Прогностические факторы и модели в резекционной хирургии печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Беджанян, Аркадий Лаврентьевич

• Беджанян, Аркадий Лаврентьевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Беджанян, Аркадий Лаврентьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение

Глава I. Прогностические факторы и модели в хирургии печени

1.1. Эпидемиология

1.2. Основные принципы резекции печени

1.3.Технические аспекты резекции печени

1.4. Классификация резекций печени

1.5. Факторы прогноза после резекции печени

1.5.1 .Кровотечение

1.5.2.Билиарные осложнения

1.5.2.1. Факторы риска билиарных осложнений

А. Факторы связанные с пациентом

Б. Факторы ассоциированные с техникой резекции

В.Объем резекции

1.5.3.Печеночная недостаточность

А. Факторы риска развития пострезекционной печеночной недостаточности

1.5.4. Факторы прогноза летальных исходов

1 .б.Отдаленные результаты после резекций печени

1.6.1. Факторы прогноза выживаемости после резекций печени при колоректальных метастазах в печени

1.6.2. Прогностические модели метастатического колоректального рака печени

1.6.3. Факторы прогноза выживаемости после резекций печени при ГЦР

1.6.3.1.Прогностическе факторы и шкалы применяемые при ГЦР

1.6.4. Факторы прогноза выживаемости после резекций печени при внутрипеченочной холангиокарциноме

1.7. Заключение

Глава 2. Характеристика пациентов, методов обследования и оперативных вмешательств

2.1. Клинические наблюдения

2.2. Предоперационные методы обследования

2.3. Предоперационная подготовка

2.4. Оперативное вмешательство

2.5. Особенности анестезии

2.6. Послеоперационный мониторинг

2.7. Классификации, терминологии и определения

2.8. Статистика

Глава 3. Послеоперационные осложнения и факторы прогноза

3.1 Непосредственные результаты после резекций печени

3.2. Билиарные осложнения после резекций печени

3.3. Послеоперационная летальность и ее факторы прогноза

3.4. Обсуждение полученных результатов

Глава 4. Отдаленные результаты и факторы прогноза ГЦР

4.1. Отдаленные результаты гепатоцеллюлярной карциномы

4.2. Факторы, влияющие на выживаемость

4.3. Факторы влияющие на частоту рецидива

4.4. Обсуждение результатов

Глава 5. Отдаленные результаты и факторы прогноза колоректалыюго метастатического рака

5.1 Факторы прогноза выживаемости у пациентов с мКРР

5.2. Факторы прогноза безрецидивной выживаемости

5.3. Оценка эффективности прогностических систем для прогнозирования выживаемости у пациентов с метастазами колоректалыюго рака в печень

5.4. Обсуждение результатов

5.5. Сравнительная оценка собственных результатов с всемирной базой LiverMetSurvey

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Список использованных сокращений

АР - атипичная резекция печени

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ГЦР - гепатоцеллюлярный рак

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома

ФНГ - фокальная нодулярная гиперплазия

ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование

КТ - компьютерная томография

ЛГГЭ - левосторонняя гемигепатэктомия

мКРР - метастатический колоректальный рак

MHO - международное нормализованное отношение

ЦВД - центральное венозное давление

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

СЗП - свежезамороженная плазма

Эр.масса - эритроцитарная масса

ПГГЭ - правосторонняя гемигепатэктомия

111 1ВВ - перевязка правой ветви воротной вены

111ЮП - планируемый пострезекционный остаток печени

ПТИ - протромбиновый индекс

АЛТ - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

рПГГЭ - расширенная правосторонняя гемигепатэктомия

рЛГГЭ - расширенная левосторонняя гемигепатэктомия

РЧА - радиочастотная абляция

РЭА - раково-эмбриональный антиген

ЭГДС - эндоскопическая гастродуоденоскопия

OR - odds ratio - отношение шансов

CI — confidence interval — доверительный интервал

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические факторы и модели в резекционной хирургии печени»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность.

В настоящее время гепатопанкреатобнл парная хирургия является динамично развивающейся ветвью современной хирургической науки. Рост заболеваемости опухолей печени в последние десятилетия обусловлены ростом вирусных гепатитов «В» и «С», широким использованием оральных гормональных контрацептивов, кортикостероидной и андрогенной терапии, а также усовершенствованием современного диагностического оборудования вместе со скрининговыми программами, позволяющими значительно улучшить диагностику на ранних стадиях заболевания (1, 2). В момент диагностики наиболее частой злокачественной опухоли ЖКТ, колоректалыюго рака, в 50% случаев выявляются метастазы в печень, как в наиболее частую мишень для данного рака (3-6). В России частота метастазов колоректального рака в печень превышает частоту первичного рака в 20-30 раз, составляя 79,3-119,0 человек на 100 тыс. населения (7). Современный уровень хирургии и значительные успехи в лекарственном лечении метастазов колоректального рака дают возможность рассматривать больных с IV стадией заболевания как потенциально курбельных. Резекция печени является оптимальным и единственным методом лечения, ассоциированным с продолжительной выживаемостью у пациентов с первичными и метастатическими образованиями в печени. В момент диагностики 10-30% больных являются потенциально резектабельными (8). 5-летняя выживаемость при колоректальных метастазах в печень после комбинированного лечения в современных исследованиях выше 50%. Пациенты, объединенные в одну группу по международным классификациям, как показывают результаты многочисленных исследований, имеют различную продолжительность жизни, что свидетельствует о наличии факторов, влияющих на прогноз заболевания. Данные ряда исследований свидетельствуют о зависимости выживаемости от многих факторов. Среди наиболее частых факторов, анализируемых исследователями, являются размеры очагов, наличие

метастатических л/у, уровни онкомаркеров, время появления метастазов, их количество и объем поражения. Выделяют также патоморфологические и молекулярные факторы, влияющие на отдаленные результаты. Определение значимости факторов, достоверно влияющих на продолжительность жизни, разными авторами оценивается неоднозначно. С целью более точной прогностической оценки некоторые авторы объединили несколько факторов в прогностические модели. Эти модели выдают количественную оценку и имеют некоторые преимущества по сравнению с отдельными факторами. Прогноз рецидива заболевания и выживаемости, в рамках этих моделей, делается на основании факторов связанных с опухолью и пациентом. Стратификация пациентов по группам риска является полезным для сравнения когорты пациентов в различных исследованиях и учреждениях, однако все прогностические факторы и модели не лишены недостатков и имеют множество ограничений. Так, в различных протоколах и моделях переменные отличаются значениями количества и размера очагов, уровнем онкомаркеров, сроком появления метастазов, что ограничивает прямое сравнение полученных результатов. Наконец, химиотерапия в составе комбинированного лечения способна повлиять на традиционные факторы прогноза усложняя и искажая их интерпретацию. Так, пациенты с одинаковыми прогностическими факторами разнятся по выживаемости, что свидетельствует о недостаточной чувствительности этих детерминантов для прогнозирования отдельных пациентов. Таким образом, в современном научном представлении пока нет универсальных и идеальных факторов и прогностических моделей, позволяющих предсказать исход заболевания у конкретного пациента, но совершенно очевиден отчетливый тренд поиска таких моделей в хирургическом сообществе.

Цель работы: разработать оптимальную лечебную тактику, способствующую улучшению результатов лечения больных после резекций печени.

Задачи:

1. Изучить ближайшие результаты пациентов после резекций печени по поводу первичных и вторичных очаговых образований печени.

2. Исследовать факторы, влияющие на частоту общих и специфических после резекций печени осложнений.

3. Проанализировать отдаленные результаты первичных и вторичных злокачественных новообразований печени.

4. Исследовать влияние различных предиктов на общую выживаемость после резекций печени.

5. Оценить влияние различных факторов на прогноз безрецидивной выживаемости после резекций печени по поводу первичных и вторичных новообразований.

6. Провести многофакторный анализ основных прогностических показателей у пациентов после резекций печени.

7. Оценить эффективность имеющихся моделей прогнозирования метастатического колоректального рака печени после резекции печени.

8. Сравнить полученные результаты лечения колоректального метастатического рака с международным регистром («1луегМе18игуеу»).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые обобщен значительный опыт лечения первичных и вторичных новообразований печени в условиях специализированного гепатопанкреатобилиарного отделения, где представлены все современные возможности комбинированного лечения на основе системного подхода.

Произведен всесторонний анализ непосредственных результатов после различных вариантов резекций печени, сочетанных вмешательств и комбинированных операций.

Выявлены факторы оказывающие достоверное влияние на ближайший послеоперационный период после резекций печени по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований. Уточнена зависимость и уровень значимости выявленных факторов.

Дана оценка различным техническим средствам и приемам в предотвращении пострезекционных осложнений.

На большом материале доказана, что повторные резекции печени не отличаются по частоте осложнений и отдаленным результатам по сравнению с первичными при колоректальном метастатическом раке печени.

Впервые на большом клиническом материале произведена сравнительная оценка большого количества факторов, связанных с пациентом, диагностическими и предоперационными параметрами, а также интра- и постоперационными показателями, достоверно влияющими на общую и безрецидивную выживаемость пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и метастатическим колоректальным раком печени.

Впервые выполнена оцнка эффективности имеющихся в литературе систем прогнозирования колоректального метастатического рака печени на «российских» пациентах.

Впервые проведен сравнительный анализ наибольшей российской когорты больных, включенных в международный регистр метастатического колоректального рака печени с мировой базой ЫуегМе18игуеу.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основе ретроспективных и проспективных данных, выявлены факторы, влияющие на частоту общих и специфических осложнений. Воздействую на ряд интра- и послеоперационных факторов можно добиться снижения осложнений и летальности. Воздействие на прогностические факторы там, где это

осуществимо, можно увеличить общую и безрецидивную выживаемость после резекций печени у пациентов с первичными и вторичными опухолями печени. Настоящее исследование представляет большой практический интерес, поскольку на основании выявленных в ходе исследования прогностических факторов непосредственных и отдаленных результатов, можно оптимизировать отбор пациентов для операции и прогнозировать безрецидивную и общую выживаемость.

Глава I. Прогностические факторы и модели в хирургии печени

1.1. Эпидемиология

Хирургия печени берет начало с конца XIX века, когда немецкий хирург Carl Johann August Langenbuch в 1888г выполнил первую успешную резекцию печени (9). Эта была резекция части левой доли печени после предварительного лигирования сосудистой ножки. К 1899 году уже было выполнено 76 резекций печени с общей летальностью 14,9% (10). Современная эра хирургии печени начинается с конца 50-х годов прошлого столетия, когда появились публикации об успешных резекциях печени в небольших сериях (11, 12). В 1952 году Lortat Jacob опубликовал собственный опыт анатомической правосторонней резекции печени после лигирования сосудов правой доли (13). В 1956г вышла книга Claude Couinaud, посвященный исследованию анатомии печени (14). Предложенная им сегментарная анатомия печени служит основой в современной хирургической и функциональной анатомии печени. Однако, несмотря на анатомические открытия, их применение в практике было ограничено отсутствием методов визуализации, позволяющих обнаружить опухоль на ранних, резектабельных стадиях. Внедрение в широкую практику ультразвуковой диагностики в 80-х годах, а в последующем и интраоперационного УЗИ расширили возможности хирургов. Значение и/о УЗИ в хирургии печени сопоставимо с ролью интраоперационной холангиографии в желчной хирургии, внедренной более 50 лет назад (15).

Резекция печени длительное время оставалась операцией с высокой частотой летальности и осложнений. В обзоре Foster и Berman, опубликованной в 1977г на основе 621 резекций печени, общая летальность составила 13%, а при гемигепатэктомиях - 20% (16). С накоплением опыта, появлением новых инструментов и аппаратов для диссекции печени, частота летальных исходов снизилась до 10% в публикациях 1980-х годов и менее 5 % - в современных исследованиях (17-22). Этому способствовали также организация специализированных гепатопанкреатобилиарных отделений с концентрацией

пациентов, их отбор для хирургического вмешательства, усовершенствование периоперационного и раннего послеоперационного ведения, лучшее понимание анатомии печени, ее функционального состояния и использование сосудистых «изоляций» (19,20,23).

Основные показания к резекции печени на сегодняшний день являются первичные и вторичные злокачественные опухоли печени, а также некоторые доброкачественные и паразитарные заболевания. Первичные злокачественные образования печени включают гепатоцеллюлярную карциному (ГЦР), а также менее распространенные - холангиоцеллюлярный рак и саркомы (гемангиосаркома). Среди вторичных опухолей по частоте выполнения резекций печени на первом месте метастазы колоректалыюго рака. Резекция печени выполняется также при опухолях желчного пузыря и холангиокарцином внепеченочных желчных протоков (24).

ГЦР является одним из наиболее распространенных опухолей ЖКТ, занимая 5 место по частоте встречаемости и 3 место по частоте летальных исходов от рака (25, 26). и часто развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний печени. Средняя заболеваемость по Евросоюзу составляет 8,29 на 100000 населения (27). По оценкам Американского онкологического общества в 2013году в США диагностировано около 30640 новых случаев ГЦР и внутрипеченочных холангиокарцином. Летальных исходов при установленном ранее диагнозе - около 21670 случаев. По всему миру этот показатель составляет более 700 000 случаев в год, а по России - около 8000 случаев. Резекция печени является операцией выбора при лечении ГЦР, при условии возможности безопасно и радикально удалить опухоль. К сожалению, общая резектабельность на момент постановки диагноза варьирует от 8% в африканских странах до 37% в европейских (16,28-30).

Колоректальные метастазы в печень являются наиболее частыми показаниями к резекции печени среди всех злокачественных новообразований. Рак толстой кишки является третьим по частоте распространённости видом рака среди мужчин и женщин и является второй ведущей причиной смерти от рака (31).

