Приступные психические расстройства при эпилепсии (сравнительно-возрастной аспект) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Глухарева, Екатерина Федоровна

• Глухарева, Екатерина Федоровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глухарева, Екатерина Федоровна

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология эпилепсии в сравнительно-возрастном аспекте

1.2. Исторический аспект и современное состояние приступных психических расстройств при эпилепсии, в возрастном аспекте

1.3 .Терапия приступных психических расстройств при эпилепсии

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Возрастные особенности структуры и частоты приступных психических расстройств в дебюте эпилепсии

3.1. Сравнительно-возрастной аспект клинических проявлений приступных психических расстройств в дебюте эпилепсии

3.2. Соотношение пола, возраста дебюта, формы эпилепсии, локализации и латерализации эпилептического очага с типом приступных психических расстройств

ГЛАВА 4. Динамика эпилепсии при разных клинических типах дебюта болезни

4.1.Течение пароксизмального синдрома при дебюте эпилепсии с приступных психических расстройств, клинико-возрастные особенности

4.2. Приступные психические расстройства при дебюте эпилепсии с генерализованных судорожных приступов

4.3. Предикторы прогноза течения пароксизмального синдрома при дебюте эпилепсии с приступных психических расстройств

ГЛАВА 5. Терапия приступных психических расстройств у больных эпилепсией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Приступные психические расстройства при эпилепсии (сравнительно-возрастной аспект)»

Актуальность исследования. Высокая распространенность эпилепсии (0,7-1,8% в общей популяции), тяжесть ее клинических^ проявлений, социальные и экономические последствия, которые болезнь оказывает на семью и общество в целом, выдвигают проблему эпилепсии в число важнейших приоритетов здравоохранения.

По данным Международной противоэпилептической лиги, в Западной и Центральной Европе эпилепсией страдают 6 млн. человек, и в течение последующих 20 лет будут болеть около 15 млн. Соответствующие показатели для России могут составлять около полуторамиллиона больных эпилепсией (Зенков JI.P. 2001). Из них 800 000 составляют дети и подростки (А.С. Петрухин, 2000г). Среди 150000 больных, у которых ежегодно впервые диагностировалась эпилепсия, у 10-35% обнаруживалась фармакорезистентность (А.В Лебедева, А.А. Шпак, Т.В. Митрохина, О.Б: Локшина, Н.А. Павлов, И.Ю. Ковалев, 2001).

Преодоление фармакорезистентности эпилепсии является актуальным вопросом сегодняшнего дня и диктует необходимость поиска новых путей повышения контроля над приступами. Наибольшие сложности связаны с лечением больных с парциальными криптогенными и симптоматическими формами эпилепсии.

Приступные психические нарушения составляют психопатологический компонент эпилептических припадков. Их структура имеет важное диагностическое значение, позволяя установить локализацию очага поражения, оценить этапность патологических состояний, сменяющихся во время приступа (Т.А. Доброхотова, 2006; В.А. Жмуров,2008).

Несмотря на сравнительно большое количество работ, посвященных изучению приступных психических расстройств при эпилепсии (А.С.

Петрухин, К.Ю. Мухин, 2000, 2003, 2007; Aicardi J., Shorvon S, 1997; Л.Р.

Зенков, 2000; Никанорова М.Ю., Белоусова Е.Д., 2002; М.Я. Киссин, 2007;

В.А. Жмуров, 2007 и др.), до сих нет четкой, общепринятой дефиниции 3 данных расстройств, сохраняются значительные трудности в разграничении и систематике этих нарушений, недостаточно сведений о прогнозе эпилепсии и оптимизации терапии антиэпилептическими препаратами приступных психических расстройств, обусловленных различной локализацией патологического процесса.

Целью исследования явилось установление клинических особенностей приступных психических расстройств при эпилепсии у пациентов различных возрастных групп, для повышения качества диагностики, уточнения прогноза и оптимизации терапии данного заболевания. Задачи исследования

1) Выявить и дать оценку клиническим проявлениям приступных психических расстройств при эпилепсии.

2) Изучить особенности клинических проявлений приступных психических расстройств, в зависимости от возраста дебюта болезни, тендерных различий, формы эпилепсии, локализации и латерализации очага эпилептической активности.

3) Определить клинико-возрастные особенности течения эпилепсии, манифестирующей приступными психическими расстройствами, уточнить прогноз эпилепсии при данном типе дебюта.

4) Установить прогностические факторы, определяющие течение эпилепсии при дебюте с приступных психических расстройств.

