Прогнозирование сердечно-сосудистых событий у пациентов трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда (по данным проспективного 5-летнего клинико-эпидемиологического исследования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Борель, Ксения Ншановна

• Борель, Ксения Ншановна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Борель, Ксения Ншановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Эпидемиология острого инфаркта миокарда как важный социально-демографический показатель здоровья нации

1.2 Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда

1.3 Регистры как ведущий инструмент изучения эпидемиологии острой коронарной патологии

1.4 Тендерные особенности клинического течения и исходов острого инфаркта миокарда

1.5 Возрастные особенности клинического течения и исходов острого инфаркта миокарда

1.5.1 Особенности возникновения, течения и исходов острого инфаркта миокарда у лиц трудоспособного возраста

1.5.2 Особенности возникновения, течения и исходов острого инфаркта миокарда у лиц пенсионного возраста

1.6 Факторы, влияющие на прогноз больных острым

инфарктом миокарда

1.6.1 Факторы, определяющие ближайший прогноз больных острым инфарктом миокарда

1.6.2 Факторы, влияющие на отдаленный прогноз больных

острым инфарктом миокарда

1.6.3 Влияние фракции выброса левого желудочка на отдаленный прогноз пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда

1.7 Возможные пути улучшения прогноза больных после перенесенного острого инфаркта миокарда

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Эпидемиологические методы исследования

2.2.2 Функциональные методы исследования

2.2.3 Лабораторные методы исследования

2.2.4 Методы статистической обработки данных

Глава III ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА

МИОКАРДА В ТОМСКЕ ЗА ПЕРИОД 2003-2005 ГГ. (РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ПО ПРОГРАММЕ «РЕГИСТР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»)

4.1 Особенности клинического течения инфаркта миокарда

4.2 Тендерные особенности клинического течения и исходов острого инфаркта миокарда у пациентов трудоспособного возраста

4.3 Исходы острого инфаркта миокарда и факторы, на них влияющие, у пациентов трудоспособного возраста

4.3.1 Клинико-анамнестическая характеристика выживших и умерших в процессе 5-летнего наблюдения пациентов трудоспособного возраста

4.3.2 Клинико-анамнестические и тендерные особенности пациентов, погибших в разные сроки после инфаркта миокарда в процессе 5-летнего наблюдения

4.3.3 Предикторы неблагоприятного клинического течения постинфарктного периода у пациентов, выживших в процессе 5-летнего наблюдения

4.3.4 Влияние фракции выброса левого желудочка на

отдаленный прогноз пациентов трудоспособного возраста,

перенесших острый инфаркт миокарда

4.3.5 Приверженность лечению как важный фактор прогноза

острого инфаркта миокарда у трудоспособных пациентов

4.4 Математическая модель прогнозирования исходов острого

инфаркта миокарда

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

«РОИМ» «Регистр острого инфаркта миокарда»

АГ артериальная гипертония

АКШ аортокоронарное шунтирование

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВЭМ велоэргометрия

дгэ догоспитальный этап

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИМ инфаркт миокарда

ИМбпБТ инфаркт миокарда без подъема сегмента БТ

ИМспБТ инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ

КАГ коронароангиография

кдо конечно-диастолический объем

КСО конечно-систолический объем

КФК креатинфосфокиназа

лж левый желудочек

лпвп липопротеины высокой плотности

лпнп липопротеины низкой плотности

МВ-КФК МВ-изоформа креатинфосфокиназы

ОКС острый коронарный синдром

ОЛЖН острая левожелудочковая недостаточность

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

СД 2 типа сахарный диабет 2 типа

СН сердечная недостаточность

ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

ССС - сердечно-сосудистая система

ТЛТ - тромболитическая терапия

ФВ - фракция выброса

ФР - фактор риска

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная

ангиопластика

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование сердечно-сосудистых событий у пациентов трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда (по данным проспективного 5-летнего клинико-эпидемиологического исследования)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Начиная со второй половины XX века сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных проблем современной медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт являются основными причинами смерти во всем мире. В 2011 г. в результате ССЗ зарегистрировано 13,2 млн. летальных исходов [133,154]. В США заболевания сердца, по-прежнему, удерживают лидирующие позиции по показателю летальности, как среди мужчин, так и среди женщин [81]. В России в 2012 г. число умерших от ССЗ составило 587 человек на 100 тыс. населения. При этом в развитых странах еще 10 лет назад смертность от ССЗ была значительно ниже и составляла 120-180 человек на 100 тыс. населения во Франции, США, Великобритании и Италии. В последние годы наблюдается благоприятная тенденция снижения смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). С 2002 по 2012 гг. смертность от патологии системы кровообращения в России снизилась почти в 1,5 раза: с 907 до 587 человек на 100 тыс. населения [2]. Вместе с тем, значительная часть российского населения, особенно мужского, умирает в трудоспособном возрасте. Из общего числа умерших в 2011 г. третья часть (среди которых 451 тыс. мужчин и 116 тыс. женщин) были трудоспособными. В нашей стране доля мужчин, умерших в экономически активном возрасте, составляет 43%. В развитых же странах в трудоспособном возрасте умирают около 10% мужчин. Снижение смертности, с преимущественным ее сокращением в социально значимой когорте, позволит увеличить численность трудоспособных лиц и, соответственно, изменить миграционную политику, сократив приток мигрантов из стран ближнего зарубежья. Национальная программа «Здравоохранение» дала ощутимые результаты, которые выразились в сокращении общей смертности с 16,1 в 2005 г. до 13,3 в 2012 г. В 2005 г. в России умерли 2,3 млн. человек, а в 2012 г. — менее 1,9 млн. При

этом от болезней системы кровообращения в 2005 г. умерли 1,3 млн. человек, а в 2012 г. — немногим более 1 млн. человек [3].

Инфаркт миокарда (ИМ) - одна из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения. По данным National Registry of Myocardial Infarction USA, в 30% случаев госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) диагностируется ИМ. Несмотря на повсеместное внедрение современных лечебно-диагностических технологий, смертность от ИМ до сих пор остается высокой. Так, около 1/3 больных погибают в течение первых суток, а многие выжившие остаются инвалидами. Половина больных умирают догоспитально, не дождавшись специализированной медицинской помощи [9]. Около 5-15% больных из числа выписавшихся из стационара умирает в течение первого года, последующая ежегодная летальность составляет 2-5% [72]. Столь высокая медико-социальная значимость ИМ определяет необходимость дальнейшего совершенствования и разработки эффективных и доступных методов его вторичной профилактики. Для выполнения этой важной задачи среди больных, перенесших ИМ, необходимо объективное прогнозирование течения болезни и особенно степени угрозы смертельного исхода. Тяжелое течение этой патологии у пациентов молодого и среднего возраста, составляющих экономический буфер бюджета страны, заключается не только и не столько в высоких показателях летальности на догоспитальном этапе (ДГЭ), но в не менее высоких показателях общей смертности в отдаленном периоде заболевания. По данной проблеме опубликовано много работ, в которых вероятность неблагоприятного течения постинфарктного периода оценивается с использованием данных клинических, инструментальных и инвазивных методов исследования. Однако зачастую эти работы основаны на клиническом материале с включением небольшого количества пациентов и не позволяют в полной мере оценить ситуацию на популяционном уровне. Современные исследования призваны не только расширить диагностические возможности клинической и профилактической медицины, но и подойти к

превентивным мероприятиям на основе новых знаний в области эпидемиологии [4].

