Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь у беременных с пиелонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Верховых, Ирина Викторовна

• Верховых, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Верховых, Ирина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ, ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И

ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ЖЕНЩИН.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Сравнительный анализ течения беременности у пациенток трех исследуемых групп.

4.2. Сравнительный анализ течения родового акта у пациенток трех исследуемых групп.

4.3. Сравнительная характеристика течения послеродового периода

4.3.1. Течение послеродового периода в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).

4.3.2. Течение послеродового периода у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).

4.4. Сравнительный анализ состояния новорожденных

4.4.1. Состояние новорожденных в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).

4.4.2. Состояние новорожденных у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).

4.5. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков.

4.5.1. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).

4.5.2. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).

4.6. Данные морфологического исследования последов

4.6.1. Макроскопическое исследование последов в трех исследуемых группах.

4.6.2. Гистологическое исследование последов в трех исследуемых группах.

4.7. Сравнительный анализ иммунологических показателей крови в трех исследуемых группах.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь у беременных с пиелонефритом»

Актуальность проблемы

Проблема охраны репродуктивного здоровья населения России в настоящее время имеет социальную значимость. Современные параметры рождаемости в России меньше требуемого для воспроизводства населенна почти в два детское население страны за последние пять лет сократилась на 12,3%. Ухудшается здоровье беременных женщин Резко сократилось число нормальных родов, показатель не достигает 25% (Кулаков В.И. 2005г.)- В условиях низкой рождаемости в России благополучный исход каждой беременности является важнейшей задачей, как акушеров-гинекологов, так и неонатологов, то есть акушерство все более приобретает перинатальный характер. Наиболее актуальными задачами в этом направлении являются: подготовка женщин к беременности н родам; качество обследования и наблюдения беременных женщин; пренатальная диагностика; рациональное родоразрешение; выхаживание и леченне больных и недоношенных новорожденных.

Статистические показатели репродуктивных потерь высоки (перинатальная смертность в Российской Федерации составила 13,2%) в 2005г.X поэтому поиск путей их снижения остается актуальной проблемой

К многочисленным факторам внешней среды» способных вызвать нарушение развития плода, относят внутриутробную инфекцию (ВУИ), занимающих одно из ведущих Мест в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на значительные успехи современной медицины, внутриутробная инфекция, по-прежнему, остается одной из наиболее важных проблем акушерства и перниатологин [22, 44.45т 57, 69, 7], 110, III, 151, 184],

О значимости рассматриваемой проблемы свидетельствуют цифровые данные, Так, к группе риска по развитию инфекционной патологии матери. плода н новорожденного следует относить до 25% беременных, посыпающих в акушерские стационары и перинатальные центры [3!]. Частота ВУИ новорожденных колеблется от 6 до 33%, достигая 70% среди недоношенных детей (Сидорова И.С. с соавт. 2004г.). В структуре перинатальной смертности удельный вес ВУИ составляет от И до 45% [21, 23, 35, 39, 53]. мертворождаемость достигает 14,9-16,8% [33]. По другим источникам, удельный вес ВУ инфекции среди причин мергворождасмости и ранней детской смертности достигает 40%. В последние годы не отмечается тенденции к снижению частоты гнойно-воспалнтсльных заболеваний, как у матери, так и у плода [57, 58, 76,137, 151,158, 195].

Такие разноречивые показатели объясняются, прежде всего, трудностями диагностики дайной патологии, которая часто скрывается та такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма и т.д. Трудность диагностики этой патологии связано с се поднэтнологнчностыо, отсутствием четкой нзанмосвязи между выраженностью клинических проявлений инфекции у матери и степенью поражения плода, многофакторным воздействием инфекционного агента на плод.

Сложности диагностики также обусловлены и большим количеством возбудителей ВУ инфекции, которыми могут быть бактерии, вирусы, грибы, паразиты и др. Одно из первых мест в современных условиях занимают условно-патогенные микроорганизмы - аэробные и анаэробные.

К группе риска развития ВУ ннфекцнк относят беременных с бактериальными соматическими заболеваниями (хронический пиелонефрит, хронические заболевания органов дыхания), с их обострениями в период бсрсменности; с хронической геннтальной специфической и неспеиифнчсской инфекцией.

Актуальность ВУИ обусловлена тем, что она не имеет специфических проявлений во время беременности, приводит к неблагоприятному се течению, осложнениям в родах и послеродовом периоде. Внутриутробные инфекции являются причиной появления преждевременной родовой деятельности , дородового нзлития амннотнческой жидкости (АЖ), аномалий сократительной деятельности матки, рождения детей с низкой массой тела, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития; плацентарной недостаточности, увеличения частоты и тяжести пуэрперальных инфекционных осложнений [49, 77, tOO, IIS, II9T 143, 187. 193. 196, 198,202].

Одним из наиболее важных моментов в решении проблемы внутриутробного инфицирования является ее профилактика, ранняя диагностика и прогнозирование- Вместе с тем, по данным мировой литературы достоверные критерии диагностики и излеченности еше не определены. Окончательный диагноз, в большинстве случаев, ставится на основании клинических симптомов заболевания у новорожденных в сочетании с патоморфологнческой характеристикой последа и результатами микробиологического исследования [30,36,108. 14!, 162, 174],

Для ранней {доклинической) диагностики ВУ инфекции многие авторы рекомендуют исследование амииотнческой жидкости (Федорова М.В,, Калашникова Е.П., 3995; Пустотина O.A., 1999; Bcrardi J. et al., 1997). Несмотря на огромное количество тестов, описанных в литературе, достоверных критериев еще не разработано. В настоящее время имеется неопределенность относительно анализа некоторых компонентов амннотнческой жидкости (АЖ).