5) Разработать рекомендации для рационального использования антиэпилептических средств в терапии приступных психических расстройств у пациентов, страдающих эпилепсией.

Научная новизна. Впервые, с позиций единой методологии, проведено комплексное изучение структуры и динамики приступных психических расстройств при эпилепсии у пациентов различных возрастных групп, в разные периоды болезни. Выявлены клинико-возрастные особенности приступных психических расстройств у детей, подростков и взрослых, страдающих эпилепсией.

Впервые установлены закономерности течения эпилепсии, дебютирующей с приступных психических расстройств. Определены факторы, предопределяющие прогноз течения эпилепсии при данном типе дебюта.

Разработаны дифференцированные терапевтические подходы с учетом локализации и латерализации фокуса эпилептической активности, показана степень их эффективности при коррекции различных пароксизмальных психопатологических феноменов.

Практическая значимость. Полученные данные позволяют максимально адекватно использовать антиэпилептические препараты, сократить частоту припадков и повысить качество жизни пациентов.

Разработанные терапевтические подходы с учетом локализации и латерализации очага эпилептической активности могут быть использованы широким кругом клиницистов при лечении больных эпилепсией.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в практическую деятельность врачей Российской детской клинической больницы (РДКБ), ФГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», городской детской клинической психиатрической больницы № 6 Департамента здравоохранения г. Москвы, городской психиатрической больницы №3 им. В.А. Гиляровского, а также используются в учебных программах сертификационных курсов и курсов обучения ординаторов и аспирантов на кафедре неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета РГМУ.

Апробация работы (18.05.09). Апробация диссертации проходила на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ на котором присутствовали: заведующий кафедрой д.м.н., профессор А.С.Петрухин, д.м.н., профессор Л.В.Калинина, д.м.н., профессор К.Ю.Мухин, д.м.н., профессор Н.Н. Заваденко, д.м.н., профессор А.А.Алиханов, доцент кафедры, к.м.н. Г.Н.Дунаевская, доцент 5 кафедры д.м.н.- К.В.Воронкова, доцент кафедры к.м.н. JI.H. Каменных, профессор кафедры, д.м.н. Р.Ц. Бембеева; ассистенты кафедры: к.м.н. А.А. Холин, Т.М Красилыцикова, Л.Ю.Глухова, Т.Ю. Суворинова, С.В. Михайлова, Ю.Е. Нестеровский, Е.С Косякова, О.А. Пылаева, заведующая отделением экзогенно-органических нарушений и эпилепсии МНИИП д.м.н. Т.А.Рогачева.

По материалам диссертации опубликованы 7 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Клинические проявления приступных психических расстройств, а также течение эпилепсии у детей и взрослых имеют свои отличия. Клинические проявления при дебюте эпилепсии зависят от этапа онтогенетического развития центральной нервной системы. По мере увеличения возраста дебюта растет вариабельность клинических проявлений психопатологических расстройств в структуре простых парциальных приступов, происходит усложнение клинических проявлений сложных парциальных припадков, нарастает их длительность.

2) Течение эпилепсии при дебюте с приступных психических расстройств характеризуется неблагоприятным типом, наблюдаемым во всех возрастных , группах. У пациентов с дебютом заболевания в детском и подростковом возрасте преобладает среднепрогредиентный вариант течения. У взрослых пациентов доминирует быстропрогредиентный вариант течения.

3) Эффективность лечения анитиэпилептическими препаратами приступных психических расстройств при эпилепсии повышается, если учитывать не только форму эпилепсии и тип припадков, но и локализацию и латерализацию эпилептического очага.

4) Окскарбазепин обнаруживает наибольшую результативность при правосторонней латерализации очага эпилептической активности. При левосторонней латерализации очага достоверно лучшие результаты выявляет карбамазепин. При лобной локализации очага, клинически проявляющейся приступными психическими расстройствами, предпочтение имеет топирамат. 6

Окскарбазепин является препаратом выбора в терапии парциальных припадков с психическим компонентом при височной локализации. 5) Замена антиэпилептических препаратов должна проводиться только в исключительных случаях и под обязательным электроэнцефалографическим и фармакокинетическим контролем, что позволяет повысить эффективность лечения и является профилактикой развития прогредиентности течения эпилептического процесса.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 188 источников (отечественных - 109, иностранных авторов -79). Работа изложена на 127 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 рисунками и 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Глухарева, Екатерина Федоровна

выводы

1. Приступные психические расстройства встречаются у пациентов различных возрастных групп, на разных этапах эпилептического процесса. Они представлены простыми парциальными, сложными парциальными и вторично-генерализованными приступами (45%, 36%, 19%, соответственно). Клинические проявления простых парциальных приступов включают аффективные, идеаторные, речевые, дисмнестические, сенестопатические, галлюцинаторные феномены, приступы дереализации/деперсонализации, припадки, протекающие по типу «уже виденного», «уже пережитого», «никогда не виденного». Клиника сложных парциальных приступов разнообразна - от элементарных автоматизмов до сложных состояний.

