Прогнозирование и программирование родовой деятельности у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Васильева, Эльвира Николаевна

• Васильева, Эльвира Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Эльвира Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА УЗКОГО ТАЗА

В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Частота и структура анатомически узкого таза.

1.2. Исход родов при узком тазе для матери и плода.

1.3. Прогнозирование исхода родов при узком тазе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Клиническая характеристика женщин исследуемых этнических групп.

3.2 Анализ осложнений родов и послеродового периода у женщин исследуемых групп.

3.3 Анализ состояния плода и новорожденного у женщин исследуемых групп.

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА РОДОВ И ПРОГРАММИРОВАНИЕ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИИН С ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ

СТРОЕНИЯ ТАЗА.

4.1 Клиническая характеристика беременных и рожениц исследуемых групп.

4.2. Прогнозирование исхода родов у женщин с узким тазом.

4.3. Программирование родовой деятельности у женщин с индивидуальными особенностями строения малого таза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и программирование родовой деятельности у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза»

В течение почти трех столетий разрабатывается проблема узкого таза. Однако ее нельзя считать полностью решенной, несмотря па то, что роль костного таза в родах достаточно изучена. До сих пор рациональное ведение родов при узком тазе относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, поскольку узкий таз остается одной из причин родового травматизма матери и плода, перинатальной смертности, достигающей 27%, а также детской инвалидности [7, 118, 130, 135, 164].

В связи с изменением социальных условий, значительным увеличением психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, усиленными занятиями спортом девочек с раннего возраста, а также процессами акселерации происходят изменения в частоте и структуре анатомически узкого таза. Если в начале прошлого столетия среди узких тазов преобладали общеравномерносуженные и плоские тазы, то в настоящее время первое место по частоте занимают поперечно суженный таз и таз с уменьшением прямого размера широкой части полости [9, 55, 106, 133, 174].

Интерес к проблеме узкого таза вызван, во-первых, трансформацией структуры, форм и степени его сужения под влиянием изменившихся социально-экономических, экологических факторов, что требует периодического пересмотра представлений об анатомически узком тазе. Во-вторых, меняется и контингент беременных женщин, среди которых появляется много первородящих в возрасте старше 30 лет, а также женщин с репродуктивными проблемами (длительное бесплодие, индуцированная беременность, эндокринная патология и др.), отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (привычное невынашивание, неблагоприятный исход предыдущих родов для плода) и тяжелой экстрагенитальной патологией, у которых перинатальные потери крайне нежелательны. В-третьих, в последние годы отмечается увеличение средней массы новорожденных и числа рождения крупных детей [11,24, 32, 134, 171, 173,225].

Преобладание так называемых "стертых" форм узкого таза, только усложняет проблему узкого таза в современном акушерстве, ориентированном на перинатальную охрану плода и новорожденного [4, 6, 84, 116, 153].

Однако вопросы прогнозирования клинически узкого таза решены не полностью, в связи с чем возрастает значение прогнозирования исхода родов не только при узком, но и при анатомически нормальном тазе. Важную роль играют диагностика размеров малого таза, их соответствие размерам головки плода, так как роды в условиях узкого таза отягощены перинатальными заболеваниями, перинатальной и ранней неонатальной смертностью [1, 29, 68, 125, 213].

Целью нашего исследования явились изучение индивидуальных особенностей строения костного таза у жительниц Чувашской Республики и разработка методов прогнозирования и программирования родов.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространенность и структуру индивидуальных особенностей строения костного таза у жительниц Чувашии.

2. Проанализировать течение беременности, исходы родов, состояние новорожденных у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза.

3. Разработать методику прогноза исхода родов у женщин в зависимости от строения костного таза и размеров плода и обосновать активное программированное ведение родов у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза.

Научная новизна исследования

Впервые в Чувашской Республике проведено исследование особенностей строения костного таза у жительниц Чувашии различных этнических групп, которое позволило выявить высокую частоту общесуженных тазов с укорочением прямых размеров таза у верховых чувашек. Среди женщин татарской национальности, проживающих на территории Чувашии, каждая пятая имеет простой плоский таз, тогда как русские женщины и низовые чувашки не имеют значительных отклонений в форме таза. Установлены особенности течения родов у женщин-верховых чувашек с общесуженной формой таза - высокий уровень экстренных оперативных родоразрешений -20%, аномалий родовых сил - 40%, внутриутробной гипоксии плода - 36%, разрывов шейки матки 38%.

Установлен высокий уровень перинатальных осложнений у этих женщин: асфиксия новорожденного у 45% и преобладание травматических осложнений новорожденного в виде синдрома гипервозбудимости (62%).

Научно обоснованы способ прогнозирования исхода родов на основании ультразвуковой пельвио- и фетометрии в 38-39 недель беременности и методика активного программированного ведения родов.

Практическая значимость

Изучены этнические аспекты индивидуальных особенностей строения костного таза у женщин Чувашской Республики. Выявлены различия в строении костного таза у женщин этнических групп, проживающих на территории Чувашской Республики. Установлены характерные особенности строения малого таза верховых чувашек.

Предложена новая методика прогноза родов на основании компьютерной томографии малого таза до беременности и ультразвуковой пельвио- и фетометрии и разработано программированное активное ведение родов для женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза с использованием мифепристона и препидил-геля. Это позволило снизить частоту экстренных оперативных родоразрешений в 5 раз, рождения детей в асфиксии тяжелой степени в 2 раза. Предложены меры по профилактике осложнений родов и перинатальных исходов, показана их высокая эффективность.

На основе обобщения результатов диссертационного исследования подготовлены практическое руководство по ведению родов у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза и методика программирования родов.

Материалы диссертационной работы были использованы при подготовке документов и информационных материалов Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (Приложение 1): Государственные доклады «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики», приказы Минздрава Чувашии; нашли применение в практике здравоохранения на региональном уровне, в деятельности учреждений и служб по охране материнства и детства ГУЗ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии (Приложение 2), акушерского отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 1», г. Чебоксары (Приложение 3) .

Основные положения и выводы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии Государственного образовательного учреждения «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии (Приложение 4), а также кафедре акушерства и гинекологии Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова (Приложение 5).

Положения, выносимые на защиту:

1. Строение костного таза у жительниц различных этнических групп, проживающих на территории Чувашской Республики, достоверно отличается: у группы верховых чувашек высокий уровень общесуженных форм малого таза - 34 %, у женщин татарской национальности простой плоский таз - 24 %, низовые чувашки и женщины русской национальности не имеют значительных отклонений по форме и степени сужения таза.

2. Женщинам с изменением наружных размеров таза необходимо прогнозирование исхода родов в 38-39 недель на основании компьютерной томографии малого таза выполненной до беременности и ультразвуковой пельвио- и фетометрии перед родами.

3. Программирование родов у беременных с общесуженным тазом на сроке 38-39 недель с использованием мифепристона и препидил-геля обеспечивает снижение родового травматизма плода и матери.

Публикация результатов исследования

По теме диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ.

Подана заявка на патент РФ. Изданы 2 практических руководства по ведению родов у женщин группы высокого риска антенатальных и интранатальных потерь, и с индивидуальными особенностями строения костного таза.

