Прогностическое значение гиперэхогенного кишечника плода в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Морозова, Алина Александровна

• Морозова, Алина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Алина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЛОДА (Обзор литературы).

1.1. Современные пренатальные эхографические маркеры.

1.2. Гиперэхогенный кишечник плода.

ГЛАВА 2.

ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГИПЕРЭХОГЕННОГО КИШЕЧНИКА ПЛОДА В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

3.1. Гиперэхогенный кишечник и хромосомные аномалии.

3.2. Гиперэхогенный кишечник и врожденные пороки развития.

3 .3. Гиперэхогенный кишечник и внутриутробное инфицирование.

3 .4. Гиперэхогенный кишечник и задержка внутриутробного развития плода.

3.5. Гиперэхогенный кишечник и здоровые новорожденные дети.

ГЛАВА 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение гиперэхогенного кишечника плода в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний»

Актуальность проблемы

Снижение перинатальной заболеваемости и смертности является актуальной задачей в системе охраны материнства и детства, в структуре которых по-прежнему ведущее место занимают врожденные пороки развития. С наследственными дефектами, имеющими, как правило, тяжелое течение, появляются на свет до 5% новорожденных. Около 30% коечного фонда детских стационаров различного профиля заняты больными с наследственной патологией, 40% младенческой смертности в той или иной степени обусловлено наследственными и врожденными дефектами. Многие из выживших детей становятся инвалидами с детства и их воспитание не только ложится тяжким бременем на плечи родителей, но и требует значительных материальных затрат от государства.

В этих условиях особое значение приобретает дородовая диагностика врожденной и наследственной патологии с целью обеспечения своевременного пренатального консультирования.

В последние годы были достигнуты значительные успехи в области пренатапьной диагностики врожденных пороков развития. Этому во многом способствовала разработка и широкое внедрение в акушерскую практику новых диагностических методов, основанных на современных научных достижениях. Ведущая роль среди этих методов принадлежит эхографии в связи с ее высокой информативностью, неинвазивностью, доступностью и относительной простотой проведения (Стрижаков А.Н. и соавт., 1990; Ромеро Р. и соавт., 1994; Медведев М.В , 1994; Демидов В Н., 1996; Юдина Е В. и соавт., 1997; Снайдерс Р., Николаидес К., 1997; Петриковский Б.М. и соавт., 1999).

В последние годы особое внимание уделяется разработке новых пре-натальных ультразвуковых маркеров врожденной и наследственной патологии плода. К настоящему времени достаточно подробно изучены такие эхо-графические маркеры как избыточная шейная складка, вентрикуломегалия, кисты сосудистого сплетения, гиперэхогенный фокус в желудочках сердца плода, пиелоэктазия. Несмотря на то, что гиперэхогенный кишечник плода является одним из наиболее частых и значимых маркеров, вопросы прогностического значения оценки эхогенности кишечника плода остаются до конца не изученными.

Цель и задачи исследования

Целью настоящей работы явилось изучение прогностической ценности гиперэхогенного кишечника плода в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний.

Для достижения поставленной цели в ходе исследования решались следующие задачи:

1. Провести анализ частоты встречаемости и спектра врожденной и наследственной патологии при гиперэхогенном кишечнике плода, обнаруживаемом при ультразвуковом исследовании во второй половине беременности.

2. Установить частоту хромосомных аномалий и необходимость пре-натального кариотипирования в случаях гиперэхогенного кишечника плода.

3. Оценить диагностическое значение определения эхогенности кишечника плода при внутриутробных инфекциях.

4. Определить прогностическую ценность гиперэхогенного кишечника плода при задержке внутриутробного развития и при неблагоприятных перинатальных исходах.

5. Разработать алгоритм комплексного пренатального обследования при гиперэхогенном кишечнике плода.

Научная новизна работы

В представленной работе впервые проведен комплексный анализ прогностического значения оценки эхогенности кишечника плода как пренатального эхографического маркера хромосомных аномалий, сочетанных пороков развития, внутриутробного инфицирования и неблагоприятных перинатальных исходов. Впервые установлена частота встречаемости гиперэхо-генного кишечника плода при ультразвуковом исследовании во второй половине беременности. Показана необходимость пренатального кариотипи-рования в случаях обнаружения гиперэхогенного кишечника. Впервые предложен алгоритм комплексного пренатального обследования плодов с гиперэхогенным кишечником.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы состоит в реализации стандартизованного подхода в оценке эхогенности кишечника плода при скрининговом ультразвуковом исследовании, что позволит повысить эффективность пре-натальной диагностики широкого спектра врожденной и наследственной патологии, внутриутробного инфицирования, внутриутробной задержки развития плода и будет способствовать тем самым своевременному определению рациональной акушерской тактики с учетом решения семьи. В работе обоснована необходимость осуществления пренатального кариотипирова-ния в случаях сочетания гиперэхогенного кишечника с дополнительными факторами риска. На основании полученных результатов разработан алгоритм комплексного ультразвукового исследования плода с гиперэхогенным кишечником для региональных центров пренатальной диагностики с целью повышения точности дородового выявления широкого спектра врожденной и наследственной патологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Гиперэхогенный кишечник является информативным признаком врожденной и наследственной патологии, внутриутробного инфицирования и задержки внутриутробного развития плода.

2. В случаях обнаружения гиперэхогенного кишечника при проведении скринингового ультразвукового исследования во втором триместре беременности показано проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных дефектов и тестов на внутриутробные инфекции.

Внедрение в практику

Алгоритм комплексного пренатального обследования в случаях гипе-рэхогенного кишечника плода используется в повседневной практике Центра пренатальной диагностики при роддоме № 27 г. Москвы и роддоме № 5 г. Красноярска.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Список литературы состоит из 39 отечественных и 199 иностранных источников. Выполненная работа иллюстрирована 22 таблицами и 7 рисунками.

Работа выполнена на кафедре лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального Управления Медико-биологических и экстремальных проблем Министерства Здравоохранения Российской Федерации (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор В В. Щетинин). Клинические наблюдения и сбор материала проводились с января 1995 по декабрь 2000 года в Центре пренатальной диагностики при родильном доме № 27 г. Москвы (заведующая центром - кандидат медицинских наук Е В. Юдина), и результатам работы кабинетов ультразвуковой диагностики роддомов г. Красноярска в 1999-2000 гг.

