Прогноз возникновения гипоксических повреждений головного мозга у живорожденных доношенных детей по клиническим и морфологическим плацентарным маркерам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Калекулина, Оксана Валерьевна

• Калекулина, Оксана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калекулина, Оксана Валерьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Перинатальные повреждения головного мозга как социальная проблема в России.

1.2. Этиология, патогенез, классификация и трудности клинической диагностики гипоксически - ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных.

1.3. Перспективность использования морфологии плаценты для выявления группы риска новорожденных.

1.4. Современные представления о патогенезе и классификации хронической плацентарной недостаточности.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика групп ретроспективного и превентивного исследования.

2.2. Оценка макро- и микроскопического состояния плацент.

2.3. Оценка нервно-психического развития детей.

Глава 3. Клинико-морфологические особенности плацент женщин с доношенной беременностью в г. Ижевске.

3.1. Характеристика плацент популяционной группы сравнения.

3.2. Гистоструктура плацент 1 группы.

Глава 4. Ретроспективный анализ морфологии плацент у детей с выявленными нарушениями мозга.

4.1. Особенности патоморфологии плацент у детей 2-й группы с ранними клиническими проявлениями неврологических нарушений.

4.2. Особенности патоморфологии плацент у детей 3-й группы с поздними проявлениями неврологических нарушений.

4.3. Особенности патоморфологии плацент у детей 4-й группы смешанного гипоксически - травматического генеза.

Глава 5. Прогностическая оценка выделенных клинических и морфологических маркеров повреждений головного мозга у доношенных детей.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Практическое значение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз возникновения гипоксических повреждений головного мозга у живорожденных доношенных детей по клиническим и морфологическим плацентарным маркерам»

Актуальность иследования. Последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о ведущей роли поражений мозга, возникших в перинатальный период, в дальнейшей дезадаптации, а в ряде случаев и инвалидизации детей. (Пальчик А.Б., 2000). В структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50% (Вельтищев Ю.Е., 1994), при этом у большинства детей дезадаптация в 70-80% случаев обусловлена перинатальными факторами (Барашнев Ю.И., 1996, 1998). Таким образом, 35-40% детей-инвалидов - это инвалиды вследствие перинатальных поражений нервной системы. К этому следует добавить минимальную церебральную дисфункцию, встречающуюся у 2-30% детей школьного возраста (Тржесоглава 3., 1986), когда наряду с генетическими, биохимическими, конституциональными, эволюционными и социальными факторами, большое значение имеют перинатальные повреждения. Неблагополучно протекающие беременность и роды оказывают часто более пагубное воздействие на нервную систему и психику человека, чем эндо - и экзогенные факторы в постнатальный период. Учитывая закономерность, по которой ранние антенатальные повреждения мозга имеют более тяжелые последствия для развития ребенка, чем поздние, особенно важно подчеркнуть значение хронической плацентарной недостаточности, внутриутробных инфекций, дефицита питания, неблагоприятного экологического воздействия на нервную систему плода. Общепризнанно, что у недоношенных гипотрофичных детей существует большая вероятность возникновения постгипоксической энцефалопатии, поэтому они более тщательно наблюдаются педиатрами и невропатологами. Доношенные же дети с нормальной массой тела при рождении или с гипотрофией легкой степени обычно не вызывают такого опасения, поэтому у них своевременно не диагностируются повреждения головного мозга.

В связи с этим, большее значение приобретает изучение вопросов прогнозирования состояния здоровья ребенка (Евсеенко Д.А., 2000). Ультразвуковое изучение состояния плода и степени зрелости плаценты, даже с применением допплерометрии не всегда дает объективный прогноз для дальнейшего развития ребенка. В сочетании с патогистологиче-ским исследованием плаценты его вероятность возрастает в несколько раз, т.к. состояние последа во многом определяет рост и развитие не только плода и новорожденного, но и отражает здоровье самой матери (Цирельников Н.И., 1980; Яковцова А.Ф., 1988, 1991; Офенгейм М.П., 1996; Милованов А.П., 1999). Эти свойства плаценты уже используются для экспресс-диагностики инфекционных осложнений у новорожденных и эндометрита у родильниц (Офенгейм М.Л., 1996; Глуховец Н.Г., Глу-ховец Б.И., 1996; Мельникова С.Е., 1998). Тотальная компьютеризация экспресс-анализов последов в Новгороде привела к реальному снижению неонатальной смертности с 14,9%о в 1986 г. до 10%о в 1995 г. (Офенгейм М.Л., 1996). Массовые морфологические исследования последов по районам Ленинградской области (Глуховец Н.Г., Глуховец Б.И., 1996) выявили у 42,8% всех живорожденных признаки антенатального инфицирования, включая 12,2% гнойных плацентитов, что потребовало энергичного лечения детей в неонатальном периоде.

Очевидные успехи прогнозирования по морфологии плаценты антенатального инфицирования новорожденного ребенка стимулировали поиски плацентарных маркеров незрелости его органов, в частности, легких (Кулида Л.В., 1998). В этой связи возникла идея по морфологии последа прогнозировать постгипоксическую энцефалопатию у доношенных живорожденных детей (Милованов А.П., 1999), но она до сих пор не была детализирована на структурном уровне и не проверена практикой, т.е. катамнестическим изучением нейропсихического развития в популяции новорожденных.

Целью настоящего исследования явилось этапное выявление и подтверждение комплекса клинических и морфологических признаков, позволяющих выделить группы риска по возникновению гипоксических повреждений головного мозга у доношенных живорожденных детей.

Задачи исследования:

1. Провести выборку, органометрический и микроскопический анализ нормальных плацент, характерных для г. Ижевска, как подготовительный этап для дальнейшей разработки.

2. Осуществить ретроспективный этап - оценку течения беременности и морфологии плацент у группы доношенных детей с клинически выявленными повреждениями головного мозга в первые 7 дней жизни и с последующим наблюдением за ними на протяжении первого года жизни.

3. Охарактеризовать морфологию плацент в случаях повреждения головного мозга доношенных новорожденных смешанного гипоксиче-ски-травматического генеза.

