Прогностическое значение изменений регионарной микроциркуляции после корригирующих кровоток операций при хронической венозной недостаточности нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Загороднов, Андрей Евгеньевич

• Загороднов, Андрей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Загороднов, Андрей Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Хирургическое лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Принципы восстановительной терапии в послеоперационном периоде.

Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования и лечения.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Результаты исследования больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей до операции.

Глава 4. Результаты лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение изменений регионарной микроциркуляции после корригирующих кровоток операций при хронической венозной недостаточности нижних конечностей»

Варикозная болезнь - широко распространенное заболевание, охватывающее большое число населения во многих странах (17,29,35,64,112,136,217). По данным ВОЗ варикозной болезнью страдает до 18% населения земного шара. В России различными формами варикозной болезни страдает более 30 млн человек (56,75,89,112). Прогрессирование заболевания приводит к развитию хронической венозной недостаточности, частота встречаемости её декомпенсированных форм с формированием грубых трофических нарушений в тканях, в том числе трофических язв, достигает 15% (33,75,84,101,135,169). Необходимо отметить также высокую степень инвалидизации пациентов, имеющих длительный анамнез заболевания (10 и более лет). По мнению некоторых авторов, она составляет 30% (74,118,201).

Если взять во внимание столь впечатляющие данные, то становится понятным большой интерес медицинской общественности к проблеме лечения больных хронической венозной недостаточностью и, особенно, её декомпенсированных форм.

Абсолютным большинством авторов, в качестве радикального метода, признается хирургическое лечение (12,25,51,90,144,172). Хирургическая коррекция венозного кровотока при варикозной болезни позволяет снизить флебогипертензию, как основную причину развития хронической венозной недостаточности. Однако, с точки зрения современной теории развития хронической венозной недостаточности, флебогипертензия не вызывает прямой деструкции тканей, а действует через каскад патологических изменений на тканевом, микроциркуляторном, клеточном и молекулярном уровнях. Это приводит к образованию крайне активных гидроксильных и супероксидных радикалов, продуктов перекисного окисления липидов, которые, в свою очередь, становясь частью цепных реакций, приводят к разрушению клетки (43,117,207,221).

Радикально выполненная операция не всегда приводит к восстановлению трофики тканей, особенно у пациентов с дскомпенсированиыми формами хронической венозной недостаточности.

Лечение больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности должно обязательно включать мероприятия, направленные на улучшение микроциркуляции и ликвидацию патологических процессов, протекающих в тканях.

Абсолютным большинством авторов, как необходимый компонент лечения, признается компрессионная терапия (34,57,81,93,98,114). Однако, данные о сроках эластической компрессии в послеоперационном периоде у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени тяжести, неоднозначны. Так, по мнению разных авторов, продолжительность компрессионной терапии после операции варьирует от 2 до 6 месяцев (57,93,114).

Вопрос о медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей обсуждается широко, однако не ясно, какими критериями должны пользоваться клиницисты для определения сроков проведения консервативной терапии в послеоперационном периоде у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени. Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Задачи исследования

1. Изучить морфологические изменения и состояние регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени тяжести до хирургической коррекции венозного кровотока.

2. Изучить функциональное состояние регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени тяжести после хирургической коррекции венозного кровотока.

3. Определить сроки нормализации показателей регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени тяжести после хирургической коррекции венозного кровотока.

4. Определить оптимальный алгоритм лечебных мероприятий в послеоперационном периоде, в зависимости от показателей состояния регионарной микроциркуляции после операции и исходной степени тяжести хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

5. Внедрить разработанные диагностический и лечебный алгоритмы в клиническую практику комплексного лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Научная новизна

Впервые проведена сравнительная оценка состояния морфологических структур и регионарной микроциркуляции, по данным лазерной допплеровской флоуметрии, при хронической венозной недостаточности нижних конечностей до корригирующих венозный кровоток операций.

На основании проведенного исследования показано, что у всех больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей нарушения регионарной микроциркуляции сохраняются в разной степени и в послеоперационном периоде, после корригирующих патологический венозный кровоток операций. Установлено, что наиболее выраженные нарушения регионарной микроциркуляции сохраняются после операций при хронической венозной недостаточности нижних конечностей III степени.

Разработана и обоснована программа реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде в зависимости от степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Определены характер и сроки улучшения регионарной микроциркуляции на фоне реабилитационной терапии у больных с разной степенью хронической венозной недостаточности нижних конечностей, перенесших операцию коррекции венозного кровотока.

Показано большое прогностическое значение изучения изменений регионарной микроциркуляции в построении программы комплексного лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Практическая ценность

На основании проведенных исследований разработана схема до- и послеоперационного комплексного лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей разной степени тяжести, направленная на сокращение сроков улучшения регионарной микроциркуляции и трофики тканей. Разработаны критерии оценки сроков и степени нормализации регионарной микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей в послеоперационном периоде, разработаны конкретные практические рекомендации. Основные положения, выносимые на защиту:

1. У всех больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей нарушения регионарной микроциркуляции сохраняются и после корригирующих венозный кровоток операций, что требует проведения восстановительной терапии в послеоперационном периоде у всех больных. Наиболее выраженные нарушения сохраняются после операций при хронической венозной недостаточности III степени.

2. Нормализация показателей регионарной микроциркуляции у больных I степени после корригирующих венозный кровоток операций наблюдается не ранее чем через 2 месяца послеоперационного периода на фоне компрессионной терапии.

3. Больные с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

II степени после корригирующих венозный кровоток операций нуждаются в проведении медикаментозной терапии по разработанной методике сроком не менее 4 месяцев.

