ПРОФИЛИКТИКА СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕЛЕКТИВНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Пыдра, Антс Рейнович

• Пыдра, Антс Рейнович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пыдра, Антс Рейнович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и современные принципы лечения наружного генитального эндометриоза

1.2. Значение иммунных нарушений в патогенезе наружного генитального эндометриоза и процессе спайкообразования

1.3. Современные методы лечения и профилактики рецидивов спаечного процесса

1.4. Резюме

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование и лечебно-диагностическая лапароскопия

2.2. Иммунологические методы исследования

2.3. Схема применения и оценка эффективности селективной иммунотерапии

2.4. Статистический анализ полученных результатов

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика пациенток, страдающих наружным генитальным эндометриозом в сочетании со спаечным процессом малого таза

3.2. Особенности состава и цитокинпродуцирующей активности иммунокомпетентных клеток больных наружным генитальным эндометриозом в группах сравнения

3.3. Эффективность селективной иммунотерапии в профилактике спаечного процесса малого таза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГнРГ - гонадотропин рилизинг-гормон

ЕК - естественные киллеры

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИЛ - интерлейкин

ИФН - интерферон

МНК - мононуклеарные клетки

НГЭ - наружный генитальный эндометриоз

ПЖ - перитонеальная жидкость

ПК - периферическая кровь

ФНО - фактор некроза опухоли

ЭБ - эндометриоз брюшины

ЭКЯ - эндометриоидная киста яичников

СА - carcinoembryonic antigen (раковоэмбриональный антиген)

CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)

FGF - fibroblast growth factor (фактор роста фибробластов)

IGF - insulin-like growth factor (инсулиноподобный фактор роста)

TGF - transforming growth factor (трансформирующий фактор роста)

VEGF - vasculoendothelial growth factor (васкуло-эндотелиальный

фактор роста)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРОФИЛИКТИКА СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕЛЕКТИВНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В контексте демографической ситуации, сложившейся в нашей стране бесплодие является одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. По имеющимся литературным данным ведущее место в структуре причин женского бесплодия составляет трубно-перитонеальный фактор, связанный с нарушением проходимости маточных труб. Основными причинами, ведущими к развитию спаечного процесса малого таза и непроходимости маточных труб являются воспалительные заболевания женских половых органов и наружный генитальный эн-дометриоз (НГЭ) [2, 21].

В современных условиях порядка 30,0% женщин репродуктивного возраста страдают НГЭ, в то время как частота его выявления при аутопсии достигает 53,7% [2, 10, 68, 110]. Необходимо отметить, что у 38,8% пациенток ведущим клиническим проявлением заболевания является синдром тазовых болей, у 50,0% женщин бесплодие выступает в качестве единственного симптома НГЭ [42, 58, 147, 187].

По данным литературы, эндометриоз является одной из основных причин женского бесплодия, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков матки. В качестве наиболее вероятных причин бесплодия при НГЭ выделяют: нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводящие к ановуляции; иммунологические изменения в перитонеальной жидкости, оказывающие неблагоприятное влияние на оплодотворяющую способность и подвижность сперматозоидов; трубно-перитонеальный фактор, ассоциированный с непроходимостью маточных труб вследствие развития спаечного процесса. Согласно литературным данным, наличие спаечного процесса в области малого таза, ведущего в 25,0% случаев к трубно-перитонеальному бесплодию, выявляется у 60,0% женщин, страдающих НГЭ [2, 10, 24, 68, 103, 171, 182, 189].

Согласно результатам многочисленных исследований, при хирургическом удалении очагов НГЭ в сочетании с разъединением спаек и восстановлением проходимости маточных труб наступление беременности наблюдается у 20,0-30,0% пациенток. Увеличение данного показателя до 39,0-50,0% можно достигнуть посредством комплексного хирургического и гормонального лечения НГЭ, однако высокая частота рецидивов спаечного процесса после хирургического лечения НГЭ не позволяет достичь более значимых результатов [3, 185].

Общепринятым методом лечения трубно-перитонеального бесплодия, в том числе при НГЭ, является хирургическое разъединение спаек и восстановление проходимости маточных труб с последующим назначением проти-ворецидивного лечения. Однако хирургическое вмешательство само по себе является фактором возникновения спаечного процесса в малом тазу, увеличивающим вероятность рецидива трубно-перитонеального бесплодия. По данным литературы, у 90,0% пациентов после хирургических вмешательств на органах брюшной полости отмечается наличие спаечного процесса, после гинекологических операций данный показатель составляет 55,0-100,0% [18, 21,23,44, 45, 56, 132, 135].

Роль иммунной системы в патогенезе НГЭ и процессе спайкообразова-ния в настоящее время не вызывает сомнения, однако исследования, посвященные применению иммуномодулирующих препаратов в профилактике рецидивов спаечного процесса после хирургического лечения НГЭ носят единичный характер [6, 52, 55, 65, 74, 107, 157, 192].

Таким образом, высокая частота рецидивов спаечного процесса малого таза после хирургических вмешательств по поводу НГЭ, снижающих репродуктивную функцию больных диктует необходимость разработки новых методов профилактики данного осложнения. С нашей точки зрения, одним из перспективных направлений в решении этой задачи является применение в послеоперационном периоде иммуномодулирующей терапии. Это мнение и

определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования. Разработка комплексного метода профилактики спаечного процесса малого таза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза с использованием селективной иммунотерапии на основе выявленных патогенетических механизмов.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту рецидивов спаечного процесса малого таза после лапароскопических вмешательств по поводу НГЭ у жительниц Ставропольского края.

2. Изучить субпопуляционный состав иммунокомпетентных клеток периферической крови и перитонеальной жидкости (CD3, CD4, CD8, CD 16, CD 19, CD25-лимфоцитов) у больных НГЭ в зависимости от наличия спаечного процесса малого таза.

3. Изучить особенности продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ 1(3, ИЛ2, ИЛ4, ИЛ6, ИЛ8, ФНОа, ИФНу) моно-нуклеарными клетками периферической крови и перитонеальной жидкости, а также уровень этих цитокинов в нативной перитонеальной жидкости у больных НГЭ в зависимости от наличия спаечного процесса малого таза.

4. Разработать комплексный метод профилактики спаечного процесса малого таза после хирургического лечения НГЭ с использованием селективной иммунотерапии.

5. Оценить клиническую эффективность и практическую значимость комплексного метода профилактики спаечного процесса малого таза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза с использованием генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 в сравнении с использованием с послеоперационном периоде противоспаечного геля «Intercoat».

Научная новизна исследования. В настоящем исследовании впервые проведена оценка распространенности и степени выраженности спаечного

процесса малого таза при НГЭ, а так же определен его удельный вес в структуре бесплодия, ассоциированного с данным заболеванием у пациенток Ставропольского края.

Впервые установлены особенности общего и местного иммунитета у пациенток с НГЭ при наличии спаечного процесса в малом тазу. В ПК наблюдается достоверное повышение абсолютного и относительного количества моноцитов, снижение содержания СБ2 5-лимфоцитов, а также уменьшение продукции ИФНу МНК ПК. Иммунологические показатели ПЖ у пациенток с НГЭ в сочетании со спаечным процессом малого таза характеризуется достоверным снижением продукции ИФНу и ИЛ2 и повышением продукции ФНОа, ИЛ6 и ИЛ8.

