Прогнозирование развития острой пострезекционной печеночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Косик Арина Александровна

• Косик Арина Александровна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Косик Арина Александровна

ВВЕД ЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе пострезекционной печеночной недостаточности

1.2. Факторы риска развития пострезекционной печеночной недостаточности, прогноз и профилактика

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1 Общеклинические лабораторные методы исследования

2.2.2 Методы оценки блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов и свободных мембран-высвобожденных микрочастиц

2.2.3 Исследование уровня плазменного гомоцистеина

2.2.3 Инструментальные методы исследования

2.3 Интраоперационное и послеоперационное ведение больных

2.4 Статистический анализ данных

Глава III. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ШКАЛ ОЦЕНКИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Глава IV. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4.1 Изменения интегральных гематологических индексов при развитии пострезекционной печеночной недостаточности

4.2 Изменения в коагуляционном звене гемостаза при развитии пострезекционной печеночной недостаточности

4.3 Динамика уровня плазменного гомоцистеина при развитии

пострезекционной печеночной недостаточности

4.4 Блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов и свободные микрочастицы лимфоцитарного происхождения при развитии пострезекционной печеночной недостаточности

4.5 Показатели кровотока гепатопанкреатодуоденальной зоны у пациентов с пострезекционной печеночной недостаточностью

Глава V. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

5.1 Разработка прогноза развития пострезекционной печеночной недостаточности с построением «дерева решений» методом СИАГО

5.2 Разработка программ для ЭВМ Прогноз риска развития ПНН до и после операции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список сокращений и условных обозначений

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование развития острой пострезекционной печеночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде»

Актуальность темы исследования

Рост заболеваемости очаговых образований печени регистрируется на протяжении последних десятилетий, что приводит к увеличению оперативных пособий при данной патологии. Преимущественно в хирургических стационарах применяются резекции сегментов печени, левосторонняя или правосторонняя гемигепатэктомия, при этом частота осложнений после проведения операций варьирует от 0 до 30%. Осложнения операций принято разделять на две группы: возникающие во время операции (интраоперационные) и в послеоперационном периоде (послеоперационные). К интраоперационным осложнениям относят: кровотечение, повреждение сосуда в ходе резекции образования, перфорацию внутренних органов, ишемию органа вследствие проведения приема Прингла (пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки). Послеоперационные осложнения включают: развитие острого воспалительного процесса, кровотечение, развитие гематомы, прогрессирование острой печеночной недостаточности (Вишневский В.А. и соавт. 2018, Восканян С.Э. и соавт. 2021, Yoshino К. et а1. 2021).

Частота встречаемости пострезекционной печеночной недостаточности (ППН/РЬГ) колеблется от 0,7 до 9,1%. Недостаточное количество или качество остаточной массы печени являются основным предиктором в патогенезе развития данной патологии. Факторами риска являются наличие сопутствующих заболеваний, ранее существовавшее заболевание печени и небольшой остаточный объем печени. Важно выявить эти факторы риска во время предоперационной оценки, которая включает оценку объема, анатомии и функции печени. Профилактические меры должны применяться, когда это возможно, поскольку возможности лечения ППН/РЬБ ограничены. Эти профилактические меры направлены на

повышение объёма и функциональную защиту резецированной печени (Ахаладзе Д.Г. и соавт. 2021, Шабунин А.В. и соавт. 2021, Burlaka A.P. et al. 2019).

Недостаточное количество или качество остаточной массы печени являются основным предиктором в патогенезе развития данного осложнения. Факторами риска принято считать наличие сопутствующих заболеваний, ранее существовавшее заболевание печени и интраоперационное кровотечение. Важно диагностировать предикторы развития 1111H/PLF во время предоперационной оценки, которая включает оценку объема, анатомии и функции печени (Андреев А.А. и соавт. 2018, Майбородин И.В. и соавт. 2020, Cheng N. et al. 2023). Профилактические меры имеют два направления, такие как повышение RLV и нормализацию ее функции. Поэтому в настоящее время разрабатываются неинвазивные способы оценки функции печени, прогнозирование остаточного объема печени и хирургические приемы, направленные на увеличение роста RLV (Глухов А.А. и соавт. 2012, Навматуля А.Ю. и соавт. 2022).

Таким образом, увеличивается количество проводимых резекций печени, в том числе обширных, сопровождающихся летальностью в среднем 5%. Наиболее грозным послеоперационным осложнением является пострезекционная печеночная недостаточность, в развитии которой участвует ряд факторов риска. Диагностика факторов риска и прогнозирование развития 1111H/PLF являются приоритетными направлениями в снижении послеоперационных осложнений хирургической гепатологии.

Степень разработанности темы исследования

Развитие 1111H/PLF в послеоперационном периоде является актуальной проблемой хирургии печени и обусловлена стабильными данными развития, смертностью и несомненно финансовой нагрузкой на бюджет медицинской организации. Несмотря на значительные клинические и экономические

последствия развития ППН/РЬГ, в настоящее время в хирургии печени нет конкретных рекомендаций по прогнозированию развития данного осложнения. Диагностика факторов риска и проведение профилактических мер против развития ППН/РЬБ должны быть в центре внимания лечебных мероприятий.

Цель исследования: улучшение результатов диагностики и раннего прогнозирования развития острой пострезекционной печеночной недостаточности.

Задачи исследования

1. Оценить диагностическую значимость шкал оценки тяжести пострезекционной печеночной недостаточности.

2. Изучить особенности изменений показателей интегральных гематологических индексов и коагуляционного звена гемостаза при развитии пострезекционной печеночной недостаточности.

3. Оценить развитие эндотелиальной недостаточности на основании феномена блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов, наличия свободных микрочастич лимфоцитарного происхождения и динамики уровня плазменного гомоцистеина при развитии пострезекционной печеночной недостаточности.

4. Определить изменения показателей кровотока гепатобилиарной зоны у пациентов с пострезекционной печеночной недостаточностью.

5. Разработать способы прогнозирования риска развития пострезекционной печеночной недостаточности в пред- и послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования

Установлено, что увеличение показателей лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Я.Я. Кальф-Калифа, модифицированного лейкоцитарного индекса интоксикации Б.А. Рейса и В.К. Островского, гематологического показателя интоксикации, а также протромбинового

времени, МНО и РФМК являются ранними диагностическими критериями развития пострезекционной печеночной недостаточности.

Снижение показателя начального блеббинга, увеличение показателей терминального блеббинга и свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения, а также достоверное увеличение показателя плазменного гомоцистеина в группах ПП1Н/РЬР классов В и С обусловлены развитием эндотелиальной недостаточности и апоптоза лимфоцитов в условиях развития печеночной недостаточности и определяются сниженной функцией остаточного объема печени.

Пред- и послеоперационная оценка объёма и скорости линейного кровотока печени, и в частности показатели ЛСК воротной вены, ЛСК печеночной артерии и Ы печеночной артерии позволяют оценить функцию остатка печени и прогнозировать развитие ПП1Н/РЬР.

Разработаны модели «дерево решений», структура которых соответствует исходам послеоперационного периода и развития ППН, прогнозируемого в предоперационном и раннем послеоперационном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования расширяют представления о патогенезе развития ПП1Н/РЬР и обосновывают необходимость проведения прогностических мероприятий, что позволяет персонифицировать тактику ведения больного в предоперационном периоде.

Представлено патогенетическое обоснование развития эндотелиальной недостаточности при ППН/PLР на основании комплексного лабораторного и инструментального исследования.

Разработанные программы для ЭВМ, позволяющие прогнозировать развитие ППН/РЬР в пред- и послеоперационном периоде, обладают высокими показателями диагностической ценности.