Развитие ИБС и ИМ, в частности, обусловлено комплексным воздействием многих факторов риска (ФР), поэтому анализ влияния отдельных из них может не полностью отражать истинное их значение в этиологии ССЗ [7]. Для решения этих задач созданы и успешно используются регистры. Наиболее оптимальной считается программа «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ). Данная программа была разработана еще в 1968-1969 гг., для изучения заболеваемости острым ИМ, рабочей группой по планированию деятельности Европейского регионального бюро ВОЗ в области борьбы с ССЗ. Являясь классическим примером проспективного, наблюдательно-популяционного исследования, основанного на стандартной методике, данная программа открыла новый этап в эпидемиологии ИМ и стала инструментом учета и анализа качества оказания медицинской помощи больным с обострением ИБС, как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах [11].

В настоящее время авторитетными международными и национальными организациями на основании данных крупных рандомизированных испытаний созданы руководства по лечению больных с ОКС. Существуют указания на то, что следование этим руководствам способствует улучшению ближайших и отдаленных исходов коронарных катастроф. Таким образом, существуют методики лечения, являющиеся в настоящее время оптимальными, и внедрение которых позволяет минимизировать риск, связанный с возникновением ОКС. Насколько методики, признаваемые сейчас оптимальными, используются в реальной клинической практике, трудно судить по отчетности лечебных учреждений. Стандартная отчетность содержит, как правило, только констатирующие сведения о конечных результатах их деятельности, в частности, о летальности. Эти сведения не дают представления о причинах того или иного конечного результата.

Оценить, в какой степени требования к лечению ОКС выполняются в рутинной практике, позволяют специальные эпидемиологические научно-исследовательские программы — регистры [6].

Сущность «РОИМ» заключается в централизованном сборе информации стандартного характера о фактических и подозрительных на острый ИМ случаях. Обеспечивается динамическое наблюдение за пациентами, а диагноз устанавливается на основе стандартных критериев врачами-участниками регистра. Кроме того, проводится анализ статистических показателей, характеризующих распространение заболевания в изучаемой популяции. Информационно-аналитическая система «РОИМ» для получения сведений включает в сферу своей деятельности любое учреждение, где могут быть зарегистрированы подозрительные на острый ИМ случаи. Преимуществом РОИМ перед другими, ранее существовавшими программами, является унифицированный подход к диагностике. Точный учет распространенности ИМ и его исходов имеет важное значение для здравоохранения. Полученные при этом данные позволяют оценить эффективность применяемых мероприятий на всех уровнях оказания медицинской помощи в борьбе с ИБС.

Регистры являются не только «обратной связью» по отношению к стандартам лечения, но выполняют также и другие важные задачи. Информационно-аналитические программы ВОЗ «РОИМ» позволяют охарактеризовать когорту изучаемых больных и оценить приверженность к лечению при длительном наблюдении за пациентами; дают возможность объективно оценить качество оказания медицинской помощи больным острым ИМ и являются основой для разработки подходов к лечению и рекомендаций, создания стандартов лечения; дают основание для проведения крупных рандомизированных исследований.

Прогностическая значимость различных факторов, способствующих возникновению и развитию острого ИМ, неоднократно обсуждалась в литературе. Однако каждое десятилетие, основываясь на существующих

диагностических и лечебных возможностях, вносит свои коррективы в используемые подходы к их изучению, развивает и углубляет их. Этим объясняется противоречивость сведений об исходах ИБС, выживаемости больных и о влиянии на прогноз заболевания различных факторов (возраст, пол, артериальная гипертония (АГ) и др.). Следовательно, несмотря на большое количество работ, посвященных исходам острого ИМ, использование их результатов в качестве практических рекомендаций весьма проблематично ввиду неоднородности изучаемого контингента и различий в методологических подходах.

Все вышесказанное указывает на необходимость проведения популяционных исследований с использованием информационно-аналитических программ, какой и является «РОИМ».

Цель исследования. Изучить заболеваемость, смертность и летальность при остром ИМ, выявить предикторы прогноза заболевания для разработки персонифицированного подхода к профилактике неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и оптимизации амбулаторного этапа медицинской помощи пациентам трудоспособного возраста, на основе 5-летнего проспективного наблюдения. Задачи исследования

1. Изучить на популяционном уровне возрастно-половые особенности заболеваемости, смертности и летальности от острого инфаркта миокарда трудоспособного населения г. Томска за период с 2003 по 2005 гг. по данным «Регистра острого инфаркта миокарда».

2. Изучить динамику клинического течения ИБС у лиц трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, на основе 5-летнего проспективного наблюдения.

3. Определить влияние на отдаленный прогноз особенностей клинического течения и осложнений острого периода инфаркта миокарда у пациентов трудоспособного возраста.

4. Выявить тендерные особенности возникновения, клинического течения и исходов острого инфаркта миокарда у пациентов трудоспособного возраста.

5. Определить факторы, влияющие на 5-летний прогноз у пациентов трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда.

Научная новизна

В рамках эпидемиологического исследования с использованием стандартной программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» изучены тендерные и возрастные особенности заболеваемости, смертности и летальности при остром ИМ у трудоспособного населения г. Томска. Впервые установлено, что уровень годичной летальности среди женщин, перенесших ИМ в трудоспособном возрасте, существенно выше аналогичного показателя среди мужчин.

Установлено, что в когорте трудоспособных пациентов, перенесших ИМ, значительно распространены модифицируемые ФР ИБС: АГ (у 64% больных), дислипидемия и табакокурение (в 76,5% и 80% случаев, соответственно). Несмотря на относительно молодой возраст пациентов, вошедших в когорту, каждый шестой из них перенес в прошлом один и более ИМ.

Впервые проведен 5-летний анализ динамики клинического течения ИБС у лиц трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда. Установлено, что отсутствуют тендерные различия в особенностях клинического течения и частоты развития осложнений в остром периоде ИМ у трудоспособных пациентов. Однако у женщин чаще диагностируется ИМбпЭТ, нестенозирующее поражение коронарного русла, а постинфарктный период чаще осложняется постинфарктной стенокардией. В остром периоде и в течение года после ИМ трудоспособным женщинам реже выполняются интервенционные вмешательства.

С использованием многофакторного математического анализа впервые выявлены предикторы, определяющие 5-летний прогноз острого ИМ.

Установлено, что отдаленный прогноз у постинфарктных больных трудоспособного возраста определяется наличием перенесенного ранее ИМ, осложненным течением острого периода индексного ИМ, многососудистым характером поражения коронарного русла, принадлежностью к социальной группе квалифицированной трудовой деятельности, длительным стажем сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) на момент свершившегося ИМ, но не зависит от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Впервые получены данные, свидетельствующие о том, что ФВ ЛЖ определяет уровень летальности в первые 3 года наблюдения после перенесенного ИМ. Через 5 лет наблюдения влияние этого предиктора нивелируется.

Предложена математическая модель прогнозирования исходов перенесенной коронарной катастрофы.

Практическая значимость

Приведенные в исследовании данные являются основой для научного обоснования и практической реализации системы мероприятий, направленных на снижение смертности и летальности от острого ИМ среди трудоспособного населения города.

Полученные в результате исследования данные указывают на то, что приоритетным и стратегическим направлением в развитии здравоохранения города должна стать оптимизация мер по профилактике острой коронарной патологии, а также совершенствование системы кардиореабилитации больных, перенесших ИМ, на амбулаторном этапе.

