Прогностические факторы у больных раком почечной лоханки и мочеточника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, Маковская, Анна Игоревна

• Маковская, Анна Игоревна
• 2005

Оглавление диссертации Маковская, Анна Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА (обзор литературы).

1.1 .Общие сведения.

1.2. Факторы риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника.

1.2.1. Демографические показатели.

1.2.2. Клинические параметры.

1.2.3. Классические прогностические критерии: глубина инвазии опухоли и степень дифференцировки клеток новообразования.

1.2.4. Анализ ядерной зоны.

1.2.5. Изучение плоидности опухолевых клеток.

1.2.6. Исследование структуры ядрышкообразующих районов хромосом.

1.2.7. Хромосомные изменения в опухолях почечной лоханки и мочеточника.

1.2.8. Гистохимические исследования опухолей почечной лоханки и мочеточника.

1.2.9. Иммуногистохимические исследования новообразований почечной лоханки и мочеточника.

1.2.10. Иммунологические нарушения при раке уротелия.

1.2.11. Изучение стромально-паренхиматозного взаимодействия в опухолях уротелия.

1.2.12. Лечебные мероприятия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические факторы у больных раком почечной лоханки и мочеточника»

Актуальность проблемы. Первичные опухоли верхних мочевых путей встречаются относительно редко, и, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, составляют около 3% всех онкоурологических заболеваний (Самсонов В.А., 1981; Аксель Е.М., 1999; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000).

Новообразования почечной лоханки составляют 6-10% всех опухолей почки (Переверзев A.C., 1994; Мебель М., 1997; Переверзев A.C., 1997; Аксель Е.М., 1999; Richie J.P., 1988; Corrado F., 1991). Первичные опухоли мочеточника встречаются реже и составляют примерно 1-2% всех новообразований почек и верхних мочевых путей (Мебель М.,1997; Переверзев A.C., 1997; Corrado F., 1991, Lee B.R., 1999).

За последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости раком почечной лоханки и мочеточника приблизительно в 10 раз по сравнению с сороковыми годами прошлого века (Mellengaard А., 1993; Bukvic О., 1997). Возможно, это связано с усовершенствованием методов диагностики опухолей верхних мочевых путей, а также с ухудшением экологической обстановки и появлением новых веществ, индуцирующих канцерогенез уротелия.

Лечение больных с опухолями верхних мочевых путей до сих пор является трудной и далеко не решенной проблемой (Маянц А.И, 1949; Переверзев A.C., 1994; Мартов А.Г., 2002; Мебель М., 1997; Richie J.P., 1988; Corrado F., 1991; Fuglsig S., 1995). Трудности обусловлены как анатомо-физиологическими особенностями почечной лоханки и мочеточника, так и биологическими свойствами новообразований. Особую роль играют клинические показатели больных: возраст, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы.

Выбор тактики лечения новообразований верхних мочевых путей зависит от глубины инвазии карциномы, степени дифференцировки опухолевых клеток, локализации новообразований, множественности поражения, состояния противоположной почки, а также от наличия у больного противопоказаний к оперативному лечению (Streem S., 1995; Grasso М., 1999).

Стандартными и общепризнанными методами лечения больных с локализованным переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника являются радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря и, в некоторых случаях, сегментарная резекция мочеточника (Трапезникова М.Ф., 1989; Журавлев В.И.,1995; Лопаткин H.A., 1995; Переверзев A.C., 1997; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Sakamoto N., 1992; Okumura А., 1994).

Радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря показана при локализованных злокачественных опухолях почечной лоханки и мочеточника (кроме дистального отдела) при сохраненной функции противоположной почки (Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Komatsu Н., 1997). Выбор этой операции основан на высоком риске распространения опухоли по мочеточнику дистальнее первичного очага и редком развитии синхронных асинхронных опухолей верхних мочевых путей с противоположной стороны.

Сегментарная резекция мочеточника выполняется при высоко (Gi) и умеренно дифференцированных (G2) поверхностных (неинвазивных) опухолях дистальной трети мочеточника при отсутствии проксимального поражения (Mills С., 1983; Leitenberger А., 1996; Millan-Rodriguez F., 1999). Такая операция возможна из-за исключительной редкости распространения опухолевых клеток проксимальнее первичного очага. (Zubac D.R., Kihl В., 1997).

Однако результаты лечения больных с одинаковой глубиной инвазии процесса и в пределах одной и той же гистологической формы новообразования существенно различаются: в ряде случаев опухоль больше не развивается, а у других пациентов - происходит рецидивирование и метастазирование опухолевого процесса (Переверзев А.С., 1994; Мебель М., 1997; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000).

Трудности в определении прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника требуют выявления дополнительных прогностических критериев, факторов риска, позволяющих отличить агрессивные опухоли от медленно развивающихся и имеющих более благоприятное течение. В настоящее время многие специалисты исследуют разнообразные клинические, гистологические, иммунологические, гистохимические, иммуногистохимические факторы, которые с различной степенью достоверности определяют принадлежность пациента к группе высокого или низкого риска опухолевой прогрессии (Mizutani Y., 1996; Segawa N., 1997; Sugaya Y., 1997; Iwata H., 1998). Однако до настоящего времени универсальный прогностический показатель обнаружить не удалось.

Сложность поставленной задачи заставила многих исследователей вести научные разработки в узкой области, без учета всей полноты клинической картины заболеваний и морфологических признаков опухолей почечной лоханки и мочеточника. В то же время, течение опухолевого процесса обусловлено не только степенью анаплазии раковых клеток, но и эффективностью защитных реакций организма, и, в первую очередь, адекватностью иммунного ответа (Агеев А.К., 1974; Петров Р.В., 1981; Фрейдлин И.С., 2001). Поэтому представляет интерес комплексная оценка и сопоставление различных клинических и морфологических показателей с учетом проводимого лечения (Nagai Т., 1991; Lee S.H., 1996; Matsushita Y., 2001).

