Прогнозирование инсульта и оценка эффективности профилактики цереброваскулярных заболеваний на основе комплексного анализа факторов риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Мух, Евгений Александрович

• Мух, Евгений Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мух, Евгений Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1.1 Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ)

1.2 Основные факторы риска ЦВЗ

1.2.1 Немодифицируемые факторы риска инсульта

1.2.2 Модифицируемые факторы риска инсульта

1.2.3 Условные факторы риска

1.3 Современные представления о первичной и вторичной 25 профилактике ЦВЗ

1.3.1 Немедикаментозные методы профилактики

1.3.2 Медикаментозные и оперативные методы

1.4 Современные возможности прогнозирования сердечно - 30 сосудистых и цереброваскулярных заболеваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Методы исследования 36 2.2.1 Анкетно-клинические исследования

2.2.2 Психометрические исследования

2.2.3 Функциональные методы исследования

2.2.4 Лабораторные методы исследования

2.2.5 Рискометрия

2.3 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ РИСКОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ

ФАКТОРОВ РИСКА ЦВЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНСУЛЬТА

3.1 Компьютерная программа оценки риска инсульта

3.2 Факторы риска ЦВЗ у пациентов с дисциркуляторной 51 энцефалопатией и контрольной группы

3.3 Оценка риска развития инсульта

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОМЕРИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ЦВЗ

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У 69 ПАЦИЕНТОВ С ЦВЗ

5.1 Состояние мозговой гемодинамики у больных ЦВЗ в 69 покое

5.2 Оценка ауторегуляции мозгового кровообращения у 79 больных ЦВЗ

ГЛАВА 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РИСКОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ 85 ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование инсульта и оценка эффективности профилактики цереброваскулярных заболеваний на основе комплексного анализа факторов риска»

Актуальность темы

Несмотря на определенные успехи в лечении больных с цереброваску-лярной патологией, заболеваемость и смертность от нарушений мозгового кровообращения в России остается высокой (Верещагин Н.В., Варакин Ю. Я., 1996; 2001; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2002; Thorvaldsen P. et al., 1995; Feigin V.L. et al., 2003). Кроме того, за период с 1990 по 2001 год отмечена устойчивая тенденция роста заболеваемости и смертности от инсульта (Фейгин B.JI. и др., 2001; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2002). При этом экономические потери от инсульта огромны, и составляют 4% всех затрат на здравоохранение в развитых странах (Isard Р.А., 1992). Так, в США медицинские и немедицинские издержки, связанные с инсультом, за первый год его развития составляют 30 млрд. долларов, т.е. в среднем 50000 долларов на одного пациента (Horner R.D., 1998).

В тоже время в экономически развитых странах Западной Европы и северной Америке наблюдается тенденция снижения смертности от инсульта (Смирнов В.Е., Манвелов JI.C., 2001; Bonita R., et al., 1990; McCovem P.G., et al., 1992). Так, в США за период 1960-1990 гг. отмечено снижение смертности от инсульта более чем на 50%, наряду со снижением заболеваемости и распространенности факторов риска цереброваскулярных заболеваний, за исключением избыточной массы тела (McCovern P.G. et al., 1992). Во многом это связано с активными мероприятиями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в общем, и цереброваскулярных в частности, осуществляемых в этих странах (Sans S. et al., 1997).

В связи с тем, что инсульт часто заканчивается смертельным исходом или приводит к инвалидизации людей в различных социальных группах, определение факторов риска и профилактика инсульта представляют актуальную проблему современной медицины (Горбачева Ф.Е., и др., 1995; Парфенов В.А., 2002; Gorelick Р.В., 1995; Bilora F. et al., 1996; Sacco R.L., 1997).

Научной основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является концепция факторов риска и их коррекция (воздействие на модифицируемые факторы) (Бритов А.Н. и др., 2002; Оганов Р.Г., 2001). Именно с высоким уровнем таких традиционных факторов риска, как ОХС, АГ, курение, сахарный диабет связана высокая смертность от цереброваскулярных заболеваний в России по сравнению с другими западноевропейскими странами, а также медленно растущая динамика смертности (Оганов Р.Г., 2002).

Согласно современной концепции факторов риска важнейшим этапом стратегии профилактики является определение сердечно-сосудистого риска по сумме имеющихся у конкретного пациента основных факторов риска (Оганов Р.Г., 2001; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2004). Несомненно, для этого у практического здравоохранения должны быть соответствующие технологии, при этом индивидуальный подход в определении степени риска развития инсульта и выявление новых факторов риска позволит оптимизировать профилактические мероприятия (Оганов Р.Г., 2002; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2004). В связи с этим разработка новых методов прогнозирования индивидуального риска цереброваскулярных заболеваний на основе факторов риска ССЗ, и мониторинг проводимых профилактических вмешательств являются актуаль-ной-проблемой современной медицины.

Цель исследования

Разработка компьютерной программы на основе метода искусственных нейронных сетей, позволяющей проводить индивидуальное определение риска инсульта и мониторинг эффективности профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Создать компьютерную нейросетевую программу для прогнозирования индивидуального риска развития инсульта.

2. Провести разделение обследованных с дисциркуляторной энцефалопатией по степени риска инсульта с помощью нейросетевого программирования.

3. Изучить у больных дисциркуляторной; энцефалопатией параметры липидного. обмена (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды различной плотности), уровень реактивной и личностной^ тревожности, депрессии и: их связь с риском инсульта.

4. Исследовать церебральную гемодинамику в покое и при функциональных пробах у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии, и< ее связь с риском инсульта.

5. Провести мониторинг профилактических мероприятий при помощи разработанной нейросетевой компьютерной программы расчета риска развития1; инсульта.

Научная новизна исследования

Разработана авторская компьютерная программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» на основе искусственных нейронных сетей, которая позволяет прогнозировать на основе комплекса выявленных у обследуемых факторов; риска вероятность развития инсульта.

Авторская компьютерная; программа- «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет сформировать «группы риска» с целью выбора тактики профилактического вмешательства.

Определено, что нейросетевая компьютерная-программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет проводить мониторинг, эффективности профилактических мероприятий по динамике уровня риска развития инсульта.

