Прогнозирование эффективности лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта на основе математического моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Осипова, Марина Васильевна

• Осипова, Марина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипова, Марина Васильевна

Общая характеристика работы.

Глава 1. Анализ процесса профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.1. Цели, задачи и возможности профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.2. Особенности .развития воспалительных заболеваний пародонта.

1.3. Анализ известных способов диагностики, профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.4. Анализ известных методов прогнозирования эффективности лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта.

Глава 2. Метод прогнозирования эффективности периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта.

2.1. Математическая модель развития, профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

2.2. Формулировка и обобщенный алгоритм решения задачи обоснования целесообразных лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта.

2.3. Методика оценки интенсивностей переходов пародонта из одной нозологической формы в другую по данным первичных осмотров.

2.4. Методика клинической оценки интенсивностей переходов пародонта из одной нозологической формы в другую при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

2.5. Применение методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта при прогнозировании эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Глава 3. Исходные данные и результаты клинической оценки эффективности средств гигиены.

3.1. Исходные данные и результаты оценки средних возрастов пациентов с заданными нозологическими формами.

3.2. Активные компоненты исследуемых противовоспалительных зубных паст.

3.3. Оценка противовоспалительной эффективности зубных паст серии Новый Жемчуг.

3.4. Оценка противовоспалительной эффективности зубных паст «Parodontax-F», «Parodontax-classic», «Sensodyne total саге».

3.5. Оценка противовоспалительной эффективности комплекса средств гигиены серии Sensodyne.

Глава 4. Результаты прогнозирования эффективности периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболевания пародонта.

4.1. Результаты оценки интенсивностей переходов пародонта из одной нозологической формы в другую.

4.2. Формулировка альтернативных лечебно-профилактических программ при воспалительных заболеваниях пародонта.

4.3. Результаты прогнозирования эффективности простых лечебно-профилактических программ при воспалительных заболеваниях пародонта.

4.4. Результаты прогнозирования эффективности сложных лечебно-профилактических программ со сменой средств гигиены.

Глава 5. Рекомендации по повышению эффективности профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

5.1. Способ оценки эффективности проведения периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта у группы населения.

5.2. Предложения по целесообразным периодически повторяемым лечебно-профилактическим мероприятиям при воспалительных заболеваниях пародонта у группы населения.

5.3. Обоснование требований к лечебно-профилактическим программам при воспалительных заболеваниях пародонта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование эффективности лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта на основе математического моделирования»

Актуальность темы

В связи с высокой распространенностью воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) вопросы совершенствования их профилактики и лечения по-прежнему остаются актуальными [18, 21, 30, 75, 80]. Одним из важных этапов профилактики и лечения ВЗП является обоснование целесообразных лечебно-профилактических мероприятий (ЛПМ). Это обоснование предусматривает прогнозирование эффективности таких мероприятий. От успешности прогнозирования эффективности ЛПМ во многом зависит результат профилактики и лечения ВЗП.

Анализ известных методов прогнозирования показывает, что они не в полной мере учитывают особенности воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), свойства современных средств гигиены (СГ) и условия их применения [5, 6, 8, 13, 24, 26, 33, 35, 36, 49, 66, 67, 69, 84]. К таким особенностям относятся общесистемные закономерности развития ВЗП во времени, зависимость противовоспалительного действия СГ от диагноза и возраста пациентов, ограниченность выделяемых на профилактику и лечение материальных ресурсов.

Отсутствует математическая модель развития, профилактики и лечения ВЗП, позволяющая учитывать во времени влияние факторов риска и проводимых лечебно-профилактических мероприятий на показатели состояния тканей пародонта. Эти обстоятельства затрудняют поиск целесообразных СГ и успешное проведение профилактики и лечения ВЗП.

В связи с этим исследования, направленные на повышение эффективности ЛПМ на основе прогнозирования представляют несомненный интерес, как в научном, так и в практическом плане.

Цель работы

Целью работы является повышение эффективности профилактики и лечения ВЗП.

Решаемая научная задача

Разработка метода прогнозирования и рекомендаций по повышению эффективности периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта.

Решение сформулированной научной задачи предусматривало:

1. Анализ известных методов прогнозирования эффективности лечения и профилактики ВЗП.