4. Больные с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

III степени, у которых спустя 6 месяцев после корригирующих венозный кровоток операций сохраняются нарушения регионарной микроциркуляции нуждаются в проведении постоянной медикаментозной терапии по разработанной методике.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко МПС РФ, Медико-санитарной части № 33 г. Москвы, Медико-санитарной части № 47 г. Москвы, Мытищинской городской клинической больницы. Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий в процессе преподавания дисциплины «Хирургические болезни» студентам III-VI курсов Московского государственного медико-стоматологического университета. Публикации.

По материалам диссертационной работы опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 131 работу отечественных и 105 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Загороднов, Андрей Евгеньевич

Выводы.

1. По данным проведенного комплексного исследования с использованием лазерной допплеровской флоуметрии, у всех больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей нарушения регионарной микроциркуляции сохраняются и после корригирующих венозный кровоток операций, что требует проведения восстановительной терапии в послеоперационном периоде у всех больных. Наиболее выраженные нарушения сохраняются после операций при хронической венозной недостаточности III степени.

2. Добиться нормализации показателей регионарной микроциркуляции после хирургической коррекции венозного кровотока у больных хронической венозной недостаточностью I степени, удается на фоне компрессионной терапии с использованием средств лечебного трикотажа I класса в сроки не менее 2 месяцев после операции.

3. Лечение по разработанной методике с использованием медикаментозных средств и трикотажа II класса при хронической венозной недостаточности II степени после хирургической, коррекции венозного кровотока позволяет, по данным лазерной допплеровской флоуметрии, добиться значительного улучшения показателей регионарной микроциркуляции у 88% больных к концу 4 месяца послеоперационного периода. Больные, у которых улучшения показателей микроциркуляции к этому времени не наблюдается, нуждаются в продолжении консервативной терапии сроком до 6 месяцев.

4. Морфологическое исследование биоптатов кожи области наибольшей флебогипертензии позволило установить наличие признаков структурной перестройки тканей у больных всех степеней хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Наиболее выраженные, вплоть до необратимого характера, морфологические изменения выявлены у больных хронической венозной недостаточностью III степени. Изменения показателей регионарной микроциркуляции у 34% таких больных сохраняются (при отчетливой положительной динамике клинических показателей) в сроки не менее 6 месяцев после операции и на фоне компрессионной и медикаментозной терапии.

5. Больные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей III степени, у которых к концу 6 месяцев послеоперационного периода после корригирующих венозный кровоток операций сохраняются нарушения регионарной микроциркуляции, нуждаются в постоянной медикаментозной и компрессионной терапии.

Практические рекомендации

1. Больным хронической венозной недостаточностью нижних конечностей I степени, перенесшим хирургическую коррекцию патологического венозного кровотока, для восстановления микроциркуляции целесообразно проводить компрессионную терапию в течение 2 месяцев послеоперационного периода, с использованием средств лечебного трикотажа I класса.

2. Консервативную терапию в послеоперационном периоде больным хронической венозной недостаточностью нижних конечностей II степени необходимо проводить не менее 4 месяцев после операции, с использованием лечебного трикотажа II класса и медикаментозного лечения, включающего: детралекс 500 мг 2 раза в сутки, трентал 400 мг 2 раза в сутки, ретинола пальмитат 10000 ME 3 раза в сутки, альфа-токоферола ацетат 100 мг 3 раза в сутки, ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 раз в сутки.

3. Больные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей III степени, после корригирующих хирургических операций, нуждаются в проведении комплекса консервативных мероприятий, направленных на улучшение микроциркуляции в тканях. Компрессионная терапия должна проводится не менее 6 месяцев послеоперационного периода, с использованием средств лечебного трикотажа III класса. Для улучшения микроциркуляции необходимо проведение патогенетически направленной медикаментозной терапии, включающей: детралекс 500 мг 2 раза в сутки, трентал 400 мг 2 раза в сутки, ретинола пальмитат 10000 ME 3 раза в сутки, альфа-токоферола ацетат 100 мг 3 раза в сутки, ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 раз в сутки.

4. Больным хронической венозной недостаточностью нижних конечностей III степени, у которых к концу 6 месяцев послеоперационного периода после корригирующих венозный кровоток операций сохраняются значительные нарушения регионарной микроциркуляции, необходимо проведение постоянной медикаментозной и компрессионной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Загороднов, Андрей Евгеньевич, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина. 1980. 214с.

2. Азизов Г. А. Комплексное лечение патологии вен нижних конечностей с применением лимфологических методов. Лимфология 1996. N 1. С. 25-28.

3. Аскеров Н.Г. Хирургическое лечение больных индуративно-язвенной формой хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Рос. АМН. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского, дисс. канд. мед. наук, 1994. С. 25.

4. Альгин Н.С., Конюхов С.Г., Сарматин Б.И. Хирургическая реабилитация больных с постгромбофлебитическим синдромом. В кн. "Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике" Ленинград, 1977 г. - с. 88 -89.

5. Аскерханов Р.П. О варикозном расширении вен нижних конечностей и трудоспособности больных при нем. Труды ДагМИ, Махачкала, 1948 г. вып. 4, с. 392 - 394.

6. Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинного варикоза вен конечностей. Хирургия -1969 г. N 5, с. 3.

7. Беркс П. М. Социально-гигиеническая оценка формирования заболеваемости и развитие специализированной помощи больнымс флебопатологией нижних конечностей. Смол. гос. мед. акад. Смол. обл. ин-т патологии, канд. мед. наук, М. 1999. С. 24.

8. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления асептических ран. Дисс. док. мед. наук, М., 1996, 345 с.

9. Богданов А.Е. // Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни // Автореферат дисс. докт. мед. наук М., 1993 г.

10. Богданов А.С. Особенности патогенеза и хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с трофическими нарушениями тканей. Автореферат дисс. канд. мед. наук J1., 1985 г.