Высокая заболеваемость и сверхвысокая летальность трудоспособных больных на догоспитальном этапе обусловливают целесообразность акцентировать внимание на необходимости разработки и реализации комплекса мер по внедрению медико-социальных программ по первичной профилактике острых коронарных катастроф среди трудоспособного населения на муниципальном уровне.

Данные о факторах, влияющих на отдаленные исходы острого ИМ среди лиц трудоспособного возраста, и предложенная прогностическая модель могут быть использованы врачами практического здравоохранения для разработки персонифицированного прогнозирования риска неблагоприятных событий и оптимизации амбулаторного этапа медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту

1. Летальность при остром ИМ у лиц трудоспособного возраста составляет 40%: на долю догоспитальной летальности приходится 89%.

2. Не установлены тендерные особенности частоты встречаемости атипичного начала ИМ и развития осложнений в остром периоде заболевания. Вместе с тем, у женщин чаще диагностируется ИМбп8Т, нестенозирующее поражение коронарного русла, а постинфарктный период чаще осложняется постинфарктной стенокардией. При этом инвазивная лечебно-диагностическая стратегия в остром периоде инфаркта чаще применяется в отношении мужчин.

3. В течение 5-летнего периода наблюдения среди трудоспособных пациентов прогрессирование коронарной недостаточности в 15,3% случаев приводит к развитию повторного ИМ.

4. После перенесенного ИМ женщины умирают в более молодом возрасте, причем, преимущественно в первый год наблюдения.

5. Отдаленный прогноз у постинфарктных больных трудоспособного возраста определяется наличием перенесенного ранее ИМ, осложненным течением острого периода индексного ИМ, многососудистым характером поражения коронарного русла, принадлежностью к социальной группе квалифицированной трудовой деятельности, но не зависит от ФВ ЛЖ.

6. Выживаемость пациентов трудоспособного возраста с патологией углеводного обмена в отдаленном постинфарктном периоде определяется длительностью СД 2 типа на момент свершившегося ИМ.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на XI Съезде кардиологов Юга России (Ростов-на-Дону, 2012); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Сахарный диабет, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. Современные подходы к диагностике и лечению» (Томск, 2012); II Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (Барнаул, 2013); Всероссийской конференции молодых ученых «актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2013); Всероссийской конференции молодых ученых в рамках Научно-практической конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» (Москва, 2013); IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2013); Российском национальном конгрессе кардиологов «Кардиология: от науки - к практике» (Санкт-Петербург, 2013); V Съезде кардиологов Сибирского федерального округа «Сибирская наука - российской практике» (Барнаул, 2013); V Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2014); XIII Конгрессе «Сердечная недостаточность 2013» (Москва, 2013); Всемирном конгрессе по острой сердечной недостаточности «Fighting Heart Failure: from prevention to devices» (Афины, 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рецензируемых ВАК.

Внедрения. Основные положения работы внедрены в клиническую практику консультативно-диагностического отделения НИИ кардиологии (г. Томск).

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 149 листах машинописного текста, состоит из введения, описания материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (157 источников, из них 91 - зарубежных авторов), иллюстрирована 32 таблицами и 10 рисунками.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Эпидемиология острого инфаркта миокарда как важный социально-демографический показатель здоровья нации

В свете последних эпидемиологических исследований четко обозначилось понимание проблемы ССЗ как неинфекционной пандемии, поражающей миллионы людей во всем мире. Морфологическую основу этой патологии составляет широкое распространение атеросклероза среди населения индустриально развитых стран мира. Заболевания, обусловленные атеросклерозом, в первую очередь ИБС, остаются наиболее частой причиной смерти мужчин после 45 лет во многих странах мира, включая Россию [30, 56]. Согласно прогнозным оценкам, бремя ССЗ для мирового сообщества будет и дальше нарастать. В экономически развитых странах это будет обусловлено процессом постарения населения и увеличением доли пожилых лиц в популяции, в развивающихся странах - изменением традиционного образа жизни значительных групп населения [17, 84, 115]. Заболевания

ССС - глобальная проблема современной медицины. Согласно данным за 2011 г., опубликованным ВОЗ, в мире каждый год умирает 55 миллионов человек, в том числе две трети всех случаев смерти связаны с неинфекционными заболеваниями. При этом ИБС является самой распространенной и самой тяжелой медицинской проблемой современного общества. Настораживает тот факт, что ИБС, проявления которой крайне разнообразны, нередко приводит к полной или частичной потере работоспособности и является ведущей причиной инвалидизации и ранней смертности, показатели которых остаются стабильно высокими, имея тенденцию к поступательному увеличению. В этом масштабе критически важно понимание значения и влияния ИБС, а особенно ее острых форм, на общество.

Исследования последних лет показали, что увеличение смертности происходит преимущественно за счет лиц трудоспособного возраста,

обременяя экономический аспект государственности. При этом ученые опровергли предположение о том, что ИМ поражает в основном пациентов молодого и среднего возраста. Однако срыв социально-экономической мощности этого общественного слоя влечет за собой глобальные финансовые потери для государства в целом. Это ставит проблему острых форм ИБС, и прежде всего острого ИМ, в разряд приоритетных задач для здравоохранения, требуя скорейшего проведения мероприятий по снижению смертности от острых сердечно-сосудистых катастроф.

1.2. Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда

Современный век охарактеризовался многими социальными проблемами, среди которых лидирующие позиции занимает прогрессивный рост заболеваемости и смертности населения. Нынешний этап развития общества, в период социальных перемен, финансовой дестабилизации населения и его психологической напряженности, связан с демографическим кризисом. Особо остро в данном контексте звучит проблема ИМ, которая приобретает большое социальное значение в связи с поражением населения в наиболее активном возрасте и возрастанием заболеваемости за последние годы.

Согласно данным множества исследований, проведенных как в пределах одной климато-географической зоны, так и на территории разных стран, выявлены общие закономерности в распространенности ИБС, в том числе острого ИМ, ставшие в настоящее время общеизвестными фактами. По результатам опубликованных данных, такие ФР развития атеросклероза и ИБС, как возраст и пол, определяли уровень заболеваемости острым ИМ в соответствующих возрастно-половых категориях. Установлено, что заболеваемость инфарктом прогрессивно возрастает по мере постарения населения, достигая максимума в возрасте 60 лет и старше. Соотношение женщин и мужчин среди заболевших составляет от 1:2 до 1:6, причем в

относительно молодом возрасте эти различия выглядят более отчетливо, чем в старших возрастных группах. Первые случаи заболевания острым ИМ у мужчин почти повсеместно отмечаются уже в возрасте 20-29 лет, женщины заболевали на 10-15 лет позднее. Пик роста заболеваемости, по сравнению с предшествующей возрастной группой, в большинстве случаев приходится у мужчин на возраст 40-49, у женщин - на 50-59 лет. Продолжительный мониторинг заболеваемости острым ИМ на основе регистров, проведенный как у нас в стране [25], так и за рубежом [16,77,78,95,94], указывает на естественные колебания этого показателя с некоторой тенденцией к снижению, по данным ряда исследователей [103]. Основными причинами этой тенденции закономерно рассматривают интенсификацию мер первичной профилактики и осведомленности населения о сердечно-сосудистых катастрофах, воздействие на основные ФР развития ИБС, широкое применение высокотехнологичных, в том числе инвазивных, методов диагностики и лечения коронарной болезни сердца, использование эффективных лекарственных средств, предотвращающих повторные сосудистые события. Заболеваемость отражает состояние общественного здоровья и характеризует распространенность, структуру и динамику изучаемого явления среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.). Именно этот показатель служит критерием оценки работы медицинских учреждений, в частности, или органов здравоохранения, в целом. Как об объекте научного исследования и практической деятельности учреждений и органов здравоохранения, наиболее объективные данные о заболеваемости могут быть получены путем проведения специально организованных медико-статистических и эпидемиологических исследований.

