Прогностическая роль состояния ауторегуляции мозгового кровотока в хирургии каротидных стенозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Никифорова Анна Александровна

• Никифорова Анна Александровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Никифорова Анна Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология

1.2. Современные особенности хирургических вмешательств у больных со стенозирующими и окклюзирующими поражениями ВСА

1.3.Факторы риска и предикторы развития инсульта

1.4.Особенности церебральной гемодинамики и коллатерального кровообра

щения при стенозах внутренних сонных артерий

1.5.Ауторегуляция мозгового кровотока

1.6.Интра- и послеоперационные осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Пациенты с бессимптомным типом течения

3.1.1. Общая характеристика

3.1.2. Хирургическое лечение

3.1.3. Показатели системной и церебральной гемодинамики

3.1.4. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока

3.1.4.1. Зависимость скорости АРМК от показателей системной и церебральной гемодинамики и характера стенозирующего поражения

3.1.4.2.Нарушенная АРМК и показатели системной и церебральной гемодинамики

3.1.4.3. Сохранная АРМК и показатели системной и церебральной

гемодинамики

3.1.4.4.Послеоперационная динамика АРМК и показателей церебральной и системной гемодинамики

3.1.4.5. Динамика АРМК и показателей церебральной и системной гемодинамики у неоперированных пациентов

3.2. Пациенты с симптомным типом течения

3.2.1. Общая характеристика

3.2.2. Хирургическое лечение

3.2.3. Показатели системной и церебральной гемодинамики

3.2.4. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока

3.2.4.1.Зависимость скорости АРМК от показателей системной и

церебральной гемодинамики

3.2.4.2.Нарушенная АРМК и показатели системной и церебральной гемодинамики

3.2.4.3. Сохранная АРМК и показатели системной и церебральной гемодинамики

3.2.4.4.Послеоперационная динамика АРМК и показателей системной и церебральной гемодинамики

3.2.4.5. Динамика АРМК и показателей церебральной и системной гемодинамики у неоперированных пациентов

3.3. Пациенты с тромбозами ВСА

3.3.1. Общая характеристика

3.3.2. Хирургическое лечение

3.3.3. Показатели системной и церебральной гемодинамики

3.3.4. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока

3.3.4.1. Зависимость скорости АРМК от показателей системной и церебральной гемодинамики

3.3.4.2.Нарушенная АРМК и показатели системной и церебральной гемодинамики

3.3.4.3. Сохранная АРМК и показатели системной и церебральной

гемодинамики

3.3.4.4.Послеоперационная динамика АРМК и показателей системной и церебральной гемодинамики

3.3.4.5.Состояние АРМК у неоперированных пациентов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АКБМ - артериальный круг большого мозга АРМК - ауторегуляция мозгового кровотока АСБ - атеросклеротическая бляшка ВСА - внутренняя сонная артерия ГА - глазная артерия ДС - дуплексное сканирование ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия ЗМА - задняя мозговая артерия ИК - индекс кровотока

КАС - каротидная ангиопластика со стентированием

КЭА - каротидная эндартерэктомия

КТ - компьютерная томография

ЛСК - линейная скорость мозгового кровотока

МРТ - магнитно-резонансная томография

НМК - нарушение мозгового кровообращения

НСА - наружная сонная артерия

ОМТ - оптимальная медикаментозная терапия

ПА - позвоночная артерия

ПИ - пульсационный индекс

ПМА - передняя мозговая артерия

САД - системное артериальное давление

СМА - средняя мозговая артерия

СМН - сосудисто-мозговая недостаточность

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ТКДГ - транскраниальная допплерография

ФС - фазовый сдвиг

ЦВБ - церебро-васкулярная болезнь

ЦПД - церебральное перфузионное давление

ЭИКМА - экстра-интракраниальный микроанастомоз

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования Стенозы внутренних сонных артерий (ВСА) представляют важную проблему здравоохранения, так как имеют значительное распространение, особенно в определённых возрастных категориях, и признаются одной из основных причин нарушения мозгового кровообращения (НМК), приводящей к развитию инсульта. В патогенезе его развития рассматривают как недостаточность кровотока через стенозированную ВСА, так и эмболию церебральных артерий из нестабильной атеросклеротической бляшки (АСБ). После обнародования данных рандомизированных исследований [European Carotid Surgery Trial (ECST) collaborative group 1991; North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) collaborative group 1991; Veterans Affairs Cooperative Studies Program Trialist Group (VACT) 1991; Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) 1995] были определены показания к хирургическому лечению на основании степени стеноза ВСА, которая до настоящего времени определяет отбор больных на оперативное или консервативное лечение. Однако на сегодняшний день степень сужения ВСА представляется недостаточно информативным прогностическим критерием, так как стенозы ВСА являются причиной ишемического инсульта только в 15-20% случаев [Abbott A. et al., 2007; Markus H. 2011; Gupta A. et al., 2012; Hart R., Ng K. 2015]. Даже полная окклюзия сосуда далеко не всегда приводит к мозговому инфаркту. Кроме того, само оперативное вмешательство сопряжено с определённым риском церебральных осложнений. Применение новых современных лекарственных препаратов значительно улучшили прогноз даже в условиях нестабильной АСБ [Abbott A. et al., 2007; Nicolaides A. et al., 2010; King A. et al., 2011; Go A. et al., 2014; Kakkos S. et al., 2014]. Оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ): антиагрегантная, гипохолестеринемическая и гипотензивная - оказалась особенно эффективной для пациентов с бессимптомным типом течения, что вообще поставило под сомнение целесообразность хирургической коррекции у данной категории больных [Abbott A. et al.,2013].

Известно, что вероятность развития НМК во многом зависит от компенсаторных возможностей мозгового кровообращения в условиях сужения одной из магистральных прецеребральных артерий, среди которых, наряду с коллатеральным кровотоком, особое значение принадлежит состоянию ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) [Гайдар Б.В. и соавт., 1998; Spencer M. et al., 1987]. Однако её прогностическая роль изучена недостаточно [Reinhard M. et al., 2003]. Привлечение этого и других дополнительных прогностических критериев риска НМК у больных с каротидными стенозами, изучение влияния АРМК на развитие болезни у больных со стабильной и нестабильной АСБ, а также на исход хирургического или консервативного лечения могло бы повысить эффективность отбора пациентов на небезопасное оперативное вмешательство.

Актуальным остается вопрос определения гемодинамической значимости стеноза ВСА. В настоящее время необходима переоценка методики определения степени стеноза и его гемодинамической значимости. Существующая методика оценки тяжести стеноза по ЛСК в стенозированной артерии не является объективной и имеет ряд недостатков [Comerota A. et al., 2004]. Поэтому особо актуальным, оказывается количественная оценка индекса кровотока (ИК) в прецеребральных артериях. ИК равняется произведению средневзвешенной ЛСК дистальнее области сужение артерии и её диаметра [Fleischer L. et al., 1993]. Этот метод является более информативным и позволяет оценивать кровоток не только в стенозированной артерии, но и в артериях, участвующих в коллатеральном кровообращении [Ascher E. et al., 2002]. Однако до конца не изучено прогностическое значение ИК в профилактики ишемических и гиперперфузионных осложнений.

Таким образом, дальнейшее изучение состояния АРМК, её влияния на клиническое течение у больных с симптомными и бессимптомными стенозами ВСА, изучение её динамики в периоперационном периоде и в условиях консервативной терапии представляется актуальной современной задачей, решение которой направлено на более взвешенный дифференциальный подход к

тактике ведения и повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий у данной категории больных.

Актуальность данной темы подтверждается и разработанной министерством здравоохранения современной программой стратегии лечения (персонализированная система) заболеваний, являющихся главными причинами летальности в России: превенция, предикция и персонификация медицины (ППП медицины).

Степень разработанности темы исследования.

Существенный вклад в изучение состояния АРМК при стенозирующей патологии ВСА на основе кросс-спектрального анализа внесли Giller C. (1991), Blaber A. (1997), Kuo Т. (1998), Panerai R. (1998), Diehl R. (2002), Reinhard M.(2003), Haubrich C. (2004), Шемагонов А.В. (2007), Семенютин В.Б. (2008), Hea van Beek A. (2008), Hu K. (2009) и др. Фазовый сдвиг (ФС) является показателем состояния АРМК. Вышеуказанные авторы установили зависимость скорости АРМК от степени стеноза ВСА, влияние открытых операций на её состояние.

Однако недостаточно информации о состоянии АРМК при симптомном и бессимптомном типах течения и его различиях, зависимости скорости АРМК от тяжести возникшего НМК, сроков проведения оперативного вмешательства в остром периоде инсульта и риска операционных осложнений, от наличия степени выраженности двусторонних стенозов ВСА, а также о динамики скорости АРМК при инсульте или транзиторной ишемической атаке и какие именно факторы определяют данную динамику. До конца не ясно и влияние реконструктивных и реваскуляризирующих операций при стенозах и тромбозах ВСА, является ли вообще нарушение АРМК диагностически и прогностически значимым предиктором инсульта и может ли использоваться при определении показаний к хирургическому лечению и оценки его эффективности.

Будущие исследования должны быть направлены на выявление детерминант состояния АРМК после инсульта, разработки многомерных моделей, динамики скорости АРМК с течением времени, её влияния на клинический исход заболевания [Markus H., Marisa C. 2001; Panerai R. et al., 2008].

Цель исследования: повысить эффективность дифференцированного отбора больных с каротидными стенозами для проведения оперативного вмешательства на основе неинвазивной оценки скорости АРМК. Задачи исследования:

1. Оценить результаты оперативных вмешательств у больных со стенозирующими поражениями ВСА.

2. Исследовать зависимость величины индекса кровотока в прецеребральных артериях и показателей линейной скорости кровотока в артериях контрлатерального каротидного и вертебро-базилярного бассейна от степени стеноза ВСА.

3. Определить зависимость скорости АРМК от степени и типа течения стеноза ВСА и изучить её динамику в ответ на оперативное вмешательство и консервативное лечение.

4. Оценить эффективность консервативного лечения на атеросклеротическую бляшку и стеноз ВСА у пациентов, не получавших оперативного вмешательства.

5. Уточнить показания к отбору больных для хирургического лечения стеноза ВСА на основе оценки скорости АРМК в ипсилатеральном бассейне.

Гипотеза исследования.

Нарушения регуляции мозгового кровотока, прежде всего АРМК, являются важным патогенетическим звеном, определяющим течение и исход патологических состояний головного мозга, в частности у больных со стенозирующими и окклюзирующими поражениями ВСА. Оценка АРМК в периоперационном периоде позволит разработать основные клинико-физиологические принципы тактики лечения больных указанного профиля и критерии прогнозирования его эффективности. Научная новизна исследования.

Для определения функциональной значимости стеноза ВСА и, соответственно, риска инсульта применена неинвазивная оценка состояния АРМК с помощью кросс-спектрального анализа.

Использование количественной оценки индекса кровотока в прецеребральных артериях позволило определить гемодинамически значимое сужение ВСА, соответствующее 80% стенозу.

Показана информативность использования неинвазивной оценки скорости АРМК при определении показаний для оперативного вмешательства и оценки его эффективности при стенозирующей патологии ВСА.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Результаты работы способствуют выбору оптимального способа лечения конкретного больного со стенозирующими поражениями ВСА.

Использование для оценки скорости АРМК неинвазивного метода кросс-спектрального анализа медленных колебаний показателей системной и церебральной гемодинамики открывает возможность для скрининга пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. Периоперационный мониторинг состояния АРМК способствует правильному и своевременному выбору лечебно-профилактических мероприятий, повышает их эффективность.

Методология и методы исследования.

Настоящее исследование выполнено в «Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л.Поленова» -филиале ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ (директор института д.м.н. Улитин А.Ю.). Исследование открытое, сравнительное. Работа выполнена на основе принципов доказательной медицины в рамках современных патофизиологических и клинических представлений. Особое внимание было уделено неинвазивной оценке состояния АРМК. Кросс-спектральный анализ медленных спонтанных колебаний линейной скорости кровотока (ЛСК) в интракраниальных артериях и системного артериального давления (САД) позволяет количественно оценивать скорость АРМК в физиологических условиях без какого-либо воздействия на пациента [Diehl R. 2002; Reinhard M. et al., 2003; Hu K. et al., 2009]. Неинвазивный характер метода особенно важен для пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, нередко присутствующей у больных с каротидными стенозами.

Основными методологическими характеристиками проведенного исследования являются целостность, комплексность, объективность и достоверность. Использовали клинические, инструментальные, лабораторные, статистические методы исследования. Для статистического анализа применяли методы описательной, параметрической и непараметрической статистики, корреляционный анализ.

Обследовано 62 пациента со стенозирующими и окклюзирующими поражениями ВСА в соответствии с диагностическими критериями Международной классификации болезней 10 пересмотра, находившихся на лечении в клиниках: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, неврологическом отделении ФГБУ «НМИЦ им. проф. В.А. Алмазова» и в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Городской Мариинской больницы» г. Санкт-Петербурга. Обследование включало определение допплерографических показателей во внутричерепных артериях и динамическую оценку состояния АРМК с помощью кросс-спектрального анализа медленных колебаний ЛСК в СМА и САД, а также определение ИК в прецеребральных артериях с целью разработки патогенетически обоснованных прогностических критериев течения и исходов лечения пациентов с данной патологией.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стеноз ВСА, сопровождающийся снижением индекса кровотока в ипсилатеральной ВСА, повышением линейной скорости кровотока в контрлатеральных ВСА и передней мозговой артерии и в ипсилатеральной задней мозговой артерии, а также увеличением индекса кровотока в контрлатеральной ВСА и ипсилатеральной ПА, становится гемодинамически значимым при сужении артерии на 80% и более.

2. При стенозе ВСА состояние АРМК в ипсилатеральном бассейне не зависит от степени и типа течения стеноза (исключая двустороннее поражение), но определяется состоянием коллатерального кровообращения. При функционировании назоглазничного анастомоза имеет место снижение скорости АРМК.

3. Нарушение АРМК в ипсилатеральном бассейне является дополнительным прогностическим критерием возникновения инсульта.

4. Оценка состояния АРМК позволяет повысить эффективность отбора пациентов для оперативного вмешательства или медикаментозной терапии.

Степень достоверности и обоснованности результатов.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается значительным объемом материала, репрезентативностью комплексного, многоуровневого обследования пациентов, адекватностью поставленных цели и задач методов исследования, использованием современных методов статистической обработки. Статистический анализ проводили с помощью пакета программ в среде Windows (Excel, Statistica 7.0) с использованием методов описательной, параметрической и непараметрической статистики, корреляционного анализа по критерию Пирсона. Достоверность различий переменных в выборках оценивали по Т-критерию Стьюдента (достоверным считали отличие при p<0.05). Результаты исследования, научные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертации, обоснованы фактическим материалом и полностью вытекают из него. Достоверность проведенной работы подтверждается публикацией её основных результатов в рецензируемых научных изданиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическая роль состояния ауторегуляции мозгового кровотока в хирургии каротидных стенозов»

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на 19 конференции Европейского общества по нейросонологии и церебральной гемодинамики (Рим, Италия 2014), II научно-практической конференции с международным участием «Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация» (Санкт-Петербург 2014), VII Всероссийском съезде нейрохирургов (Казань 2015), Международном научном форуме «Многопрофильная клиника XXI века. Экстремальная медицина» (Санкт-Петербург 2015), VII Ежегодной научной конференции молодых учёных и специалистов ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» (Санкт-Петербург 2015), ежегодном конгрессе неврологов и нейрохирургов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального Округа РФ с международным

участием: «Инновации в клинической неврологии в 2016 году», на 2-ом заседании Национального общества по нейросонологии и церебральной гемодинамики (Санкт-Петербург 2016), 22 конференции Европейского общества по нейросонологии и церебральной гемодинамики (Берлин, Германия 2017).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ: 3 статьи, в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ, 1 патент на изобретение, 13 абстрактов в материалах отечественных и международных научных конференций.