11. Боровков С.А. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей Киев, 1978 г. -144 с.

12. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др. Изменение местного кровообращения при магнитно-лазерной терапии. Актуальные проблемы изменения магнитного и электронного поля в медицине: Тез. докладов, J1., 1990, С. 94 95.

13. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.-100с.

14. Банков В.Н. Строение вен М., 1978 г.

15. Васютков В.Я. Посттромбофлебитический синдром. Автореферат дисс. докт. мед. наук М., 1971 г.

16. Васютков В.Я. Лечение трофических язв голеней, при хронической венозной недостаточности. Практическая флебология. Самара. 1993. С. 67-71.

17. Варшавский И.М., Шабанов В.Н. К вопросу о лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Практическая флебология. Самара. 1993. С 101-109.

18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь Ленинград, 1983 г.

19. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь Ленинград, 1986г.

20. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Манкевич В.А., Шайдаков Е.В. Обтурация задних берцовых вен с целью профилактики трофических язв при варикозной болезни. Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора

21. Р. П. Аскерханова. Тезисы докладов. Махачкала, 1995 г. - с. 10-12.

22. Верещагин Н. А. Хирургическое лечение варикозных ипосттромбофлебитических язв. Горьк. гос. мед. ин-т им. С. М. Кирова, дисс. канд. мед. наук, 1988. С. 15.

23. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И.

24. Рецидив варикозной болезни М., 1988 г. -176 с.

25. Воронина Т.А., Неробкина Л.Н., Гарибова T.J1. и др. Спектр фармакологической активности мексидола в эксперименте. Бюллетень всесоюзного научного центра по безопасности биологически активных веществ. М., 1992, С. 14 26.78

26. Гавриленко А. В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М. 1999. С 152 с.79

27. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей. Хирургия -1991-N 10. с. 100-105.

28. Гришин И.Н., Денисовский Г.К., Герасимов В.В. и др. Реабилитация больных с тромбозом глубоких вен конечностей. В кн. "Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике Ленинград, 1977 г. с.97 - 99.

29. Голубь Б.И. Современное состояние тепловизионной диагностики в медицине. Радиоэлектроника в медицинской диагностике.: 3-я Международная конференция, 29 сентября-1 октября 1999. Москва, Россия: Доклады. М. 1999. С. 17

30. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996, 347 с.

31. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. Современная энзимотерапия гнойных ран. II Всесоюзная конференция "Раны ираневая инфекция", Тезисы докладов, М., 1986, С. 131-132

32. Григорян А.В., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы. Медицина, М., 1972, 208 с.

33. Джитава И.Г. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. Хирургия, 1991, №6, С 60-63.

34. Довганкж А. П. Бальнеофизиотерапия хронической венозной недостаточности конечностей. Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. Культуры 1995. N2. С. 48-50.

35. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения М., 1982 г.- 168 с.

36. Дударев В.Е., Губенко А.В. Новый метод лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 25-летию отделения сосудистой хирургии ОКБ. Сборник научных работ. Омск, 1999, С.38

37. Ермаков Н.А. Нарушения гемомикроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств и возможности их коррекции. Дисс. канд. мед. наук, Спб, 2002, С. 175

38. Жуков Б.Н., Рагимов Э.М. Хроническая венозная недостаточность в эксперименте. М., Медицина, 1984, 499 с.

39. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Кецко Ю.Л. Тепловизионная оценкаэффективности магнитолазерной терапии у больных с заболеванием вен нижних конечностей. Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. Самара, 1996, С. 118-120

40. Земляной А.Е., Звягин А.А., Махмудова JI.C. Оценка микроцир-куляторного кровотока у пациентов с гнойно-некротическими формами "диабетической стопы". В кн.: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 1996, С. 29-32.

41. Иванов В.В., Пономарев А.В. Влияние методов хирургического лечения посттромботической болезни нижних конечностей на микроциркуляцию. Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. М. 1996, т.5, С.93

42. Иванов В.В. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении хронической венозной недостаточности. Проблемы неотложной и клинической медицины, 2002, С. 78-80.

43. Иванов В.В. Стандартизация метода лазерной допплеровской флоуметрии. Проблемы неотложной и клинической медицины, 2002, С. 81-83.

44. Иванов В.В. Трофические язвы нижних конечностей. Под. ред. Э.В.Луцевича, М., 1998, 77 с.

45. Иванов В.В., Чубаков Ю.М. Роль протеолитической активности крови в патогенезе венозной недостаточности. Хирургия, 1986, 4, С. 86-88.

46. Ильин Д.А., Егоров В.А. Метод тепловизионного исследования больных с лимфедемой нижних конечностей. Фундаментальные и прикладные проблемы современно медицины.: Материалы молодежной научной конференции СО Росс. АМН. Новосибирск, 2000, С. 145-146

47. Истомин Н. П., Соколов М. Э., Колодий С. М., Ванцян П. Э., Волков С. И., Аслибеков М. А. Малотравматичные методы хирургического лечения больных хронической венозной недостаточностью. Научные достижения в практическую работу М. 1996. Вып. 8. С. 63-65.

48. Ичираули Г. И. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдаленных результатов. Автореферат дисс. канд. мед. наук М., 1991г.

49. Казначеев В.П., Дзизинский А.А. Клиническая патология транскапиллярного обмена. М., Медицина, 1975, 257 с.

50. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. Состояние перфорантов Коккета при варикозной болезни в стадии трофических расстройств. 2 Конференция ассоциации флебологов России.М.,1999, 61 с.

51. Камалов С. К. Лечение заболеваний вен нижних конечностей у лиц старшего возраста. Самарк. мед. ин-т им. И. П. Павлова, дисс. канд. мед. наук, 1988, С. 23.

52. Каулиньш А. К. Значение чресфасциальных венозных анастомозов в возникновении трофических язв голени. Автореферат дисс. канд. мед. наук Рига, 1971 г.

53. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики. Рус. мед. журн 1998 6. № 8. С. 516-522.

54. Кириенко А.И. Варикозная болезнь : когда и как лечить ? Новый медицинский журнал -1996 г. № 1-2 - с. 3-7.

55. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Компрессионное лечение заболеваний вен. -М., 1999. -20с,

56. Кириченко А. А., Кошкин В. М., Белоусов Ю. Б. Применение трентала 400 для лечения трофических язв конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия N2. С. 122.

57. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови. В кн.: "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике", М., 1996, С. 3-12

58. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. С-Пб: Наука, 1994, 233 с.

59. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И., Соколов В.Г., Терман О.А. Лазерно-допплеровский метод исследований капиллярного кровотока. Известия Академии наук. 1995, т. 59, № 6, С. 179-182.

60. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р. Флебология. М. Изд. Дом Видар1. М, 2000, С. 154

61. Константинова Г.Д., Скворцов А.С., Буянова А.А., Гурулева JI.B. Патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Вопросы сосудистой хирургии. Труды II МОЛГМИ -М. 1978 г. Вып. 20 - с. 120 - 125.

62. Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Посттромбофлебитическая болезнь Ашхабад, 1988 г. -144 с.

63. Коротков Н.И., Бойцов Н.И., Живарев Г.А. Коррекция ретроградного кровотока в глубоких и перфорантных венах при варикозной и посттромботической болезни. Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора

64. Р. П. Аскерханова. Тезисы докладов. Махачкала, 1995 г. - с 77-78.

65. Костромов И. А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни. Врачебное дело -1951r.Nl с. 33 -38.

66. Котельников B.C., Зуев К.С. Обоснование оптимальных доступов для перевязки большой подкожной вены и перфорантных вен голени. Новые технологии в медицине. Новосибирск, 1999, С. 2425

67. Крыгин С.Г. Пересечение перфорантных вен голени с помощью эндотехнологии при комплексном хирургическом лечении больных с декомпенсированной стадией хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Дисс. канд. мед. наук, Самара, 1999, С. 108

68. Кулаев И.С., Луцевич Э.О., Толстых Г.П., Шульга А.В. Лизоамидаза новый ферментный антибактериальный препарат, используемый в хирургии. Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. М., 1996., С. 102 -104

69. Куприянов В.В. Морфологические основы устойчивости системы микроциркуляции Адаптивные и компенсаторные механизмы системы микроциркуляции. М., 1984, С. 10-15.

70. Лазаренко В.А. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, диагностика и хирургическое лечение. Автореф. дисс. д.м.н., Курск, 1995, 35 с.

71. Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, в поликлинике и стационаре. Автореферат дисс. докт. мед. наук М., 1986 г.

72. Луцевич Э.В., Иванян А.А., Толстых Т.П. Современные раневые покрытия. М., 1996, 87 с.

73. Луцевич Э.В., Урбанович А.С., Грибков Ю.И., Мельников В.К. Некоторые аспекты клинического использования неразрушающего импульсного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона. Междунар. конф. "Лазеры и медицина", ч.З., Ташкент, М., 1989,143 с.

74. Луцевич Э.В., Бершаденко Д.Д. Варикозная болезнь: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей,- М.: ВЕДИ, 2004.-156 е.: ил.

75. Мач Э.С. Лазер-допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники. В кн.: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М,, 1996, С. 56-63.

76. Мишустин В. Н. Коррекция клапанной недостаточности глубоких вен в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Харьк. ин-т усоверш. врачей, дисс. канд. мед. наук, Харьков. 1992. С. 24.

77. Моисеев С.В. Хроническая венозная недостаточность -эффективны ли венотропные средства? Клиническая фармакология и терапия 1998. 7. № 4. с. 75-79.

78. Напалков Н.И. Лечение варикозных расширений вен и язв голени Труды X съезда русских хирургов 1910г.

79. Овчаров С.Э. Лечение трофических язв нижних конечностей венозной этиологии ингибиторами протеолитических ферментов. Дисс. .канд. мед. наук, 1993, М., 134 с.

80. Охотников О.И. Клинико-морфологические аспекты профилактики краевых некрозов ран при флебэктомиях. Воронеж, гос. мед. ин-т им. Н. Н. Бурденко, дисс. канд. мед.наук, 1994. С. 24.

81. Рахметов Н.Р., Идырышева А.К. Совершенствование патогенетического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Клиническая медицина: Межвуз. сб. Алматы. 1998. С. 119-123.

82. Ревской А.К. Сохранение жизнеспособности конечности при остром нарушении кровоснабжения. Томск, 1978, 341 с.93.

83. Рзаев Н.М., Косаев Д.В. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен. Хирургия 1989 г. - N 9 - с. 92-97.

84. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы. Анналы хирургии, М.,1999, № 2, С.5-12.

85. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезнимагистральных вен М., 1972 г. - 440 с.

86. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Жуков Е.А. Операция разобщения в лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей Хирургия -1981 г. -N 11 - с. 121 - 122.

87. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Прокубовский В.И. Хирургическое лечение острых тромбозов системы нижней полой вены. 2 Конференция ассоциации флебологов России. М., 1999, 149 с.

88. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. -2000.-№ 11.-С. 5-10.

89. Саидханов Т.А. Кпинико-анатомическое обоснование операции

90. Линтона при варикозном расширении вен нижних конечностей. Автореферат дисс. канд. мед. наук Ташкент, 1971 г.

91. Сатюкова Т.С., Кургузов О.П. Изменение микроциркуляции и возможности их корреции у людей при варикозной и посттромботической болезни. Морфология, 2000, 118, № 5, С.29-35

92. Светухин A.M., Матасов В.М., Аскеров Н.Г. Комплексное хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии. 2 Конференция ассоциации флебологов России. М., 1999, 59 с.