Методология и методы исследования

Было проведено проспективное клиническое исследование, включающее 54 пациента обоего пола с проведенной операцией на печени, в возрасте до 75 лет. Предметом исследования стала оценка показателей интегральных гематологических индексов, коагуляционного звена гемостаза, блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов, свободных микрочастиц свободного происхождения, уровня плазменного гомоцистеина, показателей кровотока печени в зависимости от течения послеоперационного периода и определении прогноза развития ППН/РЬБ. Исследование выполнено с учетом принципов доказательной медицины. Полученные данные обработаны с использованием стандартных методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение в клинической работе многофакторных шкал оценки развития ППН/РЬБ позволяет оценить тяжесть развития данного осложнения в раннем послеоперационном периоде и скорректировать лечебно-диагностическую тактику. Однако, применяемые современные шкалы не дают возможности его прогнозировать.

2. Развитие ППН/РЬБ сопровождается формированием эндотелиальной недостаточности, диагностическими критериями которой являются изменения показателей коагуляционного звена гемостаза, блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов, свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения, уровня плазменного гомоцистеина и объёма и скорости линейного кровотока печени.

3. Разработанная модель «дерево решений» соответствует исходам развития послеоперационного периода, позволяет прогнозировать развитие ППН/РЬБ до и после операции, основана на результатах данных анамнеза, лабораторно-инструментальных исследований и особенностей интраоперационного периода.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов подтверждается репрезентативными выборками, собранными для выполнения исследования, корректным формированием опытных и контрольной групп, современными инструментальными и лабораторными методами, методами микроскопического и биоинформатического анализа данных.

Основные положения работы представлены на Семинаре-совещании хирургов Красноярского края (Красноярск, 11.06.21 и 10.06.22), 15 Всероссийском форуме с международным участием «Инновационные технологии в хирургии» (Воронеж, 15.04.22), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» (Барнаул, 03.06.22).

Уровень внедрения

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургии Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России. Отдельные теоретические и прикладные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры общей хирургии им. проф. М. И. Гульмана ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России для специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, из которых 6 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, в МБЦ (Scopus) - 3 статьи. Получены свидетельства о регистрации программы для ЭВМ «Прогноз риска развития острой печеночной недостаточности до операции» № 2022614603 от 23.03.2022, «Прогноз риска развития острой печеночной недостаточности после операции» №2022618621 от 13.05.2022.

Личный вклад соискателя

Автором лично проведен анализ данных отечественной и зарубежной литературы по тематике диссертационного исследования. Автор лично осуществлял сбор клинического и биологического материалов, принимал

непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении больных. Автор принимал непосредственное участие в выделении лимфоцитов и проведении фазово-контрастной микроскопии на кафедре биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (заведующий кафедрой д.м.н. Малиновская Н.А.). Диссертант самостоятельно статистически обрабатывал данные, анализировал и обобщал полученные результаты.

Структура и объем диссертации

Диссертационное исследование изложено на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5-и глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы, списка сокращений и условных обозначений. Список литературы включает 149 источников, из них 56 - на русском и 93 - на иностранных языках. Текст иллюстрирован 31 таблицами и 7 рисунками.

Исследовательская работа выполнена на базе кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана ФГБОУ ВО Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, на базе Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе пострезекционной печеночной недостаточности

Хирургическая резекция на сегодняшний день остается единственным потенциально излечивающим вариантом лечения для пациентов с очаговыми заболеваниями печени. Расширяются показания к проведению расширенных резекций печени для достижения микроскопически радикальных границ резекции и как следствие, лучшей выживаемости пациентов. Увеличивается количество пациентов, которым показана резекция печени, за счет возможности проведения расширенных объемов операции, после предварительной эмболизации воротной вены или проведения неоадъювантной химиотерапии. В свою очередь это привело к более тщательному изучению соматического статуса кандидатов на обширную резекцию, а также внедрению новых хирургических технологий и улучшению тактики диагностики и лечения интра- и послеоперационных осложнений. Таким образом, резекция печени стала являться общепринятой операцией со средними показателями развития осложнений и летальных исходов [6, 27, 53, 79, 108, 119].

Среди осложнений после проведенной гепатэктомии важное место занимает пострезекционная печеночная недостаточность (ППН/РЬР). ППН/РЬР определяется как нарушение способности печени поддерживать свои синтетические, выделительные и дезинтоксикационные функции, является одним из самых тяжелых осложнений после гепатэктомии и одной из причин периоперационной смертности [39, 72, 116].

Несмотря на имеющиеся знания о происходящих процессах в печени после обширных резекции с конца 20 века, дисфункция печени описана и

измерена множеством способов не имеющих общих понятий и формулировок. В 2005 году Бальзан и соавт. сделали системный анализ клинического течения печеночной недостаточности, основанный на показателях билирубина и ПВ и прогнозирующий 60-дневную летальность. Мулленом и соавт. в 2010 году предложена диагностика ПН на основании пикового уровня билирубина в послеоперационном периоде. Данные системы прогноза позволяют прогнозировать развитие ПН, без оценки тяжести ее развития [13, 55].

ППН/РЬБ согласно Международной исследовательской группе по хирургии печени (ТБОЬБ) определяется как послеоперационное ухудшение функции печени с увеличением МНО и сопутствующей гипербилирубинемией на или после 5-го дня после операции. Данное определение имеет три градации по степени тяжести (уровень А-С) [135, 142].

Частота развития пострезекционной печеночной недостаточности (ППН/РЬБ) колеблется от 0,7 до 9,1%. Вариабельность частоты диагностики ПНН объясняется тем, что на сегодняшний день не существуют общепринятые рекомендации по стандартизации определения данного осложнения, основанные на клинико-лабораторной картине [45].

Печеночная недостаточность грозное осложнение после обширной резекции печени, на долю которой приходится до 75% летальных исходов. Также приводятся данные по показателям смертности на 60 и 90 день после проведенной операции и они составляли 59% и 54% соответственно [36, 92, 144].

Так в представленном докладе американского колледжа хирургов в 2006 году приводятся следующие данные. Было прооперировано 435 пациентов, средний возраст составил 53 года, показаниям к резекции были колоректальная карцинома, гемангиома, холангиокарцинома, доброкачественная киста, узловая гиперплазия. Объем оперативных

вмешательств включал правую или левую лобэктомию, левую боковую сегментэктомию, сегментарные или клиновидные резекции. Осложнения возникли в 33% случаев, 30-дневная госпитальная смертность составила 1,7%. ППН развилась у 9 пациентов, что составило 2,1%. У 6 пациентов были хронические заболевания печени: цирроз печени (4 пациентов), фиброз (1 пациент), стеатоз (1 пациент). Всем пациентам были выполнены обширные резекции печени (расширенная и традиционная лобэктомия, мультисегментарные резекции). ППН проявлялась в виде энцефалопатии, коагулопатии и асцита [37].

Основным пусковым фактором в патогенезе развития является недостаточное количество и функциональное качество остаточного объема печени (ЯГУ). Также патогенетическими механизмами в развитии ППН кроме недостаточного объема печени, являются неадекватная регенерация печени, высокий портальный сброс и венозная гипертензия. Предположительно после обширной резекции печении основной фактор это ЯГУ, а у пациентов после сегментарных резекций - развитие печеночной дисфункции [3, 58, 83, 121, 143].

Резекция печени сопровождается развитием дисфункции остаточного объема на различных уровнях. Происходит значительное уменьшение количества гепатоцитов, необходимых для поддержания метаболической функции печени (выделительной и синтетической), и недостаточность энергетического ресурса снижает регенеративную активность. Данный процесс компенсируется митотической активностью, чем больше потеря печеночной ткани, тем выше скорость митоза. Инициатором послеоперационной регенерации печени является повышение портального венозного давления, приводящего к увеличению внутрипеченочного сосудистого сопротивления. В свою очередь это вызывает изменение уровня синусоидальной перфузии в эндотелиальных клетках печени и высвобождению оксида азота и других гепатотропных факторов.

Стимуляция пролиферации гепатоцитов посредством оксида азота происходит путем ингибирования Б-аденозилметионина и усиления активности циклинов и Э2 [2, 78, 107].

