Профилактика гнойно-септических осложнений у больных острым гнойным холангитом на фоне механической желтухи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Марьин, Алексей Владимирович

• Марьин, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марьин, Алексей Владимирович

Введение

Глава 1. Механическая желтуха, осложненная острым гнойным холангитом: проблемы диагностики и лечения (обзор литературы)

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1 Характеристика больных

2.2 Методы исследования

Глава 3. Влияние внутривенного введения раствора натрия гипохлорита на течение послеоперационного периода у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом

Глава 4. Влияние введения раствора натрия гипохлорита в желчевыводящие протоки на течение послеоперационного периода у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом

Глава 5. Сравнительная оценка влияния внутривенного и эндобилиарного применения раствора натрия гипохлорита на течение послеоперационного периода у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика гнойно-септических осложнений у больных острым гнойным холангитом на фоне механической желтухи»

Актуальность проблемы. Острый гнойный холангит остается актуальной проблемой в хирургической гепатологии, несмотря на то, что первые достоверные упоминания о нем относятся к 1877 году [21, 131].

Актуальность задачи обусловлена высокой послеоперационной летальностью у больных, при сочетании острого холангита и механической желтухи, составляющей по данным разных исследователей от 4,7% до 88,0% [8, 35, 39, 80 92, 104, 119, 130, 158]. В то же время, хирургические вмешательства при остром холангите сопровождаются высокой частотой послеоперационных осложнений, составляющих по различным оценкам от 8,3% до 43,0% [8, 35, 39, 86, 89, 104].

Значимость проблемы усиливается увеличением среди больных с осложненными формами желчнокаменной болезни числа лиц пожилого и старческого возраста [51, 83, 129, 130, 143, 146]. По данным В.А. Вишневского и соавт. [35] среди пациентов с острым холангитом доля лиц в возрасте старше 60 лет достигает 84,0% от общего числа больных. А.С. Ермолов и соавт. подчеркивают [65], что летальность в данной возрастной группе составляет 50% - 75%. Столь существенный процент летальности, очевидно, связан с исходно тяжелым состоянием больных, выраженными нарушениями гомеостаза и многочисленными сопутствующими заболеваниями [97].

В возникновении острого холангита ведущую патогенетическую роль отводят нарушению пассажа желчи, приводящего к повышению внутрипротокового давления [8, 35, 131, 132]. При билиарной гипертензии в замкнутом пространстве создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в желчи и в стенках желчевыводящих протоков. Бактериобилия достигает 80% - 100% у больных с острым гнойным холангитом [22, 23, 35, 87, 119, 126, 136, 142, 162, 163].

Основными направлениями в лечении острого гнойного холангита являются декомпрессия желчевыводящих путей, антибактериальная терапия, адекватная дезинтоксикационная инфузионная терапия, коррекция сопутствующей патологии [8, 35, 65, 104, 131].

Значимым в комплексном лечении острого холангита является выбор компонентов антибактериальной терапии. По мнению многих исследователей [8, 9, 55, 65, 79, 167], антибактериальная терапия холангита, возникшего на фоне механической желтухи посредством системного введения антибиотиков, недостаточно эффективна. Причины усматриваются в нарушении поглотительно-выделительной функции гепатоцитов, связанной с длительной билиарной гипертензией [38, 39, 55, 77, 113, 144, 148, 167].

Мнения специалистов относительно эффективности введения антибиотиков в просвет желчевыводящих протоков неоднозначны. Так А.С. Ермолов и соавт. указывают, что при непосредственном контакте с желчью большинство антибиотиков разрушается, и подобное их применение нецелесообразно [65]. Другие же [17, 67, 83, 102, 112] достаточно успешно применяют местное введение антибиотиков и антисептиков.

Таким образом, несмотря на значительный прогресс в изучении проблемы острого гнойного холангита, до настоящего времени отсутствует единый подход к выбору методов лечения данного заболевания.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения механической желтухи, осложненной острым гнойным холангитом, путем системного и локального применения раствора натрия гипохлорита в послеоперационном периоде.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние внутривенного введения раствора натрия гипохлорита на течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом.

2. Оценить влияние инсталляции в желчевыводящие пути раствора натрия гипохлорита на течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом.

3. Оценить влияние введения раствора натрия гипохлорита на функциональные резервы кислородзависимого метаболизма и фагоцитарную активность моноцитов и нейтрофилов.

4. Провести сравнительную оценку влияния системного и местного применения раствора натрия гипохлорита на течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом.

Научная новизна. Проведена оценка эффективности системного и местного применения раствора натрия гипохлорита в комплексном лечении больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, в раннем послеоперационном периоде с учетом изменений фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов под действием аутоплазмы больного, функциональных резервов кислородзависимого метаболизма моноцитов и нейтрофилов.

Практическая значимость. Внутривенное введение раствора натрия гипохлорита в комплексном лечении больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, в послеоперационном периоде способствует более быстрому купированию воспалительных явлений и снижению количества послеоперационных гнойно-септических осложнений. Внутривенное введение раствора натрия гипохлорита в послеоперационном периоде устраняет ингибирующее влияние аутоплазмы на фагоцитарную активность моноцитов и нейтрофилов, увеличивает функциональные резервы кислородзависимого метаболизма нейтрофилов. Внутрипротоковое введение раствора натрия гипохлорита в послеоперационном периоде увеличивает функциональные резервы кислородзависимого метаболизма моноцитов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Целесообразность применения раствора натрия гипохлорита в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой и острым гнойным холангитом, для снижения частоты послеоперационных гнойно-септических осложнений.

2. Возможность улучшения течения послеоперационного периода за счет снижения выраженности воспалительной интоксикации у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, при внутривенном и эндобилиарном применении раствора натрия гипохлорита.

3. Возможность повышения фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов при ингибирующем влиянии аутоплазмы с помощью внутривенного введении раствора натрия гипохлорита у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом.

