Профилактика послеоперационных осложнений при геморроидэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Иванова, Анастасия Александровна

• Иванова, Анастасия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность геморроя, экскурс в историю.

1.2. Вопросы этиологии, патогенеза.

1.3. Консервативное лечение геморроя и малоинвазивные методики.

1.4. Хирургическое лечение геморроя.

1.5. Осложнения при геморроидэктомии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характериетика'клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Методика оценки ближайших и отдаленных результатов.

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ.

3.1. Предоперационная подготовка больных.

3.2. Хирургическое лечение больных контрольной группы.

3.3. Собственный способ радикальной геморроидэктомии.

3.4. Тактика послеоперационного ведения больных.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Общая характеристика оперированных больных.

4.2. Сравнительная оценка течения раннего послеоперационного периода.

4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения геморроя.

4.4. Исследование качества жизни оперированных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика послеоперационных осложнений при геморроидэктомии»

Актуальность проблемы. Геморрой — одно из самых распространенных колопроктологических заболеваний, встречающееся у 10% взрослого населения [25,45,122]. Геморроидальная болезнь наиболее часто поражает лиц трудоспособного возраста, что, наряду с деликатностью и длительностью существования проблемы, обусловливает существенные экономические затраты на лечение [17,175].

Вопросы этиологии и патогенеза геморроя изучены достаточно хорошо и не вызывают особых разногласий среди специалистов. Бесспорно и то, что консервативные мероприятия 4"'иV'-малойнвазивные способы лечения демонстрируют хорошие результаты при коррекции геморроя 1-Й, иногда и III стадий [28,37,84,1 Ю^^Г ОднакЬ^п^ геморроя

Ш-1У стадий, а также " сочетании 1 хронического геморроя с другими заболеваниями анального канала' единствённо1 радикальным методом лечения по-прежнему остается хирургическое удаление геморроидальных узлов [3,23,30,39.45,82,125,231;237]; : ■ - : "м

Несмотря на то,1 что в настоящее время существует более 300 способов хирургических вмешательств при геморрое, наиболее часто для удаления геморроидальных узлов в нашей стране применяется операция Миллигана -Моргана в различных её модификациях [25,46,66,154]. Но независимо от метода оперативного вмешатёльства у 34-41% пациентов после операции возникает выраженный болевой синдром, у 2% - кровотечения, у 15-26% -дизурические расстройства: Гнойно-воспалительные осложнения развиваются у 2-6%-оперированных больных. В отдаленные сроки после операции у 1-2% пациентов выявляется недостаточность анального сфинктера, а у 2-4% оперированных пациентов формируются стриктуры анального канала [75,88,102,121,275].

Еще большую проблему для хирургов представляет выбор оперативного вмешательства при наличии хроничёского геморроя с так называемым «циркулярным» расположением геморроидальных узлов, а также сочетании хронического геморроя с хронической анальной трещиной, интра- и транссфинктерными ректальными свищами, полипами анального канала, то есть те ситуации, когда патологический процесс занимает более 1/3 окружности анального канала.

Согласно данным литературных источников, количество больных с циркулярным расположением геморроидальных узлов среди пациентов, нуждающихся в оперативном лечении, составляет порядка 10-12%, а частота встречаемости сочетанных геморрою заболеваний прямой кишки достигает 35% [43,56,118,203]. Использование классических вариантов вмешательств не всегда применимо 4 вследствие образования больших раневых поверхностей и дефектов в анальном' канале, что, несомненно, влечет за собой увеличение числа послеоперационных осложнений.

Несмотря' на то, что большинство авторов рекомендуют выполнять одновременную коррекцию ' заболеваний 'анального канала, в литературе недостаточно работ, посвященных тактике оперативного лечения в данных ситуациях [2,19,162,171]. ■ Для лечения хронического комбинированного геморроя с циркулярным расположением геморроидальных узлов многими авторами рекомендована тактика поэтапного лечения, которая предусматривает первоначальное удаление наиболее увеличенных и кровоточащих геморроидальных узлов, а спустя год, после окончательной эпителизации и формирования рубцов в анальном канале, выполняется иссечение оставшихся геморроидальных узлов. При лечении геморроя в комбинации с другими заболеваниями анального канала выполняют геморроидэктомию в сочетании с различными симультанными вмешательствами, чаще всего по типу клиновидного иссечения участка слизистой. Образование больших раневых дефектов в анальном канале, либо выраженный отек в зоне оставшихся геморроидальных узлов после «нерадикального» первого этапа является источником выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде. Длительное заживление ран по типу вторичного натяжения нередко приводит к их инфицированию, формированию в анальном канале грубых, болезненных и деформирующих анус рубцов, которые в позднем послеоперационном периоде могут привести к возникновению рубцового стеноза или неполной герметичности анального канала. Оставленные же с целью профилактики данных осложнений геморроидальные узлы доставляют пациентам физический и эмоциональный дискомфорт, неудовлетворенность результатами лечения, что сказывается на сроках реабилитации и качестве жизни пациентов [47,54,117,148,164].

Немаловажным условием для достижения хороших результатов хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений является правильно выбранная- тактика послеоперационного ведения больных [110,121,223,250]. И, если местному лечению послеоперационных ран уделяется достаточно большое внимание, то коррекцию функции кишечника в послеоперационном периоде зачастую проводят без учета нарушения его биоценоза, которое изначально присутствует у 68-85 % больных и усугубляется после подготовки кишки к операции [123].

Таким образом, наличие разногласий и отсутствие четких рекомендаций по отношению к хирургической тактике у больных с хроническим комбинированным геморроем 111-1У стадий, а также при сочетании хронического геморроя с другими заболеваниями анального канала являются руководством к поиску новых вариантов оперативного лечения и совершенствованию методов послеоперационного ведения у данной сложной категории больных.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных хроническим комбинированным геморроем Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя с другими заболеваниями анального канала путем разработки рациональных методов оперативного лечения и послеоперационного ведения больных.

Для выполнения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с хроническим комбинированным геморроем с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также больных с наличием хронического комбинированного геморроя в сочетании с другими заболеваниями анального канала (хроническая анальная трещина, интра- и транссфинктерные ректальные свищи, полипы ануса), оперированных с применением традиционных методик.

2. Разработать и обосновать способ геморроидэктомии с применением пластики анального канала, обеспечивающий радикальное лечение геморроя и сочетанных заболеванйй-; анального' -канала, предотвращая при этом образование рубцового стеноза и недостаточности анального сфинктера.

3. Разработать рациональные методы' ведения послеоперационного периода, направленные' на профилактику ранних послеоперационных осложнений и ускорение процессов заживления ран анального канала.

4. Изучить выраженность и динамику болевого синдрома, наличие реактивного отека, нарушений мочеиспускания, кровотечений, сроки заживления ран у оперированных больных.

5. Провести сравнительную оценку отдаленных результатов лечения и качества жизни у пациентов, оперированных с помощью традиционных методик и с применением разработанного способа радикальной геморроидэктомии.

6. Оценить эффективность предложенного комплексного лечения хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также сочетания хронического геморроя с другими заболеваниями анального канала.

Научная новизна исследования:

Впервые с целью хирургического лечения больных с хроническим комбинированным геморроем 1П-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с такими заболеваниями анального канала, как хроническая анальная трещина, полипы, интра- и транссфинктерные ректальные свищи, разработан и внедрен в клиническую практику способ радикальной геморроидэктомии с применением пластики анального канала встречными кожными и слизистыми треугольными лоскутами. Научная новизна предложенного способа подтверждена патентом РФ на изобретение от № 2419389 от 27.05.2011.

Впервые разработана схема комплексного лечения больных после геморроидэктомии, направленная на нормализацию функции и коррекцию биоценоза кишечника с помощью жидких пробиотических препаратов и пищевых волокон.

Впервые дана сравнительная оценка течения раннего послеоперационного периода- у больных, оперированных традиционными методами и с использованием пластики- анального канала кожными и слизистыми треугольными лоскутами.

Впервые проведено исследование отдаленных результатов лечения и оценка качества жизни у больных 1 хроническим комбинированным геморроем Ш-1У стадии с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя с другими заболеваниями анального канала, оперированных традиционными методами и больных, оперированных предложенным способом радикальной геморроидэктомии.

Практическая значимость полученных результатов:

Разработанный способ радикальной геморроидэктомии позволяет добиться эффективного лечения больных хроническим комбинированным геморроем Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя с другими заболеваниями анального канала.

