Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чистякова, Юлия Владимировна

• Чистякова, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чистякова, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «Характеристика состояния здоровья школьников с учетом условий воспитания и особенностей интеллектуального развития».

1.1. Факторы, определяющие формирование здоровья школьников.

1.2. Особенности состояния здоровья детей, воспитывающихся в условиях детских домов и интернатов.

1.3. Структура соматических, психических нарушений у детей младшего школьного возраста с интеллектуальной недостаточностью.

1.4. Современные подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования и клиническая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. НАРУШЕНИЯ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ.

3.1. Физическое развитие и физическая подготовленность.

3.2. Анализ заболеваемости детей с психическим недоразвитием.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ И ОБУЧАЮЩИХСЯ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ.

4.1. Показатели интеллектуального развития.

4.2. Синдромальная структура психических расстройств.

4.3. Уровень тревожности.

4.4. Умственная работоспособность и внимание.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ

С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ.

Глава 6. КОРРЕКЦИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ-СИРОТ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы»

Актуальность исследования.

Сохранение и формирование здоровья подрастающего поколения является основной задачей профилактической медицины.

В последнее время в состоянии здоровья детей в стране наметились негативные тенденции. Наряду с прогрессирующим ростом распространенности хронических форм соматической патологии отмечается повышение частоты нервно-психических нарушений у детей, важное место среди которых занимает умственная отсталость (Вельтищев Ю.Е., 2000; Ветров В.П., 2000). По данным Т.Е. Дмитриевой (1999), только за последнее десятилетие на 41,4% увеличилось число детей с интеллектуальной недостаточностью. Ивановская область входит в число 10 неблагополучных по данной патологии регионов России.

По данным доклада Министерства образования РФ от 2000 года, в стране насчитывается 1944 специальных (коррекционных) образовательных учреждений для детей с отклонениями в умственном развитии с общим контингентом 501,6 тыс. чел. В последнее время возросла доля детей-сирот, воспитывающихся в коррекционных образовательных учреждениях для умственно отсталых. Значительная их часть с наступлением школьного возраста из детских домов направляется на обучение в специальные школы-интернаты. Кроме того, по данным И.И. Мамайчук и Е.Г. Трошихиной (1997) до 50% младших школьников, лишенных попечения родителей, обучающихся по программе массовой школы, в течение первых трех лет также выводится на обучение по вспомогательной программе.

Несмотря на большое число работ отечественных и зарубежных авторов (Прихожан A.M., 1982; Лангеймер Й., Матейчек 3., 1984; Дубровина И.В. с со-авт., 1990; Толстых H.H., 1992; Потапова Т.Н., 1994 и др.), посвященных изучению особенностей развития детей, воспитывающихся в условиях детских домов и интернатов, исследований, которые касались бы здоровья детей-сирот с легкой умственной отсталостью представлено недостаточно. Имеющиеся единичные работы по данной проблеме (Мамайчук И.И., Трошихина Е.Г., 1997) в основном были ориентированы на изучение их познавательных способностей, личностных характеристик, в то время как особенностям физического развития, соматическим нарушениям, состоянию регуляторных механизмов детей-сирот с легкой интеллектуальной недостаточностью уделялось мало внимания.

Рост числа детей-сирот с отклонениями в умственном развитии, неудовлетворительное состояние их здоровья и в то же время недостаточная его изученность, тяжесть социальных последствий сиротства и интеллектуальной недостаточности определяют актуальность данной проблемы и свидетельствуют о необходимости более глубокого, детального, комплексного исследования.

Немаловажную роль в формировании здоровья детей школьного возраста оказывают экзогенные, социальные факторы, среди которых большое значение придается семейному воспитанию и обучению в школе (Жданова Л.А., 1990; Русова Т.В., 1995). Поэтому исследование особенностей нарушения здоровья детей, находящихся в разных социальных условиях, является также необходимым для разработки в последующем дифференцированных программ по их профилактике и коррекции.

Актуальным в настоящее время является вопрос сохранения и укрепления здоровья школьников. Несмотря на существующие многочисленные оздоровительные программы, применение их представляется ограниченным у детей с интеллектуальной недостаточностью. Требуется их значительная адаптация с позиции комплексной характеристики состояния здоровья данных детей, а именно особенностей их психических, соматических нарушений, показателей вегетативной регуляции.

Цель исследования.

Выявить особенности соматического, психического здоровья, вегетативной регуляции детей-сирот и учащихся вспомогательной школы младшего школьного возраста с легкой умственной отсталостью для разработки программ их оздоровления.

Задачи исследования.

1. Получить сравнительную характеристику физического развития и заболеваемости детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в коррек-ционной школе-интернате и вспомогательной школе.

2. Выявить психологические особенности детей и структуру психических нарушений у детей с легкой интеллектуальной недостаточностью в зависимости от условий воспитания и обучения.

3. Выделить особенности вегетативного статуса детей-сирот с легкой умственной отсталостью.

4. Установить связь выявленных нарушений в состоянии здоровья детей со степенью их интеллектуального недоразвития.

5. Обосновать целесообразность, а также возможность использования программы психофизической тренировки для оздоровления детей с легкой умственной отсталостью и доказать ее эффективность в коррекции эмоционально-вегетативных нарушений.