4. Необходимость учета пути введения гипохлорита натрия для дифференцированной коррекции нарушений кислородзависимого метаболизма моноцитов и нейтрофилов в послеоперационном периоде у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Марьин, Алексей Владимирович

Выводы

1. Применение внутривенных инфузий раствора натрия гипохлорита в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой и острым гнойным холангитом, в послеоперационном периоде в отличие от его введения в желчевыводящие протоки, приводит к уменьшению общего числа послеоперационных осложнений за счет снижения количества гнойно-септических осложнений, прежде всего нагноений послеоперационной раны.

2. Введение раствора натрия гипохлорита внутривенно или в желчевыводящие протоки в послеоперационном периоде больным механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, способствует уменьшению выраженности лихорадки, лейкоцитоза фибриногенемии, анемии.

3. У больных с механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, внутривенное введение в послеоперационном периоде раствора натрия гипохлорита уменьшает ингибирующее влияние аутоплазмы на фагоцитарную активность моноцитов и нейтрофилов.

4. Действие раствора натрия гипохлорита в послеоперационном периоде у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, при его внутривенном введении более продолжительное, чем при введении в желчевыводящие протоки.

5. У больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, введение в послеоперационном периоде раствора натрия гипохлорита в желчевыводящие протоки, по сравнению с внутривенным введением, повышает функциональные резервы кислородзависимого метаболизма моноцитов, но не оказывает влияния на кислородзависимый метаболизм нейтрофилов.

Практические рекомендации

1. Внутривенное введение 0,06% раствора натрия гипохлорита целесообразно в ближайшем послеоперационном периоде у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, при наличии снижения фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов под действием аутоплазмы и снижения функциональных резервов кислородзависимого метаболизма моноцитов. Применение внутривенного введения раствора натрия гипохлорита особенно важно при риске гнойно-септических осложнений у больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой и острым гнойным холангитом.

2. Введение раствора натрия гипохлорита в желчевыводящие пути показано в ближайшем послеоперационном периоде у больных механической желтухой, осложненной острым гнойным холангитом, следует применять при наличии низких функциональных резервов кислородзависимого метаболизма моноцитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марьин, Алексей Владимирович, 2006 год

1. Абдуллаев, Э. Г Плазмаферез в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой. / Э. Г. Абдуллаев, В. В. Бабышин // Вестник хирургии. 1993. - №2. - С. 92-95.

2. Авдонин, С. Н. Экстренная эндоскопия в лечении механической желтухи, вызванной резидуальным холедохолитиазом. / С. Н. Авдонин, А. В. Приклонский // Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М.: - 1993. - С. 7.

3. Алиев, М. А. Трансбилиарные вмешательства под видеолапароскопическим контролем. / А. А. Алиев, Р. Т. Меджидов // Вестник хирургии. 2005. - Т.164. - №4. - С. 83 - 86.

4. Алтыев, Б. К. Комплексное лечение гнойного холангита у больных с неопухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков. / Б. К. Алтыев, Ф. Г. Назыров, М. X. Ваккасов, X. Т. Садыков // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т. 3 - № 3. - С. 3.

5. Андрющенко, В. П. Значение бактериологического исследования желчи при хирургическом лечении больных холангитом. / В. П. Андрющенко, О. А. Звезденкин // Клиническая хирургия. 1991. — № 9. -С. 18-20;

6. Асташов, В. JI. Применение хлоргексидина в составе комплексной терапии острого холангита. / В. JI. Асташов, С. С. Кучиц // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 176.

7. Ахаладзе, Г. Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения. // Consilium-medicum. 2003. - Приложение №1. - С. 3 - 8.

8. Ахаладзе, Г. Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение. Дисс. . д-ра мед. наук. / Г. Г. Ахаладзе. М., 1994.

9. Бабаджанов, Б. Р. Магнитно-лазерная терапия при холангиолитиазе. / Б. Р. Бабаджанов, Б. Н. Курьязов //Анналы хирургическо гепатологии. -1998. Т. 3. -№ 3. - С. 34.

10. Багненко, С. Ф. Роль функциональной хронической дуоденальной непроходимости в развитии острого холангита. / С. Ф. Багненко, М. Ю. Кабанов, О. Г. Марьева // Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т. 9. - №2. - С. 253.

11. Балалыкин А.С. ЭРХПГ, "GN и чреспапиллярные операции успехи и проблемы. / А. С. Балалыкин // Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Сборник тезисов. Москва. - 1999. — С.22 -24;

12. Батвинников, Н. И. Хирургическое вмешательство по поводу непроходимости внепеченочных желчных протоков. / Н. И. Батвинников, П. В. Гарелик // Клиническая хирургия. 1991. - № 9. -С. 40-41.

13. Богомолова, Н. С. Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии. / Н. С. Богомолова, Л. В. Большаков // Вестник РАМН. 1996. - №2. - С. 30-33.

14. Бондарев, В. И. Применение холесорбции в лечении больных с острым холециститом, осложненным холангитом. / В. И. Бондарев, Н. П. Аблицов, А. П. Базен // Клиническая хирургия. 1992. - № 9 — 10. - С. 37-40.

15. Борисов, А. Е. Классификация холангита. / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, Е. А. Березникова. // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4.-№2.-С. 86.

16. Бородач, В. А. Бактерохолия при ургентных осложнениях желчнокаменной болезни. / В. А. Бородач, А. В. Бородач, A. JI. Попов, А. Т. Олейникова// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 181-182.

17. Бородач, В. А. Гистологические изменения общего желчного протока при холедохолитиазе и холангите. / В. А. Бородач, А. В. Бородач, A. JI. Попов, Д. В. Морозов // Анналы хирургической гепатологии. — 2005. -Т. 10. №2. - С. 181.

18. Бояринов, Г. А. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита. / Г. А. Бояринов, Н. Ю. Векслер // Эфферентная терапия. 1997. — Т. 3. -№32. - С. 5 - 14.