Несмотря на успехи в изучении причин возникновения ВУИ, вопросы раннего выявления и профилактики, клинической маннфсстаннн у плода и новорожденного сложны и не решены до конца. В большинстве случаев диагностируется уже начавшееся инфекционное заболевание плода, требующее лечения, поэтому актуальны: поиск экспресс-методов доклинической интрапартальной диагностики ВУ инфекции, позволяющих прогнозировать ее реализацию у новорожденного, а также разработка методов профилактики инфекционных осложнений в раннем неонатальном и пуэрперальном периодах.

В доступной зарубежной и отечественной литературе не найдено работ по ВУИ, где были бы сопоставлены результаты применяемой озоиопрофнлактикн реализации ВУ инфекции у новорожденных от матерей» перенесших пиелонефрит во время беременности; цитологического, бакггериоскопнческого н бактериологического исследований амннотической жидкости; патоморфологнческой характеристики последа с клинической характеристикой новорожденных.

Цель исследовании: усовершенствовать методику ннтрапартальной диагностики внутриутробного инфицирования плода у рожениц с пиелонефритом и обосновать роль оюнотсрапнн в профилактике внутриутробной ннфекии у новорожденных для снижения перинатальной заболеваемости.

Задачи исследования:

1. Уточнить влияние пиелонефрита на течение пуэрперального и раннего неонатального периодов.

2, Провести цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование амннотнческой жидкости, полученной в родах, выявить значимые показатели, указывающих на риск инфицирования плода и развитие осложнений у родильниц, перенесши* пиелонефрит во время берсмеииосги.

3, Разработать алгоритм обследования рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, для прогнозирования реализации инфекционных осложнений у новорожденных.

4. Оценить эффективность применения озонотерапии в комплексном лечении пиелонефрита у беременных на основе клинических, лабораторных н морфологических результатов исследований", исходов родов и течения пуэрперального и раннего неонатального периодов.

Научная новизна Доказано, что у беременных с пиелонефритом наиболее иI[формативным методом определения риска реализации ВУИ у новорожденных, развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде являются цитологическое и бактерноскопнческое исследования амниотической жидкости в родах, Проведено сравнительное цитологическое исследование проб амниотической жидкости, полученных методом амнноиентеза во время операции кесарева сечения и при трансаагннальной амниотомни в первом периоде родов. Показано, что при обоих методах получения амниотической жидкости данные сопоставимы и имеют диагностическое и прогностическое значение.

Впервые на современном уровне была показана возможность использования цитологического и бактериоскопнческого методов исследований амниотической жидкости в качестве критериев реализации ВУИ у новорожденных от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, после проведенной озонопрофнлактнкн.

Доказано, что озонотсрапня является высокоэффективным методом лечения пиелонефрита во время беременности и профилактики инфекционных осложнений в пуэрперальном и раннем неонатальном периодах.

ПряК-ГII ческая ЗНачн мость: Показано, что реализация ВУИ у новорожденных произошла в 57,5% случаев в основной группе, в которой беременные с обострением хронического или впервые выявленным пиелонефритом получали традиционную антибактериальную терапию, и у 23,6% в группе сравнения, где пациентки получали комплексное лечение пиелонефрита, включавшее оэонотерапню, что в 2,4 раза меньше. Инфекционные же осложнения у родильниц, получавших внутривенное введение озонированного физиологического раствора уменьшились в 2,1 раза (18,2% против 38,3%, в 1руппе сравнения без использования озонотеранни). Доказана высокая клиническая эффективность и безопасность озонотерапин для профилактики ВУИ у новорожденных от матерей с пиелонефритом.

Показана взаимосвязь инфекционных осложнен!! Л у родильниц и новорожденных с тяжестью воспалительных изменений й последе.

Усовершенствованы критерии ннтрапарталыюй диагностики внутриутробного инфицирования, а также доказана эффективность проводимой озонопрофнлактики ВУИ у новорожденных от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, с помощью цитологического и бактсрноскопнческого исследований амниотнческой жидкости.

Разработан алгоритм обследования рожениц» перенесших пиелонефрит во время беременности, для прогнозирования реализации инфекционных осложнений у новорожденных.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Ученом Совете ВГМА им Н.Н Бурденко (г, Воронеж, 2004); конференции, посвященной 70*летню Курского государственного медицинского университета (г. Курск, 2005); заседании Проблемной комиссии "Научные основы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного" Воронежской Государственной Медицинской Академии им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж, 2005), заседании областного Общества акушеров-гинекологов (г Воронеж, 2005); межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых ВГМА с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины» (г. Воронеж, 2005).

Публикации, По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и оформлено I рационализаторское предложение № 5042 от 28.11,2005г. под наименованием: «Способ профилактики и прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденных».

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций н списка литературы, включающего 203 работы, в том числе - 131 отечественных и 72 - зарубежных

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Верховых, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1, У пациенток, перенесших пиелонефрит во время беременности, в 27,5% случаев развиваются инфекционные осложнения в пуэрперальном периоде и в 39,2% - в раннем неонатальном.

2, Простыми н информативными методами интранатальной диагностики внутриутробного инфицирования плода у пациенток, перенесших пиелонефрит во время беременности, являются цитологическое и бактерное коническое исследования амннотичсской жидкости.

3, При внутриутробном инфицировании плода достоверно изменяются показатели цитограмм амннотичсской жидкости: цнтоз более 6,0 клеток в поле зрения - в интраоперациоикых пробах и более ¡0,0 - в трансвагинальиых, количество полнморфноядерных лейкоцитов составляет более 1,0 клетки в поле зрения - в интраоперациониых пробах и более 10,0в трансвагннапьных. В интраоперациониых пробах амннотичсской жидкости появляется микрофлора, в трансвагинальных пробах - присутствует в различном количеств«, от 2 до 4 баллов.

4, Разработанный нами алгоритм обследования рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, позволяет прогнозировать реализацию инфекционных осложнений у новорожденного и индивидуализировать ведение раннего неонатального периода.