2., Разработку математической модели развития, профилактики и лечения ВЗП.

3; Разработку методик оценки временных показателей развития, профилактики и лечения ВЗП.

4. Проведение первичных осмотров пациентов, клинических и параклинических исследований средств профилактики и лечения ВЗП.

5. Оценку достоверности метода прогнозирования эффективности ЛПМ при ВЗП.

6. Разработку на основе предложенного метода прогнозирования практических рекомендаций: по; повышению эффективности профилактики и лечения ВЗП при ограниченных материальных ресурсах.

Объект и предмет исследования

Объектом исследования является процесс профилактики и лечения воспалительных заболеваний' пародонта у 640 сотрудников одного из крупных предприятий; Санкт-Петербурга. Предмет исследования - методы прогнозирования эффективности ЛПМ при ВЗП.

Методы исследования

Использованы математический аппарат марковских процессов, клинические и параклинические методы диагностики состояния пародонта, вариационно-статистические методы и пакет прикладных компьютерных программ MatLab.

Научная новизна и значимость полученных результатов Впервые разработан метод прогнозирования эффективности периодически повторяемых ЛПМ при ВЗП, в основу которого положены:

- новая математическая марковская модель развития, профилактики и лечения ВЗП, позволяющая учитывать во времени влияние факторов риска и проводимых лечебно-профилактических мероприятий на показатели состояния тканей пародонта;

- методики оценки интенсивностей переходов пародонта из одной нозологической формы в другую на основе данных первичных осмотров, клинических и параклинических исследований, отличающиеся от известных новыми правилами проведения исследований и обработки результатов.

Обоснованы новые целесообразные программы профилактики и лечения ВЗП у сотрудников крупных предприятий и требования к ЛПМ. Предложен новый способ оценки эффективности периодически повторяемых ЛПМ при ВЗП.

Научная значимость полученных результатов состоит в развитии научно-методического аппарата и способов обоснования лечебно-профилактических мероприятий при ВЗП.

Практическая (экономическая и социальная) значимость заключается в повышении эффективности ЛПМ на основе разработанного научно-методического аппарата обоснования целесообразных ЛПМ при ВЗП. Предложенный метод и разработанный на его основе запатентованный способ, позволяют существенно сократить временные и материальные затраты на обоснование целесообразных J11111 и повысить их эффективность. Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П.Павлова, в клиническую практику стоматологической поликлиники №17 г. Санкт-Петербурга, практику фармацевтической компании «ОкхоЗтЬЬКНпе».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Марковская модель развития, профилактики и лечения ВЗП, учитывающая во времени влияние факторов риска и проводимых лечебно-профилактических мероприятий на показатели состояния тканей пародонта.

2. Методики оперативной оценки интенсивностей лечебно-профилактических переходов на основе первичных осмотров и клинических и параклинических исследований ЛПМ.

3. Способ оценки эффективности периодически повторяемых ЛПМ и результаты обоснования с его применением! лечебно-профилактических программ, включающих периодическое проведение профессиональной гигиены полости рта и процедур индивидуальной гигиены с новыми противовоспалительными зубными пастами.

Личный вклад соискателя

Автором лично разработана математическая модель развития, профилактики и лечения ВЗП и методики оперативной оценки интенсивностей лечебно-профилактических переходов пародонта из одной нозологической формы в другую, предложения по новому способу оценки и прогнозированию эффективности ЛПМ, рекомендации по целесообразным ЛПМ при ВЗП на основе проведенных в интересах этого клинических исследований.

База проведения научного исследования

Работа выполнена на базах кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова им.акад. И.П.Павлова (зав.каф. д.м.н., проф. Орехова Л.Ю.) 17-ой стоматологической поликлиники, стоматологического центра ГУП «Водоканала Санкт-Петербурга».

Апробация результатов диссертации Материалы диссертации доложены на: V Научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике»; научно-практическом семинаре стоматологов (г. Ростов-на-Дону, 2006 г); Межрегиональном клиническом симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (г. Воронеж, 2007 г.); научном обществе стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (февраль 2007 г.); XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (май 2007).

