Профилактическое применение регуляторов энергетического обмена в условиях неблагоприятной производственной среды машиностроительного предприятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Третьякова, Светлана Михайловна

• Третьякова, Светлана Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Третьякова, Светлана Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 - обзор литературы.

Глава 2 - материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуемых лиц.

2.2. Различие групп в зависимости от вида принимаемых препаратов.

2.3. Санитарно-гигиенические методы исследования.

2.4. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

2.5. Клинико-функциональные методы исследования.

2.5.1. Оценка клинических параметров.

2.5.2. Оценка функциональных параметров.

2.5.3. Оценка вегетативного статуса.

2.5.4. Исследование показателей СРО, ПОЛ, АОА сыворотки крови.

2.5.5. Расчет экономической эффективности применения РЭО.

2.5.6. Статистическая обработка данных.

Глава 3 - Оценка санитарно-гигиенических условий труда рвбочих, занятых в чугуно-литейном производстве и сварочно-сборочном цехе.

3.1. Краткая технолога - гигиеническая характеристика условий труда работников основных специальностей литейного цеха.

3.2. Гигиеническая характеристика условий труда работников вспомогательных специальностей литейного цеха.

3.3. Краткая технолого - гигиеническая характеристика условий труда электросварщиков и слесарей - сборщиков сварочно-сборочного цеха.

Глава 4 - Влияние регуляторов энергетического обмена (РЭО) на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников машиностроительного предприятия.

Глава 5 - Влияние регуляторов энергетического обмена на клинико-функциональные параметры организма работников «вредных» профессий;.

5.1. Анализ клинических параметров работников на фоне применения РЭО.

5.2. Анализ показателей стандартного ЭКГ - исследования в группах РЭО и плацебо.

5.3. Оценка влияния РЭО на ФВД.

5.4. Оценка влияния РЭО на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки по результатам ФГДС.

Глава 6 - Влияние РЭО на вегетативный статус.

6.1. Оценка вегетативных изменений на фоне применения РЭО у работников литейного и сварочно-сборочного цехов по результатам заполненной ими анкеты.

6.2. Оценка вегетативных нарушений у работников, проводимая врачом, по результатам заполнения анкеты на амбулаторно-поликлиническом приеме

Глава 7 - Влияние РЭО на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы организма у работников машиностроительного предприятия.

Глава 8 - Расчет экономической эффективности применения РЭО в качестве профилактики ЗВУТ на машиностроительном предприятии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактическое применение регуляторов энергетического обмена в условиях неблагоприятной производственной среды машиностроительного предприятия»

Актуальность проблемы Сохранение здоровья трудоспособного населения как экономической основы общества - важнейшая задача профилактической медицины [37,75]. Охрана здоровья работников рассматривается как одно из приоритетных направлений системы Здравоохранения РФ, поэтому профилактическая направленность деятельности учреждений отрасли приобретает первостепенное значение [54,67,101].

Технологическое и экономическое обеспечение производства РФ в настоящее время не может гарантировать уменьшение до безвредных уровней всего множества промышленных и экологических факторов, снижающих качество жизни и показатели здоровья групп промышленного риска [13,19,66,67]. В сложившейся обстановке социально и экономически значимым представляется поиск путей, направленных на повышение устойчивости отдельных популяционных групп к действию вредных факторов окружающей и производственной среды [21,46,86,88]. Известно, что от 20 до 40 % общих заболеваний лиц, работающих в промышленности, связано с неблагоприятными условиями труда [75]. Среди отраслей экономики с высоким классом профессионального риска особое место занимают предприятия машиностроительной промышленности. Анализ литературы, посвященной общей заболеваемости на предприятиях металлургической и машиностроительной промышленности за период 1988 — 2000 годов показал, что в среднем она составляет от 92,7 до 149,2 случаев на 100 работающих, что достоверно превышает среднеконтрольные величины (от 85,8 до 95,8 на 100 работающих) [57,89].

В основе развития нарушений здоровья у работников вредных производств при воздействии комплекса неблагоприятных производственных факторов, таких как высокий уровень запыленности промышленной пылью, температурный фактор, физическое напряжение, лежат структурно-функциональные повреждения биологических мембран клеток вследствие истощения системы эндогенных антиоксидантов, активации свободно-радикального окисления и перекисного окисления липидов (ПОЛ), а также несостоятельности или чрезмерной активации гормональных реакций [3,4Д2ДЗД6Д7Д9,21Д83].

Согласно современных представлений, в происхождении многих заболеваний, а также среди причин снижения здоровья, существенную роль играет падение энергообеспечения организма или любой его системы ниже некоторого . оптимального уровня [19,95,107,128]. Использование профилактических и восстановительных комплексов, направленных на системы энергообмена, может способствовать нормализации состояния ослабленных систем организма [19,102,107].