Только в США в 2012г было диагностировано 143 460 новых случаев рака толстой кишки. По статистике, более трети этих пациентов умирает от прогрессирования заболевания, преимущественно отдаленных метастазов (31). Около 65% больных имеют отдаленные метастазы, наиболее частая локализация которых является печень (40%) (32). По данным французских исследователей синхронные метастазы выявляются примерно в 14,5% случаев, а метахронные - в течении 5 лет, также в 14,5% (33). Из всех пациентов с колоректальными метастазами только у 25% метастазы ограничены только печенью и могут быть радикально резецированы (32,34-36).

Наиболее частым показанием к резекции печени среди доброкачественных новообразований являются гемангиомы печени (до 63%), очаговые узловые гипертрофии (27%), аденомы (8%) и цистаденомы (3%) печени (37). При отсутствии злокачественного роста резекция печени выполняется при наличии симптомов, связанных с большими размерами образования и риске разрыва и внутрибрюшного кровотечения при гигантских гемангиомах. Очаговая узловая гипертрофия некоторыми авторами рассматривается не как опухоль, а как порок развития, поскольку не пролиферирует и имеет доброкачественное течение (38). В отличии от очаговых гиперплазии, аденомы печени являются истинными опухолями, обладая потенциалом злокачественной трансформации, и риском кровотечения (37).

1.2. Основные принципы резекции печени.

Резекция печени при доброкачественных новообразованиях носит экономный, органосохраняющий характер. Атипичная резекция показана при симптоматически проявляющихся образованиях, а также при очаговых образованиях, имеющих предраковый потенциал. При некоторых поражениях (гемангиомы, ФНГ) расстояние от образования до края резекции не имеет онкологического значения, в связи с чем, допустимо выполнение энуклеации, хотя в некоторых ситуациях анатомическая сегментарная резекция представляется более безопасной процедурой (39-43). Атипичная, экономная

резекция печени при злокачественных новообразованиях, в частности при колоректалыюм метастатическом раке, по мнению многих авторов, допустимо при условии, если расстояние от опухоли до края резекции не менее 10мм (4448). Некоторые исследователи показали отсутствие влияния данного фактора на выживаемость, считая основным условием отсутствие опухолевых клеток по линии резекции (49, 50). Большое значение придается выбору пациентов, кандидатов на резекцию печени. Перед принятием решения об операции необходимо оценить общее состояние пациента, функциональное состояние печени, объем остающейся после резекции печени. С накоплением хирургического опыта прослеживается тенденция к более агрессивной хирургической тактике, подвергая резекции пациентов, которым ранее отказали бы в подобном вмешательстве. В связи с этим, оценка функционального состояния и функциональных резервов печени приобретает особую важность, позволяющая предупредить и исключить послеоперационную печеночную недостаточность, которая является наиболее частой причиной летальных исходов после резекции печени (51, 52). Согласно междисциплинарному консенсусу, резектабельными считаются опухоли, которые могут быть полностью резецированы, оставляя достаточный объем остаточной паренхимы (53). В это определение заложены 2 основных принципа, которые необходимо учесть при выполнении резекции: онкологическую (полная резекция опухоли) и хирургическую (компонент безопасности, исключающее послеоперационную печеночную недостаточность и связанные с этим осложнением летальные исходы). Согласованная работа хирургов, химиотерапевтов, радиологов и морфологов, а также индивидуальный подход в каждом конкретном случае, способствуют соблюдению этих принципов.

В настоящее время определение функциональных резервов печени и расчёт остаточного объема печени остается большой проблемой. Хронические заболевания печени, сопутствующий сахарный диабет и ожирение, морфофункциональные изменения паренхимы печени на фоне проведенной предоперационной лекарственной терапии также требуют корректировки объема

операции и сроков ее проведения. Предложены множество параметров и шкал для оценки функций печени начиная от биохимических показателей и шкалы Child-Turcotte-Pugh, предложенной в 1964 сотрудниками Мичиганского университета Чайлдом и Туркотом, модифицированной в 1972г Пью, заканчивая более современной шкалой MELD (Model for End-Stage Liver Disease) и динамическими функциональными тестами: сцинтиграфия, LiMAX-тест. Последний был предложен сотрудниками госпиталя Charité из Берлина, основан на метаболизме меченного метацетина и рекомендуется для предоперационной оценки функций печени в широкой клинической практике (54).

13. Технические аспекты резекции печени

Резекция печени выполняется под общей анестезией с управляемым центральным венозным давлением менее 5 мм рт.ст. в положении пациента на спине с отведенными руками под прямым углом к телу. Для резекции печени большинство хирургов используют либо двухподреберный разрез, дополняя при необходимости срединным («мерседес»), либо срединным, дополненным правым подреберным разрезом («клюшкообразным»). У пациентов с злокачественными образованиями производится тщательная ревизия брюшины, лимфатических узлов с целью исключения внепеченочного распространения новообразования. Ревизия печени проводится мануально и дополняется интраоперационным ультразвуковым исследованием для уточнения локализации патологии и вовлеченности крупных сосудов. Все анатомические «большие» резекции печени проводятся после мобилизации связочного аппарата, лигирования и пересечения сосудов удаляемой доли в воротах печени (приток) и соответствующей печеночной вены (отток). После сосудистой изоляции и появления линии демаркации намечается коагулятором линия резекции. Разделение паренхимы (диссекция) проводится различными способами, в зависимости от предпочтения хирурга и наличии того или иного технического оснащения. Несмотря на множество способов, методов и технических средств диссекции, в сравнительных ретроспективных исследованиях преимущество

имеют те методы которыми хорошо владеют и предпочитают хирурги (55-57), а в рандомизированном исследовании 2005г, где проводилось сравнение 4 популярных методов диссекции (размозжение паренхимы инструментом, ультразвуковая диссекция (CUSA), водоструйный диссектор (HydroJet), радиочастотный (TissueLink)), было показано преимущество техники размозжения, как более быстрой, сопровождающейся меньшей кровопотерей и, следовательно, гемотрансфузией (58). В 2009г был опубликован метаанализ (The Cochrane Collaboration), где несмотря на определенные погрешности включенных в анализ статей, было показано отсутствие достоверной разницы по таким параметрам как кровопотеря, гемотрансфузия, скорость диссекции и частота послеоперационных осложнений, койко-дней пребывания в стационаре и летальных исходов (59). В настоящее время нет консенсуса по выбору метода диссекции и вне зависимости от применяемого метода, по данным последних публикаций, кровопотеря и гемотрансфузия, связанные с резекционным этапом зависят от хирурга и уменьшаются с накоплением опыта (53). Существует единое мнение о необходимости интраоперационного ультразвукового исследования для определения границ опухоли, уточнения сосудистой анатомии и линии резекции. С целью снижения кровопотери при пересечении паренхимы, вместе с пониженным центральным венозным давлением, широко используется также простой и безопасный метод редуцирования притока крови в печень -Прингл-маневр (Pringle maneuver) (временное сдавление печеночно-12перстной связки).

1.4. Классификация резекций печени

Современная классификация, используемая при резекциях печени, была принята в 2000 году в Брисбене (Австралия), на четвертой конференции Генеральной Ассамблее международной гепато-панкреато-билиарной ассоциации. Необходимость принятия единой классификации была продиктована хаосом в анатомической номенклатуре печени и в терминологии, используемой при резекции печени. Так, в 1997 году было 13 терминов,

используемых для определения границы между правой и левой долями печени (60). Разные понятия вкладывались американскими и европейскими исследователями в понятия «доля», «лобэктомия», «сегмент», «сегментэктомия» и т.д. Европейские авторы чаще использовали терминологию, предложенную Сошпаис1, в то время как американские коллеги - терминами СапШе (61, 62). Существуют и другие классификации анатомии печени, используемые анатомами, специалистами лучевой диагностики и хирургами (таблица №1) С целью недопущения путаницы в терминологии в 1998г, в Берне, научным комитетом международной организации гепатопанкеатобилиарных хирургов был организован номенклатурный комитет, куда были включены 8 экспертов из разных стран для разработки единой классификации. Требования, предъявляемые к номенклатурному комитету были следующие: термины должны быть анатомически и хирургически правильные, лингвистически корректны, точны, коротки и переводимы (63). На основе рекомендаций вышеуказанного комитета в 2000г в Брисбене была принята классификация анатомии и резекций печени (64). В основе классификации - деление печени на анатомические части согласно делению сосудов и протоков. Введение этой классификации был большим шагом вперед в хирургической гепатологии, позволяющей проводить совместные мультицентровые исследования с использованием единых стандартов. Однако, несмотря на унификацию терминологии, позволяющей более плодотворно общаться хирургам из разных стран, она не лишена недостатков. В частности, в этой классификации не нашло место неанатомическим резекциям печени, которые продолжают в литературе использоваться как атипичная, краевая, частичная и т.д

Таблица №1. Сравнительная таблица наиболее популярных классификаций анатомий печени

Классификация

Часть J. Е. Healey и Р. С. Schroy (1953) N. Goldsmith и R. Woodburne (1957) С. Couinaud (1957) Н. Bismuth (1982) FCAT* (1998)

Сегмент Субсегмент Сегмент Субсегмент Сектор Сегмент Сектор Сегмент Сектор Сегмент

Дорзаль Хвостатый Правый Хвостатая Хвостатая доля I Хвостатая I Хвостатая Задний, I

пая Левый доля доля доля

Латеральный Верхний Латеральный Верхний Латеральный II Задний II Латеральный Задний, II

Левая Нижний Нижний III III Передний, III

Медиальный Верхний Медиальный Верхний Парамедиальный IV Передний IVa, IVb Медиальный Медиальный, IV

Нижний Нижний

Передний Нижний Передний Нижний Парамедиальный V Передне- V Медиальный Передний,V

Правая Верхний Верхний VIII медиальный VIII Задний, VIII

Задний Нижний Задний Нижний Латеральный VI Задне- VI Латеральный Передний, VI

Верхний Верхний VII латеральный VII Задний, VII

*FCAT - Федеративный Комитет по Анатомической Терминологии (Federative Committee on Anatomical Terminology)

1.5. Факторы влияющие на прогноз

Безопасность плановых оперативных вмешательств на печени за последние 3 десятилетия значительно улучшилась. В мультицентровом американском исследовании 1977г на 621 резекцию печени общая летальность была 13% (16). В публикациях 2000-х годов этот показатель варьирует от 0 до 4,4% при частоте осложнений до 45% (19, 20, 65, 66). Несмотря на неуклонный рост количества выполняемых резекций печени, как за счет повышения выявляемости, так и за счет расширения показаний и повышения резектабельности, отмечается тенденция к снижению частоты летальных исходов и послеоперационных осложнений. К факторам, влияющим на эти показатели относятся накопление опыта и усовершенствование хирургической техники, выбор пациентов с компенсированной печеночной функцией, появление новых технических средств для диссекции паренхимы, позволяющих снизить объем кровопотери и время диссекции и др. Кроме того большое влияние имеет улучшение анестезиологического пособия и раннего послеоперационного ведения этих больных. Улучшению результатов лечения способствует также концентрация пациентов в специализированных отделениях (67). Однако, даже снижение частоты осложнений после резекций печени до 20% следует считать высокой, особенно в тех случаях, когда речь идет о живых донорах при трансплантациях. Имеются также публикации, рассматривающие послеоперационные осложнения как фактор прогноза заболевания (68-70).

Ранние и отсроченные послеоперационные осложнения в сочетании с ростом судебных разбирательств и ограниченных ресурсов здравоохранения, диктуют поиск путей снижения этих последствий, а также выявление факторов, влияющих на послеоперационное течение с целью предупреждения и улучшения результатов лечения возникших осложнений. Выявление таких факторов позволит повлиять на ранний послеоперационный период, профилактировать послеоперационные осложнения путем предварительного медикаментозного влияния, изменения техники операции, методов воздействия на ткани, обработки раневой поверхности и т.д. Выявление факторов, влияющих на выживаемость

при онкологических нозологиях, позволит улучшить отдаленные результаты лечения этой группы пациентов.

Для оценки результатов лечения необходимо стандартизировать определения специфических осложнений и стратифицировать тяжесть каждого осложнения, чего нет по сегодняшний день. Система оценю!, предложенная С1ау1еп, сосредотачивающая внимание на терапевтических последствиях осложнений, является наилучшей, но тем не менее, принята не всем хирургическим сообществом (71). К наиболее частым специфическим осложнениям после резекций печени относятся кровотечение, желчеистечение и печеночная недостаточность.

1.5.1 .Кровотечение

Кровотечение является наиболее опасным осложнением при резекциях печени и может состояться как интраоперационно, так и в раннем послеоперационном периоде. В исследованиях 60-70-х годов прошлого столетия кровотечение было одним из основных причин летальных исходов. В опубликованных результатах многоцентрового исследования конца 70-х годов летальность от интраоперационного кровотечения составила 18% от общей летальности и 34% от всех летальных исходов где была установлена причина смерти (16). Имеются исследования, демонстрирующие кровопотерю как фактор, оказывающее влияние на отдаленный прогноз заболевания (19, 72) В настоящее время кровотечение является относительно редким осложнением при резекциях печени. Средний объем кровопотери в отдельных исследованиях составляет 345-600мл, а интраоперационная гемотрансфузия скорее исключение, чем правило (19, 65). В современной хирургической гепатолопш большое внимание уделяется профилактике кровотечения, что достигается редуцированием притока крови путем пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки в сочетании со снижением ЦВД (анестезиологический фактор), и второй путь - обработка резекционной поверхности печени препаратами содержащими фибрин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Беджанян, Аркадий Лаврентьевич, 2015 год

Список использованной литературы

1. Biecker Е, Fischer HP, Strunk Н, Sauerbruch Т. Benign hepatic tumours. Zeitschrifi fur Gastroenterologie. 2003;41 (2): 191 -200.

