ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ СТОЙКИХ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Вялкина, Юлия Александровна

• Вялкина, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вялкина, Юлия Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Острый коронарный синдром.

1.2. Дисфункция почек.

1.3. Влияние почечной дисфункции на прогноз и тактику ведения пациентов с ОКС.

1.4. Оценка риска у пациентов с ОКС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Критерии включения больных. Протокол исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.3. Специальные методы исследования.

2.4. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ СТОЙКИХ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST»

Актуальность проблемы. ИБС в настоящее время является основной причиной- смертности в развитых 'странах и, согласно прогнозу, составит ведущую причину смертности населениям развивающихся« странах к 2020 году [173]. На данный момент сердечно-сосудистые заболевания играют решающую роль в эволюции общей смертности в России и составляют 5 6% смертности от всех причин, из них около половины приходится на смертность вследствие ИБС.

ИБС может дебютировать остро - возникновением ИМ или внезапной смертью. Согласно статистическим данным, именно пациенты с острым коронарным синдромом составляют большую часть экстренных госпитализаций в Европе [35].

Коронарная болезнь сердца (КБС), как и всякое хроническое заболевание, протекает с периодами стабильного течения и обострений. Период обострения КБС обозначают как острый коронарный синдром. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (включая инфаркт миокарда без подъема сегмента ЭТ и ИМ с подъемами сегмента БТ) и нестабкльная стенокардия. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда являются разными клиническими проявлениями единого патофизиологического процесса. Термин острый коронарный синдром был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов!лечения должен решиться до установления окончательного диагноза.

Ведущими ассоциациями кардиологов постоянно разрабатываются и дополняются рекомендации по диагностике и лечению ОКС, направленные на уменьшение риска смертности с учетом новых данных, полученных в ходе контролируемых исследований. I

Европейской ассоциацией кардиологов разработаны рекомендации для оценки риска смертности, как в краткосрочном периоде наблюдения, так и для долгосрочного прогноза у пациентов с ОКС. Критерии риска-стратификации были разработаны при проведении исследования GRACE. В их основу положены независимые предикторы госпитальной летальности больных: с ©KG и летальности: в* течение последующих 6 месяцев наблюдения;. [75, 88].' Аналогичные? критерии риска- были разработаны и в исследованиях GUSTO 28, Канадском регистре стратификации риска у больных с ОКС, а также-TIME 11В.

Диагностика, и оценка, краткосрочного риска; у больных, с ОКС должна включать описание клинической картины, анамнез, запись ЭКГ в 12 отведениях,; исследование биомаркеров, оценку риска по критериям стратификации-разработанных GRACE.

В''; соответствии с данными многочисленных исследований; наличие почечной? дисфункции часто встречается в популяции и ассоциируется с повышенным' риском сердечно-сосудистой и, общей смертности [100]. Таким образом, нарушение: функции почек - важный независимый предиктор для оценки долгосрочного риска смерти^ и сердечно-сосудистых осложнений^ у больных с ОКС [157].

• Для оценки функции почек в разработанной риск-стратификации GRACE рекомендовано определение уровня креатинина сыворотки, который является менее значимым-критерием в диагностике почечной^дисфункции,-чем уровень клубочковой фильтрации или клиренса эндогенного креатинина, таю как зависит от различных факторов, включая возраст, вес, мышечную массу, расовую принадлежность, применяемые медикаменты. Из существующего многообразия, 'формул для расчета уровня; клубочковой фильтрации: наибольшей популярностью пользуется формула* Кокрофта-Гаулта/(MDPD). Уровень долгосрочного прогноза летальности зависит от нарушения функции почек, увеличиваясь экспотенциально с уменьшением скорости^ клубочковош фильтрации/клиренса креатинина [63]. Наличие хронической' почечной недостаточности (ХПН) значительно затрудняет диагностику ОКС, так как, повышение одного из главных ферментов некроза кардиомиоцитов Г -тропонинов - часто встречается при уровне креатинина более 221 ммоль\л, в отсутствие других диагностических критериев ОКС [32]. Почечная дисфункция часто встречается у больных с ОКС без подъема сегмента' БТ и в других случаях ИБС. Она ассоциируется с более неблагоприятным прогнозом, так как является независимым предиктором возникновения геморрагических осложнений, а также осложняет ведение пациентов и требует снижения доз препаратов вплоть до их полной отмены, затрудняет проведение инвазивных диагностических и лечебных мероприятий [149]. Для оценки почечной функции возможно использование определение уровня Нистатина С, который считается дополнительным маркером.

Таким образом, использование мультимаркеров в создании риска-стратификации для определения долгосрочного прогноза у больных с ОКС, ввиду сложных патофизиологических механизмов развития КБС, таких как маркеры некроза кардиомиоцитов, провоспалительные маркеры, показатели сердечной и почечной недостаточности позволят внести точность в расчете риска смертности в долговременном прогнозе, и тем самым адекватно корректировать рекомендации по ведению больных с ОКС [124].

В настоящее время недостаточно данных о проспективных клинических исследованиях, которые установили бы прогностическое значение маркеров почечной недостаточности (уровень клиренса креатинина, протеинурии, микроальбуминурии) как предикторов долгосрочного прогноза у больных с ОКС.

Цель исследования: в процессе однолетнего проспективного наблюдения; изучить прогностическое значение дисфункции почек для оценки» долгосрочного прогноза у больных ОКС без: стойких подъемов сегмента ST.