В отечественной литературе не обнаружено работ, посвященных решению этой проблемы, а зарубежные исследования противоречивы и выполнены на основании анализа результатов диагностических методик, не имеющих широкого распространения в России.

Таким образом, определение факторов риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника является актуальной проблемой, а увеличение частоты встречаемости этого заболевания, различия и непредсказуемость его клинического течения, а также низкая выживаемость пациентов диктуют необходимость проведения настоящего исследования.

Цель работы. Целью настоящего исследования явилось выявление прогностически неблагоприятных факторов у больных раком почечной лоханки и мочеточника.

Задачи исследования:

1. На основании оценки результатов 5-летнего периода послеоперационного наблюдения провести анализ выживаемости больных раком почечной лоханки и мочеточника.

2. Дать ретроспективный анализ зависимости продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от клинических показателей при первичном обследовании, и после операции.

3. Произвести ретроспективный анализ зависимости между продолжительностью жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника и классическими морфологическими показателями: глубиной инвазии опухоли и степенью дифференцировки клеток новообразования.

4. Изучить зависимость продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от ряда дополнительных морфологических критериев: наличия в опухоли вторичных изменений - очагов некроза и кровоизлияний; характеристик стромального компонента опухоли (количества свободных клеток стромы и площади соединительной ткани).

5. Оценить зависимость продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от индекса пролиферации опухолевой ткани Кл-67.

6. Определить лечебные мероприятия, оказавшие влияние на продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.

7. Выявить клинические, морфологические, иммуногистохимические показатели у больных раком почечной лоханки и мочеточника, позволяющие дать наиболее точную прогностическую оценку возможной выживаемости пациента и рецидивирования опухолевого процесса в послеоперационном периоде.

Научная новнзна. Установлено, что определение индекса пролиферации К1-67 является наиболее информативным прогностическим фактором, позволяющим уточнить возможную послеоперационную выживаемость больного раком почечной лоханки и мочеточника и вероятность рецидивирования опухолевого процесса. Определены в ткани новообразования дополнительные морфологические критерии: характеристика стромального компонента опухоли (количество свободных клеток стромы и площади соединительной ткани), что позволяет уточнить вероятную продолжительность жизни у пациентов после операции, а также возможность появления и срок образования рецидивов. Разработана методика прогнозирования выживаемости пациентов с раком почечной лоханки и мочеточника и предложена эмпирическая формула, позволяющая рассчитывать вероятную продолжительность их жизни при помощи комплексной оценки значений прогностически неблагоприятных факторов риска. Разработана эмпирическая формула, позволяющая предсказать рецидивирующий характер опухолевого процесса у больных раком почечной лоханки и мочеточника.

Практическая значимость работы. Комплексная оценка факторов риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника позволяет выявить прогностическое значение иммуногистохимического показателя индекса пролиферации Кь67 и ряда морфологических показателей: площади соединительной ткани и содержания в ней свободных клеток — эффекторов иммунитета, определение которых помогает сделать более полное заключение в отношении вероятной продолжительности жизни пациентов и появления рецидивов. Разработаны практические рекомендации, позволяющие определять принадлежность пациентов к группе высокого риска опухолевой прогрессии на различных этапах стационарного обследования и лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска.

2. Классические прогностические признаки (глубина инвазии карциномы и степень дифференцировки опухолевых клеток) связаны с продолжительностью жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции рецидивированием опухолевого процесса.

3. Оценка индекса пролиферации Кл-67 позволяет выявить рецидивирующий характер опухолевого процесса и уточнить продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.

4. Площадь соединительной ткани и степень выраженности клеточной инфильтрации- эффекторов местного иммунитета - являются дополнительными критериями прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника.

5. Интраоперационная кровопотеря и заживление раны вторичным натяжением - прогностически неблагоприятные признаки, способствующие снижению продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.

Внедрение. Разработанная в диссертации методика определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника внедрена в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и в урологическом отделении Мариинской больницы (Санкт-Петербург).

Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (государственный регистрационный номер 01200212891) и связана с планом НИР Проблемной комиссии 40.01. Научного совета "Урология и оперативная нефрология" РАМН.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Санкт - Петербург, 2002), на конференции "Туберкулез и рак мочевой системы: вопросы дифференциальной диагностики и лечения" (Новосибирск, 2002), на III международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Санкт-Петербургский научный форум - 2003» (Санкт -Петербург, 2003), на научно-практической конференции врачей-урологов поликлиник Санкт-Петербурга (Санкт - Петербург, 2003).

Публикации. По материалам работы опубликованы 13 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены 184 источника, в том числе 41 источник на русском языке и 143 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 52 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Маковская, Анна Игоревна

Выводы

1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска.

2. Классические прогностические признаки (глубина инвазии карциномы и степень дифференцировки опухолевых клеток) позволяют уточнить продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции.

3. Оценка индекса пролиферации Кь67 позволяет выявить рецидивирующий характер опухолевого процесса и продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции.

4. Площадь соединительной ткани и степнь выраженности клеточной инфильтрации - эффекторов местного иммунитета — являются взаимодополняющими критериями прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника.

5. Интраоперационная кровопотеря и заживление раны вторичным натяжением - прогностически неблагоприятные признаки, способствующие снижению продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.

Практические рекомендации

1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска. Более того, у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходимо иммуногистохимическое определение индекса пролиферации К1-67 в опухолевой ткани. Также, у пациентов с карциномами почечной лоханки и мочеточника необходимо изучение дополнительных морфологических критериев: площади соединительной ткани в опухоли, количества свободных клеток стромы.