Применение пластики анального канала встречными кожными и слизистыми треугольными лоскутами дает возможность уменьшить риск возникновения таких послеоперационных осложнений, как рубцовое сужение анального канала и недостаточность анального сфинктера, рецидив заболевания в области кожно-слизистых «мостиков», а также получить хороший косметический эффект.

Использование разработанной схемы послеоперационного ведения больных, направленной на нормализацию функции и коррекцию биоценоза кишечника на фоне местного противовоспалительного лечения ран, позволяет улучшить результаты хирургического лечения геморроя.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Проблема профилактики осложнений после геморроидэктомии остается актуальной ввиду высокой частоты встречаемости больных с атипичным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического геморроя Ш-1У стадий с другими заболеваниями анального канала, то есть тех ситуаций,! когда-применение традиционных методик не всегда позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения.

Разработанный способ радикальной геморроидэктомии с применением пластики анального канала встречными кожными и слизистыми треугольными лоскутами позволяет одноэтапно выполнить удаление всех геморроидальных узлов, а также провести хирургическую коррекцию других сопутствующих заболеваний анального канала, способствуя при этом уменьшению числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Использование комплексного лечения в послеоперационном периоде, направленного на нормализацию функции и коррекцию состава нормальной микрофлоры кишечника, создает благоприятные условия для заживления аноректальных ран.

Предлагаемый способ хирургического вмешательства и схема послеоперационного ведения сокращают время лечения, сроки временной нетрудоспособности, социальной и трудовой реабилитации данной сложной категории больных, что имеет значительное социально-экономическое значение.

Апробация работы:

Результаты научных исследований доложены на заседаниях 64, 65 -й итоговых научных конференций молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медицинского университета (2009, 2010 гг.), заседании Ростовского областного Научного общества хирургов (2010 г.), научно-практической конференции анестезиологов-реаниматологов и хирургов Северо-Кавказского Федерального Округа с международным участием (2011 г.)

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получен патент РФ на изобретение № 2419389 от 27.05.2011. .

Внедрение результатов работы в практику:

Основные результаты , работы, внедрены в клиническую практику хирургического отделения клиники РостГМУ, хирургического отделения МЛПУЗ «Городская больница № 6» г. Ростов-на-Дону, хирургических отделений №1 и №2 МЛПУЗ ЦГБ г. Батайска. Основные положения диссертации, опубликованные в печати, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и выполнена на персональном компьютере, состоит из введения,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иванова, Анастасия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Применение традиционных оперативных вмешательств при лечении хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с другими заболеваниями анального канала приводит к неудовлетворительным результатам лечения у 25,58% больных.

2. Разработанный способ радикальной геморроидэктомии с использованием пластики анального канала встречными кожными и слизистыми треугольными лоскутами позволяет одноэтапно выполнить удаление всех геморроидальных узлов; а также провести хирургическую коррекцию других сопутствующих заболеваний анального канала.

3. Использование анальной гемостатической губки предпочтительнее применения марлевого мазевого тампона вследствие наименьшей травматизации при " введении, наличия наряду с механическим, биологического компонента гемостаза, отсутствия чувства «распирания» в анусе после окончания действия анестезии, а также отсутствия необходимости ее удаления, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных кровотечений и дизурических расстройств.

4. Послеоперационное ведение больных должно включать в себя, наряду с местным противовоспалительным лечением, комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функции кишечника, в том числе за счет коррекции биоценоза.

5. Использование предложенного метода оперативного лечения исключает образование в анальном канале большой открытой раневой поверхности, снижает риск возникновения кровотечения в раннем послеоперационном периоде, уменьшает выраженность реактивного отека в перианальной области, интенсивность послеоперационного болевого синдрома, а, следовательно, появление дизурических расстройств.

6. Предложенный способ радикальной геморроидэктомии позволяет добиться эффективного лечения и снизить риск возникновения таких послеоперационных осложнений как рубцовое сужение анального канала и недостаточность анального сфинктера, рецидив заболевания в области кожно-слизистых «мостиков», а также получить хороший косметический эффект, достигая хороших и удовлетворительных результатов лечения в 95,45% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с наличием хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также с сочетанием хронического комбинированного геморроя Ш-ГУ стадий с другими заболеваниями анального канала, когда патологический процесс занимает более 1/3 окружности анального канала, должны лечиться исключительно в специализированных колопроктологических центрах.

2. При наличии хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с циркулярным расположением геморроидальных узлов, а также при сочетании хронического комбинированного геморроя Ш-1У стадий с другими заболеваниями анального канала (хроническая анальная трещина, полипы ануса, интра- и транссфинктерные ректальные свищи) рекомендуется применение разработанного способа радикальной геморроидэктомии с использованием пластики анального канала встречными кожными и слизистыми треугольными лоскутами (Патент РФ на изобретение № 2419389 от 27.05.2011).

3. Для улучшения результатов хирургического лечения после выполнения оперативного вмешательства целесообразно использование местного противовоспалительного лечения в сочетании с применением комплексных пробиотических препаратов «Нормофлорины Ь и В» и препаратом «Мукофальк».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Анастасия Александровна, 2011 год

1. Акимжанова И.Ю., Шептунов Ю.М. Критерии оценки качества жизни больных после операций на прямой кишке//Актуальные проблемы колопроктологии: IV Всероссийская конференция с международным участием: Тез. докл.- Иркутск, 1999.-С. 428-429.

2. Акопян Э. Б. Модификация способов лечения хронического геморроя, анальной трещины и свищей прямой кишки/ Э. Б. Акопян, Г. М. Геворкян// Сборник научных трудов, поев. 25-летию регион, мед. центра. «Армения».- Ереван, 1995.- С. 221-129.1. У ' '

3. Александров В.Б. Оригинальная методика геморроидэктомии с применением механического шва. / Александров В.Б., Сухов Б.С. и др. // Проблемы реабилитации проктологических больных. Минск, 1998.-С.35-36.

4. Александров В.Б. Закрытый метод геморроидэктомии с применением механического шва / Александров В.Б., Гаджиев Г.И., Богомазов Ю.К., Зорин С.А. // Актуальные вопросы колопроктологии. Ростов н/Д, 2001.-С. 125.

5. Алиев С.А., Ахмедова Э.В. Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов / Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2009,-2, 117-121

6. Алиев С.А., Султанов Г.А., Алиев Э.С. Острый геморроидальный тромбоз: сущность понятия, корректность обозначения и унификация терминологии. Альтернативные подходы к хирургическому лечению//Вестн. хир.-2005.-№ З.-С. 79-84.

7. Аминев А. М. Учебное пособие по проктологии.- М.: Медицина, 1977.192 с.

8. Аминев А. М. Руководство по проктологии: В 4 т.- Куйбышев: Книжное изд-во, 1979.- Т. 4.- 571 с.

9. Ан В.К. Неотложная помощь при остром геморрое//Международный хирургический конгресс. Актуальные проблемы современной хирургии: Труды конгресса.-М., 2003,.-С. 243.

10. Ан В.К., Ривкин B.JI. Неотложная проктология.-М.: ИД Медпрактика-М, 2003.-144 с.

11. Ан В. К. Хирургическое лечение геморроя с профузным кровотечением/ В. К. Ан, Е. М. Николина, А. А. Осминин// Анналы хирургии.- 1996.- № 3.- С. 71-73. . , ,

12. Ан В.К. Стриктуры анального канала и выбор метода их хирургического лечения: Автореф.- дис.канд.мед.наук. М., 1996.-23с.

13. Арсений И. А. Криохирургическое лечение осложненного хронического геморроя.- М., 1997.- 56 с.

14. Аскерханов Р.П. Хирургическое лечение осложненного и сочетанного геморроя/ Р. П. Аскерханов, М. 3. Загидов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1989.- № 1.- С. 24- 26.

15. Ачкасов С.И. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых / СИ. Ачкасов, К.Н. Саламов, JI.JI. Капуллер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. №2. -С. 58-63.

16. Баевский P.M. Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиолога /P.M. Баевский // Клиническая медицина. 2000. - № 4. - С. 59-64.