19. Брискин, Б. С. Эндоскопическая санация общего желчного протока и холангиоэнтеросорбция пи лечении холангита и механической желтухи / Б. С. Брискин, Д. А. Демидов // Эндоскопическая хирургия. 2005. -№4. - С. 3 - 8.

20. Василюк, М. Д. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита. / М. Д. Василюк, С. М. Василюк //Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3 - № 3. -С. 43.

21. Васи люк, М. Д. Особенности клинического течения и хирургического лечения острого холангита / М. Д. Василюк, К. JI. Чурпи, Т. М. Дзвонковский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Т. 4. — № 2. - С. 87 - 88.

22. Васютков, В. Я. Лечение гнойного холангита у больных холедохолитиазом / В. Я. Васютков, Г. Г. Гвиниашвили, С. Е. Козлов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 88.

23. Веронский, Г. И. Острый гнойный холангит как осложнение острого калькулезного холецистита / Г. И. Веронский, С. Г. Штофин. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 91.

24. Веселов, В. С. Чрескожная гепатохолангиография иглой Чиба при непроходимости желчных протоков. // Хирургия острого холецистита и панкреатита. Л., 1990. - С.47 - 54.

25. Ветшев, П. С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. / П. С. Ветшев // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии -1998.-№9.-С. 18-24.

26. Вишневский, В. А. Острый обтурационный гнойный холангит. / В. А. Вишневский, А. Д. Джоробеков, П. Ф. Ганжа // Советская медицина -1988.-№2.-С. 52-55.

27. Гаврилин А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / А. В. Гаврилин. М., - 1999.

28. Гальперин, Э. И Недостаточность печени. / Э. И. Гальперин, М. И. Семендяева, Е. А. Некмодова. М. - 1978. - 328 с.

29. Гальперин, Э.И. Актуальные вопросы гнойного холангита. / Э. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, К. Г. Чекинин // Хирургия. 1988. - № 10. -С. 21 -28.

30. Гейниц, А. В. Лечение острого холангита. / А. В. Гейниц, Н. А. Тогонидзе, М. С. Атоян // Анналы хирургической гепатологии. 2003. -Т.8. — №1.-С. 107-111.

31. Гельфанд, Б. Р. О тактике антибактериальной терапии при абдоминальном сепсисе у хирургических больных. / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. 3. Буркевич, Е. Б Гельфанд // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44. - № 7. - С. 3-11.

32. Гепатобилиарная хирургия / Под ред. Н.А. Майстрейко. СПб. Спец. литература. - 1999. - 268 с.

33. Гиленко, И. А. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью. / И. А. Гиленко, М. Ф. Мадурин, И. М. Чумак // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 38 - 41.

34. Гильмутдинова, Ф.Г. Характеристика кишечной палочки протоковой желчи у больных холангитом. / Ф. Г. Гильмутдинова, А. А. Третьяков, А. В. Валышев. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. -№ 2. - С. 94.

35. Глушков, Н. И. Лечение механической желтухи при рубцовой непроходимости желчных протоков. / Н. И. Глушков, А. Е. Борисов, В. П. Земляной, Л. А. Левин, Н. А. Борисова // Межрегиональная конференция хирургов. Сборник тезисов. М.: - 1993. - С. 20 - 21.

36. Гордиенко, С. М. Методы оценки функциональной активности фагоцитарных нарушений. / С. М. Гордиенко, О. Е. Авдюничева, Е. А Черепанова // Лабораторная диагностика. М. - 1985. - Ч. 1. - С. 34 -36.

37. Грашенко, С. А. Эндоскопические вмешательства у больных механической желтухой, осложненной холангитом. / С. А. Грашенко, О. П. Примасюк, Г. А. Уржумцева, А. Е. Котовский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 94 - 95.

38. Гудимов, Б. С. Оперативные методы лечения различных форм механической желтухи. / Б. С. Гудимов // Межрегиональная конференция хирургов. Сборник тезисов. М.: - 1993. - С. 23 - 24.

39. Гульмурадов, Т. Г. Лечебная тактика при обструктивном гнойном холангите. / Т. Г. Гульмурадов, С. К. Саидов, П. X. Ашуров, Ш. Назаров. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. -С. 95.

40. Дадвани. С. А. Малоинвазивные технологии в лечении холангита у больных с синдромом механической желтухи. / С. А. Дадвани, А. Н. Лотов, Г. X. Мусаев // Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. М.: - 2000.

41. Дадвани, С. А. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита. / С. А. Дадвани, О. С. Шкроб, А. Н. Лотов, Г. X. Мусаев, С. В. Бруслик, С. А. Кондрашин, В. Я. Заводнов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 95 - 96.

42. Данович, А. Э. Роль ЭРХПГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы. / А. Э. Данович, Г. П. Рычагов, П. М. Назаренко //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3. -С. 55-56.

43. Даценко. Б. Н. Принципы диагностики и особенности лечения гнойного холангита у больных механической желтухой. / Б. Н. Даценко, Ю. Б. Захарченко, Т. И. Тамм // 1-й Московский международный конгресс хирургов. М. - 1995. - С. 308 - 310.

44. Джалалов, Ю. В. Выбор метода дренирования желчных протоков при гнойных холангитах. / Ю. В. Джалалов, 3. В. Курбанова. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 96.

45. Джумабаев, X. Д. Хирургические аспекты острого холангита. / X. Д. Джумабаев. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 97.

46. Долгушин И. И., Бухарин О. В. Нейтрофилы и гомеостаз. -Екатеринбург. УрО РАН. - 2001. - С. 242 - 243.

47. Доскалиев, Ж. А. Хирургическое лечение острого гнойного холангита. / Ж. А. Доскалиев, Т. А. Джаркенов, А. Е. Тулеуов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 97 - 98.

48. Дремин, Д. И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Д. И. Дремин. Пермь. - 1999.

49. Дундаров, 3. А. Операции из минилапаротомного доступа в лечении больных с острым гнойным холангитом. / 3. А. Дундаров, А. А. Насер аль-Фейди // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. -С. 193.

