Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Чуваркова, Ирина Михайловна

• Чуваркова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуваркова, Ирина Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВВЕДЕНИЕ 5 Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиопатогенезе бронхиальной

астмы

1.2 Роль местных механизмов резистентности в развитии осложнений

в полости рта при бронхиальной астме

1.3 Кислотно-щелочной баланс ротовой полости и его значение в развитии осложнений в полости рта при бронхиальной астме

1.4 Основные принципы лечения бронхиальной астмы

1.5 Влияние ингаляционных гормональных препаратов на стоматологический статус больных бронхиальной астмой

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты исследования

2.2 Объекты клинического исследования

2.2.1 Общесоматическое исследование

2.2.2 Способы определения стоматологического статуса

2.3 Методы лабораторных исследований

2.3.1 Микробиологические способы исследования

2.3.2 Способы определения иммунологического статуса полости рта

2.4 Методики сочетанного лечения и профилактики осложнений

в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих

ингаляционные гормональные препараты

2.5 Статистические методы обработки полученных результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинических исследований

3.1.1 Данные общесоматического исследования

3.1.2 Клиническое состояние полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционную гормональную терапию

3.1.3 Динамика показателей клинического состояния полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, после проведенного курса лечения и в отдаленные сроки

3.2 Результаты лабораторных исследований

3.2.1 Результаты микробиологического исследования полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты

3.2.2 Динамика микробиологических показателей у больных бронхиальной астмой принимающих ингаляционные гормональные препараты после проведенного курса лечения

3.3 Результаты иммунологических исследований

3.3.1. Результаты иммунологических исследований у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты

3.3.2 Динамика иммунологических показателей у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, после проведенного курса лечения

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

125

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АББРИВИАТУР

БА - бронхиальная астма ГКС - глюкокортикостероиды

ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды препараты ИЛ - интерлейкины

СОПР - слизистая оболочка полости рта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Полость рта — экологическая система, в которой внешние факторы взаимодействуют с внутренними (ткани-зуба, пародонт; бактериальное сообщество, местная иммунная система, эпителий слизистой оболочки полости рта, ротовая жидкость и др.). Все составляющие компоненты полости рта, являются начальным звеном пищеварительного тракта, находятся в динамическом равновесии (Боровский Е.В., 2008; Гаврилова O.A., 2010).

Одной из актуальных проблем современной медицины является изучение этиологии, патогенеза, вопросов повышения эффективности лечения и профилактики самых распространенных стоматологических заболеваний у больных на фоне хронической общесоматической патологии является одной из актуальных проблем современной медицины (Грудянов

A.И. с соавт., 2004; Казарина JI.H. с соавт.; 2008, Лукиных Л.М., 2004; Рабинович О.Ф. с соавт., 2004).

В России, так же как и в других странах мира, сегодня бронхиальная астма (БА) привлекает внимание все большего количества специалистов в силу того, что среди хронических заболеваний органов дыхания она наиболее тесно связана с понижением самооценки (Creer et al., 1976), разрушением семьи (Ellis, 1983), служит основной причиной снижения работоспособности (Pless, 1974) и пропущенных дней в школе (Davis, 1982) (Добротина И.С., 2002).

Социально-экономические факторы оказывают значительное влияние на возникновение БА, выбор тактики лечения и исходы заболевания (Higgins

B.G., Britton J.R., 1995). Многочисленные исследования подтверждают наличие прямой зависимости между урбанизацией, более высокими

материальным положением и частотой возникновения БА (GINA, 2011; Keely

D.J. et all, 1991).

При этом больным, страдающим БА, независимо от степени тяжести заболевания, необходимы препараты, контролирующие количество обострений данной патологии, а именно, медикаментозные средства, которые принимаются ежедневно и помогают достичь и сохранить лечебный эффект. Эти лекарственные средства называются по-разному: превентивные или поддерживающие, профилактические; сюда включаются также бронхолитики длительного действия, противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами для контроля БА, применяемыми в виде монотерапии, на сегодняшний день являются ингаляционные гормональные препараты (ИГКС) (GINA, 2011). В научных исследованиях представлено, что именно они эффективно снижают выраженность симптомов БА, уменьшают бронхиальную гиперреактивность, угнетают воспаление в дыхательных путях (Jeffery Р.К., 1992), снижают частоту и тяжесть обострений (Pauwels R.A. et. all, 1997) и частоту смертей при Б А (Suissa S. et. all, 2000), функцию легких и улучшают качество жизни (Juniper

E.F. et. all, 1990).

Местные осложнения, вызываемые ИГКС включают дисфонию и кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, а также орофарингеальный кандидоз (GINA, 2011). Из литературных источников известно, что этой проблемой занимались ряд ученых (Емельянов А.В., 2000; Княженская Н.П., Потапова М.О., 2003), однако, недостаточно изучено влияние ингаляционных гормональных препаратов на эмаль зубов, кислотно-основное равновесие, слизистую оболочку, а также местный иммунитет полости рта.

В связи с чем возникает необходимость, во-первых, установить характер этих осложнений и, во-вторых, попытаться определить пути их профилактики и лечения.

Цель исследования:

Изучить осложнения в полости рта у больных с бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию и разработать методы профилактики и лечения.

Задачи исследования:

1. Определить интенсивность кариозных поражений зубов, индекс гигиены (по Green J.C., Vermillion V.R., 1964) и кровоточивости десен (по Muhlemann Н.Р., Son S., 1971); изучить резистентность эмали с помощью проведения ТЭР - теста по Окушко В.Р. (1983);

2. Провести изучение зависимости влияния ингаляционных гормональных препаратов на слизистую оболочку полости рта с помощью исследования микробиоценоза путем проведения соскоба и посева со слизистой оболочки полости рта на Candida;

3. Определить иммунологический статус ротовой полости путем анализа концентрации про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-lß и ИЛ-4) и уровня лизоцимной активности ротовой жидкости;

4. Изучить pH ротовой жидкости с использованием pH - метра Checker (Hanna Instruments).