Однако, происходит накопления данных научных исследований о негативном эффекте увеличения портального давления на регенерацию печени. Гипертензия в портальной вене приводит к активации печеночно-артериального буферного ответа со снижением перфузии печеночных артерий и сопутствующей паренхиматозной ишемией. Была выдвинута гипотеза: повышение портального венозного давления после резекции печени напрямую коррелирует с печеночной дисфункцией. В дальнейшем изменения печеночного кровотока характеризуются повышением внутрипеченочного сосудистого сопротивления, что приводит к выбросу эндогенных вазопрессоров. Артериальная вазоконстрикция может привести к развитию острого повреждения почек с формированием острого гепаторенального синдрома, что регистрируется у 15% пациентов, перенесших резекцию печени [54, 68, 136].

Регенерация печени стимулируется за счет комбинации митогенных факторов роста и немитогенных цитокинов. Митогенные факторы роста представлены фактором роста гепатоцитов и эпидермальным фактором роста. Однако, ранняя фаза регенерации печени инициируется цитокинами, и в частности фактор некроза опухоли Т№-а активирует транскрипционные факторы, ядерный фактор №-кВ в клетках Купфера и БТАТ-3 в гепатоцитах. Активированные клетки Купфера продуцируют ИЛ-6, который воздействует на гепатоциты, усиливая их пролиферацию. Активация интерлейкинов также происходит за счет бактериальной транслокации микроорганизмов в печень, бактериальные эндотоксины и кишечные микроорганизмы связываются с То11-подобными рецепторами в печени приводя к экспрессии этих цитокинов [1, 24, 38, 91, 115, 122].

Важным звеном в прогнозе и оценке функции оставшегося объема печени являются методы оценки печеночного резерва, на основе клинических систем оценки, метаболического тестирования и объемной компьютерной томографии. В лабораторных показателях важным критерием прогноза развития ППН является предоперационная тромбоцитопения [86, 137].

Ранняя диагностика ППН имеет решающее значение, для назначения соответствующего лечения и распознавания осложнений, так как тромбоз воротной вены. К первым суткам после операции выявляется повышение уровня билирубина и протромбинового времени в сыворотке крови. На вторые сутки послеоперационного периода были выявлены следующие лабораторные изменения показателей: в общем и прямом билирубине, протромбиновом времени, МНО, количестве тромбоцитов. Рекомендовано пациентов с данным лабораторным профилем интенсивно лечить от ППН и рассматривать случай для трансплантации печени [29, 123].

При проведении резекции печени происходит нарушение гомеостаза свертывающей системы крови, так как печень отвечает за синтез ряда факторов, участвующих в процессах свертывания крови и фибринолиза, а также за регуляцию их активаторов и ингибиторов. Также посредством ретикулоэндотелиальной системы, печень отвечает за выведение продуктов распада активированных факторов свертывающей системы [106].

Изменения в системе гемостаза коррелируют с объемом резекции печени, объемом кровопотери и временем операции. Также степень изменений уровня факторов свертывающей системы зависит не только от нарушений синтеза, но и от скорости потребления и периода полураспада. АЧТВ, ТВ или МНО являются наиболее частыми параметрами оценки системы гемостаза после проведенной резекции печени, однако необходимо корригировать результаты с учетом обширности резекции печени, степени кровопотери и количества вводимой внутривенно жидкости. После

проведенной обширной резекции печени (вес резецированной печени составлял 667±443г) ТВ значимо удлинялся на 3-е сутки у 43%, на 7-е сутки у 22% пациентов [87].

У пациентов с циррозом печени нарушения свертывающей и фибринолитической систем сформировались до операции и усугубляются в послеоперационном периоде. Также при портальной гипертензии регистрируется тромбоцитопения. При механической желтухе развивается дефицит витамина К, что приводит к изменения в свертывающей системе посредством факторов II, VII, IX и X, и в антикоагулянтной системе через белки С и S [56].

Если отмечаются следующие отклонения в количестве тромбоцитов (менее 100 тыс.), МНО (выше 2,0) и / или общего билирубина (> 6,6 мг / дл) на 2-й день после операции у пациентов прогнозируют высокий риск развития необратимой ПНН. Благоприятное развитие послеоперационного периода прогнозируется с вероятностью 98% при показателях общего билирубина менее 2 мг/ дл, МНО ниже 2, протромбиновое время ниже 19 секунд [120, 138].

Тромбоцитопения в послеоперационном периоде коррелировала с объемом кровопотери и количеством введенной интраоперационно инфузии, не коррелировала с объемом резекции, так ка тромбоциты не синтезируются печенью. Синтезируемый печенью ингибитор сериновой протеазы, нейтрализатор тромбина антитромбин III, снижается на 50% и восстановление показателя происходит после 7 суток послеоперационного периода. Также происходит снижение уровня белка-ингибитора свертывания С [109].

При исследовании изменений комплекса тромбин-антитромбин, участвующего в образовании внутрисосудистого тромбина, было зарегистрировано его 10-кратное повышений, на фоне применения профилактических доз низкомолекулярного гепарина. Полученные

результаты исследования имели важное клиническое значение: при повышении показателя тромбин-антитромбин возрастает риск тромбоэмболических осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также какое фармакологическое средство будет эффективно у данной группы пациентов на фоне приобретенного дефицита антитромбина [124].

Подтверждением развития прокоагулянтного состояния являются исследования, в которых было выявлено повешение показателей VIII фактора и фактора Виллебранда с 1-х по 5-е сутки после операции. Фибриноген белок острой фазы, синтезируемый печенью, повышается после хирургической травмы, однако у пациентов с обширной резекцией печени напротив снижается. Баланс между антикоагулянтным и тромботическим состоянием зависит от сложного взаимодействия множества факторов и стандартные анализы оценивающие свертываемость крови не дают точной и быстрой оценки нарушений после резекции печени и не позволяют прогнозировать риск тромбоза или напротив кровотечения [98].

Уровень билирубина крови после проведенной резекции печени зависит от допеченочной нагрузки гема, гепатоцеллюлярной функции и скорости выделения желчи. Были разработаны так называемые критерии «5050», заключающиеся в следующем: при уровне сывороточного билирубина билирубина > 50мкмоль/л в сочетании с протромбиновым временем <50% от нормального времени регистрируемой на 5-й день прогнозируется развитие ППН с вероятностью 97,7%. Однако, в дальнейшем было выявлено, что наличие любого из этих критериев является значимым фактором риска развития ППН [83, 145, 150].

Альбумин и С реактивный белок, синтезируемые печенью, также изменяются у пациентов после резекции, диагностируется выраженное снижение уровня альбумина уже на 1 -е сутки после операции и сохраняются до 7-х суток. Также было выявлено более выраженное снижение показателя у пациентов, перенесших большие резекции печени. Данное изменение

объяснятся перемещением альбумина в интерстициальное пространство в ответ на повреждение ткани печени, а не снижением его синтеза, в дальнейшем может усугубляться за счет присоединения системных осложнений. Происходит увеличение уровня С реактивного белка, с достижением максимума на 3-е сутки [18, 99, 102].

В течение первой недели после операции регистрируется повышение АЛТ и ГГТ, которое сохраняется на весь период регенерации печени. Также увеличение трансаминаз может быть при развитии обструкции желчевыводящих путей или при ЯГУ, с развитием внутрипеченочного холестаза [96, 110].

После проведенной резекции печени происходят выраженные метаболические изменения, обусловленные увеличение потребления энергии печенью для поддержания синтеза белков острой фазы в ответ на повреждение. Для поддержания метаболической функции возрастает митоз гепатоцитов, однако некоторые синтетические и выделительные функции при этом испытывают дефицит [19, 139].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Косик Арина Александровна, 2023 год

Список литературы

1. Андреев, А.А. Репаративная регенерация печени после сегментарной резекции (литературный обзор) / А.А. Андреев, А.П. Остроушко, А.Ю. Лаптиева, А.А. Глухов // Аспирантский вестник Поволжья. - 2018. - № 5-6. - С.183-190.