В настоящее время разработана и апробирована в клинической практике серия препаратов под общим названием «Янтарь» на основе янтарной, яблочной, глютаминовой кислот. Доказано их антистрессорное, актопротекторное, иммуномодулирующее, цитопротекторное, антигипоксическое, антиоксидантное действие [95,102]. Применение препаратов нового класса, регуляторов энергетического обмена, позволяет поддерживать резистентность жизненно важных органов и систем (головной мозг, сердце, почки, иммунная система) к повышенным нагрузкам, ишемии, гипоксии, токсическому воздействию неблагоприятных факторов производственной среды [19,102].

В связи с этим целью исследования явилось: оценка эффективности регуляторов энергетического обмена (янтарной кислоты в сочетании с глютаминовой кислотой и витаминами) для профилактики заболеваний с временной утратой трудоспособности у работников машиностроительного завода.

Задачи исследования

1 Оценить влияние условий трудовой деятельности в литейном и сварочно-сборочном цехах машиностроительного предприятия на заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

2 Дать сравнительную оценку влияния регуляторов энергетического обмена (янтарной кислоты и ее сочетания с глютаминовой кислотой и витаминами) на заболеваемость с временной утратой трудоспособности у исследуемых работников данного предприятия.

3 Оценить влияние РЭО на основные клинико-функциональные параметры организма работников машиностроительного предприятия.

4 Оценить влияние РЭО на вегетативный статус организма работников исследуемых цехов машиностроительного предприятия.

5 Изучить влияние РЭО на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантную активность (АОА) сыворотки крови у работников литейного и сварочно-сборочного цехов машиностроительного производства.

6 Оценить экономическую эффективность применения РЭО на основе янтарной кислоты в качестве профилактики заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников машиностроительного предприятия.

Научная новизна

Впервые проведена оценка состояния здоровья работников машиностроительного предприятия на фоне приема РЭО. Проведен сравнительный анализ влияния РЭО на основе янтарной кислоты на клинические,, функциональные параметры организма, а также на процессы ПОЛ и АОА сыворотки крови работников в условиях неблагоприятной производственной среды машиностроительного завода. Впервые оценена экономическая эффективность применения РЭО в качестве профилактики заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников машиностроительного предприятия.

Практическое значение работы

Полученные результаты являются основой для разработки эффективной и экономически выгодной системы профилактики заболеваний с временной утратой трудоспособности и оздоровления при неблагоприятном воздействии производственных факторов на машиностроительных предприятиях.

Разработаны критерии оценки эффективности РЭО, наиболее информативными из которых являются: исчезновение признаков астенизации (исчезновение утомляемости, улучшение работоспособности, сна), уменьшение расстройств вегетативной нервной системы (приступообразных головных болей, не связанных с другой соматической патологией), уменьшение метаболических нарушений в мышце сердца, регистрирующихся на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде гипоксически-метаболического либо низкого сглаженного зубца Т, показателей функции внешнего дыхания (ФВД), отражающих степень бронхиальной обструкции на уровне крупных бронхов, повышение способности сыворотки крови тормозить процессы ПОЛ, при этом повышая защитные возможности АОС организма. Предложена схема профилактических курсов приема регуляторов энергетического обмена для работников машиностроительных предприятий.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику работы здравпункта ОАО «Белохолуницкий машиностроительный завод», предложены для использования в качестве оздоровительных курсов на других предприятиях тяжелого машиностроения в области, в практику клиники внутренних болезней Кировской государственной медицинской академии, Кировского областного центра профессиональной патологии, используются в преподавании на кафедре профессиональных болезней и факультета усовершенствования врачей г

Кировской государственной медицинской академии.

Публикации

Материалы диссертации доложены на IX Российском национальном конгрессе «Человек и Лекарство»: «Опыт применения регулятора энергетического обмена «Янтарь-сила» для профилактики заболеваемости на металлургическом заводе» (г. Москва, 2002 г.), на Всероссийской научно подходы к первичной профилактике ЗВУТ у работников промышленных предприятий» (г. Ленинск - Кузнецкий, 2003 г.), на X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»: «Новые возможности применения регуляторов энергетического обмена в терапии и профпатологии. (г. Москва, 2003 г.), опубликованы в материалах XXXIX научно-практической конференции с международным участием «Здоровье работающего населения» (г. Новокузнецк, 2004 г.), в сборнике научных трудов Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий «Применение регуляторов энергетического обмена для коррекции перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы организма работников машиностроительного предприятия» (Екатеринбург, 2004 г. С.500-504), в сборнике статей «Актуальные вопросы клиники и профилактики профессиональных заболеваний» (г. Киров, выпуск 2, 2004 г.). Всего по теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе и в центральной Российской печати (6 работ).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 186 источников (122 отечественных и 64 зарубежных). Работа содержит 54 таблицы и 14 диаграмм.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Третьякова, Светлана Михайловна

Выводы

1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников литейного и сварочно-сборочного цехов машиностроительного предприятия превышает среднезаводскую на 36,7%. Основным фактором риска ЗВУТ у работников этих цехов является комплекс неблагоприятных производственных факторов, а именно, промышленная аэрозоль сложного состава, превышающая ПДК в 1,2-3,2 раза и интенсивное тепловое излучение, превышающее ПДУ от 1,1 до 6,1 раз. Удельный вклад вредных производственных факторов («повышения относительного риска» - ПОР), в развитие заболеваний органов дыхания составил 93 %, а заболеваний сердечно-сосудистой системы - 140 %.