2. Cobey FC, Salem RR. Л review of liver masses in pregnancy and a proposed algorithm for their diagnosis and management. American journal of surgery. 2004; 187(2): 181-91.

3. Патютко ЮИ, Сагайдак ИВ, Котельников АГ. Расширенные резекции печени при злокачественных опухолях. Хирургия Журнал им НИПирогова. 2009;2:16-21.

4. Готье СВ, Филин АВ, Ким ЭФ. Хирургическая тактика обширных резекций и трансплантаций печени: минимизаци кровопотери, результаты. Материалы городской научно-практической конференции. 2004:17-9.

5. Трякин НА. Тактика ведения больного метастатическим колоректальным раком печени с изолированными метастазами в печень. Современная онкология. 2009;11(3):20-3.

6. Вишневский ВА, Ефанов МГ, Икрамов РГ. Выбор метода хирургического лечения при метастазах колоректалыюго рака в печень. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12(3): 131.

7. Патютко ЮИ. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. Практическая медицина. 2005:305.

8. Скипенко ОГ, Завенян ЗС, Багмет НН, Царьков ПВ, Шатверян ГА, Полищук ЛО, et al. Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций. Анналы хирургической гепатологии. 2006;4:28-37.

9. Langenbuch С. Ein Fall von Resection eines linksseitigen Schnurlappens der Liber. Berlin Klin Wochensch. 1888(25):37-8.

10. Keen WW. Report of a case of resection of the liver for the removal of a neoplasm, with a table of seventy-six cases of resection of the liver for hepatic tumours. Annals of surgery. 1899;30:267-83.

11. Quattlebaum JK QJJ. Technic of hepatic lobectomy. Ann Surgery. 1959(149):648-51.

12. Fineberg С GW, Templeton JY. Right hepatic lobectomy for primary carcinoma of liver. Ann Surgery. 1956(144):881-92.

13. Lortat-Jacob JL RH. Well defines technic for right hepatectomy. Presse Med. 1952(60):549-51.

14. Couinaud C. Lobes et segments hepatiques. Presse Med. 1954;62(709).

15. Neuhaus W. [Intraoperative manometry and roentgenography of biliary system and its significance for surgery of the bile ducts]. Langenbecks Archiv fur klinische Chirurgie vereinigt mit Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie. 1953;275(5-6):395-403.

16. Foster JH, Berman MM. Solid liver tumors. Major problems in clinical surgery. 1977;22:1-342.

17. Savage AP, Malt RA. Elective and emergency hepatic resection. Determinants of operative mortality and morbidity. Ann Surg. 1991;214(6):689-95.

18. Bozzetti F, Gennari L, Regalia E, Bignami P, Montalto F, Mazzaferro V, et al. Morbidity and mortality after surgical resection of liver tumors. Analysis of 229 cases. Hepato-gastroenterology. 1992;39(3):237-41.

19. Jarnagin WR, Gonen M, Fong Y, DeMatteo RP, Ben-Porat L, Little S, et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg. 2002;236(4):397-406; discussion -7.

20. Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Seven hundred forty-seven hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection. Journal of the American College of Surgeons. 2000;191(l):38-46.

21. Cherqui D, Alon R, Lauzet JY, Salvat A, De Salles De Hys C, Rotman N, et al. [Limitation of blood transfusions during hepatectomies. Study of 150 consecutive hepatic resections on healthy and pathological livers]. Gastroenterologie clinique et biologique. 1996;20(2): 132-8.

22. Zagainov VE, Gorokhov GG, Zarechnova NV, Rykhtik PI, Vasenin SA, Sudakov MA, et al. [Surgical treatment of colorectal cancer liver metastases with microwave thermoablation.]. Khirurgiia. 2011(8):61-6.

23. Dimick JB, Wainess RM, Cowan JA, Upchurch GR, Jr., Knol JA, Colletti LM. National trends in the use and outcomes of hepatic resection. Journal of the American College of Surgeons. 2004; 199(1):31-8.

24. Dokmak S, Fteriche FS, Borscheid R, Cauchy F, Farges O, Belghiti J. 2012 Liver resections in the 21st century: we are far from zero mortality. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2013.

25. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Estimating the world cancer burden: Globocan 2000. International journal of cancer Journal international du cancer. 2001;94(2): 153-6.

26. Parkin DM. Global cancer statistics in the year 2000. The lancet oncology. 2001 ;2(9):533-43.

27. Jelic S, Sotiropoulos GC, Group EGW. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO. 2010;21 Suppl 5:v59-64.

28. Okuda K, Ohtsuki T, Obata H, Tomimatsu M, Okazaki N, Hasegawa H, et al. Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment. Study of 850 patients. Cancer. 1985 ;56(4):918-28.

29. Harrison NW, Dhru D, Primack A, Bhana D, Kyalwazi SK. The surgical management of primary hepatocellular carcinoma in Uganda. The British journal of surgery. 1973;60(7):565-9.

30. Maraj R, Kew MC, Hyslop RJ. Resectability rate of hepatocellular carcinoma in rural southern Africans. The British journal of surgery. 1988;75(4):335-8.

31. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA: a cancer journal for clinicians. 2012;62(1): 10-29.

32. Pestana C, Reitemeier RJ, Moertel CG, Judd ES, Dockerty MB. The Natural History of Carcinoma of the Colon and Rectum. American journal of surgery. 1964; 108:826-9.

33. Manfredi S, Lepage C, Hatem C, Coatmeur O, Faivre J, Bouvier AM. Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg. 2006;244(2):254-9.

34. Adam R, Delvart V, Pascal G, Valeanu A, Castaing D, Azoulay D, et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival. Ann Surg. 2004;240(4):644-57; discussion 57-8.

35. Choti MA. Controversies in the management of hepatic colorectal metastases. Annals of surgical oncology. 2009;16(9):2383-4.

36. Haddad AJ, Bani Hani M, Pawlik TM, Cunningham SC. Colorectal liver metastases. International journal of surgical oncology. 2011;2011:285840.

37. Charny CK, Jarnagin WR, Schwartz LH, Frommeyer HS, DeMatteo RP, Fong Y, et al. Management of 155 patients with benign liver tumours. The British journal of surgery. 2001;88(6):808-13.

38. De Carlis L, Pirotta V, Rondinara GF, Sansalone CV, Colella G, Maione G, et al. Hepatic adenoma and focal nodular hyperplasia: diagnosis and criteria for treatment. Liver transplantation and surgery : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 1997;3(2): 160-5.

39. Baer HU, Dennison AR, Mouton W, Stain SC, Zimmermann A, Blumgart LH. Enucleation of giant hemangiomas of the liver. Technical and pathologic aspects of a neglected procedure. Ann Surg. 1992;216(6):673-6.

40. Gedaly R, Pomposelli JJ, Pomfret EA, Lewis WD, Jenkins RL. Cavernous hemangioma of the liver: anatomic resection vs. enucleation. Archives of surgery. 1999;134(4):407-11.

41. Yoon SS, Charny CK, Fong Y, Jarnagin WR, Schwartz LH, Blumgart LH, et al. Diagnosis, management, and outcomes of 115 patients with hepatic hemangioma. Journal of the American College of Surgeons. 2003;197(3):392-402.

42. Kovalenko Iu A, Chugunov AO, Chzhao AV. [Effect of risk factors in colorectal cancer hepatic metastases]. Klinichna khirurhiia / Ministerstvo okhorony zdorov'ia Ukrainy, Naukove tovarystvo khirurhiv Ukrainy. 2011(9):20-5.

43. Chzhao AV, Kovalenko Iu A, Chugunov AO, Novruzbekov MS. [Volume of surgical resection by liver focal lesions]. Khirurgiia. 2010(5): 15-20.

44. Are C, Gonen M, Zazzali K, Dematteo RP, Jarnagin WR, Fong Y, et al. The impact of margins on outcome alter hepatic resection for colorectal metastasis. Ann Surg. 2007;246(2):295-300.

45. Cady B, Stone MD, McDermott WV, Jr., Jenkins RL, Bothe A, Jr., Lavin PT, et al. Technical and biological factors in disease-free survival after hepatic resection for colorectal cancer metastases. Archives of surgery. 1992; 127(5):561 -8; discussion 8-9.

46. Ekberg H, Tranberg KG, Andersson R, Lundstedt C, Hagerstrand I, Ranstam J, et al. Determinants of survival in liver resection for colorectal secondaries. The British journal of surgery. 1986;73(9):727-31.

47. Elias D, Cavalcanti A, Sabourin JC, Lassau N, Pignon JP, Ducreux M, et al. Resection of liver metastases from colorectal cancer: the real impact of the surgical margin. European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. 1998;24(3): 174-9.

48. Kato T, Yasui K, Hirai T, Kanemitsu Y, Mori T, Sugihara K, et al. Therapeutic results for hepatic metastasis of colorectal cancer with special reference to effectiveness of hepatectomy: analysis of prognostic factors for 763 cases recorded at 18 institutions. Diseases of the colon and rectum. 2003;46(10 Suppl):S22-31.

49. Hamady ZZ, Cameron IC, Wyatt J, Prasad RK, Toogood GJ, Lodge JP. Resection margin in patients undergoing hepatectomy for colorectal liver metastasis: a critical appraisal of the 1cm rule. European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. 2006;32(5):557-63.

50. Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, Abdalla EK, Andres A, Eng C, et al. Effect of surgical margin status on survival and site of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2005;241(5):715-22, discussion 22-4.

51. Schneider PD. Preoperative assessment of liver function. The Surgical clinics of North America. 2004;84(2):355-73.

52. van den Broek MA, Olde Damink SW, Dejong CH, Lang H, Malago M, Jalan R, et al. Liver failure after partial hepatic resection: definition, pathophysiology, risk factors and treatment. Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2008;28(6):767-80.

53. Berri RN, Abdalla EK. Curable metastatic colorectal cancer: recommended paradigms. Current oncology reports. 2009; 11(3):200-8.

54. Stockmann M, Lock JF, Malinowski M, Niehues SM, Seehofer D, Neuhaus P. The LiMAx test: a new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2010; 12(2): 139-46.

55. Jeppsson B. Liver dissection in hepatic surgery: ultrasound vs water jet vs suction knife. Hepatology. 1990;11(3):509-10.

56. Aloia TA, Zorzi D, Abdalla EK, Vauthey JN. Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection. Ann Surg. 2005;242(2): 172-7.

57. Rau HG, Schardey HM, Buttler E, Reuter C, Cohnert TU, Schildberg FW. A comparison of different techniques for liver resection: blunt dissection, ultrasonic aspirator and jet-cutter. European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. 1995;21(2): 183-7.

58. Lesurtel M, Selzner M, Petrowsky H, McCormack L, Clavien PA. How should transection of the liver be performed?: a prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies. Ann Surg. 2005;242(6):814-22, discussion 22-3.

59. Gurusamy KS, Pamecha V, Sharma D, Davidson BR. Techniques for liver parenchymal transection in liver resection. The Cochrane database of systematic reviews. 2009(1):CD006880.

60. Strasberg SM. Terminology of liver anatomy and liver resections: coming to grips with hepatic Babel. Journal of the American College of Surgeons. 1997; 184(4):413-34.

61. Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pertaining to liver resection. Surgery, gynecology & obstetrics. 1957; 105(3):310-8.

62. Healey JE, Jr., Schroy PC. Anatomy of the biliary ducts within the human liver; analysis of the prevailing pattern of branchings and the major variations of the biliary ducts. AMA archives of surgery. 1953;66(5):599-616.

63. Strasberg SM, Phillips C. Use and dissemination of the brisbane 2000 nomenclature of liver anatomy and resections. Ann Surg. 2013;257(3):377-82.

64. Belghiti J, Clavien PA, Gadzijev E, Garden JO, Lau W, Makuuchi M, et al. The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resection. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2000;2(3):7.

65. Rees M, Tekkis PP, Welsh FK, O'Rourke T, John TG. Evaluation of long-term survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: a multifactorial model of 929 patients. Ann Surg. 2008;247(1): 125-35.

66. Malik HZ, Prasad KR, Halazun KJ, Aldoori A, Al-Mukhtar A, Gomez D, et al. Preoperative prognostic score for predicting survival after hepatic resection for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2007;246(5):806-14.

67. Dimick JB, Cowan JA, Jr., Knol JA, Upchurch GR, Jr. Hepatic resection in the United States: indications, outcomes, and hospital procedural volumes from a nationally representative database. Archives of surgery. 2003;138(2):185-91.

68. Laurent C, Sa Cunha A, Couderc P, Rullier E, Saric J. Influence of postoperative morbidity on long-term survival following liver resection for colorectal metastases. The British journal of surgery. 2003;90(9):1131-6.

69. Ito H, Are C, Gonen M, D'Angelica M, Dematteo RP, Kemeny NE, et al. Effect of postoperative morbidity on long-term survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer. Ann Surg. 2008;247(6):994-l 002.

70. Chok KS, Ng KK, Poon RT, Lo CM, Fan ST. Impact of postoperative complications on long-term outcome of curative resection for hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 2009;96(l):81-7.

71. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13.

72. Wei AC, Tung-Ping Poon R, Fan ST, Wong J. Risk factors for perioperative morbidity and mortality after extended hepatectomy for hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 2003;90(1):33-41.

73. J.N. P. Notes on the arrest of hepatic haemorrhage due to trauma. Ann Surg. 1908;48:541.

74. Man K, Fan ST, Ng IO, Lo CM, Liu CL, Wong J. Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study. Ann Surg. 1997;226(6):704-11; discussion 11-3.