50. Дусбоев, А. Особенности лечения острого холангита у пожилых больных. / А. Дусбоев, А. К. Хайитов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 193 - 194.

51. Евтихов, Г. М. Варианты декомпрессии желчных протоков при гнойном холангите. / Г. М. Евтихов, С. П. Базанов, Е. Ю. Демина, А. А. Бабаев, А. К. Гагуа, В. М. Чугуевский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 98.

52. Егиев, В. Н. Тактика лечения механической желтухи. / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. И. Валетов // Межрегиональная конференция хирургов. Сборник тезисов. М. - 1993. - С. 29 - 30.

53. Ермолов, А. С. Диагностика и лечение обструктивного холангита. / А. С. Ермолов, Е. Е. Удовский. С. В. Юрченко, Н. А. Дасаев // Хирургия. -1994.-№6.-С. 3-5.

54. Жарахович, И. А. Холангиты. Поиск оптимальных методов лечения. / И. А Жарахович, В. Г. Пономарев, Н. И. Мосиенко // Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. Ташкент.-1991.-С. 73-75.

55. Жерлов, Г. К. Оперативное лечение холангита. / Г. К. Жерлов, И. С. Тарасевич. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. — № 2. -С. 100.

56. Жестовская, С. И. Особенности артериальной гемодинамики при хронических гепатитах и циррозах печени. / С. И. Жестовская, В. Б. Якимова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. -№5.-С. 13-19.

57. Жулев С.А. Инфицированность протоковой желчи у больных острым и хроническим холециститом. / С. А. Жулев С.А. //Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т 4. - № 2 - С. 100.

58. ЖуравлевВ.А., Бахтин В.А., Русинов В.М., Касаткин Е.Н. Гнойный холангит при полном наружном билиарном дренировании/ААнналы хирургической гепатологии. 1999. - № 4. - С. 101.

59. Иванов, С. В. Диагностика и лечение острого холангита. / С. В. Иванов,

60. A. В. Голиков, О. И. Охотников, С. Р. Истомин, М. В. Комиссаров, А.

61. B. Сергеев, В. В. Вишневский, Д. А. Едемский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. — С. 103 - 104.

62. Иммунологические методы. / Под ред. Фримеля Г. М. М. - 1987. -472 с.

63. Инкин, В. Ю. Способ количественной оценки кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов человека. / В. Ю. Инкин, М. А. Годков // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. — №8.1. C. 26-29.

64. Кабанов, Н. Я. Критерии выбора метода декомпрессии при холангите доброкачественной этиологии. / Н. Я. Кабанов, Д. А Кедров // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы III конференции хирургов-гепатологов. СПб. - 1995. - С. 376-378.

65. Кадощук, Т. А. Лечение гнойного холангита. / Т. А. Кадощук, С. И. Андросов, О. И. Бондарчук, Ю. Т. Кадощук, Н. С. Андросова. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 104.

66. Каргаполов. Ю. А. Пути оптимизации антибактериальной терапии в лечении острого холангита. / Ю. А. Каргаполов, А. А. Сысолятин, А. А

67. A. Клименко, Р. Г. Клименко. // Анналы хирургической гепатологии. — 1999.-Т. 4.-№2.-С. 106.

68. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.

69. B. Митькова. Т. 1. - М.: Видар, 1996.

70. Коваленок В1 М. Тест восстановления тетразолия нитросинего в дифференциальной диагностике лихорадки бактериального и небактериального происхождения. / В. М. Ковал енок, В. М. Рассохин // Лабораторное дело. 1983. - №11. - С. 31 - 33.

71. Кондратенко, П. Г. Лечение больных острым холангитом. / П. Г. Кондратенко, А. Ф. Элин, А. А. Васильев, М. В. Конькова. // Анналы, хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 107.

72. Королев, Б. А. Экстренная хирургия желчных путей. / Б. А. Королев, Д. Л. Пиковский М.: Медицина. - 1990. - 240 с.

73. Короткевич, А. Г. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни. / А. Г. Короткевич, В. Ф. Меньшиков, Ю. М. Крылов //Вестник хирургии. 1997. - № 1. - С.-32-35.

74. Котельникова, Л. П. Антибактериальное лечение гнойного холангита. / Л. П. Котельникова, Д. И. Дремин, Л. Ф. Палатова, Ю. Н. Маслов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 109.

75. Котельникова, Л. П. Микрофлора печеночной желчи больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангитом. / Л. П. Котельникова, Д. И. Дремин, Ю. Н. Маслов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 108 - 109.

76. Кошелев, П. И. Активность перекисных процессов и их коррекция у больных механической желтухой. / П. И. Кошелев, В. Н. Лейбельс, В.

77. И. Лозинский, Г. Н. Карпухин, С. Н. Боев, С. П. Лейбельс, С. С. Котлярский Межрегиональная конференция хирургов. Сборник тезисов. М. - 1993. - С. 42 - 43.

78. Кошелев, П. И. Лечение больных гнойным холангитом с применением антиоксидантов и внутривенного лазерного облучения. / П. И. Кошелев, Г. Н. Карпухин, Н. Ф. Солод. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 110.

79. Красильников, Д. М. Хирургическое лечение гнойного холангита и абсцессов печени. / Д. М. Красильников, В. В. Федоров, М. М. Минигалеев, И. Ш. Сиразиев. // Анналы хирургической гепатологии. -1999. Т. 4. - № 2. - С. 111.

80. Крендаль А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи. / А. П. Крендаль // 1-й Московский международный конгресс хирургов. М. - 1995. - С. 300 - 301.

81. Крендаль, А.П. Эндоскопическое лечение гнойного холангита. / А. П. Крендаль, А. К. Ерамишанцев. // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4.-№ 2.-С. 111-112.

82. Кунцевич, Г. И. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования. / Г. И. Кунцевич, Е. А. Белолопатко и др // Визуализация в клинике. 1994. -№5. — С. 33 -38.