Впервые на основании результатов исследования иммунологических показателей ПК и ПЖ обоснована необходимость включения селективных им-муномодуляторов в комплекс мероприятий по профилактике рецидивов спаечного процесса после хирургического лечения НГЭ.

Впервые определена эффективность внутрибрюшного применения в раннем послеоперационном периоде генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 в профилактике спайкообразования после хирургического лечения НГЭ в сравнении с внутрибрюшным введением противоспаечного геля «1п1егсоа1;». Доказано, что предложенная схема профилактики рецидива спаечного процесса позволяет в 2,5 раза снизить частоту формирования спаек в послеоперационном периоде ив 1,8 раза увеличить частоту наступления беременности у больных НГЭ.

Теоретическое и практическое значение результатов исследования. Полученные в ходе исследования иммунологические данные позволяют расширить имеющиеся представления о роли иммунной системы в формировании спаечного процесса при НГЭ. У больных НГЭ в сочетании со спаечным процессом малого таза в ПК наблюдается достоверное снижение содержания СБ2 5-лимфоцитов в 1,3 раза, а также снижение продукции ИФНу МНК ПК в

1,5 раза. Указанные показатели могут быть использованы в качестве критериев диагностики степени тяжести НГЭ.

На основании результатов иммунологического исследования установлены патогенетические механизмы влияния генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 на иммунную дисфункцию, возникающую при НГЭ, характеризующиеся достоверным повышением относительного и абсолютного количества лимфоцитов ПК за счет CD4, CD8 и CD25 лимфоцитов и увеличением содержания ИЛ2 и ИФНу наряду со снижением продукции ФНОу, ИЛ6 и ИЛ 8.

Полученные клинические данные позволяют предлагать к широкому применению эффективную и безопасную схему профилактики спаечного процесса малого таза после хирургического лечения НГЭ. Применение генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 у пациенток с НГЭ в сочетании со спаечным процессом малого таза в сравнении с использованием противоспаечного геля «Intercoat», позволяет снизить в 2 раза как частоту применения наркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств в раннем послеоперационном периоде, так и частоту рецидивов боли в нижних отделах живота через 12 месяцев после операции. При использовании генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 в рамках комплексной профилактики рецидивов заболевания частота наступления беременности через 12 месяцев после хирургического лечения в 1,8 раза выше, чем при применении противоспаечного геля «Intercoat».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Одной из причин возникновения спаечного процесса малого таза у пациенток с НГЭ являются иммунные нарушения, происходящие на уровне перитонеального микроокружения эндометриоидных гетеротопий.

2. Применение генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 с целью профилактики спайкообразования после хирургического лечения НГЭ ведет к нормализации показателей иммунной системы, нарушения ко-

торых выявляются у больных со спаечным процессом малого таза до начала лечения.

3. Цитокинотерапия в рамках комплексного лечения НГЭ позволяет снизить частоту возникновения спаечного процесса малого таза после хирургического вмешательства в сравнении с применением противоспаечного геля «1пегсоаЪ> в 2,5 раза, а также улучшает клиническое течение послеоперационного периода и репродуктивную функцию больных.

Апробация работы и личный вклад автора. Основные результаты исследования включены в отчет по научно-исследовательской работе ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» за 2009-2011 гг. Материалы исследований используются в учебном процессе в рамках лекций, при проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия».

Предлагаемая схема профилактики спайкообразования после хирургического лечения НГЭ используется в работе гинекологического отделения ГБУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» и АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр».

Основные положения работы были доложены и получили положительную оценку при обсуждении на краевых клинических конференциях акушеров-гинекологов (Ставрополь, 2010, 2011; Кисловодск, 2012), на 17-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), на 11-м Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2010).

Основные положения диссертации изложены в 8 научных работах, 4 из них опубликованы в изданиях, входящих в перечень ВАК РФ, в практических рекомендациях, а также в материалах российских и международных конференций и форумов.

Структура и объем диссертации. Диссертация включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, содержащий 90 работ отечественных и 104 работы зарубежных авторов. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 43 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Пыдра, Антс Рейнович

выводы

1. Частота выявления спаечного процесса малого таза при НГЭ составляет 37,4%, при этом у 24,4% пациенток заболевание сопровождается трубно-перитонеальным бесплодием, а частота рецидивов спаечного процесса после проведения комплексной терапии НГЭ составляет 30,8%.

2. Возникновение спаечного процесса при НГЭ сопровождается прогрессированием иммунной дисфункции, характеризующейся достоверным снижением СБ25 лимфоцитов в 1,3 раза.

3. При развитии спаечного процесса, ассоциированного с НГЭ, наблюдается достоверное увеличение содержания в ПЖ провоспалительных цитокинов, обладающих цитотоксическим и проангиогенным действием (ФНОа в 1,2 раза, ИЛ6 - в 1,3 раза, ИЛ8 - в 1,2 раза) и снижением концентрации противовоспалительных цитокинов (ИЛ2 - в 1,2 раза, и ИФНу - в 1,2 раза), что ведет к неизбежному повреждению мезотелия и является пусковым моментом в процессе адгезиогенеза при НГЭ.

4. Включение генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 в послеоперационную терапию у пациенток с НГЭ в сочетании со спаечным процессом малого таза способствует устранению иммунологических факторов развития адгезиогенеза, что сопровождается повышением противоопухолевой активности иммунной системы в виде достоверного увеличения количества СЭ4 и С08лимфоцитов в 1,3 раза, С025 лимфоцитов -в 1,5 раза по сравнению с пациентками, которым проводилась профилактика послеоперационного спайкообразования внутрибрюшным введением противоспаечного геля «МегсоаЪ).

5. При местном использовании генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 после хирургического лечения НГЭ частота возникновения спаечного процесса, ассоциированного с данным заболеванием, по сравнению с использованием в послеоперационном периоде внутрибрюшного введения противоспаечного геля «1п1егсоаЪ>, снижается в 2,5 раза, а частота наступления беременности увеличивается в 1,8 раз, что свидетельствует об эффективности предлагаемой схемы профилактики адгезиогенеза, ассоциированного с НГЭ.

Практические рекомендации

1. Предлагаемая схема селективной иммунотерапии рекомендована как для профилактики рецидивов спаечного процесса малого таза, ассоциированного с НГЭ, а так же для предотвращения активации адгезиогенеза после любых операций на органах малого таза.

2. Для профилактики адгезиогенеза в послеоперационном периоде предложена следующая схема применения генно-инженерного аналога эндогенного ИЛ2 «Ронколейкина»: после выполнения хирургического вмешательства через полихлорвиниловый катетер, дренирующий полость малого таза ввести в брюшную полость 500 ООО ЕД «Ронколейкина», разведенного в 10 мл физиологического раствора. В послеоперационном периоде 500 000 ЕД «Ронколейкина», разведенного в 20 мл физиологического раствора вводить в брюшную полость с интервалом в 1 день, суммарная доза на курс - 1 500 000 ЕД.

3. Возможные побочные реакции в виде субфебрильной температуры, озноба, артралгии в раннем послеоперационном периоде купировать назначением нестероидных противовоспалительных средств.