93. Семёнова Н.А. Способ лечения ран и подготовка их к аутодермопластике. Диссертация на соискание учёной степени к.м.н., М., 1989, С. 3-42

94. Сизов С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью. Дисс.канд. мед. наук, М.,1999, 127 с.

95. Слюсарев С. Л. Хирургическое и консервативное лечение (с использованием хроноэлектростимуляции) хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами. Рост. гос. мед. ун-т, дисс. канд. мед. наук Ростов н/Д. 1994. С.14.

96. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств // Consilium medicum. 2001.1. Т.З, №3. С. 28-31.

97. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н. Венозная гипертензия непосредственная причина образования трофических язв у больных ВБНК. 2 Конференция ассоциации флебологов России. М.,1999, С. 13.

98. Суковатых Б. С., Назаренко П. М., Беликов Л. Н. Закономерности распространения вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной "помпе" стопы при варикозной болезни. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1995. 154. N 4-6. С. 34-37.

99. Султанян Т.Л., Восканян B.C., Манвелян Р.Л. Хирургическая коррекция клапанов глубокой венозной системы при варикозной болезни нижних конечностей. Вестник хирургии Армении, 2001, № 3,С. 14-18

100. Сычев Г. Г., Ходос А. Б. Расстройства микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова -1968 г. N 11 - с. 122 -125.

101. Толстых П.И., Иванян А.Н., Дербенёв В.А., Рябов В.И., Луцевич Э.В. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. М., 1995, 234 с.

102. Толстых П.И., Странадко Е.Ф., Корабоев У.М., Толстых М.П. Новое в лечение длительно незаживающих ран и трофических язв. Неотложная хирургия. Науч Альманах. Ярославль. 1999. Вып. 2, С. 55-56.

103. Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.В., Калинин М.Р., Доценко Н.М. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов в нижних конечностях у больных с сахарным диабетом. М., Орбита М, 1998, 245 с.

104. Турова Е.А. Микроциркуляция в коже у больных сахарным диабетом В кн.: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 1996, С. 85-87.

105. Угнетенко Н. М. Медико-социальное изучение больных с хронической венозной недостаточностью. Медико-социальное исследование в здравоохранении. 1986. С. 120-130.

106. Угнивенко В.И. Капилляроскопия при трофических нарушениях кожи культи нижних конечностей. Протезирование и протезостроение. 1987. Вып 80. С. 45-50.

107. Флебология. Под ред. акад. В.С.Савельева, М., 2001, 587 с.

108. Хохлов A.M. Патогенез и лечение трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Дисс. д.м.н., М., 1991, 256 с.

109. Церковный В.А. К оценке метода Фельдера в лечении варикозных язв нижних конечностей. Актуальные вопросы хирургии. Тезисы симпозиума, посвященного 75-летию профессора А.Я. Линкберга -Тарту, 1974 г.-с. 145- 147.

110. Чадаев А. П., Буткевич А. Ц., Неведрова О. Е. Возможностипаллиативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Паллиатив, медицина и реабилитация 1996. N1. С. 20-21.

111. Чернышев В.Н., Крыгин С.Г. Применение эндоскопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хронической венозной недостаточности. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. № 2. С. 94-104.

112. Чиж В.Р. Выбор метода хирургического лечения больных с ХВН нижних конечностей. М. 1998, С.25

113. Чернух A.M. Микроциркуляция, М., АН СССР, 1986, 544 с.

114. Шилкина Н.П., Дружинин С.О., Красавин В.А. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. -Калинин, 1999.-71с.

115. Юпатов С.И., Смотрин С.М., Позняк В.И., Васильчук Я.А. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. В кн. "Патология сосудов нижних конечностей" Гродно, 1985 г. - с. 137 -143.

116. Яблоков Е.Г., Богачев В.Ю., Доморадская А.И. Лекарственная терапия хронической венозной недостаточности (Опыт клинического применения препарата «Детралекс»). Терапевтический архив, 1996, 68, № 10, С. 80-81.

117. Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническаявенозная недостаточность. /М. Берег. 1999. С. 127.

118. Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. и др. Средства, применяемые для лечения заболеваний вен. Пособие для врачей / Под редакцией B.C. Савельева. М., 1999.

119. Abraham N; Doudle М; Carson P. Open versus closed surgical treatment of abscesses: a controlled clinical trial. Aust N Z J Surg, 67:173-6, 1997 Apr.

120. Abu-Own A., Sarin S. Compression Treatment in Venous Disease in book " Microcirculation in Venous Disease ". LAN-DES Bioscience. 1998 pp. 175-200.

121. Alio S.N., Shaffer S.W. Defective sarcollrmmal phosphorylation associated with non-insulin-dependent diabetes Biochem. Biphys. Acta. 1990. Vol. 1023. p. 206-212.

122. Angelotti N; Martini P Treatment of skin ulcers and wounds through the centuries., Minerva Med, 88:49-55, 1997 Jan-Feb.

123. Ascker W.P. State of art lasers in neurosurgery International symposium: Laser application in surgery and medicine. Samarkand. 1988. p. 442.

124. Balabushevitch N.G., Moroz N.A., Kildeyeva N.R. et al. Regulating aspects of biosoluble and insoluble film release systems containing protein proteinase inhibitor. Applied Biochem. Biotechnol. 1996, V.61., p. 129-138.

125. Bradbury A., Brittenden J., Allan P., Ruckly C. Chronic Venous Ulceration: Comparison of Duplex Assessment of Venous Reflux in the Affected and Non-affected Legs. UIP-95.-vol.2-p. 799-801

126. Bollinger A., Hoffmann U., Franzeck U.R. Evaluetion of flux motion in man by the Laser Doppler technique Blood vessels. 1991,Vol. 28, p. 2126.