Опубликованность результатов диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них патентов на изобретение - 1, статей в журналах - 7, тезисов докладов в сборниках трудов научных конференций - 4.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, списка литературы. Она изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, иллюстрирована 14 рисунками. Список использованных источников содержит 102 наименования.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Осипова, Марина Васильевна

ВЫВОДЫ

1. На основе предложенного метода разработан и запатентован способ оценки эффективности периодически повторяемых ЛПМ при ВЗП у группы населения, отличающийся от других новой последовательностью действий. Основные преимущества получаемые при применении этого способа состоят в повышении оперативности и снижении материальных затрат на прогнозирование эффективности периодически повторяемых ЛПМ при ВЗП.

2. Для сравнительной оценки сложных ЛПП предлагается вместо текущего основного показателя использовать интегральный показатель. Сравнение клинической эффективности исследуемых ЛПМ с применением зубных паст «Новый Жемчуг Эвкалипт», «Новый Жемчуг Кедровый Комплекс» и «Рагос1оп1ах» по интегральному показателю с учетом их стоимости позволило установить предпочтение использования этих паст при проведении ЛПМ в многочисленных группах. Несмотря на то, что интегральный показатель для ЛПМ с пастой «Рагос1оп1ах-Р» на интервале 70 месяцев равен 21.56, а для «Новый Жемчуг Кедровый Комплекс» - 20.93 предпочтение следует отдавать именно ЛПМ с отечественной пастой, так как ее стоимость в 2 раза ниже импортной.

3. В интересах прогнозирования эффективности ЛПП и обоснования требований к целесообразным (по материальным затратам) ЛПП, обеспечивающим заданную эффективность, предлагается при проведении клинических исследований этих мероприятий в обязательном порядке оценивать интенсивности лечебно-профилактических переходов из одной нозологической формы в другую.

ЗАКЛЮЧЕНР1Е

Разработан новый метод прогнозирования и рекомендации по повышению эффективности периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта.

В ходе разработки метода впервые предложена марковская математическая модель развития, профилактики и лечения ВЗП, и разработаны новые методики оперативной клинической оценки интенсивностей переходов пародонта из одной нозологической формы в другую. Отличительной особенностью предложенной модели выступает формализация процесса развития, профилактики и лечения ВЗП с применением аппарата марковских процессов в пространстве основных нозологических форм, учет во времени комплексного влияния факторов риска развития и прогрессирования этих заболеваний и проводимых лечебно-профилактических мероприятий на показатели состояния тканей пародонта. Предложенные методики отличаются от известных новыми правилами проведения исследований и обработки результатов.

Оценку эффективности профилактики и лечения ВЗП в многочисленных группах предложено осуществлять в зависимости от времени по относительному числу пациентов с отсутствующими воспалительными симптомами пародонта.

Установлены новые закономерности изменения состояния пародонта в зависимости от проводимых J11 111, которые предложено учитывать при планировании профилактики и лечения ВЗП.

Установлено, что средние возраста пациентов с заданными нозологическими формами в крупных учреждениях существенно зависят от распределения пациентов по возрастам и характерных этим учреждениям факторов риска развития и прогрессирования ВЗП. У сотрудников крупного промышленного предприятия г. Санкт-Петербурга установлено, что среднее время перехода интактного пародонта в хронический генерализованный катаральный гингивит составляет 2,4 мес., из ХГКГ в хронический генерализованный пародонтит легкой степени - 162 мес. Переход от ХГП легкой степени к средней осуществляется за 117,6 месяцев и от ней к тяжелой за 37,2 месяца.

Впервые оценены относительные частоты лечебно-профилактических переходов пародонта из одной нозологической формы в другую при проведении ЛПМ с зубными пастами «Новый Жемчуг Семь трав», «Новый Жемчуг Эвкалипт» и «Новый Жемчуг Кедровый комплекс», «Parodontax-F», «Parodontax-classic», «Sensodyne total саге», зубными щетками «Новый жемчуг Тотал», «Sensodyne sensitive soft» и флоссами «Sensodyne total саге». Наибольшие значения относительных частот лечебно-профилактических переходов получены при проведении ЛПМ с пастами «Parodontax» (от 0.6 до 0.82) и «Новый Жемчуг Кедровый комплекс» (от 0.5 до 0.8), «Новый Жемчуг Эвкалипт» (от 0.4 до 0.7).

