Профилактика и диагностика гингивита с использованием метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Сметанина, Ольга Анатольевна

• Сметанина, Ольга Анатольевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Сметанина, Ольга Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронического катарального гингивита

1.2. Этиология, патогенез гингивита

1.3. Изменение химического состава ротовой жидкости при гингивите

1.4. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта

1.5. Изменение местного иммунитета полости рта при заболеваниях 25 пародонта у детей

1.6. Инфракрасная спектроскопия

1.7. Современные методы лечения гингивита 33 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДOВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы клинического исследования

2.2.1. Методы оценки стоматологического статуса

2.2.2. Методы оценки состояния тканей пародонта

2.2.3. Рентгенологическое обследование

2.3. Методы лабораторного исследования

2.3.1. Определение уровня кислотно-щелочного баланса ротовой 47 жидкости

2.3.2. Иммунологический метод исследования

2.3.3. Метод инфракрасной спектроскопии

2.3.4. Инфракрасная спектроскопия ротовой жидкости

2.4. Методика проведения профессиональной гигиены полости рта

2.5. Характеристика изучаемых препаратов

2.6. Статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинических данных у детей различных групп

3.2. Результаты клинической оценки состояния тканей пародонта у детей 72 различных групп

3.3. Динамика изменения кислотно-щелочного баланса полости рта у 77 детей различных групп

3.4. Динамика показателей иммунологического исследования ротовой 80 жидкости у детей с хроническим катаральным гингивитом

3.4.1. Динамика концентрации противоспалительного ГЬ-10 в 80 ротовой жидкости у детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом в течение 6 месяцев наблюдения

3.4.2. Динамика концентрации противоспалительного 82 рецепторного антагониста ГИр (ГЬ-1КА) в ротовой жидкости у детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом в течение 6 месяцев наблюдения

3.4.3. Динамика концентрации провоспалительного 1Ь-1р в 84 ротовой жидкости у детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом в течение 6 месяцев наблюдения

3.4.4. Динамика концентрации провоспалительного ТЫБ-а в 86 ротовой жидкости у детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом в течение 6 месяцев наблюдения

3.4.5. Динамика концентрации лизоцима в ротовой жидкости у 89 детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом в течение 6 месяцев наблюдения

3.5. Результаты инфракрасной спектроскопии ротовой жидкости полости 92 рта у детей 12 и 15 лет

3.6. Способ использования дифференциально-диагностического профиля

3.6.1. Клинические примеры конкретного применения

предлагаемого способа диагностики гингивита

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и диагностика гингивита с использованием метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест среди наиболее часто встречающихся стоматологических патологий. Как первичная реакция на бактериальную инвазию в молодом возрасте доминирует гингивит, а у лиц старше 30 лет чаще отмечается пародонтит и смешанные формы (Гончарова Е. И., 2012; Адамчик А.С., 2013; Бабаджанян С.Г., 2013; Кисельникова Л.П., 2016; Kinane D. F., 2001; Dogusal G., Afacan B., Bozkurt E., Sönmez I., 2018). У подростков во всем мире заболеваемость тканей пародонта составляет от 50 до 87% по данным ВОЗ за последние 5 лет. На территории России распространенность приблизительно одинаковая, чаще болеют дети 14 - 16 лет и заболеваемость гингивита среди школьников достигает 40 - 79%. (Кузьмина Э.М., 2009; Кисельникова Л.П., 2017; Kumar A., Sharma D.S., Verma M., Lamba A.K., Gupta M.M., Sharma S., Perumal V., 2018).

Отечественные и зарубежные авторы на протяжении последних 20 лет много уделяют внимания эффективным методам профилактики, лечения и диагностики заболеваний пародонта (Куралесина В. П., 2003; Курякина Н.В., 2003; Грудянов

A. И., 2004; Косюга С.Ю. , 2015; Акулович А.В., 2017; 2003; Villar C., 2003; Redy

B.V., 2003). Наиболее важными в профилактике хронического гингивита у подростков, когда происходит становление организма, являются лечебно-профилактические мероприятия (Alhogail S., Suaifan G., Bizzarro S., Kaman W.E., Bikker F.J., Weber K., Cialla-May D., Popp J., Zourob M., 2018). В ранней диагностике гингивита в основном используется только клиническое обследование. Следует отметить, что увеличение числа лиц с данной патологией в молодом возрасте свидетельствует о том, что используемые методы диагностики и лечения недостаточно эффективны. Изучение начальных механизмов развития

гингивита, разработка критериев ранней диагностики позволят помочь практикующему врачу в научно обоснованном подходе к выявлению и ведению таких пациентов, а также профилактике данной патологии у лиц молодого возраста. Многими учеными выявлен тот факт, что задолго до клинических проявлений какого-либо заболевания наступают изменения в клеточном составе биологических жидкостей и тканей на молекулярном уровне, это связано с нарушением метаболических процессов на клеточном уровне, что может быть обнаружено при исследовании проб биологических жидкостей путем метода химического анализа (Гордецов А.С., 2010; Мандра Ю.В. с соавт., 2011).

В настоящее время в медицине применяются новые методы исследования биологических жидкостей на уровне нанотехнологий с использованием электронных приборов. Современные медицинские методы диагностики стоматологических заболеваний позволяют выявить молекулярные механизмы превращения, влияющие на патологические процессы в органах и тканях (Гордецов А.С., 2010). Одним из наиболее современных методов является инфракрасная спектроскопия.

Инфракрасная спектроскопия (ИКС) - это раздел оптической и молекулярной спектроскопии, который позволяет изучать спектры отражения и поглощения электромагнитного излучения в инфракрасной области. Сейчас данная методика успешно применяется во многих областях медицины.

Вместе с тем в литературе отсутствуют сведения об изучении инфракрасных спектров ротовой жидкости с целью разработки методов диагностики и профилактики воспалительных заболеваний пародонта, что и послужило основанием для данной работы.

Степень разработанности темы исследования. В настоящее время хорошо изучены патогенетические механизмы развития болезней пародонта и методы диагностики, но нет современного способа диагностики хронического гингивита на раннем, доклиническом этапе. Не изучено влияние витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» на изменение местного иммунитета ротовой полости у детей с ХКГ.

Известно, что ИКС ротовой жидкости используется в стоматологии только для диагностики кариеса (Рунова О.А., 2015), но не применялась при диагностике других стоматологических заболеваний.

В литературе имеются данные о том, что при проведении общепринятого лечения хронического катарального гингивита повышаются показатели местного иммунитета полости рта (Данилова Т.П., 2006; Чуйкин С.В. с соавт. 2011; Кисельникова Л.П., 2012; Омарова Л.В. с соавт. 2015; Гилева О.С. с соавт., 2017).

Нами установлена положительная динамика данных показателей при включении витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical», которая значительно превосходит показатели при стандартном лечении и стабилизирует их в отдаленных результатах, у детей спустя 6 месяцев.

Кроме того, не изучено применение метода ИКС ротовой жидкости для оценки отдаленных результатов и прогнозирования появления хронического гингивита на доклиническом этапе.

Цель исследования. Повышение эффективности профилактики, диагностики и определения степени риска возникновения гингивита у детей путем использования метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта.

Задачи исследования:

1. Оценка клинических показателей у детей с хроническим катаральным гингивитом до и после лечения (интенсивности кариеса - КПУ (з), КПУ (п), индекса гигиены по Green-Vermillion, индекса оценки эффективности гигиены РНР, пародонтальных индексов: ПИ Russel, индекса гингивита Loe H., Silness J., индексов PMA, CPI), определение кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости.

2. Определение уровня цитокинов (IL-10, TNF-a, IL-1P, рецепторного антагониста IL-1P), лизоцимальной активности ротовой жидкости у пациентов с хроническим катаральным гингивитом до и после проведенного лечения.

3. Изучение динамики параметров инфракрасных спектров ротовой жидкости у пациентов со здоровым пародонтом.

4. Изучение динамики и сопоставление параметров инфракрасных спектров ротовой жидкости у пациентов с хроническим катаральным гингивитом до и после проведенного лечения.

5. Разработка способа ранней диагностики хронического катарального гингивита с использованием метода инфракрасной спектроскопии и профилактики с применением витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» у детей.

Научная новизна исследования. Впервые изучены параметры ИК-спектров биологических жидкостей ротовой полости у детей с ХКГ до и после лечения, а также у практически здоровых. Установлена взаимосвязь параметров ИК-спектров с ХКГ и параметров ИК-спектров с отсутствием заболеваний пародонта у детей (патент № 2616903 «Способ диагностики гингивита у детей» от 18.04.2017 г.).

Впервые изучено влияние витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» при ХКГ на показатели местного иммунитета ротовой полости (IL-10, TNF-a, IL-1P, рецепторного антагониста IL-1P), концентрации лизоцима в ротовой жидкости и водородного показателя рН при включении его в протокол лечебно-профилактических мероприятий.

Впервые разработан инновационный метод современной профилактики, ранней диагностики и прогнозирования хронического катарального гингивита у детей на основе созданного дифференциально-диагностического ИКС-профиля.

Теоретическая и практическая значимость исследования. В ходе нашего исследования разработаны и представлены практические рекомендации по использованию дифференциально-диагностического ИКС-профиля хронического катарального гингивита и нормы. Представленные данные могут применяться для своевременной профилактики, доклинической диагностики и прогнозирования хронического катарального гингивита, что позволяет врачам-стоматологам проводить более точные индивидуальные меры профилактики и эффективное лечение.

Разработана схема комплексной терапии ХКГ у детей (профессиональная гигиена и обучение индивидуальной гигиене полости рта, чистка зубов под контролем врача-стоматолога, местная и общая противовоспалительная терапия) c включением лечебно-профилактических средств: зубной пасты с травами «R.O.C.S. BIONICA»+ ополаскивателя для полости рта «R.O.C.S. Cool Mix»+ витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical».

Разработана схема изучения эффективности методов лечения хронического гингивита с помощью клинических и лабораторных методов обследования, а также с применением ИКС ротовой жидкости.

Полученные данные в ходе исследования позволят выявить изменения иммунологических показателей и ИКС, а также определить влияние эндогенной терапии на воспалительные процессы в пародонте.

