Применение усиленной наружной контрпульсации в остром периоде инфаркта миокарда для профилактики соматогенного делирия у больных пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Максимов, Александр Иванович

• Максимов, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимов, Александр Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

СОМАТОГЕННОГО ДЕЛИРИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА

МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Соматогенный делирий в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

1.1.1. Определение, эпидемиология, прогностическое значение острых психических расстройств в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

1.1.2. Современные теории патофизиологии соматогенного делирия.

1.1.3. Факторы риска и диагностика делирия в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

1.1.4. Профилактика и лечение острых психических расстройств в отделении реанимации и интенсивной терапии.

1.2. Церебральный гемодинамический резерв и его значение в развитии острых психических расстройств у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

1.3. Особенности инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием.

1.4. Острые и отдаленные гемодинамические эффекты метода усиленной наружной контрпульсации как предпосылки эффективности технологии при остром инфаркте миокарда.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Определяемые клинические параметры и критерии их оценки.

2.2.2. Методика проведения усиленной наружной контрпульсации.

2.2.3. Определение размера инфаркта миокарда.

2.2.4. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.5. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием, по данным ретроспективного исследования.

3.1.1. Особенности С)-ИМ у пациентов с делирием.

3.1.2. Особенности делирия у больных с (^-ИМ.

3.1.3. Характеристика проводимой терапии С)-ИМ и делирия.

3.1.4. Данные корреляционного анализа полученных результатов.

3.2. Влияние УНКП на клиническое течение С>-ИМ.

3.3. Влияние УНКП на показатели сократительной и насосной функции сердца в остром периоде С)-ИМ.

3.3.1. Влияние УНКП на показатели гемодинамики (стресс тест).

3.3.2. Влияние УНКП на насосную функцию сердца.

3.3.3. Динамика сократительной функции сердца в группах исследования.

3.3.4. Влияние УНКП на диастолическую функцию сердца у пациентов с острым С>-ИМ.

3.3.5. Динамика некоторых параметров ультразвукового исследования сердца.

3.4. Особенности проведения усиленной наружной контрпульсации у пожилых пациентов в остром периоде Q-ИМ.

3.5. Клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного делирием, по данным проспективного исследования.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение усиленной наружной контрпульсации в остром периоде инфаркта миокарда для профилактики соматогенного делирия у больных пожилого возраста»

Актуальность проблемы

Последние 20 лет инфаркт миокарда (ИМ) сохраняет за собой первое место в структуре смертности населения от заболеваний сердечнососудистой системы. Среди осложнений ИМ традиционно выделяются острая сердечная недостаточность, разрывы сердца, аневризма левого желудочка сердца, артериальные тромбоэмболии, перикардит, нарушения ритма и проводимости. Значительно реже упоминается о психоэмоциональных расстройствах при ИМ, которые по данным разных авторов встречаются у 30-80% пациентов [37,39,41,56,57,76]. Прогностически значимая роль среди них отводится соматогенному делирию, представляющему собой патогенетически неоднородную и сложную группу патологических состояний, формирующихся при тесном переплетении соматогенного и психогенного механизмов. Соматогенный делирий рассматривается в ряду значимых неблагоприятных факторов клинического прогноза основного заболевания, так как способствует утяжелению соматической патологии. Существует статистически достоверная прямая связь между развитием делирия в реанимационном периоде лечения острого ИМ и летальностью у этой группы больных [2]. Следует подчеркнуть, что, несмотря на несомненную клиническую актуальность психических нарушений при остром ИМ, их изучению уделено незаслуженно мало внимания. В национальных клинических рекомендациях по лечению ИМ даже не упоминается о таком осложнении как соматогенный делирий.