Внедрение результатов исследования.

Практические результаты исследования внедрены в работу неврологического отделения «НМИЦ им. проф. В.А. Алмазова», нейрохирургических отделений ГБУЗ «Городская Мариинская больница» и СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы» и сосудистого центра ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

Личный вклад автора.

Работа является результатом 3-летних (2013-2016 г.г.) исследований. Тема и план диссертации, её основные идеи, содержание разрабатывались автором самостоятельно. Разработана формализованная карта и электронная база данных, усовершенствованы методы оценки состояния АРМК с помощью кросс-спектрального анализа. Анализ и статистическая обработка, интерпретация и изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций, а также оформление диссертации и автореферата выполнены диссертантом самостоятельно. Кроме того, решив все поставленные задачи в рамках данной работы, автор определил перспективные направления дальнейших исследований, которые выделены в самостоятельные научно-исследовательские темы. Результаты исследования опубликованы в виде статей в научных журналах и тезисов конференций, конгрессов и съездов.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа изложена на 185 страницах машинописного текста, содержит 58 рисунков и 17 таблиц. В указателе литературы приводится 281 источник: 36 отечественных и 245 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1.Эпидемиология

По данным ВОЗ (2013) каждый год 17 миллионов человек во всем мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний [Всемирная организация здравоохранения 2013]. Согласно последней статистике Американской Ассоциации сердца, инсульт занимает второе-третье место среди всех причин смерти, и каждые 4 минуты от него умирает 1 человек [Оо А. е1 а1., 2014]. Хотя инфаркты миокарда и инсульты являются основными причинами смерти во всех странах мира, 80% случаев преждевременной смерти от этих заболеваний можно было бы избежать, контролируя основные факторы риска: курение, неправильное питание и гиподинамию. В Российской Федерации доля острых нарушений мозгового кровообращения (НМК) в структуре общей смертности составляет 21,4%, летальность в течение первого года после инсульта составляет 35-38% [Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2003; Усачев Д.Ю., 2003; Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий, 2013]. Среди всех цереброваскулярных расстройств доминирующая роль принадлежит ишемическому инсульту - 360-526,2 случаев на 100 000 населения в год в возрасте от 55 до 75 лет. В последние десятилетия он встречается в 4 раза чаще, чем НМК по геморрагическому типу [Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2003; Усачев Д.Ю., 2003; Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий, 2013; Оо А. е1 а1., 2014].

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) является одной из основных причин инвалидизации населения, особенно в экономически развитых странах. Все это определяет её как одну из важнейших медицинских и социальных проблем. Только 10-20% пациентов восстанавливают трудоспособность, остальные становятся инвалидами со стойкой очаговой неврологической симптоматикой [Верещагин Н.В., 1980; Усачев Д.Ю., 2003; Покровский А.В., 2004]. Оценивая современное состояние вопроса, академик Покровский А.В. признаёт, что лечение и профилактика острой и хронической церебральной ишемии остаются одной из

актуальных задач клинической неврологии и нейрохирургии [Покровский А.В., 2004].

По данным Goode S. и соавт. (2009) риск ишемического инсульта существует у 2/3 больных со стенозом ВСА [Goode S. et al., 2009]. Однако в последнее время ряд авторов указывают на снижение частоты стеноза ВСА как этиопатогенетического фактора инсульта до 10-20 % [Abbott A. et al., 2007; King A. et al., 2011; Gupta A. et al., 2012; Go A. et al., 2014; Hart R., Ng K., 2015]. Связывают это с появлением лекарственных препаратов последнего поколения и контролем факторов риска, а также более ранним выявлением данного поражения благодаря современным методам нейровизуализации.

На сегодняшний день при рассмотрении клинической картины ЦВБ можно выделить два основных типа течения данной патологии: симптомный и бессимптомный [Шмидт Е.В., 1975].

1). Бессимптомное течение заболевания - отсутствие общемозговых и очаговых признаков мозговой дисциркуляции или клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), т.е. отсутствие в анамнезе острых или преходящих НМК.

2). Симптомное течение:

а). Транзиторные ишемические атаки (ТИА) или преходящее НМК - наличие очаговых неврологических и общемозговых симптомов, возникающих в результате острого нарушения церебральной циркуляции, с полным восстановлением нарушенных функций в течение 24 часов. Очаги ишемии по данным компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга не определяются. ТИА преобладают среди вариантов течения и составляют в среднем 30%.

б). Ишемический инсульт или острое НМК по ишемическому типу, который подразделяется на:

- малый инсульт - клинический неврологический синдром, развивающийся в результате острого нарушения церебральной циркуляции и проявляющийся общемозговой и очаговой симптоматикой, нарушенные функции

восстанавливаются в течение 2-3 недель, при этом на КТ головного мозга могут выявляться небольшие очаги ишемического поражения головного мозга

- прогрессирующий инсульт, или «инсульт в развитии» - острая стадия развития церебральной ишемии, сопровождающаяся постепенным нарастанием общемозговых и очаговых неврологических симптомов, регрессирующих с течением времени в той или иной степени

- завершенный инсульт - нарушение мозгового кровообращения, в результате которого у больных формируются стойкие общемозговые и очаговые неврологические нарушения, практически не регрессирующие с течением времени, при КТ и МРТ головного мозга выявляются обширные очаги ишемического поражения. Является наиболее частым клиническим проявлением ЦВБ и составляет в среднем 46%.

1.2. Современные особенности хирургических вмешательств при стенозирующих и окклюзирующих поражениях ВСА

Когда было установлено, что одна из причин инсульта кроется в экстракраниальном отделе ВСА, то хирургическое направление в связи с анатомической доступностью области поражения стало быстро развиваться. Несмотря на то, что оперативное лечение стенозирующих и окклюзирующих поражений ВСА имеет относительно непродолжительную историю, тем не менее, в этой области накоплен значительный опыт, как у нас в стране, так и за рубежом. Существенный вклад в разработку и обоснование возможных методов лечения ишемического поражения головного мозга, внедрение реконструктивной хирургии ВСА принадлежит советским неврологам, сосудистым хирургам и нейрохирургам: Шмидт Е.В., Верещагин Н.В., Боголепов Н.К., Аносов Н.Н., Антонов И.П., Иванова Н.Е., Покровский А.В., Петровский Б.В., Арутюнов А.И., Ромоданов А.П., Злотник Э.И., Секач С.Ф., Зубков Ю.Н., Усачев Д.Ю.

После первой успешно проведенной операции в 1953г. каротидная эндартерэктомия (КЭА) стала одной из самых популярных в США. В последующем, несмотря на существующие разногласия относительно анестезии,

интраоперационного мониторинга и пр., множество хирургов во всем мире выполняли подобные вмешательства. Однако к концу XX века оставались нерешенные вопросы о показаниях к выполнению КЭА. Это поспособствовало проведению в 90-е годы серии рандомизированных исследований, результаты которых указали на зависимость риска инсульта от степени стеноза и преимущество КЭА над консервативным лечением в профилактике инсульта. Наиболее крупные из них - NASCET, ECST - доказали преимущества КЭА при симптомных стенозах (с ТИА или завершенным ишемическим инсультом) более 60% и допустимом риске хирургических осложнений не более 6% [ECST 1991; NASCET 1991]. Однако в тот период времени мало уделялось внимания срокам проведения КЭА после случившего НМК. По современным представлениям максимальная польза от выполнения КЭА достигается до 2 недель после инсульта, максимальные сроки до 3-4 недель [Дуданов И.П. и соавт., 2013; Чечулов П.В. и соавт., 2013; Rothwell P. et al., 2004; Rerkasem K., Rothwell P., 2011; Johansson E. et al., 2013]. Данный временной промежуток обусловлен риском повторных эпизодов НМК и худшим восстановлением неврологического дефицита при проведении реконструктивной операции в более поздние сроки [Смоланка В.И., 2002; Дуданов И.П. и соавт., 2013; Чечулов П.В. и соавт., 2013; Rathenbord L. et al., 2008].

Благодаря другим рандомизированным исследованиям [VACT 1991; ACAS 1995] были получены менее убедительные результаты в отношении необходимости хирургического лечения бессимптомных стенозов [Hobson R. 2nd et al., 1993; ACAS 1995; Markus H., Marisa C., 2001; Halliday A. et al., 2004; Lanzino G. et al., 2009; Gupta A. et al., 2012; Hart R., Ng K., 2015]. Проведение КЭА было целесообразно при стенозе ВСА более 70% у пациентов моложе 75 лет при допустимом риске осложнений не более 3%, что снижало риск инсульта с 12 до 6% [Barnett H. et al., 1996; Halliday A. et al., 2004]. Как и при симптомном стенозе, была выявлена зависимость риска инсульта от степени сужения ВСА, хотя менее достоверная. Необходимо акцентировать внимания на то, что консервативное лечение во время проведения данных исследований в большинстве случаях

включало только примитивную антиагрегантную терапию (аспирин). Хирургическое лечение не рекомендовалось тяжелым онкологическим больным и с вероятной продолжительностью жизни не более 5 лет, а так же было малоэффективно у больных пожилого возраста со значительным и тяжелым неврологическим дефицитом при длительности заболевания более 6 месяцев [Спинул А.А., 2004].

Результаты вышеуказанных исследований определили показания к КЭА при симптомном и бессимптомном стенозах, которые легли в основу рекомендаций American Heart Association (AHA) последнего издания от 2011г. и одобрены сообществом сердечно-сосудистых хирургов и нейрохирургов во всем мире, включая Россию. Поэтому до сих пор тактика лечения пациентов со стенозирующими поражениями ВСА определяется на основании результатов первых рандомизированных исследований. На сегодняшний день КЭА остается «золотым стандартом» хирургического лечения стенозирующей патологии ВСА и одной из мер профилактики ишемического инсульта. В США ежегодно до 90% реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях выполняется при бессимптомном типе течения. Различий в результатах лечения между классической и эверсионной КЭА чаще всего не наблюдают. Однако использование пластики при классической КЭА снижает риск инсульта и летальность на 60%, тромбоза - на 85%, а риск рестеноза на 80%. Тем не менее, несмотря на технический прогресс, по данным последних рандомизированных исследований риск инсульта при выполнении КЭА остается около 6% [Rerkasem K., Rothweel P., 2010].

Что же касается операций на шейных симпатических ганглиях -верхнешейная симпатэктомия, то они имеют незначительный клинический эффект и показаны, при невозможности других методов хирургического лечения, например, отсутствие условий для наложения экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА) у больного с тромбозом ВСА. По сути, данная операция является паллиативной. Обязательным условием для выполнения верхнешейной симпатэктомии считают увеличение линейной скорости кровотока

(ЛСК), как правило, в средней мозговой артерии (СМА) в ответ на блокаду ганглия местным анестетиком, подтвержденного допплерографическим исследованием. Для улучшения коллатерального кровообращения через назоглазничный анастомоз были предложены операции по централизации кровотока за счет перевязки 1-3 ветвей наружной сонной артерии (НСА) с одновременным выполнением симпатэктомии. Отмечено положительное влияние и на скорость АРМК [Зубков Ю.Н. и соавт., 1996; Morita Y. et al., 1995].

В современной нейрохирургии широко применяются микрососудистые анастомозы для реваскуляризации различных артериальных бассейнов [Dalainas I. et al., 2012]. Перспективу профилактики первичных и повторных ишемических событий головного мозга или улучшения исходов развившегося инсульта у больных с тромбозами ВСА связывают с созданием ЭИКМА [Yasargil M., 1967]. Однако с момента публикации результатов рандомизированных исследований COSS и EC-IC bypass trial применение ЭИКМА стало более чем ограниченным, даже при минимальных ишемических симптомах. Данные этих исследований показали одинаковый эффект ЭИКМА по сравнению с консервативным лечением (на фоне приема антиагрегантов) [The EC/IC bypass study group, 1985; Powers W. et al., 2011]. Следует отметить, что ограничение использования ЭИКМА по данным рандомизированных исследований не исключило эту операцию из общего спектра хирургических вмешательств. В дальнейшем, в публикациях и на VIII Международном симпозиуме по микрохирургическим анастомозам при церебральной ишемии (Флоренция, 1986) прозвучала резкая критика методологии проведения самих исследований. Рекомендацией симпозиума было продолжить работу в этой области для более четкой выработки показаний к применению ЭИКМА и провести повторное кооперативное исследование с учетом выявленных замечаний. Уже в 2006г по результатам исследования JET частота повторных НМК после ЭИКМА составила только 5% по сравнению с 14% у неоперированных пациентов [Ogasawara K., Ogawa A., 2006]. Однако позже в исследовании JET-2 отмечено, что риск инсульта на фоне ОМТ осатется более низким либо сравним с риском при выполнении ЭИКМА [Kataoka H. et al., 2015].

Необходимо отметить, что сегодня благодаря существующим исследованиям более взвешенно подходят к определению показаний для наложения ЭИКМА, которое, как оказалось, показано очень небольшой группе больных с тромбозом ВСА. Тем более что, по данным некоторых авторов, ЭИКМА не имеет преимуществ перед ОМТ [Grubb R. et al., 2013]. Определить данную группу до сих пор представляется сложной задачей, так как в большинстве случаев наблюдается компенсация церебральной гемодинамики через контрлатеральный каротидный и/или вертебро-базилярный бассейн, а также коллатерали наружной сонной артерии (НСА) [Schaller В., 2007; Dalainas I. et al., 2012]. При селекции пациентов для выполнения ЭИКМА важно соблюдать ряд условий: наличие градиента церебрального перфузионного давления (ЦПД) между НСА и СМА, снижение цереброваскулярного резерва, отсутствие обширных ишемических очагов и выраженного неврологического дефицита [Вавилов В.Н. и соавт., 1998; Крылов В.В., 2014; Dalainas I. et al., 2012]. Одним из критериев является нарушенная ауторегуляция мозгового кровотока (АРМК). Проведенный Grubb R. анализ свидетельствует, что при сниженной скорости АРМК риск инсульта существенно выше, поэтому данная группа пациентов получит максимальную пользу от реваскуляризирующей операции [Markus H., Marisa C., 2001; Grubb R. et al., 2004; Grubb R. et al., 2013]. При гипоплазии поверхностной височной артерии, повышении кровотока в СМА и сохранении цереброваскулярного резерва выполнения ЭИКМА считается не целесообразным [Лукшин В.А. 2006; Dalainas I. et al., 2012]. В целом риск инсульта при тромбозе ВСА зависит от возраста, клинических факторов (ТИА или острое НМК, степень неврологического дефицита) и состояния коллатерального кровообращения. Однако долгосрочный риск повторного ишемического инсульта при тромбозе ВСА гораздо ниже, чем других сосудистых осложнений (инфаркт миокарда и др.) [Persoon S. et al., 2011]. Лучшие результаты были получены при ТИА и прогрессирующем инсульте с неврологическим дефицитом легкой и средней степени. По данным различных авторов, выполнение ЭИКМА в первые 6 мес. после острого НМК с легким или умеренным неврологическим дефицитом приводит к регрессу симптоматики, с

выраженным - не оказывает положительного эффекта. Поэтому оптимальный срок выполнения ЭИКМА - 1-3мес после НМК (не более 5-6мес.). Исследования по этой теме продолжаются, количество операций растет, предлагаются новые методические приёмы, вырабатываются более обоснованные показания. Так, например, не вызывает сомнений актуальность применения ЭИКМА при восходящем тромбозе, который приводит в конечном итоге к срыву коллатерального кровообращения [Шмидт Е.В., 1975]. Таким образом, реваскуляризацию следует рассматривать как целенаправленное вмешательство в естественное течение атеросклеротического процесса, способствующее, по меньшей мере, двум важным моментам: сохранение церебральной перфузии благодаря развитию коллатерального кровообращения и блок естественного процесса в артериях, ведущего к редуцированному кровотоку.