2. В результате профилактического использования РЭО в литейном и сварочно-сборочном цехах достигнуто снижение трудопотерь по заболеваниям дыхательной системы на 51 % (р<0,001), заболеваниям сердечно- сосудистой системы на 84,3 % (р<0,001), заболеваний ЖКТ на 42,3 % (р<0,001). Прием РЭО с учетом противопоказаний (обострение язвенной болезни желудка и ДПК) не прйводит к ухудшению со стороны слизистой оболочки желудка и дпк.

3. Курсовое применение РЭО у работников, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей сложного состава и нагревающего микроклимата, способствует улучшению функционального состояния внешнего дыхания, заключающемуся в увеличении объема форсированного выдоха (р=0,048), индекса Тиффно (р=0,002), максимальной объемной скорости выдоха (р<0,001). Использование РЭО у работников страдающих АГ способствует потенцированию действия базисной терапии, что сопровождается снижением количества пациентов с AT II степени на 35% (р=0,03).

4. Нарушения вегетативного статуса у работников под влиянием комплекса вредных производственных факторов встречается в 49% случаев. Профилактическое применение РЭО обеспечивает коррекцию нарушений вегетативного статуса в 41% случаев. Снижение относительного риска развития нарушений вегетативного статуса после использования РЭО у работников литейного и еварочно-еборочного цехов составляет 59% и рассматривается как клинически значимый эффект.

5. Комплексное воздействие вредных производственных факторов литейного и сарочно-сборочного цехов приводит к активации процессов СРО, ПОЛ и снижению общей АОА крови. Длительное в течение двух лет использование с профилактической целью РЭО снижает степень сезонных колебаний системы ПОЛ/АОА организма. Высокий уровень корреляции позволяет использовать показатели ФВД и ПОЛ, СРО в качестве критериев оценки эффективности использования РЭО для профилактики ЗВУТ у работников вредных профессий машиностроительных предприятий.

6. Экономическая эффективность проводимых профилактических мероприятий с применением РЭО складывается из следующих критериев: увеличения дополнительно выпущенной на заводе товарной продукции за счет уменьшения потерь рабочего времени по причине ЗВУТ, экономии на выплатах средств в ФОМС по листам временной нетрудоспособности и затрат предприятия на приобретение РЭО. В результате экономическая эффективность двухлетнего профилактического применения РЭО в литейном и сварочно-сборочном цехах машиностроительного предприятия составила 2 096184,11 рублей.

Практические рекомендации

1. При проведении периодических медицинских осмотров работников вредных профессий по приказу МЗ и CP от 16.08.2004 г. №83 обращать внимание на распространенность и ранние клинические проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы (ПОР составляет 140 %), на распространенность не только хронических, но и острых заболеваний органов дыхания (ПОР - 93 %).

2. Патогенетически обоснованным является профилактическое применение РЭО на основе янтарной кислоты по схеме 2 раза в год весной и осенью продолжительностью по 3 месяца с учетом противопоказаний (обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), так как это позволяет снизить трудопотери по заболеваниям сердечно-сосудистой системы на 84,3%, по заболеваниям органов дыхания на 51%, заболеваний ЖКТ на 42,3 %. Данный метод профилактики ЗВУТ и оздоровления при неблагоприятном воздействии вредных производственных факторов является высокоэффективным, безопасным и экономически выгодным для работодателя.

3. В качестве контроля эффективности РЭО рекомендуются следующие критерии:

• клиническая оценка вегетативного статуса по вопросникам, разработанным A.M. Вейн (1998 г).

• оценка ФВД, особенно объема форсированного выдоха, индекса Тиффно, максимальной объемной скорости выдоха.

• оценка показателей ПОЛ/АОА.

4. Предложенные нами формулы для расчета и полученные экономические результаты при проведении профилактических мероприятий с применением

РЭО могут стать основой при расчетах экономической эффективности оздоровительных программ на машиностроительных предприятиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Третьякова, Светлана Михайловна, 2006 год

1. Аарва П., Калинина A.M., Костович Д., Сырцова JI.E. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке. Под редакцией Оганова Р.Г., Шестопалова Н.В. М., 2000.

2. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы промышленной экологии и профилактики профессиональных заболеваний //Санкт — Петербургская гос. мед. академия им. И.М. Мечникова. Вестник РАМН, 1998, №3.

3. Актуальные вопросы клиники и профилактики профессиональных заболеваний. Под редакцией проф. Вознесенского Н.К. Киров, 2004. С.6.

4. Безрукова В.А., Спирин В.Ф. Патофизиологические аспекты развития профессиональных заболеваний и их лабораторная диагностика (обзор литературы) //ГУ Саратовский НИИ сельской гигиены, г. Саратов. Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 11.

5. Бышевский А.Ш., Терсенев О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.-384 с.