Смертность (в медицинской статистике) — частота случаев смерти среди определённой совокупности населения (страны, города, района), определяемая, числом умерших за определённый период (обычно за год) на 1 тыс. населения. Уровень смертности зависит от социально-экономических

условий жизни населения, развития науки и здравоохранения. Именно социальной напряженностью объясняется достаточно высокая смертность наиболее активного трудоспособного населения, несущего бремя финансово-экономической стабильности государства.

Принципиальные сведения о смертности при ИМ представлены в работах, выполненных в рамках программы «РОИМ» [14,15,24]. Благодаря эпидемиологическим работам сформулированы общие закономерности смертности от острого ИМ, актуальные и в современной статистике. Так, частота смертельных случаев увеличивается с постарением населения и достигает максимальных значений после 60 лет. Наиболее высокий темп роста этого показателя наблюдается почти повсеместно в возрасте 50-59 лет, а смертность мужчин в 2-3 раза выше, чем женщин во всех возрастных группах.

Долгосрочный мониторинг, выполненный в рамках программы «МОНИКА» и некоторых национальных «РОИМ», акцентировал внимание на стойкой тенденции к снижению смертности населения промышленно-развитых стран Европы, Северной Америки, Японии, Австралии, Израиля и некоторых других стран как от ИБС в целом, так и от острого ИМ, в частности [66,100,110,121,146]. Причины этого крайне категоричны и указывают на значительный прогресс в диагностическом, терапевтическом и превентивном аспектах: увеличение выживаемости больных за счет внедрения новых методов лечения (тромболизис, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий) [77,78,94,95]; использование современных медикаментозных средств ([3-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов) [74,79]; улучшение качества диагностики, в том числе на ДГЭ; сокращение числа первично заболевших в результате проведения мероприятий первичной профилактики [78].

Интегрированный показатель общей летальности объединяет в себе показатели догоспитальной и больничной летальности от конкретной нозологической единицы. Летальность больных острым ИМ начала

изучаться задолго до внедрения популяционно-эпидемиологических программ. Большие расхождения в получаемых данных объяснялись неоднородностью состава больных, находившихся под наблюдением различных исследователей. Зачастую уровень летальности при ИМ определяется тяжестью клинической симптоматики и полиморфизмом осложнений острого периода. Большая часть работ, выполненных в 50-60-е годы прошлого столетия, касается больничной летальности [5,7]. Действительно, уровень госпитальной летальности варьирует в значительных пределах (от 8 до 49%) и зависит от многих факторов. Среди главных авторы называют тяжесть состояния, возрастно-половой состав заболевших, сроки госпитализации, материально-техническое оснащение стационара, квалификацию персонала [76,126,134].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Борель, Ксения Ншановна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамкин, Д.В. Сравнение значения изменений ЧСС во время рефлекторных тестов и вариабельности ритма сердца для прогноза внезапной сердечной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, H.A. Грацианский // Кардиология. -2004. -№ 9.- С. 34-41.

2. Аганбегян, А.Г. Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России / А.Г. Аганбегян // Российское предпринимательство. -2012. -№2(200). - С. 4-15.

3. Аганбегян, А.Г. Преодоление депопуляции в России: впервые за последние 20 лет рождаемость сравнялась со смертностью / А.Г. Аганбегян // Экономические стратегии. - 2013. - № 2. - С. 32-38.

4. Александров, С.С. Методы стандартизации в определении места внезапной коронарной смерти среди прочих форм ишемической болезни сердца / С.С. Александров, В.В. Аникин, С.К. Мелессе // Российский Кардиологический Журнал. - 2006. - № 6. - С. 72-76.

5. Алексеева, Т.Н. К вопросу о летальности больных инфарктом миокарда / Т.Н. Алексеева // Сб. науч. работ Пензенской областной больницы им. H.H. Бурденко. - Пенза, 1970. - № 4. -С. 67-69.

6. Анисенкова, А.Ю. Факторы риска и клинические проявления ишемической болезни сердца у женщин с различной степенью поражения коронарных артерий: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.06 / Анисенкова Анна Юрьевна. - СПб., 2006. - 26 с.

7. Арабаджян, В.А. Анализ больничной летальности при инфаркте миокарда / В.А. Арабаджян, М.Я. Коссовский // Клиническая медицина. - 1976. - № 9. - С. 108-111.

8. Бапинаева, A.A. Клинико-эпидемиологические особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста: автореф. дис... канд. мед. наук:

14.00.06 / Бапинаева Аминат Абсаламовна. - Ростов-на-Дону, 2009. -21 с.

9. Батыралиев, Т.А. Экстренная коронарная ангиопластика при остром инфаркте миокарда: проспективное 6-месячное наблюдение / Т.А. Батыралиев, З.А. Ниязова-Карбен, Б.А. Сидоренко // Кардиология. -2001.-№ 11.-С. 35-39.

Ю.Беленков, Ю. Н. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев Ф.Т. // Журнал Сердечная недостаточность. - 2011. - № 12(2). - С. 63-69.

11.Беленков, Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю.Н. Беленков // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 17. - С. 685-693.

12.Беленков, Ю.Н. Знакомьтесь: Диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Журнал Сердечная недостаточность. - 2000. - № 1(2). - С. 40-44.

1 З.Белов, Ю.В. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка / Ю.В. Белов, В.А. Вараксин // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 10(10). - С. 469-472.

14.Блужас, И.И. Данные регистра острого инфаркта миокарда в г. Каунасе / И.Н. Блужас, А.Ю. Шешкявичус // Кардиология. - 1987. - № 9. - С. 72-75.

15.Блужас, И.Н. Регистр острого инфаркта миокарда: динамика заболеваемости, смертности и летальности в Каунасе / И.Н. Блужас, Р.И. Гражулявичене, Д.П. Растенене // Кардиология. - 1988. - № 4. - С. 8-10.

16.Блужас, Й. Динамика заболеваемости острым инфарктом миокарда и риска острого коронарного синдрома среди населения Каунаса в 1986-

2001 гг. / Й. Блужас, К. Буйвидайте, С. Домаркене // Кардиология. -2006. - № 4. - С. 52-53.

17.Бокерия, Л.А. Хирургическая помощь при заболеваниях сердца: некоторые аспекты организации, доступности, эффективности / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Здравоохранение. - 2007. - № 1. - С. 16-28.

18.Булахова, И. Ю. Влияние позднего обращения больных инфарктом миокарда на течение заболевания / И.Ю. Булахова // Клиническая Медицина. - 2009. - № 87. - С. 63-67.

19.Валуева, C.B. Шкала оценки риска двухлетней смертности у пациентов с острым Q-инфарктом миокарда (по данным украинского регистра «Stimul») / C.B. Валуева // Вестник проблем биологии и медицины. -2013. -№2(1).-С. 199-203.