Полученные результаты прогнозирования эффективности периодически повторяемых ЛПМ с зубными пастами «Новый Жемчуг Семь трав», «Новый Жемчуг Эвкалипт», «Новый Жемчуг Кедровый комплекс», «Parodontax-F», «Parodontax-classic», «Sensodyne total саге» показали, что наибольший всплеск эффективности наблюдается через 8-10 месяцев.

Результаты прогнозирования свидетельствуют, что без проведения ЛПМ относительное число пациентов с отсутствующими симптомами воспаления пародонта на исследуемом предприятии уже через год может быть в 7 раз меньше исходного. При проведении ЛПМ с периодом повторения не более 6 мес, включающих профессиональную гигиену и процедуры индивидуальной гигиены с одной из зубных паст («Новый Жемчуг Эвкалипт», «Новый Жемчуг Кедровый комплекс», «Parodontax») этот показатель даже через 5 лет остается не ниже исходного.

Сравнение прогнозных и фактических результатов для интервала времени 24 месяца показало, что они совпадают с точностью до 94%. Полученные оценки не противоречат объективным закономерностям развития, профилактики и лечения ВЗП.

В интересах повышения эффективности профилактики и лечения ВЗП предложен новый способ оценки эффективности периодически повторяемых ЛПМ, основанный на разработанном методе, сформулированы новые предложения по обоснованию целесообразных лечебно-профилактических программ.

В целом результаты прогнозирования эффективности периодически повторяемых ЛПМ показывают, что предлагаемый метод позволяет оперативно, с незначительными материальными затратами обосновывать целесообразные лечебно-профилактические программы продолжительностью в несколько лет. Это существенно расширяет возможности по планированию профилактики и лечения ВЗП в многочисленных группах.

Практические рекомендации 1. Предложенный метод прогнозирования эффективности периодически повторяемых ЛПМ при ВЗП и разработанный на его основе способ рекомендуется использовать врачам-стоматологам, планирующим профилактику и лечение ВЗП в многочисленных группах.

2. Обоснование целесообразных ЛПМ при ВЗП рекомендуется осуществлять с учетом полученных в работе относительных частот и интенсивностей лечебно-профилактических переходов пародонта из одной нозологической формы в другую, а также результатов прогнозирования эффективности ЛПМ.

3. Для достижения высокой эффективности профилактики и лечения ВЗП при ограниченных материальных ресурсах рекомендуется реализовывать сложные ЛПП со сменой средств- гигиены и периода повторения мероприятий. Период повторения мероприятий должен быть не реже 6 месяцев.

4. При проведении ЛПМ для больших групп населения с использованием зубных паст «Новый Жемчуг Семь трав», «Новый Жемчуг Эвкалипт»,

Новый Жемчуг Кедровый комплекс», «Parodontax-F», «Parodontax-classic», «Sensodyne total саге» при ограниченных материальных ресурсах предпочтительнее использовать отечественную зубную пасту «Новый Жемчуг Кедровый комплекс».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипова, Марина Васильевна, 2007 год

1. Аболмасов H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта // Стоматология. 2003. - №4(82). - С.34-39.

2. Аболмасов H.H., Шашмурина В.Р., Адаева И.А. Профилактика и лечение заболеваний пародонта — необходим системный подход // Российский стоматологический журнал. 2002. - №1. - С.41-42

3. Аврамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России // Стоматология. 1998. - № 2(77). - С. 11-18.

4. Агиевцева C.B. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных паст в лечении болезней периодонта// Автореф. дисс. . канд. мед. наук /Минск, 1996. 18 с.

5. Александров Е.А. О математическом моделировании физиологических процессов: эволюция подходов к изучению целенаправленной деятельности живых организмов // Вестник РАМН. 1994. -№2. — С.44-46.

6. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. . канд мед. наук, СПб, 2000.

7. Балашов А.Н. Систематика и прогнозирование в терапевтической стоматологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Москва, 1991. 33с.

8. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M.,. А .Я. Аветисян, В.А. Вайнштейн Фитопрепараты при лечении болезней пародонта // Terra Medica. 2003. №1. - С. 3-6.

9. Барер Г.М., Немецкая Т.И. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение. // М., 1996. С.25-47.

10. Безрукова И.В. Основные факторы риска, прогноз течения и результатов лечения- быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. — 2004.- №2(31). -С. 15-19.

