Прогнозирование течения острого коронарного синдрома в зависимости от уровня некоторых маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Климкин, Павел Федорович

  • Климкин, Павел Федорович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Нижний Новород
  • Специальность ВАК РФ14.01.05
  • Количество страниц 160
Климкин, Павел Федорович. Прогнозирование течения острого коронарного синдрома в зависимости от уровня некоторых маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах: дис. кандидат наук: 14.01.05 - Кардиология. Нижний Новород. 2015. 160 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Климкин, Павел Федорович

Оглавление

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острый коронарный синдром: возможности прогнозирования течения

1.2. Кардиоренальные взаимодействия при остром коронарном синдроме

1.3. Возможности использования КОАЬ и других маркеров острого повреждения почек в кардиологии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследованных групп больных. Дизайн исследования

2.1.1. Клиническая характеристика больных острым коронарным синдромом

2.1.1.1. Клиническая характеристика больных острым коронарным синдромом в госпитальном периоде

2.1.1.2. Клиническая характеристика больных острым коронарным синдромом в отдаленном (6 месяцев) периоде наблюдения

2.1.2. Клиническая характеристика больных стабильной стенокардией

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Методы статистической обработки

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ ЫОАЬ В КРОВИ И МОЧЕ И ЫТ-РЯОВЫР В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

3.1. Содержание NGAL в крови и моче и NT-proBNP в крови у больных острым коронарным синдромом

3.2. Содержание NGAL в различных биологических средах у больных острым коронарным синдромом в зависимости от функционального состояния почек. Субклиническое острое повреждение почек

Глава 4. ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ МАРКЕРОВ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

4.1. Возможность прогнозирования течения госпитального периода острого коронарного синдрома с использованием маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах

4.1.1. Оценка риска смерти и/или повторного ИМ в госпитальном периоде острого коронарного синдрома с использованием шкалы GRACE

4.1.2. Содержание NGAL в крови и моче в зависимости от течения госпитального периода острого коронарного синдрома

4.1.3. Оценка значимости NGAL в крови и моче в прогнозировании течения госпитального периода острого коронарного синдрома

4.2. Возможность прогнозирования течения отдаленного периода (6 месяцев) острого коронарного синдрома по содержанию маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах

4.2.1. Оценка риска смерти и/или повторного ИМ с использованием шкалы GRACE в постгоспитальном периоде острого коронарного синдрома

4.2.2. Содержание NGAL в крови и моче в зависимости от исходов отдаленного периода (6 месяцев) острого коронарного синдрома

4.2.3. Оценка значимости NGAL в крови и моче в прогнозировании исходов отдаленного периода (6 месяцев) острого коронарного синдрома

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений и условных обозначений, используемых в работе

АКШ - аортокоронарное шунтирование

БКК - блокаторы кальциевых каналов

БРА - блокаторы рецепторов к ангиотензину II

ВНОК - Всероссийское научное общество

ГБ - гипертоническая болезнь

Гл - глюкоза венозной крови

ДАД - диастолическое артериальное давление

ЕКО - Европейское кардиологическое общество

ЖЭ - желудочковая экстрасистолия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМбпЗТ - инфаркт миокарда без подъёма сегмента 8Т ИМп8Т - инфаркт миокарда с подъёмом сегмента БТ ИМТ - индекс массы тела

Ингибиторы АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента К+ - калий

КРС - кардиоренальный синдром

КФК - креатинфосфокиназа

КШ - кардиогенный шок

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

МАУ - микроальбуминурия

МВ-КФК -МВ-фракция креатинфосфокиназы

Антагонисты МКР - антагонисты минералокортикоидных рецепторов НЖТ - наджелудочковая тахикардия

НС - нестабильная стенокардия

ОАЛЖ - острая аневризма левого желудочка

ОКС - острый коронарный синдром

ОКСбпБТ - острый коронарный синдром без подъёма сегмента БТ

ОКСпБТ - острый коронарный синдром с подъёмом сегмента БТ

ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОПП - острое повреждение почек

ОСН - острая сердечная недостаточность

ОТ - окружность талии

РПИС - ранняя постинфарктная стенокардия

САД - систолическое артериальное давление

С Д - сахарный диабет

СКГ - селективная коронароангиография

сКр - сывороточный креатинин

сКр1 - сывороточный креатинин при поступлении

сКр2 - сывороточный креатинин в динамике через 24-72 часа

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СН - сердечная недостаточность

СРБ - С-реактивный белок

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СтСт - стабильная стенокардия

ТЛТ -тромболитическая терапия

Тр - тропонин

ФВ - фракция выброса

ФП - фибрилляция предсердий

ХАЛЖ - хроническая аневризма левого желудочка

ХБП - хроническая болезнь почек

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

4KB - чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - Эхо-кардиография

AUC - Area Under the Curve (площадь под кривой) AV блокада - атрио-вентрикулярная блокада СГ - хлор

M+SD - М - среднее арифметическое , SD - стандартное отклонение

Me (Р25; Р75) - Me - медиана, Р25 и Р75 - нижний и верхний квартили Na+ - натрий

NGAL - липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов NT-proBNP - N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида

R - ранговый коэффициент корреляции Спирмена

ROC - Receiver Operating Characteristic

s-NGAL - липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в сыворотке крови

u-NGAL - липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в моче (3-АБ - |3-адреноблокаторы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование течения острого коронарного синдрома в зависимости от уровня некоторых маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах»

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующие позиции в смертности населения России (Оганов Р.Г., 2012; Здравоохранение в России, 2013; Бойцов С.А. и др., 2014). Поэтому снижение общего коэффициента смертности населения, в том числе за счет болезней системы кровообращения, является первоочередной целью развития здравоохранения РФ до 2020 года (Комиссия министерства здравоохранения и социального развития РФ по разработке концепции развития здравоохранения до 2020 года, 2008). По данным Росстата вклад ССЗ в общую смертность составляет 55,4% (Здравоохранение в России, 2013). При этом более половины из больных ССЗ умирают от ишемической болезни сердца (ИБС), и в том числе от ее острых форм (Оганов Р.Г., 2002; Чазов Е.И., 2003; Шахнович P.M., 2010). В России ежегодно от инфаркта миокарда (ИМ) умирает 64-66 тыс. человек, что соответствует населению районного города. При этом смертность от ИМ не сокращается, в отличие от США и стран Европы. (Концевая A.B. и др., 2013; Здравоохранение в России, 2013). Ежегодно Россия теряет 100 - 120 тыс. лет жизни трудоспособного населения, преимущественно мужчин (Концевая A.B. и др., 2013). Таким образом, острый коронарный синдром (ОКС) [с подъемом сегмента ST (OKCnST) и без подъема сегмента ST (OKC6nST)] требует все большего внимания ввиду значительного социально-экономического ущерба (Боровков H.H., 1993; Никулина H.H. и др., 2009; Шахнович P.M., 2010; Ощепкова Е.В. и др., 2013; Концевая A.B. и др., 2013).

Установлено, что пациенты ОКС имеют высокий риск сердечной смерти и развития различных кардиоваскулярных осложнений (Чазов Е.И. и др., 2008; Эрлих А.Д. и др., 2009; Шабров A.B. и др., 2010). При этом больные OKCnST при поступлении имеют более высокий риск смерти и развития осложнений в раннем периоде (Carmo Р. et al., 2011; Damman Р. et al., 2012), однако в течение года, напротив, смертность может быть выше у больных OKC6nST (ВНОК, 2009; Мальцева О.В. и др., 2012; Ложкина Н.Г. и др.,

2013). Следует отметить, что пациенты, отнесенные к группе высокого риска, должны получать наиболее «агрессивную» терапию (Шахнович P.M., 2010; Эрлих А.Д., 2013). Раннее определение прогноза при ОКС имеет первостепенное значение, так как позволяет оптимизировать тактику ведения больных, выбор стратегии лечения (Сыркин A.JL, 2004; Шаленкова М.А., 2006; Эрлих А.Д., 2010) В настоящее время существует много способов прогнозирования течения ОКС. Предложен ряд шкал стратификации риска неблагоприятных исходов: TIMI, GRACE, RAMI, CADILLAC, РЕКОРД и др. (Morrow D.A. et al., 2000; Baptista S.B. et al, 2004; Halkin A. et al., 2005; Fox K.A. et al., 2006; Эрлих A.Д., 2010), рекомендуемых для использования в клинической практике (ВНОК, 2009; ЕКО, 2011). В то же время прогностическая значимость шкал может варьировать в разных странах, что зависит, в основном, от демографических, социальных и экономических условий (Эрлих А.Д. и др., 2009; Lev E.I. et al., 2009; Зыков M.B. и др., 2011). Кроме шкал, для оценки риска в настоящее время активно используются различные биомаркеры [тропонины (Тр), высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ), мозговой натрийуретический пептид (BNP) и его N-концевой фрагмент (NT-proBNP), цитокины и др.] (Lindahl В. et al., 2000; Кухарчук B.B.и др., 2007; Шрейдер Е.В. и др. 2010; Kontos М.С. et al., 2010; Зыков K.A. и др., 2011; Thygesen К. et al., 2011; Барбараш О.Л. и др., 2012; Вельков В.В., 2014; Шаленкова М.А. и др., 2014). В то же время ориентироваться только на уровень отдельных маркеров не всегда эффективно (Steg P.G. et al., 2009).

Еще в середине 19-го века R. Bright указывал на возможную связь артериальной гипертонии и гипертрофии левого желудочка сердца с дисфункцией почек при нефритах, позднее взаимосвязь патологии почек и сердца обсуждал Е.М. Тареев (1948, 1958). В ходе проведенных за последние годы исследований выявлены тесные ассоциации между повреждением почек и сердечно-сосудистой смертностью, а также развитием различных кардиоваску-лярных событий (Мухин H.A. и др., 2004; Berl et al., 2006; Soni S.S. et al., 2009; Ronco C. et al., 2010; Шутов A.M., 2010; Моисеев B.C. и др., 2011; Ко-

балава Ж.Д. и др., 2014). Таким образом, кардиоренальные взаимодействия становятся все более актуальным и обсуждаемым вопросом в медицине.