Пренатальное кариотипирование в большинстве случаев осуществлялось на лимфоцитах крови, полученной при кордоцентезе, реже - на материале ворсин хориона/плаценты. Цитогенетические исследования выполняли в лаборатории пренатальной диагностики (заведующая - доктор биологических наук Т В. Золотухина) Медико-генетического научного центра РАМН и Медико-генетическом центре г. Красноярска (главный врач - Т.Ю.

Елизарьева). В случаях прерывания беременности по медицинским показаниям и смерти детей после рождения осуществлялось патологоанатомиче-ское исследование.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Морозова, Алина Александровна

выводы

1. В ходе проведенных исследований установлено, что гиперэхогенный кишечник выявляется при ультразвуковом исследовании во второй половине беременности у 0,46% плодов. Спектр врожденных и наследственных заболеваний при гиперэхогенном кишечнике плода был представлен хромосомными аномалиями, различными врожденными пороками, внутриутробными инфекциями и задержкой внутриутробного развития.

2. Для комплексного обследования плода при обнаружении у него в ходе ультразвукового исследования гиперэхогенного кишечника необходимо проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных дефектов, так как аномальный кариотип выявляется в 17,3% случаев, а при сочетании с другими эхографическими маркерами и/или врожденными пороками развития - у каждого второго плода. Превалирующим видом хромосомных аномалий (47,1%) при гиперэхогенном кишечнике является синдром Дауна.

3. Гиперэхогенный кишечник является информативным признаком внутриутробных инфекций, которые были зарегистрированы в 12,4% случаев. Спектр инфекционных заболеваний, сопровождающихся гиперэхоген-ным кишечником плода, был представлен острой формой цитомегалови-русной инфекции, сифилисом, вирусным гепатитом В, острым токсо-плазмозом и краснухой.

4. Наиболее часто гиперэхогенный кишечник выявляется у плодов с задержкой внутриутробного развития (25,6%). Общая частота неблагоприятных перинатальных исходов при гиперэхогенном кишечнике плода составляет 46,3%.

5. Разработанный алгоритм комплексного пренатального обследования при гиперэхогенном кишечнике плода позволяет оптимизировать дородовую диагностику широкого спектра врожденных и наследственных заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ультразвуковом скринииговом исследовании плода во второй половине беременности необходимо осуществлять оценку эхогенности кишечника плода.

2. В случаях обнаружения гиперэхогенного кишечника плода следует осуществлять комплексное пренатальное обследование, включающее:

• детальное изучение всей ультразвуковой анатомии плода для исключения сочетанных эхографических маркеров и/или врожденных пороков развития;

• пренатальное кариотипирование для выявления хромосомных аномалий при наличии других факторов риска;

• тесты на внутриутробные инфекции.

3. При изолированном гиперэхогенном кишечнике плода показано динамическое эхографическое наблюдение, включая допплерографию маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, для обеспечения ранней диагностики задержки внутриутробного развития.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Алина Александровна, 2002 год

1. Болезни плода, новорожденного и ребенка: нозология, диагностика, патологическая анатомия / Под ред. Черствого Е.Д., Кравцовой Г.И. Минск: Вы-шэйшая школа, 1996.

2. Ван Фехт Дж. Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий у плода // Ультразвук, диагн. 1997. № 3. С. 37-44.

3. Веропотвелян Н.П. Предварительная пренатальная ультразвуковая диагностика распространенных хромосомных анеуплоидий по специфическим ультразвуковым маркерам // Ультразвук, пренат. диагн. УАУДП. Харьков. 1992. Вып. 1С. 35-48.

4. Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Розенберг М.Б. и др. Пренатальная диагностика мекониального перитонита // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1995. №2. С. 111-117.

5. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Петриковского Б.М., Медведева М.В., Юдиной Е.В. М. РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999.

6. Демидов В Н. Ультразвуковая плацентография // Акуш. гинек. 1981. № 11.С. 55-57.

7. Демидов В Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии / Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. 1990. С. 83-92.

8. Демидов В.Н., Стыгар A.M. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В В., Медведева M B. М.: Видар, 1996.

9. Ю.Допплерография в акушерстве / Под ред. Медведева М.В., Курьяка А., Юдиной Е.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999.

10. ГЗахарченко Т А. Возможности трехмерной эхографии в пренатальной диагностике врожденных пороков развития: Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2000.

11. Золотухина Т В., Шилова Н.В., Чивилев И В. и соавт. Профилактика синдрома Дауна // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1999. Т. 7. № 4. С. 279284.

12. Карпов Н.Ю., Гурьев Д.Л., Слепцов А Р. и др. Гиперэхогенные включения в желудочках сердца плода, результаты исследования по Ярославлю // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат. 2000. № 3. С. 187-189.

13. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Мить-кова В В., Медведева М.В. Т. 2. М. Видар, 1996.

14. Мальберг O.JI., Золотухина Т В., Шилова Н.В. и др. Оценка прогностической значимости эхографических отклонений в пренатальной диагностике наследственной патологии // Ультразвук, диагн. 1998. № 1. С. 51-58.

15. Медведев М.В. Гиперэхогенное включение в желудочке сердца плода // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат. 1994. № 4. С. 37-40.

16. П.Медведев М.В. Неиммунная водянка плода: патогенез, диагностика, лечение и акушерская тактика // Акуш. и Гин. 1989. № 9. С. 8-12.

17. Медведев М.В. Эхокардиография плода. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000. С. 32.

18. Медведев М.В., Золотухина Т В., Мальберг O.JI. Эхографические маркеры хромосомной патологии // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1993. №2. С.15-30.

19. Медведев М.В., Мальмберг O.J1. Новые пренатальные эхографические маркеры хромосомной патологии // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1995. № 1С.13-21.

20. Медведев М.В., Юдина Е В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: РАВУЗДПГ, Видар, 1997.

21. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ, 1998.

22. Медведев M B., Юдина Е.В., Алтынник Н А. Случай диагностики гиперэхогенного содержимого желчного пузыря плода // Ультразвук, диагн. 1997. № 4. С. 86-88.

23. Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е В. и др. Клиническое значение ультразвуковой диагностики гиперэхогенного кишечника плода // Ультразвук. диагн. 1997. № 2. С. 72-77.

24. Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е В. Первый случай пренатальной диагностики удвоения желчного пузыря // Ультразвук, диагн. 1998. № 2. С. 88-90.