2. Простые парциальные приступы в дебюте эпилепсии преобладают у пациентов с криптогенной формой эпилепсии и у лиц женского пола во всех возрастных группах. Сложные парциальные приступы в равной степени встречаются при криптогенной и симптоматической эпилепсии, не имея тендерных различий.

3. Клинические проявления приступных психических расстройств, а также течение эпилепсии у детей и взрослых имеют свои отличия, которые определяет этап онтогенетического развития центральной нервной системы. По мере увеличения возраста, растет вариабельность клинических проявлений психопатологических расстройств в структуре простых парциальных приступов, происходит усложнение клинических проявлений сложных парциальных припадков, нарастает их длительность.

3.1 У пациентов 7-14 лет (дети) и старше 18 лет (взрослые), простые парциальные психические припадки, как первые проявления заболевания, встречаются достоверно чаще, чем у подростков. У детей до 7-летнего возраста данный тип дебюта отсутствует. Кривая возраста дебюта эпилепсии со сложных парциальных приступов обладает двумя отчетливыми пиками детский, том числе до 7 лет и взрослый возрастные периоды. В группе по пациентов старше 18 лет, по мере увеличения возраста, частота встречаемости психомоторных припадков, как первых проявлений заболевания падает. У пациентов старше 25 лет, данный клинический дебют отсутствует.

4. Течение эпилепсии при дебюте с приступных психических расстройств во всех возрастных группах характеризуется доминированием неблагоприятного типа. В детском и подростковом возрасте преобладает среднепрогредиентный вариант течения, во взрослом возрасте доминирует быстропрогредиентный вариант.

4.1. Благоприятными прогностическими факторами, определяющими течение заболевания, являются: дебют болезни с простых парциальных приступов, правосторонняя локализация очага патологической активности, раннее начало терапии, в течение 1 года. К ведущим прогностически неблагоприятным факторам относятся: наличие сопутствующей соматической патологии, вредности анте - и перинатального периода, фактор терапии.

5. Учет клинических особенностей проявлений приступных психических расстройств, ориентирующих в отношении топической диагностики и латерализации эпилептического очага, позволяет осуществлять дифференцированную фармакотерапию и добиваться эффективного контроля над течением эпилептического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При терапии эпилепсии с правосторонней латерализацией очага эпилептической активности наибольшую результативность обнаруживает окскарбазепин, при левосторонней - достоверно лучшие результаты выявляет карбамазепин.

2. При лобной локализации очага, клинически проявляющейся приступными психическими расстройствами, предпочтение имеет топирамат. Окскарбазепин является препаратом выбора в терапии парциальных припадков с психическим компонентом при височной локализации.

3. Замена антиэпилептических препаратов должна проводиться в исключительных случаях и под фармакокинетическим контролем, что позволяет повысить эффективность лечения и является профилактикой развития прогредиентности течения эпилептического процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глухарева, Екатерина Федоровна, 2010 год

1. Абрамович Г.Б. Эпилепсия у детей и подростков: практическое пособие.-JL: Медицина, 1966.-108 с.

2. Абрамович Г.Б., Харитонов Р.А. Эпилептические психозы у детей и подростков. -JL: Медицина, 1979.-144 с.

3. Авакян Г.Н. Эпилепсия: медико-социальные аспекты, диагностика и лечение И Материалы Международной конференции. Москва, 2005. с. 4654.

4. Авакян Г. Н. Современные аспекты лечения эпилепсии // Атмосфера. Нервные болезни : журнал для практических врачей. -2005.- N 4 .- С. 4-8.

5. Бадалян Л.О., Таболин В.А., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни у детей.- М.: Медицина, 1971.- 366 с.

6. Бадалян Л.О. Детская неврология. 3-е изд.-М.: Медицина,1984.-576 с.

