Прогнозирование интенсивности боли и скорости прогрессирования остеоартроза коленных суставов на основании комплекса клинико-инструментальных показателей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.22, кандидат медицинских наук Зайцева, Елена Михайловна

• Зайцева, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайцева, Елена Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Взаимосвязь боли в суставах с рентгенологическими признаками остеоартроза коленных суставов.

1.2. Преимущества и недостатки методов обследования суставов

1.3. Клинико-инструментальные показатели, связанные с интенсивностью боли в коленных суставах.

1.4. Факторы риска возникновения остеоартроза.

1.5. Влияние интенсивности боли на прогрессирование остеоартроза коленных суставов.

1.6. Факторы, определяющие прогрессирование остеоартроза коленных суставов.

1.7. Факторы, ответственные за быстрое прогрессирование остеоартроза коленных суставов.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Переменные, влияющие на интенсивность боли в коленных суставах.

3.2. Переменные, обусловливающие развитие интенсивной (более мм по ВАШ) боли в коленных суставах.

3.3. Взаимосвязь минеральной плотности кости осевого скелета с клиническими и инструментальными данными.

3.4. Факторы, обусловливающие прогрессирование гонартроза.

3.4.1. Взаимосвязь минеральной плотности субхондральных отделов большеберцовой кости с рентгенологической стадией гонартроза.

3.4.2. Переменные, обусловливающие прогрессирование гонартроза включая минеральную плотность субхондральной кости).

3.5. Факторы риска быстрого прогрессирования гонартроза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование интенсивности боли и скорости прогрессирования остеоартроза коленных суставов на основании комплекса клинико-инструментальных показателей»

Остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, занимающим второе место среди причин нетрудоспособности после 50 лет [161]. Число пациентов, обращающихся за медицинской помощью в связи с болями в суставах, постоянно растет. Вместе с тем, хотя боль в суставах и является главным симптомом ОА, причины ее возникновения и различий в интенсивности изучены не до конца. Данная проблема остается актуальной по сегодняшний день, так как причины возникновения боли очень многообразны, а ее источником при ОА может являться практически любая структура сустава - синовиальная оболочка, мышцы и связки сустава, мениски, а также изменения структуры хряща и субхондральной кости [81, 66]. Помимо этого, обращает на себя внимание существование выраженной диспропорции между количеством пациентов с болями в коленных суставах и пациентов с рентгенологически подтвержденным О А [62].

Интенсивность боли тоже зависит от многих факторов. Одним из них, активно изучающимся в последнее время, является минеральная плотность кости (МПК), особенно субхондральной. В настоящее время получены доказательства того, что значения минеральной плотности в этих отделах способны не только влиять на выраженность болевого синдрома, но и могут рассматриваться в качестве предиктора прогрессирования ОА [52]. Кроме того, существуют данные о взаимосвязи МПК периферического скелета с риском возникновения ОА [200]. А так как между МПК осевого скелета и субхондральной МПК обнаружена довольно четкая корреляция, можно предположить, что минеральная плотность субхондральных участков кости также может вносить значительный вклад в развитие заболевания. Однако исследований по этому вопросу не проводилось.

Не менее важным фактором, ассоциированным с сильной болью, является наличие отека костного мозга [182]; кроме того, данный признак также рассматривается среди причин быстрого прогрессирования заболевания. В то же время имеются сведения о том, что выраженность самой боли может влиять на прогноз ОА: в ряде исследований описано, что исходный высокий уровень боли в коленном суставе является фактором риска для развития функциональной недостаточности и рентгенологической прогрессии в дальнейшем [130].

В связи с этим возникает необходимость выявить структурные изменения, служащие причиной сильной боли, а также позволяющие разделить когорту больных ОА на группы с быстрым и медленным прогрессированием заболевания.

Для выявления этих структурных изменений существует много методов, традиционными на сегодняшний день являются рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Все более широкое применение в лечебной практике находят методы, позволяющие не только расширить возможности диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и прогнозировать их течение. К таким методам относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновская денситометрия субхондральных отделов кости. Каждый из существующих на данный момент методов обследования имеет как преимущества, так и ряд ограничений. В целом, на сегодняшний день возможности лучевых методов диагностики изучены достаточно полно. Проводилось изучение корреляции между отдельными обследованиями. Было подтверждено существование корреляции между присутствием краевых остеофитов на рентгенограммах и МРТ - выявляемыми дефектами хряща [43]. Показано, что ширина суставной щели, оцениваемая рентгенологически, коррелирует с объемом суставного хряща, определяемого с помощью МРТ [88]. При сравнении МРТ и артроскопии продемонстрирована высокая точность МРТ в обнаружении дефектов суставного хряща при гонартрозе [49].

Однако большинство проводимых исследований, в основном, основывались на оценке взаимосвязи боли в суставах и прогрессирования ОА с клиническими параметрами и отдельными методами обследования. А поскольку интенсивность боли в коленных суставах и скорость прогрессирования гонартроза коррелируют со многими параметрами, выявляемыми различными диагностическими методами, целесообразно определить, какие именно методики лучше отражают изменения, связанные с сильной болью и прогрессированием ОА.

На сегодняшний день комплексной оценки состояния сустава с изучением факторов развития интенсивной боли, выявляемых различными инструментальными методами, и вклада этих методов в прогнозирование выраженности боли и течения гонартроза не проводилось.

Цель исследования

Изучить взаимосвязь интенсивности боли со структурными изменениями в суставе при первичном остеоартрозе коленных суставов на основе комплексного рентгенологического, денситометрического, ультразвукового и магнитно-резонансного методов обследования и определить факторы прогрессирования заболевания. ,

Задачи исследования

1. Выявить клинико-инструментальные показатели, связанные с интенсивностью боли в коленных суставах

2. Оценить влияние интенсивности боли на прогрессирование гонартроза

3. Оценить вклад структурных изменений в суставе, определяемых с помощью комплексного инструментального обследования, включая МПК периферического скелета и субхондральных отделов большеберцовой кости, в прогрессирование гонартроза

4. Выделить признаки, определяющие быстрое прогрессирование гонартроза в первые годы болезни

Научная новизна

Впервые на основании комплексного клинического и инструментальных исследований, включающих рентгенографию суставов, МРТ, УЗИ, МПК осевого скелета и субхондральных отделов большеберцовой кости при ОА коленных суставов выделены признаки, определяющие интенсивность боли, определен их вклад в возникновение боли.

