Прогностическое значение уровня гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда и потенциал непрерывной инфузии инсулина тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Беляева, Наталия Геннадьевна

• Беляева, Наталия Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беляева, Наталия Геннадьевна

Список принятых сокращений.4.

Введение.5.

Глава 1. Современные подходы к сахароснижающей терапии в остром периоде инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа.10.

1.1 Прогностическая роль гипергликемии в остром периоде инфаркта миокарда. 10.

1.2 Контроль гликемии в остром периоде инфаркта миокарда.15.

1.3 Резюме.22.

Глава 2. Материалы и методы исследования.23.

2.1 Дизайн исследования.23.

2.2 Методы исследования.25.

2.3 Клиническая характеристика больных.31.

Глава 3. Влияние способа лечения больных с СД 2 типа и ОИМ, на течение

ИМ в остром и подостром периодах .35.

3.1 Влияние характера сахароснижающей терапии применяемой в остром, периоде

ИМ на показатели глюкозы крови.35.

3.2. Измерение гликемии в остром периоде ИМ.42.

3.3 Количество инсулина, необходимого для поддержания целевых уровней глюкозы крови и факторы его определяющие.44.

3.4 Влияние непрерывной инфузии инсулина на течение острого и подострого периодов ИМ.48.

3.5 Резюме.53.

Глава 4. Влияние применяемого лечения на морфо-функциональные показатели миокарда левого желудочка у больных с СД 2 типа и ИМ.55.

4.1 Эхокардиографические показатели пациентов в остром периоде ИМ у больных сахарным диабетом 2-го типа.55.

4.2 Динамика показателей эхокардиографии в основной группе.59.

4.3 Динамика показателей эхокардиографии в группе сравнения.63.

4.4 Сравнение групп к 21 дню госпитализации.66.

4.3 Резюме.70.

Глава 5. Роль интенсивного метаболического контроля в ряду факторов, влияющих на прогноз больных перенесших ИМ и страдающих СД 2типа. .71. 5.1 Факторы, влияющие на прогноз больных, страдающих СД 2 типа и инфарктом миокарда.71.

5.2 Влияние интенсивной инсулинотерапии на прогноз больных с СД 2 в остром периоде ИМ.76.

5.7 Резюме.78.

Глава 6. Обсуждение результатов.79.

Выводы.85.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение уровня гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда и потенциал непрерывной инфузии инсулина»

Сахарный диабет 2 типа (СД) является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,72,73,63,122,133]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением, развивающимся у 70-80% больных СД 2 типа [51,93]. Наличие СД сопряжено с существованием не одного, а сразу нескольких факторов риска ИБС [23,35,55,116,121]. Каждый из них независимо друг от друга и неблагоприятно влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД [43,46,71,104,114]. Следует отметить, что в условиях отсутствия контроля метаболических осложнений при СД 2 типа, риск развития ИБС нарастает, ухудшается и прогноз после острого инфаркта миокарда (ИМ) [62,113,130].

Среди больных с СД 2 типа сердечно-сосудистая смертность отмечается в 65% случаев [70,84]. В Фрамингемском исследовании выявлено повышение риска ИМ при СД 2 типа у мужчин на 50%, у женщин на 150%, 30% всех смертей при СД 2 типа обусловлено именно ИМ [72]. К факторам, определяющим подобный прогноз, относят выраженность и диффузный характер поражения коронарных сосудов, наличие диабетической кардиопатии, сдвиги в вегетативной регуляции деятельности сердца, нарушение свертываемости крови, конечно, выраженные нарушения углеводного обмена, нарушающие процессы энергообеспечения ишемизированного миокарда [3,4,12,14,20,52]. Анализ смертности в результате перенесенного острого ИМ, подчеркивает особую значимость для прогноза длительности существования СД 2 типа у больных, а также уровня гликемии при поступлении [36,63,125,90].

Поскольку при СД 2 типа особенно высок риск смерти, применение эффективных лечебных мероприятий, может привести к существенному повышению выживаемости. Однако остается открытым вопрос имеет ли способ коррекции нарушений углеводного обмена в остром периоде ИМ принципиальное значение. Кроме того, не получено однозначного ответа на вопрос, влияет ли метаболический контроль в остром периоде ИМ на выживаемость пациентов. В 90-х годах, были проведены исследования, доказавшие, что непрерывная инфузия инсулина в остром периоде ИМ снижает смертность [103,118]. Подтверждение было получено и при проведении мета - анализа более мелких исследований [79]. Однако более поздние исследования не показали уменьшение летальности при использовании инсулинотерапии [95,126].

