Прогнозирование исходов эндодонтического лечения осложнений кариеса при закрытии перфораций твердых тканей зуба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Зызов, Иван Михайлович

• Зызов, Иван Михайлович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Зызов, Иван Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.............................................................................................4

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................5

ГЛАВА 1. ИСХОДЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА, НЕДОСТАТКИ И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .........................................................................................................................................11

1.1 Качество эндодонтического лечения.................................................................11

1.2 Эндодонтические перфорации, этиология и классификация..........................14

1.3 Диагностика и лечение эндодонтических перфораций....................................22

1.3.1 Диагностика перфораций твердых тканей зуба..........................................22

1.3.2 Прогноз лечения зуба с эндодонтической перфорацией...........................23

1.3.3 Современные методы и материалы лечения эндодонтических перфораций..............................................................................................................27

1.4 Профилактика перфораций твердых тканей зуба.............................................38

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................40

2.1 Материалы исследования....................................................................................40

2.2 Объекты исследования........................................................................................42

2.3 Методы исследования..........................................................................................44

2.3.1 Аналитический метод....................................................................................44

2.3.2 Рентгенологический метод...........................................................................46

2.3.3 Клинический метод........................................................................................48

2.3.4 Статистический метод...................................................................................52

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ...........................53

3.1 Неблагоприятные исходы эндодонтического лечения и их причины............53

3.2 Корневые перфораций твердых тканей зубов, особенности локализации и

возможные причины возникновения.......................................................................70

2

3.3 Результаты ретроспективного исследования случаев повторного эндодонтического лечения зубов с перфорацией твердых тканей.......................82

3.4 Классификация перфораций твердых тканей зубов, алгоритмы «выбора метода закрытия перфорационного отверстия твердых тканей зуба», «повторного эндодонтического лечения зуба с корневой перфорацией».........105

3.5 Клиническая эффективность эндодонтического лечения зубов с корневой перфорацией.............................................................................................................115

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................137

ВЫВОДЫ.....................................................................................................................150

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:....................................................................151

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................153

ПРИЛОЖЕНИЯ...........................................................................................................184

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КК — корневой канал

УКК - устье корневого канала

КЛКТ - конусно-лучевая компьютерная томография

МТА - Минерал Триоксид Агрегат

СИЦ - стеклоиономерный цемент

N¡11 - никель-титановый

ЛК — ложный канал

Не пройд-й - не пройденный

НЕПР.КК — не пройденный корневой канал

ПК — пульповая камера

АО — апикальное отверстие

Изг. - изгиб

Апик. резорбц. - апикальная резорбция

Перерасш. АО - перерасширение апикального отверстия

Обраб. КК — обработанный корневой канал

а\с - антисептик

УЗ - ультразвук

Врем, обтур. - временная обтурация Перф. - перфорация Гуттап. - гуттаперча

Отсутств. симпт. — отсутствие симптомов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исходов эндодонтического лечения осложнений кариеса при закрытии перфораций твердых тканей зуба»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Одним из наиболее сложных разделов современной терапевтической стоматологии является лечение осложнений кариеса [127]. В настоящее время заболевания пульпы и периодонта широко распространены среди стоматологических заболеваний [29, 71, 134,144]. В связи с этим, принципиальное значение имеет качество оказываемого эндодонтического лечения, определяющее положительный прогноз в плане длительного функционирования зуба наряду с высококачественной реставрацией [5].

Ошибки при лечении осложнений кариеса возникают на всех этапах: от раскрытия полости зуба до обтурации системы корневых каналов и приводят к возникновению ряда серьезных осложнений в сопредельных анатомо-топографических отделах челюстно-лицевой области [149]. Даже при идеальном заполнении корневого канала пломбировочным материалом эндодонтические осложнения возникают, как минимум, в 5 % случаев, и обусловлены перфорацией корня, избыточным выведением пломбировочного материала, фрагментацией инструмента в канале, резорбцией верхушки корня [165]. Частота встречаемости всех осложнений составляет 15-60% [18, 38, 83, 237], при этом, в молярах - 96%. [24, 25, 29]. Удовлетворительно пломбируются все корневые каналы только 5,413,4% зубов. [65, 99]. Неэффективное и некачественное первичное терапевтическое стоматологическое лечение становится причиной удаления зубов у 6% пациентов при хроническом периодонтите [58].

Перфорации твердых тканей зубов составляют от 3% до 12% всех осложнений терапевтического лечения пульпитов и периодонтитов и часто возникают во время механической обработки полости зуба и корневых каналов [56, 77, 79, 101]. В США в год фиксируется до 2400000 случаев эндодонтических перфораций [1, 75].

Появившееся соустье между периодонтом и полостью зуба является причиной возникновения воспалительного процесса в зоне перфорации и

приводит к патологическим изменениям в тканях периодонта за счет разгерметизации системы корневых каналов и бактериальной инвазии посредством сообщения между эндодонтическим пространством и полостью рта, что в 85,3% зубов вызывает резорбцию костной ткани и цемента [107], а в отдаленные сроки приводит к потере зуба [100]. Поэтому перфорации следует рассматривать как существенный фактор, ограничивающий возможности эндодонтического лечения и значительно ухудшающий его прогноз [43], но не являющийся абсолютным показанием к удалению зубов с осложнениями кариеса. Однако в стоматологии неоправданно часто прибегают к удалению зубов при перфорации твердых тканей зуба [163].

До настоящего времени отсутствует единый стандартизированный подход к методологии их лечения, не существует четких показаний для закрытия перфораций, дискуссионным является вопрос о выборе материала для их обтурации.

Таким образом, высокая распространенность осложнений кариеса среди стоматологических заболеваний, не всегда успешное их эндодонтическое лечение, обусловленное низким качеством закрытия перфорационных отверстий, отсутствие четких показаний к выбору способа закрытия перфораций и алгоритмов их ликвидации, а также сложность реабилитации пациентов с данной патологией, послужили основанием для дальнейшего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности эндодонтического лечения осложнений кариеса путем создания системы прогнозирования его исходов, разработки и внедрения алгоритмов выбора методов и средств закрытия перфораций твердых тканей зуба.

Задачи исследования

1. Провести количественный и качественный анализ неблагоприятных исходов эндодонтического лечения и изучить структуру перфораций твердых тканей зуба.

2. Выявить этиологические факторы перфораций твердых тканей зубов и изучить особенности их топографии.

3. Разработать прогностический критерий оценки исхода эндодонтического лечения зубов с перфорацией твердых тканей.

4. Уточнить классификацию перфораций твердых тканей зуба, адаптированную для клинического применения, и разработать алгоритмы лечения зубов с данной патологией.

5. Определить клиническую эффективность эндодонтического лечения зубов с корневой перфорацией по предложенным алгоритмам.

Научная новизна

1. Впервые разработан прогностический критерий оценки исхода консервативного лечения зуба с корневой перфорацией.

2. Впервые на основании анализа медицинской документации и данных рентгенологических методов обследования уточнена классификация перфораций твердых тканей зубов, адаптированная для клинического использования и прогнозирования исхода лечения.

3. Созданы подробные алгоритмы выбора метода закрытия перфорационного отверстия твердых тканей зуба и повторного эндодонтического лечения зуба с корневой перфорацией твердых тканей.

4. Впервые дана оценка результатам лечения зубов с корневой перфорацией согласно предложенным алгоритмам.

Практическая значимость

Разработанный прогностический критерий оценки исхода консервативного лечения зуба с корневой перфорацией позволяет получить прогноз результата эндодонтического лечения, основываясь на данных о топографии перфорации и о применяемых методах её лечения.

Уточненная классификация перфораций для клинического использования позволяет осуществлять выбор материалов и методов лечения и прогнозировать его исход.

Разработанные алгоритмы закрытия перфораций твердых тканей зубов позволяют повысить эффективность их лечения, ускорить сроки реабилитации пациентов с деструктивными формами апикального периодонтита, осложненного корневой перфорацией и предотвратить возможные осложнения в ближайшие и отдаленные сроки после эндодонтического вмешательства.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования внедрены в лечебную работу кафедры стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, клиники «Кранэкс» г. Иваново. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии ФПКВ и включены в курс лекций и практических занятий для интернов, ординаторов и слушателей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Эффективность закрытия перфорации твердых тканей зуба зависит от этиологии, уровня, размера и степени контаминации перфорации, типа доступа к перфорационному отверстию и качества обтурации корневых каналов, сообщающихся с перфорацией, а так же от выбора материалов и методов для закрытия перфорационного отверстия.

Использование системы «прогнозирования исхода консервативного лечения зуба с корневой перфорацией», реализация алгоритмов «выбора метода закрытия перфорационного отверстия твердых тканей зуба» и «повторного эндодонтического лечения зуба с корневой перфорацией» позволяют значительно повысить эффективность лечения зубов с эндодонтической перфорацией.

Личный вклад автора

Автором проанализировано 279 источников специальной современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, 178 медицинских карт стоматологического больного (форма 043/у) и 1043 записи в них о качестве лечения корневых перфораций.

Также детально изучено 1005 прицельных внутриротовых снимка (858 РВГ и

147 РГ) и 456 компьютерных томограмм, на которых оценено качество

8

пломбирования 2024 зубов, изучены особенности локализации и этиологии 354 перфораций твердых тканей зуба, оценено качество лечения в ближайшие и отдаленные сроки 178 зубов с диагнозом К04.5 периодонтит и перфорацией твердых тканей зуба.

Кроме того, лично проведено обследование и эндодонтическое лечение 30 пациентов в возрастной группе от 20 до 50 лет с диагнозом периодонтит, которые нуждались в повторном эндодонтическом лечении по причине наличия дефекта твердых тканей зуба в виде корневой перфорации (К04.5(62,7)) (32 зуба).

В ходе выполнения работы были использованы, разработанные автором: уточненная классификация перфораций твердых тканей зубов, адаптированная для клинического использования и прогнозирования исхода лечения, система «прогнозирования исхода консервативного лечения зуба с корневой перфорацией», алгоритмы «выбора метода закрытия перфорационного отверстия твердых тканей зуба» и «повторного эндодонтического лечения зуба с корневой перфорацией». Сделаны выводы и предложены практические рекомендации.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на научно-практической конференции молодых ученых «Учитель и ученики» (г. Ростов, 30 января 2014), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной стоматологии» (г. Нижний Новгород, 7 февраля 2014), на международной научно-практической конференции «Наука, образование, общество: проблемы и перспективы развития» (г. Тамбов, 28 февраля 2014 г.).

Диссертация апробирована 17 сентября 2014 года на совместном заседании кафедр: пропедевтической, терапевтической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и кафедр стоматологии ФПКВ, челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ Нижегородской государственной медицинской академии (выписка №3 из протокола №3 от 17.09.2014 г).

Публикации

По тематике диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 203 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав о материалах и методах исследования, результатах собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель содержит 279 источников, из них - 184 отечественных и 95 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 99 рисунками, 26 таблицами, 25 приложениями.

ГЛАВА 1. ИСХОДЫ ЭНДОДОИТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА, НЕДОСТАТКИ И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Качество эндодонтического лечения

На протяжении всего существования врачевания оказание качественной и эффективной медицинской помощи остается одной из актуальнейших проблем в отечественном здравоохранении, что особенно заметно в стоматологии [2, 3, 53, 64, 70, 87, 114, 122,123, 128,179,184].

Одним из наиболее сложных разделов современной терапевтической стоматологии является лечение осложнений кариеса [34, 119, 127], и поскольку заболевания пульпы и периодонта в настоящее время достаточно распространены, большое значение имеет качество оказываемого эндодонтического лечения [149, 218], которое определяет положительный прогноз в плане длительного функционирования зуба наряду с высококачественной реставрацией [5, 250].

С применением всего разнообразия современных медикаментозных и аппаратурных средств эндодонтия достигла впечатляющих результатов, однако они несоизмеримы с количеством нерешенных проблем [28, 71, 90, 131, 176].