25. Николаев J1.T., Рябов И.И., Алексеева T.JI. и др. Пренатальная диагностика хромосомных аномалий у плодов с гиперэхогенными включениями в желудочках сердца плода // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1999. Т. 7. №2. С. 159-161.

26. Петриковский Б.М. Эхогенные фокусы в сердце: дилемма ультразвуковой диагностики? // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат. 1999. Т. 7. №2. С. 113-115.

27. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М.: Медицина, 1994.

28. Русанова O.K., Бунтова О.В., Корбашова Т.Д. и др. Популяционная частота и диагностическая ценность некоторых ультразвуковых маркеров врожденных и наследственных заболеваний // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат. 1999. № 4. С. 285-288.

29. Стрижаков А Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина. 1990.

30. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. К. Здоровья, 1988.

31. Стручкова Н.Ю. Значение эхографии в пренатальной диагностике патологии мочевыделительной системы: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000.

32. Стручкова Н.Ю., Медведев M B. Расширение чашечно-лоханочной системы у плода: перинатальные исходы // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1999. Т. 7. №2. С. 107-112.

33. Тератология человека: Руководство для врачей / Под. ред. Лазюка Г.И. М.: Медицина, 1979. С. 267-269.

34. Цхай В.Б., Бородянская Д.Н., Синицына О.В., Макаренко Т А. Случай пренатальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенного кишечника в сочетании с множественными врожденными пороками развития плода // Ультразвук, диагн. 1998. № 3. С. 78-80.

35. Юдина Е В. Значение эхографии при инвазивных методах в акушерской практике. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997.

36. Юдина Е В. Синдром Дауна: проблемы и ошибки диагностики в пренаталь-ном периоде // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1999. Т. 7. № 4. С. 272278.

37. Юдина Е В. Роль эхографии в формировании показаний к пренатальному кариотипированию // Ультразвук, диагн. 1998. № 1. С. 42-50.

38. Юдина Е.В., Медведев М.В., Сыпченко Е В. и др. Гиперэхогенные включения в печени плода // Ультразвук, диагн. 1997. № 3. С. 34-36.

39. Achiron R., Lipitz S., Gabbay U., Yagel S. Prenatal ultrasonographic diagnosis of fetal heart echogenic foci: no correlation with Down syndrome // Obstet. Gynecol. 1997. V. 89. №6. P. 945-948.

40. Achiron R., Seidman D.S., Afek A. et al. Prenatal ultrasonographic diagnosis of fetal hepatic hyperechogenicities: clinical significance and implications for management // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 4. P. 251-255.

41. Allan L.D. Manual of Fetal Echocardiography. MTP Press.: Lancaster, 1986.

42. Anderson N., Clautice-Engle Т., Allan R. et al. Detection of obstructive uropathy in the fetus: predictive value of sonographic measurements of the renal pelvic diameter at various gestational ages // Amer. J. Roentgenol. 1995. V. 164. № 3. P. 718-723.

43. Andrade F.M., Zamith M., Moraes A C. et al. Chromosomal analysis and echo-genic foci in the fetal heart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. 1. P. 99.

44. Arger P H., Colemean B.G., Mintz M.C. et al. Routine fetal genitourinary tract screening // Radiology. 1985. V. 156. P. 485^89.

45. Beischer N.A., Fortune D.W., Macafee J. Nonimmunologic hydrops fetalis and congenital abnormalities // Obstet. Gynecol. 1971. V. 38. P. 86-95.

46. Benacerraf B.R. Controversies in the sonographic detection of Down syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 50.

47. Benacerraf B.R. Should sonographic screening for fetal Down sydrome be applied to ow risk women // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 15. № 6. P. 451— 455.

48. Benacerraf B.R., Barss V.A., Laboda L A. A sonographic sign for the detection in the second trimester of the fetus with Down's syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. V. 151. № I P. 1078-1079.

49. Benacerraf B.R., Gelman R., Frigoletto F.D. Sonographic identification of second-trimester fetuses with Down's syndrome // N. Engl. J. Med. 1987. V. 317. P. 1372-1376.

50. Benacerraf B.R., Mandel J., Estroff J.A. et al. Fetal pyelectasis: a possible association with Down's syndrome // Obstet. Gynecol. 1990. V. 76. P. 58-60.

51. Benacerraf B.R., Miller W.A., Nadel A. et al. Does gender have an impact on the sonographic detection of second-trimester fetuses with Down's syndrome? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. P. 30-33.

52. Berlin B.M., Norton M.E., Sugarman E.A. et al. Cystic fibrosis and chromosome abnormalities associated with echogenic fetal bowel // Obstet. Gynecol. 1999. 94. V. l.P. 135-138.

53. Bernard J.D., Berrebi A., Sarramon M.F. et al. Infection materno-foetale a parvovirus humain B19 // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1991. V. 20. P. 855-859.

54. Bettelheim D., Deutinger J., Bernaschek G. Value of echogenic foci («golf balls») in the fetal heart as a marker of chromosomal abnormalities // Fetal Diagn. Ther.1997. V.12. №2. P. 109.

55. Bloom M.C., Rolland M., Bernard J.D. et al. Fetal infection by parvovirus associated with antenatal meconium peritonitis // Arch. Fr. Pediatr. 1990. V. 47. P. 437-439.

56. Brock D.J.H. A comparative study of microvillar enzyme activities in the prenatal diagnosis of cystic fibrosis // Prenat. Diagn 1985. V. 5. P. 129-134.

57. Bromley В., Doubilet P., Frigoletto F.D. e al. Is fetal hyperechoic bowel on second-trimester sonogram an indicator for amniocentesis // Obstet. Gynecol. 1994. V. 83. P. 647-651.

58. Bromley В., Lieberman E., Benacerraf B. The incorporation of maternal age into the sonographic scoring indef for the detection at 14-20 weeks of fetuses with Down's syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. P. 321-324.

59. Bromley В., Lieberman E., Laboda L., Benacerraf B.R. Echogenic intracardiac focus: a sonographic sign for fetal Down syndrome // Obstet. Gynecol. 1995. V. 86. №6. P. 998-1001.

60. Bromley В., Lieberman E., Shipp T.D. et al. Significance of an echogenic intracardiac focus in fetuses at high and low risk for aneuplody // J. Ultrasound Med.1998. V. 17. №2. P. 127-131.