Широкая, распространенность сочетания ИМ и СД 2 , неблагоприятный прогноз, недостаточные и противоречивые сведения о влиянии компенсации углеводного обмена на течение и прогноз ИМ дают основание для проведения специальных исследований в этой группе пациентов. Использование новых методов контроля уровня глюкозы, а также измерение уровня гликемии в остром периоде ИМ, является отдельным обоснованием для таких исследований на современном этапе развития медицинских технологий.

Цель исследования.

Изучить влияние уровня гликемического контроля, достигнутого с помощью непрерывной инфузии инсулина, у больных с сахарным диабетом 2 типа и инфарктом миокарда в остром периоде, на структурно-функциональные показатели миокарда левого желудочка и полугодовую выживаемость больных.

Задачи исследования.

1. Изучить возможность применения непрерывной 24 - часовой инфузии инсулина для достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда и оценить безопасность данного метода лечения.

2. Оценить возможность применения глюкометра «АССИ-СНЕК СО» в реанимационном отделении для оптимизации ежечасного определения уровней глюкозы крови.

3. Выяснить особенности течения острого и подострого периодов инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от уровня гликемического контроля и наличия специфических осложнений.

4. Выявить особенности динамики некоторых показателей ЭХО-КГ в остром периоде инфаркта миокарда и к 21 дню госпитализации, у больных с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от уровня гликемии и метода сахароснижающей терапии.

5. Изучить отдаленные (через 6 месяцев) исходы инфаркта миокарда по показателям выживаемости и заболеваемости повторным ИМ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Инфузия инсулина, применяемая в непрерывном режиме, у пациентов с СД 2 типа в остром периоде ИМ является эффективным методом, поскольку представляет возможность достижения и поддержания целевых уровней глюкозы крови.

2. У больных с СД 2 типа в остром периоде ИМ необходимо стремиться к стойкой компенсации углеводного обмена для предотвращения усугубления нарушений функционирования миокарда левого желудочка.

3. С целью улучшения прогноза больных, перенесших ИМ и страдающих СД 2 типа, необходим тщательный контроль уровня гликемии, который должен осуществляться с первых часов острого периода ИМ.

Научная новизна.

Получены новые аргументы в пользу агрессивного гликемического контроля в первые часы острого периода ИМ и впервые доказана его роль в сохранении глобальной систолической функции и локальной сократимости миокарда левого желудочка у больных с СД 2 типа и ИМ.

Продемонстрировано значение 24-часовой непрерывной инфузии инсулина, с частым контролем уровней глюкозы крови, в улучшении прогноза больных в течение 6 месяцев.

Установлена возможность применения глюкометра «АСС11-СНЕК СО» с целью определения уровней глюкозы крови и количества вводимого инсулина в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Практическая значимость.

Показана важность метаболического контроля у пациентов с СД 2 типа в остром периоде ИМ.

Разработаны пути оптимизации лечебных мероприятий у пациентов с СД 2 типа и ИМ в остром периоде.

Внедрение результатов исследований в практику.

Результаты исследования внедрены в работу МЛПУ «Городская клиническая больница № 5» Нижнего Новгорода и в учебный процесс кафедры терапии ФОИС ГОУ ВПО «Ниж ГМА Росздрава».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ в местной центральной и зарубежной печати.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на V Всероссийском конгрессе эндокринологов (Россия, Москва, 2006), 41 Европейском обществе клинических исследований ЕБО (Швеция, Уппсала 2007), 43 Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета ЕАББ (Нидерланды, Амстердам

2007), на региональных и межрегиональных форумах по кардиологии и диабетологии и на совместном расширенном заседании кафедры терапии ФОИС и кафедры терапии ЦПК и ППС ГОУ ВПО «Ниж ГМА Росздрава» с участием проблемной комиссии (Н. Новгород, 13.09.2007).