Альтернативой открытому хирургическому лечению стенозов ВСА является каротидная ангиопластика со стентированием (КАС). Несмотря на доказанную эффективность КЭА при лечении атеросклеротического поражения ВСА, стремительно развивающиеся эндоваскулярные технологии стали постепенно конкурировать с принятой хирургической тактикой. Сегодня КАС ставится на один уровень с КЭА. Результаты КАС, выполненные опытными хирургами с учетом правильно сформированных показаний и противопоказаний к данной методике, сопоставимы с результатами КЭА и даже превосходят их у больных с тяжелой соматической патологией и высоким хирургическим риском [White C. et al., 2008; Matsumura J. et al., 2012]. С каждым годом в мировой литературе появляются новые сообщения об успешных эндоваскулярных операциях на экстра- и интракраниальных артериях, о внедрении данных методов лечения в повседневную медицинскую практику. Однако в отечественной литературе данной проблеме уделяется несравнимо меньше внимания. По данным ряда исследований эндовакулярное лечение имеет несколько преимуществ перед КЭА: более короткий восстановительный период после операции, отсутствие хирургической раны на шее, что исключает риск поражения черепно-мозговых нервов, и образования гематомы на шее, более низкая смертность и вероятность

осложнений у пациентов с высоким хирургическим риском. Много споров сегодня вызывает необходимость применения защитных фильтров при КАС. По данным ряда авторов их использование оправдано только у пациентов до 75 лет при симптомном типе течения. У пациентов старше 75 лет и при бессимптомном стеноза ВСА эффективность применения защитных устройств не доказана. Необходимо проведение рандомизированного исследования [Kastrup A. et al., 2008].

Однако остаются случаи, когда КЭА и КАС невозможно выполнить или они имеют высокий риск осложнений. В таких случаях применяется отдельно эндоваскулярная баллонная ангиопластика без установки стента. Как правило, это некритические, но симптомные стенозы ВСА, а также стенозы с отсутствием эффекта от консервативного лечения и/или с прогрессированием степени сужения ВСА. Ангиопластика мало эффективна при обширных инфарктах и выраженном неврологическом дефиците. Положительный эффект наблюдается в сроки от нескольких недель до 1.5 лет с момента операции [Зубков Ю.Н. и соавт., 1996]. Применение отдельно ангиопластики при субтотальных и кальцинированных стенозах менее эффективно, а при изъязвленной АСБ - опасно тромбэмболическими осложнениями. Однако на основе литературных данных можно сказать, что сегодня изолированно ангиопластику используют редко. Тем более, что она может привести к эпизодам нестабильной гемодинамики за счет деиннервации каротидных телец и нарушения центральной регуляции САД. Это является дополнительным фактором риска развития кардиологических осложнений, особенно у пожилых лиц [Timmers H. et al., 2003].

Тем не менее, несмотря на весь арсенал хирургических методик, до сих пор остается много разногласий между сосудистыми и эндоваскулярными хирургами по поводу выбора метода оперативного вмешательства, критериев отбора пациентов на ту или иную операцию, объема операции и т.д. Все это способствовало проведению серии многоцентровых исследований [CAVATAS investigators, 2001; Mozes G. et al., 2004; Eckstein H. et al., 2008; Hoffmann A. et al., 2008; Mas J. et al., 2008; International Carotid Stenting Study investigators et al., 2010;

Silver F. et al., 2011], сравнивающих результаты КЭА и КАС при бессимптомных и симптомных стенозах ВСА. В целом, эти исследования не показали преимуществ КАС над КЭА, а в ряде исследований результаты КАС уступали открытой операции по частоте ишемических осложнений (инфаркты, инсульты) и рестенозов ВСА [Bonati L. et al., 2012; Ouyang Y. et al., 2015]. Однако долгосрочные результаты КАС с применением дистальных фильтров и КЭА статистически достоверно не различались [Matsumura J. et al., 2012]. Тем не менее, КАС была ассоциирована с более высоким хирургическим риском (более 3 %), нежели КЭА, особенно при бессимптомном стенозе [Halliday A. et al., 2004; Goldstein L. et al., 2011; Choi J. et al., 2015]. При симптомном типе течения по данным исследований EVA-3S, SPACE, ICSS, CREST риск инсульта в периоперационном периоде был также выше при КАС, чем при КЭА [Carotid Stenting Trialists et al., 2010]. По данным рандомизированного исследования ICSS долгосрочный функциональный исход был схож после КАС и КЭА у пациентов с симптомным стенозом ВСА > 50%, однако риск смерти или инсульта оставался выше при КАС [Bonati L. et al., 2015]. Исследование EVA-3S было заранее остановлено ввиду несравнимо большего количества осложнений после КАС по сравнению с отрытой операцией. Однако другая ситуация наблюдается у пациентов с высоким хирургическим риском. Первым крупным рандомизированным мультицентровым исследованием, сравнивающим результаты КЭА и КАС у больных с высоким хирургическим риском является исследование SAPPHIRE [Mozes G. et al., 2004]. В нем достоверно обосновано применение КАС у больных с наличием тяжелой сопутствующей патологии, окклюзией контралатеральной ВСА, параличом контралатерального гортанного нерва, пострадиационным стенозом и рестенозом после выполнения КЭА, двусторонними стенозами высокой степени. В данной группе больных частота интра- и послеоперационных осложнений при КЭА была более высокой (риск инсульта 5.3%, инфаркт миокарда 7.3%), чем при КАС (3.2% и 2.3% соответственно). Еще одно исследование ACST-2 сопоставляло результаты КАС и КЭА у больных с высоким хирургическим риском при бессимптомном стенозе

> 70%. Опубликованы промежуточные результаты, свидетельствующие, что риск инсульта/смерти при обоих видах оперативного вмешательства составляет только 1% (ближайшие результаты) при выполнении операций опытными хирургами [ACST-2 Collaborative Group et al., 2013]. Несмотря ни на что, КЭА, по-прежнему, остается «золотым» стандартом лечения стеноза (в первую очередь симптомного) ВСА. На сегодняшний день продолжается ряд рандомизированных исследований по определению оптимального вида оперативного вмешательства, эффективного в плане непосредственных, ближайших и отдаленных результатов лечения. Выбор между КЭА и КАС в настоящее время зависит от характера поражения, анатомических особенностей экстракраниальных сосудов, наличия у больного тяжелой сопутствующей патологии и предпочтения хирурга. Минимальное время манипуляции в области поражения, техническая оснащенность и строгое соблюдение всех этапов каждой из методик являются лучшим средством предупреждения осложнений.

Особого внимания заслуживают множественные окклюзирующие и стенозирующие поражения прецеребральных артерий, при которых применяется этапное хирургическое лечение. Двусторонние критические стенозы составляют примерно 10% от общего числа стенозов ВСА. Считается, что их наличие само по себе является предиктором инсульта [Зорин Н.А., 1995; Matteis M. et al., 1999; Gur A., Bornstein N., 2006]. Показаниями к проведению этапного хирургического лечения у больных с двусторонними стенозами ВСА являются стеноз ВСА более 70% вне зависимости от наличия неврологического дефицита или стеноз более 50% при наличии таковой симптоматики [Зорин Н.А. 1995; Вавилов В.Н. и соавт., 1998; Панунцев В.С. и соавт., 2000; Усачев Д.Ю., 2003; Лукшин В.А., 2006; AbuRahma A. et al., 2011]. Определение этапности выполнения хирургических вмешательств у пациентов с двусторонними стенозирующими поражениями ВСА до конца не разработано и основывается чаще на индивидуальной совокупности множества факторов: в первую очередь, клинические проявления, сроки перенесенного НМК, наличие и размеры очагов ишемии, степень стеноза и его гемодинамическая значимость, а также наличие признаков нестабильности АСБ,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никифорова Анна Александровна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Беленькая, P.M. Особенности клинического синдрома закупорки ВСА при некоторых вариантах ее ветвления. / Р.М. Беленькая // Вопр. Нейрохирургии. -1968. - Т.5. - С. 18-22.

2. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 С.

3. Брагина, Л.К. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг. (Ангиографическое изучение): автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.28 / Брагина Людмила Константиновна. - М., 1974. - 36 C.

4. Вавилов, В.Н. Диагностика и лечение поражений прецеребральных артерий: Пособие для слушателей факультета постдипломного образования / В.Н. Вавилов, К.К. Токаревич, В.М. Лапина под ред. проф. В.М. Седова. - Изд-во СПбГУ, 1998. - 29 С.

5. Верещагин, Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных артерий головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. / Н.В. Верещагин // Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск. - 1980. - С. 23-26.

6. Всемирная организация здравоохранения. Десять ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень № 310. [Электронный ресурс]: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index.html, режим доступа свободный. Загл. с экрана. 24.10.2013

7. Гайдар, Б.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии. / Б.В. Гайдар., В.Е. Парфенов., Д.В. Свистов // Нейрохирургия. - 1998. - № 3. - С.31 - 36.

8. Ганнушкина, И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. / И.В. Ганнушкина. - М.: Медицина, 1973. - С. 34-56.

9. Гераскина, Л.А. Хронические церебро-васкулярные заболевания при артериальной гипертензии: кровоснабжение мозга, центральная гемодинамика и функциональный сосудистый резерв: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.13 / Гераскина Людмила Александровна. - М., 2008. - 48 C.

10.Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга. / Е.В. Гусев, В.И. Скворцова // Ж. невропатологии и психиатрии. - 2003. - № 9. - С. 66-70.

11.Дадиани, Л.Н. Исследование саморегуляции мозгового кровотока в нейрохирургической клинике: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03102 / Дадиани Левон Николаевич. - М., 1971. - 24 C.

12. Дуданов, И.П. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта. / И.П. Дуданов, Н.О. Васильченко, Е.С. Коблов, А.З. Азиева, О.В. Стерлин, М.М. Бергер, С.В. Ордынец // Нейрохирургия. - 2013. - № 2. - С. 18-24.

13. Зорин, Н.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение ишемии головного мозга, обусловленной множественным окклюзирующим поражением его магистральных артерий: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.0013 / Зорин Николай Александрович. - Киев, 1995. - 25 C.

14.Лелюк, В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. Выпуск 2 / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - Киев: Укрмед., 2001. - 180 С.

15.Лукшин, В.А. Этапное хирургическое лечение больных с хронической церебральной ишемией, обусловленной множественной стенозирующей патологией брахиоцефальных артерий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.28 / Лукшин Василий Андреевич. - М., 2006. - 24 C.

16. Москаленко, Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки. / Ю.Е. Москаленко // Физиол. журн. СССР. - 1986. - № 8. - С. 1027-1038.

17.Мчедлишвили, Г.И. Физиологические механизмы "ауторегуляции" кровоснабжения головного мозга / Г.И. Мчедлишвили, Н.П. Митагвария, Л.Г.

Ормоцадзе // Физиол.журн. СССР им. И.М. Сеченова. - 1972. - Т. 58. - №2. -С.224 - 230.

18.Нарзуллаев, А.А. Динамика показателей мозгового кровотока у пациентов после каротидной ангиопластики со стентированием (по данным ультразвуковой допплерографии). / А.А. Нарзуллаев, А.В. Савелло, С.А. Ландик, Р.С. Мартынов, А.С. Гуськов, К.В. Симаков, Д.В. Свистов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2014. -№ 3. - С. 26-31.

19. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ. / Ж. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). - 2013. - Т. 19. - № 2. - 71 С. 20.Операции реваскуляризации головного мозга в сосудистой нейрохирургии / под ред. В.В. Крылова, В.Л. Леменева. - М., 2014. - 272 С.

21.Пирадов, М.А. Мозговой кровоток у больных с закупоркой внутренней сонной артерии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Пирадов Михаил Александрович. - М., 1984. - 20 C.

22.Покровский, А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей / А.В. Покровского. - М.: Медицина, 2004. - Т.1. - 808 С.

23.Семенютин, В.Б. Оценка состояния системы мозгового кровообращения с помощью кросс-спектрального анализа спонтанных колебаний системной ицеребральной гемодинамики. / В.Б. Семенютин, В.А. Алиев, В.П. Берснев, А. Пацак, А.В. Козлов, В.А. Пак // Нейрохирургия. - 2008. - №1. - С. 48-57.

24.Смоланка, В.И. Хирургическое лечение острых нарушений мозгового кровообращения, вызванных патологией экстракраниальных отделов сонных артерий: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Смоланка Владимир иванович. - Киев, 2002. - 40 C.

25.Сосудистые заболевания нервной системы / под ред. Е.В. Шмидта: М., 1975. -669 С.

26.Спинул, А.А. Факторы определения хирургической тактики при стенотически-окклюзирующих процессах в каротидном бассейне: автореф. дис. канд. мед. наук / Спинул Александр Анатольевич. - Киев, 2004. - 18 C.

27. Тактика хирургического лечения больных при множественных атеросклеротических стенозах экстракраниальных отделов магистральных артерий головного мозга. Пособие для врачей / В.С. Панунцева, Н.Е. Ивановой,

B.Б. Семенютина, В.Б. Ибляминова, М.И. Христофоровой. - СПб., 2000. - 18С.

28. Тактика хирургического лечения больных со стенозирующими и окклюзирующими процессами магистральных артерий мозга. Методические рекомендации / Ю.Н. Зубкова, Н.Е. Ивановой. - СПб., 1996. - 12 С.

29.Токаревич, К.К. Обоснование и оценка эффективности хирургического лечения множественных поражений прецеребральных артерий при атеросклерозе: автореф. дис. ...докт. мед. наук: 14.00.44 / Токаревич Кира Константиновна. -Спб, 1997. - 44 С.

30.Усачев, Д.Ю. Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий при хронической ишемии головного мозга: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.28 / Усачев Дмитрий Юрьевич. - М., 2003. - 48 C.

31.Флейшман, А.Н. Медленные колебаний гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А.Н. Флейшман. -Новосибирск: "Наука", сибирское предприятие РАН, 1999. - 215 C.