5. Разработать способы профилактики и лечения больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию.

Научная новизна:

1. Впервые получены новые данные об изменении состояния твердых тканей зубов и пародонта, проявляющиеся в снижении кислотоустойчивое™ эмали, увеличении кровоточивости десен; о появлении и хронизации кандидоза слизистой оболочки полости рта; сдвиге кислотно-

основного равновесия в сторону ацидоза и о дисбалансе факторов местного иммунитета полости рта под влиянием ингаляционной гормональной терапии у больных бронхиальной астмой.

2. Впервые выявлена прямая зависимость между тяжестью таких осложнений в полости рта как кандидоз, снижение кариесрезистентности, воспаление тканей пародонта, сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, изменение уровня про- и противовоспалительных цитокинов, лизоцима ротовой жидкости и стажем приема ингаляционных глюкокортикоид ов.

3. Впервые разработан способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой и дана оценка клинической эффективности комплексной терапии этих осложнений у данной категории больных, с использованием местного противогрибкового препарата «Кандид» в сочетании с иммуномодулятором «Ликопид» и гигиенического комплекса Е1шех.

Практическая значимость исследования:

Осложнения, вызываемые длительным приемом ингаляционных гормональных препаратов, затрагивают не только слизистую оболочку полости рта, но также твердые ткани зубов, влияют на состояние кислотно-основного равновесия и местный иммунитет полости рта.

Исследование уровня кислотно-основного равновесия, резистентности эмали, саливарных цитокинов и лизоцимной активности позволяет определить эффективность проводимой терапии осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой.

В комплексном лечении и профилактике осложнений, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной

астмой эффективно сочетанное применение препаратов «Кандид», «Ликопид» и средств гигиены, содержащих активный аминофторид (Е1тех).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных бронхиальной астмой выявлены такие осложнения в полости рта, вызванные приемом ингаляционных форм глюкокортикоидов, как кандидоз, снижение кариесрезистентности, воспаление тканей пародонта; кроме того доказано, что применение ингаяционных глюкокортикоидов вызывает сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, изменение уровня про- и противовоспалительных цитокинов, концентрации лизоцима ротовой жидкости, а также установлена прямая зависимость между длительностью приема данной группы препаратов и тяжестью указанных осложнений.

2. Сочетанное применение противогрибкового препарата «Кандид», иммуномодулятора «Ликопид» и комплекса средств гигиены Е1тех, содержащих активный аминофторид (зубная паста и ополаскиватель) способствует повышению эффективности комплексной терапии осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, а также улучшает качество жизни этих пациентов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу врачей-пульмонологов и врачей-терапевтов пульмонологического отделения ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5», врачей-стоматологов стоматологической поликлиники Нижегородской государственной медицинской академии, Автозаводского филиала №2 ГАУЗНО «СПО», стоматологии ООО «Терра Медика», стоматологии ООО «Орион». Материалы исследования используются при чтении лекции и проведении

практических занятий у студентов стоматологического факультета, интернов и клинических ординаторов на кафедре пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «НижГМА Минздрава России».

Личный вклад автора в выполнение работы

Автором прочитано, изучено и проанализированно 173 источника литературы, из них 115 русскоязычных и 58 иностранных. Автор лично провел стоматологическое обследование и лечение 65 больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, а также 16-ти пациентов без сопутствующей общесоматической патологии. Всем пациентам автор проводил профессиональную гигиену полости рта, кроме того, обучал индивидуальной домашней гигиене полости рта, рН - метрию, соскоб и посев с СОПР на Candida, а также лечение осложнений в полости рта, вызванных приемом ИГКС. Автором самостоятельно проведен анализ лабораторных микробиологических соскобов с СОПР и иммунологических исследований ротовой жидкости, а также статистическая обработка полученных результатов исследования. Диссертационная работа оформлена с клиническо - консультативной помощью научного руководителя и научного консультанта - специалиста по вопросам основного заболевания обследуемых пациентов. Данные, полученные в результате выполнения диссертационной работы доложены на 2 научных конференциях.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены на научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний пародонта» (Нижний Новгород, 2012 г.); на научной конференции, посвященной дню науки (Нижний Новгород, 2013 г.); на проблемной комиссии сотрудников кафедр стоматологического

факультета «Нижегородской государственной медицинской академии» (выписка №2 из протокола № 1 от 18 февраля 2013 года).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ в виде статей и тезисов, причем 3 из них в журналах, рецензируемых ВАК России.

По результатам работы подана заявка на изобретение «Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой», получена приоритетная справка № 2012140787 от 25.09.2012, входящий документ № 065837.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из следующих частей: введение (вступительная часть), обзор литературы (глава 1), описание материалов и методов исследования (2 глава), результаты собственных исследований (3 глава), обсуждение полученных результатов (4 глава), выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 173 источника (115 отечественных и 58 зарубежных), 2 приложения. Работа реферированна на 127 листах формата А4, содержит 6 таблиц и 36 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Чуваркова, Ирина Михайловна

Выводы

1. У больных бронхиальной астмой, независимо от стажа приема ингаляционных гормональных препаратов, отмечены: 1) высокая нуждаемость в санации (81,27% при значениях КПУ 20,81±3,32); 2) низкий уровень гигиены полости рта (индекс гигиены по Грин - Вермиллиону 4,56±1,35 баллов); 3) выраженные воспалительные явления в пародонте (индекс кровоточивости Мюллемана 2,40±0,23 балла); 4) снижение резистентности эмали согласно данным ТЭР-теста по Окушко В.Р. (20,68±3,26%).

2. Частота встречаемости кандидоза полости рта у данной категории больных находится в прямой зависимости от длительности приема ингаляционных гормональных препаратов. Комплексное лечение приводит к нормализации микробиоциноза полости рта.

3. У больных, страдающих бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, обнаружено стабильное и достоверное изменение уровня про- и противовоспалительных цитокинов и лизоцима ротовой жидкости. В результате лечения происходит полная нормализация цитокинового спектра и лизоцимной активности.