Известно, что залогом эффективности эндодонтического лечения являются качественная механическая обработка, дезинфекция и обтурация системы корневых каналов. Однако в клинической практике при эндодонтическом лечении встречается значительное число ошибок [55, 101, 118, 121, 122, 181]. Вывод о неудовлетворительном качестве эндодонтического лечения делают Исмоилов А.А. и Тураев Н.Г. (2012), указывая на недостаточное владение специалистами современными технологиями [59]. Зубы с полной качественной обтурацией всех корневых каналов встречаются в 5,4% случаев [65]. По результатам Е.В. Боровского [1999, 2003], количество зубов с удовлетворительным пломбированием корневых каналов среди однокорневых зубов составляет всего 16,7%, среди многокорневых — 2%. В молярах качественно запломбированы

корневые каналы лишь в 4% подвергшихся эндодонтическому вмешательству зубов. [24, 25, 29]. Мамедова JI.A. (2006) на основании рентгенологического исследования определила, что только в 13,4% случаев корневые каналы запломбированы удовлетворительно [99]. Кучер В.А. (2012) установила, что из 1824 зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, лишь в 761 все этапы эндодонтического лечения выполнены качественно, без осложнений и неблагоприятных исходов. Поэтому, лишь в 42,72% случаев эндодонтическое лечение зубов можно расценивать как успешное в ближайшие и отдаленные сроки [83].

Через 1 год за повторным лечением зубов, ранее пролеченных по поводу пульпита, обращаются 43% пациентов, и 58% - по поводу периодонтита. По результатам анализа рентгенограмм повторное эндодонтическое лечение требуется в 60-70% ранее эндодонтически леченых зубов [29, 44, 45, 46, 51, 68, 72]. КПД лечения осложнений кариеса не превышает 50% [46], а уровень качества эндодонтического лечения - 34% [7]. Это подтверждают данные анализа рентгенологической картины степени обтурации корневых каналов проведенного М.Н. Пыжьяновой и A.M. Соловьевой (2005), уровень качества эндодонтического лечения среди обследованных лиц не превышает 25% [133]. Исмоилов A.A. и Тураев Н.Г. (2012) при обработке данных по качеству пломбирования корневых каналов столкнулись с любопытным фактом: из 169 зубов с плохо запломбированными каналами 105 однокорневые и 64 многокорневые [59].

Даже при идеальном заполнении корневого канала эндодонтические осложнения могут возникать как минимум в 5 случаях из 100, что может быть обусловлено перфорацией корня, избыточным выведением пломбировочного материала, поломкой инструмента в канале, резорбцией верхушки корня [165].

Уровень качества эндодонтического лечения невысок и за рубежом. По данным Европейской ассоциации эндодонтистов, успех первичного лечения каналов составляет 80%, согласно данным Американской ассоциации от 53% до 80% [83].

Так, по данным специальной иностранной литературы только 51% зубов в штате Колумбия (США) пролечены эндодонтически качественно, 33% классифицируются как адекватно пролеченные [248]. У взрослого населения Франции признаки деструктирующих форм периодонтита обнаружены в 33% эндодонтически пролеченных зубов, причем только в 19% случаях лечение было проведено адекватно, а в 61% случаев - некачественно [250].

Чаще всего перелечиваются первые и вторые моляры верхней и нижней челюстей [59, 132]. Наибольший процент осложнений связан с недостаточной обработкой и недопломбировкой [56]. Международные исследования подтверждают, что, почти в 30% случаев периапикальные поражения встречаются вследствие плохого краевого прилегания реставрации. Даже в удовлетворительно обтурированном корневом канале одонтогенные воспалительные заболевания могут возникать именно из-за нарушения краевого прилегания [31, 167].

Лечение хронического периодонтита и его эффективность — актуальная проблема современной стоматологии. Частота встречаемости осложнений составляет 15-30% [18, 237] и не имеет тенденции к снижению [18, 118].

Традиционное эндодонтическое лечение предполагает дезинфекцию корневых каналов, удаление некротизированных тканей, создание условий для заживления периапикального очага гранулематозного воспаления [72, 93, 146].

Через 2 года после эндодонтического лечения хронического периодонтита Уваров В.М. [166] выявил полное излечение в 61,2% случаев, уменьшение очага деструкции - в 23,2% случаев, отсутствие изменений патологического очага — в 11,2% случаев. По другим данным, уменьшение размера очага деструкции кости в околоверхушечной области наблюдается в 26% случаев [72, 105]. Таким образом, лечение деструктивных форм хронического периодонтита преследует достаточно большой процент осложнений [40, 94, 108].

По данным анализа причин удаления зубов у 6% пациентов причиной удаления при хроническом периодонтите было неэффективное и некачественное ранее проведенное терапевтическое стоматологическое лечение [58].

Louis M. (1992) сообщает, что отсутствует корреляция между неудачей эндодонтического лечения и качеством обтурации корневых каналов (недопломбировка, перепломбировка, неплотная обтурация), а есть связь только с наличием бактериальной инфекции в канале [230].

По данным Американской ассоциации эндодонтистов, частота осложнений в США после эндодонтического лечения составляет от 7 до 46%, что, в пересчете на количество операций первичного эндодонтического лечения в год, даст от 3 до 20 млн. ошибок и осложнений [1, 75].

Тема повышения качества лечебно-профилактической помощи пациентам с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита не перестает быть одной из наиболее актуальных в стоматологии и, до настоящего времени, не решенной [40, 108].

1.2 Эндодонтические перфорации, этиология и классификация

Ошибки при лечении осложнений кариеса возникают на всех этапах: от раскрытия полости зуба до обтурации системы корневых каналов, с данными ошибками связан ряд серьезных осложнений в сопредельных анатомо-топографических отделах челюстно-лицевой области [149]. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений во время механической обработки полости зуба и корневых каналов является перфорация твердых тканей зуба [38, 78, 101]. Действительно, в клинической практике, особенно при лечении осложнений кариеса, и при повторном эндодонтическом лечении, существует риск возникновения перфорации корней и дна коронковой полости [103, 107]. Частота эндодонтических перфораций по данным разных авторов составляет от 3% до 12% всех осложнений терапевтического лечения пульпитов и периодонтитов [1, 25,30,47, 54, 56, 57, 82, 98, 106, 172, 193, 247, 249].

Так по данным Зорян A.B. (2009) поломка инструмента и перфорации дают менее 6% всех осложнений эндодонтического лечения [56]. Tsesis I. (2010) с соавторами приведены результаты ретроспективного исследования данных стоматологического лечения 2002 пациентов и оценены 56175 зубов, у 101

пациента выявлено 116 перфораций корня и в 81 зубе с перфорацией выявили сопутствующие патологические изменения в тканях периодонта [249]. Количество выявленных эндодонтических перфораций в США достигает 2,4 млн. случаев в год [1, 75].

До настоящего времени нет точного определения перфорации. Ряд авторов дают весьма размытые и даже разные по сути определения перфорации твердых тканей зуба, эндодонтической перфорации или дефектов твердых тканей корней зубов [6, 19, 25, 43, 75, 76, 82]. Перфорацию определяют, как искусственное отверстие в полости зуба или его корне, приводящее к возникновению сообщения с тканями пародонта [19]. Под эндодонтической перфорацией понимают патологическое или ятрогенное сообщение пульпарной камеры с периодонтальными тканями [6, 25, 75, 82].

Появившееся в результате соустье между полостью зуба и периодонтом является типичной причиной возникновения воспалительного процесса в зоне перфорации. Что в свою очередь приводит к патологическим изменениям в тканях периодонта за счет разгерметизации системы корневых каналов и бактериальной инвазии посредствам сообщения между эндодонтическим пространством и полостью рта. При этом очень часто приходиться удалять зубы [25, 30, 47, 54, 77, 82, 99, 101, 107, 172, 216]. Таким образом, дефекты твердых тканей зубов резко повышают риск разрушения связочного аппарата с последующей потерей зуба [106, 193]. Возраст пациента, локализация перфорации и её размер достоверно влияют на возникновение периодонтита [249]. Перфорация твердых тканей зуба имеет характерную клинику, не простое лечение и при отсутствии лечения неблагоприятный прогноз [6, 25, 75, 82].

Любые процедуры в процессе эндодонтического лечения могут привести к перфорациям [78, 249]. На это М.Мо^еп81егп (1901) указывал: «при... неосторожном обращении с корневыми сверлами при пользовании электрической бормашиной легко просверлить корень» [76, 82, 98]. Некоторые стоматологические инструменты для обработки корневых каналов имеют агрессивные, режущие верхушки и края, способные сформировать отверстия в

15

стенке корня при неправильном их использовании [25, 101, 160]. К сожалению, с появлением вращающихся машинных инструментов, с активным внедрением в стоматологию новых технологий, условий для оказания качественной стоматологической помощи стало больше, но уровень помощи снизился [25, 31, 160]. Из-за неправильного применения инновационных технологий, использования роторных инструментов, недооцененной сложности внутренней анатомии зуба и внутриканальных полостей стали чаще встречаться проблемы в виде перфорации. [25, 31, 160].

Выделяют две большие группы причин развития перфораций. Это резорбция дентина и/или цемента и прямые ятрогенные факторы [43, 76].

Резорбтивные перфорации могут возникать вследствие травмы, а также изменения структуры пульповой или периодонтальной ткани. Причиной перфорации может послужить кариозный процесс межкорневого дентина при длительном отсутствии постоянной пломбы или ее негерметичности, а также внутрикорневая идиопатическая резорбция. Это перфорации, в основе которых лежат микробная активность, воспалительные или дистрофические процессы в эндодонте. [1, 54, 81, 82, 98, 262] Особенно легко перфорируется резорбированная стенка корня [43]. Большинство авторов считает, что возникновение резорбции связано с изменением структуры цемента корня и указывают на две основные причины: разрушенный слой прецемента и цементобластов, и стимуляция активности кластических клеток. Причем, обострение хронических деструктивных заболеваний достоверно чаще приводит к резорбции цемента вокруг апикального отверстия. При этом, размер резорбции значительно превосходит резорбцию при хроническом течении воспаления [124]. Проведенные исследования показывают, что резорбция корня зуба встречается чаще, чем считалось ранее [41, 182, 227].

Оперативные перфорации являются ятрогенным осложнением и образуются в процессе поиска устьев корневых каналов, формирования оперативного доступа, препарирования полости под анкерный штифт, механической обработки канала и других оперативных манипуляций в полости зуба [247, 262]. Наиболее

16

часто перфорируется корень зуба в местах его искривления. Особенно легко это происходит в резорбированной стенке корня [43]. Если у специалиста недостаточно навыков и/или нет необходимого инструментария, то при попытке очистить искривленные корневые каналы, нередко, формируется ступенька, а дальнейшая грубая обработка канала приводит к перфорации корня. Стоматолог теряет направление канала, и часть его остается необработанной, что, несомненно, приведет к воспалению в периапикальных тканях [19, 43]. Причинами перфораций чаще всего являются: плохое знание топографических особенностей полости зуба, в том числе их атипичность, а также патологические структурные изменения тканей зуба, недостаточное раскрытие полости зуба, неадекватность препарирования, чрезмерное расширение устьев, неправильный выбор инструмента и нарушение методики его применения [19, 31, 43, 76, 107]. Григорьянц JI.A. (1998) в качестве предпосылки к возникновению перфорации дна полости зуба выделяет уменьшение высоты коронки зуба за счет значительного стирания жевательной поверхности, отложения большого количества заместительного дентина [47]. В исследовании А. В. Митронина (2003) в 31 случае причиной перфорации зубов послужили ятрогенные факторы: 12 "свежих" перфораций возникли в результате перелечивания зубов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом; 19 зубов с перфорацией дна фуркаций выявлены в результате клинико-рентгенологического обследования; а еще в 15 зубах определена перфорирующая резорбция, вследствие, микробного и анатомического факторов воздействия в области фуркаций. При клинико-рентгенологическом исследовании "старой" перфорации и перфорирующей резорбции в области фуркаций в 29 (85,3%) из 34 зубов выявлена резорбция костной ткани и цемента [107].