7. Беги Э., Монтичелли М.Л. Социальные аспекты эпилепсии // Диагностика и лечение эпилепсий у детей. М.: Можайск-Терра, 1997.- 656 с.

8. Бехтерев В.М. Основы учения о функциях мозга, 1907.- СПб.- тт. 1-7.

9. Болдырев А.И. Первые пароксизмальные проявления эпилепсии у детей //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 1987. -№6. с. 828-832. Ю.Болдырев А.И. Психические особенности при эпилепсии .- М.: Медицина, 2000.- 384 е.; ил.

10. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1984.-288 с.

11. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков.- М.: Медицина, 1990.-320с.: ил.

12. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией.-М.: Медицина, 2000,- 384 с.:ил.

13. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов.-Ростов на Дону.:Феникс, 1996.тт. 1,2.- 921 с.

14. Броун Т. Р., Холмс Г. С. Эпилепсии с дебютом в любом возрасте: симптоматические и вероятно симптоматические фокальные эпилепсии //Эпилепсия. Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2006.- с. 57-72.

15. Булахова JI.A., Саган О.М. Детская психоневрология. :Изд-во Здоровье, 2001.- 496 с.

16. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии // Журнал Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина, 1998. -№ 5.- с. 22-26.

17. Вейн A.M. Семь лекций на Россолимо.- М.: Нейромедиа, 2004.-220 с.

18. Воронкова К.В. Эволюция эпилепсии.- Москва, 2004. Деп. В ГЦНМБ, 2004. - № Д-27467. - 14 с.

19. Воронкова К.В. Изменения высших психических функций при эпилепсии. М. - Деп. В ГЦНМБ, 2004. - № Д-27466. - 14с.

20. Гасто. А. Терминологический словарь по эпилепсии. Часть I.- ВОЗ.: Женева, 1975.- 90с.

21. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакологические аспекты эпилепсии// Эпилепсия. Медико-социальные аспекты, диагностика и лечение.

22. М.Медицина,2004.- с. 129-134.

23. Гиляровский В.А. Психиатрия.-М.:Л.,1935.- 750 с.

24. Гиляровский В.А. Избранные труды.-М.: Медицина, 1973.-328с.

25. Гиппократ. Избранные книги // Пер. с греч. В. И. Руднева; Ред., вступ. статья и прим. В. П. Карпова. М.: Сварог, 1994. -736 с.

26. Гольденберг С.И. Невропатология и психиатрия .-М.: Медицина, 1948.- т 2.- с. 19-24.

27. Громов С.А. Контролируемая эпилепсия. СПб.: ИИЦ Балтика, 2004. -302 с.

28. Гузева В.И., Скоромец А.А. Медико-социальные аспекты детской эпилепсии // Международная конференция "Эпилепсия медико-социальные аспекты, диагностика и лечение". XI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", Москва, 2004 г.

29. Гурьева В.А., Гиндикин В .Я., Семке В .Я. Психопатология подросткового возраста.- Томск, 1994.- 309 с.

30. Гурьева В.А., Гинидикин В.Я., Макушкин Е.В. Психология и психопатология аффективных расстройств (нозологические и возрастные аспекты, принципы терапии). Издательство МБА, 2005,- 276с.

31. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражении мозга.- М: Медицина, 1977.- 109с.

32. Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия.- М.: Изд-во БИНОМ, 2006.-304с., ил.

33. Железнова Е.В. Непсихотические расстройства в клинике эпилепсии. Методические рекомендации. -М.: Медицина, 1995.- 23с.

34. Жмуров В.А. Психические нарушения. -М.: Медпресс информ, 2008.-1016с.

35. Зозуля И. С. Нейропротекторы, ноотропы, нейрометаболитыв интенсивной терапии поражений нервной системы.- К.: Интермед, 2005. -110с.

36. Зенков J1.P. Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно и др.- М: Медицина, 1995.-1.- с 14-18.

37. Зенков JI.P. Алгоритмы выбора препаратов в лечении фокальной эпилепсии // РМЖ, 2004.- т. 12 .- № 5.- 8-12с.

38. Зенков JI.P. Лечение эпилепсии / Под ред. чл.-корр. РАМН Н.Н. Яхно, Москва, 2001.- 8с.

39. Казаковцев Б.А. Психические расстройства при эпилепсии. -М.:Медицина, 1999.- 261с.

40. Калинин В.В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии, 2004.-№2.- с.64-72.