Делирий развивается в результате динамического взаимодействия между основным состоянием пациента, которое определено предрасполагающими факторами риска при поступлении и ускоряющими факторами, такими как осложнения основного заболевания, или связанными с пребываниями в больнице факторами, которые вносят вклад в делирий [21]. Три (и более) фактора риска увеличивают вероятность развития делирия примерно на 60% и выше. Пациент в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), который не был бы в группе высокого риска, - это редкость. Фактически большинство пациентов ОРИТ имеет больше 10 факторов риска делирия [50]. Выявление этих факторов и, таким образом, пациентов с высоким риском, для которых своевременные вмешательства могут предотвратить или минимизировать тяжесть возбуждения и агрессивности, может значительно снизить заболеваемость, летальность и длительность пребывания в БИТ [97].

Существенными факторами, определяющими развитие делирия при остром ИМ, являются распространенность поражения миокарда, состояние его сократительной способности, ухудшение реологических свойств и изменение газового состава крови на фоне снижения или отсутствия цереброваскулярного резерва. Известно, что острый ИМ левого желудочка (ЛЖ) вызывает падение его систолической функции. Снижение сердечного выброса приводит к снижению перфузионного давления (разность среднего артериального давления и внутричерепного (венозного мозгового) давления), в результате происходит "срыв" ауторегуляции мозгового кровообращения, и мозговой кровоток начинает линейно следовать за изменениями системного давления. Высокая интенсивность обменных процессов, ничтожный запас энергетических субстратов >и кислорода обусловливают особую чувствительность мозга к гемоциркуляторным нарушениям и предъявляют чрезвычайно жесткие требования к регуляции его кровоснабжения. Истощение резервов компенсаторных сосудистых механизмов делает систему мозгового кровообращения практически неспособной к возмещению любой дополнительной нагрузки как гемодинамического, так и эмболического характера, что может явиться причиной снижения перфузионного давления и развития нарушения мозгового кровообращения. При нарушении ауторегуляции мозгового кровотока колебания артериального и внутричерепного давлений вызывают гипоксию и отек головного мозга.

Одним из наиболее интересных и пока еще недостаточно изученных методов лечения ишемической болезни сердца является усиленная наружная контрпульсация. Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) позволяет неинвазивно воспроизвести диастолическую аугментацию внутриаортальной контрпульсации. Снижая постнагрузку и увеличивая венозный возврат, УНКП существенно увеличивает сердечный выброс на 25% [69], оказывает положительное влияние на систолическую и диастолическую функции левого желудочка сердца. В ряде исследований было показано, что УНКП вызывает «с1о\уп»-регуляцию вазоконстрикторов, таких как эндотелии или ангиотензин II и вызывает увеличение быстродействующих сосудорасширяющих факторов, таких как оксид азота [23].

Существует небольшое количество исследований, посвященных возможностям использования метода УНКП в остром периоде инфаркта миокарда. Гипотезой для планирования этого исследования было предположение о том, что указанные выше гемодинамические эффекты УНКП будут способствовать улучшению насосной функции сердца и, следовательно, церебрального кровотока в условиях нарушенной его ауторегуляции при остром ИМ. В результате ожидаемо снижение частоты соматогенного делирия и госпитальной летальности. Следует заметить, что эффективность и безопасность УНКП в остром периоде ИМ мало изучена, а работ посвященных применению УНКП для профилактики соматогенного делирия вообще не существует.

Цель работы

Изучить особенности клинического течения С)-инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием, а также оценить влияние усиленной наружной контрпульсации на гемодинамику и эффективность метода в профилактике делирия в остром периоде инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. По данным ретроспективного анализа историй болезни изучить частоту встречаемости, особенности и факторы риска развития соматогенного делирия при остром С>-ИМ.

2. Изучить изменения гемодинамики у пациентов с С)-ИМ в остром периоде и выявить некоторые ее особенности в случаях, когда течение основного заболевания осложнялось соматогенным делирием.

3. Оценить безопасность применения метода УНКП при остром С^-ИМ в условиях палаты интенсивной терапии у больных пожилого и старческого возраста.

4. Исследовать влияние метода УНКП на гемодинамику, насосную и сократительную функцию левого желудочка сердца у больных острым С>-ИМ, а также клиническое течение заболевания и эффективность в профилактике соматогенного делирия.

Научная новизна работы

Изучены особенности клинического течения С)-ИМ, осложненного соматогенным делирием, частота его встречаемости и факторы риска развития данного осложнения в условиях современной терапии.