Полученные в работе результаты внедрены и используются в качестве учебного материала для проведения практических занятий и чтения лекций студентам, внедрены в лечебную работу стоматологической поликлиники Приволжского исследовательского медицинского университета, ГАУЗ НО «Областной стоматологической поликлиники г. Нижнего Новгорода. Нижегородский филиал» и стоматологической клиники ООО «Доктор Дент» г. Н. Новгорода.

Методология и методы исследования.

Диссертационное исследование выполнено по принципам и правилам доказательной медицины. Тип исследования - «случай» - «контроль». Применен ряд современных методов обследования: клинические (анамнез, определение стоматологического статуса у детей), дополнительные методы обследования (рентгенологическое исследование), лабораторное обследование (рН ротовой жидкости; иммунологическое обследование: концентрация IL-10, рецепторного антагониста IL-ip, IL-ip, TNF-a; лизоцимальная активность; изучение параметров ИКС ротовой жидкости). Клиническое обследование выполнено согласно требованиям Этического комитета Приволжского исследовательского медицинского университета (протокол № 14 от 18 декабря 2015 г.).

Статистическая обработка результатов исследования проводилась на ЭВМ с применением статистических программ Statgraphics 7.0 (StatpointTechnologies, Inc., Warrenton, VA, USA), STADIA 7.0 (НПО "Информатика и компьютеры", Москва, Россия) WinPEPI 11.15 (J. H. Abramson). Объектом изучения являлись дети 12 и 15 лет. Предмет исследования - хронический катаральный гингивит.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Определена зависимость между параметрами инфракрасных спектров ротовой жидкости у детей 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом и отсутствием данной патологии. Полученные дифференциально-диагностические профили «гингивита» и «нормы» позволяют прогнозировать развитие заболевания на доклинических этапах и оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

2. Включение витаминно-минеральных препаратов «R.O.C.S» в комплексную терапию хронического катарального гингивита у детей улучшает клиническое состояние тканей пародонта, влияет на показатели местного иммунитета ротовой полости (повышает содержание противоспалительных интерлейкинов, лизоцимальную активность, уменьшает концентрацию провоспалительных интерлейкинов) и смещает показатель рН ротовой жидкости в щелочную сторону.

Степень достоверности.

Подтверждена необходимым количеством детей, принимавших участие в исследовании (150 человек), наличием основных групп, групп сравнения и контроля, использованием новых лабораторных методов исследования, а также статистической обработкой полученных автором результатов.

Достоверность результатов доказывается анализом современных источников отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Научная новизна положений, выводы, практические рекомендации, которые вынесены на защиту, вытекают из комплексного клинико-лабораторного исследования, результаты которого представлены в рисунках, диаграммах и таблицах. Достоверность полученных результатов подтверждена статистически.

Личный вклад автора в выполнение работы.

В процессе выполнения диссертационного исследования были лично автором изучено 214 данных литературных источников, из которых 152 отечественных и 62 иностранных. Автором самостоятельно проведен осмотр 350 детей, заполнены эпидемиологические карты стоматологического обследования, проведено определение пародонтальных индексов, индексов гигиены полости рта, кислотно-щелочного баланса полости рта, снятие ИК-спектров ротовой жидкости. Автором проанализированы полученные результаты, определена зависимость между полученными данными параметров. Автором был создан дифференциально-диагностический ИКС-профиль «нормы» и «гингивита» у детей. Это послужило основной базой для создания метода доклинической диагностики и прогнозирования возникновения хронического гингивита.

Апробация работы. Апробация выполненного диссертационного исследования прошла на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России с участием кафедр пропедевтической, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстного-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии и ортодонтии, стоматологии детского возраста, стоматологии ФДПО и челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФДПО 26. 04. 2018 года, выписка №7 из протокола № 1.

Государственная итоговая аттестация по направлению подготовки 31.06.01 «Клиническая медицина», специальность -14.01.14. «Стоматология» проведена на заседании Государственной экзаменационной комиссии государственной итоговой аттестации аспирантов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 05 июня 2018г.

Результаты работы были доложены и обсуждены на III Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» секция «Профилактика стоматологических заболеваний» (г.Саранск, 19.12.2015 г.);

Международном интеллектуальном конкурсе студентов и аспирантов «Discovery Science: University - 2016» (заочное участие, г.Москва, 25.04.2016); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактика стоматологических заболеваний - основа стоматологического здоровья» (г.Киров, 23. 06.2016 г.); Всероссийском Заключительном туре второго открытого конкурса молодых ученых на лучший научный доклад в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии XIV Всероссийский стоматологический форум Дентал-Ревю «Стоматологическое образование. Наука. Практика» (г.Москва, 5.02.2017 г.); III Всероссийской 14 межрегиональной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения актуальных научных проблем медицины» (г.Нижний Новгород, 18.03.2017 г.); «Конференции «О некоторых вопросах и проблемах современной медицины» (заочное участие, г.Челябинск, 11.06.2017 г.); Научной сессии молодых ученых и студентов «Медицинские этюды» (г.Н. Новгород, 2122.03.2018 г.)

Публикации результатов исследования. По теме научного исследования опубликовано 18 печатных работ: 11 в сборниках научно-практических конференций, 6 в журналах, рецензируемых ВАК, имеется 1 патент РФ на изобретение № 2616903 «Способ диагностики гингивита у детей» от 18 апреля 2017 года (Приложение А).

Структура и объем диссертации. Диссертационное исследование изложено на 149 страницах компьютерного текста (Time New Roman 14), состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам, 1 глава с результатами собственных исследований, 1 глава с обсуждением, выводы, практические рекомендации, приложения. Работа содержит 43 рисунка и 13 таблиц. Список литературы состоит из 62 иностранных источников и 152 отечественных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронического катарального гингивита

Во всем мире одно из первых мест по распространенности занимают стоматологические заболевания, связанные с поражением пародонта. Вне зависимости от возраста заболеваемость гингивитом и пародонтитом начинается от 80 и приближается к 100 %, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (The World Oral Health Report, 2003). В России также данное заболевание имеет место быть и является достаточно распространенным, представляя и медицинскую, и социальную проблему, так как в дальнейшем развитие гингивита приводит к деструктивным изменениям пародонта и в будущем к потере зубов (Хубецова Н.О., Тобоев В.Г., 2001; Гордеева Е.Б., 2002; Косюга С.Ю., 2009; Кисельникова Л.П., 2016). В зависимости от возраста характерно то или иное основное стоматологическое заболевание (Антонов А.Н., 2008; Леонтьев В.К.,2010; Сохов С.Т., 2009; Акулович А.В., 2017). Так у школьников Италии распространенность гингивита достигает - 97% , в Англии и США - 36-98% (Jackson K., Murray J., 1975), в Польше - 30-65% (Kowalski B., Semczuk-Mazurkiewic Kiewicz, 2003), Канада, Финляндия - 60% (Jackson K., Murray J., 1975), Германия - 80 %, в странах СНГ приблизительно 49% , так в Белоруссии - 55%, в Казахстане - 65 % (Лобанов, С.А., 2003).

На территории Российской Федерации эпидемиологическое обследование детского населения, по данным ВОЗ за последние 5 лет показало, что воспалительные заболевания пародонта у детей 12-15-летнего возраста составляют 57-90% (Кузьмина Э.М., Янушевич О. О., 2009).

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10, ВОЗ, 1997 г.), воспалительные заболевания пародонта (код по классификации - КО5)

обозначаются следующим образом: К05.0 - Острый гингивит; К05.1 -Хронический гингивит. По классификации ВОЗ (1983 г.) выделяют степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая); по форме (катаральный, язвенный, гипертрофический); по течению (острый, хронический); по стадии процесса (обострения, ремиссии); по распространенности (локализованный, генерализованный).

Таким образом, профилактика и своевременная диагностика гингивита - это и медицинская, и социальная проблема. В 2003 году Международной Федерацией стоматологов (FBI) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были определены новые глобальные цели, которые запланированы до 2020 года.

1.2. Этиология, патогенез гингивита

Стоматологическое здоровье людей зависит от ряда факторов, а именно от неблагоприятных факторов окружающей среды. Проблема заболеваний пародонта актуальна в настоящее время, так как наряду с поражением зубов кариесом, они являются основной причиной, приводящей к потере зубов (Альбицкая Ю.Н., 2005; Модина Т.Н., 2010; Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Сметанина О.А., 2015).

Причины возникновения заболеваний пародонта связаны с местными и общими факторами воздействия на организм ребенка. Они могут разнонаправлено влиять на состояние здоровья в целом. По данным ВОЗ и ряда авторов (Кисельникова Л.П., 2013; Карданова Л.В. с соавт. 2014; Старикова И.В. с соавт., 2014; Гилева О.С. с соавт., 2017; Косюга С.Ю., Варванина С.Э., 2018; Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z., 2005; Chaffee B.W., Weston S.J., 2010), важную роль играет микробная биопленка зубного налета, зубной бляшки. Она состоит в основном из грамотрицательных и грамположительных кокков, облигатных и факультативных анаэробов, актиномицетов, простейших, фузобактерий, дрожжевых грибов, спирилл, спирохет, бактероидов и других микроорганизмов. Образование биопленки на поверхности зубов обусловлено, с одной стороны плохой гигиеной полости рта или ее отсутствием (Бондарева Е.С., 2014), с другой

- нарушением механизмов естественного самоочищения зубов в полости рта, которые вызваны рядом причин у детей: чрезмерно вязкая слюна (или гипосаливация); травматическая окклюзия (часто при неправильном планировании и самих этапов ортодонтического лечения, удаление молочных моляров раньше положенного срока, что перегружает центральный отдел, а именно постоянные резцы; аномалии уздечек губ и языка; мелкое преддверие; нарушение жевания и глотания; дыхания (зачастую у детей преобладает ротовое дыхание или смешанного типа); вредные привычки (кусание ногтей, ручек, карандшей); поражение зубов кариесом, нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, что ведет к хронической травме тканей пародонта и др.; отстутствие необходимой нагрузки на жевательный аппарат (в рационе детей появилось большее количество полуфабрикатов, тщательно обработанной пищи, мягкой пищи, фастфуда (Бондарева Е.С., 2014).