61. Bronshtein M., Blazer S. Prenatal diagnosis of liver calcifications // Obstet. Gynecol. 1995. V. 86. P. 739-743.

62. Bronshtein M., Jacobi P., Ofir C. Multiple fetal intracardiac echogenic foci, not always a benign sonographic finding// Prenat. Diagn. 1996. V. 16. P. 131-135.

63. Brown D.L., Roberts D.J., Miller W.A. Left ventricular echogenic focus in the fetal heart: pathologic correlation // J. Ultrasound Med. 1994. V.13. P. 613-616.

64. Brown L.D., Teele L.R., Doubiler M P. Echogenic material in the fetal gallbladder. sonographic and clinical observations // Radiology. 1992. V. 182. P. 73-76.

65. Brumfield C., Hauth J., Cloud G. Sonographic measurements and rations in fetuses with Down syndrome // Obstet. Gynecol. 1989. V. 73. № 4. P. 644-646.

66. Cardoza J., Goldstein R., Filly R. Exclusion of fetal ventrituiomtgaly with-a^ki-* gle measurement: the width of the lateral ventricular atrium // Radiology. 1988. V. 169. P. 711-714.

67. Carison D.E., Piatt L.D., Medearis A.L. The ultrasound triad of fetal hydramnios, abnormal hand posturing and any other anomaly predicts autosomal trisomy // Obstet. Gynecol. 1992. V. 79. № 5. P.731-734.

68. Castilo R.A., Devoe L.D., Hadi H. et al. Nonimmune hydrops fetalis, clinical experience and factors related to a poor outcome // Am. J. Obstet. Genecol. 1986. V. 155. P. 812-816.

69. Chalubinski K., Deutinger J., Bernaschek G. Meconium peritonitis, extrusion of meconium and different sonographic appearances in relation to the stage of tthe disease // Prenat. Diagn. 1992. V. 12. P. 631-636.

70. Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison I. et al. Ultrasound evaluation of AF Volume. 1. The relationship of marginal and decreased AF voolumes to perinatal outcomes // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. V. 150. № 3. P. 245249.

71. Chan L., Hixson J., Laifer S. et al. A sonographic and karyotypic study of second trimester fetal choroid plexus cysts // Obstet. Gynecol. 1989. V. 73. P. 703-706.

72. Chatzipapas I., Whitlow B.J., Economides U.K. What is the significance of choroid plexus cysts, pelvicalyceal dilatation and «golf ball» sign in the first trimester // Abstr. 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1997. P. 146.

73. Chiba Y., Kobayashi H., Kanzaki T. Clinical aspects of fetal obstructive uropathy with in utero estimation of renal function and intrauterine shunt placement // J.

74. Matern. Fetal Invest. 1993. V. 3. № 4. P. 225-231.

75. Chitty L.S., Chudleigh P., Wright E. et al. The significance of choroid plexus cysts in an unselected population: results of multicenter study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. № 6. P. 391-397.

76. Choong K.K.L., Gurenewald S.M., Hudson E.M. Echogenic fetal kidneys in cytomegalovirus infection // J. Clin. Ultrasound. 1993. V. 21. P. 128-132.

77. Chudleigh P., Pearce M., Campbell S. The prenatal diagnosis of transient cysts of the fetal choroid plexus // Prenat. Diagn. 1984. V. 4. P. 135-137.

78. Chudleigh Т., Chitty L., Campbell S., Pembrey M. The risk of aneuploidy in selected fetuses whith choroid plexus cysts or mild renal pelvic dilatation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl 1. P. 56.

79. Clark S., DeVore G., Sabey P. Prenatal diagnosis of cyst of the fetal choroid plexus // Obstet. Gynecol. 1988. V. 72. P. 585-587.

80. Corteville J.E., Dicke J.M., Crane J.P. Fetal pyelectasis and Down's syndrome: is genetic amniocentesis warranted // Obstet. Gynecol. 1992. V. 79. P. 770-772

81. Corteville J.E., Gray D.L., Crane J.P. Congenital hydronephrosis, correlation of fetal ultrasonographic findings with infant outcome // Am.J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 165. P. 384-388.

82. Crane J.P., Gray D.L. Sonographically measured nuchal scinfold thickness as a screening tool for Down syndrome: results of a prospective clinical trial // Obstet. Gynecol. 1991. V. 77. № 4. P. 533-536.

83. Degani S., Gonen R., Shapiro I. et al. Sonographic indication for karyotyping procedures. An international questionnaire // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. №1.P. 11-14.

84. Degani S., Leibovitz Z., Shapiro I. et al. Fetal pyelectasis in consecutive pregnancies: a possible genetic predisposition // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. № 1. P. 19-21.

85. Devis C.L. Diagnosis and management of nonimmune hydrops fetalis // J. Re-prod. Med. 1982. V. 27. P. 594-602.

86. Devonald K.J., Ellwood D.A., Colditz P.B. The variable appearance of fetal gallstones // J. Ultrasound Med. 1992. V. 11. P. 579-585.

87. Devore G.R. Trisomy 21: 91% detection rate using second-trimester ultrasound markers // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. № 2. P. 133-141.

88. Dicke J.M., Crane J.P. Sonographically detected hyperechoic fetal bowel, significance and inplications for pregnancy management // Obstet. Gynecol. 1992. V. 80. P. 778-782.

89. Dildy G.A., Judd V.E., Clark S.L. Prospective evaluation of the antenatal incidence and postnatal significance of the fetal echogenic focus: a case-control study // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 175. P. 1008-1012.

90. Dimitrova V., Mazneikova V. Second trimester genetic sonogram in Down syndrome risk assessment // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. Suppl. 1. P. 144.

91. Donnenfeld A.E., Carlson D.E., Palomaki G.E. et al. Prospective multicenter study of second-trimester nuchal skinfold thickness in unaffected and Down syndrome pregnancies // Obstet. Gynecol. 1994. V. 84. P. 844-847.

92. Dommergues M., Muller F., Aubry M.C. et al. Hyperechogenic fetal bowel, prenatal diagnosis and perinatal outcome in 182 cases // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. Suppl. l.P. 201.

93. Dose J.A., Dennis M.A., Thickeman D. Infection in utero: US findings in 19 cases//Radiology. 1991. V. 178. P. 369.

94. D'Ottavio G., Meir Y.J., Rustico M.A. Screening for fetal anomalies by ultrasound at 14 and 21 weeks // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. № 6. P. 375-380.

95. Drugan A., Bronshtein M., Itskovitz-Eldor J. et al. Ontogeny of isolated ultrasound markers for fetal aneuploidy // Fetal Diagn. Ther. 1999. V. 14. № 5. P. 266-269.