4. В случае рецидивирования клинических и лабораторных признаков НГЭ и отсутствия беременности в течение 1 года после окончания противорецидивной терапии необходимо проведение повторного эндоскопического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пыдра, Антс Рейнович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаева, У.А. Актуальные вопросы лечения наружного генитального эндометриоза с хроническими тазовыми болями / У.А. Абдулаева, А.И. Ищенко, Д. Озген // Российский вестник акушерства и гинекологии. -2004.-№ 1. - С.41-45.

2. Адамян, Л.В. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему / Л.В. Адамян, С.А. Гаспарян - Ставрополь.: СГМА, 2004. - 228 с.

3. Адамян, Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. - 2006. - Приложение. - С.11-17.

4. Азиев, О.В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии (диагностика, лечение, профилактика): автореф. дис. ... докт. мед. наук -М.: Б.и. - 2004. - 40 с.

5. Анциферова, Ю.С. Роль цитокинов перитонеальной жидкости в развитии наружного генитального эндометриоза и бесплодия, ассоциированного с эндометриозом / Ю.С. Анциферова, Н.Ю. Сотникова, Л.В. Поси-сеева, А.Л. Шор // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 1. - С.41-44.

6. Анцупова, B.C. Эффективность локальной иммунокоррекции в комплексном лечении спаечных процессов органов малого таза: дис. ... канд. мед. наук. - Орел: Б.л. - 2006. - 147 с.

7. Апресян, C.B. Генетические и иммунологические аспекты репродуктивного здоровья женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Новые технологии в гинекологии / C.B. Апресян; под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: «Пантори», 2003. - С. 107-108.

8. Арутюнян, Д.Ю. Медикаментозная и хирургическая профилактика послеоперационного спайкообразования / Д.Ю. Арутюнян, H.A. Матвеев // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 108-110.

9. Баранова, В.В. Топическая цитокинотерапия в комплексном лечении эн-

дометритов: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Курск.: Б.и. - 2003. - 22 с.

10. Баскаков, В.П. Эндометриоидная болезнь / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира - СПб.: Н-Л. - 2002. - 452 с.

11. Бебуришвили, А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости / А.Г. Бебури-швили, A.A. Воробьёв, И.В. Михин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2003. - № 1. - С.51-62.

12. Бейлин, B.C. Применение мексидола при эндоскопических операциях в гинекологии: Автореф. дис.... канд.мед.наук. - Смоленск. - 2001. - 22 с.

13. Бурлев, В.А. Роль брюшины в патогенезе наружно-генитального эндометриоза (обзор литературы) / В.А. Бурлев, Н.И. Лец // Проблемы репродукции. - 2001. - № 1. - С.25-28.

14. Бурлев, В.А. Про- и антиангиогенная активность у больных с ретроцер-викальным эндометриозом / В.А. Бурлев, A.C. Гаспаров, Е.Д. Дубин-ская, С.А. Гаспарян, Т.Ю. Гаврилова, Л.В. Адамян // Проблемы репродукции. - 2005. - № 2. - С.75-80.

15. Бурлев, В.А. Пролиферативная и ангиогенная активность эутопического и эктопического эндометрия у больных с перитонеальной формой эндометриоза / В.А. Бурлев // Проблемы репродукции. - 2006. - № 21. - С.78-87.

16. Бурлев, В.А. Варианты распределения гетеротопий на брюшине малого таза у больных с эндометриозом / В.А. Бурлев, A.C. Гаспаров, Е.Д. Ду-бинская // Проблемы репродукции. - 2006. - № 4. - С.84=88.

17. Варюшина, Е.А. Изучение механизмов местного иммуностимулирующего действия интерлейкина-lß. Повышение продукции провоспалитель-ных цитокинов в очаге воспаления под влиянием интерлейкина-lß / Е.А. Варюшина, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Иммунология. - 2000. - № 4. - С.45-48.

18. Вербицкий, Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости: Дис. ...канд. мед. на-

ук.-СПб.-2004.- 140 с.

19. Гаврилова, Т.В. Механизм влияния миелопептидов на пролиферативный ответ лимфоцитов in vitro / T.B. Гаврилова, C.B. Гейн, Т.А. Погудина [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - № 7. - С.85-87.

20. Ганковская, JI.B. Локальная цитокинотерапия: от механизма в клинику / Л.В. Ганковская, Л.В. Ковальчук // Russian Journal of Immunology. -1999.-Vol. 4, № 1.-C.62.

21. Гаспаров, A.C. Отдаленные результаты хирургического лечения женщин по поводу острых гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / A.C. Гаспаров, О.С. Элибекова, Д.И. Колесников [и др.]; под ред. В.И.Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: Пантори, 2004. - С.252-253.

22. Гобеджишвили, В.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости / В.К. Гобеджишвили, М.П. Лаврешин, Р.К. Гезгиева // Анналы хирургии. - 2006. - № 3. - С.42-45.

23. Головкина, Н.В. Диагностика и прогнозирование спаечного процесса у пациенток с чревосечениями в анамнезе перед лапароскопией: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М.:Б.и. - 2005. - 30 с.

24. Горбушин, С.М. О патогенезе бесплодия при перитонеальном эндомет-риозе / С.М. Горбушин // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 6. -С.8-10.

25. Громов, М.И. Применение иммуномодуляторов в хирургической практике / М.И. Громов // Terra Medica. - 2006. - № 1. - С. 10-15.

26. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цито-кинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Сим-бирцев // Цитокины и воспаление. - 2003. - Т. 2, № 3. - С.20-36.

27. Добрица, В.П. Современные иммуномодуляторы для клинического при-

менения: рук-во для врачей / В.П. Добрица, Н.М. Ботерашвили, Е.В. До-брица. - СПб.: Политехника, 2001. - 251с.

28. Долгих, В.Т. Основы иммунологии / В.Т. Долгих - М.: Медицинская книга, 2003.-227 с.

29. Долгушин, И.И. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани / И.И. Долгушин, A.B. Зу-рочка, A.B. Чукичев // Вестник Российской Академии наук. - 2000. - № 2. - С.14-19.

30. Егоров, A.M. Новые природные иммуномодуляторы / A.M. Егоров, Л.П. Иваницкая, A.B. Никитин // Международный журнал по иммунореаби-литации. - 2000. - Т. 2, № 1. - С.27-31.

31. Егорова, В.Н. Ронколейкин. Результаты клинических испытаний / В.Н. Егорова, A.M. Попович - СПб.: Н-Л, 2004. - 32 с.

32. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И. Ершов - М.: Медицина. - 1996. - 240 с.

33. Жданов, A.B. Локальная экспрессия генов цитокинов в придатках матки и эндометрии женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / A.B. Жданов, М.П. Давыдова, Д.Ф. Курбанова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2003. - Т. 135, № 2. - С.201-204.

34. Жданов, A.B. Локализация и интенсивность продукции мРНК ИЛ-8 и ТРФ-р2 в фимбриальном отделе маточных труб и ИЛ-10 в эндометрии при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки / A.B. Жданов, Д.Ф. Курбанова, Л.Ю. Сосулина [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2003. - Т. 135, № 3. - С.314-318.

35. Ковальчук, Л.В. Природная композиция цитокинов (Суперлимф) в топической иммунокоррекции / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 2000. - № 7. - С.25-27.