5, Применение озонотсрапии является высокоэффективным методом лечения пиелонефрита у беременных и профилактики инфекционных осложнений у родильниц: в 2,1 раза снижает количество гаойио-септнческих осложнений в послеродовом периоде; а в сочетании с разработанным алгоритмом в 2,4 раза уменьшает частоту реализации внутриутробной инфекции у новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предлагаем такой комплексный метод лечения обострения или острого пиелонефрита »о время беременности:

1) антибактериальная терапия» включающая цефалоспорины Ш-поколения (фортум, цефобнд, цефотакснм, клафоран и др.) по 1 -2г. 2-4 раза в сутки В''м или в/в; или антибиотики пенииилл и нового ряда (ампиокс-натрий, оксацнллин-натрий, карбенициллнн и др.) по 1-2 млн. БД 4 раза в сутки в/м или в/в. Курс составляет 5-10 дней. Дозы препарата, способ введения, длительность терапии, сочетание а1гтибиотиков зависят от степени тяжести воспалительного процесса в почках.

2) озонотерапня, включающая внутривенные капельные инфузии озонированного изотонического раствора хлорида натрия, с концентрацией озона а нем 2 мг/л, в количестве 400 мл один раз в сутки в одно и то же время со скоростью введения 30-40 капель в минуту. Курс лечения составляет 7-8 ннфузий ежедневно.

2. Для диагностики у рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, внутриутробного инфицирования плода, определения критериев эффективности проводимой профилактики ВУИ но время беременности и прогнозирования развития инфекционных осложнений у новорожденных рекомендуем проводить цитологическое исследование амннотической жидкости, полученной во время родов: методом амниоцетеза во время операции кесарево сечение или при трансвагннальной амкнотомни в первом периоде родов.

3. При цитологическом и бактериос коническом исследовании препаратов из АЖ рекомендуем определять количество ПЯЛ и цитоза (остальных клеток без учета эритроцитов), в 10 полях зрения, определяя средине величины.

4, В этих же полях зрения рекомендуем учитывать наличие или отсутствие микрофлоры по 5-бальной шкале:

0 баллов - отсутствие микрофлоры.

1 балл - единичные микроорганизмы в поле зрения.

2 балла - микроорганизмы покрывают половину поля зрения и менее,

3 баяла - микроорганизмы покрывают более половины поля зрения.

4 балла - микроорганизмы покрывают все поля зрения.

5. Для анализа цитограммы амниотнческой жидкости рекомендуем принять за относительную норму следующие показатели:

• для интраоперадионных проб (в среднем в поле зрения):

ПЯЛ - не более 1,0 клетки днтоз - менее 6,0 клеток микрофлоры нет;

• для трансвагннальных проб (в среднем в поле зрення):

ПЯЛ и дотов - менее 10,0 клеток микрофлора не более 2 баллов.

6, При внутриутробном инфицировании плода увеличиваются количество ПЯЛ и цнтоза в амниотнческой жидкости (в ннтраопераинонных пробах ПЯЛ более 1,0 н интоз более 6,0 клеток, в среднем, в поле зреиня, микрофлора присутствует; в трансвагннальных пробах ПЯЛ и цнтоз более 10,0 клеток, в среднем, в поле зрения, микрофлора более 2 баллов). При данных пито граммах АЖ риск рождения ребенка с манифестацией ВУИ от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, очень высок.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Верховых, Ирина Викторовна, 2006 год

1. Айламазян Э.К Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Айламазян И Вестник Российской ассоциации вкушеров-ги1 сколотой. 1995. - № 2. - С. 3-11.

2. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз н вагинальный каидидоз у беременных (диагностика и лечение); автореф. дис, канд. мед. наук/ Т.З.Акопян. М„ 1996. - 17 с.

3. Ак>'Лов М.С. Использование озонированных кристаллоидов у больных при интенсивной терапии / М.С.Акулов // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции: Озон в биологии и медицине. И.Новгород, 1995.-е. 50-51

4. Алмазов В.А. Перекнснос окисление лнлидов и газовый состав крови при озонотерапнн в постреанимацнониом периоде / В.А.Алмазов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. М.: Медицина, 1998. - Т. 3, № 5. ~ С. 486-488.

5. Анкнрская A.C. Условно-патогенные микроорганизмы возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного; дис. . д-ра мед. наук/

6. A.C. Анкнрская. М., 1995. - 396 с.

7. B. В.Арясов Воронеж. 1996, - 22 с.9, Баев О.Р, К вопросу об антибиотикопрофилактикс гнойных воспалительных осложнений/ О.Р.Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологии, 2002. № !. - С. 61-82.

8. Баевский Р.М Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний'1 Р.МБаевскнЙ. М,: Медицина. - 1997. - 220 с.

9. Баззаев Т.В. Озонотерання гнойных заболеваний легких и плевры: Озон и методы эфферентной терапии в медицине / Т.В. Баззаев, С.А- Рудалев // Тезисы Ш Всероссийской научно-практической конференции. Н, Новгород, (998,- С. 63.

10. Барашиев ЮД Перинатальная патология у новорожденных / Ю.Д Барашнеи, А.Г.Антонов, Н.И.Кудашов// Акушерство и гинекология. -1996.-Лз 4. С. 26-31.

11. Баигмакова М.А, Инфекция и бактериальная колонизация урогеннталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного/ М.А, Башмакова, НТ. Кошелева, Е.П.Калашннкова // Акушерство и гинекология. -1995.-ЛН. С. 15-18.

12. Башмакова М.А., Савичева А.М. Особенности акушерских инфекций/ М А-Башмакова, А.М.Савичева // Вестник. 1997, - № 3. - С. 79-81.

13. Белокуров Ю Н., Молоткин В.н. Озонотерання гнойных ран: Озон в биологии и медицине / Ю.Н. Белокуров, В.Н.Молоткин // Тезисы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Н.Новгород, 1995. - С. 29-30.

14. Берлев И, В. Клнннко-лаборзторнапя диагностика бактериального амннонита: автореф. дне. канд. мед. наук / И.В.1>ср.1сн.- СПб., 1995- 16 с.