Объем и структура диссертации. Диссертация объемом 131 страница текста компьютерного набора, написана в традиционном стиле состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Васильева, Эльвира Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Исследование особенностей строения костного таза у женщин различных этнических групп, проживающих на территории Чувашской Республики, выявило большие различия в строении костей таза. Установлено, что большая часть костных тазов верховых чувашек общесужены (34%). У большей части низовых чувашек (86%>), отклонений в строении костного таза не обнаружено. Для женщин татарской национальности, проживающих на территории Чувашии, характерно сужение прямого размера плоскости входа почти у каждой четвертой (24%>). У женщин русской национальности в 96 % случаев отклонений ни по форме, ни по степени сужения не обнаружено.

2. Отмечен высокий уровень осложнений родов, послеродового периода, состояний плода в родах и новорожденных у женщин 1 исследуемой группы: аномалии родовых сил (40%); гипоксия плода (36%); клинически узкий таз (28%); разрывы шейки матки (28%); разрывы промежности (10%); симфизит (2%). В структуре травматических осложнений новорожденных преобладали: синдром гипервозбудимости (62%>), кефалогематома (16%), шейно-радикулярный синдром (8%), судорожный синдром (6%), перелом ключицы (6%).

3. Разработанные методика прогнозирования исхода родов у женщин с индивидуальными особенностями строения костного таза и методика программирования родовой деятельности, позволяют снизить частоту экстренных оперативных родоразрешений в 5 раз, и способствуют улучшению исходов родов для женщин и новорожденных. Гипоксия плода в родах снизилась в 3 раза, из них асфиксия тяжелой степени в 2 раза, травматические осложнения - в 2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.У верховых чувашек и женщин татарской национальности для выявления индивидуальных особенностей строения костного таза до планируемой беременности необходимо рекомендовать компьютерную томографию малого таза.

2. С целью дородовой диагностики функционального соответствия размеров таза и размеров плода на сроке 38-39 недель беременности произвести прогнозирование исхода родов по предложенной нами методике с измерением всех наружных прямых размеров малого таза и ультразвуковой пельвио- и фетометрии.

3. Беременным с невыраженным сужением прямых размеров малого таза показано программированное ведение родов по предложенной методике: для подготовки шейки матки к родам целесообразно применять мифепристон в дозе 200 мг перорально, через 24 часа оценивается «зрелость» шейки матки. При недостаточно «зрелой» шейке в цервикальный канал следует ввести Препидил-гель в дозе 0,5 мг. В течение 12 часов происходит «созревание» шейки матки и развивается регулярная родовая деятельность. Если не начинается спонтанная родовая деятельность, то при «зрелой» шейке матки производится амниотомия, после которой в течение 2-3 часов начинаются схватки. При возникновении нарушений родовой деятельности проводится коррекция с помощью перидуральной анестезии при дискоординации родовой деятельности и родостимуляции при слабости родовой деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Эльвира Николаевна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов руководство для врачей / В.В. Абрамченко - Спб.: СпецЛит, 2003. - 668 с.

2. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев. // Спб.: ЭЛБИ, 2005.- 150 с.

3. Абрамченко В.В. Родовая деятельность и ее регуляция / В.В. Абрамченко. // Спб.: ЭЛБИ, 2006. 388 с.

4. Актуальные проблемы здоровья семьи, общественного здоровья и здравоохранения/ под ред. Л.В. Посисеевой, Т.П. Васильевой. Иваново: НИИ материнства и детства, 2001. - 250 с.

5. Акулов С. А. Новые организационные технологии в службе родовспоможения /С.А. Акулов, Г.И. Колпащикова, Т.А. Обоскалова// Здравоохр. РФ. 1999. - № 9. - С. 43-44.

6. Акушерско-гинекологическая помощь/ под ред. акад. РАМН В .И. Кулакова. М.: Медпресс, 2000. - 512 с.

7. Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазян,

8. B.И. Кулакова, Г.М. Савельевой М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1200с.

9. Акушерство /под. ред. Г.М. Савельевой М.: ГЭОТАР-Медиа 2002.

10. Алексеенко С.Н. Организационно-методическое обеспечение профилактики на уровне субьекта федерации: автореф. дисс. канд. мед. наук. /

11. C.Н. Алексеенко М., 2008. - 24с.

12. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий и др.. Казань: Медицина, 2001. - 250 с.

13. Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Антимонова М.Ю. М., 2007. 24 с.

14. Афонина Е.В. Эффективность здравоохранения /Е.В. Афонина, В.К. Юрьев, Г.И. Куценко// Общественное здоровье и здравоохранение. СПб.: Петрополис, 2000. - С. 833-847.

15. Бажирова М.С. Узкий таз в современном акушерстве /М.С. Бажирова // Здравоохранение Казахстана. 1990. - № 4. С. 41-43)

16. Баклаенко Н.Г. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков / Н.Г. Баклаенко, JI.B. Гаврилова //Здравоохр. РФ. 2000. -№7.-С. 26-33.

17. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной и нежеланной беременности/ Ю.И. Барашнев // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С.23-29.

18. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология /Ю.И.Барашнев. М.: Триада-X, 2005.-640 с.

19. Баринов С.В. Интенсивная терапия тяжелых акушерских осложнений и профилактика материнской смертности в условиях крупного региона Западной Сибири: авгореф. дис. . д-ра мед. наук /С.В. Баринов. Челябинск, 2004. - 24 с.

20. Безматерных Т.В. К вопросу ведения беременности и родов при узком тазе / Т.В. Безматерных //Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. 1993.- С. 282-283.

21. Белослудцева Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты: Дис. канд. мед. наук./Н.Н. Белослудцева М., 1996. 174 с.

22. Беркут Н.Ю. Медико-экономическая оценка деятельности диагностической службы муниципального здрвоохранения: автореф. дисс. канд. мед. наук. /Н.Ю. Беркут М., 2008. 24с.

23. Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного ребенка: дис. канд. мед. наук. / Ю.В. Бессонова М., 1996. 187 с.

24. Богданова Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности, по данным специализированного родильного отделения / Г.Н. Богданова // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 38-39.

25. Богданова Т.Г. Информационное обеспечение управления процессом снижения фетоинфантильных потерь (по материалам Чувашской Республики): автореф. дис. . канд. мед. наук /Т.Г. Богданова. Казань, 2002. - 24 с.

26. Бодрова В.В. Здоровье российских женщин: репродуктивные аспекты/ В.В. Бодрова, Х.Г. Гольдберг //Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. 1997. - №3(29). - С. 47-50.

27. Бондаренко О.Э. Программированные роды — резерв снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: автореф. дисс. канд. мед. наук. / О.Э. Бондаренко М., 2007. 24с.

28. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. (+CD)./ В.П. Боровиков. Питер, 2003. - 688 с.

29. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. М.: Компьютер Пресс, 2001. 301с.

30. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты)/ Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. М.: Триада - X, 1997. - 188 с.

31. Ванилович И.А. Эпидемиология перинатальной смертности в Республике Беларусь: дис. канд. мед. наук. /И.А. Ванилович Минск, 2001. 176 с.

32. Васильева Т.П. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне/ Т.П. Васильева и др.. Иваново. - 2000. - 156 с.