17. Баринов Е.Х. Случай смерти от геморроидального кровотечения / Баринов Е.Х., Бураго Ю.И., Каукаль В.Г.//Суд. мед. эксперт. -1996. -Т. 39,.V 4. -С.49

18. Баталов М. Ю. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании острого парапроктита и геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1996.- С.21

19. Баталов М.Ю., Меньшиков A.M., Ахметов И.Х., Куляпин A.B., Биганяков Р.Я., Туйсин С.Р. Наша тактика оперативного лечения анальной трещины с параректальными свищами. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 27-28.

20. Бебезов Х.С. Геморрой у беременных и родильниц/ Бебезов Х.С.,1

21. Мадаминов A.M., Рафибеков Э.Д.// матер. 5 конгресса евразийского общества гастроэнтерологов. Бишкек, 2001. -С.87-90

22. Бебезов Х.С. Дифференциальная диагностика геморроя/ Бебезов Х.С., Мадаминов A.M., Рафибеков Э.Д.// Хирургическая эндокринология. Сб.1. V , ( ,научных статей КГМА.- Бишкек, 2002. Т.2, С. 143-147

23. Благодарный JI.A. Бесшовная геморроидэктомия. / Благодарный Л.А.,Шелыгин Ю.А., Хмылов Л.М., Саттаева В.Х. // Колопроктология.2006.-№3(17).- С.8-12.1 ,

24. Благодарный Л.А. Дифференцированный подход к выбору метода лечения хронического геморроя / Л.А. Благодарный, В.П. Судаков, М.Г. Быстрое //Актуальные проблемы колопроктологии (Москва). М., 2005. -С. 43.

25. Благодарный Л.А. Как улучшить результаты хирургического лечения геморроя / Л.А. Благодарный // Consilium medicum. 2006. - №14. - С. 4952.

26. Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование современных способов лечения геморроя: Автореф. дис. д-ра.мед.наук.- М., 1999.-46с.

27. Благодарный Л.А. Непосредственные и отдаленные результаты склерозируюшего лечения геморроя / Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Костарев И.В. //Анналы хирургии. -2008-, 3 (май), С.76-80

28. Благодарный Л.А. Роль консервативной терапии в лечении геморроя / Л.А. Благодарный // Consilium-Medicum. 2006. - Т. 8, № 7. - С. 45.

29. Богомазов Ю.К. Геморроидэктомия с применением отечественного сшивающего аппарата УДО-38. / Богомазов Ю.К., Гаджиев Г.И., Туманов

30. А.Б. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. М.,1 '•2007. С. 38-39.

31. Борисов М. Ф. Вопросы патогенеза, клиники и лечения геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1982.- 24 с.

32. Брякин М. И. Осложненный геморрой у беременных/ М. И. Брякин, Н.В. Мун// Хирургия.- 1968.- № 12.- С. 94- 97.

33. Быстрое М. Г. Сочетанные заболевания в общей проктологии/ М. Г. Быстрое, А. А. Желтовская, Н. В. Тунгусова// Материалы конф. врачей-проктологов.- 1995.- С. 236- 237

34. Бутковский П. Подробное и основательное наставление распознать и лечить геморроидальную болезнь во всех видах, изменениях и сопряжениях / П. Бутковский. СПб., 1830. - 57 с.

35. Бухман П.И. Прения по докладам о геморрое / П.И. Бухман //I съезд хирургов Северо-Кавказского края (Ростов-на-Дону). Ростов-на-Дону, 1926.-С. 256-270.

36. Ванин А.И., Седова Т.Н., Дудник B.C., Логачева А.И. К вопросу об удалении полипов толстой кишки // Проблемы колопроктол. 2000. -Вып. 17.- С.275.

37. Васильев C.B. Хирургическое лечение острого геморроя с использованием аппаратноконтролируемой биполярной коагуляции. / Васильев СВ., Иткин И.М., Комяк К.Н. // Колопроктология.- 2005.-№4(14).- С.3-6. .

38. Вовк Е.И. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика/ Вовк И.Е//РМЖ. -2001.-Т.9, №20.С.10-12

39. Воробьев Г.И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных с проктологическими заболеваниями / Г.И. Воробьев, А.Д. Турутин //Хирургия. 2001. - № 1. - С. 74.

40. Воробьв Г.И. Геморрой / Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А.// Руководство для практикующих врачей. -М., 2010

41. Воробьёв Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Л.Д. Благодарный,Ю.А. Шелыгин. М. : «Митра-Пресс», 2002. - 198 с.

42. Воробьев Г.И. Геморрой: современная тактика лечения /Воробьев Г.И., Благодарный Л. А., Шелыгин Ю.А.//Общая колопроктология. М.: Медицина, 2006.

43. Воробьёв Г.И. Геморрой: современная тактика лечения / Г.И. Воробьев,Л.Д. Благодарный, Ю.А. Шелыгин // Consilium medicum. 2000. - Т. 2,№4.-с. 25.

44. Воробьев Г.И. Выбор метода лечения геморроя / Г.И. Воробьев,JI.A. Благодарный // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 13.

45. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьева. Ростов-на-Дону : «Феникс», 2001. - С. 78-99.

46. Воробьев Г. И. Особенности течения раневого процесса после!геморроидэктомии с иссечением хронической анальной трещины/ Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный// Тезисы Всерос. научной конф., поев. 130-летию со дня рождения Наполкова Н.И.-2001.

47. Воробьев Г.И. Преимущества трансанальной микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки / Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. // Проблемы колопроктологии: Республ. сб. науч. тр. М., 2002.-Вып. 18. -С.322-330.

48. Воробьев Г.И. Применение операции Лонго в ГНЦ колопроктологии /Г.И. Воробьев, A.M. Кузьминов, Л.Л. Капуллер // V Всероссийская конференция с международным участием : Тезисы докладов (Ростов-на-Дону). Ростов-на-Дону, 2001.-С. 39.1.< I

49. Воробьёв Г.И. Фармакотерапия геморроя: алгоритм выбора препарата /Г.И. Воробьев, Л.Д. Благодарный, Ю.А. Шелыгин //Consilium medicum. -2001.-Т. 3, №11.-с. 25.

50. Воробьев Г.И. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя. /Воробьев Г.И., Кузьминов A.M., Чубаров Ю.Ю., Королик В.Ю.//Колопроктология, М., 2003, №3(5), с. 21-24

51. Гайнутдинов Ф.М Дифференцированные методы лечения геморроя. /Гайнутдинов Ф.М., Куляпин A.B., Меньшиков A.M. и др.

52. Международный хирургический конгресс. Актуальные проблемы современной хирургии: Труды конгресса.-М., 2003.-С. 240.

53. Гайнутдинов Ф. М. Одномоментная операция при геморрое, сочетающемся с трещиной заднего прохода/ Ф. М. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов// Клиническая хирургия.- 1992.- № 2.- С. 45- 47.

54. Гайнутдинов Ф. М. Комплексные методы диагностики и хирургическая тактика при сочетанных заболеваниях толстой кишки: Дис. д-ра мед. наук.-Уфа, 1997.-487 с.

55. Гайнутдинов Ф. М. Сочетанные заболевания анального канала/ Ф. М. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов, И. JI. Шенбергер// Здравоохранение Башкортостана.- 1992.- № 1.- С. 57-59.

56. Гейниц A.B. Лазеры в хирургическом лечении геморроя / Гейниц А.В, Елисова ТТ.//Лазерная медицина, -2009, Т13, №2 С31-35

57. Генри М. Колопроктология и тазовое дно / М. Генри, М. Свош. М. Медицина, 1988. - С. 98-117, 459

58. Гиппократ. О геморроидах / Гиппократ // Избранные книги. М, 1936. -С. 601-607.

59. Гланц. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999. -290с.

60. Голдин В.А. Компрессионный метод в комплексном лечении геморроя / Голдин В.А., Алфаззаман М.// Вестник Российского университета дружбы народов. Медицина, -2001, 3, 104-106

61. Голдин В.А. Использование компрессионного метода послехирургического лечения геморроя/ Голдин В.А., Деденков O.A., Алфаззаман М. // Вестник хирургии, -2002, Т. 161, №5 С.92-93

62. Гришин И.Н. Способ хирургического лечения сложных параректальных свищей/ И. Н. Гришин, В. И. Есин, Р. Ф. Силищев//Актуальные вопросы хирургии: тезисы докладов, поев. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И.- Астрахань, 1998.- С. 205207.