Задачи исследования

1. У пациентов с острым коронарным; синдромом1 без стойких подъемов: сегмента ST. оценить наличие и выраженность почечной; дисфункции, определяя*? уровень сывороточного: креатинина, микроальбуминурии, клиренс эндогенного креатинина.

2. Используя: шкалу оценки риска GRACE,- рассчитать уровень. < ■ госпитальной летальности и риск развития инфаркта миокарда в течение последующих 6 месяцев наблюдения- среди больных с ОКС без стойких подъемов сегмента ST.

3: Оценить уровень госпитальной летальности пациентов с ОКС в зависимости от наличия и выраженности, почечной дисфункции, изучить прогностическоеv значение- клиренса креатинина, как важнейшего маркера: дисфункции^ почек в оценке долгосрочного прогноза* больных с ОКС без стойких подъемов сегмента ST.

4. Провести сравнительный анализ прогностической ценности шкалы GRACE в зависимости от наличия и выраженности почечной дисфункции у больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST.

Научная новизна работы. В процессе проспективного наблюдения на. протяжении 6-12 месяцев впервые определено прогностическое значение клиренса креатинина, как важнейшего ■ маркера почечной' дисфункции у больных ОКС без стойких подъемов сегмента ST (по данным однолетнего проспективного наблюдения). Установлено, что снижение клиренса креатинина, до уровней, отражающих наличие; почечной дисфункции^ является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на многократное-увеличение риска развития инфаркта миокарда в течение 6 месяцев наблюдения и девятнадцатикратное возрастание этого риска при наблюдении пациентов в течение -года. Показано что, снижение уровня? клиренса? креатинина* менее* 60' мл/мин является неблагоприятным прогностическим признаком? и в плане наступления- летального исхода, увеличивая* относительный .'риск, развития такового в 4 раза в течение года наблюдения: Определение- клиренса креатинина и учет его значения при оценке долгосрочного прогноза у больных с ОКС (особённошри: показателях менее • 60г мл/мин) является: прогностически более , значимым, чем» определение риска? неблагоприятных исходов с использованием шкалы ОИАСЕ, при? расчете: в которой используется? показатель креатинина сыворотки крови.

Практическая значимость работы. Продемонстрировано клиническое значение: исследования уровня клиренса креатинина, микроальбуминурии в оценке наличия и выраженности почечной дисфункции у больных с острым коронарным синдромом- без стойких* подъемов сегмента БТ. Определено? прогностическое значение дисфункции почек у больных с острым коронарным? синдромом, без стойких подъемов сегмента БТ. Показана возможность использования определения уровня клиренса креатинина для прогнозирования развития: случаев инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти у пациентов, что позволяет выделить пациентов повышенного риска? для, более интенсивного наблюдения и дальнейшей; оптимизации терапии с целью снижения риска развития неблагоприятных событий в этой группе больных.

Основные положения, выносимые на защиту: Г. Уровень клиренса креатинина наиболее точно отражает степень почечной дисфункции и коррелирует с риском развития острого инфаркта миокарда- и смерти у пациентов ОКО без подъемов сегмента БТ.

2. . Расчет клиренса креатинина позволяет более достоверно прогнозировать риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ОКО без стойких подъемов сегмента ЭТ, чем уровень креатинина сыворотки крови;

3. Определение уровня клиренса эндогенного креатинина позволяет выделить пациентов повышенного риска для более интенсивного наблюдения с целью снижения неблагоприятных исходов.

Внедрение. Результаты работы внедрены в практику кардиологических отделений №1 и №2 Областного кардиологического диспансера 5

Государственного лечебно-профилактического учреждения «Тюменская областная клиническая больница» (625023, г. Тюмень, ул. Котовского, 55), Тюменского отдела Южно-Уральского научного цента РАМН (625000, г. Тюмень, ул. 4-й км. Червишевского тракта, 7), используются в преподавании на кафедре кардиологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии (625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54).

Публикации. Материалы исследования опубликованы в 12 научных работах, в том числе 3 стати в рецензируемых журналах.

Апробация'работы. Основные результаты диссертационной работы были-доложены и обсуждены на XI итоговой открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием "Молодежь и медицинская наука в XXI веке", (Киров, 2009 г.), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2009, 2010 гг.), ежегодных конгрессах общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность» (Москва, 2008, 2009 гг.), на 43 научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2009 г.), на V терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов», (Тюмень, 2008 г.), IV национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009 г.), ежегодной конференции молодых ученых Государственного лечебно-профилактического учреждения «Тюменская областная клиническая больница» (Тюмень, 2009г.).

Апробация работы состоялась 2 декабря 2010 г. на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса» в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». п

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Вялкина, Юлия Александровна

выводы

1. Дисфункция почек часто встречается у больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST; среди которых у 10,7% обследованных наблюдалась микроальбуминурия, в 22,8% случаев -повышение уровня креатинина сыворотки крови, в то время как сниженный клиренс креатинина выявлен у 40% больных.

2. Почечная дисфункция у больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST более распространена среди лиц старшего возраста, с сопутствующей артериальной гипертензией и ранее перенесенным инфарктом миокарда.

3. Уровень клиренса креатинина у больных ОКС коррелирует с частотой развития как комбинированной «конечной точки» (нефатального инфаркта миокарда в сочетании с сердечной смертью), так и летального исхода как на протяжении 6 месяцев, так и года наблюдения.

4. Снижение клиренса креатинина до уровней, отражающих наличие почечной дисфункции (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на многократное увеличение риска развития инфаркта миокарда как в течение 6 месяцев, так и года наблюдения.