6. Бобырев В.К. Свободнорадикальное окисление в патогенезе заболеваний, сопряженных со старением // Патофизиология. 1989. № 5.С. 90-94.

7. Большой экономический словарь под редакцией А.Н. Азрилина. Москва «Институт новой экономики» 1999.

8. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика // Под редакцией А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 1998 -752 с.

9. Величковский Б.Т., Павловская Н.А., Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю. Методы определения влияния фиброгенной пыли на организм в эксперименте и клинике. Москва. 2003.

10. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (роль свободнорадикальных процессов). Екатеринбург, 2001. - 86 с.

11. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН, 1998,№7.-С.43-51.

12. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.1972. - 252 с.

13. Вознесенский Н.К. Клинические и иммуно-биохимические особенности развития профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. Автореф. диссертации д.м.н. 1995. - 33 с.

14. Вознесенский Н.К., Величковский Б.Т. Профессиональные заболевания от воздействия дыма и оксида цинка. Киров. 2000.

15. Вознесенский Н.К., Мазина Н.К., Бушмелева О.В. Влияние препарата «Янтарь-антитокс» на динамику некоторых вегетативных расстройств при вибрационной болезни // Регуляторы энергетического обмена: Материалы симп. М.; Томск, 2002. С. 67-70.

16. Володина Е.П., Тягненко В.А., Новиков И.В. Оздоровление работников газовой промышленности // Военизированная часть ООО «Астраханьгазпром». Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 9.

17. Вялков А.И., Воробьев В.А. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2001. №1. С. 3 8.

18. Выявление и оценка резервов роста производительности труда на промышленных предприятиях (Методические рекомендации). Москва 1983.

19. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудовых процессов // Руководство. Москва. 1999.

20. Глобальная инициатива: хроническая обструктивная болезнь легких.

21. Карманное руководство по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ. 2001.

22. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. - М., Практика, 1998.-459 с.

23. Горбань Л.Н., Кучерек Т.К. Некоторые актуальные вопросы медицины труда в сварочном производстве. Украина // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 4. - С. 36-39.

24. Грибов С.А., Бородулина Е.В., Удут В.В. Регуляторы энергетического обмена в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний // Регуляторы энергетического обмена: Материалы симп. М.; Томск, 2002. С.46-50.

25. Ермаков С.П. Финансовый микроанализ в здравоохранении. Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях. М., 2000. 96с.

26. Загоскин П.П., Хватова Е.М. Митохондриальные болезни новая отрасль современной медицины // Вопр. мед. хим., 2002. Т.48, Вып. 4. С. 321-326.

27. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН., 1997.

28. Зборовская И.А., Банникова М.В. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты // Вестник РАМН. 1995. №6.-С. 53 -59.

29. Измеров Н., Тарасова JI. Профессиональная заболеваемость в эпоху экономических перемен // Врач. 1999. - № 8. - С. 34 - 36.

30. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда // ГУ НИИ медицины труда РАМН., Москва. Медицина труда и промышленная экология. 2003.-№5.

31. Измеров Н.Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 12.

32. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. Пособие для последипломной подготовки врачей М.: Медицина, 2002.

33. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология. 1996. № 1. С. 1- 6.

34. Измеров Н.Ф. Актуальные вопросы профпатологии. Ростов-на-Дону, 2002.

35. Инструкция «Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг». Утверждена Постановлением Госкомстата России от 24.01.03 №30 от 24.01.03 №30.

36. Камышников B.C. Справочник по клинико биохимической лабораторной диагностике: Т 2 - Мн.- Беларусь, 2000. - 463 с.

37. Кардиология в таблицах и схемах под редакцией М. Фрида и С. Грайнс. Перевод с английского под редакцией КМН М. А. Осипова.

38. Кацнельсон Б.А., Дегтярева Т.Д. и соавт. Теория, принципы и экспериментальное обоснование методов повышения устойчивости организма к воздействию токсических веществ в производственной и окружающей среде

39. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания: методические рекомендации. М., 1990.-е. 1 - 47.

40. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999. - №11. — С.78-91.

41. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: Справочник практикующих врачей. Под ред. чл. кор. РАМН Моисеева B.C., 2002. - 100 с.

42. Кондрашова М.Н. Взаимодействие метаболической и гормональной регуляции (биоэнергетические аспекты) // Регуляторы энергетического обмена: Материалы симпозиума. М.; Томск, 2002.С.16-26.

43. Кончаловская Н.М. Сердечно сосудистая система при действии профессиональных факторов . - М.: Медицина, 1976. - 256 с.

44. Косарев В.В., Аршин В.В., Макридин Д.К., Бареев И.А. Состояние здоровья работающих в металлургическом производстве // Гигиена и санитария. 1998. -№ 1. - С.39 - 41.

45. Крошин С.М. Восстановление здоровья населения России приоритетная задача государственной социальной политики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003.- № 4. Москва.

46. Кравцов А.С. Здоровье и его изучение // Электронная версия учебника «Социальная.гигиена и организация здравоохранения». 2004. Томск.