63. Даценко Б.М. Геморрой / Даценко Б.М., Даценко А.Б Харьков, 2011 г

64. Даценко Б.М. Местная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после геморроидэктомии и иссечении анальных трещин. /Даценко Б.М., Лапунов H.A., Махмудов А.Х. // Актуальные проблемы проктологии.- СПб., 1993.- С.90-91.

65. Дацун Б.М. Аноректальные нейрогломус в онтогенезе и при геморрое: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1987.- 30 с.

66. Дацун Б.М. О структурных изменениях кавернозных сосудистых образований прямой кишки при геморрое// Морфология.- Киев, 1982.-Вып. 8.- С. 79- 80.

67. Дацун И.Г. Роль гломусных шунтов аноректальных кавернозных телец в механизме развития геморроя / И.Г. Дацун, Е.П. Мельман // Архив патологии. 1992. - Т, 54, № 8. - С. 28-31.

68. Диденко В.В. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста /Диденко В.В., Петров В.П., Лазарев Г.В., Каршиев Р.Д. //Проблемы колопроктологии.-М.,2000.-Вып.7.-С.64-67

69. Дубинкин В.А. Опыт применения детралекса в профилактике и лечении геморроя/ Дубинкин В.А., Росолыциков И.М., Ищенко В.Н.// Сб.конф. «Актуальные проблемы колопроктологии». Иркутск, 1999 - С. 108-109

70. Дульцев Ю. В. Лечение недостаточности анального сфинктера: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1981.- 43 с.

71. Дульцев Ю. В. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после геморроидэктомии с восстановлением слизистой анального канала/ Ю. В. Дульцев, Т. И. Мартынова, Р. Г. Каланов// Проблемы проктологии.-М., 1986.-С. 23-27.I

72. Дульцев Ю. В. Причина и профилактика типичных осложнений наиболее распространенных оперативных вмешательств при общепроктологических заболеваниях// Проблемы проктологии: тезисы докладов II Всесоюзн. конф.- Ереван, 1981.- С. 25- 26.I

73. Дульцев Ю. В. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом «WD-11»/ Ю. В. Дульцев, Л. А. Борисова, Ю. Г. Куревлев// Клинический вестник.- 1995.- № 4.- С. 60.

74. Егиев В.Н. Первый опыт применения аппарата LIGASURE при оперативном лечении геморроя / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, В.В. Сергеев, Е.П. Сакеев // Актуальные проблемы современной хирургии М., 2003.-С. 245t V .

75. Енин В. М. Применение инфракрасного коагулятора в лечении геморроя/ В. М. Енин, М. Нейфилд, А. В. Китяев// Военно-мед. журнал.- 2000.- Т. 321, № 1,- С. 70.

76. Ерышев В. В. Лечение сложных прямокишечных свищей/ В. В. Ерышев, Р. П. Бачев, Г. А. Серопян// Актуальные вопросы колопроктологии: тезисы докладов.- Н. Новгород, 1995.- С. 223.

77. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А. Микроциркуляция и способы ее коррекции. -М., 2002. -С. 14-17, 82-87.

78. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение геморроя / Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Карпович A.B. // Хирургия. -2008. №9. - С. 19-24

79. Жуков Б.Н. Лазерные технологии в медицине / Б.Н. Жуков, H.A. Лысов В.И. Анисимов. Самара, 2001. - 87 с.

80. Жуков Б.Н. Тромбоз геморроидальных узлов / Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, A.A. Сухобоков // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 8-9. -С. 35.

81. Загрядский Е.А. Малоинвазивные комбинированные методы лечения хронического геморроя / Е.А. Загрядский // Актуальные проблемы колопроктологии (Москва). М., 2005. - С. 77.

82. Загрядский Е.А. Лидирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в амбулаторном лечении хронического геморроя / Е.А. Загрядский // Актуальные проблемы колопроктологии (Москва). М., 2005. - С. 75.

83. Залкидсон, О.Б. 18 случаев операции почечуя по Митчелю / О.Б. Залкидсон // Русский врач. 1908. - Т. 7, № 3. - С. 90.

84. Захаров А.Ю., Иткин И.М., Долгицер Г.Л., Васильев C.B. Опыт лечения осложненных анаэробных парапроктитов. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 47-48.

85. Игнатьев В.Ф. Оценка течения послеоперационного периода после хирургических вмешательств у больных парапроктитом и геморроем: Автореф. дис.канд.мед.наук.- М., 1988.- 21 с.

86. Ильканич А.Я. Геморроидальная болезнь: тактика поэтапного лечения / А.Я. Ильканич, В.В. Дарвин, В.В. Ждановский, П.Н. Колмаков // Актуальные проблемы колопроктологии (Москва). М., 2005. - С. 86.

87. Ильканич А.Я. Клиническая оценка геморроидэктомии сшивающими аппаратами / Ильканич А.Я. // Росс. Журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1999. - Т9, №5. С. 161-166

88. Исмаилов H.H. Этнические особенности различных форм геморроя/ Вестник Кыргызско-Российского славянского университета, 9 (2009), № 1, С.159-161■ 1

89. Каланов Р. Г. Оценка методов геморроидэктомии без оставления культи»сосудистой ножки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988.- 24 с.

90. Канаметов М. X. Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии в лечении геморроя // автореф. дис. . канд. мед. наук/М. X. Канаметов. -М., 2003.-24 с.

91. Капуллер, JI.J1. Кавернозные структуры прямой кишки и их роль в возникновении геморроя / JI.J1 Капуллер // Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1974.-25 с.

92. Каппуллер JI. Л. Возрастные изменения каверзной ткани стенки прямой кишки//Архив патологии.- 1981.- № 7.- С. 45- 50.

93. Карашуров Е. С. Атипичное течение острого геморроидального тромбоза /Е. С. Карашуров, В. С.Голубченко, А. В. Ванюков, М. Ю. Грачев //Хирургия, -2006. -№3. -С. 69.

94. Кечеруков А.И. 30-летний опыт лечения геморроидальной болезни / Кечеруков А.И., Чернов А.И., Тихомиров A.C. //Проблемы колопроктологии.-М., 1998.-Вып. 16.-С. 56-59.

95. Кечеруков А. И. непосредственные и отдаленные осложнения после геморроидэктомии// Проблемы проктологии; тезисы докладов.- 1981.- С. 49- 50.

96. Кожин Д.Г. Подготовка больных острым тромбозом геморроидальных узлов к отсроченной операции / Кожин Д.Г., Клявин Ю.А., Алекперов Э.Э. и др. //Проблемы колопроктологии.-М., 2002.-Вып. 18.-С. 99-102.

97. Козубенко М. Ю. Оперативное лечение геморроя аппаратами для круговых анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков, 1991.-17 с.

98. Коровкина Е. А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом «WD-11»// Материалы научно-практ. конф.- М., 1994.-С. 81-82.

99. Юб.Коплатадзе A.M. Особенности микроциркуляции в слизистой оболочке анального канала при геморрое, осложненном кровотечением и анемией, у больных, оперированных в различные сроки./ Коплатадзе A.M., Назаров

100. B.А., Белоусова C.B., Болквадзе Э.Э., Егоркин М.А., Кожин Д.Г. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 18 (2008), 1 (январь), С. 52-55

101. Коплатадзе А.М Тактика лечения больных геморроем, осложненным кровотечением и постгеморрагической анемией / Коплатадзе A.M., Проценко В.М., Болквадзе Э.Э., Кожин Д.Г., Шмаков В.А., Белоусова

102. C. В .//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 17 (2007), 6 (ноябрь), С. 41-47

103. Кузьминов А.М Первый опыт применения операции Лонго в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ / Кузьминов A.M., Чубаров Ю.Ю., Королик В.Ю.//Актуальные вопросы колопроктологии; 5-Всероссийская конференция с международным участием. Ростов-на-Дону, 2001,С. 39

104. Костарев И.В., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Отдаленные результаты после различных вариантов склерозирующего лечения геморроя детергентами // Колопроктология. 2008. - Т.4, № 26. С. 4-9

105. ПО.Костарев И.В. Результаты склерозирующего лечения геморроя у больных с высоким хирургическим риском / Костарев И.В., Благодарный

106. Л.А., Фролов С.А. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии,> ; . • .* <колопроктологии, 20 (2010), 1, 82-87

107. Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови /Крупаткин А.И. // Руководство для врачей. -М., 2005. -С. 19.