33. Ведение беременности и родов при узком тазе: метод, рекомендации. МЗ СССР. /Гл. упр. охраны здоровья матери и ребенка; Разраб. Всесоюз. н.-и. центр по охране здоровья матери и ребенка; //Е. А. Чернуха и др. М., 1991.

34. Ведение беременности и родов у женщин с анатомическим узким тазом. Минздрав РФ: Письмо от 26.11.2002 № 2510/11869-02-32.

35. Виенонен М. Реформы здравоохранения в Европе: как они повлияли на охрану репродуктивного здоровья?/ М. Виенонен //Планирование семьи. -2000.-№1.-С.2-3.

36. Виноградов К.А. Совершенствование управления здравоохранением на региональном уровне с использованием информационных технологий: автореф. дис. д-ра. мед. наук/ К.А. Виноградов. Москва, 2005. - с.

37. Вученович Ю.Д. Программированные роды при переношенной беременности: автореф. дисс. канд. мед. наук /Ю.Д.Вученович. М., 2007. 24с.

38. Гаврилова JI.B. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России/ JT.B. Гаврилова и др. //Здравоохр. РФ. 1999. -№ 11.-С. 5-20.

39. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JLB. Гаврилова. М.: МЕДпресс, 2000. - 160 с.

40. Гаспарян Н.Д. Мифепристон в подготовке и индукции родов / Н.Д. Гаспарян, Е.Н. Карева//Акушерство и гинекология, 2008. № 3. С. 50-53.

41. Гланц Стентон (Glantz Stanton А.). Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Стентон Гланц. М.: Практика, 1998. - 459 с.

42. Голдырева Е.В. Организационно-функциональная модель мониторинга беременности в условиях йодного дефицита: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ Е.В. Голдырева. Челябинск, 2004. - 20 с.

43. Горемыкина Е. В.Частота и исходы родов у женщин с функционально узким тазом в условиях крупного промышленного центра: автореф. дис. канд. мед. наук. /Е. В. Горемыкина — М., 2006 — 20с.

44. Горшунова Г.П. Современные технологии снижения перинатальных потерь: дис. канд. мед. наук / Г.П. Горшунова. Владивосток, 2003. - 145 с.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2007 году. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 120 с.

46. Громада Н.Е. Особенности неврологического статуса новорожденных, перенесших роды в условиях функционально узкого таза. / Н.Е. Громада. //Материалы Республиканской научно-практической конференции "Здоровый новорожденный 2000. С. 129-133.

47. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер. J1. : Медицина, 1990. - 176 с.

48. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб.: Фолиант, 2000. - 574 с.

49. Дубнов П.Ю. Обработка статистической информации с помощью SPSS / П.Ю. Дубнов. М.: ООО «Издательство ACT», 2004. - 221 с.

50. Евдокимов Д.М. Гемодинамика роженицы, плода и ее значение в прогнозе исхода родов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Евдокимов М.; 2005. 24 с

51. Есиава Н.Г. Факторы риска и прогнозирование смертности женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Есиава. Казань, 2005. — с.

52. Жданова Ю. А.Оптимизация диагностики функционально узкого таза при родах крупным плодом: автореф. дис. канд. мед. наук. / Ю.А. Жданова 2005. - 20 с.

53. Желпакова М.С. Прогнозирование и профилактика перинатальной смертности у первородящих старшего возраста: дис. канд. мед. наук. / М.С. Желпакова Алма-Ата, 1993. 156 с.

54. Забарина Н.А. Факторы риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных и недоношенных новорожденных /

55. Н.А. Забарина, Л.И. Ипполитова //Вопросы практической педиатрии -2008. -Т.З, № 5.-С. 23-24.5 5. Избранные лекции по акушерству и гинекологии /под ред. A.M. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. Ростов н/Д: Феникс,2000. 512с.

56. Казарян Л.Б. Особенности диспансеризации беременных в зависимости от степени перинатального риска: автореф. дисс. канд. мед. наук / Л.Б. Казарян. М., 2007. 24с.

57. Камалов А.Х. Ультразвуковое исследование толщины костей в диагностике узкого таза/ Камалов А.Х. //Материалы III Съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1999 г. - С. 147-149

58. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. / Л.С. Каминский. Л. : Медицина, 1964. -251 с.

59. Кирбасова Н.П. Пути повышения эффективности работы лечебных учреждений на примере Научного центра акушерства / Н.П. Кирбасова // Акушерство и гинекология. -2004. №3. С.43-44.

60. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.: Мед. информ. агентство,2001.-247 с.

61. Клинические лекции по акушерству / О.В. Макаров- М., 2008 640 с.

62. Князюк Н.Ф. Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи с использованием инновационных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Ф. Князюк. Иркутск, 2006. - 24 с.

63. Ковалев В.В. Перинатальные аспекты функционально узкого таза, автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. / В.В. Ковалев М., 2003. - 42с.

64. Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии / Т.Н. Колгушкина. М.: Высш. шк., 2000. - 332 с.

65. Комисарова Л.М. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комисарова и др..//Акушерство и гинекология. -2000. №1. С. 14-17.

66. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005г.: одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 г. № 1202-р. //Рос. газ. -2000. 13 сентября.

67. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы //Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-X, 2001.-568 с.

68. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: одобрена постановлением Правительства РФ от 5.11.97 г. № 1387 // Рос. газ. 1997. - 19 ноября.

69. Коростышевская A.M. Показания к проведению МРТ плода /

70. A.M. Коростышевская //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2009. Т. 8. № 3. 86-92 с.

71. Кравченко Е.Н. Факторы риска родовой травмы / Е.Н. Кравченко // Акушерствои гинекология. 2007. № 2. 10-13 с.

72. Крамарский В.А. Ультразвуковая пельвиометрия в прогнозировании родов при клинически узком тазе: автореф. дисс. канд. мед. наук. /

73. B.А. Крамарский М., - 1995. 24 с.

74. Краснопольский В.И. Возможности трехмерного доплеровского исследования в функциональной оценке внутриплацентарной сосудистой сети / В.И. Краснопольский и др. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 36-39.

75. Краснопольский В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности/ В.И. Краснопольский //Акушерство и гинекология. 2007. - №5. С. 13-17.

76. Краснопольский В.И. Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском: информационное письмо / В.И. Краснопольский и др. М.: Медиабюро «Status Praesens», 2009. -32 с.

77. Краснопольский В.И. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность /

78. В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова.// Акушерство и гинекология. 2008. -№3. С. 15-20.

79. Кулаков В.И. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии/

80. B.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Е.А. Чернуха, И.Н. Баранов, Т.А. Федорова. М., 2000.

81. Кулаков В.И. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода: методические рекомендации / В.И Кулаков, Г.М. Савельева, Е.А. Чернуха М., 2005.

82. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков //Акушерство и гинекология. 2002. - №5. С.8-12.

83. Кулаков В.И. Охрана здоровья женщин и детей/ В.И. Кулаков, Е.И. Данилишина, Л.П. Чичерин // Здравоохр. РФ. XX век /под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.1. C. 1251-1273.