Установлено, что у обследованных, больных с дисциркуляторной энцефалопатией! и II стадии имеется наиболее существенная, связь дислипопротеиде-мий (особенно гипертриглицеридемии, увеличения холестерина липопротеидов очень низкой плотности), уровня реактивной и личностной тревожности, а также параметров мозговой гемодинамики (снижение линейной, объемной скоростей кровотока и ауторегуляции мозгового кровообращения, увеличение индекса периферического сопротивления) с прогностическим индексом инсульта.

Практическая значимость

Разработана нейросетевая компьютерная программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)», позволяющая индивидуализировано рассчитывать у обследуемых вероятность развития инсульта на основе комплексного анализа факторов риска.

Определена градация степеней риска развития инсульта, позволяющая разделять пациентов на группы по тактике профилактического вмешательства.

Авторская компьютерная программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет проводить мониторинг эффективности профилактических мероприятий по динамике уровня риска развития инсульта.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная нейросетевая компьютерная программа «Оценка факторов риска развития инсульта (Инсульт)» позволяет прогнозировать вероятность развития инсульта на основе комплексной оценки факторов риска и формировать «группы риска» обследуемых.

2.Авторская компьютерная программа на основе искусственных нейронных сетей позволяет проводить мониторинг эффективности профилактических мероприятий по динамике прогностического индекса инсульта.

3. Прогнозируемый риск развития инсульта по данным нейросетевой компьютерной программы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии коррелирует с повышением реактивной и личностной тревожности, церебральными гемодинамическими сдвигами, а также гипертриглицеридемией и холестерином липопротеидов очень низкой плотности.

Работа выполнена на кафедре нервных болезней с курсом неврологии и рефлексотерапии ФПК и ППС Алтайского государственного медицинского университета, на базе неврологического отделения и отделения функциональной диагностики ГУЗ Краевой клинической больницы, а также на кафедре биохимии и клинической лабораторной диагностики АГМУ и в Городском липи-дологическом центре г. Барнаула.

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно - практической конференции «Молодежь Барнаулу» (Барнаул, 2003), научно - практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2003), краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Барнаул, 2004), научно - практической конференции «Молодежь Барнаулу» (Барнаул, 2004).

Внедрение результатов

Результаты диссертационной работы внедрены в Городском липидологи-ческом центре и МУЗ «Городская поликлиника №4» г. Барнаула.

11

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Мух, Евгений Александрович

ВЫВОДЫ

1. Разработанная нейросетевая компьютерная программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет прогнозировать на основе комплекса выявленных факторов риска вероятность развития инсульта.

2. Авторская программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет сформировать группы пациентов по уровню риска для проведения своевременных профилактических мероприятий.

3. У обследованных больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии установлена связь между уровнем риска развития инсульта и реактивной, личностной тревожности, а также дислипопротеидемиями (особенно ги-пертриглицеридемией и увеличением холестерина липопротеидов очень низкой плотности), что позволяет предполагать их значимость в прогнозировании риска инсульта.

4. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии выявлены корреляционные связи между прогностическим индексом инсульта и церебральными гемодинамическими факторами (линейной и объемной скоростями кровотока, ауторегуляцией мозгового кровообращения, увеличением индекса периферического сопротивления).

5. Развитию нарушений мозговой гемодинамики у обследованных больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии, способствуют развивающиеся дислипопротеидемии, что подтверждается наличием положительной статистически значимой связи с уровнем показателей липидного обмена, особенно ТГ и ХС ЛПОНП.

6. Авторская компьютерная программа «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)» позволяет проводить мониторинг эффективности профилактических мероприятий по динамике прогностического индекса инсульта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для формирования групп раннего и активного профилактического вмешательства на основе расчета индивидуального прогностического индекса инсульта рекомендуется использовать разработанную нейросетевую компьютерную программу «Оценка факторов риска инсульта (Инсульт)»

2. Разработанная компьютерная программа позволяет мониторировать эффективность проводимых профилактических мероприятий по динамике уровня риска развития инсульта.

3. Для оценки эффективности профилактических мероприятий целесообразно определять показатели липидного обмена (триглицериды, общий холестерин и липопротеиды различной плотности), уровень психоэмоционального напряжения (реактивную и личностную тревожность), гемодинамические параметры (а именно пиковую систолическую, конечную диастолическую, среднюю по времени максимальную скорости кровотока во ВСА и СМА и объемную скорость кровотока в вертебробазилярном бассейне, а также индекс периферического сопротивления во ВСА и VA и показатели ауторегуляции мозгового кровообращения).

4. При проведении ультразвукового дуплексного сканирования и оценки его результатов у больных ДЭ необходимо обращать внимание на следующие наиболее характерные изменения мозговой гемодинамики: в I стадии ДЭ -снижение линейной и объемной скорости кровотока во ВСА и ПА, во II стадии ДЭ - увеличение депрессии мозгового кровотока в бассейне ВСА, а также индекса резистентности. Для больных с ДЭ по мере прогрессирования заболевания характерно нарушение ауторегуляции церебрального кровотока, которое можно оценить, применяя пробу с физической нагрузкой и расчетом показателей ИМАР и СМАР. При этом, оценивая мозговую гемодинамику, важно обращать внимание не только на линейные, но и объемные показатели мозгового кровотока.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мух, Евгений Александрович, 2005 год

1. Бархатов, Д.Ю. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, Ю.М. Никитин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994. - Т. 94.,№ 2. - С. 12-15.

2. Барский, А.Б. Нейронные сети: распознавание, управление, принятие решений. М.: Финансы и статистика, 2004 год. - 176 е.: ил.

3. Блейхер, В.М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных. Томск.: Медицина, 1970. - 176 с.

4. Бриттов, А.Н. Профилактика инсульта реальная задача в практике кардиологов и терапевтов / А.Н. Бриттов, М.М. Быстрова, А.А. Орлов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С.53-59.

5. Варлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Варлоу, М.С. Денис, Ж. Гейн, и др. (под ред. Скоромца А.А., Соро-коумова В.А.). С-Пб: Политехника - 1998. - 629 с.

6. Верещагин, Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. № 5. - 1996. — С. 5-9.

7. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. С. 128-226.

8. Верещагин, Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Н.В. Верещагин, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1999. -Т. 99., № 2. - С.57-64.

9. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. Приложение «Инсульт». № 1 — 2001.-С. 34-40.

10. Ю.Вихирева, О.В. Курение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: актуальность проблемы и возможности ее контроля путем лечения никотиновой зависимости // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. № 4. - 2003. - С. 21-25.

