Применение ультразвуковых аппаратов с пьезоэлектрическим эффектом при операциях на челюстных костях. (Клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Воронов, Антон Сергеевич

• Воронов, Антон Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронов, Антон Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ультразвук, его характеристики, влияние на биологические ткани и применение в медицине.8

1.2 . Пьезоэлектрические аппараты область применения.17

1.3 . Влияние микрофлоры на течение раневого процесса.20

1.4 Применение ультразвука для местного лечения ран.25

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1Методы экспериментальных исследований.28

2.2 Общая характеристика эксперимента.29

2.3 Методика получения гистологических препаратов.

2.4 Клинические методы исследования.

2.4.1 Рентгенологическое обследование пациентов .30

2.4.2 Хирургический этап лечения.33

2.4.3 Оценка эффективности использования новых технологий, при удалении пломбировочного материала из нижнечелюстного канала.39

2.4.4 Клинические методы оценки течения раневого процесса.40

2.4.5 Лабораторные методы исследования раневого экссудата.41

2.4.6 Статистическая обработка результатов исследования.44

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты экспериментальных исследований.

3.2. Результаты микробиологического исследования.

3.2.1 Анализ результатов лечения и клинико-лабораторных показателей исследований у пациентов первой группы, при операции у которых использовался традиционный метод препарирования (физиодиспенсор).54

3.2.2. Анализ результатов лечения и клинико-лабораторных показателей исследований у пациентов второй группы, при операции у которых использовался аппарат Piezosurgery производства «Mectron S.r.L.» (Италия).70

3.3. Результаты оценки влияния ультразвука на раневой экссудат.88

3.4. Результаты клинических исследований.90

3.4.1. Динамика микрофлоры полости рта при операции удаления 3-го-моляра на нижней челюсти.94

3.4.2. Динамика микрофлоры полости рта при операции взятия костного аутотранспланта на нижней челюсти.98

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение ультразвуковых аппаратов с пьезоэлектрическим эффектом при операциях на челюстных костях. (Клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы.

Несмотря на научно-технический прогресс в медицине продолжает оставаться актуальным, совершенствование техники оперативного вмешательства. Традиционные хирургические методы сопровождаются травмой мягких и твердых тканей, что увеличивает сроки реабилитации пациентов, этим снижая качество жизни. В связи с этим использование альтернативных подходов решения этой проблемы (ультразвука, лазера и т.п.), является актуальной задачей (4, 13,18,71,73,84).

Ультразвуковые хирургические инструменты - скальпели, лезвия, пилы и пучковые концентраторы ультразвуковой энергии - давно нашли свое применение в стоматологии (3,4,9,63,72,81,99)

Имеется три основных типа электромеханических инструментов1 для работы на тканях пародонта и челюстных костях, применяемых в амбулаторной хирургии:

• низкочастотные аппараты;

• магнитострикторные аппараты;

• пьезоэлектрические аппараты.

Согласно имеющимся данным, все эти аппараты обладают щадящим воздействием как на ткани зуба, окружающие мягкие ткани, так и на костную ткань (1,5,58,16,18,19,29,55,74,102).

Пьезоэлектрические аппараты относятся к аппаратам последнего поколения, у которых принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного электрического тока. Эти приборы не генерируют большого количества тепла и тем самым оказывают менее выраженное повреждающее действие на ткани (18,70,73,74,95).

В научной литературе отмечен также ярко выраженный антимикробный эффект, возникающий за счет разрыва оболочек клеток микроорганизмов (3,6,1 ОД5,95,107).

Одним из аспектов наиболее оптимального восстановления костной ткани при операциях на челюстных костях и снижения риска развития послеоперационных осложнений является малая травматичность и инвазивность (5,8,18,29,74,79,81,96,99,). Пьезоэлектрические операции в наибольшей степени отвечают данным требованиям.

В то же время, достоверных данных в литературе о преимуществе пьезохирургии над традиционными методами в амбулаторной хирургии имеется очень мало, встречаются лишь единичные описания клинических случаев.

В связи с этим нами была сформулирована цель и задачи исследования.

Цель исследования.

Обосновать применение аппарата с пьезоэлектрическим эффектом при операциях на челюстных костях.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние пьезоэффекта на процессы заживления костной ткани в эксперименте на животных.

2. Оценить воздействие пьезоэффекта на микробную флору в области операционной раны.

3. Провести сравнительную оценку использования аппарата с , пьезоэффектом при различных хирургических стоматологических вмешательствах.

4. Предложить оптимальную методику применения аппарата с пьезоэффектом с традиционными методами хирургического воздействия при операциях на челюстных костях.

Научная новизна

На основании экспериментальных и клинических исследований обоснованно использование аппаратов с пьезоэффектом при выполнении операций в клинике хирургической стоматологии.