84. Кульбаева И.А. Мониторинг беременных высокой группы риска в снижении репродуктивных потерь: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А. Кульбаева. Ростов н/Д, 2005. - 20 с.

85. Купеева И.А. Научное обоснование комплексных профилактических программ охраны материнства и детства на территориальном уровне: автореф. дис. . .канд. мед. наук/ И.А. Купеева. М., 2001. - 20 с.

86. Куринов С.Б. Лучевые методы исследования в диагностике анатомически узкого таза: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Б. Куринов М., 2001.-20 с.

87. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А. Курцер //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1999. - № 4. -С. 42-46.

88. Лазарев С.Ю. Оценка эффективности антенатальной профилактики гипоксически-травматических повреждений ЦНС плода при высоком рискефункционального узкого таза: автореф. дис. . канд. мед. наук./С.Ю.Лазарев. -Казань, 2006. 24 с.

89. Лекишвили Н.В. Перинатальная смертность. Роль акушерско-гинекологической службы в ее снижении/ Н.В. Лекишвили //Проблемы младенческой смертности: сб. докл. конф. Владимир. Посад, 1995. - С. 6-10.

90. Линок И.А. Оптимизация управления ресурсами здравоохранения (на примере Томской области): автореф. дисс. канд. мед. наук. / И.А. Линок -Кемерово, 2007. 24с.

91. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ В.Н. Локшин. СПб, 2005. - с.

92. Львова А.Г. Прогнозирование течения беременности и перинатальные исходы у женщин с синдромом потери плода: дис. канд. мед. наук./ А.Г. Львова- М., 2003. 184 с.

93. Мамиев О. Б. Узкий таз в современном акушерстве: учеб. пособие. / О. Б. Мамиев, Л. В. Удодова, Н. В. Зуб М., 2004

94. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман- Под ред. Ю.М. Комарова. -Т.2 Прикладная статистика здоровья. М.: Медицина, 2000. — 412с.

95. Медик В.А. Статистика в медицине и в биологии: руководство: В 2 т. / под ред. Ю.М. Комарова/ В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б.Фишман// Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. - Т.1. - 412 с.

96. Мурашко Л.Е. Лучевые методы исследования в диагностике узкого таза. Обзор- 2001 /Л.Е. Мурашко //Пробл. беременности. №4. С. 6-10)

97. Низамов И.Г. Анализ деятельности педиатрической и акушерско-гинекологической службы: методические рекомендации / И.Г. Низамов, А.А. Гильманов, Т.И. Садыков. Казань, 2002. - С. 9.

98. Низамова А.Ф. Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.Ф.Низамова. Уфа, - 2008. 24 с.

99. Никольская JI.A. Социально-гигиеническое исследование фетоинфантильных потерь (по материалам республики Татарстан): автореф. дис. . канд. мед. наук/JI.A. Никольская. Казань, 1997. - 21 с.

100. Новиков П.В. Состояние пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации (по материалам деятельности медико-генетических учреждений) /П.В. Новиков //Акушерство и гинекология. 2006. - №2. С.3-8.

101. Норвиц Э. Наглядные акушерство и гинекология / Э. Норвиц, Дж. Шордж. -М., 2008. 180 с.

102. Нукушева С.Г. Научные основы совершенствования управления системой охраны репродуктивного здоровья женщин Казахстана: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Нукушева. М.; 2005. 24 с.

103. О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации: решение Коллегии Минздрава РФ от 15.10.2002 г. (протокол № 15).

104. О Национальном плане действий по улучшению положения женщин в Российской Федерации и повышению их роли в обществе на 2001-2005 гг.: распоряжение Правительства Российской Федерации № 855-р от 28.06.2001 г.

105. О национальном плане действий по улучшению положения женщин в Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ № 293 от 30.07.2001 г. // Здравоохр. РФ 2001. - № 10. - С. 133.

106. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Приказ Минздрава РФ № 50 от 10.02. 2003 г.

107. Овезова JI.C. Программированные роды при высоком перинатальном риске: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Овезова. М.; 2006. 24 с.

108. Оден М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему / Оден М. НОУ «Международная школа традиционного акушерства», Москва, 2009.-215 с.

109. Оразмурадов А.А. Морфологические особенности плаценты, пуповины и плодных оболочек при алкоголизме / А.А.Оразмурадов и др. // Матер. VIII Российского форума «Мать и дитя», М., 2006. - С. 185.

110. Основные показатели здоровья и здравоохранения в Российской Федерации в 1997-2000 гг. М.: Минздрав РФ, 2001. - 44 с.

111. Осокин С.В. Системный анализ качества оказания медицинской помощи современными метематическими методами для принятия управленческих решений: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.В. Осокин Тула, 2008. 24с.

112. Охапкина Н.В. Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Охапкина-М.; 2007. 24 с.

113. Охрана материнства в целях снижения перинатальной и неонатальной смертности: совмест. докл. ВОЗ/ЮНИСЕФ / пер. с англ.; отв. за ред. А.Э. Графов. М.: Медицина, 1998. - 19 с.

114. Охрана материнства и детства в России и Великобритании: междисциплинарный подход/ пер. с англ. М.: Медицина, 2002. - 224 с.

115. Пашаева А.Д. Планирование беременности и совершенствование прегравидарной подготовки у женщин с железодефицитной анемией: автореф. дисс. канд. мед. наук /А.Д. Пашаева. Волгоград, 2008. - 24с.

116. Побединский Н.М. Оптимизация ведения родов и операции кесарева сечения у женщин с анатомически узким тазом / Н.М. Побединский // Оптимизация тактики ведения родов и операция кесарева сечения в современном акушерстве. 1998. С. 68-71.

117. Приказ Министерство здравоохранения российской федерации № 50 от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско гинекологической помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях»

118. Пташинская В.А. Научное обоснование совершенствования основ стандартов организации (на примере акушерства и гинекологии): автореф. дисс. канд. мед. наук./В.А. Пташинская М., 2008. 24с.

119. Пучко Т.К. Метод родоразрешения у беременных и рожениц с анатомически узким тазом- 2000: материалы II Российского форума "Мать и дитя", / Т.К. Пучко М., 2000 г. - С. 128).

120. Пучко Т.К. Узкий таз. (Диагностика, ведение родов и прогнозирование их исхода для матери и плода): автореф. дис. на соиск. учен, степ, д-ра мед. наук. /Пучко Т. К.- М., 2003. 44с.

121. Радзинский В.Е. Актуальные вопросы современного акушерства (по материалам XVIII конгресса FIGO, 2006.) /В.Е. Радзинский, А.Н. Гордеев // Акушерство и гинекология. 2007. - №6. С.83-85.

122. Радзинский В.Е. Акушерский риск /В.Е. Радзинский. М.: ЭКСМО, 2009.-288 с.

123. Радзинский В.Е. Безопасное акушерство. / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин //Акушерство и гинекология. 2007. - №5. С. 12-17.

124. Ратнер А.Ю. Неврология новорожленных./ А.Ю. Ратнер. М., Бином. Лаборатория знаний, 2008. — 368 с.

125. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А/ О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

126. Резникова Е.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.Б. Резникова. СПб., 1999. - 22 с.