Впервые установлены факторы быстрого прогрессирования ОА коленных суставов, выделены переменные, позволяющие прогнозировать интенсивность боли и риск прогрессирования гонартроза у конкретного пациента. Впервые изучен вклад минеральной плотности субхондральной кости в прогрессирование гонартроза, установлено, высокие значения МПК субхондральных отделов большеберцовой кости являются фактором риска развития 3 стадии гонартроза в первые 5 лет болезни.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования выделены факторы, обуславливающие сильную боль в коленных суставах, определен их вклад в интенсивность боли и предложена формула для прогнозирования интенсивности боли у отдельного больного, что позволит своевременно применять индивидуальную адекватную терапию. Обнаружено, что высокие значения МПК периферического скелета ассоциируются с более ранним возрастом начала ОА. Определены факторы риска прогрессирования ОА коленных суставов, особенно быстрого прогрессирования в первые 5 лет болезни. Определены методы исследования, в лучшей степени позволяющие выявить эти факторы, а также оценена мера вклада установленных переменных в прогрессирование гонартроза. Полученные данные помогают выделить группу лиц с риском более раннего развития ОА, а также быстрого прогрессирования заболевания, что позволит прогнозировать течение ОА, определить меры профилактики и тактику обследования и лечения больных, особенно на ранних стадиях болезни.

Положения, выносимые на защиту

1. Интенсивная боль в суставах (> 70 мм по визуальной аналоговой шкале -ВАШ) при гонартрозе обусловлена нарастанием стадии заболевания, увеличением размеров остеофитов большеберцовой кости и показателей индекса массы тела (ИМТ), а также наличием сопутствующего ОА суставов кистей.

2. К прогностическим факторам прогрессирования ОА коленных суставов относятся избыточный вес, высокие значения МПК в субхондральных участках медиального мыщелка большеберцовой кости, варусная деформация, отек костного мозга, синовит и интенсивная боль в коленных суставах.

3. Высокие значения МПК субхондральных отделов большеберцовой кости (более 0,73 г/см2) являются фактором риска развития 3 стадии гонартроза в первые 5 лет болезни.

4. При высоких значениях МПК поясничного отдела позвоночника и субхондральных отделов большеберцовой кости ОА коленных суставов начинается в более молодом возрасте, чем при низких значениях МПК осевого скелета (остеопороз) и субхондральной МПК (<0,73 г/см2).

Конкретное участие автора в получении научных результатов

Автором проведен анализ литературных данных, посвященных исследуемой проблеме. В соответствии с целью работы определены задачи и выбраны методы для проведения исследования. Была разработана индивидуальная карта, заполняемая на каждого больного, включающая в себя: антропометрические данные, факторы риска, данные осмотра, оценку боли в коленных суставах по ВАШ (от 0 до 100 мм), сопутствующие заболевания и данные инструментального обследования. Автор осуществлял набор больных согласно плану исследования. Совместно с заведующим лабораторией лучевой диагностики проводилась оценка и описание результатов рентгенологического исследования и МРТ коленных суставов, денситометрии субхондральных отделов кости. Внедрена методика WORMS [158] для оценки результатов МРТ коленных суставов. Автором создана электронная база для ввода данных индивидуальных карт. Выполнена статистическая обработка материала, после чего проведен анализ полученных результатов и их обсуждение, на основании которых сформулированы выводы и практические рекомендации для клинической практики.

Внедрение в практику

Метод оценки результатов МРТ коленных суставов, осуществляемый по балльной системе (WORMS), а также формулы, позволяющие прогнозировать степень интенсивности боли и вероятность быстрого прогрессирования гонартроза в течение первых пяти лет болезни у конкретного пациента, внедрены в практику НИИР РАМН, кафедры семейной медицины Иркутского Государственного Института усовершенствования врачей М3 и СР, кафедры пропедевтики внутренних болезней Кемеровской Государственной медицинской академии. Это позволяет оптимизировать обследование и лечение в реальной клинической практике.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Зайцева, Елена Михайловна

выводы

1. Интенсивная боль в суставах (> 70 мм по ВАШ) при гонартрозе обусловлена нарастанием стадии заболевания, увеличением размеров остеофитов большеберцовой кости и показателей ИМТ, низкими значениями субхондральной МПК большеберцовой кости, а также наличием сопутствующего ОА суставов кистей. На основании дискриминантного анализа определен вклад этих переменных в интенсивность боли (коэффициенты дискриминантной функции 0,489; 0,382; 0,273; 0,164; -0,088 соответственно) и предложена формула для прогнозирования интенсивность боли у отдельного больного.

2. Прогрессирование ОА коленных суставов связано с наличием варусной девиации большеберцовых костей, отека костного мозга, увеличением значений ИМТ и субхондральной МПК, наличием синовита и интенсивной боли в коленных суставах (коэффициенты дискриминантной функции 0,69; 0,551; 0,47;

0,518; 0,387; 0,327 соответственно).

3. Установлены факторы быстрого прогрессирования ОА коленных суставов в первые 5 лет болезни: низкие значения МПК шейки бедренной кости, увеличение значений субхондральной МПК и ИМТ, наличие отека костного мозга (коэффициенты регрессии В=-6,9; В=4,9; В=0,34 и В=0,63 соответственно).

4. Высокие значения МПК субхондральных отделов большеберцовой кости о 2 более 0,73 г/см“ и особенно более 0,96 г/см ) являются фактором риска развития 3 стадии гонартроза в первые 5 лет болезни (OR = 8,0, 95% ДИ 0,869; 73,683).

5. Субхондральная МПК является независимой переменной. Увеличение ее значений не является следствием прогрессирования гонартроза, а обусловлено увеличением возраста больных, показателей ИМТ, размеров остеофитов большеберцовой кости и МПК осевого скелета.

6. При высоких значениях МПК поясничного отдела позвоночника и субхондральных отделов большеберцовой кости (>0,96 г/см2) ОА коленных суставов начинается в более раннем возрасте по сравнению с низкими значениями МПК осевого скелета (остеопороз) - 47,0±8,5 против 54,3±11,9 лет, р<0,001, и субхондральной МПК (<0,73 г/см2) - 43,3 ± 5,4 против 58,1 ± 6,6 лет, р<0,001.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании выделенных факторов риска развития интенсивной - более 70 мм по ВАШ - боли (крупные остеофиты большеберцовой кости, низкие значения субхондральной МПК, избыточный вес и сочетание с ОА суставов кистей) и использования предложенной формулы можно прогнозировать интенсивность боли у конкретного больного, что позволит своевременно применять индивидуальную адекватную терапию.