Научная новизна

Впервые в результате комплексного исследования дана интегральная оценка состояния здоровья детей младшего школьного возраста с легкой умственной отсталостью, указывающая на высокую частоту соматической патологии и нарушений физического развития.

Получена сравнительная характеристика заболеваемости и физического развития детей с легкой интеллектуальной недостаточностью с учетом условий их воспитания и обучения, отражающая большее неблагополучие соматического здоровья учащихся вспомогательной школы по сравнению с воспитанниками интерната.

Выявлены особенности психической сферы младших школьников с легкой умственной отсталостью, обучающихся в разных условиях, свидетельствующие о большей частоте его нарушений у учащихся вспомогательной школы.

Установлено, что повышенная тревожность является характерной особенностью эмоционального статуса детей с психическим недоразвитием, степень выраженности которой не имеет отличий в зависимости от условий воспитания и обучения.

Получена характеристика вегетативного статуса детей с легкой интеллектуальной недостаточностью, свидетельствующая о высокой частоте его нарушений с преобладанием ваготонического варианта отклонений и ги-персимпатикотонического типа вегетативной реактивности при снижении реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Доказано, что степень нарушений здоровья детей с психическим недоразвитием, особенно у воспитанников интерната, зависит от выраженности интеллектуального дефекта.

Обоснована целесообразность применения программы психофизической тренировки как вариативной формы физического воспитания детей с легкой умственной отсталостью. Показана необходимость ее изменений с учетом особенностей их психофизического развития и характера нарушений вегетативной регуляции, а также доказана ее эффективность в немедикаментозной коррекции вегетативной дистонии.

Практическое значение.

Представлена структура наиболее частых нарушений соматического и психического здоровья детей младшего школьного возраста с легкой интеллектуальной недостаточностью, которую необходимо учитывать при проведении профилактических осмотров и организации реабилитационных мероприятий.

Выявленные особенности психосоматического статуса учащихся, а также различия данных показателей в зависимости от условий воспитания являются обоснованием дифференцированного медико-педагогического сопровождения данных детей в процессе обучения, направленного на повышение их функциональных возможностей, оптимизацию здоровья и развития.

Обоснована необходимость более целенаправленного выявления вегетативной дисфункции у детей с легкой умственной отсталостью для своевременной ее коррекции.

Внесены изменения в программу психофизической тренировки с учетом особенностей здоровья младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью и предложено ее использование в виде вариативной формы физического воспитания в школе с целью коррекции эмоционально-вегетативных нарушений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Состояние соматического, психического здоровья детей младшего школьного возраста с легкой умственной отсталостью отличается большим неблагополучием у учащихся вспомогательной школы по сравнению с воспитанниками интерната, выраженность которого также зависит от степени их интеллектуального дефекта.

2. Учащиеся начальных классов с легкой умственной отсталостью характеризуются повышенной тревожностью, связанной с неблагополучием их межличностных взаимоотношений, психотравмирующей школьной ситуацией, а также отличаются высокой частотой вегетативной дисфункции с преобладанием исходной ваготонии и гиперсимпатикотонического варианта реактивности.

3. Особенности вегетативной регуляции детей младшего школьного возраста с интеллектуальной недостаточностью определяют целесообразность использования в качестве вариативной формы физического воспитания системы психофизической тренировки, которая нуждается в адаптации с учетом особенностей психофизического развития данной категории учащихся.

Апробация работы.

Результаты работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье и социально-психологическая поддержка детей и подростков: состояние и перспективы" (Кострома, 2002), научно-практических конференциях в клинике ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава (Иваново, 2003, 2004, 2005).

Публикации, внедрения результатов работы.

По теме диссертации опубликованы 2 научные работы.

Результаты исследования и вытекающие из них рекомендации используются в учебно-педагогическом процессе коррекционной (специальной) школы-интерната № 45 г. Иваново.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 165 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, главы с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 178 источников (130 отечественных и 48 иностранных). Иллюстрации представлены 31 таблицей и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чистякова, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Дети младшего школьного возраста с легкой умственной отсталостью отличаются от сверстников, не имеющих интеллектуальных нарушений, большей частотой острых и хронических заболеваний: патологией лор-органов, органа зрения, эндокринной системы, обменных нарушений, заболеваний крови, а также большей распространенностью отставания в физическом развитии, в основном за счет низкого роста и дефицита массы тела.

2. Выраженность нарушений здоровья детей с легкой интеллектуальной недостаточностью зависит от условий воспитания: учащиеся вспомогательной школы, воспитывающиеся в большинстве случаев в неблагоприятных социальных условиях, характеризуются более высокой, чем у детей-сирот, частотой острых заболеваний, большей распространенностью железодефицитных анемий, более низкими показателями кистевой динамометрии и выносливости мышц спины к статическим нагрузкам; в течение трех лет обучения среди них увеличивалось число детей с замедлением роста и нарастанием степени дефицита массы тела, чего не отмечено у воспитанников интерната.