83. Лежнев, Д. А. Компьютерно-томографическое исследование желчных протоков. / Д. А. Лежнев. // Актуальные вопросы практической медицины: сборник научных работ. М. - 1999. - № 3. - С. 89 — 94.

84. Лелянов, А. Д. Комплексная терапия гнойного холангита. / А. Д. Лелянов, С. А. Касумьян, В. И. Сергиенко, В. А. Орлов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 114.

85. Лигоненко, А. В. Лечение холангита у больных пожилого и старческого возраста. / А. В. Лигоненко, Л. В. Гирин. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 114.

86. Лисиенко, В. М. Роль биофизических методов исследования в диагностике и лечении холангита. / В. М. Лисиенко, А. В. Токарев // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы III конференции хирургов-гепатологов. СПб. - 1995. - С. 383 - 384.

87. Лисиенко, В. М. Лазеротерапия в лечении и профилактике осложнений у больных, оперированных по поводу острого гнойного холангита. / В. М. Лисиенко, Е. В. Аникина // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т. 8.-№2.-С. 242.

88. Лопаткин, Н. И. Эфферентные методы в медицине. / Н. И. Лопаткин, Ю. М. Лопухин. М. - 1989. - 350 с.

89. Лукичев, О. А Интраоперационная рентгенотелевизионная диагностика в лапароскопической желчной хирургии. / О. А. Лукичев,

90. B. В. Гаврилов, К. А. Бахаев, В. С. Баков // Тульская областная больница: Материалы. I съезд Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации. Москва. - 1998.

91. Лупальцов, В. И. Хирургическое лечение острого холецистита,осложненного холангитом. / В. И. Лупальцов, А. П. Вержанский, И. А.f

92. Дехтярук. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. -С. 115.

93. Луцевич, Э. В., Эндохирургическое вмешательство у больных холедохолитиазом. / Э. В. Луцевич, В. М. Мешков, М. В. Семенов, А. П. Уханов //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. — № 3. —1. C. 81.

94. Машинский, А. А. Гнойный холангит. / А. А. Машинский, А. Н. Лотов, С. С Харнас, О. С. Шкроб // Хирургия. 2002. - №3. - С. 58 -65.

95. Маянский, Д. Н. Комплексная оценка функций фагоцитов при воспалительных заболеваниях. / Д. Н. Маянский, В. И. Щербаков и др. Методические рекомендации. Новосибирск. - 1985.

96. Меджидов, Р. Т. Хирургическая тактика при остром холангите. / Р. Т. Меджидов, М. А. Хамидов, М. А. Алиев, З.А. Рамазанов, М. Ш. Магомаев // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8. - №2. -С. 321.

97. Меньшикова, И. Л. Методика озонотерапии при гнойном холангите. / И. Л. Меньшикова, А. И. Корабельников, Г. Н. Андреев. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. — С. 117.

98. Миронов, В. И. Лечение гнойного холангита. / В. И. Миронов, С. Б. Пинский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 117-118.

99. Могучев. В. М. Предоперационное наружное дренирование желчных путей в комплексном лечении больных с механической желтухой. / В. М. Могучев, Б. И. Плюснин Межрегиональная конференция хирургов. Сборник тезисов. М. - 1993. - С. 57 - 58.

100. Назыров, Ф. Г. Тактика лечения больных механической желтухой, осложненной холангитом и печеночной недостаточностью. / Ф. Г. Назыров, X. А. Акихов, М. М. Акбаров. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 119.

101. Климов, Н. И. Сахаров, К. Э. Барков. // Анналы хирургической гепатологии. 1999.-Т. 4.-№ 2. - С. 120 - 121.

102. Ничитайло, М. Е. Методы лечения холелитиаза. / М. Е. Ничитайло, А. Н. Литвиненко, В. В. Дяченко и др. // Международный медицинский журнал. 1999. - № 1. - С. 110-113.

103. Ничитайло, М .Е. Комплексное лечение гнойного холангита. / М. Е. Ничитайло, Г. Л. Цегельник, А. В. Скумс, П. В. Огородник. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 121.

104. Оморов, Р. А. Особенности лечения больных желчекаменной болезнью, осложненной холангитом. / Р. А. Оморов, Д. В. Вишняков. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 121 — 122.

105. Оморов, Р. А. Применение двухпросветного дренажа и противоотечной жидкости в лечении механической желтухой и холангита. / Р. А. Оморов, Р. К. Бейшенбаев, У. С. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 61 - 62.

106. Панцырев, Ю. М. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галлингер, В. И. Рябов* и др. // Хирургия. -1990. -№1.- С. 18-22.

107. Пархисенко, Ю. А. Лечение и профилактика холангитов озоном при ретроградной холангиопанкреатографии. / Ю. А. Пархисенко, В. Т. Рудой, Л. А. Филипцова, А. И. Аристов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 123.

108. Паршиков, В. В. Бактериология желчи и антибиотикотерапия механической желтухи. / В. В. Паршиков. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 123 - 124.

109. Петров, Б. А. Хирургия внепеченочных желчных протоков. / Б. А. Петров, Э. И. Гальперин М. - Медицина. - 1971. — 200 с.

110. Петросян Э. А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойно-хирургической инфекции методом непрямогоIэлектрохимического окисления: Дис. . доктора мед. наук. / Э. И. Петросян. — Л. — 1991.

111. Петросян Э. А. Электрохимическое окисление в моделировании детоксицирующей функции печени при экспериментальном перитоните. // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. междунар симпоз. -СПб.-1994.-С. 141-142.

112. Петросян, Э. А. Влияние натрия гипохлорита на систему перекисного окисления липидов при лечении экспериментального желчного перитонита. / Э. А. Петросян, А. X. Каде, А. Н. Петровский и др. // Эфферентная терапия. 2006. - Т. 6. - №3.

113. Пинегин, Б. В. Стандартные методы иммунологического обследования по тестам первого уровня / Б. В. Пинегин, А. Н. Чередеев, Л. В. Ковальчук, О. Ф. Еремина // Тезисы доклада всесоюзной конференции. Ангарск. - 1987. - С. 85 - 87.