2. Для выявления больных с риском быстрого прогрессирования гонартроза необходимо исследовать МПК осевого скелета и субхондральной кости и МРТ коленных суставов. Выявленные факторы риска прогрессирования заболевания (низкие значения МПК шейки бедренной кости, увеличение значений большеберцовой субхондральной МПК, наличие отека костного мозга) и избыточный вес позволяют рассчитать математическую вероятность прогрессирования ОА по предложенной формуле. Прогнозирование течения ОА будет способствовать определению тактики лечения больных, мер профилактики заболевания, в том числе и на ранних стадиях болезни.

3. Исследование МПК осевого скелета и субхондральных отделов большеберцовой кости у пациентов с болями в коленных суставах позволит выявлять лиц с риском развития гонартроза в более молодом возрасте (при высоких значениях МПК осевого скелета и субхондральной кости).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайцева, Елена Михайловна, 2011 год

1. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. - 237 с.

2. Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография вдиагностике заболеваний суставов. — Барнаул: Алтайскийполиграфический комбинат, 2001.- 198 с.

3. Букина И.Е. Характеристика структур коленного сустава на ранних стадиях гонартроза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. - 25 с.

4. Дроздов В.Н. Остеоартроз (остеоартрит) // Справочник поликлинического врача. 2004. -№6. — с.34-36.

5. Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза // SonoAce-Ultrasound. 2003. - №11. - с.8791.

6. Курзанцева О.М., Мурашковский А.Л., Трофимов А.Ф., Федоров В.И. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленных суставов с использованием УЗИ // SonoAce-Ultrasound. 2005. - №13. - с.78-81.

7. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // РМЖ. 2003.- №28. с.1558-1563.

8. Луцкова Л.Н. Оценка роли воспаления в прогрессировании структурных изменений сустава у больных с гонартрозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. - 23 с.

9. Миронов С.П., Еськин H.A., Орлецкий А.К., и др. Эхография патологии коленного сустава // SonoAce-Ultrasound. — 2006. №14. - с.78-89.

10. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г. Остеоартроз коленного сустава // Справочник поликлинического врача. 2003. - №6. — с.13-20.

11. Насонова В. А. Современный взгляд на проблему остеоартроза // Справочник поликлинического врача. — 2004. №4. - с.43-46.

12. Насонова В.А., Цветкова Е.С. Фармакотерапия остеоартроза // Лечащий врач. 2004. - №7. — с.22-24.

13. Насонова В.А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. - №2. - с.5-8.

14. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза // РМЖ. — 2001. №8. - с.294-298.

15. Цурко В.В., Хитров Н.А. Остеоартроз: патогенез, клиника, лечение // Лечащий врач. 2000. - №9. — с.45-47.

16. Чичасова Н.В. Проблема боли при остеоартрозе // Лечащий врач. 2007. -№2. - с.31-34.

17. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Насонов Е.Л. Нимесулид в лечении хронических заболеваний суставов // Лечащий врач. — 2008. №4. - с.42-45.

18. Шостак Н.А. Остеоартроз — современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. 2003. - №14. - с.803-808.

19. Шостак Н.А., Рябкова А.А. Боль и болевые синдромы в ревматологии // РМЖ. 2004. - №10. - с.1158-1163.

20. Abdin-Mohamed М., Jameson К., Dennison Е.М. et al. Volumetric bone mineral density of the tibia is not increased in subjects with radiographic knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2009. - VI 7(2). - p. 174-7.

21. Adams J.G., McAlindon Т., Dimasi M. et al. Contribution of meniscal extrusion and cartilage loss to joint space narrowing in osteoarthritis // Clin. Radiol. -1999/- V54/- p.502-6.

22. Adamson J., Ebrahim S., Dieppe P., Hunt K. Prevalence and risk factors for joint pain among men and women in the West of Scotland Twenty-07 Study // Ann. Rheum. Dis. 2006/ - V65. - p.520-4.

23. Akamatsu Y., Mitsugi N., Taki N. et al. Relationship between low bone mineral ^ density and varus deformity in postmenopausal women with knee osteoarthritis //

24. J. Rheumatol. 2009. — V36(3). — p.592-7.

25. Altman R., Arch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. 1986. - V29. — p. 1039-49.

26. Amin S., Guermazi A., Lavalley M.P. et al. Complete anterior cruciate ligament tear and the risk for cartilage loss and progression of symptoms in men and woman with knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. — 2008. V16. -p.897-902.

27. Ang D.C., Ibrahim S.A., Burant C.J., Kwoh C.K. Is there a difference in the perception of symptoms between African Americans and Whites with osteoarthritis? // J. Rheumatol. 2003. - V30. - p. 1305-10.

28. Ashraf S., Walsh D.A. Anfiogenesis in osteoarthritis // Curr. Opin. Rheumatol. -2008.-V20.-p.573-80.

29. Atalar H., Yanik B., Ozcakar B. et al. Bone mineral density is not related to severity of osteoarthritis in the knee in postmenopausal women // Rheumatol. Int. -2008. V28(3). -p.233-6.

30. Backhaus M., Sandrock D., Schmidt W.A. Imaging in rheumatology // Dtsch. Med. Wochenschr. — 2002. VI 27(3 7). -p. 1897-903.

31. Bair J., Robinson R.L., Eckert G.J. et al. Impact of Pain on Depression Treatment Response in Primary Care // Psychosomatic Medicine. 2004. -V66. -p. 17-22.

32. Batiste D.L., Kirkley A., Laverty S. et al. High-resolution MRI and micro-KT in an ex vivo rabbit anterior cruciate ligament transaction model of osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - VI2. - p.614-26.

33. Bedson J., Croft P.R. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature // BMC Musculoskelet Disord. 2008. - V9. - p. 116-9.

34. Belo J.N., Berger M.Y., Reijman M. et al. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies // Arthritis Rheum. 2007. - V57(l). - p. 13-26.

35. Beltran J., Shankman S. Magnetic resonance imaging of bone marrow disorders of the knee // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 1994. - V2(3). — p.463-73.

36. Beuf O., Ghosh S., Newitt D.C. et al. Magnetic resonance imaging of normal and osteoarthritic trabecular bone structure in the human knee. Arthritis Rheum. -2002. V46(2). - p.385-93.

37. Bhattacharyya T., Gale D., Dewire P. et al. The clinical importance of meniscal tears demonstrated by MRI in osteoarthritis of the knee // J. Bone Joint Surg .Am.-2003. -V85.-p.4-9.