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 135 источников. Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Беляева, Наталия Геннадьевна

Выводы.

1. Непрерывная инфузия инсулина, применяемая в течение 24 часов в остром периоде инфаркта миокарда у больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, позволяет достигать и поддерживать целевые (5-7,5 ммоль/л) уровни глюкозы крови, являясь безопасным методом обеспечения гликемического контроля.

2. Агрессивный гликемический контроль оказывает протективное действие на миокард левого желудочка, улучшая глобальную систолическую функцию левого желудочка и локальную сократимость к 21 дню госпитализации, что может свидетельствовать об ограничении зоны некроза в остром периоде инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа.

3. Оптимальный метаболический контроль в остром периоде инфаркта миокарда позволяет уменьшить выраженность проявлений хронической сердечной недостаточности в период стационарного лечения а также количество повторных госпитализаций в связи с развитием прогрессирующей стенокардии и повторных инфарктов миокарда в течение 6 месяцев у больных с сахарным диабетом 2 типа, р=0,035.

4. Непрерывная инфузия инсулина, проведенная в остром периоде инфаркта миокарда, повышает полугодовую выживаемость у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, р=0,04.

5. Показатели гликемии, полученные с помощью глюкометра «АССи-СНЕК вО» могут быть использованы для определения тактики лечения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда.

Практические рекомендации.

1. Больные СД 2 типа нуждаются в активной сахароснижающей терапии с первых часов острого периода ИМ.

2. Непрерывная инфузия инсулина может применяться без добавления глюкозы и проводиться с использованием инфузомата (Perfiisor -FM, В. Braun, Melsungen, Germany), являясь методом достижения целевых уровней глюкозы крови при минимальной угрозе возникновения гипогликемических состояний у пациентов в остром периоде ИМ и страдающих СД 2 типа.

3. Инфузия инсулина должна проводиться в течение не менее 24 часов в остром периоде ИМ у больных с СД 2 типа, с частым контролем уровней глюкозы крови (каждые 1-2 часа) с целью избежания гипогликемических состояний.

4. Глюкометр «ACCU-CHEK GO» может использоваться как эквивалент лабораторного оборудования для обеспечения частого контроля уровней глюкозы крови при проведении непрерывной инфузии инсулина у больных с СД 2 типа в остром периоде ИМ, поскольку обладает достаточной точностью измерений и простотой применения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беляева, Наталия Геннадьевна, 2007 год

1. Александров, А. А. Недостаточность кровообращения, сахарный диабет и b-адреноблокаторы / А. А. Александров // Русский медицинский журнал. -2007. том 15. - №9. - С. 727 - 730.

2. Алехин, М.Н., Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / М. Н. Алехин, Б. А.Сидоренко // Кардиология. 2007. - № 7. - С. 4 - 6.

3. Барышникова, Г.А. Влияние гипертрофии миокарда левого желудочка на течение и прогноз инфаркта миокарда / Г.А. Барышникова, B.C. Гасилин, Г.В.Чернышева // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2001. N 1.-С. 71-73.

4. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №1 (11). - С. 7 - 11.

5. Бесчастнов, В.В.О погрешностях статистического анализа медицинских данных / В.В. Бесчастнов // Мир Фармации. 2003. - №24. - С.23 - 24.

6. Бокарев, И.Н.Острый коронарный синдром и его лечение / И. Н. Бокареви др. // Consilium medicum. 2006. - том 8.-№5. - С. 2 - 7.

7. Боровков, В.И. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. И.Боровков. СПб:Питер, 2003. — 688 с.

8. Васюк, Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / A.JI. Васюк // Сердечная Недостаточность. 2003. - №2. - С. 107 - 110.

9. Возможности тканевой допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца / Ю. А. Васюк и др. // Терапевтический архив. 2006 - №4. - С. 6 - 8.

10. Выбор лекарственного препарата в кардиологии: на что должен ориентироваться практический врач? / С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, Н.А. Дмитриева, В.Г. Белолипецкая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 77 - 82.

11. Давыдов, A.JI. Особенности гисто и ультраструктурной организации миокарда и стенки сосудов у больных сахарным диабетом типа 2 / A.JI. Давыдов, JI. Ю.Баранова // Проблемы эндокринологии. - 2005. - № 3. -С. 33 -38.