41. Калинин В.В. Эпилепсия как нейропсихиатрическая проблема // Журнал Психиатрия и психофармакология,2004.- т.6.-№ 1.-Прил.№1,- с 29-31.

42. Карлов В.А. Эпилепсия. М.Медицина, 1990.- 336с.; ил.

43. Карлов В.А. Пароксизмальные состояния в неврологической клинике: дефиниции, классификация, общие механизмы патогенеза //7-й Всероссийский съезд неврологов. Нижний Новгород, 1995. -397 с.

44. Карлов В.А. Основные принципы терапии эпилептических припадков //Неврологический журнал, 1997, 5.- с. 4-8.

45. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии, 2000, №9.- с 7-15.

46. Киссин М.Я. Медико-социальные аспекты перманентных психических расстройств у больных эпилепсией в Санкт-Петербурге // Российский Биомедицинский журнал,2006.- т 7.- с. 236 241.

47. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология.- Гэотар-Медиа, 2009.-256 с.

48. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей: изд. 2-еб перераб. и дополн.- М.: Медицина, 1995. 560 е.: ил.

49. Ковалевский П.И. Психиатрические этюды из истории.- М.: Терра, 1995.-327с.

50. Комзолова Н.В. Некоторые клинические аспекты в вопросе лобной эпилепсии: неврологу на заметку// Журнал «Трудный пациент»,2007 .- №2.-с.12-15.

51. Корабельникова Е.А. Эпилепсия и сновидения у детей// Тез. докл. III Всероссийской конференции «Актуальные проблемы сомнологии» , Санкт-Петербург, 2002. с.44-45.

52. Корсаков С.С. Курс психиатрии. Изд.2-е.- М.: Общество для пособия нуждающимся студентам Имп.Моск.Ун-та, 1901. т.2 .- 1036с.

53. Кроль М.Б. Невропатологические синдромы. М: Биомедгиз, 1936.

54. Лебедева А.В., Шпак А.А., Митрохина Т.В., Локшина О.Б., Павлов Н.А., Ковалева И.Ю., Гехт А.Б. Клинико-нейрофизиологические особенности больных фармакорезистентными формами эпилепсии //Российский биомедицинский журнал, 2001.-т. 2.- с. 223-297.

55. Лурия Л.Р. Розинский Ю.Б. Неврология и психиатрия, 1948.- 5.-е. 63- 67.

56. Лурия А.Р., Цветкова Л.С., Футер Д.С. Проблемы динамической локализации функций мозга.- М .Медицина,1968.-е. 328-333.

57. Максутова Э.Л. Психопатология при эпилепсии //РМЖ Современная психиатрия. Эпилепсия. Спец. Выпуск ,1998.-е. 4-9.

58. Максутова Э.Л., Болдырев А.И., Рогачева Т.А. Клиника и лечение аффективных расстройств у больных эпилепсией // Методические рекомендации, 1994.-45с.

59. Малинина Е.В. Непсихотические психические расстройства при эпилепсии в детском возрасте // Диссер.докт.мед.наук,2006.

60. Малинина Е.В., Буторина Н.Е. Преморбидные психические расстройства при эпилепсии в детском возрасте//Социальная и клиническая психиатрия.-2006.-№3.- 16 с.

61. Малинина Е.В. Нейропсихологические аспекты когнитивных расстройств при эпилепсии в детском возрасте // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2005.- №2 .-с.72-75.

62. Меграбян А.А. Деперсонализация.- Ереван.: Армгосиздат, 1962.- 350с.

63. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.- СПб.: Оверлайд, 1994.-300с.

64. Мишнякова Л.П. Топирамат в лечении эпилепсии у взрослых //Журнал «Вестник эпилептологии», 2006,- № 1.- с.3-5.

65. Муратов В.А. Затяжные психические эквиваленты падучей болезни. Хронические эпилептические психозы // Клинические лекции по нервным и душевным болезням.- М., 1900.-B.3.-C.130-158.

66. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000.- №9.-с.48-57.

67. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Алиханов А.А. и др. Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии. М.Медицина, 2002.-62с.

68. Мухин К.Ю. Эпилепсия.- В кн. Петрухина А.С. Неврология детского возраста: Учебник.-М.: Медицина,2004 .- 784с.: ил.

69. Мухин К.Ю. Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии.- Москва, 2005.-143с.

70. Наджаров П.А., Шумский Н.Г. О скрытой эпилепсии //Вопросы психиатрии, 1960. -№4. -с. 90-105.