4. Провести этап превентивного (опережающего) изучения плацент -проверку выявленных клинических и плацентарных морфологических маркеров постгипоксических нарушений путем более тщательного клинического обследования головного мозга у живорожденных доношенных детей.

Научная новизна. Впервые представлены доказательства о наличии прямой патогенетической зависимости между клинико-морфологическими проявлениями хронической плацентарной недостаточности (ХПН) и нейросонографически верифицированными нарушениями головного мозга, являющимися основой симптомокомплекса по-стгипоксической энцефалопатии. Выявленные плацентарные морфологические маркеры детализированы по срокам давности повреждающего действия и компенсаторным возможностям плаценты.

Практическая значимость работы:

1. На основании морфологического изучения последов практическому здравоохранению предложен новый эффективный метод прогнозирования повреждений головного мозга у доношенных живорожденных детей с выделением групп повышенного, умеренного и минимального риска.

2. Полученные данные внесли дальнейший вклад в развитие более тесной преемственности между акушерами, патоморфологами и педиатрами.

3. Для Удмуртского региона определены морфометрические показатели плацент, росто-весовые параметры новорожденных и плодо-плацентарный коэффициент в зависимости от пола.

Внедрение в практику.

1. Морфологические заключения и прогноз для новорожденного направляются в родильные дома и детские поликлиники Удмуртской республики, что позволяет неонатологам и педиатрам ориентироваться при постановке диагноза и определении дальнейшей тактики в отношении каждого ребенка при проведении коррегирующей терапии и реабилитации.

2. Полученные результаты использовались для проверки на практике Ижевской компьютерной диагностической программы «Плацента», в курсе лекций по соответствующему разделу на кафедрах патологической анатомии, акушерства и гинекологии, неонатологии и детских болезней Ижевской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлены патогенетические связи между сроками возникновения внутриутробной гипоксии плода, обусловленной недостаточной функцией плаценты, и появлением клинически верифицированной по-стгипоксической энцефалопатии у доношенного ребенка.

2. При воздействии патогенных факторов на плод во втором триместре беременности в плаценте наблюдается патологическая незрелость ворсин с выраженной степенью ХПН и слабыми компенсаторными возможностями с истощением их к моменту родов. Неврологическая симптоматика энцефалопатии проявляется рано - уже в период новорож-денности и носит тяжелый характер.

3. При воздействии патогенных факторов в третьем триместре степени незрелости ворсин и выраженности ХПН не столь значительны, компенсаторные реакции в плаценте более выражены и у ребенка позднее диагностируются повреждения центральной нервной системы меньшей тяжести.

4. При травматических повреждениях нервной системы у детей в родах в плацентах наряду с ХПН разной степени выраженности регистрируются морфологические признаки острой плацентарной недостаточности (ОПН).

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции (г.Ижевск, 20 сентября 2000г.), межрегиональной научно-практической конференции патологоанатомов Урала и Западной Сибири (г.Челябинск, 2 апреля 2001г.), заседании Удмуртского отделения ассоциации патоло-ганатомов России (г.Ижевск, 13 октября 2001г.), межрегиональной научно - практической конференции «Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении» (г.Ижевск, 15 ноября 2001г.), межлабораторной конференции НИИ морфологии человека РАМН (г.Москва, 15 декабря 2001г.), межкафедральном заседании Ижевской государственной медицинской академии (г.Ижевск, 15 января 2002г).

Публикации. Материалы исследования отражены в десяти опубликованных работах, из них пять - в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, указателя литературы. Работа изложена на 150 страницах, содержит 34 таблицы и 21 рисунок, включающий в себя микрофотографии и нейросонограммы. Список литературы состоит из 237 источников, в том числе 163 отечественных.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Калекулина, Оксана Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Доказана возможность по сочетанию материнских, плодных признаков и плацентарных морфологических маркеров прогнозировать группы высокого, среднего и минимального риска возникновения по-стгипоксических энцефалопатий у доношенных живорожденных детей.

2. У 67,5% детей была установлена высокая степень риска возникновения гипоксических повреждений головного мозга, подтвержденных нейросонографичесой визуализацией (паренхиматозные и перивентри-кулярные кровоизлияния в мозг), показатель относительного риска заболевания ОЯ = 11,25. У матерей наблюдалось характерное сочетание экстра- и урогенитальных заболеваний, предшествующих абортов, угроз прерывания настоящей беременности, гестозов; у плодов - врожденная гипотрофия, асфиксия и обвитие пуповиной в родах, наличие околоплодных вод с меконием.

3. Плацентарными морфологическими маркерами высокого риска возникновения энцефалопатии являлись гипоплазия плацент, доминирование промежуточных дифференцированных ворсин с резким истощением компенсаторных возможностей в виде несовершенного ангиогенеза (узкие капилляры-«колечки»), преобладание инволютивных форм син-цитиальных почек в центральных отделах плаценты с преимущественно средней и тяжелой степенью хронической плацентарной недостаточности.

4. О средней степени риска возникновения повреждений головного мозга, подтвержденных в 25% неврологической симптоматикой, свидетельствовало реже встречающееся аналогичное сочетание акушерских нарушений у женщин при меньшей степени выраженности внутриутробной гипотрофии плода; в плацентах чаще диагностировалась средняя степень хронической плацентарной недостаточности на фоне преобладания относительной незрелости ворсинчатого дерева при большем объеме компенсаторных реакций.

5. Минимальная степень риска постгипоксических повреждений центральной нервной системы выявлялась в 7,5% случаев, когда у женщин намного реже встречалась акушерская патология, у детей отмечалось соответствие соматических параметров гестационной норме, что сочеталось с начальной степенью хронической плацентарной недостаточности и высоким уровнем зрелости ворсинчатого дерева, а также с компенсаторным ангиоматозом, наличием синцитио-капиллярных мембран и активных синцитиальных почек.