47. Кубышкин А.В., Богадельников И.В., Русаков С.В. Возможности использования антиоксидантов в терапии заболеваний легких // Пульмонология. 1993. - №1. - С. 83-88.

48. Куприянов В.П., Ельцов В.А., Бурякова JI.H. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятии металлообработки // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 5. - С.30 - 32.

49. Кузьмина Л.П. Биохимимческие и молекулярно генетические механизмы развития профессиональных заболеваний бронхолегочной системы // ГУ НЕЙ медицины труда РАМН, Москва. Медицина труда и прмышленная экология.2003.- №6. -С. 10-11.

50. Кушаковский М. С. Метаболические болезни сердца. СПб. 2000. - 127с.

51. Кудрявцева Е.В. Структурно функциональное состояние сердца у электросварщиков низколегированных сталей и плавильщиков цветных металлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Киров, гос. мед. акад. - Пермь, 2002 - 23с.

52. Лукьянчук В.Д., Савченкова Л.В. Антигипоксанты: состояние и перспективы // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998, Том 61 № 4 С. 72 — 79.

53. Маевский Е.И., Розенфельд А.С., Вазаташвили М.В. «Возможность окисления введенной янтарной кислоты в условиях организма». Сб . статаей «ЯК в медицине, пищевой промышленности и сельском хозяйстве», 1997.

54. Мазина Н.К., Вознесенский Н.К., Куковякин С.А., Хазанов. К фармакоэкономической оценке эффективности регуляторов энергетического обмена. Государственная медицинская академия г. Киров. НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск. 2003.

55. Маймулов В. Г., Нагорный С. В., Шабров А. В. Основы системного анализа в эколого гигиенических исследованиях // Санкт — Петербург, 2000.

56. Малютина Н.Н., Еремеев Р.Б. Актуальные проблемы охраны здоровья работающих в Пермском регионе // Бюллетень Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2004. - №1. - С 49-51.

57. Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва. 2002.

58. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003.

59. Медицинские лабораторные технологии: Справ./ под ред. А.И. Карпищенко. -СПб.: «Интермедика», 1999. -Т1, Т2. 405 с.;465 с.

60. Методические рекомендации по государственному социальному страхованию Кировского регионального отделения Фонда социального страхования РФ г. Киров, 1996.

61. Методические указания на определение веществ в воздухе. Вып. XIX. М., 1981.-28с.

62. Миллер М.Б. Влияние условий труда на сократительную способность миокарда у рабочих трубопрокатного производства // Гигиена труда. 1991. -№2.-С. 10-12.

63. Мравян С.Р., Грирорьева Н.М. Факторы риска ИБС у некоторых категорий лиц умственного труда и промышленных рабочих // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №2. - С. 27 - 32.

64. Николаев М.Е. Здоровье работающего населения вопрос национальной безопасности // Медицина труда и промышленная экология-2003—№ 11.

65. Оболенский С.В. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. Метод, рекомендации по медицинским аспектам применения нового средства инфузионной терапии -1,5% раствора реамберина. С.- Петербург, 2001.

66. Овчаров В.К. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4.

67. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., 1999. 525 с.

68. Палеев Н.Р., Гуревич М.А. Некоронарогенные заболевания миокарда. Состояние проблемы // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С. 4 - 8.

69. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М: Медицинская книга, Н. Новгород:.Изд-во НГМА, 2000, 378с.

70. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 августа 1999 г. №975. Об утверждении Правил отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска // Собрание законодательства РФ, 1998. № 31.-3803с.

71. Приказ МЗ и социального развития РФ № 83 от 16.08.04 г. «О порядке проведения . предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинские регламенты допуска к профессии».

72. Приказ № 91 от 03.1995 Департамента Здравоохранения, физкультуры и спорта администрации Кировской области «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности в области».

73. Приказ № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.86.

74. Принципы и методы биологической профилактики профессиональной и экологически обусловленной свинцовой интоксикации // Пособие для врачей. Екатеринбург. 2002.

75. Программа «Здоровье работающего населения России 2004 2015гг.», Правительство РФ, 2004.

76. Профилактика вредного действия мышьяка в горнорудной и металлургической промышленности // Пособие для врачей. Екатеринбург, 2002.

77. Романцов М.Г., Коваленко A.JL, Петров А.Ю., Дмитриченко С.А. Перспективы применения 1,5%-ного раствора реамберина в педиатрической практике //Лечащий врач, №10, 2000.

78. Сильвестров В.П., Бакулин Н.П., Семин С.Н. и др. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания: (Методическое руководство) /Под редакцией А.Г. Чучалина. М, 1990. - С.З - 47.

79. Сквирская Г.П., Миронова Т.Ф., Зарипова Г.Р. Фармакотерапия некоторых профессиональных заболеваний органов дыхания. Челябинск. 2004.

80. Скулачев В.П. Биохимия. Москва. 1998.

81. Смирнова Н.Б., Хазанов В.А. Экспериментальное обоснование разработки регулятора энергетического обмена с антитоксическими и актопротекторными свойствами //Актуал. пробл. эксперим. и клинич. фармакологии. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. С. 141 -144.