Ранняя диагностика острого повреждения почек (ОПП) при остром кардиоренальном синдроме (КРС), когда острая дисфункция одного органа приводит к острой дисфункции другого - сложная задача, так как сывороточный креатинин (сКр), являющийся диагностическим критерием ОПП, повышается на фоне уже развившегося повреждения (Кобалава Ж.Д. и др., 2011, 2014). Поэтому в последние годы активно изучаются другие биомаркеры ОПП: липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL); цистатин С (Cystatin С - Cys С); молекула повреждения почек - 1 (Kidney injury molecule-1 - KIM-1); интерлейкин -18 (interleukin-18 - IL-18); белок, связывающий печеночные жирные кислоты L типа (Liver type fatty acid binding protein - L-FABP), диагностические и прогностические возможности которых превосходят сКр (Ермоленко М.В. и др., 2010; Liang X.L. et al., 2010; Doi К. et al., 2010; Шафранская K.C. и др., 2011; Мензоров М.В. и др., 2013; Park M.Y. et al., 2013; Luo Q. et al., 2013). Одним из наиболее перспективных является NGAL, предикторная способность которого может превосходить как сКр, так и другие биомаркеры (VandeVoorde R.G. et al., 2006; Torregrosa I. et al., 2012;). При этом, если диагностическая и прогностическая значимость NGAL в отношении ОПП изучалась во многих работах, то роль NGAL в качестве биомаркера ССЗ требует дальнейшего изучения. Ранее в ряде исследований показано, что NGAL может участвовать в атеросклеротических процессах, и в том числе, в нестабильной атеросклеротической бляшке (Hemdahl A.L. et al., 2006; Daniels L.B. et al., 2012; Pinelli A. et al., 2012). В некоторых работах показано активное патофизиологическое участие NGAL в развитии острых коронарных событий (Sahinarslan A. et al., 2011; Kafkas N. et al., 2012). В то же время прогностическая значимость NGAL при ОКС изучена недостаточно (Crus D.N. et al., 2012; Heianova К. et al., 2012), a информации о наличии прогностических матема-

тических моделей с использованием ЫвАЬ в доступной нам литературе не найдено.

Таким образом, данные литературы о роли ЫвАЬ в крови и моче при ОКС и возможном использовании данного маркера в прогнозировании течения ОКС недостаточны и противоречивы. В связи с этим было предпринято настоящее исследование.

Цель исследования: оценить прогностическую значимость липокали-на, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в крови и моче при остром коронарном синдроме с и без подъема сегмента БТ.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень ЫвЛЬ в крови и моче, уровень ИТ-ргоВКР в крови у пациентов с ОКСп8Т и ОКСбпБТ.

2. Оценить взаимосвязь уровня ЫОАЬ в крови и моче и ЫТ-ргоВЫР в крови; уровня ЫОАЬ в моче и наличия микроальбуминурии (МАУ) у пациентов с ОКСпЗТ и ОКСбпБТ.

3. Изучить частоту субклинического ОПП (по величине NGAL в крови и моче) и ее связь с развитием кардиоваскулярных осложнений в госпитальном и конечных точек в постгоспитальном периоде ОКС.

4. Оценить исходы заболевания и определить прогностическую значимость уровня ЫвАЬ в крови и моче в госпитальном периоде.

5. Оценить исходы заболевания через 6 месяцев после выписки из стационара и прогностическую значимость уровня ЫОАЬ в крови и моче.

Научная новизна

Впервые при ОКСпБТ и ОКСбпБТ в ранние сроки госпитализации проведена комплексная оценка уровней ИСАЬ (б-ИОЛЬ) и ЫТ-ргоВЫР в крови, ЫвАЬ в моче (и-ЫвЛЬ) и МАУ. При ОКС выявлено наличие прямой связи между уровнем ЫвЛЬ в моче и величиной ИТ-ргоВМ5 в крови.

Впервые при ОКС с субклиническим ОПП выявлено более частое развитие кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде и конечных точек в отдаленном (6 месяцев) периоде наблюдения, чем при ОКС с уровнем NGAL ниже пограничного уровня независимо от величины сКр.

Впервые создана модель «GRACE-NGAL-ФВ» и установлена ее значимость в прогнозировании кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде OKCnST.

Впервые с использованием дискриминантного анализа, создана модель «GRACE+7», позволяющая выделить пациентов OKCnST с более вероятным развитием ургентных, неургентных и без развития осложнений в госпитальном периоде.

Научная новизна исследования защищена приоритетной справкой на изобретение «Способ прогнозирования развития кардиоваскулярных осложнений острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST» № 2014146184 от 17.11.14. (в соавт. с Шаленковой М.А., Михайловой З.Д., Ку-ликановым С.А., Погребецкой В.А.).

Практическая значимость

Использование модели «GRACE-NGAL-ФВ», учитывающей баллы по шкале GRACE, уровень NGAL в крови, величину ФВ при OKCnST в 1-3 сутки госпитализации позволяет прогнозировать развитие кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде независимо от стратегии ведения.

Применение модели «GRACE+7», включающей баллы по шкале GRACE, уровни: NGAL, натрия (Na+), хлора (СГ) в крови; скорость клубоч-ковой фильтрации (СКФско-epi), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), фракции выброса (ФВ) в 1-3 сутки госпитализации позволяет прогнозировать развитие ургентных или неургентных осложнений при OKCnST.

Разработанные модели прогнозирования течения OKCnST позволяют в совокупности с общеизвестными способами стратификации риска в первые сутки госпитализации оптимизировать тактику ведения пациентов.

Реализация результатов исследования

Полученные основные результаты исследования внедрены в практику работы отделений реанимации и интенсивной терапии, кардиологических отделений ГБУЗ НО «Городской клинической больницы № 38», ГБУЗ НО «Городской клинической больницы № 5» и ГБУЗ НО «Городской клинической больницы № 33».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень NGAL в крови и моче выше при OKCnST, чем при OKC6nST, что свидетельствует об активной патофизиологической роли NGAL при ОКС. Уровень NT-proBNP в крови выше при OKCnST, чем при OKC6nST, что может свидетельствовать о более выраженной дисфункции миокарда при OKCnST в 1-е сутки госпитализации.

2. При ОКС существует прямая связь между уровнем NGAL в моче и величиной NT-proBNP в крови.

3. При ОКС с субклиническим острым повреждением почек (определенным по уровню NGAL) чаще развиваются кардиоваскулярные осложнения в госпитальном периоде и конечные точки в отдаленном периоде (6 мес.) наблюдения, чем при ОКС с уровнем NGAL ниже пограничного уровня независимо от величины сКр.

4. Значение прогностической модели «GRACE-NGAL-ФВ» более 0,5298, полученное в 1-3 сутки госпитализации при подставлении 3-х показателей: баллы по шкале GRACE, уровень NGAL в крови (нг/мл), величина ФВ (%), в построенное уравнение логистической регрессии, является предиктором развития кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде OKCnST независимо от стратегии ведения.

5. Прогностическая модель «GRACE+7», полученная с использованием 8 переменных [баллы по шкале GRACE, величина: NGAL (нг/мл), Na+ (ммоль/л), СГ (ммоль/л) в крови; СКФско-epi (мл/мин/1,73 м2), ИМТ (кг/ м2), ОТ (см), ФВ (%)], включенных в 3 дискриминантные формулы, построенные

в соответствии с группами больных с ургентными, неургентными и без развития осложнений, позволяет прогнозировать развитие ургентных и неур-гентных осложнений в госпитальном периоде OKCnST при максимальном классификационном значении одной из соответствующих формул.

Публикации результатов диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, включенных ВАК Минобразования РФ в «Перечень периодических научных изданий, рекомендуемых для публикации научных работ, отражающих основное научное содержание кандидатских диссертаций», получена 1 приоритетная справка на изобретение.

Основные положения диссертации доложены на научных конференциях Института ФСБ России (г. Нижний Новгород, 2013), на II съезде терапевтов Приволжского федерального округа VIII Общероссийского медицинского форума (Нижний Новгород, 2013), на III междисциплинарной научно-практической конференции по кардиореналыюму синдрому «Сердечнососудистый риск у больных хроническими болезнями почек» (Нижний Новгород, 2014), на конкурсе научных работ молодых ученых по специальности «Кардиология» в рамках XIII съезда кардиологов юга России «Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний», где присуждено 2 место (Ростов-на-Дону, 2014).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Содержание диссертации дополняют 2 клинических примера, 31 таблица, 28 рисунков, 4 приложения. В диссертации цитируются 82 отечественных и 128 зарубежных источников литературы.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острый коронарный синдром: возможности прогнозирования течения.

В начале 21-го столетия лидирующей причиной смерти населения всех стран независимо от уровня доходов остаются неинфекционные заболевания, и в первую очередь, болезни системы кровообращения [4, 40].

В этом отношении Россия не является исключением: ССЗ - ведущая причина смертности населения в стране. Только в 2012 году в России от ССЗ умерло более 1 млн. человек, в том числе от ИБС - 53,3% [21]. При этом смертность от ССЗ в РФ в 6-8 раз выше, чем в Евросоюзе, США и Японии [20, 55, 72]. Уже более 50 лет лидирующие позиции в росте смертности от ССЗ принадлежат ИБС, в первую очередь ее острым формам [10, 33, 42, 47, 73].

Так среди трудоспособного населения РФ число лиц с ИБС составляет 10 млн. (11,2% случаев) [41].

Н.Н. Никулина и соавт. (2009), при проведении эпидемиологического исследования определили, что данные смертности у мужчин превысили официально зарегистрированные в 2,13, у женщин — в 2,28 раза. При этом вне-госпитальная смертность при острых формах ИБС составляла 19, а уточненная—61,1% [39].

В среднем в год в РФ регистрируются около 520 тыс. случаев ОКС, среди которых 36,4% составляет ИМ, а 63,6% - нестабильная стенокардия (НС) [62]. Смертность от ИМ с 2000 по 2012 г. увеличилась на 9,3% [21]. При этом больничная летальность от ИМ за указанный период составила 15 -16%, с высоким уровнем летальности в 1-е сутки после поступления в стационар [48].

Смертность от ИМ значительно преобладает у мужчин трудоспособного возраста [10, 47, 48]. По данным официальной статистики Минздравсоц-развития России суммарный экономический ущерб от ОКС в России в 20082009 гг. превысил 70 млрд. руб. в год [62].

Больные ОКС имеют повышенный риск сердечной смерти, повторного ИМ и развития осложнений [79]. Одним из важнейших и актуальных задач при ОКС остается определение прогноза, предупреждение возможных осложнений (в том числе ургентных), чтобы определить дальнейшую тактику лечения [50, 67, 75,76,81].

