Профилактика индуцированного и коррекция врожденного астигматизма в хирургии катаракты с использованием тоннельных разрезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Свиридова, Марина Борисовна

• Свиридова, Марина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свиридова, Марина Борисовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВРОЖДЕННЫЙ И ХИРУРГИЧЕСКИ

ИНДУЦИРОВАННЫЙ АСТИГМАТИЗМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Классификация

1.2. Способы изучения

1.2.1. Приборы для исследования

1.2.2. Методы математических расчетов

1.3. Причины индуцированного астигматизма в хирургии катаракты

1.3.1. Классификация тоннельных разрезов

1.3.2. Анатомо-топографическое расположение, структура и размер тоннельного разреза

1.3.3. Факторы, влияющие на адаптацию тоннеля

1.4. Профилактика послеоперационного астигматизма в хирургии катаракты

1.4.1. Применение интраокулярных линз из полимерных материалов

1.4.2. Особенности имплантации складывающихся интраокулярных линз

1.5. Коррекция врожденного астигматизма в хирургии катаракты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методика хирургического исследования 43 2.3 Офтальмологическое исследование

2.4. Гистологическое исследование

2.5. Физико-математическое моделирование

2.6. Анализ цифровых данных

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 52 3.1. Результаты гистологического исследования

3.1.1. Сравнение ультраструктуры роговичных тоннельных разрезов

3,0 - 3,75 мм при имплантации мягких линз пинцетом и инжектором

3.1.2. Ультраструктура модифицированного склерально-роговичного тоннельного разреза

3.2. Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма средней и высокой степени

ГЛАВА 4. ФИЗИКО-МАТЕМАТИЧЕСКИЙ РАСЧЁТ ВЛИЯНИЯ ШИРИНЫ СКЛЕРАЛЬНО-РОГОВИЧНОГО ТОНЕЛЬНОГО РАЗРЕЗА И ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ НА

РЕФРАКЦИЮ РОГОВИЦЫ

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.1. Сравнительный анализ хирургически индуцированного астигматизма при роговичных тоннельных разрезах шириной

3,0-5,5 мм и принципы его профилактики

5.2. Коррекция врожденного астигматизма различной степени 87 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 98 ВЫВОДЫ 108 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 110 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ЗК ИОЛ - заднекамерная интраокулярная линза

ИОК - интраокулярная коррекция

ИОЛ - интраокулярная линза

МФФ - механическая факофрагментация

МЭКХ - метаплазия эпителиальных клеток хрусталика

НКК - непрерывный круговой капсулорексис

ПЗК - помутнение задней капсулы

ГЕММА - полиметилметакрилат

TP - тоннельный разрез

СОКГВВ - Свердловский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

УЗФЭ - ультразвуковая факоэмульсификация ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты ЭКХ - эпителиальные клетки хрусталика AST - астигматизм ATR - обратный астигматизм

BENT - тоннельный разрез, расположенный между 9 и 12 часами D — диоптрия

OBL - астигматизм с косыми осями

SIA - хирургически индуцированный астигматизм

SPH — сферический эквивалент

WTR — прямой астигматизм

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика индуцированного и коррекция врожденного астигматизма в хирургии катаракты с использованием тоннельных разрезов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Интраокулярная коррекция афакии - единственный метод полноценной реабилитации больных с катарактой [5]. Современный этап развития хирургии данной патологии характеризуется приоритетным распространением малых разрезов. При этом центр внимания офтальмохирургов постепенно перемещается от технических оперативных приемов на функциональный результат операции. Основной задачей становится достижение максимальной остроты зрения без коррекции в раннем послеоперационном периоде. В связи с этим в литературе даже сформировался термин «рефракционная хирургия катаракты», чем подчеркивается направленность оперативного лечения, именно на конечный результат. Одним из основных препятствий на пути достижения высоких зрительных функций, при отсутствии сопутствующей патологии глазного яблока, является астигматшм — послеоперационный индуцированный, обусловленный разрезом, либо предоперационный (врожденный).

Послеоперационный индуцированный астигматизм - или хирургически индуцированный астигматизм (surgically induced astigmatism - SIA), в зависимости от степени, существенно влияет на зрение пациента, сшгжая не корригируемую и корригируемую остроту, и может определять успех операции в целом. В свою очередь в 14-50% случаев в нормальной популяции наблюдается врожденный астигматшм, который варьирует в зависимости от возраста [25, 62, 63]. При этом астигматизм 1,25 D наблюдается в 27%, более 1,50 D встречается в 15-23% случаев, более 2,25 D в 8%, более 3,0 D в 2-3% [25, 78]. Таким образом, для достижения максимальной остроты зрения в хирургии катаракты у большинства пациентов необходима профилактика послеоперационного астигматизма, а в случаях врожденного астигматизма - его коррекция.

Степень SLA в первую очередь зависит от того, каким способом вскрывается передняя камера: классическим (стандартным) разрезом перпендикулярно слоям роговицы) или тоннельным. При выполнении стандартного разреза в верхнем секторе (в проекции 10-14 часов условного циферблата) величина SIA может колебаться от одной до девяти диоптрий, и по некоторым данным в среднем составлять 3,5±1,7 D [38, 47, 72, 124]. Кроме того, при классических разрезах величина SIA непредсказуема и остается нестабильной на длительное время.

В связи с развитием современных технологий удаления катаракты (ультразвуковой факоэмульсификации, лазерной экстракции, тоннельной экстракции катаракты, механической факофрагментации) вошли в практику тоннельные разрезы (TP), которые достоверно в меньшей степени индуцируют SIA [72, 110, 151]. TP, в отличие от традиционных разрезов формируют «проход» через внутренние слои роговицы и склеры. Адгезивные силы соприкасающихся поверхностей тоннеля способствуют большей адаптации его стенок и лучшей герметгоации. При этом в меньшей степени нарушается исходная сферичность роговицы и уменьшается степень SIA [36, 64].