3. Психическая деятельность детей с легкой умственной отсталостью характеризуется инертностью, конкретностью мышления, недостаточностью аналитико-синтетических способностей, низким уровнем общей осведомленности и наблюдательности, недоразвитием памяти, внимания, низким уровнем умственной работоспособности. В большей степени нарушения интеллектуальной сферы выражены в группе детей, воспитывающихся в семьях, и в процессе обучения в начальной школе у них отмечена тенденция к снижению всех невербальных и ряда вербальных интеллектуальных функций, тогда как у детей-сирот наблюдалась их позитивная динамика.

4. Более половины детей с интеллектуальной недостаточностью имеют повышенный уровень тревожности, часто отражающий неблагополучие их межличностных взаимоотношений как со сверстниками, так и со взрослыми, а также связь с психотравмирующей школьной ситуацией, степень ее выраженности не имеет достоверных отличий при различных условиях обучения.

5. У детей с легкой умственной отсталостью часто выявляется сопутствующая психопатологическая симптоматика, при этом у учащихся вспомогательной школы отмечается более высокая по сравнению с воспитанниками интерната распространенность неврозоподобных (системных моторных, сомато-вегетативных и фобических) нарушений и психопатоподобных расстройств в виде синдрома повышенной аффективной возбудимости, которые в процессе обучения имели тенденцию к утяжелению чаще, чем у детей-сирот.

6. У большинства детей с легкой умственной отсталостью, независимо от условий обучения, выявлена вегетативная дисфункция, проявляющаяся наиболее часто жалобами на головные боли, кардиалгии, явлениями вестибулярной и ортостатической дизрегуляции, кардиваскулярными нарушениями, наибольшая выраженность клинической симптоматики наблюдается при вагото-ническом варианте исходного вегетативного тонуса, отмечаемом более чем у половины детей. Среди нарушений вегетативной реактивности преобладает гиперсимпатикотонический тип и снижение реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, несколько чаще выявляемые у учащихся вспомогательной школы.

7. Частота нарушений здоровья детей с психическим недоразвитием находится в прямой зависимости от степени интеллектуального дефекта: при более выраженной интеллектуальной недостаточности отмечена большая частота хронических заболеваний, отставания в физическом развитии, распространенность вегетативной дисфункции, а также худшие показатели умственной работоспособности и внимания. В большей степени эти корреляционные взаимосвязи прослеживаются у детей-сирот, поскольку у учащихся вспомогательной школы значительный негативный вклад в формирование здоровья оказывали неблагоприятные факторы семейного воспитания.

8. Высокая частота эмоционально-вегетативных нарушений у детей с легкой интеллектуальной недостаточностью определяет целесообразность использования в качестве вариативной формы физического воспитания системы психофизической тренировки, которую необходимо адаптировать с учетом недоразвития их абстрактного мышления, незрелости эмоционально-волевой сферы в сочетании с низкой физической подготовленностью путем упрощения структуры упражнений, их неоднократной повторяемости, большей наглядности, использования несложных формул самовнушения.

9. Психофизическая тренировка является эффективным методом немедикаментозной коррекции вегетативной дистонии у детей с легкой умственной отсталостью, занятия которой способствуют нормализации вегетативной реактивности, улучшают реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, положительно влияют на эмоциональную сферу детей, обеспечивая снижение уровня их тревожности и оптимизацию социальной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая более низкие показатели здоровья учащихся вспомогательной школы по сравнению с воспитанниками интерната, их негативную динамику в процессе обучения, а также неблагоприятные условия семейного воспитания большинства обследованных детей, целесообразно большее значение придавать расширению реабилитационных возможностей данного образовательного учреждения, а также совершенствованию организации системы медицинской и психологической помощи детям, обучающимся в его условиях.

2. Недостаточный уровень физической подготовленности младших школьников с легкой умственной отсталостью необходимо учитывать в организации их физического воспитания. Рекомендовано использовать все варианты двигательной активности, при этом предпочтение отдавать таким формам, которые способствовали бы созданию устойчивой положительной мотивации к занятиям физической культуры.

3. При проведении профилактических осмотров в комплексной оценке здоровья детей учитывать данные обследования школьного психолога и совместно с ним проводить коррекцию выявленных нарушений.

4. С целью ранней диагностики вегетативной дистонии у детей с легкой интеллектуальной недостаточностью при профилактических осмотрах необходимо больше внимания уделять целенаправленному выявлению клинических симптомов данного синдрома и предусматривать проведение функционального обследования.

5. В программу оздоровления детей с легкой умственной отсталостью наряду с общепринятыми методами рекомендовать включение системы психофизической тренировки как одной из форм физического воспитания, способствующей коррекции вегетативной дистонии. С учетом особенностей развития детей необходима адаптация предлагаемой системы, которая должна предусматривать изменения в динамической и заключительной ее части в виде упрощения структуры и методики проведения упражнений.

6. В качестве критериев эффективности психофизической тренировки в немедикаментозной коррекции вегетативной дистонии использовать динамику следующих показателей: улучшение самочувствия, уменьшение количества жалоб и выраженности клинических проявлений, снижение уровня тревожности, нормализацию вегетативной реактивности, улучшение реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чистякова, Юлия Владимировна, 2005 год

1. Абрамович В.Х. Клиническая дифференциация пограничной умственной отсталости // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1980.—№ 3. — С.403-407.