2. Андреев, А.А. Репаративная регенерация после оперативного лечения первичных опухолей и метастатическом поражении печени / А.А. Андреев, А.Ю. Лаптиева, А.П. Остроушко // Многопрофильный стационар. -2018. - Т. 5, № 2. - С. 100-104.

3. Ахаладзе, Д.Г. Поиск пороговых значений функции и обьема будущего остатка печени при обширных резекциях у детей / Д.Г. Ахаладзе, Г.С. Рабаев, Н.Н. Меркулов // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. -Т. 26 № 3. - С. 104-111.

4. Биохимические особенности влияния внутрипеченочного введения лекарственных препаратов на пострезекционную регенерацию печени / А.Ю. Лаптиева, А.П. Остроушко, А.А. Андреев [и др.] // Молодежный инновационный вестник. - 2022. - Т. 11, № 1. - С. 25- 27.

5. «Большие мелочи» обширных резекций печени при альвеококкозе / В.Е. Зайганов, Н.М. Киселев, В.А. Бельский [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т.23, № 4. - С. 33- 44.

6. Ботиралиев, А.Ш. Пострезекционные билиарные осложнения / А.Ш. Ботиралиев, Ю.А. Степанова, В.А. Вишневский // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14, № 3(52). -С.228-236.

7. Влияние трансплантации аллогенных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга на летальность и продолжительность жизни после обширных резекций печени: экпериментальное исследование / В.С. Рудаков, Т.А. Астрелина, К.К.

Губарев [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2019. - Т. 7, № 2(24). - С. 31- 37.

8. Глухов, А.А. Первичная профилактика пострезекционной печеночной недостаточности / А.А. Глухов, А.А. Андреев, А.Ю. Лаптиева, А.П. Остроушко // Профилактическая медицина. - 2020. - Т.23, № 5-2. -С.44-45.

9. Глухов, А.А. Влияние экспрессии факторов роста на процесс регенерации печени / А.А. Глухов, А.Ю. Лаптиева, А.А. Андреев, А.П. Остроушко // Сибирское медицинское обозрение. - 2022. - № 1(133). - С. 1522.

10. Двухэтапная резекция печени по методике ALPPS / А.Ю. Навматуля, М.Ю. Цикоридзе, Ф.Р. Альмухаметова [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. -Т. 16, № 3. - С. 36- 41.

11. Ермолаев, П.А. Моделирование атипичной предельно допустимой резекции печени в эксперименте / П.А. Ермолаев, Т.П. Храмых, Л.О. Барская // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2018. - Т. 165, №6. - С.783-785.

12. Заманов, Э.Н. Прогнозирование и профилактика тяжелых осложнений при радикальном хирургическом лечении воротной холангиокарциномы / Э.Н. Заманов, М.Г. Ефанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2022. - Т. 27 № 1. - С.64-71.

13. Интраоперационные и послеоперационные осложнения в хирургии объемных образований печени / Ф.Г. Назиров, М.М. Акбаров, Э.М. Сайдазимов [и др.] // Вестник экстренной хирургии. - 2020. - Т. 13, № 1-2. -С. 128- 138.

14. Каленкович, А.В. Сравнительная характеристика паренхимы печени до и после портоэмболизации / А.В. Каленкович, Д.А. Пастухова,

А.П. Ракша // Молодежный инновационный вестник. - 2018. - Т. 7 № S1. -С.27-28.

15. Киселева, Е.А. Динамика лабораторных показателей при интраоперационном введении цианокобаламина в ходе частичной гепатэктомии в эксперименте / Е.А. Киселева, Н.В. Брискин, А.А. Андреев // Молодежный инновационный вестник. - 2018. - Т. 7 № S1. - С. 30-31.

16. Клиническое применение видеофлуоресцентного метода картирования в предоперационном планировании резекций печени при ее очаговых заболеваниях / В.С. Суббот, А.В. Семенков, А.А. Ширяев [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2021. - Т. 9, № 4(34). - С. 81- 87.

17. Комбинированные обширные резекции печени у больных местнораспространенным гепатоцеллюлярным раком - клинические случаи / Д.В. Сидоров, М.В. Ложкин, Л.О. Петров [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2020. - Т. 7, № 2. - С. 154- 163.

18. Костюченко, Л.Н. Стратегия сопроводительной нутриционной поддержки при опухолях пищеварительного тракта: ремаксол в структуре нутриционно-метаболической терапии больных с обширными резекциями печени / Л.Н. Костюченко, Т.Н. Кузьмина // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. - Т. 9 № 1. - С.34-39.

19. Лаптиева, А.Ю. Профилактика острой пострезекционной печеночной недостаточности раствором цианокобаламина в эксперименте /

A.Ю. Лаптиева, А.А. Андреев // Молодежный инновационный вестник. -2020. - Т. 9, № S2. - С. 410- 411.

20. Лечение пострезекционной печеночной недостаточности тяжелой степени. Анализ специализированного центра / Р.Б. Алиханов, М.Г. Ефанов,

B.В. Субботин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 12. - С. 88- 92.

21. Лаптиева, А.Ю. Усиление пострезекционной регенерации печени путем потенцирования метилирования ДНК / А.Ю. Лаптиева, А.А. Андреев // Научное обозрение. Педагогические науки. - 2019. - № 5-4. - С. 89- 92.

22. Леонов, С.Д. Морфофункциональный анализ печени при ее обширной резекции с использованием биоимпендансометрии в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2022. - Т. 21, № 2. - С. 22 - 27.

23. Ликарь, Ю.Н. Гепатобилиарная сцинтиграфия в предоперационной оценке функции планируемого остатка печени (обзор литературы и собственные примеры) / Ю.Н. Ликарь, Д.Г. Ахаладзе, А.Г. Румянцев // Российский журнал детской гематологии и онкологии. - 2020. -Т. 7, № 1. - С. 62 - 69.

24. Майбородин, И.В. Некоторые аспекты регенерации печени после резекции в клинике и эксперименте / И.В. Майбородин, Н.Ф. Фигуренко,

B.И. Майбородина, Н.В. Оноприенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 4. - С. 47 - 52.

25. Методы профилактики печеночной недостаточности после обширных резекций печени / Г.Х. Мирасова, И.З. Салимгареев, М.О. Логинов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2021. - Т. 11, № 1. - С. 10- 14.

26. Методы предоперационного прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности / М.К. Мнацаканян, Н.А. Рубцова, Д.Х. Хамидов [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2022. - Т. 11, № 5. - С. 70- 77.

27. Мелехина, О.В. Комбинированные минимально инвазивные методы в лечении пациентов со злокачественными новообразованиями печени и желчных протоков / О.В. Мелехина, Ю.В. Кулезнева, М.Г. Ефанов, А.Б. Мусатов // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 23 № 2. -

C.26-36.

28. «Обратный» ALPPS при гепатоцеллюлярном раке на фоне цирроза печени. Первое клиническое наблюдение в РФ. / С.Э. Восканян, В.С. Рудаков, М.В. Шабалин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2021.

- Т.26, № 3. - С. 142- 148.

29. Обширная резекция печени у ребенка при экстремально низком объеме будущего остатка / Д.Г. Ахаладзе, Г.С. Рабаев, Н.Н. Меркулов [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2021.

- Т. 20, № 4. - С. 139- 144.

30. Обухова, О.А. Роль питательной поддержки при лечении злокачественных новообразований печени / О.А. Обухова, И.А. Куркумов, Г.С. Юнаев // Клиническое питание и метаболизм. - 2020. - Т. 1 № 3. - С. 117126.

31. Опыт ALPPS-резекций в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печени / А.Ю. Навматуля, Ф.Р. Альмухаметова, А.Е. Царегородцев [и др.] // Вопросы онкологии. - 2022. - Т. 68, № S3. - С. 32- 33.

32. Определение функции печени с помощью магнитно-резонансной томографии. Современная объективная реальность / Д.Э. Арутюнянц, В.В. Ховрин, Т.Н. Галян [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. -№ 6-2. - С. 89- 94.