75. Benzoni E, Cojutti A, Lorenzin D, Adani GL, Baccarani U, Favero A, et al. Liver resective surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2007;392(l):45-54.

76. van der Bilt JD, Kranenburg O, Nijkamp MW, Smakman N, Veenendaal LM, Te Velde EA, et al. Ischemia/reperfusion accelerates the outgrowth of hepatic micrometastases in a highly standardized murine model. Hepatology. 2005;42(1): 165-75.

77. van der Bilt JD, Livestro DP, Borren A, van Hillegersberg R, Borel Rinkes IH. European survey on the application of vascular clamping in liver surgery. Digestive surgery. 2007;24(6):423-35.

78. Rahbari NN, Wente MN, Schemmer P, Diener MK, HofTmann K, Motschall E, et al. Systematic review and meta-analysis of the effect of portal triad clamping on outcome after hepatic resection. The British journal of surgery. 2008;95(4):424-32.

79. Gurusamy KS, Kumar Y, Ramamoorthy R, Sharma D, Davidson BR. Vascular occlusion for elective liver resections. The Cochrane database of systematic reviews. 2009(1 ):CD007530.

80. Rees M, Plant G, Wells J, Bygrave S. One hundred and fifty hepatic resections: evolution of technique towards bloodless surgery. The British journal of surgery. 1996;83(11):1526-9.

81. Melendez JA, Arslan V, Fischer ME, Wuest D, Jarnagin WR, Fong Y, et al. Perioperative outcomes of major hepatic resections under low central venous pressure anesthesia: blood loss, blood transfusion, and the risk of postoperative renal dysfunction. Journal of the American College of Surgeons. 1998; 187(6):620-5.

82. Smyrniotis V, Kostopanagiotou G, Theodoraki K, Tsantoulas D, Contis JC. The role of central venous pressure and type of vascular control in blood loss during major liver resections. American journal of surgery. 2004;187(3):398-402.

83. Wu CC, Ho WM, Cheng SB, Yeh DC, Wen MC, Liu TJ, et al. Perioperative parenteral tranexamic acid in liver tumor resection: a prospective randomized trial toward a "blood transfusion"-free hepatectomy. Ann Surg. 2006;243(2): 173-80.

84. Lodge JP, Jonas S, Oussoultzoglou E, Malago M, Jayr C, Cherqui D, et al. Recombinant coagulation factor Vila in major liver resection: a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Anesthesiology. 2005;102(2):269-75.

85. Shao YF, Yang JM, Chau GY, Sirivatanauksorn Y, Zhong SX, Erhardtsen E, et al. Safety and hemostatic effect of recombinant activated factor VII in cirrhotic patients undergoing partial hepatectomy: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. American journal of surgery. 2006; 191 (2):245-9.

86. Noun R, Elias D, Balladur P, Bismuth H, Pare R, Lasser P, et al. Fibrin glue effectiveness and tolerance after elective liver resection: a randomized trial. Hepato-gastroenterology. 1996;43(7):221-4.

87. Liu M, Lui WY. The use of fibrin adhesive for hemostasis after liver resection. Zhonghua yi xuezazhi = Chinese medical journal; Free China ed. 1993;51(l):19-22.

88. Frilling A, Stavrou GA, Mischinger HJ, de Hemptinne B, Rokkjaer M, Klempnauer J, et al. Effectiveness of a new carrier-bound fibrin sealant versus argon beamer as haemostatic agent during liver resection: a randomised prospective trial. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2005;390(2):114-20.

89. Figueras J, Llado L, Miro M, Ramos E, Torras J, Fabregat J, et al. Application of fibrin glue sealant after hepatectomy does not seem justified: results of a randomized study in 300 patients. Ann Surg. 2007;245(4):536-42.

90. Cho JY, Suh KS, Kwon CH, Yi NJ, Lee HH, Park JW, et al. Outcome of donors with a remnant liver volume of less than 35% after right hepatectomy. Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 2006; 12(2):201-6.

91. Schroeder RA, Marroquin CE, Bute BP, Khuri S, Henderson WG, Kuo PC. Predictive indices of morbidity and mortality after liver resection. Ann Surg. 2006;243(3):373-9.

92. Imamura H, Seyama Y, Kokudo N, Maema A, Sugawara Y, Sano K, et al. One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Archives of surgery. 2003;138(11):1198-206; discussion 206.

93. Vauthey JN, Pawlik TM, Abdalla EK, Arens JF, Nemr RA, Wei SH, et al. Is extended hepatectomy for hepatobiliary malignancy justified? Ann Surg. 2004;239(5):722-30; discussion 30-2.

94. Kimura F, Itoh H, Ambiru S, Shimizu H, Togawa A, Yoshidome H, et al. Circulating heat-shock protein 70 is associated with postoperative infection and organ dysfunction after liver resection. American journal of surgery. 2004;187(6):777-84.

95. Nagino M, Kamiya J, Arai T, Nishio H, Ebata T, Nimura Y. One hundred consecutive hepatobiliary resections for biliary hilar malignancy: preoperative blood donation, blood loss, transfusion, and outcome. Surgery. 2005; 137(2): 148-55.

96. Ibrahim S, Chen CL, Wang CC, Wang SH, Lin CC, Liu YW, et al. Small remnant liver volume after right lobe living donor hepatectomy. Surgery. 2006;140(5):749-55.

97. Miura F, Takada T, Ochiai T, Asano T, Kenmochi T, Amano H, et al. Aortic occlusion balloon catheter technique is useful for uncontrollable massive intraabdominal bleeding after hepato-pancreato-biliary surgery. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2006; 10(4):519-22.

98. Azoulay D, Lucidi V, Andreani P, Maggi U, Sebagh M, Ichai P, et al. Ischemic preconditioning for major liver resection under vascular exclusion of the liver preserving the caval flow: a randomized prospective study. Journal of the American College of Surgeons. 2006;202(2):203-l 1.

99. Ogata S, Belghiti J, Farges O, Varma D, Sibert A, Vilgrain V. Sequential arterial and portal vein embolizations before right hepatectomy in patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 2006;93(9):1091-8.

100. Petrowsky H, McCormack L, Trujillo M, Selzner M, Jochum W, Clavien PA. A prospective, randomized, controlled trial comparing intermittent portal triad clamping versus ischemic preconditioning with continuous clamping for major liver resection. Ann Surg. 2006;244(6):921-8; discussion 8-30.

101. Fujii Y, Shimada H, Endo I, Yoshida K, Matsuo K, Takeda K, et al. Management of massive arterial hemorrhage after pancreatobiliary surgery: does embolotherapy contribute to successful outcome? Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2007;11(4):432-8.

102. Abdalla EK, Ribero D, Pawlik TM, Zorzi D, Curley SA, Muratore A, et al. Resection of hepatic colorectal metastases involving the caudate lobe: perioperative outcome and survival. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2007; 11(1 ):66-72.

103. Shah SA, Cleary SP, Wei AC, Yang I, Taylor BR, Hemming AW, et al. Recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: risk factors, treatment, and outcomes. Surgery. 2007;141(3):330-9.

104. McCormack L, Petrowsky H, Jochum W, Furrer K, Clavien PA. Hepatic steatosis is a risk factor for postoperative complications after major hepatectomy: a matched case-control study. Ann Surg. 2007;245(6):923-30.

105. Virani S, Michaelson JS, Hutter MM, Lancaster RT, Warshaw AL, Henderson WG, et al. Morbidity and mortality after liver resection: results of the patient safety in surgery study. Journal of the American College of Surgeons. 2007;204(6): 1284-92.

106. Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Maddern G, Koch M, Hugh TJ, et al. Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2011;13(8):528-35.

107. Li CH, Chau GY, Lui WY, Tsay SH, King KL, Hsia CY, et al. Risk factors associated with intraoperative major blood loss in patients with hepatocellular carcinoma who underwent hepatic resection. Journal of the Chinese Medical Association : JCMA. 2003;66(11):669-75.

108. McNally SJ, Revie EJ, Massie LJ, McKeown DW, Parks RW, Garden OJ, et al. Factors in perioperative care that determine blood loss in liver surgery. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2012;14(4):236-41.

109. Yamashita Y, Hamatsu T, Rikimaru T, Tanaka S, Shirabe K, Shimada M, et al. Bile leakage after hepatic resection. Ann Surg. 2001;233(l):45-50.

110. Langer D, Ryska M, Belina F, Pudil J, Laszikova E, Buric I, et al. [Biliary complications after major liver resection]. Rozhledy v chirurgii : mesicnik Ceskoslovenske chirurgicke spolecnosti. 2011;90(3):152-5.

111. Erdogan D, Busch OR, van Delden OM, Rauws EA, Gouma DJ, van Gulik TM. Incidence and management of bile leakage after partial liver resection. Digestive surgery. 2008;25(l):60-6.

112. Nakayama H, Masuda H, Shibata M, Amano S, Fukuzawa M. Incidence of bile leakage after three types of hepatic parenchymal transection. Hepato-gastroenterology. 2003;50(53):1517-20.

113. Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver. World journal of surgery. 1982;6(l):3-9.

114. Nagano Y, Togo S, Tanaka K, Masui H, Endo I, Sekido H, et al. Risk factors and management of bile leakage after hepatic resection. World journal of surgery. 2003;27(6):695-8.

115. Tanaka S, Hirohashi K, Tanaka H, Shuto T, Lee SH, Kubo S, et al. Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors. Journal of the American College of Surgeons. 2002;195(4):484-9.

116. Capussotti L, Ferrero A, Vigano L, Sgotto E, Muratore A, Polastri R. Bile leakage and liver resection: Where is the risk? Archives of surgery. 2006;141(7):690-4; discussion 5.

117. de Castro SM, Kuhlmann KF, Busch OR, van Delden OM, Lameris JS, van Gulik TM, et al. Incidence and management of biliary leakage after hepaticojejunostomy. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2005;9(8):1163-71; discussion 71-3.

118. Ferrero A, Russolillo N, Vigano L, Sgotto E, Lo Tesoriere R, Amisano M, et al. Safety of conservative management of bile leakage after hepatectomy with biliary reconstruction. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2008;12(12):2204-11.

119. Vigano L, Ferrero A, Sgotto E, Tesoriere RL, Calgaro M, Capussotti L. Bile leak after hepatectomy: predictive factors of spontaneous healing. American journal of surgery. 2008; 196(2): 195-200.

120. Arita J, Hasegawa K, Kokudo N, Sano K, Sugawara Y, Makuuchi M. Randomized clinical trial of the effect of a saline-linked radiofrequency coagulator on blood loss during hepatic resection. The British journal of surgery. 2005;92(8):954-9.

121. Ijichi M, Takayama T, Toyoda H, Sano K, Kubota K, Makuuchi M. Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection. Archives of surgery. 2000;135(12):1395-400.

122. Antolovic D, Koch M, Galindo L, WolffS, Music E, Kienle P, et al. Hepaticojejunostomy--analysis of risk factors for postoperative bile leaks and surgical complications. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2007;11(5):555-61.

123. Lo CM, Fan ST, Liu CL, Lai EC, Wong J. Biliary complications after hepatic resection: risk factors, management, and outcome. Archives of surgery. 1998; 133(2): 156-61.

124. Bruce J, Krukowski ZH, AI-Khairy G, Russell EM, Park KG. Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. The British journal of surgery. 2001;88(9):1157-68.

125. Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011;149(5):680-8.

126. Yamanaka N, Okamoto E, Kuwata K, Tanaka N. A multiple regression equation for prediction of posthepatectomy liver failure. Ann Surg. 1984;200(5):658-63.

127. Kondo K, Chijiiwa K, Funagayama M, Kai M, Otani K, Ohuchida J. Hepatic resection is justified for elderly patients with hepatocellular carcinoma. World journal of surgery. 2008;32( 10):2223-9.

128. Sun HC, Qin LX, Wang L, Ye QH, Wu ZQ, Fan J, et al. Risk factors for postoperative complications after liver resection. Hepatobiliary & pancreatic diseases international : HBPD INT. 2005;4(3):370-4.

129. Aldrighetti L, Arru M, Calori G, Caterini R, Comotti L, Torri G, et al. Impact of age on the outcome of liver resections. The American surgeon. 2004;70(5):453-60.

130. Nadalin S, Li J, Lang H, Sotiropoulos GC, Schaffer R, Radtke A, et al. The White test: a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver resection. Archives of surgery. 2008;143(4):402-4; discussion 4.

131. Li J, Malago M, Sotiropoulos GC, Lang H, Schafler R, Paul A, et al. Intraoperative application of "white test" to reduce postoperative bile leak after major liver resection: results of a prospective cohort study in 137 patients. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2009;394(6):1019-24.

132. Leelawat K, Chaiyabutr K, Subwongcharoen S, Treepongkaruna SA. Evaluation of the white test for the intraoperative detection of bile leakage. HPB surgery : a world journal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. 2012;2012:425435.

133. Liu Z, Jin H, Li Y, Gu Y, Zhai C. Randomized controlled trial of the intraoperative bile leakage test in preventing bile leakage after hepatic resection. Digestive surgery. 2012;29(6):510-5.

134. Wang HQ, Yang J, Yang JY, Yan LN. Bile leakage test in liver resection: a systematic review and meta-analysis. World journal of gastroenterology: WJG. 2013;19(45):8420-6.

135. Meunier B, Lakehal M, Tay KH, Malledant Y, Launois B. Surgical complications and treatment during resection for malignancy of the high bile duct. World journal of surgery. 2001;25(10): 1284-8.