В настоящее время для прогнозирования течения ОКС предложено несколько количественных индексов (шкал) (TIMI, GRACE, RAMI, CADILLAC, РЕКОРД), позволяющих оптимизировать стратификацию риска ишемических событий в ранние и отдаленные сроки заболевания [81, 157,165, 166,198]. При этом оценку риска неблагоприятного исхода проводят не только для уточнения прогноза заболевания, но и для определения тактики лечения и длительности госпитализации. В настоящее время в клинической практике для оценки риска неблагоприятных исходов чаще всего используют шкалы TIMI [196] или GRACE [167, 166]. В 2000 году для оценки риска 30-дневной летальности у больных OKCnST после тромболитической терапии (TJIT) и OKC6nST, была предложена шкала TIMI [198]. Провести расчет баллов по шкале TIMI достаточно просто, он занимает короткое время, что особенно важно для быстрого определения тактики лечения. Основным недостатком данной шкалы является то, что в ней не учитывается такой важный фактор риска, как уровень сКр. Шкала TIMI так же уступает по точности предложенной позднее шкале GRACE, которая на сегодняшний день считается наиболее информативной и позволяет на основании данных, полученных при поступлении в стационар, точнее стратифицировать риск смерти и/или повторного ИМ в госпитальном периоде ОКС и на протяжении ближайших 6 месяцев после выписки [109, 116, 199]. Поэтому в ряде зарубежных [52, 126] и отечественных рекомендаций по диагностике и лечению ОКС предложено в обычной клинической практике использовать именно шкалу GRACE для оценки риска ближайших и отдаленных неблагоприятных исходов [16]. Тем не менее, шкала GRACE может иметь различную диагностическую ценность в зависимости от демографических факторов. Известно, что в

ряде стран она уступает в прогностической точности другим шкалам [108]. Поэтому с целью повышения точности прогноза разрабатываются новые шкалы с учетом специфики регионов (по демографическим, экономическим и социальным условиям), например, РЕКОРД, Kern-Score [64, 79, 80, 81] или проводится усиление прогностической значимости шкалы GRACE путем сочетания ее с другими показателями, например, натрийуретическими пептидами (BNP и NT-proBNP) [29, 52, 86, 142].

В настоящее время для прогнозирования течения ОКС, кроме шкал, используются биомаркеры. С целью оценки риска смерти и развития ИМ в течение 30 дней рекомендуется использовать уровни Тр [97, 120]. При этом уровни Тр могут предсказать и отдаленный прогноз. У больных ОКС при повышенном уровне Тр, но при нормальной концентрации МВ-фракции креа-тинфосфокиназы (КФК) (МВ-КФК), установлен более высокий риск и низкая госпитальная смертность по сравнению с пациентами, имеющими повышенные уровни обоих биомаркеров [52, 200]. На значимость высоких уровней Тр у пациентов ИМ в отношении краткосрочного и долгосрочного прогнозирования указывается и в Национальных рекомендациях ВНОК (2009) [41]. В то же время при оценке риска не следует опираться только на уровень Тр, так как было показано, что в некоторых группах пациентов высокого риска с нормальным уровнем Тр смертность в госпитальном периоде составляла более 12% [189]. То есть отсутствие повышения уровня Тр не всегда говорит о низком риске [12].

Несмотря на то, что Тр остаются основными биомаркерами при начальной стратификации риска ОКС [1], в ряде исследований была показана предикторная значимость и других биомаркеров [52]. Наиболее изученными из тех, которые в настоящее время используются в клинической практике, являются BNP и NT-proBNP (маркеры дисфункции левого желудочка), высокочувствительный СРБ, гипергликемия, некоторые показатели общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты) и нарушенная функция почек [52].

Ранее показано, что высокие уровни NT-proBNP сопровождаются повышением смертности у больных ОКС, при этом увеличение риска не зависит от уровней Тр и высокочувствительного СРБ [9, 175]. В то же время отмечается, что определение уровня NT-proBNP через несколько дней после появления симптомов, дает возможность более точного прогнозирования, чем их определение при поступлении [175]. По данным М. Weber и соавт. (2008) пациенты OKC6nST без повышения величины Тр при уровнях NT-proBNP >474 пг/мл соответствовали группе высокого риска. При этом смертность данных пациентов в течение 6 месячного наблюдения составила 12,3%, что оказалось значительно выше, чем в группе пациентов с величиной NT-proBNP <474 пг/мл [77, 154]. Ранее было показано, что уровень NT-proBNP увеличивается независимо от формы ОКС [131]. При этом по данным Е.В. Шрейдер и соавт. (2008) исходное содержание NT-proBNP у пациентов OKCönST было выше, чем у больных OKCnST. Однако в период нахождения в стационаре уровни NT-proBNP при OKC6nST снижались (уменьшение выраженности ишемии). При этом у больных OKCnST концентрация NT-proBNP, наоборот, увеличивалась (вследствие процессов ремоделирования) [63]. По данным J. de Lemos и соавт. (2001), проанализировавших пациентов ОКС (п=2525), включенных в исследование OPUS-TIMI 16 установлено, что повышенные уровни BNP были связаны с высоким риском смерти как при OKCnST, так и OKC6nST, несмотря на разнообразность патофизиологических механизмов и клиники. При этом наиболее высокая летальность в течение 10 месяцев была отмечена у больных ОКС при уровне BNP >80 пг/мл [195]. При этом NT-proBNP является независимым предиктором смерти и сердечно-сосудистых событий не только в общей популяции, но и у больных с почечной недостаточностью. Кроме этого, установлена высокая корреляционная связь уровней NT-proBNP с величиной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (г=-0,55) [28]. В своей работе A.C. Яковлева и соавт. (2013) отмечают, что уровни NT-proBNP, отражающие тяжесть сердечной недоста-

точности (СН), имеют «перекрестную» значимость и для оценки функции почек [82].

Прогностическая значимость высокочувствительного СРБ в отношении летального исхода в ближайшем и отдаленном (более 4 лет) периоде ОКС показана в исследовании FRISC [140].

Ранее выявлена прогностическая значимость гипергликемии при поступлении в отношении смерти и СН даже у больных без сахарного диабета (СД) [52, 89, 124]. Было также установлено, что уровни Гл натощак в начале госпитализации лучше прогнозируют летальность, чем величина гликемии при поступлении [124]. A.B. Панина и соавт. (2014) считают, что гипергликемию > 6,1 ммоль/л у пациентов ИМ с подъемом сегмента ST (HMnST) без СД при поступлении можно использовать в качестве дополнительного маркера неблагоприятного исхода в госпитальном периоде. При этом больные HMnST с гипергликемией при поступлении и без СД должны относиться к группе высокого риска развития осложнений. Поэтому гипергликемия при поступлении, вероятно, может применяться в качестве дополнительного фактора оценки риска [14].

Таким образом, в настоящее время существует большое количество методов прогнозирования течения ОКС, которые можно использовать в обычной клинической практике. Тем не менее, определение прогноза при ОКС известными на сегодняшний день способами не всегда позволяет оценить риск развития значительной части серьезных осложнений. Поэтому в настоящее время сохраняется необходимость поиска новых и совершенствование имеющихся возможностей и подходов в прогнозировании развития как ближайших, так и отдаленных осложнений ОКС [80].

1.2. Кардиоренальные взаимодействия при остром коронарном синдроме.

Кардиоренальные взаимодействия давно привлекают внимание ученых и клиницистов, но только за последнее десятилетие стало ясно, что любое

повреждение почки, как острое, так и хроническое, ассоциируется с высокой общей и сердечно-сосудистой летальностью. [27, 58, 70].

В многочисленных эпидемиологических, проспективных, ретроспективных клинических и специально спланированных исследованиях была установлена тесная ассоциация между тяжестью почечной дисфункции, оцениваемой по величине редукции СКФ/концентрации сКр, и риском общей смерти, а также возникновением различных кардиоваскулярных событий, включая ИМ, внезапную смерть, впервые возникшую СН, мозговой ишеми-ческий инсульт [38, 99, 58, 70]. В целом принято считать, что в когорте пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями элевация сКр/мочевины сыворотки крови является независимым фактором высокого риска негоспитальной смерти, что справедливо и для пациентов с ОКС/ИМ [92]. При этом нарастание концентрации сКр на 0,5 мг/дл и более в течение 1-х суток госпитализации при ИМ увеличивает риск смерти в течение последующих 12 месяцев, а умеренное увеличение уровня сКр (до 1,5-2,4 мг/дл) сопровождается увеличением риска смерти в течение первого года с момента развития ИМ в 2-3 раза [11, 104]. По данным О.Н. Курочкиной и соавт. (2013) при величине сКр более 1,5 мг/дл резко увеличивается риск госпитальной летальности больных ОКСпБТ, что подтверждает важную прогностическую роль этого показателя в отношении смертельного исхода. При анализе 7-летней выживаемости авторами было показано, что продолжительность жизни этих пациентов прогрессивно уменьшалась по мере нарастания степени почечной дисфункции (11=0,975; р=0,025) [32].

Анализ регистров больных ИМпБТ по исследованиям Т1М1-10В, Т1М1-14 и 1п-Т1-МЕ-Н показал, что ухудшение функционального состояния почек сопровождается увеличением сердечно-сосудистой смертности на 52% [132, 197]. При этом стойкое снижение СКФ значительно ухудшает прогноз и при ОКС: риск смерти при низкой СКФ, находящейся в диапазоне 30-60 мл/мин, увеличивался в 2 раза, а при величине СКФ менее 30 мл/мин - почти в 4 раза [127].

У больных ИМ ухудшение функции почек было независимо связано с неблагоприятным долгосрочным прогнозом [194. По данным В.Н. Каретни-ковой и соавт. (2013) почечная дисфункция (снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) была выявлена у 36,8% пациентов HMnST, и ее наличие было связано с возрастом больных, отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом, более тяжелыми проявлениями острой СН (ОСН). При этом таким пациентам реже выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (4KB) и у них отмечались более высокие показатели внутрибольничной смертности [22].

Эти и многие другие данные, полученные в различных крупных исследованиях, стали отправной точкой дальнейших исследований кардиореналь-ных взаимодействий во многих странах, в т.ч. и в России [2, 7, 15, 24, 27, 28, 34,35,74, 103, 135].

Необходимость раннего выявления поражения почек при ССЗ для оценки риска, выработки стратегии и тактики ведения пациентов способст-. вовала появлению таких понятий, как «кардиоренальный синдром» [137], и «кардиоренальный континуум» [28, 60, 117]. При этом, по мнению A.M. Шутова и В.А. Серова, понятие «кардиоренальный синдром» не заменяет полностью понятия «кардиоренальный континуум», а лишь уточняет ситуацию с кардиоренальными взаимоотношениями в рамках континуума на этапе развития СН [61,78].