2. Александровская Э.М. Социально-психологические критерии адаптации к школе // Школа и психическое здоровье учащихся / Под ред. С.М. Громба-ха. М.: Медицина, 1988. - с.32-43.

3. Андрюлис Э.К., Прошкувене Р.Т. Умственная работоспособность школьников в зависимости от общего уровня физического развития // Новые исследования по возрастной физиологии: Сборн. науч. трудов. — Москва, 1986. -№ 2 (вып.27). С.63-67.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Мед., 1975.-446 с.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Мед., 1980.-196 с.

6. Антропова М.В. Работоспособность учащихся и ее динамика в процессе учебной и трудовой деятельности. М: Просвещение, 1968. - С. 12-18.

7. Антропова М.В. Анализ некоторых методик изучения общей умственной работоспособности школьников в возрастном аспекте // Новые исследования по возрастной физиологии: Сборн. научн. трудов. М., 1977. - № 1 (вып.8). — С. 109-114.

8. Анчугин П.А. Физическое развитие и состояние здоровья младших школьников // Вопросы охраны материнства и детства-1987. — Т. 32.- №9. — С.71.

9. Ахмадуллина Х.Н., Ахмадуллин У.З., Сафиханов Р.Я. Об уровне и структуре заболеваемости школьников по данным обращаемости // Медико-социальные проблемы охраны здоровья школьников. Казань, 1995. - С. 912.

10. Ю.Багаев В.И., Злоказова М.В., Клековкина Н.И. Организация медико-психолого-педагогической помощи детям с задержкой психического развития //13 съезд психиатров России 10-13 октября 2000 г.: Материалы съезда. -М., 2000.-С.113.

11. Баскакова И.Л. Внимание школьников-олигофренов: Учебное пособие. -М.: Прометей, 1989. С. 3-10.

12. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. 1999 - № 3. - С.4-10.

13. Баркан А.И. Динамика функциональных параметров при адаптации детей к дошкольному учреждению, школе и больнице: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1988.-45 с.

14. Бгажнокова И.М. Проблемы и перспективы развития коррекционной помощи детям с интеллектуальной недостаточностью // Дефектология. 1994. №1.С. 11-14.

15. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 томах. — М.: Медицина, 1987.

16. Белоконь H.A., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей // Педиатрия. 1986. — № 1. — С. 37-41.

17. Беляшина Н.О. Прогнозирование и профилактика нарушений здоровья младших школьников, обучающихся по экспериментальным программам Автореф. канд. дисс. Иваново, 1998 - 20 с.

18. Бергер М.А., Логинова H.A. К проблеме соотношения некоторых содержательных и структурных характеристик интеллекта (по методике Векслера).// Современные психолого-педагогические проблемы высшей школы. Л., 1974, вып.2, с.63-66.

19. Бурыкина М.Ю. Эмоционально-личностные отклонения в поведении у детей 11-12 лет с нарушениями интеллекта // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Российской научно-практич. конф. М., 1996. - С.144-145.

20. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Депривационный дизонтогенез и школьная дезадаптация // Российский психиатрический журнал. — 1999. № 3. — С.17-22.

21. Валеологические аспекты образования: Из опыта работы центров научных основ здоровья и развития в Кузбассе: Сб. науч. тр.- Кемерово, 1995.-203 с.

22. Василенко H.H., Козаченок Е.В., Кржечковский А.Ю. Некоторые аспекты адаптации умственно отсталых подростков в школьных условиях //13 съезд психиатров России 10-13 октября 2000 г.: Материалы съезда. — Москва, 2000.-С. 117.

23. Ваулина О.В. Эффективность комплексной оздоровительной программы «Технология деятельности школьной медицинской сестры» // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1998. — 20 е.; Новые исследования по возрастной физиологии.-М., 1978.-№ 1 (10). - С.113-116 с.

24. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. — М.: Медицина, 1984. 320 с.

25. Вельтищев Ю.Е. Научно-технический прогресс и педиатрия // Педиатрия. -1989 —№ 1. —С.6-13.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — № 1. — С. 5-9.

27. Ветров В.П. Состояние здоровья детей Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000.-№4.-С. 56-57.

28. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. — М.: Просвещение, 1973.- С. 37-47.

29. Выготский JI.C. Проблема умственной отсталости. // Избранные психологические исследования. М.: Педагогика, 1956. с. 453-480.

30. Гарбузов В.И. Механизмы развития невротических состояний и неврозов навязчивых состояний у детей-олигофренов // Проблемы общего психического недоразвития: Сборн. науч. трудов Ленинградского педиатр, мед. института. Л., 1976. - С.68-74.

31. Гильяшева И.Н. Практическое использование адаптированного теста интеллекта в клинике нервно-психических заболеваний: Методические рекомендации. Л., 1987. — 30 с.

32. Голенков A.B. Интеллектуальное развитие детей из семей социального риска // Социально-психологические аспекты развития и адаптации проблемного ребенка: Материалы конгресса по детской психиатрии.- М.: РО-СИНЭКС, 2001.-с. 346.

33. Гройсман А.Л. Психогигиена школьника. — М., 1986. — 63 с.

34. Громбах С.М. Школа и психическое здоровье учащихся. — М., 1988. — 187с.