Все это затрудняет вымывание микроорганизмов слюной , увеличивает количество патогенных микроорганизмов, нарушает равновесие между облигатной и факультативной микрофлорой ротовой полости (Грудянов А.И., 2000; Хидиров Б.Н., 2014).

В настоящее время известно большое количество исследований, повествующих о ведущей роли микробного биофильма в развитии воспалительных явлений в тканях пародонта (Грохольский А.П., Кодола H.A., Центило Т.Д., 2000; Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., 2000; Сивовол С.И., 2001; Гажва С.И., 2014; Макеева И.М., Даурова Ф.Ю. с соавт., 2016). Инициаторами эндогенных механизмов воспаления в тканях пародонта являются токсины и ферменты, которые выделяют микроорганизмы. Также эти продукты жизнедеятельности напрямую повреждают ткани пародонта. (Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович Ю.А., Ильин В.К., Фомина О.Л. 2000; Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В., Анисимова И.В. 2002; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., 2014).

Все этиологические факторы делят на первичные и вторичные: первичные -биофильм полости рта, вызывает воспалительную реакцию; вторичные причины

- к ним относят местные и общие факторы, которые позволяют реализовать первичный комплекс. Начиная с конца 80-ых годов, прошлого века ведущая роль отводится неспецифической микрофлоре зубного налета. Обнаружены новые бактероиды: Actinobacylus actinomycetemcomintans, Prevotella itermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides и др. Доказано существование периодонтопатогенных бактерий. В здоровом пародонте превалируют аэробные грамположительные микроорганизмы и на 10-15% мало содержание грамотрицательных, а при пародонтите это соотношение обратное (Грудянов А.И., 2000; Жажков Е.Н., 2000).

Основой патогенеза воспалительных заболеваний пародонта (гингивита, пародонтита) - являются опосредованные иммунологические реакции воспаления в пародонте под воздействием специфической биопленки. Данные цепочки которые реакций участвуют в системе неспецифического и специфического иммунитета ротовой полости (Neville D.W., Damm D.D., 2002; Бондарева Е.С., 2014; Ашкинази В.И., 2016).

При заболеваниях пародонта в кровь выделяются медиаторы воспаления -гистамин, серотонин, брадикинин, воздействуя на эндотелий капилляров. В результате чего повышается проницаемость кровеносных сосудов, возникает гиперемия, отечность десны, болезненность десен, тканей периодонта, альвеолярной кости. На первых этапах возникают симптомы катарального или гипертрофического гингивита, отечная форма. Если лечение отсутствует, действие токсинов становится выше и рН очага инфекции смещается в кислую сторону, продолжают выделяться медиаторы воспаления (лимфокины, лейкотриены, интерлейкины, простагландин Е2), под их влиянием происходит активация резорбции остеокластов, разрушается и разрыхляется зубодесневое эпителиальное прикрепление, эпителий прорастает в апикальном направлении с последующим лизисом кости (Genco R. J., 2010).

Много исследований, которые подтверждают ослабление воздействия неспецифического и специфического иммунитета полости рта у пациентов с хроническим пародонтитом (Бондарева Е.С., 2014; Genco R. J., 2010; Березина

Н.В., 2017). Долговременный контакт микрофлоры зубных отложений, содержимого пародонтальных карманов приводит к развитию аутоиммунных процессов (Грудянов А.И., 2000; Добродеева Л.К. 2001; Кисельникова Л.П., 2017).

Вопросами этиологии, патогенеза, лечения и профилактики хронического гингивита ученые уже занимаются на протяжении длительного времени, они достаточно хорошо изучены, но наиболее значимой проблемой на данный момент большинство исследователей считает своевременную диагностику и предотвращение развития гингивита. Для этого необходимы современные диагностические мероприятия, позволяющие обнаружить гингивит на начальных стадиях, чтобы снизить его воздействие на детский организм (Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., 2001; Лукиных Л.М., 2005; Утянская Е.В., 2006; Казарина Л.Н., 2016).

1.3. Изменение химического состава ротовой жидкости при гингивите

При патологических процессах в полости рта изменяются биохимические показатели ротовой жидкости. Слюна - это обменная среда для твердых и мягких тканей ротовой полости в своем составе содержит биологически активные вещества, представленные пептидами, белками, гормонами, ферментами, макро- и микроэлементами (Григорьев И.В., Николаева Л.В., Артамонов И.Д., 2003; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., 2014).

Эмаль проницаема для ротовой жидкости, содержащей минеральные и некоторые другие вещества. На состояние твердых и мягких тканей ротовой полости влияют причинные и способствующие факторы, обменные процессы в ротовой полости. Слюна - это биологическая жидкость, которую используют в лабораторно-исследовательских целях, она обеспечивает неинвазивность, многократный и почти неограниченный объем по забору материала (Григорьев И.В., Николаева Л.В., Артамонов И.Д., 2003; Воложин А.И., Альбицкая Ю.Н. 2005).

Ротовая жидкость в своем составе имеет 94-99% воду, а также не- и органические компоненты и соединения. Состав слюны может быть различен и

колеблется в зависимости от времени суток, приема пищи и медикаментозных препаратов. Например, на увеличение секреции скорости ротовой жидкости, сдвиги содержащихся белков в ротовой жидкости влияет прием аскорбиновой кислоты, внутримышечное введение пилокарпина (Северина Е.С., Николаева А.Я., 2001).

Неорганические составляющие ротовой жидкости - это макро- и микроэлементы: натрий, калий, кальций, чаще всего магний, но есть и медь, железо, медь, фосфор, фтор, хлор, йод и др. Минеральные вещества ротовой жидкости находятся в виде ионов либо входят в состав сложных химических структур - соли, хелаты и белки (Гристейн Б., Гристейн А., 2000; Леонтьев В.К., 2016) (таблица 1).

Таблица 1 - Микроэлементы ротовой жидкости и плазмы крови в ммоль/л

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сметанина, Ольга Анатольевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамчик, А.С. Метаболический синдром: пути оптимизации лечения / А.С. Адамчик, Р.Н. Хакунов, Ю.Ю. Даутов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №1 (136). - С. 18-22.

2. Адаптационный потенциал организма пациентов с катаральным гингивитом в динамике лечения различными методами / Н.П. Багдасарян [и др.] // Пародонтология. - 2018. - Т. 23, № 1. - С. 30-36.

3. Альбицкая, Ю.Н. Особенности биохимических изменений в ротовой жидкости при кариесе и гингивите у молодых людей в зависимости от возраста и сезонности: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21; 03.00.04 / Альбицкая Юлия Николаевна. - Ростов-на-Дону, 2005. - 135 с.

4. Антонов, А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Антонов Александр Николаевич. - М., 2008. - 22 с.

5. Артюшкевич, A.C. Клиническая периодонтология / A.C. Артюшкевич, Е.К. Трофимова, С.В. Латышева. - Минск: Интерпрессервис, 2002. - 303 с.

6. Бабаджанян, С.Г. Влияние эндокринной патологии на развитие и течение заболеваний полости рта / С.Г. Бабаджанян, Л.Н. Казакова // Саратовский медицинский научно-практический журнал - 2013. - Т. 9, № 3. - С. 366-367.

7. Бабаев, Е.Е. Альтернативные методы лечения заболеваний пародонта на фоне развития синдрома перетренированности // Е.Е. Бабаев, Ф.Ю. Мамедов // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 24-27.

8. Безвушко, Э.В. Нарушение цитокиновой регуляции при хроническом катаральном гингивите у детей, проживающих на загрязненных территориях и на

территориях с дефицитом фтора и йода / Э.В. Безвушко, Н.В. Малко // Стоматология. - 2017. - Т. 96, № 4. - С. 48-51.

9. Безрукова, И.В. Агрессивные формы пародонтита / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов. - М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - 127 с.

10. Березин, А.Н. Разработка методов и аппаратуры для диагностики и терапии биологических тканей: дис. ... канд. тех. наук: 05.27.03/ Березин Анатолий Николаевич. - М., 2005. - 138 с.

11. Березина, Н.В. Применение современных средств в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта / Н.В. Березина, Е.Н. Силантьева, С.М. Кривонос // Стоматология для всех. - 2017. - № 2. - С. 26-30.

12. Блашкова, С.Л. Применение полиоксидония в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / С.Л. Блашкова, Н.А. Макарова // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 5. - С. 666-669.

13. Блашкова, С.Л. Распространенность и структура заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца на этапе подготовки к аортокоронарному шунтированию / С.Л. Блашкова, А.С. Галявич, Е.М. Василевская // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 2. - С. 170-174.

14. Болезни пародонта / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов, H.A. Рабухина, O.A. Фролова. - М.: Медицинское информационное агенство, 2004. - 320 с.

15. Бондарева, Е.С. Коррекция иммунного дисбаланса полости рта в рамках комплексного лечения хронического катарального гингивита в детском возрасте: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Бондарева Елена Сергеевна. - Воронеж, 2014. -126 с.

16. Булгакова, А.И. Иммунологические аспекты лечения хронического генерализованного пародонтита / А.И. Булгакова, Ю.А. Медведев. - Уфа: Башкортостан, 2010. - 116 с.

17. Булгакова, А.И. Обоснование местного применения иммуномодулирующих препаратов при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Булгакова Альбина Ирековна. - М., 2005. - 195 с.

18. Вавилова, Т.П. Аналитические возможности и перспективы/ Т.П. Вавилова, О.О. Янушевич, И.Г. Островская. - М.: БИНОМ, 2014. - 312 с.

19. Васильева, Н.А. Характеристика местных факторов риска больных гингивитом / Н. А. Васильева, А. И. Булгакова // Стоматология для всех. - 2016. -№ 3. - С. 30-33.

20. Вдовина, Л.В. Влияние препарата «Милайф» на содержание секреторного иммуноглобулина а ротовой жидкости у детей-инвалидов [Электронный ресурс] / Л.В. Вдовина, Л.Н. Казарина, И.Н. Зобанова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=16288. - Дата обращения: 24.04.2018г.