33. Особенности пострезекционной регенерации гепатоцитов под влиянием внутрипеченочного введения цианокобаламина / А.А. Андреев, В.В. Шишкина, А.Ю. Лаптиева [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии.

- 2021. - Т. 10, № 3. - С. 27- 34.

34. Оценка микроциркуляции печени методом лазерной доплеровской флоуметрии после ее обширной резекции / С.Д. Леонов, О.В. Халепо, А.В. Родин [и др.] // Лазерная медицина. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 26

- 30.

35. Оценка факторов риска послеоперационной печеночной недостаточности при планировании обширных резекций печени / А.В.

Шабунин, А.В. Каралкин, А.П. Белоусова [и др.] // Анналы хирургии. - 2018.

- Т. 23, № 3. - С. 137- 144.

36. Пострезекционная печеночная недостаточность. Факторы риска, прогноз, профилактика / В.А. Вишневский, А.В. Чжао, К.А. Тупикин [и др.] // Москва, 2018.

37. Применение неинвазивного метода оценки функционального состояния остаточной паренхимы печени у пациентов со злокачественными новообразованиями печени / С.В. Тарасенко, У.В. Жучкова, А.А. Копейкин [и др.] // Наука молодых. - 2018. - Т.6, № 2. - С. 242 - 251.

38. Прогностическая значимость применения неинвазивного метода оценки функционального состояния остаточной паренхимы печени у пациентов с очаговыми образованиями печени / С.В. Тарасенко, У.В. Жучкова, А.А. Копейкин [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2018. - Т.11, № 1. - С. 10 - 15.

39. Профилактика острой пострезекционной печеночной недостаточности у больных эхиноккозом печени / А.В. Шабунин, В.В. Бедин, М.М. Тавобилов [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2021. - № 4.

- С. 15 - 22.

40. Профилактика и лечение послеоперационной печеночной недостаточности после обширных резекций печени / А.В. Шабунин, А.В. Каралкин, А.П. Белоусова [и др.] // Анналы хирургии. - 2018. - Т. 23, № 4. -С. 211 - 218.

41. Рагулина, Н.В. Изучение морфологических изменений в паренхиме печени после эмболизации ветвей воротной вены / Н.В. Рагулина, В.П. Ионин, М.О. Калинникова, Е.Д. Хадиева // Медицинская наука и образование Урала. - 2019. - Т. 20 № 4(100). - С.73-77.

42. Резекции печени: классификация, факторы риска билиарных осложнений и их прогнозирование / В.А. Вишневский, Ю.А. Степанова, А.В. Чжао [и др.] // Re-health Journal. - 2020. - № 2-3(6). - С. 118- 129.

43. Результаты применения адеметионина при обширных резекциях печени / С.Э. Восканян, М.В. Забелин, Е.В. Найденов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т.22, № 3. - С. 64- 69.

44. Роль оценки степени риска в резекционной хирургии эхинококкоза печени / А.О. Краснов, В.В. Анищенко, И.В. Краснов [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2022. - Т.19, № 2. - С. 85- 91.

45. Роль гепатобилиосцинтиграфии в оценке риска пострезекционной печеночной недостаточности / П.П. Ким, Р.Б. Алиханов, В.В. Цвиркун [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. -Т. 22, № 1. - С. 14- 18.

46. Роль магнитно-резонансной томографии с гадоксетовой кислотой в оценке функционального резерва печени / М.К. Мнацаканян, Н.А. Рубцова, Д.О. Кабанов [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2022. - Т. 12, № 1. - С. 43- 55.

47. Роль процедуры ALPPS в стратегии лечения метастазов колоректального рака в печени (литературный обзор) / А.Ю. Навматуля, С.А. Савчук, Ф.Р. Альмухаметова [и др.] // Практическая онкология. - 2021. - Т. 22, № 2. - С. 172- 182.

48. Солин, А.В. Влияние опиодиных пептидов на функциональную активность печени после частичной гепатэктомии / А.В. Солин, А.Ю. Ляшев, Ю.Д. Ляшев // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2018. - Т. 62 № 3. - С.67-71.

49. Сравнительный анализ эффективности стимуляции процессов регенерации печени клетками костного мозга и общей РНК этих клеток / З.З. Гоникова, А.О. Никольская, Л.А. Кирсанова [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2019. - Т.21, № 1. - С. 113121.

50. Сравнительный анализ периоперационных результатов лапароскопических и открытых резекций печени при гепатоцеллюлярном раке / Р.Б. Алиханов, М.Г. Ефанов, В.В. Цвиркун [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 2. - С. 49- 54.

51. Тромбоз воротной вены после анатомической резекции печени: клиническое наблюдение / А.В. Семенков, В.А. Бачевская, Л.С. Сорокина [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2020. - Т. 8, № 4(30). - С. 154- 160.

52. Характеристика подходов, повышающих эффективность хирургического лечения очаговых заболеваний печени / А.Н. Тарасов, Б.Х. Сарсенбаев, А.Г. Иралимов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2020. - № 6(178). - С. 119 - 127.

53. Хирургическая анатомия IV сегмента печени и ее значение в гепатобилиарной хирургии / Ю.О. Жариков, Ю.А. Коваленко, Т.С. Жарикова [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 11. - С. 93- 99.

54. Шабунин, А.В. Одномоментная эмиссионная компьютерная томография в планировании обширной резекции печени / А.В. Шабунин, А.П. Белоусова, Д.Н. Греков, П.А. Дроздов // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 69 - 75.

55. Этапный метод хирургического лечения эхинококкоза / А.О. Краснов, В.В. Анищенко, И.В. Пачгин [и др.] // Хирургическая практика. -2022. -№ 2 (45). - С. 34- 42.

56. Эффективность рентгенэндоваскулярной эмболизации ветви воротной вены при обширных резекциях печени / М.А. Нартайлаков, И.И. Галимов, Д.Ф. Шакуров [и др.] // Хирургическая практика. - 2022. - № 1 (49). - С. 33- 37.

57. A systematic review of prediction models for post-hepatectomy liver failure in patients undergoing liver surgery / K. Yoshino, T.

Yoh, K. Taura [et al.] // J.HPB (Oxford). - 2021. - № 23(9). - P.1311-1320. doi: 10.1016/j.hpb.2021.05.002.

58. Activation of iNKT Cells Facilitates Liver Repair After Hepatic Ischemia Reperfusion Injury Through Acceleration of Macrophage Polarization / T. Goto, Y. Ito, M. Satoh [et al.] // Front Immunol. - 2021. - № 12. - P. 754106. doi: 10.3389/fimmu.2021.

59. Assessment of hepatic reserve for the indication of hepatic resection: how I do it / G.M. Gazzaniga, S. Cappato, F.E. Belli [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2005. - № 12. - P. 27-30.

60. Application of Proximal Splenic Vein Embolization to Interrupt Complicated Large Splenorenal Shunts in Adult Living Donor Liver Transplantation / W.H. Kang, D.B. Moon, G.Y. Ko [et al.] // Ann Surg. - 2022. -№ 276(6). - P. e834-e841. doi: 10.1097/SLA.0000000000004868.

61. Application of liver venous deprivation in secondary hepatic resection of primary liver cancer / Y.H. Shen, A.M. Yue, A.D. Ju [et al.] // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. - 2022. - № 44(11). - P. 1221-1228. doi: 10.3760/cma.j.cn112152-20210801-00563.

62. Burlaka, A.P. Molecular mechanisms of oxidation damage and liver cell dysfunction in patients with metastatic colorectal cancer / A.P. Burlaka, A.A. Burlaka, S.V. Virko, I.I. Ganusevich // Exp Oncol. - 2019. -№41(4). - P.328-334.

63. Cheng, N. Analysis of CCN Functions in Liver Regeneration After Partial Hepatectomy / N. Cheng, K.H. Kim, L.F. Lau // Methods Mol Biol. - 2023. - №2582. - P. 209-221. doi: 10.1007/978-1-0716-2744-0_14.