I '

5. При сравнении результатов, полученных при применении шкалы GRACE и собственных данных, выявлено, что прогностическая ценность данной шкалы оценки уровня риска снижается с увеличением выраженности почечной дисфункции. I

6. Снижение уровня клиренса креатинина менее 60 мл/мин является неблагоприятным прогностическим признаком в плане наступления летального исхода, увеличивая относительный риск развития данного события в 4 раза в течение последующего года наблюдения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение уровня клиренса креатинина согласно формуле Кокрофта-Гаулта является эффективным и точным способом оценки выраженности дисфункции почек в условиях рутинной клинической практики.

2. Снижение уровня клиренса креатинина менее 60 мл/мин свидетельствует о наличии дисфункции почек даже при нормальном содержании сывороточного креатинина и требует более тщательного подхода к назначению медикаментозной терапии и выбора стратегии лечения ИБС.

3. Снижение уровня клиренса креатинина менее 60 мл/мин ассоциируется с многократным увеличением риска развития инфаркта миокарда как в течение полугода, так и года наблюдения и неблагоприятным прогностическим признаком в плане наступления летального исхода в течение года наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вялкина, Юлия Александровна, 2011 год

1. Белялов Ф.И. Инфаркт миокарда у пациентов с нарушением функции почек;i'-'-, . II Гемодиализ для специалистов. 2007.

2. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 4: 2008. -Vol. 3. -Р. 111-128.

3. Драпкина О.М., Каименков A.B.,. Ивашкин В.Т. Роль современных антитромботических препаратов в профилактике сердечно-сосудистых; заболеваний Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 5 (2006), 7, 124130.

4. М.Н. Замятин, Р .М. Линч ак, Е .Д. Карташева Антикоагулянтная терапия при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST на ЭКГ II Трудный пациент. 2009. - Vol. №3 .

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Антиагреганты: клинико-фармакологические подходы к применению при ишемической болезни сердца // РМЖ. 2006.

6. Мрисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) // Клиническая фармакология и терапия. 2002.-Vol. 11(3).-Р. 16-18.

7. Мухин H.A., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Терапевтический архив. 2004. — Vol. 6.-Р. 39-46.

8. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Семенцов Д.П., Соколова И.Н., Малыгина H.A. Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся по поводу острого коронарного синдрома // Российский кардиологический журнал. 2006. — Vol.3

9. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Семенцов Д.П. и др. Прогнозирование госпитальных исходов при остром коронарном синдроме // Российский кардиологический журнал. -2006. -№2, стр. 42-50.

10. Н.Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Семенцов Д.П. и др. Особенности прогнозирования при остром коронарном синдроме у мужчин и женщин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2006. №1. с. 63-70.

11. Смирнов A.B., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Проблема хронической болезни почек в современной медицине // Артериальная гипертензия.-2006.-Vol. 12.-Р. 185-193.

12. Томилина H.A., Бигбов Б.Т. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хррнических прогрессирующих заболевания почек // Терапевтический архив. 2005. - Vol. 6. - Р. 87 - 92.

13. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 4 (2005). - Vol. 1. - Р. 4-9.

14. Шилов E.H., Фомин В.В., Швецов М.Ю.Хроническая болезнь почек // Терапевтический архив . 2007. - Vol. 6. - Р. 75 - 78.

15. Abaci A., Sen N., Yazici H., Tulmac ML, Turkoglu S., et al. Renal dysfunction is the most important predictor of the extent and severity of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus // Coron Artery Dis. 2007. Vol. 18.- P. 463469.t

16. Afshinnia F., Ayazi P., Chadow H.L. Glomerular filtration rate on admission ' independently predicts short-term in-hospital mortality after acute myocardial infarction // Am J Nephrol. 2006. Vol. 26. - P. 408-414.

17. A1-Ahmad A., Rand W.M., Manjunath G., et al. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol.38. - P. 955 -962.

18. AI Suwaidi J., Reddan D.N., Williams K., Pieper K.S., Harrington.R.A., Califf R.M., Granger C.B., Ohman E.M., Holmes D.R. Jr. Prognostic implications of abnormalities in renal function in patients with acute coronary syndromes //

19. Circulation. 2002. Vol. 106 - P. 974-980.

20. Engl J Med. 2004.-Vol. 351.- P. 1285-1295.i

21. Andrew S., Levey MD., Juan P., Bosch MD., Julia Breyer Lewis, MD., Tom Greene, PhD., Nancy Rogers, MS; David Roth, MD; and for the Modification of

22. Diet in Renal Disease Study Group. Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine: A New Prediction Equation. For members of the Modification of Diet in Renal Disease Study Group // N Engl J Med. 1994. Vol. 330. - P.877-84.

23. Apple F.S., Murakami M.M., Pearce L.A., Herzog C.A. Predictive value of cardiac troponin I and T for subsequent death in end-stage renal disease // Circulation . 2002. - Vol. 106.- P. 2941-2945.

24. Astor B.C., Muntner P., Levin A., Eustace J.A., Coresh J. Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994) // Arch Intern Med. 2002. -Vol. 162. - P. 1401-1408.

25. Bahit M.C., Granger C.B., Wallentin L., Persistence of the prothrombotic state after acute coronary syndromes: implications for treatment // Am Heart J. -2002.-Vol.143. P.205-216.

26. Baigent C, Landray MJ. Study of Heart and Renal' Protection (SHARP) // Kidney Int. 2003. -Vol.63 (Suppl 84). - P. 207-210.