35. Губачев Ю.М., Страбовский Е.М. Психосоматические взаимоотношения. — Л.: Медицина, 1981. 213 с.

36. Гуревич K.M., Горбачева Е.И. Умственное развитие школьников: Критерии и нормативы. М: Знание, 1992. — 80 с.

37. Гуськов B.C., Ильялова Т.Н., Аверьянова Н.И. Неврозоподобные и психо-патоподобные нарушения при дебильности в детском и подростковом возрасте // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1983. — № 10. — С.1556-1558.

38. Дементьева Н.Ф., Смирнов В.К. Основные направления в изучении олигофрении // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1980. — № 3. С.447-455.

39. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.: Медицина, 1983. - 156 с.

40. Дементьева Н.Ф., Ермолина Л.А., Ежкова В.А. и др. Терапия и социальная адаптация больных олигофренией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1981.- № 3. - С.439-450.

41. Дьяченко Н.В. Функциональное состояние организма детей-олигофренов и его динамика в процессе учебной деятельности // Проблемы общего психического недоразвития: Сборн. науч. трудов Ленинградского педиатр, мед. института.-Л., 1976. С.99-101.

42. Жданова Л.А. Адаптация первоклассников к началу систематического обучения в школе // Педиатрия. 1984. - № 1. - С.47-51.

43. Жданова Л.А. Биологические и социальные детерминанты формирования здоровья школьников // Научные основы формирования здоровья семьи: Сборник научных трудов М., 1991. - С. 149-154.

44. Жданова Л.А. Системная деятельность организма ребенка при адаптации к школьному обучению: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1990. 440 с.

45. Захаров А.И. Влияние семейных факторов на снижение темпа психического развития детей // Проблемы общего психического недоразвития: Сборн. науч. трудов Ленинградского педиатр, мед. института Л., 1976. - С.37-43.

46. Захаров А.И. Неврозы у детей. СПб.: Дельта, 1996. - 480 с.

47. Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. — СПб, 2000. 448 с.

48. Зырянова P.M. Использование теста Векслера при исследовании структуры интеллекта старших дошкольников // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии: Сборн. науч. трудов. М.: Педагогика, 1989 — С.32-40.

49. Ибрагимов А.И. Образ жизни и состояние здоровья детей, воспитывающихся в семьях с отцом, злоупотребляющим алкоголем // Казанский медицинский журнал. 1999. - № 6. - С.450-453.

50. Иванов Е.С. Дезадаптация умственно отсталых школьников // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Российской научно-практич. конф. М., 1996. — С. 148-149.

51. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. Л.: Мед., 1984. — 192 с.

52. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб, 1996. — 454 с.

53. Касаткин В.Н. Школа здоровья // Школа здоровья. №1.- С.5-12.

54. Ковалев В.В. Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики // Психогигиена детей и подростков / Под ред. Г.Н. Сердюковской, Г. Гель-ница.-М., 1985. — С.56-65.

55. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

56. Ковалев Г.А. Психическое развитие ребенка и жизненная среда // Вопросы психологии 1993.-№ 1.-С.13-23.

57. Ковалев В.В., Маринчева Г.С. Задачи совершенствования системы обучения детей с разными формами интеллектуальной недостаточности // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1989 — № 3. — С.43-47.

58. Коробейников И. А., Маринчева Г.С. Психическое недоразвитие: традиции, реальность, перспективы// Социальная и клиническая психиатрия. 1995-№3.-С. 70-75.

59. Коровина H.A., Гаврюшова Л.П., Творогова Т.М. и др. Вегетативные дис-тонии у детей (пособие для врачей). — М., 2000. 62 с.

60. Кравцова Е.Е. Зависимость психологической готовности к школьному обучению от особенностей общения ребенка с окружающими: Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1981. - 20 с.

61. Крыжановская И.Л. Результаты клинического изучения легких форм интеллектуальной недостаточности в процессе длительного наблюдения //

62. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1980. — № 3. — С. 412-415.

63. Крыжановская И. Л. Сравнительный анализ основных вариантов умственной отсталости у детей (по данным клинико-эпидемиологического исследования) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — № 1. — С. 11-14.

64. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография (перспективы исследования в педиатрической клинике) // Вопр. охр. материнства и детства. 1984. — № 3. — С. 7-10.

65. Курочкин A.A. Особенности нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Автореф. докт. . дисс. мед. наук. М., 2000 — 46 с.

66. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей: Пособие для студентов и врачей. Нижний Новгород, 1998. - 138 с.

67. Кушнир С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации: Дис. . докт. мед. наук. — Иваново, 1999. 276 с.

68. Лавряшин Б.В., Чикишева Т.А. Особенности роста и физического развития умственно отсталых детей школьного возраста // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1985.-№ З.-С. 398-404.

69. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. — Прага, 1984. 334 с.

70. Лебединская К.С. Клиническая систематика задержки психического развития // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1980 — № 3. — С.407-411.

71. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. — М., 1985. — 165 с.диагностики психических заболеваний: Сборн. науч. трудов. — М., 1982. — С.151-154.

72. Лиепиня С. В. Сравнительные исследования объема внимания учащихся 13 классов вспомогательных и массовых школ. // Клиническое и психолого-педагогическое изучение детей с интеллектуальной недостаточностью. М.: Педагогика, 1976.- с. 77-81.