71. Никанорова, М.Ю. Парциальные эпилепсии раннего детского возраста: клинические проявления, особенности течения, прогноз// Неврологический журнал,2001. -№ 6.- т. 6.- с. 27-30.

72. Никанорова, М.Ю. Сравнительная эффективность депакина и финлепсина в лечении симптоматических парциальных эпилепсий у детей // Неврологический журнал. 2001. - № 3. - с. 43-50.

73. Пенфилд У., Джаспер Т. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека: Пер. с англ. -М., 1958. -408 с.

74. Пенфильд У., Эриксон Т. Эпилепсия и мозговая локализация.- М., 1949.

75. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Медведев М.И. Основные принципы диагностики и лечения эпилепсии у детей и подростков //РМЖ «Современная психиатрия», 1998.-№5.- с. 12-16.

76. Петрухин А.С. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии/ТНеврологический журнал, 1999.-№ 6.-с. 4-10.

77. Петрухин А.С., Воронкова К.В. Эпилепсия у детей // Сборник конференции «Неотложные состояния в неврологии: судорожные синдромы», 2002.- с. 93-97.

78. Петрухин. А.С. Неврология детского возраста: Учебник.-М: Медицина,2004. 784с.: ил.

79. Петрухин А.С., Воронкова К.В., Холин А.А. Фокальные эпилепсии у детей //Тез.докл. Международная конференция.-М., 2005 . с. 218-224.

80. Рогачева Т.А. Применение профилактической терапии у детей с наследственно отягощенностью по эпилепсии //5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 1985. -т.З. -с. 318-320.

81. Рогачева Т.А. Нервно-психические расстройства у детей, родители которых страдают эпилепсией //Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.,1987. -14 с.

82. Рогачева Т.А. Аффективные нарушения в клинике эпилепсии// Журнал Психиатрия и психофармакология,2005.- т 7.-№6.- с.23-25.

83. Ремшмидт X. Детская и подростковая психиатрия. Перевод с немецкого Дмитриевой Т.Н.- Издательство ЭКСМО-пресс, 2001 .-624с.

84. Самохвалов В.П., Психиатрия //Учебное пособие.- Ростов на Дону.:Феникс, 2002.- 572 с.

85. Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия. М: Медицина, 1977.-с.250.

86. Селицкий Г.В., Сорокина Н.Д., Карлов В.А. Личностные особенности больных эпилепсией с состояниями деперсонализации в межприступном периоде // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2002.-№ 3.-с. 12-15.

87. Серейский М.Я. Эпилепсия и эпилептическая конституция // Труды I Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров .- М.:Л., 1929. с. 143-144.

88. Сивцов А.Н. Особенности височной эпилепсии у детей // Санкт-Петербургский научно- исследовательский Психоневрологический Институт им. В.М. Бехтерева,2000.- №6.- с.7-10.

89. Скупченко В.В., Поверенова И.Е., Калинин В.А., Якунина А.В. Клинико-электроэнцефалографические зависимости при эпилепсии с аффективными расстройствами// Материалы Российской научно-практической конференции, Смоленск, 1997.- с. 12-14.

90. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии, 1983.- Т.2.-М.: Медицина. -544с.

91. Соколова JI.B. Монотерапия ламикталом при фармакорезистентной эпилепсии// Материалы Конгресса «Человек и лекарство»,2007. -с.8-9.

92. Стаховская Л.В. Память и ее нарушения// Журнал неврологии и психиатрии,2000.- № 7.-С.45-49.

93. Сухарева Г.Е Эпилепсия// Клинические лекции по детской психиатрии, М. Медицина, 1955.-С.295-318.

94. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста, 1974.- М.: Медицина.- с. 147-155.

95. Тец И.С. Клинико-психопатологические особенности формы локальной кортикальной эпилепсии при преимущественном поражении доминантной, субдоминантной и обеих гемисфер головного мозга//Журнал невропатологии и психиатрии, 1977.- Вып,3.-с.392-402.

96. Темин П. А., Якунин Ю. А., Никанорова М. Ю. Актуальные вопросы детской эпилептологии //Рос. вестник перинатологии и педиатрии, 1995.- № 3. с. 2.

97. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии.- ред. Изд Медицина, 1999г. - 783с.

98. ТрошинВ.Д., Густав А.В., Кравцов Ю.И., Максутова А.Л., Эпилепсия детей и подростков. Издание третье исправл. и доп. Н. Новгород. Изд-во Нижегородской медицинской государственной академии, 2002.-316с.