64. Clavien, P.A. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation / P.A. Clavien, H. Petrowsky, M.L. DeOliveira, R.N. Graf // Engl. J. Med. - 2007. - № 356. - P. 1545-1559.

65. C-C motif chemokine ligand 5 confines liver regeneration by down-regulating reparative macrophage-derived hepatocyte growth factor in a forkhead

box O 3a-dependent manner / M. Huang, J. Jiao, H. Cai [et al.] // Hepatology. -2022. - № 76(6). - P. 1706-1722. doi: 10.1002/hep.32458.

66. C0MMD10 is critical for Kupffer cell survival and controls Ly6Chi monocyte differentiation and inflammation in the injured liver / K. Cohen,

0. Mouhadeb, S. Ben Shlomo [et al.] // Cell Rep. - 2021. - № 37(7). - P. 110026. doi: 10.1016/j.celrep.2021.110026.

67. De Rudder, M. Critical Role of LSEC in Post-Hepatectomy Liver Regeneration and Failure // M. De Rudder, A. Dili, P. Starkel,

1.A. Leclercq // Int J Mol Sci. - 2021. - № 22(15). - P.8053.

68. Dokmak, S. Which limits to the ALPPS approach? / S. Dokmak, J. Belghiti // Ann Surg. - 2012. - № 256. - P. 3:6.

69. Dysbiosis and reduced small intestinal function are required to induce intestinal insufficiency in mice / P. Berlin, I. Barrantes, J. Reiner [et al.] // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2022. - № 8. - P. 13-15. doi: 10.1152/ajpgi.00201.2022

70. Early postoperative arterial lactate concentrations to stratify risk of post-hepatectomy liver failure / T. Niederwieser, E. Braunwarth, B.V.M. Dasari [et al.] // Br J Surg. - 2021. - № 108(11). - P. 1360-1370. doi: 10.1093/bj s/znab33 8.

71. Elchaninov, A. Spleen: Reparative Regeneration and Influence on Liver / A. Elchaninov, P. Vishnyakova, G. Sukhikh, T. Fatkhudinov // Life (Basel). 2022. - №12(5) . - P. 626. doi: 10.3390/life12050626.

72. Elevated intramuscular adipose tissue content with a high Ishak fibrosis stage (>3) had a negative effect on liver regeneration in cirrhotic patients undergoing portal vein embolization / Y.L. Huang, M.C. Huang, C.I. Chang [et al.] // Kaohsiung J Med Sci. - 2022. - № 17. - P. 112-123. doi: 10.1002/kjm2.12622.

73. Evaluation of liver regeneration and post-hepatectomy liver failure after hemihepatectomy in patients with hepatocellular

carcinoma / W.F. Gong, J.H. Zhong, Z. Lu [et al.] // Biosci Rep. - 2019. - №39(8).

- P. BSR20190088. doi: 10.1042/BSR20190088.

74. Extended liver resection in mice: state of the art and pitfalls-a systematic review / C. Kamali, K. Kamali, P. Brunnbauer [et al.] // Eur J Med Res.

- 2021. - №26(1). - P. 6. doi: 10.1186/s40001-020-00478-3.

75. Ex Vivo Liver Resection and Autotransplantation: Should It be Used More Frequently? / J. Weiner, A. Hemming, D. Levi [et al.] // Ann Surg. - 2022. -№276(5). - P. 854-859. doi: 10.1097/SLA.0000000000005640.

76. Extensive Hepatectomy as an Alternative to Liver Transplant in Advanced Hepatoblastoma: A New Protocol Used in a Pediatric Liver Transplantation Center / G. de Freitas Paganoti, A.C.A. Tannuri, A.C. Dantas Marques [et al.] // Transplant Proc. - 2019. - №51(5). - P.1605-1610. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.03.004.

77. Fibrotic liver has prompt recovery after ischemia-reperfusion injury / T. Konishi, R.M. Schuster, H.S. Goetzman [et al.] // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2020. - №318(3). - P. G390-G400. doi: 10.1152/ajpgi.00137.2019.

78. Garcea, G. Liver failure after major hepatic resection / G. Garcea, G.J. Maddern // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2009. - № 16. - P. 145-155.

79. Gavriilidis, P. A systematic review of the impact of portal vein pressure changes on clinical outcomes following hepatic resection / P. Gavriilidis, J.S. Hammond, E. Hidalgo // HPB (Oxford). - 2020. - №22(11). - P.1521-1529.

80. Govil, S. Pringle manouver and post-hepatectomy liver failure: chicken or egg? / S. Govil // HPB (Oxford). - 2021. - №23(8). - P.1297. doi: 10.1016/j.hpb.2021.04.023.

81. Hanafy A.S. Prediction and Prevention of Post-hepatectomy Liver Failure: Where Do We Stand? / A.S. Hanafy // J Clin Transl Hepatol. - 2021. - № 9(3). - P.281-282. doi: 10.14218/JCTH.2021.00144.

82. Hepatic function assessment to predict post-hepatectomy liver failure: what can we trust? A systematic review / F. Tomassini, M.C. Giglio, G. De Simone [et al.] // Updates Surg. - 2020. - № 72(4). - P. 925-938. doi: 10.1007/s13304-020-00859-7.

83. Hepatic arterial infusion oxaliplatin plus raltitrexed and chemoembolization in hepatocellular carcinoma with portal vein invasion: A propensity score-matching cohort study / S. Chen, B. Yuan, W. Yu [et al.] // J Surg Oncol. - 2022. - № 126(7). - P. 1205-1214. doi: 10.1002/jso.27023.

84. Hepatic NF-kB-inducing kinase (NIK) suppresses mouse liver regeneration in acute and chronic liver / Y. Xiong, A.S. Torsoni, F. Wu [et al.] // Elife. - 2018. - № 7. - P. e34152. doi: 10.7554/eLife.34152.

85. Intraoperative Increase of Portal Venous Pressure is an Immediate Predictor of Posthepatectomy Liver Failure After Major Hepatectomy: A Prospective Study / A. Bogner, C. Reissfelder, F. Striebel [et al.] // Ann Surg. -2021. - № 274(1). - P. e10-e17.

86. Influence of cytokines, circulating markers and growth factors on liver regeneration and post-hepatectomy liver failure: a systematic review and meta-analysis / A. Murtha-Lemekhova, J. Fuchs, O. Ghamarnejad [et al.] // Sci Rep. - 2021. - №11(1). - P. 13739. doi: 10.1038/s41598-021-92888-4.

87. Influence of middle hepatic vein resection during right or left hepatectomy on post hepatectomy outcomes / A. Nutu, M. Wilson, E. Ross [et al.] // Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2022. - №26(3). - P.257-262.

88. Inducible T-Cell Costimulator Mediates Lymphocyte/Macrophage Interactions During Liver Repair / N.N. Ramavath, L.L. Gadipudi, A. Provera [et al.] // Front Immunol. - 2021. - №12. - P. 786680. doi: 10.3389/fimmu.2021.786680.

89. Increased future liver function after modified associating liver partition and portal vein ligation/embolization for staged hepatectomy / M.

Maruyama, T. Yoshizako, R. Yoshida [et al.] // Acta Radiol Open. - 2022. - № 11(10). - P. 20584601221134951. doi: 10.1177/20584601221134951.

90. Intermittent Ischemic Preconditioning Protects Against Hepatic Ischemia-Reperfusion Injury and Extensive Hepatectomy in Steatotic Rat Liver / N. Sikalias, T. Karatzas, K. Alexiou [et al.] // J Invest Surg. - 2018. - №31(5). - P. 366-377. doi: 10.1080/08941939.2017.1334844.

91. Konishi, T. Liver repair and regeneration after ischemia-reperfusion injury is associated with prolonged fibrosis / T. Konishi, R.M. Schuster, A.B. Lentsch // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2019. - № 316(3). - P. G323-G331. doi: 10.1152/ajpgi.00154.2018.