127. Рыжков В.В. Профилактика репродуктивных потерь на региональном уровне: дис. д-ра. мед. наук./ Рыжков В.В. М., 1999. — 319 с

128. Рыжова Р. К. Узкий таз в акушерской практике: учебное пособие. / Р.К. Рыжова, Н.П. Смирнова М., 2007. 48 с.

129. Савельева Г.М. Акушерство /под ред. Г.М. Савельевой и др.. М., 2008.-665 с.

130. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения перинатологии / Г.М. Савельева и др. //Акушерство и гинекология. 2005. -№3. С. 15-18.

131. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода/ Г.М. Савельева /Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. -Т. 1, № 2. - С. 7-11.

132. Савельева Г.М. Кесарево сечение в современном акушерстве / Г.М. Савельева и др. //Акушерство и гинекология. -2007. №2. С.3-7.

133. Савельева Г.М. Кесарево сечение. Настоящее и будущее. / Г.М. Савельева, О.Б. Панина. //Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». Казань, 2007. - С. 135-136.

134. Савельева Г.М. Некоторые популярные вопросы акушерства / Г.М. Савельева //Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С.3-7.

135. Савельева Г.М. Улучшение перинатальных исходов — одна из основных проблем современного акушерства / Г.М. Савельева и др. // Российский вестник акушера гинеколога. 2008. - Т. 8.№ 6. - С. 56-61.

136. Сейткулов А.Б. Повышение эффективности деятельности специализированного стационара путем внедрения медико-организационных технологий: автореф. дисс. канд. мед. наук. /А.Б. Сейткулов М., 2007. - 24с.

137. Серов В.Н. Кесарево сечение в системе перинатального акушерства/ В.Н. Серов. 2004. РМЖ . - Т. 12, № 1. - С. 3-4.

138. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов/ В.Н. Серов// РМЖ. 2003. - Т. 11, № 6. - С. 889-893.

139. Серов В.Н. Пути снижения акушерской патологии /В.Н. Серов. // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. С.8-12.

140. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение / В.Н. Серов//РМЖ. 2004. - Т.12, № 13. - С. 749-751.

141. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов и др. М.: Медицина. 1990г.

142. Сидорова И.С. Узкий таз в современном акушерстве: учеб. пособие. Центр, ин-т усоверш. врачей- М., 1999. 62с.

143. Словарь определений и показателей в области планирования семьи, материнства и детства и репродуктивного здоровья, используемых региональным Европейским отделом ВОЗ. Женева: ВОЗ, 2000. - 15 с.

144. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году: сборник Минздрава РФ. М., 2002. - 83 с.

145. Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. Г.М. Савельевой, 2006.

146. Стратегический план действий по охране здоровья женщин в Европе. -Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 2002. 53 с.

147. Тарасова Г.В. Здоровье женщин России / Г.В. Тарасова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.- 2005.№ 4, -С. 45-50.

148. Тен Ф.П. Лабораторная диагностика адаптационных резервов у беременных с гестозом для выбора рациональной тактики их ведения и родоразрешения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.П. Тен Краснодар, 2007. 24 с.

149. Тернова С.К Магнитно-резонансная пельвиометрия. // Медицинская визуализация, 2001. № 4. С 6-12

150. Тетерюков К.Е. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с идиопатическим многоводием: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Е. Тетерюков М.; 2005. 24 с.

151. Технология дородовой подготовки с учетом патологии матери и плода: пособие для врачей / МЗ РФ, МОНИИ АиГ. М., 1998. - 26 с.

152. Титченко Л.И. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы / Л.И. Титченко и др..//Российский вестник акушеров и гинекологов. 2004. -№ 1. - С. 18-22.

153. Фаткуллин И.Ф. Кесарево сечение: учебное пособие / И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Галимова. -М.: Медпресс-информ, 2007.-160 с.

154. Флетчер Р. Э. Клиническая эпидемиология. / Р.Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиа Сфера. 1998. - 347с.

155. Фролова О.Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях / О.Г.Фролова, Е.И Николаева.//Акушерство и гинекология. 2006. - №3. С.48-50

156. Фролова О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / О.Г.Фролова //Акушерство и гинекология. 2007. -№5. С.76-81.

157. Фролова О.Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения /О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, И.Н. Рябинина //Акушерство и гинекология. 2007. - №3. С.59-61.

158. Фролова О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья /О.Г. Фролова, 3.3. Токова //Акушерство и гинекология. 2005. - №1. С.3-6.

159. Хакер Н. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / Н. Хакер, Дж. Мур, Дж. Гамбоун. М., 2008. -650 с.

160. Хамадьянов У.Р. Медицинские аспекты снижения перинатальной и материнской смертности/ У.Р. Хамадьянов и др. // Здравоохр. Башкортостана. -1995.-№4-5.-С. 15-16.

161. Хан В.Е. Прогнозирование исхода родов у женщин с анатомически узким тазом при помощи цифровой сканирующей рентгенографической установки автореф. дисс. .канд. мед. наук /В.Е. Хан 1992. - 24 с.

162. Хеффнер JI. Половая система в норме и патологии / Л. Хеффнер. -М., 2008.- 128 с.

163. Хитров М.В. Комплексная оценка гемодинамики матери и плода в прогнозе исходов беременности высокого риска: автореф. дис. . док. мед. наук / М.В. Хитров. М.; 2005. - 48 с.

164. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз /Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология 1991. -№4. С. 67-73)

165. Чернуха Е.А. Беременность и роды высокого риска /Е.А. Чернуха, A.M. Абубакирова, М.М. Шехтман // Акуш. и гинек. 1994. - № 4. - С.9-14.

166. Чернуха Е.А. Беременность и роды у женщин с узким тазом / Е.А. Чернуха //Фельдшер и акушерка. 1990. -№9. с. 18-24)

167. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз. /Е.А. Чернуха и др. М: Трада-Х, 2005. 256 с.

168. Чернуха Е.А. Диагностика и ведение родов при клинически узком тазе / Е.А. Чернуха //Фельдшер и акушерка. 1990. - №10. С. 23-27.

169. Чернуха Е.А. Родовой блок./ Е.А. Чернуха М., 1999г.

170. Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода. /Е.А. Чернуха -М: Трада-Х, 2007;

171. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелев. -М.: Медпресс -информ, 2002. 576 с.

172. Шабалов Н.П. Детские болезни. / Н.П.Шабалов. М.: Медпресс -информ, 2009 г. - Т.1. -928 с.

173. Шарапова О.В. Движемся к показателям ведущих стран / О.В. Шарапова // Медицинский вестник /Газета Российского врача № 37. -2007. С. 4.

174. Шарапова О.В. Охраняя материнство и детство/ О.В. Шарапова // Журнал о развитии России. Национальные проекты. № 11. 2008. С. 40-43.

175. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М.Шехтман //Руководство для врачей. М., Триада X, 2008. - 816 с.

176. Щепин О.П. Охрана здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономических реформ /О.П. Щепин В.Г.Дьяченко, В.О. Щепин, Н.А. Капитоненко. Владивосток: Дальпресс, 2000. - 309 с.

177. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин, Е.П. Кокорина. М.: Медицина, 2007.- 360 с.

178. Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах / М. Энкин и др.. 2-е изд. / пер. с англ. - СПб.: Нормед-Издат, 1999. - 544 с.

179. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований/ В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002.-266 с.

180. Allen R.H. Comparing clinician-applied loads for routine, difficult, and shoulder dystocia deliveries. /R.H. Allen et al. //Am.J.Obstet. Gynecol. - 1994. -Vol. 171, N 6. - P.1621-1627.

181. Alexander G.R. Us Birth weigk/gestation age specific nejnatal mortalily: 1995-1997 rates for whites, Hispanic and blak /G.R. Alexander et al. //Pediatrics. -2006.-Vol.118. N.4. -P. 19-38.

182. Andersson S.W. et al. Poor agreement self-reported birth weight from original records in adult women. / Andersson S.W. et al.. //Am. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 152. -№7. -p. 609-616.

183. Barker D.J. Trajectories of growth among children who have coronary events as adults / D.J. Barker et al. . //Obstet. Gynecol. 2005. -Vol.353. N.17. -P.1848-1850.

184. Baskett T.F., Allen A.C. Perinatal implications of shoulder dystocia. / T.F. Baskett, A.C. Allen //Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.86, N1. -P. 14-17.

185. Beall M.H. et all. Objective definition of shoulder dystocia: a prospective evaluation. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.179, N4. -P.934-937.

186. Beazley J.M. Dystocia clused by the passages or passenger. / J.M. Beazley //Dewhurf s textbook of obstetrics and gynecology for postgradnates.1.ndon: Blackwell, 1995. P.133-145.

187. Becken J.A. Shoulder dystocia malpractice or acceptable risk? / J.A. Becken //Acta Obstet. Gynecol. - 2000. - P.750-756.

188. Beer F. et al. Time for resolving shoulder dystocia. / F. Beer et al.. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 178. -№ 3. - P. 631-632.

189. Bennett B.B. Shoulder dystocia: an obstetric emergency /В.В. Bennett // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. - Vol.26.- № 3. - P.445-458.

190. Bian X. Combination of ultrasound pelvimetry and fetal sonography in predicting cephalopelvic disproportion. / Bian X. et al.. //Clin.Med. J. (Engl.). -1997. Vol. 110. - № 12. - P.942-945.

191. Bother B.K. Symphysis fundus height measurements during labor: a prospective, descriptive study /В.К. Bother et al. //J. Reprod. Health. 2000. -Vol.4. -№ 1.-P.48-55.

192. Callghan W.M. The contribution of preterm births to infant mortality rates in the Unated states / W.M. Callghan et al. //Pediatrics. -2006. Vol.118. - №. 4. -P. 1566-1573.

193. Casey P.H. Impact of prenatal and/or postnatal growth problems in low birth weight preterm infants on school-age outcomes: an 8-year longitudinal evaluation./ P.H. Casey et al. // Pediatrics. 2006. - № 3. P. 1078-1086.

194. Cihen B. Sonographic prediction of sholder dystocia in infants of diabetic mothers. /В. Cihen et al.. //Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.88. № 1. - P. 10-13.

195. Coates K.W. Physiologic evaluation of the pelvic floor. / K.W. Coates // Obstet Gynecol. Clin. North. Amer. 1998. - Vol.24. № 4. - P.815-824.

196. Chung A. Cost-efftctiveness of trial of labor after hrevious ctsarean / A. Chung et al.. // Obstet. Gynecol. -2001Vol.97. № 2. -P.932-941.

197. Cohen B.F. The incidence and severity of shoulder dystocia correlates with a sonographic measurement of asymmetry in patients with diabetes. /B.F. Cohen // Am. J. Perinatol. 1999. - Vol.16.-N 4. - P. 197-201.

198. Cunningham F.G. Williams Obstetrics / F.G.Cunningham et al.

199. Medical Publishing Division, 2005. 858 p.

200. Dar P. Makrosomia a genetic perspective. / Dar P. et al. . //Obstet. Gynecol. - 2000.- Vol.43. - № 2. - P.308.

201. Delaere O. A. Prenatal development of the human pelvis and acetabulum. / O. Delaere, A. Dhem //Acta Orthop. Belg. 1999. - Vol.65. - № 3. - P.255-260.

202. Dildy G.A. Shoulder dystocia: risk identification. /Dildy G.A. et al.. // Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.43, N2. - P.265-282.

203. Donohue PK. Quality of life of caregivers of very low-birthweight infants./ PK.Donohue et al. //Birth. 2008 Sep;35(3):212-9.

204. Duckett J.R. An alternative management atrategy for shoulder presentation. / J.R. Duckett // Trap. Doct. 1996. - Vol.26, N4. - P. 188-189.

205. Eng G.D. Obstetrical brachial plexus palsy (OBPP) outcome with conservative management. /G.D. Eng et al. //Muscle-Nerve. 1996. - Vol.19, N 7. -P.884-891.

206. Escomilla J.O. Posterior presentations on forceps delivery with rotation. / J.O. Escomilla //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.183, N 3. - P.779-780.

207. Fait G. Breech delivery: the value of X-ray pelvimetry./G. Fait et al. // EurJ.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1998. - Vol.78, N1. -P.l-4.

208. Ferber A. Maternal complication of fetal macrosomia. / A. Ferber // Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.43, N 2. - P.335-339.

209. Fergusson J.E. The fetal-pelvic index has minimal utility in predicting fetal-pelvic disproportion. /J.E. Fergusson //Amer.J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.179. -№5.-P.l 186-1192.

210. Fox L.K. The magnetic resonance imaging — based fetalpelvic index A pilot study in the community hospital /L.K. Fox // Obstet. Gynecol. 2004. -Vol.190. - P.1679-1688.

211. Gagnon A.J. One-to-one nurse labor support of muciparous women stimulated with oxytocin. / A,J. Gagnon et al. //J. Obstet. Neonatal Nurs. 1999. -Vol.28.-№4.-P.371.

212. Gemer О. Labor abnormalities as a risk factor for shoulder dystocia. / O. Gemer et al. //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - V.78. -№ 8. - P.735-736.

213. Gherman R.B. Resolving shoulder dystocia. / R.B. Gherman //J. Reprod. Med. 1998. -Vol.43. - № 5.-P.439-443.

214. Gherman R.B. et al. Brachial plexus palsy: an in utero injury?/ R.B. Gherman et al. //Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-V.180. №5.-P. 1303-1307.

215. Gogen R. Is macrosomia predictable, and are shoulder dystocia and birth trauma preventable? / R. Gogen et al. //Obstet. Gynecol. 1996. -Vol.88. - № 4.-P. 526-529.

216. Haadem K. The effects of parturition on female pelvic floor anatomy and function. / К Haadem. //Curr.Opin.Odstet.Gynecol. 1994. - Vol. 6.- № 4. - P .326-330.

217. Harris B.A. The Zavanelli maneuver: 12 years recorded experience. / B.A. Harris //Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.94. - № 1. - P. 159.

218. Herrero R.L. Estimated fetal weight: Maternal vs. Physician estimate. / R.L. Herrero et al. //J.Reprod. Med. 1999. - Vol.44, N8. - P.674-678.