15. Биохимические маркеры внутриутробной инфекции ( Н.Е, Канн и др. // Материалы V Российского форума «Миь и делю. М/, 2003, - С. 83-84.

16. К Бурдули Г.M Репродуктивные потери (Клинические и медико-социальные аспекты)' Г.М, Бурдули, О.Г.Фролова .- М.: Триада X. - 1999. - 188 с.

17. Быстрицкая T.G Хронический пиелонефрит и беременность / Т,С, Быстрицкая // Материалы зональной конференции акушеров-гинекологов Сибири и Дальнего Востока- Благовещенск, 1997.-С. 3-6.

18. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической фетоллаиентарной недостаточности / В.И.Бычков, Е.Е. Образцова, C.B. Шамарнн //Акушерство и гинекология.- 1999.-NI.-C.3-6.

19. Возможности прогнозирования н диагностики интраамниальной инфекции ! А Н, Рыбалка и др. // Акушерство и гинекология. 1997.-ЛЬ 3. - С. 911.

20. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плола и новорожденного / БЛ. Гуртовой и др. \М Акушерство и гинекология. 1997, -№ 4. - С. 20-26.

21. Внутриутробная пневмония (критерии диагностики и стандарты лечения); Методические рекомендации / А,Г. Антонов и др,1 М/, 1997. -20 с.

22. Волошин H.A. Роль внутриутробной антигенной стимуляции в формировании ннсцсромсгалии органов у новорожденных / IIA. Волошин, М.Н.Иванов // Морфология: тезисы докладов IV конгресса международной ассоциации морфологов- 1998, - № 3, - С,32.

23. Воропаева С.Д, Гнойно-септические заболевания и осложнения в акушерско-гннекологнческой практике/ С.Д. Воропаева. СПб.: Медицина,1996.- 106 с.

24. Гаврилов ВЛ, Содержание гюловых стероидных гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и сосудов пуповины их новорожденных / В-Я.Гаврилов, Е.К.Немиров И Акушерство и гинекология. 1995. -№ 1-С 40-43.

25. Гайдай ГЛ., Горднснко И,Ю. Исследование биохимических показателей амннотической жидкости у женщин при нормальном течении беременности в разные сроки гестаиии / Г.Л. Гайдай, И,Ю, Горд иен ко И Лабораторная диагностика, 2002. - № 2, - С. 54-59.

26. Гармашева ПЛ. Введение в перинатальную медицину/ Н.Л. Гармашева, Н.Н.Константннова. М. 1996. - 296 с,

27. Глуховец Б.И Патогенетические основы внутриутробных инфекций' Б.И. Глуховсц. Н.Г.Глуховсц // Арх. патологии. 1997. - № 5. - С. 74-77,

28. Голубев В.А, Клиническое значение исследования околоплодных вод. Обзор литературы I В.А.Голубсв // Акушерство н гинекология, 1995, - № 10. - С 47-50.

29. Горячев В,В, Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода /В.В. Горячев Саратов, 1995. - 327 с.

30. Граменицкий А.Б. Иммунологические и микробиологические аспекты госпитальной инфекции'1 А.Б. Граменицкий, Э.В.Малофссв Н Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1997, - С. 472-473,

31. Гублер Е В. Информатика в патологии, клинической медицине н педиатрии / Е В, Гублер Л.: Медицина, 1990. - 176 с,

32. Гуртовой БЛ. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве/ Б.Л.Гуртовой Н Вестник Росснйнской ассоциации акушеров-гинекологов,996, I,-С, 16-21.

33. Дурова А.А. Этнология и патогенез внутриутробной инфекции t А, А Дурова. М.Г. Симакова. B.C. Смирнова // Акушерство и гинекология. — 1995, — №6.- С- 9-12.

34. Ефнменко ИЛ. Озонотерания в хирургической клинике/ Н.АЕфнменко, Н-Е.Черннсховская- М.: Российская медицинская академия последипломного образован йя, 2001, - 160 с.

35. Значение исследования амннотической жидкости в диагностике врожденных инфекций / НИ. Бубнова |и др. И Материалы Российского форума «Мать и дитя». М/. 2000, - С. 22-23.

36. Значение раннего амнноцентеза для пренатальнон диагностики в первом триместре беременности / В.А, Бахарев и др.) И Акушерство и гинекология. -1996.-Jfc4.-C.9-I0

37. Зуев Б.М, Озонотерапня в гинекологии / Б.М- Зуев, Н.М. Победннскнй , Т,А, Джибладзе // Аку шерство и гинекология- 1998. - N б, - С. 3-5.

38. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине / И.Э. Идов И Анестезиология и реаниматология. 1997. - N 1. - С. 90-93.

39. Иммунопатология и морфология хронического воспаления /B.C. Пауков и др. // Арх. пат. 1996. - № 1. - С. 28-33.

40. Качалина Т С , Дифференцированные подходы к лечениюбеременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода/Н.Ю. Каткова. ГО Гречканев // Акушерство и гинекология. 2001 -~№6.-С 19-25.

41. Каюпова НА Критерии выделения групп высокого риска акушерских осложнений у беременных / Н.А. Каюпова // Акушерство н гинекология. 1995.1.-С. 5-8.

42. Кира Е,Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф.Кира.- СПб,, 2000, 364 с,

43. Клименко П. А. Значение исследования околоплодных вод для диагностики гипоксии плода: автореф. дне. канд. мед, наук / П-А. Клименко. М., (995. -24 с.

44. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекция / МГ, Симакова и др.}// Акушерство н гинекология, 1998. - № 4, - С, 7-10

45. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики врожденной инфекции / ОА. Пустотнна н др.) Н Акушерство и гинекология. -2002. № 4. - С. 13-16.

46. Кондратьева Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды; автореф. дне. ,. д-ра мед. наук / Е.Н. Кондратьева. М. 1999. - 36 с.