11. Безрукова А.П. Пародонтология М., 1999. -332с.

12. Беллман Р. Математические методы в медицине: Пер. с англ.- М.: Мир. 1987.-200 с.

13. Бобров А.П. Разработка технологии для оптимизации свойств стоматологических материалов // Автореф. дисс. . докт. мед. наук / СПб, 2001.-37с.

14. Борисенко Л.Г. Эффективность различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск., 1992.-22с.

15. Боровский Е.В. Профилактика заболеваний полости рта // Мед. Помощь. 1995. - №6.-С. 41-43.

16. Вентцель Е.С., Овчаров Л.А. Теория случайных процессов и ее инженерные приложения. М.: Наука. — 1991. — 384 с.

17. Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Построение «дерева целей» системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Стоматология 2001. -№ 3. - С.57-59

18. Громов М.И., Широков Д.М. Математическое моделирование -объективная оценка новых лекарственных препаратов и лечебных технологий // Клиническая анестезиология и реаниматология. — 2002. -№ 5(161).-С. 66-70.

19. Грудянов А.И., Григорьян A.C., Фролова O.A. Диагностика в пародонтологии М.: Медицинское информационное агенство, 2004. — 104 с.

20. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева H.A. Антимикробная ипротивовоспалительная терапия в пародонтологии М.: Медицинское информационное агенство, 2004. — 80 с.

21. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. М.: Медицинское информационное агенство, 2006.- 128 с.

22. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта. // М. — Дисс. . д.м.н., 1993. -300с.

23. Губина Л.К., Мазен X. Возможные подходы к построению математических моделей поражения пародонта у детей, страдающих сахарным диабетом // Прикладные информационные аспекты медицины. -2004,- № 1(6).- С. 34-37.

24. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин И.А и др. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1999. - 328с.

25. Дворниченко Г.П. Исследование, математическое моделирование и прогнозирование динамики кариеса и его осложнений: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Киев, 1986. 15 с.

26. Джемелева Т. Заболевания пародонта. София. - 1999. - 370с.

27. Жукова Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене // Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб, 2002.-20 с.

28. Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов С.П. Микрофлора полости рта: норма и патология. — Нижний Новгород: НГМА.- 2004.-158с.

29. Заболевания пародонта. Под. ред. Ореховой Л.Ю./ М.: Поли Медиа Пресс, 2004. 432 с.

30. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: «Издательство Фолиант», 2003. — 432 с.

31. Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М., 1998. — 295с.

32. Иванов B.C., Балашов А.Н., Баранникова И.А. Математико-статистический анализ результатов обследования больных с заболеваниями пародонта по некоторым пародонтальным индексам // Стоматология. 1980. №6.- С.26-28

33. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология // М. — «МЕДпресс-информ», 2007г. 278с.

34. Казакова Ю.В. Диагностика и лечение острых одонтогенных воспалительных процессов у больных с использованием методов математического моделирования и прогнозирования Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Пермь, 1991.-21 с.

35. Кант В.И., Проценко Н.И., Тараскин В.Ф. Математические методы моделирования данных стоматологического обследования взрослого населения // Здравоохранение Туркменистана. 1986. - №10. - С. 30-34.

36. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения. // Дисс. . канд. мед. наук. М., ММСИ, 1999.

37. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для научных работников и инженеров. -М.: Наука, 1984. -833 с.

38. Коротаев A.JL, Кузнецов П.И., Леонов A.C., Родоман В.Е. Об определении оптимального режима введения антибактериального препарата // Автоматика и телемеханика. 1986. - № 1. - С. 100-106.

39. Кузьмина Э.М. Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. М.:ММСИ 1989;27

40. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. 2001, 216 с.

41. Лемецкая Т.И. Клинико-эксперементальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта // Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Москва, 1998. 54 с.

42. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города // Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Нижний Новгород, 2001. 36 с.

43. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология // М. «Медицина», 2002 г. — 638с.

44. Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. М.:Медицина, 2000. - 240с.

45. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Женева: ВОЗ 1986;47.

46. Молькова С.С. Клинико-биохимические и морфометрические критерии прогнозирования быстропрогрессирующего пародонтита // Автореф. дисс. . канд. мед. наук /Москва, 2006. 18 с.