Изучено влияние пьезоэффекта на течение раневого процесса у пациентов, при проведении операций на челюстных костях в сравнении с традиционным методом.

Впервые данные микробиологических исследований показали, что использование аппаратов с пьезоэффектом обеспечивают профилактику гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы.

Применение пьезохирургического аппарата при проведении операции синус-лифтинга позволило уменьшить риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. За счет щадящего воздействия, на. мягкие ткани позволяющего исключить вероятность повреждения синусовой мембраны в процессе формирования костного окна*.

Использование пьезохирургии позволило с наименьшей травмой для нижнечелюстного нерва, производить удаление пломбировочного материала из нижнечелюстного канала.

За счет эффекта кавитации обуславливающего бактерицидное действие пьезохирургического аппарата его можно применять при операции цистэктомии, а также удалении ретенированных и дистопированных зубов.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 6-й Московской ассамблеи «Здоровье столицы» (Москва 2007г.).На межкафедральном заседании кафедр факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, и кафедры реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ. Номер государственной регистрации.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту.

1. В эксперименте на животных показано, что аппарат с пьезоэффектом в меньшей степени повреждает клетки костной ткани по сравнению с традиционными методами хирургического воздействия.

2. Использование пьезоэффекта оказывает выраженное воздействие на агрессивную микробную флору операционной раны.

3.Аппараты с пьезоэффектом обеспечивают более благоприятное течение раневого процесса при проведении операции «синуслифтинг»,удалении ретенированных и дистопированных зубов, цистэктомии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения,4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 130 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 20 таблицами,50 рисунками, содержит выписки из 3-х историй болезни. Список литературы состоит из 68 отечественных и 46 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Воронов, Антон Сергеевич

Выводы.

1. В экспериментах на животных выявлено, что пьезоэффект не препятствует репарации костной ткани

2. По результатам микробиологического исследования выявлено антибактериальное воздействие аппаратов с пьезоэффектом на бактериальную флору операционной раны. Количественный показатель в группах сравнения для бактерий Prevotella oralis уменьшался до 4,1±0,21, а иногда до 3,8±0,21, а вид Actinomyces naeslundii исчезал полностью.

3. Аппараты с пьезоэффектом, по сравнению с механическими аппаратами, обладают более щадящим воздействием на мягкие ткани, тем самым, способствуя процессу заживления раны и благоприятному течению послеоперационного периода.

4. Использование пьезохирургического метода снижает риск развития осложнений в несколько раз, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

5. Аппарат позволяет осуществлять селективное препарирование тканей, тем самым, предотвращая риск повреждения мягкотканых анатомических образований (синусовая мембрана, нижнелуночковый нерв и т.д.).

Практические рекомендации.

1. Аппарат с пьезоэффектом возможно использовать при плановых операциях, при строгом соблюдении использования насадок и режимов для проведения хирургических стоматологических вмешательствах.

2. При выполнении операции удаления третьего моляра, цистэктомии, синус-лифтинг, удаление пломбировочного материала из нижнечелюстного канала с целью уменьшения травматического воздействия следует использовать аппараты на основе пьезоэффекта.

3 .Малая травматичность при работе аппаратам позволяет работать вблизи анатомических мягкотканых образований (нижнечелюстной нерв, синусовая мембрана), тем самым, снижая сроки послеоперационной реабилитации пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронов, Антон Сергеевич, 2010 год

1. Антропов Г.А. Изменение функционального состояния центральной нервной системы при общем воздействии ультразвука. В кн. Шум, вибрация, ультразвук, М., 1968, 168-171.

2. Аркадьев Г.Е., Алехова Т.М., Супиев Т.К. Влияние микробных полисахаридов на течение экспериментального воспалительного процесса в области нижней челюсти. Стоматология, 1986, Т.65, №2, 5-6.

3. Бажанов H.H., Мухсинов М.Е., Александров Т.М., Касымов А.И. Комплексное лечение одонтогенных воспалительных процессов с использованием ультразвука и лазерного излучения широкого спектра действия. Стоматология. 1989. N 1, 39-41.

4. Базикян Э.А. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование абляционных режимов работы импульсно-периодического СО2-лазерного скальпеля при операциях на челюстных костях и органах полости рта, Дисс. к.м.н., 1992. М., 10-20

5. Бачу И.С., Лаврищева Г.И., Функциональная внутрикостная микроциркуляция. Кишенев, 1984, 198 с.

6. Бирич Т.В. Применение ультразвука при некоторых заболеваниях органа зрения. Здравоохранение Белорусский, 1970, 7, 23-26.

7. Биберман Я.М., Старадубцев B.C., Мордвинова Н.Б. Профилактика воспалительных осложнений после операций на челюстях. Свердловск, 1983, 12-14.