На согласительной конференции Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI), проходящей в Венеции в 2008 г., С. Ronco и соавт. была представлена классификация, в которой выделялось пять типов КРС, [100, 180], а в 2010 г. по результатам их работы был опубликован согласительный документ.

Острая дисфункция сердца [ОКС, ОСН, острая декомпенсация хронической СН (ХСН)], ведущая к ОПП, описывается термином острый КРС 1-го типа [100]. Развитие ОПП при остром КРС 1-го типа связано с нарушением перфузии почек вследствие снижения сердечного выброса и/или значительного повышения венозного давления, а также назначения высоких доз и ком-

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Климкин, Павел Федорович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, О.П. Острый коронарный синдром: от диагноза к лечению : учебное пособие / О.П. Алексеева, М.А. Шаленкова. - Н. Новгород : НГМА, 2003. -68 с.

2. Белоглазова, И.П. Патогенетические основы кардиоренального синдрома / И.П. Белоглазова, П.А. Могутова, Н.Г. Потешкина // Терапевтический архив. - 2012. - № 9. - С. 97-103.

3. Биомаркеры острого повреждения почек: современные представления и перспективы / Ж.Д. Кобалава, C.B. Виллевальде, М.А. Ефремовцева, C.B. Моисеев // Терапевтический архив. - 2014. - № 6. - С. 88-93.

4. Бойцов, С.А. Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002-2011 гг.) / С.А. Бойцов, И.В. Самородская // Кардиология. - 2014. - № 4. - С. 4-9.

5. Вельков, B.B. NGAL - «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии /

B.В. Вельков // Клинико-лабораторный консилиум. - 2011. - Т. 2, № 38. -

C. 90-100.

6. Вельков, В.В. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности / В.В. Вельков, О.И. Резникова // Лабораторная диагностика. - 2010. - № 4(54). - С. 59-65.

7. Визир, В.А. Кардиоренальный синдром / В.А. Визир, А.Е. Березин // Артериальная гипертензия. - 2011. - № 2(16). - С. 100-109.

8. Возможности диагностики острого повреждения почек с использованием липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в кардиологии (обзор литературы) / К.С. Шафранская, В.В. Кашталап, Е.Д. Баздырев, О.Л. Барбараш // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, №4. _с. 15-19.

9. Возможность использования N-терминального фрагмента мозгового на-трийуретического пропептида как маркера мультифокального атероскле-

роза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / ОЛ. Бар-бараш, E.H. Усольцева, К.С. Шафранская // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 3(95). - С. 12-18.

10. Возрастные аспекты заболеваемости острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них у мужчин и женщин / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, H.H. Никулина [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2010. - Т. 6, № 5. - С. 639-644.

П.Вялкина, Ю.А. Клиренс креатинина в долгосрочном прогнозировании риска сердечно-сосудистой смерти у больных острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST / Ю.А. Вялкина, C.B. Шалаев // Клиническая нефрология. - 2011. - № 2. - С. 27-30.

12. Гиляров, М.Ю. Биохимические маркеры при остром коронарном синдроме / М.Ю. Гиляров, H.A. Новикова // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2009. - № 5. - С. 12-17.

13. Гипергликемия в остром периоде инфаркта миокарда / Н.П. Митьков-ская, Л.И. Данилова, Т.В. Статкевич, Е.С. Смирнова // Медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 67-70.

14. Гипергликемия при госпитализации больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST как маркер неблагоприятного прогноза / A.B. Панина, Я.П. Довгалевский, П.В. Долотовская [и др.] // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2014. - Т. 13, №2(76). - С. 67-73.

15.Дзяк, К.В. Кардиоренальный синдром: патофизиология, верификация, подходы к лечению / К.В. Дзяк, П.А. Каплан // Почки. - 2012. - №1. - С. 918.

16. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации. -2013. - http//www.cardioweb.ru

17. Динамика воспалительного процесса у больных с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией. Сообщение II. Биохимические, иммунологические и клинические аспекты / К.А. Зыков, Э.Ю. Нуралиев,

Е.И. Казначеева [и др.] // Кардиологический вестник. - 2011. - Т. 6, № 1. — С. 23-32.

18. Дисфункция почек и митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью / А.М. Шутов, Е.В. Курзина, В.А. Серов, Т.К. Ивашкина // Терапевтический архив. - 2008. - Т. 80, № 9. - С. 31-35.

19. Жижин, К.С. Медицинская статистика: учебное пособие / К.С. Жижин. -Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. - 160 с.

20. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / О.П. Щепин, В.В. Коротких, В.О. Щепин, В.А. Медик ; под ред. О. П. Щепина. - М. : Национальный НИИ общественного здоровья, 2009. - 376 с.

21. Здравоохранение в России 2013: Стат.сб./Росстат. - М., 2013. - 380 с.

22. Значение почечной дисфункции для госпитального прогноза больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В.Н. Каретникова, М.В. Зыков, В.В. Кашталап [и др.] // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2013. - Т. 12, № 5(73). - С. 299-304.

23. Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирова-ние: руководство / А.П. Савченко, О.В. Черкавская, Б.А. Руденко, П.А. Болотов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 448 с.

24. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / H.A. Мухин, B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава [и др.] // Терапевтический архив. - 2004. - № 6. - С. 39-46.

25. Каюков, И.Г. Цистатин С в современной медицине / И.Г. Каюков, A.B. Смирнов, B.JI. Эмануэль // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 1. - С. 22-39.

26. Кобалава, Ж.Д. Гипергликемия у пациентов с острым коронарным синдромом: современное состояние проблемы. Научные рекомендации Комитета по сахарному диабету Американской ассоциации сердца / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева // Кардиология. - 2009. - № 3. - С. 77-85.

27. Кобалава, Ж.Д. Кардиоренальные синдромы / Ж.Д. Кобалава, М.А. Еф-ремовцева, C.B. Виллевальде // Клиническая нефрология. - 2011. - № 6. -С. 9-15.

28. Кобалава, Ж.Д. Основы кардиоренальной медицины / Ж.Д. Кобалава, C.B. Виллевальде, М.А. Ефремовцева; под ред. Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеева. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2014.-256 с.

29. Копица, Н.П. Клинико-прогностические аспекты оценки мозгового на-трийуретического пептида и GRACE у больных острым коронарным синдромом / Н.П. Копица, О.В. Дегтярева, О.В. Петюнина // Вестник ХНУ имени В.Н. Каразина. - 2010. - № 910. - С. 32-36.

30. Кремнева, JI.B. Лейкоцитоз как показатель риска ИБС и ее обострений (обзор) / Л.В.Кремнева // Терапевтический архив. - 2004. - № 11. — С. SO-SS.

31. Кузьмин, О.Б. Легкая дисфункция почек у больных сердечной недостаточностью: доклинические признаки и их прогностическое значение / О.Б. Кузьмин, В.В. Белянин, В.В. Жежа // Сердечная недостаточность. — 2014. -Т. 15, № 2.(83) - С. 126-131.

32. Курочкина, О.Н. Значение определения функции почек при построении прогностической модели неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST) / О.Н. Курочкина, А.Н. Богомолов, A.B. Кузнецов // Клиническая нефрология. - 2013. - № 3. - С. 24-29.

33. Латфуллин, И.А. Острый коронарный синдром с депрессией сегмента ST на ЭКГ: новый взгляд на старую проблему / И.А. Латфуллин, З.Ф. Ким // Кардиология. - 2010. - № 1. - С. 51 -61.

34. Моисеев, B.C. Кардиоренальные синдромы (патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты) / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Терапевтический архив. - 2011. - № 12. - С. 5-11.

35. Мухин, H.A. Кардиоренальные соотношения и риск сердечнососудистых заболеваний / H.A. Мухин, B.C. Моисеев // Вестник РАМН. -2003.-№ 11.-С. 50-55.

36. Мухин, H.A. Микроальбуминурия - универсальный маркер неблагоприятного прогноза / H.A. Мухин, В.В. Фомин, C.B. Моисеев // Клиническая медицина. - 2008. - № 11. - С. 4-9.

37. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7(81). -С. 379-472.

38. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е.М. Шилова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2010. -689 с.

39. Никулина, H.H. Регистрация заболеваемости и смертности от острых форм ИБС в России: выявление проблем и пути их решения / H.H. Никулина, С.С. Якушин // Росс. нац. конгр. кардиологов. Москва, 2009. - 0633: 253.

40. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 1. - С. 5-10.

41. Оганов, Р.Г. Национальные клинические рекомендации. Сборник / Р.Г. Оганов. - М. : Силицея-Полиграф, 2009. - 528 с.

42. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С. 5-9.

43. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. - 7-е изд., испр. - М. : Медицинское информационное агентство, 2012. - 560 с.

44. Особенности динамики и прогностическая ценность определения уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида

при различных вариантах лечения больных с острым коронарным синдромом / Е.В. Шрейдер, P.M. Шахнович, Е.Г. Босых, М.Я. Руда // Кардиология. - 2010. - №. 2. -С. - 15-20.

45. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М.В. Мензоров, A.M. Шутов, В.А. Серов [и др.] // Нефрология.-2012.-№ 1.-С. 40-44.

46. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда и эффективность тромболитической терапии / М.В. Мензоров, A.M. Шутов, В.А. Серов, Е.В. Михайлова // Кардиология. - 2012. - № 5. - С. 8-12.

47. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009-2010 гг. в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным регистра ОКС) / Е.В. Ощепков, В.А. Дмитриев, В.И. Гриднев, П.Я. Довгалевский // Терапевтический архив. - 2012. - № 1. - С. 23-29.

48. Ощепков, Е.В. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000 - 2011 гг. / Е.В. Ощепкова, Ю.Е. Ефремова, Ю.А. Карпов // Терапевтический архив. 2013. - № 4. - С. 4-10.

49. Первый московский регистр острого коронарного синдрома: характеристика больных, лечение и исходы за время пребывания в стационаре / А.Д. Эрлих, С.Т. Мацкеплишвили, H.A. Грацианский [и др.] // Кардиология.-2013.-№12.-С. 4-13.

50. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения / М.В. Зыков, В.В. Кашталап, Д.С. Зыкова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 4. - С. 41-46.