6. Повреждения головного мозга гипоксически-травматического ге-неза были связаны главным образом с патологией родов (узкий таз, крупный плод, короткая пуповина) и констатацией острой плацентарной недостаточности. У 53,4% детей нейросонографически диагностированы гидроцефалия, перивентрикулярные кровоизлияния, незрелость и отек головного мозга, а также сочетанные поражения; у остальных 46,6% детей патологии не выявлено.

7. С помощью корреляционного анализа установлена прямая сильная (функциональная) связь возникновения повреждений головного мозга у доношенных детей со степенью хронической плацентарной недостаточности и сильная обратная ее зависимость от степени выраженности компенсаторных изменений в плацентах.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калекулина, Оксана Валерьевна, 2002 год

1. Абдурахманова P.A., Омаров С.-М.А. Состояние фето-плацентарного комплекса и лактационной функции у женщин с гиперандрогенией. // Материалы 1.I Российского форума «Мать и дитя». - Москва. - 2001 г. -С. 4.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб. - 1996. - 240с.

3. Авдеева Т.Г. Роль индивидуального прогнозирования состояния здоровья детей раннего возраста. // Росс, педиатрич. журнал 1998. - № 5. - С.22-27.

4. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина. - 1981.- 192с.

5. Алиева Э.М., Чернуха Е.А. Структурные и гистохимические изменения плаценты при спонтанных и индуцированных родах у первобере-менных. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 32-34.

6. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности: современные методы диагностики и лечения (Под ред.Н. В. Анастасьевой). - Новосибирск. - 1997.-505с.

7. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д. Значение исследования последа в послеродовом периоде. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 13.

8. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е, Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного. М.: Медицина. - 1984. - 184с.

9. Антонов А.Г., Буркова A.C., Байбарина E.H. Пери- и интравентрику-лярные кровоизлияния у новорожденных, профилактика их возникновения и прогрессирования. // Педиатрия. 1996. - № 5. - С.39-42.

10. Ю.Барашнев Ю.И., Лицев А.Э. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.-№5-С. 10-12.

11. П.Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогененическая характеристика и прогноз. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996. № 2-С. 29-35.

12. Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х., Рымарева О.Н. Перинатальная патология головного мозга: пределы безопасности, ближайший и отдаленный прогноз. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - № 4 - С. 6 -13.

13. З.Барков J1.A., Алещенко И.Е. Морфофункциональная характеристика плаценты при физиологической беременности и идиопатических нарушениях внутриутробного развития. // Арх. патологии. 1990. N 7. -С. 35-39.

14. Бобков В.М. Ультраструктура плаценты при нарушениях антенатального развития плода и патогенез этих нарушений у женщин с различными типами сахарного дибета. // Проблемы эндокринологии. 1991.- №5. С.16-19.

15. Бейтюганова А.З., Уварова Е.В. Уровень развития и качество здоровья детей с перинатальным гипоксически-травматическим поражением центральной нервной системы. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 543.

16. П.Бубнова Н.И., Тютюнник B.JL, Зайдиева З.С. Морфологическая характеристика плацентарной недостаточности при инфекции // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 27.

17. Бубнова Н.И., Сорокина З.Х Значение морфологического исследования последа в диагностике врожденных инфекций у новорожденныхдетей. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. -2001г.-С. 546.

18. Буравлева A.M. Возможность диагностики угрозы первичной гипога-лактии по изменениям цитотрофобласта плаценты. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб. науч.тр. М. - 2000. - С.157.

19. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин C.B. Диагностика и лечение хронической фето-плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С 19-20.

20. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии. //' В кн.: Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. А.М.Вейна. М. - 1991. - С. 90-100.

21. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение). М. - 1994. - 67с.

22. Власюк В.В., Кинтрая П.Я., Одишария А.Е. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения. Тбилиси. - 1988. - 126 с.

23. Власюк В.В., Туманов В.П. Расстройства кровообращения центральной нервной системы в перинатальном периоде. // В кн. «Патологическая анатомия болезней плода и ребенка» / Под ред. Т.Е.Ивановской, Л.В.Леоновой. -М. 1989.-Т. 1.-С. 139-159.

24. Власюк В.В. Морфологические критерии оценки патогенеза родовой травмы и дисциркуляторных поражений центральной нервной системы в перинатальном периоде. // Арх. патологии. 1991. - N 12. - С. 1420.

25. Власюк В.В. Родовая травма как проблема акушерства, педиатрии и патологической анатомии. // Вестн. АМН СССР. 1991. - №5. - С.36-41.

26. Волощук И.Н. Патология спиральных артерий матки и ее значение в патогенезе нарушений маточно-плацентарного кровотока. // Вестн. АМН СССР. 1991. - №5. - С.22-26.

27. Гавриков JÏ.K., Чебаткова A.B., Грачева C.B., Золотарева С.Н. Особенности церебральной гемодинамики у доношенных новорожденных с фетоплацентарной недостаточностью в анамнезе. // В кн. «Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М. - 2000. - С.353.

28. Глоба О .В., Удодова JI.B., Башкатова Л.П. Синдром задержки внутриутробного развития плода и пути снижения перинатальных потерь при данной патологии. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 37.

29. Глуховец Н.Г. Значение патоморфологического исследования последа в диагностике внутриутробного инфицирования новорожденных // Труды 1-го съезда Рос. общ. патологоанатомов. Москва. - 1996. -С.233-234.

30. Григорьев В.И. Возможность прогнозирования рахита у ребенка по выраженности кальциноза в плаценте. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб. науч.тр. М. - 2000. - С. 156.

31. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М.: Медицина. - 1978. - 85 с.

32. Зб.Добротина А.Ф., Даровская М.Г., Дыкман И.Б., Третьякова Е.В,, Калашникова Г.А. Состояние фето-плацентарной системы при беременности повышенного риска. // Акушерство и гинекология. 1985. - № 12.-С. 32-34.

33. Евсеенко Д.А., Н.И.Цирельников. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 11-13.

34. Евсюкова И.И., Андреева A.A., Додхоев Д.С. Новые аспекты патогенеза перинатальных поражений ЦНС. // В кн. «Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М. - 2000. - С.358-359.