По данным Горячева H.A. (2002) перфорация стенок и дна полости зуба наблюдается при незнании топографических особенностей их строения, чрезмерном и неправильном расширении устьев корневых каналов или попытке обнаружить склерозированный канала. Также она может быть результатом неаккуратного использования эндодонтических инструментов при несоответствии

их оси направлению корневого канала. Перфорация околоверхушечных тканей (апикальная перфорация) вызывается выведением инструментов за верхушечное отверстие [43].

На практике более 90% врачей пломбируют корневые каналы, выходя за физиологическую верхушку, ориентируясь на «рентгенологический метод» определения рабочей длины и создавая, по сути, перфорацию [31].

Только 10% пользуются показаниями апекс-локаторов и обрабатывают и обтурируют корневые каналы до физиологической верхушки [31].

В настоящее время существует несколько классификаций перфораций.

Опираясь на этиологию перфораций, исследователи выделяют две большие группы причин развития перфораций:

1. Перфорации в результате резорбции дентина и/или цемента;

2. Ятрогенные перфорации [43].

По локализации перфорации разделяют на:

1. Перфорации стенок;

2. Перфорации дна коронковой полости;

3. Перфорации корня зуба [47, 107].

Кроме этого, существует развернутая классификация перфораций:

• Латеральные перфорации (через стенки полости коронки);

• Фуркационные перфорации (через дно полости зуба);

• Перфорация стенки корневого канала (КК) и апикального отверстия (под перфорациями апикального отверстия предполагают травму тканей периодонта при выведении рабочего инструмента за физиологическое сужение) [19, 43].

Перфорации корня зуба условно разделяют на:

• Перфорация коронковой трети;

• Перфорация средней трети;

• Перфорация апикальной трети.

Так же разделяют перфорации по уровню расположения относительно анатомической шейки зуба:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зызов, Иван Михайлович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, Н.Е. Опыт повторного эндодонтического лечения зубов с плохим прогнозом на успех / Н.Е. Абрамова, Е.В. Леонова // Эндодонтия Today. — 2003.-№ 1-2.-С. 60-65.

2. Акопов, В.И. Право в медицине / В.И. Акопов, E.H. Маслов. - М. : Книга-сервис, 2002. -217 с.

3. Алимский, A.B. Перспективы и возможные направления трансформирования государственной стоматологической службы страны A.B. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - № 3. - С. 19-22.

4. Алямовский, В.В. Влияние размера эндодонтических инструментов на точность измерений рабочей длины зубов методом апекс-локации / В.В. Алямовский, М.Ю. Макарчук // Эндодонтия Today. -2007. —№ 2. -С. 37-40.

5. Алямовский, В.В. Совершенствование протокола направления пациентов на эндодонтическое лечение с использованием стоматологического микроскопа / В.В. Алямовский, В.Н. Курочкин // Эндодонтия Today. - 2010. — № 3. — С. 5457.

6. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы : руководство для врачей / В.М. Безруков, Л.А. Григорьянц, H.A. Рабухина, В.А. Бадалян. - 2-е изд. - М. : Медицинское информационное агентство, 2004. -108 с.

7. Анализ эффективности эндодонтического лечения у работников нефтегазовой отрасли / В.И. Спицына, C.B. Зубов, Е.В. Иванова, О.Н. Иванченко // Российский стоматологический журнал. - 2008. -№ 5. - С. 54-56.

8. Антанян, A.A. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Критический обзор литературы. / A.A. Антанян // Эндодонтия Today. — 2007. — № 1. - С. 59-69.

9. Антанян, A.A. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Часть II / A.A. Антанян // Эндодонтия Today. 2008. - № 2. — С. 6166.

Ю.Антанян, A.A. Эндодонтия: вопросы и ответы / A.A. Антанян // Эндодонтия Today. - 2007. - № 1. - С. 70.

11.Антанян, A.A. Эндодонтия основанная на фактах / A.A. Антанян // Эндодонтия Today. - 2007. - № 2. - С. 91-94.

12.Аржанцев, А.П. Анализ результатов эндодонтического лечения по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / А.П. Аржанцев, Ю.А. Винниченко, О.Ю. Халилова // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 4, № 17. — С. 4-8.

13.Аржанцев, А.П. Диагностическое значение рентгенологических методик при оценке состояния костных тканей пародонта / А.П. Аржанцев, М.И. Тамасханова, С.А. Перфильев // Медицинский алфавит. - 2012. - Т. 3, № 13. -С. 6-10.

14.Артеменко, И.М. Лечение хронических форм периодонтитов с использованием костнопластических материалов. / И.М. Артеменко, В.Ю. Никольский // Эндодонтия Today. - 2012. — № 3. - С. 52-55.

15.Атоморфологические проявления экспериментального апикального периодонтита у собак // А.П. Белоус, А.П. Педорец, H.A. Исакова, А.Г. Пиляев // Архив кгишчшл та експериментально1 медицини. — 2011. - Т. 20, № 2. — С. 178-181.

16.Балин, В.Н. Методические рекомендации по использованию гидроксиапатита в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [Электронный ресурс] / В.Н. Балин, A.M. Ковалевский, А.К. Иорданишвили // Клиническая имплантология и стоматология. — Режим доступа: http://www.stom.ru/implant.bak/articlel 1 .shtml

17.Барер, Г.М. Реакция тканей пародонта на пломбирование в эксперименте дефекта корня зуба различными материалами / Г.М. Барер, А.И. Воложин, М.И. Бойков // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 1. - С. 14-17.

18.Барер, Г.М. Сравнительная оценка точности и надежности показаний апекслокаторов endoest apex (РОССИЯ), root zx (ЯПОНИЯ) и apex finder

(США): исследование in vitro / Г.М. Барер, A.A. Антанян // Эндодонтия Today. — 2003. -№ 1-2.-С. 12-18.

19.Батюков, Н.М. Возможности применения данных дентальной компьютерной томографии при оптимизации эндодонтического лечения осложнений кариеса зубов / Н.М. Батюков, М.А. Чибисова, A.B. Прокопович // Стоматология XXI века : материалы XXIII и XXIV Всероссийских науч.-практ. конф. — М. : Б.и., 2010.-С. 134-138.

20.Батюков, Н.М. Планирование эндодонтического лечения осложнений кариеса зубов на основе данных дентальной объемной томографии / Н.М. Батюков, М.А. Чибисова, A.B. Прокопович // Стоматология XXI века : материалы XXIII и XXIV Всероссийских науч.-практ. конф. -М. : Б.и., 2010. - С. 139-142.

21.Батюков, Н.М. Применение операционного микроскопа при повторном эндодонтическом лечении. Клинический пример / Н.М. Батюков, М.В.

s * ^

Берхман, C.B. Дмитриев // Институт стоматологии. — 2013. — №4. — С. 56-57.

22.Безруков, В.М. Зубосохраняющие операции в амбулаторной хирургической практике / В.М. Безруков, JI.A. Григорьянц // Тр. V съезда Стоматологической' Ассоциации России. - М. : Б.и., 1999. - С. 224-226.

23.Бир, Р. Эндодонтология / Р. Бир, М. Бауман, С. Ким ; пер. с англ. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 368 с.

24.Болячин, A.B. Основные принципы и методики ирригации системы корневого канала в эндодонтии / A.B. Болячин // Эндодонтия. - 2008. - № 1-2. - С. 45-51.

25.Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия / Е.В. Боровский. — М. : Медицина, 1999. -163 с.

26.Боровский, Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов, проблемы и их решение / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1999. - Т. 78, № 1. - С. 21-24.

27.Боровский, Е.В. Опыт применения штифтов Roeko с гидроксидом кальция для временного пломбирования корневых каналов / Е.В. Боровский // Дентальные технологии. - 2001. - № 2. - С. 37-37.

28. Боровский, Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Новости Dentsply. — 2003. — № 8. — С. 8-11.

155

29.Боровский, E.B. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. — 2003. — № 1. - С. 38-40.

30.Боровский, Е.В. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова. - М.: Б.и., 1997. - 64 с.

31.Бусарова, Н.И. Проблемы эндодонтического лечения и возможности их решения как залог качественной обтурации корневого канала / Н.И. Бусарова // Эндодонтия Today. - 2010. - № 2. - С. 47-51.

32.Бушаускас, К. Обзор литературы и клинические исследования по теме «Лечение перфораций в эндодонтии» / К. Бушаускас //«Янтарный край России - Стоматология XXI век» : материалы науч.-практ. конф. -Калининград : Б.и., 1999.-С. 27-30.

33.Васильева, А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии. Национальное руководство / А.Ю. Васильева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.

34. Вещева, Ю.Г Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.24 ; 14.00.21 /Ю.Г. Вещева. -М., 2005.-36 с.

35.Воронина, К.Ю. Клиническая оценка пломбировочных материалов, применяемых для устранения дефектов твердых тканей корней зубов / К.Ю. Воронина, A.B. Митронин, Т.В. Ульянова // Эндодонтия Today. -2009. - № 2. -С. 56-60.

36.Воронина, К.Ю. Повышение эффективности эндодонтического лечения зубов, имеющих дефекты твердых тканей корней : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / К.Ю. Воронина. - М., 2009. - 23 с.

37.Гажва, С.И. Использование оптической микроскопии для устранения ошибок и неблагоприятных исходов эндодонтического лечения осложнений кариеса / С.И. Гажва, В.А. Кучер, Д.А. Кулькова // Фундаментальные исследования. -2013.-№5-1.-С. 58-62..

38.Гажва, С.И. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения разных групп зубов / С.И. Гажва // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 5. - С. 1721.

39.Герасимова, JI.П. Применение дентальной компьютерной томографии при повторном эндодонтическом лечении хронических деструктивных форм периодонтита / Л.П. Герасимова, А.П. Сорокин // Наука в центральной России. — 2013.-№ 4S.-C. 173-177

40.Гилязева, В.В. Применение гидроксида кальция при лечении деструктивных форм периодонтита с последующей реабилитацией / В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова // Вестник современной клинической медицины. — 2010. — Т. 3, № 3. — С. 18-21.

41.Гистологическое и электронно-микроскопическое изучение наружной резорбции корня зуба при экспериментальном периодонтите / А.П. Педорец, А.П. Белоус, H.A. Исакова, А.Г. Пиляев // Архив юишчно1 та експерименталыки медицини. -2012. - Т. 21, № 1. - С. 92-96.

42.Голуб, Ю.Н. Эффективность нового способа лечения апикального периодонтита / Ю.Н. Голуб, И.В. Маланьин // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 8. - С. 28-29.

43 .Горячев, H.A. Консервативная эндодонтия : практическое руководство / H.A. Горячев. - Казань : Медицина, 2002. -140 с.

44.Гречишников, В.В.. Показатели обращаемости пациентов с воспалительно-деструктивной патологией одонто-пародонтального комплекса в стоматологические учреждения ставропольского края /В.В. Гречишников // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 5-6. - С. 112-119.

45.Гречишников, В.В.. Этиологические факторы, влияющие на развитие воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта / В.В. Гречишников // Пародонтология. - 2005. — № 4. - С. 32-36.

46.Гречишников, В.И. Клиника хронического деструктивного периодонтита : методические рекомендации / В.И. Гречишников. - Ставрополь : СГМА, 1999. -16 с.

47.Григорьянц, Л.А. Алгоритм лечения пациентов с локальной рецессией десны, осложненной перфорацией корня зуба / Л.А. Григорьянц, Т.М. Модина // Клиническая стоматология. - 2002. - № 4. - С. 30.

157

48.Григорянц, JI.А. Клиника, диагностика и лечение перфораций зубов / Л.А. Григорьянц, М.Н. Подойникова // Клиническая стоматология. — 1998. — № 4. — С. 58-60.

49.Гутманн, Д. Методика "Краун-Даун". Стандарт качества очистки и расширения корневого канала в современной эндодонтии / Д. Гутманн //

Новости Dentsply. - 2003. - № 8. - С. 52.

50.Дубова, М.А. Современные технологии в эндодонтии / М.А. Дубова, Т.Д. Шпак, ИЗ. Корнетова. - СПб. : Изд. дом С.-Петерб. гос. ун-та, 2005. — 93 с.

51.Дуброва, H.A. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / H.A. Дуброва. - Екатеринбург, 2010. — 24 с.