2. У больных с высокодифференцированными малоинвазивными опухолями, с низким значением индекса пролиферации Кл-67, с низкой клеточной инфильтрацией стромы опухоли и сильно выраженным стромальным компонентом новообразования можно рекомендовать органосохраняющие операции.

Список литературы диссертационного исследования Маковская, Анна Игоревна, 2005 год

1. Агеев А.К. Иммунологические процессы и их морфологические проявления в развитии опухолей // Арх. пат. 1974. - № 6. - С. 72-80.

2. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 г. // Урол. и нефрол. 1999. - № 2. - С. 3-10.

3. Алов И.А. Цитофизиология и патология митоза. М.: Медицина, 1972. -263 с.

4. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов. СПб.: Питер, 2000.- С. 60-78.

5. Аничков Н.М., Толыбеков A.C. Уротелий: норма, воспаление, опухоль. -Алма-Ата: Казахстан, 1987. 128 с.

6. Атанасов Н., Доновски Л. Первичные опухоли мочеточника у больных эндемической нефропатией // Урол. и нефрол. 1976. - № 1. - С. 31-33.

7. Блинова Т.С., Морозова Е.О., Пономаренко В.М., Блинов М.Н. Ультраструктурная организация и аргентофильные зоны лимфобластов больных острым лимфобластным лейкозом // Гематол. трансфузиол. 1990. -Т. 35, №11.-С. 14-17.

8. Бричкина А.И., Тарарова Н.Д., Аксенов Н.Д., Поспелова Т.В. Изучение функционирования ингибитора циклинзависимых киназ p27/Kip // Цитология. 2000. -Т. 42, № 12. - С. 1148-1153.

9. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Михайлова Н.Д. Пропедевтика внутренних болезней. М.: Медицина, 1974. - С. 391-441.

10. Гориловский Л.М. Очерки гериартрической урологии. М.: Авиценна, 1993.-144 с.

11. Долгих В.Т. Опухолевый рост. Избранные лекции. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Медицинская книга, 2001. - 81с.

12. Журавлев В. И., Пыжов А. Я., Маликов Д. И. Опухоли почечной лоханки и мочеточника // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. -Кемерово, 1995.-С. 74.

13. Зацепина О. В., Сметана К. Электронно-микроскопическое исследование локализации Ag-белков в ядрышках лимфоцитов человека // Цитология. -1985. -Т. 27, № 11. С. 1228-1233.

14. Казанцева И.А. Патология митоза в опухолях человека. Новосибирск, 1981.-144 с.

15. Корнеев И.А. Прогностические факторы у больных раком мочевого пузыря: Автореф. дис. .канд. мед. наук 14.00.40 / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996.

16. Краевский H.A., Смолянников A.B., Франк Г.А. Дисплазия и рак // Арх. пат. 1986.-№4.-С. 3-9.

17. Краевский H.A., Смолянников A.B., Саркисов Д.С. Патоло-гоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина, 1996.

18. Лопаткин H.A. (ред.) Урология: учебник. М.: Медицина, 1995. - с. 496.

19. Мамаев H.H., Мамаева С.Е., Бандападхайя Д., Медведева Н.В. Изучение активности ядрышкообразующих областей хромосом нормальных и лейкозных клеток человека с помощью окрашивания нитратом серебра // Цитология. 1980.- Т. 22, № 2. - С. 161-167.

20. Мамаев H.H., Мамаева С.Е., Гричанова Т.И., Шандноренко Д., Колосков A.B. Морфофункциональная характеристика нормальных и патологических мегакариоцитов методом серебрения ядрышек // Гематол. Трансфузиол. -1990.-Т. 35, № 11.-С. 17-20.

21. Мамаев Н. Н., Мамаева С. Е. Структура и функция ядрышкообразующих районов хромосом: молекулярные, цитологические и клинические аспекты // Цитология. 1992. - Т. 34, № 10. - С. 3-25.

22. Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Эффективность и перспективы современной эндоурологии // X российский съезд урологов: Материалы М., 2002. - С. 655-684.

23. Матвеев Б.П., Фигурин K.M. Международная классификация TNM онкоурологических заболеваний (5-е издание) // Урол. и нефрол. 1998. - № 1.-С. 32-38.

24. Маянц А.И. Опухоли почек и верхних мочевых путей. М.: Медгиз., 1949.-286 с.

25. Мебель М. // Клиническая онкоурология. Под ред. Е.Б. Маринбаха. М.: Медицина, 1997. - С. 57-66.

26. Переверзев А. С., Щукин Д. В., Россихин В. В. и др. Опухоли почечной лоханки. Харьков, 1994. - С. 111-115.

27. Переверзев А. С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. -Харьков, 1997.-393 с.

28. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова Я.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. -М.: Медицина, 1981. 245 с.

29. Пожарисский К. М., Лееман Е. Е. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний // Арх. Пат. 2000. - Т. 62, № 5 - С. 3-11.

30. Райхлин Н.Т., Романенко A.M., Опперман А. Новые морфологические методы в онкологиии (на примере опухолей переходного уротелия). М.: Медицина, 1977. - 344 с.

31. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991. - 328 с.

32. Романенко A.M., Носов А.Т., Базалитская С.В. и др. Изменение ядрышковых организаторов при пролиферативном цистите и переходноклеточных карциномах мочевого пузыря // Арх. Пат. 1992. - Т. 54, № 7 - С. 14-20.

33. Сабанеева Е. В. Соотношение ядрышкового организатора и фибриллярного центра ядрышка // Цитология. 1988. -Т. XXX, № 12. - С. 1395-1402.

34. Сабанеева Е. В. Специфичность окрашивания ядрышковых организаторов азотнокислым серебром // Цитология. 1989. -Т. XXXI, № 1. - С. 5-14.