35. Жемкова З.П., Топчиева О.И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты. Л. - 1973. - 98 с.

36. Жетишев P.A. Особенности мозговой гемоликвородинамики у доношенных детей, перенесших перинатальную гипоксию. // Автореф. . дис. канд. мед. наук Л. - 1990. - 25с.

37. Жукова Т.П., Знаменская Е.И., Паленова Н.Г. Перинатальная патология М.: Медицина. - 1984. - 45-84с.

38. Иванова Н.Л., Милованов А.П., Оразмурадов A.A., Каширипа Т.Н. Роль плацентарных структурных нарушений в патогенезе недонашивания беременности. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 65.

39. Кадыров М.К. Становление компонентов плацентарного барьера в процессе гестации и его патология при нарушениях маточно-плацентарно-плодного кровотока. // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М. 1991. -С. 20.

40. Кадыров М.К., Милованов А.П., Волощук И.Н., Стрижаков А.Н. Па-томорфология спиральных артерий матки, пупочных сосудов и плаценты при нарушениях материнско-плодного кровотока. // Арх. патологии. 1991. -N 11. - С. 42-49.

41. Калашникова Е. П. Классификация и формы недостаточности плаценты. // В кн.: Функциональная морфология эмбрионального развития человека и млекопитающих. М. - 1981. -вып. 2 - С.95-97.

42. Калашникова Е. П. Плацентарная недостаточность. Патогенез, клиника, диагностика и терапия. М.: Медицина. - 1984. - 78 с.

43. Калашникова Е. П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии. // Арх. патологии. 1985. - N 1. - С. 3-11.

44. Калашникова Е. П., Даниленко А.И. Послед при многоплодной беременности. // Арх. патологии. 1985. - N 4. - С. 47-52.

45. Калашникова Е. П. Патологоанатомическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери. // Арх. патологии. 1986. - N 9. - С. 14-19.

46. Калашникова Е. П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности. // Арх. патологии. 1988. - N 5. - С. 99-105.

47. Калашникова Е. П., Александрова 3. Д., Репина М. А. Эхоморфологи-ческие параллели при ультразвуковом исследовании плаценты. // Арх. патологии. 1991. - N 12. - С. 9-14.

48. Калекулина О.В., Торопова М.М. Морфологические особенности плацент женщин с неосложненной беременностью в Удмуртской Республике. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб. науч.тр. М. - 2000. - С. 159-160.

49. Калекулина О.В., Баженов Е.Л., Милованов А.П. «Морфологические плацентарные маркеры в оценке постгипоксических пореждений головного мозга у доношенных детей» // Российские морфологические ведомости. Москва. - 2001. - № 3-4 - С. 97-98.

50. Камилова Н.М. Факторы риска рождения крупного плода. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 68.

51. Карлов В.А. Интоксикации нервной системы. // В кн.: Болезни нервной системы / Под ред. Мельничука П.В. -Т.2. М.: Медицина. -1982. - 281-291с.

52. Кириченко А. К. Динамика гистостереометрических параметров плаценты при ее хронической недостаточности во втором триместре беременности. Красноярск. - 1992. - С. 5.

53. Кокашвили Х.Б., Оразмурадов A.A., Марачев A.A., Подтетенев А.Д. Прогнозирование плацентарной недостаточности при угрозе прерывания беременности. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001 г. - С. 77.

54. Колесникова М.Б., Хакимова A.A., Торопова М.М. Влияние морфологических изменений плаценты при синдроме задержки внутриутробного развития на последующее развитие ребенка. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 560.

55. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина. - 1997. - 351с.

56. Кулида JI.B., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Роль плаценты в формировании фоновой патологии плода и новорожденного. // Тезисы II съезда Международного Союза Ассоциации Патологоанатомов. -Москва. 1999.-С. 177-178.

57. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Медицина. - 1980. - 320с.

58. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. М.: Медицина. - 1981. - 352с.

59. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей. // Автореф. . дис.канд.мед.наук. М.- 1988.-22с.

60. Милованов А. П. Брусиловский А.И. Стандартизация методов мор-фометрии плаценты человека. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986.-N 8.-С. 72-78.

61. Милованов А. П., Захарова О.Ю. Варианты патологической незрелости плаценты и их роль в развитии плода. // Арх. патологии. 1988. -N 5. - С. 92-99.

62. Милованов А. П. Морфометрия вневорсинчатого цитотрофобласта плаценты при невынашивании беременности. // Арх. патологии. -1990.-N11.-С. 26-30.

63. Милованов А. П., Фокин Е.И., Калашникова Е.П., Радзинский В.Е. и др. Патологоанатомическое изучение последа // Методические рекомендации. М. - 1991. - 29с.

64. Милованов А. П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты. // Арх. патологии. 1991. - 53. - N 12.-С. 3-9.

65. Милованов А. П., Джумакулиев Г.П., Кондратьева E.H. Патоморфо-логические варианты строения плодных оболочек при олигогидрам-нионе. // Арх. патологии. 1993. - N 5. - С. 47-52.

66. Сб.Милованов А. П., Никонова Е.В., Кадыров М., Рогова Е.В. Функциональная морфология плацентарного ложа матки. // Арх. патологии. -1995.-N2. -С. 81-85.

67. Милованов А. П., Фокин Е.И., Рогова Е.В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. // Арх. патологии. 1995. - N 4. - С. 11-15.

68. Милованов А. П., Шатилова И.Г., Кадыров М. Гистофизиология плацентарной области. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997. - № 2. -С. 38-44.

69. Милованов А. П., Сидорова И. С., Трушина О. И., Кадыров М. Мор-фо-функциональная нарушения маточно-плацентарного кровотока при множественной миоме матки. // Арх. патологии. 1998. - 60. - N 5. - С. 23-28.

70. Милованов А. П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодного кровообращения. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №2. - С. 50-55.

71. Милованов А. П. Патология системы мать плацента - плод. - М.: Медицина. - 1999. - 448с.