11. П.Воробьева, Е.Н. Автоматизированная система оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (Риск) / Е.Н. Воробьёва, К.М. Усолкин, Р.И. Воробьев Свидетельство № 2003611096 - Роспатент, Москва, 2003.

12. Гаджиев, Х.Э. О ранней диагностике гипертонической болезни / Х.Э. Гаджиев, А.И. Гаджиев // Тер. архив № 69 (4). - 1997. - С. 10 - 13.

13. Ганнушкина, И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М.: Медицина, 1973.-254 с.

14. Ганнушкина, И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в профилактике и лечении // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- № 1. 1996. - С. 14 - 18.

15. Гехт, А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium medicum 2001. - № 5. - С. 227-233.

16. Горбань, А.Н. Нейроинформатика / А.Н. Горбань, B.JI. Дунин-Барковский, А.Н. Кирдин, Е.М. Миркес и др. Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. -296 с.

17. Горбачева, Ф.Е. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Ф.Е. Горбачёва, А.А. Скоромец, Н.Н. Яхно / Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. М., 1995. - Т. 1.- С. 152-256.

18. Губачев, Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губа-чев, В.М. Дорничев, О.А. Ковалев СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.

19. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Сквор-цова, JI.B. Стаховская и др. // Consilium medicum. 2003. - № 5. Электронный ресурс.: http // consilium-medicum. com/ media/ consilium/ 0305с/ 5.shtml.

20. Гусев, Е.И. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Н.С. Чекнева и др. Москва, 1997. - 14 с.

21. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Метод. Рекомендации / И.В. Дамулин, В.В. Захаров / Под ред. Н.Н. Яхно. М.: ММА, 2000.-214 с.

22. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А. Варламова// РМЖ № 5 (9). - 1996. - С. 551 - 558.

23. Измайлов, И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения // РМЖ 2003. - № 10.-С. 571-578.

24. Калан, Р. Основные концепции нейронных сетей. М. - Издательский дом «Вильяме», 2001. - 287 с.

25. Климов, А.Н. Гиперлипидемия как главный фактор в патогенезе атеросклероза. Превентивная кардиология. -М.: Медицина, 1977. С. 307-315.

26. Кулагин, Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. Л.: Медицина, 1984.-216 с.

27. Куликов, В.П. Реакция мозгового кровотока на легкую физическую нагрузку / В.П. Куликов, Н.Л. Доронина // Физиология человека. 1999. -Т. 25., №6.-С. 71-75.

28. Куликов, В.П. Транскраниальная стресс-допплерография в оценке состояния мозгового кровообращения / В.П. Куликов, Н.Л. Доронина // Эхография. 2000. - № 1. - С. 93-98.

29. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Метод, рекомендации. М.: АО «Спектромед», 1996. - 29 с.

30. Лакин, Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 351 с.

31. Лелюк, С.Э. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротической патологии головы / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 1. - С. 43 - 55.

32. Лучшие психофизиологические тесты для профотбора и профориентации / А.И. Андрианов, Н.А. Волкова, Л.Г. Десфонтенес и др. / Под ред. Куд-ряшова А.Ф. Петрозаводск: Петроком, 1992. - 300 с.

33. Мамедов, М.Н. Связь абдоминального типа ожирения и синдрома инсу-линорезистентности у больных артериальной гипертонией / М.Н. Маме-дов, Н.В. Перова, В.А. Метельская и др. // Кардиология. 1999. - Т. 39., №9.-С. 18-22.

34. Мамисашвили, В.А. О механизме «ауторегуляции» мозгового кровообращения: роль нейрогенных и миогенных сосудистых реакций / В.А. Ма-мисашвили, Г.И. Мчедлишвили, Л.Г. Ормоцадзе, Г.О. Ласхишвили // Физиологический журнал 1983. -№ 3. - С. 391 - 396.

35. Мисюк, Н.С. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика) / Ми-сюк, Н.С., Семак, А.Е., Гришков, Е.Г. / АМН СССР. М.: Медицина,1980-208 е., ил.

36. Москаленко, Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиологический журнал 1986. —№ 8.- С. 1027 - 1037.

37. Москаленко, Ю.Е. Внутричерепная гемодинамика: биофизические аспекты. / Ю.Е. Москаленко, Г.Б. Вайнштейн, И.Т. Демченко, Ю.А. Кисляков/ Изд. «Наука», Л., 1975. 156 с.

38. Москаленко, Ю.Е.Функциональная устойчивость системы мозгового кровообращения // Физиологический журнал 1978. -№ 5. - С. 589 -597.

39. Москаленко, Ю.Е. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения головного мозгаЛО.Е. Москаленко, И.Т. Демченко, С.В. Буров, И.П. Дерий// Физиологический журнал № 8. - 1977. - С. 1088 -1095.

40. Мясник, Б.Н. Влияние экстракраниального окклюзионного поражения ветвей дуги аорты на состояние внутричерепного кровообращения /Б.Н. Мясник, Ш.И. Мухаметбаев, М.Х. Ходжибеков и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова 1994. - С. 24 - 28.

41. Назинян А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения / А.Г. Назинян, Т.Е. Шмидт // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова № 8. - 2001. -С. 35-39.

42. Небиеридзе, Д.В. Изучение гипотензивного эффекта правастатина у больных мягкой артериальной гипертонией и гиперхолестеринемией / Д.В. Небиридзе, И.А. Тваладзе, В.А. Выгодин и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002. - № 1. - С. 22-27.

43. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей. (Под ред. Мухарлямова Н.М.) М.: Медицина, 1987. - С. 133 - 216.

44. Никитин, Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико- доплеро- ангиографиче-ское исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1989. - 32 с.

45. Никитин, Ю.П. Инсульт: первичная и вторичная профилактика / Ю.П. Никитин, П.И. Пилипенко // INTERMEDINFO. 2001. - Т. 6., № 1. - С. 4-20.

46. Оганов, Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Врач. № 7. - 2001. - С. 3-6.

47. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002. - № 1. - С. 5-10.

48. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. № 3. - 2002. - С. 4 - 8.

49. Оганов, Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3., № 3. - С. 10 - 14.

50. Парфенов, В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журнал. № 6.-2001.- С. 4-7.

51. Парфенов, В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium medicum 2002. - № 2. - С. 66-71.

52. Пирадов, М.А. Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов // РМЖ. 2003. - № 12. - С. 695-698.