21. Вдовина, Л.В. Инфракрасная спектроскопия как метод ранней диагностики кариеса [Электронный ресурс] / Л.В. Вдовина, Л.Н. Казарина, О.А. Рунова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=16287. - Дата обращения: 24.04.2018г.

22. Взаимосвязь ассоциаций пародонтопатогенных бактерий и развития гингивита у студентов медицинского вуза при академическом стрессе / М. В. Ющук [и др.] // Клиническая стоматология. - 2017. - № 2 (82). - С. 18-24.

23. Взаимосвязь клинических и морфологических изменений с факторами риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / И.Н. Усманова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2017. - № 4 (84). - С. 34-39.

24. Влияние двух ополаскивателей с хлоргексидином на развитие зубной бляшки, гингивита и дисколорита. Рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование / К. Лоренц [и др.] // Клиническая стоматология. -2015. - № 4. - С. 74-81.

25. Влияние композиции фитолизин-диоксидиновая мазь на цитохимическую активность ферментных систем полиморфноядерных лейкоцитов при лечении пародонтита / К.Г. Караков, В.Е. Бичегкуева, Ю.Н. Майборода [и др.] // Медициинский вестник северного кавказа. - 2012. - № 3. - C. 18-22.

26. Влияние лечебно-профилактических зубных паст на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах и ротовой жидкости у пациентов с хроническим гингивитом / Л.П. Герасимова [и др.] // Пародонтология. - 2016. - Т. 21, № 2. - С. 53-56.

27. Гажва, С.И. Сравнительная оценка эффективности лекарственных средств, используемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта / С.И. Гажва, О.В. Шкаредная, Ю.В. Меньшикова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 3 (19). - С. 6571.

28. Герасимович, Л.М. Оптимизация лечения и профилактики хронического катарального гингивита у подростков-воспитанников детского дома: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Герасимович Лариса Михайловна. - М., 2005. - 100 с.

29. Гнетова, И.В. Стоматологические заболевания детей, проживающих в различных районах Новосибирска / И.В. Гнетова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. - С. 89.

30. Гончарова, Е.И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта / Е.И. Гончарова // Российский стоматологический журнал. - 2012. - № 3. - С. 48-52.

31. Горбачева, С.В. Эффективность мирамистина и гипохлорита натрия в комплексной терапии хронического катарального гингивита: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Горбачева Светлана Викторовна. - Воронеж, 2006. - 15 с.

32. Гордеева, Е.Б. Морфофункциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их корреляция оксидом азота: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гордеева Елена Борисовна. - М., 2002. - 100 с.

33. Гордецов, А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей / А.С. Гордецов // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 1. -С. 84-98.

34. Григорьев, И.В. Белковый состав слюны человека на фоне различных психоэмоциональных состояний / И.В. Григорьев, Л.В. Николаева, И.Д. Артамонов // Биохимия. - 2003. - Т. 68, № 4. - С. 501-503.

35. Гристейн, Б. Наглядная биохимия / Б. Гристейн, А. Гристейн. - М.: Медицина ГЭОТАР, 2000. - 119 с.

36. Грохольский, А.П. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм / А.П. Грохольский, H.A. Кодола, Т.Д. Центило. -Киев: Здоров'я, 2000. - 160 с.

37. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, А.С. Григорьян. - М.: МИА, 2004. - 104 с.

38. Грудянов, А.И. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология. - 2000. - № 3. - С. 15-18.

39. Данилова, Т.В. Пелоидотерапия хронического катарального гингивита у детей / Т.В. Данилова // Cathedra. - 2006. - Т. 5, № 4. - С. 54-56.

40. Десятниченко, К.С. Супрамолекулярный комплекс внеклеточного матрикса костной ткани, инициирующий биологическую минерализацию / К.С. Десятниченко, В.К. Леонтьев // Вестник РАМН. - 2009. - № 8. - С. 40-45.

41. Диагностическая значимость клинико-функциональных и иммунологических исследований в оценке эффективности комплексной терапии хронического гингивита. Ч. 1 / Д.А. Доменюк [и др.] // Институт стоматологии. -2017. - № 1 (74). - С. 46-47.

42. Диагностическое значение факторов лейкоцитмодулирующей активности сыворотки крови у детей с воспалительными заболеваниями кишечника [Текст] / В.И. Ашкинази [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. - 2016. - Т. 95, № 6. - С. 44-49: табл. - (Метод исследования - в практику).

43. Дмитриева, Л.А. Пародонтология: национальное руководство / Л.А. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 704 с.

44. Дмитриева, Л.А. Состояние тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом / Л.А. Дмитриева, В.Г. Атрушкевич, У.А. Пихлак // Стоматология. -2006. - Т. 85, № 5. - С. 17-19.

45. Добродеева, Л.К. Иммунологическое районирование / Л.К. Добродеева.

- Сыктывкар: КНЦ УрО РАН, 2001. - 112 с.

46. Дробня, В.А. Защитные реакции полости рта у детей при хроническом катаральном гингивите и его лечении / Ж.А. Довбня, К.А. Колесник, Г.Г. Головская // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 2 (61). - С. 24-26.

47. Ефимович, О.И. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: обзор литературы / О.И. Ефимович // Клиническая стоматология. - 2018. - Т. 85, № 1. - С. 28-33.

48. Жажков, Е.Н. Комплексное лечение хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени с использлванием плазменного потока аргона: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Жажков Евгений Николаевич.

- Смоленск, 2000. - 20 с.

49. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, H.A. Мухин, В.Ю. Миликевич, Е.Е. Маслак. - М.: Медицина 1999. - 328 с.

50. Зависимость активности нитратредуктазы ротовой жидкости от показателей стоматологического здоровья / Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина, О.А. Сметанина, А.И. Корсакова // Dental Forum. - 2015. - № 4. - С. 40-41.

51. Змарко, Ю.К. Состояние показателей про- и антиоксидантного равновесия в сыворотке крови и гомогенате десен белых крыс при экспериментальном гингивите и при его коррекции [Электронный ресурс] / Ю.К. Змарко, А.В. Авдеев // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=12082. -Дата обращения: 31.10.2017г.

52. Игнатьев, А.А. Метод ИК-спектрометрии сыворотки крови в дифференциальной диагностике туберкулеза, рака и хронических неспецифических заболеваний легких / А.А. Игнатьев // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С. 100-102.

53. Изменение параметров ИК-спектров биологических тканей животных-опухоленосителей на фоне совместного введения доксорубицина и озона / О.В.

Красникова, А.С. Гордецов, К.Н. Конторщикова, В.Н. Крылов, А.И. Сазанов // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 3. - С. 83-87.

54. Изучение локальной резистентности полости рта в донозологической диагностике хронического пародонтита при планировании ортопедического лечения / А.В. Ефименко [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2017. - № 3 (147). - С. 68-72.

55. Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта / А.В. Акулович [и др.] // Пародонтология. - 2017. - Т. 22, № 3. - С. 80-83.

56. Инфракрасная спектроскопия ротовой жидкости как метод ранней диагностики воспалительных заболеваний пародонта у детей [Электронный ресурс] / Л.Н. Казарина, О.А. Сметанина, А.С. Гордецов, О.В. Красникова // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25848. - Дата обращения: 23.12.2017г.

57. Использование адгезивного бальзама Асепта при лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, В.В. Тэц, С.Б. Улитовский [и др.] // Пародонтология. - 2007. - 3 (44). - С. 3-7.

58. Казарина, Л.Н. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение / Л.Н. Казарина, Л.М. Вдовина, А.И. Воложин. - Нижний Новгород: НижГМА, 2008. - 124 с.

59. Казарина, Л.Н. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у военнослужащих, перенесших боевой стресс, с применением препарата «Лизобакт» / Л.Н. Казарина, А.В. Лаврентьева // Пародонтология. - 2010. - Т. 15, № 4 (57). - С. 61.

60. Казицына, Л.А. Применение УФ-, ИК- и ЯМР-спектроскопии в органической химии / Л.А. Казицына, Н.Б. Куплетская. - М: Высшая школа, 1971. - 264 с.

61. Каргаполов, А.В. Инфракрасная спектрометрия в изучении ротовой жидкости для диагностический целей / А.В. Каргополов, Г.М. Зубарева, В.М. Микин // Стоматология. - 2009. - № 5. - С. 7-10.

62. Карданова, Л.В. Некоторые аспекты местного лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] / Л.В. Карданова, М.Т. Тхазаплижева, А.О. Балкаров // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - Режим доступа: http: //science-education.ru/ru/article/view?id=15777. - Дата обращения: 26.04.2018г.

63. Кейтс, М. Техника липидологии. Выделение, анализ идентификация липидов / М. Кейтс. - М.: Мир, 1975. - 112 с.

64. Кисельникова, Л.П. Анализ деятельности заведующих отделениями по обеспечению качества стоматологической помощи детям [Текст] / Л.П. Кисельникова, Л.В. Сенина // Экономика здравоохранения. - 2012. - N 4. - С. 1215.

65. Кисельникова, Л.П. Оценка эффективности при лечении гингивита у детей по данным функциональных методов исследования / Л.П. Кисельникова, Г.И. Кузнецова, С.Н. Ермольев // Институт стоматологии. - 2016. - № 73(4). - С. 80-83.

66. Кисельникова, Л.П. Характер изменений стоматологического статуса дошкольников и школьников г. Москвы, участвовавших в образовательной стоматологической профилактической программе / Л.П. Кисельникова, Т.Е. Зуева, Т.М. Нагоева // Материалы III Российско-Европейского конгресса по детской стоматологии. - М.: МГМСУ, 2013. - С. 78-82.

67. Клинико-лабораторное изучение эффективности применения бактериофагов в пародонтологии / А.И. Грудянов [и др.] // Стоматология для всех. - 2017. - № 3. - С. 34-39.

68. Клинико-патогенетические аспекты хронического гингивита у больных с хроническими инфекциями [Электронный ресурс] / Л.А. Соболева, А.А. Шульдяков, Н.В. Булкина, Е.М. Зайцева // Фундаментальные исследования. -

2015. - № 1-4. - С. 825-828. - Режим доступа: http: //www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37429. - Дата обращения: 20.04.2018г.