20.Гарганеева, A.A. «Регистр острого инфаркта миокарда» как информационная популяционная система оценки эпидемиологической ситуации и медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда» / A.A. Гарганеева, С.А. Округин // Сердце. - 2013. - № 1(69). -С. 37-41.

21 .Гарганеева, A.A. Острый инфаркт миокарда: тендерные особенности возникновения и течения в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири / A.A. Гарганеева, С.А. Округин, Ю.И. Зяблов, Д.А. Паршин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. -№ 11(3). - С. 12-15.

22. Гарганеева, A.A. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в средне урбанизированном городе Западной Сибири / A.A. Гарганеева, С.А. Округин, Ю.И. Зяблов // Сибирский медицинский журнал. - 2010. -№ 2(1) - С. 44-49.

23.Гафаров, В.В. Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ «Регистр

острого инфаркта миокарда», «МОНИКА») / В.В. Гафаров // Кардиология. -2005. -№45(5). - С. 49-51.

24.Гафаров, В.В. Длительное наблюдение за тенденциями заболеваемости, смертности и летальности при инфаркте миокарда среди населения в возрасте 20-65 лет / В.В. Гафаров // Тер. арх. - 1989. - № 12. - С. 11-21.

25.Гафаров, В.В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001) /В.В. Гафаров // Кардиология. - 2005. - № 8. - С. 48-50.

26.Гафарова, A.B. Инфаркт миокарда: смертность и сопутствующие ей факторы (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» и «МОНИКА» / A.B. Гафарова,

B.В. Гафаров // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 1213.

27.Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия - острый коронарный синдром. Современное состояние проблемы лечения / H.A. Грацианский // Кардиология. - 1997. - № 1. - С. 8-23.

28.Гуляев, Н.И. Разработка математических моделей прогнозирования и профилактики рецидивов инфаркта миокарда в реабилитационном периоде: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.06 / Гуляев Николай Иванович. - СПб, 2009.

29.Гуревич, М.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин / М.А. Гуревич,

C.Р. Мравян, Н.М. Григорьева // Трудный пациент. - 2006. - № 12. - С. 1-13.

30.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации / Разработаны Комитетом экспертов Российского кардиологического общества и Национального Общества по Изучению Атеросклероза, 5 пересмотр, 2012. - 29 с.

31 .Долженко, М.Н. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у лиц старших возрастных групп / М.Н. Долженко // Острые и неотложные состояния в практике врача. - 2007. -№ 6(8). - С. 16-21.

32.Евстифеева, С. Е. Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного лечения, коронарного шунтирования и транслюминальной коронарной ангиопластики больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные 5-летнего проспективного наблюдения) / С.Е. Евстифеева, В.П. Лупанов, А.Н. Самко, В.Г. Наумов // Кардиология. -2006. - № 46(6). - С. 4-9.

33.Ефимова, Е.В. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда и возможные пути ее снижения / Е.В. Ефимова, A.A. Гарганеева, С.А. Округин, К.Н. Борель // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2012. - № 2. - С. 28-32.

34.Жуковский Г.С. Основные методические принципы унифицированной технологии мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении хронических неинфекционных заболеваний // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл., всеросс. науч.-практ. конф ., 1999г. - Москва, 1999. - С. 14.

35.3яблов, Ю.И. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда в Томске / Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 1. - С. 54-55.

36. Калинина, A.M. Разработка, реализация и оценка программ профилактики неинфекционных заболеваний / A.M. Калинина, С.А. Мартынчик, Л.Е. Сырцова // Методическое письмо. - М., 2002. - 68 с.

37.Кинаш, Н.И. Особенности инфаркта миокарда у женщин: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.05 / Кинаш Наталья Ильинична. -Новосибирск, 2002. - 25 с.

38.Клинико-экономическая экспертиза moho- и динитратов при стенокардии / Е.В. Шляхто, E.H. Семернин, П.А. Федотов, О.И. Карпов // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 2. - С. 72-80.

39.Крючков, Д.В. Некоторые медико-социальные факторы вероятности госпитальной летальности при инфаркте миокарда / Д.В. Крючков, В.Ю. Херасков // Вестник РАМН. - 2013. - № 11. - С. 30-33.

40.Кульниязова, A.A. Отдаленный прогноз и перспективы больных, перенесших Q-образуюгций и Q-необразуюгций инфаркт миокарда: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.06 / Кульниязова Айнагуль Акылбековна. - Самара, 2009. - 25 с.

41.Кухарчук, В.В. Актуальные вопросы лечения атеросклероза / В.В. Кухарчук // Тер.архив. - 1996. - № 12. - С. 5-8.

42.Мазур, H.A. Инфаркт миокарда (заболеваемость, течение и исходы) среди общей популяции, вопросы научной организации помощи больным: автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.05 / Мазур Николай Алексеевич. - М., 1975. - 37 с.

43.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / Журнал Сердечная Недостаточность. -2013. -№ 81(7). - С. 379-472.

44.Негмаджонов, У.У. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, клиника, диагностика и лечение: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.05 / Негмаджонов Умеджон Усмонджонович. - Новосибирск, 2011.- 18с.

45.Новикова, H.A. Тендерные различия у больных с острым инфарктом миокарда / H.A. Новикова, Т.Е. Тендлин, Г.И. Сторожаков // Журнал Сердечная недостаточность. - 2008. - № 3. - С. 137-143.

46,Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Т. Оганов, Г.Я.Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007,-№6.-С. 7-14.

47.0кругин, С.А. Популяционные закономерности возникновения, течения и исходов острой коронарной патологии по данным длительного эпидемиологического мониторинга: автореф. дисс. д-ра мед. наук: 14.01.05 / Округин Сергей Анатольевич. - Томск, 2012. - 47 с.

48.Павликова, Е.П. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста: ближайший и отдаленный прогноз / Е.П. Павликова, С.Н. Терещенко, И.П. Караваева // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 14-18.

49.Пайков, В. Л. О некоторых особенностях летальных исходов от острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе / В.Л. Пайков, Р.П. Ишметов // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 2. - С. 259262.

50.Панкин, O.A. Догоспитальные факторы больничной летальности при инфаркте миокарда / O.A. Панкин // Клиническая медицина. - 2004. -№ 4. - С. 36—39.

51.Проблемы неинфекционных заболеваний в Европейском регионе ВОЗ. Факты и цифры ЕРБ B03/06/04. ВОЗ. Копенгаген 2004.

52.Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся по поводу острого коронарного синдрома / Р.Т. Сайгитов, М.Г. Глезер, Д.П. Семенцов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 19-23.

53.Райзберг, Б.А. Современный экономический словарь - 5-е изд., перераб. и доп. / Б.А. Райзберг, Л.Ш. Лозовский, Е.Б. Стародубцева. — М., 2006. — 495 с.

54.Растените, Д. Значимость пола больных для смертности в течение 28 дней от первого инфаркта миокарда в зависимости от наличия зубца Q / Д. Растените, Л. Янчайтите // Кардиология. - 2006. - № 4. - С. 50-51.

55.Саблин, В.М. Клинические аспекты прогнозирования при крупноочаговом инфаркте миокарда: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.00.06 / Саблин Владимир Михайлович. -М., 1997. - 27 с.

56.Самородская, И.В. Динамика общей и сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации / И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 3(6). - С. 87-96.