82. Спирометрия. Унифицированная методика проведения и оценки функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции человека. Методическое пособие. СПб, 1999. - 71 с.

83. Степанов С.А., Белякова Н.А. Профессиональная заболеваемость и факторы риска на предприятиях машиностроительных отраслей промышленности // Ежемесячный информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». М. 1998. - № 9. - С.4 - 5.

84. Трифонова О.Ю., Смирнова Н.Б., Хазанов В.А. Клинико-экспериментальные данные применения регулятора энергетического обмена «Янтарь-кардио фито» // Регуляторы энергетического обмена: Материалы симп. М.; Томск, 2002. С. 50-57.

85. Трумель В.В. Здоровье работающего населения РФ // Федерация независимых профсоюзов РФ, Москва. Медицина труда и промышленная экология. № 12.-2002.

86. Фармакология и фармакоэкономика нового класса препаратов -регуляторов энергетического обмена под редакцией В.А. Хазанова. Томск, 2003.

87. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы // Кардиология. 1996. - №12. - С. 72 - 78.

88. Формулярная система. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск IV, Москва, 2003, под редакцией А.Г. Чучалина.

89. Хазанов В.А. Роль системы окисления янтарной кислоты в энергетическом обмене головного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1993.35 с.

90. Хазанов В.А. Фармакологическая регуляция энергетического обмена в геронтологии // Геронтология и гериатрия / Под. ред. акад. Шабалина В.Н. Вып. 2. 2003. С. 34-38.

91. Хазанов В.А. Целесообразность создания препаратов регуляторов энергетического обмена // Актуал. проблемы эксперим. и клинич. фармакологии. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. С. 165-169.

92. Хазанов В.А., Панина О.П., Кобзева Е.А., Чернышева Г.А. Ишемический каскад повреждения мозга и система окисления янтарной кислоты //Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. М., 1989. С. 71-79.

93. Хазанов В.А., Трифонова О.Ю., Смирнова Н.Б. Препараты регуляторы энергетического обмена: теоретическое обоснование и опыт клинического применения в кардиологии. Томск, 2002. 32 с.

94. Харченко О.А., Гринева Н.М. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих горячих цехов металлургического производства // Врачебное дело. 1984. - № 6. - С. 113 - 116.

95. Чепурных А .Я. Клинико метаболическая характеристика и лечение заболевание сердечно - сосудистой системы у эле ктросварщиков низколегированных сталей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Киров, гос. мед. ин-т. - Пермь, 1997. - 22с.

96. Чурмантаева С.Х. Метаболические нарушения у рабочих нефтехимического производства, контактирующих с гептилом, пути их коррекции // НИИ медицины труда и экологии человека, Уфа. Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 9. - С. 25 - 29.

97. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М., 1997. - Т.2, С. 224 - 268.'

98. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. СПб.: Невский диалект, 1998.

99. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания // Пульмонология, приложение. 1992. - № 1. - С. 8 - 15.

100. Шлейфман Ф.М., Стяжка В.А. и др. Специфические и неспецифические механизмы формирования адаптационно-компенсаторных реакций при экстремальном воздействии тепла // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 9. - С. 7-10.

101. Шовкун JI.A. Влияние препарата «Янтаря-антитокса» на процессы свободно радикального окисления у больных туберкулезом легких

102. П РостГМУ, г. Ростов на - Дону. X российский национальный конгресс «Человек и лекарство», материалы симпозиума «Регуляторы энергетического обмена. Клинико-фармакологические аспекты». Москва, 2003.

103. Щербинина Н.В. Обоснование комплекса коррекции донозологических форм экологически обусловленных состояний // НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина. Москва. Гигиена и санитария. №5.-2001. .

104. Яковлева Т.П., Тихонова Г.И., Лескина JI.M. Влияние производственно -профессиональных факторов на продолжительность жизни металлургов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №4. - С. 1.-4.

105. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследования. Международный журнал медицинской практики. 1997; 6. 6.

106. Aw T.Y. Succinate and oxygen dependence of mitochondrial functions. Lemaster J. et al Eds. Plenum Press, N.Y., 1988. 445-450.

107. Bour H. Actualite de vitamine E // Rev. Patol. 1984.- V 34. N 23. - P.1270 -1271.

108. Bray R.S., Cockle S.A. Reduction and inactivation of hydrogen peroxide. Biochem 1974; 139:43-48.

109. Cadet J., Delatour T. Hydroxyl radicals and DNA base damage // 1999. V.424.-P.9-21.

110. Chance В., Schroeder B. High and low energy states of cytochomes // J. Biol. Chem.- 1961.-Vol. 236.-P. 1534-1542.

111. Chance B.C., Hollunger G. The interaction of energy and electron transfer reactions in mitochondria// Journ. Biol. Chem. 1961. - 236,5. - 1534 - 1584.

112. Cook N.C., Samman S. Flavonoids: chemistry, metabolism, cardioprotective effects, and dietary sources. J Nutr Biochem 1996; 7:66-76.