8. Волков М.В., Поляков В.А., Чемянов Г.Г. Показания и техника резки и соединения костей с помощью ультразвуковых волноводов. Ортопедия, травматология и протезирование, 1972, 9, 1-7.

9. Волков С.М. Исследование температурного фактора при ультразвуковой резке. В кн.: Третья научная конференция по оперативному применению ультразвука в травматологии, ортопедии ихирургии. M., 1972, 35-37

10. Волков B.B. Применение низкочастотного ультразвука и излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении ран у детей. Дисс. К.м.н., М, 1985, 165.

11. И. Герасимов Л.А., Прозоровский C.B., Гагаев Г.Г. Возможность использования лазера в сочетании с ультразвуковой кавитацией при обработке гнойных ран. Проблема техники в медицине. Томск, 1983, 161.

12. Гольдблат В.И. Влияние различных методик воздействия ультразвука на регенерацию костной ткани. Ортопедия, травматология и протезирование, 1971, 8, 59-63

13. Горшков С.И., Горбунов О.Н., Антропов Г.А., Биологическоедействиеультразвука. М., 1965

14. Гунько В.И. Ультразвуковая резка и остеосинтез челюстных костей (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. К.м.н., 1974, М.,194.

15. Гудивок И.И. Ультразвуковая терапия некоторых островоспалительных процессов. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т.1, 180-181

16. Думчев В.А. Использование ультразвука в комплексном лечении диафизарных переломов костей голени. Дисс. на соиск. уч. степ, к.м.н., М., 1968.

17. Исмайлов A.A., Кулиев P.A. Ультразвуковая низкочастотная кавитация в гнойной хирургии. Вестник хирургии им. Грекова. 1985, т. 134., №2, 146-149.

18. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение.- М.: Медицина, 1990, 189 с.

19. Каспаров A.B. Экспериментально- клиническое обоснование выбора и использования пьезохирургии в дентальной имплантации. Дисс. насоиск. уч. степ, к.м.н., М., 2008

20. Колосов A.A. Применение ультразвука в стоматологии. Мед. промышленность СССР, 1962, т. 6, 30-33

21. Колосов A.A., Демидов Г.Е., Кузнецова А.П. Аппарат для снятия зубного камня с помощью ультразвука. Мед. промышленность СССР, 1963,9, 53-58

22. Колосов A.A., Ливенсон А.Р. Применение ультразвука в стоматологии. Мед. промышленность СССР, 1959, т. 5, 15-23

23. Королева В.А. Воздействие ультразвука на периферические отделы нервной сстемы. В кн.: Матер. 9-й научно-практич. конф. молод, гигиен, и санит. врачей, М., 1963, 102-103

24. Королева В.А. Периферические нейрососудистые нарушения возникающие при действии производственного низкочастотного ультразвука через воздух и контакт. В кн.: Шум, вибрация, ультразвук. М., 1968, 146-151

25. Королева В.А. Клиника вегетативного полиневрита при воздействии производственного ультразвука. В кн.: Матер. Респ. научн. конф. по итогам гиг. исследов. За 1966-1967ггю Ставрополь, 1969, 135-137

26. Косачева В.К., Амелин А.З. О влиянии ультразвука на костную ткань в условиях эксперимента. В кн.: Труды Рижского научно-исслед. ин-та ортопедии и травматологии. Рига, 1969, т. 9, 291 -294.

27. Краснов М.М. Клиническое применение ультразвуковой хирургии при отслойки сетчатки. В кн.: Патология сетчатой оболочки и зрительного нерва. М., 1971,30-32

28. Крылов Н.П., Рокитянский В.И. Ультразвук и его лечебное применение. М., 1958

29. Лаврищева Г.И., Карпов С.П. Регенерация и кровоснабжение кости. Кишинев 1981г., 210с.

30. Лазаретник А.Ш., Гехман Б.С., Подгурский A.M. Современныеаспекты и перспективы лечебного применения ультразвука в нефрологии и урологии. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т.1, 25-27

31. Лапидус ЭЛ. Снятие зубного камня ультразвуком. Стоматология, 1957,3,95-95

32. Лебедев В.П., Келлер O.K., Червинский П.П. Усовершенствованный ультразвуковой скальпель для «атравматических» разрезов мозговой ткани. Физиологич. Журн. СССР им. Сеченова, 1972, т.58, 1, 138-141

33. Левшина И.П. Некоторые особенности действия ультразвука на морфологический состав периферической крови. В кн.: Тез. докл. 8-й научн. конф. молод, спец. моек, ин-та гиг. им. Ф.Ф. Эрисмана, М., 1960, 79-80

34. Лощилов В.И., Веденков В.Г., Макарова В.А. Ультразвуковая наплавка костных тканей. В кн.: Ультразвук в хирургии. Труды МВТУ №165, М., 1973,5-11.