38. Biswal S., Hastie T., Andriacchi T.P. et al. Risk factors for progressive cartilage loss in the knee: a longitudinal magnetic resonance imaging study in 43 patients // Arthritis Rheum. 2002. - V46(l 1). - p.2884-92.

39. Blackbum W.D. Jr, Chivers S., Bernreuter W. Cartilage imaging in osteoarthritis // Semin. Arthritis Rheum. 1996. - V25(4). - p.273-81.

40. Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A., Jordan K.P. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. — 2010. VI 8(1). - p.24-33.

41. Bluemke D.A., Zerhouni E.A. MRI of avascular necrosis of bone. //Top Magn. Reson. Imaging. 1996. - V8(4). - p.231-46.

42. Bobinac D., Spanjol J., Zoricic S., Marie I. Changes in articular cartilage and subchondral bone histomorphometry in osteoarthritic knee joints in humans // Bone. 2003. - V32(3). - p.284-90.

43. Boegard T., Rudling O., Petersson I.F. et al. Correlation between radiographically diagnosed osteophytes and magnetic resonance detected cartilage defects in the tibiofemoral joint// Ann. Rheum. Dis. 1998. - V57(7). -p.401-7.

44. Boegard T. Radiography and bone scintigraphy in osteoarthritis of the knee -comparison with MR imaging // Acta Radiol. Suppl. 1998. - V418. - p.7-37.

45. Boegard T., Rudling O., Dahlstrom J. Bone scintigraphy in chronic knee pain: comparison with magnetic resonance imaging // Ann. Rheum. Dis. — 1999. -V58. -p.20-6.

46. Bonnet C.S, Walsh D.A. Osteoarthritis, angiogenesis and inflammation // Rheumatology (Oxford). -2005. V44. -p.7-16.

47. Boyd S.K., Matyas J.R., Wohl G.R. et al. Early regional adaptation of periarticular bone mineral density after anterior cruciate ligament injury // J. Appl. Physiol. 2000. - V89. - p.2359-64.

48. Brandt K.D., Schauwecker D.S., Dansereau S. et al. Bone scintigraphy in thecanine cruciate deficiency model of osteoarthritis. Comparison of the unstable and contralateral knee // J. Rheumatol. 1997. - V24(l). — p.140-5. )

49. Breitenseher M.J., Trattnig S., Dobrocky I. et al. MR imaging of meniscal subluxation in the knee // Acta Radiol. 1997. - V38. - p.876-9.

50. Brouwer G.M., van Tol A.W., Bergink A.P. et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. — 2007. V56(4). - p. 1204-11.

51. Bruyere O., Dardenne C., Lejeune E. et al. Subchondral tibial bone mineral density predicts future joint space narrowing at the medial femoro-tibial compartment in patients with knee osteoarthritis // Bone. 2003. - V32(5). -p.541-5.

52. Buckland-Wright J.C., Macfarlane D.G., Williams S.A., Ward R.J. Accuracy and precision of joint space width measurements in standard and macroradiographs of osteoarthritic knees // Ann. Rheum. Dis. — 1995. Y54. -p.872-80.

53. Calvo E., Palacios I., Delgado E. et al. Histopathological correlation of cartilage swelling detected by magnetic resonance imaging in early experimental osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - V12. — p.878-86.

54. Carlson C.S., Loeser R.F., Purser C.B. et al. Osteoarthritis in Cynomolgus macaques: a primate model of naturally occurring disease // J.Orthop.Res. -1994.- V12.-p.331-9.

55. Carlson C.S., Loeser R.F., Purser C.B. et al. Osteoarthritis in Cynomolgus macaques. III. Effects of age, gender, and subchondral bone thickness on the severity of disease // J. Bone Miner. Res. 1996. - VI1. — p. 1209-17.

56. Chan W.P, Lang P., Stevens M.P. et al. Osteoarthritis of the knee, comparisonof radiography, CT and MR imaging to assess extent and severity // Am. J.

57. Roentgenol. 1991. - VI57. - p.799-806.

58. Christensen P., Kjaer J., Melsen F. et al. The subchondral bone of the proximal tibial epiphysis in osteoarthritis of the knee // Acta Orthop. 1982. - V53. -p.889-95.

59. Cicuttini F.M., Wluka A.E., Forbes A., Wolfe R. Comparison of tibial cartilage volume and radiologic grade of the tibiofemoral joint // Arthritis Rheum. 2003.- V48(3).-p.682-8.

60. Cicuttini F.M., Wluka A.E., Wang Y., Stuckey S.L. Longitudinal study of changes in tibial and femoral cartilage in knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. -2004. V50(l).-p.94-7.

61. Ciccutini F., Wluka A., Hankin J., Wang Y. Longitudinal study of the relationship between knee angle and tibiofemoral cartilage volume in subject with knee osteoarthritis // Rheumatology. 2004. - V43. — p.321-4.

62. Claessens A.A, Shouten J.S.A.G., Van-den-Ouweland F.A., Valkenburg H.A. Do clinical findings associate with radiographic osteoarthritis of the knee? // Ann. Rheum. Dis. 1990. - V49. -p.771-4.

63. Cohen M.D., Klatte E.C., Baehner R.A. et al. Magnetic resonance imaging of bone marrow diseasesin children//Radiology. 1984. - VI51. - p.715-8.

64. Conaghan P.G., D'Agostino M.A., Le Bars M. et al. Clinical and ultrasonographic predictors of joint replacement for knee osteoarthritis: results from a large, 3 year, prospective EULAR study // Ann. Rheum. Dis. 2010. -V69(4). — p.644-7.

65. Cooper C., Snow S., McAlindon T.E. et al. Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2000. -V43(5). — p.995-1000.

66. Creamer P., Hunt M., Dieppe P. Pain mechanisms in osteoarthritis of the knee: effect of intraarticular anesthetic // J. Rheumatol. — 1996. V23. - p. 1031-6.

67. Daniel D.M., Stone M.L., Dobson B.E. et al. Fate of the ACL-injured patient: a prospective outcome study // Am. J. Sport Med. 1994. - V22. - p.632-44.

68. Davis M.A., Ettinger W.H., Neuhaus J.M. et al. Correlates of knee pain among US adults with and without radiographic knee osteoarthritis // J. Rheumatol. -1992. -VI9.-p. 1943-9.

69. Dedrick D.K., Goldstein S.A., Brandt K.D. et al. A longitudinal study of subchondral plate and trabecular bone in cruciate-deficient dogs with osteoarthritis followed up for 54 months // Arthritis Rheum. 1993. - V36. -p. 1460-7.