27. Bassand J.P. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation>acute coronary syndromes. 2007

28. Bata I.R., Gregor R.D., Eastwood-B.J., Wolf H.K. Trends in the incidence of acute myocardial infarction between 1984 and- 1993—The Halifax County MONICA Project // Can J Cardiol. 2000. - Vol.16. - P.589-595.

29. Bavry A.A., Kumbhani D.J., Rassi A.N., Bhatt D.L., Askari A.T. Benefit of early invasive therapy in acute coronary syndromes: a meta-analysis of contemporary randomized clinical trials // J Am Coll Cardiol. 2006. - Vol. 48. -P. 1319-1325.

30. Beattie J.N., Soman S.S., Sandberg K.R., Yee J., Borzak S., Garg M., McCullough P.A., Determinants of mortality after myocardial infarction in patients with advanced renal dysfunction // Am J Kidney Dis. 2001. - Vol.37. — P.1191-1200.

31. Berger A.K., Duval S., Krumholz H.M. Aspirin, beta-blocker, and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in patients with end-stage renal disease and an acute myocardial infarction // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 42. - P. 201208:

32. Best P.J., Lennon R., Ting H.H., et al. The impact of renal insufficiency on clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions // J Am Coll Cardiol. 2002.-Vol.39.-P.l 113-1119.

33. Boersma C., Atthobari J., Gansevoort R.T., et al. Pharmacoeconomics of angiotensin II antagonists in type 2 diabetic patients with nephropathy: implications for decision making // Pharmacoeconomics. 2006. - Vol. 24(6); -P. 523-535.

34. BQgaty P., Poirier P., Simard S, Boyer L., Solymoss S., Dagenais G.R. Biological profiles in subjects with recurrent acute coronary events compared with subjects with long-standing stable angina // Circulation. 2001. - Vol.103. -P. 3062-3068.

35. Boccardo P., Remuzzi G., Galbusera M. Platelet dysfunction in renal failure // Semin Thromb Hemost. 2004. - Vol. 30. - P. 579-589.

36. Boulware L.E., Jaar B.G., Tarver-Carr M.E., Brancati F.L., Powe N.R. Screening for proteinuria in US adults: a cost-effectiveness analysis // JAMA. -2003. Vol.290. - P.3101-14.

37. Brewster U.G, Perazella M.A. The reninangiotensin- aldosterone system and the kidney effects on kidney disease // Am J Med. 2004. - Vol.l 16. - P. 263-72. ;.50:Brosius F.C. Ill' Hostetter T.H., Kelepouris E., Mitsnefes M.M:, Moe S.M:,

38. Bruch C;, Rothenburger M., Gotzmann M., Wichter T., Scheld H.H., et al. Chronic kidney disease in patients with chronic heart failure-impact on intracardiac conduction, diastolic function and prognosis // Int J Cardiol.2007.- Vol. 118.- P. 375-380.i

39. Caimi G., Carollo C., Lo Presti R. Clironic renal failure oxidative stress, endothelial dysfunction and wine // Clin Nephrol. 2004. - Vol. 62. — P.331335. •

40. Chang W.G., Boersma E., Granger C.B. et al. Dynamic prognostication in non-ST-elèvation; acute coronary syndromes: Insights from GUSTO-IIb and; PURSUIT // Am. Heart S. 2004. - Vol. 148. - P. 62-71.

41. GheungA.K-., Samak M.J., Yan G., et al. Atherosclerotic disease risks in chronic hemodialysis patients // Kidney Int. 2000. - Vol. 58, - P. 353 - 362.

42. Chobanian A.V. Bakris G.L., Black H.R., et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report//JAMA. 2003. - Vol.2891 - P.256025,72. .

43. Coca S.G., Krumholz H.M., Garg A.X., Parikh C.R. Underrepresentation ofrenal disease in randomized controlled trials of cardiovascular disease // JAMA.i v- 2006.-Vol. 296.-P. 1377-1384

44. Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron. 1976. - Vol.16. - P. 31- 41'.

45. Coresh J., Astor B.C., Greene T., Eknoyan G., Levey A.S. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey // Am J Kidney Dis. 2003. -Vol.41. - P.l-12.

46. D'Agostino R.B. Propensity scores in cardiovascular research // Circulation. -2007.-Vol. 115.-P. 2340-2343.

47. Damman K., Navis G., Voors A.A., Asselbergs F.W., Smilde T.D., et al. Worsening renal function and prognosis in heart failure: systematic review and meta-analysis// J Card Fail. 2007. -Vol. 13.-P. 599-608.

48. Dhamidharka V.RC, Kwon C., Stevens G. Semm cystatin C is superior to-serum , creatinine as a marker of kidney function: a^meta-analysis/7 Am J Kidney Dis. •• 2002; Vok 40: - P:221-226.

49. Di Angelantonio E., Danesh J., Eiriksdottir G., Gudnason V. Renal function and risk of coronary heart disease imgeneral populations: New prospective study and systematic review // PBoSMed, 2007. Vol: 4. - P. 270; .

50. Dudek D.? Chyrchel B., Siudak Z. et al. Renal insufficiency increases mortality in acute coronary syndromes regardless of TIMI risk score // Kardiol Poll — 2008. Vol; 1-P. 28 -34.

51. Dumaine R. , Collet J.P., Tanguy M.L., et al. Prognostic significance of renal insufficiency in patients presenting with acute coronary syndrome (the Prospective Multicenter SYCOMORE study) // Am J Cardiol. 2004; - Vol.94. -P. 1543-1547.