36. Ковальчук, Л.В. Иммунокоррекция цитокинами / Л.В. Ковальчук, Л.В.

Ганковская, В.А. Левченко // Вестник РГМУ. - 2002. - № 3. - С.6-12.

37. Ковальчук, Л.В. «Суперлимф» в комплексном лечении осложнённого раневого процесса / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Н.В. Ярыгин [и др.]. - М.: Центр иммунотерапии «Имунохелп», 2004. - 53 с.

38. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей / В.К. Козлов - СПб.: Ясный Свет, 2002. - 48с.

39. Корсак, B.C. Гормональная и иммуноориентированная терапия гени-тального эндометриоза: Пособие для врачей /B.C. Корсак, М.А. Тарасова, С.А. Сельков, М.И. Ярмолинская, М.Ю. Коршунов - СПб.: Н-Л., 2002.-21 с.

40. Корсак, B.C. Эндометриоз и ВРТ (обзор литературы) / B.C. Корсак, O.E. Васильева, Э.В. Исакова // Проблемы репродукции. - 2006. - № 3. -С.41-46.

41. Крамарева, Н.Л. Значение компонентов иммунной системы и генетических факторов в патогенезе и терапии наружного генитального эндометриоза: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук. - СПб.: Б.и., 2002. - 22 с.

42. Краснопольский, В.И. Консервативно-хирургическое лечение наружно-внутреннего эндометриоза / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Том LI, № 3. - С. 113-116.

43. Крестинин, В.О. Комплексная оценка эффективности топической иммунотерапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Курск: Б.и, 2003. - 20 с.

44. Кулаков, В.И. Послеоперационные спайки: этиология, патогенез, профилактика / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев. - М.: «Медицина», 1998.-527 с.

45. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии. Руководство для врачей / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. - М.: «Медицина», 2000. - 383 с.

46. Лесков, В.П. Иммуностимуляторы. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина. - М.: Медицина, 2005. -

С.61-69.

47. Липатов, В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Курск, 2004. - 25 с.

48. Луценко, C.B. Перспективы противоопухолевой антиангеогенной терапии / C.B. Луценко, Н.Б. Фельдман, С.Е. Северин // Молекулярная медицина. - 2004. - № 4. - С. 13-24.

49. Лятошинская, П.В. Оптимизация хирургических методов лечения труб-но-перитонеального бесплодия: Автореф.дис. ...канд.мед.наук -СПб.:Б.и., 2004. - 21 с.

50. Маргиани, Ф.А. Роль эндоскопической хирургии в диагностике и лечении различных форм женского бесплодия / Ф.А. Маргиани // Проблемы репродукции. - 2003. - № 1. - С.61-64.

51. Махмудова, Г.М. Сравнительная оцека некоторых видов гормономоду-лирующей терапии у женщин после оперативного лечения генитального эндометриоза / Г.М. Махмудова // Российский вестник акушермтва-гинекологии. - 2003. - № 2. - С. 49-51.

52. Махмудова, Г.М. Роль некоторых факторов перитонеальной жидкости в патогенезе эндометриоза / Г.М. Махмудова, A.B. Попов // Российский вестник акушермтва-гинекологии. - 2004. - № 2. - С. 27-30.

53. Медведева, И.Н. Использование иммуномодулирующей и антиокси-дантной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофори-том: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Курск, 2002. - 25 с.

54. Минаев, C.B. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс /C.B. Минаев // Детская хирургия. - 2003. - № 2. - С.28-31.

55. Минаев, C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости /C.B. Минаев // Цитокины и воспаление, -2004. - Т. 3, № 2. - С.41-45.

56. Мынбаев, O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Дис. ...д-ра мед. наук. -М.: Б.и., 1997.-365 с.

57. Никанкина, JI.B. Особенности цитокин-зависимой регуляции кислородного метаболизма фагоцитов: Автореф. дис. ...канд. мед. наук - М.: Б.и., 2001 -22 с.

58. Пересада, O.A. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: Учебное пособие / O.A. Пересада - Минск: Беларуская навука, 2001. - 274 с.

59. Петров, Р.В. Миелопептиды / Р.В. Петров, A.A. Михайлова, J1.A. Фоло-на. - М.: Наука, 2000. - 182 с.

60. Петрович, Е.А. Применение иммуно-ферментной терапии в комлексном лечении больных трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис....канд. мед. наук. -М.: Б.и., 2006. - С.10-13.

61. Пехото, O.K. Оптимизация периоперационного ведения больных со спаечным процессом органов малого таза и трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Смоленск, 2005. - 21 с.

62. Попов, A.B. Профилактика спаечной болезни в гинекологии / A.B. Попов, Т.Н. Мананников, Е.Д. Глухов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. -№ 6. - С.36-41.

63. Посисеева, J1.B. Изменение содержания эпидермального фактора роста в перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом / JI.B. Посисеева, М-Н- Шохина. Ю.Н. Сотникова. Ю.С. АнпиЛеоова // Акушеоство и ги-

---------------у----- -- / - - 'XX у х

некология. - 2002. - № 3. - С.40-42.

64. Радзинский, В.Е. Эндометриоз / В.Е. Радзинский, А.И. Гус, С.М. Семя-тов, Л.Б. Бутарева - М.:РУДН, 2001. - 64 с.

65. Ройт, А. Иммунология: Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл -М.: Мир, 2000.-592 с.

66. Савельева, Г.М. Наружный эндометриоз. Эффективность лапароскопической хирургии / Г.М. Савельева, C.B. Штыров, Ю.А. Голова, P.C. Ка-

рапетян, О.Ю. Пивоварова // Журнал акушерства и женских болезней. -2002. - Том LI, № 3. - С.32-34.

67. Савельева, Г.М. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичников / Г.М. Савельева, A.A. Соломатина, JI.M. Михалева, A.B. Пашкова, H.H. Воробьева // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 6. -С.33-37.

68. Савицкий, Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) / Г.А. Савицкий, С.М. Горбушин -СПб.: Элби, 2002.- 170 с.

69. Сельков, С.А. Использование «Циклоферона» в комплексной терапии наружного генитального эндометриоза (применение интерферонов и их индукторов): Метод, рек. / С.А. Сельков, М.И. Ярмолинская - СПб.: Элби, 2004. - 40 с.

70. Сельков, С.А. Особенности локальной продукции интерлейкинов и ростовых факторов при наружном генитальном эндометриозе / С.А. Сельков, Н.Г. Солодовникова, О.В. Павлов, Д.А. Ниаури // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Том 139, № 4. - С. 439442.

71. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 2. - С.16-21.

72. Славянская, Т.А. Роль цитокинов в иммунопатологии /' Т.А. Славянская, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунопатология. - 2005. - Т. 5, № 3.-С.42.

73. Снимщикова, И.А. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии / И.А. Снимщикова, А.И. Медведев, И.А. Ререкин [и др.] // Аллергология и иммунология. - 2005. - Т. 6, № 2. - С. 189.

74. Соколов, Д.И. Исследование цитокинового профиля и ангиогенного потенциала перитонеальной жидкости больных с наружным генитальным

эндометриозом / Д.И. Соколов, Н.Г. Солодовникова, О.В. Павлов, Д.А. Ниаури, H.H. Волков, С.А. Сельков // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Т. 140, №11.- С.552-555.