73. Лиепиня C.B. Особенности внимания умственно отсталых младших школьников. Автореф. дис. . канд. психолог, наук. -М., 1977. 27 с.

74. Лисина Л.Ю. Профилактика нарушений вегетативной регуляции у детей младшего школьного возраста. Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2002. — 190 с.

75. Лупандин В.М. Психопатологический анализ легких форм интеллектуальной недостаточности // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1980.- № 3. - С.390-394.

76. Лурия А. Р. Умственно отсталый ребенок. М.: АПН РСФСР, 1960.

77. Мамайчук И.И., Трошихина Е.Г. Особенности психической адаптации учащихся вспомогательных школ-интернатов // Дефектология. — 1997. №3. -С. 3-10

78. Маринчева Г.С., Гаврилов В.И. Умственная отсталость при наследственных болезнях. М., 1988. - 256 с.

79. Марковская И.Ф., Лебединская В.В., Никольская О.С. Нейропсихологиче-ская характеристика детей с задержкой психического развития // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1989 - № 12. — С. 18581862.

80. Матейчек 3. Родители и дети. М.,1992. - 320 с.

81. Нежкина H.H. Системный анализ показателей развития и нейровегетатив-ного статуса детей 7-17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программы немедикаментозной коррекции. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Иваново, 2005. - 43 с.

82. Нежкина H.H., Жданова Л.А., Бобошко И.Е., Ширстов A.M. Психофизическая тренировка в коррекции вегетативных дистоний у детей. Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, 2003. - 164 с.

83. Никишина В.Б. Психологическое исследование особенностей когнитивной сферы детей с задержкой психического развития и с умственной отсталостью //Ярославский педагогический вестник, 2003, №2.- с. 19-24.

84. Овчарова Р.В. Практическая психология в начальной школе. — М.: Творческий центр «Сфера», 1999. С. 35-47.

85. Овчарова Р.В. Справочная книга школьного психолога М.: Просвещение, 1996.-352 с.

86. Особенности умственного развития учащихся вспомогательной школы / Под ред Ж И. Шиф. М.: Педагогика, 1965. - С. 217-299.

87. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д.Векслера. М., 1973. -71 с.

88. Панасюк А.Ю. Структурно-уровневый анализ динамики интеллектуального развития умственно отсталых и здоровых детей: Автореф. дис. . канд. психолог, наук. Л., 1976. - 20 с.

89. Потапова Г.Н. Социальная адаптация и состояние здоровья детей, воспитывающихся в детских домах, профилактика их нарушений. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1994. —24 с.

90. Прихожан A.M. Психокоррекционная работа с тревожными детьми // Активные методы в работе школьного психолога. Сборн. Науч. Трудов. — Киров, 1991. С. 26-42.

91. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М.- Воронеж, 2000. — С.264-289.

92. Прихожан A.M. Шкала явной тревожности для детей 8-12 лет. — М: Педагогика, 1994. С. 24-27.

93. Прихожан A.M., Толстых Н.М. Дети без семьи. М.: Педагогика, 1990. — С. 12-19.

94. Проект «Школа здоровья»/ под ред. И.В. Кузнецовой. М., 1999.-208 с.

95. Психическое развитие воспитанников детского дома / Под ред. И.В. Дубровиной, А.Г. Рузской. — М.: Педагогика, 1990. 264с.

96. Психологическое изучение детей в школе-интернате / Под ред. JI. И. Божо-вич. М.: Просвещение, I960.- 168с.

97. Рубинштейн С. Я. Психология умственно отсталого школьника: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. № 2111 "Дефектология".- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Просвещение, 1986.-192 с.

98. Русова Т.В. Состояние здоровья младших школьников с различным умственным и физическим развитием / Т.В. Русова, JI.A. Жданова, P.P. Ши-ляев // Школа здоровья. 1996. - № 2. - Т.З. - С.5-12.

99. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании: Учебное пособие. -М: Владос, 1996. С. 28-32, 62-68.

100. Рыбкин А.И., Побединская Н.С., Ходунова A.M. и др. Здоровье ребенка и критерии его оценки: Информационно-методические материалы для интернов и врачей-педиатров. Иваново: ИГМА, 1998. — 53 с.

101. Садыкова Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1998. - 24 с.

102. Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников. М: Медицина, 1979. - 183 с.

103. Сердюковская Г.Н., Гельниц Г. Психогигиена детей и подростков. М., 1985.-224 с.

104. Смирнов В.А. Медицинский аспект валеологической работы в школе / В.А. Смирнов, Т.В. Смирнова // Здоровье и образование. Концептуальные основы педагогической валеологии. СПб., 1994.-220 с.

105. Солнцев A.A. Социальная адаптация и здоровье детей // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. — М., 1990. -С. 35-41.

106. Спивак Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте. Ярославль: Изд-во Александр Рутман, 2003. - 120 с.

107. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — Т. II. -М.: Мед., 1959. 406 с.

108. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении). — Т. Ш. — М.: Мед., 1965. 335 с.

109. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М., 1986.-384 с.

110. Устинова Э.В. к вопросу о диагностике легких степеней олигофрении // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1980 — № 3. — С.399-402.