4. Кислотно-основное равновесие смешанной слюны у больных бронхиальной астмой, на фоне приема ингаляционных гормональных препаратов сдвинуто в сторону ацидоза (уровень рН 6,19±2,13 Ед.). После лечения его значение составило 7,12±2,13 Ед.

5. Разработан способ лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, включающий в себя сочетанное применение противогрибкового препарата «Кандид» (регистрационный номер П №014637/02 от 30 декабря 2005, лицензия № НКД/803), иммуномодулятор «Ликопид» (регистрационный номер ЛС-001438 от 24.03.2006 свидетельства на товарный знак № 154238, 154239) и профилактический гигиенический комплекс Elmex (зубная паста и ополаскиватель).

Практические рекомендации

1. Обследование пациентов, страдающих бронхиальной астмой должно быть комплексным и включать консультацию врача-стоматолога. Обоснованием этого является наличие осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов. Этиотропную, патогенетическую, систематическую терапию больных бронхиальной астмой целесообразно проводить с учетом рекомендаций терапевта, пульмонолога, стоматолога и врачей других специальностей.

2. При лечении осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, вызванных ингаляционными гормональными препаратами, целесообразно изучить состояние резистентности эмали, определить кислотно-основное равновесие и микробиоценоз полости рта, а также содержание интерлейкина - 1(3, интерлейкина - 4 и лизоцима ротовой жидкости.

3. В комплексном лечении осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, с целью нормализации метаболических процессов и иммунной защиты полости рта патогенетически обосновано применение лечебного комплекса, включающего противогрибковый препарат «Кандид», иммуномодулятор «Ликопид», гигиенический комплекс Е1тех (паста и ополаскиватель). Пациентам с диагностированным кандидозом препарат «Кандид» (раствор для местного применения 1%)назначается для нанесения на пораженные участки полости рта в виде аппликаций 2-3 раза в день, а также препарат «Ликопид» в дозировке 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней. Пациентам, с неподтвержденным лабораторно кандидозом, с профилактической целью назначается препарат «Ликопид» в дозировке 1 мг также 1 раз в сутки за 30 минут до еды - 10 дней. Кроме того всем пациентам следует рекомендовать использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Е1тех на протяжении всего курса лечения.

4. С целью профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой целесообразно рекомендовать:

- диспансерное наблюдение;

- прием иммуномодулятора «Ликопид» 1 мг 1 раз в день в течение 10 дней 1 раз в три месяца;

- проведение профессиональной гигиены полости рта и санация каждые три месяца;

- индивидуальную гигиену с применением гигиенического комплекса Е1шех.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуваркова, Ирина Михайловна, 2013 год

Список литературы

1. Абаджиди, М.А. Оральный гомеостаз у детей с бронхиальной астмой : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / М.А. Абаджиди. - Н.Новгород, 2004. - 162 с.

2. Адмакин, О.И. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей и подростков с аллергической потологией : дис. ... канд. мед. наук : 14. 01. 21, 14.00.09, / О.И. Адмакин. - Москва, 2007. -201с.

3. Аравейский, P.A. Практикум по медицинской микологии / P.A. Аравийский, Г.И. Горшкова. - СПб. : Интерпрес, 1995. - 40 с.

4. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма / И.И. Балаболкин // Аллергические болезни у детей. - М. : Медицина, 1998. - С. 188-213.

5. Балашов, А.И. Система и прогноз в терапевтической стоматологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / А.И. Балашов. - М., 1992. - 33 с.

6. Баранов, A.A. Лизоцим: теория в сочетании с практикой / A.A. Баранов, В.Г. Дорофейчук. - М.-Н.Новгород : Б.и., 1999. - 12 с.

7. Барер, Г.М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии / Г.М. Барер; под общ. ред. Г.М. Барера, Е.В. Зорян. - М. : Изд-во «Литтерра», 2006.

- 562 с.

8. Болезни полости рта / под ред. Л.М. Лукиных. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2004. - 509 с.

9. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.

- М. : Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

10. Быков, В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. - СПб. : СОТИС, 2011. - 224 с.

11. Вирясова, H.A. Клиниика и терапия заболеваний пародонта у больных бронхиальной астсмой с учетом минераальной плотности костсной ткани : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / H.A. Вирясова. - М., 2008. - 155 с.

12. Вольхина В.Н. Клинико-лабораторная оценка состояния полости рта

у детей с бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /

B.Н. Вольхина. - Екатеринбург, 2000. - 24 с.

13. Гаврилова, O.A. Стоматологическая заболеваемость у подростков с различным уровнем здоровья / O.A. Гаврилова, С.А. Зюськова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. - № 3. - С. 30-32.

14. Гажва, С.И. Хирургические способы лечения заболеваний пародонта /

C.И. Гажва. - Н.Новгород : Б.и., 2003. - 104 с.

15. Гайер Г. Электронная гистохимия / Г. Гайер ; пер. с нем.- М. : Мир, 1974.-488 с.

16. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. - М. : Издательский дом «Атмосфера», 2011. - 104 с.

17. Громова, С.Н. Регуляция микробного, кислотно-основного и минерального в полости рта современными средствами гигиены : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / С.Н. Громова. - Тверь, 2011. - 162 с.

18. Грудяновъ, А.И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при вортспалительных заболевания пародонта (литературный обзор) / А.И. Грудянов, К.Е. Москалев // Пародонтология. - 1997. - № 4. - С. 3-13.

19. Грудэжянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А.И. Грудянов // Пародонтология. - 1998. - № 3. - С. 8-13.

20. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова. - М. : МИА, 2007. - 80 с.

21. Гущкииин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. - М. : Фармарус Принт, 1998. - 252 с.

22. Гущин И.С. О физиологическом смысле аллерглолоических реакций / И.С. Гущин // Иммунология. - 2001. -№ 3. - С. 16-18.

23. Дурново, Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма : монография / Е.А. Дурново. - Н.Новгород : Издательство НГМА, 2007. - 196 с.