69. Кольман, Я. Наглядная биохимия / Я. Кольман, К.Г. Рем. - М.: Мир, 2000. - 469 с.

70. Косюга, С.Ю. Анализ уровня стоматологического здоровья и стоматологического просвещения среди 6 и 12 летних школьников [Электронный ресурс] / С.Ю. Косюга, Т.С. Балабина, С.А. Беляков // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - Режим доступа: http: // science-education.ru/ru/article/view?id=19686. - Дата обращения: 24.04.2018г.

71. Косюга, С.Ю. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей в зависимости от эколого-гигиенической ситуации крупного промышленного города: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Косюга Светлана Юрьевна. - Н. Новгород, 2009. - 37 с.

72. Косюга, С.Ю. Результаты обследования родственников пациентов со слабой, средней, высокой степенью обсемененности желудка helicobacter pylori [Электронный ресурс] / С.Ю. Косюга, С.Э. Варванина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=20501. - Дата обращения: 24.04.2018г.

73. Кражак, А.И. Лечение хронического катарального гингивита с применением календулы иммобилизованной на полисорбе / А.И. Кражак, Н.Н. Гаража // Стоматология. - 2001. - № 5. - С. 11.

74. Краснов, В.В. Взаимосвязь изменений параметров ИК-спектрального анализа сыворотки крови и уровня нарушения метаболических процессов при инфекционной патологии у детей / В.В. Краснов // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С. 105-107.

75. Кружалова, O.A. Хронический гингивит у подростков в период полового созревания: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Кружалова Ольга Анатольевна. -М., 1999. - 106 с.

76. Кубрушко, Т.В. Кислотно-основное равновесие полости рта при нарушении целостности зубного ряда [Электронный ресурс] / Т.В. Кубрушко,

В.Н. Игнатенко, С.С. Сало // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 5-1. - С. 35-36. - Режим доступа: http://www.expeducation.ru/ru/article/view?id=7460. - Дата обращения: 12.04.2018г.

77. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. - М., 2001. - 216 с.

78. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. - М.: МГМСУ, 2009. - 225 с.

79. Куралесина, В.П. Роль профессиональной гигиены полости в профилактике и лечении хронических гингивитов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Куралесина Виктория Павловна. - Воронеж, 2003 - 122 с.

80. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. - Н. Новгород: НГМА, 2003. - 288 с.

81. Леонтьев, В.К. Экологические и медико-социальные аспекты основных стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев // Биосфера. - 2010. - № 1. - С. 230-236.

82. Леонтьев, В.К. Эмаль зубов как биокибернетическая система / В.К. Леонтьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 72 с.

83. Лобанов, С.А. Как сохранить здоровые зубы. Профилактика основных стоматологических заболеваний / С.А. Лобанов. - СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС Экслимбрис, 2003. - 128 с.

84. Лоенко, Н.А. Фенотипические предикторы формирования гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Лоенко Наталья Александровна. - Н. Новгород, 2006. - 77 с.

85. Лукиных, Л.М. Болезни полости рта / Л.М. Лукиных, E.H. Жулев, И.Н. Чупрунова. - Н. Новгород: НижГМА, 2005. - 322 с.

86. Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных. - М., 2003. - 196 с.

87. Малко, Н.В. Динамика иммунологических показателей ротовой жидкости у детей с хроническим катаральным гингивитом, проживающих на

загрязненных территориях с фтор- и йоддефицитом / Н.В. Малко, Э.В. Безвушко // Стоматология. - 2017. - Т. 96, № 2. - С. 51-54.

88. Михалева, Л.М. Хронический пародонтит: клиническая морфология и иммунология / Л.М. Михалева, В.Д. Шаповалов, Т.Г. Бархина. - М.: Триада-Фарм, 2011. - С. 126-127.

89. Модина, Т.Н. Гипертрофический гингивит у подростков / Т.Н. Модина, Е.В. Мамаева, Д.А. Цинеккер // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - № 1. - С. 14-19.

90. Моисеева, Н.С. Клиническая оценка эффективности применения лечебно-профилактических средств в комплексной профилактике заболеваний пародонта / Н.С. Моисеева, А.А. Кунин // Пародонтология. - 2018. - Т. 23, № 1. -С. 19-21.

91. Нагорная, Н.В. Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки / Н.В. Нагорная, Н.А. Четверик // Здоровье ребенка. - 2010. - № 2 (23). - С. 140-145.

92. Напалков, Д.А. Безопасность статинов: что нужно знать практикующему врачу? / Д.А. Напалков // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. -№ 10 (2). - С. 334-337.

93. Нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта при общесоматической патологии / В.А. Румянцев, Л.К. Есаян, Е.Д. Зюзькова, С.О. Леонова, И.В. Наместникова // Стоматология. - 2013. - № 2. - С. 22-26.

94. Непомнящая, Н.В. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (клинико-биохимическое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Непомнящая Наталья Викторовна. - Самара, 2009. -161 с.

95. Несторова, Е.В. Информационные процессы в регуляции физиологических функций / Е.В. Несторова. - Белгород: БелГУ, 2010. - 32 с.

96. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - СПб.: СПбИС, 2001. - 390 с.

97. Николаев, А.Я. Биологическая химия / А.Я. Николаев. - М.: Высшая школа, 2001. - 448 с.

98. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. - С. 6724.

99. Обоснование применения средств индивидуальной гигиены «Parodontax» в терапии и профилактике гингивита при ортодонтическом лечении / Р.В. Ушаков [и др.] // Стоматология для всех. - 2015. - № 1. - С. 50-54.

100. Оптимизация методов лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести с использованием фдт и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов [Электронный ресурс] / С.И. Гажва, С.О. Шматова, Т.П. Горячева, С.В. Худошин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - Режим доступа: http: //www. science-education.ru/ru/article/view?id=15915.

101. Орехова, Л.Ю. Совершенствование методов лечения хронического пародонтита / Л.Ю. Орехова, Н.Л. Шапорова, Е.В. Косова // Пародонтология. -2011. - № 2. - С. 22-27.

102. Островская, Л.Ю. Факторы, влияющие на развитие CANDIDA-ассоциированного пародонтита / Л.Ю. Островская, Г.Д. Бейбулатов, А.В. Лепилин // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 4. - С. 36-38.

103. Оценка болевого симптома у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, паро - и эндодонта [Электронный ресурс] / О.С. Гилева, И.И. Задорина, А.Ф. Исламова, В.А. Пленкина, А.А. Синтюрина, М.А. Чупраков // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4. -Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26577. - Дата обращения: 24.04.2018г.

104. Оценка влияния сильвинитотерапии на физико-химические и биохимические параметры слюны у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом [Электронный ресурс] / Л.В. Омарова, Л.Е. Леонова, Г.А. Павлова, Р.Г. Першина, С.А. Варанкина, В.П. Хохрякова // Современные

проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1 - С.1291. - Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17277. - Дата обращения: 27.04.2018г.

105. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта / А.И. Воложин, Е.С. Филатова, Ю.А. Петрович, В.К. Ильин, О.Л. Фомина // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 13-16.

106. Оценка эффективности фармако-физиотерапевтического лечения катарального гингивита по результатам состояния мукозального иммунитета полости рта у женщин в послеродовом периоде / Н.Г. Куликова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - Т. 12, № 4. - С. 417-421.

107. Павлов, А.А. Изучение клинических и гистологических особенностей гингивита в детском возрасте / А.А. Павлов, В.М. Водолацкий // Стоматология для всех. - 2015. - № 1. - С. 24-26.

108. Пат. 2253868 Российская Федерация, МПК G 01 N33/49. Способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита / А.С. Гордецов, М.С. Петров, М.В. Кукош, А.Ф. Учугина, Н.В. Емельянов; патентообладатели: ООО "НПФ "Диагностические исследования", Петров Максим Сергеевич, Гордецов Александр Сергеевич - № 2004109419/15; заявл. 29.03.2004; опубл. 10.06.2005.

109. Пат. 2253869 Российская Федерация, МПК G 01 N33/49. Способ диагностики новообразований головного мозга / А.С. Гордецов, С.Л. Лебедь, Г.А. Бояринов, А.П. Фраерман; патентообладатели: ООО "НПФ "Диагностические исследования", Лебедь Сергей Леонидович, Гордецов Александр Сергеевич - № 2004114575/15; заявл.12.05.2004; опубл. 10.06.2005.

110. Патофизиология: учебник для мед. ВУЗов. В 3-х т. Т.2 / под ред. проф. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - 2-е изд. - М.: Академия, 2007. - 256 с.

111. Показатели местного иммунитета у больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне метаболического синдрома [Электронный ресурс] / И.В. Старикова, Н.Н. Триголос, Н.Ф. Алешина, М.С. Патрушева, Н.В. Питерская // Современные проблемы науки и образования. -

2014. - № 6. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=15554. - Дата обращения: 24.04.2018г.

112. Покровский, A.B. Значение оценки сосояния микроциркуляции в клинической практике / A.B. Покровский // Микроциркуляция в клинической практике: мат. всерос. науч. конф. - М.:[Б.и.], 2004. - C. 3-4.

113. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта / Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О. В. Калинина [и др.] // Пародонтология. - 2008. - № 1. - С. 83-88.

114. Протокол ведения больных. Болезни периапикальных тканей. - М: Медицинская книга, 2011 - 116 с.

115. Разработка комплекса стоматологических средств для лечения воспалительных заболеваний пародонта и их иммунобиологическая оценка / А.И. Булгакова, И.В. Валеев, Ю.В. Шикова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 1. - C. 43-46.

116. Ракова, Т.В. Влияние иммунокорригирующей терапии на показатели местного иммунного статуса в комплексном лечении пациентов с хроническим катаральном гингивитом / Т.В. Ракова, А.И. Лазарев // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2009. - № 2. - С. 100-103.

117. Рапопорт, Ж.Ж. Метод инфракрасной спектроскопии при изучении злокачественных болезней крови/ Ж.Ж. Рапопорт, Г.Р. Балуев // Сб. науч. тр. Красноярского мед. ин-та. - Красноярск: КГМИ, 1963. - С. 324-328

118. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта / Л. Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. - 2017. - Т. 21, № 1 (82). - С. 27-30.