136. Miyagawa S, Makuuchi M, Kawasaki S, Kakazu T. Criteria for safe hepatic resection. American journal of surgery. 1995; 169(6):589-94.

137. Icoz G, Kilic M, Zeytunlu M, Celebi A, Ersoz G, Killi R, et al. Biliary reconstructions and complications encountered in 50 consecutive right-lobe living donor liver transplantations. Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 2003;9(6):575-80.

138. Smyrniotis V, Arkadopoulos N, Theodoraki K, Voros D, Vassiliou I, Polydorou A, et al. Association between biliary complications and technique of hilar division (extrahepatic vs. intrahepatic) in major liver resections. World journal of surgical oncology. 2006;4:59.

139. Lin TY TK, Mien C, Chen C. Study on lobectomy of the liver. Formosa Med Assoc. 1958;57:742-9.

140. Lin TY. A simplified technique for hepatic resection: the crush method. Ann Surg. 1974; 180(3):285-90.

141. Sun HC, Qin LX, Lu L, Wang L, Ye QH, Ren N, et al. Randomized clinical trial of the effects of abdominal drainage after elective hepatectomy using the crushing clamp method. The British journal of surgery. 2006;93(4):422-6.

142. Fan ST, Lai EC, Lo CM, Chu KM, Liu CL, Wong J. Hepatectomy with an ultrasonic dissector for hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 1996;83(1):117-20.

143. Takayama T, Makuuchi M, Kubota K, Harihara Y, Hui AM, Sano K, et al. Randomized comparison of ultrasonic vs clamp transection ofthe liver. Archives of surgery. 2001;136(8):922-8.

144. Rau HG, Wichmann MW, Schinkel S, Buttler E, Pickelmann S, Schauer R, et al. [Surgical techniques in hepatic resections: Ultrasonic aspirator versus Jet-Cutter. A prospective randomized clinical trial]. Zentralblatt fur Chirurgie. 2001;126(8):586-90.

145. Schmidbauer S, Hallfeldt KK, Sitzmann G, Kantelhardt T, Trupka A. Experience with ultrasound scissors and blades (UltraCision) in open and laparoscopic liver resection. Ann Surg. 2002;235(l):27-30.

146. Kim J, Ahmad SA, Lowy AM, Buell JF, Pennington LJ, Soldano DA, et al. Increased biliary fistulas after liver resection with the harmonic scalpel. The American surgeon. 2003;69(9):815-9.

147. Kundapur P.K. DE. Comparative study of major liver resection using the harmonic scalpel and the crush-clamp method: A prospective study in a medical college hospital. International Journal of Biomedical Research 2014;05(03):218-9.

148. Cherqui D, Husson E, Hammoud R, Malassagne B, Stephan F, Bensaid S, et al. Laparoscopic liver resections: a feasibility study in 30 patients. Ann Surg. 2000;232(6):753-62.

149. Poon RT. Current techniques of liver transection. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2007;9(3): 166-73.

150. Horgan PG. A novel technique for parenchymal division during hepatectomy. American journal of surgery. 2001;181(3):236-7.

151. Sakamoto Y, Yamamoto J, Kokudo N, Seki M, Kosuge T, Yamaguchi T, et al. Bloodless liver resection using the monopolar floating ball plus ligasure diathermy: preliminary results of 16 liver resections. World journal of surgery. 2004;28(2): 166-72.

152. Matthews BD, Pratt BL, Backus CL, Kercher KW, Mostafa G, Lentzner A, et al. Effectiveness of the ultrasonic coagulating shears, LigaSure vessel sealer, and surgical clip application in biliary surgery: a comparative analysis. The American surgeon. 2001;67(9):901-6.

153. Romano F, Franciosi C, Caprotti R, Uggeri F, Uggeri F. Hepatic surgery using the Ligasure vessel sealing system. World journal of surgery. 2005;29(1):110-2.

154. Constant DL, Slakey DP, Campeau RJ, Dunne JB. Laparoscopic nonanatomic hepatic resection employing the LigaSure device. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons / Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2005;9(l):35-8.

155. Weber JC, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL, Habib NA. New technique for liver resection using heat coagulative necrosis. Ann Surg. 2002;236(5):560-3.

156. Stella M, Percivale A, Pasqualini M, Profeti A, Gandolfo N, Serafini G, et al. Radiofrequency-assisted liver resection. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2003;7(6):797-801.

157. Mitsuo M, Takahiro T, Yasuko T, Masayasu A, Katsuya O, Nozomi S, et al. Radio frequency (RF)-assisted hepatectomy may induce severe postoperative liver damage. World journal of surgery. 2007;31(11):2208-12; discussion 13-4.

158. Prassas E, Petrou A, Kontos M, Rizos D, Neofytou K, Pikoulis E, et al. Radiofrequency ablation assisted resection for hepatocellular carcinoma: morbidity, mortality and long term survival. Journal of BUON : official journal ofthe Balkan Union of Oncology. 2014;19(l):256-62.

159. Fong Y, Blumgart LH. Useful stapling techniques in liver surgery. Journal ofthe American College of Surgeons. 1997; 185( 1 ):93-100.

160. Kaneko H, Otsuka Y, Takagi S, Tsuchiya M, Tamura A, Shiba T. Hepatic resection using stapling devices. American journal of surgery. 2004;187(2):280-4.

161. Wang WX, Fan ST. Use of the Endo-GLA vascular stapler for hepatic resection. Asian journal of surgery / Asian Surgical Association. 2003;26(4): 193-6.

162. Rahbari NN, Elbers H, Koch M, Vogler P, Striebel F, Bruckner T, et al. Randomized clinical trial of stapler versus clamp-crushing transection in elective liver resection. The British journal of surgery. 2014; 101 (3):200-7.

163. Smyrniotis V, Arkadopoulos N, Kostopanagiotou G, Farantos C, Vassiliou J, Contis J, et al. Sharp liver transection versus clamp crushing technique in liver resections: a prospective study. Surgery. 2005;137(3):306-11.

164. Lupo L, Gallerani A, Panzera P, Tandoi F, Di Palma G, Memeo V. Randomized clinical trial of radiofrequency-assisted versus clamp-crushing liver resection. The British journal of surgery. 2007;94(3):287-91.

165. de Boer MT, Klaase JM, Verhoef C, van Dam RM, van Gulik TM, Molenaar IQ, et al. Fibrin sealant for prevention of resection surface-related complications after liver resection: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2012;256(2):229-34.

166. Gold JS, Are C, Kornprat P, Jarnagin WR, Gonen M, Fong Y, et al. Increased use of parenchymal-sparing surgery for bilateral liver metastases from colorectal cancer is associated with improved mortality without change in oncologic outcome: trends in treatment over time in 440 patients. Ann Surg. 2008;247(1):109-17.

167. Reissfelder C, Rahbari NN, Koch M, Ulrich A, Pfeilschifter I, Waltert A, et al. Validation of prognostic scoring systems for patients undergoing resection of colorectal cancer liver metastases. Annals of surgical oncology. 2009; 16(12):3279-88.

168. Rahbari NN, Elbers H, Koch M, Kirchberg J, Dutlu M, Mehrabi A, et al. Bilirubin level in the drainage fluid is an early and independent predictor of clinically relevant bile leakage after hepatic resection. Surgery. 2012; 152(5):821-31.

169. Makuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki S. Ultrasonically guided subsegmentectomy. Surgery, gynecology & obstetrics. 1985;161(4):346-50.

170. Rahbari NN, Mehrabi A, Mollberg NM, Muller SA, Koch M, Buchler MW, et al. Hepatocellular carcinoma: current management and perspectives for the future. Ann Surg. 2011 ;253(3):453-69.

171. Zhou Y, Xu D, Wu L, Li B. Meta-analysis of anatomic resection versus nonanatomic resection for hepatocellular carcinoma. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2011;396(7):1109-17.

172. Benzoni E, Lorenzin D, Baccarani U, Adani GL, Favero A, Cojutti A, et al. Resective surgery for liver tumor: a multivariate analysis of causes and risk factors linked to postoperative complications. Hepatobiliary & pancreatic diseases international: HBPD INT. 2006;5(4):526-33.

173. Paugam-Burtz C, Janny S, Delefosse D, Dahmani S, Dondero F, Mantz J, et al. Prospective validation of the "fifty-fifty" criteria as an early and accurate predictor of death after liver resection in intensive care unit patients. Ann Surg. 2009;249(1): 124-8.

174. Reddy SK, Morse MA, Hurwitz HI, Bendell JC, Gan TJ, Hill SE, et al. Addition of bevacizumab to irinotecan- and oxaliplatin-based preoperative chemotherapy regimens does not increase morbidity after resection of colorectal liver metastases. Journal of the American College of Surgeons. 2008;206( 1 ):96-106.

175. Hemming AW, Reed AI, Fujita S, Zendejas I, Howard RJ, Kim RD. Role for extending hepatic resection using an aggressive approach to liver surgery. Journal of the American College of Surgeons. 2008;206(5):870-5; discussion 5-8.

176. Harbrecht BG, Rosengart MR, Bukauskas K, Zenati MS, Marsh JW, Jr., Geller DA. Assessment of transcutaneous bilirubinometry in hospitalized adults. Journal of the American College of Surgeons. 2008;206(3):1129-36.

177. Nakano H, Oussoultzoglou E, Rosso E, Casnedi S, Chenard-Neu MP, Dufour P, et al. Sinusoidal injury increases morbidity after major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases receiving preoperative chemotherapy. Ann Surg. 2008;247(1):118-24.

178. Balzan S, Belghiti J, Farges O, Ogata S, Sauvanet A, Delefosse D, et al. The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann Surg. 2005;242(6):824-8, discussion 8-9.

179. Reissfelder C, Rahbari NN, Koch M, Kofier B, Sutedja N, Elbers H, et al. Postoperative course and clinical significance of biochemical blood tests following hepatic resection. The British journal of surgery. 2011;98(6):836-44.

180. Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgeiy. 2011;149(5):713-24.

181. Behrns KE, Tsiotos GG, DeSouza NF, Krishna MK, Ludwig J, Nagorney DM. Hepatic steatosis as a potential risk factor for major hepatic resection. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 1998;2(3):292-8.

182. Poon RT, Fan ST. Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: patient selection and postoperative outcome. Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 2004; 10(2 Suppl l):S39-45.

183. Yang T, Zhang J, Lu JH, Yang GS, Wu MC, Yu WF. Risk factors influencing postoperative outcomes of major hepatic resection of hepatocellular carcinoma for patients with underlying liver diseases. World journal of surgery. 2011;35(9):2073-82.

184. Eguchi H, Umeshita K, Sakon M, Nagano H, Ito Y, Kishimoto SI, et al. Presence of active hepatitis associated with liver cirrhosis is a risk factor for mortality caused by posthepatectomy liver failure. Digestive diseases and sciences. 2000;45(7): 1383-8.

185. Tanaka K, Kumamoto T, Matsuyama R, Takeda K, Nagano Y, Endo I. Influence of chemotherapy on liver regeneration induced by portal vein embolization or first hepatectomy of a

staged procedure for colorectal liver metastases. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2010;14(2):359-68.

186. Shirabe K, Shimada M, Gion T, Hasegawa H, Takenaka K, Utsunomiya T, et al. Postoperative liver failure after major hepatic resection for hepatocellular carcinoma in the modern era with special reference to remnant liver volume. Journal of the American College of Surgeons. 1999; 188(3):304-9.

187. Kooby DA, Stockman J, Ben-Porat L, Gonen M, Jarnagin WR, Dematteo RP, et al. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2003;237(6):860-9; discussion 9-70.

188. Rahbari NN, Reissfelder C, Koch M, Elbers H, Striebel F, Buchler MW, et al. The predictive value of postoperative clinical risk scores for outcome after hepatic resection: a validation analysis in 807 patients. Annals of surgical oncology. 2011;18(13):3640-9.

189. Rahman SH, Evans J, Toogood GJ, Lodge PA, Prasad KR. Prognostic utility of postoperative C-reactive protein for posthepatectomy liver failure. Archives of surgery. 2008;143(3):247-53; discussion 53.

190. Cucchetti A, Ercolani G, Cescon M, Ravaioli M, Zanello M, Del Gaudio M, et al. Recovery from liver failure after hepatectomy for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: meaning of the model for end-stage liver disease. Journal of the American College of Surgeons. 2006;203(5):670-6.

191. Mizuguchi T, Kawamoto M, Meguro M, Hui TT, Hirata K. Preoperative liver function assessments to estimate the prognosis and safety of liver resections. Surgery today. 2014;44(1):1-10.

192. Yu DC, Chen WB, Jiang CP, Ding YT. Risk assessment in patients undergoing liver resection. Hepatobiliary & pancreatic diseases international: HBPD INT. 2013;12(5):473-9.

193. Poon RT, Fan ST, Lo CM, Liu CL, Lam CM, Yuen WK, et al. Improving perioperative outcome expands the role of hepatectomy in management of benign and malignant hepatobiliary diseases: analysis of 1222 consecutive patients from a prospective database. Ann Surg. 2004;240(4):698-708; discussion -10.

194. Gagner M, Franco D, Vons C, Smadja C, Rossi RL, Braasch JW. Analysis of morbidity and mortality rates in right hepatectomy with the preoperative APACHE II score. Surgery. 1991; 110(3):487-92.

195. Banz VM, Studer P, Inderbitzin D, Candinas D. Validation of the estimation of physiologic ability and surgical stress (E-PASS) score in liver surgery. World journal of surgery. 2009;33(6): 1259-65.

196. Haga Y, Ikejiri K, Takeuchi H, Ikenaga M, Wada Y. Value of general surgical risk models for predicting postoperative liver failure and mortality following liver surgery. Journal of surgical oncology. 2012; 106(7):898-904.