12. Давыдов, A.JI. Постпрандиальная гликемия и сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом / A.JI. Давыдов, Г. Н. Гороховская. М: Медпрактика, 2005. - 6 - 8 с.

13. Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: основные закономерности / М.: Медицина, 2004. С. 2.

14. Дедов, И.И. Сахарный диабет / И. И.Дедов., А. А. Александров., М. В.Шестакова.-М.: Универсум Паблишинг, 2003.-282 с.

15. Дедов, И. И. Сахарный диабет: реперфузионные осложнения и проблемы кардиопротекци / И. И. Дедов, А. А. Александров // Consilium medicum. -2006.-том 8.-№11.-С. 28-9.

16. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» :методические рекомендации / И. И. Дедов, М. В.Шестакова, М. А. Максимова. Москва: Медиа Сфера, 2006.- 25 с.

17. Жукова, JI.A. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение / JI. А.Жукова, Т. Ю.Лебедев, А. А. Гуламов. М. Медицина, 2003. - 15 с.

18. Закономерности развития хронической сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда / Г.Е. Гендлин и др. // Российский медицинский журнал. 2005. - №2. - С. 13 - 16.

19. Значимость факторов риска и сопутствующих заболеваний в течении острого инфаркта миокарда, ассоциированного с артериальной гипертонией / JI. Б. Ким и др. // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 2. - С. 27 - 28.

20. Иванов, Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е.П. Иванов. Минск: Беларусь, 1991.-302 с.

21. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при инфаркте миокарда / А. С. Галявич и др. // Русский медицинский журнал. 2007. - № 9. - С. 766 - 767.

22. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет / С. Н. Терещенко и др. //2005.-7.-№5.-С. 1 -3.

23. Карпов, Ю. А. Инфаркт миокарда на перекрестке мнений. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания / Ю. А. Карпов и др. // Consilium medicum. -2006. -том 8.-№5.-С. 12- 14.

24. Козлов, С. Г. Коронарная ангиопластика у больных сахарным диабетом / С. Г.Козлов, К.Н.Петрова// Consilium medicum.-2006.-TOM 8.-№11.-С.38-9:

25. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

26. Лупанов, В.П. Нитраты при ишемической болезни сердца в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания / В. П. Лупанов и др. // Consilium medicum. 2006. - том 8. - №5. - С. 8 - 9.

27. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): справочник / под ред. проф. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 2001. -544 с.

28. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. М.: Видар, 1998. - Т. 5. - 360 с.

29. Овчинников, А.Г. Методические аспекты применения эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А.Г.

30. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. -2.-С. 66-70.

31. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н. ПНикитин и др. // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 54 - 58.

32. Оценка эффективности хирургического и консервативного методов лечения больных инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию / Е. А Цебеневаи др. // Российский кардиологический журнал. -2007.-№ 1.-С. 23 -24.

33. Перепеч, Н. Б. beta-Адреноблокаторы в лечении больных с острым коронарным синдромом: теория и практика / Н. Б. Перепеч // Consilium medicum. 2006. - том 8. - № 11. - С. 18 - 19.

34. Применение медикаментозных схем терапии для профилактики ремоделирования сердца после Q-ИМ /Р. М.Гафурова и др. // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 1. — С. 25 - 27.

35. Прогнозирование госпитальных исходов при остром коронарном синдроме / Р. Т. Сайгитов и др. // Российский кардиологический журнал. -2006. № 2. - С. 47 - 48.

36. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета: решенные и нерешенные вопросы / М. В. Шестакова и др. // Consilium medicum. -2002. -4. -№ 10.-С. 1 -2.

37. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных/ О. Ю.Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.

38. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / И. Г.Гордеев и др. // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 3. — С. 71 - 72.

39. Ройтберг, Г.Е.Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. Москва: Бином, 2007. - 498 с.

40. Руда, М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда / М.Я. Руда // Сердце. 2002. - Т. 1, № 1. -С. 9-12.

41. Саидова, М.А. Трехмерная эхокардиография: вчера, сегодня, завтра / М. А. Саидова.и др. // Consilium medicum. 2006. - том 8. - №5. - С. 10 - 11.

42. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения / Ф. Е.Агеев и др. // Русский медицинский журнал. 2000. - № 15. - С. 622 - 626.

43. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа и у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе / Е. А. Палфёрова и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. - № 2. — С. 79-82.

44. Сумин, А.Н. Прогностическое значение показателей диастолической функции левого желудочка и мышечного статуса у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда / А. Н. Сумин, О. В. Кобякова, Д. М. Галимзянов // Кардиология. 2007. - №6. - С. 5 - 7.

45. Факторы риска развития микро-и макрососудистых осложнений сахарного диабета по данным ретроспективного анализа / Шестакова М.В Кошель JT. В., Миленькая Т. М., Александров А. А., Дедов И..// Сахарный диабет. 2006, № 2. - С. 2-5.

46. Фейгенбаум, X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум, под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1999. - 512 с.

47. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего / Е.И. Чазов // Сердце. - 2002. - №1. - С. 9 - 12.

48. Чрескожные коронарные вмешательства у больных с острым коронарным синдромом / Г. А. Газарян и др. // Российский медицинский журнал. 2005. -№3.-С. 8- 10.

49. Шалаев, С.В. Некоторые проблемы фармакотерапии хронической ишемической болезни сердца в свете новых исследований. / С.В. Шалаев // Фарматека. 2005. - № 13. - С. 26 - 32.

50. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: влияние инсулинорезистентности и ее коррекции на сердечнососудистый прогноз // Consilium Medicum. 2006, №2. - С. 3 - 6.

51. Шилов, A.M. Некоторые особенности патогенеза ишемической болезни сердца / А. М. Шилов// Русский медицинский журнал. 2007. - № 9. - С. 686 -689.

52. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев.- СПб.: ВмедА, 2002.

53. Явелов, И. С.О расширении списка антикоагулянтов, применяемых для лечения обострения коронарной болезни сердца / И.С.Явелов // Consilium medicum. 2007. - том 9. - №5. - С.8 - 9.

54. Янчайтите, JI. Прогноз у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q нижней или передней локализации / Янчайтите Д., Растяните Д. // Кардиология. 2007. - №8. - С. 8 - 9.

55. Acute hyperglycemia abolishes ischemic preconditioning in vivo /Kersten Jet al. // Am J Physiol. 1998. - Vol. 275. - P. 721-725.

56. Acute hyperglycemia induces nitrotyrosine formation and apoptosis in perfused heart from rat / Ceriello A. Quagliaro L, D'Amico M, Di Filippo C, Marfella R, Nappo F, Berrino L, Rossi F, Giugliano D. // Diabetes. 2002. - Vol. 51. - P. 1076 - 1082.

57. Admission glucose and mortality in elderly patient patients hospitalized with acute myocardial infarction: implications for patients with and without recognized diabetes / Kosiborod M et al. // Circulation. 2005. - V.l 11. - P. 3078 - 3086.

58. Anti-Inflammatory and Profibrinolytic Effect of Insulin in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction / Ajay Chaudhuri et al. // Circulation. 2004. -V. 109. -P. 849-854.

59. Apstein, CS. The benefits of glucose-insulin-potassium for acute myocardial infarction. / CS Apstein // J Am Coll Cardiol. 2003. - V. 42 P. 792 - 795.

60. A randomized evaluation of the effects of glucose-insulin-potassium infusion on myocardial salvage in patients with acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy / Pache J et al. // Am Heart J. 2004.- V. 148. - P. 105.

61. A Real-World Approach to Insulin Therapy in Primary Care Practice / Irl Bet al. // Clinical Diabetes. 2005. - V. 23. - P. 78 - 86.

62. Assessment of Cardiovascular Risk by Use of Multiple-Risk-Factor Assessment Equations/ Scott M. et al. // Circulation. 1999. - V. 100. - P. 1481 -1492.

63. Associations of Diabetes Mellitus With Total Life Expectancy and Life Expectancy With and Without Cardiovascular Disease / Oscar H. Franco et al. // Archives of Internal Medicine. 2007. - Vol. 167. - P. 1145 - 1151.

64. Bloomgarden, Z. Cardiovascular Disease // Diabetes Care. 2006. - V.29, N.5. - P.1160- 1166.

65. Campbell, R. K. Etiology and effect on outcomes of hyperglycemia in hospitalized patients / R. K. Campbell // Am J Health Syst Pharm. 2007.- V 64. -P. 4-8.