51. Ранняя диагностика острого повреждения почек при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением / Е.А. Табакьян, С.А. Партигулов, М.Г. Лепилин [и др.] // Общая реаниматология. - 2013. - Т. 9, № 1.-С. 51-57.

52. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъёма сегмента ST/ Рабочая группа Европейского общества кардиоло-

гов // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - № 2 (приложение). - С. 1 - 61.

53. Рекомендации по реваскуляризации миокарда / Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиото-ракальных хирургов (EACTS) // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - № 3 (приложение). - С. 1-61.

54. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом / М.В. Мензоров, А.М. Шутов, Е.Р. Макеева [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. № 9. - С. 698-702.

55. Рудакова, A.B. Статины в терапии ишемической болезни сердца: фарма-коэкономические аспекты / A.B. Рудакова // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2008. - № 4. - С. 219-227.

56. Руденко, Т.Е. Натрийуретические пептиды: диагностическое и прогностическое значения при хронической болезни почек / Т.Е. Руденко, И.М. Кутырина, М.П. Васильева // Клиническая нефрология. - 2013. - № 2. - С. 5-9.

57. Румянцев, А.Ш. Острое повреждение почек / А.Ш. Румянцев // Нефрология.-2011. - Т. 15, № 1.-С. 47-58.

58. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кар-дио-нефропротекции / Комитет экспертов Российского кардиологического общества (РКО), Научного общества нефрологов России (НОНР), Российской ассоциацией эндокринологов (РАЭ), Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА), Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 8 (112). - С. 7-37.

59. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М.В. Мензоров, А.М. Шутов, Е.Р. Макеева [и др.] // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 4. - С. 25-29.

60. Смирнов, A.B. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии / A.B. Смирнов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков // Нефрология. - 2005. - Т. 9, № 3. - С. 7-15.

61. Смирнов, A.B. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4 / A.B. Смирнов//Нефрология.-2011.-Т. 15, №2.-С. 11-19.

62. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в России / A.B. Концевая, A.M. Калинина, И.Е. Колтунов, Р.Г. Оганов // Новости кардиологии. - 2013. - № 4. - С. 10-12.

63. Сравнительная динамика маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с острым коронарным синдромом / Е.В. Шрейдер, P.M. Шахнович, Е.И. Казначеева [и др.] // Кардиология. - 2008. - № 8. - С. 20-27.

64. Сравнительная характеристика шкал прогнозирования госпитальной летальности у больных инфарктом миокарда / М.В. Зыков, O.JI. Барбараш, Д.С. Зыкова [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2012. - №1 (93).-С. 11-16.

65. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра РЕКОРД-2) / А.Д. Эрлих, М.С. Харченко, O.JI. Барбараш [и др.] // Кардиология. - 2013. - № 1.-С. 14-22.

66. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин. - 3-е изд., перераб. и доп. -М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 466 с.

67. Тращенко, A.C. Оптимизация диагностики осложнений у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / A.C. Тращенко, В.А. Ахмедов, В.А. Остапенко // Сибирский медицинский журнал. - 2011. — № 5. — С. 52-55.

68. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В.Н. Каретникова, Ю.А. Беленькова, М.В. Зыков [и др.] // Кардиология. - 2012. - № 1. - С. 26-31.

69. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. Ф18 с англ. / Дж.-О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка [и др.] ; под ред. И.С. Енюкова. -М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

70. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации / Рабочая группа членов правления Научного общества нефрологов России //Нефрология.-2012.-Т. 16, № 1.-С. 91-108.

71. Цистатин С и NGAL (липокалин 2): маркеры преклинической болезни почек и субклинического острого повреждения почек у больных артериальной гипертензией / А.С. Волков, О.В. Шевченко, Э.А. Федотов, В.Б. Бородулин // The Scientific & Educational Bulletin "Health & Educational Millennium". - 2012. T. 14, № 5. - C. 1-4.

72. Чазов, Е.И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е.И. Чазов, С.А. Бойцов // Кардиологический вестник. - 2009. - Т. 1 (16), № 1. - С. 5-10.

73. Чазов, Е.И. Сегодня и завтра кардиологии / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. - 2003. - № 9. - С. 11-18.

74. Чазова, И.Е. Управление кардиоренальным синдромом: возможности блокаторов рецепторов ангиотензина II / И.Е. Чазова, В.В. Фомин // Фар-матека.-2011. - № 15.-С. 10-14.

75. Шаленкова, М.А. Ишемическая болезнь сердца: новое в диагностике, прогнозировании и лечении / М.А. Шаленкова. - Н. Новгород. : Издательство «Пламя», 2012.- 176 с.

76. Шахнович, P.M. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: руководство для врачей / P.M. Шахнович. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2010. -376 с.

77. Шрейдер, Клиническое значение определения уровней натрийуретиче-ских пептидов при остром коронарном синдроме / Е.В. Шрейдер, P.M. Шахнович, М.Я. Руда // Терапевтический архив. - 2010. - № 9. - С. 63-68.

78. Шутов, A.M. Кардиоренальный континуум или кардиоренальный синдром? / A.M. Шутов, В.А. Серов // Клиническая нефрология. - 2010. - № 1. - С. 44-48.

79. Эрлих, А.Д. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара / А.Д. Эрлих, H.A. Грацианский // Атеротромбоз. - 2009. - №1 (2). - С. 115122.

80. Эрлих, А.Д. Острый коронарный синдром без подъёмов сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕ-КОР Д-2 и РЕКОРД / А.Д. Эрлих, H.A. Грацианский // Кардиология. -2012.-№10.-С. 9-16.

81. Эрлих, А.Д. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД) / А.Д. Эрлих // Кардиология. - 2010. - №10. - С. 11-16.

82. Яковлева, A.C. Динамика сердечной недостаточности и почечной функции в раннем послеоперационном периоде после аорто-коронарного шунтирования на работающем сердце: предикторные возможности сывороточных биомаркеров / A.C. Яковлева, O.A. Миролюбова, Ж.В. Суханова // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, №5(79). - С. 256-262.

83. A Single-Centre Study of Acute Cardíorenal Syndrome: Incidence, Risk Factors and Consequences Cardiorenal / Z. Eren, O. Ozveren, E. Buvukoner [et al.] //Med. -2012. -Vol. 2, №3.-P. 168-176.

84. Accuracy of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) in Diagnosis and Prognosis in Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Metaanalysis / M. Haase, R. Bellomo, P. Devarajan [et al.] // Am J. Kidney Dis. -2009. - Vol. 54, № 6. - P. 1012-24.

85. Acute kidney injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock at admission / G. Marenzi, E. Assanelli, J. Campodonico [et al.] // Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 38, № 2. - P. 438-44.

86. Addition of B-type natriuretic peptide to the GRACE score to predict outcome in acute coronary syndrome: a retrospective (development) and prospective (validation) cohort-based study / T. Guidez, S. Maréchaux, C. Pinçon [et al.] // Emerg. Med. J. - 2012. - Vol. 29, №. 4. - P. 274-9.

87. Additive value of blood neutrophil gelatinase-associated lipocalin to clinical judgement in acute kidney injury diagnosis and mortality prediction in patients hospitalized from the emergency department / S. Di Somma, L. Magrini, B. De Berardinis [et al.] // Crit. Care. - 2013. - Vol. 17, № 1. - R29.

88. Admission plasma neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) predicts worsening renal function during hospitalization and post discharge outcome in patients with acute heart failure / A. Palazzuoli, G. Ruocco, M. Beltrami [et al.] // Acute Card Care. - 2014. - Vol. 16, №3. - P. 93-101.

89. Aronson, D. Usefulness of changes in fasting glucose during hospitalization to predict long-term mortality in patients with acute myocardial infarction / D. Aronson, H. Hammerman, M. Suleiman, W. Markiewicz // Am J. Cardiol. -2009.-№ 104.-P. 1013-1017.

90. Association of neutrophil gelatinase-associated lipocalin with the severity of coronary artery disease / T. Zografos, A. Haliassos, S. Korovesis [et al.] // Am J. Cardiol. -2009. - Vol. 104, № 7. - P. 917-20.

91.Bellomo, R. Acute kidney injury / R. Bellomo, J.A. Kellum, C. Ronco // Lancet. - 2012. - Vol. 380, № 9843. - P. 756-66.

92. Berl, T. Kidney-Heart interactions: Epidemiology, pathogenesis, and treatment / T. Berl, W. Henrich // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - № 1. - P. 8-18.

93. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: systematic review / S.G. Coca, R. Yalavarthy, J. Concato [et al.] // Kidney Int. -2008. - № 73. - P. 1008-1016.

94. Biomarkers of acute renal injury and renal failure / R.J. Trof, F. Di Maggio, J. Leemreis [et al.] // Shock. - 2006. - № 26. - P. 245-253.

95. B-type natriuretic peptide and high sensitive C-reactive protein predict 2-year all cause mortality in chest pain patients: a prospective observational study from Salta, Argentina / R.L. Fuente, P.A. Naesgaard, S.T. Nilsen [et al.] // BMC Cardiovasc. Disord. - 2011. - 11: 57.

96. Can Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin Help Depict Early Contrast Material-induced Nephropathy? / A. Lacquaniti, F. Buemi, R. Lupica [et al.] // Radiology. -2013. - Vol. 267, №1. -P. 86-93.

97. Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes / E.M. Antman, M.J. Tanasijevic, B. Thompson [et al.] //N. Engl. J. Med. - 1996. -№ 335. - P. 1342-1349.

98. Cardiorenal syndrome / C. Ronco, M. Haapio, A.A. House [et al.] // J. Am Coll. Cardiol. - 2008. - № 52. - P. 1527-1539.

99. Cardiorenal syndrome: biomarkers linking kidney damage with heart failure / S.S. Soni, Y. Fahuan, C. Ronco, D.N. Cruz // Biomarkers Med. - 2009. - Vol. 3, № 5. - P. 549-560.

100. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative / C. Ronco, P. McCullough, S. Anker [et al.] // Eur. Heart. J. - 2010. - № 31. - P. 703-711.

101. Chenoweth, C.E. Urinary tract infections / C.E. Chenoweth, S. Saint // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2011. - № 25. - P. 103-115.

102. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis / K. Matsushita, M. van der Velde, B.C. Astor [et al.] // Lancet. - 2010. -Vol. 375, №9731. -P. 2073-81.

103. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004 / P.A.

McCullough, S. Li, C.T. Jurkovitz [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2008. - Vol. 51,№4.-P. 38-45.