127. Bollinger A., Yanar A., HoffmannU., Franzeck U.K. Progress Appl. Microcirculation, 1993, Vol. 20, p. 52-56.

128. Bouskela E., Cyrino FZGA, Lerond L. Leukocyte adhesion after oxidant cchallenge induced in the hamster cheek pouch microcirculation Adstract. Europen Congress of Microcirculation. 1998.

129. Bouskela E., Donyo K.A. Effects of oral administration of purified micronized flavanoid fraction on increased microvascular permebility induced by various agents and on ichemia/reperfusion in the hamster cheek pouch. Angiology. 1997; 48:391-399.

130. Carlos TM, Harlan JM. Leukocite-endotelial adhesion molecules. Blood 1994;84:2068-101

131. Calder S.J., Leaper D.J. Chronic venous leg ulcers and the role of dressings in their treatment. Bristol Med. Chir. J. 1986, v. 101, N 1, p. 6-11.

132. Chronic venous insufficiency and venous . leg ulceration. J.Am. Acad. Dermatol. 2001, Mar; 44(3):401-21; quiz 422-4. Review.

133. Church JC. The traditional use of maggots in wound healing, and the development of larva therapy (biosurgery) in modern medicine. J Altern Complement Med, 3:525-7, 1996 Winter

134. Coleridge Smith P.D. Effect of oral flavonoid treatment on leukocyte adhesion molecule expression in patients with chronic venius dosease. 10th Annual Meeting of the American Venous Forum. 1998.

135. Coleridge Smith P.D. The vicrocirculation in venous hypertension. Cardiovasc Res. 1996; 32: 789-795.

136. Coleridge Smith PD, Thomas P, Scurr JH, Dormandi JA. Causes of venous ulceration: a new hypothesis. Br Med J 1988; 296: 1726-7

137. Donaghue VM; Chrzan JS; Rosenblum BI; Giurini JM; Habershaw GM; Veves A. Evaluation of a collagen-alginate wound dressing in themanagement of diabetic foot ulcers. Adv Wound Care, 11:114-9, 1998 May-Jun

138. Donaghue VM; Chrzan JS; Rosenblum BI; Giurini JM; Habershaw GM; Veves A. Choosing a wound dressing. SR- Geriatr Nurs, 11:260-5, 1997 Nov-Dec

139. Douglas W.S., Simpson N.B. Guidelines for the managment of chronic venous leg ulceration. Br-J-Dermatol. 1995; 132(3): 446-52.

140. Dormandi JA. Pathophysiology of venous leg ulceracion: an update. Angiology. 1997; 48: 71-75.

141. Dunn R.M., Fudem G.M., Walton R.L., Anderson F.A., Malhotra R. Free flap valvular transplantation for refractory venous ulceration. J. Vase. Surg. 1994 Mar, v. 19(3), p. 525-531.

142. Eldad A; Weinberg A; Breiterman S; Chaouat M; Palanker D; Ben-Bassat H. Early nonsurgical removal of chemically injured tissue enhances wound healing in partial thickness burns. Burns, 24:166 -72, 1998, Mar

143. Electromagnetic therapy for the treatment of venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2001;1:CD002933. Review

144. Emmanuel M.B. Specific Callcium Antagonists in the Treatment of Peripheral Vascular Diseases. Angiologi, 1979, V.30, № 7, p. 454-469.

145. Esterbauer H., Puhl H., Dieber-Rothentder M. Et al. Effects of antioxidants on oxidative modificacion of LDL Annals Med. 1991. Vol. 23,N5. p. 573-581.

146. Fagrell В., Fronek A., Intaglietta M. A microscope television system for studying flow velocity in human skin capillaries Amer. J. Physiol. 1977. V.233. p. 318-321

147. Fagrell В., Intaglietta M., Ostergren I. Relative hematocrit in human skin capillaries and its relation to capillary blood flow velocity Microvasc. 1980, Res., 20: 327-335.

148. Failde J.M.G., Valis Cabrero M., Camara Anguita R., Miranda Mayor-domo M. Laser Therapy as a regeneeator end Healing Tis- sues. Our experience Laser International Congress on Laser in Medicine and Surgery. Bologna , 1985, p. 56.

149. Faulkner DM; Sutton ST; Hesford JD; Faulkner ВС; Major DA; Hellewell ТВ; Laughon MM; Rodeheaver GT; Edlich RF A new stable pluronic F68 gel carrier for antibiotics in contaminated wound treatment. Am. J. EmergMed, 15:20-4, 1997 Jan

150. Gourdin FW, Smith JG. Etiology of venous ulceration. South Med J 1993; 86: 1142-6.

151. Gourgouliatos Z.P., Weloh A.J., Diller K.R., Aggarwal S.J. Laser-irrad.iation-induoed. Relaxation of blood, vessels in vivo. Lasers Surg. Med. 1990. Vol. 10. p. 524-532.

152. Hafner J., Bounameaux H., Burg G., Brunner U. Management of venous leg uclers. Vasa, 1996, v. 25(2), p. 161-167.

153. Harris W. Aspirin prophylaxis of venous Thromboembolism after Total Hip Replacement. New Engl. J.Med., 1977, V. 297, № 23, p. 1246 -1249.

154. Hessler J.R., Morel D.W., Lewis, Chisolm G.M. Lipoprotein oxidation and lipoprotein induced cytotoxicity Arteriosclerosis. 1983.Vol.3, p. 215-222.

155. Hoffman U., Yanar A., Franzeok U.K. et al. Microvasc. Res. 1990. Vol. 40. P. 293-301.

156. Ibbotson S.H., Layton A.M., Davies J.A., Goodfield M.J. The effect of aspirin on haemostatic activity in the treatment of chronic venous leg ulceration. Br. J. Dermatol. 1995 Mar; v. 132(3), p. 422-426.