66. Cardiac remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling / Cohn J.N et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -V. 35.-P. 569-82.

67. Cinar ,Y. Blood viscosity and blood pressure: role of temperature and hyperglycemia / Y Cinar, A Senyol, K Duman // American J Hypertens. 2001. -V.14.-P.433-438.

68. Clinical experience with glucose-insulin-potassium-potassium therapy in acute myocardial infarctuin / Rackley C et al. // Am. Heart. J. 1981. - Vol. 102.-P. 1038-1049.

69. Deedwania, P.C. Diabetes and vascular disease: common links in the emerging epidemic of coronary artery disease / P.C. Deedwania // Am J Cardiol. 2003. -V91.-P. 68-71.

70. Diabetes and Mortality Following Acute Coronary Syndromes / Donahoe, S. et al. // JAMA. 2007. - Vol. 298. - P.765 - 775.

71. Effects of glucose-insulin-potassium solution on myocardial salvage and left ventricular function after primary angioplasty / Castro PFet al. // Crit. Care Med.-2003.-Vol. 31.-P. 2152-2155.

72. Effects of insulin treatment on cause- specific one-year mortality and morbidity in diabetic patients with acute myocardial infarction / Malmberg K et al. // European Heart J. 1996. - Vol. 9.-P. 1337 - 1344.

73. Effect of intravenous infusion of insulin in diabetics with acute myocardial infarction / Clark RS et al. // Br Med J. 1985. - Vol. 291, №3. - P. 303-305.

74. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without useful preparative ultracentrifuge / Friedvald W.T . et al. // Clin Chem. 1972. - Vol. 18. - P. 499 - 502.

75. Factors affecting outcome after recovery from myocardial infarction / K.S Woo et al. // Ann Rev Med. 1994.- V. 45 . - P. 325 - 39.

76. Fath-Ordoubadi, F. Glucose-Insulin-Potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo controlled trials / Fath-F Ordoubadi, K Beatt // Circulation. -1997. Vol. 96. - P. 1152 - 1156.

77. Glucose-insulin-potassium infusion in patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction / Van der Horst et al. // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 42. - P. 784 - 791.

78. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo-controlled trials / Fath-Ordoubadi et al. // Circulation. 1997. - V 96. - P. 1152 - 6.

79. Hafstad, A. D, Metabolic responsiveness to insulin in the diabetic heart / A. D. Hafsta // Circulation. 2007. - VI15. - P. 3213 - 3223.

80. Hampton, T. Diabetes Death Rates / T. Hampton // JAMA. 2007.- Vol. 298. -P. 394 - 395.

81. Hassan,E Hyperglycemia management in the hospital setting / E. Hassan// Am. J. Health Syst. Pharm.- 2007. V64. - P. 9 - 14.

82. Hemodynamic effects of acute hyperglycemia in type 2 diabetic patients / Marfella R et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 658 - 663.

83. Hirsch, I. Study confirms need for metabolic control in diabetes after heart attack. DIGAMI 2 fails to replicate key result of DIGAMI 1, but study design may by a factor / I.Hirsch B Goldfarb // Diabet Med. 2004. - Vol. 1, №1. - P. 12-15.

84. Hirsch, I. Were we wrong about insulin and acute myocardial infarction? // I Hirsch // Diabetes Care. 2004. - Vol. 1. - P. 2 - 4.

85. Hyperglycemia during critical illness / S. A. Nasraway Jr et al. //JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006. - V30, №3. - P. 254 - 258.

86. Hyperglycemia exaggerates ischemia-reperfusion-induced cardiomyocyte injury: reversal with endothelin antagonism / Verma S et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2002. - Vol. 123. - P. 1120 - 1124.

87. Hyperglycemia following acute myocardial infarction is a predictor of poor cardiac outcomes in the reperfusion era / Wong V et al. // Diabetes Res Clin Pract.-2004.-Vol.64.-P.85-91.

88. Hyperglycemia reduces coronary collarteral blood flow through a nitric oxidemediated mechanism / Kersten J Toller Kersten J W, Tessmer J, Pagel P, Warltier D. // Am J Physiol. 2001. - Vol. 281. - P. 2097 - 2104.