24. Егорова, Л.И. Клиническое течение, лечение и профилактика кандидоза, развивгакушегося на фоне мукозита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.21 / Л.И. Егорова. - Н.Новгород, 2005. - 210 с.

25. Блинов, Н.П. Патогенные дрожжеподобные организмы / Н.П. Блинов. -М. : Медицина, 1964. - 126 с.

26. Емельянов, A.B. Терапевтические возможности ультрамелкодисперснолоаиывго беклометазона дипропионата у больных бронхиальной астмой / A.B. Емельянов // Аллергология. - 2005. - № 2. - С. 54-58.

27. Естественная колонизация буккального эпителия у новорожденных детей / О.И. Пикуза [и др.] // Педиатрия. - 1993. - № 4. - С. 5-9.

28. Жулев, E.H. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс / E.H. Жулев, Н.В. Курякина, Н.Е. Митин ; под. ред. E.H. Жулева. - М. : Медицинское информационное агентство, 2011. - 720 с.

29. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л.А. Цветкова, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова, Ю.Н. Перламутров. - М. : МЕДпресс-инфом, 2006. -201 с.

30. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей / С.И. Гажва, Л.Н. Казарина, С.Ю. Косюга, О.Н. Кочнева, Ю.Н. Лившиц ; под ред. Л.Н. Казариной. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2004. - 264 с.

31. Зеленова, Е.Г. Кандиды: экология, морфофудмвннкциональные особенности и факторы патогенности / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Т.В. Махрова / Нижегородский медицинский, журнал. - 2002. - № 1. — С. 73-74.

32. Злобина, O.A. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / O.A. Злобина. - Казань, 2001.- 126 с.

33. Исламова, Е.А. Особенности клиники, диагностики, лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов различногшо возраста : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.04 / Е.А. Исламова. -Волгоград, 2010. - 284 с.

34. Казарина, JT.H. Оценка эффективности лечения катадосррального гингидырита у детей с хроническим гастродуоденитом путем сочетанного применения «Полиоксидония» и «Тантум Верде» / JI.H. Казарина, А.Е. Пурсанова, Е.А. Жукова // Пародонтология. - 2008. - № 3. - С. 6-9.

35. Караулов, A.B. Клиническая иммунология / A.B. Караулов. - М. : Медицинское инфоопврмационное агентство, 1999. - 604 с.

36. Княжеская, Н.П. Глюкокортикоиды в терапии бронхиальной астмы / Н.П. Княжеская // Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 10, № 5. - С. 182-185.

37. Кондюрова, Е.В. Развитие и строение зуба / Е.В. Кондюрова, JI.H. Казарина, Л.В. Вдовина. - Н.Новгород : Изд-во НижГМА, 2011. - 141 с.

38. Кохановский, И.М. Беклометазона дипропионат, будесонид и флунизолид в лечении бронхиальной астмы (обзор литературы и собственные исследовдшнания) / И.М. Кохановский, A.C. Соломатин // Терапевтический архив. - 1995. - № 3. - С. 34-38.

39. Крылова, В.Ю. Оценка состояния полости рта у больных бронхиальной астмой : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.21, 14.00.05 / В.Ю. Крылова. - СПб., 2009. - 147 с.

40. Кузнецова, О.Ю. Профилактика кариеса зубов и иммунологические показатели у больных аллергическими заболеваниями / О.Ю. Кузнецова, И.И. Гиниятуллин // Казанский медицинский журнал. - 1997. - Т. 78, № 2. -С. 117-119.

41. Лаврентьева, A.B. Применение препарата «Лизобакт» в комплексном лечении заболеваний пародонта у военнослужащих, перенесших «боевой» стресс : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / A.B. Лаврентьева. - Н.Новгород, 2011.-177 с.

42. Леманн, К. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / К. Леманн, Э. Хельвиг; под ред. С.И. Абакарова ; пер. с нем. - Львов : ГалДент, 1999.-С. 50-51.

43. Леонтьев, B.K. Изменение структурных свойств слюны при изменении pH / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1999. - № 2. - С. 22-24.

44. Леонтьев, В.К. О мициллярном состоянии слюны / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1991. - № 5. - С. 39-41.

45. Леонтьев, В.К. Профилактка кариеса зубов с учетом углеводного фактора: методические рекомендации / В.К. Леонтьев. - М. : Б.и., 1990. - 120 с.

46. Леус, П.А. Заболеваемость зубов и полости рта. / П.А Леус, A.A. Горегляд. - Минск : Вышейна школа, 2001. - 288 с.

47. Леус, П.А. Клинико-лабораторное исследование патогенеза патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21 / П.А Леус. - М., 1977. - 29 с.

48. Лукиных, Л.М. Кандидоз слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных // Нижегородский медицинский журнал. - 1997. - № 2. - С. 81-85.

49. Лукиных, Л.М. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии. / Л.М. Лукиных, O.A. Успенская. -Н.Новгород : Изд-во НижГМА, 2003. - 40 с.

50. Маколкин, В.И. Эффективный контроль тяжелого обострения бронхиальной астмы / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, O.A. Передельская // Терапевтический архив. - 2004. - № 8. - С. 46-50.

51. Марри, Р. Биохимия человека. В 2-х т. Т. 2 / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл ; пер. с англ. В.В. Борисова, Е.В. Дайниченко. - М. : Мир, 1993.-414 с.

52. Медуницын, Н.В. Цитокины и аллергия / Н.В. Медуницын // Иммунология. - 1999. - № 5. - С. 5-8.

53. Методы прогнозирования кариеса зубов у детей : методические рекомендации для студентов-субординаторов стоматологических факультетов медицинских институтов / М.П. Водолацкий, Г.Д. Овруцкий, А.М. Водолацкая [и др.]. - Ставрополь : Б.и., 1987. - 11 с.

54. Мизина, И.К. Влияние активных компонентов средств гигиены полости рта на образование и биошауклогические свойства зубного налета : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / И.К. Мизина. - Киев, 1980. - 22 с.

55. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина, С.П. Рассанов. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2004. - 157 с.