52.Елизарова, В.М. Современные аспекты использования препаратов на основе гидроокиси кальция в терапевтической стоматологии / В.М Елизарова, В.В. Кротов, В.А. Кротов // Российский стоматологический журнал. 2005. — № 5. — С. 44-47.

53. Ермошина, М.Ю. Экспертная оценка ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений (медико-правовые аспекты) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / М.Ю. Ермошина. - М., 2006. - 24 с.

54.Жохова, Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения : автореф. дис. ... д-р мед наук : 14.00.21 / Н.С. Жохова. -М., 2002. -35 с.

55.Жохова, Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения // Н.С. Жохова, Е.В. Боровский // Новости Dentsply. - 2003. — № 8. - С. 8.

56.3орян, A.B. Повторное эндодонтическое лечение: современные стандарты и технологии / A.B. Зорян // Эндодонтия Today. - 2009. - № 4. - С. 40-47.

57.Иванов, B.C. Практическая эндодонтия / B.C. Иванов, Г.Д. Овруцкий, В.В. Гамонов. - М.: Медицина, 1984. - 224 с.

58.Иорданишвили, А.К. Анализ причин удаления зубов и качество заполнения медицинской документации в хирургическом кабинете стоматологической

158

поликлиники. / A.K. Иорданишвили, И.А. Толмачев, A.M. Сагалатый // Институт стоматологии. - 2008. - Т. 3, № 40. - С. 28-29.

59.Исмоилов, A.A. Ретроспективная оценка результатов эндодонтического лечения больных с соматической патологией / A.A. Исмоилов, Н.Г. Тураев // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2012. - № 1. — С. 13-15.

60.Камалян, A.B. Хирургические методы лечения в эндодонтии / A.B. Камалян // Эндодонтия Today. - 2009. - № 2. - С. 33-39.

61.Кастеллуччи, А. Применение МТА для закрытия ятрогенных перфораций корня / А. Кастеллуччи // Эндодонтия. - 2009. - № 3-4. - С. 23-31.

62.Кауфман, А.И. Точность измерений длины корневого канала новым апекс-локатором Bingo-1020: исследование in vitro / А.И. Кауфман, С. Кейла, М. Йо-шпе // Эндодонтия today. - 2002. - Т. 2, № 1-2. - С. 59-65.

63 .Ким, В.В. Исправление ошибок предыдущего эндодонтического вмешательства (анализ клинического случая) / В.В. Ким, Ю.А. Мингазеева // Эндодонтия today. - 2009. - № 4. - С. 58-59.

64. Кириллина, М.Р. Прогностическая модель гарантированного срока службы частичных съемных протезов / М.Р. Кириллина, В.Г. Бутова // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2010. — № 3. — С. 52-54.

65.Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения многокорневых моляров с применением различных видов корневых заполнителей / А.М Соловьева, Н.В. Черновол, H.H. Дунаевская [и др.] // Клиническая стоматология. - 1998. - № 4. - С. 62-67.

66.Клиническая оценка эффективности применения «триоксидента» для пломбирования апикальной части каналов корней зубов при повторном эндодонтическом лечении перед протезированием / М.В. Липунова, К.Г. Саввиди, Г.Л. Саввиди, И.Я. Пиекалнитс, Ю.В. Иванова, Ю.В. Галкина // Верхневолжский медицинский журнал. - 2013. - Т. 11, № 3. - С. 35-37.

67.Ковалева, И.П. Клинико-экономический анализ лечения хронического апикального периодонтита / И.П. Ковалева, Г.Г. Кетова // Эндодонтия Today. — 2011.-№4.-С. 47-50.

68.Комашко, К.В. Анализ клинического состояния ранее эндодонтически леченных зубов (по данным отдаленного наблюдения) / К.В. Комашко, В.М. Гринин // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 4. - С. 20-22.

69.Комашко, К.В. Клинико-статистический анализ результатов эндодонтического лечения наиболее распространенными пастами в условиях муниципальной поликлиники / К.В. Комашко, В.М. Гринин // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 4. - С. 45.

70.Консультативно-экспертный кабинет как основное звено организации контроля качества в стоматологической клинике / Е.Ю. Хавкина, В.В. Уйба, В.Н. Олесова, В.П. Рогатнев, Е.С. Хлутков, Ю.В. Колябина // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 48-50.

71.Копьев, Д. Ошибки и осложнения в процессе эндодонтического лечения. Простые правила их профилактики. Часть 2. / Д. Копьев // Эндодонтия Today. -2007.-№2.-С. 59-63.

72.Костина И.Н.. Хирургическое лечение хронического периодонтита с использованием материала «коллапан» / И.Н. Костина // Проблемы стоматологии. - 2011. - № 1. - С. 35-39.

73.Кох, Э.Т. Клиническое использование ПроРут МТА / Э.Т. Кох // ДентАрт. — 2001.-№2.-С. 45-47.

74.Коэн, С. Эндодонтия / С. Коэн, Р. Берне ; пер. с англ. — СПб. : Интерлайн, 2000.-691 с.

75.Коэн, С. Эндодонтия / С. Коэн, Р. Берне ; под ред. проф. A.M. Соловьевой ; пер. с англ. — М.: Издательский дом «STBOOK», 2007. - 1021 с.

76.Кукушкин, B.J1. О классификации эндодонтических перфораций / B.JI. Кукушкин, Е.А. Кукушкина // Дальневосточный медицинский журнал. —2008. -№ 4. — С. 72-74.

77.Кукушкин, B.J1. О лечении фуркационных перфораций моляров / B.JI. Кукушкин, Е.А. Кукушкина, М.В. Смирницкая // Эндодонтия Today. —2009. — № 3. - С. 54-56.

78.Кукушкин, В.Л. Осложнения в эндодонтии (по результатам анкетирования врачей-стоматологов) / В.Л. Кукушкин, М.В. Смирницкая, Е.А. Кукушкина // Эндодонтия Today. - 2011. - № 1. - С. 64-66.

79.Кукушкин, В.Л. Способ лечения фуркационных перфораций моляров / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина, М.В. Смирницкая // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 78-80.

80. Кукушкин, В.Л.. Эндодонтические аспекты радиовизиографии моляров / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина // Эндодонтия Today. -2007. — № 2. - С. 56-58.

81.Кукушкин, В.Л. Эндодонтические перфорации (обзор литературы) / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина // Эндодонтия Today. - 2009. — № 2. - С. 8-13.

82.Кукушкин, В.Л. Эндодонтические перфорации / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина // Сибирский медицинский журнал. - 2010. — Т. 92, № 1. - С. 1216.

83 .Кучер, В.А. Ошибки и неблагоприятные исходы эндодонтического лечения осложнений кариеса и пути их устранения : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / В .А. Кучер. - Н. Новгород, 2012. - 148 с.

84.Лампусова, В.Б. Клиническая эффективность применения кальцийсодержащих препаратов при лечении хронического верхушечного периодонтита / В.Б. Лампусова, Л.И. Шаламай, Е.Ю Нечай // Эндодонтия Today. — 2008. - № 2. — С. 40-43.

85.Латышева, C.B. Профилактика ошибок в эндодонтии. / C.B. Латышева, О.И. Абаимова, Т.В. Будевская // Современная стоматология. - 2012. - № 1. - С. 1417.

86.Левкович, А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба : дис.... д-ра мед. наук : 14.00.21 / А.Н. Левкович. -Днепропетровск, 1989.-238 с.

87.Леус, П.А. Критерии ВОЗ оценки качества системы стоматологической помощи населению / П.А. Леус // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2010.-№ 1.-С. 56-64.

88.Лобко, С.С. Возможности и необходимость применения хлорсодержащих антисептиков в эндодонтии /С.С. Лобко, C.B. Латышева, М.Н. Давыдова // Современная стоматология. — 2010. - № 2. — С. 19-21.

89.Луницына, Ю.В. Опыт применения ультразвука для повторного эндодонтического лечения /Ю.В. Луницына // Проблемы стоматологии. — 2011. — № 1.-С. 30-31.

90.Лучевая диагностика в стоматологии / А.Ю. Васильев [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 495 с.

91.Макарчук, М.Ю. Результаты анкетирования врачей-стоматологов по использованию новых технологий в эндодонтии / М.Ю. Макарчук // Актуальные вопросы стоматологии: тез. докл. - Красноярск : Б.и., 2001. — С. 111-113.

92.Максимова, О.П. Повторное эндодонтическое лечение — реальность сегодняшней стоматологии / О.П. Максимова // Эндодонтия. — 2005. — № 2. — С. 20-24.

93.Максимовский, Ю.М. Влияние степени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом / Ю.М. Максимовский, A.C. Григорян, С.С. Гаджиев // Эндодонтия Today. - 2004. - № 3-4. - С. 3-9.

94.Максимовский, Ю.М. Периодонтит / Ю.М. Максимовский, A.B. Митронин, Т.Г Робустова // Одонтогенные воспалительные заболевания / под ред. проф. Т.Г. Робустовой. - М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2006. -С. 191-275.

95.Маланьин, И.В. Внедрение новых методик и технологий - основа повышения образования терапевтов-стоматологов / И.В. Маланьин // Фундаментальные исследования. - 2005. — № 1. — С. 26.

96.Маланьин, И.В. Закономерность влияния заболеваний пародонта на прогноз лечения эндодонтических патологий / И.В. Маланьин // Фундаментальные исследования. - 2005. - № 5. - С. 70-72.

97.Маланьин, И.В. Этиопатогенетическое обоснование прогноза лечения комбинированных эндодонтическо-пародонтальных патологий / И.В. Маланьин // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 8. - С. 39-40.

98.Мамедова, JI.A. Ошибки и осложнения в эндодонтии / JI.A. Мамедова. — Н. Новгород : Б.и., 2006. — 48 с.

99.Мамедова, JI.A. Ошибки и осложнения в эндодонтии /JI.A. Мамедова, М.Н. Подойникова. - М. : Медицинская книга, 2006. — 43 с.

100. Мамедова. JI.A. Современные технологии эндодонтического лечения. / Л.А. Мамедова В.Н. Олесова. — Н.Новгород : Б.и., 2002. - 208 с.

101. Мингазеева, Ю.А. Закрытие перфораций корневых каналов / Ю.А. Мингазеева, В.В. Ким // Эндодонтия Today. - 2009. - № 1. - С. 45-48.

102. Митронин, A.B. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения паст, содержащих гидроксид кальция, в лечении верхушечного периодонтита / A.B. Митронин, Ю.М. Максимовский // Тр. IX съезда Стоматологической Ассоциации России. — М. : Б.и., 2004. - С. 160-163.

103. Митронин, A.B. Лабораторная оценка использования материалов, применяемых для устранения дефектов твердых тканей корней зубов / A.B. Митронин, К.Ю. Воронина // Dental Forum. - 2008. - № 4. - С. 12-18.

104. Митронин, A.B. Микростоматология. Микроскопическая эндодонтия -новые перспективы лечения? / A.B. Митронин. И.Н. Вьючнов // Эндодонтия Today. - 2004. - № 3-4. - С. 27-31.

105. Митронин, A.B. Мониторинг лечения хронического апикального периодонтита у пациентов разных возрастных групп [Электронный ресурс] / A.B. Митронин, Ю.М. Максимовский. - Режим доступа : http://www.medicus.ru

106. Митронин, A.B. Опыт эндодонтического лечения хронического периодонтита при наличии перфорации в области фуркаций корней / A.B. Митронин, К.Ю. Воронина // Эндодонтия Today. — 2010. — № 4. — С. 3-5.

107. Митронин, A.B. Применение материала "аргецем" в лечении больных с перфорациями зубов / A.B. Митронин // Российский стоматологический журнал. - 2003. - № 6. - С. 32-33.

108. Митронин, A.B. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов / A.B. Митронин // Клиническая стоматология. - 2005. — № 6. — С. 67-71.

109. Митрофанов, В.И. Использование дентального операционного микроскопа и модифицированного никель-титанового зонда в зубосохраняющем эндодонтическом лечении зуба, ранее восстановленного с помощью анкерного штифта / В.И. Митрофанов // Эндодонтия Today. - 2011. - № 2. - С. 50-54.