75. Ступин, В.А. Видеолапароскопия в лечении спаечной болезни брюшной полости / В.А. Ступин, P.P. Мударисов // Эндоскопическая хирургия. -2004. - № 1. - С.154-155.

76. Суфияров, И.Ф. Эндовидеохирургия в комплексном лечении больных со спаечной болезнью брюшины / И.Ф. Суфияров, И.Х. Ахметов, А.Ф. Бад-ретдинов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 136-137.

77. Сухих, Г.Т. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Г.Т. Сухих, Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, JI.B. Посисеева, В.Н. Верясов, JI.B. Ванько // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2004. - Т. 137, № 6 - С. 646-649.

78. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян И.С. Фрейдлин - СПб.: Наука, 2000. - 231 с.

79. Федоров, В.Д. Хирургическая «эпидемиология» образования спаек в брюшной полости / В.Д. Федоров, В.А. Кубышкин, И.А. Козлов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - № 6. - С.50-52.

80. Филиппов, О.С. Сочетанное использование дюфастона и реаферона в лечение бесплодия у больных эндометриозом / О.С. Филиппов, Т.А. Ша-геев /'/' Акушерство и гинекология. - 2004. - № 3. - С.46-47.

81. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / Р. М. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2003. - № 4. -С. 196-202.

82. Хайруллина, P.M. Клинико-иммунологическая оценка эффективности цитокиновой терапии / P.M. Хайруллина, Т.М. Коценко, JI.P. Кальметье-ва // Медицинская иммунология. - 2003. - Том 5, №3-4. - С.462-463.

83. Хусаинова, В.Х. Диагностика, лечение и профилактика спаечного про-

цесса в малом тазе у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия / В.Х. Хусаинова, Т.А. Федорова, Н.И. Волков // Гинекология. -2004. - Т. 5, № 2. - С.58-62.

84. Цыганова, JI.A. Эндовидеохирургическая ургентная помощь в гинекологии: Автореф. дис....канд. мед. наук. - М.: Б.и., 2006. - С.11-12.

85. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления. Роль цитокинов / В.А. Че-решнев, Е.Ю.Гусев. // Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3, № 3. -С.361-368.

86. Чернова, Е.Г. Клинико-иммунологическая эффективность ронколейкина в комплексном лечение наружного генитального эндометриоза: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук. - М.: Б.и., 2002. - 24 с.

87. Ярема, И.В. Профилактика образования послеоперационных спаек / И.В. Ярема, М.А. Магомедов // Российские медицинские вести. - 2003. -№ 2. - С.34-38.

88. Ярмолинская, М.И. Роль антипролиферативных компонентов иммунной системы в патогенезе и выборе терапии наружного генитального эндометриоза: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб.: Б.и., 1997. - 24 с.

89. Ярмолинская, М.И. Система интерферонов и цитотоксических клеток в регуляции пролиферативных процессов при эндометриозе / М.И. Ярмолинская, В.В. Григорьева, В.Б. Аникин, Е.И. Абашова, С.А. Сельков // Иммунология репродукции. - 2004. - Том 6, № 3-5. - С.394-395.

90. Яроцкая, Е.Л. Диагностика и лечение тазовых болей в клинике оперативной гинекологии с помощью эндоскопических методов / Е.Л. Яроцкая // Новые технологии в гинекологии; под ред. В.И. Кулакова. Л.В. Адамян. - М.: «Пантори», 2003. - С.77-78.

91. Abbott, J.A. The effects and effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis: a prospective study with 2-5 year follow-up / J.A. Abbott, J. Hawe, R.D. Clayton, R. Garry // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18, N 9. - P. 19221927.

92. Acien, P. Use of intraperitoneal interferon alpha-2b therapy after conservative surgery for endometriosis and postoperative medical treatment with depot go-nadotropin-releasing hormone analog: a randomized clinical trial / P. Acien, F. Quereda, A. Campos, M.J. Gomez-Torres, I. Velasco, M. Gutierrez // Fertil. Steril. - 2002. - Vol. 78, N 4. - P.705-711.

93. Acien, P. GnRH analogues, transvaginal ultrasound-guided drainage and in-tracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis / P. Acien, F.J. Quereda, M.J. Gomez-Torres, R. Bermejo, M. Gutierrez // Gynecol. Obstet. Invest. - 2003. - Vol. 55, N 2. - P.96-104.

94. Acien, P. Treatment of endometriosis with transvaginal ultrasound-guided drainage under GnRH analogues and recombinant interleukin-2 left in the cysts / P. Acien, G. Perez-Albert, F.J. Quereda, M. Sanchez-Ferrer, A. Garch-a-Almela, I. Velasco // Gynecol. Obstet. Invest. - 2005. - Vol.60, N4. -P.224-231.

95. Adamson, G.D. Surgical management of endometriosis / G.D. Adamson // Semin. Reprod. Med. - 2003. - Vol. 21, N 2. - P. 223-234.

96. Aggarwal, B. Cytokines from clone to clinic / B. Aggarwal, E. Pocsik // Arch. Biochem. Biophys. - 2000. - Vol.292. - P.335-345.

97. Baptista, M.L. Seprafilm reduces adhesions to polypropylene mesh / M.L. Baptista, M.E. Bonsack // Surgery. - 2000. - Vol. 128, N 1. - P.86-92.

98. Baykal, A. The effect of octreotide on postoperative adhesion formation / A.

"I—\ 1 1 A /"■% 1 • "V T T"\ 1 r j it'// n T .. ^ AAA "\r_1 A 1 XT 1

oayicai, j\. uzaemir, in. «.enua [_ei ai.j // j. ourg. - zuuu. - vui. hj, in i. - P.43-47.

99. Bedaiwy, M.A. Peritoneal fluid environment in endometriosis. Clinicopa-thological implications / M.A. Bedaiwy, T. Falcone // Minerva Ginecol. -2003. - Vol. 55, N 4. - P. 333-345.

100. Berkkanoglu, M. Immunology and endometriosis / M. Berkkanoglu, A. Arid // Am. J. Reprod. Immunol. - 2003. - Vol. 50, N 1. - P. 48-59.

101. Brosens, I.A. Reproductive disorders affecting fertility in endometriosis / I.

Brosens, R. Campo, S. Gordts // Reprod. Biomed. Online. - 2002. - Vol. 4, N 3. -P.59-63.

102. Buckenmaier, C.C. Effect of the antiadhesive treatments, carboxymethylcellu-lose combined with recombinant tissue plasminogen activator and Seprafilm, on bowel anastomosis in the rat / C.C. Buckenmaier, M.A. Summers, S.P. Hetz // Am. Surg. - 2000. - Vol. 66, N 11.-P. 1041-1045.

103. Buyalos, R.P. Endometriosis-associated infertility / R.P. Buyalos, S.K. Agar-wal // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 12, N 5. - P. 377-381.

104. Chapron, C. Endoscopic management of endometriosis / C.C. Chen, T. Falcone // Minerva. Ginecol. - 2006. - Vol. 58, N 5. - P. 347-360.

105. Chegini, N. Peritoneal fluid cytokine and eicosanoid levels and their relation to the incidence of peritoneal adhesion / N. Chegini, H. Rong, B. Bennett // Journal Soc. Gynecol. Invest. - 1999. -N 6. - P. 153-157.