47. Красовскнн Е.Б. Воспалительные процессы а последе и их связь с адболсваннямн матерей и новорожденных: методические рекомендации/ Е-Б. Крэсоаский, Ф.С. Такунов, В.И. Чулкова. М., 1996. - 16 с,

48. Красовскнй Е.Б. Патоморфологнческие и ультраструктурные изменения прн вирусном воспалении в плаценте/ Е.Б. Красовский, В.И. Козлова // Вопросы охраны материнства н детства. 1998 - Т. 23. 11.-С. 79-80.

49. Кубрнн А. В, Совершенствование дифференциальной диагностики респираторных нарушений у новорожденных детей на основе цитологического ирН-метрического исследования содержимого дыхательных путей: дис канд. мед.наук' А В. Кубрнн. М , 1998. - 113 с.

50. Кудайбергенов К.К. Клинико-иммунологическая характеристика родильницс послеродовой бактериальной инфекцией/ К,К. Кудайбергенов // Акушерство и гинекология, 1995. 10.-С. 11-14.

51. Кулаков В.И, Наблюдение за состоянием плода в современной перннатологин / В,И. Кулаков, В.А.Голубев Н Акушерство и гинекология.1995-N8.-С. 3-5.

52. Кулаков В.И., Воропаева С.Д., Анкирская А,С, Облнгатно-анаэробньгс микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии / В,И. Кулаков, С.Д. Воропаева. А.С.Анкирская // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 1996. - № 2. - С. 26-29,

53. Кулаков В.И,, Вихляева Е,М, Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И.Кулаков, Е.М.Внхляева Я Акушерство н гинекология. -1997 -№4.-С 3-6.

54. Кулаков ВН., Сидельннкова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша.1 В.И.Кулаков, В. М.Сидел ьн и ков // Акушерство и гинекология. 1998. -№4.-С. 3-4.

55. Левицкая С.К., Ешнеяюш Г.Ф Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных. Клиническая лекция // Акушерство и гинекология, -1996.IL-С.5-7.

56. Лсгостаеа A.B., Париев» Ю-В- Использование вкферона в комплексной терапии внутриутробных генерализованных инфекций / А В.Легостасв, Ю-В. Паряева I/ Материалы научно-практической конференции ГОКЕ. 2005. - С. 196-t98,

57. Литяева Л. А. Влияние комплекса иммунных и бактериальных препаратов насостояние микробной экологии беременных группы высокого риска И Акушерство и гинекология, 1995. - № L—С. 19-22,

58. Лукашевич Г,А Профилактика послеродовых септических заболеваний у родильниц/ Г.А,Лукашевич, Г.И- Герасимович // Вестник перинатологни, акушерства и гинекологии. Красноярск, 1995. - № 1. - С. 66-81.

59. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы / А,И. Карпищеико и др. СПб.: Интсрмсднка, 1997. - 296 с.

60. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами и михоплазмамп' В.Ф.Мельникова, СПб,, 1995, - 37 с.

61. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточностн/ А.П. Милованов, Н-И-Фокнн, Е.В.Рогова И Арх. патологии. 1995, - №4.-С, 11-15.

62. Мирзоян Ж.В. Применение озона в акушсрско-гинскологнческой практике / Ж.В. Мирзоян // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 45-46,

63. Мирошннкова А.Ф. Функциональная морфология амниона н физиология околоплодных вод человека1' А.Ф.Мнрошинкова, А.И, Брусилове кий U Акушерство и гинекология. 1996. -J&3. - С. 12-17.

64. Навашнн С.М, Рациональная антнбиотикотерапня/ С.М.Навашин, И.П. Фомина. М.: Медицина, 1995. - 495 с,

65. Ордаюннхндэе Н.В Хроническая планетарная недостаточность при бактериальной н/нли ннр>сн(я» ннфекцни. Клинически лекция / Н.В. Орджоннкнд*. ВЛТкхюнннк // Акушерство и гинекология. -1999, -Л? 5,-С 46-50,

66. Орцжопикидзс Н.В. Современный алгоритм обследования паииешок с вирусной Мши бактериальной инфекцией до и в период бсремешюстм. Клинически? лекция /

67. НШЭрпжонижджЯ Проблемы бфв*нносш.-2002,-^ 5.- С 72-75.

68. Оценка биохимических критериев эффективности медицинского огона при профилактике ннфсюдонндооспаголельных осложнений у редальннц I ВА Б>рлеа н др. Н Матермлы V Российского форума «Меть и дитя». М', 2003. - С 39-Ю.

69. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / И .Г. Тареева (н др. // Вестник Российской Ассоциации акушерои-гинскодогов. 1997. -№ 1,-С. 85-90,

70. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков и др. tt

71. Арх. пат. 1998,-J& L-C.34-38.

72. S7. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа; методические рекомендации / В,Ф. Мельникова 1и др.- М. 1997. 24 с.

73. Перетяган СЛ. Механизм лечебного действия озона при гипоксии / СЛ. Перетягин Н I Всероссийская научно-практическая конференция; озон в биологии н медицине Н.Новгород, 1997, - С, 4-5.

74. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / Л .Е, Мураш ко и др. П Акушерство н гинекология. 1 1996. - Jfe 4. - С. 43-45,

75. Петричко МЛ Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин/ М.И.

76. Петричко, ГЛ. Чнжова-Новосибирск: Наука, 2002. -267с.

77. Петров Р. В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. петров, A.A. Мнхайлснко // Иммунология. 1995. ~№ 1.-С- 60-64.

78. Пиганова НЛ. Хорноамиионит. Обзор литературы / ПЛ. Пиганова, В.А. Голубев И Акушерство и посмолопн. 1998. - №2. - С 9-12.

79. Плескановская C A- Иммунологические аспекты гестацнонного периода / CA. Плескановская, З.М. Ахматова // Вопросы охраны материнства и детства. -1995.-№9. С. 57-61.

80. Прои:ге.\>ы внутриутробной инфекции плода и новорожденного. М.: ГОУ ВУ НМД МЗ РФ, 2000. - 344 с.