52. Ezekowitz J., McAlister F.A., Humphries K.H., et al. The association among renal insufficiency, pharmacotherapy, and outcomes in 6,427 patients with heart failure and coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44. -P.1587-1592.

53. Fellstrom B, Zannad F, Schmieder R, et al. Effect of rosuvastatin on outcomes inchronic haemodialysis patients design and rationale of the AURORA study // Curr Control Trials Cardiovasc Med. - 2005. - Vol. 6. - P. 9.

54. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease // J Am Soc Nephrol. 1998. - Vol. 9. - P. 16-23

55. Ford I., Blauw G.J., Murphy M.B., Shepherd J., Cobbe S.M., et al. A prospective study of Pravastatin in the elderly at risk (PROSPER): screening experience and baseline characteristics. Curr Control Trials // Cardiovasc. 2002.- Vol.3. - P.8.

56. Fox'K.A., Antman E.M., Montalescot G. et al. The impact of renal dysfunction on outcomes in the ExTRACT-TIMI 25 trial // J Am Coll Cardiol. 2007. -Vol.12.-P. 2249 -2255.

57. Fox K.A., Cokkinos D.V., Deckers J., Keils U., Maggioni A., Steg G. The ENACT study: a pan-European survey of acute coronary syndromes. European Network for Acute Coronary Treatment II Eur Heart J. 2000. - Vol.21. -p. 1440-1449.

58. Francis M.E., Eggers P.W., Hostetter T.H., Briggs J.P. Association between serum homocysteine and markers of impaired kidney function in adults in the United States // Kidney Int. 2004. - Vol. 66. - P.303-312.

59. Freedman B.I., Langefeld C.D., Lohman K.K., et al. Relationship between albuminuria and cardiovascular disease in Type 2 diabetes II JAmSoc Nephrol. — 2005. Vol. 16. - P. 2156-2161.

60. French W.J., Wright R.S. Renal insufficiency and worsened prognosis with STEMI: a call for action // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 42. - P. 1544s1546.i <

61. Frilling B., Zahn R., Fraiture B., et al. Comparison of efficacy and complication rates after, percutaneous coronary interventions in patients with'and without renal insufficiency treated with abciximab // Am J Cardiol. 2002. - Vol. 89. - P. 450 - 452.

62. Gerlach A.T., Pickworth IC.K., Seth S.K., Tanna S.B., Barnes J.F. Enoxaparin and bleeding complications: a review in patients with and without renal insufficiency. //Pharmacotherapy. 2000. Vol. 20. - P. 771-775.

63. Ghiadoni L., Cupisti A., Huang Y., et al. Endothelial dysfunction and oxidative stress in chronic renal failure // J Nephrol. 2004. - Vol. 17. - P. 512-519.

64. Goldberg R.J., Gore J.M., Alpert J.S., Dalen J.E. Recent changes in attack and survival rates of acute myocardial infarction (1975 through 1981). The

65. Worcester Heart Attack Study // JAMA 1986. Vol. 255. - P. 2774-2779.t

66. Gottlieb S.S., McCarter R.J., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial- infarction // N Engl J Med.- 1998. -Vol. 339. P. 489-497.

67. Goodman W.G., London G., Amann K., et al. Vascular calcification in chronic kidney disease. // Am J Kidney Dis. 2004. - Vol. 43. - P. 572- 579.

68. GRACE Investigators. Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes // Am Heart J. 2001. - Vol. 141. -P. 190-199.'

69. Gupta R., Birnbaum Y., Uretsky B.F. The renal patient with coronary artery disease: current concepts and dilemmas // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44. -P. 1343-1353.

70. Hasdai D., Behar S., Boyko V., Danchin N., Bassand J.P., Battler A. Cardiac biomarkers and acute coronary syndromes—the Euro-Heart Survey of Acute Coronary Syndromes Experience // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 11891194.

71. Hemmelgarn B.R., Southern D., Culleton B.F., Mitchell L.B., Knudtson M.L., Ghali W.A. Survival after coronary revascularization among patients with kidney disease// Circulation. -2004. Vol.110. - P. 1890-1895.

72. Henry R.M.A., Kostense P.J., Bos. G, et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study // Kidney Int.-2002.-Vol. 62.-P. 1402-1407.

73. Herzog C.A., Ma J.Z., Collins A.J. Poor longterm survival after acute myocardial infarction among patients on long-term dialysis // N Engl J Med. -1998. Vol. 339. - P. 799 - 805.

74. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J., et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure Circulation. -2000.-Vol. 102.-P. 203 -210.

75. Holdaas H., Fellstrom B., Jardine A.G., et al. Effect of fluvastatin on cardiac outcomes in renal transplant recipients: a multicentre, randomized, placebo-controlled trial// Lancet. 2003.-Vol. 361.-P.2024 - 2031.

76. Hollenberg N.K., Parving H-H., Viberti G., et al. Albuminuria response to very high-dose valsartan in type 2 diabetes mellitus // J Hypertens 2007. -Vol.25. -P.1921 1926.

77. Hostetter T.H. Chronic kidney disease predicts cardiovascular disease // N Engl J Med:2004. Vol. 351. - P. 1344 - 1346.

78. Jernberg T., Lindahl B., James S., Larsson A. Hansson L.O., Wallentin L. Cystatin C: a novel predictor of outcome in suspected or confirmed non-ST-elevation acute coronary syndrome // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 2342 -2348.