104. Clinical outcomes and therapeutic strategy in patients with acute myocardial infarction according to renal function: data from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry / S.H. Lee, Y.J. Kim, W. Kim [et al.] // Circ. J. -2008. -Vol. 72, №9.-P. 1410-1418.

105. Coca, S.G. Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis / S.G. Coca, S. Singanamala, C.R. Parikh // Kidney Int. - 2012. -Vol. 81, № 5. - P. 442-8.

106. Combination of two urinary biomarkers predicts acute kidney injury after adult cardiac surgery / D. Katagiri, K. Doi, K. Honda [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 93, № 2. - P. 577-583.

107. Combination of urinary kidney injury molecule-1 and interleukin-18 as early biomarker for the diagnosis and progressive assessment of acute kidney injury following cardiopulmonary bypass surgery: a prospective nested case-control study / X.L. Liang, S.X. Liu, Y.H. Chen [et al.] // Biomarkers. - 2010. -Vol. 15, №4.-P. 332-9.

108. Comparison of the predictive value of four different risk scores for outcomes of patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention / E.I. Lev, R. Kornowski, H. Vaknin-Assa [et al.] //Am J. Cardiol. - 2008 - Vol. 1, № 102(1). - P. 6-11.

109. Comparison of the TIMI and the GRACE risk scores with the extent of coronary artery disease in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome / M. Mahmood, A.S. Achakzai, P. Akhtar [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. - 2013. - Vol. 63, № 6. - P. 691-5.

110. C-reactive protein, a sensitive marker of inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men. Results from the MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992 / W. Koenig, M. Sund, M. Fröhlich [et al.] // Circulation. -1999. - № 99. - P. 237-242.

111. Cruz, D.N. Cardiorenal syndrome in critical care: the acute cardiorenal and renocardiac syndromes / D.N. Cruz // Adv. Chronic Kidney Dis. - 2013. - Vol. 20, № 1.-P. 56-66.

112. Cruz, D.N. Clinical review: RIFLE and AKIN~time for reappraisal / D.N. Cruz, Z. Ricci, C. Ronco // Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 3.

113. Cystatin C and neutrophil gelatinase-associated lipocalin: biomarkers for acute kidney injury after congenital heart surgery / S. Seitz, M. Rauh, M. Gloeckler [et al.] // Swiss. Med. Wkly. - 2013. - № 143.

114. Devarajan, P. Biomarkers for the early detection of acute kidney injury / P. Devarajan // Curr. Opin. Pediatr. - 2011. - Vol. 23, № 2. - P. 194-200.

115. Does furosemide prevent renal dysfunction in high-risk cardiac surgical patients? Results of a double-blinded prospective randomised trial / B. Mahesh, B. Yim, D. Robson [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - № 33. - P. 370-376.

116. Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores / K.G. Aragam, U.U. Tamhane, E. Kline-Rogers [et al.] // PLoS. One. - 2009. - Vol. 4, № 11.

117. Dzau, V. The cardiovascular continuum and renin-angiotensin-aldosterone system blockade / V. Dzau // J. Hypertens. - 2005. - № 23(suppl 1). - P. 9-17.

118. Early biomarkers of acute kidney failure after heart angiography or heart surgery in patients with acute coronary syndrome or acute heart failure / I. Torregrosa, C. Montoliu, A. Urios [et al.] // Nefrologia. - 2012. - Vol. 32, №1. - P. 44-52.

119. Elevated urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalcin after acute heart failure treatment is associated with worsening renal function and adverse events / S.P. Collins, K.W. Hart, C.J. Lindsell [et al.] // Eur. J. Heart Fail. -2012.-Vol. 14, №9.-P. 1020-9.

120. Emergency room triage of patients with acute chest pain by means of rapid testing for cardiac troponin T or troponin I. / C.W. Hamm, B.U. Goldmann, C. Heeschen [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1997. - № 337. - P. 1648-1653.

121. European Uremic Toxin Work Group. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality / R. Vanholder, Z. Massy, A. Argiles [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2005. - Vol. 20, № 6. - P. 1048-56.

122. Expression of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in atherosclerosis and myocardial infarction / A.L. Hemdahl, A. Gabrielsen, C. Zhu [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P. 136-42.

123. Factors involved in sudden coagulation observed in patients with acute myocardial infarction / A. Pinelli, S. Trivulzio, G. Rossoni [et al.] // In Vivo. -2012.-Vol. 26, №6.-P. 1021-5.

124. Fasting glucose is an important independent risk factor for 30-day mortality in patients with acute myocardial infarction: a prospective study / M. Suleiman, H. Hammerman, M. Boulos [et al.] // Circulation. - 2005. - № 111. - P. 754760.

125. Goldstein, S.L. Acute kidney injury in children and its potential consequences in adulthood / S.L. Goldstein // Blood Purif. - 2012. -№33.-P. 131-7.

126. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / J.P. Bassand, C.W. Hamm, D. Ardissino [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - № 28. - P. 1598-1660.

127. Handly, N. Creatinine clearance and adverse hospital outcomes in patients with acute coronary syndromes: findings from the global registry of acute coronary events (GRACE) / N. Handly // Ann. Emerg. Med. - 2004. - Vol. 44, № 2.-P. 191-192.

128. Huang, Y. The clinical utility of kidney injury molecule 1 in the prediction, diagnosis and prognosis of acutekidney injury: a systematic review / Y. Huang, A.C. Don-Wauchope // Inflamm Allergy Drug Targets. - 2011. - Vol. 10, №4.-P. 260-71.

129. Implication of combined urinary biomarkers in early diagnosis of acute kidney injury following percutaneous coronary intervention / Q. Luo, F. Zhou, H. Dong [et al.] // Clin Nephrol. - 2013. - Vol. 79, № 2. - P. 85-92.

130. Increase in Creatinine and Cardiovascular Risk in Patients with Systolic Dysfunction after Myocardial Infarction / P. Jose, H. Skali, N. Anavekar [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - № 17. - P. 2886-2891.

131. Increased plasma levels of brain natriuretic peptide in patients with acute myocardial infarction / E. Morita, H. Yasue, M. Yoshimura [et al.] // Circulation. - 1993. - № 88. - P. 82-91.

132. Intravenous NPA for the treatment of infarcting myocardium early; InTIME-II, a double-blind comparison of single-bolus lanoteplase vs accelerated alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction / InTIME-II Investigators // Eur. Heart J. -2000. - Vol. 21, № 24. - P. 20052013.

133. Isolation and primary structure ofNGAL, a novel protein associated with human neutrophil gelatinase / L. Kjeldsen, A.H. Johnsen, H. Sengelov, N. Borregaard //J. Biol. Chem. - 1993. - Vol. 268, № 14. - 10425-32.

134. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury / Kidney Int. (Suppl.). - 2012. - № 2. - P. 1-138.

135. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention / M.J. Sarnak, A.S. Levey, A.C. Schoolwerth [et al.] // Circulation. - 2003. - № 108. - P. 2154-2169.

136. Kidney injury molecule-1 (KIM-1), a putative epithelial cell adhesion molecule containing a novel immunoglobulin domain, is up-regulated in renal cells after injury / T. Ichimura, J.V. Bonventre, V. Bailly [et al.] // Journal of Biological Chemistry. - 1998. - Vol. 273, № 7. - P. 4135-4142.

137. Ledoux, P. Cardiorenal syndrome / P. Ledoux // Avenir. Med. - 1951. - Vol. 48, №8.-P. 149-153.

138. Liver fatty acid-binding protein as a biomarker of acute kidney injury after cardiac surgery / D. Portilla, C. Dent, T. Sugaya [et al.] // Kidney Int. - 2008. -Vol. 73, №4.-P. 465-72.

139. Long-term Prognosis of Acute Kidney Injury After Acute Myocardial Infarction / C.R. Parikh, S.G. Coca, Y. Wang // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168, №9.-P. 987-995.

140. Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease. FRISC Study Group. Fragmin during Instability in Coronary Artery Disease / B. Lindahl, H. Toss, A. Siegbahn [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - № 343. - P. 1139-1147.

141. Mehta, R.L. Biomarker explorations in acute kidney injury: the journey continues / R.L. Mehta // Kidney Int. - 2011. - Vol. 80, № 4. - P. 332-4.

142. Multimarker approach with cystatin C, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein and red blood cell distribution width in risk stratification of patients with acute coronary syndromes / C. Vieira, S. Nabais, V. Ramos [et al.] // Rev. Port. Cardiol. - 2014. - Vol. 33, № 3. - P. 127-36.

143. Murugan, R. Acute kidney injury: what's the prognosis? / R. Murugan, J.A. Kellum // Nat. Rev. Nephrol. - 2011. - Vol. 7, № 4. - P. 209-17.

144. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a survival factor / Z. Tong, X. Wu, D. Ovcharenko [et al.] // Biochem. J. - 2002. - № 391. - P. 441-448.

145. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin concentrations predict development of acute kidney injury in neonates and children after cardiopulmonary bypass / C.D. Krawczeski, J.G. Woo, Y. Wang [et al.] // J. Pediatr. — 2011. — Vol. 158, № 6. - P. 1009-1015.

146. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and progression of chronic kidney disease / D. Bolignano, A. Lacquaniti, G. Coppolino [et al.] // Clin. J. Am Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. 337-344.

147. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) for the early detection of cardiac surgery associated acute kidney injury / C. Liebetrau, O. Dorr, H. Baumgarten [et al.] // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2013. - Vol. 73, № 5. - P. 392-9.

148. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) predicts renal injury in acute decompensated cardiac failure: a prospective observational study / S.

x Macdonald, G. Arendts, Y. Nagree, X.F. Xu // BMC Cardiovasc. Disord. -2012.-№ 12.

149. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin and cystatin C for the prediction of clinical events in patients with advanced heart failure and after ventricular assist device placement / K.B. Pronschinske, S. Qiu, C. Wu [et al.] // J. Heart Lung. Transplant. - 2014. - pii: S1053-2498(14)01174-7.

150. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as an Early Marker of Contrast-Induced Nephropathy After Coronary Angiography / S.M. Alharazy, N. Kong, R. Saidin [et al.] // Angiology. - 2014. - Vol. 65, № 3. - P. 216-23.

151. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin: Ready for Routine Clinical Use? An International Perspective / C. Ronco, M. Legrand, S.L. Goldstein [et al.] // Blood Purif. - 2014. - Vol. 37, № 4. - P. 271-285.

152. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a biomarker of cardiovascular disease: a systematic review / D.N. Cruz, S. Gaiao, A. Maisel [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. -2012. - Vol. 50, № 9. - P. 1533-45.

153. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin reflects the severity of renal impairment in subjects affected by chronic kidney disease / D. Bolignano, A. Lacquaniti, G. Coppolino [et al.] // Kidney Blood Press. Res. - 2008. - № 31. -P. 255-258.

154. N-Terminal pro-B-type natriuretic peptide assessment provides incremental prognostic information in patients with acute coronary syndromes and normal troponin T values upon admission / M. Weber, O. Bazzino, J.L. Navarro Estrada [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - № 51. - P. 1188—1195.

155. Oliguria is an early predictor of higher mortality in critically ill patients / E. Macedo, R. Malhotra, J. Bouchard [et al.] // Kidney Int. - 2011. - Vol. 80, № 7.-P. 760-7.

156. Palevsky, P.M. Epidemiology of acute renal failure: the tip of the iceberg / P.M. Palevsky // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - № 1. - P. 6-7.

157. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial indarction treated with primary angioplasty / S.B. Baptista, P. Farto e Abreu, J.R. Loureiro [et al.] // Rev. Port. Cardiol. - 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 683-693.

158. Plasma and urine neutrophil gelatinase associated lipocalin in the diagnosis of new onset acute kidney injury in critically ill patients / R. Matsa, E. Ashley, V. Sharma [et al.] // Crit. Care. -2014. - Vol. 18, № 4. - R137.

159. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is an early biomarker for acute kidney injury in an adult ICU population / D.N. Cruz, M. de Cal, F. Garzotto [et al.] // Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P. 444-51.

160. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is an early marker of acute kidney injuiy in adult critically ill patients: a prospective study / J.M. Constantin, E. Futier, S. Perbet [et al.] // Crit. Care. - 2010. - Vol. 25, № 1.

161. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is independently associated with cardiovascular disease and mortality in community-dwelling older adults: The Rancho Bernardo Study / L.B. Daniels, E. Barrett-Connor, P. Clopton [et al.] //J. Am Coll. Cardiol. -2012. -Vol. 59, № 12. -P. 1101-9.

162. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels in acute myocardial infarction and stable coronary artery disease / A. Sahinarslan, S.A. Kocaman, D. Bas [et al.] // Coron. Artery Dis. - 2011. - Vol. 22, № 5. - P. 333-8.

163. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalinin in the general population: association with inflammation and prognosis / S. Lindberg, J.S. Jensen, R. Mogelvang [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2014. - Vol. 34, № 9. -P. 2135-42.

164. Post cardiac surgery acute kidney injury: a woebegone status rejuvenated by the novel biomarkers / R. Jayaraman, S. Sunder, S. Sathi [et al.] // Nephrourol. Mon.-2014.-Vol. 6, №4.

165. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The CADILLAC Risk Score / A. Halkin, M.

Singh, E. Nikolsky [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1397-1405.

166. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE) / K.A. Fox, O.H. Dabbous, R.J. Goldberg [et al.] // BMJ. - 2006. - Vol. 333. - P. 1091.

167. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events / C.B. Granger, R.J. Goldberg, O. Dabbous [et al.] // Arch. Intern. Med.-2003.-Vol. 163, № 19.-P. 2345-53.

168. Prognostication of late left ventricular systolic dysfunction in patients with acute coronary syndrome during the acute period / M.R. Babarskiene, J. Vencloviene, D. Luksiene [et al.] // Medicina (Kaunas). - 2007. - Vol. 43, № 5.-P. 366-75.

169. Prognostic significance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in ST-segment elevation myocardial infarction / A.B. Akcay, M.F. Ozlu, N. Sen [et al.] // J. Investig. Med. - 2012. - Vol. 60, № 2. - P. 508-13.

170. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention / S. Lindberg, S.H. Pedersen, R. Mogelvang [et al.] // J. Am Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 60, № 4. - P. 339-345.

171. Prognostic value of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in acute heart failure / M. Alvelos, P. Lourenfo, C. Dias [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2013. -Vol. 165, № 1.-P. 51-5.

172. Prognostic Value of Transient and Sustained Increase in In-Hospital Creatinine on Outcomes of Patients Admitted With Acute Coronary Syndrome / R. Latchamsetty, J. Fang, E. Kline-Rogers [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. -Vol. 99, №7.-P. 939-942.

173. Profile of plasma N-terminal pro-brain natrieretic peptide in patients with acute myocardial infarction / S. Talwar, I. Squire, P.F. Downie [et al.] // Eur. Heart J. - 2000.-№ 21.-C. 1514-1521.

174. Rapid detection of acute kidney injury by urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin after cardiopulmonary bypass surgery / M.U. Munir, D.A. Khan, F.A. Khan, S.M. Shahab Naqvi // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2013. -Vol. 23, №2.-P. 103-6.

175. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care: a position statement from the Study Group on Biomarkers in Cardiology of the ESC Working Group on Acute Cardiac Care / K. Thygesen, J. Mair, C. Mueller [et al.] // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33, № 16. -P. 2001-6.

176. Relation of systemic and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels to different aspects of impaired renal function in patients with acute decompensated heart failure / K. Shrestha, Z. Shao, D. Singh [et al.] // Am J. Cardiol.-2012.-Vol. 110, №9.-P. 1329-35.

177. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOT) study / L.M. Ruilope, A. Salvetti, K. Jamerson [et al.] // J. Am Soc. Nephrol. - 2001. - Vol. 12, № 2. -P. 218-225.

178. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial / J.F. Mann, H.C. Gerstein, J. Pogue [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2001. - Vol. 134, № 8. - P. 629-636.

179. Ronco, C. Cardiorenal Syndromes in Critical Care / C. Ronco, R. Bellomo, P.A. McCullough // Contrib. Nephrol. - 2010. - Vol. 165.

180. Ronco, C. Cardiorenal syndromes: a systematic approach for consensus definition and classification / C. Ronco, F. Ronco // Heart Fail. Rev. - 2012. - Vol. 17, №2.-P. 151-60.

181. Serum levels of gelatinase associated lipocalin as indicator of the inflammatory status in coronary artery disease / N. Kafkas, C. Demponeras, F. Zoubouloglou [et al.] // Int. J. Inflam. - 2012. - 2012:189797.

182. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin at inception of renal replacement therapy predicts survival in critically ill patients with acute kidney injury / P. Kümpers, С. Hafer, A. Lukasz [et al.] // Crit. Care. - 2010. -Vol. 14, №1. -R9.

183. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of acute kidney injury in asphyxiated neonates / N.M. Ragga, S.M. Khafagy, N.H. Mahmoud, S.A. Beltagy // Indian. Pediatr. - 2013. - Vol. 50, № 5. - P. 459-62.

184. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of renal function in non-diabetic patients with stage 2-4 chronic kidney disease / J. Malyszko, H. Bachorzewska-Gajewska, E. Sitniewska [et al.] // Ren. Fail. -2008. - Vol. 30, № 6. - P. 625-8.

185. Serum NGAL and cystatin С as predictive biomarkers for acute kidney injury / R.G. VandeVoorde, T.I. Katlman, Q. Ma [et al.] // J. Am Soc. Nephrol. -2006.- 17: 404A.

186. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry / C.S. Fox, P. Munter, A.Y. Chen [et. al.] // Circulation. - 2012. - № 125. - P. 497504.

187. Some biomarkers of acute kidney injury are increased in pre-renal acute injury / M. Nejat, J.W. Pickering, P. Devarajan [et al.] // Kidney Int. - 2012. -Vol. 81, № 12.-P. 1254-62.

188. StatSoft, Inc. (2012). Электронный учебник no статистике [электронный ресурс] / Москва, StatSoft. WEB: http://www.statsoft.ru/home/textbook/ default. htm.

189. Steg, P.G. Risk stratification in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: troponin alone is not enough / P.G. Steg, G. FitzGerald, K.A. Fox // Am J. Med.-2009.-№ 122.-P. 107-108.

190. The association between neutrophil gelatinase-associated lipocalin and clinical outcome in chronic heart failure: results from CORONA / S.H. Nymo, T.

Ueland, E.T. Askevold [et al.] //J. Intern Med. - 2012. - Vol. 271, № 5. - P. 436-43.

191. The importance of NGAL and cystatin C biomarkers in cardiovascular diseases / K. Helánová, J. Parenica, V. Dlouhy [et al.] // Vnitr. Lek. - 2012. -Vol. 58, №4. -P. 286-90.

192. The outcome of neutrophil gelatinase-associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury: a multicenter pooled analysis of prospective studies / M. Haase, P. Devarajan, A. Haase-Fielitz [et al.] // J. Am Coll. Cardiol. - 2011. -Vol. 57, № 17.-P. 1752-61.

193. The predictive value of plasma cystatin C for acute coronary syndrome treated with percutaneous coronary intervention / T.W. Sun, Q.Y. Xu, H.M. Yao [et al.] // Heart Lung. - 2012. - Vol. 41, № 5. - P. 456-62.

194. The prognostic importance of worsening renal function during an acute myocardial infarction on long-term mortality / A.P. Amin, J.A. Spertus, K.J. Reid, [et al.] // Am Heart J. - 2010. - № 16. - P. 1065-1071.

195. The prognostic value of B-type natriuretic eptide in patients with acute coronary syndromes / J.A. de Lemos, D.A. Morrow, J.H. Bentley [et al.] // N. Engl. J. Med. -2001. - Vol. 345, № 14. - P. 1014-21.

196. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making / E.M. Antman, M. Cohen, P.J. Bernink [et al.] // JAMA. - 2000. - № 284. - P. 835-842.

197. Thrombolysis In Myocardial Infarction 10 A - Phase I trial / Circulación. -1996.-№93.-P. 843-846.

198. TIMI risk score for ST elevation myocardial infarction. A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. An intravenous nPA for treatment of infracting myocardium early II trial substudy / D.A. Morrow, E.M. Antman, A. Charlesworth [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 20312037.

199. TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores: sustained prognostic value and interaction with revascularization in NSTE-ACS / P. de Araujo Goncalves, J.

Ferreira, C. Aguiar, R. Seabra-Gomes // Eur. Heart J. - 2005. - № 26. - P. 865872.

200. Troponin-positive, MB-negative patients with non-ST-elevation myocardial infarction: an undertreated but high-risk patient group: results from the National Cardiovascular Data Registry Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network—Get With The Guidelines (NCDR ACTION-GWTG) Registry / M.C. Kontos, J.A. de Lemos, F.S. Ou [et al.] // Am Heart J. - 2010. -№ 160. P. 819-825.