96. Duchatel F., Muller F., Oury J.F. et al. Prenata Fetal echogenic bowel: parameters to be considered in differential diagnosis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. №6. P. 519-523.

97. Dudley J.A., Hawortg J.M., McGraw M.E. et al. Clinical relevance and implications of antenatal hydronephrosis // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 1997. V. 76. № 1. P.31-34.

98. Eryns J.P., Kleczkowska A., Vandenberghe K. et al. Cystic hygroma and hydrops fetalis in dup (11 p) syndrome // Am. J. Med. Genet. 1985. V. 22. P. 287.

99. Estroff J.A., Mandell J., Benacerraf B.R. Increased renal parenchymal echogenicity in the fetus: importance and clinical outcome // Radiology. 1991. V. 181. P. 135-139.

100. Fakhry J., Reisner M., Shariro L.R. et al. Increased echogenicity in the lower fetal abdomen: a common normal variant in the second trimester // J. Ultrasound Med. 1986. V. 5. P. 489-492.

101. Fanaroff A.A., Martin R.J., Miler M.J. Identification and management of high-risk problems in the neonate // Maternal Fetal Medicine, Principles and Practice, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, 1989. P. 1176-1179.

102. Farina A., Sekizawa A., Ralston S.J. et al. Latent class analysis applied to patterns of fetal sonographic abnormalities: definition of phenotypes associated with aneuploidy//Prenat. Diagn. 1999. V. 19. № 9. P. 840-845.twj* *

103. Farrell Т., Hertzberg В., Kiewer M. et al. Fetallateral ventricles: reassassment of normalvalues for artrial diameter at US // Radiology. 1994. V. 193. P. 409411.

104. FitzSimmons J., Droste S., Shepard Т.Н. et al. Long bone growth in fetuses with Down syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. V. 161. P. 1174-1177.

105. Font G.E., Solari M. Prenatal diagnosis of bowel obstruction initially manifested as isolated hyperechoic bowel // J. Ultrasound Med. 1998. V. 17. № 11. P. 721-723.

106. Gagnon S., Fraser W., Jouquette B. Nature and frequency of chromosomal abnormalities in pregnancies with abnormal ultrasound findings, an analyse of 117 cases with rewiew of literature // Prenat. Diagn. 1992. V. 12. № 1. P. 9-18.

107. Ghose I., Mason G.C., Martinez D. et al. Hyperechogenic fetal bowel: a prospective analysis of sixty consecutive cases // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 2000. V. 107. P. 426-429.

108. Gollin Y., Gollin G., Shaffer W., Copel J. Increased abdominal echogenicity in utero: a marker for intestinal obstruction // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 168. P. 349.

109. Grannum P.A., Berkowitz R. L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. V. 133. № 8. P. 915-922.

110. Gray D.L., Crane J.P. Optimal nuchal skinfold thresholds based on gestational age for prenatal detection of Down syndrome // Amer. J. Obstet. Gynecol 1994. V. 171. P. 1282-1286.

111. Grignon A., Filion R., Filiatrault D. et al. Urinary tract dilatation in utero. classification and clinical applications // Radiology. 1986. V. 160. P. 645-647.

112. Gross S.J., Shulman L P., Tolley E.A. et al. Isolated fetal choroid plexus cysts and trisomy 18: a review and meta-analysis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. P. 83-87.

113. Hackett G., Nicolaides K.H., Campbell S. Doppler ultrasound assessment of fetal uteroplacental circulation in severe second trimester oligohydramnios // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1987. V. 94. № 11. P. 1074-1077.

114. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns // Clin. Obstet. Gynecol. 1984. V. 27. P. 342-345.

115. Hansmann M., Hackeloer B.-J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. Berlin: Springer-Verlag, 1986.

116. Hawass N.D., Badawi M.G., Fatani J.A. et al. Fetal hepatic calcification // Pe-diatr. Radiol. 1990. V. 20. P. 528-535.

117. Henschke C., Teele L.R. Cholelithiasis in children: recent observations // J. Ultrasound Med. 1983. V. 2. P.481^184.

118. Herman Т.Е. Extensive hepatic calcification secondary to fulminant neonatal syphilitic hepatitis // Pediatr. Radiol. 1995. V. 25. P. 120-122.

119. Hill L., Gnzuick D., Belfar Y. The current role of sonography in detection of Down syndrome // Obstet. Gynecol. 1989. V. 74. № 4. P. 620-623.

120. Hill L.M., Fries J., Hecker J., Crzybek P. Second-trimester echogenic small bowel: an increased risk for adverse perinatal outcome // Prenat. Diagn. 1994. V. 14. P. 845-850.

121. Holzgreve W., Holzgreve В., Curry C.J.R. Nonimmune hydrops fetalis, diagnosis and management// Semin. Perinatol. 1985. V. 9. P. 52-63.

122. How H.Y., Villafante J., Parihus R.R., Spinnato II J.A. Small hyperechoic foci of the fetal cardiac ventricle: a benign sonographic finding? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. № 3. P. 205-207.

123. Hutchison A.A., Drew J.H., Yu V.Y.H. et al. Nonimmunologic hydrops fetalis. Areview of 61 cases // Obstet. Gynecol. 1982. V. 59. P. 347.

124. Im S.S., Rizos N., Joutsi P. et al. Nonimmunologic hydrops fetalis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. V. 148. P. 566.

125. Jaffe R., Cherot E., Allen Т., Glantz J.C. Significance of echogenic foci in the left venticle of the fetal heart in a low-risk population // Fetal Diagn. Ther. 1999. V. 14. № 6. P. 345-347.

126. Jauniaux E., Maldergem L.V., Munter C.D. et al. Nonimmune hydrops fetalis associated with genetic abnormalities // Obstet. Gynecol. 1990. V. 75. P. 568572.

127. Kahler C., Gross W., Seewald H.-J. Influence of echogenic foci in the fetal heart // Fetal. Diagn. Ther. 1997. V. 12. № 2. P. 115.

128. Kimber C.P., MacMahon R.A., Shekleton P., Yardley R. Antenatal intestinal vascular accident with subsequent small bowel atresia, case report // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. P. 212-214.

129. Kiserud Т., Gjelland K., Bogno H. et al. Echogenic material in the fetal gallbladder and fetal disease // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. № 2. P. 103-106.