81. Прогностическое значение морфологических методов исследования при беременности високого ннфекшюнного риска / Н.И, Бубнова и др. // Материалы V Российского форума «Man. и днгя». М 2003, - С. 36-37.

82. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом / В.п, Кузнецов н др. U Акушерство и гинекология. 1996, -Jfe L-C- 31-34.

83. Пусготина О А. Диагностика внутриутробной ш«|1екиии (Компоненты последи н ачнногичеекой жидкости). Обзор / O.A. Пусгатна, IШ. Бубнова Н Акушерство и гинекология. 1999, -№3,—С, 3-5.

84. Пустогнна ОА. Клинические, морфологические и щгтологичсские критерии диагностики внутриутробной инфекции и прошгонроиашм шкре/аиюгтых у ,катерн н новорожденного; дне. канд. мед, наук,' ОА. Пуетопта. М., 1999. - 143 с.

85. Раазннскнй В.Е. Патология околоплодной срепы/ В.ВРадзннсккй, ЕЛ. Кондратьева, А.П. Миловано«. Киев: Здоровье, 1997, - 128 с.

86. Результаты применения озонированных растворов в клинике/Т.А. Васина н др. и \ Всероссийская научно- практическая конференция: озон в биологии и медицине. Н. Новгород, 1997. - С. 54-55,

87. Роль массоньгх морфологических исследований последов для прогнозирования проявлений инфекционных процессов у новорожденных / В.А, Цннзсрлинг .н др.] !1 Арх. патологии. 1997. - № 5. - С. 58-61.

88. Русова М.Р. Применение озона и акушерстве и гинекологии/ М.Р. Руссова И Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - С. 4-6.

89. Савельева Г.М. Пути синжеиня перинатальной заболеваемости н смертности / Г.М.Савсльева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 90-93.

90. Савельева Г.М. Роль интранаталыюй охраны плода в улучшении перинатальных неходов / Г.М. Савельева, М Л. Курцер» Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000, - № 5. - С, 3-8.

91. Савельева Г.М, Акушерство/ Г.М.Савельева- М,; Медицина. - 2004, ■ 876 с.

92. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: перевод с французского/ Г.Селье. М.: Медицина, 1980. - 254 с.

93. Серов ВН. Практическое акушерство: руководство для врачей / В.Н, Серов, А Н. Стрнжаков, С-А. Маркин М., 1997. - 512 с.

94. Сндельннкова В.М. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль ее в клинике невынашивания беременности и пути коррекции. Клиническая лекция/ В.М. Сидельникова, Т.Н. Водолазе кая, З.С. Ходжаева. М.Д999.- 16 с.

95. Сидорова ИС. Фетоплацектариая недостаточность. Клинико-диагностические аспекты/ И-С.СйДОрОйа, И.О.Макарова. М-; Знание. - 2004. -127 с.

96. Сннегуб ГА. Озон в медицине.' Г.А. Синегуб И Физическая медицина, -1995.-С. 48-49.

97. Хитрое Н-К- Методологические подходы ИВ. Давыдовского с позиций патофизиолога/ Н.К. Хитрсв // Арх. патологии. 1998. - № I. — С. 19-23.

98. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения / MJ3, Федорова и др. И Акушерство и гинекология. 1997. -N L - С. 40-42.

99. Цапов ПИ. Гипотрофия плода н биохимия околоплодных вод/ П,И,Цапов. -Кемерово, 1998,- 150 с,

100. Царегородцсва Е.Е, ВЗРП и внутриутробное инфицирование / Е.Е.Царегородцева // Материалы It Российского форума «Мать и лиги», М,, 2000.-С. 164-165.

101. Цинзерлинг А. В, Цитологическое исследование мазков из уретры и эидоцервнкса для диагностики инфекции / А.В, Цинзерлинг, Г.В, Шасгнна, В,В. Ветров // Акушерство и гинекология, 1998. - № 4. - С. 65-68.

102. Чернуха Е,А, Определение зрелости плода но околоплодным водам. Обзор литературы / ЕА. Чернуха. А.ИФефнлов // Вопросы охраны материнства и детства.-1995.-Т. 17.-№ 6. С. 68-71.

103. Шсхтмдн М.М Акушерская нефрология/ М.М. Шехтман. М.: Трнада-Х, 2002.-256 с.

104. Шубич М.Г Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М.Г. Шубич, МГ. Авдеева // Лрх. патологии. -1997. № 2. - С. 3-7.

105. Эффективность оэокотералнн при остром пиелонефрите в эксперименте i В.В. Кузьмепко и др. // Сборник научных трудов. Воронеж, 1998, - С. 109110.

106. Abzug М. J. Incidence of nonbacterial intraamniotic infection in abnormal pregnancies/ M.J, Abzug If J, Reprod. Med. 1997, - Vol. 36,K1L- P. 783-785.

107. Adams M. M. Risk factors for preterm delivery in a healthy cohort / M.M. Adams // Epidemiology, 1995. - Vol. 6, N 5. - P. 525-531

108. Alanen A, Polymerase chain react ion in the detection of microbes in amniotic fluid' A. Alanen // Ann. Med. -1998. Vol. 30, N 3. - P. 288-295.

109. Alvarcs J.G-Prcdiction of respiratory distress syndrome by the novel dipatmitoyl phosphatidylcholine test / J.G, Alvarcs // Obstei. Gynecol. 1996. - Vol. 87, N 3, - P. 429-433.

110. Ando K. The study on mechanism of abruptio placentae caused by chorioamnionitis IK. Ando, N. Kanayarna // Nippon Sanka Fujunka Gakkai Zasshi. 1995 - Vol. 45, N 9,-P, 1035-1041.

111. Armer T.L- Intraamniotic infection in patients with intact memhnwes and preterm labor / T.L. Armer, P. Duff// Obstet. Gynecol. Surv. 1997. - Vol. 46, N 9. - P. 589593.