79. Jong P., Yusuf S., Rousseau M.F., et al. Effect of enalapril on 12-year survival and life expectancy in patients with left ventricular systolic dysfunction: a follow-up study // Lancet. 2003. Vol. 361. - P.1843 - 184.

80. Johnston N., Jernberg T., Lagerqvist B., Wallentin L. Early invasive treatment benefits patients with renal dysfunction in unstable coronary artery disease // Am Heart J. 2006.-Vol. 152.-P. 1052- 1058.

81. Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Managof Patients with Unstable Angina) // Circulation. 2002. - Vol, 106. - P- 18931900.

82. Jorge A. Wong, Shaun G. Goodman, Raymond T. Yan, et. al. TemPoral management patterns and outcomes of non-ST elevation acute c°r° ^ syndromes in patients with kidney dysfunction // European Heart Journal-2009. Vol. 30. - P. 549 - 557.

83. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertellSlV agents in chronic kidney disease // Am J Kidney Dis. 2004. -Vol. 43(5 i*)J-P. Sl-290:oi-essive

84. Kearney M.T., Fox K.A., Lee A.J., et al. Predicting death due to prog* ^ ^ heart failure in patients with mildto- moderate chronic heart failure // J A*11 Cardiol.-2002.-Vol. 40.-P. 1801 1808.

85. Keeley E.G., Kadakia R., Soman S., Borzak S., McCullough P.A. Ana-lyslS1. Jjgeaselong-term survival after revascularization in patients with chronic kidney CJ-presenting with acute coronary syndromes // Am J Cardiol. 2003. - Voi-509-514.

86. Kielstein J.T., Boger R.H., Bode-Boger S.M., et al. Marked incr^^e-r- renalasymmetric dimethylarginine in patients with incipient primary chronic disease // J Am Soc Nephrol. 2002. - Vol. 13. - P. 170 -176.

87. Kramer H. J., Nguyen Q. D., Curhan G., Hsu C.Y. Renal insufficiency in the absence of albuminuria and* retinopathy among adults with type 2. diabetes mellitus // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 3273 - 3277.i I

88. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Ann Intern Med. 1999. -Vol. 130.-P. 461-470.

89. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., et al. Renoprotective effect of the angiotensin- receptor antagonist irbersartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N Engl J Med. 2001. - Vol. 345. - P. 851 - 860.

90. LijDby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromesi

91. Circulation. 2001.-Vol. 104.-P. 365-372.

92. Lopes R.D., Alexander K.P., Marcucci G. et al. Outcomes in elderly patients with acute coronary syndromes randomized to enoxaparin vs. unfractionated heparin: results from the SYNERGY trial // Eur Heart J. 2008.-Vol. 15.-P. 1827- 1833.i

93. Luft FC. Renal disease as a risk factor for cardiovascular disease // Basic Res Cardiol. 2000. - Vol.95. - P.172 - 176.

94. Maeder M., Klein M., Fehr T., Rickli H. Contrast nephropathy: review focusing on prevention // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44. - P. 1763 -1771.

95. Manjunath G., Tighiouart H., Ibrahim H., et al. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol.41. - P. 47 - 55.

96. Marre M, Puig JG, Kokot F, et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study // J Hypertens. 2004. -Vol. 22. - P. 1613-1622.

97. Masoudi F.A., Plomondon M.E., Magid D.J., Sales A., Rumsfeld J.S. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes // Am Heart J. -2004. Vol. 147. - P. 623 - 629.

98. McAlister F.A., Ezekowitz J., Tonelli M., Armstrong P.W. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 1004 -1009.

99. McClellan W.M., Langston R.D., Presley R. Medicare patients with cardiovascular disease have a high prevalence of chronic kidney disease and a high rate of progression to end-stage renal disease // J Am Soc Nephrol. 2004. -Vol. 15.-P. 1912-1919.

100. McCullough P.A. Why is chronic kidney disease the 'Spoiler' for cardiovascular outcomes? // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41. - .P. 725 -728.

101. McCullough P.A. Cardiorenal risk: an important, clinical intersection // Rev Cardiovasc Med. 2002. - Vol. 3. - .P.71 - 76.

102. McCullough P.A. Beyond serum creatinine: defining the patient with renal insufficiency and why? // Rev Cardiovasc Med. 2003. -Vol. - P. 2-6.

103. McCullough P.A., Sandberg K.R., Borzak S., Hudson M.P., Garg M., Manley H.J. Benefits of aspirin and beta-blockade after myocardial infarction in patients with chronic kidney disease // Am Heart J. 2002. - Vol. 144. - .P. 226 - 232.

104. McCullough P.A., Wolyn R„ Rocher L.L., Levin R.N., O'Neill W.W. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality // Am J Med. 1997. - Vol. 103. - . P. 368 - 375.

105. Menon V, Shlipak MG, Wang X, et al. Cystatin C as a risk factor for outcomes in chronic kidney disease // Ann Intern Med. 2007. - Vol. 147(1). - P. 19-27.

106. Mielniczuk LM, Pfeffer MA, Lewis EF, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate, Inflammation, and Cardiovascular Events After an Acute Coronary Syndrome // Am Heart J. 2008. - Vol. 155(4). - P. 725-731.

107. Moe S,, Drueke T, Cunningham J, et al; Kidney Disease:, Improving Global

108. Muntncr P. I-Iamm L.L., Kusek J.W., Chen J.; Whelton .PK., He J. The prevalence of nontraditional risk, factors for coronary heart disease in patients, with chronic kidney disease // Ann Intern Med. 2004. - Vol; 140. - P. 9 -17

109. Murray J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and? disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease. Study // Lancet. 1997. - Vol. 349.-P. 1498-1504.