111. Уфимцева Л.П. Зависимость функциональной готовности детей-олигофренов к школе от состояния соматического здоровья // Дефектология. -2000. №5. - С. 44-47.

112. Ульенкова У.В., Метиева Л.А. Особенности устойчивости и концентрации произвольного внимания у умственно отсталых учащихся младших классов // Дефектология. 2003. - №2. - С. 18-24.

113. Филимоненко Ю., Тимофеев В. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д.Векслера. С.-Пб., 1994. - 42 с.

114. Форопонова O.A. Динамика психофизиологических показателей соматически ослабленных детей «школы развития здоровья»//Дис. . канд. мед. наук. —Курск, 2001.-155 с.

115. Хасанова М.Х. Состояние здоровья учащихся начальных классов // Медико-социальные проблемы охраны здоровья школьников. — Казань, 1985. -С. 67.

116. Чуркин A.A., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 1999. — 232с.

117. Шабалов Н.П. Неонатология: В 2-х томах. Т. 1. - С.-Пб., 1997. - 494 с.

118. Шиляев Р.Р., Рывкин А.И., JIomockob В.А. и др. Синдром ВСД и оценка вегетативного статуса у детей: Учебно-методическое пособие для врачей-курсантов, участковых педиатров, интернов и субординаторов. — Иваново, 1993.-С. 4-16.

119. Школьникова М.А. К вопросу о диагностике исходного вегетативного тонуса у детей с синдромом вегето-сосудистой дистонии (статистический подход) // Современные методы диагностики в педиатрии. М., 1985. — С. 126-129.

120. Штрыголь Д.В. Состояние здоровья младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью и прогнозирование его нарушений. — Дисс. На соискание ученой степени кандидата мед. наук. Иваново, 2001. — 237 с.

121. Яковлев Г.И. Организация условий обучения и режима отдыха учащихся средних специальных школ-интернатов // Охрана здоровья детей и подростков. Киев, 1984. - Вып.15. - С.47-50.

122. Ярославцева И.В. Депривированный подросток: личностный и психофизиологический потенциал адаптации // Дефектология. — 2002. №5. — С. 28-32.

123. Abbeduto L. Effects of sampling context on the expressive language of children and adolescents with mental retardation // Ment. Retard. — 1995. — Vol.33, № 5. -P.279-288.

124. Ashman A.F. Employment, retirement and elderly persons with an intellectual disability // J. Intellect. Disabil. Res. 1995. - Vol.39, pt 2. -P.107-115.

125. Bao X. Early intervention improves intellectual development in asphyxiated newborn infant. Intervention of Asphyxiated Newborn Infants Cooperative Research Group // Clinical Med. J. (Engl). 1997. - Vol.l 10, №11.- P.875-878.

126. Bee H.L. Lifespan development. 2nd Ed. - New York: Addison Wesley Longman, Inc., 1998. - 224 p.

127. Berg I., Butler A., Pritchard I. Psychiatric illness in the mothers of school phobic adolescents // Brit. J. Psychiat. 1974. - Vol. 125/ - P. 466-467.

128. Bhawalhar J.S. A study of some etiological factors and morbid conditions in mentally handicapped children // Indian J. Med. Sci. 1997. - Vol.51, № 2. — P.35-40.

129. Browne G., Bramston P. Stress and the quality of life in the parents of young people with intellectual disabilities // J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 1998. -Vol.5, № 5. -P.415-421.

130. Byrne P. Stigma of mental illness and ways of diminishing it // Advances in Psychiatric Treatment. 2000. - Vol.6. - P.65-72.

131. Camman R., Gierow W. Haufigqeit der komponent P3 des akustischen ERP bei kindern mit normales und herabdesetzter konzent rationsfahigkeit // Psychiat. Neurd. med. Psychol. 1985. - Bd. 37. P. 335-338.

132. Christian L. Drug abuse in persons with mental retardation: a review // Am. J. Ment. Retard. 1997. - Vol.102, № 2. - P.126-136.

133. Duvdevany I., Rimmerman A. Out-of-home placement of children with severe intellectual disabilities in Israel: research and implications // Int. J. Rehabil. Res. 1998. - Vol.21, № 4. - P.393-396.

134. Epps S. Physician early intervention referral as a function of child age and level of developmental delay // Ment. Retard. 1995. - Vol.33, № 2. - P.104-110.

135. Evans D.W. Mental and chronological age as predictors of age-appropriate leisure activity in children with mental retardation // Ment. Retard. — 1995. -Vol.33, № 2.-P.120-127.

136. Gillberg C. Practitioner review: physical investigations in mental retardation // J. Child Psychol. Psychiatry. 1997. - Vol.38, № 8. - P.889-897.

137. Goldberg D., Huxley P. Common mental disorders. A bio-social model. London and New York, 1992 212 p.

138. Handen B.L. Long-term follow-up of children with mental retardation (borderline intellectual functioning) // J. Abnorm. Child. Psychol. — 1997. — Vol.25, № 4. -P.287-295.

139. Hastings R.P. Staff beliets about the challenging behavior of children and adults with mental retardation // Clin. Psychol. Rev. -1997. — Vol.17, № 7. -P.775-790.