72. Милованов А.П., Фокин Е.И., Серова О.Ф. Инвазия цитотрофобласта в плацентарно-маточную область при неразвивающейся беременности. // Тезисы II съезда Международного Союза Ассоциации Патологоанатомов. Москва. - 1999. - С. 197-198.

73. Милованов А.П., Э.И.Тыцкая, В.З.Терехов, А.М.Буравлева. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб. науч.тр. -М. 2000. - С.150-152.

74. Милованов А.П., Кириченко А.К. Молекулярные механизмы регуляции цитотрофобластической инвазии в маточно-плацентарной области. // Архив патологии. 2001. - № 5. С. 3-8.

75. Милованов А.П., Кочетов A.M. Патологоанатомическая дифференциальная диагностика травматических и гипоксических повреждений головного мозга у плода и новорожденного. // Учебное пособие. -Омск.-2001.-32с.

76. Минаев O.B. Сопоставление клинических и морфологических данных в акушерской практике. // Труды 1 съезда Рос. общ. патологоанатомов. -М. 1996. -С.142-144.

77. Морозов В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей. // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 35-38.

78. Мурашко Л.Е., Бодаева Ф.С. Перинатальные исходы при хронической плацентарной t *,достаточности. // Акушерство и гинекология. -1996.-№4.-С. 43-45.

79. Никольская Л.А. Медико-социальное значение и программа снижения фетоинфантильных потерь. // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 1999. - № 3. - С. 47-49.

80. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности // Автореф. . дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. -1994.-50с.

81. Ожиганова И.Н., Зильбер М.Ю., Казанцева Н.В. Патоморфология плацент при эндокринной патологии у женщин. // В кн. «Актуальные вопросы патологической анатомии». Омск. -1998. - С. 166-168.

82. Ожиганова И.Н., Ковалев В.В., Кобелева Я.М. Морфологические изменения плаценты при функционально узком тазе. // Тезисы 2-го Международного съезда Союза Ассоциаций Патологоанатомов. М. - 1999.-С. 222 -223.

83. Ожиганова И.Н., Маслов В.П. Автоматизированная диагностика патологии плаценты с помощью персонального компьютера. // Тезисы 2-го Международного съезда Союза Ассоциаций Патологоанатомов. М. - 1999. - С.220.

84. Оразмурадов A.A., Старцева Н.М., Прозоров В.В., Ниязлиева Д.О. Патогенез недостаточности плацентарного ложа. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 140.

85. Офенгейм М.П., Цинзерлинг В.А. Значение массовых морфологических последов для перинатологии. // Труды 1-го съезда Рос. общ. патологоанатомов. Москва. - 1996. - С. 164-165.

86. Павлова Т.В. Ультраструктурные изменения в капиллярах плаценты при гипоксии. // Арх. патологии. 1986. - N 6. - С. 40-44.

87. Пальчик А.Б. Скрининг-схема оценки состояния нервной системы новорожденного. СПб.: Смысл - 1995. - 88с.

88. Пальчик А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза. // Дис . д-ра мед.наук. СПб. -1997.-340с.

89. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб. - 2000. - 224с.

90. Пестрикова Т.Ю., Витько Н.Ю., Клейман M.JI. Критерии диагностики и лечения плацентарной недостаточности при гестозе. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 148.

91. Поморцев A.B., Поморцева А.Б. К характеристике перинатальных осложнений у новорожденных. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 29-30.

92. Проценко Е.В. Диагностика зрелости плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела в зависимости от характера течения беременности. // Автореф.дис . канд.мед.наук. Иваново. - 1997. -16с.

93. Пучко Т.К. Исход родов для матери и плода у женщин с плоскими тазами. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 160.

94. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акушерство и гинекология, 1999. - N 1. - С. 11-16.

95. Радзинский В.Е., Милованов А.П., Хубецова М.Т., Оразмурадов A.A. О патогенезе отслойки нормально расположенной плаценты. //

96. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. -С. 163.

97. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань - 1983 - 143с.

98. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань -1985.-334с.

99. Романюк А.Н., Маркевич В.Э., Романюк O.K. Морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при задержке внутриутробного развития плода. // Тезисы II съезда Международного Союза Ассоциации Патологоанатомов. Москва. - 1999. - С. 260-261.

100. Рукосуев B.C., Милованов А.П., Фокин Е.И. Особенности экстра-целлюлярного матрикса в формировании склероза ворсин плаценты. // Арх. пат. 1988. - №9. - С. 17-22.

101. Рукосуев B.C., Фокин Е.И., Милованов А.П. Иммунофлюорес-центное изучение экстрацеллюлярного матрикса плаценты человека. // Онтогенез. 1989. - Т.20. - №2. - С.171-178.

102. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина. 1991.-271 с.

103. Савченков Ю.И., Лобынцев К.С. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать плод. - М. - 1980. - 79 с.

104. Самсыгина Г.А., Бимбасова Т.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного // Педиатрия. -1995. -№3.~ С. 21-22.

105. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 74-77.

106. Сафин Ш.Р. Гемореологические и гемодинамические показатели у недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Дис. канд. мед. наук. - М. - 1991. - 24 с.

107. Сафонов A.B., Васильев С.Ц., Круглов A.B. Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных. // Педиатрия. 1996. - № 1. - С 5455.

108. Сидорова И.С., Полубенцев Д.Д. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фето-плацентарного и ма-точно-плацентарного кровотока. // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 1996. -№ 4. - С. 16-18.

109. Сидорова И.С., Макаров И.О. Состояние фетоплацентарной системы при внутриутробном инфицировании. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. - С. 194.

110. Скоромиец А.А Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина - 1989. - 320с.

111. Смиренина И.В. Диагностика и коррекция нарушений адаптации системы мать-плацена-плод при преждевременных родах в условиях урбанизированного региона. // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. -Ижевск. 1998.-24с.

112. Стольный В.Н. Изменения структурных образований перивентри-кулярной зоны голозного мозга плодов и новорожденных при плацентарной недостаточности в различные гестационные сроки // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск. - 1997. - С. 22.