57.Тавлуева, Е. В. Тендерные особенности формирования и прогноз инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: автореф. дисс... д-ра мед. наук: 14.01.05 / Тавлуева Евгения Валерьевна. - Кемерово, 2012. - 47 с.

58.Тавлуева, Е.В. Тендерные особенности поражения коронарного русла с объективизацией по шкале SYNTAX у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Е.В. Тавлуева, O.A. Синьков // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2011. - № 1. - С. 59-64.

59.Тавровская, Т.В. Инфаркт миокарда: тромболизис, госпитальная летальность, разрыв миокарда / Т.В. Тавровская, A.A. Качесова // Вестник аритмологии. - 2008. - № 51. - С. 28-35.

60.Тарасов, И.И. Инфаркт миокарда, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью: ближайшие и отдаленные исходы, особенности реабилитации / Н.И. Тарасов, Е.В. Малахович, Г.А. Гольдберг // Российский кардиологический журнал. - 1998. - № 6. -С. 16-24.

61 .Терещенко, С.Н. Женщины и сердечная недостаточность / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Журнал Сердечная недостаточность. - 2003. - № 5. - С. 278-280.

62.Терещенко, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность у женщин / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Журнал Сердечная недостаточность. -2008. -№ 6.-С. 296-299.

63.Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: методика, эффективность, защита миокарда:

Пособие для врачей / И.В. Максимов, А.Н. Репин, В.А. Марков и др. -Томск, 1999.- 33.

64.Тростянецкая, Н.А. Сравнительная оценка факторов осложненного течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.01.05 / Тростянецкая Наталья Алексеевна. - СПб, 2012. -25с.

65.Хамуев, Я.П. Прогностическое значение диастол и ческой дисфункции левого желудочка у больных ИБС с сердечной недостаточностью / Я.П. Хамуев // Журнал Сердечная недостаточность. - 2011. - № 12(2). - С. 102-108.

66.25 year trends in first time hospitalization for acute myocardial infarction, subsequent short and long term mortality, and the prognostic impact of sex and comorbidity: a Danish nationwide cohort study / M. Schmidt, J.B. Jacobsen, T.L. Lash et al. // BMJ. - 2012. - Vol. 344. - P. e356.

67. Absence of gender difference in immediate and long-term clinical outcomes after percutaneous transluminal coronary angioplasty in the stent era / A. Carcagni, F. Milone, D. Zavalloni et al. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. -P. 478.

68. Acute myocardial infarction in Bodo over a period of 15 years / A. Hovland, H. Bjornstad, O. Stromsnes et al. // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2007. - Vol. 127(12).-P. 1631-1633.

69.Acute ST segment elevation myocardial infarction: American College of Chest Physicians Evidence based Clinical Practice guidelines (8th Edition) / S.G. Goodman, V. Menon, C.P. Cannon et al. // Chest. - 2008. - Vol. 133. -P. 708S-775S.

70. Age-specific Gender Differences in In-Hospital Mortality by Type of Acute Myocardial Infarction / Z. Zhang, J. Fang, C. Gillespie et al. // Am. J. Cardiol. -2012. - Vol. 109. - P. 1097-1103.

71 .Al-Khalili, F. Intracoronary ultrasound measurements in women with myocardial infarction without significant coronary lesions / F. Al-Khalili, B. Svane, C. Di Mario // Coronary Artery Dis. - 2000. - Vol. 11. - P. 579-584.

72.Antman, E.M. Focused Update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction / E.M. Antman, M. Hand, P.W. Armstrong // J Am Coll Cardiol. - 2008. - Vol. 51. -P. 210-247.

73. Associations with myocardial infarction of six polymorphisms selected from a three-stage genome-wide association study / B.D. Home, J.F. Carlquist, J.B. Muhlestein et al. // Am. Heart J. - 2007. - Vol. 154(5). - P. 969-975.

74.Baigent, C. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials / C. Baigent, L. Blackwell, R. Collins // Lancet. - 2009. -Vol. 373. - P. 1849-1860.

75.Bata, I.R. Decreasing Mortality from Acute Myocardial Infarctions: Effect of Attack Rates and Case Severity / I.R. Bata, B.J. Eastwood, R.D. Gregor // J Clin Epidemiol. - 1997. - Vol. 7. - P. 787-791.

76.Beaglehole, R. Declining Rates of Coronary Heart Disease in New Zealand and Australia 1983-1993/ R. Beaglehole, A.W. Stewart, R. Jackson // American Journal of Epidemiology. - 1997. - Vol. 145(8). - P. 707-709.

77.Beohar, N. Predictors of long-term outcomes following direct percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction / N. Beohar, C.J. Davidson, G. Weigold//Am. J. Cardiol. -2001 - Vol. 88.-P. 1103-1107.

78.Berger, A.K. Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction in elderly patients: does admission to a tertiary center improve survival? / A.K. Berger, M.J. Radford, H.M. Krumholz // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 143(5). - 768-776.

79.Brandler, E. Does the early administration of beta-blockers improve the inhospital mortality rate of patients admitted with acute coronary syndrome? /

E. Brandler, L. Paladino, R. Sinert // Acad. Emerg. Med. - 2010. - Vol. 17. -P. 1-10.

80.CARDIO-ARHIF Registry Investigators. Female gender is an independent predictor of in-hospital mortality after STEMI in the era of primary PCI: insights from the greater Paris area PCI Registry / H. Benamer, M. Tafflet, S. Mataille et al. // Eurointervention. - 2011. - Vol. 6. - P. 1073-9.

81.Center for Disease Control and Prevention, 2012. National Vital Statistics Reports. - Vol. 61(1). - P. 3-4.

82.Changes in ventricular size and function in patients treated with valsartan, captopril, or both after myocardial infarction / S.D. Solomon, H. Skali, N.S. Anavekar et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111(25). - P. 3411—3419.

83.Circadian rhythm in sudden cardiac death: a retrospective study of 2,665 cases / C. Savopoulos, A. Ziakas, A. Hatzitolios et al. // Angiology. - 2006. -Vol. 57. -P. 197-204.

84.Clinical characteristics, hospital morbidity and mortality, and up to 1-year follow-up events of acute myocardial infarction patients: the first report from Iran / H. Ghadimi, F. Bishehsari, F. Allameh et al. // Coron. Artery Dis.

- 2006. - Vol. 17(7). - P. 585-591.

85.Comparison of immediate and one-year outcome after coronary angioplasty of narrowing < 3 mm with those > 3 mm (the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry) / J. Suwaidi, Y. Wanlin, D. Williams et al. // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 8. - P. 680-686.

86.Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort / R.S. Vasan, M.G. Larson, E.J. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiology. - 1999. - Vol. 33. - P. 1948-1955.

87.Deedwania, P.C. Pathophysiology of silent myocardial ischemia during daily life. Hemodynamic evaluation by simultaneous electrocardiographic and blood pressure monitoring // P.C. Deedwania, J.R. Nelson // Circulation.

- 1990. - Vol. 82(4). - P. 1296-1304.

88. Determinants of the decline in mortality from acute myocardial infarction in England between 2002 and 2010: linked national database study. - BMJ. -2013.-Vol. 347.-P. f7379.

89.Diastolic dysfunction and left atrial volume: a population-based study / A.M. Pritchett, D.W. Mahoney, S.J. Jacobsen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. -Vol. 45(1).-P. 87-92.