47. Морозова М.М. Изменения тканей пародонта при производственном действии пестицидов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук . — Пермь. —1993.-21 с.

48. Налимов С.П., Яникезинг Л.Р., Меллер М.Э. Сравнительный анализ математических моделей для прогнозирования потребности в медикаментах // Фармация. 1987. - №2(36). - С.5-9.

49. Никитина Т.В., Родина E.H. Вибропародонтальный синдром. — М. 2003. -287 с.• 51. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Кудрявцева Т.В., Осипова В.А, Афанасьева И.А. Воспалительные заболевания пародонта и периодонта: системный анализ: Санкт-Петербург, 2005. - 160с.

50. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Акулович A.B., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме // Пародонтология. 2003. - №1 (26). - С. 57-62.

51. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Оценка эффективности применения новых средств гигиены серии Sensodyne при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология 2004. - N 3 (32).-С. 10-13).

52. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В., Перепеч Е.М. Применение метода ультразвуковой допплерографии для оценки эффективности новых средств гигиены // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - №1(13). - С.111-112.

53. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Оценка эффективности зубных паст типа Sensitive при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2005.- №1(34). - С. 78-81.

54. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Разработка рекомендаций по применению средств профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта на основе математического моделирования // Стоматология. 2006, №4. С.

55. Орехова Л.Ю., Осипова М.В., Прохорова О.В. Способ оценки эффективности периодически повторяемых лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта у группы населения. Патент на изобретение № 2290076 от 29.08.05

56. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Организация стоматологической помощи и подготовка врачебных кадров. СПб: 2001. - 120с.

57. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Комплексная оценка эффективности нового антибактериального препарата «Цифран -СТ» при обострении воспаления в пародонте // Пародонтология . — 2006. — №2(39).-С.61-63.

58. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Прогнозирование эффективности применения современных зубных паст при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2006. — №2(39).-С. 11-16.

59. Осипова М.В. Прогнозирование эффективности сложных лечебно-профилактических программ при воспалительных заболеваниях пародонта // Материалы конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». — Санкт-Петербург, 2007. -С. 345.

60. Осипова М.В., Перепеч Е.М., Казаков B.C. Оценка противовоспалительной эффективности зубных паст серии «Новый Жемчуг» // Пародонтология. 2004.- №2(31). - С. 96-102.

61. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982.-283с

62. Погожев И.Б. Применение математических моделей заболеваний в клинической практике / Под. ред. Г.И. Марчука. — М.: Наука, 1988. 192 с.

63. Приходина Т.Я. Мотивации пациентов к профилактике и лечению у стоматолога в условиях крупного промышленного предприятия // Автореф. дис. . канд. мед. наук / Омск, 1993. 19 с.

64. Пронина С.А., Омельяновский В.В., Баркова Ю.В. Моделирующие исследования как метод фармакоэкономического анализа. Создание модели течения заболевания на примере бронхиальной астмы // Иммунология. -2003. № 3(24). - С. 158-161.

65. Прохончуков A.A. Итоги и перспективы применения математическихметодов и вычислительной техники в стоматологии // Стоматология. —1999.-№4(78).-С. 67-70.

66. Равинская A.A. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства. // Дисс. . канд. мед. наук. М., ММСИ, 1998.

67. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнев JI.M. и др. Ортопедическое стоматология. Факультетский курс: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. Трезубова. 6-е изд. - СПб.: Фолиант, 2002. - 526с.

68. Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Основы гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта — СПб,2000. 50с.

69. Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Краснослободцева O.A., Нейзберг Д.М., Морозова О.П. Интердентальные средства: вопросы испытаний и использования // Пародонтология. 1998. - №4(10). - С. 22-23.

70. Улитовский С. Б. Зубные пасты. — СПб.: Человек, 2000. — 272с.

71. Улитовский С.Б. Профилактика заболеваний пародонта // Пародонтология . 2002. № 1-2(23). - С.84-88.

72. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта: Учебное пособие М. :МЕДпресс-информ, 2005. - 192с.

73. Федоров Ю.А., Улитовский С.Б., Блохин В.П. Эффективность индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта в лечении заболеваний пародонта / Мет. рекомендации Ленингр. гос. ин-та усоверш. врачей им. С. М. Кирова. Л. - 1991.