197. Simons JP, Ng SC, Hill JS, Shah SA, Zhou Z, Tseng JF. In-hospital mortality from liver resection for hepatocellular carcinoma: a simple risk score. Cancer. 2010;116(7): 1733-8.

198. Hsu KY, Chau GY, Lui WY, Tsay SH, King KL, Wu CW. Predicting morbidity and mortality after hepatic resection in patients with hepatocellular carcinoma: the role of Model for End-Stage Liver Disease score. World journal of surgery. 2009;33(11):2412-9.

199. Lam CM, Fan ST, Yuen AW, Law WL, Poon K. Validation of POSSUM scoring systems for audit of major hepatectomy. The British journal of surgery. 2004;91(4):450-4.

200. Nagashima I, Takada T, Okinaga K, Nagawa H. A scoring system for the assessment of the risk of mortality after partial hepatectomy in patients with chronic liver dysfunction. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2005;12(l):44-8.

201. Fujiwara Y, Shiba H, Furukawa K, Iida T, Haruki K, Gocho T, et al. Glasgow prognostic score is related to blood transfusion requirements and post-operative complications in hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Anticancer research. 2010;30(12):5129-36.

202. Cho HC, Jung HY, Sinn DH, Choi MS, Koh KC, Paik SW, et al. Mortality after surgery in patients with liver cirrhosis: comparison of Child-Turcotte-Pugh, MELD and MELDNa score. European journal of gastroenterology & hepatology. 201 l;23(l):51-9.

203. Ryder SD, British Society of G. Guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) in adults. Gut. 2003;52 Suppl 3:iiil-8.

204. Jemal A, Murray T, Ward E, Samuels A, Tiwari RC, Ghafoor A, et al. Cancer statistics, 2005. CA: a cancer journal for clinicians. 2005;55(1): 10-30.

205. Steele G, Jr., Ravikumar TS. Resection of hepatic metastases from colorectal cancer. Biologic perspective. Ann Surg. 1989;210(2): 127-38.

206. Blumgart LH, Allison DJ. Resection and embolization in the management of secondary hepatic tumors. World journal of surgery. 1982;6(l):32-45.

207. Jatzko G, Wette V, Muller M, Lisborg P, Klimpfinger M, Denk H. Simultaneous resection of colorectal carcinoma and synchronous liver metastases in a district hospital. International journal of colorectal disease. 1991;6(2):111-4.

208. Wagner JS, Adson MA, Van Heerden JA, Adson MH, Ilstrup DM. The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer. A comparison with resective treatment. Ann Surg. 1984;199(5):502-8.

209. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, Cartwright T, Hainsworth J, Heim W, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. The New England journal of medicine. 2004;350(23):2335-42.

210. Cunningham D, Humblet Y, Siena S, Khayat D, Bleiberg H, Santoro A, et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal cancer. The New England journal of medicine. 2004;351(4):337-45.

211. Ambiru S, Miyazaki M, Isono T, Ito H, Nakagawa K, Shimizu H, et al. Hepatic resection for colorectal metastases: analysis of prognostic factors. Diseases of the colon and rectum. 1999;42(5):632-9.

212. Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, Eng C, Sargent DJ, Larson DW, et al. Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2009;27(22) :3677-83.

213. Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant JC, Balladur P, Boudjema K, Bachellier P, et al. Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver. A prognostic scoring system to improve case selection, based on 1568 patients. Association Française de Chirurgie. Cancer. 1996;77(7): 125462.

214. Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230(3):309-18; discussion 18-21.

215. Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, Takayama T, Kawasaki S, Kosuge T, et al. Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer: long-term results. Ann Surg. 2000;231(4):487-99.

216. Suzuki S, Sakaguchi T, Yokoi Y, Kurachi K, Okamoto K, Okumura T, et al. Impact of repeat hepatectomy on recurrent colorectal liver metastases. Surgery. 2001;129(4):421-8.

217. Choti MA, Sitzmann JV, Tiburi MF, Sumetchotimetha W, Rangsin R, Schulick RD, et al. Trends in long-term survival following liver resection for hepatic colorectal metastases. Ann Surg. 2002;235(6):759-66.

218. Adam R, Levi F. [Chemotherapy and surgery in the treatment of liver metastasis of colorectal cancer: a sacred union...]. Annales de chirurgie. 2003; 128 Spec No 1:2-4.

219. Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, Ellis V, Pollock R, Broglio KR, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;239(6):818-25; discussion 25-7.

220. Tanaka K, Shimada H, Matsuo K, Nagano Y, Endo I, Sekido H, et al. Outcome after simultaneous colorectal and hepatic resection for colorectal cancer with synchronous metastases. Surgery. 2004;136(3):650-9.

221. Fernandez FG, Ritter J, Goodwin JW, Linehan DC, Hawkins WG, Strasberg SM. Effect of steatohepatitis associated with irinotecan or oxaliplatin pretreatment on resectability of hepatic colorectal metastases. Journal of the American College of Surgeons. 2005;200(6):845-53.

222. Wei AC, Greig PD, Grant D, Taylor B, Langer B, Gallinger S. Survival after hepatic resection for colorectal metastases: a 10-year experience. Annals of surgical oncology. 2006;13(5):668-76.

223. Kanas GP, Taylor A, Primrose JN, Langeberg WJ, Kelsh MA, Mowat FS, et al. Survival after liver resection in metastatic colorectal' cancer: review and meta-analysis of prognostic factors. Clinical epidemiology. 2012;4:283-301.

224. Arnaud JP, Dumont P, Adloff M, Leguillou A, Py JM. Natural history of colorectal carcinoma with untreated liver metastases. Surgical gastroenterology. 1984;3(l):37-42.

225. Aoki T, Umekita N, Tanaka S, Nöda K, Warabi M, Kitamura M. Prognostic value of concomitant resection of extrahepatic disease in patients with liver metastases of colorectal origin. Surgery. 2008;143(6):706-14.

226. Blazer DG, 3rd, Kishi Y, Maru DM, Kopetz S, Chun YS, Overman MJ, et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2008;26(33):5344-51.

227. Capussotti L, Vigano L, Ferrero A, Lo Tesoriere R, Ribero D, Polastri R. Timing of resection of liver metastases synchronous to colorectal tumor: proposal of prognosis-based decisional model. Annals of surgical oncology. 2007; 14(3): 1143-50.

228. Chiu CT, Chiang JM, Yeh TS, Tseng JH, Chen TC, Jan YY, et al. Clinicopathological analysis of colorectal cancer liver metastasis and intrahepatic cholangiocarcinoma: are they just apples and oranges? Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. 2008;40(9):749-54.

229. de Haas RJ, Wicherts DA, Flores E, Azoulay D, Castaing D, Adam R. R1 resection by necessity for colorectal liver metastases: is it still a contraindication to surgery? Ann Surg. 2008;248(4):626-37.

230. Elias D, Liberale G, Vernerey D, Pocard M, Ducreux M, Böige V, et al. Hepatic and extrahepatic colorectal metastases: when resectable, their localization does not matter, but their total number has a prognostic effect. Annals of surgical oncology. 2005;12(11):900-9.

231. Fernandez FG, Drebin JA, Linehan DC, Dehdashti F, Siegel BA, Strasberg SM. Five-year survival after resection of hepatic metastases from colorectal cancer in patients screened by positron emission tomography with F-18 fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Ann Surg. 2004;240(3):438-47; discussion 47-50.

232. House MG, Ito H, Gonen M, Fong Y, Allen PJ, DeMatteo RP, et al. Survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: trends in outcomes for 1,600 patients during two decades at a single institution. Journal of the American College of Surgeons. 2010;2I0(5):744-52, 52-5.

233. Lee WS, Kim MJ, Yun SH, Chun HK, Lee WY, Kim SJ, et al. Risk factor stratification after simultaneous liver and colorectal resection for synchronous colorectal metastasis. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2008;393(l):13-9.

234. Oussoultzoglou E, Rosso E, Fuchshuber P, Stefanescu V, Diop B, Giraudo G, et al. Perioperative carcinoembryonic antigen measurements to predict curability after liver resection for colorectal metastases: a prospective study. Archives of surgery. 2008;143(12):1150-8; discussion 8-9.

235. Shah SA, Haddad R, Al-Sukhni W, Kim RD, Greig PD, Grant DR, et al. Surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Journal of the American College of Surgeons. 2006;202(3):468-75.

236. Wang X, Hershman DL, Abrams JA, Feingold D, Grann VR, Jacobson JS, et al. Predictors of survival after hepatic resection among patients with colorectal liver metastasis. British journal of cancer. 2007;97( 12): 1606-12.

237. Wicherts DA, Miller R, de Haas RJ, Bitsakou G, Vibert E, Veilhan LA, et al. Long-term results of two-stage hepatectomy for irresectable colorectal cancer liver metastases. Ann Surg. 2008;248(6):994-1005.

238. Iwatsuki S, Dvorchik I, Madariaga JR, Marsh JW, Dodson F, Bonham AC, et al. Hepatic resection for metastatic colorectal adenocarcinoma: a proposal of a prognostic scoring system. Journal of the American College of Surgeons. 1999;189(3):291-9.

239. Zakaria S, Donohue JH, Que FG, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM, et al. Hepatic resection for colorectal metastases: value for risk scoring systems? Ann Surg. 2007;246(2): 183-91.

240. Ayez N, Lalmahomed ZS, van der Pool AE, Vergouwe Y, van Montfort K, de Jonge J, et al. Is the clinical risk score for patients with colorectal liver metastases still useable in the era of effective neoadjuvant chemotherapy? Annals of surgical oncology. 2011;18(10):2757-63.

241. Ho MC, Huang GT, Tsang YM, Lee PH, Chen DS, Sheu JC, et al. Liver resection improves the survival of patients with multiple hepatocellular carcinomas. Annals of surgical oncology. 2009;16(4):848-55.

242. Cheng CH, Lee CF, Wu TH, Chan KM, Chou HS, Wu TJ, et al. Evaluation of the new AJCC staging system for resectable hepatocellular carcinoma. World journal of surgical oncology. 2011 ;9:114.

243. Kim PT, Jang JH, Atenafu EG, Fischer S, Greig PD, McGilvray ID, et al. Outcomes after hepatic resection and subsequent multimodal treatment of recurrence for multifocal hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 2013;100(11):1516-22.

244. Llovet JM, Bru C, Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. Seminars in liver disease. 1999;19(3):329-38.

245. El-Serag HB. Hepatocellular carcinoma: recent trends in the United States. Gastroenterology. 2004; 127(5 Suppl l):S27-34.

246. Hanazaki K, Kajikawa S, Shimozawa N, Mihara M, Shimada K, Hiraguri M, et al. Survival and recurrence after hepatic resection of 386 consecutive patients with hepatocellular carcinoma. Journal of the American College of Surgeons. 2000;191(4):381-8.

247. Gluer AM, Cocco N, Laurence JM, Johnston ES, Hollands MJ, Pleass HC, et al. Systematic review of actual 10-year survival following resection for hepatocellular carcinoma. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2012;14(5):285-90.

248. Fortner JG, Fong Y. Twenty-five-year follow-up for liver resection: the personal series of Dr. Joseph G. Fortner. Ann Surg. 2009;250(6):908-13.

249. Fukuda S, Itamoto T, Amano H, Kohashi T, Ohdan H, Tashiro H, et al. Clinicopathologic features of hepatocellular carcinoma patients with compensated cirrhosis surviving more than 10 years after curative hepatectomy. World journal of surgery. 2007;31(2):345-52.

250. Pandey D, Lee KH, Wai CT, Wagholikar G, Tan KC. Long term outcome and prognostic factors for large hepatocellular carcinoma (10 cm or more) after surgical resection. Annals of surgical oncology. 2007; 14(10):2817-23.

251. Hashimoto K, Ikeda Y, Korenaga D, Tanoue K, Hamatake M, Kawasaki K, et al. Ten-year survival of patients with hepatocellular carcinoma after hepatectomy. Hepato-gastroenterology. 2007;54(73): 163-6.

252. Shimada K, Sano T, Sakamoto Y, Kosuge T. A long-term follow-up and management study of hepatocellular carcinoma patients surviving for 10 years or longer after curative hepatectomy. Cancer. 2005;104(9):1939-47.

253. Chen XP, Qiu FZ, Wu ZD, Zhang BX. Chinese experience with hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 2004;91(3):322-6.

254. Zhou XD, Tang ZY, Ma ZC, Wu ZQ, Fan J, Qin LX, et al. Surgery for large primary liver cancer more than 10 cm in diameter. Journal of cancer research and clinical oncology. 2003;129(9):543-8.

255. Zhou XD, Tang ZY, Yang BH, Lin ZY, Ma ZC, Ye SL, et al. Experience of 1000 patients who underwent hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Cancer. 2001;91(8): 1479-86.

256. Shirabe K, Shimada M, Kajiyama K, Gion T, Ikeda Y, Hasegawa H, et al. Clinicopathologic features of patients with hepatocellular carcinoma surviving >10 years after hepatic resection. Cancer. 1998;83(11):2312-6.

257. Lee CS, Sheu JC, Wang M, Hsu HC. Long-term outcome after surgery for asymptomatic small hepatocellular carcinoma. The British journal of surgery. 1996;83(3):330-3.

258. Nagasue N, Kohno H, Chang YC, Taniura H, Yamanoi A, Uchida M, et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma. Results of 229 consecutive patients during 11 years. Ann Surg. 1993;217(4):375-84.

259. Choi TK, Edward CS, Fan ST, Francis PT, Wong J. Results of surgical resection for hepatocellular carcinoma. Hepato-gastroenterology. 1990;37(2): 172-5.