140. Horn J.M., Loehlin J.C., Willerman L Aspects of inheritance of intellectual abilities // Behavior Genetics. 1982.- Vol.12. - № 5. - P.47.

141. Huang W., Rubin S.E., Zhang F. Correlates of stress level in Chinese mother of a child with mental retardation // Int. J. Rehabil. Res. 1998. - Vol.21, № 2. -P.237-240.

142. Iordan T.E. The mentally retarded. Columbus. - 1972. - P. 53-57.

143. Jancar J. Disthymia and mental handicap // Br. J. Psychiatry. — 1994. — Vol.164, № 5.-P.691-693.

144. Jensen A.R. The causes of twin differences in IQ: A reply to Gage // Phi Deita kappan. 1972. - Vol. 53. - 420 p.

145. Kellam Sh. G., Ensminger M.E., Turner R.J. Family structure and the mental hulth of children // Arch. gen. Phychiat. 1997 - vol. 3, №9 - P. 1005-1009.

146. King B.H. Mental retardation: a review of the past 10 years: Part 11 I J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychyatry. 1997. - Vol.36, № 12. -P.1656-1663.

147. Leonard C.H., Piecuch R.E. School age outcome in low birth weight preterm infants // Semin. Perinatol. 1997. - № 21 (3). - P.240-253.

148. Louhiala P. Risk indicators of mental retardation: changes between 1967 and 1981 // Dev. Med. Child. Neurol. 1995. - Vol.37, № 7. - P.631-636.

149. Lynch J.W., Kaplan G.A., Shema S.L. Cumulative impact of economic hardship on physical, cognitive, psychological and social functioning // New England J. of Med. 1997. - Vol.337. -P.1889-1895.

150. Mackenzie T.B., Popkin M.K. // Amer. J. Psychiatr. 1983.- Vol. 140, № 3. — P.342-344.

151. Magos L. Mental retardation and parental occupation: a study on the applicability of job exposure letter. // Occup. Environ. Med. — 1994. Vol.51, № 9. -P.647.

152. Majnemer A. Benefits of early intervention for children with developmental disabilities // Seminars in Pediatric Neurology. 1998. - Vol. 5, № 1. — P.62-69.

153. Matilainen R. A population-based study on the causes of mild and severe mental retardation // Acta Paediatr- 1995. Vol.84, № 3 - P.261-266.

154. McDermott S. Explanatory model to describe school district prevalence rates for mental retardation and learning disabilities // Am. J. Ment. Retard. — 1994. — Vol.99, №2.-P. 175-185.

155. McDermott S. Are individuals with mental retardation at high risk for chronic disease? // Family Medicine. 1997. - Vol.29, № 6. - P.429-434.

156. Molaison V.A. Services for adult family members with mental retardation: perceptions of accessibility and satisfaction // Ment. Retard. — 1995. — Vol.33, № 3. — P.181-185.

157. Narayan J., Rao T.A., Reddy O.R. Efficacy of short term training in education of children with mental retardation to teachers of visually impaired students // Int. J. Rehabil. Res. 1998. - Vol.21, № 1. - P.109-112.

158. Oh K.S. Predictors of maternal adjustment to a child with mental retardation // Int. J. Rehabil. Res. 1994. - Vol.17, № 1. - P.64-69.

159. Paneth N., Stark R.I. Cerebral palsy and mental retardation in relation to indicators of personal asphyxia // Am. J. Obstet. Gynec. 1998. - Vol.47. - P. 960966.

160. Qu C.Y. Children with mental retardation after special education // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih. 1994. - Vol.74, № 3. - P.138-140.

161. Ramires S. Self-reported fears in children with and without mental retardation // Ment. Retard. 1997. - Vol.35, № 2. - Vol.83-92.

162. Scarr S., Weinberg R. The Minnesota Adoption Studies: Genetic differences and mental ability // Child Development.- i983.-Vol.54.-P.32-39.

163. Slone M. Association between the diagnosis of mental retardation and socioeconomic factors // Am. J. Ment. Retard. 1998. - Vol.102, № 6. - P.535-546.

164. State M.W. Mental retardation: a review of the past 10 years // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychyatry. 1997. - Vol.36, № 12. -P.1664-1671.

165. Takei N. Prenatal exposure to influenza epidemics and risk of mental retardation // Eur. Arch. Psechiatry Clin. Neurosci. 1995. - Vol.245, № 4-5. - P.255-259.

166. Tao G.T. Mental retardation in children and their rehabilitation in China // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih. 1994. - Vol.74, № 3. - P. 131-133.

167. Tian L. Composite acupuncture treatment of mental retardation in children // J. Tradit. Chin. Med. 1995. - Vol.15, № 1. - P.34-37.

168. Vig S. Adaptive behavior of young urban children with developmental disabilities // Ment. Retard. 1995. - Vol.33, № 2. - P.90-98.

169. Weinberg R.A. Intelligence and IQ: Landmark issues and great debates // American Psychologist. 1989. - Vol.44. - P.98-104.

170. Winokur G., Black D., Nasrallah F. Depression secondary to other psychiatric disorders and medical illness // Amer. J. Psychiatr. — 1988 — Vol. 145, № 3. -P.233-237.