157. Kas H.S., Chitosan: properties, preparation and application to microparticulate systems. Review. J. Microencaps., 1997, V.14, № 6, p. 689-711

158. Kildeyeva N.R., OvchinnikovaT.N., Virnik A.D. Biodegradable film dressing containing immobilized protease with controlled pharmacodynamic properties. Proceed 22nd Interna-tional Simp. Control. Rel. Bioact. Mater., USA, GR.S. Inc., 1995, 2102

159. Kilo et al. Muscle Capillary sasement membrane changes related to aging and to diabeletes mellitue Diabetes, 1972. V. 21. № 8 , p. 881905.

160. Korthuis R.J., Gute D.C. Role of adhesion molecule expression in postischemic microvascular dysfunction. Abstract. European Congress of Microcirculation. 1998; Paris, France.

161. Krasner D. Wound Healing Scale, version 1.0: a proposal. Adv Wound Care, 10:82-5, 1997, Sep

162. Lansdown AB; Sampson B; Laupattarakasem P; Vuttivirojana A. Silver aids healing in the sterile skin wound: experimental studies in the laboratory rat. Br J Dermatol, 290:728-35, 1997 Nov

163. Lantner A., Wienert V. Influence of medical compression stockings on venolymphatic drainage in phlebologically healthy test persons and patients with chronic venous insufficiency. Int-J-Microcirc-Clin-Exp. 1996; 16(6): 320-4.

164. Latha B; Ramakrishnan M; Jayaraman V; Babu M. Serum enzymatic changes modulated using trypsin: chyinotrypsin preparation during burn wounds in humans. Burns, 23:560-4, 1997 Nov-Dec

165. Levine R., Agren M.S., Mertz P.M. Effect of occlusion on cell proliferation during epidermal healing. J Cutan Med Surg. 1998; 2(4): 193-8.

166. Leutolf O, Bull RH, Bates DO, Mortimer PS. Capillary underperfusion in chronic venous insufficiency: a couse for leg ulceration? Br J Dermatol 1994; 128: 249-54.

167. Lindholm C. Venous leg ulcer. Managment, care, quality of life. Nord-Med. 1996; 111(5): 139-41.

168. Lombard W.P. The blood pressure in the arterioles, capillaries and small veins of the human skin Am. J. Physiol. 1972. - № 29. - p. 335-362.

169. Loosemore T.M., Dormandy J.A. Chronic venous ulceration; a role for leukocyte-mediated injury. Physiology and Pathophysiology of Leukocyte Adhesion. New York, NY: Oxford University Press; 1995: 447- 457.

170. Lotti Т., Benci M. The pathogenesis of leg ulcers. Int. J. Dermatol. 1995 Oct, v. 34(10), p. 696-699.

171. Maeda Т., Tanako H. Whole blood white ceii agregetion in diabetes International Journal of Microcirculation. 1994, Vol. 14, Supplement 1,p. 71.

172. McGrath M.H., Simon R.H. Wound geometry and the kinetics of wound contraction. Plast. Rec. Surg. 1983, Vol.72, №1, p. 66-72

173. Mekkes JR; Le Poole 1С; Das PK; Kammeyer A; Westerhof W. In vitro tissue-digesting properties of krill enzymes compared with fibrinolysin/DNAse, papain and placebo. Int J Biochem Cell Biol, 29:703-6, 1997 Apr

174. Nilsson G.E., Tenland. Т., Oberg P.A. IEEE Trans. Bioined. Zng. 1980, Vol. 27. p. 12-19.

175. Nicolaides AN, Hussein MK, Szendro G, et al. The relation of venous ulceracion with ambulatory venous pressure measurement. J Vase Surg. 1993; 17:414-419

176. Nissen NN; Polverini PJ; Koch AE; Volin MV; Gamelli RL; DiPietro LA Vascular endothelial growth factor mediates angiogenic activity during the proliferative phase of wound healing. Am. J. Pathol., 152:1445-52, 1998 Jun

177. Obshiro Т., Cald.erhead. R.G. Low Level Laser Tberapy: A. practioal introduction. Cbiohester, New York: Jobn Willy and Sons. 1988.80 p.

178. Oehy K.; von Flue M.; Vogt B. Der akute arterielle Verschluss der Extremitaten. Erfolgsrate nacli einfacher Embolektomie und nach kombinierten Verfahren. Helv-Chir-Acta. 1989 Jun; 56(1-2): p. 35-83.

179. Oregon Health Sciences University, Portland, Oregon, 1999.

180. Ouvry P.; Guenneguez H.; Duruble M. Arteriopathie obliterante distale des membres inferieurs dans le cadre d'une maladie de systeme.

181. Traitement par hemodilution normovolemique a propos d'un cas., J-Mal-Vasc. 1991; 16(4): p. 387-389.

182. Pagrcll B. Problems using laser Doppler on tbe skin in olinioal practice In: Laser doppler. Med. Acad. Publ. 1994. p. 49-54.

183. Pathophysiology of microcirculation in venous disease. Clin Hemorheol Microcirc. 2000; 23 (2,3,4): 239-242.

184. Payne J.S. Alternatives for revascularization: peripheral atherectomy devices. J.Vasc-Nurs. 1992, Mar; 10 (1): p. 2- 8.

185. Pearl R.M., Arnstein D.A. Vascular to the prevention of infection. Ann. Plast. Surg, 1985, Vol.14, № 5, p. 443-450

186. Pergola P.E.; Kellogg D.L. Jr; Johnson J.M. and other. Role of sympathetic nerves in the vascular effects of local temperature in human forearm skin. Am.J.Physiol., 1993, Sep; 265(3 Pt 2): p. 785-792.