70. Dieppe P., Cushnaghan J., Young P., Kirwan J. Prediction of the progression of joint space narrowing in osteoarthritis of the knee by bone scintigraphy // Ann. Rheum. Dis. 1993. - V52. - p.557-63.

71. Dore D., Quinn S., Dine C. et al. Correlates of subchondral BMD: a crosssectional study // J. Bone Miner. Res. 2009. - V24(12). — p.2007-15.

72. Doré D., Quinn S., Ding C. et al. Subchondral bone and cartilage damage: aprospective study in older adults // Arthritis Rheum. 2010. - V62(7). - p. 1967- *73.

73. Du H., Chen S.L., Bao C.D. et al. Prevalence and risk factors of knee osteoarthritis in Huang-Pu District, Shanghai, China // Rheumatology International. 2005. - V25. — p.585-90.

74. Duncan R., Peat G., Thomas E. et al. Symptoms and radiographic osteoarthritis: not as discordant as they are made out to be? // Ann. Rheum. Dis. — 2007. V66.-p.86-91.

75. Eckstein F., Adam C., Sittek H. et al. Non-invasive determination of cartilage thickness throughout joint surfaces using magnetic resonance imaging // J. Biomech. 1997. - V30. - p.285-9.

76. Englund M., Niu J., Guermazi A. et al. Effect of meniscal damage on the development of frequent knee pain, aching, or stiffness // Arthritis Rheum. -2007. V56.-p.4048-54.

77. Felson D.T. The epidemiology of knee osteoarthritis: results from the Framingham Osteoarthritis Study // Semin. Arthritis Rheum. 1990. - V20. -p.42-50.

78. Felson D.T., Zhang Y., Anthony J.M. et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study // Ann. Intern. Med. 1992.-VI16.-p.535-7.

79. Felson D.T. The association of bone marrow lesions with pain in knee osteoarthritis // Ann. Intern. Med. 2001. - VI34. - p.541-9.

80. Felson D.T., McLaughlin S., Goggins J. et al. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis // Ann. Intern. Med. 2003. -VI39. -p.330-6.

81. Ferretti A., Conteduca F., De Carli A. et al. Osteoarthritis of the knee after ACL reconstruction // Int. Orthop. — 1991. V15. - p.367-71.

82. Fife R.S., Brandt K.D., Braunstein E.M. et 1. Relationship between arthroscopic evidence of cartilage damage and radiographic evidence of joint space narrowing in early osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. — 1991. V34(4). — p.377-82.

83. Forman M.D., Malamet R., Kaplan D. A survey of osteoarthritis of the knee in the elderly // J. Rheumatol. 1983. - V10. - p.282-7.

84. Foss M.V.L., Byers P.D. Bone dencity, osteoarthrosis of the hip and fracture of the upper end of the femur // Ann. Rheum. Dis. — 1972. V31. — p.259-64.

85. Gale D.R., Chaisson C.E., Totterman S.M.S. et al. Meniscal subluxation : association with osteoarthritis and joint space narrowing // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - V7. - p.526-32.

86. Gamero P., Peterfy C., Zaim S., Schoenharting M. Bone marrow abnormalities on magnetic resonance imaging are associated with type II collagen degradation in knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 200. - V52(9). - p.2822-9.

87. Glisson M., Forbes A., Morris K. et al. Comparison of X-rays and MRI in the definition of tibiofemoral joint osteoarthritis // Radiography. 2000. - V6. -p.205-9.

88. Gluckert K., Blank-Schal A., Hofmann G. et al. Possibiluties for early detection of arthroses using imaging procedures // Orthopäde. 1990. - V19(l). - p.50-7.

89. Grazio S., Baien D. Obesity: risk factor and predictor of osteoarthritis // Lijec Vjesn. 2009. - V131(1-2). - p.22-6.

90. Grotle M., Hagen K.B., Natvig B. et al. Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up // BMC Musculoskelet Disord. 2008. - V9. - p. 132.

91. Hannan M.T., Anderson J.J., Jayo Y. et al. Bone mineral density and knee osteoarthritis in elderly man and women // Arthritis Rheum. — 1993. V36. — p.1671-80.

92. Hannan M.T., Felson D.T., Pincus T. Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee // J. Rheumatol. -2000. V27.-p.l513-7.

93. Hart D.J., Spector T.D., Brown P. et al. Clinical signs of early osteoarthritis:' Reproducibility and relation to X ray changes in 541 woman in the general population // Ann. Rheum. Dis. 1991. - V50. - p.467-70.

94. Hart D.J., Cronin C., Daniels M. et al. The relationship of bone density and fracture to incident and progressive radiographic osteoarthritis of the knee: The Chingford study // Arthritis Rheum. 2002. - V46(l). — p.92-9.

95. Hernandez-Molina G., Neogi T., Hunter D.J. et al. The association of bone attrition with knee pain and other MRI features osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. 2008.-V67.-p.43-7.

96. Hilfiker P., Zanetti M., Debatin J.F. et al. Fast spin-echo inversion-recovery imaging vs fast T2-weighted spin-echo imaging in bone marrow abnormalities // Invest. Radiol. 1995. - V30. -p.l 10-4.

97. Hill C.L., Gale D.G., Chaisson C.E. et al. Knee effusion, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis // J. Rheumatol. -2001. V28.-p.l330-7.

98. Hochberg M.C., Lethbridge-Cejku M., Tobin J.D. Bone mineral density and osteoarthritis: data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - VI2. - Suppl.A. - S45-8.

99. Hogervorst T., Pels Rijcken T.H., Rucker D. et al. Changes in bone scans after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective study // Am. J. Sports Med. -2002.- V30. p.823-33.

100. Hulet C., Sabatier J.P., Schiltz D. et al. Dual x ray absorptiometry assessment of bone density of the proximal tibia in advanced-stage degenerative disease of the knee // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2001. - V87(l). - p.5060.

101. Hunter D., Zhang Y., Niu J. et al. Increase in bone marrow lesions is associated with cartilage loss: a longitudinal MRI study in knee oateoarthritis // Arthritis Rheum. -2006. V54. - p. 1529-35.

102. Hunter D.J., Gerstenfeld L., Bishop G. et al. Bone marrow lesions from osteoarthritis knees are characterized by sclerotic bone that is less well mineralized // Arthritis Res. Ther. — 2009. VI 1(1). -Rll.