110. Митрофанов, В.И. Клинический пример исправления сочетанных ошибок ранее проведенного неудачного эндодонтического вмешательства с использованием дентального операционного микроскопа и ультразвуковых модифицированных насадок из стали и титан-ниобиума / В.И. Митрофанов // Эндодонтия Today. - 2010. - № 2. - С. 43-46.

111. Митрофанов, В.И. Клинический случай лечения сочетанного эндодонто-пародонтального поражения / В.И. Митрофанов // Эндодонтия Today. — 2013. — №1.-С. 36-39.

112. Морфологический анализ костной ткани после применения биокомпозицоинных материалов в новом методе периостеопластики / В.А. Соловьев, Б.Н. Давыдов, А.Б. Сулейманов, Т.В. Шинкаренко // Институт стоматологии. - 2002. - № 1. - С. 43-45.

113. Овсепян, А.П. Современная эндодонтия - компромисс безопасности и эффективности / А.П Овсепян // Эндодонтия Today. — 2003. — № 1-2. — С. 4750.

114. Олесов, А.Е. Качество обслуживания потенциальных пациентов как антикризисный резерв эффективности работы клиники // А.Е. Олесов, А.Д. Аксаментов, Ю.В. Колябина // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2010. — № 1.-С. 10-17.

115. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатита по данным экспериментально-морфологического исследования / A.C. Григорьян, А.И. Воложин, B.C. Агапов, А.Ю. Дробышев, М.Н. Белозеров // Стоматология. — 2000.-№ З.-С. 4-10.

116. Оценка конфигурации поперечного сечения апикальной трети корней резцов верхней челюсти / Э.А. Базикян, JI.B. Волчкова, Е.В. Денискина, Г.И. Лукина, Е.В. Руднева, О.Б. Новикова // Эндодонтия Today. — 2008. - № 1. — С. 17-21.

117. Оценка риска осложнений эндодонтических манипуляций на основе показателей анатомо-топографического строения нижней челюсти / С.В. Сирак, A.A. Коробкеев, И.А. Шаповалова, A.A. Михайленко // Эндодонтия Today. - 2008. - № 2. - С. 55-60.

118. Ошибки в эндодонтической практике / A.M. Абрамович, Е.Г. Стеценко, С.Е. Николаев, В.В. Гончар, В.В. Ткаченко // Эндодонтия Today. - 2003. - № 3-4. -С. 38-41.

119. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения (обзор литературы) / С.И. Гажва, В.А. Кучер, A.C. Лесков, H.A. Гуренкова, И.Мю Зызов, Т.В. Волкоморова // Уральский медицинский журнал. — 2011. — № 10.-С. 90-96.

120. Павлова, Н.В. Операционный микроскоп - залог успешного эндодонтического лечения корневых каналов / Н.В. Павлова, В.Г. Алпатова // Институт стоматологии. - 2005. - Т. 3, № 28. - С. 126-128.

121. Пашинян, Г.А. Дефекты оформления медицинской документации в стоматологической практике и их значение для наступления гражданско — правовой ответственности / Г.А. Пашинян, Н.Е. Добровольская // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2009. — № 3. — С. 60-65.

122. Пашинян, Г.А. Комплексная судебно — медицинская экспертиза дефектов оказания стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Н.Е. Добровольская // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2009. — № 2. - С. 41-46.

123. Пашинян, Г.А. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, П.О. Ромодановский // Судебно-медицинская экспертиза. - 2000. - № 2.-С. 14-18.

124. Периапикальная резорбция цемента корня и ее связь с патогистологическими проявлениями хронического периодонтита / И.А. Юровская, А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Е.И. Баркалова // Архив khíhíhhoí та експериментально1 медицини. - 2011. - Т. 20, № 1. - С. 62-67.

125. Пломбировочные материалы для эндодонтического лечения зубов, имеющих дефекты твердых тканей, и аспекты их применения в общей практике // A.B. Митронин, К.Ю. Воронина, С.А. Марчук, A.B. Малахов, Ю.А. Бойкова // Dental Forum. - 2007. - № 3. - С. 41-46.

126. Подойникова, М.Н. Лечение больных с перфорациями зубов (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / М.Н. Подойникова. - М., 2000. - 24 с.

127. Пожиток, Е.С. Оптимизация эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Е.С. Пожиток. — Н.Новгород, 2010.-148 с.

128. Попова, Т.Г. Критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи на всех этапах стоматологического лечения // Т.Г. Попова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2007. - № 8. - С. 18-24.

129. Применение компьютерной томографии при планировании повторного эндодонтического лечения / С.К. Терновой, И.М. Макеева, С.Ф. Бякова, А.И. Ерохин, Н.Е. Новожилова, A.B. Кузин // Эндодонтия Today. — 2010. —№ 4. — С. 54-58.

130. Проект стандартов эндодонтического лечения (стэл) / Е.В. Боровский, А.Ж. Петрикас, A.M. Соловьева, О.П. Максимова, В.Н. Чиликин // Эндодонтия Today. - 2003. -№ 1-2. - С. 3-5.

131. Применение гидроокиси кальция при лечении постоянныхзубов с осложненными формами кариеса / Л.П. Кисельникова [и др.] // Детская стоматология. - 2000. - Т. 1-2, № 3-4. - С. 84-86.

132. Прудникова, М.М.. Ошибки и осложнения при эндодонтических вмешательствах / М.М. Прудникова, О.М. Леонова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. - № 2. — С. 107-109.

133. Пыжьянова, М.Н. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита / М.Н. Пыжьянова, A.M. Соловьева // Эндодонтия. - 2004. - № 1-2. - С. 6-7.

134. Рабинович, И.М. Опыт применения высоких технологий в эндодонтии / И.М. Рабинович, И.В. Корнетова // Эндодонтия Today. — 2013. - № 2. — С. 1216.

135. Работа над ошибками шаг за шагом. Шаг первый: доступ к устьям корневых каналов / Н.Л. Елькова, М.М. Прудникова, О.В. Серикова, О.И. Щербаченко // Эндодонтия Today. - 2003. - № 3-4. - С. 45-47.

136. Регенерация тканей периодонта после лечения хронического периодонтита с учетом пола и возраста / И.В. Майбородин, И.А. Притчина, В.В. Гаврилова, И.А. Колмакова, И.С. Колесников, Б.В. Шеплев // Стоматология. - 2008. — № 1.-С. 31-38.

137. Резорбция корней зубов. Часть 1 / Г.Б. Оспанова, Д.В. Богатырьков, М.В. Богатырьков, Д.А. Волчек // Клиническая стоматология. — 2004. — № 2. —С. 5861.

138. Резорбция корней зубов. Часть 2 / Г.Б. Оспанова, Д.В. Богатырьков, М.В. Богатырьков, Д.А. Волчек // Клиническая стоматология. - 2004. - № 3. — С. 5054.

139. Рекомендации по эндодонтическому лечению. Общие положения // Эндодонтия Today. - 2004. - № 1-2. - С. 9-15.

140. Рогацкин, Д.В. Обоснование применения конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии / Д.В. Рогацкин // Медицинский алфавит. — 2010. — Т. 3,№ 11.-С. 14-16.

141. Рогацкин, Д.В. Программное обеспечение челюстно-лицевых компьютерных томографов - основные функции и их практическое

применение / Д.В. Рогацкин // Клиническая стоматология. - 2008. — № 3. - С. 58-62.

142. Рогацкин, Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии /Д.В. Рогацкин // Клиническая стоматология. - 2008. - № 1. - С. 86-89.

143. Романова, Т.В. Исследование клинической эффективности новой методики антибактериальной обработки осложненных внутриканальных перфораций твердых тканей зуба / Т.В. Романова // Аспирантский вестник Поволжья. — 2012.-№ 5-6.-С. 218-221.

144. Романова, Т.В. Роль 3d компьютерной томографии в диагностике перфораций корней зубов / Т.В. Романова // Аспирантский вестник Поволжья. - 2010. -№ 7-8. - С. 204-206.

145. Ронь, Г.И. Оценка возможности прогнозирования результатов эндодонтического лечения / Г.И. Ронь, H.A. Дуброва // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 10. - С. 98-100.

146. Роудз, Дж.С. Повторное эндодонтическое лечение: консервативные и хирургические методы / Дж.С. Роудз ; пер. с англ. - М. : МЕДпресс-информ, 2009.-216 с.

147. Рувинская, Г.Р. Клинические аспекты современных средств и методов интраканальной медикации в эндодонтии / Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова, Д.А. Явгильдина // Практическая медицина. - 2009. - № 33. - С. 18-23.

148. Секлетов, Г.А. Внутрикорневая резорбция с петрификатами корневой пульпы. Лечение / Г.А. Секлетов, А.Г. Секлетов // Стоматология. — 2000. — № 6.-С. 52-53.

149. Сирак, C.B. Профилактика осложнений, возникающий во время и после эндодонтического лечения зубов (по результатам анкетирования врачей-стоматологов) / С.В Сирак, И.А. Копылова // Международный журнал экспериментального образования. — 2013. - № 8. — С. 104-107.

150. Скуратова, Т.А. Применение пасты "Calasept" при лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита / Т.А. Скуратова, Е.А.

Пенчук // Материалы XII и XIII Всероссийских науч.-практ. конф. - М. : Б.и., 2004.-С. 176-177.

151. Соломонов, М. Микроскоп в эндодонтической практике. Личные наблюдения / М. Соломонов // Эндодонтия. - 2011. - Т. 5, № 3-4. - С. 53-55.

152. Способ закрытия перфорации дна полости зуба : 1731221 Российская Федерация, МПК5 А61К6/02 / В.Г. Помойницкий ; заявитель и патентообладатель Днепропетровский медицинский институт. — № 4725087, заяв. 01.08.1989 ; опуб. 07.05.1992, Бюл. № 17. -4 с.

153. Способ восстановления зуба с отсутствующей коронковой частью и перфорацией корня в области бифуркации с применением армирующего сеточного кольца : 2241408 Российская Федерация, МПК7 А61С5/08, А61С13/00 / М.Л. Меликян, Г.М. Меликян, K.M. Меликян. - № 2003129469/14, заяв. 06.10.2003; опуб. 10.12.2004, Бюл. №. -3 с.

154. Способ лечения периодонтита, осложненного перфорацией дна полости зуба : 2238119 Российская Федерация, МПК7 A61N5/067 // Е.В Серебренникова, В.Н Тимофеев. - № 2002131723/14, заяв. 26.11.2002 ; опуб. 20.10.2004, Бюл. № 2. - 2 с.

155. Способ лечения фуркационных перфораций моляров : 2345732 Российская Федерация, МПК А61С5/00 (2006.01) / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина, М.В. Смирницкая ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия. — № 2007121974/14 ; заяв. 13.06.2007 ; опуб. 10.02.2009, Бюл. № 4. - 7 с. : ил.

156. Способ реставрации бокового зуба при полном отсутствии коронковой части, с перфорацией вертикально перемещенного корня в области бифуркации или трифуркации и оголением межкорневой перегородки : 2296529 Российская Федерация, МПК А61С5/08 (2006.01), А61С13/30(2006.01) / М.Л. Меликян, Г.М. Меликян, K.M. Меликян. - № 2005130068/14, заяв. 28.09.2005; опуб. 10.04.2007, Бюл. № 10. - 12 с.

157. Способ реставрации бокового зуба при полном отсутствии коронковой части, с перфорацией корня в области бифуркации или трифуркации и с

169

разрушением межкорневой перегородки : 2296530 Российская Федерация, МПК А61С5/08 (2006.01), А61С13/30 (2006.01) / М.Л. Меликян, Г.М. Меликян, K.M. Меликян. - № 2005130069/14, заяв. 28.09.2005; опуб. 10.04.2007, Бюл. № 10. - 8 с.

158. Способ реставрации боковых зубов при полном отсутствии коронковой части с перфорацией корня в области бифуркации или трифуркации и с оголением межкорневой перегородки : 2299039 Российская Федерация, МПК А61 С5/08(2006.01 ), А61С13/30 (2006.01) / М.Л. Меликян, Г.М. Меликян, K.M. Меликян. - № 2005130067/14, заяв. 28.09.2005; опуб. 20.05.2007, Бюл. № 14. -12 с.