130. Kitagawa H., Pringle K.C., Stone P. et al. Postnatal follow-up of hydronephrosis detected by prenatal ultrasound: the natural history // Fetal Diagn. Ther. 1998. V. 13. №1. P. 19-25.

131. Knott P.D., Welply G.A.C. Serologically proved intrauterine infection with parvovirus // Br. Med. J. 1984. V. 289. P. 1660.

132. Koopman E., Wladimiroff J.W. Fetal intrahepatic hyperechogenic foci, prenatal ultrasound diagnosis and outcome // Prenat. Diagn. 1998. V. 18. № 4. P. 339-342.

133. Lam B.C.C., Wong S.-N., Yeung C.-Y. et al. Outcome and management of babies with prenatal ultrasonographic renal abnormalities // Amer. J. Perinatol. 1993. V. 10. P. 263-268.

134. Landy H.J., Isada N.B., Larsen J.U. Genetic implications of idiopathic hy-dramnios // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. V. 157. P.114.

135. Leikin E., Lysikiewicz A., Garry D., Tejani N. Intrauterine transmission of hepatitis A virus // Obstet. Gynecol. 1996. V. 88. P. 690-691.

136. Lepercq J., Beaudoin S., Bargy F. Outcome of 116 moderate renal pelvis dilatations at prenatal ultrasonography // Fetal Diagn. Ther. 1998. V. 13. № 2. P.79-81.

137. Levy D.W., Mintz M.C. The left ventricular echogenic focus: a normal finding // Amer. J. Radiol. 1988. V. 150. P. 85-86.

138. Liecuru F., Taurelle R., Bernard J.P. et al. Varicella zoster virus infection during pregnancy: the limits of prenatal diagnosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Re-prod. Biol. 1994. V. 56. P. 67-68.

139. Livera L.N., Brookfield D.S.K., Egginton J.A., Hawnaur J.M. Antenatal ultrasonography to detect fetal renal abnormalities: a prospective screening program // Brit. Med. J. 1989. V. 298. P. 1421-1423.

140. Lynch L., Bercovitz G.S., Chitcara U. Ultrasound detection of Down syndrome, is it really possible? // Obstet. Gynecol. 1989. V. 73. № 2. P. 267-270.

141. Mahony B.S., Filly R.A., Callen P.W. et al. Severe non-immune hydrops fe-talies: Sonographic evaluation // Radiology. 1984. V. 151. P. 757.

142. Manning J.E., Ragavendra N., Sayre J. et al. Significance of fetal intracardiac echogenic foci in relation to trisomy 21: a prospective sonographic study of high-risk pregnant women//Amer. J. Roentgenol. 1998. V. 170. P. 1083-1084.

143. Marquette G., Boucher M., Descrochers M., Dallaire L. Screening for trisomy 21 with ultrasonographyc determination of biparietal diameter/femur length ratio // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. V. 164. № 5. P. 1604-1605.

144. Mathieu H. Long-term outcome of children with malformative uropathies // Int. J. Pediatr. Nephrol. 1985. V. 6. P. 3-8.

145. McDuffie R.S.Jr. Complete trisomy 9: case report with ultrasound findings // Amer. J. Perinatol. 1994. V. 56. P. 80-84.

146. Mejides A.A., Adra A.M., McConney J.S. et al. The echogenic focus in the fetal heart: is it a sonographic marker of aneuploidy? // Abstr. 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1997. P. 108.

147. Merati R., Lovotti M., Norchi S. et al. Prevalence of fetal left ventricular hy-perechogenic foci in a low risk population // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 103. P. 1102-1104.

148. Monaghan K G., Feldman G.L. The risk of cystic fibrosis with prenatally detected echogenic bowel in an ethnically and racially diverse North American population // Prenat. Diagn. 1999. V. 19. № 7. P. 604-609.

149. Mostoufi-Zaden M., Weiss L.M., Driscoll S.G. Nonimmune hydrops fetalis: Achallenge in perinatal pathology // Hum. Pathol. 1985. V. 16. P. 785.

150. Muller F., Dommergues M., Aubry M.C. et al. Hyperechogenic fetal bowel, an ultrasonographic marker for adverse and neonatal outcome // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 173. P. 508-513.

151. Muller F., Dommergues M., Simon-Bouy B. et al. Cystic fibrosis screening: a fetus with hyperechogenic bowel may be the index case // J. Med. Genet. 1998. V. 35. № 8. P. 657-660.

152. Murotsuki J., Tanigawara S., Uebara S. et al. Sonographic findings and fetal chromosomal studies undertaken prenataly by fetal blood sampling using cordocentesis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. P. 338-345.

153. Nadel A S., Bromley В., Frigoletto F.D.Jr., Benacerraf B.R. Can the presumed risk of autosomal trisomy be decreased in fetuses of older women following a normal sonogram? // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. P. 297-302.

154. Nazzaro G., Lossi M., Sagliocco R., De Placido G. The association between mild pyelectasis and chromosomal abnormalities // Program of 7th Congress on Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. P. 104.

155. Nicolaides K.H., Azar G., Byrne D. et al. Fetal nuchal translucency. ulrrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy // Brit. Med. J. 1992. V. 304. P. 867-869.

156. Nicolaides K.H., Cheng H., Abbas A. et al. Fetal renal defects: associated malformations and chromosomal defects // Fetal Diagn. Ther. 1992. V. 7. P. 1-11.

157. Nicolaides K.H., Rodec C.Y., Gosden C.M. Rapid karyotyping in non-lethal fetal malformations // Lancet. 1986. № 1. P. 283-287.

158. Nicolaides K.H., Snijders R.J.M., Gosden C.M. et al. Ultrasonographically detectable markers of fetal chromosomal abnormalities // Lancet. 1992. V. 340. P. 704-707.

159. Nigro G., La Torre R., Mazzocco M. et al. Multi-system cytomegalovirus fetopathy by recurrent infection in a pregnant woman with hepatitis В // Prenat. Di-agn. 1999. V. 19. № 11. P. 1070-1072.

160. Nyberg D A. Enlarged cysterna magna and Dandy-Walker malformation, factors asociated with chromosomal abnormalities // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. Suppl. I P. 53.

161. Nyberg D.A. The fetal abdomen: new observations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V.4. Suppl. I P. 189.

162. Nyberg D.A., Luthy D.A., Cheng E.Y. et al. Role of prenatal ultrasonography in women with positive screen for Down syndrome on the bases of maternal serum markers // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 173. P. 1030-1035.