260. Sesto ME, Vogt DP, Hermann RE. Hepatic resection in 128 patients: a 24-year experience. Surgery. 1987; 102(5):846-51.

261. Arii S, Yamaoka Y, Futagawa S, Inoue K, Kobayashi K, Kojiro M, et al. Results of surgical and nonsurgical treatment for small-sized hepatocellular carcinomas: a retrospective and nationwide survey in Japan. The Liver Cancer Study Group of Japan. Hepatology. 2000;32(6): 1224-9.

262. Grazi GL, Ercolani G, Pierangeli F, Del Gaudio M, Cescon M, Cavallari A, et al. Improved results of liver resection for hepatocellular carcinoma on cirrhosis give the procedure added value. Ann Surg. 2001;234(l):71-8.

263. Shah SA, Greig PD, Gallinger S, Cattral MS, Dixon E, Kim RD, et al. Factors associated with early recurrence after resection for hepatocellular carcinoma and outcomes. Journal of the American College of Surgeons. 2006;202(2):275-83.

264. Poon RT, Fan ST, Ng 10, Lo CM, Liu CL, Wong J. Different risk factors and prognosis for early and late intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma. Cancer. 2000;89(3):500-7.

265. Ko S, Nakajima Y, Kanehiro H, Hisanaga M, Aomatsu Y, Kin T, et al. Significant influence of accompanying chronic hepatitis status on recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. Result of multivariate analysis. Ann Surg. 1996;224(5):591-5.

266. Barbier L, Fuks D, Pessaux P, Muscari F, Le Treut YP, Faivre S, et al. Safety of liver resection for hepatocellular carcinoma after sorafenib therapy: a multicenter case-matched study. Annals of surgical oncology. 2013;20(11):3603-9.

267. Wong TC, Lo CM. Resection strategies for hepatocellular carcinoma. Seminars in liver disease. 2013;33(3):273-81.

268. Nishikawa H, Kimura T, Kita R, Osaki Y. Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. International journal of hyperthermia : the official journal of European Society for Hyperthermic Oncology, North American Hyperthermia Group. 2013;29(6):558-68.

269. Livraghi T, Meloni F, Di Stasi M, Rolle E, Solbiati L, Tinelli C, et al. Sustained complete response and complications rates after radiofrequency ablation of very early hepatocellular carcinoma in cirrhosis: Is resection still the treatment of choice? Hepatology. 2008;47(l):82-9.

270. Tohme S, Geller DA, Cardinal JS, Chen HW, Packiam V, Reddy S, et al. Radiofrequency ablation compared to resection in early-stage hepatocellular carcinoma. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2013; 15(3):210-7.

271. Feng K, Yan J, Li X, Xia F, Ma K, Wang S, et al. A randomized controlled trial of radiofrequency ablation and surgical resection in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Journal of hepatology. 2012;57(4):794-802.

272. Huang J, Yan L, Cheng Z, Wu H, Du L, Wang J, et al. A randomized trial comparing radiofrequency ablation and surgical resection for HCC conforming to the Milan criteria. Ann Surg. 2010;252(6):903-12.

273. Hasegawa K, Makuuchi M, Takayama T, Kokudo N, Arii S, Okazaki M, et al. Surgical resection vs. percutaneous ablation for hepatocellular carcinoma: a preliminary report of the Japanese nationwide survey. Journal of hepatology. 2008;49(4):589-94.

274. Chen MS, Li JQ, Zheng Y, Guo RP, Liang HH, Zhang YQ, et al. A prospective randomized trial comparing percutaneous local ablative therapy and partial hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2006;243(3):321-8.

275. Lu MD, Kuang M, Liang LJ, Xie XY, Peng BG, Liu GJ, et al. [Surgical resection versus percutaneous thermal ablation for early-stage hepatocellular carcinoma: a randomized clinical trial]. Zhonghua yi xue za zhi. 2006;86(12):801-5.

276. Chen MS, Li JQ, Liang HH, Lin XJ, Guo RP, Zheng Y, et al. [Comparison of effects of percutaneous radiofrequency ablation and surgical resection on small hepatocellular carcinoma]. Zhonghua yi xue za zhi. 2005;85(2):80-3.

277. Cucchetti A, Piscaglia F, Cescon M, Colecchia A, Ercolani G, Bolondi L, et al. Cost-effectiveness of hepatic resection versus percutaneous radiofrequency ablation for early hepatocellular carcinoma. Journal of hepatology. 2013;59(2):300-7.

278. Llovet JM, Bruix J, Fuster J, Castells A, Garcia-Valdecasas JC, Grande L, et al. Liver transplantation for small hepatocellular carcinoma: the tumor-node-metastasis classification does not have prognostic power. Hepatology. 1998;27(6): 1572-7.

279. Staudacher C, Chiappa A, Biella F, Audisio RA, Bertani E, Zbar AP. Validation of the modified TNM-Izumi classification for hepatocellular carcinoma. Tumori. 2000;86(1):8-11.

280. Marsh JW, Dvorchik I, Bonham CA, Iwatsuki S. Is the pathologic TNM staging system for patients with hepatoma predictive of outcome? Cancer. 2000;88(3):538-43.

281. Lui WY, Chiu ST, Chiu JH, Loong CC, Chau GY, King KL, et al. Evaluation of a simplified staging system for prognosis of hepatocellular carcinoma. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi. 1999;98(4):248-53.

282. Hari DM, Leung AM, Lee JH, Sim MS, Vuong B, Chiu CG, et al. AJCC Cancer Staging Manual 7th edition criteria for colon cancer: do the complex modifications improve prognostic assessment? Journal of the American College of Surgeons. 2013;217(2): 181-90.

283. Ferretti S, Patriarca S, Carbone A, Zanetti R. [TNM classification of malignant tumours, VII edition 2009. Changes and practical effects on cancer epidemiology]. Epidemiología e prevenzione. 2010;34(3): 125-8.

284. Choi SH, Choi GH, Kim SU, Park JY, Joo DJ, Ju MK, et al. Role of surgical resection for multiple hepatocellular carcinomas. World journal of gastroenterology: WJG. 2013; 19(3):366-74.

285. Ishizawa T, Hasegawa K, Aoki T, Takahashi M, Inoue Y, Sano K, et al. Neither multiple tumors nor portal hypertension are surgical contraindications for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2008; 134(7): 1908-16.

286. Goh BK, Chow PK, Teo JY, Wong JS, Chan CY, Cheow PC, et al. Number of Nodules, Child-Pugh Status, Margin Positivity, and Microvascular Invasion, but not Tumor Size, are Prognostic Factors of Survival after Liver Resection for Multifocal Hepatocellular Carcinoma. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2014.

287. Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2003;362(9399):1907-17.

288. Henderson JM, Sherman M, Tavill A, Abecassis M, Chejfec G, Gramlich T. AHPBA/AJCC consensus conference on staging of hepatocellular carcinoma: consensus statement. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2003;5(4):243-50.

289. Gallo A. A new prognostic system for hepatocellular carcinoma: a retrospective study of 435 patients: the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) investigators. Hepatology. 1998;28(3):751-5.

290. Perrone F, Daniele B, Gareta GB, Pignata S, Gallo C. Prospective validation of the CLIP score: a new prognostic system for patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) Investigators. Hepatology. 2000;31(4):840-5.

291. Kudo M, Chung H, Osaki Y. Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma (CLIP score): its value and limitations, and a proposal for a new staging system, the Japan Integrated Staging Score (JIS score). Journal of gastroenterology. 2003;38(3):207-15.

292. Kokudo N, Makuuchi M. Extent of resection and outcome after curative resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Surgical oncology clinics of North America. 2002; 11(4):969-83.

«

192

293. Ikai I, Arii S, Okazaki M, Okita K, Omata M, Kojiro M, et al. Report of the 17th Nationwide Follow-up Survey of Primary Liver Cancer in Japan. Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology. 2007;37(9):676-91.

294. Khan SA, TTiomas HC, Davidson BR, Taylor-Robinson SD. Cholangiocarcinoma. Lancet. 2005;366(9493): 1303-14.

295. Okuda K, Nakanuma Y, Miyazaki M. Cholangiocarcinoma: recent progress. Part 1: epidemiology and etiology. Journal of gastroenterology and hepatology. 2002; 17(10): 1049-55.

296. Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC. Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours. Journal of hepatology. 2002;37(6):806-13.

297. Inoue K, Makuuchi M, Takayama T, Torzilli G, Yamamoto J, Shimada K, et al. Long-term survival and prognostic factors in the surgical treatment of mass-forming type cholangiocarcinoma. Surgery. 2000; 127(5):498-505.

298. Okabayashi T, Yamamoto J, Kosuge T, Shimada K, Yamasaki S, Takayama T, et al. A new staging system for mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma: analysis of preoperative and postoperative variables. Cancer. 2001;92(9):2374-83.

299. DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL, Kamangar F, Winter JM, Lillemoe KD, et al. Cholangiocarcinoma: thirty-one-year experience with 564 patients at a single institution. Ann Surg. 2007;245(5):755-62.

300. Paik KY, Jung JC, Heo JS, Choi SH, Choi DW, Kim YI. What prognostic factors are important for resected intrahepatic cholangiocarcinoma? Journal of gastroenterology and hepatology. 2008;23(5):766-70.

301. Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Annals of surgical oncology. 2010; 17(6): 14714.

302. Yamasaki S. Intrahepatic cholangiocarcinoma: macroscopic type and stage classification. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2003;10(4):288-91.

303. Nathan H, Aloia TA, Vauthey JN, Abdalla EK, Zhu AX, Schulick RD, et al. A proposed staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma. Annals of surgical oncology. 2009; 16(1): 14-22.

304. Farges O, Fuks D, Le Treut YP, Azoulay D, Laurent A, Bachellier P, et al. AJCC 7th edition of TNM staging accurately discriminates outcomes of patients with resectable intrahepatic cholangiocarcinoma: By the AFC-IHCC-2009 study group. Cancer. 2011; 117(10):2170-7.

305. Bridgewater J, Galle PR, Khan SA, Llovet JM, Park JW, Patel T, et al. Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. Journal of hepatology. 2014;60(6): 1268-89.

306. Tan JC, Coburn NG, Baxter NN, Kiss A, Law CH. Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma-a population-based study. Annals of surgical oncology. 2008;15(2):600-8.

307. de Jong MC, Nathan H, Sotiropoulos GC, Paul A, Alexandrescu S, Marques H, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma: an international multi-institutional analysis of prognostic factors and lymph node assessment. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2011;29(23):3140-5.

308. Endo I, Gonen M, Yopp AC, Dalai KM, Zhou Q, Klimstra D, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma: rising frequency, improved survival, and determinants of outcome after resection. Ann Surg. 2008;248(l):84-96.

309. Kawarada Y, Mizumoto R. Diagnosis and treatment of cholangiocellular carcinoma of the liver. Hepato-gastroenterology. 1990;37(2): 176-81.

310. Cherqui D, Tantawi B, Alon R, Piedbois P, Rahmouni A, Dhumeaux D, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma. Results of aggressive surgical management. Archives of surgery. 1995; 130( 10): 1073-8.

311. Schlinkert RT, Nagorney DM, Van Heerden JA, Adson MA. Intrahepatic cholangiocarcinoma: clinical aspects, pathology and treatment. HPB surgery : a world journal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. 1992;5(2):95-101; discussion -2.

312. Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, et al. Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer science. 2004;95(7):592-5.

313. Pichlmayr R, Lamesch P, Weimann A, Tusch G, Ringe B. Surgical treatment of cholangiocellular carcinoma. World journal of surgery. 1995;19(l):83-8.

314. Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, et al. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann Surg. 1996;224(4):463-73; discussion 73-5.

315. Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, Wang CS, Chen MF, Chen TJ. Factors influencing survival after hepatectomy for peripheral cholangiocarcinoma. Hepato-gastroenterology. 1996;43(9):614-9.

316. Casavilla FA, Marsh JW, Iwatsuki S, Todo S, Lee RG, Madariaga JR, et al. Hepatic resection and transplantation for peripheral cholangiocarcinoma. Journal of the American College of Surgeons. 1997; 185(5):429-36.

317. Madariaga JR, Iwatsuki S, Todo S, Lee RG, Irish W, Starzl TE. Liver resection for hilar and peripheral cholangiocarcinomas: a study of 62 cases. Ann Surg. 1998;227(l):70-9.

318. Chen MF, Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, Wang CS, Chen SC, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma in Taiwan. Journal ofhepato-biliary-pancreatic surgery. 1999;6(2): 136-41.

319. Valverde A, Bonhomme N, Farges O, Sauvanet A, Flejou JF, Belghiti J. Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma: a Western experience. Journal ofhepato-biliary-pancreatic surgery. 1999;6(2): 122-7.

320. Weber SM, Jarnagin WR, Klimstra D, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH. Intrahepatic cholangiocarcinoma: resectability, recurrence pattern, and outcomes. Journal of the American College of Surgeons. 2001;193(4):384-91.

321. Shimada K, Sano T, Sakamoto Y, Esaki M, Kosuge T, Ojima H. Clinical impact of the surgical margin status in hepatectomy for solitary mass-forming type intrahepatic cholangiocarcinoma without lymph node metastases. Journal of surgical oncology. 2007;96(2): 160-5.

322. Choi SB, Kim KS, Choi JY, Park SW, Choi JS, Lee WJ, et al. The prognosis and survival outcome of intrahepatic cholangiocarcinoma following surgical resection: association of lymph node metastasis and lymph node dissection with survival. Annals of surgical oncology. 2009;16(11):3048-56.