113. Стольный В. Н., Кочетов А. М., Добаш О. В., Сидоренко К.П. Изменения эпендимы в условиях внутриутробной гипоксии при хронической плацентарной недостаточности. // «Актуальные вопросы патологической анатомии». Сб. науч. тр. Омск. 1998. - С.207-209.

114. Стеценко Е.В., Гарееева E.H. Аплазия артерии пуповины и ее влияние на развитие ребенка. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб.науч.тр. М. - 2000. - С. 164.

115. Стрижаков А.Н., Медведев МБ., Горбунов A.J1. Клиническое значение антенатальной доплерометрии. М. - 1989. - 52с.

116. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С. 11-15.

117. Студеникин М.Я. Перинатальная патология. М. - 1991. - 125 с.

118. Торопова М.М., Колесникова М.Б., Калекулина О.В. Морфологические изменения последа при хламидийной инфекции у новорожденных. // В кн. «Материалы II Российского форума «Мать и дитя». -М. 2000. - С.153.

119. Торопова М.М., Калекулина О.В., Ожегова H.A. Факторы риска перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных // В сборнике научно-практических статей «Педиатрия на рубеже веков». Ижевск. - 2001. - С. 162-165.

120. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте (пер. с чешек.). М. - 1986. - 256с.

121. Тютюнник В.Jl. Хроническая плацентарная недостаточность и инфекция. // В кн. «Материалы II Российского форума «Мать и дитя». -М. 2000. - С.153-154.

122. Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Орджоникидзе Н.В. Факторы риска развития плацентарной недостаточности у женщин с инфекцией. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2001г. -С. 236.

123. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М. - 1986. - 92с.

124. Федорова М.В. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. M. - 1991. - 102с.

125. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 40-43.

126. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелинопатии и демиелинизирую-щие заболевания. М.: Медицина. - 1990. - 208с.

127. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человаека. Новосибирск. - 1980.-94 с.

128. Чехонацкая М. Л. Ультразвуковые и морфологические критерии зрелости плаценты и плода при физиологическом и осложненном течении беременности // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М. - 1989. -С. 24.

129. Шабалов Н.П. Детские болезни. 3-е изд. - С-Пб. - 1993. - 130 с.

130. Шабалов Н.П. Неонатология. Т. 1. - СПб.: Специальная литература- 1995.

131. Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М.: Медэкспресс - 1999. - 409с.

132. Шемякина Л.С. Персистенция эмбриональных структур в пуповине и ее связь с наличием у детей врожденных пороков развития. // В кн. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». Сб. науч. тр. -М.-2000.-С. 152.

133. Штайнигер У., Мюллендан Э. Хроническая фето-плацентарная недостаточность. // Казанский медицинский журнал. 1997. - Т. LXXVIII. - № 6. - С. 132-133.

134. Яковцова А.Ф. Введение в клиническую морфологию плаценты человека (Под ред. А.Ф.Яковцовой). Саратов. - 1991 - 58 с.

135. Яковцова А.Ф., Сорокина И.В., Гаргин В.В. Морфологические особенности иммунных взаимоотношений в системе «мать-плацента-плод» при крупноплодии и задержке внутриутробного развития плода. // Арх. патологии. 1995. - N 4. - С. 76-80.

136. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы. // В кн. «Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М.: Медицина. - 1986. - С. 223-254.

137. Adams J. Head injury. In: Adams J.H., Duchen L.W. (eds.). Greenfield's neuropathology. 5 th end. Edward Arnold. - London. -1992.-P. 95-99.

138. Baraitser M. The genetics of neurological disorders. 2 nd end. - Oxford University Press. - Oxford. - 1990. - P. 56-72.

139. Beck. T. Morphologic and haemodinamic changes in the placenta in preeclampsia. // Gynäkologe. 1992. - Dec. - Vol. 25 (6). - P. 391-397.

140. Becker V., Schiebler Th., Kubli F. Die Placenta des Menschen. Stutt-garf. - 1981. - P.333-340.

141. Beham A., Denk H., Desoye G. The Distibution of Intermedate Filament Proteins, Actin and Desmoplakins in Human Placental Fissue as Revealed by Polyclonal and Monoclonal Antibodies. Placenta. - 1988. -Vol. 9. - P.479-492.

142. Benirschke K., Kaufmann P Pathology of the Human Placenta. New York.- 1990.-890 p.

143. Berg B. (editor): Neurologic Aspectsof Pediatrics Butterworth -Heinemann, 1992. P. 76-78.

144. Bozynsky M.E.A., Nelson M.N., Matalon T.A. et al. Cavitary periventricular leukomalacia: incidence and short-term outcomein infants weighing 1200g at binth. Developemental Medicine in Child Neurology. -1985.- Vol.27. -P.572-577.

145. Brain Damage in the Newborn and its Neurologic Sequels / Pathologic and Clinical Correlation Abraham Towbin, M.D. PPM Pullishing Company, Inc, Danvers, Massachusetts. 1999. - 340p.

146. Brown J.K., Minns R.A. Seizure disorders. In: Fetal and Neonatal Neurology and Neurosurgery / eds. Levene M.I., Bennett M.J., Punt J. Edinburgh, Churchill Livingstone. - 1990. - P.487-514.

147. Burton G.J., Ingram S.C., Palmer M.E. The Influence of Mode of Fixation on Morphometrical Data Deriveel from Terminal villi in the Human Placenta. 1987. - Vol.8. - P. 37-51.

148. Chapanis N.H. The Patterning Method of Therapy: A Critique. In Brain Dysfunction in Children (ed. P. Black). N.Y., Raven Press. - 1988. - P. 265-280.

149. Dyck P.J., et al (editors): Peripheral Neuropathy, 3 rd. Saunders Co. -1993.-P. 120-127.

150. Dubinsky J.M. Examination of the Role of Calcium in Neuronal Death. In: Markers of Neuronal Injury and Degeneretion / ed. Johannessen J.N. -N.Y., N.Y. Academy of Sciences. 1993. - Vol.679. - P.34-42.