89. Impaired glucose metabolism predicts mortality after a myocardial infarction. Bolk J van der Ploeg T, Cornel JH, Arnold AE, Sepers J, Umans VA. / Int J Cardiol. 2001. - V. 79. - P. 207 - 214.

90. Incidence of Coronary Heart Disease in Type 2 Diabetic Men and Women: Impact of microvascular complications, treatment, and geographic location / Avogaro et al. // Diabetes Care. 2007. - V 30. - P. 1241 - 1247.

91. In-hospital heart failure, first-year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction / N Gadsboll et al. // ur. J. Heart. Fail. 2001. — V.3.-P.91 -99.

92. Is blood glucose an independent predictor of mortality in acute myocardial infarction in the thrombolytic era Wahab NN et al. // J Am Coll Cardiol. 2002. -V. 40.-P. 1748-1754.

93. Johnstone M.T Diabetes Mellitus / Johnstone M.T., Nesto R.,Kahn R.C.- 14-th edition.- Williams & Wilkins, 2004. p. 976 - 977.

94. Left ventricular remodeling in the year after first anterior myocardial infarction: a quantitative analysis of contractile segment lengths and ventricular shape / G Mitchell et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - V. 19. - P. 1136-44.

95. Malmberg, K. Prospective randomized study of intensive insulin treatment on long term survival after acute myocardial infarction in patients with diabetes mellitus / K. Malmberg // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1512 - 1520.

96. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals / Clement S et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 553 - 597.

97. McKenna, K. Acute hyperglycaemia causes elevation in plasma, atrial natriuretic peptide concentrations in type 1 diabetes mellitus. / K McKenna, D Smith, W Tormey, C Thompson // Diabet Med. 2000. - Vol. 17. - P. 512 - 517.

98. Melikian, N. The role of glucose-insulin-potassium therapy in the current management of acute myocardial infarction / N Melikian , Fath-Ordoubadi Farzin // The British Journal of Cardiology. 2003. - Vol. 10, №1. - P. 12 - 15.

99. Metabolic modulation of acute myocardial infarction: the ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial / Diaz R et al. // Circulation.-1998 . Vol. 98. -P. 2227-2234.

100. Mortality from coronary heart disease in the Tecumsech Study. Long-term effect of diabetes mellitus, glucose tolerance and other risk factors / W J Butler et al. // Am. J. Epidemol. 2007. - V. 121. - P. 541 - 547.

101. Myocardial glucose metabolism in noninsulin-dependent diabetes mellitus patients evaluated by FDG-PET / T Ohtake et al. // J Nucl Med. 1995. - №. -36. - P. 456 - 63.

102. Myocardial protection by insulin is dependent on phospatidylinositol 3-kinase but not protein kinase C or KATP channels in the isolated rabbit heart / MV Cohen et al. // Basic Res Cardiol. 1999. - V 94. - P. 188 - 189.

103. Myocardial substrate metabolism: implications for diabetic cardiomyopathy / B. Rodrigues J et al. // Mol Cell Cardiol. 1995. -№ 27. - P. 169 - 79.

104. Newly diagnosed and previously known diabetes mellitus and 1-year outcomes of acute myocardial infarction the VALsartan In Acute myocardial infarction / Aguilar D et al. // Circulation. - 2004. - V. 11, N. 21. - P. 1572 -1578.

105. Oliver, M. Effect of glucose and fatty acids on myocardial ischemia and arrhytmias / M Oliver, I Opie // Lancet. 1994. - V. 343. - P. 155 - 158.

106. Opie, L .Glucose and glycogen utilyzation in myocardial ischemia change in metabolism and consequence for myocyte / L Opie,L King // Mol. Cell. Biochem. -1998.-№ V.-P. 3-26.

107. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease / R.J.Batista et al. // J. Card. Surg. 1996. - V. 11. - P. 96 - 97.

108. Persistent hyperglycemia is an independent predictor of outcome in acute myocardial infarction / V.D. Horst et al. // Cardiovascular Diabetology. 2007. -Vol. 6, N 6. - P. 2.