32.Хилько, В.А. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии / В.А. Хилько, Ю.Е. Москаленко, Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов // Физиол. Журнал. СССР. - 1989. -№ 11. - С. 1486 - 1500.

33.Чечулов, П.В. Каротидная эндартерэктомия в первые дни после ишемического инсульта безопасна и оправдана. / П.В. Чечулов, И.А. Вознюк, В.В. Сорока, Е.А. Вараксина, С.С. Айдаев, А.В. Зенин // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2013. - №3. -

C. 24-29.

34.Шахнович, В.А. Церебральная гемодинамика при патологии магистральных артерий головы. Клинико-нейросонологическое исследование: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.28 / Шахнович Виктор Александрович. - М., 2004. - 50 C.

35.Шемагонов, А.В. Динамическая церебральная ауторегуляция. Научно-методическое пособие / А.В. Шемагонов. - Мн.: БелМАПО, 2007. - 40 C.

36.Яхно, Н.Н. Влияние каротидной эндартерэктомии на динамику когнитивных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий. / Н.Н. Яхно, Т.С. Федорова, И.В. Дамулин, А.Н. Щербюк, О.А. Виноградов, А.В. Лаврентьев // Ж. неврологии и психиатрии. - 2011. - №3. - С. 31-37.

37.Aaslid, R. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K. Lindegaard, W. Sorteberg, H. Nornes // Stroke. - 1989 - Vol. 20. - P. 45-52.

38.Abbott, A. Bias in the use of randomized trials for carotid stenosis management. / A. Abbott // Gefasschirurgie. - 2015. - Vol. 20. - P. 252-257.

39.Abott, A. What should we do with asymptomatic carotid stenosis? / A. Abott, C. Bladin, C. Levi, B. Chambers // Int J Stroke. - 2007. - P. 27-39.

40.Abbott, A. Medical (nonsurgical) intervention alone is now best for prevention of stroke associated with asymptomatic severe carotid stenosis: results of a systematic review and aanalysis. / A. Abbott // Stroke. - 2009. - Vol. 40. - P. 573-583.

41.Abbott, A. Why calls for more routine carotid stenting are currently inappropriate: an international, multispecialty, expert review and position statement. / A. Abbott, M. Adelman, A. Alexandrov, P. Barber, H. Barnett, J. Beard, P. Bell, M. Bjorck, D. Blacker, L. Bonati, M. Brown, C. Buckley, R. Cambria, J. Castaldo, A. Comerota, E. Connolly, R. Dalman, A. Davies, H. Eckstein, R. Faruqi, T. Feasby, G. Fraedrich, P. Gloviczki, G. Hankey, R. Harbaugh, E. Heldenberg, M. Hennerici, M. Hill, T. Kleinig, D. Mikhailidis, W. Moore, R. Naylor, A. Nicolaides, K. Paraskevas, D. Pelz, J. Prichard, G. Purdie, J. Ricco, P. Ringleb, T. Riles, P. Rothwell, P. Sandercock, H. Sillesen, J. Spence, F. Spinelli, J. Sturm, A. Tan, A. Thapar, F. Veith, T. Wijeratne, W. Zhou // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 1186-1190.

42.Abbott, A. Embolic signals and prediction of ipsilateral stroke or transient ischemic attack in asymptomatic carotid stenosis: a multicenter prospective cohort study. / A. Abbott, B. Chambers, J. Stork, C. Levi, C. Bladin, G. Donnan // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 1128-1133.

43.Abbott, A. Improving outcomes in patients with carotid stenosis: call for better research opportunities and standards. / A. Abbott, A. Nicolaides // Stroke. - 2015. -Vol. 46. - P. 7-8.

44.AbuRahma, A. Correlation of intraoperative collateral perfusion pressure during carotid endarterectomy and status of the contralateral carotid artery and collateral cerebral blood flow. / A. AbuRahma, A. Mousa, P. Stone, S. Hass, L. Dean ,T. Keiffer // Ann Vasc Surg. - 2011. - Vol. 25. - P. 830-836.

45.ACST-2 Collaborative Group. Status update and interim results from the asymptomatic carotid surgery trial-2 (ACST-2). /ACST-2 Collaborative Group, A. Halliday, R. Bulbulia, W. Gray, A. Naughten, A. den Hartog, A. Delmestri, C. Wallis, S. le Conte, S. Macdonald // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2013. - Vol. 46. - P. 510518.

46.Ainslie, P. Early morning impairment in cerebral autoregulation and cerebrovascular CO2 reactivity in healthy humans: relation to endothelial function. / P. Ainslie, C. Murrell, K. Peebles, M. Swart, M. Skinner, M. Williams, R. Taylor // Exp Physiol. -2007. - Vol. 92. - P. 769-777.

47.Al-Shali, K. Differences between carotid wall morphological phenotypes measured by ultrasound in one, two and three dimensions. / K. Al-Shali, A. House, A. Hanley, H. Khan, S. Harris, M. Mamakeesick, B. Zinman, A. Fenster, J. Spence, R. Hegele // Atherosclerosis. - 2005. - Vol. 178. - P. 319-325.

48.Ali, M. Delay prior to expedited carotid endarterectomy: a prospective audit of practice. / M. Ali, J. Stephenson, A. Naylor // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2013. - Vol. 46. - P. 404-410.

49.Altinbas, A. Effects of carotid endarterectomy or stenting on blood pressure in the International Carotid Stenting Study (ICSS). /A. Altinbas, A. Algra, M. Brown, R. Featherstone, L. Kappelle, G. de Borst, W. Mali, H. van der Worp // Stroke. - 2011. -Vol. 42. - P. 3491-3496.

50.Alvarez, F. Cerebral hemodynamic reserve and early neurologic deterioration in acute ischemic stroke. / F. Alvarez, T. Segura, M. Castellanos, R. Leira, M. Blanco, J. Castillo, A. Davalos, J. Serena // J Cereb Blood Flow Metab. - 2004. - Vol. 24. - P. 1267-1271.

51.Amarenco, P. High-density lipoprotein-cholesterol and risk of stroke and carotid atherosclerosis: a systematic review. / P. Amarenco, J. Labreuche, P. Touboul // Atherosclerosis. - 2008. - Vol. 196. - P. 489-496.

52.Arboix, A. Lacunar infarct and cognitive decline. / A. Arboix // Expert Rev Neurother. - 2011. - Vol. 11. - P. 1251-1254.

53.Aries, M. Cerebral autoregulation in stroke: a review of transcranial Doppler studies. / M. Aries, J. Elting, J. De Keyser, B. Kremer, P. Vroomen // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 2697-704.

54.Atkins, E. Dynamic cerebral autoregulation is compromised acutely following mild ischaemic stroke but not transient ischaemic attack. / E. Atkins, F. Brodie, S. Rafelt, R. Panerai, T. Robinson // Cerebrovasc Dis. - 2010. - Vol. 29. - P. 228-235.

55.Attye, A. Normalization of cerebral vasoreactivity using BOLD MRI after intravascular stenting. / A. Attye, M. Villien, F. Tahon, J. Warnking, O. Detante, A. Krainik // Hum Brain Mapp. - 2014. - Vol. 35. - P. 1320-1324.

56.Ascher, E. Internal carotid artery flow volume measurement and other intraoperative duplex scanning parameters as predictors of stroke after carotid endarterectomy. / E. Ascher, N. Markevich, A. Hingorani, S. Kallakuri, Y. Gunduz // J Vasc Surg. - 2002. -Vol. 35. - P. 439-44.

57.Avirame, K. Cerebral autoregulation and brain networks in occlusive processes of the internal carotid artery. / K. Avirame, A. Lesemann, J. List, A. Witte, S. Schreiber, A. Floel // J Cereb Blood Flow Metab. - 2015. - Vol. 35. - P. 240-247.

58.Bakker, S. Cerebral CO2 reactivity, cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol in the elderly. / S. Bakker, F. de Leeuw, P. Koudstaal, A. Hofman, M. Breteler // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - P. 987-989.

59.Ballatta, E. Clinical outcomes of carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients with ipsilateral intracranial stenosis. / E. Ballatta, A. Toniata, A. Da Roit, C. Baracchini // World J Surg. - 2015. - Vol. 39. - P. 2823-2830.

60.Balestrini, S. One-year progression of moderate asymptomatic carotid stenosis predicts the risk of vascular events. / S. Balestrini, F. Lupidi, C. Balucani, C. Altamura, F. Vernieri, L. Provinciali, M. Silvestrini // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 792-794.

61.Barnett, H. Do the facts and figures warrant a 10-fold increase in the performance of CEA on asymptomatic patients? / H. Barnett, M. Eliasziw, H. Meldrum, D. Taylor // Neurology. - 1996. - Vol. 46. - P. 603-608.

62.Batchelder, A. Dual Antiplatelet Therapy Prior to Expedited Carotid Surgery Reduces Recurrent Events Prior to Surgery without Significantly Increasing Perioperative Bleeding Complications. / A. Batchelder, J. Hunter, V. Cairns, R. Sandford, A. Munshi, A. Naylor // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2015. - Vol. 50. - P. 412-419.

63.Benzing, T. Standard duplex criteria overestimate the degree of stenosis after eversion carotid endarterectomy. / T. Benzing, C. Wilhoit, S. Wright, P. McCann, S. Lessner, T. Brothers // J Vasc Surg. - 2015. - Vol. 61. - P. 1457-1463.

64.Berman, L. Neurocognitive changes after carotid revascularization: a review of the current literature. / L. Berman, R. Pietrzak, L. Mayes // J Psychosom Res. - 2007. -Vol. 63. - P. 599-612.

65.Bernstein, E. Does carotid restenosis predict an increased risk of late symptoms, stroke, or death? / E. Bernstein, S. Torem, R. Dilley // Ann Surg. - 1990. - Vol. 212. -P. 629-636.

66.Biasi, G. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. / G. Biasi, A. Froio, E. Diethrich, G. Deleo, S. Galimberti, P. Mingazzini, A. Nicolaides, M. Griffin, D. Raithel, D. Reid, M. Valsecchi // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 756-762.

67.Blaber, A. Transfer function analysis of cerebral autoregulation dynamics in autonomic failure patients / A. Blaber, R. Bondar, F. Stein, P. Dunphy, P. Moradshahi, M. Kassam, R. Freeman // Stroke. - 1997. - Vol. 28. - P. 1686-1692.

68.Blaser, T. Risk of stroke, transient ischemic attack, and vessel occlusion before endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis. / T. Blaser, K. Hofmann, T. Buerger, O. Effenberger, C. Wallesch, M. Goertler // Stroke. - 2002. -Vol. 33. - P. 1057-1062.

69.Bogiatzi, C. Identifying high-risk asymptomatic carotid stenosis. / C. Bogiatzi, M. Cocker, R. Beanlands, J. Spence // Expert Opin Med Diagn. - 2012. - Vol. 6. - P. 139151.

70.Bokkers, R. Symptomatic carotid artery stenosis: impairment of cerebral autoregulation measured at the brain tissue level with arterial spin-labeling MR imaging. / R. Bokkers, M. van Osch, H. van der Worp, G. de Borst, W. Mali, J. Hendrikse // Radiology. - 2010. - Vol. 256. - P. 201-208.

71.Bonati, L. Percutaneous transluminal balloon angioplasty and stenting for carotid artery stenosis. / L. Bonati, P. Lyrer, J. Ederle, R. Featherstone, M. Brown // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - Vol. 9. CD000515.

72.Bonati, L. Long-term risk of carotid restenosis in patients randomly assigned to endovascular treatment or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. / L. Bonati, J. Ederle, D. McCabe, J. Dobson, R. Featherstone, P. Gaines, J. Beard, G. Venables, H. Markus, A. Clifton, P. Sandercock, M. Brown; CAVATAS Investigators // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8. - P. 908-917.

73.Bonati, L. Long-term outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: the International Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. / L. Bonati, J. Dobson, R. Featherstone, J. Ederle, H. van der Worp, G. de Borst, W. Mali, J. Beard, T. Cleveland, S. Engelter, P. Lyrer, G. Ford, P. Dorman, M. Brown; International Carotid Stenting Study investigators // Lancet. - 2015. - Vol. 385. - P. 529-538.

74.Bos, M. Transcranial Doppler hemodynamic parameters and risk of stroke: the Rotterdam study. / M. Bos, P. Koudstaal, A. Hofman, J. Witteman, M. Breteler // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 2453-2458.

75.Bowman, T. Cholesterol and the risk of ischemic stroke. / T. Bowman, H. Sesso, J. Ma, T. Kurth, C. Kase, M. Stampfer, J. Gaziano // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 29302934.

76.Brown, M. Aggressive medical therapy alone is not adequate in certain patients with severe symptomatic carotid stenosis. / M. Brown // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 2955-2956.

77.Buczek, J. Hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy and carotid stenting. / J. Buczek, M. Karlinski, A. Kobayashi, P. Bialek, A. Czlonkowska // Cerebrovasc Dis. - 2013. - Vol. 35. - P. 531-537.

78.Buyck, J. Cerebral white matter lesions are associated with the risk of stroke but not with other vascular events: the 3-City Dijon Study. / J. Buyck, C. Dufouil, B. Mazoyer, P. Maillard, P. Ducimetiere, A. Alperovitch, M. Bousser, T. Kurth, C. Tzourio // Stroke.

- 2009. - Vol. 40. - P. 2327-2331.

79.Cantore, G. Stenosis of one carotid artery with occlusion of the contralateral carotid. / G. Cantore, A. Santoro, R. Delfini, A. Mariottini, L. Palma // Acta Neurochir (Wien).

- 1989. - Vol. 101. - P. 42-45.

80.Caplan, L. Is hypoperfusion an important cause of strokes? If so, how? / L. Caplan, K. Wong, S. Gao, M. Hennerici // Cerebrovasc Dis. - 2006. - Vol. 21. - P. 145-153.

81.Carotid Stenting Trialists' Collaboration. Short-term outcome after stenting versus endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a preplanned meta-analysis of individual patient data. / Carotid Stenting Trialists' Collaboration, L. Bonati, J. Dobson, A. Algra, A. Branchereau, G. Chatellier, G. Fraedrich, W. Mali, H. Zeumer, M. Brown, J. Mas, P. Ringleb // Lancet. - 2010. - Vol. 376. - P. 1062-1073.

82.CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial. / CAVATAS investigators // Lancet. - 2001. - Vol. 357. - P. 1729 -1737.

83.Chang, T. Heterogeneous cerebral vasoreactivity dynamics in patients with carotid stenosis. / T. Chang, W. Kuan, K. Huang, C. Chang, Y. Chang, H. Wong, T. Lee, H. Liu // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. e76072.

84.Chang, X. Association between asymptomatic carotid stenosis and cognitive function: a systematic review. / X. Chang, H. Zhou, C. Lei, B. Wu, Y. Chen, Z. Hao, W. Dong, M. Liu // Neurosci Biobehav Rev. - 2013. - Vol. 37. - P. 1493-1499.

85.Chaturvedi, S. Aggressive medical therapy alone is adequate in certain patients with severe symptomatic carotid stenosis. / S. Chaturvedi // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 2957-2958.

86.Chen, Y. Association of white matter egrity and cognitive functions in patients with subcortical silent lacunar infarcts. / Y. Chen, A. Wang, J. Tang, D. Wei, P. Li, K. Chen, Y. Wang, Z. Zhang // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 1123-1126.