113. Cottin V., Court Fortune I. Oxidant-antioxidant imbalance in the experimental interstitial lung diseases induced in sheep by visna - maedi virus. Eur. Respir. J. 1996;9:1983- 1988.

114. Crowford M.H., Bernstein S .J., Deedwania P.C., Di Marco J.P., Fenick К J. et al. ACC / AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology / American Heart Assotiation Task Force on

115. Practice Guidelines (Committee to revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography) // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. - P. 912 - 948.

116. Daniel D. Savage., Jan I.M. Drayer, Walter L. Henry, Emmet C. Mathews, James H. Ware, Julius M. Gardin, Estelle R. Cohen. Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Hypertensive Subjects // J. Circulation. 1979. -№4. - P.623-632.

117. Enjalbeit В., Parrou J.L. Mitochondrial respiratory mutants of Saccharomyces cerevisiae accumulate glycogen abd readily mobilize it in a glucose-depleted medium //Microbiology. 2000.146, 2685-2694.

118. Feher J., Csomos G. Free radical reactions in medicine // Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg N.Y., London, Paris, Tocyo. 1987.-199 p.

119. Flohe L. Glutatione peroxidase brought into focus. Free Radicals in Biol 1982; 5: 223-254.

120. Fogari R, Zoppi A, Corradi L, Marasi G, Vanasia A, Zanchetti A. Transient but not sustained blood pressure increments by occupational noise. An ambulatory blood pressure measurement study // J. Hypertens. 2001. Vol. 19, №6 - P. 1021-1027.

121. Free radicals in liver injury // Eds Poli G., Cheeseman K.H., Diansani M.U. et al. // Oxford: JRL Press, 1985.-230 p.

122. Galuszka Z., Kolarzyk E., Stepniewski M., Salwinska-Cieckiewicz В., Szpak D. Risk factors of ischemic heart disease in various occupational groups. II. Complex analysis of risk factors // Folia Med. Cracov. 1991. - № 3-4. - P.46 - 58.

123. Harman D. The free radical theory of aging. Free radicals in Biol. 1982;5:256-275.

124. Halliwell b., Gutteridge J.M.C. Biologically relevant metal ion-dependent hydroxyl radical generation // FEBS Lett. 1992.-Vol.307.-P. 108-112.

125. Hayashi K., Nohychi N., Niki E. Action of nitric oxide as antioxidant against oxidation of soybean phosphatidylcholin liposomal membran. FEBS Lett 1995; 370:37-40.

126. Held A.M., Halco D.J., Hurst J.K. Mechanisms of chlorine oxidation of hudrogen peroxide. J Am Chem Soc 1978;100:5732-5740.

127. Hess M.L., Manson N.H. Involment of free radical in the pathophysiology of ischemia heart disease. Can J Physiol Pharmacol 1982;60:1382 1389.

128. Hess M.L., Manson N.H. The role of the oxygen free radical system in the calcium, the oxygen paradox and ischemia / reperfusion injury. J Moll Cell Cardiol 1984; 16:969-985.

129. Kammuller M.E., bloksma N., Seinen W. Autoimmunity and toxicology-immune disregulation induced by drugs and chemicals // ESP, Amsterdam.-1989.-P.474-479.

130. Karnaukh N.G., Petrov G.A., Mazai G.G., Zubko M.N., Dorokhin E.R. The temporary loss of work capacity in workers in the hot shops of the metallurgical industry due to diseases of the circulatory organs // Vrach. Delo. 1990. - №7. - P.7-12.

131. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertention // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. - P.345 - 352.

132. Koskela R.S., Hernberg S., Karava R., Jarvinen E., Nurminen M. A mortality study of foundry workers // Scand. J. Work Environ. Health. 1976. - №2. P.73-89.

133. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study //N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1561 - 1566.

134. Levin M. New concepts in the Biology and Biochemistry of Vitamin С // New Engl. J. Med.-1986.-Vol.314.-P.892-902.

135. Levin S.A., Kidd D.M. Antioxidant Adaptation. Its Role in Free Radical Pathologies // San Ltando : GA, 1986.- 138 p.

136. Linseman K.L., Larson P. // Biochem. Pharmacol. 1993. - Vol.45, № 7.-P.1477- 1482.

137. Liu L.S., Ling У., Tao S.Q., Wang J.Q. A five year follow-up study of hypertension in 10,450 steel workers // Chin.Med. J. 1979. - №10. - P.19-24.

138. Mancini G.B.J Hypertension, hypertrophy and the coronary circulation // Circulation. 1991. -Vol. 83. - P. 1101 - 1103.

139. Mazumdar S., Lerer Т., Redmond C.K. Long-term mortality study of steelworkers. IX. Mortality patterns among sheet and tin mill workers // J. Occup. Med. 1975. - №17. - P.51-60.

140. Michelson A.M. Superoxide and superoxide dismutases // New York, London: Acad. Press, 1977.-317 p.

141. Meerson F.S. On the mechanism of compensatory hyperfunction and insufficiency of the heart // Cor et vasa. 1961. - Vol. 3. - P. 161 - 167.