323. Yamamoto M, Takasaki K, Otsubo T, Katsuragawa H, Katagiri S. Recurrence after surgical resection of intrahepatic cholangiocarcinoma. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2001;8(2): 154-7.

324. Ribero D, Pinna AD, Guglielmi A, Ponti A, Nuzzo G, Giulini SM, et al. Surgical Approach for Long-term Survival of Patients With Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Multi-institutional Analysis of434 Patients. Archives of surgery. 2012;147(12):1107-13.

325. Uchiyama K, Yamamoto M, Yamaue H, Ariizumi S, Aoki T, Kokudo N, et al. Impact of nodal involvement on surgical outcomes of intrahepatic cholangiocarcinoma: a multicenter analysis by the Study Group for Hepatic Surgery of the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. Journal ofhepato-biliary-pancreatic sciences. 2011;18(3):443-52.

326. Ohtsuka M, Ito H, Kimura F, Shimizu H, Togawa A, Yoshidome H, et al. Results of surgical treatment for intrahepatic cholangiocarcinoma and clinicopathological factors influencing survival. The British journal of surgery. 2002;89(12): 1525-31.

327. Uenishi T, Yamazaki O, Tanaka H, Takemura S, Yamamoto T, Tanaka S, et al. Serum cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) as a prognostic factor in intrahepatic cholangiocarcinoma. Annals of surgical oncology. 2008;15(2):583-9.

328. Wang Y, Li J, Xia Y, Gong R, Wang K, Yan Z, et al. Prognostic nomogram for intrahepatic cholangiocarcinoma after partial hepatectomy. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2013;31(9):1188-95.

329. Hyder O, Marques H, Pulitano C, Marsh JW, Alexandrescu S, Bauer TW, et al. A Nomogram to Predict Long-term Survival After Resection for Intrahepatic Cholangiocarcinoma: An Eastern and Western Experience. JAMA surgery. 2014.

330. Kayaalp C, Bzeizi K, Demirbag AE, Akoglu M. Biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2002;6(5):706-12.

331. Saylam B, Coskun F, Demiriz B, Vural V, Comcali B, Tez M. A new and simple score for predicting cystobiliary fistula in patients with hepatic hydatid cysts. Surgery. 2013;153(5):699-704.

332. Pol B, Campan P, Hardwigsen J, Botti G, Pons J, Le Treut YP. Morbidity of major hepatic resections: a 100-case prospective study. The European journal of surgery = Acta chirurgica. 1999; 165(5):446-53.

333. Dimick JB, Pronovost PJ, Cowan JA, Jr., Lipsett PA. Postoperative complication rates after hepatic resection in Maryland hospitals. Archives of surgery. 2003;138(l):41-6.

334. Bruix J, Sherman M, American Association for the Study of Liver D. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011;53(3): 1020-2.

335. Lu W, Dong J, Huang Z, Guo D, Liu Y, Shi S. Comparison of four current staging systems for Chinese patients with hepatocellular carcinoma undergoing curative resection: Okuda, CLIP, TNM and CUPI. Journal of gastroenterology and hepatology. 2008;23(12): 1874-8.

336. Sirivatanauksorn Y, Tovikkai C. Comparison of staging systems of hepatocellular carcinoma. HPB surgery: a world journal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. 2011 ;2011:818217.

337. Forner A, Reig ME, de Lope CR, Bruix J. Current strategy for staging and treatment: the BCLC update and future prospects. Seminars in liver disease. 2010;30(l):61-74.

338. Marrero JA, Fontana RJ, Barrat A, Askari F, Conjeevaram HS, Su GL, et al. Prognosis of hepatocellular carcinoma: comparison of 7 staging systems in an American cohort. Hepatology. 2005;41(4):707-16.

339. Cillo U, Vitale A, Grigoletto F, Farinati F, Brolese A, Zanus G, et al. Prospective validation of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system. Journal of hepatology. 2006;44(4):723-31.

340. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M, Lencioni R, Burroughs AK, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. Journal of hepatology. 2001;35(3):421-30.

341. Liu C, Duan LG, Lu WS, Yan LN, Xiao GQ, Jiang L, et al. Prognosis evaluation in patients with hepatocellular carcinoma after hepatectomy: comparison of BCLC, TNM and Hangzhou criteria staging systems. PIoS one. 2014;9(8):e 103228.

342. Chong CC, Lee KF, Ip PC, Wong JS, Cheung SY, Wong J, et al. Pre-operative predictors of post-hepatectomy recurrence of hepatocellular carcinoma: can we predict earlier? The surgeon : journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland. 2012;10(5):260-6.

343. Lee SS, Shin HS, Kim HJ, Lee SJ, Lee HS, Hyun KH, et al. Analysis of prognostic factors and 5-year survival rate in patients with hepatocellular carcinoma: a single-center experience. The Korean journal ofhepatology. 2012;18(l):48-55.

344. Hanazaki K, Matsushita A, Nakagawa K, Misawa R, Amano J. Risk factors of long-term survival and recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma. Hepato-gastroenterology. 2005;52(62):552-7.

345. Nathan H, Schulick RD, Choti MA, Pawlik TM. Predictors of survival after resection of early hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2009;249(5):799-805.

346. Katz SC, Shia J, Liau KH, Gonen M, Ruo L, Jarnagin WR, et al. Operative blood loss independently predicts recurrence and survival after resection of hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2009;249(4):617-23.

347. Poon RT, Fan ST, Lo CM, Liu CL, Wong J. Intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma: long-term results of treatment and prognostic factors. Ann Surg. 1999;229(2):216-22.

348. Makino Y, Yamanoi A, Kimoto T, El-Assal ON, Kohno H, Nagasue N. The influence of perioperative blood transfusion on intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma. The American journal of gastroenterology. 2000;95(5): 1294-300.

349. Lau WY, Lai EC. Hepatocellular carcinoma: current management and recent advances. Hepatobiliary & pancreatic diseases international: HBPD INT. 2008;7(3):237-57.

350. Foster RS, Jr., Costanza MC, Foster JC, Wanner MC, Foster CB. Adverse relationship between blood transfusions and survival after colectomy for colon cancer. Cancer. 1985;55(6):1195-201.

351. Younes RN, Rogatko A, Brennan MF. The influence of intraoperative hypotension and perioperative blood transfusion on disease-free survival in patients with complete resection of colorectal liver metastases. Ann Surg. 1991;214(2):107-13.

352. Tartter PI. The association of perioperative blood transfusion with colorectal cancer recurrence. Ann Surg. 1992;216(6):633-8.

353. Little AG, Wu HS, Ferguson MK, Ho CH, Bowers VD, Segalin A, et al. Perioperative blood transfusion adversely affects prognosis of patients with stage I non-small-cell lung cancer. American journal of surgery. 1990; 160(6):630-2; discussion 3.

354. Kaneda M, Horimi T, Ninomiya M, Nagae S, Mukai K, Takeda I, et al. Adverse affect of blood transfusions on survival of patients with gastric cancer. Transfusion. 1987;27(5):375-7.

355. Crowe JP, Gordon NH, Fry DE, Shuck JM, Hubay CA. Breast cancer survival and perioperative blood transfusion. Surgery. 1989; 106(5):836-41.

356. Yamamoto J, Kosuge T, Takayama T, Shimada K, Yamasaki S, Ozaki H, et al. Perioperative blood transfusion promotes recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. Surgery. 1994;115(3):303-9.

357. Matsumata T, Ikeda Y, Hayashi H, Kamakura T, Taketomi A, Sugimachi K. The association between transfusion and cancer-free survival after curative resection for hepatocellular carcinoma. Cancer. 1993;72(6): 1866-71.

358. Kwon AH, Matsui Y, Kamiyama Y. Perioperative blood transfusion in hepatocellular carcinomas: influence of immunologic profile and recurrence free survival. Cancer. 2001 ;91 (4):771 -8.

359. Asahara T, Katayama K, Itamoto T, Yano M, Hino H, Okamoto Y, et al. Perioperative blood transfusion as a prognostic indicator in patients with hepatocellular carcinoma. World journal of surgery. 1999;23(7):676-80.

360. Bozzetti F, Doci R, Bignami P, Morabito A, Gennari L. Patterns of failure following surgical resection of colorectal cancer liver metastases. Rationale for a multimodal approach. Ann Surg. 1987;205(3):264-70.

361. Saltz LB, Cox JV, Blanke C, Rosen LS, Fehrenbacher L, Moore MJ, et al. Irinotecan plus fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer. Irinotecan Study Group. The New England journal of medicine. 2000;343(13):905-14.

362. Adam R, Avisar E, Ariche A, Giachetti S, Azoulay D, Castaing D, et al. Five-year survival following hepatic resection after neoadjuvant therapy for nonresectable colorectal. Annals of surgical oncology. 2001;8(4):347-53.

363. Adam R, Laurent A, Azoulay D, Castaing D, Bismuth H. Two-stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg. 2000;232(6):777-85.

364. Sharma S, Camci C, Jabbour N. Management of hepatic metastasis from colorectal cancers: an update. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2008;15(6):570-80.

365. Tomlinson JS, Jarnagin WR, DeMatteo RP, Fong Y, Kornprat P, Gonen M, et al. Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2007;25(29):4575-80.

366. Yasui K, Hirai T, Kato T, Torii A, Uesaka K, Morimoto T, et al. A new macroscopic classification predicts prognosis for patient with liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg. 1997;226(5):582-6.

367. Lordan JT, Riga A, Worthington TR, Karanjia ND. Early and long-term outcomes of patients undergoing liver resection and diaphragm excision for advanced colorectal liver metastases. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2009;91(6):483-8.

368. Nikfaijam M, Shereef S, Kimchi ET, Gusani NJ, Jiang Y, Avella DM, et al. Survival outcomes of patients with colorectal liver metastases following hepatic resection or ablation in the era of effective chemotherapy. Annals of surgical oncology. 2009; 16(7): 1860-7.

369. Ahmad A, Chen SL, Bilchik AJ. Role of repeated hepatectomy in the multimodal treatment of hepatic colorectal metastases. Archives of surgery. 2007; 142(6):526-31; discussion 31-2.

370. DeOliveira ML, Pawlik TM, Gleisner AL, Assumpcaom L, Lopes-Filho GJ, Choti MA. Echogenic appearance of colorectal liver metastases on intraoperative ultrasonography is associated with survival after hepatic resection. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2007;11(8):970-6; discussion 6.

371. Newland RC, Dent OF, Lyttle MN, Chapuis PH, Bokey EL. Pathologic determinants of survival associated with colorectal cancer with lymph node metastases. A multivariate analysis of 579 patients. Cancer. 1994;73(8):2076-82.

372. Baxter NN, Virnig DJ, Rothenberger DA, Morris AM, Jessurun J, Virnig BA. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study. Journal of the National Cancer Institute. 2005;97(3):219-25.

373. Doci R, Gennari L, Bignami P, Montalto F, Morabito A, Bozzetti F, et al. Morbidity and mortality after hepatic resection of metastases from colorectal cancer. The British journal of surgery. 1995;82(3):377-81.

374. Scheele J, Stang R, Altendorf-Hofmann A, Paul M. Resection of colorectal liver metastases. World journal of surgery. 1995;19(1):59-71.

375. Gayowski TJ, Ivvatsuki S, Madariaga JR, Selby R, Todo S, Irish W, et al. Experience in hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of clinical and pathologic risk factors. Surgery. 1994;116(4):703-10; discussion 10-1.

376. Ercolani G, Grazi GL, Ravaioli M, Cescon M, Gardini A, Varotti G, et al. Liver resection for multiple colorectal metastases: influence of parenchymal involvement and total tumor volume, vs number or location, on long-term survival. Archives of surgery. 2002; 137(10):1187-92.

377. Fong Y, Cohen AM, Fortner JG, Enker WE, Turnbull AD, Coit DG, et al. Liver resection for colorectal metastases. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 1997;15(3):938-46.

378. Figueras J, Burdio F, Ramos E, Torras J, Llado L, Lopez-Ben S, et al. Effect of subcentimeter nonpositive resection margin on hepatic recurrence in patients undergoing hepatectomy for colorectal liver metastases. Evidences from 663 liver resections. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO. 2007; 18(7): 1190-5.

379. Kokudo N, Miki Y, Sugai S, Yanagisawa A, Kato Y, Sakamoto Y, et al. Genetic and histological assessment of surgical margins in resected liver metastases from colorectal carcinoma: minimum surgical margins for successful resection. Archives of surgery. 2002;137(7):833-40.

380. Elias D, Saric J, Jaeck D, Arnaud JP, Gayet B, Rivoire M, et al. Prospective study of microscopic lymph node involvement of the hepatic pedicle during curative hepatectomy for colorectal metastases. The British journal of surgery. 1996;83(7):942-5.

381. Jaeck D, Nakano H, Bachellier P, Inoue K, Weber JC, Oussoultzoglou E, et al. Significance of hepatic pedicle lymph node involvement in patients with colorectal liver metastases: a prospective study. Annals of surgical oncology. 2002;9(5):430-8.

382. Jaeck D. The significance of hepatic pedicle lymph nodes metastases in surgical management of colorectal liver metastases and of other liver malignancies. Annals of surgical oncology. 2003;10(9):1007-11.

383. Adam R, de Haas RJ, Wicherts DA, Aloia TA, Delvart V, Azoulay D, et al. Is hepatic resection justified after chemotherapy in patients with colorectal liver metastases and lymph node involvement? Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2008;26(22):3672-80.

384. Roberts KJ, White A, Cockbain A, Hodson J, Hidalgo E, Toogood GJ, et al. Performance of prognostic scores in predicting long-term outcome following resection of colorectal liver metastases. The British journal of surgery. 2014; 101 (7):856-66.