87.Chin, S. Brain computed tomography perfusion may help to detect hemodynamic reconstitution and predict intracerebral hemorrhage after carotid stenting. / S. Chin, C. Chang, T. Chang, K. Huang, T. Wu, J. Lin, Y. Chang, T. Lee // J Vasc Surg. - 2012. -Vol. 56. - P. 1281-1290.

88.Choi, J. Early Outcomes After Carotid Artery Stenting Compared With Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Stenosis. / J. Choi, S. Johnston, A. Kim // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 120-125.

89.Conijn, M. Cerebral small vessel disease and risk of death, ischemic stroke, and cardiac complications in patients with atherosclerotic disease. The Second Manifestations of ARTerial disease-Magnetic Resonance (SMART-MR) Study. / M. Conijn, R. Kloppenborg, A. Algra, W. Mali, L. Kappelle, K. Vincken, Geerlings for the SMART Study Group // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 3105-3109.

90.Comerota, A. Gender differences in blood velocities across carotid stenoses. / A. Comerota, S. Salles-Cunha, Y. Daoud, L. Jones, H. Beebe // J Vasc Surg. - 2004. - Vol. 40. - P. 939-944.

91.Dalainas, I. The critical role of the external carotid artery in cerebral perfusion of patients with total occlusion of the internal carotid artery. / I. Dalainas, E. Avgerinos, M. Daskalopoulos, A. Papapetrou, C. Papasideris, V. Katsikas, K. Xiromeritis, K. Moulakakis, T. Gianakopoulos, C. Liapis // Int Angiol. - 2012. - Vol. 31. - P. 16-21.

92.Dangas, G. Postprocedural hypotension after carotid artery stent placement: predictors and short- and long-term clinical outcomes. / G. Dangas, J. Laird, L. Satler, R. Mehran, G. Mintz, G. Larrain, A. Lansky, L. Gruberg, E. Parsons, R. Laureno, L. Monsein, M. Leon // Radiology. - 2000. - Vol. 215. - P. 677-683.

93.Dawson, S. Serial changes in static and dynamic cerebral autoregulation after acute ischaemic stroke. / S. Dawson, R. Panerai, J. Potter // Cerebrovasc Dis. - 2003. - Vol. 16. - P. 69-75.

94.Debette, S. Association of MRI markers of vascular brain injury with incident stroke, mild cognitive impairment, dementia, and mortality: the Framingham Offspring Study. / S. Debette, A. Beiser, C. DeCarli, R. Au, J. Himali, M. Kelly-Hayes, J. Romero, C. Kase, P. Wolf, S. Seshadri // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 600-606.

95.Demarin, V. Carotid artery disease and cognitive impairment. / V. Demarin, I. Zavoreo, V. Kes // J Neurol Sci. - 2012. - Vol. 322. - P. 107-111.

96.Diehl, R. Phase relationship between cerebral blood flow velocity and blood pressure. A clinical test of autoregulation. / R. Diehl, D. Linden, D. Lücke, P. Berlit // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 1801-1804.

97.Diehl, R. Cerebral autoregulation in clinical practice / R. Diehl // Eur J Ultrasound. -2002. - V. 16. - P.31-36.

98.Eckstein, H. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. / H. Eckstein, P. Ringleb, J. Allenberg // Lancet Neurol. - 2008. - Vol. 7. - P. 893-902.

99.European Carotid Surgery Trialist's Collaborative Group. MRS European Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe or with mild carotid stenosis. / European Carotid Surgery Trialist's Collaborative Group // Lancet. - 1991. - Vol. 337. - P. 1235-1243.

100. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. - 1995. -Vol. 273. - P. 1421-1428.

101. Fanning, J. The epidemiology of silent brain infarction: a systematic review of population-based cohorts. / J. Fanning, A. Wong, J. Fraser // BMC Med. - 2014. - Vol. 12. - P. 119.

102. Fleischer, L. Relationship of transcranial Doppler flow velocities and arteriovenous malformation feeding artery pressures. / L. Fleischer, W. Young, J. Pile-Spellman, B. terPenning, A. Kader, B. Stein, J. Mohr // Stroke. - 1993. - Vol. 24. - P. 1897-1902.

103. Flint, A. Statin use during ischemic stroke hospitalization is strongly associated with improved poststroke survival. / A. Flint, H. Kamel, B. Navi, V. Rao, B. Faigeles, C. Conell, J. Klingman, S. Sidney, N. Hills, M. Sorel, S. Cullen, S. Johnston // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 147-154.

104. Fog, M. Cerebral circulation: The reaction of the pial arteries to a fall in blood pressure. / M. Fog // Arch. Neurol. Psychiatry. - 1937. - Vol. - 37. - P. 351-364.

105. Furie, K. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. / K. Furie, S. Kasner, R. Adams, G. Albers, R. Bush, S. Fagan, J. Halperin, S. Johnston, I. Katzan, W. Kernan, P. Mitchell, B. Ovbiagele, Y. Palesch, R. Sacco, L. Schwamm, S. Wassertheil-Smoller, T. Turan, D. Wentworth; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 227-276.

106. Furst, H. Patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral asymptomatic carotid artery stenosis. / H. Furst, W. Hartl, I. Janssen // Stroke. - 1994. -Vol. 25. - P. 1193-1200.

107. Garrett, M. The efficacy of direct extracranial-intracranial bypass in the treatment of symptomatic hemodynamic failure secondary to athero-occlusive disease: a systematic review. / M. Garrett, R. Komotar, R. Starke, M. Merkow, M. Otten, R. Sciacca, E. Connolly // Clin Neurol Neurosurg. - 2009. - Vol. 111. - P. 319-326.

108. Ghogawala, Z. Cognitive outcomes after carotid revascularization: the role of cerebral emboli and hypoperfusion. / Z. Ghogawala, M. Westerveld, S. Amin-Hanjani // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62. - P. 385-395.

109. Giller, C. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound. / C. Giller // Acta neuchir. (Wien). - 1991. - Vol. 108. - P. 7-14.

110. Go, A. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. / A. Go, D. Mozaffarian, V. Roger, E. Benjamin, J. Berry, M. Blaha, S. Dai, E. Ford, C. Fox, S. Franco, H. Fullerton, C. Gillespie, S. Hailpern, J. Heit, V. Howard, M. Huffman, S. Judd, B. Kissela, S. Kittner,

D. Lackland, J. Lichtman, L. Lisabeth, R. Mackey, D. Magid, G. Marcus, A. Marelli, D. Matchar, D. McGuire, E. 3rd Möhler, C. Moy, M. Mussolino, R. Neumar, G. Nichol, D. Pandey, N. Paynter, M. Reeves, P. Sorlie, J. Stein, A. Towfighi, T. Turan, S. Virani, N. Wong, D. Woo, M. Turner. // American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. - 2014. - Vol. 129. - e28-e292.

111. Goessens, B. Asymptomatic carotid artery stenosis and the risk of new vascular events in patients with manifest arterial disease: the SMART study. / B. Goessens, F. Visseren, L. Kappelle, A. Algra, Y. van der Graaf // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 1470-1475.

112. Goode, S. Carotid endarterectomy improves cerebrovascular reserve capacity preferentially in patients with preoperative impairment as indicated by asymmetric BOLD response to hypercapnia. / S. Goode, N. Altaf, D. Auer, S. MacSweeney // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2009. - Vol. 38. - P. 546-551.

113. Goldstein, L. Interrater reliability of the NIH stroke scale. / L. Goldstein, C. Bertels, J. Davis // Arch Neurol. - 1989. - Vol. 46. - P. 660-662.

114. Goldstein, L. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. / L. Goldstein, C. Bushnell, R. Adams, L. Appel, L. Braun, S. Chaturvedi, M. Creager, A. Culebras, R. Eckel, R. Hart, J. Hinchey, V. Howard, E. Jauch, S. Levine, J. Meschia, W. Moore, J. Nixon, T. Pearson, American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research // Stroke. -2011. - Vol. 42. - P. 517-584.

115. Grant, E. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis-Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. / E. Grant, C. Benson, G. Moneta, A. Alexandrov, J. Baker, E. Bluth, B. Carroll, M. Eliasziw, J. Gocke, B. Hertzberg, S. Katanick, L. Needleman, J. Pellerito, J. Polak, K. Rholl, D. Wooster, R. Zierler // Radiology. - 2003. - Vol. 229. - P. 340-346.

116. Gray-Weale, A. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology. / A. Gray-Weale, J. Graham, J. Burnett, K. Byrne, R. Lusby // J Cardiovasc Surg. - 1988. - Vol. 29. - P. 676-681.

117. Grenholdt, M. Ultrasonic echolucent carotid plaques predict future strokes. / M. Granholdt, B. Nordestgaard, T. Schroeder, S. Vorstrup, H. Sillesen // Circulation. -2001. - Vol. 104. - P. 68-73.

118. Grubb, R. Extracranial-intracranial arterial bypass for treatment of occlusion of the internal carotid artery. / R. Grubb // Curr Neurol Neurosci Rep. - 2004. - Vol. 4. - P. 23-30.

119. Grubb, R. Surgical results of the Carotid Occlusion Surgery Study. / R. Grubb, W. Powers, W. Clarke, T. Videen, H. Adams, C. Derdeyn; Carotid Occlusion Surgery Study Investigators // J Neurosurg. - 2013. - Vol. 118. - P. 25-33.

120. Gupta, A. Cerebrovascular reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or occlusion: a systematic review and meta-analysis. / A. Gupta, J. Chazen, M. Hartman, D. Delgado, N. Anumula, H. Shao, M. Mazumdar, A. Segal, H. Kamel, D. Leifer, P. Sanelli // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 2884-2891.

121. Gupta, A. Plaque echolucency and stroke risk in asymptomatic carotid stenosis: a systematic review and meta-analysis. / A. Gupta, K. Kesavabhotla, H. Baradaran, H. Kamel, A. Pandya, A. Giambrone, D. Wright, K. Pain, E. Mtui, J. Suri, P. Sanelli, A. Mushlin // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 91-97.

122. Gur, A. Cerebral vasomotor reactivity of bilateral severe carotid stenosis: is stroke unavoidable? / A. Gur, N. Bornstein // Eur J Neurol. - 2006. - Vol. 13. - P. 183186.

123. Hackam, D. Combining multiple approaches for the secondary prevention of vascular events after stroke: a quantitative modeling study. / D. Hackam, J. Spence // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 1881-1885.

124. Haller, S. Reduced cerebrovascular reserve at CO2 BOLD MR imaging is associated with increased risk of periinterventional ischemic lesions during carotid endarterectomy or stent placement: preliminary results. / S. Haller, L. Bonati, J. Rick,

M. Klarhöfer, O. Speck, P. Lyrer, D. Bilecen, S. Engelter, S. Wetzel // Radiology. -2008. - Vol. 249. - P. 251-258.

125. Halliday, A. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. / A. Halliday, A. Mansfield, J. Marro, C. Peto, R. Peto, J. Potter, D. Thomas; MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1491-502.

126. Halliday, A. 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. / A. Halliday, M. Harrison, E. Hayter, X. Kong, A. Mansfield, J. Marro, H. Pan, R. Peto, J. Potter, K. Rahimi, A. Rau, S. Robertson, J. Streifler, D. Thomas; Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group // Lancet. - 2010. - Vol. 376. - P. 1074-1084.

127. Halsey, J. Blood velocity in the middle cerebral artery and regional cerebral blood flow during carotid endarterectomy. / J. Halsey, H. McDowell, S. Gelmon, R. Morawetz // Stroke. - 1989. - Vol. 20. - P. 53-58.

128. Hart, R. Stroke prevention in asymptomatic carotid artery disease: revascularization of carotid stenosis is not the solution. / R. Hart, K. Ng // Pol Arch Med Wewn. - 2015. - Vol. 125. - P. 363-369.

129. Hartl, W. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis. / W. Hartl, I. Janssen, H. Fürst // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P. 1952-1957.

130. Haubrich, C. M-wave analysis and passive tilt in patients with different degrees of carotid artery disease. / C. Haubrich, A. Klemm, R. Diehl, W. MöllerHartmann, C. Klötzsch // Acta Neurol. Scand. - 2004. - Vol. 109. - P. 210-216.

131. Herder, M. Risk factors for progression of carotid intima-media thickness and total plaque area: a 13-year follow-up study: the Troms0 Study. / M. Herder, S. Johnsen, K. Arntzen, E. Mathiesen // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 1818-1823.

132. Hobson, R 2nd. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. The Veterans Affairs Cooperative Study Group. / R. Hobson 2nd, D. Weiss,

W. Fields, J. Goldstone, W. Moore, J. Towne, C. Wright // N Engl J Med. - 1993. -Vol. 328. - P. 221-227.

133. Hoffmann, A. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy-a prospective randomised controlled single-centre trial with long-term follow-up (BACASS). / A. Hoffmann, S. Engelter, C. Taschner // Neurol Psychiatr. - 2008. - Vol. 159. - P. 84-89.

134. Hofmeijer, J. Collateral circulation via the ophthalmic artery or leptomeningeal vessels is associated with impaired cerebral vasoreactivity in patients with symptomatic carotid artery occlusion. / J. Hofmeijer, C. Klijn, L. Kappelle, A. Van Huffelen, J. Van Gijn // Cerebrovasc Dis. - 2002. - Vol. 14. - P. 22-26.

135. Hosoda, K. Influence of degree of carotid artery stenosis and collateral pathways and effect of carotid endarterectomy on cerebral vasoreactivity. / K. Hosoda, S. Fujita, T. Kawaguchi, Y. Shose, Y. Shibata, N. Tamaki // Neurosurgery. - 1998. -Vol. 42. - P. 988-94.

136. Hosoda, K. Cerebral vasoreactivity and internal carotid artery flow help to identify patients at risk for hyperperfusion after carotid endarterectomy. / K. Hosoda, T. Kawaguchi, Y. Shibata, M. Kamei, K. Kidoguchi, J. Koyama, S. Fujita, N. Tamaki N // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 1567-1573.

137. Hosoda, K. Prediction of hyperperfusion after carotid endarterectomy by brain SPECT analysis with semiquantitative statistical mapping method. / K. Hosoda, T. Kawaguchi, K. Ishii, S. Minoshima, Y. Shibata, M. Iwakura, S. Ishiguro, E. Kohmura // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 1187-1193.

138. Howard, D. Symptomatic carotid atherosclerotic disease: correlations between plaque composition and ipsilateral stroke risk. / D. Howard, G. van Lammeren, P. Rothwell, J. Redgrave, F. Moll, J. de Vries, D. de Kleijn, H. den Ruijter, G. de Borst, G. Pasterkamp // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 182-189.

139. Hu, K. Nonlinear assessment of cerebral autoregulation from spontaneous blood pressure and cerebral blood flow fluctuations / K. Hu, C Peng, M. Czosnyka, V. Novak // Cardiovasc Eng. - 2008. - Vol. 8. - P. 60-71.

140. Hu, K. A nonlinear dynamic approach reveals a long-term stroke effect on cerebral blood flow regulation at multiple time scales. / K. Hu, M. Lo, C. Peng, Y. Liu, V. Novak // PLoS Comput Biol. - 2012. - Vol. 8. - e1002601.