Тем не менее, в большинстве случаев, астигматшм той или иной степени присутствует после TP и также зависит от многих факторов: от ширины разреза, положения наружной части тоннеля относительно лимба (параллельное, прямое, обратное) и удаленности от лимба, протяженности (длины) в тканях глаза. Кроме того, на величину астигматизма немаловажное значение оказывает его анатомическое (роговичное, лимбальное, корнеосклеральное, склеральное), топографическое расположение (верхнее, верхневнсочное, височное, верхненосовое) разреза, повреждение его стенок при удалении хрусталика н при имплантации ИОЛ [36, 53, 69, 107, 108, 139, 142]. Некоторыми авторами отмечено, что при прочих равных условиях SIA будет выше у пациентов старшего возраста [92].

Таким образом, TP имеют два свойства, которые используются в рефракционной xirpypnm катаракты:

1. При своей минимальной ширине и правильной локалшации могут быть нейтральными по астигматизму;

2. При увеличении ширины разреза, уменьшении длины (протяженности в тканях) могут индуцировать прогноз1груемый по величине астигматизм, 1гго можно использовать для коррекции врожденного астигматизма.

Современные методы профилактики Б1А заключаются в уменьшении ширины ТР и в использовании складывающихся ИОЛ, обладающих максимальной биосовместимостыо. При этом биосовместимостъ обусловлена не только инертностью материала (гидрофильный или гидрофобный акрил), но также и специальным дизайном литы (прямоугольным краем оптики и гаптики). В совокупности это снижает риск послеоперационного воспаления, препятствует децентрации линзы при фиброзе капсульного мешка, уменьшает процент развития вторичной катаракты, фиброза задней капсулы, препятствует миграции ЭКХ от экватора к центру капсульного мешка [49-51, 121].

Имплантация таких ИОЛ, например «АсгуЗоГ» фирмы А1соп и «Сеп1егАех» фирмы Яаупег, может осуществляться как с помощью пинцета, так и с помощью инжектора. Среди хирургов нет однозначного вывода о том, какая техника имплантации (мануальная или инжекторная) более предсказуема, безопасна и эффективна. В любом из двух вариантов -необоснованное уменьшение ширины разреза приводит к повреждению его стенок, что обусловливает несостоятельность тоннеля и увеличение послеоперационного астигматизма. Надрывы тканей по краям тоннеля в результате физических усилий при проведении ИОЛ с помощью пинцета или инжектора более негативны по своим последствиям, чем увеличение протяженности разреза на оптимально допустимую величину, что также требует более детального исследования [36, 47, 64, 96, 107-109, 131, 132].

Другой немаловажной задачей в хирургии катаракты является возможная коррекция предоперационного (врожденного) астигматизма, которую успешно можно осуществлять с помощью ТР. Основным принципом коррекции является выполнение операционного доступа в сильном меридиане [54]. При этом точность коррекции врожденного астигматизма зависит от нескольких факторов. Некоторые хирурги модифицируют протяженностью (длиной) разреза в тканях [43], другие его шириной [80, 83, 133], изменением конструкции ТР [54, 83]. Необходимо отметить, что расширение разреза или уменьшение протяженности в тканях имеет свои пределы, ограничивая возможности коррекции астигматизма. Поэтому, параллельно с этим, ослабить сильный меридиан можно с помощью дополнительной астигматической кератотомии [37, 146], лимбальными или роговичными послабляющими разрезами [23, 48, 62, 63, 112].

Другое направление в коррекции врожденного астигматизма получило развитие имплантации торических интраокулярных лит [24, 25, 78, 138].

Однако все предлагаемые методы в большинстве своем более успешно корригируют врожденные астигматические изменения роговицы малой или средней степени, что дает предпосылки для поиска решения проблемы -коррекции врожденного астигматизма высокой степени.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оптимизация методов профилактики послеоперационного и коррекции врожденного астигматизма в хирургии катаракты с использованием тоннельных разрезов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить степень повреждения и адаптации ТР после имплантации складывающихся ИОЛ с помощью пинцета и инжектора в эксперименте и по данным гистологического исследования.

2. Изучить в динамике зависимость величины послеоперационного астигматизма от степени повреждения ТР при имплантации складывающихся ИОЛ с помощью пинцета и инжектора.

3. Разработать на основании клинического исследования рекомендации по профилактике хирургически индуцированного астигматшма с использованием ТР.

4. Провести физико-математическое моделирование коррекции врожденного астигматизма средней и высокой степени с помощью модифицированных склерально-роговичных ТР.

5. Разработать на основе физико-математического моделирования способ коррекции врожденного астигматизма средней и высокой степени при экстракции катаракты, определить показания и противопоказания к данному методу.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. С помощью данных гистологического исследования степени повреждения ультраструктуры ТР 3,0-3,75 мм определен оптимальный размер тоннеля для имплантации складывающихся ИОЛ с помощью пинцета и инжектора.

Оптимизирован метод профилактики хирургически индуцированного астигматизма с использованием ТР и имплантацией складывающихся ИОЛ.

На основе физико-математического моделирования разработан новый метод коррекции врожденного астигматизма средней и высокой степени с использованием модифицированных склерально-роговичных тоннельных разрезов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Предложен дифференцированный подход к «рефракционной хирургии катаракты», позволяющий максимально снизить, а в большинстве случаев полностью исключить хирургически индуцированные изменения роговицы, более эффективно корригировать врожденный астигматизм различной степени, в том числе и высокой степени, получать максимально высокий функциональный результат.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Дифференцированный подход в выборе размеров тоннельных разрезов при имплантации мягких ИОЛ мануальной и инжекторной методикой позволяет эффективно осуществлять профилактику хирургически индуцированного астигматизма в хирургии катаракты.

2. Коррекция врожденного астигматизма средней и высокой степени при экстракции катаракты с помощью модифицированных тоннельных разрезов позволяет получить прогноз1груемый и стойкий рефракционный эффект.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (г. Екатеринбург, 2003), 8 Съезде офтальмологов России (Москва, 2005), на научно-практических конференциях офтальмологов Уральского региона (Екатеринбург 2004, 2005). Диссертация апробирована на расширенном кафедральном заседании сотрудников Уральской государственной медицинской академии 9 декабря 2005 года

По теме диссертации опубликовано 22 работы.

СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ. Основные положения работы, новый метод коррекции врожденного астигматизма средней и высокой степени при экстракции катаракты, выбор оптимального размера тоннельного разреза при имплантации складывающихся ИОЛ внедрены в клиническую практику Свердловского областного клинического госпиталя для ветеранов войн, Областной клинической больницы № 1, в других глазных отделениях г. Екатеринбурга, а также подтверждены авторским свидетельством: «Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма средней и высокой степени (варианты)». В соавторстве с Коротких С.А., Гриневым А.Г. Патент РФ № 2241420 от 10.12.04. Приоритет от 08.04.03.

ОБЪЕМ II СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 8 формулами, 17 таблицами, 34 рисунками. Список использованной литературы включает 156 источника, ю них 48 отечественных и 108 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Свиридова, Марина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Изучена степень повреждения и адаптации TP при имплантации мягких ИОЛ пинцетом и инжектором. При имплантации пинцетом через разрез 3,5 мм наблюдается более интенсивная травма роговичного тоннеля, чем при разрезе шириной 3,75 мм. В случае использования инжекторного метода наблюдается тенденция к уменьшению ширины TP, причем для ИОЛ, имплантируемых с помощью инжектора Monarch II с картриджем В только при разрезе 3,0 мм наблюдается травматизация стенок тоннеля, в то время как при использовании Rayner Injection System - при разрезе 3,0 мм и 3,2 мм. Таким образом, адекватная ширина роговичного тоннеля, как при мануальной, так и при инжекторной технике, минимизирует роговичную травму.

2. Изучена зависимость величины послеоперационного астигматшма от степени повреждения TP при имплантации мягких ИОЛ. Имплантация линз через слишком малый разрез сопровождается увеличением послеоперационного астигматшма, хотя и статистически незначимым (р> 0,05). Между тем, не наблюдается и статистически значимой разницы в значениях послеоперационного астигматшма между разрезами 3,0 и 3,2 мм; 3,2 и 3,5 мм; 3,5 и 3,75 мм (р> 0,05). Это доказывает, что расширение разреза на 0,2-0,3 мм не приводит к увеличению степени хирургически индуцированного астигматшма.

3. Разработаны рекомендации по профилактике хирургически индуцированного астигматшма с использованием ТР. Наиболее астигматически нейтральными TP, то есть практически не влияющими на топографию роговицы, являются разрезы шириной 3,0 - 3,2 мм. Имплантация ИОЛ через TP такого размера может проводиться только инжекторным методом, причем разрез должен быть адекватным по ширине для различных моделей инжекторов.

4. Проведено физико-математическое моделирование метода коррекции врожденного астигматшма средней и высокой степени с помощью ТР. При выполнении склерально-роговичного модифицированного ТР шириной 5,0 мм сила преломления в вершине роговицы с 43 О уменьшается до 39,56 О, то есть на 3,44 Б, а увеличение ширины разреза на 2,0 мм ослабляет меридиан еще на 0,29 Э. Таким образом, модифицированный ТР, выполненный в сильном меридиане, может ослабить его на 3,73 Б.

5. Разработан способ коррекции врожденного астигматизма при экстракции катаракты, позволяющий эффективно коррегировать прямой астигматизм от 1,75 до 4,5 Э и обратный астигматизм от 1,75 до 3,00 О. Выработаны показания и противопоказания к предложенному нами методу хирургического лечения в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики астигматизма целесообразно выполнять УЗФЭ катаракты через разрез шириной 3,0-3,2 мм и имплантировать складывающиеся ИОЛ инжекторным методом. При этом ширина ТР должна быть адекватной для разных моделей инжекторов.

2. Рекомендуется применение способа экстракции катаракты через модифицированный корнео-склеральный ТР методом МФФ у пациентов с врождённым астигматизмом средней и высокой степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свиридова, Марина Борисовна, 2006 год

1. Аветисов, Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов //- 2-е изд., перераб. и доп. -М.: медицина, 2002. 288 е.: ил.

2. Аветисов, С.Э. Возможности профилактики индуцированного «шовного» астигматизма при экстракции катаракты / С.Э. Аветисов, В.Р. Мамикояи, A.A. Касьянов, Э.Э. Казарян // Вестн. офтальмологии. 2003. - Т. 119, № З.-С. 15-18.

3. Аветисов, С.Э. Сравнительная оценка астигматической нейтральности различных видов тоннельных самогерм етизирующихся разрезов протяженностью 5 мм / С.Э. Аветисов, В.Р. Мамиконян, A.A. Касьянов // Вестн. офтальмологии. -2005. Т. 121, № 1. - С. 7 -10.

4. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты факоэмульсификация / Б.М. Азнабаев // Москва, Август Борг, 2005 г. -136 е., илл.

5. Азнабаев, М.Т. Эффективность интраокулярной коррекции в медико-социальной и трудовой реабилитации больных с катарактой / М.Т. Азнабаев, E.H. Семенова, P.C. Закиров // Вестн. офтальмологии.- 1988,- Т. 104, № З.-С. 29-31.

6. Алексеев, Б.Н. Влияние способов герметшации операционной раны при экстракции на послеоперационный роговичный астигматшм / Б.Н. Алексеев, Г.В. Воронин // Вестн. офтальмологии. 1998.- Т. 114, № 1. — С. 13-17.

7. Алиев, А-Г.Д. Ширина склеро-роговичного и роговичного тоннельных разрезов и их герметичность в условиях измененного офтальмотонуса / А

8. Г.Д. Алиев, B.C. Неясов, М.И. Исмаилов, А. А.-Г. Алиев // Современные технологии хирургии катаракты -2004: сб. науч. ст.- М., 2004.- С. 30-35.

9. Балашевич, Л.И. Первый опыт клинического применения ИОЛ AcrySof (Alcon) / Л.И. Балашевич, Ю.В. Тахтаев // Новое в офтальмологии. 1998.-№2.- С. 43-47.

10. Боброва, Н.Ф. Особенности хирургии и имплантации ИОЛ у детей грудного возраста (1- 24 мес.) с врожденными катарактами / Н.Ф Боброва, Т.А. Сорочинская, А.К. Жеков // Современные технологии хирургии катаракты -2004: сб. науч. ст.- М., 2004.- С. 65-73.

11. Веселовская, З.Ф. Катаракта / З.Ф. Веселовская, М. Блюменталь, Н.Ф. Боброва // Под ред. проф. З.Ф. Веселовской. К.: книга плюс, 2002. — 208 с.