114. Родионов, В. В. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста. / В. В. Родионов, В. Л. Прикупец, Ю. Ф. Занозин и др. // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 26 - 30.

115. Розиков, Ю. Ш. Оценка значимости новых способов диагностики и лечения при заболеваниях внепеченочных желчных протоков. / Ю. Ш. Розиков, Е. В. Галаева, М. В. Чернов, И. М. Мальцева //

116. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - №2. -С. 59-63.

117. Рудковский, М. С. Острый гнойный холангит. / М. С. Рудковский,

118. A. М. Рудковский. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4.-№2.-С. 128.

119. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. / Под ред. А. Е. Борисова. Т.2. СПб.: Скифия, 2003. - 560 с.

120. Саенко, В. Ф. Гнойный холангит. Патогенез и принципы лечения.

121. B. Ф. Саенко, М. Е. Ничитайло, И. М. Тодуров // П-й Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб. - 1998.

122. Сажин, В. П. Возможности эндоскопических методов лечения холедохолитиаза. / В. П. Сажин, В. А. Юрищев, В. М. Савельев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 219.

123. Сандаков, П. Я. Диагностика и лечение гнойного холангита. / П. Я. Сандаков, М. И. Дьяченко, В. А. Самарцев, Д. Ю. Соснин. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 128 - 129.

124. Сандаков, П. Я. Использование монооксида азота в комплексном лечении холангита. / П. Я. Сандаков, М. И. Дьяченко, В. А. Самарцев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 219-220.

125. Сартаев, Е. А. Микробный пейзаж желчи при остром холангите. / Е. А. Сартаев, А. С. Ибадильдин. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 129.

126. Сартаев, Е. А. Физические методы лечения острого холангита. / Е. А. Сартаев, А. С. Ибадильдин, Б. Д. Тлеуф. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 130.

127. Сачечелашвили, Г. JI. Эндоскопическое транспапиллярное дренирование при заболеваниях панкреато-билиарной зоны. / Г. Л. Сачечелашвили, А. Н. Бухарин, А. В. Лобунец и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. — С. 62 — 63.

128. Синенченко, Г. И. Перспективы применения озонированных растворов в комплексном лечении больных с механической желтухой. / Г. И. Синенченко, М. Ю. Кабанов, С. В. Тихончук // Вестник хирургии. 2004. - Т.163. - №2. - С. 91 - 94.

129. Ситников, В. А. Комплексное лечение гнойного холангита. / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, А. Н. Белоусов, В. И. Коробейников, С. Ю. Петренко. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. — № 2. -С. 130-131.

130. Слухай Е.Ю., Шойхет Я.Н. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при остром холангите. / Е. Ю. Слухай, Я. Н. Шойхет // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. — № 1. — С. 78 - 82.

131. Смирнов, Г. Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия у больных с острым гнойным холангитом. / Г. Г. Смирнов, А. В. Алексеев, С. Ю. Филиппов, М. Ю. Ахмедов. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 131.

132. Страчунский, Л. С. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. / Под ред. Л. С. Страчунского. М.: РЦ «Фармединфо» -2000. - 190 с.

133. Тогонидзе, Н. А. Внутривенное лазерное облучение крови у больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. / Н. А. Тогонидзе, 3. А. Топчиашвили, А. В. Максименко // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8. - №2. - С. 248.

134. Токпанов, С. И. Эндоскопические вмешательства при остром холангите. / С. И. Токпанов, В. А. Баумейстер, А. А. Логвиненко, В. А. Гильгенберг. // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. — Т. 4. № 2.-С. 135.

135. Топчиашвили, 3. А. Лечение острого холангита. / 3. А. Топчиашвили, А. В. Гейниц, Н. А. Тогонидзе, К. И. Данишян. //

136. Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 135 -136.

137. Третьяк, С. И. Лечение больных с острым гнойным холангитом. / С. И. Третьяк, Л. 3. Матузов, О. И. Рубахов, Н. Т. Ращинская. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 136.

138. Ушакова, Т. А. Электрохимическое окисление крови у тяжелообожженных пациентов. / Т. А. Ушакова, Ю. М. Азизов, А. В. Матвеенко // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. междунар. симпоз. -СПб.-1994.-С. 201-202.

139. Федоровский, Н. М. Непрямая электрохимическая детоксикация. / Н. М. Федоровский // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№6.-С. 46-51.

140. Федоровский, Н. М. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации. / Н. М. Федоровский, В. К. Гостищев, О. А. Долина // Вестник интенсивной терапии. 1993. — №1. - С. 31 - 33.

141. Филипцова. Л. А. Эндопротезирование гепатикохоледоха при обструкции билиарного тракта различной этиологии. / Л. А. Филипцова, А. Н. Редышн, А. В. Иваненкова // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №2. - С. 23 - 24.

142. Хорошилов, Н. М. Возникновение и развитие холангиогенных абсцессов печени. / Н. М. Хорошилов, В. А. Антонов, Е. А. Демерчян, Н. Н. Хорошилова. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4.-№2.-С. 139.

143. Хорошилов, Н. М. Лечебная тактика при гнойном холангите и холангиогенных абсцессах печени. / Н. М. Хорошилов, В. А. Антонов, Е. А. Демерчян, Н. Н. Хорошилова. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. 2. - С. 139 - 140.

144. Цацаниди, К. Н. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом. / К. Н. Цацаниди, А. В. Пугаев, А. П. Крендаль и др. // Хирургия. 1984. - № 2. - С. 8 - 12.

145. Черкасов, В. А. Антибиотики в хирургии желчных путей. / В. А. Черкасов, Н. А. Зубарева, Э. С. Горовиц // Вестник хирургии. 2002. -Т.161. -№2. - С. 111-114.

146. Черкасов, В. А. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы. / В. А. Черкасов, Н. А. Зубарева, П. Я. Сандаков, Э. С. Горовиц // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162. - №2. -С. 109-113.