56. Митронин, A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического пародонтита : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / A.B. Митронин. - М., 2004. - 330 с.

57. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: результаты национального многоцентафкрук7грового исследования НАБАТ/ А.Г. Чучалин, JI.M. Огородова, Ф.И. Петровский, A.B. Жесткое, М.М. Илькович, Т.И. Мартыненко, А.П. Ребров, Л.Ю. Реутова, Ю.А. Терещенко, P.C. Фассахов, Б.А. Черняк // Терапевтический архив. - 2005. - № 3. - С. 3643.

58. Намазова, Л.С. Роль цитокинов в патогенезе аллергических заболеваний / Л.С. Намазова // Аллергические болезни у детей. - М. : Медицина, 1998. - С. 70-78.

59. Намазова, Л.С. Роль цитокинов в формиамрровании аллергических реакций у детей / Л.С. Намазова, В.А. Ревякина, И.И. Балаболкин // Педиатрия.-2001.-№ 1.-С. 56-65.

60. Небулайзерная терапия бронх олижлмртиками и суспензией пульмредфикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы / С.И. Овчаренко, O.A. Передельская, И.В. Морозова, В.И. Маколкин // Пульмонология. - 2003. - № 6. - С 75-83.

61. Небулизированный будесонид при тяжелом обострении бронхиальной астмы: сравнение с системными стероидами. Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование / С.Н. Авдеев, A.B. Жестков, И.В. Лещенко, Т.И. Мартыненко, Л.М. Огородова, Б.А. Черняк // Пульмонология. - 2006. - № 4. - С. 58-67.

62. Овсянникова, JI.В. Оппуртонистические микозы у больных бронхиальной астмой на фоне базисной терапии. Диагностика, профилактика, лечение : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Л.В. Овсянникова. - Омск, 2002. - 150 с.

63. Окушко, В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности зуба : (обзор) / В.Р. Окушко // Стоматология. - 1985. - № 2. - С. 83-85.

64. Орехова, Л.Ю. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, М.Я. Левин, Б.Н. Софронов // Пародонтология. - 1997. - № 2. - С. 7-12.

65. Основы физиологии человека / H.A. Агаджанян, И.Г. Власова, Н.В. Ермакова, В.И. Трошин. - М. : Изд-во Российского университета дружбы народов, 2004. - 409 с.

66. Пак, Т.Е. Эффективность и безопасность длительного применения ингаляционных глюкокортикостжломывраероидов у детей, больных бронхиальной астмой : дис. ... канд. мед. наук. : 14.00.09 / Т.Е. Пак. - СПб., 2004.-130 с.

67. Патофизиология кислотно-щелочного равновесия / А.И. Воложин, И.В. Алексеева, А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев. - М. : Б.и., 1991. - 60 с.

68. Персиц, М.М. Современные биохимилнсеческие методы исследования слюны в стоматологии: методические рекомендации / М.М. Персиц. - М. : Б.и., 1990.-23 с.

69. Пикуза, О.И. Характеристика колонизационной резистпаентности микрофлоры ротовой полости при применении препарата «томицид» / О.И. Пикуза, И.Г. Шошина, В.Б. Гервазиева // Педиатрия. - 1999. -№3.-С.101-104.

70. Пластинина, С.С. Нарушения ритма у больных бронхиальной астмой, пути профилактики и способы их коррекции : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / С.С. Пластинина. - Н.Новгород, 2009. - 185 с.

71. Позднякова, Т.И. Особенности течения и лечения пародонтита у больных, длительное время получающих кортикослывоитероидные

препараты (вульгарная пузырчатка, бронхиальная астма) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Т.И. Позднякова. - М., 1993. - 24 с.

72. Рабинович, И.М. Применение «Имудона» в комплексной терапии дисбактериозов полости рта / И.М. Рабинович, О.И. Ефимович, О.Ф. Рабинович // Клиническая стоматология. - 2001. - № 3. - С.70-72.

73. Рабинович, О.Ф. Лечение больных красным плоским лишаем иммуномодулирующими препаратами ликопид и полиоксидоний / О.Ф. Рабинович // Иммунология. - 2004. - № 4. - С. 226-229.

74. Разживин, А.П. Дисббопиотические состояния у детей: клиника, диагностика и лечение / А.П. Разживин. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 1999. -72 с.

75. Рединова, Т.Л. Некариозные заболевания зубов, возникающие после их прорезывания / Т.Л. Рединова, О.В. Головатенко. - Ижевск : Б.и., 2003. - 36 с.

76. Резник, И.Б. Введение в общую иммунологию для врачей. Лекция П. Ключевые молекулы / И.Б. Резник // Аллергология. - 1998. - № 4. - С. 44-52.

77. Румянцев, В.А. Типовые нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта и их характеристика / В.А. Румянцев // Современные тенденции развития стоматологии : сб. работ обл. науч.-практ. конф. - Тверь : Б.и., 1999. -С. 37.

78. Руттт, Г. Кислотно-щелочное состояние и электзвкшгролитный баланс / Г. Руттт. - М. : Медицина, 1978. - 118 с.

79. Самсугина, Г.А. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у детей: актуальные проблемы терапии / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева, О.С. Намазова // Русский медицилрпнский журнал. - 1996. - № 19. -С. 1252-1262.

80. Сергеев, А.Ю. Кандидоз / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. - М. : Триада-X, 2001.-472 с.

81. Сивовол, С. И. Клинические аспекты парододыарнтологии / С.И. Сивовол. - М. : Триада-Х, 2001.- 168 с.

82. Симбикорт у больных со стероидо-зависимой бронхиальной астмой: возможность снижения дозы системных стероидов / С.Н. Авдеев, З.С. Эттеева, H.A. Вознесенский, H.H. Мещерякова, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2005. - № 4. - С. 71-79.

83. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 16-21.

84. Смоленов, И.В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамшокшгика, влияние на качество жизни, прогнозиркуещзупеование эффективности лечения) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.42 / И.В. Смоленов. - Волгоград, 1998. - 19 с.