35. Самсонов В. А. Опухоли почек и почечных лоханок. М.: Медицина, 1970.-С. 100-111.

36. Самсонов В. А. Опухоли почек и верхних мочевыводящих путей. М.: Медицина, 1981. - С. 30-124.

37. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2001.-231 с.

38. Трапезникова М. Ф., Люлько А.В., Матвеев Б.П. Справочник по онкоурологии. Киев: Здоров'я, 1989.- 141 с.

39. Фрейдлин И.С., Тотолян А.А. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2001.-390 с.

40. Челидзе П.В. Ультраструктура и функции ядрышка интерфазной клетки. -Тбилиси: Меццниереба, 1985. 118 с.

41. Ярилин А.А. Основы иммунологии: Учебник. М.: Медицина, 1999. -608 с.

42. Акао Т., Kakehi Y. et al. A high prevalence of functional inactivation by methylation modification of pl6INK4A/CDKN2/MTSl gene in primary urothelial cancers // Japanese Journal of Cancer Research. 1997. - Vol. 88, № 11.- P. 10781086.

43. Akino H., Ishida H., Ito Y., Tanase K., Isomatsu Y., Muranaka K., Mori H., Kanamaru H., Okada K. Clinical studies on renal pelvic and ureteral carcinoma // J. Urol. 1997. - Vol. 43, № 4. - P. 257-262.

44. Al-Abadi H., Nagel R. Transitional cancer of the renal pelvis and ureter prognostic relevance of nuclear deoxyribonucleic acid ploidy studied by slide cytometry: an 8-year survival time study // J. Urol. 1992. - Vol. 148, № 1. — P. 31-37.

45. Alroy J., Fouli B.N., Weinstein R.S. Correlation between numbers of desmosomes and the aggressiveness of transitional cell carcinoma in human urinary bladder // Cancer. 1987. -Vol. 47, № 1. - p. 104-112.

46. Aoyama Т., Fujikawa K., Sasaki M. Prognostic criteria in patients with renal pelvic and ureteral cancers-clinical value of volume weighted mean nuclear volume // Hinyokika Kiyo. 1996. - Vol. 42, № 11. - P. 841-845.

47. Batata M.A. Primary carcinoma of ureter. A prognostic study // Cancer. 1975. -Vol. 35.-P. 1626-1640.

48. Bennington J.L., Beckwith J.B. Tumors of kidney, renal pelvis, and ureter. -Washington, 1975.-353 p.

49. Bernues M., Casadevall C., Caballin M. et al. Study of allelic losses on 3p, 6q, and 17p in human urothelial cancer // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. - Vol. 112, № 1. - P. 42-45.

50. Boccardo F., Temp M., Guarneri D., Canobbio L., Curotto A., Martorana A. Carboplatin, methotrexate and vinblastin in treatment patient with urothelial cancer // Cancer. 1994. - Vol. 73, № 7. - P. 1932-1936.

51. Bryan R.L., Crocker J., Farr A. Nucleolar organizer region in kidney tumours and xanthogranulomatosous pyelonephritis // J. Clin. Pathol. 1990. - Vol. 43. - P. 147-148.

52. Buch H., Daskal Y., Gyorkey F., Smetana K. Silver staining of nucleolar granules in tumor cells // Cancer. Res. 1979. - Vol. 39. - P. 857-863.

53. Bukvic D., Jankovic S., Markovic-Denic L. Descriptive and epidemiologic characteristics of patients with malignant upper urothelial tumors in the endemic area of Lazarevac // Srp. Arh. Celok. Lek. 1999. - Vol. 127, № 11-12. - P. 371375.

54. Cardini S., Smulevich E. Transitional carcinoma of the ureter and urinary tuberculosis // Minerva Urol. Nefrol. 1997. - Vol. 49, № l. - p. 33-37.

55. Castillo Jimeno J.M., Santiago Gonzalez A., Illarramendi Manas J.J., Sebastian Borruel J.L. Endoscopic resection of tumor of the renal pelvis // Arch. Esp. Urol. -1992. Vol. 45, № 3. - P. 245-247.

56. Cheville J. C., Terrell R. B., Cohen M. B. Use of proliferative markers Ki-67 (MIB-1) and proliferating cell nuclear antigen (PC 10) in transitional cell carcinoma of the renal pelvis // Mod. Pathol. 1994. - Vol. 7, № 7. - P. 794.

57. Chiang P. H., Huang M. S. et al. Transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter in Taiwan. DNA analysis by flow cytometry // Cancer. 1993. - Vol. 71, № 12.-P. 3988-3992.

58. Chiang L. C., Chiang W. et al. Characterization of a new human transitional cell carcinoma cell line from the renal pelvis, RTCC-1/KMC // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih. 1996. - Vol. 12, № 8. - P. 448-452.

59. Dal Cin P., Roskams T. et al. Cytogenetic investigation of transitional cell carcinomas of the upper urinary tract // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. - Vol. 114, №2.-P. 117-120.

60. Damhuis R. A., Kirkels W. J. Improvement in survival of patients with cancer of the kidney in Europe // Eur. J. Cancer. 1998. - Vol. 34, № 14. . p. 2232-2235.

61. Delahunt B., Farrant G., Bethwaite P., Nacey J., Lewis M. Assessment of proliferative activity in Wilms' tumour // Anal. Cell. Pathol. 1994. -Vol. 7, № 2. -P. 127-138.

62. Dexeus F.H., Logothetis C.J., Sella A. et al. Serum biomarkers in metastatic renal cell carcinoma // Urology. 1991. - Vol. 38, № 1. - P. 6-10.