Дана оценка безопасности применения продолжительного курса УНКП у больных пожилого и старческого возраста с острым С>-ИМ. Впервые изучены изменения гемодинамики при остром С^-ИМ на фоне применения УНКП у больных с соматогенным делирием. Впервые показано влияние УНКП на частоту возникновения делирия в остром периоде С2-ИМ. В результате работы обоснованы и сформулированы показания и оптимальные сроки для применения УНКП с целью профилактики соматогенного делирия.

Практическая значимость

Результаты исследования открывают возможности УНКП как нового способа лечения инфаркта миокарда и профилактики соматогенного делирия. Выполненная работа является первым шагом в выявлении особенностей, соматогенного делирия у больных с острым <3-ИМ и поиске оптимального метода профилактики острых психических расстройств в условиях современного кардиологического блока интенсивной терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. Делирий является частым осложнением острого С^-ИМ и встречается в 5-6% случаев, приводит к существенному увеличению сроков госпитализации и летальности.

2. Группа больных с С)-ИМ, осложненным соматогенным делирием, характеризуется более выраженными нарушениями насосной и сократительной функции левого желудочка на 3-й сутки заболевания с последующим их улучшением и стабилизацией к 7-му дню заболевания.

3. Применение УНКП безопасно при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с С^-ИМ, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

4. Применение УНКП в первые сутки заболевания препятствует развитию нарушений систолической и диастолической функций ЛЖ в остром периоде С>-ИМ. Усиленная наружная контрпульсация оказывает положительное влияние на клиническое течение С)-ИМ и эффективна в профилактике соматогенного делирия.

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику в отделении неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН.

Результаты работы могут быть использованы в кардиологических отделениях, занимающихся проблемой обследования и лечения пациентов с острым коронарным синдромом.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на:

• конкурсе молодых ученых "Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск 2008);

• Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва 2008);

• объединенном съезде кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального округа (Томск 2009);

• региональной междисциплинарной научно-практической конференции «Тревожно-депрессивные расстройства у больных сердечнососудистыми заболеваниями в онтогенетическом аспекте» (Томск 2010);

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 статьи в рецензируемых журналах из перечня ВАК.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 131 листе машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками, содержит 23 таблицы. Список литературы включает 105 источников (14 отечественных и 91 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Максимов, Александр Иванович

выводы

1. Делирий является частым осложнением острого С)-ИМ и встречается в 5-6% случаев, приводит к существенному увеличению сроков госпитализации, и летальности.

2. К факторам риска развития делирия в остром периоде С>-ИМ относятся: пожилой и старческий возраст, высокий уровень риска по шкале Т1М1, распространенность поражения миокарда, наличие неврологической патологии в анамнезе, острой сердечной недостаточности, нарушений ритма, ранней постинфарктной стенокардии, применение наркотических анальгетиков и бензодиазепинов.

3. Максимальное снижение показателей насосной и сократительной функции левого желудочка у больных с острым С^-ИМ наблюдалось на 3-й сутки заболевания с последующим их улучшением и стабилизацией к 7-му дню заболевания. Группа больных с С>-ИМ, осложнившимся соматогенным делирием, характеризовалась более выраженными нарушениями вышеуказанных показателей.

4. Применение УНКП безопасно при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с С>-ИМ в палатах интенсивной терапии, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

5. Применение УНКП в первые сутки заболевания препятствовало развитию нарушений систолической и диастолической функций ЛЖ в остром периоде С>-ИМ. Усиленная наружная контрпульсация оказывала положительное влияние на клиническое течение С)-ИМ и была эффективна в профилактике соматогенного делирия в остром периоде (^-ИМ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных с острым С^-ИМ и несколькими факторами риска развития соматогенного делирия рекомендуется проведение усиленной наружной контрпульсации для профилактики соматогенного делирия при отсутствии противопоказаний к данному методу лечения. Оптимальными для профилактики делирия сроками начала лечения УНКП являются первые-вторые сутки острого <3-ИМ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимов, Александр Иванович, 2011 год

1. Гринберг М.Л. Острые психозы в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда / Гринберг М.Л., Габинский Я.Л. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — №5. -С. 50-55.