119. Роль тучных клеток слизистой оболочки десны в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / Ю.Л. Осипова, Н.В. Булкина, А.Ю. Кропотина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 7. - С. 55.

120. Ротовая жидкость как объект оценки функционального состояния организма человека / М.В. Постнова, Ю.А. Мулик, В.В. Новочадов, А.Б. Мулик, Н.О. Назаров, Д.М. Фролов // Вестник Волгоградского государственного университета. - 2011. № 1(18). - С. 246-252. - (Серия 3. Экономика. Экология)

121. Рунова, О.А. Ранняя диагностика кариеса методом инфракрасной спектросопии биологических жидкостей и тканей полости рта: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Рунова Ольга Алексеевна. - Нижний Новгород, 2015. - 28 с.

122. Рыдловская, А.В. Полиморфизм гена ФНО-альфа и патология / А.В. Рыдловская, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, № 3. - С. 310.

123. Северина, Е.С. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами / Е.С. Северина, А.Я. Николаева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 10-12.

124. Семенова, А.Е. Фармакологические аспекты терапии статинами / А.Е. Семенова, И.В. Сергиенко // Атеросклероз и дислипедемии. - 2013. - № 2 (11). -С. 4-17.

125. Сивовол, С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сивовол. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Триада-Х, 2001. - 166 с.

126. Симбирцев, А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека / А.С. Симбирцев. - СПб.: Фолиант, 2018. - 512 с.

127. Синяева, М.Л. Разработка и использование метода аутофлюоресцентной диагностики при гингивите у подростков: дис. ... канд. мед. наук: 03.00.02 / Синяева Мария Леонидовна. - М., 2006. - 124 с.

128. Слободина, Е.В. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний пародонта у подростков и лиц молодого возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Слободина Екатерина Витальевна. - Тверь, 2008. - 105 с.

129. Соболева, Л.А. Клинико-лабороторные подходы к оптимизации лечения пародонтитов / Л.А. Соболева, Н.В. Булкина. // Стоматология. - 2010. - № 6. - С. 28-30.

130. Современные аспекты этиологии и патогенеза пародонтита / М.С. Алиева, И.М. Расулов, М.А. Магомедов [и др.] // Известия Дагестанского

государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. -2013. - № 1 (22). - C. 1-6.

131. Состояние зубов и пародонта при сахарном диабете и гипотиреозе / Г.Д. Куторгин, Н. Б. Бородина, Ю.В. Коробова, Н.А. Морева // Стоматология нового тысячелетия: сб. тезисов. - М.: Авиаиздат, 2002. - С. 27-28.

132. Состояние микроциркуляторного звена системы гемостаза у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области и влияние комбинированной квч-терапии на его динамику [Электронный ресурс] / С.В. Парфенова, Н.В. Булкина, Ю.А. Кобзева,

B.М. Моргунова, Н.А. Вулах, Е.В. Фомина, Е.Б. Киларджиева // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-6. - С. 1212-1216. - Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37745. - Дата обращения: 20.04.2018г.

133. Сохов, С.Т. Распространение стоматологических заболеваний среди населения // Подходы к оценке предотвратимых потерь здоровья в стоматологии /

C.Т. Сохов, С.М. Айрапетян; под ред. С.Т. Сохова. - Ставрополь: [Б.и.], 2009. - С. 107-147.

134. Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени / В.Н. Царев [и др.] // Пародонтология. - 2017. - Т. 21, № 1 (82). - С. 4-10.

135. Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта (по данным лечебно-консультативного приема) / О.С. Гилева, Е.Н. Смирнова, А.А. Позднякова [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2012. - № 6. - С. 18-24.

136. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при разных значениях индексов КПУ / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова // Стоматология. - 2002. - № 4. - С. 29-30.

137. Улитовский, С.Б. Основы гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта / С.Б. Улитовский, Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева. - СПб., 2000. - С. 45-50.

138. Усманова, И.Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды [Электронный ресурс] / И.Н. Усманова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12-3. - С. 546-549. - Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33449. - Дата обращения: 20.04.2018г.

139. Утянская, Е.В. Клинико-физиологические аспекты формирования хронического катарального гингивита у детей: дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Утянская Евгения Владимировна. - Архангельск, 2006. - 115 с.

140. Хидиров, Б.Н. Избранные работы по математическому моделированию регуляторики живых систем / Б.Н. Хидиров. - Ижевск: Институт компьютерных исследований, 2014. - 304 с. - (Серия «Математика и механика»).

141. Хубецова, Н.О. Многолетние сезонные ритмы стоматологической заболеваемости / Н.О. Хубецова, С.Г. Пашаян, В.Г. Тобоев // Циклы: мат. III международной конференции. - Ставрополь: [Б.и.], 2001. - Ч. 4. - С. 24-26.

142. Цепов, Л.М. Гендерные и этнические особенности заболеваний пародонта у студентов медицинского вуза / Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, Н.А. Зайцева // Пародонтология. - 2013. - Т. 18, № 3. - С. 10-14.

143. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 361368.

144. Чуйкин, С.В. Оптимизация лечения гингивита и пародонтита у больных с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с helicobacter pylori инфекцией [Электронный ресурс] / С.В. Чуйкин, Т.В. Баширова // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 6. - Режим доступа: http: // science-education.ru/ru/article/view?id=5239. - Дата обращения: 28.04.2018г.

145. Чупин, С.П. Спектроскопические критерии литогенности желчи в ранней диагностике холелитиаза / С.П. Чупин, Г.Л. Грицких. - М.: [Б.и.], 1993. -253 с.

146. Шакирова, Р.Р. Ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий у детей с врожденными пороками развития зубочелюстной системы: учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов, ординаторов / Р.Р. Шакирова, Т.В. Бибик, Л.В. Погудина. - Ижевск: [Б.и.] , 2010. - 35 с.

147. Шакирова, Р.Р. Профилактика вторичных деформаций у детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области / Р.Р. Шакирова, Л.В. Погудина, Е.В. Николаева // Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта: матер. III Российской науч. - практич. конф. (19 ноября 2010 г.). - Казань: Отечество, 2010. - С. 209-212.

148. Шамов, И.М. Эффективность проведения профилактики заболеваний пародонта среди детей / И.М. Шамов // Стоматологический форум. - 2003. - № 1 (2). - С.12-13.

149. Шатохина, С.Н. Морфологическая Катрина ротовой жидкости — диагностические возможности / С.Н. Шатохина, С.Н. Разумова, В.Н. Шабалин // Стоматология. - 2006. - № 4. - С. 14-17.

150. Шевелева, Н.А. Оценка состояния тканей пародонта у больных с метаболическим синдромом: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Шевелева Наталья Александровна. - СПб., 2014. - 123 с.

151. Экспериментальное исследование поверхности эмали зуба при различных лечебно-профилактических воздействиях / О.С. Гилева, М.А. Муравьева, А.Л. Свистков, Р.И. Изюмов, А.Д. Левицкая [и др.] // Вестник Пермского научного центра УрО РАН. - 2017. - № 3. - С. 15-21.

152. Эллиот, В. Биохимия и молекулярная биология / В. Эллиот, Д. Эллиот. - М.: МАИК, 2002. - 431 с.

153. A protective role of IL-37 in cancer: a new hope for cancerpatiens / A. Abulkhir, S. Samarina, D. Amre [et al.] // J. Leukoc. Biol. - 2017. - Vol. 101. - P. 395406.

154. Al-Zahrani, M.S. Periodontitis and cardiovascular disease: a review of shared risk factors and new findings supporting a causality hypothesis / M.S. Al-Zahrani, R.A. Kayal, N.F. Bissada // Quint. Int. - 2016. - Vol. 37, № 1 - P. 11-18.

155. Amin, K. The role of mast cells in allergic inflammation / K. Amin // Respir. Med. - 2012. - Vol. 106. - P. 9-14.

156. Anand, P.S. Are dental plaque, poor oral hyiegine and periodontal disease associated with Helicobacter pylori infection? / P.S. Anand, K. Nandakumar, K.T. Shenoy // J. Periodontol. - 2006. - Vol. 77, № 4. - P. 692-698.

157. Association between overweight/obesity and periodontitis in adults: a systematic review / J. Suvan, F. D'Aiuto, D. R. Moles [et al.] // Obesity Reviews. -2011. - Vol. 12, № 5. - P. 381-404.

158. Association between periodontal disease and gestational diabetes mellitus (GDM) - a prospective cohort study// A. Kumar, D.S. Sharma, M. Verma, A.K. Lamba, M.M. Gupta, S. Sharma, V. Perumal // J. Clin. Periodontol. - 2018. - Apr 3. - doi: 10.1111/jcpe. 12902.

159. Bar-Shavit, Z. The osteoclast: a multinucleated, hematopoieticorigin, bone-resorbing osteoimmune cell / Z. Bar-Shavit // J. Cell. Biochem. - 2007. - № 102. - P. 1130-1139.

160. Chaffee, B.W. Association between chronic periodontal disease and obesity: A systematic review and meta-analysis / B.W. Chaffee, S.J. Weston // Journal of Periodontology. - 2010. - № 81. - P. 1708-1724.

161. Detection of occlusal caries under sealants by use of a laser fluorescence system / K. Takamori, N. Hokari , Y. Okumura, S. Watanabe // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 2001. - Vol. 19. - P. 267-271.

162. Dhaifalah, I. Khat habit and its health effect. A natural amphetamine / I. Dhaifalah, J. Santavy // Biomed. Papers. - 2004. - Vol. 148, № 1. - P. 11-15.

163. Eckel, R.H. The metabolic syndrome / R.H. Eckel, S.M. Grundy, P.Z. Zimmet // Lancet. - 2005. - № 365. - P. 1415-1428.

164. Effect of Er: YAG Laser With rhPDGF-BB on Attachment of Cultured Fibroblasts to Periodontolly Invoved Root Surfaces / M.H. Belal, H. Watanabe, S. Ichinose [et al.] // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - P. 1329-1341.

165. Effect of metronidazole and modulation of cytokine production on human periodontal ligament cells / A. Rizzo, R.L. Paolillo [et al.] // Int. Immunopharmacol. -2010. - Vol. 10, № 7. - P. 744-750.