12. Власов, A.B. Анализ изменения рефракции глаза после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ / A.B. Власов, Ю.А. Терещенко // Современные технологии хирургии катаракты -2004: сб. науч. ст.- М., 2004.- С. 73-76.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Глаиц // Пер. с англ. -М., Практика, 1998.-459 с.

14. Горбань, А.И. Микрохирургия глаза: Ошибки и осложнения / А.И. Горбань, O.A. Джалиашвили //- Спб. Гиппократ, 1993. 272 с.

15. Гринев, А.Г. Пролонгированное изучение глазных капель Diclo-F 0,1% в профилактике и лечении воспаления в хирургии катаракты / А.Г. Гринев, О.Н.Хабаров, Е.С.Князева, М.Б. Свиридова, C.B. Хлопотов // Новое в офтальмологии. 2005. - № 3. - С. 41 - 44.

16. Ковдратенко, Ю.Н. Сравнительная оценка частоты помутнений задней капсулы при имплантации разных типов ИОЛ / Ю.Н. Кондратенко, Т.М. Василенко // Современные технологии хирургии катаракты 2004: сб. науч. ст.- М., 2004.-С. 152-155.

17. Коновалова, М.Е. Влияние роговичного разреза на величину астигматизма после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ / М.Е. Коновалова, C.B. Милова // Современные технологии хирургии катаракты -2003: сб. науч. ст.- М., 2003.- С.161-163.

18. Краснов, М.М. Применение операционного кератоскопа в комплексе мер по предупреждению послеоперационного астигматизма в хирургии катаракты / М.М. Краснов, С.Э. Аветисов, A.A. Холмский, В.Р. Мамиконян // Вестн. офтальмологии. 1983. - №4. - С. 26 - 29.

19. Малюгин, Б.Э. Интраокулярная коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации: техника и результаты / Б.Э. Малюгин, В.О. Филиппов, В.М. Треушников // Офтальмохирургия. 2004. - № 4. — С. 915.

20. Малюгин, Б.Э. Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма / Б.Э. Малюгин, В.О. Филиппов // Патент РФ № 2198639 от 20.02.2003. Приоритет от 14.03.2001.

21. Малюгин, Б.Э. Техника и функциональные результаты коррекции астигматизма слабой и средней степени в ходе факоэмульсификации / Б.Э. Малюгин, Л.М. Эль Маатауй, В.О. Филиппов // Офтальмохирургия. -2000. -№4.-С. 22-30.

22. Нестеров, А.П. Глаукома /А.П. Нестеров //- М.: медицина, 1995. — 256 е.: ил.

23. Першин, К.Б. Задний капсулорексис решение проблемы вторичных катаракт / К.Б. Першин, Г.М. Соловьева, Н.Ф. Пашинова // Современные технологии хирургии катаракты - 2004: сб. науч. ст.-М., 2004, С.257-261.

24. Першин, К.Б. Инжекторная имплантация ИОЛ скорее «за», чем «против» / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Современные технологии хирургии катаракты-2004: сб. науч. ст.-М., 2004, С.253-256.

25. Першин, К.Б. Особенности и возможности современной факоэмульсификации / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Современные технологии хирургии катаракты-2004: сб. науч. ст.-М., 2004, С.248-253.

26. Приказ министра обороны РФ № 200, 20 августа 2003 г. // О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ. М., Центральная типография МО РФ, 2003. - С.71.

27. Тахтаев, Ю.В. Первый опыт клинического применения акриловых шгграокулярных линз АсгуБоГ / Ю.В. Тахтаев // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я: материалы. Екатеринбург, 1998.- С.25-26.

28. Тахчиди, Х.П. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт / Х.П. Тахчиди, Егорова Э.В., Толчинская А.И. // М., 2004.- 170 С.

29. Тахчиди, Х.П. Механическая факофрагментация через малые разрезы / Х.П. Тахчиди, О.Б. Фечин, О.В. Шиловских, А.Н. Ульянов // Современные технологии Х1грургии катаракты -2000: сб. науч. ст. М., 2001.- С. 199-202.

30. Тахчиди, Х.П. Технология механической фрагментации катаракты с твердым ядром / Х.П. Тахчиди, О.Б. Фечин, О.В. Шиловских, А.Н. Ульянов // Офтальмохирургия.- 2001,- № 4.- 170 С.

31. Тимошкина, Н.Т. Способ х1грургического лечения астигматшма высокой степени и катаракты / Н.Т. Тимошкина, Б.Э. Малюгин, В.О. Филиппов // Патент № 2165248 от 20.04.2001. Приоритет от 29.04.1998.

32. Федоров, С.Н. Использование лазерной энергии при удалении катаракты / С.Н. Федоров, В.Г. Конаева, Ю.В. Андреев // Современные технологии хирургии катаракты 2000: сб. науч. ст.-М., 2000, С. 167-174.

33. Федоров, С.Н. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика/ С.Н. Федоров, Э.В. Егорова//- М.: Медицина, 1992.-246 С.

34. Федоров, С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты / С.Н. Федоров // Съезд офтальмологов России, 7-й: тезисы докладов,- М., 2000.-С. 11-14.

35. Фечин, О.Б. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты / О.Б. Фечин // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я: материалы.- Екатеринбург, 1998.- С. 26-27.

36. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. М.: медиа-сфера, 3-е изд., 2004. - 352 е., илл.

37. Фокин, В.П. Способ профилактики послеоперационного астигматизма и коррекции исходного астигматизма малых степеней при операции факоэмульсификации катаракты / В.П. Фокин, A.M. Махруненко // Патент РФ № 2177767 от 10.01.2002. Приоритет от 26.07.2000.

38. Хаппе, В. Офтальмология / В. Хаппе // Перевод с нем.; Под общ. ред. к.м.н. А.Н. Амирова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 352 е., илл.

39. Чупров, А.Д. Имплантация эластичных шгграокулярных лига при травматических катарактах / А.Д. Чупров, Т.В. Абрамова, Ю.А. Плотникова//Вестн. офтальмологии. 1997.- № 5.- С. 10-13.

40. Чупров, А.Д. О некоторых особенностях оптической системы артифакичных глаз и возможных механизмах псевдофакнчной аккомодации / А.Д. Чупров, А.А. Замыров, Ю.А. Плотникова // Офтальмохирургия. 1998. - № 2. - С. 26 - 30.