92. Konishi, T. Proliferation of hepatic stellate cells, mediated by YAP and TAZ, contributes to liver repair and regeneration after liver ischemia-reperfusion injury / T. Konishi, R.M. Schuster, A.B. Lentsch // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2018. - №314(4). - P. G471-G482. doi: 10.1152/ajpgi.00153.2017.

93. Left-sided Hepatectomy Leads to Less Postoperative Liver Failure and Comparable Overall Survival to Right-sided Hepatectomy in Type II or IV Perihilar Cholangiocarcinoma / S.S. Hong, D.H. Han, K.S. Kim [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2022. - № 10. - P. 15-25. doi: 10.1245/s10434-022-12756-x.

94. Li, Y.R. Association Between Procalcitonin and Post-hepatectomy Liver Failure in Hepatocellular Carcinoma Patients / Y.R. Li, X.Y. Meng, R.Q. Zong, F.X. Wu // Front Pharmacol. - 2021. - №12. - P.791322. doi: 10.3389/fphar.2021.791322. eCollection 2021.

95. Li, W. Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound and Contrast-Enhanced Ultrasound in the Artery Steal Syndrome After Orthotopic Liver Transplantation / W. Li, N. Gao, Y.P. Pan, X.Y. Ren // J Multidiscip Healthc. -2022. - № 15. - P. 2563-2569. doi: 10.2147/JMDH.S386820.

96. Lymphangiogenesis and accumulation of reparative macrophages contribute to liver repair after hepatic ischemia-reperfusion injury / S. Nakamoto,

Y. Ito, N. Nishizawa [et al.] // Angiogenesis. - 2020. - №23(3). - P. 395-410. doi: 10.1007/s 10456-020-09718-w.

97. Lipidomic signatures of post-hepatectomy liver failure using porcine hepatectomy models / H.S. Jo, H.A. Kim, J.C. Lee [et al.] // Ann Transl Med. - 2020. - №8(21). - P.1363. doi: 10.21037/atm-20-3596.

98. Liver resection: 10-year experience from a single institution / J.C. Coelho, C.M. Claus, T.N. Machuca [et al.] // Arq. Gastroenterol. - 2004. - № 41. -P. 229-233.

99. Liver resection in the 21st century: we are far from zero mortality / S. Dokmak, F.S. Ftériche, R. Borscheid [et al.] // HPB (Oxford). - 2013. - №15(11). - P. 908-15.

100. Liver surface nodularity: a novel predictor of post-hepatectomy liver failure in patients with colorectal liver metastases following chemotherapy / T. Yoh, A. Perrot, A. Beaufrère [et al.] // Eur Radiol. - 2021. -№31(8). - P.5830-5839. doi: 10.1007/s00330-020-07683-y.

101. Liver transplantation in patients with post-hepatectomy liver failure -A Northern European multicenter cohort study / E. Sparrelid, T. Thorsen, C. Sauter [et al.] // HPB (Oxford). - 2022. - №24(7). - P. 1138-1144.

102. Liver regeneration after two-stage liver transplantation is more effective than after other preconditioning procedures in colorectal liver metastases / A. Ali Deeb, F. Rauchfuß, N. Gaßler [et al.] // J Hepatobiliary Pancreat Sci. -2022. - № 8. - P.567-578. doi: 10.1002/jhbp.1266.

103. Long-term survival after post-hepatectomy liver failure for colorectal liver metastases / K. Joechle, C. Goumard, E.A. Vega [et al.] // HPB (Oxford). - 2019. - № 21(3). - P. 361-369. doi: 10.1016/j.hpb.2018.07.019.

104. Lu, H. Efficacy and safety of heparin plus dexamethasone after partial splenic embolization for liver cirrhosis with massive splenomegaly / H. Lu, C. Zheng, B. Xiong, X. Xia // BMC Gastroenterol. - 2022. - № 22(1). - P. 470. doi: 10.1186/s12876-022-02580-8.

105. Major liver resection for carcinoma in jaundiced patients without preoperative biliary drainage / D. Cherqui, S. Benoist, B. Malassagne [et al.] // Arch. Surg. - 2000. - №135. - P. 302-308.

106. Multipotent stromal cells stimulate liver regeneration by influencing the macrophage polarization in rat / A. Elchaninov, T. Fatkhudinov, N. Usman [et al.] // World J Hepatol. - 2018. - № 10(2) . - P. 287-296. doi: 10.4254/wjh.v10.i2.287.

107. NADPH oxidase 4 (Nox4) deletion accelerates liver regeneration in mice / M. Herranz-Itûrbide, J. Lopez-Luque, E. Gonzalez-Sanchez [et al.] // Redox Biol. - 2021. - №40. - P. 101841. doi: 10.1016/j.redox.2020.101841.

108. Najafi, A. Transarterial Radioembolization to Impact Liver Volumetry: When and How / A. Najafi, C.A. Binkert // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2022. - № 45(11). - P. 1646-1650. doi: 10.1007/s00270-022-03218-8.

109. Neutrophils promote the development of reparative macrophages mediated by ROS to orchestrate liver repair / W. Yang, Y. Tao, Y. Wu [et al.] // Nat Commun. - 2019. - № 10(1). - P. 1076. doi: 10.1038/s41467-019-09046-8.

110. Neutrophils are important for the development of pro-reparative macrophages after irreversible electroporation of the liver in mice / M. Lopez-Ichikawa, N.K. Vu, A. Nijagal [et al.] // Sci Rep. - 2021 . - №11(1). - P. 14986. doi: 10.1038/s41598-021-94016-8.

111. New paradigms in post-hepatectomy liver failure / N. Golse, P.O. Bucur, R. Adam [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2013. - № 17(3). -P. 593-605.

112. Nonsuperiority of technetium-99m-galactosyl human serum albumin scintigraphy over conventional volumetry for assessing the future liver remnant in patients undergoing hepatectomy after portal vein embolization / S. Yao, K. Taura, T. Yoh [et al.] // Surgery. - 2022. - № 11. - P. S0039-6060(22)00871-6. doi: 10.1016/j.surg.2022.10.005.

113. Novel liver vein deprivation technique that promotes increased residual liver volume (with video): A case report / G. Wu, J.P. Jiang, D.H. Cheng [et al.] // World J Clin Cases. - 2022. - № 10(31). - P. 11579-11584. doi: 10.12998/wjcc.v10.i31.11579.

114. Outcome quality standards for surgery of colorectal liver / M. Bellver Oliver, J. Escrig-Sos, F. Rotellar Sastre [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2020. -№405(6). - P. 745-756. doi: 10.1007/s00423-020-01908-w.

115. Oulkadi, S. Thromboembolic complications of recreational nitrous oxide (ab)use: a systematic review / S. Oulkadi, B. Peters, A.S. Vliegen // J Thromb Thrombolysis. - 2022. - № 54(4). - P. 686-695. doi: 10.1007/s11239-022-02673-x.

116. Parenchyma-Sparing Liver Resection or Regenerative Liver Surgery: Which Way to Go? / F. Botea, A. Bärcu, A. Kraft [et al.] // Medicina (Kaunas). -2022. - № 10;58(10) . - P. 1422. doi: 10.3390/medicina58101422.

117. Phenotypical and Functional Polymorphism of Liver Resident Macrophages / A.V. Elchaninov, T.K. Fatkhudinov, P.A. Vishnyakova [et al.] // Cells. - 2019. - № 8(9). - P. 1032. doi: 10.3390/cells8091032.

118. Percutaneous treatment of IVC obstruction due to post-resection hepatic torsion associated with IVC thrombosis / T.G. Van Ha, Jr. Tullius TG, R. Navuluri [et al.] // CVIR Endovasc. - 2019. - № 2(1). - P. 14.

119. Post-hepatectomy liver failure after major hepatic surgery: not only size matters / U. Asenbaum, K. Kaczirek, A. Ba-Ssalamah [et al.] // Eur Radiol. -2018. - №28(11). - P.4748-4756. doi: 10.1007/s00330-018-5487-y.