141. Hu, H. Transfer function analysis of cerebral hemodynamics in patients with carotid stenosis. / H. Hu, T. Kuo, W. Wong, Y. Luk, C. Chern, L. Hsu, W. Sheng // J Cereb Blood Flow Metab. - 1999. - Vol. 19. - P. 460-465.

142. Huang, C. Association of the recovery of objective abnormal cerebral perfusion with neurocognitive improvement after carotid revascularization. / C. Huang, Y. Chen, M. Lin, C. Lin, H. Li, M. Chiu, C. Chao, Y. Wu, Y. Chen, J. Lee, M. Wang, M. Chen, H. Kao // J Am Coll Cardiol. - 2013. - Vol. 61. - P. 2503-2509.

143. Ingall, T. Revascularization of asymptomatic high-grade stenosis is not indicated with contemporary stroke prevention medical therapy. / T. Ingall // Stroke. -2011. - Vol. 42. - P. 1154-1155.

144. International Carotid Stenting Study investigators. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. /International Carotid Stenting Study investigators, J. Ederle, J. Dobson, R. Featherstone, L. Bonati, H. van der Worp, G. de Borst, T. Lo, P. Gaines, P. Dorman, S. Macdonald, P. Lyrer, J. Hendriks, C. McCollum, P. Nederkoorn, M. Brown // Lancet. -2010. - Vol. 375. - P. 985-997.

145. Inzitari, D. Risk factors and outcome of patients with carotid artery stenosis presenting with lacunar stroke. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group. / D. Inzitari, M. Eliasziw, B. Sharpe, A. Fox, H. Barnett // Neurology. -2000. - Vol. 54. - P. 660-666.

146. Isozaki, M. Clinical implication and prognosis of normal baseline cerebral blood flow with impaired vascular reserve in patients with major cerebral artery occlusive disease. / M. Isozaki, Y. Arai, T. Kudo, Y. Kiyono, M. Kobayashi, T. Kubota, K. Kikuta, H. Okazawa // Ann Nucl Med. - 2010. - Vol. 24. - P. 371-377.

147. Jeng, J. Changes in hemodynamics of the carotid and middle cerebral arteries before and after endoscopic sympathectomy in patients with palmar hyperhidrosis:

preliminary results. / J. Jeng, P. Yip, S. Huang, M. Kao // J Neurosurg. - 1999. - Vol. 90. - P. 463-467.

148. Johansson, E. Risk of recurrent stroke before carotid endarterectomy: the ANSYSCAP study. / E. Johansson, C. Arnerlöv, P. Wester // Int J Stroke. - 2013. -Vol. 8. - P. 220-227.

149. Jolink, W. Transcranial Doppler ultrasonography CO2 reactivity does not predict recurrent ischaemic stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusion. / W. Jolink, R. Heinen, S. Persoon, A. van der Zwan, L. Kappelle, C. Klijn // Cerebrovasc Dis. - 2014. - Vol. 37. - P. 30-37.

150. Kakkos, S. The size of juxtaluminal hypoechoic area in ultrasound images of asymptomatic carotid plaques predicts the occurrence of stroke. / S. Kakkos, M. Griffin, A. Nicolaides, E. Kyriacou, M. Sabetai, T. Tegos, G. Makris, D. Thomas, G. Geroulakos; Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group // J Vasc Surg. - 2013. - Vol. 57. - P. 609-618.

151. Kakkos, S. Predictors and clinical significance of progression or regression of asymptomatic carotid stenosis. / S. Kakkos, A. Nicolaides, I. Charalambous, D. Thomas, A. Giannopoulos, A. Naylor, G. Geroulakos, A. Abbott; Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group // J Vasc Surg. - 2014. -Vol. 59. - P. 956-967.

152. Kastrup, A. Effects of age and symptom status on silent ischemic lesions after carotid stenting with and without the use of distal filter devices. / A. Kastrup, K. Gröschel, T. Nägele, A. Riecker, F. Schmidt, S. Schnaudigel, U. Ernemann // AJNR Am J Neuroradiol. - 2008. - Vol. 29. - P. 608-612.

153. Kataoka, H. Results of Prospective Cohort Study on Symptomatic Cerebrovascular Occlusive Disease Showing Mild Hemodynamic Compromise [Japanese Extracranial-Intracranial Bypass Trial (JET)-2 Study]. / H. Kataoka, S. Miyamoto, K. Ogasawara, K. Iihara, J. Takahashi, J. Nakagawara, T. Inoue, E. Mori, A. Ogawa; JET-2 Investigators // Neurol Med Chir (Tokyo). - 2015. - Vol. 55. - P. 460468.

154. King, A. Does Impaired Cerebrovascular Reactivity Predict Stroke Risk in Asymptomatic Carotid Stenosis? / A. King, J. Serena, N. Bornstein, S. Markus, ACES Investigators // Stroke. - 2011. - P. 1550-1555.

155. Kimiagar, I. Long-term follow-up of patients with asymptomatic occlusion of the internal carotid artery with good and impaired cerebral vasomotor reactivity. / I. Kimiagar, A. Bass, J. Rabey, N. Bornstein, A. Gur // Eur J Neurol. - 2010. - Vol. 17. -P. 1285-1290.

156. Kleiser, B. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity. / B. Kleiser, B. Widder // Stroke. - 1992. - Vol. 23. - P. 171-174.

157. Kolos, I. Optimal medical treatment versus carotid endarterectomy: the rationale and design of the Aggressive Medical Treatment Evaluation for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis (AMTEC) study. / I. Kolos, M. Loukianov, N. Dupik, S. Boytsov, A. Deev // Int J Stroke. - 2015. - Vol. 10. - P. 269-274.

158. Koyanagi, M. Reduced cerebrovascular reserve is associated with an increased risk of postoperative ischemic lesions during carotid artery stenting. / M. Koyanagi, K. Yoshida, Y. Kurosaki, N. Sadamasa, O. Narumi, T. Sato, M. Chin, A. Handa, S. Yamagata, S. Miyamoto // J Neurointerv Surg. - 2016. - Vol. 8. - P. 576-580.

159. Kuo, T. Frequency domain analysis of cerebral blood flow velocity and its correlation with arterial blood pressure / T. Kuo, C. Chern, W. Sheng, W. Wong, H. Hu // J Cereb Blood Flow Metab. - 1998. - Vol. 18. - № 3. - P. 311-318.

160. Kuroda, H. Prediction of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy using middle cerebral artery signal intensity in preoperative single-slab 3-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography. / H. Kuroda, K. Ogasawara, R. Hirooka, M. Kobayashi, S. Fujiwara, K. Chida, D. Ishigaki, Y. Otawara, A. Ogawa // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 64. - P. 1065-1071.

161. Lal, B. Cognitive changes after surgery vs stenting for carotid artery stenosis. / B. Lal, M. Younes, G. Cruz, I. Kapadia, Z. Jamil, P. Pappas // J Vasc Surg. - 2011. -Vol. 54. - P. 691-698.

162. Lam, T. Diabetes, intracranial stenosis and microemboli in asymptomatic carotid stenosis. / T. Lam, S. Lammers, C. Munoz, A. Tamayo, J. Spence // Can J Neurol Sci. - 2013. - Vol. 40. - P. 177-181.

163. Lanzino, G. Treatment of carotid artery stenosis: medical therapy, surgery, or stenting? / G. Lanzino, A. Rabinstein, R. Brown // Mayo Clin Proc. - 2009. - Vol. 84. -P. 362-387.

164. Lavi, S. Impaired cerebral CO2 vasoreactivity: association with endothelial dysfunction. / S. Lavi, D. Gaitini, V. Milloul, G. Jacob // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2006. - Vol. 291. - P. 1856-1861.

165. Liu, M. Cerebrovascular reserve may be a more accurate predictor of stroke than degree of ICA or MCA stenosis. / M. Liu, L. Zhou // Med Sci Monit. - 2014. -Vol. 20. - P. 2082-2087.

166. Mahlmann, A. Asymptomatic carotid artery stenosis - is screening useful? / A. Mahlmann, N Weiss // Dtsch Med Wochenschr. - 2015. - Vol. 140. - P. 1192-1194.

167. Markus, H. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis and occlusion. / H. Markus, C. Marisa // Brain. - 2001. - Vol. 124. - P. 457-467.

168. Markus, H. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin in symptomatic carotid stenosis evaluated using doppler embolic signal detection: the Clopidogrel and Aspirin for Reduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis (CARESS) trial. / H. Markus, D. Droste, M. Kaps, V. Larrue, K. Lees, M. Siebler, E. Ringelstein // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 2233-2240.

169. Markus, H. Markers of endothelial and hemostatic activation and progression of cerebral white matter hyperintensities: longitudinal results of the Austrian Stroke Prevention Study. / H. Markus, B. Hunt, K. Palmer, C. Enzinger, H. Schmidt, R. Schmidt // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 1410-1414.

170. Markus, H. Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study. / H. Markus, A. King, M. Shipley, R. Topakian, M. Cullinane, S. Reihill, N. Bornstein, A. Schaafsma // Lancet Neurol. - 2010. - Vol. 9. - P. 663-671.

171. Markus, H. Revascularization of asymptomatic high-grade carotid stenosis is still indicated in some cases. / H. Markus // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 1152-1153.

172. Marquardt, L. Low risk of ipsilateral stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis on best medical treatment: a prospective, population-based study. / L. Marquardt, O. Geraghty, Z. Mehta, P. Rothwell // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 11-17.

173. Marshall, RS. Randomized Evaluation of Carotid Occlusion and Neurocognition (RECON) trial: main results. / R. Marshall, J. Festa, Y. Cheung, M. Pavol, C. Derdeyn, W. Clarke, T. Videen, R. Grubb, K. Slane, W. Powers, R. Lazar; RECON Investigators // Neurology. - 2014. - Vol. 82. - P. 744-751.

174. Marshall, R. Monitoring of Cerebral Vasodilatory Capacity With Transcranial Doppler Carbon Dioxide Inhalation in Patients With Severe Carotid Artery Disease. / R. Marshall, T. Rundek, D. Sproule, B. Fitzsimmons, S. Schwartz, R. Lazar // Stroke. -2003. - Vol. 34. - P. 945-949.

175. Mathiesen, E. Carotid plaque area and intima-media thickness in prediction of first-ever ischemic stroke: a 10-year follow-up of 6584 men and women: the Troms0 Study. / E. Mathiesen, S. Johnsen, T. Wilsgaard, K. B0naa, M. L0chen, I. Nj0lstad // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 972-978.

176. Matteis, M. Patterns of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery occlusion and severe contralateral stenosis. / M. Matteis, F. Vernieri, C. Caltagirone, E. Troisi, P. Rossini, M. Silvestrini // J Neurol. Sci. - 1999. - Vol. 168. -P. 47-51.

177. Matsumura, J. Results of carotid artery stenting with distal embolic protection with improved systems: Protected Carotid Artery Stenting in Patients at High Risk for Carotid Endarterectomy (PROTECT) trial. / J. Matsumura, W. Gray, S. Chaturvedi, D. Yamanouchi, L. Peng, P. Verta // J Vasc Surg. - 2012. - Vol. 55. - P. 968-976.

178. Matute, C. Protecting white matter from stroke injury. / C. Matute, M. Domercq, A. Perez-Samartin, B. Ransom // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 1204-1211.

179. Mas, J. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. / J. Mas, L. Trinquart, D. Leys, J. Albucher, H. Rousseau, A. Viguier,

J. Bossavy, B. Denis, P. Piquet, P. Garnier, F. Viader, E. Touze, P. Julia, M. Giroud, D. Krause, H. Hosseini, J. Becquemin, G. Hinzelin, E. Houdart, H. Henon, J. Neau, S. Bracard, Y. Onnient, R. Padovani, G. Chatellier; EVA-3S investigators // Lancet Neurol. - 2008. - Vol. 7. - P. 885-892.

180. Mayberg, M. Carotid endarterectomy and prevention of cerebral ischemia in symptomatic carotid stenosis. Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist Group. / M. Mayberg, S. Wilson, F. Yatsu, D. Weiss, L. Messina, L. Hershey, C. Colling, J. Eskridge, D. Deykin, H. Winn // JAMA. - 1991. - Vol. 266. - P. 32893294.

181. McCabe, DJ. Restenosis after carotid angioplasty, stenting, or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS). / D. McCabe, A. Pereira, A. Clifton, J. Bland, M. Brown; CAVATAS Investigators // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 281-286.

182. McDonnell, M. Transcranial Doppler ultrasound to assess cerebrovascular reactivity: reliability, reproducibility and effect of posture. / M. McDonnell, N. Berry, M. Cutting, H. Keage, J. Buckley, P. Howe // Peer J. - 2013. - Vol. 1. - e 65.

183. McKevitt, F. Effect of treatment of carotid artery stenosis on blood pressure: a comparison of hemodynamic disturbances after carotid endarterectomy and endovascular treatment. / F. McKevitt, A. Sivaguru, G. Venables, T. Cleveland, P. Gaines, J. Beard, K. Channer // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 2576-2581.

184. Merwick, A. Reduction in early stroke risk in carotid stenosis with transient ischemic attack associated with statin treatment. / A. Merwick, G. Albers, E. Arsava, H. Ay, D. Calvet, S. Coutts, B. Cucchiara, A. Demchuk, M. Giles, J. Mas, J. Olivot, F. Purroy, P. Rothwell, J. Saver, V. Sharma, G. Tsivgoulis, P. Kelly // Stroke. - 2013. -Vol. 44. - P. 2814-2820.

185. Molina, C. Carotid wars episode VI: return of the standard. / C. Molina, M. Selim // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 2959-2960.

186. Moonis, M. High-dose statins should be used in all acute ischemic strokes. / M. Moonis // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 1992-1993.

187. Moneta, G. Screening for asymptomatic internal carotid artery stenosis: duplex criteria for discriminating 60% to 99% stenosis. / G. Moneta, J. Edwards, G. Papanicolaou, T. Hatsukami, L. Taylor, D. Strandness, J. Porter // J Vasc Surg. - 1995.

- Vol. 21. - P. 989-994.

188. Morita, Y. Influence of cerebrovascular sympathetic, parasympathetic, and sensory nerves on autoregulation and spontaneous vasomotion. / Y. Morita, J. Hardebo, E. Bouskela // Acta Physiol Scand. - 1995. - Vol. 154. - P. 121-130.

189. Mozes, G. Carotid endarterectomy in SAPPHIRE-eligible high-risk patients: implications for selecting patients for carotid angioplasty and stenting. / G. Mozes, T. Sullivan, D. Torres-Russotto, T. Bower, T. Hoskin, S. Sampaio, P. Gloviczki, J. Panneton, A. Noel, K. Cherry // J Vasc Surg. - 2004. - Vol. 39. - P. 958-965.

190. Müller, M. Vasomotor reactivity and pattern of collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease. / M. Müller, K. Schimrigk // Stroke. - 1996. - Vol. 27.

- P. 296-299.

191. Naylor, A. Seizures after carotid endarterectomy: hyperperfusion, dysautoregulation or hypertensive encephalopathy? / A. Naylor, J. Evans, M. Thompson, N. London, R. Abbott, G. Cherryman, P. Bell // Eur J Vasc Endovasc Surg.