85. Состояние слизистой полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих глюкоклаоортикостероиды / Н.К. Черейская, A.A. Агаджанян, И.А. Быкова [и др.] // Актуальные проблемы пульмонологии : сб. тр. - М. : Б.и., 2000. - С. 254-260.

86. Стоматология профилактическая / Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский, Т.В. Кудрявцева [и др.]. - М. : ГО ВУНМЦ, 2005. - 271 с.

87. Стоянова, И.С. Влияние съемных зубных протезов на кислотно-основное равновесие и микробиоценоз полости рта : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.21 / И.С. Стоянова. - Тверь, 2003. - 139 с.

88. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с раннимдои формами воспалительнлрарпых заболеваний пародонта / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова, К.А. Курочкин, В.А. Чесноков // Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 32-33.

89. Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского. - М. : МИА, 2007. - 798 с.

90. Тюрин, H.A. Бронхиальная астма у детей / H.A. Тюрин. - М. : Медицина, 1997. -212 с.

91. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астсма / Г.Б. Федосеееев. - М. : Медицина, 1998.-271 с.

92. Федосеев, Г.Б. Механизмы обстроаукции броронхов / Г.Б. Федосеев. -СПб. :Б.и., 1995.-688 с.

93. Фещенко, Ю.И. Хронические обструктивные заболевания легких / Ю.И. Фещенко, JI.A. Яшина, Н.Г. Горовенко. - Киев : Морион, 2001. - 79 с.

94. Цой, А.Н. Клиниолмческая фармадропкология Серетида и его место в терапии бронхиальной астмы и хроническими обструктивными заболеваниязшми легких / А.Н. Цой, В.В. Архипов, М.В. Беда // Качественная клиническая практика. - 2002. - № 1. - С.90-99.

95. Цой, А.Н. Методические аспекты оценки безопасности и побочных эффектов астматических лекарственных средств (AJIC) / А.Н Цой, Л.Г. Семенова, Е.В. Титова // 2-ой Российский национальный конгресс "Человек и лекарство" : тез. докладов. - М. : Б.и., 1995. - С. 71.

96. Цой, А.Н. Сравнительная фармакдопокинетика ингаляционных глюкокортикостежлрироидов / А.Н. Цай // Аллергология. - 1999. - № 3. -С.25-33.

97. Черняк, Б.А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование / Б.А. Черняк // Пульмонология. - № 2. - 2006. - С. 121-126.

109. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология/ А.Г. Чучалин // Пульмонологлормия. - 2004. - № 1. - С. 3-7.

110. Чучалин, А.Г. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин // Атмосфера. - 2001. - Т. 2, № 1. - С. 2-7.

111. Чучалин, А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы / А.Г. Чучелин // Consilium medicum. - 2000. - Т. 2, № 10. - С. 411-414.

112. Шабашова, Н.В. Лекции по клинической иммунологии / Н.В. Шабашова. - СПб. : Б.и., 1998. - 113 с.

113. Шабашова Н.В. По клиническпгой иммунологии лекции / Н.В. Шабашова. - СПб. : Б.и., 1998. - 78 с.

114. Шеклаков, В.М. Основные вопросы борьбы с дерматомикозами и микозами в РСФСР / В.М. Шеклаков, В.М. Лещенко, И.И. Умнова // Тр. 3-го

Всероссийского съезда дерматовенерологов. - Горький : Б.и., 1973. - С. 3235.

115. Эффективность и безопасность высоких доз бекломшпнсаетазона дипропиогдената у больных бронхиальной астмой / А.В. Емильянов, Т.Е. Трендалева, О.И. Краснащекова, С.А. Щубин, Н.С. Катрышова // Терапевтический архив. - 2002. - № 3 - С. 29-30.

116. A cholera epidemic in a rural area of northeast India / A.C. Phukan, P.K. Borah, D. Biswas, J. Mahanta // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. - 2004. - Vol. 98, №9.-P. 563-566.

117. Abramson, M.J. Is allergen immunotherapy effective in asthma? A metaanalysis of randomized controlled trials see comments / M.J. Abramson, R.M. Puy, J.M. Weiner // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995. - Vol. 151, № 4. -P. 969974.

118. Acidogenic potential and total salivary carbohMnydrate content of expectopnrants following the consmipnmption of some cereal-based foods and fruits / M.A. Pollard, T. Imfeld, S.M. Higham, E.A. Agalameanyi [et al.] // Caries Res. - 1996. - Vol. 30. - № 2. - P. 132-137.

119. Adverse effects of oral corticostercmpaids in relation to dose in patients with lung disease / L.J. Walsh, C.A. Wang, J. Obarne, S. Cooooper, S.A. Linwis, M. Pringle, R. Hubbard, A.E. Tattersfield // Thorax. - 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 279284.

120. Al-Dlaigan, Y.H. Is there a relationship between astlima and dental erosion? A case control study / Y.H. Al-Dlaigan, L. Shaw, A.J. Smith // Int. J. Paediatr. Dent. - 2002. - Vol. 12, № 3. - P. 189-200.

121. Asthma. From bronchoconstnyioiction to airways inflammation and remodeling / J. Bousquet, P.K. JefFery, W.W. Busse [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000. - Vol. 161, № 5. - P. 1720-1745.

122. Banes, P.J. Chronic obstructive pulmonary disease/ P.J. Barnes //N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 341, № 3. - P. 260-281.

123. Barnes, P.J. Scientific rationale for inhaled combination therapy with longacjiyapting (32-agonists and cortiBaacjiticosteroids / P.J. Barnes // Eur. Respir. J. - 2002. - Vol. 19.-P. 182-191.

124. Beasley, R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA) [Electronic Resources] / R. Beasley. - URL : http: //www. ginasthma. org., 2004.

125. Bone mineral density and risk of fracture inpatients receiving long-term inhaled steroid therapy for asthma/ J.H. Togooood, J. Baskerjiflmuille, A. Markov, A. Hodnopsmen, L.J. Frmmher, B. Jennings, R.G. Haddad, D. Drost // J. Allergy Clin. Immunol. - 1995. - Vol. 96, № 2. - P. 157-166.