109. Persistent hyperglycemia is associated with left ventricular dysfunction in patients with acute myocardial infarction / M. Kosuge et al. // Circulation Journal. 2005. - Vol. 69, N 123. - P. 23 - 28.

110. Pitt, B. Evaluation of the postinfarct patient / B. Pitt // Circulation. 1995. -V. 91.-P. 1855 -60.

111. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes / Saydah SH et al. // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 335 -342.

112. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction. Results from an international trial of 41,021 patients. GUSTO-1 Investigators / K.L Lee et al. // Circulation. 1995. - V. 91. - P. 1659 - 68.

113. Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in People With Diabetes Mellitus /John B. Buse et al. // Circulation. 2007.- Vol. 115. - P. 114 - 126.

114. Quanatitative 2D echocardiography is a major prognostic factor for survival following myocardial infarction / St. John Jutton et al. // Circulation. 1991. -V84. - P. 11-66.

115. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction / C.M Kramer et al. // Circulation. 1996. - V. 94. - P. 660 - 66.

116. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium / T Lai et al. // Cardiovasc. Pathol. — 2000.' V. 9. - P. 323-35.

117. Saydah, SH. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes / SH Saydah , J Fradkin , CC Cowie // JAMA. -2004. Vol. 291. -P. 335-342.

118. Sodi-Pallares, D. Effects of an intravenous infusion of a potassium-insulin-glucose solution on the electrocardiographuc signs of myocardial infarction / D Sodi-Pallares, M Testelli, F Fishleder // Am. J. Cardiol. 1962. - Vol. 9. - P. 166 -181.

119. Stress hyperglycemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview / Capes SE et al. // Lancet. 2000. - Vol. 335. - P. 773 - 778.

120. The CREATE-ECLA Trial Group Investigators: Effect of glucose-insulin-potassium infusion on mortality in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction / K. Diaz et al. // JAMA. 2005. - Vol. 293. - P. 437 - 446.

121. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy man- / Marfella Ret al. // Diabetologia. 2000. - Vol. 43. - P. 571 - 575.

122. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. A. K.Jonassen et al. // N Engl J Med. 2000. - P. 342.

123. The Hyperglycemia: Intensive Insulin Infusion In Infarction (HI-5) Study A randomized controlled trial of insulin infusion therapy for myocardial infarction / N. Wah Cheung et al. // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29. - P. 765 - 770.

124. The impact of diabetes mellitus on mortality from all causes and coronary heart disease in women: 20 years of follow-up / Hu FB et al. // Arch Intern Med. -2001.-Vol. 161.-P. 1717-1723.

125. The relationship between coronary artery disease and abnormal glucose regulation in China: the China Heart Survey / Da-Yi Hu et al. // Eur Heart J. -2006. V.27, N. 21. - P. 2573 - 2579.

126. Trends in cardiovascular complications of diabetes / CS Fox Coady S, Sorlie PD, Levy D, Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Wilson PW, Savage PJ. . // JAMA 2004. - Vol. 292. - P. 2495 - 2499.

127. Yousef, Z.R. The open artery hypothesis: potential mechanisms of action / Z.R Yousef, M.S Marber //.Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - V. 42. - P. 419 - 38.

128. Zhu, P. Glucose-insulin-potassium preserves systolic and diastolic function in ischemia and reperfusion in pigs / P Zhu , L Lu, Y Xu ,C Greyson , GG Schwartz // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2000.- Vol. 278. - P. 595 - 603.

129. Список работ, опубликованных по теме диссертации

130. Результаты, клинических испытаний глюкометра «ACCU CHEK-GO» / H. Г. Беляева А. Д. Фадеев, Н. В. Семененко, Г. Ю. Гусева, Л. Г. Стронгин. // Ремедиум-поволжье. 2005. - октябрь. - С. 12 - 13.

131. Опыт применения капельной инфузии инсулина у больных с сочетанием острого инфаркта миокарда и сахарного диабета 2-го типа / Н. Г. Беляева и др. // Ремедиум-поволжье. 2005. - октябрь. - С. 41 - 42.

132. Strongin, L.G. Aggressive glycemic control preserves cardiac function in patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus / L.G. Strongin, N.G Beliaeva // Diabetologia. 2007. - Vol. 50. - Supplement 1. - P. 47.