90.Diastolic Dysfunction in Heart Failure With Preserved Systolic Function: Need for Objective Evidence. Results From the CHARM Echocardiographic Substudy - CHARMES / H. Persson, E. Lonn, M. Edner et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49(6). - P. 687-694.

91 .DYING TOO YOUNG. Addressing Premature Mortality and III Health Due to Non-Communicable Diseases and Injuries in the Russian Federation. The World Bank: Europe and Central Asia. Human Development Department 2005.

92.Effect of cardiovascular risk factors on long-term morbidity following acute myocardial infarction / J. Vega, S. Martinez, P.A. Jimenez et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2007. - Vol. 60(7). - P. 703-713.

93.Effect of the new diagnostic criteria for ST-elevation and non-ST-elevation acute myocardial infarction on 4-year hospitalization: an analysis of hospital discharge records in the Veneto Region / S. Brocco, U. Fedeli, E. Schievano et al. // J. Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol. 7(1). - P. 45-50.

94.Five year outcomes after primary coronary intervention for acute ST elevation myocardial infarction: results from a single center experience / G. Parodi, G. Memisha, R. Valenti et al. // Heart. - 2005. - Vol. 91. - P. 1541—1544.

95.Fraser, A. Six steps to achieve evidence-based care / A. Fraser, E.S. Fenwick, D. Cohen // Health Service Journal. - 2012. - Vol. 122. - P. 22-24.

96.Galderisi, M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects / M. Galderisi // Cardiovascular Ultrasound. - 2005. - Vol. 3. - P. 9.

97.Garcia-Garcia, C. Sex-based Differences in Clinical features, Management, and 28-day and 7-year Prognosis of First Acute Myocardial Infarction. RESCATE 11 Study / C. Garcia-Garcia, L. Molina, 1. Subirana // Rev. Esp. Cardiol. - 2014. - Vol. 67(1). - P. 28-35.

98.Gender differences in hospital mortality and use of percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction: microsimulation analysis of the 1999 nationwide French hospitals database / C. Milcent, B. Dormont, I. Durand-Zaleski, P.G. Steg // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 833-839.

99.Global 2-dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure / G.Y. Cho, T.H. Marwick, H.S. Kim et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. - Vol. 54(7). - P. 618-624.

100. Haseltine, W.A. Affordable excellence: the Singapore healthcare story: how to create and manage sustainable healthcare systems / W.A. Haseltine // Singapore: Ridge Books, c2013.

101. Heart-type fatty acid-binding protein predicts long-term mortality after acute coronary syndrome and identifiens high-risk patients across the range of troponin values / N. Kilcullen, K. Viswanathan, R. Das et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50(21). - P. 2061-2067.

102. Hendrix, K.H. Gender and age-related differences in treatment and control of cardiovascular risk factors among high-risk patients with angina / K.H. Hendrix, S. Mayhan, B.M. Egan // J. Clin. Hypertension. - 2005. -Vol. 7(7). - P. 386-388.

103. How much of the recent decline in the incidence of myocardial infarction in British men can be explained by changes in cardiovascular risk factors? / S. Hardoon, P. Whincup, L. Lennon et al. // Circulation. - 2008. -Vol. 117.-P. 598-604.

104. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society

of Cardiology / W.J. Paulus, C. Tschope, J.E. Sanderson et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28(20). - P. 2539-2550.

105. Identification and management of high-risk patients with acute myocardial infarction: the national Registry of Myocardial Infarction. American College of Cardiology / M. Burns, R.C. Becker, J.M. Gore et al. // Abstr. of 46 th Annual Scientific Session. - Anaheim, California, USA, 1997. - P. 1078-122.

106. Impact of female gender on the outcome of patients with left main coronary artery disease: a single center experience / T. Katircibasi, M. Baltali, T. Kocum et al. // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 245-249.

107. Impact of gender differences on long-term outcomes after successful percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction / J.S. Woo, W. Kim, S.J. Ha et al. // Int. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 145.-P. 516-518.

108. Impact of prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction on 1-year outcome: results from the French Nationwide USIC 2000 Registry / N. Danchin, D. Blanchard, P.G. Steg et al.// Circulation. - 2004. - Vol. 110. -P. 1909-1915.

109. Impact of sex and its interaction with age on the management of and outcome for patients with acute myocardial infarction in 4 Japanese hospitals / K. Matsui, T. Fukui, K. Hira et al. // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 144. -P. 101-107.

110. Impact of the National Service Framework for coronary heart disease on treatment and outcome of patients with acute coronary syndromes / J.J. Graham, A. Timmis, J. Cooper et al. // Heart. - 2006. - Vol. 92. - P. 301306.

111. Improvement in survival after myocardial infarction between 1978-85 and 1986-88 in the REGICOR study. (Registre Glroni del COR) registry / J. Sala, J. Marrugat, R. Masia, M. Porta // Eur. Heart J. - 1995. - Vol. 16. - P. 779e84.

112. Incidence and etiology of heart failure. A population-based study / M.R. Cowie, D A. Wood, A.J.S. Coats et al. // Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 20.-P. 421-28.

113. Jiang, H. Short- and long-term prognosis after acute myocardial infarction in Chinese men and women / He Jiang, M.J. Klag, P.K. Whelton et al. // Am. J. Epidemiol. - 1994. - Vol. 139(7). - P. 693-703.

114. Keil, U. The Worldwide WHO MONICA project: results and perspectives / U. Keil // Gesundheitswessen. - 2005. - Vol. 67(1). - P. 3845.

115. Lowel, H. Epidemiology and demographic evolution exemplified for cardiovascular diseases in Germany / H. Lowel, C. Meisinger // Med. Clin. -2006. - Vol. 101(10).- P. 804-811.

116. Maeder, M.T. Heart failure with normal left ventricular ejection fraction / M.T. Maeder, D.M. Kaye // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53(11). - P. 905-918.

117. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. The task force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology / F. Van de Werf, D. Ardissino, A. Betriu et al. // Eur. Heart J. -2003,-Vol. 24(1).-P. 28-66.

118. Mareev, V.Y. Systolic dysfunction in post MI patients as a predictor of unfavorable prognosis: results of 5-year follow-up program / V.Y. Mareev, A.A. Garganeeva, K.N. Borel // World Congress on Acute Heart Failure: Poster Session. - Athens, 2014. - P. 396.

119. McSweeney, C.J. Do you know them when you see them? Women's prodromal and acute symptoms of myocardial infarction / C.J. McSweeney, M. Cody, P.B. Crane // J. Cardiovasc. Nurs. - 2001. - Vol. 15. - P. 26-38.

120. Mortality differences between men and women following first myocardial infarction / J. Marrugat, J. Sala, R. Masia et al. // JAMA. -1998. -Vol. 280. - P. 1405—1409.

121. National Statistics. Mortality Statistics: Deaths registered in England and Wales, 2010. Office for National Statistics, 2011. vv^vw.ons. gov.uk/ons/rei/vsobl/niortality-statistics--deaths-registered-in-england-andwales—series-dr-/2010/stb-deaths-by-cause-2010.html

122. Nunez, J.E. Prognostic Value of Charlson Comorbidity Index of 30 Days and 1 Year After Acute Myocardial Infarction / J.E. Nunez, E. Nunez, L. Facila // Rev. Esp. Cardiol. - 2004. - Vol. 57. - P. 842-849.