159. Сравнительное экспериментально-морфологическое исследование влияния некоторых используемых в травматолого-ортопедической практике кальций-фосфатных материалов на активизацию репаративного остеогенеза [Электронный ресурс] / Г.Н. Берченко, Г.А. Кесян, Р.З. Уразгильдеев, И.Г. Арсеньев, Д.С. Микелаишвили, М.В. Болбат // Стоматология сегодня. - 2007. — № 2. — Режим доступа: http://www.dentoday.ru

160. Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского. - М. : МИА, 2006.-С. 494-508.

161. Торабинеджад, М. Клиническое применение Минерал Триоксид Агрегата (МТА) / М. Торабинеджад //ДентАрт. - 2001. -№ 2. - С. 41-44.

162. Торабиньяд, М. Клиническое применение МТА / М. Торабиньяд // Эндодонтия. - 2008. -№ 3-4. - С. 3-10.

163. Травматическое расширение апикального отверстия корня зуба и его влияние на результаты эндодонтического лечения. / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, А.П. Белоус, H.A. Исакова // Травма. - 2013. - Т. 14, № 1. - С. 94-97.

164. Тулегенова, Ф.А. Корневая резорбция как осложнение ортодонтического лечения / Ф.А. Тулегенова, Н.Л. Рамм // Доктор Лэндинг. — 1996. - №3. — С. 57-59.

165. Тураев, Н.Г. Эндодонтические аспекты лечения эндопародонтального синдрома (обзор литературы) / Н.Г. Тураев, A.A. Исмоилов, Г.Г. Ашуров // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2012. - № 2. - С. 56-62.

166. Уваров, В.М. Одонтогенные воспалительные заболевания: клиника, диагностика, лечение / В.М. Уваров. — Л. : Медицина, 1971. — 214 с.

167. Февралева, А.Ю. Восстановление коронки зуба после эндодонтического лечения. Часть I / А.Ю. Февралева // Эндодонтия Today. - 2009. — № 4. — С. 4957.

168. Федчишин, О.В. Современные методы диагностики в стоматологии / О.В. Федчишин, Н.О. Федчишин // Сибирский медицинский журнал —2013. — Т. 121, №6.-С. 177-179.

169. Филиппова, Е.А. Результаты применения «proroot мта» в терапевтической и хирургической практике / Е.А. Филиппова, А.А Лукьяненко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия "Медицина". - 2009. — № 4. - С. 398-400.

170. Халилова, О.Ю. Оценка качества обтурации корневых каналов зубов и планирование повторного эндодонтического лечения на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии : дис.... канд. мед. наук : 14.01.14 /О.Ю. Халилова.-М., 2011.- 161 с.

171. Химический анализ порошков и наборов портландцемента, серого proroot mta, белого proroot mta, серого mta-angelus / Ф.К. Мант, У.Д. Романов, С. Ким, Д.С. Сонг // Эндодонтия. - 2007. - № 1 -2. - С. 107-111.

172. Хоменко, Л.А. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы / Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко. — М.: Книга плюс, 2002. — 216 с.

173. Цифровая фотография в эндодонтии, или путешествие внутрь зуба / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина, И.Г. Ковалева, С.И. Аубакирова // Эндодонтия Today. - 2008. -№ 1. - С. 22.

174. Цифровые методики лучевого исследования при определении качества обтурации корневых каналов зубов / А.П. Аржанцев, О.Ю. Халилова, Ю.А..

Винниченко, A.C. Краснов, И.Б. Мучник // Медицинский алфавит. — 2011. — Т. 1, № 1.-С. 4-9.

175. Чибисова, М.А. Возможности традиционных рентгенологических методов и дентальной объемной томографии в повышении качества лечения и диагностики в терапевтической стоматологии, эндодонтии и пародонтологии / М.А. Чибисова // Медицинский алфавит. - 2010. - Т. 2, № 5. - С. 12-23.

176. Чибисова, М.А. Малодозовая цифровая полипозиционная дентальная рентгенография / М.А. Чибисова, A.JI. Дударев, Д.А. Березкин // Институт стоматологии. - 2004. - № 3. - С. 111-113.

177. Чибисова, М.А. Оптимизация диагностики и тактики лечения хронических периодонтитов зубов с использованием дентальной компьютерной томографии / М.А. Чибисова, A.JI. Дударев, Н.М. Батюков // Медицинский алфавит.-2011.-Т. 4,№ 17.-С. 12-21.

178. Шаймарданова, Г.Ф. Резорбция корня зуба в клинической стоматологии / Г.Ф. Шаймарданова, JI.P. Мухамеджанова // Институт стоматологии. — 2012. — Т. 1, № 54. — С. 108-111.

179. Шестаков, В.Т. Основные направления исследований в области совершенствования качества стоматологической помощи / В.Т. Шестаков // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2009. - № 2. - С. 11-16.

180. Шпак, Т.А. Метод трехмерной пломбировки каналов термопластифицированной гуттаперчей с использованием «system b» / Т.А. Шпак, М.А. Дубова // Медицина. XXI век. - 2006. - № 3. - С. 87-91.

181. Шумский, A.B. Причины неудач при эндодонтическом лечении / A.B. Шумский, Е.А. Кочкалева, А.Ю. Поздний // Эндодонтия Today. — 2003. —№ 3-4.-С. 7-15.

182. Юровська, I.O. Юпшко-морфолопчш особливоеп nepe6iry та лшування хрошчного перюдонтиту в зубах з р1зним станом ашкально!' констрикцп : автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.01.22 / I. О. Юровська. - Кшв, 2011. -16 с.

183. Яковенко, Е.Ю. Опыт лечения хронического периодонтита и корневых кист с помощью препарата "Метапекс" / Е.Ю. Яковенко, С.А. Дедеян // Материалы XII и XIII Всероссийских науч.-прак. конф. -М. : Б.и., 2004. — С. 179-180.

184. Янушевич, О.О. Пути повышения эффективности работы врача-стоматолога / О.О. Янушевич, Б.В. Григорьян // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2010.-№ З.-С. 12-14.

185. A clinical and roentgenological study of 55 cases of root perforation / F. Kvinnsland, R.J. Oswald, A. Halse, A.G. Gronningsaeter // Int. Endod J. —1989. — Vol. 22. - P. 75-84.

186. A histologic evaluation of periodontal tissue adjacent to root perforations filled with cavity / R.C.K. Jew, F.S. Weine, J.J. Keene, M.H. Smulson // Oral. Surg. -1982.-Vol. 54,№ l.-P. 124-135.

187. Accuracy of periapical radiography and cone-beam computed tomography scans in diagnosing apical periodontitis using histopathological findings as a gold standard / F.W. de Paula-Silva, M.K. Wu, M.R. Leonardo [et al.] // J. Endodon. - 2009. -Vol. 35,№7.-P. 1009-1012.

188. Alhadainy, H.A. Artificial floor technique used for the repair of furcation perforations: a microleakage study Al. Abdalla // J. Endodon. — 1998. — Vol. 24, № 1.-P.33.

189. Alhadainy, H.A. Evaluation of the sealing ability of amalgam, Cavit and glass ionomer cement in the repair of furcation perforation / H.A. Alhadainy, V.T. Himel // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. - 1993. - Vol.75. - P. 362-366.

190. An Anatomic Investigation of the Mandibular First Molar Using Micro-Computed Tomography / S.P. Harris, W.R. Bowles, A. Fok, S.B. McClanahan // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 39. - P. 1374-1378

191. Arens, D.E. Repair of furcal perforations with mineral trioxide aggregate / D.E. Arens, M. Torabinejad //Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endodon. -1996.-Vol. 82.-P. 84-88.

192. Beavers, R.A. Periodontal wound healing following intentional root perforations in permanent teeth of Macaca mulatta / R.A. Beavers, G. Bergenholtz, C.F. Cox // Int. Endod. J. - 1986. - Vol. 1, № 19. - P. 36-44.

193. Biziorek, T.R. Treatment of endodonic perforation and the potencial for repair / T.R. Biziorek//Endod. Rep.- 1991.-Vol. 6,№ l.-P. 14-19.

194. Bryan, E.B. Nonsurgical repair of furcal perforations: a literature review / E.B. Bryan, G. Woollard, W.C. Mitchell // Gen. Dent. - 1999. - Vol. 47. - P. 274-278.

195. Buchanan, L.S. The standardized-taper root canal preparation. Part 1. Concepts for variably tapered shaping instruments / L.S. Buchanan // Int. End. J. - 2000. -Vol. 33, №8.-P. 516-529.

196. C-Shaped Canal System in Mandibular Second Molars: Part II—Radiographic Features / Bing Fan, Gary S.P. Cheung, Mingwen Fan, James L. Gutmann, Wei Fan // Journal of endodontics. - 2004. - Vol. 30. - P. 904-908.

197. C-shaped Canal System in Mandibular Second Molars Part III: The Morphology of the Pulp Chamber Floor / Yi Min, Bing Fan, Gary S.P. Cheung, James L. Gutmann, Mingwen Fan // Journal of endodontics. — 2006. — Vol. 32. - P. 11551159.

198. C-shaped Canal System in Mandibular Second Molars Part IV: 3-D Morphological Analysis and Transverse Measurement / Yuan Gao, Bing Fan, Gary S.P. Cheung, James L. Gutmann, Mingwen Fan // Journal of endodontics. — 2006. — Vol. 32.-P. 1062-1065

199. Chai, W.L. Cross-sectional Morphology and Minimum Canal Wall Widths in C-shaped Roots of Mandibular Molars / W.L. Chai, Y.L. Thong // Journal of endodontics. - 2004. - Vol. 30. - P. 509-512.

200. Cleghorn, B. The root and root canal morphology of the human mandibular first premolar: a literature review / B. Cleghorn, W. Christie, C. Dong // Journal of endodontics. - 2007. - Vol. 33, № 5. - P. 509-516.

201. Clinically Relevant Dimensions of 3-rooted Maxillary Premolars Obtained Via High-resolution Computed Tomography / R. C. Hartmann, F.E.R. Baldasso, C.P. Stunner, M.D. Acauan, R. Kochenborger Scarparo, R.D. Morgental, S. Bryant, P.M.

174

Dummer, J.A. Poli de Figueiredo, F.V. Vier-Pelisser // Journal of endodontics. — 2013.-Vol. 39.-P. 1639-1645.

202. Cummings, G.R. Mineral trioxide aggregate (MTA) as an isolateing barrier for internal bleaching / G.R. Cummings, M. Torabinejad // Journal of endodontics. 1995.-Vol. 21.-P. 228.

203. Cunningham, Cary J. A three-dimensional study of canal curvatures in the mesial roots of mandibular molars / Cary J. Cunningham, E. Steve Senia // Journal of endodontics. - 1992. - Vol. 18. - P. 294-300.

204. Cytotoxicity of four root end filling materials / M. Torabinejad, C. Hong, T.R. Pitt-Ford [et al.] // J Endo. - 1995. -Vol. 21. - P. 489-492.

205. Degerness, R.A. Dimension, Anatomy and Morphology of the Mesiobuccal Root Canal System in Maxillary Molars / Randy A. Degerness, Walter R. Bowles // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. - P. 985-989.

206. Duggins, L.D. / L.D. Duggins, J.R. Cley, V.T. Himel / Quint. Int. - 1994. - Vol. 25.-P. 109-114.

207. Effect of dental materials calcium hydroxide-containing cement, mineral trioxide aggregate, and enamel matrix derivative on proliferation and differentiation of human tooth germ stem cells / E.P. Guven, G. Bayirli, M.E. Yalvac, F. Sahin, M.M. Yazici, A.A. Rizvanov // Journal of endodontics. - 2011. - Vol. 37, № 5. — P. 650656.

208. Effect of IRM root end fillings on healing after replantation / T.R. Pitt-Ford, J.O. Andreasen, S.O. Dorn, S.P. Kariyawasam // Journal of endodontics. —1994. — Vol. 20.-P. 381-385.