147. Чумаков, А. А. Комплексное лечение и профилактика холангита у больных с механической желтухой. / А. А. Чумаков, В. Н. Малашенко, С. В. Козлов. // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4.-№2.-С. 142.

148. Шкроб, О. С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи. / О. С. Шкроб, Н. М. Кузин, С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. Н. Лотов, В. Я. Заводнов, Г. X. Мусаев // Хирургия. -1998. -№ 9. С. 31 - 36.

149. Эгамов, Ю. С. Острый обтурационный гнойный холангит и его / лечение. / Ю. С. Эгамов, К. Сахиддинов, А. К. Пулатов // Анналыхирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 235.

150. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. / С. В. Яковлев. М. - 1997. - 148с.

151. Abu-Hamda ЕМ, Baron ТН. Endoscopic management of cholangiocarcinoma. / E. M. Abu-Hamda, Т/ N Baron // Semin Liver Dis. -2004. Vol. 24. - P. 165 - 175.

152. Al-Taie, O. Diagnosis and treatment of extrahepatic cholestasis. / O. Al-Taie // MMW Fortschr Med. 2004 - Vol. 146. - P. 38 - 40.

153. Barish, M. A. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications. / M. A. Barish, J. A. Soto // AJR. 1997. - Vol. 169. - P. 1293 - 1295.

154. Bolder, U. Hepatocyte transport of bile acids and organic anions in endotoxemic rats: impaired uptake and secretion. / U. Bolder, H. T. Ton-Nu, C. D. Schteingart, et al. // Gastroenterology 1997. - Vol. 112. - P. 214 -225.

155. Bolondi, L. Portohepatic vascular pathology and liver disease: diagnosis and monitoring. / L. Bolondi, S. Gaiani, M. Gebel // Eur. J. Ultrasound. 1998. - Vol. 7. - Suppl. 3. - P. 41 - 52.

156. Boyer J. L. Bile duct epithelium: frontiers in transport physiology. / J. L. Boyer // Am J Physiol. 1996. - Vol. 270 - P.l - 5.

157. Carpenter, H.A. Bacterial and parasitis cholangitis. / H. A. Carpenter // Mayo Clin Proc. 1998. - Vol. 73. - № 5. - P. 473 - 478.

158. Chang, W. H, Outcome of simple use of mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones. / W. H. Chang, C. N. Chu, Т. E. Wang M.J. Chen, С. C. Lin // World J Gastroenterol. 2005. - Vol. 11. - P. 593 -596.

159. Costamagna, G. Hilar tumours. / G. Costamagna, A. Tringali, L. Petruzziello, C. Spada // Can J Gastroenterol. 2004. - Vol. 18. - P. 451454.

160. De Palma, G. D. Endoscopic palliation of inoperable hilar biliary carcinoma with self-expanding metal stents. / GD De Palma, M Rega, M

161. Persico, L Mastantuomo, F Patrone, M Di Marino, G Persico // Minerva Chir. 2004. - Vol. 59. - P. 249 - 253.

162. Fergus V. Coacley Magnetic resonance cho-langiopancreatography. / Fergus V. Coacley, Lawrence H. Schwartz. // JMRI. 1999. - Vol. 9. - P. 157- 162.

163. Fulcher, A. S Half- Fourier RARE MR cholangiopancreatography: experience in 300 subject. / A. S. Fulcher, M. A. Turner, G. W. Capps et al. // Radiology. 1998. - Vol. 207. - P. 21 - 32.

164. Hanbidge, A. E. From the RSNA refresher courses: imaging evaluation for acute pain in the right upper quadrant. / A.E. Hanbidge, P.M. Buckler, M.E. O'Malley, S.R. Wilson // Radiographics. 2004. - Vol. 24. -P. 1117-1135.

165. Harris H. W Recurrent pyogenic cholangitis. / H. W. Harris, Z. L. Kumweda; S. M. Sheen-Chen, A. Shah, W.P. Schecter// Am J Surg. 1998. -Vol. 176.-№ l.-P. 34-37.

166. Heslln, M. J. A preoperative biliary stent is associated with increased complications after pancreaticoduodenectomy. / M. J. Heslln, A. D. Brooks, S. N. Hochwald, I.E. Harrison, L. H. Blumgart, M. F. Brennan // Arch Surg. 1998.-Vol. 133.-P. 149- 154.

167. Joplin, R. Cytokine-induced acceleration of cholangitis, polyglandular pathology and autoantibodies: an important mechanism in development of PBC? / R. Joplin // Liver Int. 2005. - Vol. 25. - 469 - 471.

168. Kanai, M Preoperative intrahepatic segmental cholangitis in patients with advanced carcinoma involving the hepatic hilus. / M. Kanai, Y. Nimura, J. Kamiya et al. // Surgery. 1996. - Vol. 119. - 498 - 504.

169. Kumar, R. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis in biliary obstruction as a result of malignant and benign diseases. / R. Kumar, B.C. Sharma, J. Singh, S.K. Sarin // J Gastroenterol Hepatol. 2004. - Vol. 19.-994-997.

170. Langwieler, Т. E. Management of an unclear bile duct stenosis./ T.E Langwieler, J.S. Kim, O. Mann, et al. // Surg Endosc. 2004. - Vol. 18. - P. 717-718.

171. Lau, S. К. Anaerobic, non-sporulating, Gram-positive bacilli bacteraemia characterized by 16S rRNA gene sequencing. / S. K. Lau, P. C. Woo, A. M. Fung, ET AL. // J Med Microbiol. 2004. - Vol. 53. - P. 1247- 1253.

172. Lillemoe, K. D. Surgical treatment of biliary tract infections. / K. D. Lillemoe. Am J Surg. 2000. - Vol. 66. - № 2. - P. 138 - 144.

173. Lipsett, P. A. Acute cholangitis. /Р. A. Lipsett, H. A. Pit // Surg Clin North Am. 1999. - Vol. 70. -№ 6. - P. 1297 - 1312.