219. Holden K.R. Cranial magnetic resonance imaging examination of normal term neonates: a pilot study. /K.R Holden et al. //Child.Nerol. -1999. Vol.14. -№11.-P.708-710.

220. Hope P. Fatal shoulder dystocia: a review of 56 cases reported to the Confidential Enquiry into Stillbirths and Deaths in Infancy. / P. Hope et al. // Br. J. Obstet Gynecol. 1998. -Vol. 105. - № 12. -P.1256-1261.

221. Illy I. Obstetric maneuvers for shoulder dystocia. /I. Illy et al. // Am. J. Obstet.Gynecol. 1998. - Vol.179. - № 5. - P. 1379-1380.

222. Jakobovits A. Medico-leqal aspects of brachial plexus injury: the obstetricians point of view./A. Jakobovits //Med-Law.- 1996. -Vol.15, N I.-P.l75-182.

223. Jensen H. Interventions during labor in relation to obese women. / H. Jensen et al.. //Zentralbl Gynakol. 2000. - Vol. 122, N 7. - P.395-396.

224. Johnston T.A. Shoulder dystocia /Т.А. Johnston et al. // Br. J. Obstet.Gynaecol. -1998. Vol.105, N8. - P.811-815.

225. Jonsdottir G. No correlation between rates of cesarean section and perinatal mortality in iseland / G. Jonsdottir et al. // Laeknabladid. 2006. - Vol.92, № 3. - P.191-195.

226. Katanozaka M. Measurement of obstetric conjugate by ultrasonic tomography and its significance /М. Katanozaka et al.. //Am.J.Obstet.Gynecol. -1999. Vol.180, Nl.-PU.- P. 159-162.

227. King S.J. Cranial trauma following birth in term infants /S.J. King, A.E. Boothroyd //Br.J.Radiol. 1998. - Vol.71, N842. - P.233-238.

228. Klaij F.A. Tumerospinous distance measurements: accuracy and usefulness for predicting shoulder dystocia in deliveiy at term. /F.A. Klaij et al. // Ultrasond Obstet.Gynecol. 1998,-Vol.12, N2.-P.l 15-119.

229. Kochli O.R. Contributions to gynecology and obstetrics./ O.R. Kochli //Munchen: S. Kerger. 2000. - 395p.

230. Konje J.C. Obstructed labor / J.C. Konje et al.. //Clin. Nutr. 2000. -Vol. 72, N1. -S.291-297.

231. Korst L.M. Acute fetal asphyxia and permanent brain injurya: A retrospective analysis of current indication. /L.M. Korst et al.. //J. Maternal. Fetal. Med. 1999. - V.8, N3. - P.101-106.

232. Korejo R. An audit and trends of perinatal mortality at the Jinnah Postgraduate Medical Centre, Karachi / R. Korejo // J Рак Med Assoc. 2007. -№ 57.-P. 168-172.

233. Kotwal P.P., Mittal R. Disruption of symphysis pubis during labor./ P.P. Kotwal, R. Mittal //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - Vol. 54.- № 1. - P.51-53.

234. Kurmanavicius J. Fetal ultrasound biometry. 2. Abdomen and femur length refarence values./J. Kurmanavicius et al.. //Brit. J. Obstet Gynacol. 1999. -Vol.106. -№ 2. -P.136-143.

235. Leigh Т.Н. Medicolegal commentary: shoulder dystocia (comment). / Т.Н. Leigh et al..//Br.J.Obstet.Gynacol. 1998. - Vol. 105, N 8. - P.815-817.

236. Li S., Cong K. Analysis of 100 cesarean section with indication ofcephalopelvic disproportion. /S. Li, K. Cong //Chung. Hua. Fu.Chan. Ko.Tsa.Clin. -1995. -Vol. 30. № 4.-P.206-208.

237. Li CY Socio-economic inequalities in low-birth weight, full-term babies from singleton pregnancies in Taiwan /. Li CY et al. //Public Health. 2008. -№ 22. P. :243-250.

238. Liselete H.B. Association between external pelvimetry and vertex delivery complications in African women. /Н.В. Liselete et al. //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - Vol. 79. - № 8. - P.673-678.

239. Liselete H.B. Maternal height and external pelvimetry to predict cephalopelvic disproportion in nulliparous African women: a cohort study. / H.B. Liselete et al. //Br. J. Obstet.Gynecol. 2000. - Vol. 107. - № 8. - P.947-952.

240. Loudon I. Maternal mortality in the past and its relevance to developing countries today. /1. Loudon. //Am.J.Clin.Nutr. 2000. - Vol. 72, N 1. -S.241-246.

241. Mackenzie R. Trends in the use of pelvic techniques. /R. Mackenzie // Clin. Radiol. -1999.-V.54. № 1.-P.77-78.

242. Maclean M.A. Sholder dystocia. /М.А. Maclean //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1999. -Vol.106, N2.-P. 182.

243. Maoris P. Shoulder dystocia. /Р. Maoris et al. //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1999. -Vol. 106,N6.-P.611-612.

244. Matthews T.G. Rising cesarean section raties: a cause for concern? I T.G. Matthews et al.. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2003. -N110.,.-P. 346 -349.

245. Martines J. Neonatal survival: a call for action / J.Martines et al.. // Lancet. 2005. -№ 365. - P. 1189-1197.

246. Murrin C. Self-reported pre-pregnancy maternal body mass index and infant birth-weight. / C. Murrin et al. // Ir Med J. 2007. № 8. - P. 20-23.

247. O'Reilly-Green C. Sonographic and clinical methods in the diagnosis of macrosomia. /С. O'Reilly-Green //Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 43. - № 2. -P.309-320.

248. Pecorari D. A guest editorial from abnormal meditations on nightmare ofmodern midwifery: sholder dystocia. /D. Pecorari //Obstet. Gynecol. Surv. 1999. -Vol.54. - № 6.-P.353-354.

249. Pecorari D. Shoulder dystocia. /D. Pecorari //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1999. -Vol. 106.-№6.-P.612.

250. Plascencia J. Within the limits of viability: the dilemma of the obstetrician. A 5-year experience at a perinatal care center Lira. /J. Plascencia et al.. //Ginecol. Obstet. Мех. 2000. - Vol. 68. - P.236-241.

251. Pollack R.N. Obstetrical brachial palsy: pathogenesis, risk factors, and prevention. /R.N. Pollack et al. //Clin.Obstet.Gynecol. 2000. - Vol.43. - № 2. -P.236-246.

252. Poma P.A. Correlation of birth weights with cesarean rates. /Р.А. Poma // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol.65. - № 2. - P.l 17-123.

253. Rasmussen K.X. Influence of weight onoutcome of prolonged pregnancy. / K.X. Rasmussen et al. //Ugeskr. Laeger. 2000. - Vol.62. - № 32. - P.4265-4267.

254. Rempen A.Z. Obstetrical-neonatal emergency: shoulder dystocia. / A.Z. Rempen //GeburtshilfeNeonatol.- 1998,- Bd.202. № 4.- P.l76-178.

255. Roberts G. Shoulder dystocia. /G. Roberts //Br. J. О bstet. G ynaecol. -1999.-Vol.106. -№6.-P.610.

256. Romoff A. Shoulder dystocia: lessons from the past and emerging concepts. / A. Romoff// Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.43. - № 2. - P.226-235.