110. Nabais S., Rocha S., Joao G. et al. Prognostic impact of moderate renal dysfunction in acute coronary syndromes // Rev Port Cardiol. 2008; - Vol.3. -P. 303 -312.

111. Nagesh S. Anavekar, M.D., John J.V. McMurray, et. al. Relation between Renal Dysfunction and Cardiovascular Outcomes after Myocardial Infarction-// The'new England journal Of medicine. 2006. - Vol; 351 no. 13. - P. 12851292:

112. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am J Kidpey Dis. 2007. - Vol. 49 (Suppl 2). -P. SI-180.

113. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia- in Chronic Kidney Disease // Am J Kidney Dis. 2006. -Vol. 47(Suppl3). P. Sl-146.

114. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification; and stratification// AmJ'Kidney Dis. 2002. - Vol.39. -P: S1-S266.

115. O.Newby L.K., Bhapkar M.V., White H.D; et al. Predictors of 90-day outcome im patients,stabilized'after acute coronary syndromes// Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24.-P. 172-181.

116. Pannu N., Wiebe N., Tonelli' M. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 2765 - 2779.

117. Parving H-H., Persson F., Lewis J., et al. for the AVOID Study Investigators. Aliskiren Combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy // N Engl J Med. 2008. -Vol. 358. - P. 2433 - 2446.

118. Pfeffer M.A., McMurray J.J., Velazquez E.J, et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N Engl J Med. 2003. - Vol.349. - P. 1893-906.

119. Pope J.H., Ruthazer R., Beshansky J.R. et al. Clinical features of emergency department patients presenting with symptoms suggestive of acute cardiac ischemia: a multicenter study // J Thromb Thrombolysis. 1998. - Vol. 6. - P. 63-74.

120. Rasty S., Borzak S., Tisdale J.E. Bleeding associated with eptifibatide targeting higher, risk patients with acute coronary syndromes: incidence and multivariate risk factors. // J Clin Pharmacol. 2002. - Vol. 42. - P. 1366- 1373.

121. Reddan D.N., Szczech L., Bhapkar M.V. et al. Renal function, concomitant medication use and outcomes following acute coronary syndromes // Nephrol Dial Transplant. 2005. - Vol. 20. - P. 2105 - 2112.

122. Rosengren A-., Wallentin L., K Gitt A. et al. Sex, age, and clinical presentation of acute coronaiy syndromes // Eur. Heart J. 2004. -Vol. 25(8). - P. 663-670.

123. Ruggenenti P., Perna A., Remuzzi G., et al. ACE inhibitors to prevent endstage renal disease: when to start and why possibly never to stop: a post hocanalysis of the REIN trial results//J Am Soc Nephrol. 2001.- Vol.12:- P. 2832- 2837.

124. Sadeghi H.M., Stone G.W., Grines C.L., et al. Impact of renal insufficiency in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction '// Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 2769 -2775.

125. Sandhu S, Wiebe N, Fried LF, Tonelli M. Statins for imnproving renal' outcomes: a meta-analysis // J Am Soc Nephrol. 2006. -Vol. 17. - P. 2006 -2016.

126. Savonitto S., Ardissino D., Granger C.B., Morando G., Prando M.D., Mafrici A., Cavallini C., Melandri G., Thompson T.D., Vahanian A., Ohman E.M:,

127. Califf R.M., Van de Werf F., Topol E.J. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes // JAMA. 1999. - Vol. 281. —1. P. 707-713.i ;

128. Schwarz U., Buzello M., Ritz E., et al. Morphology of coronary atherosclerotic lesions in patients with endstage renal failure // Nephrol Dial Transplant. 2000: -Vol.15.-P. 218-223.

129. Seliger S.L., DeFilippi C. Role of Cystatin C as a Marker of Renal Function and Cardiovascular Risk Medscape 26 Oct 2006.

130. Shadman R., Allison M.A., Criqui M.H. Glomerular filtration rate and N-terminal pro-brain natriuretic peptide as predictors of cardiovascular mortality in' vascular patients // J Am Coll Cardio. 2007. - Vol. 1 49. - P. 2172 - 2181.

131. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy M.B., Bollen ELEM, Buckley B.M., et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 1623 - 1630.

132. Shlipak M.G. Pharmacotherapy of heart failure in patients with renal insufficiency // Ann Intern Med. 2003. - Vol. 138. - P. 917 - 924.

133. Shlipak M.G., Heidenreich P.A., Noguchi H., Chertow G.M., Browner W.S., McClellan MB. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients // Ann Intern Med. 2002. - Vol. 137.' - P. 555 - 562.

134. Shlipak M.G., Fried L.F., Crump C, et al. Elevations of inflammatory and procoagulant biomarkers in elderly persons with renal insufficiency // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 87 - 92

135. Shlipak M.G., Sarnak M.J., Katz R. Fried L.F., Seliger S.L., Newman A.B., Siscovick D.S., Stehman-Breen C. Cystatin С and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons // N Engl J Med. 2005. — Vol. 352. -P. 2049 - 2060.

136. Singh M., Reeder G.S., Jacobsen S.J. et al. Scores for post-myocardial infarction risk stratification in the community // Circulation. — 2002. — Vol. 106. -P. .2309-2314.

137. Solomon R., Werner C., Mann D., D'Elia J., Silva P. Effects of saline, mannitol, and furosemide to prevent acute decreases in renal function induced by radiocontrast agents // NEngl J Med. 1994. - Vol. 331. - P. 1416 - 1420.