103. Huskinsson E.C. Assessment for clinical trials // Clin. Rheum. Dis. — 1976. -V2. -p.37-49.

104. Iida S., Harada Y., Shimizu K. et al. Correlation between bone marrow edemaand collapse of the femoral head in steroid-induced osteonecrosis // AJR Am. J. Roentgenol.-2000. V174(3).-p.735-43. • '

105. Jinks C., Jordan K., Croft P. Disabling knee pain another consequence of obesity: results from a prospective cohort study // BMC Public Health.-2006. -V19.-p.258.

106. Jinks C.5 Jordan K.P., Biagojevic M., Croft P. Predictors of onset of progression of knee pain in adults living in the community. A prospective study // Rheumatology (Oxford). 2008. - V47. - p.368-74.

107. Jones G., Ding C., Scott F. et al. Early radiographic osteoarthritis is associated with substantial changes in cartilage volume and tibial bone surface area // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - V12. - p. 169-74.

108. Karim Z., Wakefield R.J., Quinn M. et al. Validation and reproducibility of ultrasonography in the detection of synovitis in the knee // Arthritis Rheum. -2004. V50(2). - p.387-94.

109. Karvonen R.L., Miller P.R., Nelson D.A. et al. Periarticular osteoporosis in osteoarthritis of the knee // J. Rheumatol.- 1998. V25(l 1). — p.2187-94.

110. Keenan A.M., Tennant A., Fear J. et al. Impact of multiple joint problems on daily living tasks in people in the community over age fifty-five // Arthritis Rheum. 2006. - V55. - p.757-64.

111. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis // Ann. Rheum. Dis. 1957. - V16. - p.494-501.

112. Kornaat P.R., Bloem J.L., Ceulemans R.Y. et al. Osteoarthritis of the knee: association between clinical features and MR imaging findings // Radiology.2006.-V239.-p.811-7.

113. Kraus V.B., Feng S., Wang S. et al. Trabecular morphometry by fractal signature analysis is a novel marker of osteoarthritis progression // Arthritis Rheum. 2009. - V60(12). - p.3711-22.

114. Kumm J., Tamm A., Lintrop M., Tamm A. Association between Ultrasonographic Findings and Bone/Cartilage Biomarkers in Patients with Early-Stage Клее Osteoarthritis // Calcif. Tissue Int. 2009. - V85(6). - p.51422.

115. Lachance L., Sowers M., Jamadar D. et al. The experience of pain and emergent osteoarthritis of the knee // Osteoarthritis Cartilage. 2001. - V9. -p.527-32.

116. Lang P., Grampp S., Vahlensieck M. et al. Spontaneus osteonecrosis of the knee joint: MRT compared to CT, scintigraphy and histology // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1995. - VI62(6). — p.469-77.

117. Lanyon P., O’Reilly S., Jones A., Doherty M. Radiographic assessment of symptomatic knee osteoarthritis in the community: definitions and normal joint space // Ann .Rheum. Dis. — 1998. V57. - p.595-601.

118. Lazzarini K.M., Troiano R.N., Smith R.C. Can running cause the appearance of marrow edema on MR images of the foot and ankle? // Radiology. 1997. -V202. - p.540-2.

119. Lethbridge C.M., Scott-Jr W.W., Reichle R. et al. Association of radiographic features of osteoarthritis of the knee with knee pain: Data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging // Arthritis Care Res. 1995. - V8. - p. 182-8.

120. Li B., Marshall D., Roe M., Aspden R.M. The electron microscope appearance of the subchondral bone plate in the human femoral head in osteoarthritis and osteoporosis // J. Anat. — 1999. VI95(Pt 1). — p. 101-10.

121. Lindsey C.T., Narasimhan A., Adolfo J.M. et al. MR-evaluation of the interrelationship between articular cartilage and trabecular bone of the osteoarthritic knee // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - V12. — p.86-96.

122. Lingard E.A., Mitchell S.Y., Francis R.M. et al. The prevalence of osteoporosis in patients with severe hip and knee osteoarthritis awaiting joint arthroplasty // Age Ageing. — 2010. V39(2). - p.234-9.

123. Lo G.H., Hunter D.J., Zhang Y. et al. Bone marrow lesions in the knee are associated with increased local bone density // Arthritis Rheum, 2005. - V52(9). -p.2814-21.

124. Loeuille D., Gonord P., Guingamp C. et al. In vitro imaging magnetic resonance microimaging of experimental osteoarthritis in the rat knee joint // J. Rheumatol. 1997. - V7. - p.887-94.

125. Lynch J.A., Hawkes D.J., Buckland-Wright J.C. Analysis of texture in macroradiographs of osteoarthritic knees using the fractal signature // Phys. Med. Biol. 1991. - V36. - p.709-22.

126. Madsen O.R., Schaadt O., Briddal H. et al. Bone mineral distribution of theproximal tibia in gonarthrosis assessed in vivo by proton absorption // Osteoarthritis Cartilage. — 1994. V2. - p. 141-7. '

127. Mansell J.P., Bailey A.J. Abnormal cancellous bone collagen metabolism in osteoarthritis //J. Clin. Invest. — 1998. VI01. - p. 1596-603.

128. Matsui H., Shimizu M., Tsuji H. Cartilage and subchondral bone interaction in osteoarthrosis of human knee joint: a histological and histomorphometric study // Microsc. Res. Tech. — 1997. V37. — p.333-42.

129. McAlindon T.E., Watt I., McCrae F. et al. Magnetic resonance imaging inosteoarthritis of the knee: correlation with radiographic and scintigraphicfindings // Ann. Rheum. Dis. 1991. - V50(l). — p.14-9.

130. McAlindon T.E., Cooper C., Kirwan J.R., Dieppe P.A. Knee pain and disability in the community // Br. J. Rheumatol. 1992. - V31. - p. 189-92.

131. McAlindon T.E., Snow S., Cooper C., Dieppe P.A. Radiographic patterns of osteoarthritis of the knee joint in the community: The importance of the patellofemoral joint // Ann. Rheum. Dis. 1992. - V51. - p.844-9.

132. McAlindon T.E., Cooper C., Kirwan J.R., Dieppe P.A. Determinants of disability in osteoarthritis of the knee // Ann. Rheum. Dis. — 1993. V4. - p.25862.

133. McDaniel W.J. Jr, Dameron T.B. Jr. The untreated anterior cruciate ligament rupture // Clin. Orthop. 1983. — p. 158-63.