108. Крячко A.A. Геморроидэктомия с использованием ультразвукового скальпеля / A.A. Крячко, В.Е. Беденко, E.H. Простаков // Актуальные вопросы колопроктологии (Москва). М., 2005. - С. 92.1. I,

109. Кузин М.И. Хирургические болезни. -М.: Медицина, 2002. -672 с.

110. Кузьминов A.M. Отдаленные результаты лечения геморроя методом циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки / A.M. Кузьминов, В.Ю. Королик // Актуальные проблемы колопроктологии (Москва). -М., 2005. С. 55.

111. Кулагин В. А. Показания к лечению геморроя различными способами в свете оценки результатов/ В. А. Кулагин, В. Ю. Катульский, М. 3. Гогения// Хирургия желудка и кишечника: тезисы докладов.-Смоленск,1995.- С. 124- 127.

112. Кулжабаев Т. Сочетание геморроя и анальной трещины. Диагностика и лечение/ Т.Кулжабаев // Сб. «Актуальные проблемы колопроктологии»

113. Волгоград. 1997. - С.74-77.і

114. Куликовский В. і Д. Профилактика гнойных осложнений при геморроидэктомии//1 Белорусский межд. конгресс хирургов.- Витебск,1996.-С. 226-228.

115. Курбонов K.M. Ошибки и осложнения в лечении геморроя / K.M. Курбонов, Д.К. Мухаббатов, Н.М. Даминова // Хирургия. 2001. - №3.-С.43-45.

116. Кушекбаева А.Е. Дисбактериоз кишечника: вопросы диагностики и лечения / А.Е. Кушекбаева, Ш.Б. Алиева, А.Т. Ибраева // Актуальныевопросы колопроктологии. Алматы, 2008. -С Л 34-135

117. Лонго А. Лечение геморроя иссечением слизистой оболочки и выпадающих геморроидальных узлов при помощи аппарата кругового шва: новый метод/А. Лонго//Материалы VI Всемирного конгресса по эндоскопической хирургии. -Рим, Италия, 1998. -С. 777-784.

118. Лощинин К.В Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при хроническом геморрое / Лощинин К.В., Карамышев A.C.// Кремлевская медицина. Клинический вестник, (2009), 2 (апрель), 89-92 ' !

119. Лохвицкий C.B. Компрессионная геморроидэктомия / СВ. Лохвицкий, Б. А. Бегежонов // Актуальные проблемы современной хирургии (Москва).-М., 2003.-С 242.

120. Лукьянов Л. М. К лечению острого геморроя в поликлинике/ Л. М. Лукьянов, Т. А. Зубкова, А. Л. Лукьянов// Сборник научных трудов.-Владимир, 1999.- С 54- 55.

121. Лукьянов Л. М. Некоторые данные по лечению хронического геморроя в условиях общехирургического приема/ Л. М. Лукьянов, Т. А.Зубкова, А. Л. Лукьянов// Сборник научных трудов Владимирский мед. ин-т.-Владимир, 1999.- С 55- 57.

122. Магомедов М.Г. Электрохирургический асептический способ лечения геморроя / М.Г. Магомедов // Актуальные проблемы современной хирургии (Москва). М., 2003. - С 249.

123. Мадаминов А.М Лечение ран анального канала после операциигеморроидэктомии /Мадаминов A.M., Тойчуев P.M., Исмаилов H.H.// Вестник Кыргызско-Российского славянского университета, 9 (2009), 1, 157-159

124. Мадаминов A.m., Ы.А. Бектенов, Айтбаев и др. Модифицированный метод геморроидэктомии // Сб. «Актуальные проблемы колопроктологии. Алматы, 2008. - С. 140-143

125. Малев В. В. Хирургическое лечение геморроя/ В. В. Мал ев, В. В. Белоусов, П. Н. Анищенко// Сборник научных трудов.- Ханты- Мансийск, 1998.-С. 75-76.

126. Мельман Е. П. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя/Е. П. Мельман, И. Г. Дацун. -М.: Медицина, 1986. -176 с.

127. Мкртумян В.Г. Хирургическое лечение геморроя с выпадением слизистой анального канала: Автореф. дис.канд.мед.наук.-Самарканд, 1989.-25 с.

128. Мухаббатов Д.К. Выбор метода лечения геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Душанбе, 2000. -50 с.

129. Мухашаврия Г.А. Подход к проблеме предотвращения рецидива геморроидальной болезни / Г.А. Мухашавриа, М.А. Карабаки // Сб. Проблемы колопроктологии . -М., 2002 \Вып.18. С. 164-167

130. Наумов А.В Использование современных технологий для оптимизации хирургического лечения геморроидальной болезни / Наумов A.B., Куликовский В.Ф., Олейник Н.В. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 7 (2008), 4 (зима), 1047-1050

131. Нацвилишвили Г. А. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения геморроя: Автореф. дис.канд.мед.наук.- М., 1986.- 19с.

132. Назаров Л. У. Хирургическая тактика при сочетанных проктологических заболеваниях/ Л. У. Назаров, Р. В. Оргусян// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1978.- № 10.- С. 84- 87.

133. Ненахов В.А. Опыт лечения геморроя / В.А. Ненахов, В.Е. Ветелкина, А.Е. Моисеева // Актуальные вопросы колопроктологии (Ростов-на

134. Дону).- Ростов-на-Дону, 2001. С. 35..

135. Нычкин С.Г. Электрорадиохирургическая геморроидэктомия новое направление в проктологии. / Нычкин С.Г., Кузьминов A.M. // Проблемы колопроктологии.- М., 2000,- С. 153

136. Нычкин С.Г. Электрохирургия в проктологии. Первый опыт применения аппарата сургитрон / С.Г. Нычкин // Международный медицинскийжурнал.-2000. № 9-10. С. 570-572.,

137. Орлова Л.П. Лечение больных острым геморроем, осложненным кровотечением: ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности новых лекарственных препаратов. / Орлова Л.П., Зарезаев O.A. // Consilium medicum.- 2005.- Т.7Б, №6Б,- С.511-514.

138. Осипова H.A. Аналгезия в хирургии и интенсивной терапии: снижение потребности в наркотиках. Возможно ли это? / H.A. Осипова, В.В.

139. Петрова, В.А. Береснев // Методические рекомендации. М., 2000. - С. 34.. .ч.лиц старших возрастных групп. / Петров В.П., Диденко В.В.//Актуальные проблемы колопроктологии.- Н.Новгород, 1995.- С.72-73.

140. Половинкин В.В. Хирургическое лечение геморроя / В.В. Половинкин, Ю.П. Савченко, В.И. Хмелин // Хирургия. 2002.- №5.- С.54-59

141. Простаков E.H. Пред-и послеоперационное лечение осложненного геморроя препаратом Бализ-2 / Простаков E.H., Савченко Ю.П.,

142. Самородский A.B. //Проблемы колопроктологии.-М., 2000.-Вып. 17.-С. 174-177.

143. Ривкин B.JI. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. /Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. // М.: Медицина, 1994.-239с.

144. Ривкин В.Л. Геморрой. Запоры. / Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л.// М.: Медпрактика, 2000.- 150с.

145. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии. / Ривкин В.Л., Файн С.Н.

146. Бронштейн А. // М.: Медпрактика, 2004.- С.45-85.i |

147. Рыжих А.Н. Хирургия; прямой кишки /Рыжих А.Н. // М.- 1956.- 392с.

148. Савченко О.П. Эволюция технологии геморроидэктомии Milligan-Morgan/ О.П. Савченко, В.В. Половинкин // Проблемы колопроктологии (Москва).-M., 2000.-С. 182-185.

149. Савченко Ю.П. Современные технологии оперативного лечения геморроя / Ю.П. Савченко., В.В. Половинкин, В.И. Хмелик // Хирургия. -2002 -№8. -С.53-57

150. Сажин В.П. Оперативное лечение хронического геморроя / В.П. Сажин,П.А. Госткин, Д.А. Сяткин // Актуальные проблемы современной хирургии, труды конгресса (Москва).-М.,2003. С. 244.1 I

151. Сажин В.П. Электрохирургические технологии при геморроидэктомии /

152. B.П. Сажин, П.А. Госткин, Д.А. Сяткин // Хирургия. -2005.- №8.- С.76-79

153. Собирова М.У. Неотложная геморроидэктомия у больных острым тромбозом геморроидальных узлов / Собирова М.У.Якубов Ф.Р., Бабаджанов Б.Р. //Международный хирургический конгресс. Актуальные проблемы современной хирургии: Труды.-М., 2003.-С. 243.