166. Effects of some risk factors and immunodeficiencies on the periodontium: a review / M. Arowojolu, E.B. Dosumu, C.O. Onyeaso, J. Lawoyin // Afr. J. Med.Sci. -2002. - Sep., 31 (3). - P. 195-199.

167. Elastase, alpha2-macroglobulin and alkaline phosphatase in crevicular fluid from implants with and without periimplantitis / D. Plagnat, C. Giannopoulou, A. Carrel, J. Bernard, A. Mombelli, U. Belser // Clin. Oral Implants Res. - 2002. -Vol.13, N 3. - P. 227-233.

168. Elter, J.R. Relationship of periodontal disease and tooth loss to prevalence of coronary heart disease / J.R. Elter, M.E. Catherine, S. Offenbacher // J. Periodontology. - 2004. - Vol. 75. - P. 782-790.

169. Emingil, G. Levels of platelet-activating factor in gingival crevicular fluid and gingival tissue in specific periodontal diseases / G. Emingil, S. Cinarcik, H. Baylas // J. Periodontol. - 2001. - Vol. 72, N 8. - P.1032-1037.

170. Experimental studies of elastic properties of dental enamel and photopolymer used for early caries treatment / A.Yu. Belyaev, A.L. Zuev, O.S. Gileva, M.A. Muraveva // Key Engineering Materials. - 2014. - Vol. 592-593. - P. 358-361.

171. Fernandes, L.A. Treatment of experimental periodontal disease by photodynamic therapy in immunosuppressed rats / L.A. Fernandes // J. Clin. Periodontol. - 2009. - Vol. 36, № 3. - P. 219-228.

172. Fine, D.H. Lactoferrin iron levels are reduced in saliva of patients with localized aggressive periodontitis / D.H. Fine, D. Furgang, F. Beydouin // J. Periodontol. - 2002. - Vol. 73, N 6. - P. 624-630.

173. Ford, E.S. Risks for All-Cause Mortality, Cardiovascular Disease, and Diabetes Associated With the Metabolic Syndrome / E.S. Ford // Diabetes Care. - 2005.

- Vol. 28. - P. 1769-1778.

174. Gingival crevicular fluid alkaline phosphatase levels in postmenopausal women: effects of phase I periodontal treatment / O. Daltaban, I. Saygun, B. Bal, K. Balo§, M. Serdar // J. Periodontol. - 2006. - Vol.77, N 1. - P. 67-72.

175. Gingival crevicular fluid and salivary resistin and tumor necrosis factor-alpha levels in obese children with gingivitis / G. Dogusal, B. Afacan, E. Bozkurt, I. Sönmez // J. Periodontol. - 2018. - Apr. 10. - doi: 10.1002/JPER.17-0613.

176. Hajer, G.R. Adipose tissue dysfunction in obesity, diabetes, and vascular diseases / G.R. Hajer, T.W. van Haeften, F.L. Visseren // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29, № 24. - P. 2959-2971

177. Horz, H.P. Diagnosis and anti-infective therapy of periodontis / H.P. Horz, G. Conrads // Expert. Rev. Anti. Infect.Ther. - 2007. - Vol. 5, № 4. - P. 703-715.

178. Hsueh, W.A. Peroxisome proliferator-activated receptor: implications for cardiovascular disease / W.A. Hsueh, D. Bruemmer // Hypertension. - 2004. - Vol. 43.

- P. 297-305.

179. Issa, C. Osteoporosis in Men with Diabetes Mellitus / C. Issa, M.S. Zantout, S.T. Azar // Journal of Osteoporosis. - 2011. - Vol. 3. - P. 7.

180. Jackson, D. The loss of teeth in dentate populations / Jackson D, Murray J. // The Dental Practitioner and Dental Record. - 1972. - Vol. 22 (5). - P. 186-189.

181. Jimenez, M. Is There a Prospective Association between Obesity and Periodontal Disease? / M. Jimenez // 87th General Session of the International Association for Dental Research. - 2009

182. Jin-Ying, L. Adiponectin: a biomarker of obesity-induced insulin resistance in adipose tissue and beyond / L. Jin-Ying, H. Kuo-Chin, Ch. Lin-Chau // Journal of Biomedical Science. - 2008. - Vol. 15, № 5. - P. 565.

183. Kinane, D.F. Causation and pathogenesis of periodontal disease / D.F. Kinane // Periodontology 2000. - 2001. - Vol. 25. - P. 8-20.

184. Mathematical modeling of caries initiation and progression occurring in dental enamel / R.I. Izyumov, S.V. Rusakov, A.L. Zuev, O.S. Gileva, M.A. Muraveva // Key Engineering Materials. - 2014. - Vol. 592-593. - P. 362-365.

185. Mattila, K. J. Dental infections and cardiovascular diseases: a review / K.J. Mattila, P.J. Pussinen, S. Paju // J. Periodontol. - 2005. - Vol. 76, № 11. - P. 20852088.

186. McGuire, M. K. Should Our Focus on Inflammation Change the Way We Practice? / M. K. McGuire // Journal of Periodontology. - 2008. - Vol. 79, № 11. - P. 2016 - 2020.

187. Neville, D.W. Color atlas of clinical and oral pathology / D.W. Neville, D.D. Damm - 2-ed. - B.C. Decker, 2002. - 425 p.

188. On site visual detection of Porphyromonas gingivalis related periodontitis by using a magnetic-nanobead based assay for gingipains protease biomarkers / S. Alhogail, GARY Suaifan, S. Bizzarro, W.E. Kaman, F.J. Bikker, K. Weber, D. Cialla-May, J. Popp, M. Zourob // Mikrochim Acta. - 2018. - Feb. 1; 185 (2). - P. 149. - doi: 10.1007/s00604-018-2677-x

189. Periodontal Disease and Overall Health: a clinitian's guide /. R.J. Genco [et al.]. - 2010. - 319 p.

190. Periodontal diseases and maxillofacial abnormalities in schoolchildren in Gdansk / E. Kowalski, J. Pawlak, K. Gruszczynska, B. Adamowicz, A. Mazurkiewicz, B. Burkiewicz // Czas Stomatol. - 1974. - Vol. 27 (4), Apr. - P. 431-436.

191. Periodontitis and atherosclerosis: an observational study / M.M. Pinho, R. Faria-Almeida, E. Azevedo [et al.] // J. Periodontal. Res. - 2013. - Vol. 48, № 4. - P. 452-457.

192. Popovici, A. Rehabilitation using endodontic and adhesive techniques in periodontal disease. Case presentation / A. Popovici, R. Seceleanu, A. Roman // OHDMBSC. - 2008. - Vol. 7. - P. 20-22.

193. Relation between alkaline phosphatase in gingival crevicular fluid of implant and the curing result / Z. Zhou, J. Zhou , S. Zou , X. Wu // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2001. - Vol. 23, N 1. - P. 58-59.

194. Reners, M. Stress and periodontal disease Text. / M. Reners, M. Brecx // Int. J. Dental Hygiene. 2007. - Vol. 5, issue 4. - P. 199-204.

195. Ritchie, C.S. Obesity and periodontal disease / C.S. Ritchie // Periodontol. - 2007. - № 44. - Р. 154-163.

196. Romao, C. Periodontal conditions in a Swedish city population of adolescents: a comparison between smokers and never-smokers [Text] / C. Romao, J.L. Wennstnjfn // Oral Health Prev. Dent. - 2007. - Vol. 5, N 2. - P. 105-112.

197. Rong, W.S. Attitudes of dental and medical students in their first and final years of 141 undergraduate study to oral health behavior [Text] / W.S. Rong, W.J. Wang, H.K. Yip // Eur. J. Dent Educ. - 2006. - Vol. 10, N 3. - P. 178-184.

198. Rose, L.F. Periodontal therapy/ L.F. Rose// Periodontol. 2000. - P. 32-39.

199. Saito, T. Relationship between upper body obesity and periodontitis / T. Saito, Y. Shimazaki, T. Koga // J. Dent. Res. - 2011. - Vol. 80. - P. 1631-1636.

200. Salivary enzymes and periodontal disease / T. Todorovic, I. Dozic, M. Vicente-Barrero, B. Ljuskovic, J. Pejovic, M. Marjanovic, M. Knezevic // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. - 2006. - Vol.1, N 11 (2). - P. 115-119.

201. Serum Cytokinome Profile Evalution: A Tool to Define New Diagnostic and Prognostic Markers of Cancer Using Multiplexed Bead-Based Immunoassays / F. Capone, E. Guerriero, A. Sorice [et.al.] // Mediators Inflamm. - 2016. - Vol. 30. - P. 640-643.

202. Suppressors of cytokine signaling: Potential immune checkpoint molecules for cancer immunotherapy / S. Chikuma, M. Kanamori, S. Mise-Omata, A. Yoshimura // Cancer Sci. - 2017. - Vol. 108. - P. 574-580.

203. The relationship between periodontal status and alkaline phosphatase levels in gingival crevicular fluid in men with hypergonadotropic hypogonadism / B. Unsal, I. Saygun, O. Daltaban, B. Bal, E. Bolu // Yonsei. Med. J. - 2008. - Vol. 29, N 49. - P. 71-78.

204. The World Oral Health Report. - WHO: Geneva, 2003. - 46 p.

205. Tolentino, Ede S. Saliva and tongue coating pH before and after use of mouthwashes and relationship with parameters of halitosis / Ede S. Tolentino, L.E. Chinellato, O.J. Tarzia // Appl Oral Sci. - 2011. - Vol. 19, N 2. - P. 90-94.

206. Trombelli, L. Periodontal diseases: current and future indications for local antimicrobial therapy. / L. Trombelli, D.N. Tatakis // J. Oral Dis. - 2003. - Vol. 9, N 1. - P. 11-15.

207. Villar, C.C. Smoking influences on the thickness of marginal gingival epithelium / C.C. Villar, A.F. de Lima // Pesqui Odontol Bras. - 2003. - Vol. 17, N 1. -P. 41-45.