151. Dubowitz L.M.S., Dubowitz V. The neurological assessment of the preterm and full-term infant. Clinics in Developmental Medicine. N 79. -London. - SIMP. Heinemann. - 1981. - P. 91-95.

152. Dubowitz L.M.S. Clinical assessment of the infant nervous system. In: Fetal and Neonatal Neurology and Neurosurgery / eds. Levene M.I., Bennett M.J., Punt J. Edinburgh, Churchill Livingstone. - 1988. - P.42-58.

153. Emmrich P., Weihrauch S. Grose der unteroplazentaren Haftflache und Gewicht der Placenta im Vergleich zum Gewicht der Neugrboren. -Z.Geburtsh. Perinatol. 1986. - P. 185.-N3.-S. 161-164.

154. Emmrich P. Pathologie der Placenta. XIII. Pathologische Anatomie der Placenta und Placentainsuffizienz. Zentralblatt fur Pathologie. 1993. -Vol. 139.-S.1-9.

155. Fenichel G.M. Neonatal Neurology. Edinburgh etc., Churchill Livingstone. - 1980. - P. 86-92.

156. Fox H. A conteporarg approach to placental pathology. Pathology. -1981. Vol.13. - N2. - P.207-223.

157. Fox H. Placental malfunction as a factor i intrauterine growth retardation. In: Fetal growth retardation. Ed. F. Von Assche. Edinburgh. - 1991. -P. 117-125.

158. Fox H. Pathology of the Placenta. Second edition. London. - 1997. -Vol. 7. - P. 7-8.

159. Gibbons S.J., Brorson J.R., Bleakmann D. et al. Calcium Influx and Neurodegeneration. In: Markers of Neuronal Injury and Degeneretion / ed. Johannessen J.N. N.Y., N.Y. Academy of Sciences. - 1993. - Vol.679. -P.22-33.

160. Giles W.B., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveformsand placental resistance: pathological correlation. Brit. J. Obstet. Gynaec. - 1995. - Vol. 92. - P.31-38.

161. Haerer A.F. De Jong's The Neurological Examination. 5 th ed. Lippincott.- 1992.-P.46-52.

162. Haeusler M.C. The influence of the post-chernobyl fallount on bizth defects and abortion rates in Austria // Amer. J. Obstet Gunecol. 1992. -Oct. 167 (4).-P. 1025-31.

163. Hill A., Perlman J.M., Volpe J.J. Relationship of pneumothorax to occurrence of intraventricular Hemorrhage in the premature newborn. -Pediatrics. 1982.-Vol. 69. - P. 144-149.

164. Hill A., Volpe J.J. Ischemic and Haemorrhagic Lesions of Newborn. In: Reimondi A.J., Choux M., Di Rocco C., eds. Cerebrovascular Diseases in Children. Stuttgart. - N.Y.: Springer Verlag. - 1992. - P. 206-215.

165. Hunt J.S. et al. Macrophages in the uterus and placenta. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1992. - Vol. 181. - P. 39-63.

166. Jackson M.R., Mayhen T.M., Boyd P.A. Changes in the dimensions of the villons capillary Network in human placentae throughout gestation. -Placenta. 1992. - Vol.13. - A.36. - N4. - P.385.

167. Jimenez E., Under M., Vogel M., Lobeck H., Wagner G. und ander. Morfologische Untersuchungen an Placenten HIV-positiver Mutter. Der Pathologe. - 1988. - Vol. 9. - S. 228-234.

168. Jimenez E., Vogel M., Arabin B. Correlation of Ultrasonographic measurement of the Utero-placental and fetal blood flow with the Morphological Diagnosis of Placental Function. Trophoblast Research. - 1988. -Vol.3.-P.325-334.

169. Johnson M.R., Bennet P.R., Steer P.J. An up date on the endocrine control of labour. 1995. - Vol. 2. - P.545-550.

170. Kaufmann P. Basic morphology of the fetal and maternal circuits in the human placenta. Contr, Gynecol. Obstet. - 1985. - N13. - P. 5-17.

171. Kaufmann P. In: Structural and Functional Organization of the Placenta. Hamburg. - 1987. - P.29-39.

172. Kaufmann P. Functional anatomy of the nonprimate placenta. Placenta. - 1988. - suppl.l - P. 13-28.

173. Kawono M., Moro N. Confirmation of the presence of adrenergic fibers in human umbilical cord electronmicroscopy. Acta Obstet. Gunecol. Jap.- 1988.-Vol.41.-N7.-P. 833-836.

174. King B. F. Distribution and characterization of amnionic sites in the basal lamina of developing human amniotic sites in the basal lamina of developing human amniotic epithelium. // Anat. Rec. 1985. - Vol. 212. - P. 57-62.

175. Kohnen G., Mironov V., Demir R. Development and classification of human placental stem villi. Placenta. - 1992. - Vol. 13. - N4. - P 385.

176. Kubli F, Wernicke K. Plazentainsuffizienz. In: Recker F., Schiebler H. Die Placenta des Menschen. Stuttgart. - Thieme. - 1981. - S.395-470.

177. Langflitt T.W. Increased intracranial pressure. In. Youmans J.R. (ed.) Neurological Surgery. Philadelphia, WB Saunders, 1993. - Vol.1. - P. 443.

178. Larroche J-C. Fetal and perinatal brain damage. In: Wigglesworth J.S., Singer D.B. (eds) Textbooc of fetal and perinatal pathology. Blachwell Scientific. - Oxford.- 1991. - P. 54-62.

179. Learch L. Immunoelectron characterisation of the inter-endothelial junctions of human term placenta. /7 J. Cell Sci. 1993. - Apr. - Vol. 104.- (Pt.4). P. 1074-81.

180. Lee W., Ginsburg K.A., Cottou D.B. Squamous and trophoblastic celles in the maternal pulmonary circulation identified by in vasive hemodynamic monitoring during the peripartium period. Amer. J. Obstet Gynecol. -1986.-Vol.155.-P. 999-1001.