138. Sooklim K., Srimahachota S., Boonyaratavej S. et al. Renal dysfunction as an independent predictor of total mortality after acute coronary syndrome: the Thai ACS Registry // J Med Assoc Thai. 2007. Vol.90. - P. 32 - 40.

139. Sorensen C.R, Brendorp B., Rask-Madsen C., Rober L., Kjoller E„ Torp-Pederseri C The prognostic importance of: creatinine clearance after acute myocardial infarction// Eur Heart JV- 2002,-Vol.23;-P. 948-952.

140. Stevens; A.L., Coresh J., Greene T., Levey A.S. Assessing Kidney Function -Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate // N Engl J Med. 2006. -Vol. 354.-P. 2473 - 2483.

141. Szczech L.A., Best P.J., Crowley E., et al. Outcomes of patients with chronic renali insufficiency in; the bypass angioplasty revascularization investigation // Circulation.- 2002.-105.- P. 2253 2258.

142. EACCME), which is an institution of the European Union of Medical

143. The Fifth Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes Investigators. Comparison of Fondaparinux and Enoxaparin in Acute Coronary Syndromes // N Engl J Med. 2006. - Vol.354. - P. 1464 - 1476.

144. Theroux P., Fuster V. Acute coronary syndromes: unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 1195-1206.

145. Thomas H. Hostetter. Chronic Kidney Disease Predicts Cardiovascular Disease

146. The new england journal of medicine. 2003. - Vol.23. - P. 1344-1346i

147. Tonelli M., Moye L., Sacks F.M., et al. Effect of pravastatin on loss of renal function in people with moderate chronic renal insufficiency and cardiovascular disease //J Am Soc Nephrol. 2003.-Vol.14.-P. 1605- 1613

148. Tonelli M., Wiebe N., Culleton B., et al. Chronic kidney disease and mortality risk; a systematic review // J Am Soc Nephrol. 2006. - Vol. 17. - P. 2034 -2047.

149. Vallance P., Leone A., Calver A., Collier J., Moncada S. Accumulation of an endogenous inhibitor of nitric oxide synthesis in chronic renal failure // Lancet. -1992. Vol. 339. - P. 572 -575.

150. Van der Pal-de Bruin K.M., Verkleij H., Jansen J., Bartelds A., Kromhout D. The-incidence of suspected myocardial infarction in Dutch general practice in the period 1978-1994//Eur Heart J. 1998.-Vol. 19.-P. 429-434.

151. Vassalotti JA, Stevens LA, Levey AS. Testing for chronic kidney disease: a position statement from the National Kidney Foundation // Am J Kidney Dis. -2007. Vol. 50(2). -. P. 169 - 80.

152. Vaziri N.D., Ni Z., Oveisi F., Liang K, Pandian R. Enhanced nitric oxide inactivation and protein nitration by reactive oxygen species in renal insufficiency // Hypertension. 2002. - 39. - P.135-141.

153. Walsh C.R., O'Donnell C.J., Camargo C.A. Jr., Giugliano R.P., Lloyd-Jones D.M. Elevated serum creatinine is associated with 1-year mortality after acute myocardial infarction // Am Heart J. 2002. - Vol. 144. - P. 1003 -1011.

154. Wang M.C., Tsai W.C., Chen J.Y., Huang J.J. Stepwise increase in arterial* stiffness corresponding with the stages of chronic kidney disease // Am-J Kidney Dis. -2005. Vol. 45. - P. 494 - 501.

155. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Lowe G.D.O., Lennon L., Rumley A., et al. Renal function and cardiovascular mortality in elderly men: the role of inflammatory, procoagulant, and endothelial biomarkers // Eur Heart/ 2006. -Vol.27.-P.2975-2981.

156. Wanner C, Krane V, Marz W, et al. Atorvastatin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Undergoing Hemodialysis // N Engl J Med. 2005. - Vol. 353. P. 238-248.

157. Weber J.A., van Zanten A.P. Interferences in current methods for measurements of creatinine // Clin Chem. 1991. - Vol. 37. - P. 695 - 700.

158. Weiner D.E., Tighiouart H, Elsayed E.F., Griffith J.L., Salem D.N., et al. The Framingham predictive instrument in chronic kidney disease // J Am Coll Cardiol. 2007. Vol. 50. - P. 217 - 224.

159. Wright R.S., Reeder G.S., Herzog C.A., et al. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination // Ann Intern Med. 2002. — Vol. 137.-P. 563 -570.

160. Wolfe R. A., Ashby V.B., Milford E.L., et al. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of<a'first cadaveric transplant. // N Engl J Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1725

161. Yan A.T., Yan R.T., Tan M. et al. Treatment and one-year outcome of patients with renal dysfunction across the broad spectrum of acute coronary syndromes // Can J Cardiol. 2006. - Vol.2. - P. 115 - 120.

162. Yan A.T., Yan R.T., Tan M., Constance C., Lauzon C., Zaltzman J., Wald R.,

163. Fitchett D., Langer A., Goodman S.G. Treatment and one-year outcome ofipatients with renal dysfunction across the broad spectrum of acute coronary syndromes // Can J Cardiol. 2006. - Vol. 22. - P.l 15 - 120.

164. Zhang Q., Ma C.S., Nie S.P. The impact of renal function on clinical outcomes of patients without chronic kidney disease undergoing coronary revascularization // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008. - Vol.47. - P. 735 - 738.