208. Weinberg, M.A. Women and Oral Health / M.A. Weiberg // US Pharmacist. - 2002. - Vol. 2, № 9. - P.1234-1236.

209. Weitz, J.I. New anticoagulant drugs: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / J.I. Weitz, J. Hirsh, M.M. Samama // Chest. - 2004. - Vol. 23. - P. 265-286.

210. Xiong, X. Periodontal disease and gestational diabetes mellitus / X.Xiong, P. Buekens, S. Vastardis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol.195, № 4. - P. 10861089.

211. Yan, F. Alkaline phosphatase levels in gingival crevicular fluid of periodontitis before and after periodontal treatment / F. Yan, C. Cao, X. Li // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 1995. - Vol. 30, N 4. - P. 204-206.

212. Yiorgos, A. Exploring the relationship between periodontal disease and pregnancy complications /A. Yiorgos, N. Bobetsis // JADA. - 2006. - Vol. 137. - P. 312.

213. Yuan, K. Pathogenetic roles of angiogenic factors in pyogenic granulomas in pregnancy are modulated by female sex hormones / K. Yuan, L.Y. Wing, M.T. Lin // J. Periodontal. - 2002. - Vol. 73. - P. 701-703.

214. Zanin, F. Measurement of the Fluorescence of Restorative Dental materials using a diode laser 655 nm / F. Zanin, D. Souza-Campos // Proc. SP1E. - 2001. - Vol. 4249. - P.145-151

ПРИЛОЖЕНИЕ А (рекомендуемое)

ПРИЛОЖЕНИЕ Б (рекомендуемое) Карта эпидемиологического стоматологического обследования

№ п/п Ф.И. ребенка Место рождения, телефон Дата рождения

Общесоматическая патология

есть _

нет

Прикус_

Аномалии прикуса_

Вредные привычки_

Зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

КПУ (з)=

КПУ (п)=

Индекс гигиены Green - Wermillion (1964).

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 3 1 36

Индекс РНР - эффективности гигиены полости рта по Podshadley, Haley.

РНР= Индекс РМА.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Индекс РМА= Пародонтальный индекс - ПИ (Russell, 1956).

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

ПИ =

Индекс гингивита GI (Loe H., Silness J., 1963).

GI = Индекс CPITN/CPI =

ПРИЛОЖЕНИЕ В (рекомендуемое) Выписка из истории болезни пациент А., 12 лет.

Ф.И.О.: Пациент А., 12 лет, 2003 года рождения, история болезни № 34 - 1. Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: кровоточивость десен в течение 1 месяца. Стоматологический статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме.

Красная кайма губ без видимых изменений. Прикрепление уздечек верхней и нижней губы в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный. Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая умеренно увлажнена, без изменений. Зубо-десневые соски отечны, гиперемированы, при зондировании кровоточат, мягкий зубной налет, твердые зубные отложения.

Стоматологические показатели: КПУ (з)= 1, КПУ (п)=1; индекс гигиены по Грин-Вермиллион (ИГР-У) = 0,5 балла, индекс эффективности гигиены РНР= 0,6 балла, РМА= 6%, индекс Russel= 0, 21балла, индекс гингивита GI= 0, 11 балла, индекс SBI= 2 секстанта.

Прикус: ортогнатический. Промежуток в резцовых сегментах. Целостность зубных рядов не нарушена, всего 28 зубов. Анамнез болезни: ОРВИ, ОРЗ, аллергический анамнез не отягощен. Питание 3-4 раза в день, регулярное. Чистит зубы 1-2 раза в день. Зубной щеткой средней жесткости.

Дополнительные методы обследования:

1. Лабораторное исследование: рН ротовой жидкости = 6,89

2. Лизоцимальная активность= 30 %

3. Иммунологические показатели: ГЬ-10 = 36, 15 пг/мл; рецепторный антагонист ГЬ-1= 4,78 пг/мл; 1Ъ-1р= 94,35 пг/мл; TNF-a= 3,38 пг/мл.

4. ИКС ротовой жидкости (рисунок 42).

Рисунок 42 - ИКС профиль пациента А. 12 лет, до и после лечения.

Клинический диагноз: хронический гингивит легкой степени тяжести.

План лечения:

Профессиональная гигиена полости рта и санация полости рта.

1. Проведена профессиональная гигиена полости рта в области зубов верхней и нижней челюсти. Снятие твердых зубных отложений с помощью УЗ скелера «PIEZON MINI» в области зубов: 4.1, 4.2, 4.3, 3.1, 3.2, 3.3, снятие мягкого зубного налета с помощью щеточек, штрипсов, пасты «Qeanic».

2. Антисептическая обработка полости рта с помощью 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата, пришлифовывание нависающих краев пломб. Обучение гигиене полости рта, контролируемая гигиена полости рта.

3. Назначено: витаминно-минеральный комплекс «R.O.C.S. Medical» (со вкусом шоколада и ананаса на выбор) по 1 таблетке для разжевывания 2 раза в день, курсом 30 дней, мягкая зубная щетка для детей и подростков «R.O.C.S. soft teens», зубная паста «R.O.C.S. BIONICA» c травами для ежедневного использования, 30 дней, ополаскиватель для полости рта «R.O.C.S. teens» ежедневно, 2 раза в день, после чистки зубов, 30 дней. Повторное посещение через 1 месяц и 6 месяцев.

После проведенного курса лечения показатели стали: КПУ (з)= 1, КПУ (п)=2; индекс гигиены по Грин-Вермиллион (ИГР-У) = 0 балла, индекс эффективности гигиены РНР= 0 балла, РМА= 0 %, индекс Russel= 0 балла, индекс гингивита GI= 0 балла, индекс SBI= 0 секстант.

Дополнительные методы обследования:

1. Лабораторное исследование: рН ротовой жидкости = 7,29.

2. Лизоцимальная активность= 40,1 %

3. Иммунологические показатели: IL-10 = 44, 11 пг/мл; рецепторный антагонист IL-1= 34,67 пг/мл; IL-1p= 34,56 пг/мл; TNF-a= 0 пг/мл.

4. ИКС ротовой жидкости.

Выписка из истории болезни пациент М., 15 лет.

Ф.И.О.: Пациент М., 15 лет, 2000 года рождения, история болезни № 53 - 1.

Жалобы при обращении: налет на зубах, кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: кровоточивость десен более 1 месяца.

Стоматологический статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме.

Красная кайма губ без видимых изменений. Прикрепление уздечек верхней и нижней губы в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.

Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая умеренно увлажнена, без изменений. Зубо-десневые соски отечны, гиперемированы, при зондировании кровоточат, мягкий зубной налет, твердые зубные отложения.

Стоматологические показатели: КПУ (з)= 4, КПУ (п)=5; индекс гигиены по Грин-Вермиллион (ИГР-У) = 0,66 балла, индекс эффективности гигиены РНР= 0,4 балла, РМА= 16,66 %, индекс Russel= 0, 21 балла, индекс гингивита GI= 0,22 балла, индекс SBI= 2 секстанта. Прикус: ортогнатический. Вредные привычки: кусание ногтей.

Целостность зубных рядов не нарушена, всего 28 зубов. Носил брекет систему, сняли более 1 года назад, стоят ретенеры на зубах верхней и нижней челюсти.

Анамнез болезни: ОРВИ, ОРЗ, аллергический анамнез не отягощен. Питание 3-4 раза в день, регулярное. Чистит зубы 2 раза в день. Зубной щеткой средней жесткости.

Дополнительные методы обследования:

1. Лабораторное исследование: рН ротовой жидкости = 7,00

2. Лизоцимальная активность= 25 %

3. Иммунологические показатели: 1Ь-10 = 30, 85 пг/мл; рецепторный антагонист ГЬ-1= 32,11 пг/мл; ^-1р= 45,11 пг/мл; ШР-а= 6,78 пг/мл.

4. ИКС ротовой жидкости (рисунок 43).

Рисунок 43 - ИКС профиль пациента М. 15 лет, до и после лечения.

Клинический диагноз: хронический гингивит легкой степени тяжести. План лечения:

1. Профессиональная гигиена полости рта и санация полости рта.

Проведена профессиональная гигиена полости рта в области зубов верхней и нижней челюсти. Снятие твердых зубных отложений с помощью УЗ скелера «PIEZON MINI» в области зубов: 4.1, 4.2, 4.3, 3.1, 3.2, 3.3, 1.6, 2.6, снятие мягкого зубного налета с помощью щеточек, штрипсов, пасты «Cleanic».

2. Антисептическая обработка полости рта с помощью 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата, пришлифовывание нависающих краев пломб. Обучение гигиене полости рта, контролируемая гигиена полости рта.

3. Назначено: витаминно-минеральный комплекс «R.O.C.S. Medical» (со вкусом шоколада и ананаса на выбор) по 1 таблетке для разжевывания 2 раза в день, курсом 30 дней, мягкая зубная щетка для детей и подростков «R.O.C.S. soft teens», зубная паста «R.O.C.S. BIONICA» c травами для ежедневного использования, 30

дней, ополаскиватель для полости рта «R.O.C.S. teens» ежедневно, 2 раза в день, после чистки зубов, 30 дней. Повторное посещение через 1 месяц и 6 месяцев.

После проведенного курса лечения показатели стали: КПУ (з)= 4, КПУ (п)=5; индекс гигиены по Грин-Вермиллион (ИГР-У) = 0,33 балла, индекс эффективности гигиены РНР= 0,11 балла, РМА= 4,45 %, индекс Russel= 0,11 балла, индекс гингивита GI= 0,11 балла, индекс SBI= 1 секстант. Дополнительные методы обследования:

1. Лабораторное исследование: рН ротовой жидкости = 7,33.

2. Лизоцимальная активность= 46,5 %

3. Иммунологические показатели: IL-10 = 41,16 пг/мл; рецепторный антагонист IL-1= 67,11 пг/мл; IL-1p= 26,77 пг/мл; TNF-a= 0 пг/мл.

4. ИКС ротовой жидкости.

Из полученных результатов следует вывод, что применение витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» улучшает клиническое состояние тканей пародонта, иммунологического профиля, лизоцимальную активность ротовой жидкости и соотношение параметров показателей ИК-спектров, и тем самым, повышает эффективность предложенного нами современного комплекса лечебно-профилактических мероприятий хронического катарального гингивита у детей.