174. Matos, C. Pancreatic duct; morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation. / C. Matos, T. Metens, J. Devlere et al. // Radiology. 1997. - Vol. 203. - P. 435 - 441.

175. Muller, M. Molecular aspects of hepatobiliary transport. / M. Muller, P. L. Jansen Am J Physiol. 1997. - Vol. 272. - P. 1285 - 1293.

176. Nishida, T. Biliary Bacterial Infection Decreased the Secretion of Bile Acids and Bilirubin into Bile. / T. Nishida, M. Nakahara, N. Kazuyasu, H. Matsuda // Am J Surg. 1999. - Vol. 177. - P. 38 - 41.

177. Nomura Т., Shirai Y., Hatakeyama K. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction. Dig Dis Sei 1999. Vol. 44. - № 3. - P. 542 - 546.

178. Pavone, P. MR cholangiography In the evaluation of patients with biliary-enteric anastomosis. / P. Pavone, A. Laghl, C. Catalano et al. // AJR.- 1997. Vol. 169. - P. 807 - 808.

179. Penkov, N. Acute cholangitis (review of literature). / N. Penkov // Khirurgiia (Sofiia). 2003. - Vol. 59. - P. 34 - 39.

180. Regan, F. Choledocholithiasis: evaluation with MR cholangiography. / F. Regan, J. Fradin, R. Khazan, et al. // AJR. 1996. - Vol. 167. - P. 1441 -1445.

181. Relnhold. C. Current status of MR cholangiography. / C. Relnhold, P. M. Bret. // AJR. 1996. - Vol. 166. - P. 1285 - 1295.

182. Rerknimitr, R. Result of endoscopic biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma. / R. Rerknimitr, N. Kladcharoen, V. Mahachai, P. Kullavanijaya // J Clin Gastroenterol. 2004. - Vol. 38. - P. 518 - 523.

183. Ronchera-Oms, C. L. Reduction of peristaltic artifacts on magnetic resonance imaging of the abdomen: a comparative evaluation of three drugs. / C. L. Ronchera-Oms, L. Marti-Bonmati, M. Graells. // Abdom. Imaging. -1996.-Vol. 21.-P. 309-313.

184. Schwab, D. Biliary secretion of moxifloxacin in obstructive cholangitis and the non-obstructed biliary tract. / D. Schwab, M. Grauer, E. G. Hahn, S. Muhldorfer // Aliment Pharmacol Ther. 2005. - Vol. 22. - 417 -422.

185. Schwartz, L. H. Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MRcholangiopancreatography. / L. H Schwartz, F. V. Coakley, Y. Sun. // AJR. 1998. - Vol. 170. - P. 1491 - 1495.

186. Sharma, В. C. Endoscopic biliary drainage by nasobiliary drain or by stent placement in patients with acute cholangitis. / B.C. Sharma, R. Kumar, N. Agarwal, S. K. Sarin // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - P. 439 - 443.

187. Sheen-Chen, S. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolitiasis. / S. Sheen-Chen, W. Chen, H. Eng, et al. Am J Infect Control. 2000. - Vol. 28. - № 4. - P. 298 - 301.

188. Singhal, D. Palliative management of hilar cholangiocarcinoma. / D. Singhal, Т. M. van Gulik, D. J. Gouma // Surg Oncol. 2005. - Vol. 14. - P. 59-74.

189. Soto J.A., Yucel E.K., Barish M.A. et al. MR-cholangiopancreatography after unsuccessful or Incomplete ERCP. Radiology 1996. Vol. 199. - P. 91 - 98.

190. Sparchez, Z. Echoguided percutaneous biliary drainage. Indications, performances, complications. / Z. Sparchez // Rom J Gastroenterol. 2004. - Jun. - Vol. 13.- 139- 146.

191. Stork, G. Percutaneous management of benign pathology of the main biliaiy tract: experience in a section of pancreatic and hepatobiliary surgery. / G. Stork, E. de Santibanes, et al. // Acta Gastroenterol Latinoam. 2004. -Vol. 34(2).-P. 61-68.

192. Tang, C. N. Laparoscopic treatment of recurrent pyogenic cholangitis. / C. N. Tang, С. K. Tai // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005. - Vol. 12. -P. 243-248.

193. Tang, C. N. Laparoscopy versus open left lateral segmentectomy for recurrent pyogenic cholangitis. / C. N. Tang, С. K. Tai, et al. // Surg Endosc. -2005.-Vol. 6.-P. 28.

194. Taourel, P. T. Anatomic variants of the biliary tree: diagnosis with MR cholangiopancreatography. / P. T. Taourel, P. M. Bret, C. Relnhold et al. // Radiology. 1996. - 199. - P. 521 - 527.

195. Thompson, J. An analysis of infectious failures in acute cholangitis. / J. Thompson, R. S. Bennion, H. A. Pill. // HPB Surg. 1998. - Vol. 8. - № 2.-P. 139- 144.

196. Trie, H Optimal MR cholangiopancreatographic sequence and its clinical application. / H. Trie, H. Hoda, T. Tajima et al. // Radiology. 1998. -Vol. 206.-P. 379-387.

197. Watanapa, P. Recovery patterns of liver function after complete and partial surgical biliary decompression / P. Watanapa. // Am J Surg. 1996. -Vol. 171.-P. 230-234.

198. Wielopolski, P.A. Breath-hold MR Cholangiopancreatography with Threedimensional, Segmented, Echoplanar Imaging and Volume Rendering. / P. A Wielopolski, J. Gaa, M. Oudkerk, et al. // Radiology. 1999. - Vol. 210.-P. 247-252.

199. Yoo, В. M. Endoscopic staging of hilar cholangiocarcinoma. / В. M. Yoo // Korean J Gastroenterol. 2005. - Vol. 46. - P. 16 - 19.

200. Zoli, M. Functional hepatic flow and Doppler-assessed total hepatic flow in control subjects and patients with cirrhosis. / M. Zoli, D. Magalotti, G. Bianchi, et al. // J. Hepatol. 1995. - Vol. 23. - P. 129 - 134.145 I