53. Питенко, А.А. Использование нейросетевых технологий при решении аналитических задач В ГИС // Методы нейроинформатики / Под ред. А.Н. Горбаня.- Красноярск: КГТУ, 1998.- 205 с.

54. Погосова, Г.В. Депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания / Г.В. Погосова, Л.А. Тихомирова // Профилактика и укрепление здоровья. №3. - 2004. - С. 10-13.

55. Покровский, А.В. Ишемический инсульт можно предупредить/А.В. Покровский, В.А. Кияшко // РМЖ. 2003. - № 12. - С. 691-695.

56. Преображенский, Д.В. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) / Д.В. Преображенский, А.В. Маренич, Б.А. Сидоренко // Consilium medicum 2003. -№11. -С. 626-636.

57. Розенблатт, Ф. Принципы нейродинамики: Перцептроны и теория механизмов мозга. М. - 1965.

58. Скворцова, В.И. Генетика ишемического инсульта / В.И. Скворцова, С.А. Лимборская, Е.А. Сломинский и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. Приложение «Инсульт». № 4. - 2001. - С. 10-18.

59. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. М.: ПАГРИ, 2002. - 120 с.

60. Скопина, Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов // Клиническая медицина. 2001. - № 6. - С. 14-19.

61. Смирнов, В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, Л.С. Манвелов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. Приложение «Инсульт». №2. - 2001. - С. 19-25.

62. Соколов, Е.И. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца / Е.И. Соколов, Н.Т. Старкова, Г.Н. Щукина и др. // Кардиология. 1997. - Т. 37., № 3. - С. 4-8.

63. Суслина, З.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / З.А. Суслина, Н.В. Верещагин, М.А. Пи-радов // Consilium medicum. 2001. - Т.3,№5. - С. 218-221.

64. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга: Учеб. пособие / Ю.М. Никитин. -Институт неврологии РАМН, АО. М.: Спектромед, 1995. - 46 с.

65. Федин, А.И., Румянцева, С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: Методическое пособие / А.И. Федин, С.А. Румянцева. М., «Интермедиа», 2002. - С. 220 - 231.

66. Фейгин, В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / В.Л.Фейгин, Ю.П. Никитин, Д.О. Виберс и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2001. -№1.- С. 52-57.

67. Чазова, Е.И. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика / Е.И.Чазова, В.Б. Мычка, В.В. Горностаев и др. // Consilium medicum. 2003. - №2. - С. 3-6.

68. Черепов, В.Н. Основные проблемы охраны здоровья населения России // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №6. - С. 3 - 6.

69. Шальнова, С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998.- № 3. - С. 9-12.

70. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев, // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. № 3. -2004.-с. 4-11.

71. Шальнова, С.А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. — С. 10-16.

72. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирев и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. -№4. -С. 3-7.

73. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. - № 9. -С. 1281-1288.

74. Уоссермен, Ф. Нейрокомпьютерная техника: Теория и практика. М.: Мир, 1992. - 237 с.

75. Яхно, Н.Н. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротиче-ской дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А. Лаврентьева // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1994. № 1. - С. 3 - 5.

76. Яхно, Н.Н. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения / Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов // Consilium medicum. 2000. - № 12. - С. 518521.

77. Abate, N. Relationship of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men /N. Abate, A. Garg, R.M. Peshock et al. // J. Clin. Invest. 1995.-Vol. 96.-P. 88-98.

78. Abbott, R.D. Physical activity in older middle-aged men and reduced risk of stroke: the Honolulu Heart Program / R.D. Abbott, B.L. Rodriguez, C.M. Burchfiel et al. // Am J. Epidemiol. 1994. - Vol. 139. - P. 881-893.

79. Abetel, G. Hypotensive effect of an inhibitor of cholesterol syntheasis fluvas-tatin / G. Abetel, P.N. Poget, I.P. Bonnabry // Schweiz-Med-Wochenschr. -1998.-Vol. 128.-P. 272-277.

80. Albers, G.W. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke / G.W. Albers, J.D. Easton, R.L. Sacco et al. // Chest. 1998. - Vol.114. - P. 683S-698S.

81. Amin-Hanjani, S. Mevastatin, an HMG-CoA Reductase Inhibitor, Reduces Stroke Damage and Upregulates Endothelial Nitric Oxide Synthase in Mice / S. Amin-Hanjani, N.E. Stagliano, M. Yamada et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32.-P. 980.

82. Archi, J.P. Carotid Surgery in book: Vascular Surgery Highligts 1999-2000 / J.P. Archi, R.D. Engrinton. Health press, Oxford, 2000. - P. 61-68.

83. Ariesen, M.J. Risk Factors for Intracerebral Hemorrhage in the General Population /М.J. Ariesen, S.P. Claus Rinkel, et al. // A Systematic Review. Stroke. -2003.-Vol. 34.-P. 2060.

84. Assmann, G. Coronary heart disease: reducing the risk: the scientific background for primary and secondary pre-vention of coronary heart disease: a worldwide view. The International Task Force for Prevention Coronary Heart

85. Disease & International Atherosclerosis Society /G. Assmann, R. Carmena, P. Cullen et al. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol. 8. - P. 205-271.

86. Baillie, G.M. Insulin and coronary artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? / G.M. Baillie, J.T. Sherer, C.W. Weart // Ann Pharmacother. -1998.-Vol. 32.-P. 233-247.

87. Baller, D. Clinical of the cardiovascular risk factor fibrinogen / D. Bailer, U. Gleichmann, E. Miche et al. // Versicherunsmedizin. 1995. - Vol. 47., № 2. -P. 55-60.

88. Barefoot, J.S. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample / J.S. Barefoot, M. School // Circulation. -1996. -Vol. 93. P. 1976-1980.

89. Benjamin E.J. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study /E.J. Benjamin, P.A. Wolf, R.B. D'Agostino et al. // Circulation. -1998. -Vol. 98. P. 946-952.

90. Beresford, S.A. Homocysteine, folic acid, and cardiovascular disease risk. In: Bendich A, Deckelbaum R J, eds. Preventive Nutrition: The Comprehensive Guide for Health Professionals / S.A. Beresford, C.J. Boushey. To-towa, NJ: Humana Press, 1997.

91. Bilora, F. Short term changes in risk factors of cerebrovascular diseases. A failure of preventive measures? /F. Bilora, G.B. Vigna, G. Saccaro et al. // Minerva Med. 1996. - Vol. 87., № 1. - P. 439-448.