41. Эль Маатауй, J1.H. Профилактика индуцированного и коррекция исходного астигматизма при факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ / Л.Н. Эль Маатауй // дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - С22-25.

42. Alpins, N.A. Vector analysis of astigmatism changes by flattening, steepening, and torque / N.A. Alpins // J. Cataract. Refract. Surg.-1997. Vol. 23, № 10. -P. 1503-1514.

43. Anders, N. Postoperative astigmatism and relative strength of tunnel incisions: a prospective clinical trial / N.Anders, D.T. Pham, H.J. Antoni, J. Wollensak // J. Cataract. Refract. Surg.-1997. -Vol. 23, № 3. P. 332-336.

44. Akura, J. Controlling astigmatism in cataract surgery requiring relatively large self-sealing incisions / J. Akura, S. Kaneda, S. Hatta, K. Matsuura//J. Cataract. Refract. Surg.-2000. -Vol. 26, №11.- P. 1650-1659.

45. Axt, J.C. Reduction of postoperative against-tlie-rule astigmatism by lateral incision technique / J.C. Axt, J.M. McCaffery // J. Cataract. Refract. Surg.-1993.-Vol. 19, № 3.- P. 380 386.

46. Bayramlar, H.H. Limbal relaxing incisions for primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery/ H.H. Bayramlar, M.C. Daglioglu, M. Borazan // J. Cataract. Refract. Surg.-2003.-Vol. 29, № 4.- P. 723 728.

47. Beltrame, G. Corneal topographic changes induce by different oblique cataract incisions / G. Beltrame, M.L. Salvetat, M. Chizzolini, G. Driussi // J. Cataract. Refract. Surg.-2001. -Vol. 27, № 5. P. 720-727.

48. Beltrame, G. Effect of incision size and site on corneal endothelial changes in cataract surgery / G. Beltrame, M. Salvetat, G. Driussi, M. Chizzolini // J. Cataract. Refract. Surg. -2002. Vol. 28, № 1. -P. 118 -125.

49. Bellucci, R. Corneal topography and astigmatism after superior sutured 8 mm scleral tunnel incisions / R. Bellucci, S. Morselli, V. Pucci, A. Palarma // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 6. P. 690 - 695.

50. Benabent, E.C. Intrastromal corneal suture for small incision cataract surgery / E.C. Benabent, A. A. Roig, J.M. Toldos //J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, №6.-P. 671-675.

51. Budak, K. Limbal relaxing incisions with cataract surgery / K. Budak, J. Friedman, D.D. Koch //J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 24, № 4. P. 503 -508.

52. Budak, K. Limbal relaxing incisions in congenital astigmatism: 6 month follow up / K. Budak, G. Yilmaz, B.S. Asian, S. Duman // J. Cataract. Refract. Surg.-2001. -Vol. 27, № 5. P. 715-719.

53. Buratto, L. Phacoemulsification: Principles and Technics / L. Buratto //-1998. -FLACK Inc.- P.33-48.

54. Burgansky, Z. Minimal astigmatism after sutureless planned extracapsular cataract extraction / Z. Burgansky, I. Isakov, H. Avizemer, E. Bartov // J. Cataract. Refract. Surg.-2002. -Vol. 28, № 3. P. 499-503.

55. Buzard, K.A. Clinical results of arcuate incisions to correct astigmatism / K.A. Buzard, E. Laranjeira, B.R. Fundingsland // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, №8.-P. 1062- 1060.

56. Cavallini, G.M. Surgically induced astigmatism after manual ECCE or phacoemulsification procedure / G.M. Cavallini, N. Lugli, L. Campi // Eur. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 6, № 3. - 257 - 263.

57. Chipont-Benabent, E. Astigmatism induced by suture after small incision phacoemulsification / E. Chipont-Benabent, A.A. Roig, J.J. Perez-Santonja // J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 24, № 4. P. 519-523.

58. Cillino, S. Temporal versus superior approach phacoemulsification: short-term postoperative astigmatism / S. Cillino, D. Morrealy, A. Mauceri // J. Cataract. Refract. Surg.-1997. -Vol. 23, № 2. P.267-271.

59. Claoue, C. Resource management of cataract patients: effect of four contemporary incisions on postoperative visits required / C. Claoue, C. Hikes // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 6. P. 713-716.

60. Cravy, T.V. Calculation of the change in corneal astigmatism following cataract extraction / T.V. Cravy // Ophthalmic Surg.-1979. Vol.10, № 1. -P.38-49.

61. Dam-Johanscn, M. Refractive results after phacoemulsification and ECCE / M. Dam-Johansen, T. Olsen // Acta. Ophthalmol. (Copenh.). 1993. - № 3.-277-283.

62. Devid, T. Prospective study of 1 surgeon experience with 115 cases using the Unfolder lens injection system / T. Devid, I.C. Francis, R.S. Scumacher // J. Cataract. Refract. Surg.-2001. -Vol. 27, № 1. P. 1437-1439.

63. Ernest, P. N. Is there a difference in incision healing based on location? / P.H. Ernest, R. Tipperman, R. Eagle, C. Kardasis, K. Lavery, A. Sensoli, M. Rhem // J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 24, № 4. P. 482-486.

64. Ernest, P.H. Posterior limbal incision / P.H. Ernest, T. Neuhann // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 1. P. 78-84.

65. Ermis, S. Surgically induced astigmatism after superotemporal and superonasal clear corneal incisions in phacoemulsification / S.U. Ermis, Inan, F. Ozturk // J. Cataract. Refract. Surg.-2004. -Vol. 30, № 6. P. 1316-1319.

66. Gills, J.P. Correcting high astigmatism with piggyback toric intraocular lens implantation / J.P. Gills, M.A. Van der Karr // J. Cataract. Refract. Surg.-2002. -Vol. 28, №3. -P. 547-549.

67. Gohill, J. Unfolder lens injection system with acrylic intraocular lenses: retrospective study / J. Gohill, J. Bhamra // J. Cataract. Refract. Surg. 2003. -Vol. 29. -№ 5.-P. 980-982.