123. O'Connor, M.K. In vitro validation of a simple tomographic technique for estimation of percentage myocardium at risk using methoxyisobutyl isonitrile technetium-99m (sestamibi) // M.K. O'Connor, T. Hammel, R.J. Gibbons // Eur. J. Med. - 1990. - Vol. 17. - P. 69-76.

124. Pfeffer, M.A. The Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) study: rationale and perspective / M.A. Pfeffer // Herz. - 1993. - Vol. 18(1). -P. 430-435.

125. Predictors of left ventricular dysfunction in patients with first acute anterior myocardial infarction undergoing primary angioplasty / A. Hamdan, R. Kornowski, A. Solodky et al. // Isr. Med. Assoc. J. - 2006. - Vol. 8(8). -P. 532-535.

126. Prevalence of obesity, diabetes and obesity-related health risk factors, 2001 / A.H. Mokdad, E.S. Ford, B.A. Bowman et al. // JAMA. - 2003. -Vol. 289. - P. 76-79.

127. Progressive left ventricular dysfunction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanisms and early predictors / P. Gaudron, C. Eilles, I. Kugler et al. // Circulation. - 1993. - Vol. 87. - P. 755-763.

128. Propensity score-matched analysis of effects of clinical characteristics and treatment on gender difference in outcomes after acute myocardial infarction / F. Schiele, N. Meneveu, M.F. Seronde et al. // Am. J. Cardiol. -2011,-Vol. 108.-P. 789-798.

129. Prospective observational cohort study of time saved by prehospital thrombolysis for ST elevation myocardial infarction delivered by paramedics / D.K. Pedley, K. Bissett, E.M. Connolly et al. // BMJ. - 2003. -Vol. 327. - P. 22-26.

130. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMl / D.D. McManus, J. Gore, J. Yarzebski et al. // Am. J. Med. - 2011. - Vol. 124. - P. 40-47.

131. Redberg, R.F. Gender differences in acute coronary syndrome: invasive versus conservative approach / R.F. Redberg // Cardiol. Rev. -2006. - Vol. 14(6). - P. 299-302.

132. Reeder, S.J. The prognosis for women after an acute myocardial infarction: recommendations for practice / S.J. Reeder // Dimens. Crit. Care Nurs. - 1998. - Vol. 17. - P. 75-82.

133. Roger, V.L. Heart disease and stroke statistics-2011 update: a report from the American Heart Association // V.L. Roger, A.S. Go, D.M. LloydJones // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 18-209.

134. Sex and Time Trends in Cardiovascular Disease Incidence and Mortality: the Framingham Heart Study, 1950-1989 / P.A. Sytkowski, R.B. D'Agostino, A. Belanger et al. // American Journal of Epidemiology. -1996.-Vol. 4.-P. 338-340.

135. Sex differences in mortality after myocardial infarction: evidence for a sex-age interaction / V. Vaccarino, R.l. Horwitz, T.P. Meehan et al. // Arch. Intern. Med. - 1998. - Vol. 158(18). - P. 2054-2062.

136. Short and long term prognostic importance of regional dyskinesia versus akinesia in acute myocardial infarction / E. Kjoller, L. Kober, S. Jorgensen, C. Torp-Pedersen // Heart. - 2002. - Vol. 87. - P. 410-414.

137. Short- and and long-term prognosis after acute myocardial infarction in men versus women / H.L. Koek, A. De Bruin, F. Gast et al. // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 98. - P. 993-999.

138. Sleep and ventricular premature beats / B. Lown, M. Tykocinsky, A. Garfein, P. Brooks // Circulation. - 1973. - Vol. 48. - P. 691-701.

139. Smoking cessation and time course of coronary heart disease in middle aged woman / I. Kawaci, G. Colditz, M. Stampfer et al. // Arch. Inter. Med. - 1994. -Vol. 154.-P. 169-175.

140. Sonnenblick, E.H. Afterload as a primary determinant of ventricular performance / E.H. Sonnenblick, S.E. Downing // Am. J. Physiol. - 1963. -Vol. 204. - P. 604-610.

141. Sutton, M. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction. Pathophysiology and Therapy / M. Sutton, N. Sharpe // Circulation. - 2000. -Vol. 10. - P. 2981—2987.

142. Systolic and Diastolic Heart Failure in the Community / F. Bursi, S.A. Weston, M.M. Redfield et al. // JAMA. - 2006. - Vol. 296(18). - P. 22092216.

143. The Danish multicenter randomized study of fibrinolytic therapy vs. primary angioplasty in acute myocardial infarction (the DANAMI-2 trial): outcome after 3 years follow-up / M. Busk, M. Maeng, K. Rasmussen et al. // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1259-1266.

144. The GUSTO Investigators. - N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 673-682.

145. The T1MI Research Group. - N. Engl. J. Med. - 1985. - Vol. 312. - P. 932-936.

146. Trappolini, M. Time of onset of symptoms of acute myocardial infarction / M. Trappolini, S. Matteoli, M.C. Borgia // Minerva Cardioangiol. - 2001. - Vol. 49(5). - P. 289-296.

147. Treating ST elevation myocardial infarction by primary percutaneous coronary intervention, in-hospital thrombolysis and prehospital thrombolysis: an observational study of timelines and outcomes in 625 patients / S. McLean, S. Wild, P. Connor et al. // Emerg. Med. J. - 2011. -Vol. 28. - P. 230-236.

148. Trial of tissue plasminogen activator for mortality reduction in acute myocardial infarction: Anglo-Scandinavian Study of Early Thrombolysis (ASSET) / R.G. Wilcox, G. van der Lippe, C.G. Olsson et al. for the ASSET (Anglo-Scandinavian Study of Early Thrombolysis) Study Group // Lancet. - 1988.-Vol. 2.-P. 525.

149. Vaccarino, V. Ischaemic heart disease in women: many questions, few facts / V. Vaccarino // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2010. - Vol. 3. -P. 111-115.

150. Vasan, R.S. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective // R.S. Vasan, E.J. Benjamin, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiology. - 1995. - Vol. 26 (7). - P. 1565-1574.

151. Vasu, S. The impact of advanced chronic kidney disease on inhospital mortality following percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction / S. Vasu, L. Gruberg, D.L. Brown // Catheter Cardiovasc. Intrv. - 2007. - Vol. 70(5). - P. 701-705.

152. Vaur, L. Epidemiology of myocardial infarction in France: therapeutic and prognostic implications of heart failure during the acute phase / L. Vaur //Am. Heart J. - 1999.-Vol. 137(1).-P. 49-58.

153. Women and cardiovascular disease / M.A. Sluman, M.C. Verhaar, E.E. van der Wall, H.E. Westerveld // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2006. -Vol. 150. - P. 2018-2022.

154. World Health Organization Media Center (2013). The top 10 causes of death. Fact Sheet №310.

155. Yusuf, S. INTER-HEART: a study of risk factors for first myocardial infarction in 52 countries and over 27,000 subjects. Paper presented at the European Society for Cardiology Congress 2004, 29 August-1 September, Munich, Germany. Summary prepared by Murphy M.S.A. www. cardi oso urce. com.

156. Ziakas G., Delivoria Cr., Mylonas S. et al. Circadian rhythm in the frequency of sudden cardiac deaths: An autopsy analysis of 1645 cases.

Abstr. of XVIIth Congress of the European Society of Cardiology, Amsterdam, The Netherlands, 1995; August 20-24: 2840.

\