74. Федоров Ю.Ф., Блохин В.Л., Дрожжина В.А., Шторина Г.Б. Диагностика заболеваний пародонта с использованием объективных методов исследования. Л.; 1989.- 43с.

75. Цепов Л.М. Профилактическая пародонтология: от гипотез к практике // Пародонтология. 2000. - №1(15). - С. 16-18

76. Цепов JI.M., Орехова Л.Ю., Николаев А.И., Михеева Е.А. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2005.- №2(35). - С. 3-6.

77. Шляхтова И.А., Кондратов А.И. Алгоритмы гигиены и профилактики // Клиническая стоматология. 221. - № 1. - С. 10-13

78. Шторина Г.Б. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба при заболеваниях пародонта. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1986.

79. Энциклопедия профилактической стоматологии Под. ред. Улитовского С.Б. СПб.'.Человек, 2004. - 184 с.

80. Axelsson P., Lindhe J. Effect of oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults. // Journal of Clinical Periodontology.,1981.- 8.-P.239-248.

81. Bollen C.M., Quirynen M. Microbiological response to mechanical treatment in combination with adjunctive therapy/ A review of the literature // J. Periodontol. 1996. - V.67. - P. 1143-1158.

82. Cavadini C. et al. US adolescent food intake trends from 1965 to 1996 // Arch.Dis. Child. 2000. - Vol.83. - P. 18-24.

83. Cardash H., Rosenberg M. An innovative method of monitoring denture hygiene // Journal of Prosthetic Dentistry 63:661-664, 1990.

84. Cky Y., Sfly W., Clinical efficacy of dentifrices in the control of calculus, plaque, and gingivitis. Quintessenge Int. 1993. - Vol.24. — РЛ 81-188.

85. Christou V., Timmerman M.F., U. Velden V., Weijden F.A. Comparison of different approaches in interdental oral hygiene: interdental brushes versus dental floss // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69, N. 6. - P. 759-764.

86. Gillette W.B. Ill effects of improper oral hygiene procedures / W.B. Gillette, R.L. Van House // J. Amer. Dent. Assoc. 1980. - Vol. 101, N. 3. - P. 476481.

87. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review // J. Periodontol. 1998. -V.69. - P.507-520.

88. Khader Y.S., Rice J.C, Lefante J.J. Dental devices, home care; oral health; oral hygiene; toothbrushing.Factors Associated with Periodontal Diseases in a Dental Teaching Clinic Population in Northern Jordan // J. Periodontol 2003;74:1610-1617.

89. Killoy W.J. Saiki S.M. A new horizon for the dental hygienist: controlled local delivery of antimicrobials // J. Dent. Hyg. 1999. - V.73. - P.84-92/

90. Kinane D.F. The role of interdental cleaning in effective plaque control: need for interdental cleaning in primary and secondary prevention // Quintessence, 1998.-P. 156-166.

91. Kirsti E. Liede, Jari K. Haukka, Jarkko H.P. Hietanen, Mika H. Mattila, Hanne Ronka, and Timo Sorsa The Association Between Smoking Cessation and Periodontal Status and Salivary Proteinase Levels // J. Periodontol 1999;70:1361-1368.

92. Leous P.A., Agievtseva S.V. Effectivness of 3 year toothbrashing programme in preventing periodontal diseases among young adults // International Dental Journal.- 1996. Vol.46.№5.- P.460

93. Linden G. J., Mullaly B.H., Cigarette smoking and periodontal destruction in young adalts // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - P. 718-723

94. Newman H.N. Periodontal pocket irrigation as adjunctive treatment // Curr. Opin. Periodontol. 1997. - V4. -P.41-50.

95. Pihlstrom D.L., Michalowicz B.S., Johnson N.W. Periodontal diseases // The lancet. 2005. Vol.366. - P. 1809-1820/

96. Quirynen M., Soete M., Pauwels M., et all Can Toothpaste or a Toothbrushwith Antibacterial Tufts Prevent Toothbrush Contamination // J. Periodontol. -2003;74:312-322.

97. Scabbia A. et. Al. Cigarette smoking negatively affects healing response following flap debridetement surgery // J. Periodontol. 2001. - P. 155-158.