142. Messerli F.H., Oren S., Grossman E. Left ventricular hypertrophy and antihypertensive therapy // Drugs. 1988. - №35:1. - P.27-33.

143. Messerli F.H., Ventura H.O., Elizardi D.J., Dunn F.G., Frohlich E.D. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy // Am. J. Med. 1984. -Vol. 77. - P. 18 -22.

144. Michelson A.M. Superoxide and Superoxide Dismutases. New York; London, 1977.-P. 317.

145. Morseth S.L, Dengerink H.A, Wright J.W. Effect of impulse noise on water consumption and blood pressure in the female rat // Physiol. Behav. 1985. - Vol.34, №6. - P. 1013 - 1016.

146. Morosova K.G., Aronova G.V., Katsnelson B.A. et al. On the devensive action of glutamat againat the cytotoxity and fibrogenecity of quartz dust // Brit. J. Med.-1982.-Vol. 39. P.244-252.

147. Nakamura K., Ohmi A., Suzuki S., Konuma M., Kurihara Т., Tadera M., Shibata S. Observations on mortality in selected working populations // Medline. -1984.-26(4).- P.3-14.

148. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers // Circulation. -1990. .№ 81. - P.700.

149. Podrid P.J., Fuchs Т., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia // Circulation. 1990. - №82:8. - P. 11031113.

150. Radi R., Beckman J., Bush K.M., Freeman B. Peroxynitrite-induced membran lipid peroxidation: the cytotoxic potencial of superoxide and nitric oxide //Arch. Diochem. Biophys. 1991.- Vol.27.-P. 119-129.

151. Rasmussen S., Torp Pedersen, Ibsen H. Relationship between left ventricular mass, office blood pressure and ambulatori blood pressure in the general population // Eur. Heart J. - 1996. - Abstr: Suppl. - P.345.

152. Redmond C.K., Gustin J., Kamon E. Long-term mortality experience of steelworkers. VIII. Mortality petterns of open hearth steelworkers (a preliminari report) // J. Occup. Med. 1975. - №17. - P.40-45.

153. Roman M.J., Saba P.S., Pini R. et al. Parallel cardiac and vascular adaptation in hypertension // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1909 - 1918.

154. Runge M.S. The role of oxidative stress in atherosclerosis; the hope and the hype // Trans. Am. Clin. Climatol. Assic. 1999.- Vol.110.- P. 119-129.

155. Sabbah H.N., Goldsteir S. Ventricular remodeling consequences and therapy // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - P.24 - 29.

156. Savage D.D., Drayer J .M., Henry W.L. Echocardiographic assessment of cardiac anatomy and function in hypertensive subjects // Circulation. 1979. - P.629 -632.

157. Siesjo Bo.K. Brain energy metabolism. Chichester - New-York-Brisbane-Toronto, 1978. - 607 p.

158. Sivaramakrishnan S. Noradrenaline stimulates succinate dehydrogenase throuse b-adrenergic receptors // Indian J. Biochem. Biophys. 1983. 20.-16-28.

159. Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Snapinn S. Effects of enalapril and neuroendocrine activation on prognosis in severe congestive heart failure (follow-up of the CONSENSUS rial) // Am. J. Cardiol. 1990. - №66. - P.40D - 45D.

160. Taegtmeyer H. Metabolic responses to cordiac hypoxia increased production of succinate by rabbit papillary muscles // Circulation Research. — 1978. Vol. 43. — N.5. - P.808-815.

161. Tepperman J., Tepperman H. Gluconeogenesis, lipogenesis and the Sherrintonian metaphor//Fed. Proc. 1970.-29,3.-1284-1293.

162. Ursini F., Maiorino M., Sevanian A. Membran hydroperoxides. In: Oxidative stress: oxidants and antioxidants. Ed. H. Sies. London: Acad Press 1991: 319-336.

163. Verbeek J.H.A., Van Dijk F J.H., De Vries F.F. Non auditory effects of noise in industry. IV. A field study on industrial noise and blood pressure // Int. Arch. Occup. Environm. Health. - 1987. - V.59. -№1. - P. 51 - 54.

164. Vigliani E.S., Pernis B. Studies uber die Patogenese der Silicose // Ent. Arch. Gewerkepath. und Gewerkepath. Und Gewerkemed. -1962. Bd. 19, n 5., S.507-528.

165. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population // Am. J Cardiol. 1987.-60.-P. 801-806.

166. Wojtczak-Jaroszowa J., Kubow S. Carbon monoxide, carbon disulfide, lead and cadmium four examples of occupational toxic agents linked to cardiovascular disease // Med. Hypotheses. - 1989. - Vol. 30, №2. - P.141-150.

167. Wu T.N., Chou F.S., Chang P.Y. A study of noise-induced hearing loss and blood pressure in steel mill workers // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1987. - № 59(6). - P.29-36.

168. Zahorska Markiewicz B. Nutritional status and physical fitness of Polish miners and steel workers // Int. Arch. Occup. Environ. Health. -1991. - №63. - P.29