112. Atkinson G. Steroids in human intrauterine fluids of early pregnancy / G. Atkinson // Clin. Endocrinol. Oxf. 1998. - Vol. 44, N 4. - P. 43^440.

113. Beck T. Histology of chorioamnionrtis; relations to maternal and fetal infection parameters/T Beck //Z.GeburtshilfePennatol, 1995.- VoL 197,N 3, - P. 129-134.

114. Belady P,H. Intraamniotic infection and premature rupture of the membranes / P.H, Belady // Clm. Perinatol, 1997, - Vol. 24, N I. - P. 43-57,

115. Beihca C.L, Amniotic fluid prolactin is decreased by experimental or intrauterine infection or interfeukin4Beta infusion bat not via prostaglandins in pregnant rhesus macaques / C.L. Bethea // Biol. Reprod 1998. - Vol. 58, N 6, - P 1385-1393.

116. Brace R.A, Physiology of amniotic fluid volume regulation / R.A. Brace // Clin.

117. ObsteL Gynecol, -1997- Vol. 40, N 2, P. 280-289,

118. Carroll S.CAmniotic fluid gram stain and leukocyte count in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour amniotrhexis / S-C. Carol! II Fetal Diajjn. Ther. -t996,-VoL 11, N t.-P, 1-5.

119. Cole Oi\Inlerieukin-l Beta independently stimulates production of prostaglandin E2 and cyclic AMP from human decidual cells/ O.F. Cole // Prostaglandins. 1995. - Vol, 6, N49.-P. 351-369.

120. Collins V.R. Fetal outcome and maternal morbidity after early amniocentesis / V.R. Collins // PrenaL Diagn. 1998. - Vol. 18. N 8 . - P. 767-772.

121. Coultrip L. L. Evaluation of rapid diagnostic tests in the detection of microbial invasion of the amniotic cavity/ L.L. Coullrip // Ant. J. Obstcl. Gynccol. 1995. -Vol. 167,N5.-P. 1231-1242,

122. Ctvatsas G, Untreated ccrvical infections, chorioamnionitis and prematurity/ G-Cteatsas // Gynecol, Obstet. 1995, - Vol, 49. - P. 1-7.

123. Correlation between cervical cytologic results and Gram, stain as diagnostic tests for bacteria. vaginosis/ J.D.Davis let al.] // Am. J. Obstet. Gynecol, 1997, - Vol, 177, N3.-P. 532-535.

124. A case-control study of hiitoJogicai cfooriojwnionitis and neojiaJjj infection / M.C. De-Araujo etaL . // Early. Hum, Dev. 1996.-Vol.40. NI. - P.51-58.

125. Diaz-Vega M. Early amniocentesis at 10-12 weeks gestation/ M. Diaz- Vega II PrenaL Diagn- 1996.-Vol. 16, N4.-P. 307-312.

126. Dinsmoor M- J. Previous intra-amniotic infection as a risk factor for subsequent periportal uterine infections/ MJ- Dinsmoor II Obstct. Gynecol. 1999. - Vol. 74, N3 Pt I. - P.299-301

127. Egley C- C- Leukocyte esterase: A simple bedside test for the detection of bacterial colonization of amniotic fluid / C.C Egley U Am, J, Obstet, Gynecol. 1998. - Vol. 159, N I.-P. 120-122.

128. Elimian A. Amniotic fluid complement C3 as a marker of intra-amniotic infection. / A, Elimian // Obstet Gynecol 1998, - Vol,92, N I. - P. 72-76.

129. Foulon W.Markcrs of infection and their relationship to preterm delivery/ W. Foulon ft Am. J.Perinatal, -1995. Vol, 12, N 3. - P- 208-211

130. Garcia A. G. Enterovirus associated placental morphology: a light, virological, electron microscopic and immunohistotogic study / A.G. Garcia // Placenta. 1996. - Vol. 12,N5,-P. 533-547,

131. Gibbs R. S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis/ R.S. Gibbs it Am. J, Obstet. Gvticcol -1998 Vol 199, N 2 Pi 2. - P.460-462.

132. Gibbs R.S. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniotic infection / R.S. Gibbs It Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol 164, N1 5 Pt I - P. 13171326.

133. Gome/ K Premature labor and Lntra-amnioiic infection. Clinical aspects and role of the cytokines in diagnosis and pathophysiology / R. Gomez // Clin, Pcrinatol 1999- -Vol. 22, N2,-P. 281-342.

134. Hsu C.D. Elevated amniotic fluid nitric oxide metabolites and cyclic guanosine 3', 5' monophosphate in pregnant women with intraamniotic infection / C.D. Hsu // Am J. Obstet. Gynecol. - 1997, - Vol. 177, N 4. - P. 793-796.

135. Hsu C.D. hnmunohistochemical totalization of inducible nctric oxide Synthase on human fetal amnion in intra-amniotic infection' C.D, Hsu // Am. J. Obstet, Gynccol 1998. - Vol, 179, N 5 - P. 1271-1274.

136. Infection markers during labor at term / I- Keski-Nisula et al.| // Acta Obstct. Ginecol. Scand. 2003. - Vol 74.N 1. - P 33-39.

137. Kilt/, к J. Amniotic fluid glucose concentration as a marker for inlra-umniotic infection i RJKiltz, M S Burke. R.P Ponreco it Obstct- Gynecol. 1997 - Vol. 78, N 4,-P, 619-621

138. Amniotic fluid glucose and intraammoiic infection' B. Ktrshon et aL. //Am. J. Obstct. Ginccol. 1998. - Vol. 164, N 3.- P. 818-820.

139. Krohn M. A .Characteristics of women with clinical intra-amniotic infection who deliver preterm compared with term/ M.A. Krohn // Am. J. Epidemiol. 2QOO. - Vol. 147, N2.-P. 111-116.

140. The genital flora of women with inlraarrmioiic infection. Vaginal Infection and Prematurity Study Group / M.A. Krohn et al. yt J, Infect, Dis, -1998,- Vol. 171. N6. — P. 1475-1480.