257. Rouse D.J. The effectieness and costs of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. /D.J. Rouse et al. //JAMA. 1996. - Vol.276. -№ 18. - P.1480-1486.

258. Rouse D.J. Sonography, suspected macrosomia, and prophylactic cesarean: a limited parthnership. /D.J. Rouse et al.. //Clin.Obstet.Gynecol. -2000. -Vol.43. -№ 2. -P.326-334.

259. Sandberg E.C. The Zavanelli maneuver: 12 years of recorded experience. / E.C. Sandberg //Obstet. Gynecol. 1999. -Vol.93. - №> 2. - P.312-317.

260. Scheidler J. MRI of female and make pelvis: current and future applicationsof contrast enhancement. /J. Scheidler et al. //Eur. J. Radiol. 2000. - Vol.34, N3.-P.220-228.

261. Soltani H. A longitudinal study of maternal anthropometric changes in normal weight, overweight and obese women during pregnancy and postpartum. / H. Soltani et al. //Br. J. Nutr. 2000. - Vol.84. - № 1. - P.95-101.

262. Spellacy W.N. Shoulder dystocia risks. /W.N. Spellacy //Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 180. № 4.-P.1047.

263. Syddal H.E. Birth weight, infant weight gain, and cause-specific mortality: the Hertfordshire Cohort Study / Syddal H.E. et al. // J Epidemiology. 2005. -Vol. 161.-№ 11.-P.1074- 1080.

264. Theodorou D.A. Fetal death after trauma in pregnancy. /D.A Theodorou et al. //Am. Surg. 2000. - Vol.66, N9. - P.809-812.

265. Thomas L. Trends in the use of pelvimetry techniques./ L. Thomas // Clin. Radiol. 1998. - Vol.53, N4. - P.293-235.

266. Troiano L. The role pelvic outlet dystocia in the pathogenesis of pelvic floor damage cause by obstetric intervention. /L. Troiano et al. //Minerva Ginecol. -1998. Vol.50, N7-8. - P.297-300.

267. Tukeva T.A. Low-field MRI pelvimetry. /Т.А. Tukeva et al. // Eur.Radiol. 1997. - Vol.7. - № 2. - P.230-234.

268. Umezulike A.C. Use of partograph among medical personnel in Enugu. Nigeria. /А.С. Umezulike et al. //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol.65. -№ 2. -P.203-205.

269. Uhing M.R. Management of birth injuries / M.R. Uhing //Perinatol. 2005. -№32.-P. 19-38.

270. Verspyck E. Newborn shoulder width: a prospective study of 2222 consecutive measurements. /Е. Verspyck et al. //Br. J. Obstet. Gynecol. 1999. -Vol.106, N6. - P.589-593.

271. Vollmer B. Neurodevelopmental outcome of preterm infants /В. Vollmer et al.. Dev Med Child Neurol. 2006. - № 113.- P. 930-931.

272. Wedenbery R. Cesarean section a human right? /R. Wedenbery // Lakartidningen. -2000. - Vol.97. - № 20. - P.2515-2516.

273. Wing D.A. Litepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks gestation: a randomized controlled trial. /D.A. Wing et al. //Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.96, N4. - p.543-548.

274. Zaw W. The Risks of Adverse Neonatal Outcome Among Preterm Small for Gestational Age Infants According to Neonatal Versus Fetal Growth Standarts / W. Zaw et al. //Pediatrics/ 2003, - Vol. 111, 6. - P. 1273-1277.1. Перечень приложений

275. Копия справки о внедрении Министерства здравоохранения и соцразвития Чувашской Республики

276. Копия справки о внедрении ГУЗ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии

277. Копия справки о внедрении МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Чебоксары

278. Копия акта внедрения ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии5. Копия справки о внедрении

279. Копия удостоверения на рационализаторское предложение «Способ программирования родовой деятельности у женщин с индивидуальными особенностями строения таза»

280. Копия удостоверения на рационализаторское предложение «Способ прогнозирования родовой деятельности у женщин с индивидуальными особенностями строения костей таза»

281. Копия о ргистрации заявки на выдачу патента «Способ профилактики осложнений в родах у женщин с узким тазом»чАваш республикинсывлаха сыхлас Ёс TATA социаллА аталануминистерствиминистерство здравоохранения и социального развития чувашской республики

282. ЧЯваш Республикнн сывлйха сыхлас 69 та га социалла аталану министерствин «Президента» перинаталлй ценгрё» сывлйха сыхлас е^ён латшалйх учреждений^

283. Государственное учреждение здравоохранения «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

284. Московский проспект, 9, строение 1, г.Чебоксары, Чувашская Республика, 428018, Тел./факс: [phone] E-mail: [e-mail]на № от1. СПРАВКА

285. ШУ ПАШ КАР ХУЛА АДМИНИСТРАЦИЙЁН СЫВЛАХА СЫХЛАКАН УПРАВЛЕНИЙЁ Сывлйха сыхлакан муниципаллй учрежденийё «1-мёш хула клиника больници»

286. УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ АДМИНИСТРАЦИИ Г.ЧЕБОКСАРЫ Муниципальное учреяедение здравоохранения «Городская клиническая больница № 1»пр.Тракторостроителей, д.46, г.Чебоксары, 428028; тел/факс: [phone]

287. E-mail: glvr@gkbl .org ОКПО 05213344, ОГРН 1022100982056, ИНН/КПП 2126002610/2130010012009 г. №на исх.№1. СПРАВКА

288. Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: проректор по учебно-методической работе ГОУ "Институт усовершенствования врачей"

289. Начальник учебно-методического отдела

290. Проректор по учебной работе, к.м.н.1. М.В. Любимова1. Ю.Н. Викторов

291. Учебный доцент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н.1. Г.М. Демиденко

292. Федеральное агентство по образованию

293. Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова»428015 г Чебоксары Московский rip 15

294. Тел -факс 450-279 E-mail office@chuvsu ru ОКПО 02069697 ИНН 2129009412

295. Федерации вёренту агентстви

296. Федерации профессилле асла пёл9 паракан патшалах вёренту' учреждений?

297. И.Н. Ульянов ячёллё Чаваш патшалах университечё»428015 Шупашкар хули. Мускав пр 15б 4, о? /О7200 г1. СПРАВКА

298. Денисова Т.Г. Тел [phone]. УДОСТОВЕРЕНИЕна рационализаторское предложение №27 1 сентября 2009 г.дата подачи

299. В соответствии с нормативно-методическими документами о защите интеллектуальной собственности настоящее удостоверение выдано

300. Васильевой Эльвире Николаевне I Денисовой Тамаре Геннадьевне

301. Герасимовой Людмиле Ивановне Винокуру Леониду Иосифовичуфамилия, имя, отчество) на предложение, признанное рационализаторским и принятое Государственным образовательным учреждением ^ "Институт усовершенствования врачей

302. Министерства здравоохранения и социального развития1. Чувашской Республики"наименование предприятия, организация, когда)использованию под наименованием:

303. Проректор М/А. Ю.Н. Викторовсентября 2009г. •- ' V У<плл»-" QQ