209. Effects of mineral trioxide aggregate (MTA) extracts on mitogen-activated protein kinas- e activity in human osteosarcoma cell line (U20S) / T.H. Huang, S.J. Ding, T.C. Hsu, C.T. Kao // Biomaterials. - 2003. - Vol. 24. - P. 3909-3913.

210. Effect of Nano Silica on Setting Time and Physical Properties of Mineral Trioxide Aggregate / Majid Akbari, Seyed Mojtaba Zebarjad, Behnam Nategh, Armita Rouhani // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 39. - P. 1448-1451.

211. El Deeb, M.E An evaluation of the use of amalgam, cavit, and calcium hydroxide in the repair of furcation perforations / M.E. El Deeb, A. Tabibi, J.R. Jensen // J. Endodon. - 1982. - Vol. 8, № 10. - P. 458-465.

212. Eskoz, N. Canal configuration of the mesiobuccal root of the maxillary second molar / N. Eskoz, F.S. Weine / Journal of endodontics. - 1995. - Vol. 21. - P. 3842.

213. Evaluation of healing with use of an internal matrix to repair furcation perforations / M. Rafter, M. Baker, M. Alves [et al.] // Int. Endod. J. - 2002. -Vol. 35.-P.7 75-783.

214. External root resorption / F. Rathe, R. Nulken, D. Deimling, P. Ratka-Kruger // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2006. - Vol. 116, № 3. - P. 245-53.

215. Fischer, E. Bacterial leakage of mineral trioxide aggregate as compared with zinc-free amalgam, intermediate restorative material, and supereba as a root end filling material / E. Fischer, D. Arens, C. Miller // J. Endo. - 1998. - Vol. 24. - P. 176-179.

216. Fuss, Z. Determination of location of root perfora tions by electronic apex locators / Z. Fuss, L. Assooline, A. Kaufman // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol: Oral. Radiol. - 1996. - Vol. 82, №3. - P. 324-329.

217. Fuss, Z. Sealing Furcation Perforations with Silver Glass Ionomer Cement: An In Vitro Evaluation / Z. Fuss, I. Abramovitz, Z. Metzger // Journal of endodontics. - 2000. - Vol. 26. - P. 466-468.

218. Gutmann, J.L. Clinical, radiographic, and histologic perspectives on success and failure in endodontics / J.L. Gutmann // Dent. Clin. North. Am. - 1992. -Vol. 36. -P. 379-392.

219. Harris, W.E. A simplified method of treatment for endodontic perforations / W.E. Harris // Journal of endodontics. - 1976. - Vol. 2. - P. 126-134.

220. Hartwell, G.R. Healing of furcation perforations in primate teeth after repair with decalcified freezedried bone: a longitudinal study / G.R. Hartwell, M.C. England // AAE. - 1993. - Vol. 19. - P. 7.

221. Healing of fiircal leasions repaired by amalgam or mineral trioxide aggregate / C. Hong, D. McKendry, T. Pitt-Ford [et al.] // J. Endo. - 1994. - Vol. 20, № 4. - P. 197.

222. In Vitro Fracture Resistance of Roots Obturated with Epoxy Resin-based, Mineral Trioxide Aggregate-based, and Bioceramic Root Canal Sealers / Hiiseyin Sinan Top?uoglu, Oznur Tuncay, Ertugrul Karata§, Hakan Arslan, Kubra Yeter // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 39. - P. 1630-1633.

223. Internal Root Resorption: A Review / S. Patel, D. Ricucci, C. Durak, F. Tay // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. - P. 1107-1121.

224. Invasive Cervical Resorption Class III in a Maxillary Central Incisor: Diagnosis and Follow-up by Means of Cone-Beam Computed Tomography / R. Estevez, J. Aranguren, A. Escorial, C. de Gregorio, F. De La Torre, J. Vera, R. Cisneros // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. - P. 2012-2014.

225. Jafarzadeh, H. The C-shaped Root Canal Configuration: A Review / H. Jafarzadeh, You-Nong Wu // Journal of endodontics. - 2007. - Vol. 33. - P. 517523.

226. Khedmat, S. Root Canal Morphology of the Mandibular First Premolars in an Iranian Population Using Cross-sections and Radiography / S. Khedmat, H. Assadian, A.A. Saravani // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. - P. 214-217.

227. Kirkevang, L.-L. Technical aspects of treatment in relation to treatment outcome / L.-L. Kirkevang, P. Horsted-Bindslev // Endond. Topics. - 2002. - № 2. -P. 89 -202.

228. Lee, S.J. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations / S.J. Lee, M. Monsef, M. Torabinejad //Journal of endodontics. — 1993. -Vol. 19.-P. 541-544.

229. Lemon, R.R. Nonsurgical repair of perforation defects: internal matric concept / R.R. Lemon // Dent. Clin. North. Am. - 1992. - Vol. 36. - P. 439-457.

230. Li, Jun. Anatomic Study of the Buccal Root with Furcation Groove and Associated Root Canal Shape in Maxillary First Premolars by Using Micro—

Computed Tomography / Jun Li, Ling Li, Yihuai Pan // Journal of endodontics. — 2013. - Vol. 39. - P. 265-268.

231. Lopatiene, K. Risk factors of root resorption after orthodontic treatment / K. Lopatiene, A. Dumbravaite // Stomatologija. - 2008. - Vol. 10, № 3. - P. 89-95.

232. Martin, R. Management of endodontic perforations / R. Martin, B. Gilbert, A. Diskerson // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. - 1982. - Vol. 54. - P. 668-677.

233. Kim-Park, M.A. Working Length Determination in Palatal Roots of Maxillary Molars / Melanie A. Kim-Park, Linda W. Baughan, Gary R. Hartwell // Journal of endodontics. - 2003. - Vol. 29. - P. 58-61.

234. Lu, Tzu-Yi Complicated Root Canal Morphology of Mandibular First Premolar in a Chinese Population Using the Cross Section Method / Tzu-Yi Lu, Shue-Fen Yang, Sheng-Fang Pai // Journal of endodontics. - 2006. - Vol. 32. - P. 932-936.

235. Metzger, S. Macrophages in periapical lesions / S. Metzger // Endodont. Dent. Traumatology. - 2000. - № 16. - P. 1-8.

236. Micro-computed Tomographic Comparison of Nickel-Titanium Rotary versus Traditional Instruments in C-Shaped Root Canal System / Xingzhe Yin, Gary Shun-pan Cheung, Chengfei Zhang, Yoshiko Murakami Masuda, Yuichi Kimura, Koukichi Matsumoto // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. -P. 708-712.

237. Mineral trioxide aggregate: a new material for endodontics / R.S. Schwartz, M. Mauger, D.J. Clement, W.A Walker // Journal of the American Dental Association. - 1999. - Vol. 130. - P. 967-975.

238. Mineral Trioxide Aggregate Apical Plugs in Teeth with Open Apical Foramina: A Retrospective Analysis of Treatment Outcome / J. Mente, N. Hage, T. Pfefferle, M.J. Koch, J. Dreyhaupt, H.J. Staehle, S. Friedman // Journal of endodontics. — 2009. - Vol. 35. - P. 1354-1358.

239. Mineral trioxide aggregate repair of lateral root perforations / R. Holland, J.A. Filho, V. de Souza [et al.] // Journal of endodontics. - 2001. - Vol. 27. - P. 281-284.

240. Mixing with Propylene Glycol Enhances the Bond Strength of Mineral Trioxide Aggregate to Dentin. / Amin Salem Milani, Mohammad Froughreyhani, Saeed

Charchi Aghdam, Fatemeh Pournaghiazar, Mohammad Asghari Jafarabadi // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 39. - P. 1452-1455.

241. Morphological measurements of anatomic landmarks in pulp chambers of human maxillary furcated bicuspids / A. Deutsch, B. Musikant, S. Gu, M. Isidro // Journal of endodontics. - 2005. - Vol. 31, № 8. - P. 570-573.

242. Nakata, T. Perforation repair comparing mineral trioxide aggregate and amalgam using an anaerobic bacterial leakage model / T. Nakata, K.S. Bae, J. Baumgarther // J. Endodon. - 1998. - Vol. 24. - P. 184-186.

243. Negotiation of C-Shaped Canal Systems in Mandibular Second Molars / Bing Fan, Yi Min, Guanfan Lu, Jun Yang, Gary S.P. Cheung, James L. Gutmann.// Journal of endodontics. - 2009. - Vol. 35. - P. 1003-1008.

244. Nieslen, Ch. The effect of mesio-distal chamber dimension on access preparation in mandibular incisors / Ch. Nieslen, K. Shabmobam-madi // Journal endodontics. — 2005. - Vol. 31, № 2. - P. 88-90.

245. Osseous reactions to three hemostatic agents / J.L. Ibarrola, J.E. Bjorenson, B.R. Austin, H. Gernstein // J. Endodon. - 1985. - Vol. 11. - P. 73-83.

246. Pace, R. Mineral Trioxide Aggregate as Repair Material for Furcal Perforation: Case Series / R. Pace, V. Giuliani, G. Pagavino // Journal of endodontics. — 2008. — Vol. 34.-P. 1130-1133.

247. Pathways of the Pulp / eds. S. Cohen, K. Hargreaves. - 9-th. edition. - Elsevier Mosby, 2006.-P. 960-1001.

248. Periradicular Status and Quality of Root Canal Fillings and Coronal Restorations in an Urban Colombian Population / Jaime O. Moreno, Flâvio R.F. Alves, Lucio S. Gonçalves, Angela M. Martinez, Isabela N. Rôças, José F. Siqueira // Journal of endodontics - 2013. - Vol. 39. - P. 600-604.

249. Prevalence and Associated Periodontal Status of Teeth with Root Perforation: A Retrospective Study of 2,002 Patients' Medical Records /1. Tsesis, E. Rosenberg, V. Faivishevsky, A. Kfîr, M. Katz, E. Rosen // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36.-P. 797-800.

250. Prevalence of Apical Periodontitis in Root Canal-Treated Teeth From an Urban French Population: Influence of the Quality of Root Canal Fillings and Coronal Restorations / P.B.L. Tavares, E. Bonte, T. Boukpessi, J.F. Siqueira, J.-J. Lasfargues // Journal of endodontics. - 2009. - Vol. 35. - P. 810-813.

251. Radiographic Investigation of Frequency and Degree of Canal Curvatures in Chinese Mandibular Permanent Incisors / Qing-hua Zheng, Xue-dong Zhou, Ying Jiang, Tuo-qi Sun, Cheng-xia Liu, Hui Xue, Ding-ming Huang / Journal of endodontics. - 2009. - Vol. 35. - P. 175-178.

252. Radiopacity and Cytotoxicity of Portland Cement Containing Zirconia Doped Bismuth Oxide Radiopacifiers / Chiehfeng Chen, Sung-Chih Hsieh, Nai-Chia Teng, Chih-Kuo Kao, Sheng-Yang Lee, Chung-Kwei Lin, Jen-Chang Yang // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 40. - P. 251 -254.

253. Recall evaluation of iatrogenic root perforations repaired with amalgam and gutta-percha / Fred W. Benenati, James B. Roane, John T. Biggs, James H. Simon // Journal of endodontics. - 1986. - Vol. 2. - P. 161-166.

254. Ree, M. Management of Perforations: Four Cases from Two Private Practices with Medium- to Long-term Recalls / M. Ree, R. Schwartz // Journal of endodontics. - 2012. - Vol. 38. - P. 1422-1427.

255. Repair of root perforations using mineral trioxide aggregate: a long-term study / C. Main, N. Mirzayan, S. Shabahang, M. Torabinejad //J. Endodon. - 2004. - Vol. 30,№2.-P. 80-83.

256. Retrospective Evaluation of Perforation Repairs in 6 Private Practices / V. Pontius, O. Pontius, A. Braun, R. Frankenberger, M.J. Roggendorf // Journal of endodontics.-2013.-Vol. 39.-P. 1346-1358.

257. Root and Canal Morphology of Mandibular Second Molars in an Indian Population / Prasanna Neelakantan, Chandana Subbarao, Chandragiri Venkata Subbarao, Mithun Ravindranath // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. -P. 1319-1322.