92. Blauw, G. J. Statins and Cholesterol /G.J. Blauw, A. M. Lagaay, A.H. Smelt et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 946-950.

93. Bonita, R. International trends in stroke mortality: 1970-1985/ R. Bonita, A. Stewart, R. Beaglehole // Stroke. 1990. - Vol. 21. - Vol. 7. - P. 989-992.

94. Bostom, A.G. Elevated plasma lipoprotein(a) and coronary heart disease in men aged 55 years and younger: a prospective study / A.G. Bostom, A. Cupples, J.L. Jenner et al. // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 544-548.

95. Brown, R.B. A population-based study of first-ever and total stroke rates in Rochester, Minnesota: 1990-1994 /R.B. Brown, J.P. Whisnant, J.D. Sicks et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 279-285.

96. Burchfiel, C.M. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program / C.M. Burchfiel, J.D. Curb, B.L. Rodriguez et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 951-957.

97. Burt, V.L. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 / V.L. Burt, P. Whelton, E.J. Roccella et al. // Hypertension. 1995. - Vol. 25.-P. 305-313.

98. Bushnell, C.D. Ischemic stroke: recognizing risks unique to women / C.D. Bushnell, L.B. Goldstein // Womens Health Primary Care. 1999. - Vol. 2.- P. 788-804.

99. Chambers, B.R. Outcome in patients with asymptomatic neck bruits /B.R. Chambers, J.W. Norris // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 315. - P. 860865.

100. Chisolm, G.M. The Oxidation of Lipoproteins by Monocytes-Macrophages. Biochemical and biological mechanisms / G.M. Chisolm, S.L.U

101. Hazen, P.L. Fox, M.K. Cathcart // J. Biol. Chem. 1999. - Vol. 274. - № 37. -P. 25959-25962.

102. Conroy, R.M. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M. Conroy, K. Pyorala, A.P. Fitzgerald et al., // Eur. Heart. 2003. - Vol. 24. - P. 987-1003.

103. Dahlen, GH. Lp(a) lipoprotein in cardiovascular disease // Atherosclerosis. 1994. - Vol. 108. - P. 111-126

104. Delanty, N. Vascular Effects of Statins in Stroke / N. Delanty, С J. Vaughan // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 2315-2320.

105. Denke, M.A. Excess body weight: an under-recognized contributor to Grundy dyslipidemia in white American women / M.A. Denke, C.T. Sempos, SM. Grundy // Arch Intern Med. 1994. - Vol.154. - P. 401-410.

106. Denke, M.A. Excess body weight: an underrecognized contributor to high blood cholesterol levels in white American men / M.A. Denke, C.T. Sempos // Arch Intern Med. 1993. - Vol. 153. - P. 1093-1103.

107. Despres, J.P. The insulin resistance-dyslipidemic syndrome of visceral obesity: effect of patients' risk // Obes. Res. 1998. - Vol. 6. - P. 68-71.

108. Dombovy ,M.L. Disability and use of rehabilitation services following stroke in Rochester, Minnesota, 1975-1979 / M.L. Dombovy, J.R. Basford J.P. Whisnant et al. // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 830-836.

109. Donahue, R.P. Alcohol and hemorrhagic stroke: the Honolulu Heart Program / R.P. Donahue, R.D. Abbott, D.M. Reed et al. // JAMA. 1986. -№ 255.-P. 2311-2314.

110. Duck, F.A. A survey of the acoustic output of ultrasonic Doppler equipment. / F.A. Duck, H.C. Starrit, S.P.Anderson // Clin. Phys. Physiol. Mtas. 1987.-Vol. 8,№ 1.-P. 39-49.

111. Eckel, RH. Obesity and heart disease: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association // Circulation.- 1997. № 96. - P. 3248-3250.

112. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. // Eur Heart J. 2003.- № 24. - P. 1601-10.

113. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. — 1995.-Vol. 273.-P. 1421-1428.

114. Feigin, V.L. Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century /V.L. Feigin, C.M. Lawes, D.A. Bennett et al. //Lancet. 2003. - Vol.2, N1. - P. 01.

115. Feigin, V.L. Risk Factors for Ischemic Stroke in a Russian Community . /V.L. Feigin, D.O. Wiebers, Y.P. Nikitin // Stroke. 1998. - Vol.29.- P.34-39.

116. Ferro, C.J. Endothelial dysfunction and hypertension/C.J. Ferro, DJ. Webb//Drugs.- 1997.-Vol. 53.-Suppl. 1.-P. 30-41.

117. Fletcher, GF. Exercise in the prevention of stroke // Health Rep. 1994. -P. 6106-110.

118. Furberg, C.D. Natural Statins and Stroke Risk // Circulation. 1999. -Vol. 99.-P. 185-188.

119. Garvey, W.T. Clinical implications of the insulin resistance syndrome / W.T. Garvey, K.L. Hermayer // Clin Cornerstone. 1998. - Vol.1. - P. 13-28.

120. Gertz, K.Withdrawal of Statin Treatment Abrogates Stroke Protection in Mice / K. Gertz, U. Laufs, U. Lindauer et al. // Stroke. 2003. -Vol. 34.-P.551.

121. Gerara, M. Ireasure M. Endothelial dysfunction in coronary heart disease // Current Opinion in Cardiology. 1996. - Vol.11. - P. 341-350.

122. Goldstein, L.B. Primary Prevention of Ischemic Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From The Stroke Council of the American Heart Association / L.B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Circulation. 2001. -Vol. 103.-P. 163-182.

123. Gorelick, P.B. Stroke prevention // Arch Neurol. 1995. -Vol. 52. -P.347-355.

124. Gorelick, P.B. Status of risk factors for dementia associated with stroke // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 459^63.

125. Graham, I.M. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: the European Concerted Action Project / I.M. Graham, L.E. Daly, H.M. Ref-sum et al. // JAMA. 1997. -Vol. 277. - P. 1775-1781.

126. Grau, A.J. Risk Factors, Outcome, and Treatment in Subtypes of Ischemic Stroke / A.J. Grau, C. Weimar, F. Buggle et al. // Stroke. 2001. -Vol. 32. -P. 2559.

127. Grundy, S.M. Hypertriglyceridemia, atherogenic dyslipidemia, and the metabolic syndrome // Am J. Cardiol. 1998. - Vol. 81.- P. 18-25.