106. Chen, Y. Surgical adhesions: evidence for adsorption of surfactant to peritoneal mesothelium / Y.Chen, B.A. Hills // J Surg. - 2000. - Vol. 70, N 6. -P.443-447.

107. Cheong, Y.C. The concentration of adhesions and peritoneal fluid cytokine concentrations: a pilot study / Y.C. Cheong, S.M. Laird, J.B.Shelton // Human Reproductive. -2002. -N 17. - P. 1039-1045.

108. Cheong, Y.C. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy / Y.C. Cheong, W. Stones // Clinical obstetrics & gynaecology. - 2006 - Vol. 20, N 5. - P.695-711.

109. Chopin, N. Relation between severity of dysmenorrhea and endometrioma / N. Chopin, M. Ballester, B. Borghese, A. Fauconnier, H. Foulot, C. Malartic, C. Chapron // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85, N 11. - P. 1375-1380.

110. Cramer, D.W. The epidemiology of endometriosis / D.W. Cramer, S.A. Missmer // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2002. - Vol. 955. - P. 11-22.

111. Demirturk, F. The effect of rosiglitazone in prevention of intra-abdominal ad-

hesion formation in a rat uterine horn model / F. Demirturk, H. Aytan, A. Cal-iskan et al. // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. - P.3008-3013.

112. Diamond, M.P. Chellenges of evaluating surgical outcomes / M.P. Diamond // Fertility and sterility. - 2005. - Vol. 84, N 6. - P.1581.

113. DiZerega, G.S. Peritoneal repair and post-surgical adhesion formation / G.S. DiZerega, J.D. Campeau // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 7, N 6. - P.547- 555.

114. Dmowski, P.W. Immunology of endometriosis / P.W. Dmowski, D.P. Braun // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 18, N 2. - P. 245263.

115. Donnez, J. Pre- and post-surgical management of endometriosis / J. Donnez, C. Pirard, M. Smets, P. Jadoul J. Squifflet // Semin. Reprod. Med. - 2003. -Vol. 21, N2.-P. 235-242.

116. Donnez, J. Surgical management of endometriosis / J. Donnez, C. Pirard, M. Smets, P. Jadoul, J. Squifflet // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. -2004. - Vol. 18, N 2. - P. 329-348.

117. Elsheikh, A. Endometriosis and reproductive disorders / A. Elsheikh, S. Mil-ingos, D. Loutradis, G. Kallipolitis, S. Michalas // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2003. - Vol. 997. - P. 247-254.

118. Erturk, S. Effects of hyaluronic acid-carboxymethylcellulose antiadhesion barrier on ischemic colonic anastomosis: an experimental study / S. Erturk, S. Yuceyar, M. Temiz [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2003. - Vol. 46, N 4. -P.529-534.

119. Firth, S.M. Cellular actions of the insulin-like growth factor binding protein / S.M. Firth, R.C. Baxter // Endocr. Rev. - 2002. -Vol. 23, N 6. - P. 824-854.

120. Furuya, K. Immunological and endocrinological studies on lymphocyte subpopulation and medical treatment for infertility in patients with endometriosis / K. Furuya, M. Murakami, N. Makimura, H. Matsuda, K. Ikou, K. Saito, Y. Kawakami, T. Shibazaki, U. Fukui, Y. Mizumoto, S. Tokuoka, I. Nagata, Y. Kikuchi // Mol. Cell. Endocrinol. - 2003. - Vol. 28, N 1-2. - P. 195-199.

121. Garry, R. The effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis / R. Garry // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 16, N 4. - P. 299-303.

122. Ghassan, M.S. Modulation of the expression of tissue plasminogen activator and its inhibitor by hypoxia in human peritoneal and adhesion fibroblasts / M.S. Ghassan, M.P. Diamond // Fertility and Sterility. - 2003. - Vol. 79, N 1. - P.164-168

123. Ghassan, M.S. Cyclooxygenase-2 is expressed in human fibroblasts isolated from intraperitoneal adhesions but not from normal peritoneal tissues /M.S. Ghassan, R. Adnan, M. Munkarah [et al.] // Fertiliti and Sterility. - 2003. -Vol.79, N 6.-P.1404-1408.

124. Gianetto-Berrutti, A. Endometriosis related to infertility / A. Gianetto-Berrutti, V. Feyles // Minerva Ginecol. - 2003. - Vol. 55, N 5. - P. 407-416.

125. Hansen, K.A. A review of current management of endometriosis in 2006: an evidence-based approach / K.A. Hansen, K.M. Eyster // S. D. Med. - 2006. -Vol. 59, N4.-P. 153-159.

126. Harada, T. Role of cytokines in endometriosis / T. Harada, T. Iwabe, N. Tera-kawa // Fertil. Steril. - 2001. - Vol. 76, N 1. - P. 1-10.

127. Hay, W.P. One percent sodium carboxymethylcellulose prevents experimentally induced abdominal adhesions in horses / W.P. Hay // Vet. Surg. - 2001. - Vol. 30, N 3. - P.223-227.

128. Hellebrekers, B.W. Effect of five different barrier on postsurgical adhesion formation in the rat /' B.W. Hellebrekers, G.C.M. Trimbos-Kemper, C.A. Van Blitterswijk, E.A. Bakkum, J.B. Trimbos // Human. Reproduction. - 2000. -Vol. 15, N 6. -P.1358-1363.

129. Kocak, I. Reduction of adhesion formation with cross-linked hyaluronic acid after peritoneal surgery in rats /1. Kocak, C. Unlu, Y.Akcan, K. Yakin // Fertil. Stril. - 1999. - Vol. 72, N 5. - P.873-878.

130. Lebovic, D.I. Immunobiology of endometriosis / D.I. Lebovic, M.D. Mueller, R.N. Taylor//Fertil. Steril.-2001.-Vol. 75, N 1. - P. 1-10.

131. Lefteris, C.Z. Adenosine and inosine prevent abdominal adhesions in a mouse model / C.Z. Lefteris, E. K. Jackson // Faseb J. - 2006. - Vol. 20. - P. 1272.

132. Liakakos, T. Peritoneal adhesions: etiology, pathophisiolody, and clinical significance. Recent advances in prevention and management / T. Liakakos, N. Thomakos, P.M. Fine, C. Dervenis, R.L. Young // Dig. Surg. - 2001. - Vol. 18, N 4. - P.260-273.

133. Liu, Y. Changes of cytokines levels in peritoneal fluids of patients with endometriosis and its effect on reproductive activity / Y. Liu, L. Luo, H. Zhao // J. Tongji. Med. Univ. - 2000. - Vol. 20, N 2. - P. 163-165.

134. Liu, Y. Immunohistochemical study of HLA-DR antigen in endometrial tissue of patients with endometriosis / Y. Liu, L. Luo, H. Zhao // J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. - 2002. - Vol. 22, N 1. - P.60-61.

135. Lower, A.M. The impact of adhesions on hospital readmissions over ten years after 8489 open gynaecological operations: an assessment from the Surgical and Clinical Adhesions Research Study / A.M. Lower, R.J.S. Hawthorn, H. Ellis [et al.] // Br. J. Obstet. Gyneacol. - 2000. - Vol. 107. - P.855-886.