154. Соболева С.Н. Аппаратноконтролируемая биполярная электрокоагуляция в лечении хронического комбинированного геморроя /

155. C.Н. Соболева, СВ. Васильев, И.М. Иткин, Б.В. Джапаридзе // Колопроктология. 2004. - Т. 10, № 4. - С. 17-20

156. Соболева С.Н. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя. Дисс. к.м.н. -СПб., 2004.

157. Субботин М.С. Лечение геморроя насильственным растяжением заднего прохода и прямой кишки. / Субботин М.С. // Доклад 3-му съезду рус.врачей в память Н.И.Пирогова.- Харьков, 1898.- 14с.

158. Султанов Г.А., Гумматов А.Ф., Алиев Э.А., Аббасов А.Г. Иссечение анальной фистулы с закрытием внутреннего отверстия: функциональные и манометрические результаты. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа. 2007, С. 106.

159. Тимербулатов В.М. Геморроидэктомия с использованием генератора для электролигирования сосудов LigaSure. / Тимербулатов В.М., Мехдиев.'¡I . . .

160. Д.И., Фаязов P.P. и др.- Колопроктология.- 2003.-№4(6).- С.3-51. -.1 , . , .

161. Тимербулатов В.М Особенности уро динамики и урологические осложнения у больных после оперативного лечения заболеваний прямой кишки / Тимербулатов В.М., Каримов А.А., Павлов В.Н., Насибуллин И.М. // Проблемы экспертизы в медицине, (2007), 1, С.41-43

162. Титов А.Ю. Оптимизация консервативного лечения больных геморроем с использованием полусинтетического диосмина / А.Ю. Титов, Л.П. Орлова, О.А. Зарезаев // Consilium Medicum. 2005. - № 2. - С. 62-64.

163. Титов А.Ю. Современные подходы к лечению геморроя. Препарейшен

164. Эйч для лечения геморроидальной болезни / А.Ю. Титов // Диагностика илечение геморроя (Москва). М., 2000. - С. 59-64.

165. Турутин А. Д. Развитие амбулаторной проктологической помощи. /Турутин А.Д. // Актуальные проблемы колопроктологии.- М.- 1998.-Вып. 16.-С.109-112

166. Тян Л.В. Комплексное склерозирующее лечение хронического геморроя /Л.В. Тян, Н.В. Мун // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. трудов науч.-практ. Конф. Алматы, 2008. -С. 194-200

167. Федоров В.Д. Проктология / Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. // М.: Медицина, 1984,- 383 с. Федоров В. Д. Сравнительная оценка геморроидэктомии в свете отдаленных результатов/ В. Д. Федоров, Ю. М. Милитарев, Н. Н.Протасевич// Хирургия.- 1977.- С. 127-131.

168. Фролов А.П. Комплексное лечение острого геморроя в условиях общехирургического отделения / Фролов А.П. Миронов В.И. //Международный хирургический конгресс. Актуальные проблемы современной хирургии: Труды.-М., 2003.-С. 242.

169. Хамошин А. В. Симультанные операции в колопроктологии/ А. В.Хамошин, С. А. Гаврина, С. С. Томаева// Материалы научно-практ.конф.- Минск, 2003.- С. 181- 182.

170. Хмылов J1.M. Сравнительная характеристика течения раневого процесса и послеоперационного периода у больных, перенесших геморроидэктомию ультразвуковым скальпелем и традиционными способами. / Хмылов Л.М., Титов А.Ю., Капуллер Л.Л. и др. //

171. Колопроктология.- 2004,- №2(8).- С. 14-20.t

172. Циммерман Я.С. О сущности понятия "дисбактериоз (дисбиоз) кишечника" и правомерности использования этого термина / Я.С. Циммермен // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 1. - С. 81 -84.

173. Цыбиков E.H. Хирургическая тактика при ОТГУ /Цыбиков E.H., Жигаев Т.Ф., Даваацырен Н. и др. //Международный хирургический конгресс. Актуальные проблемы современной хирургии: Труды.-М., 2003.-С. 247.

174. Чеминава Р.В. Клинико-экономическая оценка современных медицинских технологий в диагностике и лечении больных с острой абдоминальной хирургической патологией.: Автореф. дис.д-ра мед.наук.- СПб., 2006.- 41с.

175. Шафик А. Геморроидальное подслизистое сплетение: анатомия и роль при геморрое/ А. Шафик, М. Мохи Эл-Дин// Актуальные проблемыколопроктологии: материалы конф.- Н. Новгород, 1995.- С. 310- 311.

176. Шелыгин Ю.А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое. / Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Хмылов Л.М. //Колопроктология.- 2003.- №1(3).- С.3-9

177. Шенбергер И. Л. О применении и эффективности новокаиново5,.; i ■; .спиртовых инъекций при геморрое/ И. Л. Шенбергер, Ф. М. Гайнутдинов//1.Л . ; ! ■ . ' .

178. Сборник научных трудов.- Уфа, 1997.- С. 97.

179. Яицкий Н.А. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя / Н.Д. Яицкий, СВ. Васильев //Актуальные проблемы современной хирургии, труды конгресса (Москва). -М, 2003. -С. 247.

180. Abramowitz, L. Recommendations for the treatment of hemorrhoidal disease in clinical practice / L. Abramowitz, P. Godeberge // Gynecology Obstetric Fertile. -2001. -Vol. 29, № 12. -P. 942-951.

181. Acheson A.G. Management of haemorrhoids / A.G Acheson, J.H. Scholefield // BMJ 2008 Feb; Vol.l6-P.380-383. Review. No abstract available.

182. Alexandrov V. Original method of hemorroidectomy with stapled suture. /Alexandrov V., Suchov B., Tichonov E., Vinogradov V. // Central European Congress of Coloproctology and Viscerosynthesis 5 .- Brno, 1999/- P. 185.

183. Allan A. Prospective, randomized study of urgent haemorrhoidectomy compared with non-operative treatment in the management of prolapsed thrombosed internal haemorrhoids. / A.Allan A.J. Samad, A. Mellon,

184. T.Marshall // Colorectal. Dis. -2006 Jan; Vol8, №1 -P.41-45i

185. Altomare D.F. Treatment of external and mucosal prolapse with circular stapler: an easy and effective new surgical technique. / Altomare D.F., Rinaldi M., Palasciano N. // Dis. Colon Rectum.- 1999.- Vol.42.- P.I 105.

186. Andrew B.T. Randomized trial comparing haemorrhoidectomy with the scissor dissection Milligan-Morgan operation. / Andrew B.T., Layer G.T., Jackson B.T., Nicholls R. // Dis. Colon Rectum.- 1993.- Vol.36, N6,- P.580-583.

187. Armstrong D.N. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy. / Armstrong D.N., Ambrose W.I., Schertzer M.E. // Dis. Colon Rectum.- 2002.- Vol.45.- P.354-359.

188. Arumugam P.J. Randomized clinical trial of Ligasure versus haemorrhoidectomy. / Arumugam P.J. // Br.J.Surg,- 2002.- Vol.89, N6.-P.154-157.

189. Ascarpio A. Outpatient treatment of haemorrhoids with a combined technique. Results and complications in 2850 cases. / Ascarpio A. // Coloproctology, 1992,1. Vol.14, N2.-P.68-72.

190. Barow B. Diatermy haemorrhoidectomy without pedlicle ligature// Coloproctology.- 1994.-Vol. 16.-P. 120.

191. Bassi R. Trattamento chirurgico delle hemorroiditermocoagulazione e tecniche tradizionali / R. Bassi, G. Bergami // Minerva Chin. 1997. - Vol. 52, №4.-P. 387-391.

192. Beattie G.C. Follow-up confirms sustained benefit of circumferential stapledanoplasty in the management of prolapsing hemorrhoids / G.C. Beattie, M.A.1.adon // British Journal Surgery. 2001. - Vol. 88. - P. 850-852.

193. Carapeti E.A. Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy / E.A. Carapeti // British Journal Surgery. -2001.-Vol. 88.-P. 669-674.