128. Grundy, S.M. Primary Prevention of Coronary Heart Disease. Integrating Risk Assessment With Intervention // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 988-998.

129. Gubitz, G. Prevention of ischaemic stroke / G. Gubitz, P. Sandercock // BMJ. 2000. Vol. 321.- P. 1455-1459.

130. Guzik, H.J. Hypertension: cardiovascular implications in a cohort of old / HJ. Guzik W.L. Ooi, W. Frishman et al. // J. Am Geriatr Soc. 1992. -Vol.40.-P. 348-353.

131. Haheim, L.L. Risk factors of stroke incidence and mortality: a 12-year follow-up of the Oslo Study / L.L. Haheim, I. Holme I. Hjermann et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 1484-1489.

132. Hajat, C. Cerebrovascular Risk Factors and Stroke Subtypes / C. Hajat, R Dundas, J.A. Stewart et al. // Stroke. 2001. - P. 32-37.

133. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002. - Vol. 360. -P. 7-22.

134. Hebert, P. Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality /Р. Hebert, J. M. Gaziano, K. S. Chan // JAMA. 1997. - Vol. 278., №. 4.

135. Hier, D.B. Stroke recurrence within 2 years after ischemic infarction /D.B. Hier, M.A. Foulkes, M. Swiontoniowski // Stroke. 1991. - Vol. 22. -P. 155-161.

136. Hingorani, A.D. A simple program for guiding management of cardiovascular risk factors and prescribing / A.D. Hingorani, P. Vallance // BMJ. 1999. - Vol. 318. -P. 101-105.

137. Horenstein, R.B. Cholesterol Predicts Stroke Mortality in the Women's Pooling Project / R.B. Horenstein, D.E. Smith, L . Mosca // Stroke. 2002. - Vol.36.-P. 1863.

138. Horner, R.D. The high cost of stroke to society, the family, and patient // Pharmacotherapy. 1998. - Vol. 18.,№ 2. - P. 87-93.

139. Howard, G. Cigarette Smoking and Other Risk Factors fo r Silent Cerebral Infarction in the General Population / G. Howard, L.E. Wagenknecht, J.Cai et al. // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 913-917.

140. Inzitari, D. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis / D. Inzitari, M. Eliasziw, P. Gates et al. // N Engl J Med.- 2000. Vol. 342. - P. 1693-1700.

141. Isard, P.A. The cost of stroke to the national health service in Scotland /Р.А. Isard, J.F. Forbes // Cerebrovasc Dis. 1992. - Vol. 2. - P. 47-50.

142. Iso, H. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350,977 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial / H. Iso, D.R. Jacobs, D. Wentworth et al. // N Engl J. Med. 1989.- Vol. 320. - P.904-910.

143. Joshipura, K.J. Fruit and vegetable intake in relation to risk of ischemic stroke /K.J. Joshipura, A. Ascherio, J.E. Manson et al. // JAMA. 1999. -Vol.282.-P. 1233-1239.

144. Kannel, W.B. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence and mortality in the Framingham Study / W.B. Kannel, T. Gordon, D. Offutt // Ann Intern Med. 1969. - Vol. 71. - P. 89-105.

145. Kannel, W.B. Lipids, diabetes, and coronary heart disease: insights from the Framingham Study // Am. Heart. J. 1985. - Vol. 110. - P. 1100-1107.

146. Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study / W.B. Kannel, D.L. McGee // JAMA. 1979. - Vol.241. - P.2035-2038.

147. Kannel, W.B. Physical activity and physical demand on the job and risk of cardiovascular disease and death: the Framingham Study/ W.B. Kanntl, A. Belanger, R. D'Agostino // Am Heart J. 1986. - Vol. 12. - P. 820-825.

148. Kannel, W.B. Some health benefits of physical activity: the Framingham Study / W.B. Kannel, W.P. Sorlie // Arch Intern Med. 1979. - Vol. 139. -P.57-861.

149. Kannel, W. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease / W. Kannel, P.W.F. Wilson, S.N. Blair // Am Heart J. 1985. - Vol. 109. - P. 876-885.

150. Kawachi, I. Prospective study of Phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men / I. Kawachi, G.A. Colditz, A. Ascherio et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1992-1997.

151. Kiely, D.K. Familial aggregation of stroke: the Framingham Study / D.K. Kiely, P.A. Wolf L.A .Cupples et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24. -P.1366-1371.

152. Kiely, D.K. Physical activity and stroke risk: the Framingham Study / D.K. Kiely, P.A. Wolf, L.A. Cupples et al. // Am J. Epidemiol. 1994. -Vol.140.-P. 608-620.

153. Kohrt ,W. M. Insulin resistence in aging is related to abdominal obesity / W.M Kohrt, M.A. Kirwan, A.W. Staten et all. // Diabetes. 1993. - Vol. 42. -P. 273-281.

154. Kokmen, E.M. Dementia after ischemic stroke: a population-based study in Rochester, Minnesota (1960-1984). / E.M.Kokmen, J.P. Whisnant ,W.M. O'Fallon et all. //Neurology. 1996. -N 46. - P. 154-159.

155. Laghrissi-Thode, F.R. Elevated platelet factor 4 and B-thromboglobulin plasma levels in depressed patients with ischemic heart disease./ F.R Laghrissi-Thode , W.R.Wagner, B.G.Pollock et all. // Biol. Psychiatry. 1997. - Vol. 42. - P.290-295.

156. Larson, S.L. Depressive Disorder, Dysthymia, and Risk of Stroke. / S.L. Larson, P.L.Owens, D.W. Ford et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 19- 79.

157. Lawes, C.M. Blood Pressure and Stroke. An Overview of Published Reviews / C.M.Lawes, D.A. Bennett, V.L.Rodgers. // Stroke. 2004. - Vol.35. -P. 776.

158. Lester, L.B. Atherosclerosis: cell biology and lipoproteins / L.B. Lester, P.B. Duell // Current Opinion in Lipidology. 1995. - Vol. 6. - P. 165-166.

159. Lindenstrom, E.V. Influence of total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen city heart study / E.V. Lindenstrom, W.E.Boysen, J.A.Nyboe // BMJ. -1994.-Vol. 309.-P. 11-15.

160. Li, D. Ox-LDL induces apoptosis in human coronary artery endothelial cells: role of PKC, PTK, bcl-2, and Fas / D. Li, B. Yang, J.L. Mehta // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275. - P. 568-576.