136. Loverro, G. Transforming growth factor-beta 1 and insulin-like growth factor-1 expression in ovarian endometriotic cysts: a preliminary study / G. Loverro, E. Maiorano, A. Napoli, L. Selvaggi, E. Marra, E. Perlino // Int. J. Mol. Med. - 2001. - Vol. 7, N 4. - P. 423-429.

137. Lundorff, P. Reduction of post-surgical adhesions with ferric hyaluronate gel:

O H 11 t*r\ noon c+nrh/ / D T im/iT-T von Ool rlrirr* Q T TVr*r»otaH H T a\nc R

U J-zUlU^CUll Jiuuj' / l • uuiiuv/iiX) i x. vuu ^jviuvi^^ nviumuj v/. juwivu) *

Lasson, D.B. Johns, G.S. DiZirega // Hyman Reproduction. - 2001. - Vol. 16, N 9. - P.1982-1988.

138. Lundorff, P. Clinical evaluation of a viscoelastic gel for reduction of adhesions following gynaecological surgery by laparoscopy in Europe / P. Lundorff, J. Donnez, M. Korell [et al.] // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20. - P. 514-520.

139. Mahnke, J.L. Vascular endothelial growth factor and interleukin-6 in perito-

neal fluid of women with endometriosis / J.L. Mahnke, M.Y. Dawood, J.C. Huang // Fertil. Steril. - 2000. - Vol. 73, N 1. - P. 166-170.

140. Mantovani, A. Cytokine regulation of endothelial cell function: from molecular level to the bed side / A. Mantovani, F. Bussolino, M. Introna // Immunol. Todey.- 1997.-Vol. 18.-P. 321-239.

141. Martin, D.C. Research aspects of endometriosis surgery / D.C. Martin // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2002. - Vol. 955. - P. 353-359.

142. McLaren, J. Vascular endothelial growth factor and endometriotic angiogene-sis / J. McLaren // Hum. Reprod. Update. - 2000. - Vol. 6, N 1. - P. 45-55.

143. Mettler, L. Accuracy of laparoscopic diagnosis of endometriosis / L. Mettler, T. Schollmeyer, E. Lehmann-Willenbrock, U. Schuppler, A. Schmutzler, D. Shukla, A. Zavala, A. Lewin // JSLS. - 2003. - Vol. 7, N 1. - P. 15-18.

144. Michael, P.D. Diamond Regulation of transforming growth factor-beta, type III collagen, and fibronectin by dichloracetic acid in human fibroblasts from normal peritoneum and adhesions / P. D. Michael, E. E. Hammady, R. Wang // Fertility and sterility. - 2003. - Vol. 79, N 5. - P. 1161-1167.

145. Michael, P.D. Regulation of matrix metalloproteinase-1 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 by dichloroacetic acid in human fibroblasts from normal peritoneum and adhesions / P.D. Michael, E.E. Hammady, R. Wang // Fertility and Sterility. - 2004. - Vol. 81, N 1. - P. 185-190.

146. Minjarez, D.A. Update on the medical treatment of endometriosis / D.A. Min-jarez, W.D. Schlaff// Obstet. Gynecol Clin. North. Am. - 2000. - Vol. 27, N 3.-P. 641-651.

147. Missmer, S.A. The epidemiology of endometriosis / S.A. Missmer, D.W. Cramer // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2003. - Vol. 30, N 1. - P. 119.

148. Nappi C., Prevention of adhesions in gynaecological endoscopy / C. Nappi, S.A. Di Spiezio, E. Greco [et al.] // Hum. Reprod. Update. - 2007. - Vol. 13. -P.379-394.

149. Nardo, L.G. Laparoscopic treatment of pelvic pain associated with minimal and mild endometriosis with use of the Helica Thermal Coagulator / L.G. Nardo, M. Moustafa, D.W. Beynon // Fértil. Steril. - 2005. - Vol. 83, N 3. -P. 735-738.

150. Nardo, L.G. Reproductive outcome after laparoscopic treatment of minimal and mild endometriosis using Helica Thermal Coagulator / L.G. Nardo, M. Moustafa, D.W. Beynon // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2006. -Vol. 126, N2.-P. 264-267.

151. Nasser, C. Expression of matrix metalloproteinase (MMP-1) and tissue inhibitor of MMP in serosal tissue of intraperitoneal organs and adhesions / C. Nasser, K. Kotseos, Y. Zhao et al. // Fertiliti and Sterility. - 2001. - Vol. 76, N 6. -P.1212-1219.

152. Olive, D.L. The treatment of endometriosis: a review of the evidence / D.L. Olive, E.A. Pritts // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2002. - Vol. 955. - P. 360-372.

153. Olive, D.L. Medical therapy of endometriosis / D.L. Olive // Semin. Reprod. Med. - 2003. - Vol. 21, N 2. - P. 209-222.

154. Olive, D.L. New medical treatments for endometriosis / D.L. Olive, S.R. Lindheim, E.A. Pritts // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. - 2004. -Vol. 18, N2.-P. 319-328.

155. Oncel, M. Comparison of a novel liquid (Adcon-P) and a sodium hyaluronate and carboxymethylcellulose membrane (Seprafilm) in postsurgical adhesion formation in a murine model / M. Oncel, F.H. P.emzi, A.T. Senagore [et al] // Dis. Colon. Rectum. -2003. - Vol. 46, N2. - P. 187-191.

156. Osuga, Y. Role of laparoscopy in the treatment of endometriosis-associated infertility / Y. Osuga, K. Koga, O. Tsutsumi, T. Yano, M. Maruyama, K. Ku-gu, M. Momoeda, Y. Taketani // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - Vol. 53, N l.-P. 33-39.

157. Pizzo, A. Behaviour of cytokine levels in serum and peritoneal fluid of women with endometriosis / A. Pizzo, F.M. Salmeri, F.V. Ardita, V. Sofo, M.

Tripepi, S. Marsico // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - Vol. 54, N 2. - P. 82-87.

158. Porpora, M.G. Reproductive outcome after laparoscopic treatment of endometriosis / M.G. Porpora, D.C. Pultrone, M. Bellavia, C. Franco, M. Crobu, E.V. Cosmi // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 29, N 4. - P. 271-273.

159. Rak, J. Ras regulation of vascular endothelial growth factor and angiogenesis / J. Rak, R.S. Kerbel // Meth. Enzymol. - 2001. - Vol. 333. - P. 267-283.

160. Rapkin, A. Peritoneal fluid interleukin-6 in women with chronic pelvic pain / A. Rapkin, M. Morgan, C. Bonpane, O. Martinez-Maza // Fertil. Steril. -2000. - Vol. 74, N 2. - P. 325-328.

161. Regidor, P.A. Morphometric analyses of endometriotic tissues to determine their grade of activity / P.A. Regidor, I. Wagner, M. Ruwe, M. Regidor, A.E. Schindler // Gynecol. Endocrinol. - 2002. - Vol. 16, N 3. - P. 235-243.

162. Reich, H. Endoscopy for the treatment of infiltrative endometriosis. Is excision of endometriosis necessary to treat pain? / H. Reich // Endoscopy for diagnostics and treatment of endometriosis and pelvic pain. Moscow. - 2001. -P. 207-220.

163. Rice, V.M. Conventional medical therapies for endometriosis / V.M. Rice // Ann. N. Y. Acad. Sei. - 2002. - Vol. 955. - N. 343-352.