134. Messent E.A., Ward R.J., Tonkin C.J. Tibial cancellous bone changes in patients with knee osteoarthritis. A short-term longitudinal study using Fractal Signature Analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - V13. - p.463-70.

135. Miller G.D., Nicklas B.J., Davis C. et al. Intensive weight loss program improves function in older obese adults with knee osteoarthritis // Obesity (Silver Spring). 2006. - V14. - p.1219-30.

136. Mirowitz S.A., Apicella P., Reinus W.R., Hammerman A.M. MR imaging of bone marrow lesions: relative conspicuousness on T1-weighted, fat-suppressed T2-weighted and STIR-images // AJR Am. J. Roentgenol. 1994. - V162(l). -p.215-21.

137. Moisio K., Eckstein F., Chmiel J.S. et al. Denuded subchondral bone and knee pain in persons with knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2009. -V60(12). -p.3703-10.

138. Moore R.J., Fazzalary N.L., Manthey B.A. et al. The relationship between head-neck-shaft angle, calcar width, articular cartilage thickness and bone volume in arthrosis of the hip // Br. J. Rheumatol. 1994. - V33. - p.432-6.

139. Murphy E., Bresnihan B., Fitzgerald O. Validated measurement of periarticular bone mineral density at the knee joint by dual energy x ray absorptiometry // Ann. Rheum. Dis. 2001. - V60. - p.8-13.

140. Myers S.L., Dines K., Brandt D.A. Experimental assessment by high frequency ultrasound of articular cartilage thickness and osteoarthritic changes // J. Rheumatol. -1995. V22. - p. 109-14.

141. Naredo E., Cabero F., Palop M.J. et al. Ultrasonographic findings in knee OA : a comparative study with clinical and radiographic assessment // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - V13. - p.568-74.

142. Neogi T., Felson D., Niu J., et al. Cartilage loss occurs in the same subregions as subchondral bone attrition: a within-knee subregion-matched approach from the Multicenter Osteoarthritis Study // Arthritis Rheum. 2009. - V 61(11). -p. 1539-44.

143. Neogi T., Nevitt M., Niu J. et al. Subchondral bone attrition may be a reflection of compartment-specific mechanical load: the MOST Study. Ann. Rheum. Dis. 2010. -V69(5). - p.841-4.

144. Nissi M.J., Toyras J., Laasanen M.S. et al. Proteoglycan and collagen sensitive MRI evaluation of normal and degenerated articular cartilage // J. Orthop. Res. — 2004. V22.-p.557-64.

145. Niu J., Zhang Y.Q., Tomer J. et al. Is obesity a risk factor for progressive radiographic knee osteoarthritis? // Arthritis Rheum. 2009. - V61(3). - p.32935.

146. Odding E., Valkenburg H.A., Algra D. et al. Association of radiological osteoarthritis of the hip and knee with locomotor disability in the Rotterdam study // Ann. Rheum. Dis. 1998. - V57. - p.203-8.

147. Oettmeier R., Arokoski J., Roth A.L. et al. Quantitative study of articular cartilage and subchondral bone remodeling in the knee joint of dogs after strenuous training // J. Bone Miner. Res. 1992. - V7(suppl 2). - S419-24.

148. Ogino S., Sasho T., Nakagawa K. et al. Detection of pain-related molecules in the subchondral bone of osteoarthritic knees // Clin. Rheumatol. 2009. -V28(12). -p.1395-402.

149. Ostergaard M., Court-Payen M., Gideon P. et al. Ultrasonography in arthritis of the knee. A comparison with MR imaging // Acta Radiol. 1995. - V36. -p. 19-26.

150. Peat G., Thomas E., Duncan R. et al. Estimating the probability of radiographic osteoarthritis in the older patients with knee pain // Arthritis Care Res. 2007. -V57. - p.794-802.

151. Perrot S., Poiraudeau S., Kabir-Ahmadi M., Rannou F. Correlates of pain intensity in men and women with hip and knee osteoarthritis. Results of a national survey: The French ARTHRIX study. // Clin. J. Pain. 2009. - V25(9). -p.767-72.

152. Pessis E., Drape J.L., Ravaud P. et al. Assessment of progression in knee osteoarthritis: results of a 1 year study comparing arthroscopy and MRI // Osteoarthritis Cartilage. — 2003. VI 1(5). — p.361-9.

153. Peterfy C.G., van Dijke C.F., Jansen D.L. et al. Quantification of articularcartilage in the knee with pulsed saturation transfer subtraction and fat-suppressed MR imaging: optimisation and validation // Radiology. 1994. 1. V192. p.485-91.

154. Peterfy C.G., Guermazi A., Zaim S. et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage.- 2004. V12.-p.l77-90.

155. Petry N.M., Barry D., Pietrzak R.H., Wagner J.A. Overweight and obesity are associated with psychologic disorders: results form the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions // Psychosom. Med. 2008. -V70. -p.288-97.

156. Peyron J.G. The epidemiology of osteoarthritis. In: Moskowitz R.W. et al, editors. Osteoarthritis: Diagnosis and Medical/Surgical Management, 1st ed. Philadelphia: WB Saunders. 1984. - p.9-27.

157. Pilch L., Stewart C., Gordon D. et al. Assessment of cartilage volume in the femorotibial joint with magnetic resonance imaging and 3D computer reconstruction // J. Rheumayol. 1994. - V21. - p.2307-19.

158. Pincus T., Sokka T. Abstract presented during the American College of Rheumatology. 2005. - Scientific Sessions. - San Diego. - California.

159. Radin E.L., Rose R.M. Role of the subchondral bone in the initiation and progression of cartilage damage // Clin. Orthop. — 1986. V213. - p.34-40.

160. Rangger C., Kathrein A., Freund M.C. et al. Bone bruise of the knee: histology and cryosections in 5 cases // Acta Orthop. Scand. — 1998. V69. — p.291-4.

161. Raynauld J-P, Martel-Pelletier J., Berthiaume M-J. et al. Quantitative MRI evaluation of knee osteoarthritis progression over two years and correlation withclinical symptoms and radiologic changes // Arthritis Rheum. 2004. - V50(2). -p.476-87.

162. Roemer F.W., Neogi T., Nevitt M.C. et al. Subchondral bone marrow lesions are highly associated with, and predict subchondral bone attrition longitudinally: the MOST study // Osteoarthritis Cartilage. 2010. - VI8(1). - p.47-53.

163. Rogers M.W., Wilder F.V. The association of BMI and knee pain among persons with radiographic knee osteoarthritis: A cross-sectional study // BMC Musculoskelet Disord. 2008. - V9. - p.163.

164. Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age // Osteoarthritis Cartilage. 1995. - V3. - p.261-7.

165. Rosemann T., Laux G., Szecsenyi J. et al. Pain and osteoarthritis in primary care: factors associated with pain perception in a sample of 1,021 patients // Pain Med. 2008. - V9(7). - p.903-10.

166. Salaffi F., Cavalieri F., Nolli M., Ferraccioli G. Analysis of disability in kneeosteoarthritis: relationship with age and psychological variables but not with radiographic score // J. Rheumatol. 1991. - VI8. - p. 1581-6. .

167. Seibel M.J., Duncan A., Robins S.P. Urinary hydroxy-pyridinium crosslinks provide indices of cartilage and bone involvement in arthritic diseases // J. Rheumatol. 1989. - VI6. - p.964-70.

168. Sharma L., Song J., Felson D.T. et al. The role of knee alignment in desease progression and functional decline in knee osteoarthritis // JAMA. — 2001 -V286. p.188-95.

169. Sharma L., Kapoor D. Epidemiology of osteoarthritis. In: Moskowitz R.W. et al., editor. Osteoarthritis: Diagnosis and medical/surgical management. 4. Philadelphia: W.B. Saunders. 2007.

170. Sharma L., Eckstein F., Song L. et al. Relationship of meniscal damage, meniscal extrusion, malalignment and joint laxity to subsequent cartilage loss in osteoarthritic knees // Arthritis Rheum. — 2008. V58. — p.1716-26.

171. Sherman M.F., Warren R.F., Marshall J.L., Savatsky G.J. A clinical and radiographical analysis of 127 anterior cruciate insufficient knees // Clin. Orthop.- 1988. V227.-p.229-37.

172. Sittek H., Eckstein F., Gavazzeni A. et al. Assessment of normal patella cartilage volume and thickness using MRI; an analysis of currently available pulse sequences // Sceletal Radiol. — 1996. V25. — p.55-62.

173. Smith R.C., Constable R.T., Reinhold C. Fast spin echo STIR imaging. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. - VI8. - p.209-13.

174. Sniekers Y.H., Intema F., Lafeber F. et al. A role for subchondral bone changes in the process of osteoarthritis; a micro-CT study of two canine models // BMC Musculoskelet Disord. 2008. - V9. - p.20.

175. Sommerlath K., Lysholm J., Gillquist J. The long-term course after treatment of acute anterior cruciate ligament ruptyres: a 9 to 16 year followup // Am. J. Sport Med. 1991. - V19. -p.156-62.

176. Sowers M., Zobel D., Weissfeld L. et al. Progression of osteoarthritis of the hand and metacarpal bone loss. A twenty-year follow up of incident cases // Arthritis Rheum. 1991. - V34. - p.36-42.

177. Sowers M.F., Hayes C., Jamadar D. et al. Magnetic resonance-detected subchondral bone marrow and cartilage defect characteristics associated with pain and X-ray-defmed knee osteoarthritis. // Osteoarthritis Cartilage. — 2003. -VI 1(6). p.387-93.

178. Spector T.D., Hart D.J., Byrne J. et al. Definition of osteoarthritis of the knee or epidemiological studies // Ann. Rheum. Dis. 1993. - V52. - p.:790-4.

179. Stammberger T., Eckstein F., Englmeier K.H., Reiser M. Determination of 3D cartilage thickness data from MR imaging: computational method and reproducibility in the living // Magn. Reson. Med. 1999. - V41. - p.529-36.

180. Thompson L.R., Boudreau R., Newman A.B. et al. The association of osteoarthritis risk factors with localized, regional and diffuse knee pain // Osteoarthritis Cartilage. -2010. V18(10). - p.1244-9.

181. Torres L., Dunlop D.D., Peterfy C. et al. The relationship between specific tissue lesions and pain severity in persons with knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2006. - V14. - p. 1033-40.

182. Vande Berg B.C., Malghem J.J., Lecouvet F.E. et al. Idiopathic bone marrow edema lesions of the femoral head: predictive value of MR imaging findings // Radiology. 1999. - V212(2). -p.527-35.

183. Vener M.J., Thompson R.SJr., Lewis J.L. et al. Subchondral damage after acute transarticular loading: an in vitro model of joint injury // J. Orthop. Res. -1992. V10.-p.759-65.

184. Wada M., Maezawa Y., Baba H. et al. Relationship among bone mineral densities, static alignment and dynamic load in patients with medial compartment knee osteoarthritis // Rheumayology. 2001. - V40. - p.499-505.

185. Ward E.E., Jacobson J.A., Fessell D.P. et 1. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging // AJR Am. J. Roentgenol. 2001. - VI76.- p.373-80.

186. Watson P.J., Hall L.D., Malcolm A., Tyler J.A. Degenerative joint desease in the guinea pig: use of magnetic resonance imaging to monitor progression of bone pathology // Arthritis Rheum. 1996. - V39. — p. 1327-37.

187. Webb R., Brammah T., Lunt M. et al. Opportunities for prevention of 'clinically significant' knee pain: Results from a population-based cross sectional survey // J. Public Health (Oxf). — 2004. V26. - p.277-84.

188. Wenham C.Y.J., Conagham P.G. Imaging the painful osteoarthritic knee joint: what have we learned? // Nat. Clin. Pract. Rheum. — 2009. V5(3). — p. 149-58.

189. Westacott C.I., Webb G.R., Wamock M.G. et al. Alteration of cartilage metabolism by cells from osteoarthritic bone // Arthritis Rheum. — 1997. -V40. — p.1282-91.

190. Wood L.R.J., Peat G., Thomas E., Duncan R. The contribution of selected non-articular conditions to knee pain severity and associated disability in older adults // Osteoarthritis Cartilage. 2008. - VI6. - p.647-53.

191. Zanetti M., Bruder E., Romero J., Hodler J. Bone marrow edema pattern in osteoarthritis knees: correlation between MR imaging and histologic findings // Radiology. 2000. -V215. - p.835-40.

192. Zhai G., Blizzard L., Srikanth V. et al. Correlates of knee pain in younger subjects // Clin. Rheumatol. 2007. - V26. — p.75-80.

193. Zhang Y., Hannan M.T., Chaisson C.E. et al. Bone mineral density and risk of incident and progressive radiographic knee osteoarthritis in woman: Framingham Study // J. Rheumatol. 2000. - V27(4). - p. 1032-7.