161. MacMahon, S.N. Effects of lowering average or below-average cholesterol levels on the progression of carotid atherosclerosis. / S.N. MacMahon,

162. N.K.Sharpe, M.P.Gamble et al. // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 17841790.

163. Maeda, H.N. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in hypertensive patients: evaluation by the transcranial doppler methods / H.N. Maeda, M.K. Matsumoto, N.U. Handa // J. Hypertens. 1994. - №2. - P. 191198.

164. Malinow, M.R. Homocysteine, diet, and cardiovascular diseases: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association. / M.R. Malinow, A.G.Bostom, R.M. Krauss. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 178-182.

165. Marin, P. A. Assimilation and mobilization of triglycerides in subcutaneous abdominal and femoral adipose tissue in vivo in men: effects of androgens / P.A. Marin, B.P. Odern, P.O. Bjorntorp // J. Clin Endocrinol Metab. 1995. -Vol. 80.-P. 239-243.

166. Marshall, Т., Rouse, A. Resource implications and health benefits of primary prevention strategies for cardiovascular disease in people aged 30 to 74: mathematical modelling study / T. Marshall, A. Rouse // BMJ 2002. -Vol. 325.-P. 197.

167. Mayer, E.L. Homocysteine and coronary atherosclerosis / E.L. Mayer, D.W. Jacobsen, K.L. Robinson // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. -P.517-527.

168. McGorisk, G.M. Endothelial dysfunction in coronary heart disease/ G.M. McGorisk, C.B. Treasure // Current Opinion in Cardiology. 1996. - Vol. 11. -P. 341-350

169. Miller, GJ. Lipoproteins and thrombosis: effect of lipid lowering // Current Opinion in Lipidology. 1995. - Vol. 6. - P. 38-42.

170. Midgley, J.P. Effect of reduced dietary sodium on blood pressure. A meta-analysis of randomized controlled trials / J.P. Midgley, A.G. Mattbew, C.M. Greenwood, A.G. Logan // JAMA 1996. - Vol. 275. - P. 1590—1597.

171. Muir, K.W. Secondary prevention for stroke and transient ischaemic atta cks // BMJ. 2004. - Vol. 328. - P. 297-298.

172. McCovern, P.G. Trends in mortality, morbidity, and risk factor levels for stroke from 1960 through 1990. The Minnesota Heart Survey / P.G. McCovern,G.L. Burke, J.M. Sprafka et al. // JAMA. 1992. - Vol. 1268. - P. 753-59.

173. Munzel, T. The physiology and pathophysiology of the nitric ox-ide/superoxide system. Universit Batsklinik Eppendorf, Hamburg, Germany / T. Munzel, T. Heitzer, D.G. Harrison // Herz. 1997. - Vol. 22, Suppl. 3. - P. 158-172.

174. Musselman, D.L. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology, and treatment. / D.L. Musselman, M.L. Evans,

175. C.B. Nemeroff. // Arch. Gen. Psychiatiy. 1998. - Vol. 55. - P.580-592.

176. Musselman, D.L. Exaggerated platelet reactivity in major depression /

177. D.L. Musselman, A.K.Tomer, K.B. Manatunga et al.// Am. J. Psychiatry. -1996.-Vol. 153.-P. 1313-1317.

178. Namekawa, K.C. Real-time blood flow imaging system utilizing autocorrelation techniques / K.C. Namekawa, C.M. Tsakamoto, A.M. Koyano // Kasai Ultrasound 82 / Ed. bu Lerski R.A.N.Y.: Pergamon Press. 1982. - P. 203-208.

179. Napoli, M.D. HGM-CoA reductase inhibitors (statins): a promising approach to stroke prevention // Neurology. 2000. - Vol. 55. - P. 066-1067.

180. Napoli, M.D. Prognostic Influence of Increased C-Reactive Protein and Fibrinogen Levels in Ischemic Stroke / M.D. Napoli, F.D. Papa, V.H. Bocola // Stroke. 2001. -Vol. 32. - P. 133.

181. Napoli, M.D. Inflammation, Statins, and Outcome After Ischemic Stroke / M.D. Napoli, F. Papa //.Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 2446.

182. Nelken, N.A. Monocyte chemoattractant pro-tein-1 in human atheromatous plaques / N.A. Nelken, S.R. Coughlin, D. Gordon, J.N. Wilcox // J. Clin. Invest. 1991.-Vol. 88.-P.l 121-1127.

183. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 445453.

184. Ohira, T. Prospective Study of Depressive Symptoms and Risk of Stroke Among Japanese / T. Ohira, H. Iso, S. Satoh et al. //Stroke. 2001. - Vol. 32. -P. 903.

185. O'Leary, D.H. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and strokes in older adults / D.H. O'Leary, J.F. Polak, R.A.Kronmal et al. // New. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 14-22.

186. Parthasarathy, S., Santanam, N. Mechanism of oxidation, antioxidants and atherosclerosis / S. Parthasarathy, N. Santanam // Current Opinion in Lipi-dology. 1994. - Vol. 5. - P. 371-375.

187. Pedersen, T.R. Effect of simvastatin on ischemic signs and symptoms in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) / T.R. Pedersen , J.F. Kjek-shus, K.L. Pyorala et al. //Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 333-335.

188. Petty, G.W. Survival and recurrence after first cerebral infarction: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1975 through 1989. / G.W. Petty, R.D. Brown, J.D. Whisnant et al. // Neurology. 1998. -Vol. 50. - P. 208-216.

189. Plehn, J.F. Reduction of stroke incidence after myocardial infarction with pravastatin / J.F. Plehn, B.R. Davis, F.M. Sacks et al.// Circulation. -1999.-Vol. 99.-P. 216-223.

190. Pourselot, L. Indications of Dopplers ultrasonography in peripheral vessels // Rev. Plat. 1975. - Vol. 25, № 59. - P. 4671-4680.

191. Psaty, B.M. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis /В.М. Psaty, N.L. Smith, D.S. Siscovick et al. // JAMA. 1997. - Vol. 277. -P.739-745.

192. PROGRESS Collaborative Group. Effects of a perindopril-based blood pressure lowering regimen on cardiac outcomes among patients with cerebrovascular disease // Eur Heart J. 2002. - Vol. 24. - P. 475-484.

193. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1033-41.

194. Rashid, P. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review / P. Rashid, J. Leonardi-Bee, Ph. Bath //Stroke. 2003. - Vol. 34, № 11. - P. 2741—2749. .