- 2003. - Vol. 26. - P. 39-44.

192. Naylor, A. Why is the management of asymptomatic carotid disease so controversial? / A. Naylor // Surgeon. - 2015. - Vol. 13. - P. 34-43.

193. Newell, D. Comparison of flow and velocity during dynamic autoregulation testing in humans / D. Newell, R. Aaslid, A. Lam, T. Mayberg, R. Winn // Stroke. -

1994. - Vol. 25. - P. 793- 797.

194. Nicolaides, A. Effect of image normalization on carotid plaque classification and the risk of ipsilateral hemispheric ischemic events: results from the asymptomatic carotid stenosis and risk of stroke study. / A. Nicolaides, S. Kakkos, M. Griffin, M. Sabetai, S. Dhanjil, D. Thomas, G. Geroulakos, N. Georgiou, S. Francis, E. Ioannidou, C. Doré; Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group // Vascular. - 2005. - Vol. 13. - P. 211-221.

195. Nicolaides, A. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification. / A. Nicolaides, S. Kakkos, E. Kyriacou, M. Griffin, M. Sabetai, D. Thomas, T. Tegos, G. Geroulakos, N. Labropoulos, C. Doré, T. Morris, R. Naylor, A. Abbott; Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group // J Vasc Surg. - 2010. - Vol. 52. - P. 1486-1496.

196. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade stenosis. / North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators // New. Eng.J.Med. - 1991. - Vol. 325. - P. 445-453.

197. Ogasawara, K. JET study (Japanese EC-IC bypass trial). / K. Ogasawara, A. Ogawa // Nihon rinsho Jpn J Clin Med. - 2006. - Vol. 64. - Suppl 7. - P. 524-527.

198. Ogasawara, K. Prediction and monitoring of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy by using single-photon emission computerized tomography scanning. / K. Ogasawara, H. Yukawa, M. Kobayashi, C. Mikami, H. Konno, K. Terasaki, T. Inoue, A. Ogawa // J Neurosurg. - 2003. - Vol. 99. - P. 504-510.

199. Ouyang, Y. Efficacy and safety of stenting for elderly patients with severe and symptomatic carotid artery stenosis: a critical meta-analysis of randomized controlled trials. / Y. Ouyang, Y. Jiang, M. Yu, Y. Zhang, H. Huang // Clin Interv Aging. - 2015. - Vol. 10. - P.1733-1742.

200. Panerai, R. Grading of cerebral dynamic autoregulation from spontaneous fluctuations in arterial blood pressure / R. Panerai, R. White, H. Marcus // Stroke. -1998. - Vol. 29. - P. 2341-2346.

201. Paraskevas, K. Identifying which patients with asymptomatic carotid stenosis could benefit from intervention. / K. Paraskevas, J. Spence, F. Veith, A. Nicolaides // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 3720-3724.

202. Paraskevas, K. Carotid endarterectomy may be required in addition to best medical treatment for some patients subgroups with asymptomatic carotid stenosis. / K. Paraskevas, A. Nicolaides, F. Veith // Vascular. - 2015. - Vol. 23. - P. 62-64.

203. Park, B. Predictors of clinically significant postprocedural hypotension after carotid endarterectomy and carotid angioplasty with stenting. / B. Park, T. Divinagracia,

O. Madej, C. McPhelimy, B. Piccirillo, M. Dahn, S. Ruby, J. Menzoian // J Vasc Surg.

- 2009. - Vol. 50. - P. 526-533.

204. Perry, J. A prospective cohort study of patients with transient ischemic attack to identify high-risk clinical characteristics. / J. Perry, M. Sharma, M. Sivilotti, J. Sutherland, A. Worster, M. Emond, G. Stotts, A. Jin, W. Oczkowski, D. Sahlas, H. Murray, A. MacKey, S. Verreault, G. Wells, I. Stiell // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 92-100.

205. Persoon, S. Symptomatic internal carotid artery occlusion: a long-term follow-up study. / S. Persoon, M. Luitse, G. de Borst, A. van der Zwan, A. Algra, L. Kappelle, C. Klijn // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2011. - Vol. 82. - P. 521-526.

206. Peters, S. Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3,980,359 individuals and 42,401 strokes. / S. Peters, R. Huxley, M. Woodward // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 2821-2828.

207. Portegies, M. Cerebral vasomotor reactivity and risk of mortality. The Rotterdam study. / M. Portegies, R. Bruijn de, A. Hofman, P. Koudstaal, M. Ikram // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 42-47.

208. Powers, W. Extracranial-intracranial bypass surgery for stroke prevention in hemodynamic cerebral ischemia: the Carotid Occlusion Surgery Study randomized trial. / W. Powers, W. Clarke, R. Grubb, T. Videen, H. Adams, C. Derdeyn; COSS Investigators // JAMA. - 2011. - Vol. 306. - P. 1983-1992.

209. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. /PROGRESS Collaborative Group // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 1033-1041.

210. Przybylski, G. Reduced stroke risk in patients with compromised cerebral blood flow reactivity treated with superficial temporal artery to distal middle cerebral artery bypass surgery. / G. Przybylski, H. Yonas, H. Smith // J Stroke Cerebrovasc Dis.

- 1998. - Vol. 7. - P. 302-309.

211. Purkayastha, S. Impaired cerebrovascular hemodynamics are associated with cerebral white matter damage. / S. Purkayastha, O. Fadar, A. Mehregan, D. Salat, N. Moscufo, D. Meier, C. Guttmann, N. Fisher, L. Lipsitz, F. Sorond // J Cerebr Blood Flow Metab. - 2014. - Vol. 34. - P. 228-234.

212. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. / J.Rankin // Scott Med J. - 1957. - Vol. 2. - P. 200-215.

213. Rathenbord, L. Carotid endarterectomy. Experiences with shortening of interval between symptom and operation. / L. Rathenbord, N. Baekgaard, L. Jensen // Ugesk Laeger. - 2008. - Vol. 170. - P. 125-127.

214. Reiff, T. Treatment of asymptomatic carotid artery stenosis: improvement of evidence with new SPACE-2 design necessary. / T. Reiff, H. Amiri, P. Ringleb, O. Jansen, W. Hacke, H. Eckstein, G. Fraedrich, H. Mudra, U. Mansmann // Nervenarzt. -2013. - Vol. 84. - P. 1504-1507.

215. Reinhard, M. Dynamic cerebral autoregulation testing as a diagnostic tool in patients with carotid artery stenosis. / M. Reinhard, A. Hetzel, M. Lauk, C. Lücking // Neurol Res. - 2001. - Vol. 23. - P. 55-63.

216. Reinhard, M. Bilateral severe carotid artery stenosis or occlusion - cerebral autoregulation dynamics and collateral flow patterns. / M. Reinhard, T. Müller, M. Roth, B. Guschlbauer, J. Timmer, A. Hetzel // Acta Neurochir (Wien). - 2003. - Vol. 145. - P. 1053-1059.

217. Reinhard, M. Dynamic cerebral autoregulation and collateral flow patterns in patients with severe carotid stenosis or occlusion. / M. Reinhard, T. Müller, B. Guschlbauer, J. Timmer, A. Hetzel // Ultrasound Med Biol. - 2003. - Vol. 29. - P. 1105-1113.

218. Reinhard, M. Cerebral autoregulation in carotid artery occlusive disease assessed from spontaneous blood pressure fluctuations by the correlation coefficient index / M. Reinhard, M. Thibault, T. Muller, B. Guschlbauer, J. Guschlbauer, A. Hetzel // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 2138-2144.

219. Reinhard, M. Effect of carotid endarterectomy or stenting on impairment of dynamic cerebral autoregulation. / M. Reinhard, M. Roth, T. Müller, B. Guschlbauer, J. Timmer, M. Czosnyka, A. Hetzel // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 1381-1387.

220. Reinhard, M. Cerebral dysautoregulation and the risk of ischemic events in occlusive carotid artery disease. / M. Reinhard, T. Gerds, D. Grabiak, P. Zimmermann, M. Roth, B. Guschlbauer, J. Timmer, M. Czosnyka, C. Weiller, A. Hetzel // J Neurol. -2008. - Vol. 255. - P. 1182-1189.

221. Reinhard, M. Dynamic cerebral autoregulation in acute ischemic stroke assessed from spontaneous blood pressure fluctuations. / M. Reinhard, M. Roth, B. Guschlbauer, A. Harloff, J. Timmer, M. Czosnyka, A. Hetzel // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 1684-1689.

222. Reinhard, M Cerebrovascular reactivity predicts stroke in high-grade carotid artery disease. / M. Reinhard, G. Schwarzer, M. Briel, C. Altamura, P. Palazzo, A. King, N. Bornstein, N. Petersen, E. Motschall, A. Hetzel, R. Marshall, C. Klijn, M. Silvestrini, H. Markus, F. Vernieri // Neurology. - 2014. - Vol. 83. - P. 1424-1431.

223. Rerkasem, K. Systematic review of randomized controlled trials of patch ahgioplasty versus primary closure during carotid endarterectomy. / K. Rerkasem, P. Rothweel // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 55-56.

224. Rerkasem, K. A systematic review of randomized controlled trials of carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. / K. Rerkasem, P. Rothwell // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 543-544.

225. Ringelstein, E. Noninvasive assessment of CO2-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with ICA occlusions. / E. Ringelstein, C. Sievers, S. Ecker // Stroke. - 1988. - V. 19. - P. 963-969.

226. Ringleb, P. Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: a meta-analysis. / P. Ringleb, G. Chatellier, W. Hacke, J. Favre, J. Bartoli, H. Eckstein, J. Mas // J Vasc Surg. - 2008. - Vol. 47. - P. 350-355.

227. Rothweell, P. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. / P. Rothweell, M. Eliasziw, S. Gutnikov, C.

Warlow, H. Barnett, Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration // Lancet. - 2004. -Vol. 363. - P. 915-924.

228. Rothwell, P. Change in stroke incidence, mortality, case-fatality, severity, and risk factors in Oxfordshire, UK from 1981 to 2004 (Oxford Vascular Study). / P. Rothwell, A. Coull, M. Giles, S. Howard, L. Silver, L. Bull, S. Gutnikov, P. Edwards, D. Mant, C. Sackley, A. Farmer, P. Sandercock, M. Dennis, C. Warlow, J. Bamford, P. Anslow; Oxford Vascular Study // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1925-1933.

229. Rothwell, P. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. / P. Rothwell, M. Giles, A. Chandratheva, L. Marquardt, O. Geraghty, J. Redgrave, C. Lovelock, L. Binney, L. Bull, F. Cuthbertson, S. Welch, S. Bosch, F. Alexander, L. Silver, S. Gutnikov, Z. Mehta; Early use of Existing Preventive Strategies for Stroke (EXPRESS) study // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 1432-1442.

230. Rutgers, D. A longitudinal study of collateral flow patterns in the circle of Willis and the ophthalmic artery in patients with a symptomatic carotid occlusion. / D. Rutgers, C. Klijn, L. Kappelle, A. van Huffelen, J. van der Grond // Stroke. - 2000. -Vol. 31. - P. 1913-1920.

231. Sabetai, M. Hemispheric symptoms and carotid plaque echomorphology. / M. Sabetai, T. Tegos, A. Nicolaides, T. El-Atrozy, S. Dhanjil, M. Griffin, G. Belcaro, G. Geroulakos // J Vasc Surg. - 2000. - Vol. 31. - P. 39-49.

232. Salem, M. Patients with recurrent ischaemic events from carotid artery disease have a large lipid core and low GSM. / M. Salem, R. Sayers, M. Bown, K. West, D. Moore, A. Nicolaides, T. Robinson, A. Naylor // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2012. -Vol. 43. - P. 147-153.

233. Sato, Y. Preoperative central benzodiazepine receptor binding potential and cerebral blood flow images on SPECT predict development of new cerebral ischemic events and cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy. / Y. Sato, K. Ogasawara, H. Kuroda, T. Suzuki, K. Chida, S. Fujiwara, K. Aso, M. Kobayashi, K. Yoshida, K. Terasaki, A. Ogawa // J Nucl Med. - 2011. - Vol. 52. - P. 1400-1407.

234. Schaller, B. Extracranial-intracranial bypass surgery to reduce the risk of haemodynamic stroke in cerebroocclusive atherosclerotic disease of the anterior cerebral circulation - a systematic review. / B. Schaller // Neurol Neurochir Pol. - 2007. - Vol. 41. - P. 457-471.

235. Scheel, P. Color Duplex Measurement of Cerebral Blood Flow Volume in Healthy Adults / P. Scheel, C. Ruge, U. Petruch, M. Schoning // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 147-150.

236. Schneider, P. Importance of cerebral collateral pathways during carotid endarterectomy. / P. Schneider, E. Ringelstein, M. Rossman, R. Dilley, D. Sobel, S. Otis, E. Bernstein // Stroke. - 1988. - Vol. 19. - P. 1328-1334.

237. Selim, M. Medical versus surgical treatment of asymptomatic carotid stenosis: the ever-changing nature of evidence-based medicine. / M. Selim, C. Molina // Stroke. -2011. - Vol. 42. - P. 1156-1157.

238. Selim, M. High-dose statin for every stroke. The good, the bad, and the unknown. / M. Selim, C. Molina // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 1996-1997.

239. Siddiqui, A. Asymptomatic carotid stenosis: the not-so-silent disease: changing perspectives from thromboembolism to cognition. / A. Siddiqui, L. Hopkins // J Am Coll Cardiol. - 2013. - Vol. 61. - P. 2510-2513.

240. Siebler, M. Cerebral microembolism and the risk of ischemia in asymptomatic high-grade internal carotid artery stenosis. / M. Siebler, A. Nachtmann, M. Sitzer, G. Rose, A. Kleinschmidt, J. Rademacher, H. Steinmetz // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 2184-2186.

241. Sillesen, H. Atorvastatin reduces the risk of cardiovascular events in patients with carotid atherosclerosis: a secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial. / H. Sillesen, P. Amarenco, M. Hennerici, A. Callahan, L. Goldstein, J. Zivin, M. Messig, K. Welch; Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels Investigators // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 3297-3302.

242. Silver, F. Safety of stenting and endarterectomy by symptomatic status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST). / F. Silver,

A. Mackey, W. Clark, W. Brooks, C. Timaran, D. Chiu, L. Goldstein, J. Meschia, R. Ferguson, W. Moore, C. Howard, T. Brott; CREST Investigators // Stroke. - 2011. -Vol. 42. - P. 675-680.

243. Silvestrini, M. Ultrasonographic markers of vascular risk in patients with asymptomatic carotid stenosis. / M. Silvestrini, C. Altamura, R. Cerqua, P. Pasqualetti, G. Viticchi, L. Provinciali, L. Paulon, F. Vernieri // J Cereb Blood Flow Metab. - 2013.

- Vol. 33. - P. 619-624.

244. Silvestrini, M. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. / M. Silvestrini, F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Matteis, F. Passarelli, E. Troisi, C. Caltagirone // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 2122-2127.

245. Silvestrini, M. Cerebral hemodynamics and cognitive performance in patients with asymptomatic carotid stenosis. / M. Silvestrini, I. Paolino, F. Vernieri, C. Pedone, R. Baruffaldi, B. Gobbi, C. Cagnetti, L. Provinciali, M. Bartolini // Neurology. - 2009.