187. Peripheral neuropathy in chronic venous insufficiency. Muscle Nerve., 2000, Jun; 23 (6): 883 7.

188. Peschen M, Petter O, Vanscheidt W. Chronic venous insufficiency -from pathophysiology to therapy. 1: Pathophysiology compression treatment - systemic pharmacotherapy. Fortschr. Med. 1996 Sep. 20, v. 114(26), p. 315-318.

189. Polak J.F.; Karmel M.I.; Meyerovitz M.F. Accuracy of color Doppler flow mapping for evaluation of the severity of femoropopliteal arterial disease. J-Vasc-Interv-Radiol. 1991 Nov; 2(4): p. 471-479.

190. Polk H.C, Simpson C.L, Simpson B.P. et al. Guidelines for prevention of surgical wound infection. Arch. Surg, 1983, №10, p. 1213-1217

191. Prevest L.G. A comparison of the open and closed methods in the initial treatment of sternal wound infections. Journal of cardiovascular Surgery, 1989, Vol.30, №5, p.757

192. Priollet P. Chronic venous insufficiency: clinical aspects. Presse. Med.1994 Feb. 10, v. 23(5), p. 229-235.

193. Prochotsky A. Sucasne trendy v liecbe okluzivnych ochoreni perifernych tepien dolnych koncatin. Bratisl-Lek-Listy. 1990, Sep; 91(9): p. 714-716.

194. Ruckley CV. Socioeconomic impact of chrnic venous insufficiency and leg ulcer. Angiology. 1997; 48: 67-69.

195. Ryan J. F., Basal C. et al. Carcinom and chronic venous statis. Hystopathology. 1989, vol. 14, # 6, p. 657 659.

196. Sawyer P. Кровоостанавливающее средство. Международная заявка PCT 87/07153, 1987

197. Sayin-A; Bozkurt-AK; Tuzun-H; and other. Surgical treatment of Buerger's disease: experience with 216 patients. Cardiovasc-Surg. 1993 Aug; 1(4): p. 377-380

198. Sigel B. et al., 1975; Jones N.A.G. et al., 1980; Christopoulos D.G. et al., 1987

199. Scieszka-J; Kalina-Z; Zak-Gruszka-J Sonografia dopplerowska tetnic konczyn dolnych. Pol-Arch-Med-Wewn. 1992 Jan; 87(1): p. 54-60

200. Seifert-H; Jager-K; Johl-H; Bollinger-A Stellenwert der Duplex-Sonographie in der Diagnose peripherer arterieller Durchblutungs-storungen. Schweiz Med - Wochenschr. 1988 Apr 16; 118(15): p. 554-557

201. Sheppard-JE; Frazier-GT; Tamas-D; and other. Diagnosis and treatment of atraumatic vascular insufficiency of the upper extremity: female smoker's syndrome. J-Ark-Med-Soc, 1993, May; 89(12): p. 604-610

202. Sindelar W.F., Masson G.R. Irrigation of subcutaneous tissue with Providone-iodine. Solution for prevention of surgical wound infections. Surg. Gynec. Obstetr., 1979., Vol. 148., № 2, p. 227-231

203. Sise-MJ; Shackford-SR; Rowley-WR; Pistone-FJ Claudication in young adults: a frequently delayed diagnosis. J-Vasc-Surg. 1989 Jul; 10(1): p. 68-74

204. Smith R.W., Sampson M.K., Gucas C.E. et al. Effects of vinblastine, etoposide, cisplatina and bleomycin on rodent wound healing. Surgery, Gynecology, Obstetrics., 1985, Vol. 161, №4, p. 323-326

205. Sosa-T; Loncaric-L; Boljesic-S Capillary refill test-a possible auxiliary diagnostic method in obliterative arteriosclerosis. Cor-Vasa. 1991; 33(5): p. 404-413

206. Surgical removal of ulcer and lipodermatosclerosis followed by split-skin grafting (shave therapy) yields good long-term results in "non-healing" venous leg ulcers. Acta Derm. Venereol. 2000 Jul-Aug;80 (4): 267-71.

207. Suzuki Y., Tanihara M., Nishimura Y. et al. A novel wound dressing with an antibiotic delivery system stimulated by microbial infection. ASAIO J. 1997; 43 (5): M 854-7.

208. Swelneg G., Watson J.D., McGregor I.A. et al. Successful prophylaxis with rinidazole of infection after major head and neck surgery for malignant disease. Brit. J. Plast. Surg., 1984, Vol.37, № 1, p. 35-42

209. Terenzi T.J. The role of the Doppler in the differential diagnosis of lower extremity claudication syndromes. J-Manipulative-Physiol-Ther. 1990, May; 13(4): p. 215-220

210. Tolstikh P., Tanirou B. Perte sanguine non compensee et infection purulente des plaies post operatoures. Mali medical., 1982, T.V., № 1., p. 27-28

211. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers. Phlebology 1992, 7,48-58.

212. Uccili L., Monticol G., Menziger G. Chronic complication of diabets and PGE 1 International Journal of Microcirculation, 1994, Vol.14, Supplemennt 1. P. 11.

213. Ufbink D.T., Jaoobs M., Slaaf D.W. The usefulness of oapillary microscopy, transcutaneous oximetry and. laser Doppler fluxmetrg in assessment of tbe severity of lower limb iscbemia Int. J. Microcirc. 1994. Vol. 14. p. 34-44.

214. Veraart JCJM, Vrhaegh MEJM, Neumann HAM, Hulsmans RFHJ, Arends JW. Adhesion molecule expression in venous leg ulcers. VASA 1993;22:213-8.

215. Whiston RJ, HaletT MB, Davies EV, Harding KG, Lane IF. Inappropriate neutrophil activation in venous disease. Br J Surg 1994; 81:695-8