195. Ross, R. The Pathogenesis of Atherosclerosis: An Update // Atherosclerosis Beyond Cholesterd. Hanover. - 1992. - 17 p.

196. Sacco, R.L. High-Density Lipoprotein Cholesterol and Ischemic Stroke in the Elderly. The Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sasso, R.T. Benson, D.E. Kargman et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 2729-2735.

197. Sacco, R.L. Stroce incidence among white, black, and Hispanic residents of an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sasso, B. Boden-Albala, R. Gan et al. // Am J. Epidemiol. 1998. - 147. - P. 259-268.

198. Sacco, R.L. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: risk factors / R.L. Sasso, E.J. Benjamin , J.P. Broderick et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1507-1517.

199. Sacco, R.L. Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke: an epidemiological story in evolution /R.L. Sasso, J.K. Roberts, B.S. Jacobs // Neu-roepidemiology. 1998. - Vol. 17. - P. 167-173.

200. Sacco, R.L. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sasso, T. Shi, M.C. Zamanillo // Neurology. 1994. - Vol. 44. -P.626-634.

201. Sacco, R.L. Survival and recurrence following stroke: the Framingham Study / R.L. Sasso, P.A. Wolf, W.B. Kannel // Stroke. 1982. -Vol. 13. -P.290-295.

202. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patient with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 13831389.

203. Selwyn, A.P. Atherogenic Lipids, Vascular Dysfunction, and Clinical Signs of Ischemic Heart Disease / A.P. Selwyn, S. Kinlay, P. Libby, P. Ganz // Circulation. 1997. - Vol. 95 - P. 5-7.

204. Shahar, E. Plasma Lipid Profile and Incident Ischemic Stroke / E. Shahar L.E. Chambless, W.D. Rosamond et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 623.

205. Shaper, A.G. Risk factors for stroke in middle aged British men / A.G. Shaper, A.J. Phillips, S.J. Pocock // BMJ. 1999. - 15.-Vol. 302. - P. 1467.

206. Shinton, R. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke /R. Shinton, G. Beevers // BMJ. 1989. -Vol. 298. - P. 789-794.

207. Simons, L.A. Risk Factors for Ischemic Stroke / L.A. Sivon, J.Y. McCallum, Y. Friedlander // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 1341-1346.

208. Snowden, D.A. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer disease: the Nun Study / D.A. Snowder, L.H. Greiner, J.A. Mortimer // JAMA. 1997.-Vol. 277. -P. 813-817.

209. Suzuki, M. Nishizaki, M. Arita et al. // JACC. 1996. - Vol. 27. - P. 14581463.

210. Tchernof, A. The dense LDL phenotype: association with plasma lipoprotein levels, visceral obesity, and hyperinsulinemia in men/ A. Tchernov, B. Lamarche, D. Prud'Homme // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. - P. 629-637.

211. Thorvaldsen, A.M. Stroke Incidence, Case Fatality, and Mortality in the WHO MONICA Project / A.M. Thorvaldsen, K. Asplund, K. Kuulasmaa // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 361-367.

212. Tolonen, H. Do Trends in Population Levels of Blood Pressure and Other Cardiovascular Risk Factors Explain Trends in Stroke Event Rates? / H. Tolonen, M. Mahonen, K. Asplund et al. //Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 2367.

213. Tribble, D.L. Lipoprotein oxidation in dyslipidemia: insights into general me-chanisms affecting lipoprotein oxidative behavior / D.L. Tribble // Current Opinion in Lipido-logy. 1995. - Vol. 6. - P. 196-208.

214. Truelsen, T. Jamrozik Surveillance of stroke: a global perspective / T. Truelsen, R. Bonita // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 30. - P. 11 - 16.

215. Vaughan, C.J. Neuroprotective Properties of Statins in Cerebral Ischemia and Stroke / C.J. Vaughan, N. Delanty // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P.1969-1973.

216. Van Boven, A.J. Endothelial dysfunction and dyslipidemia: possible effects of lipid lowering and lipid modifying therapy / A.J. Van Boven, J.W. Jukema, R. Paoletti // Pharmacol. 1994. - Vol. 29. - P. 261-272.

217. Violi, F. Relative risk factors and cardiovascular complications / F. Violi, M. Crigui, A. Londoni et al. // Atherosclerosis. 1996. - Vol.120. -№1-2.-P. 25-35.

218. Walker, S.P. Body size and fat distribution as predictors of stroke among US men. /S.P. Walker, E.B. Rimm, A. Ascherio et al. // Am J. Epidemiol. -1996.-Vol. 144.-P. 1143-1150. ^

219. Wannamethee, S. G. Serum Creatinine Concentration and Risk of Cardiovascular Disease / S.G. Wannamethee, G. Saper, I.J. Perry // Stroke. 1997. -Vol. 28.-P. 557-563.

220. Wannamethee, S. G. HDL-Cholesterol, Total Cholesterol, and the Risk of Stroke in Middle-Aged British Men /S.G. Wannamethee, A.G. Shaper, S. Ebrahim // Stroke. 2000. - Vol. P.31. - P. 1882.

221. Weli, L. Analysis of risk factors for stroke in a cohort of men born in 1913. /L. Weli, K. Svardsudd, L. Wilhelmsen et al. //N Engl J. Med. 1987.-317.-P. 521-526.

222. Wilson, P.W.F. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories / P.W.F. Wilson, R.B. D'Agostino, D. Levy et al. // Circulation. -1998.-Vol. 97.-P. 1837-1847.

223. Witztum, J.L. Role of oxidized low density lipoprotein in athero-genesis / J.L. Witztum, D. Steinberg // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 17851792.

224. Wolf, P.A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study / P.A. Wolf, R.D. Abbott, W.B. Kannel // Stroke. 1991. -Vol. 22.-P. 983-988.1. X 139

225. Wolf, Р.А. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham ^ Study / P.A. Wolf, R.B. D'Agostino, AJ. Belanger // Stroke. 1991. - Vol.22.1. P. 312-318.

226. Wolf, P.A. Preventing Ischemic Stroke in Patients With Prior Stroke and Transient Ischemic Attack / P.A. Wolf, G.P. Clagett, J.D. Easton // Stroke. -1999. Vol. 30. - P. 1991-1994.

227. Wood, D. Joint British recommendations on prevention of coronary heart disease in clinical practice: summary//BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 705-708.w >