2. Кузнецов Ю.А. Клиника и лечение психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда // Клин. Мед. 1982. - №7. -С. 75-77.

3. Оганов Р.Г. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации / Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. -М.: Силицея-Полиграф, 2008. 512 с.

4. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей в двух томах / Покровский A.B. М: Медицина, 2004. - Т.2. -810 с.

5. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-адреноблокаторов / Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В. и др. // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 79-83.

6. Симоненко В.Б. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное / Симоненко В.Б., Широков Е.А. М.: Медицина, 2001. - 240 с.

7. Симоненко В.Б. Превентивная кардионеврология / Симоненко

8. B.Б., Широков Е.А. СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2008. -224 с.

9. Трубников Г.В. Острые психозы при инфаркте миокарда / Трубников Г.В., Зорина З.Н. // Кардиология. 1973. - №9.1. C. 76-81.

10. Урсова Г. А. Психопатология при инфарте миокарда: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М.: Типография Хоз. Упр. Сов. Мин. РСФСР, 1973.-43 с.

11. Фонякин A.B. Современная концепция кардионеврологии / Фонякин A.B. // Практическая ангиология. 2006. - №3. — С. 23-28.

12. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы диагностики и лечения: Методические рекомендации / Сост.

13. Терещенко С.Н., Джаниани H.А. M.: РКИ «Северопресс», 2004. -48 с.

14. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография, второе издание / Шиллер Н., Осипов М.А. М.: Практика, 2005. - 344 с.

15. Acute and chronic hemodynamic effects of enhanced external counterpulsation angina pectoris / Arora R.R., Carlucci M.L., Malone A.M., Baron N.V. // J. Invest. Med. 2001. - Vol.49(6). - P. 500-504.

16. Acute hemodynamic benefits of enhanced external counterpulsation / Suresh K., Simandl S., Lawson W.E., et al. // The Journal of the American College of Cardiology. 1996. - Vol.27(2). - A. 22.

17. Acute hemodynamic effects and angina improvement with enhanced external counterpulsation / Stys T., Lawson W.E., Hui J.C., Lang G., Liuzzo J., Cohn P.F. // Angiology. 2001. - Vol.52. - P. 653-8.

18. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association, 2000. — 255 p.

19. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with delirium // Am. J. Psychiatry. 1999. -Vol.156.-P. 1-20.

20. Amsterdam E.A. Enhanced external counterpulsation: Chronicle of a new approach to the therapy of angina pectoris // Cardiovascular Reviews and Reports. 1997. - Vol.l8(11). - P. 15-19.

21. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients / Inouye S.K., Bogardus S.T. Jr., Charpentier P.A., LeoSummers L., Acampora D., Holford T.R., Cooney L.M. Jr. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P. 669-676.

22. A neurohormanal mechanism for the effectiveness of EECP / Wu O.F., Zheng Q.S., Zhang M.Q., et al. // Circulation. 1999. -Vol. 100(18). -1. 832. A. 4390.

23. A new therapeutic approach to acute coronary occlusion / Jacobey J., Taylor W., Smith G., et al. // Am. J. Cardiol. 1963. - Vol.11(2). -P. 225-227.

24. Baumbach G.L. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension / Baumbach G.L., Heistad D.D. // Hypertension. 1998. -Vol.12.-P. 89-95.

25. Cerebral autoregulation dynamics in humans / Aaslid R., Lindegaard K.F., Sorteberg W., Nornes H. // Stroke. 1989. - Vol.20. -P. 45-52.

26. Cerebral perfusion changes in older delirious patients using 99mTc HMPAO SPECT / Fong T.G., et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. -2006.-Vol.61.-P. 1294—1299.

27. Changes of cerebral blood flow velocities during enhanced external counterpulsation (EECP) / Warner D., Marthol H., Brown C.M., Daniel W.G., Hilz M.J. // Acta Neurologica Scandinavica 2003. - Vol.107. -P. 405-411.

28. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium / Inouye S.K., van Dyck C.H., Alessi C.A., Balkin S., Siegal A.P., Horwitz R.I. // Ann. Intern. Med. 1990. -Vol.113.-P. 941-948.

29. Clinical assessment of external pressure circulatory assistance in acute myocardial infarction: Report of a cooperative clinical trial // Am. J. Cardiol. 1980. - Vol.45. - P. 349-356.

30. Cohen J. Portable enhanced external counterpulsation for acute coronary syndrome and cardiogenic shock: a pilot study / Cohen J., Grossman W., Michaels A.D. // Clin. Cardiol. 2007. - Vol.30. -P. 223-228.

31. Comparison of degrees of left ventricular dilation within three hours and up to six days after onset of first acute myocardial infarction /

32. Korup E., Dalsgaard D., Nyvad O., et al. // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 80.-P. 449-453.

33. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients / Peterson J.F., Pun B.T., Dittus R.S., Thomason J.W., Jackson J.C., Shintani A.K., Ely E.W. // J. Am. Geriatr. Soc. 2006. - Vol.54. -P. 479^84.

34. Delirium as a risk factor for long term cognitive impairment in mechanically ventilated ICU survivors / Jackson J.C., Gordon S.M., Girard T.D., Thomason J.W.W., Pun B.T., Dunn J., Canonico A.E., Light

35. R.W., Shintani A.K., Thompson J.L., et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol.175 - A. 22.

36. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors / Dubois M.J., Bergeron N., Dumont M., Dial S., Skrobik Y. // Intensive Care Med. -2001.-Vol.27.-P. 1297-1304.

37. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients / McNicoll L., Pisani M.A., Zhang Y., Ely E.W., Siegel M.D., Inouye S.K. // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. - Vol.51. - P. 591-598.

38. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism / Taguchi I., Ogawa K., Kanaya T., Matsuda R., Kuga H., Nakatsugawa M. // Circ. J. 2004. - Vol.68(l 1). - P. 1030-4.

39. Effects of intraaortic balloon counterpulsation on carotid artery blood flow / Applebaum R.M., Wun H.H., Katz E.S., Tunick P.A., Kronzon I. // Am. Heart J. 1998. - Vol.135. -P. 850-t.

40. Effects of intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock / Bhayana J.N., Scott S.M., Sethi G.K., Takaro T. // J. Surg. Res. 1979. -Vol.26. - P. 108-13.

41. Effect of vasopressors on organ blood flow during endotoxin shock in pigs / Breslow M.J., Miller C.F., Parker S.D., Walman A.T., Traystman R.J. //Am. J. Physiol. 1987. - Vol.252. - P. 291-300.

42. Else V.G. Prevalence of vision, hearing, and combined vision and hearing impairments in patients with hip fractures / Else V.G., Marit K., Anette H.R. // Journal of Clinical Nursing. 2009. - Vol.18(21). -P.3037-3049.

43. Engel G.L. Delirium, a syndrome of cerebral insufficiency / Engel G.L., Romano J. // J. Chronic. Dis. 1959. - Vol.9. - P. 260-277.

44. Faecal peritonitis causes oedema and neuronal injury in pig cerebral cortex / Papadopoulos M.C., Lamb F.J., Moss R.F., Davies D.C., Tighe D., Bennett E.D. // Clin. Sci. (Lond). 1999. - Vol.96. - P. 461-466.

45. Hotzel J. Haemodynamic response to external counterpulsation / Hotzel J., Taucherl M. // In: Assisted cirulation. Springer-Verlag (Berlin) Heidelberg (New York). 1979. - P. 79-84.

46. Huynh H.K. Effects of interferon-gamma on primary cultures of human brain micro vessel endothelial cells / Huynh H.K., Dorovini-Zis K. //Am. J. Pathol. 1993. - Vol.142. - P. 1265-1278.

47. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium / Ouimet S., Kavanagh B.P., Gottfried S.B., Skrobik Y. // Intensive Care Med. -2007.-Vol.33.-P. 66-73.

48. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool / Bergeron N.; Dubois M.J.; Dumont M., Dial S.; Skrobik Y. // Intensive Care Med. 2001. - Vol.27. - P. 859-864.

49. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients /

50. Thomason J.W., Shintani A., Peterson J.F., Pun B.T., Jackson J.C., Ely E.W. // Crit. Care. 2005. - Vol.9. - P. 375-381.

51. Intra-aortic balloon counterpulsation: a treatment for ischemic stroke? / Tranmer B.I., Peniston C., Jacobacci R., Salerno T.A., Hudson A.R. //Neurol. Res. 1989. - Vol.11. - P. 109-13.

52. Intracranial pressure in patients with sepsis / Pfister D., Schmidt B., Smielewski P., et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2008. - Vol.102. -P. 71-75.

53. Killip T. A survey of the coronary care unit: concept and results / Killip T., Kimball J.T. // Progr. Cardivasc. Research. 1968. -Vol.11. -P. 45-51.

54. Left ventricular end systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction / White H.D., Norris R.M., Brown M.A., et al. // Circulation. 1987. - Vol.76(l). - P. 44-51.

55. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion / McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C. et al. // Circulation. 1986. - Vol.74. - P. 693-702.

56. Lipowski Z.J. Delirium: Acute Confusional States / Lipowski Z.J. -New York: Oxford University Press, 1990. 490 p.

57. Meagher D.J. Motoric subtypes of delirium / Meagher D.J., Trzepacz P.T. // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 2000. - Vol.5. -P. 75-85.

58. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: A case study and literature review / Singh M., Holmes D.R., Jamh A., et al. // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol.75. - P. 961-5.

59. O'Keeffe S.T. Clinical significance of delirium subtypes in older people / O'Keeffe S.T., Lavan J.N. // Age Ageing. 1999. - Vol.28. -P. 115-119.

60. Olanzapine vs haloperidol: treating delirium in a critical care setting / Skrobik Y.K., Bergeron N., Dumont M., Gottfried S.B. // Intensive Care Med. 2004. - Vol.30. - P. 444-^149.

61. Plasma brain natriuretic peptide concentration predicts survival after acute myocardial infarction / Arakawa N., Nakamura M., Aoki H., Hiramori K. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - P. 1656-1661.

62. Popovic A.D. Old and new paradigms on diastolic function in acute myocardial infarction // American Heart Journal. — 1999. — V.138(2Pt.2). -P. 84-88.

63. Poulsen S.H. Longitudinal changes and prognostic implications of left ventricular diastolic function in first acute myocardial infarction / Poulsen S.H. Jensen S.E. Egstrup K. // American Heart Journal. 1999. -V.137(5).-P. 910-918.

64. Predisposing factors for delirium in the surgical intensive care unit / Aldemir M., Ozen S., Kara I.H., Sir A., Bac B. // Crit. Care. 2001. -Vol.5.-P. 265-270.

65. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma ICU patients / Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., Thompson J., Pun B.T., Morris J.A., Dittus R., Ely E.W. // J .Trauma. -2007. Vol.65(l). - P. 34-41.

66. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the Angina patient / Fricchione G.L., Jaghab K., Lawson W.E., et al. // Psychosomatics. 1995. - Vol.77. - P. 494-497.

67. Reducing delirium after hip. fracture: a randomized trial / Marcantonio E.R., Flacker J.M., Wright R.J., Resnick N.M. // J. Am. Geriatr. Soc. -2001. Vol.49. - P. 516-522.

68. Results of the multicenter enhanced external counterpulsation (MUST-EECP) outcomes study: Quality of life benefits sustained six months after treatment / Arora R.R., Chou T.M., Jain D., et al. // Circulation. 1998. - Vol.98(17). - P. 1350.

69. Risk Factors for Preoperative and Postoperative Delirium in Elderly Patients with Hip Fracture / Vibeke J., Karen B., Maria K., Eva S., Anette H.R., Torgeir B.W. // Journal of the American Geriatrics Society. 2009. - Vol,57.(8). - P. 1354-1361.