201. Urinary biomarkers in the clinical prognosis and early detection of acute kidney injury / J.L. Koyner, V.S. Vaidya, M.R. Bennett [et al.] // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2010. - Vol. 5, № 12. - P. 21542165.

202. Urinary cystatin C as an early biomarker of acute kidney injury following adult cardiothoracic surgery / L.J. Koyner, M.R. Bennett, E.M. Worcester [et al.] // Kidney Int. - 2008. - Vol. 74, № 8. - P. 1059-69.

203. Urinary cystatin C levels as a diagnostic and prognostic biomarker in patients with acute kidney injury / M.Y. Park, S.J. Choi, J.K. Kim // Nephrology (Carlton). - 2013. - Vol. 18, № 4. - P. 256-62.

204. Urinary L-type fatty acid-binding protein as a new biomarker of sepsis complicated with acute kidney injury / K. Doi, E. Noiri, R. Maeda-Mamiya [et al.] // Critical Care Medicine. - 2010. - Vol. 38, № 10. - P. 2037-2042.

205. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is associated with mortality in a community-based cohort of older Swedish men / J. Helmersson-Karlqvist, A. Larsson, A.C. Carlsson [ et al.] // Atherosclerosis. -2013. - Vol. 227, № 2. - P. 408-13.

206. Urine IL-18 is an early diagnostic marker for acute kidney injury and predicts mortality in the intensive care unit /C.R. Parikh, E. Abraham, M. Ancukiewicz, C.L. Edelstein // Journal of the American Society of Nephrology. - 2005.-Vol. 16,№ 10.-P. 3046-3052.

207. Urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin: an independent predictor of adverse outcomes in acute kidney injury / H.N. Yang, C.S. Boo, M.G. Kim [et al.] // Am J. Nephrol. - 2010. -Vol. 31, № 6. - P. 501-9.

208. Urine NGAL predicts severity of acute kidney injury after cardiac surgery: a prospective study / M. Bennett, C.L. Dent, Q. Ma [et al.] // Clin. J. Am Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, № 3. - P. 665-73.

209. Usefulness of changes in fasting glucose during hos pitalization to predict long-term mortality in patients with acute myocardial infarction / D. Aronson, H. Hammerman, M. Suleiman, W. Markiewicz // Am J. Cardiol. - 2009. - № 104.-P. 1013-1017.

210. Waikar, S.S. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury / S.S. Waikar, K.D. Liu, G.M. Chertow // Clin. J. Am Soc. Nephrol. - 2008. -Vol. 3, № 3. - P. 844-861.

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ОКС Ф.И.О. возраст № ИБ

Дата пост. Дата выписки к / дни

Дата и причина смерти

Адрес:

Телефон: моб. дом. родств.

Место работы должность

Диагноз при поступлении: ОКС безТБТ (не-Q; НС, ВВС), ОКС cfST (ИМ-Q), локализация: передний, задний, переднебоковой, заднебоковой, циркулярный

I. Данные анамнеза:

Время поступления время начала заболевания (ОКС)

Длит. ИБС: до 30 дней, до 1 года, 1-5 лет, >5лет ИМ в анамнезе: нет, да: до 1 года, 1-3 года, >3 лет ГБ: нет, да: I, II, III ст.; 1, 2, 3 степ. Нарушение ритма: нет, да СН (до поступления): нет, да I, IIa ст. АКШ: да( год) нет. Стентирова-ние: да( год), нет СД нет, да. ЯБ: да, нет

Курение да, нет; длительность , кол-во ;

Злоупотребление алкоголем да, нет; кол-во ;

Патология почек нет, да Др. con. заболевания:

Прием лекарств до поступления: эпизодический, постоянный. Нитраты нет, да; бета-блокаторы нет, да; ант. Ca нет, да; блокаторы APA-II нет, да; ИАПФ нет, да; статины нет, да; сердечные гликозиды нет, да; мочегонные нет, да; аспирин нет, да; др.

Рост - см, вес - кг, ИМТ - кг/м

ОТ - см. II. Данные острого периода

Госпитализация в ОРИТ да, нет; Дл. нахожд. в отд. реанимации

Клиника при поступлении: болевой синдром да, нет; тип., атип. цианоз да, нет; величина АД ; ЧД ; ЧСС ; вл. хрипы да, нет

Осложнения острого периода нет, да;

ОЛЖН, кардиогенный шок, аритмия (вид), о.аневризма

другие

Тромболитики НМТ НФГ

нитраты в/в аспирин

ИАПФ клопидогрель

бета-блокаторы мочегонные

статины др. преп.

Ш. Данные подострого периода АД ;ЧД ;ЧСС

Осложнения в п/остром периоде нет, да; Ранняя постинф. ст. нет, да; число приступов: >4 в день, 2-4 в день, 1 в день, 1 в 3-4 дня.

Проявления НК: нет, да. Цианоз нет, да; вл. хрипы да, нет; отеки да, нет;

Нарушение ритма да, нет; какое Формирование аневризмы да, нет Другие осложнения Лечение в подостром периоде: Тромболитики НМТ

НФГ аспирин

ИАПФ АРА

ант.Са клопидогрель

бета-блокаторы мочегонные

статины_др. преп.______

IV. Данные обследования в динамике:

ЭКГ при поступлении:

ЭКГ в динамике:

ЭКГ при выписке:

СКФ (мл/мин) при поступлении: КГ СКФ (мл/мин) при выписке: КГ Лабораторные данные: Кровь:

Моча:

; MDRD ; CKD-EPI ; MDRD ; CKD-EPI

показатель дата время результаты показатель дата время результаты

Креатинин Электролиты: К ;Na ;С1 ;Са СОЭ ОХс ЛПНП

лпвп тгл

АЛТ ACT

Билирубин Прям Непрям Общ. белок СРБ NGAL NT-proBNP Инструментальные данные: Рентген орг. гр. клетки: ЭХОКГ:

КДО КСО УО ФВ_Клапаны

МВ-КФК Общая КФК Тропонин Т

МАУ

NGAL

V. Данные при выписке Степень НК I, И, III; HP (какое) аневризма да, нет Диагноз при выписке:

Лечение, рекомендованное при выписке с указанием дозы:

Нитраты (название)

бета - блокаторы ант.Са

ИАПФ статины

аспирин клопидогрель

мочегонные

Летальный исход: нет, да. Время суток:

Причина: ФЖ, ОЛЖН, кард, шок, асистолия, блокады,

др.

Результаты патологоанатом, исследования:

VI. Данные через 6 мес после выписки

Летальный исход: нет; да. Дата Причина Госпитализация в течение года: нет; да. Дата Причина: НС, ИМ, другие Частота приступов стенок./нед(ФК) Кол-во требуемого нитроглицерина/нед Лечение (препараты, принимаемые больным, с дозами): Нитраты бета - блокаторы

ант.Са аспирин

ИАПФ

мочегонные

другие

Примечания:

статины клопидогрель

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО СтСт

Ф.И.О. возраст № ИБ

Дата пост. Дата выписки к / дни

Дата и причина смерти Адрес:

Телефон: моб. дом. родств.

Место работы должность

Диагноз при поступлении: стабильная стенокардия КФК И, III I. Данные анамнеза:

Время поступления время начала заболевания

Длит. ИБС: до 30 дней, до 1 года, 1-5 лет, >5лет ИМ в анамнезе: нет, да: до1 года, 1-3 года, >3 лет ГБ: нет, да: I, II, III ст.; 1, 2, 3 степ. Нарушение ритма: нет, да СН (до поступления): нет, да I, На ст., СКГ: нет, да ( год); АКШ: да( год) нет. Стентирование: да( год), нет СД нет, да: компенс., некомпенсир. ЯБ: да, нет Курение да, нет; длительность , кол-во ;

Злоупотребление алкоголем да, нет; кол-во ;

Патология почек нет, да ( )

Др. con. заболевания:

Рост - см, вес - кг, ИМТ - кг/м2

ОТ - см.

Прием лекарств до поступления: эпизодический, постоянный.

Нитраты нет, да

аспирин нет, да

В-блокаторы нет, да

ант. Ca нет, да

АРА-II нет, да

ИАПФ нет, да

статины нет, да

сердечные гликозиды нет, д;

мочегонные нет, да; др.

II. Данные при поступлении Кол-во приступов: 1-2 раза в неделю, ежедневно, 1-3 раза в день, 4-6 раз вдень >6 раз в день

Кол-во нитратов для купирования приступа -Клиника при поступлении: болевой синдром да, нет; тип., атип. цианоз да, нет; величина АД ;ЧД ;ЧСС ; хрипы да, нет

Ш. Данные через 7 дней АД ;ЧД ;ЧСС Осложнения нет, да; Кол-во приступов СтСт нет, да; >4 в день, 2-4 в день, 1 в день, 1 в 3-4 дня Проявления НК: нет, да. Цианоз нет, да; вл. хрипы да, нет; отеки да, нет;

Нарушение ритма да, нет; какое Другие осложнения Лечение в подостром периоде:

Тромболитики НМТ НФГ аспирин

ИАПФ клопидогрель

бета-блокаторы мочегонные

статины_др. преп._____

Я

чз g

О

Н

я я

И ы

U1 <_п

IV Данные обследования в динамике:

ЭКГ при поступлении:

ЭКГ в динамике: ЭКГ при выписке:

СКФ (мл/мин) при поступлении: КГ СКФ (мл/мин) при выписке: КГ Лабораторные данные: Кровь:

показатель дата время результаты МВ-КФК Общая КФК Тропонин Т Креатинин Электролиты: К ;Na ;С1 ; СОЭ ОХс ЛПНП ЛПВП ТГЛ АЛТ ACT

Билирубин Прям Непрям Общ. белок СРБ NGAL NT-proBNP Инструментальные данные: Рентген орг. гр. клетки: ЭХОКГ:

КДО КСО УО ФВ_Клапаны

; MDRD ; CKD-EPI ; MDRD ; CKD-EPI Моча:

показатель дата время результаты NGAL

МАУ

V. Данные при выписке

Степень НК I, II, III; НР(какое) Диагноз при выписке:

Лечение, рекомендованное при выписке с указанием дозы:

Нитраты (название)

бета - блокаторы ант. Ca

ИАПФ статины

аспирин клопидогрель

мочегонные

Летальный исход: нет, да. Время суток: Причина: ФЖ, ОЛЖН, кард, шок, асистолия, блокады, ДР-

Результаты патологоанатомического исследования: Примечания:

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.