120. Post-hepatectomy liver failure after hepatic resection for hepatocellular carcinoma: a single center experience / A. Shehta, A. Farouk, A. Fouad [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2021. - № 406(1). - P.87-98. doi: 10.1007/s00423-020-01956-2.

121. Post Hepatectomy Liver Failure Risk Calculator for Preoperative and Early Postoperative Period Following Major Hepatectomy / J.Y. Liu, R.J. Ellis,

Q.L. Hu [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2020. - № 27(8). - P. 2868-2876. doi: 10.1245/s10434-020-08239-6.

122. Portal vein embolization versus dual vein embolization for management of the future liver remnant in patients undergoing major hepatectomy: meta-analysis / R.J. Bell, A.R. Hakeem, S. Pandanaboyana [et al.] // BJS Open. -2022. - № 6(6). - P. 131. doi: 10.1093/bjsopen/zrac131.

123. Predicting Post-Hepatectomy Liver Failure Using Intra-Operative Measurement of Indocyanine Green Clearance in Anatomical Hepatectomy / N. Sato, A. Kenjo, S. Suzushino [et al.] // World J Surg. - 2021. - № 45(12). - P.3660-3667. doi: 10.1007/s00268-021-06289-9.

124. Prediction of post-hepatectomy liver failure using gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging for hepatocellular carcinoma with portal vein invasion / Y. Tsujita, K. Sofue, S. Komatsu [et al.] // Eur J Radiol. - 2020. -№130. - P.109189. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109189.

125. Predicting post-hepatectomy liver failure by combined volumetric, functional MR image and laboratory analysis. Y.H. Chuang, H.Y. Ou, M.Z. Lazo [et al.] // Liver Int. - 2018. - №38(5). - P.868-874. doi: 10.1111/liv.13608.

126. Pre-hepatectomy type IV collagen 7S predicts post-hepatectomy liver failure and recovery / M. Ishii, O. Itano, M. Shinoda [et al.] // World J Gastroenterol. - 2020. - № 26(7). - P.725-739. doi: 10.3748/wjg.v26.i7.725.

127. Preservation of the round ligament to accommodate transient portal hypertension after major hepatectomy / D. Koliogiannis, H. NieB, V. Koliogiannis [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2022. - № 407(6). - P.2393-2397.

128. Prognostic Value of the Albumin-Bilirubin Grade for the Prediction of Post-Hepatectomy Liver Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis / G. Marasco, L.V. Alemanni, A. Colecchia [et al.] // J Clin Med. - 2021. - № 10(9). -P.2011. doi: 10.3390/jcm10092011.

129. Promoting Surgical Resection through Future Liver Remnant Hypertrophy / P. Entezari, B.B. Toskich, E. Kim [et al.] // RJ. - 2022. - № 42(7). -P. 2166-2183. doi: 10.1148/rg.220050.

130. Ray, S. Post hepatectomy liver failure - A comprehensive review of current concepts and controversies // S. Ray, N.N. Mehta, A. Golhar, S. Nundy // Ann Med Surg (Lond). - 2018. - № 34. - P.4-10.

131. Risk factors for post-hepatectomy liver failure in 80 patients / Y. Xing, Z.R. Liu, W. Yu [et al.] // World J Clin Cases. - 2021. - № 9(8). - P.1793-1802.

132. Risk prediction of post-hepatectomy liver failure in patients with perihilar cholangiocarcinoma / E.C. Lee, S.J. Park, S.S. Han [et al.] // J Gastroenterol Hepatol. - 2018. - №;33(4). - P. 958-965. doi: 10.1111/jgh.13966.

133. Resective surgery for liver tumor: a multivariate analysis of causes and risk factors linked to postoperative complications / E. Benzoni, D. Lorenzin, U. Baccarani [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2006. - №5. - P. 526533.

134. Resection of Giant Liver Metastasis of Gastrointestinal Stromal Tumor Using Intraoperative Ultrasound Guidance / A. Kraft, A. Barcu, A. Croitoru [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2021. - № 116(4). - P.506-509.

135. Role of liver support systems in the management of post hepatectomy liver failure: A systematic review of the literature / K. Pufal, A. Lawson, J. Hodson [et al.] // Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2021. - № 25(2). - P.171-178. doi: 10.14701/ahbps.2021.25.2.171.

136. Seven hundred forty-seven hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection / J. Belghiti, K. Hiramatsu, S. Benoist [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2000. - № 191. - P. 38-46.

137. S0reide, J.A. Post hepatectomy liver failure (PHLF) - Recent advances in prevention and clinical management / J.A. S0reide, R. Deshpande // Eur J Surg Oncol. - 2021. - № 47(2). - P. 216-224.

138. "Small-for-Flow" Syndrome: Concept Evolution / M.I. Orue-Echebarria, P. Lozano, L. Olmedilla [et al.] // J Gastrointest Surg. - 2020. -№24(6). - P. 1386-1391. doi: 10.1007/s11605-020-04576-9.

139. Sparrelid, E. Systematic review of MARS treatment in post-hepatectomy liver failure / E. Sparrelid, S. Gilg, T.M. van Gulik. HPB (Oxford) // 2020. - № 22(7) . - P. 950-960. doi: 10.1016/j.hpb.2020.03.013.

140. The impact of post-hepatectomy liver failure on mortality: a population-based study / S. Gilg, P. Sandstrom, M. Rizell [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2018. - №53(10-11). - P.1335-1339. doi: 10.1080/00365521.2018.1501604.

141. The Italian Consensus on minimally invasive simultaneous resections for synchronous liver metastasis and primary colorectal cancer: A Delphi methodology / A. Rocca, F. Cipriani, G. Belli [et al.] // Updates Surg. - 2021. - №73(4). - P. 1247-1265. doi: 10.1007/s13304-021-01100-9.

142. The role of imaging in prediction of post-hepatectomy liver failure / Y.N. Shen, M.L. Zheng, C.X. Guo [et al.] // Clin Imaging. - 2018. - № 52. - P. 137145. doi: 10.1016/j.clinimag.2018.07.019.

143. The role of liver surgery in simultaneous synchronous colorectal liver metastases and colorectal cancer resections: a literature review of 1730 patients underwent open and minimally invasive surgery / P. Avella, R. Vaschetti, M. Cappuccio [et al.] // Minerva Surg. - 2022. - №77(6). - P. 582590. doi: 10.23736/S2724-5691.22.09716-7.

144. The use of neoadjuvant lobar radioembolization prior to major hepatic resection for malignancy results in a low rate of post hepatectomy liver failure / A. Ahmed, J.A. Stauffer, J.D. LeGout [et al.] // J Gastrointest Oncol. - 2021. - № 12(2). - P. 751-761. doi: 10.21037/jgo-20-507.

145. The ''50-50 criteria'' on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy / S. Balzan, J. Belghiti, O. Farges [et al.] // Ann. Surg. - 2005. -№ 242 (6). - P. 824-828.

146. The effects of terlipressin and direct portacaval shunting on liver hemodynamics following 80% hepatectomy in the pig / J.S. Hammond, F. Godtliebsen, S. Steigen [et al.] // Clin Sci (Lond). - 2019. - № 133(1). - P.153-166.

147. The rex shunt for left portal vein reconstruction during hepatectomy for malignancy using of rex-shunt in adults for oncoliver surgery / M. Conticchio, C. Salloum, M.A. Allard [et al.] // Surg Endosc. - 2022. - № 36(11). - P. 82498254. doi: 10.1007/s00464-022-09270-2.

148. Vasudevan, A.K. Managing recurrent portal steal in auxiliary liver transplantation for non-cirrhotic metabolic liver disease / A.K. Vasudevan, N.P. Shanmugam, A. Rammohan, M. Rela // Pediatr Transplant. - 2022. - №26(8). - P. e14389. doi: 10.1111/petr.14389.

149. Uncommon indications for associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy: a systematic review / Q. Lai, G. Mennini, Z. Larghi Laureiro [et al.] // Hepatobiliary Surg Nutr. - 2021. - № 10(2). - P. 210225.