164. Saed, G.M. Molecular characterization of fibroblasts isolated from human peritoneum and adhesions / G.M. Saed, W. Zang, M.P. Diamond // Fertility and sterility. - 2001. - Vol. 75. - P.763-768.

165. Saito, H. Endometriosis and oocyte quality / H. Saito, T. Seino, T. Kaneko, K. Nakahara, M. Toya, H. Kurachi // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - Vol. 53,' N l.-P. 45-51.

166. Santanam, N. Macrophages, oxidation, and endometriosis / N. Santanam, A.A. Murphy, S. Parthasarathy // Ann. N. Y. Acad. Sei. - 2002. - Vol. 955. -P. 396-406.

167. Sawada, T. Postoperative adhesion prevention with an oxidized regenerated

cellulose adhesion barrier in infertile women / T. Sawada, H. Nishizawa, E. Nishio, M. Kadowaki // J. Reprod. Med. - 2000. - Vol. 45, N 5. - P.387-389.

168. Schroder, A.K. Medical management of endometriosis: a systematic review / A.K. Schroder, K. Diedrich, M. Ludwig //1. Drugs. - 2004. - Vol. 7, N 5. -P. 451-463.

169. Selam, B. Implantation defect in endometriosis: endometrium or peritoneal fluid / B. Selam, A. Arid // J. Reprod. Fertil. Suppl. - 2000. - Vol. 55. - P. 121-128.

170. Seli, E. Pathogenesis of endometriosis / E. Seli, M. Berkkanoglu, A. Arid // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 30, N 1. - P. 41-61.

171. Shu-Huei, K. Oxidative damage and mitochondrial DNA mutations with endometriosis / K. Shu-Huei, H. Hsieng-Chiang, H. Rong-Hong, C. Su-Chee, T. Ming-Huan, T. Chii-Reuy // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2005. - Vol. 1042. - P. 186-194.

172. Song, M. Presence of endometrial epithelial cells in the peritoneal cavity and the mesothelial inflammatory response / M. Song, S.A. Karabina, N. Kavta-radze, A.A. Murphy, S. Parthasarathy // Fertil. Steril. - 2003. - Vol. 79, N 1. - P. 789-794.

173. Sotnikova, N.Y. Local Epidermal Growth Factor Production in Women with Endometriosis / N.Y. Sotnikova, Y.S. Antsiferova, M.N. Shokhina // Russ. J. Immunol.-2001.-Vol. 6,N l.-P. 55-60.

174. Spaczynski, R.Z. Diagnosis of endometriosis / R=Z. Spaczynski, A.J. Duleba // Semin. Reprod. Med. - 2003. - Vol. 21, N 2. - P. 193-208.

175. Stiver, S. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor (VPF/VEGF) / S. Stiver, H. Dvorak // J. Clin. Ligand. Assay. - 2000. - Vol. 23. -P.193-205.

176. Sutton, C.J. Laser laparoscopy for endometriosis and endometriotic cysts / C.J. Sutton, K.D. Jones // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 16, N 11. - P.1513-1517.

177. Sutton, C. Adhesions and their prevention // Obstet. Gynaecol. (Lond.). -2005.-Vol. 7. -P.168-176.

178. Szyllo, K. The involvement of T lymphocytes in the pathogenesis of endo-metriotic tissues overgrowth in women with endometriosis / K. Szyllo, H. Tchorzewski, M. Banasik, E. Glowacka, P. Lewkowicz, A. Kamer-Bartosinska // Mediators Inflamm. - 2003. - Vol. 12, N 3. - P. 131-138.

179. Tabibzadeh, S. Endometriosis is associated with alterations in the relative abundance of proteins and IL-10 in the peritoneal fluid / S. Tabibzadeh, J.L. Becker, A.K. Parsons // Front. Biosci. - 2003. - Vol. 1, N 8. - P. 70-78.

180. Tevfik, Y. Comparision of the reduction of postoperative adhesions by two barriers, one solution, and two pharmacologic agents in the rat uterine model / Y. Tevfik, S. Sermet, A. Saban, O. Kemal [et al] // Fertiliti and Sterility. -2002. - Vol. 78, N 2. - P.335-339.

181. Treutner, K. Adhesion prevention - wish and reality / K. Treutner, V. Schum-pelick // Der. Chirurg. - 2000. - Vol. 5. - P.510-517.

182. Trinder, J. Endometriosis and infertility: the debate continues / J. Trinder, D.J. Cahill // Hum. Fertil. (Camb). - 2002. - Vol. 5, N 1. - P. 21-27.

183. Ussia, A. Endometriosis and pelvic pain / A. Ussia, P.R. Koninckx // Laparo-scopy and hysteroscopy in gynecology and obstetrics. Moscow. - 2002. - P. 366-373.

184. Valle, R.F. Endometriosis: treatment strategies / R.F. Valle, J.J. Sciarra // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2003. - Vol. 997. - P. 229-239.

185. Vercellini, P. Endometriosis: preoperative and postoperative medical treatment / P. Vercellini, G. Frontino, O. De Giorgi, G. Pietropaolo, R. Pasin, P.G. Crosignani // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2003. - Vol. 30, N 1. - P. 163-180.

186. Vercellini, P. Deep endometriosis: definition, pathogenesis, and clinical management / P. Vercellini, G. Frontino, G. Pietropaolo, U. Gattei, R. Daguati, P.G. Crosignani // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2004. - Vol. 11, N 2. -

P. 153-161.

187. Vigano, P. Endometriosis: epidemiology and etiological factors / P. Vigano, F. Parazzini, E. Somigliana, P. Vercellini // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 18, N 2. - P. 177-200.

188. Wallwiener, D. Adhesion formation of the parietal and visceral peritoneum: an explanation on for the use ofautologous and alloplastic barriers / D. Wallwiener, A. Meyer, G. Bastert // J. Fertil. Steril. - 1998. - Vol. 69. - P. 132137.

189. Witz, C.A. Endometriosis and infertility: is there a cause and effect relationship? / C.A. Witz, W.N. Burns // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - Vol. 53, Nl.-P. 2-11.

190. Wolter, P. Retrospective study of pelviscopic adhesiolysis for treatment of chronic lower abdominal pain / P. Wolter, H.H. Riedel // Zent-ralbl-Gynecol. - 2000. - Vol. 122, N 7. - P.368-373.

191. Wood, C. Laparoscopic diagnosis of endometriosis / C. Wood, R. Kuhn, J. Tsaltas // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 42, N 3. - P. 277-281.

192. Wu M.Y. The role of cytokines in endometriosis / M.Y. Wu, H.N. Ho // Am. J. Reprod. Immunol. - 2003. - Vol. 49, N 5. - P. 285-296.

193. Yesildaglar, N. Adhesion formation in intubated rabbits increases with high insufflation pressure during endoscopic surgery / N. Yesildaglar, P. Koninckx // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 15, N 3. - P.687-691.

194. Ying, C. Peritoneal Fluid concentrations of matrix metal loproteinase- 9, tissue inhibitor of metalloproteinase-1, and transforming growth factor-beta in women with pelvic adhesions / Ying C.C., Jenny B.S., Susan M.L. [et al] // Fertility and Sterility. - 2003. - Vol. 79, N 5. - P. 1168-1175.