258. Root and Root Canal Morphology of Four-rooted Maxillary Second Molars: A Micro-Computed Tomography Study // Journal of endodontics. — 2012. — Vol. 38. — P. 977-982.

259. Root Canal Morphology of Permanent Three-rooted Mandibular First Molars: Part II—Measurement of Root Canal Curvatures / Yongchun Gu, Qun Lu, Ping Wang, Longxing Ni // Journal of endodontics. - 2010. - Vol. 36. -P. 1341-1346.

260. Rotstein, I. Endodontic Treatment Outcome: Survey of Oral Health Care Professionals / I. Rotstein, R. Salehrabi, J.L. Forrest // Journal of endodontics. — 2006. - Vol. 32. - P. 399-403.

261. Sealing ability of mineral trioxide aggregate and super-EBA when used as furcation repair materials: a longitudinal study / J. Weldon, D. Pashley, R. Loushine [et al.] // Journal of endodontics. - 2002. - Vol. 28, № 6. - P. 467-470.

262. Sinai, I.H. Endodontic perforations: their prognosis and treatment / I.H. Sinai // J. Am. Dent. Assoc. - 1977. - Vol. 34. - P. 90-95.

263. Sluyk, S.R. Evaluation of the setting properties and retention characteristics of mineral trioxide aggregate when used as a furcation perforation repair material / S.R. Sluyk, P.C. Moon, G.R. Hartwell // Journal of endodontics. - 1998. - Vol. 24. -P. 768-771.

264. Song, M. A Prospective Randomized Controlled Study of Mineral Trioxide Aggregate and Super Ethoxy-Benzoic Acid as Root-end Filling Materials in ndodontic Microsurgery / M. Song, K. Euiseong // Journal of endodontics. — 2012. — Vol. 38.-P. 875-879.

265. Successful application of atelocollagen for treatment of perforated teeth / K. Masuda, K. Nakano, R. Okawa, S. Naka, M. Matsumoto, T. Ooshima // J. Clin. Pediatr. Dent. - 2011. - Vol. 36, № 1. - P. 1-4.

266. Sultan, M. Ultrasonic preparation and obturation of root end cavities / M. Sultan, T.R. Pitt-Ford // International Endodontic Journal. - 1995. - Vol. 28. - P. 231-238.

267. Susceptibilities of two Enterococcus faecalis phenotypes to root canal medications / M. Abdullah. Ng. Yuan-Ling, K. ala-Gulabiv, D. Moles, D. Spratt // Journal of endodontics. - 2005. - Vol. 31. - P. 30-36.

181

268. The efficacy of pain control following nonsurgical root canal treatment using ibuprofen or a combination of ibuprofen and acetaminophen in a randomized, double-blind, placebo-controlled study / K. Menhinick, J. Gutmann, J. Regan, S. Taylor, P. Buschang // Int. Endod. J. - 2004. - Vol. 37, № 7. - P. 531-541.

269. The Prevalence and Morphologic Classification of Distolingual Roots in the Mandibular Molars in a Korean Population / Je Seon Song, Hyung-Jun Choi, II-Young Jung, Han-Sung Jung, Seong-Oh Kim / Journal of endodontics. -2010. — Vol. 36. - P. 653-657.

270. The Validity of Cone-beam Computed Tomography in Measuring Root Canal Length Using a Gold Standard / Yu-Hong Liang, Lan Jiang, Chen Chen, Xue-Jun Gao, Paul R. Wesselink, Min-Kai Wu, Hagay Shemesh // Journal of endodontics. — 2013.-Vol. 39.-P. 1607-1610.

271. Torabinejad, M. Clinical applications of mineral trioxide aggregate / M. Torabinejad, N. Chivian // Journal of endodontics. - 1999. - Vol. 25. - P. 197.

272. Torabinejad, M. Root end filling materials: a review/ M. Torabinejad, T.R. PittFord // Endodon. Dent .Traumatol. - 1996. - Vol. 12. - P. 161-171.

273. Torabinejad, M. Tissue reaction to implanted supereba and mineral trioxide aggregate in the mandibles of guinea pigs: a preliminary report / M. Torabinejad, C. Hong, T.R. Pitt-Ford // J. Endo. -1995. - Vol. 21. - P. 569-571.

274. Treatment Outcome after Repair of Root Perforations with Mineral Trioxide Aggregate: A Retrospective Evaluation of 90 Teeth / C. Krupp, C. Bargholz, M. Briisehaber, M. Hulsmann // Journal of endodontics. - 2013. - Vol. 39. - P. 13641368.

275. Use of mineral trioxide aggregate for repair of furcal perforations / T.R. Pitt-Ford, M. Torabinejad, C.U. Hong, S.P. Kariyawasam // Oral. Surg. - 1995. -Vol. 79. - P. 756.

276. Vuong, J. D.D.S. Perforation Revisited / J. Vuong // Journal of endodontics. — 2003. -February-March. - p.30

277. Walton, R. Principles and practice of endodontics / R. Walton, M. Torabinejad. — 3-rd ed. - Saunders Co, 2002. - p.68

278. Weine, F.S. Endodontic Therapy / F.S. Weine. - 3-rd ed. - St. Louis: CV Mosby Co, 1982.-267 p.134

279. Weine, F.S. The C-shaped mandibular second molar: Incidence and other considerations / F.S. Weine // Journal of endodontics. - 1998. - Vol. 24. -P. 372375.

280. Yong-chun Gu. A Micro-Computed Tomographic Analysis of Maxillary Lateral Incisors with Radicular Grooves / Yong-chun Gu // Journal of endodontics. - 2011. - Vol. 37. -P. 789-792.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 - Схема изучения особенностей топографии и этиологии перфорации

Локализация Перфорации —> № Зуба —> Количество Корней —> Количество Каналов —> Фуркационная Неосложненная —> Корень —> Канал —> Фуркационная Осложненная —> Форма Поперечного Сечения Канала —> Округлая —> Овальная —> Щелевидная —► Неправильная —> Ориентация Перфорации М/Д/В/О —> Изгиб Корневого Канала —» Направление Изгиба —» Угол Изгиба —» До Изгиба —* После Изгиба Стенки Корневого Канала В Устьевой Трети —> Стенки Корневого Канала В Средней Трети —* Стенки Корневого Канала В Апикальной Трети —> Внутренняя Кривизна —> Наружная Кривизна —> Не По Кривизне —> Есть Ложный Канал Нет Ложного Канала —* Основной Канал Пройден —> Основной Канал Не Пройден —> Апикального Отверстия —> Этиология —> Резорбтивная Причина —> Кариес —> Резорбция —> Ятрогенная Причина —► Штифт —> Распломбировка Канала —> Фрагмент Инструмента —» Облитерация Корневого Канала Или Пульповой камеры —> Изгиб Корневого Канала —> Дентинное Плечо —» Несоответствие Рабочей Длины

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 - Анкета «3 этап. Ретроспективное исследование»

Порядковый номер

Пол

Возраст

Использование диагностической КТ и РВГ

Использование диагностической РВГ

Фуркационная неосложненная

Фуркационная осложненная

Стенки КК в устьевой трети

Стенки КК в средней трети

Стенки КК в апикальной трети

До изгиба

После изгиба

Есть ложный канал

Нет ложного канала

Основной канал пройден

Основной канал не пройден

Перерасширение апикального отверстия

Размер <1

Размер 1-2

Размер >2

Размер очага деструкции <5мм

Размер очага деструкции >5мм

Резорбтивная

Ятрогенная

Давность существования перфорации (мес.) Лечение

С коффердамом

Без коффердама

С увеличением

Без увеличения

Обработка конусностью 2%

Обработка конусностью >2%

а/с хлоргексидин

а/с гипохлоррит

с активацией УЗ

без активации УЗ

с временной обтурацией ГОК

без временной обтурации ГОК

с использованием периодонтальной матрицы

без использования периодонтальной матрицы

Закрытие перфорации МТА

закрытие перфорации СИЦ

Закрытие перфорации гуттаперчею

Закрытие перфорации др. материалом

Закрытие КК гуттаперчей с силером

Закрытие КК пастой

Закрытие КК МТА

Успешное эндодонтическое лечение

отсутствие симптомов после лечения

отсутствие симптомов через 2 недели после лечения

Полное восстановление костного рисунка до 6 мес

Полное восстановление костного рисунка 6-12 мес

Полное восстановление костного рисунка 12-18 мес

положительная динамика через 18 мес

Неуспешное эндодонтическое лечение

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 - Структура дефектов и недостатков лечения осложнений кариеса в зубах верхней челюсти

Отправные точки неблагоприятного исхода Номер зуба

11,21 12,22 13,23 14,24 15,25 16,26 17,27

N % п % п % п % п % п % п %

Негерметичная реставрация 33 44,00 36 56,25 26 36,62 48 43,64 61 29,47 181 18,76 65 23,90

Обтурация корневого канала не доходя до физиологического сужения 1 1,33 0 0,00 0 0,00 4 3,64 62 29,95 263 27,25 71 26,10

Зыведение пломбировочного материала за апикальное отверстие 0 0,00 14 21,88 0 0,00 28 25,45 42 20,29 32 3,32 27 9,93

Низкая плотность обтурации 0 0,00 1 1,56 0 0,00 6 5,45 0 0,00 33 3,42 0 0,00

Не пройденная ступенька корневого канала 0 0,00 1 1,56 2 2,82 4 3,64 12 5,80 39 4,04 8 2,94

11е пройденный фрагмент инструмента 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 2,73 4 1,93 0 0,00 4 1,47

Не обтурированный корневой канал 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 244 25,28 53 19,49

Не обтурированное крупное ответвление основного корневого канала 6 8,00 5 7,81 5 7,04 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Не выявленные ошибки эндодонтического лечения 31 41,33 0 0,00 0 0,00 6 5,45 4 1,93 107 11,09 22 8,09

11ерфорация твердых тканей зуба 4 5,33 7 10,94 38 53,52 11 10,00 22 10,63 66 6,84 22 8,09

Всего 75 100 64 100 71 100 110 100 207 100 965 100 272 100

Структура дефектов и недостатков лечения осложнений кариеса в зубах нижней челюсти

Отправные точки неблагоприятного исхода Номер зуба

31,41 32,42 33,43 34,44 35,45 36,46 37,47

п % п % п % п % п % п % п %

Негерметичная реставрация 2 28,57 2 18,18 2 6,90 9 42,86 34 47,89 148 17,77 48 28,74

Обтурация корневого канала не доходя до физиологического сужения 1 14,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,41 252 30,25 38 22,75

Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие 0 0,00 4 36,36 0 0,00 0 0,00 8 11,27 97 11,64 30 17,96

Низкая плотность обтурации 0 0,00 0 0,00 11 37,93 2 9,52 7 9,86 18 2,16 7 4,19

Не пройденная ступенька корневого канала 1 14,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,41 40 4,80 5 2,99

Не пройденный фрагмент инструмента 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 4,23 17 2,04 3 1,80

Не обтурированный корневой канал 1 14,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 54 6,48 7 4,19

Не обтурированное крупное ответвление основного корневого канала 0 0,00 2 18,18 5 17,24 0 0,00 0 0,00 1 0,12 0 0,00

Не выявленные ошибки эндодонтического лечения 2 28,57 0 0,00 1 3,45 9 42,86 7 9,86 99 11,88 14 8,38

Перфорация твердых тканей зуба 0 0,00 3 27,27 10 34,48 1 4,76 10 14,08 107 12,85 15 8,98

Всего 7 100 11 100 29 100 21 100 71 100 833 100 167 100

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 - Количество перфораций во всех группах зубов

Перфорации твердых тканей зуба 316

Не полностью обтуриоованные перфорации 165 52,22%

коронки 1 0,32%

области фуркации 16 5,06%

устьевой трети 16 5,06%

средней трети 13 4,11%

апикальной трети 31 9,81%

в виде перерасширения апикального отверстия 38 12,03%

резорбтивные перфорации 50 15,82%

области фуркации 0 0,00%

в виде внутренней резорбции 0 0,00%

в виде апикальной резорбции 50 15,82%