126. Bone mineral density innormal and asthmatic children / K.A. Kinberg, R.J. Hopp, R.E. Biven, J.C. Gallagher // J. Allergy Clin. Immunol. - 1994. - Vol. 94, № 3. - P.490-497.

127. Borson, D.B. Glucocorticoids induce neutral endopeptidase in transfortiBaaomed human tracheal epithelial cells / D.B. Borson, D.S. GrueflOHpaimert // Am. J. Physiol. - 1991. - Vol. 260. - P. 83-89.

128. Brokbank, W. Chronic asthma treated with aerosol hydrocortisone / W. Brokbank, H. Brebner, C.D. Pengelly // Lancet. - 1956. - Vol. 2. - P. 807.

129. Burney, P. Asthma mortality: summary of round-table discussion, New York, January 1997 / P.Burney, R. Ingram // Eur. Respir. J. - 1999. - Vol. 13. - P. 221-224.

130. Cannon, R.D. Adherence of Candida albicans to human salivary corrmonponents adsorbed to hydroxylapatite / R.D. Cannon, A.K. Nand, H.R. Jenkinson // Microbiology. - 1995. -Vol. 141 (Pt 1). - P. 213-219.

131. Cannon, R.D. Oral colonizatflpoMion by Candida albicans / R.D. Cannan, W.L. Chaffin // Crit. Rev. oral biol. - 1999. - Vol. 10. - P. 359-383.

132. Colgan, S.P. Lipid mediantors in epithelial cell-cell interactions / S.P. Calgan // Cell. Mol. Life Sci. - 2002. - Vol. 59. - P. 754-760.

133. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a

randomized controlled trial / F. Maltais, J. Ostinelli, J. Bourbeau [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165. - P. 698-703.

134. Dahl, R. Efficacy of inhaled corticostMUHeroids. Asthma ManagemMBbTent Topic for the 90s. A sympOMBM.tsium Report / R. Dahl, A. Ullman // Clinical Vision Second edition. - 1994. - Vol. 1 - P. 18-23.

135. Effectiveness of the leukotriene rennceptor antagonist zafirluHMcackast for mild-to-moderat asthma - arandomized doubl-blind, placebo controlled trial / S. Suissa, R. Dennis, P. Ernst, S.O. Wooddauphine // Ann. Intern. Med. - 1997. -Vol. 126.-P. 177.

136. Ellepola, A.N. Inhalational and topical steroids, and oral candidosis: a mini review / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // Oral Dis. - 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 211-216.

137. Eosinophil and neutrophil activity in asthmara in a one-year double blind trial with theaMOphylline and two doses of inhaled budesonide / P. Venge, R. Dahl, R. Karlstroom [et al.] // Abstract. J. Allergy Clin. Immunol. - 1992. - № 89. - P. 190.

138. Fedorov, V.V. Optimal and practicable designs for measuring plaque pH-profiles / V.V. Fedorov, P. Hackl, W.G. Muller // Stat.Med. - 1995. - Vol. 15-14, №23.-P. 2609-2617.

139. Fireman, P. Understanding asthma patjipacnphysiology / P. Fireman //Allergy asthonma proc. - 2003. - Vol. 24. - P. 79-83.

140. Franc, A. Inhaled beclometasoni dipropionate in acute infections of the respiratory tract / A. Franc, C.H. Dash // Respiration - 1995. - № 48. - P. 122.

141. Frostell, G. A method for evalunonapation of acid potentoaeialities of foods / G. Frostell // Acta Odont. Scand. - 1970. - Vol. 28. - № 4. - P. 599-608.

142. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management andprevention. National institutes of health. - Lung, and Blood Institute : National Heart, 2002. - 78 p.

143. Green, J.C. The simplified oral hygiene index / J.C. Green, J.R. Vermillion // J. Am. Dental Assoc. - 1964. - Vol. 68. - P. 7-13.

144. Higgins, B.G. Geographical and social class effects on asthma mortality in England and Wales / B.G. Higgins, J.R. Britton // Respir. Med. - 1998. - Vol. 59, №7.-P. 343-386.

145. Inhaler medicament effects on saliva and plaqnacqpue pH in asthmatic children / B. Kargul, I. Tanboga, S. Ergeneli, F. Kapakoc, E. Dagli // J. Clin. Pediatr. Dent. - 1998. - Vol. 22,№ 2. - P. 137-140.

146. Kappe, R. Evaluation of eight antibody tests and one antigen test for the diagnosis of invasive aspergillosis / R. Kappe, A. Schulze-Berge, H.G. Sonntag // Mycoses. - 1996. - Vol. 39, № 1-2. - P. 13-23.

147. Kay A.B. Asthma and cell inflamation / A.B. Kay // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - Vol. 89. - P. 890-898.

148. Kornman, K.S. Host modulation as a therapunHeutic strategy in the treatment of pHaeriodontal disease / K.S. Karnman // Clin Infect Dis. - 1999. -Vol. 28, №3,-P. 520-526.

149. Lipoprotein inhibits by LPS-mduced TNF-a productions by human mononuclear cells / G.N. Michai, N. Bout, P.N. Demaccer [et al.] // Infect Immunity. - 1998. - Vol. 66 - № 5. - P. 2365-2368.

150. Local side-effects of inhaled corticostnemaBeroids in asthmatic childnren: influence of drug, dose, age, and device / J.C. Dubus, C. Marguet, A. Deschildre [et al.] // Allergy. - 2001. - Vol. 55, № 11. - P. 94-949.

151. Long-term effects of budesonide or nedocronnmil in children with asthma. The Childhood AsthflonMma Mananpgement Program Research Group // N. Engl. J. Med.-2001.-Vol. 34p, № 15.-P. 1051-1064.