- Vol. 72. - P. 1062-1068.

246. Soinne, L. Cerebral hemodynamics in asymptomatic and symptomatic patients with high-grade carotid stenosis undergoing carotid endarterectomy. / L. Soinne, J. Helenius, T. Tatlisumak, E. Saimanen, O. Salonen, P. Lindsberg, M. Kaste // Stroke. -2003. - Vol. 34. - P. 1655-1661.

247. Soustiel, J. Assessment of cerebral blood flow by means of blood-flow-volume measurement in the internal carotid artery: comparative study with a 133xenon clearance technique. / J. Soustiel, T. Glenn, P. Vespa, B. Rinsky, C. Hanuscin, N. Martin // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 1876-1880.

248. Spence, J. Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis. / J. Spence, V. Coates, H. Li, A. Tamayo, C. Muñoz, D. Hackam, M. DiCicco, J. DesRoches, C. Bogiatzi, J. Klein, J. Madrenas, R. Hegele // Arch Neurol. - 2010. - Vol. 67. - P. 180-186.

249. Spence, J. Asymptomatic carotid stenosis: Identifying patients of high enough risk to warrant endarterectomy or stenting. / J. Spence, D. Pelz, F. Veith // Stroke. -2014. - Vol. 45. - P. 655-657.

250. Stead, L. Statins in ischemic stroke: just low-density lipoprotein lowering or more? / L. Stead, L. Vaidyanathan, G. Kumar, M. Bellolio, R. Brown, S. Suravaram, S. Enduri, R. Gilmore, W. Decker // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2009. - Vol. 18. - P. 124-127.

251. Sterzer, P. Pravastatin improves cerebral vasomotor reactivity in patients with subcortical small-vessel disease. / P. Sterzer, F. Meintzschel, A. Rosier, H. Lanfermann, H. Steinmetz, M. Sitzer // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 2817-2820.

252. Sundt, T. Carotid endarterectomy. Complications and preoperative assessment of risk. / T. Sundt, B. Sandok, J. Whisnant // Mayo Clin Proc. - 1975. - Vol. 50. - P. 301-306.

253. Tang, S. Dynamic cerebral autoregulation in carotid stenosis before and after carotid stenting. / S. Tang, Y. Huang, J. Shieh, S. Huang, P. Yip, J. Jeng // J Vasc Surg. - 2008. - Vol. 48. - P. 88-92.

254. Teo, K. Cerebral hyperperfusion syndrome after superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass for severe intracranial steno-occlusive disease: a case control study. / K. Teo, D. Choy, S. Lwin, C. Ning, T. Yeo, L. Shen, V. Chong, H. Teoh, R. Seet, B. Chan, A. Sharma, V. Sharma // Neurosurg. - 2013. - Vol. 72. - P. 936-942.

255. Thanvi, B. Complete occlusion of extracranial internal carotid artery: clinical features, pathophysiology, diagnosis and management. / B. Thanvi, T. Robinson // Postgrad Med J. - 2007. - Vol. 83. - P. 95-99.

256. The EC/IC bypass study group. The international cooperative study of extracranial/intracranial arterial anastomosis (EC/IC bypass study): Methodology and entry characteristics. / The EC/IC bypass study group // Stroke. - 1985. - Vol. 16. - P. 397-406.

257. Timmers, H. Denervation of carotid baro- and chemoreceptors in humans. / H. Timmers, W. Wieling, J. Karemaker, J. Lenders // J Physiol. - 2003. - Vol. 553. - P. 311.

258. Tirschwell, D. Association of cholesterol with stroke risk varies in stroke subtypes and patient subgroups. / D. Tirschwell, N. Smith, S. Heckbert, R. Lemaitre, W. Longstreth, B. Psaty // Neurology. - 2004. - Vol. 63. - P. 1868-1875.

259. Topakian, R. Ultrasonic plaque echolucency and emboli signals predict stroke in asymptomatic carotid stenosis. / R. Topakian, A. King, S. Kwon, A. Schaafsma, M. Shipley, H. Markus // Neurology. - 2011. - Vol. 77. - P. 751-758.

260. Tseng, Y. Prediction of cerebral hyperperfusion syndrome after carotid stenting: a cerebral perfusion computed tomography study. / Y. Tseng, H. Hsu, T. Lee, I. Hsieh, C. Chen // J Comput Assist Tomogr. - 2009. - Vol. 33. - P. 540-545.

261. Tyden, G. Effect of carotid endarterectomy on baroreflex sensitivity in man. Intraoperative studies. / G. Tyden, H. Samnegard, L. Thulin, O. Muhrbeck // Acta Chir Scand Suppl. - 1980. - Vol. 500. - P. 67-69.

262. Tuladhar, A. Relationship between white matter hyperintensities, cortical thickness and cognition. / A. Tuladhar, A. Reid, E. Shumskaya, K. Laat de, A. Norden van, E. Dijk van, D. Norris, F. Leeuw de // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 425-432.

263. Vandamme, H. Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. / H. Vandamme, R. Limet // Rev Med Liege. - 2005. - Vol. 60. - P. 737-740.

264. Vernieri, F. Patterns of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery occlusion and severe contralateral stenosis. / F. Vernieri, C. Caltagirone, E. Troisi, P. Rossini, M. Silvestrini // J. Neurol. Sci. - 1999. - Vol. 168. - P. 47-51.

265. Vernieri, F. Cerebral hemodynamics in patients with carotid artery occlusion and contralateral moderate or severe internal carotid artery stenosis. / F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Diomedi, P. Giacomini, P. Rossini, C. Caltagirone, M. Silvestrini // J Neurosurg. - 2001. - Vol. 94. - P. 559-564.

266. Vernieri, F. Effect of collateral blood flow and cerebral vasomotor reactivity on the outcome of carotid artery occlusion. / F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Matteis, F. Passarelli, E. Troisi, P. Rossini, C. Caltagirone, M. Silvestrini // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 1552-1558.

267. Vermeer, S. Silent brain infarcts: a systematic review. / S. Vermeer, W. Longstreth, P. Koudstaal // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6. - P. 611-619.

268. Wang, Y. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. / Y. Wang, Y. Wang, X. Zhao, L. Liu, D. Wang, C. Wang, C. Wang, H. Li, X. Meng, L. Cui, J. Jia, Q. Dong, A. Xu, J. Zeng, Y. Li, Z. Wang, H. Xia, S. Johnston; CHANCE Investigators // N Engl J Med. - 2013. - Vol. 369. - P. 11-19.

269. de Weerd, M. Prediction of asymptomatic carotid artery stenosis in the general population: identification of high-risk groups. / M. de Weerd, J. Greving, B. Hedblad, M. Lorenz, E. Mathiesen, D. O'Leary, M. Rosvall, M. Sitzer, G. de Borst, E. Buskens, M. Bots // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 2366-2371.

270. White, C. The Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy (CARE) registry: objectives, design, and implications. / C. White, H. Anderson, R. Brindis, C. Cates, D. Cohen, K. Ho, L. Hopkins, M. Jaff, W. Koroshetz, K. Rosenfield // Catheter Cardiovasc Interv. - 2008. - Vol. 71. - P. 721-725.

271. White, R. Impaired dynamic cerebral autoregulation in carotid artery stenosis. / R. White, H. Markus // Stroke. - 1997. - Vol. 28. - P. 1340-1344.

272. Widder, B. The Doppler CO2 test to exclude patients not in need of extracranial/intracranial bypass surgery. / B. Widder // J Neurol Neurosurg Psychiatry. -1989. - Vol. 52. - P. 38-42.

273. Widder, B. Transcranial Doppler CO2 test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenoses and occlusions. / B. Widder, K. Paulat, J. Hackspacher, E. Mayr // Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. - 1986. - Vol. 236. - P. 162-168.

274. Wong, J. Hemodynamic instability after carotid endarterectomy: risk factors and associations with operative complications. / J. Wong, J. Findlay, M. Suarez-Almazor // Neurosurg. - 1997. - Vol. 41. - P. 35-41.

275. Woo, K. Contemporary results of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. / K. Woo, J. Garg, R. Hye, R. Dilley // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 975-979.

276. Yasargil, M. Experimental small vessel surgery in the dog including patching and grafting of cerebral vessels and the formation of functional extra-intracranial shunts. In Micro-Vascular Surgery. Edited by Donaghy RM, Yasargil MG. / M. Yasargil // Stuttgart: Georg Thieme Verlag. - 1967. - P. 87-126.

277. Yang, C. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. / C. Yang, C. Bogiatzi, J. Spence // JAMA Neurol. - 2015. - Vol. 72. - P. 1261-1267.

278. Yazici, B. Cerebral blood flow measurements of the extracranial carotid and vertebral arteries with Doppler ultrasonography in healthy adults / B. Yazici, B. Erdogmus, A. Tugay // Diagn. Interv. Radiol. - 2005. - Vol. 11. - P. 196-198.

279. Yonas, H. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity. / H. Yonas, H. Smith, S. Durham, S. Pentheny, D. Johnson // J Neurosurg. -1993. - Vol. 79. - P. 483-489.

280. Zhang, Y. Total and high-density lipoprotein cholesterol and stroke risk. / Y. Zhang, J. Tuomilehto, P. Jousilahti, Y. Wang, R. Antikainen, G. Hu // Stroke. - 2012. -Vol. 43. - P. 1768-1774.

281. Zhang, R. Autonomic Neural Control of Dynamic Cerebral Autoregulation in Humans. / R. Zhang, J. Zuckerman, K. Iwasaki, Th. Wilson, C. Crandall, B. Levine // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 1814-1820.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1.

Список пациентов с бессимптомными стенозами внутренних сонных артерий

№ Ф.И.О. Пол Возраст (лет) И/б Год Степень стеноза Вид операции Осложнение до операции после операции

1 Л-в м 50 2614 2013 95 КАС Нет 1 0

2 Б-в м 78 3182 2013 70 КАС Есть 0 0

3 Б-ва ж 61 2930 2013 98 КАС Нет 0 0

4 М-н м 67 61 2014 57 КЭА Нет 1 1

5 С-н м 67 167 2014 89 КЭА Нет 1 1

6 Л-ва ж 73 1378 2014 80 КЭА Есть 1 1

7 К-ва ж 74 25809 2014 85 КЭА Нет 1 1

8 М-н м 62 25190 2014 80 КЭА Нет 0

9 Б-в м 61 639 2014 61 ОМТ Нет 1 -

10 Г-в м 56 27589 2014 95 КЭА Есть 1 1

11 С-в м 81 45515 2014 60 КЭА Нет 1 1

12 А-в м 63 2124 2014 60 ОМТ Нет -

13 С-ва ж 74 45514 2014 80 КЭА Нет 1 1

14 Т-в м 77 45926 2014 85 КЭА Нет 1 1

15 Г-в м 48 3238 2014 45 ОМТ Нет 1 -

16 П-к м 67 6950 2015 70 КАС Нет 1 1

17 Г-ва ж 48 1740 2015 47 КАС Нет 0

18 Я-в м 51 1604 2015 85 КАС Нет 0

19 Ш-в м 66 356 2015 68 БА Нет 1 1

20 Ч-й м 72 7997 2015 90 КЭА Да 1 1

21 К-в м 62 361 2015 50 КАС Нет 1 1

22 Б-ко ж 65 4243 2015 85 КАС Нет 0 0

23 Б-с ж 72 4602 2015 73 КАС Нет 0 0

24 Ч-а м 61 5152 2012 50 ОМТ Нет 0 -

25 К-в м 51 5304 2015 55 КАС Есть 1 1

26 М-ч м 60 6001 2015 55 ОМТ Нет 0 -

27 Б-в м 59 4254 2015 97 КАС Нет 0 0

28 К-ва ж 57 17604 2015 72 КЭА Нет 0 0

29 А-ва ж 57 9002 2015 70 КАС Нет 0 0

30 Г-в м 67 9503 2015 79 КАС Нет 0 0

31 Х-ва ж 65 14020 2015 64 КАС Нет 0 0

«КАС» - каротидная ангиопластика со стентированием «КЭА» - каротидная эндартерэктомия «БА» - баллонная ангиопластика «ОМТ» - оптимальная медикаментозная терапия

Таблица 2.

Список пациентов с симптомными стенозами внутренних сонных артерий

№ Ф.И.О. Пол Возраст (лет) И/б Год Степень стеноза Вид операции Осложнение до операции шЯЗ после операции

1 Г-к м 65 2665 2013 98 ОМТ Нет 3 -

2 Б-в м 58 2587 2013 98 ВС Нет 2 2

3 К-в м 75 3165 2013 95 КЭА Есть 2 2

4 Д-ко ж 78 2652 2013 47 ОМТ Нет 1 -

5 В-в м 69 1297 2014 90 КЭА Нет 0 0

6 К-к м 62 970 2014 55 ОМТ Нет 1 -

7 П-в м 76 15472 2014 57 КЭА Нет 1 1

8 Ж-в м 75 27307 2014 95 КЭА Есть 1 1

9 Г-в м 59 2601 2014 95 КЭА Нет 1 1

10 Б-в м 68 45073 2014 70 КЭА Нет 1 0

11 Н-в м 64 45558 2014 60 ОМТ Нет 1 -

12 В-в м 56 3735 2015 95 КАС Есть 3

13 Л-ва ж 65 3252 2015 70 КАС Нет 1 1

14 Р-в м 56 4018 2015 57 ОМТ Нет -

15 И-в м 74 9507 2015 89 КАС Нет 1 1

16 С-в м 75 9513 2015 70 КАС Нет 1 1

17 Б-в м 76 9502 2015 84 КАС Нет 0

18 Щ-ва ж 65 9504 2015 80 КАС Нет 1 1

19 А-ва ж 70 10215 2015 98 ОМТ Нет 1 -

«КАС» - каротидная ангиопластика со стентированием

«КЭА» - каротидная эндартерэктомия

«ВС» - верхнешейная симпатэктомия

«ОМТ» - оптимальная медикаментозная терапия

Таблица 3.

Список пациентов с тромбозами внутренних сонных артерий

№ Ф.И.О. Пол Возраст (лет) И/б Год Вид Операции Осложнение шЯЗ до операции тЯз после операции

1 Б-в м 64 2413 2013 ОМТ Нет 1 -

2 Р-в м 59 2617 2013 ОМТ Нет 1 -

3 С-ко м 48 198 2014 ВС Нет 1 1

4 О-н м 61 1022 2014 ОМТ Нет 4 -

5 Д-ва ж 47 5169 2011 ВС Нет 2 2

6 С-в м 61 1862 2014 ВС Нет 1 1

7 С-в м 53 2302 2014 ОМТ Нет 1 -

8 О-ва ж 68 3130 2014 ОМТ Нет 0 -

9 А-ко м 70 3156 2014 ОМТ нет 2 -

10 К-в м 60 5992 2015 ЭИКМА Нет 2 2

11 П-ва ж 51 1614 2015 ЭИКМА Есть 1 1

12 Б-н м 46 9651 2015 ЭИКМА Есть 1 3

«ЭИКМА» - экстра-интракраниальный микроанастомоз

«ВС» - верхнешейная симпатэктомия

«ОМТ» - оптимальная медикаментозная терапия