70. Rosner M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury / Rosner M.J., Daughton S. // J. Trauma. 1990. - Vol.30. - P. 933-940.

71. Selvester R.H. The development and application of the Selvester QRS scoring system for estimating myocardial infarct size / Selvester

72. R.H., Wagner G.S., Hindman N.B. // Arch. Intern. Med. 1985. -Vol.145.-P. 1877-1881.

73. Sequential external counterpulsation increases cerebral and renal blood / Applebaum R.M., Kasliwal R., Tunick P.A., et al. // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 133. - P. 611-15.

74. Sequenced external counterpulsation (SECP) in China / Zheng Z.S., Li T.M., Kambic H. et al. // Transactions of the American Society of Artificial Internal Organs. 1983. - Vol.29. - P. 599-603.

75. Sleep-promoting effects of endogenous pyrogen (interleukin-1) / Krueger J.M., Walter J., Dinarello C.A., Wolff S.M., Chedid L. // Am. J. Physiol. 1984. - Vol.246. - P. 994-999.

76. Soroff H.S. Current status of external counterpulsation / Soroff H.S., Hui J.C, Birtwell W.C. // Crit. Care Clin. 1986. - Vol.2. -P. 277-295.

77. Stein B.C. Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease // Am. Heart J. 1998. -Vol. 135(5).- P. 914-923.

78. Strandgaard S. Cerebral Autoregulation / Strandgaard S., Paulson O.B. // Stroke. 1983. - Vol. 14(5). - P. 703-709.

79. Suresh K. Maximizing the hemodynamic benefit of enhanced external counterpulsation / Suresh K., Simandl S., Lawson W.E. // Clinical Cardiology. 1998. - Vol.21. - P. 649-653.

80. The association of serum anticholinergic activity with delirium in elderly medical patients / Flacker J.M., Cummings V., Mach J.R. Jr., Bettin K., Kiely D.K., Wei J. // Am. J. Geriatr. Psychiatry. 1998. -Vol.6.-P. 31-41.

81. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay / Ely E.W., Gautam S., Margolin R., Francis J., et al. // Intensive Care Med. 2001. - Vol.27. - P. 1892-1900.

82. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients / Lin S.M., Liu C.Y., Wang C.H., Lin H.C., Huang C.D., Huang P.Y., Fang Y.F., Shieh M.H., Kuo H.P. // Crit. Care Med. 2004. -Vol.32.-P. 2254-2259.

83. The present status of external counterpulsation / Birtwell W.C., Hornman J., Hui J., Soroff H. // Assisted circulation. Springer-Verlag (Berlin-Heidelberg -New York). 1979. - P. 71-78.

84. Thomas R.I. A prospective study of delirium and prolonged hospital stay / Thomas R.I., Cameron D.J., Fahs M.C. // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - Vol.45. - P. 937-940.

85. Topographic changes in the left ventricular after experimentally induced myocardial infarction in the rat / Roberts C.S., Maclean D., Braunwald E., Maroko P.R., Kloner R.A. // Am. J. Cardiol. — 1983. -Vol.51.-P. 872-876.

86. Trzepacz P.T. Delirium. Advances in diagnosis, pathophysiology, and treatment // Psychiatr. Clin. North. Am. 1996. - Vol.19. -P. 429-448.

87. Trzepacz P.T. Update on the neuropathogenesis of delirium // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999. - Vol.10. - P. 330-334.

88. Van Der Mast R.C. Pathophysiology of delirium // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1998. - Vol.11. - P. 138-145.

89. Vanderheyden M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects / Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. // Eur. J. Heart Failure. 2004. - Vol.6. - P. 261—268.

90. Wesley R.C. Effect of-continuous intra-aortic balloon inflation in canine open chest cardiopulmonary resuscitation / Wesley R.C., Morgan D.B. // Crit. Care Med. 1990. - Vol.18. -P.360-3.

91. Wurtman R.J. Precursor control of neurotransmitter synthesis / Wurtman R.J., Hefti F., Melamed E. // Pharmacol. Rev. 1980. - Vol.32. -P. 315-335.