63. Duchrow M., Gerdes J., Schluter C. The proliferation-associated Ki-67 protein definition in molecular terms // Cell. Prolif. 1994. - Vol. 27, № 5. - P. 235-242.

64. Emmott R.S., Javadpour N., Bergman S. et al. Correlation of cell surface antigenes with stage and grade in cancer of bladder//J. Urol. 1979. - Vol. 121. -P. 37-39.

65. Endl E., Gerdes J. The Ki-67 protein: fascinating forms and an unknown function // Exp. Cell. Res. 2000. - Vol. 257, № 2. - P. 231-237.

66. Ewans R. W. Histological appearances of tumors. Edinburgh, 1966. - 1256 p.

67. Ferrero Doria R., Guzman Martinez-Vails P. L. et al. Tumors of the upper urinary tract // Actas Urologicas Espanolas. 1998. - Vol.22, № 5. - P. 410-416.

68. Flamm J. Tumor-associated tissue inflammatory reaction and eosinophilia in primary superficial bladder cancer // Urology. 1992. - Vol. 40, № 2. - P. 180185.

69. Fuglsig S., Krarup T. Percutaneous nephroscopic resection of renal pelvic tumors // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1995. - Vol. 172. - P. 15-17.

70. Fujii Y., Okuno T. et al. Adjuvant chemotherapy with MVP-CAB (methotrexate, vincristine, cisplatinum, cyclophosphamide, adriamycin and bleomycin) for epithelial tumors of the upper urinary tract // Hinyokika Kiyo. -1992.-Vol. 38, № l.-P. 55-59.

71. Fujimoto M., Tsujimoto Y. et al. Renal pelvic cancer with tumor thrombus in the vena cava inferior. A case report and review of the literature // Urol. Int. -1997. Vol.59, № 4. - P. 263-265.

72. Furihata M., Yamasaki I., Ohtsuki Y. et al. p53 and human papillomavirus DNA in renal pelvic and ureteral carcinoma including dysplastic lesions // Int. J. Cancer. 1995. - Vol. 64, № 5. - P. 298-303.

73. Furihata M., Sonobe H., Ohtsuki Y. et al. Detection of p53 and bcl-2 protein in carcinoma of the renal pelvis and ureter including dysplasia // J. Pathol. 1996. -Vol. 178, №2. -P. 133-139.

74. Furihata M., Ohtsuki Y., Sonobe H. et al. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for renal pelvic tumors with a single iliac incision // Clin. Cancer. Res. 1997. - Vol.3, № 8. - P. 1399-1404.

75. Furihata M., Ohtsuki Y., Sonobe H. et al. Prognostic significance of cyclin E and p53 protein overexpression in carcinoma of the renal pelvis and ureter // Br. J. Cancer. 1998. - Vol. 77, № 5. - P. 783-788.

76. Gerber G. S., Steinberg G. D. Endourologic treatment of renal pelvic and ureteral transitional cell carcinoma // Tech. Urol. 1999. - Vol. 5, № 2. - P. 77-80.

77. Gerdes J., Lemke H., Baisch H., Wacker H.H., Schwab U., Stein H. Cell cycle analysis of a cell proliferation-associated human nuclear antigen defined by the monoclonal antibody Ki-67 //J. Immunol. 1984. - Vol. 133. - P. 1710-1715.

78. Gohji K., Fujimoto N., Komiyama T. et al. Elevation of serum levels of matrix metalloproteinase-2 and -3 as new predictors of recurrence in patients with urothelial carcinoma // Cancer. 1996. - Vol. 78, № 11. - P. 2379-2387.

79. Grasso M., Fraiman M., Levine M. Ureteropyeloscopic diadnosis and treatment of upper urinary tract urothelial malignancies // Urology. 1999. - Vol. 54, № 2. -P. 240-246.

80. Guinan P. Y. Renal cell carcinoma: tumor size, stage and survival // J. Urol. -1995.-Vol. 153.-P. 901-905.

81. Habuchi T., Takahashi R. et al. Influence of cigarette smoking and schistosomiasis on p53 gene mutation in urothelial cancer // Cancer. Res. 1993. -Vol. 53,№ 16.-P. 3795-3799.

82. Hashimoto H., Sue Y., Tokumitsu M. et al. A clinicopathological study on carcinoma of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1997.-Vol. 88, P. 605-611.

83. Hasui Y., Kobayashi T. Studies on vessel invasion by cancer of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi Japanese Journal of Urology. -1992.-Vol. 83, №9.-P. 1436-1441.

84. Howell W.M., Denton T.E., Diamond J.R. Differential staiting of the satellite regions of human acrocentric cromosomes // Experientia. 1975. -Vol. 31. - P. 260262.

85. Huang C.H., Hsieh H.H. et al. Cytokine repertoire of epithelial cells lining the human urinary tract // J. Formos. Med. Assoc. 1992. - Vol. 91, № 7. - P. 699-703.

86. Ikemoto S; Iimori H et al. Two cases of urothelial tumor with high serum level of carcinoembryonic antigen and TA-4 // Urol. Int. 1993. - Vol. 51, № 2. - P. 105-107.

87. Iwata H.,Sugimoto T., Asai T. et al. A case of renal pelvic cancer with high serum level of CA 19-9 // Hinyokika Kiyo. 1998. - Vol. 44, № 9. - P. 653-656.

88. Jinza S., Iki M., Noguchi S. et al. Nucleolar organizer regions: a new prognostic factor for upper tract urothelial cancer // J. Urol. 1995. - Vol. 154, № 5.-P. 1688-1692.

89. Jinza S., Takano Y. et al. Prognostic significance of p53 protein overexpression in transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter // Urol. Int. -1998. -Vol. 60, №3.-P. 147-151.