68. Grote, A. Cataract operation with the 7 mm clear cornea incision / A. Grote, D.T. Pham, J. Wollensak// Ophthalmologe. 1996. - Vol. 93, № 1. - P. 3-7.

69. Grymin, H. Astigmatism after ECCE with IOL implantation / H. Grymin, D. Palenga-Pydyn D, W. Omulecki, B. Bogorodski // Klin. Oczna. -1998. № 1. -P. 23-26.

70. Guell, J.L. Transverse keratotomy to correct high corneal astigmatism after cataract surgery / J.L. Guell, F. Manero, A. Muller // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 3. P. 331-336.

71. Haberle, H. Induce astigmatism in ECCE with tunnel incision and various wound closures / H. Haberle, N. Anders, D.T. Pham, J. Wollensak // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1995. - № 3. - P. 176-179.

72. Haberle, H. Modification of the no-stitch technique in ECCE by a single radial suture. Effect on postoperative astigmatism / H. Haberle, N. Anders, D.T. Pham, S. Drosch, J. Wollensak // Ophthalmologe. 1995. - Vol. 92, № 3., P. 261-265.

73. Hayashi, K. Fourier analysis of irregular astigmatism after implantation of 3 types of intraocular lenses / K. Hayashi, H. Hayashi, T. Oshika, F. Hayashi // J. Cataract. Refract. Surg.-2000. -Vol. 26, № 10. P. 1510-1516.

74. Hennekes, R.L. Asymmetric L-shaped corneal no-stitch tunnel incision for cataract surgery / R.L. Hennekes, K.A. Van den Dooren // J. Cataract. Refract. Surg.-1999. -Vol. 25, № 4. P. 550-555.

75. Ho, H.C. Linear-long incisions with a small optical zone for the correction of astigmatism in older patients / H.C. Ho, K.H. Chen, W.M. Hsu, S.M. Lee, C.C. Chiang, Y.S. Li // Ophthalmology. 2004. - Vol. 111, № 1. - P. 28-33.

76. Holladay, J.T. Calculating the surgically induced refractive change following ocular surgery / J.T. Holladay, T.V. Cravy, D.D. Koch // J. Cataract. Refract. Surg.-1992. -Vol. 18, № 5. P. 429-443.

77. Holladay, J.T. Evaluating and reporting astigmatism for individual and aggregate data / J.T. Holladay, D.R. Dudeja, D.D. Koch // J. Cataract. Refract. Surg.-1998. Vol. 24, № 1. - P. 57-65.

78. Huang, F.C. Comparison of surgically induced astigmatism after sutureless temporal clear corneal and scleral frown incisions / F.C. Huang, S.H. Tseng // J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 24, № 4. P. 477-481.

79. Jaffe, N.S. The pathophysiology of corneal astigmatism after cataract extraction / N.S. Jaffa, H.M. Clayman // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1975.-Vol.79.-OP. 615-OP. 630.

80. Jacobs, B.J. Refractive astigmatism after oblique clear corneal phacoemulsification cataract incision / B.J. Jacobs, B.I. Gaynes, T.A. Deutsch // J. Cataract. Refract. Surg.-1999. -Vol. 25, № 7. P. 949-952.

81. Joo, C.K. Computer-assisted videokeratography to changes in astigmatism induced by sutureless cataract surgery / C.K. Joo, H.K. Han, J.H. Kim // J. Cataract. Refract. Surg.-1997. -Vol. 23, № 4. P. 555-561.

82. Kimura, H. Extracapsular cataract extraction with a sutureless incision for dense cataracts / H. Kimura, S. Kuroda, N. Mizoguchi // J. Cataract. Refract. Surg.-1999.-Vol. 25, № 9.- P. 1275-1279.

83. Kohnen, S. Effect of temporal and nasal unsutured limbal tunnel incision on induced astigmatism after phacoemulsification / S. Kohnen, R. Neuber, T. Kohnen // J. Cataract. Refract. Surg.-2002. -Vol. 28, № 5. P. 821-825.

84. Kumar, R. Wound complication associated with incision enlargement for foldable intraocular lens implantation during cataract surgery surgery / R. Kumar, L. Reeves, R.J. Olson // J. Cataract Refract. Surg. 2001.- Vol. 27, № 6.-P. 224-226.

85. Kurimoto, Y. Corneal astigmatism after cataract surgery with 4.1 mm BENT scleral and 4.1 mm plus meridian corneal incisions / Y. Komurasaki, N. Yoshimura, T. Kondo // J. Cataract. Refract. Surg.-1999. -Vol. 25, № 3. P. 427-431.

86. Kullenberg, C. Induce astigmatism in cataract surgery. Scleral tunnel incisions of 5,5 mm and 6,5 mm after 1-year follow up / C. Kullenberg, H. Hermeking, A.E. Willwerth, E. Gerke // Ophthalmologe. 1994. - Vol. 91, № 4. - P.421 -424.

87. Lever, J. Opposite CCIs to correct pre-existing astigmatism in cataract surgery / J. Lever, E. Dahan // J. Cataract Refract. Surg. 2000.- Vol. 26, № 6. - P. 803-804.

88. Long, D. A prospective evaluation of corneal curvature changes with 3.0- to 3.5-mm corneal tunnel phacoemulsification / D. Long, ML. Monica // Ophthalmology.- 1996. Vol. 103, №2.-P. 226-232.

89. Lyhne, N. Astigmatism after phacoemulsification with adjusted and unadjusted sutured versus sutureless 5.2 mm superior scleral incisions / N. Lyhne, L. Corydon // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 9. P. 12061210.

90. Lyhne, N. One year follow-up of astigmatism after 4.0 mm temporal clear corneal and superior scleral incisions / N. Lyhne, J. Krogsager, L. Corydon, M. Kjeldgaard // J. Cataract. Refract. Surg.-2000. -Vol. 26, № l.-P. 83-87.

91. Lyhne, N. Two year follow-up of astigmatism after phacoemulsification with adjusted and unadjusted versus sutureless 5.2 superior scleral incisions / N. Lyhne, L. Corydon // J. Cataract. Refract. Surg.-1998. Vol. 24, № 12,- P. 1647-1651.

92. Matsumoto, Y. Optimal incision sites to obtain an astigmatism-free cornea after cataract surgery with a 3.2 mm sutureless incision / Y. Matsumoto, T. Hara, K. Chiba, M. Chikuda // J. Cataract. Refract. Surg.-2001. -Vol. 27, № 10.-P. 1615-1619.