181. Lombroso C. Neonatal EEG Polygraphy in Normal and Abnormal Newborns. In: Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Application and Related Fields (eds. Niedermeyer E., Lopes da Silva F.) N.Y., Williams and Wilkins, 1993. - P. 803-876.

182. Lopes da Silva F. Computer-assisted EEG Diagnosis: Pattern Recognition and Brain Mapping. In: Electroencephalography: Basic Principlles,

183. Clinical Application and Related Fields (eds. Niedermeyer E., Lopes da Silva F.) N.Y., Williams and Wilkins, 1993.-P. 1063-1086.

184. Mercer L., Brown L., Retres R. A survey of pregnancies complicated by decreased amniotic fluid. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 149. - P.355-359.

185. Minquillon C, Eiben B, Vogel M. The predictive value of chorionic villus histology for identifging chromosomally normal and abnormall spontanea abortions. Human Genetics. 1989. - Vol. 82. -N3. - P. 373-376.

186. Nag S. The ependyma and choroidplexus. In: Davis Rh., Robertson D.M. (eds) Textbook of neuropathology, 2 nd end. Williams & Wilkins. -Baltimore. 1991. - P. 89-96.

187. Nessmann G., Huten Y., Uzan M. Placental Correlates of abnormal Umbilical Dopplez Index. Trophoblast Research. - 1988. - Vol. - 3. -P.309-323.

188. Nicolov S.D., Schibier T.H. Uber Endothelzellen in Zottengefaessen der zeifen menschlichen Placenta. // Acta Anat. 1981. - Vol.110. - P.338-344.

189. Ogata H., Ola K., Mitsudome A. Hudrocephalus due to acute aqueduc-tal stenosis following mump infection: report of a case and review of the literature. Brain Dev. - 1992. - Vol.14. - 417p.

190. Oug P., Burton G.J. The effects of Hypoxia and reoxycenation on barrier Thickness of Placental villi maintained in Organ culture. Placenta. -1989. - Vol.10. - N 5. - P. 462-463.

191. Paulsson M. Structure of laminin to the human placenta. J. Biol. Chem. -1991.- Sept. Vol. 17. - N5. - P.45-51.

192. Plum F., Posner J.B. The diagnosis of Stupor and Coma. Philadelphia, FA Davis, 1990.-P. 74-81.

193. Prechtl H.F.R., Beintema D.J. The neurological examination of the full-term newborn infant. Clinics in developmental medicine N 12. London. -Heinemann. - 1994. - P.45-49.

194. Rodin E. Clinical Use Of EEG Topography. In: Electroencephalography: Basic Principlles, Clinical Application and Related Fields (eds. Niedermeyer E., Lopes da Silva F.) N.Y., Williams and Wilkins, 1993. - P. 1087-1096.

195. Ropper A.H., Rockoff M.A. Physiology and Clinical Aspects of Raised Intracranial Pressure. In: Neurological and Neurosurgical Intesive Care / ed. Ropper A.H. -N.Y., Raven Press Ltd. 1993. - P. 11-27.

196. Rowland L.P. Blood-Brain Barrier, Cerebro-Spinal Fluid, Brain Edema, and Hydrocephalus. In: Principles of Neural Science (eds. E.R.Kandel, J.H.Scwartz). N.Y. etc. Elsevier - North Holland. - 1991. - P.651-659.

197. Rudolph A.M., Kamei R.K. Fundamentals of Pediatrics Prentice-Hall International, Inc. 1994. - 670 p.

198. Sir Colin Berry (Ed.) Paediatric Pathhology 3 rd Spinger. 1996. - 941 P

199. Schweikhart G., Kaufmann P. Zur Abgrenzung normaler, artefizieller und pathologischer strukturen in reifen menscheichen Plazenta zotten. J. Ultrastruktur des Syncytiotrophoblasten. Arch. Gynak. - 1987. - Vol. 222.-S. 213-230.

200. Stennean D.B. Jon transport by the placenta: a review of membrane transport systems. Biochim. Biophys. Acta. - 1987. - Oct.5. - Vol. 906 (3).-P. 437-457.

201. Teasdale F. Gestational changes the functional structure of the human placenta in relation to fetal growth: a morpholmegric study. Amer. J. Obstet. Gynec. - 1990. - Vol. 137. - N5. - P.560-568.

202. The Year Book of Pathology and Clinical Pathology Chicago. - 1988. - P.124-126.hß

203. Touwen B.C.L. Examination ofThe Child with Minimal Neurological Dysfunction Clinics in Developmental Medicine N 71. London. -Heinemann. - 1999. - P.76-79.

204. Vargha-Khadem F., Isaacs E. et al. Development of intelligence and memory in childeren wiht hemiplegie cerebral palsy: The deleterions consequences ofeary seizures. Brain. - Vol. 16. - P. 315-329.

205. Vogel M., Lott E., Dudenhausen J.W. Korrelation zwieschen morphologischen Stadium und kleinischen Symptom einer Amnionenzundung. In: Dudenhausen J.W., Saling E. Perinatale Medizin. Band X. - Thieme. - Stuttgard. - 1989. - S. 266-267.

206. Volpe J.J. Jitteriness. In: Neurological Pathophysiology. / Ed. By S.G.Eliasson, A.L.Prensky, W.B.Hardin, Jr. N.Y., Oxford University Press.- 1992.-P. 28.

207. Volpe J.J. Neurology of the Newborn Philadelphia. - Saunders. -1995.-p.132.

208. Vremeulen R.C.W., Kurver P.H.J., Kessel H.V., Stolte L.A.M. The Human Placenta: Proteins and Hormones / Eds. A. Klopper, A.Genazzani, P.Crosignani. London. - 1980. - P.323-327.

209. Witelson S.F. Anatomic asymmetry in the temporal lobes: its documentation, philogenesis and relationship in functional asymmetry. In: Evolution and lateralization of brain. -N.Y., 1997. P.328-354.

210. Wyllie E. (editor). The Treatment of Epilepsy:Principles and Practice. -Lea & Febiger. 1993. - P. 23-35.