163. Nyberg D.A., ^esta R.G., Luthy D.A. et al. Prenatal sonographic findings of Down syndrome: review of 94 cases // Obstet. Gynecol. 1990. V. 76. P. 370-377.

164. Nyberg D.A., Resta R.G., Mahony B.S. et al. Fetal hyperechogenic bowel and Down's syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. № 5. P. 330-333.

165. Odeh M., Kahoury S., Markovitz J., Octtinger M. Pyeloectasis in high risk population for congenetal malformations: is it associated with Down syndrome? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 88.

166. Odeh M., Kahoury S., Osman S. et al. Is amniocenteis needed for cases with minor songraphic findings and normal chemical screening // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. Suppl. 1. A71.

167. Odeh M., Kahoury S., Rougin N., Octtinger N. Echogenic foci in the fetal heart: post natal evaluation // Abstr. 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1997. P. 42.

168. Ouzounian J.G., Castro M.A., Fresquez M. et al. Prognostic significance of antenatally detected fetal pyelectasis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 6. P. 424-428.

169. Palmer C.G., Miles J.H., Howard-Peebles P.N. et al. Fetal karyotype following ascertainment of fetal anomalies by ultrasound // Prenat. Diagn. 1987. V. 7. P. 551-555.

170. Penna L., Bower S. Hyperechogenic bowel in the second trimester fetus: a review // Prenat. Diagn. 2000. V. 20. № 11. P. 909-913.

171. Perella R., Duerinckx A.J., Grant E.G. et al. Second trimester sonographic diagnosis of Down syndrome: role of femur length shortening and nuchal-fold thickening// Am. J. Roentgenol. 1988. V. 151. P. 981-985.

172. Perpignano M., Cohen H., Klein V. et al. Fetal choroid plexus cysts: beware the smaller cyst // Radiology. 192. V. 182. P. 715-717.

173. Persutte W.H. Second trimester hyperechoenicity in the lower abdomen of fetuses with trisomy 21: is there a correlation // J. Clin. Ultrasound. 1990. V. 18. №5. P. 425-428.

174. Petrikovsky B.M., Challenger M., Wyse L.J. Natural history of echogenic foci within ventrcles of the fetal heart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. № 2. P. 92-94.

175. Petrikovsky B.M., Kenigsberg K., Pletcher B. Meconium peritonitis mimicking urinary ascites // Fetus. 1993. V. 3. P. 6-12.

176. Petrikovsky В., Klein V., Herrera M. Prenatal diagnosis of intra-atrial cardiac echogenic foci // Prenat. Diagn. 1998. V. 18. № 9. P. 968-970.

177. Phelan J.P., Ahn M.O., Smith C.V. Amniotic fluid index measurements during pregnancy // J. Reprod. Med. V. 32. 1987. P. 601.

178. Podobnic M., Singer Z., Bulic M. et al. Transabdominal placental byopsy in high-risk pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. Suppl. 1. P. 147.

179. Potter E.L. Universal edema of the fetus unassociated with erythroblastosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1943. V. 46. P. 130-134.

180. Pretorius D., Drose J., Manco-Johnson M. Fetal lateral ventricular ratio determination during the second trimester // J. Ultrasound Med. 1986. V. 5. P. 121124.

181. Pretorius D.H., Hayward I., Jones K.L., Stamm E. Sonographic evaluation of pregnancies with maternal varicella infection // J. Ultrasound Med. 1992. V. 11. P. 459-463.

182. Puffinberger N.K., Taylor D.V., Stevens R.J. et al. Gastroschisis: a birth defect seen in increasing numbers in Oklahoma? // J. Okla State Med. Assoc. 1995. V. 88. P. 291-294.

183. Redwine F.D., Vanner L., Hays P. The significance of very echogenic fetal bowel // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 168. P. 352.

184. Respondek M., Kaczmarek D., Borowski D. et al. Fetal echocardiography in Down syndrome // Ultrasund Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. Suppl. 1. A53.

185. Reuss A. Renal tract anomalies in the human fetus. Prenatal ultrasound and genetic aspects. Pasmans offset drukkerij B.V. 1989.

186. Rizzo N., Pittalis M. C., Pilu G. et al. Prenatal karyotyping in malformed fetuses // Prenat. Diagn. 1990. V. 10. № 1. P. 17-23.

187. Roberts D.J., Genest D. Cardiac histologic pathology characteristic of trisomies 13 and 21 // Human Pathology. 1992. V. 23. P. 1130-1140.

188. Rodis J.F., Vintzileos A.M., Fleming A.D. et al. Comparison of humerus length with femur length in fetuses with Down Syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 165. №41. P. 1051-1056.

189. Rotmensch S., Liberati M., Bronshtein M. et al. // Prenatal sonographic findings in 187 fetuses with Down's syndrome // Prenatal. Diagn. 1997. V. 17. № 11. P.1001-1009.

190. Rotmensch S., Luo J.S., Liberati M. et al. Fetal humeral length to detect Down Syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166. P. 1330-1334.

191. Rotmensch S., Luo J., Nores J. et al. Bilateral choroid plexus cysts: in trisomy 21 //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166. P. 591-592.

192. Santolaya J., Alley D., Jaffe R., Warsof S.L. Antenatal classification of hydrops fetalis // Obstet. Gynecol. 1992. V. 79. № 2. P. 256-259.

193. Schechter A G., Fakhry J., Shapiro L.R., Gewits M.H. In utero thickening of the chordae tendineae. A case of intracardiac echogenic foci // J. Ultrasound Med. 1987. V. 6. P. 691-695.

194. Schild R.L., Hansmann M. Small bowel atresia: antenatal intestinal vascular accident or parvovirus B19 infection? // Ultrasound Obstet. Gynecot. 1998. V. 11. № 3. P. 227.

195. Sciocia A.L., Pretorius D.H., Budorick N.E. et al. Second-trimester echogenic bowel and chromosomal abnormalities // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 167. P. 889-894.

196. Scott J.E.S., Wright В., Wilson G. et al. Measuring the fetal kidney with ultrasonography // Br. J. Urol. 1995. V. 76. № 5. P. 769-774.

197. Sepulveda W., Cullen S., Nicolaidis P. et al. Echogenic foci in the fetal heart: a marker of chromosomal abnormality // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1995. V. 102. P. 490-492.