90. Jurincic-Winkler C., Horlbeck R. et al. Urothelial cancer of the upper urinary tract // Urologe. 1993. - Vol. 32, № 4. - P. 295-299.

91. Kakehi Y., Ozdemir E. et al. Absence of p53 overexpression and favorable response to cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy in urothelial carcinomas // Jpn. J. Cancer. Res. 1998. - Vol. 89, № 2. - P. 214-220.

92. Kamai T., Takagi K., Asami H. et al. Prognostic significance of p27Kipl and Ki-67 expression in carcinoma of the renal pelvis and ureter // B. J. U. Int. 2000. -Vol. 86, № l.-P. 14-19.

93. Kamijo T., Sato T., Yanagizawa R., Kishi H. The expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunostaining in renal pelvic and ureteral cancersand its prognostic value // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994 -Vol. 85, № 6. - P. 938-944.

94. Katoh T., Inatomi H. et al. Cytochrome P4501A1 gene polymorphism and homozygous deletion of the glutathione S-transferase Ml gene in urothelial cancer patients // Carcinogenesis. 1995. - Vol. 16, № 3. - P. 655-657.

95. Keeley F. Jr., Bibbo M., Bagley D. Ureteroscopic treatment and surveillance of upper urinary tract transitional cell carcinoma // J. Urol. 1997. - Vol. 157, № 5. -P. 1560-1565.

96. Kirkali Z., Eryigit M. Relationship of blood groop and the transitional cell carcinoma of the bladder // Int. Urol. Nefrol. 1993 - Vol. 25, № 3. - P. 255-257.

97. Kobayashi H., Obata K. Results of adjuvant chemotherapy for invasive urothelial cancer with lymph-node metastasis // Cancer Chemother. Pharmacol. -1994.-Vol. 35, P. 14-17.

98. Kojima K., Naruo S., Kanayama H., Kagawa S. Evaluation of Ki-67 antigen using MIB1 antibody as a prognostic factor in renal pelvic and ureteral cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 87, № 5. - P. 822-830.

99. Komatsu H., Tanabe N., Kubodera S. et al. The role of lymphadenectomy in the treatment of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // 1997. -Vol. 157,№5.-P. 1622-1624.

100. Kong C., Liu T., Zhang M. Clinical importance of p53 gene mutation and PCNA expression in ureteral and renal pelvic cancers // Chung Hua Chung Liu Tsa Chih. 1996. - Vol. 18, № 6. - P. 436-438.

101. Krogh J., Kvist E., Rye B. Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences // Br. J. Urol. 1991. -Vol. 67, № l.-P. 32-36.

102. Kyo S., Kunimi K., Uchibayashi T. Telomerase activity in human urothelial tumors // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 107, № 5. - p. 555-560.

103. Lamm D.L., Thor D.T., Stogdill V.D. et al. Bladder cancer immunotherapy // J. Urol. 1982. - Vol. 128. - P. 931-935.

104. Latham H.S., Kay S. Malignant tumors of the renal pelvis // Surg. Gunec. Obstet. 1974. - Vol. 138. - P. 613-622.

105. Lee C., Lee E., Choi H. et al. Incidence estimation of genitourinary cancer in Korea // J. Korean. Med. Sci. 1992. - Vol. 7, № 2. - P. 154-161.

106. Lee S.H., Lin J.S., Tzai T.S. et al. Prognostic factors of primary transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Eur. Urol. 1996. - Vol. 29, № 3. - P. 266-270.

107. Leitenberger A., Beyer A., Altwein J.E. Organ -sparing treatment for ureteral carcinoma // Eur.Urol. 1996. - Vol. 29, № 3. - P. 272-278.

108. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Norolling S. Nucleolar organiser regions (AgNOs) as predictors in transitional cell bladder cancer // Br. J. Urol. 1991. -Vol. 64,№6.-P. 1139-1144.

109. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Jauhianinen K., Terho R., Harju E. Tumor infiltrating lymphocytes as an independent prognostic factor in transitional cell bladder carcinoma // Eur. Jour. Cancer. 1992. - Vol. 29, № 1. - P.69-75.

110. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Jauhianinen K., Terho R., Harju E. Clinical prognostic factors in transitional cell cancer of the bladder // Urol. Int. 1993. — Vol. 50, №4. p. 192-197.

111. Masuda M., Takano Y., Iki M. Makiyama K; Noguchi S., Hosaka M. Expression and prognostic value of CD44 isoforms in transitional cell carcinoma of renal pelvis and ureter // J. Urol. 1999. - Vol. 161, № 3. - P. 805-808.

112. Masuda M., Takano Y., Iki M., Makiyama K., Ikeda I., Noguchi S., Hasegawa Y., Hosaka M. Cyclin-dependent kinase inhibitor p27 (Kipl) expression in transitional cell carcinoma of renal pelvis and ureter // Cancer. Lett. 2000. -Vol. 150,№2.-P. 183-189.

113. Matsuoka K., Ueda S. et al. Analysis of prognostic factors in patients with pyeloureteral carcinoma // Am. J. Clin. Oncol. 1991. -Vol. 14, № 2. - P. 146-151.

114. Matsushita Y., Ohuchi A., Owari Y. et al. Prognostic factors of renal pelvis and ureteral cancer: a mullltivariate analysis // Hinyokika Kiyo- Acta Uroologica Japónica. 2001. -Vol. 47, № 8. - P. 543-546.

115. Maulard-Durdux C., Dufour B. et al. Value of postoperative radiotherapy in malignant tumors of the upper urinary tract // J. Urol. 1996. - Vol. 155, № 1. - P. 115-117.

116. McDougall E. M., Clayman R. V., Elashry O. Laparoscopic nephro-ureterectomy for upper tract transitional cell cancer: the Washington University experience // J. Urol. -1995. Vol. 154,№ 3. - P. 975-979.