141. Lews D,F. Preterm delivery from 34 to 37 weeks of gestation: is respiratory distress syndrome a problem? / D,F, Lewis И J. Obstet. Gynecol, 2000, - Vol, 174, N 2. -Р/ 525-528.

142. Luttkus A, Prospective study of the clinical vafue of C-rcactive protein in amniotic infection syndrome/ A- Luttkus // Z. Geburtshilte Perinatal, 1998. - Vol, 197, N I. -P. 31-37.

143. Maflei C-M.L, Phenotype and genotype of Candida albicans strains isolated frompregnant women with recurrent vaginitis/ C-M.I- Maffei // Mycopashologia. 2001. -Vol. 137, N 2. - P.87-94,

144. Marlins J, The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity : a review / J. Martius // AreK. Gynecol. ObsteL 2002. -Vol.247, N I.-P. 1-13.

145. Maszkiewiez W. Results of histological examinations of afterbirth and other factors of infection risk in high-risk new bonis11 W. Maszkiewkat // Mater. Med. Pol. -1996. Vol. 23, N 3. - P. 209-214.

146. McGregor JA. Bacterial vaginosis and preternn birth / J. A, Mc Gregor tt N. Engl. J, Med, 1998, - Vol. 334, N 20. - P.1337-1338.

147. Michaud P. Placental viltitis/ P. Michaud it Rev. Fr. Gynecol, ObsicL 1995. -Vol, 86, N3.- P. 225-228.

148. Minh R Fcial membrane morphology and circulation cm the liquor amnitf H. Minh tt Europ. Jr ObsteL Gynecol. 1996. - Vol. 10, N 4. - P. 213-223.

149. Moore T, R. Clinical assessment of amniotic fluid / T.R. Moore tt Clin. ObsteL Gynecol 1997, - Vol. 40, N 2. - P. 303-313,

150. Mourashko L- E. The content of active superoxyddismutase in placenta and the cord of newborns in pregnancy gestosis / L.E. Mourashko tt Acta ObsteL Gynecol. Scand, 1999. - Vol. 76, N 167. - P. 68.

151. Newton E-R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infectiorv1 E.R. Newton tt Am. J. ObsteL Gynecol, -1997. Vol 176, N 3. - P 672-677.

152. Newton E.R, Logistic regression analysis of risk factors for intra-amniotic infection / ER. Newton tt Obsiet Gynecol. -1996. Vol. 73, N 4. - P. 571 -575.

153. Hetlinger FLA, Pseudomonas aeruginosa as an unusual cause of tritraamniolic infection, fulminant neonatal sepsis and neonatal death. A case report/ K.A. Hcslinger tt J.Reprod. Med,- 1999,- Vol.41,N7,-P.534-536,

154. Ohe H. Functional morphology of placental barrier with special reference to connective tissue in chorionic villi / R Ohe tt Acta Obstet Gynecol, Scand. 1997. -Vol. 76, N 167.-P. 71,

155. Divan M Y. Predictive value of amniotic fluid index for oligohydramnios in patients with prolonged pregnancies / M.Y. Divon // J. Maiera. Fetal, Med. 2002. -Vol 5, N4.-P. 218-226.

156. Parra Selectivity and regulation of human placental chloride channels / Рагта // Acta Obstet. Gynecol. Scandirravica. 1999. - Vol. 76, N 167. - P, 71,

157. Peipert J.F. Bacterial vaginosis as a risk factor for upper genital tract infection/ J.F. Peipert // Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 177, N5, - P. 1184-1187,

158. Ramanantsoa C, Use of a DNA typing method to investigate a fetal perinatal infection due to staphylococcus aureus/ C, Ramanantsoa // F-ur. J. ObsteL Gyneeol.-2O04. -Vol. 74.N 1. P. 15-17.

159. Rodrigues M P. Pondcral correlation of placenta and fetus: a stud)' of 123 cases / M P Rodrigues//Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1998. - Vol, 76, N 167. - P. 70.

160. Romero R Amniotic fluid glucose concentration: a rapid and simple method for the detection of intrflamniotic infection in pretenn tabor' R. Romero // Am. J. Qbslct, Gynecol, 1996. - Vol. 163, N 3, - P. 968-974.

161. Ross M. G. Fetal swallowing: Relation to amniotic fluid regulation/ M.G- Ross II Clin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 40, N 2, - P. 352-365.

162. Sandberg K. Early sonographically guided amniocenteses with filtration technique /К. Sandberg//J. Ultrasound. Med. 1997. - Vol. 14, N 8, - P. 585-590.

163. Shammas M. Placental ftngmgs in deliveries with meconium steined amniotic flu» / M, Shammas I/ Acta ObsteL Gynecol. Scandmavica. 1997. - Vol. 76, N 167. - P. 69,

164. Slomko Z. Perinatal infections, ntraamniotic infections / Z Slomko // Praegl. Epidemiol. 1999, - Vol. 4«, N 4 - P. 361 -368,

165. Slomko Z. Perinatal infections. Injection as etiological of preterm labor/ Z,Slomko it Piyegl. Epidemiol. 2000. - Vol, 48, N 4. - P. 369-376.

166. Spong C.Y. Elevated maternal serum midtrimester Alpha-faoproton levels are associated with fetoplacental ischemia i C-Y. Spong //Am. J, Obstet. Gynecol, 1997. -VoU 77, N5.-P. 1085-1087.

167. Watson WJ. Delayed intcrval delivery: Infection is not an absolute conlraindication/ W J. Watson // Am. J. Perinatal. 1998. - Vol. 15t N 6. - P387-388.

168. Yoshimura S. Ultrasonographic prcdiction of lethaJ pulmonary hypoptasia: Comparision of cight difterenl ultrasonograpliic parameters/ S. Yoshimura !I Am. J. Obstet. Gynecol- -1996, Vol. 175, N 2.- P.477-4S3.