93. Merriam, J.C. Change on the horizontal and vertical meridians of the cornea after cataract surgery / J.C. Merriam, L. Zheng, G. Urbanowicz, M. Zaider // Trans. Am. Ophthalmol. Soc.- 2001. Vol. 99. - P. 187 - 195.

94. Merriam, J.C. The effect of incisions for cataract on corneal curvature / J.C. Merriam, L. Zheng, J.E. Merriam // Ophthalmology. 2003. - Vol. 110, № 9. — P. 1807-1813.

95. Moreno-Montanes, J. Variation in clear cornea incision size after phacoemulsification and foldable lens implantation / J. Moreno-Montanes, A.

96. Garcia-Layana, D. Aliseda, J. Munucra//J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 24, №4,-P. 931-934.

97. Moreno-Montaines, J. Incision width after single-piece AcrySof lens implantation with a Monarch injector / J. Moreno-Montanes, A. Fernandez-Horteland//J. Cataract. Refract. Surg.-2003. -Vol. 29, № 8,- P. 1644-1645.

98. Moreno-Montanes, J. Final corneal incision size for AcrySof intraocular lenses / J. Moreno-Montanes, M. J. Maldonado, A. Garcia-Layana, D. Aliseda, J. M. Munuera//J. Cataract. Refract. Surg.-1999. -Vol. 25, № 8,-P. 959-963.

99. Muller-Jensen, K. Astigmatism reduction: no-stitch 4.0 mm versus sutured 12.0 mm clear corneal incisions / K. Muller-Jensen, B. Barlinn, H. Zimmerman // J. Cataract. Refract. Surg.-1996. -Vol. 22, № 8,- P. 1108-1112.

100. Muller-Jensen, K. Long-term astigmatic changes after clear corneal cataract surgery / K. Muller-Jensen, B. Barlinn B.// J. Cataract. Refract. Surg.-1997. -Vol. 23, № 3. P. 354-357.

101. Muller-Jensen, K. Limbal relaxing incision to correct astigmatism in clear corneal cataract surgery / K. Muller-Jensen, P. Fisher, U. Siepe // J. Refract. Surg.-1999. № 5.- P. 586-589.

102. Naeser, K. Conversion of keratometer readings to polar values / K. Naeser // J. Cataract. Refract. Surg.-1990. Vol. 16, № 5. - P. 741-745.

103. Naeser, K. Conversion of keratometer readings to polar values / K. Naeser, J.K. Behrens, E.V. Naeser//J. Cataract. Refact. Surg.-1994. Vol. 20, № 5. - P. 162-168.

104. Naeser, K. Correlation between polar values and vector analysis / K. Naeser, J.K. Behrens//J. Cataract. Refract. Surg.-1997. Vol. 23, № 1. -P. 76-81.

105. Naeser, K. Popperian falsification of methods of assessing surgically induced astigmatism / K. Naeser // J. Cataract. Refract. Surg.-2001. Vol. 27, № l.-P. 25-30.

106. Naeser, K. Bivariate polar value analysis of surgically induced astigmatism / K. Naeser, E.B. Knudsen, M.K. Hansen // J. Refract. Surg.-2002. -Vol. 18, № 1.-P.72-78.

107. Naylor, E.J. Astigmatic difference in refractive errors / E.J. Naylor I I Br. J. Ophthalmol. 1968. - Vol.52. -P.422-425.

108. Nguyen, T.M. Digital overlay technique for documenting tone IOL axis orientation / T.M. Nguyen, K.M. Miller // J. Cataract. Refract. Surg.-2000. -Vol. 26, № 10.-P. 1497-1504.

109. Nielsen, J. Induced astigmatism and its decay with a frown incision / J. Nielsen // J. Cataract. Refract. Surg.-1993. -Vol. 19, № 3,- P. 375-379.

110. Nishi, O. Inhibition of migrating lens epithelial cell at the capsular bend created by the rectangular optic edge of a posterior chamber intraocular lens / O. Nishi, K. Nishi, K. Sakanishi //J. Cataract. Refract. Surg.-1998. -Vol. 29, № 4.-P. 587-594.

111. Norouzi, H. Laser in situ keratomileusis for correction of induced astigmatism from cataract surgery / H. Norouzi, M. Rahmati-Kamel // J. Refract. Surg. -2003. Vol. 19, №4.-416-424.

112. Olsen, T. Corneal versus scleral tunnel incision in cataract surgery: a randomized study / T. Olsen, M. Dam-Johansen, T. Bek, J.O. Hjortdal // J. Cataract. Refract. Surg.-1997.- Vol. 23, № 3.- P. 337-341.

113. Ohrloff, C. Vergleichende Bevvertung von ICCE, ECCE und Phackoemulsifikation / C. Ohrloff// Fortschr. Ophthalmol. 1990,- Vol. 87, Suppl.-S. 14-21.

114. Oshika, T. Tree year prospective, randomized evaluation of IOL implantation through 3,2 and 5,5 mm incisions / T. Oshika, K. Nagahara, S.Y. Yaguchi//J. Cataract. Refract. Surg.-1998.-Vol. 24, № 4,- P. 509-514.

115. Oshima, Y. Comparative study of lens implantation through 3.0 mm temporal clear corneal and superior scleral tunnel self-sealing incisions. / Y. Oshima, K. Tsujikawa, A. Oh, S. Harino // J. Cataract. Refract. Surg.-1997.-Vol. 23, № 3.- P. 347-353.

116. Pallin, S.L. Comparison of induced astigmatism with phacoemulsification and ECCE / S.L. Pallin // J. Cataract. Refract. Surg.-1987.-Vol. 13, № 3.- P. 274 -278.

117. Pfleger, T. Postoperative astigmatism after no-stitch small incision cataract surgery with 3.5 mm and 4.5 mm incisions / T. Pfleger, U. Scholz, C. Skorpik // J. Cataract. Refract. Surg.-1994.-Vol. 20, № 4,- P. 400-405.

118. Pfleger, T. Long-term course of induce astigmatism after clear corneal cataract surgery / C. Pfleger, P. Skorpik, R. Menapace // J. Cataract. Refract. Surg.-1996.-Vol. 22, № 1.- P. 72-77.