117. McLaughlin J.K., Silverman D.T., Hsing A.W., Ross R.K., Schoenberg J.B., Yu M.C., Stemhagen A., Lynch C.F., Blot W.J., Fraumeni J.F.Jr. Cigarette smoking and cancers of the renal pelvis and ureter // Cancer. Res. 1992. - Vol. 52,№2.-P. 254-257.

118. Mellengaard A., Engholm G., McLaughlin J.K., Olsen J.H. Risk Factors for Renal Cell Carcinoma in Denmark // Cancer Causes and Control. 1995. - Vol. 5. -P. 113-115.

119. Millan-Rodriguez F., Palou J., de la Torre-Holguera P. et al. Conventional CT signs in staging transitional cell tumors of upper urinary tract // Eur. Urol. 1999. -Vol. 35, № 4. - P. 318-322.

120. Miller D.A., Tantravahi R., Dev V.G. et al. Frequency of satellite associations of human chromosomes is correlated with amount of Ag staiting of the nucleolus organizer region // Amer. J. Hum. Genet. - 1977. - Vol. 29. - P. 490-502.

121. Mills C., Vaughan E.D. Carcinoma of the ureter: natural history, management, and 5-year survival // J. Urol. 1983. - Vol. 129, № 2. - P. 275-277.

122. Miyao N., Masutori N., Takahashi A. et al. Lymph node metastasis in patients with carcinomas of the renal pelvis and ureter // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 2. -P. 180-185.

123. Miyake H., Hara I., Gohji K., Arakawa S., Kamidono S. The significance of lymphadenectomy in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 82, № 4. - P. 494-498.

124. Miyanaga N., Akaza H. et al. The effect of dose intensity on M-VAC therapy for advanced urothelial cancer // Cancer Chemother. Pharmacol. 1994. - Vol. 35. -P. 5-8.

125. Mizutani Y., Terachi T., Yoshida T. et al. Simultaneous left renal pelvic and bilateral ureteral tumors producing carbohydrate antigen 19-9 // Int. J. Urol. 1996. -Vol. 3,№3.-P. 231-233.

126. Nakanishi K., Tominaga S., Kawai T., Torikata C., Aurues T., Ikeda T. Expression of bcl-2 oncoprotein in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Virchows Arch. 1998. - Vol. 432, № 5. - P. 445-450.

127. Nakanishi K., Tominaga S. Urokinase-type plasminogen activator, its inhibitor, and its receptor in patients with upper urinary tract carcinoma // Cancer. -1998. Vol. 82, № 4. - P. 724-732.

128. Nilson K. Ervin P.E., Welsh K.A. Production of b2 microglobulin by normal and malignant human cell lines and periferal lymphocytes // Transplantant. Rev. -1974.-Vol. 21.-P. 53.

129. Noguchi S., Kubota Y., Shuin T., Masuda M., Misaki H., Yao M., Kondoh K., Sakuramoto T., Hosaka M. M-VAC chemotherapy for advanced urothelial cancer-side effects and their management // Hinyokika Kiyo. 1994. -Vol. 40, № 8. - P. 677-682.

130. Noto K., Fujime M., Isobe H. et al. Determination of urinary CA19-9 levels in urothelial cancer-assessment of its role in diagnosis // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1997. - Vol.88, № 3. - P. 406-413.

131. Oikawa T., Nomura H., Kinsui H. et al. A clinicopathological evaluation of prognostic factors of urothelial tumors of the renal pelvis and ureter // Hinyokika Kiyo. 1991. - Vol. 37, № 5. - P. 475-480.

132. Okumura A., Yokoyama T., Muraishi Y., Nagakawa O., Sakamoto M., Kazama T., Fuse H., Katayama T. Clinical study on renal pelvic and ureteral tumors // Hinyokika Kiyo. 1994. -Vol. 40, № 9. - P. 777-780.

133. Ono Y., Ohshima S. Clinical results in the treatment for primary carcinoma of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1993. - Vol. 84, № 4. - P. 686-693.

134. Pauwels R.P.E., Schapers R.F.M., Steets A.W.G. Prognosis in bladder cancer patients // Br. J. Urol. 1988. - Vol. 61, № 2. - P. 129-134.

135. Petersen I., Ohgaki H., Ludeke B. I. et al. P53 mutations in phenacetin-associated human urothelial carcinomas // Carcinogenesis. 1993. - Vol. 14, № 10. -P. 2119-2122.

136. Plancke H. R., Strijbos W. E., Delaere K. P. Percutaneous endoscopic treatment of urothelial tumours of the renal pelvis // Br. J. Urol. 1995. - Vol. 75, № 6. - P. 736-739.

137. Raabe N.K., Foss S. D., Bjerkehagen B. Cancer of renal pelvis, experience of 80 cases // Scand. J. Urol. Nephrol 1992. - Vol. 26, № 4. - P.357-361.

138. Raitanen M.P., Tammela T.L. Relationship between blood groups and tumor grade, number, size, stage, recurrence and survival in patients with transitional cell carcinoma of the bladder // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 27, № 3. - P. 343-347.

139. Rey A., Lara P. C., Redondo E., Valdes E., Apolinario R. Overexpression of p53 in transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter. Relation to tumor proliferation and survival // Cancer. 1997. - Vol. 79, № 11. - P. 2178-2185.

140. Rey A., Lara P.C., Redondo E., Valdes E., Apolinario R. Ki-67 proliferation index in tumors of the upper urinary tract as related to established prognostic factors and long-term survival // Arch. Esp. Urol. 1998. - Vol. 51, № 2. - P. 204210.

141. Richie J.P., Blute P.D., Waisman J. Immunological indicators of prognosis in bladder cancer: the impotance of cell surface antigens // J. Urol. 1980. - Vol. 123. - P. 22-24.