194. Cazemier M. Elastic band ligation of hemorrhoids: flexible gastroscope or rigit proctoscope? / Cazemier M., Felt-Bersma R.J. Cuesta M.A // World J. Gastroenterol 2007. Jan 28: Vol.13, №4, P.585-587

195. Chand M. The management of haemorrhoids / M.Chand, G.F. Nash, N.Dabbas// Br. J. Hosp. Med. (Lond.) 2008 Jan; Vol. 69, № 1 - P 35-40

196. Chauhan A. Randomized controlled trial to asses the role of raised anal pressures in the pathogenesis of symptomatic early haemorrhoids / A.Chauhan, S. Thomas, P.K. Bishnoi, N.S. Hadke // Dig. Surg. -2007. Vol.24, №1 P.28-32

197. Chen C.W. Modified Longo's stapled hemorrhoidopexy with additional traction sutures for the treatment of residual prolapsed piles / C.W.Chen, J.C. Kang, C.C. Wu et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2008 Mar; Vol.23, №3 P.237-241.

198. Christoforidis D., Pieh M.C., Madoff R.D., Mellgre A.F. Treatment of transsphincteric anal fistulas by endorectal advancement flap or collagen fistula plug: a comparative study. Dis. Colon Rectum, 2009, Jan; 52 (1): 18-22.

199. Chung C.C. Stapled hemorrhoidopexy vs. Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy: na randomized trial/C.C.Chung et al.//Dis. Colon Rectum. -2005. -V.48, № 6. -P^ 1213-1219.

200. Chung Y. C, Wu H. J.//Dis. Colon. Rectum. -2003. -Vol. 46, №1.-P. 87-92.

201. Chung C.C. Stapled hemorrhoidopexy vs. Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy: na randomized trial/C.C.Chung et al.//Dis. Colon Rectum.-2005. -V.48, № 6. -P. 1213-1219.i .i . .

202. Cormann M. Haemorrhoids. / Cormann M. // Anus & rectum surgery.-Philadelphia, 1994.- P.54-115.

203. Corno F. Complication, of the surgical treatment of haemorrhoids and it's therapy. / Corno F., Muratore A., Mistrangelo M. // Ann-Ital-Chir.- 1995.-Vol.66, N6.-P.813-816.

204. Dixon M.R. Stapled haemorrhoidectomy : a review of our early experience /

205. M.R. Dixon,M.J. Stamos, S.R. Grant et al // American Surgery. 2003. - Vol.i. i .69, № 10. -P. 862-865.

206. Dreznik Z. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of anew alternative method/ Z. Dreznik, I. Vishna, E. Ramadan// XIX BiennialCongress 14- 18 IV Abstract book.- Osaca, 2002.- p. 310.

207. El Nakeeb A.M Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases / El Nakeeb A.M., Fikry A.A., Omar W.H. et al. // World J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 14, N 42. - P. 6525-6530.

208. Fergussonn LA. Closed haemorrhoidectomy. / Fergussonn LA., Heaton I.R. Dis.Colon Rectum.- 1959.- Vol.2.- P.176-179.

209. Filingeri V. Considerazioni sulla hemorroidectomia sottomucosa secondo Parks modificata. / Filingeri V., Rosati R., Cortese F. et al. // Minerva Chir.-1993.- Vol.48 N23-24.- P.1407-1410

210. Franklin E. J., Seetharam S., Lowney J. Horgan P. C.//Dis. Colon. Rectum. -2003. -Vbl. 46, № 10. -P. 1380-1383.

211. Franklin E.J. Randomized clinical trial of Ligasure trade mark versus conventional diathermy , in hemorrhoidectomy. / Franklin E.J., Seetharam SLowney J., Horgan P.G, // Dis. Colon Rectum.- 2003.- Vol.46, N10.- P.1380-1383.

212. Gabriel W.B. The principle and practice of rectal surgery. / Gabriel W.B. -London: Lewis, 1949.- 508p.

213. Ganio E. Long-term outcome of a multicentre randomized clinical trial of stapled haemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy / E.Ganio D.F. Altomare, Milito G et. al // Br. J. Surg.-2007 Aug. Vol. 94 №8 -P.1033-1037

214. Garvenda M. Surgical therapy of advenced haemorrhoidal disease is anambulatory surgery intervention possible. / Garvenda M., Wolter M. //Chirurg,- 1996.- Bd.67, N9.- S.940-943.

215. Godeberge P. Атлас по геморрою / Godeberge P., Kontou J.F. // M.: Сервье.- 48c.

216. Goligher J.S. Surgery of the anus, rectum and colon. / Goligher J.S.- London, 1975.

217. Hamadani A., Haigh P.I., Liu I.L., Abbas M.A. . Who is at risk for developing chronic anal fistula or recurrent anal sepsis after initial perianal abscess? Dis. Colon Rectum, 2009, Feb; 52(2): 217-21.

218. Himpson R.C., Cohen C.R., Sibbons P., Phillips R.K. An experimentally successful new sphincter-conserving treatment for anal fistula. Dis. Colon Rectum, 2009, Apr; 52(4): 602-8.

219. Ho Y.H. Open compared with closed haemorrhoidectomy: meta-analisis of randomized controlled trials. / Y.H. Ho, P.G. Buettner // Tech Coloproctol. -2007 Jun; Vol. 11, №2 P. 135-143.

220. Hoff S.D. Ambulatory surgical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / Hoff S.D., Bailey H.R., Butts D.R. //

221. Dis.Colon Rectum.- 1994.- Vol.37, N12.-P. 1242-1244.! > i , i

222. Jayne D. G., Botterill I., Ambrose N. S. et al.//Brit. J. Surg. -2002. -Vol. 89,, 11! ;i . i ■ 11. "i ■ . : . i . . . i4. -P. 428-432. .1. J. !>:

223. Jiang Z.M. The impact of micronized purified flavonoid fraction on the treatment of acute hemorrhoidal episodes /Jiang Z.M., Cao J.D. //Curr. Med. Res. Opin.-2006.-№ 22 (6).-P. 1141-1147.

224. Johnson D.B. Circumferential mucosectomy with stapled proctopexy is a safe, effective for the treatment of symptomatic prolapsing hemorrhoids in the elderly / D.B. Johnson, M.R. DiSiena, R.D. Fanelli // Surgery Endoscopies. -2003.-P. 23.

225. Kairaluoma M. Day-case stapled (circular) vs. diathermy haemorrhoidectomy a randomized, controlled trial evaluating surgical and functional outcome /M. Kairaluoma, K. Nuorva, I. Kellokumpu // Dis. Colon Rectum. 2003. -Vol. 46, № l.-p. 93-99.

226. Kirsch J.J. Haemorrhoidektomien nach Longo und Milligan-Morgan. Prospektive Vergleichs studie mit 300 Patienten / J.J. Kirsch, G. Staude, A. Herold // Chirurgie. 2001. - Vol. 72, № 2. - P. 180-185

227. Kwok S.Y. A double-blind, randomized trial comparing Ligasure and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy/S.Y.Kwok et al.//Dis. Colon Rectum. -2005. -V.48, № 2. -P. 344-348.

228. Latteri M. La terapia chirurgica delle emorroidi secondo Milligan-Morgan. Revisione casistica su 366 casi. / Latteri M., Grassi N., Salanitro L. et al. // Minerva Chir.- 1991.-Vol.46, N21.-P.I 119-1121.

229. Leong A.F. Performing internal sphincterotomy with other anorectal procedures. / Leong A.F., Husain M.J., Seow-Choen F. // Dis.Colon Rectum.-1994.-Vol.37, NIL-P.I 130-1132.

230. Longo A. Stapled anopexy and stapled haemorrhoidectomy : two opposite concepts and procedures / A. Longo // Dis. Colon Rectum. 2002. - Vol. 45,№4.-P. 571-572.

231. Longo A. Treatment of haemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorhoidal prolapse with a, circular suturing device: a new procedure//6th Wordl Congress of Endoscopic Surgery.-Rome, 1998.-P. 777-784.

232. Lontini J. 25 years experience with the high-friquency transistorized loop with special referince to haemorrhoidectomy without suture. / Lontini J., Leveroni J., Taure C. // Coloproctology.- 1990.- Vol.12, N4.- P.239-249.

233. Mathai V. Randomized controlled trial of lateral internal sphincterotomy with haemorrhoidectomy. / Mathai V., Ong B.C., Ho Y.H. // Br. J. Surg.- 1996.-Vol.83 ,N3 .-P.3 80-3 82.