198. Sepulveda W., Hollingsworth J., Bower S. et al. Fetal hyperechogenic bowel following intra-amniotic bleeding // Obstet. Gynecol. 1994. V. 83. P. 947-950.

199. Sepulveda W., Nicolaidis P., Mai A.M. et al. Is isolated second-trimester hyperechogenic bowel a predictor of suboptimal fetal growth? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 2. P. 104-107.

200. Sepulveda W., Romero D. Significance of echogenic foci in the fetal heart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. № 6. P. 445-449.

201. Sepulveda W., Sebire N. Fetal echogenic bowel: a complex scenario // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. № 6. P. 510-514.

202. Sepulveda W., Stagiannis K.D. Echogenic material in the fetal gallbladder in a surviving twin // Pediatr. Radiol. 1996. V. 26. P. 129-130.

203. Shephard M.J., Richard V.A., Bertkovitz R.K. et al. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. V. 142. №1. P. 47-54.

204. Shulte-Valentin M. Unechogenic nuchal edema as a marker in trisomy 21 screening//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. Suppl. 1. P. 160.

205. Simpson J.M., Cook A., Sharland G. The significance of echogenic foci in the fetal heart: a prospective study of 228 cases // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. №4. P. 225-228.

206. Sipes S.L., Weiner C.P., Wenstrom K.D. et al. Fetal echogenic bowel on ltra-sound: is the clinical significance? // Fetal Diagn. Ther. 1994. V. 9. P. 38-43.

207. Slotnick R.N., Abuhamad A.Z. Prognostic implications of fetal echogenic bowel // Lancet. 1996. № 347. P. 85-87.

208. Snijders R.J.N., Nicolaides K.H. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. N.Y., L. Parthenon Publ. Gr., 1996.

209. Snijders R.J.M., Sebire N.J., Faria M. et al. Fetal mild hydronephrosis and chromosomal defects: relation to maternal age and gestation // Fetal Diagn. Ther. 1995. V. 10.

210. Stage D., Gasser В., Genix A. et al. Hepatic calcifications in a fetus with trisomy 9 that underwent cordocentesis // Prenat. Diagn. 1994. V. 14. P. 303-306.

211. Stein В., Bromley В., Michlewitz H. et al. Fetal liver calcifications: sonographic appearance and postnatal outcome // Radiology. 1995. V. 197. P. 489-492.

212. Stocks A., Richards D., Frentzen В., Richard G. Correlation of prenatal pelvic anterioposterior diameter with outcome in infancy // J. Urol. 1996. V. 155. № 3. P. 1050-1052.

213. Strocker A.M., Snijders R.J., Carlson D.E. et al. Fetal echogenic bowel: parameters to be considered in differential diagnosis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. №6. P. 519-523

214. Suma V., Marini A., Bucci N. et al. Fetal gallstones: sonographic and clinical observations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. № 6. P. 439-441.

215. Thilaganathan В., Olawaiye A., Sairam S., Harrington K. Isolated fetal echogenic intracardiac foci or «golf balls»: is karyotyping for Down's syndrome indicated? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. 1. P. 13.

216. Toi A., Simpson G.F., Filly R.A. Ultrasonically evident fetal nuchal skin thickening: is it specific for Down syndrome? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. V. 156. P. 150-153.

217. Van Heyningen V. Cystic fibrosis. Insearch of the gene // Nature. 1984. V. 311. P. 104-105.

218. Van Zalen-Sprock M.M., Van Vugt J.M., Karsdorp V.H. et al. Ultrasound diagnosis of fetal abnormalities and cytogenetic evaluation // Prenat. Diagn. 1991. V. II P.655-660.

219. Vintzileos A.M., Egan J.F. Adjusting the risk for trisomy 21 on the basis of second-trimester ultrasonography // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. P. 837-844.

220. Walkinshaw S., Spring A., Pilling D. Choroid plexus cyst the case for routine karyotyping // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. Suppl. 1. P. 180.

221. Wax J., Philput C. Fetal intracardiac echogenic foci: does it matter which ventricle? // J. Ultrasound Med. 1998. V. 17. № 3. P. 141-144.

222. Weiner Z. Congenital cytomegalovirus infection with oligohydramnios and echogenic bowel at 14 weeks' gestation // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 8. P. 617-618.

223. Wessels M.W., Los F.J., Wladimiroff J.W. Prenatal ultrasound findings and cases of trisomy 21 // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. Suppl. 1. A90.

224. Whitlow B.J., Lazanakis M L., Kadir R.A. et al The significance of choroid plexus cysts, echogenic heart foci and renal pyelectasis in the first trimester // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. № 6. P. 385-390.

225. Wickstrom E., Maizels M., Sabbagha R.E. et al. Isolated fetal pyelectasis: assessment of risk for postnatal uropathy and Down syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. № 4. P. 236-240.

226. Wickstrom E., Thangavelu M., Parilla B.V. et al. A prospective study of the association between isolated fetal pyelectasis and chromosomal abnormality // J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 88. № 3. P. 379-382.

227. Williamson R.A., Weiner СР., Patil S. et al. Abnormal pregnancy sonogramm: Selective indication for fetal karyotype // Obstet. Gynecol. 1987. V. 69. №1. P. 15-20.

228. Wilson R.D., Chitayat D., McGillivray B.C. Fetal ultrasound abnormalities: correletion with fetal karyotype, autopsy findings, and postnatal outcome five-year prospective study // Am. J. Med. Genet. 1992. V. 44. P. 586-890.

229. Wolman I., Har-Toov J., Amster R. et al. Intracardiac echogenic focus: no apparent association with structural cardiac abnormality // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. 1. P. 16.

230. Yamashita Y., Lawnaga R., Goto A. Congenital cytomegalovirus infection associated with fetal ascites and intrahepatic calcifications // Acta Paediatr. Scand. 1989. V. 78. P. 965-967.

231. Yaron Y., Hassan S., Geva E. et al. Evalution of fetal echogenic bowel in the second trimester // Fetal Diagn. Ther. 1999. V. 14. № 3. P. 176-180.

232. Zerbini M., Musiani M., Gentilomi G. et al. Symptomatic parvovirus B19 infection of one fetus in a twin pregnancy // Clin. Infect. Dis. 1993. V. 17. P. 262

233. Zerres K., Schuler H., Gembruch U. et al. Chromosomal findings in fetuses with prenatally diagnosed cysts of the choroid plexus // Hum. Genet. 1992. V. 89. P. 301-304.263.