142. Richie J. P. Carcinoma of the renal pelvis and ureter / In: Diagnosis and management of genitourinary cancer / Ed. D. Skinner, Lieskovsky G., Philadelphia, W. B. Saunders Co, 1988. P. 323-336.

143. Salomon L., Hoznek A. et al. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for renal pelvic tumors with a single iliac incision // J. Urol. 1999. - Vol. 161, № 2. -P. 541-544.

144. Sasaki M., Sorensen F.B., Fukuzawa S. et al. Quantitative histopathology in the prognostic evaluation of patients with transitional cell carcinoma of the urinary bladder // Cancer. 1993. -Vol. 72, № 8. -P. 2470-2483.

145. Sato N., Simuga H., Isaka S., Shimazaki J., Matsuzaki O. Prognostic factors for progression of superficial bladder cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1992. -Vol. 83, № 8. -P. 1263-1269.

146. Segawa N., Yamamoto K., Watsuji T., Suzuki T., Ueda H., Katsuoka Y. Ureteral cancer producing carbohydrate antigen 19-9: report of a case // Hinyokika Kiyo. 1997. - Vol. 43, № 9. - P. 665-668.

147. Shiina H., Igawa M., Urakami S., Shirakawa H., Ishibe T. Comparison of ureteropelvic transitional cell carcinoma with bladder transitional cell carcinoma using an image analyzer // Urol. Int. 1996. - Vol. 56, N 3. - P. 163-168.

148. Shinohara N., Nonomura K., Takakura F., Hamada M., Grossman H., Koyanagi T. Expression of multidrug resistance gene product (P-glycoprotein) in transitional cell carcinomas of the upper urinary tract // Eur. Urol. 1994. - Vol. 26,№4.-P. 327-333.

149. Shinohara M., Okazawa A., Suzuki M., Itakura H., Munakata A., Kinoshita K. Clinical investigation of renal pelvic and ureteral cancer with special reference to adjuvant chemotherapy // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995. -Vol. 86, № 8.-P. 1375-1382.

150. Soloway M.S. The management of superficisl bladder cancer // Cancer. -1974.- Vol. 45, № 7. P. 1856-1865.

151. Soloway M.S. The evaluation and follow-up of the patients with Ta, Tis, and T1 bladder cancer // World Jour. Urol. 1993. — Vol. 11, № 3. - P.153-155.

152. Stefanovic V., Mitic-Zlatkovic M., Ignjatovic I.,Vlajkovic M., Scepovic Z. Tissue polypeptide antigen and carcinoembryonic antigen lack diagnostic accuracy in urothelial carcinoma // Int. Urol. Nephrol. 1999. - Vol. 31, № 4. - P. 443-449.

153. Streem S.B. Percutaneous management of upper-tract transitional cell carcinoma//Urol. Clin.Noth. Am. 1995.-Vol. 22,№ 1.-P.221-229.

154. Sugaya Y., Ochi M., Hashimoto S., Muraki J., Morita T., Kobayashi Y., Nakamura S., Tokue A. A case of transitional cell carcinoma of renal pelvis withextremely high serum levels of CA19-9 and CEA // Hinyokika Kiyo. 1997. - Vol. 43, № 7. - P. 495-499.

155. Takayama T., Nagata M., Unno T., Mugiya S., Hata M., Suzuki K., Fujita K. A clinical study of patients undergoing curative surgery for renal pelvis and ureteral cancers // Hinyokika Kiyo. 2000. -Vol. 46, № 3. - P. 155-159.

156. Tan L.B., Kang C.Y., Yan M.Y., Huang W.H., Chen J.H. Renal pelvic tumor associated with contralateral renal cyst // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih.- 1992. -Vol. 8, № 4. P. 236-240.

157. Tawfiek E.K., Bagley D.H. Upper-tract transitional cell carcinoma // Urology.- 1997. Vol. 50, № 3. - P. 321-329.

158. Trent J.M. Expression of silver-stained nucleolar organizing regions (AgNOs) in human cancer // Cytogenet. Cell. Genet. 1981. -Vol. 30. -P. 31-38.

159. Ueda M. A study on cathepsin B-like substance in patients with urological cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1993. - Vol. 84, № 2. - P. 355-363.

160. Wakatsuki S., Watanabe R., Saito K. et al. Loss of human E-cadherin (ECD) correlated with invasiveness of transitional cell cancer in the renal pelvis, ureter and urinary bladder//Cancer Lett. 1996.-Vol. 15, №1. - P. 11-17.

161. Watanabe M., Komatsubara S., Sakata Y., Miyajima N. Regional lymph node metastasis in renal pelvic or ureteral cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1998. Vol. 89, № 5. - P. 522-528.

162. Yamada T., Fukui I., Yokokawa M., Oshima H. A study of prognosis and clinicopathology of bladder cancer to blood group type of host patients in Japan // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 27, № 2. - P. 199-203.

163. Yokoyama M., Kano M., Sakai M., Oda H., Inoue K., Kitahara K., Kanemura M., Osada M. Long-term results of surgical treatment for renal pelvic and ureteral tumors //Hinyokika Kiyo. 1995. -Vol. 41, № 10. - P. 761-766.

164. Yoshida T., Kajita Y., Iwaki H. et al. Clinical studies on renal pelvic and ureteral tumors // Hinyokika Kiyo. 2000. - Vol. 46, № 2. - P. 77-81.

165. Zincke H., Neves R. Feasibility of conservative surgery for transitional cell cancer of the upper urinary tract // Urol. Clin. Noth. Am. -1984. Vol. 11, № 4. -P. 717-724.

166. Zubac D., Kihl B. Local excision of ureteral tumors // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. - Vol. 31, № 5. - P. 435-438.