234. Mattana C. Stapled haemorrhoidopexy and Milligan-Morgan haemorrhoidectomy in the cure of fourth-degree hemorrhoids: long-term evaluation and clinical result / C. Mattana, C.Coco, A.Manno et al.// Dis. Colon Rectum. 2007 Nov; Vol.50, №11 P. 1770-1775

235. Mazier W.P. Haemorrhoids, fissures, and pruritus ani. / Mazier W.P. //Surg.Clin.North.Am.- 1994.- Vol.74, N6.- P. 1277-1292.

236. Mehigan BJ. Stapling procedure for hemorrhoids versus Milligan Morgan haemorrhoidectomy : randomized trial / BJ. Mehigan, J.R. Monson, J.E. Hartley //Lancet.-2000.-P. 355.

237. Milligan E.T. Surgical anatomy of the anal canal and operative treatment ofhaemorrhoids. / Milligan E.T., Morgan G.N., Jones L.E., Officer R. // Lancet-1937.-Vol.2.- P.I 119-1124.

238. Milito G. L'interente di Parks nel trattamento chirurgico delle haemorrhoidi resultati a distanza. / Milito G., Cesca D., Pisani F. // Rev. Ital.Coloproct-1988.- Vol.7, №3.- P.165-170.

239. Morgado P. J. Haemorrhoidectomy in the mineteus still a good operation. /Morgado P. J. // Coloproctology.- 1993.- Vol. 15, N6.- P.330-332.

240. Morgan C. Haemorrhoids and their surgical treatment. / Morgan C. // Surg.-j

241. Clin. N.Am.- 1955.- Vol.35, N5.- P.1457-1464.

242. Nelson R.S. Risk,of late jbleeding following hemorrhoidal banding in patients on antithrombotic prophylaxis /Nelson R.S., Ewing B.M., Ternent C. et al. // Am. J. Surg. 2008. - Vol. 196, N 6. - P. 994-999.

243. Ortiz H. Stapled haemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy / Ortiz H.// Ann. Surg.-2007 Jan; Vol. 245, №1 P. 155156

244. Ozer M.T. A comparison of different hemorrhoidectomy procedures/M.T.Ozer et al.//Saudi Med. J. -2008. -V. 29, № 9. -P. 1264-1269.

245. Parkin S.R. Liver abscess after haemorrhoidectomy: report of two cases. /Parkin S.R., Molinelli B., Dailey T.H. // Dis. Colon Rectum.- 1994.- Vol. 37,N2.-P. 185-189.

246. Parks AG. The surgical treatment of haemorrgoids. / Parks AG. // Brit. Surg.-1956.-Vol.43.-P.37-46.

247. Patel N., O'Connor T. Suture haemorrhoidectomy: a day-only alternative. /Patel N. // Aust.N-ZJ.Surg.- 1996,- Vol.66, N12.- P.830-831.

248. Pavlidis T. Modern stapled Longo procedure vs. conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: a randomized controlled trial / T. Pavlidis, B. Papaziogas, A. Souparis et al // Internal Journal Colorectal Dis. 2002. - Vol. 17, №1.-P. 50-53.

249. Peng B.C. Randomized trial of rubber band ligation vs. stapled haemorrhoidectomy for prolapsed piles /B.C. Peng, D.G. Jayne, Y.H. Ho. // Dis.Colon Rectum. 2003. - Vol. 46, № 3. - P. 291-297.

250. Pernice L.M. Early.and late (ten years). eperience with circular stapler hemorrhoidectomy. / Pernice L.M., Bartalucci B., Bencini L. // Dis Colon• : i I .

251. Rectum.-2001.-Vol.44.-P.836-841

252. Pescatori M. PPH stapled haemorrhoidectomy a cautionary note / M. Pescatori // Dis. Colon Rectum. - 2003. - Vol. 46, № 1. - P. 131

253. Pescatori M. Postoperative complications after procedure for prolapsedhemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures/i

254. M. Pescatori, G Gagliardi // Tech Coloproctol. 2008 Mar; Vol.12, №2 - P.7-19.i " i •

255. Rais Neto J.A. Open versus semi-open haemorrhoidectomy: a random trial. /Rais Neto J.A., Quilici F.A., Cordeiro F. // Int.Surg.- 1992.- Vol.77, N2.-P.84-90.

256. Ramadan E. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method/E.Ramadan, T.Vishne, Z.Dreznik//Tech. Coloproctol. -2002. -V.6, № 2. -P. 89-92.

257. Ricci M.P Ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of disease / Ricci M.P., Matos D., Saad S.S. // Acta Cir. Bras. 2008. - Vol. 23,1. N1.-P. 102- 106.

258. Roig J.V., Jordan J., Garsia-Armengol J., Esclapez P., Solana A. Changes in anorectal morphologic and functional parameters after fistula-in-ano surgery. Dis. Colon Rectum, 2009, Aug; 52(8): 1462-9.

259. Rosa G. Submucosal reconstructive haemorrhoidectomy (A.G.Parks operation). / Rosa G., Lolli P., Pecinelli D. et al. // Ann.Ital.Chir.- 1995.-Vol.66, N6.- P.805-808.

260. Rosen L. Outcome of delayed hemorrhage following surgical haemorrhoidectomy. / Rosen L., Sipe P., Stasik J.J. // Dis.Colon Rectum.1993.- Vol.36, N8.- P.746-747.

261. Selvagy F. Surgery and haemorrhoids. / Selvagy F. // Coloproctology.- 1991.-Vol.13, N3.-P. 155-162

262. Seon Choen F. Prospective randomized study of radical versus piles haemorrhoidectomy for symptomatic large circum differential prolapsed piles. / Seon Choen F., Low H.C. // Br.J.Surg.- 1995.- Vol.82, N2.- P.188-189.

263. Singer M.A. Early experience with stapled haemorrhoidectomy in the United States /М.А. Singer, J.R. Cintron, J.W. Fleshman et al // Dis Colon Rectum. -2002. -Vol. 45, №3.-P. 360-367.

264. Solovyev O.L Application of СТАР for the benign anorectal disease: hemorrhoids sclerotherapy with ultrasound influence / Solovyev O.L. et al. // Proktologia supplement. 2006. - Vol. 1. - P. 82-83.

265. Sutherland L.M. A systematic review of stapled haemorrhoidectomy / L.M. Sutherland, A.K. Burchard, K. Matsuda et al // Archive Surgery. 2002. - Vol. 137, № 12. -P. 1395-1406.

266. Tuscano D. Trattamento chirrurgico delle hemorroidi al IV stadio: il ruolo delle tecniche anatomiche. / Tuscano D., Catarci M., Zaraca F. et al. // G.Chir.1994.-Vol.15, N4.-P. 174-182.

267. Trudel J.L. Ferguson's method of closed haemorrhoidectomy. / Trudel J.L.158 J

268. Ann.Chir.- 1994.- Vol.46, N6.- P^T364.

269. Wang J.Y. Prospective, randomized, controlled trial of Starion vs. Ligasure hemorrhoidectomy for prolapsed hemorrhoids/J.Y.Wang et al.//Dis. Colon Rectum. -2007. -V.50, № 8. -P. 1146-1151.

270. Wasserman Y. Physician's Fee Reference 1993. / Wasserman Y. // West Al-lis Wis.: Medical Publishers, Ltd.- 1993.- P.520-522.

271. Whitehead. The surgical treatment of hemorrhoids. / Whitehead. // Brit. MedJ.- 1882.- Vol.14, N1101.- P. 148-150.

272. Wilson M.S. Objective comprasion of stapled anopexy and open haemorrhoidectomy : a randomized, controlled trial /M.S. Wilson, V. Pope, H.E. Doan et al // Dis.Colon Rectum. 2002. - Vol. 45, № 11. - P. 1437-1444.

273. Wong L.Y .Rectali perforation: a life-threatening complication of stapled haemorrhoidectomy: report of case / L.Y. Wong, J.K. Jiang, 'S.C. Chang,J.K. Lin // Dis. Colon Rectum.: 2003. Vol. 46, № 1. - P. 116-117.

274. Zetterrstrom J.P. Perineal body measurement improves evaluation of anterior sphincter lesions during endoanal ultrasonography. / Zetterrstrom J.P., Mellgren

275. A., Madoff R.D. et al. // Dis.Colon Rectum.- 1998.-Vol.41, N6.-P.705-713..