119. Qammar, A. Paired opposite clear corneal incisions to correct preexisting astigmatism in cataract patients / A. Qammar, P. Mullaney // J. Cataract. Refract. Surg. -2005. Vol. 31, №6. -P. 1167- 1170.

120. Rao, S.N. Enlargement of temporal clear corneal cataract incision to treat pre-existing astigmatism / S.N. Rao, A. Konowal, A.E. Murchison, R.J. Epstein // J. Refract. Surg.-2002. № 4,- P.463-467.

121. Rainer, G. Corneal shape changes after temporal and superolateral 3.0 clear corneal incisions / G. Rainer, R. Menapace, C. Vass // J. Cataract. Refract. Surg.-1999.-Vol. 25, № 8,- P. 1121-1126.

122. Rainer, G. Long-term course of surgically induced astigmatism after a 5.0 mm sclerocorneal valve incision / G. Rainer, C. Vass, R. Menapace // J. Cataract. Refract. Surg.-1998.-Vol. 24, № 12.- P. 1642-1646.

123. Rainer, G. Surgically induce astigmatism following a 4,0 mm sclerocorneal valve incisions / G. Rainer, R. Menapace, C. Vass // J. Cataract. Refract. Surg.-1997.-Vol. 23, № 3.-P. 358-364.

124. Roman, S.J. Surgically induced astigmatism with superior and temporal incisions in cases of WTR preoperative astigmatism / S.J. Roman, F.X. Auclin, D.A. Chong-Sit, M.M. Ullern //J. Cataract. Refract. Surg.-1998. Vol. 24 № 12.-P. 1636-1641.

125. Ruhswurm, I. Astigmatism correction with a foldable tone intraocular lens in cataract patients / I. Ruhswurm, U. Scholz, M. Zehetmayer // J. Cataract. Refract. Surg.-2000.-Vol. 26, № 7,- P. 1022-1027.

126. Streinert, R. Enlargement of incision width during phacoemulsification and folded intraocular lens implant surgery / R. Streinert, J. Deacon // Ophtalmology.- 1996.-№ 103.-P. 220-225.

127. Storr-Paulsen, A. Long-term natural and modified course of surgically induce astigmatism after ECCE / A. Storr-Paulsen, P. Vangsted, A. Perriard // Acta. Ophthalmol. (Copenh.). 1994. - Vol. 72, № 5. - 617-619.

128. Secundo, W. Induced corneal astigmatism using an asymmetric corneoscleral tunnel and a large-optic intraocular lens / W. Secundo,T. Bokcr, R. Fimmers //J. Cataract. Refract. Surg.-2000.-Vol. 26, № 1.- P. 79-82.

129. Simsek, S. Effect of superior and temporal clear corneal incisions on astigmatism after sutureless phacoemulsification / S. Simsek, T. Yasar, A. Demirok // J. Cataract. Refract. Surg.-1998.-Vol. 24, № 4.- P. 515-518.

130. Tadros, A. Opposite clear corneal incisions on the steep meridian in phacoemulsification: early effects on the cornea / A. Tadros, M. Habib, D. Tejwani, H. Von Lany, P. Thomas // J. Cataract. Refract. Surg. 2004. - Vol. 30, №2.- P. 414-417.

131. Tejedor, J. Choosing the location of corneal incision based on preexisting astigmatism in phacoemulsification / J. Tejedor, J. Murube // Am. J. Ophthalmol. 2005. - Vol. 139, № 5. - P. 767- 776.

132. Thygesen, J. Corneal astigmatism after cataract extraction. A comparison of corneal and corneoscleral incisions / J. Thygesen, P. Reersted, H. Fledelius, L. Corydon // Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1979.- Vol. 57., № 2. - P. 243-251.

133. Titiyal, J.S. Intraoperative arcuate transverse keratotomy with phcoemulsification / J.S. Titiyal, K.P. Baidya, R. SinhaR. //J. Refract. Surg. -2002. Vol. 18, № 6. - P. 725-730.

134. Toulemont, P.J. Multivariate analysis versus vector to assess surgically induced astigmatism / P.J. Toulemont // J. Cataract. Refract. Surg.-1996.-Vol.22, № 7.- P. 977-982.

135. Trindade, F. Benefit of against-the-rule astigmatism to uncorrected near acuity / F. Trindade, A. Oliveira, M. Frasson // J. Refract. Surg. 1997. - Vol.23, № l.-P. 82 -85.

136. Vass, C. Batch-by-batch analysis of topographic changes induced by sutured and sutureless clear corneal incisions / C. Vass, R. Menapace, M. Amon // J. Cataract. Refract. Surg.-1996.-Vol. 22, № 3.- P. 324-330.

137. Werblin, T.P. Astigmatism after cataract extraction: 6-year follow up of 6,5-and 12-millimiter incisions / T.P. Werblin // Refract. Corneal Surg. 1992. — Vol. 8, №6.-P. 448-458.

138. Weindler, J. Is cranial corneoscleral 6 mm «no-stitch» tunnel incision contraindicated in against-the-rule astigmatism / J. Weindler, S. Spang, R. Weik, K.W. Ruprecht // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1996. - Vol. 208, № 6.-P. 428-430.

139. Wirbelauer, C. Effect of incision location on preoperative oblique after scleral tunnel incision. / N. Anders, D.T. Pham, J. Wollensak // J. Cataract. Refract. Surg.-1997.-Vol. 23, № 3.- P. 365-371.

140. Wirbelauer, C. Lamellar keratotomy to correct astigmatism in cataract surgeryy / C. Wirbelauer, T. Bohm, H. Haberle, D.T. Pham // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2005. - Vol. 243, № 3. - P. 243 -249.

141. Wollensak, J. Effect of incision form and tunnel length on induced astigmatism with the no-stitch technique / J. Wollensak, D.T. Pham, T. Seiler // Ophthalmology- 1994. Vol. 91, № 4. - P. 439 - 441.

142. Woo, S.J. Effect of corneal thickness on surgically induced astigmatism in cataract surgery / S.J. Woo, J.H. Lee // J. Cataract. Refract. Surg.-2003.-Vol. 29, №12.-P. 2401-2406.