152. Lussi, A. Dental erosion in children / A. Lussi, T. Jaeggi // Monogr. Oral Sci. - 2006.-Vol. 20.-P. 140-151.

153. Martines, I.R. Ion transport and water movement / I.R. Martines // J. Dent. Res. - 1987. - Vol. 66, spec.iss. - P. 638-647.

154. Mitchell, L. Handbook of Clinical Dentistry / L. Mitchell, C.A. Mitchell. -Oxford, 1998.- 122 p.

155. Muhlemann, M.R. Dynamics of supragineBngival calculus formation / M.R. Muhlemann, H.E. Schroejirnder // Advanc. Oral Boil. - 1987. - Vol. 1. - P. 175176.

156. On behalf of the Pulmicort respules versMonus oral steroids: A prospective clinical trial in acute asthma (prospects): Adult study team. Comparison of nebulised budesonide and prednipnsolone in severe asthma exaflanHcerbation in adults / T.W. Higgenbotlam, J. Britton, D. Lawrence [et al.] // BioDrugs. - 2000. -P. 247-254.

157. Oral health and habits in children with asthma related to severity and duration of condition / A.K. Eloot, J.N. Vanobbergen, F. De Baets [et al.] // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2004. - Vol. 5, № 4. - P. 210-215.

158. OSullivan, E.A. Drug treatments for asthma may cause erosive tooth damage / E.A. 0'Sullivan, M.E.J. Curzon // Br. Med. J. - 1998. -Vol. 317, № 7161. - P. 820.

159. Pharmaceutically-based severity stratificaition of an asthonmatic population / F. T. Leone, J.R. Grana, P. McDermott [et al.] // Respir. Med. - 1999. - Vol. 93. -P. 788-793.

160. Promotion of eosinophil survival by human bronchial epithelial cells and modulation by steroids / G. Cox, T. Ohtoshi [et al.] // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. - 1991. - Vol. 4. - P. 525-531.

161. Robinzon, B. Should dehydroepiandrosterone replacement therapy be provided with glucocorcoids / B. Robinzon, M.Cutolo // Rheumatology (Oxford). -1999. - Vol. 38, № 6. - P. 488-495.

162. Rodrigo, G. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: An evidence-based evaluation / G. Rodrigo, C. Rodrigo // Chest. -1999.-Vol. 116.-P. 285-295.

163. Sahay, J.N. Inhaled corticosteroid aerosols and candidiasis / J.N. Sahay, S.S. Chatterjee, T.N. Stranbrige // Brit. J. Dis. Chest. - 1979. - Vol. 73, № 2. - P. 164168.

164. Samaranayake, L.P. The effect of indigenous bacterial populations on buccal epithelial cells on subsequent microbial adhesion in vitro II / L.P. Samaranayake, Hamilton, T.W. MacFarlane // Oral Microbiol. Immunol. - 1994. -Vol. 9. - P. 236-240.

165. Selroos, O. Effect of volumatic spaser and mouth rinsing on systemic a metered dose inhaler and dry powder inhaler / O. Selroos, M. Halme // Thorax. -1991.-№46.-P. 891-894.

166. Serum interleukin-5 concentrations in atopic and non-atopic patients with glucocorticoiddependent chronic severe asthma / A.G. Alexander, J. Barcans, R. Moqbel [et al.] // Thorax. - 1994. - Vol. 49. - P. 1231-1233.

167. Sterck, P. Effects of therapy on bronchial hyperresponsiveness / P. Sterck // Asthma Managemnaent. Topics for the 90s. : a Symposium Report. - Clinical Vision, 1994.-P 13-14.

168. The effect of a new oral hygiene tricnfloaining prograa^KJim on approximal caries in 12-15-yearold Brazilian chilBonpdren results after three years / P. Axelsson, Y.A. Bpuischi, M.F. Barbosa, R. KaBrlsson // Adv. DBent. Res. - 1994. -Vol. 8.-№2.-P. 278-284.

169. The use of mouth occlusion pressure to evaluate the effect of an initial inhalation of nebulized saline in methacholine challenge / F. Garcia-Rio, J.M. Pino, M.A. Racionero [et al.] //Allergol. Immunopathol. (Madr.). - 1996. - Vol. 22, №2.-P. 124-129.

170. Van-Houte, J. Role of microoranganisms in caries etioloongy / J. Van-Houte //J. Dent. Res. - 1994. - Vol. 73. -№ 3. - P. 672-681.

171. Wogelius, P. Asthma, ear problems, and dental anpnponiety among 6- to 8-yr-olds in Denmark: a popnaulation-based cross-sectional study/ P. Wogelius, S. Poulsen, H.T. Sorensen // Eur. J. Oral Sci. - 2003. - Vol. 111, № 6. - P. 472-476.

172. Xie, Q. Association of resid^rHual ridge resorption witho systpnemic factors in homBe-living elderly subjects/ Q. Xie, A. Ainaamo, R. Tilvnis // Acta Odontol. ScanoHe6d. - 1997. -Vol. 54, № 4. - P. 298-304.

173. Young, W.G. The oral medicine of tooth wear / W.G. Young // Aust. Dent. J. - 2002. - Vol. 47, № 5. - P. 237-251.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Карта обследования стоматологического пациента с сопутствующей патологией - бронхиальная астма, получающего ингаляционную гормональную терапию.

ФИО

Дата рождения

Профессия в настоящее время Адрес

Анамнез жизни:

• Перенесенные и сопутствующие заболевания

• Профессиональные вредности в прошлом

• Вредные привычки

Анамнез заболевания (бронхиальная астма)

Стоматологический статус

• Данные объективного обследования (состояние слизистой оболочки полости рта)

• Зубная формула

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

• Интенсивность кариеса: КПУ

• Оценка гигиенического индекса, индекса кровоточивости десен, оценка резистентности эмали, рН ротовой жидкости

Индексы По J.C.Green -V.R.Vermillion По Н.Р.Muhlemann По В.Р.Окушко Уровень рН

До лечения

После лечения

• Иммунологический статус ротовой полости

IL - 1 IL-4 Лизоцим

До лечения

После лечения

• Определение микробиоциноза полости рта

Candida

До лечения

После лечения