35. Лощилов В.И., Волков С.М. К вопросу о механизме ультразвуковой резки биологических тканей. Труды МВТУ №165, М., 1973, 29-33.

36. Лощилов В.И., Волков С.М. Исследование температурного эффекта при ультразвуковой резке костной ткани. В кн.: Ультразвук в хирургии. Труды МВТУ №165, М., 1973, 35-40

37. Малаев A.A., Зиангирова Г.Г., Королев Г.В. Низкочастотный ультразвук в хирургии роговицы м склеры. В кн.: Тез. Докл. 5-го съезда офтальмологов Укр. ССР, Одесса, 1972, 129-129

38. Мальцева О.М. Изменение функционального состояния эндокриннойсистемы при воздействии низкочастотного ультразвука. В кн.: Матер. 11-й научно-практич. конф. молод, гигиен, и санит. врачей, М., 1967, 183-185

39. Марченко А.И., Радченко B.C., Отрощенко И.И. Устранение болевого симптомокомплекса при глоссодинии и пародонтозе ультразвуком., В кн.: Матер. 1-го симпозиума по физ. метод, обезбол. в стоматологии. М., 1967, 72-75

40. Муравьев И.А., Молчанов Г.И. Применение ультразвука в фармации и фармакологии. В кн. Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т. 1,29-31

41. Никольская P.M. Изменение некоторых биохимических показателей при воздействии ультразвука на животных. В кн. Матер. 9-й научно-практич. конф. молод, гигиен, и санит. врачей, М., 1963, 104-105

42. Оглезнев К.Я., Голямина И.П., Онопченко В.П. Использование, низкочастотного ультразвукового инструмента при операциях на костях черепа. Вопр. нейрохирургии, 1972, вып. 5, 55-57

43. Петров В.И., Константинов Б.А., Лощилов В.И. Опыт применения ультразвука в хирургической практике. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т.1, 12-14

44. Петров В.И., Подосиновиков A.C. Сравнительная оценка механического и ультразвукового метода продольного рассечения грудины в кардиохирургии. В кн.: Реконструктивная хирургия и трансплантация органов. М., 1973, 30-31

45. Малаев A.A., Зиангирова Г.Г., Королев Г.В. Низкочастотныйультразвук в хирургии роговицы м склеры. В кн.: Тез. Докл. 5-го съезда офтальмологов Укр. ССР, Одесса, 1972, 129-129

46. Мальцева О.М. Изменение функционального состояния эндокринной системы при воздействии низкочастотного ультразвука. В кн.: Матер. 11-й научно-практич. конф. молод, гигиен, и санит. врачей, М., 1967, 183-185

47. Марченко А.И., Радченко B.C., Отрощенко И.И. Устранение болевого симптомокомплекса при глоссодинии и пародонтозе ультразвуком. В кн.: Матер. 1-го симпозиума по физ. метод, обезбол. в стоматологии. М., 1967, 72-75

48. Муравьев И.А., Молчанов Г.И. Применение ультразвука в фармации и фармакологии. В кн. Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т. 1,29-31

49. Мшеев И.У., Олесова В.Н., Фромович О.З. Практическая дентальная имплантология : (руководство) ~М.; Локус Станди, 2008.373-468.

50. Никольская P.M. Изменение некоторых биохимических показателей при воздействии ультразвука на животных. В кн. Матер. 9-й научно-практич. конф. молод, гигиен, и санит. врачей, М., 1963, 104-105

51. Оглезнев К.Я., Голямина И.П., Онопченко В.П. Использование низкочастотного ультразвукового инструмента при операциях на костях черепа. Вопр. нейрохирургии, 1972, вып. 5, 55-57

52. Петров В.И., Константинов Б.А., Лощилов В.И. Опыт применения ультразвука в хирургической практике. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т.1, 12-14

53. Петров В.И., Подосиновиков A.C. Сравнительная оценка механического и ультразвукового метода продольного рассечения грудины в кардиохирургии. В кн.: Реконструктивная хирургия и трансплантация органов. М., 1973, 30-31

54. Поляков В.А. Перспективы ультразвуковой хирургии. В кн.: Тез. докл.научн. конф. 19 декабря 1972г., М., 1972, в, 16-17

55. Попеско И.П. О лечении ультразвуком повреждений коленного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование, 1962, 7, 9-13.

56. Розенфельд П.С. Влияние препарирования ультразвуком на ткани зуба и амфодонт (экспер. исслед.) Дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук, М., 1958

57. Савенко Н.Ф. Влияние импульсного ультразвука на репаративную регенерацию кости в эксперименте. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ, канд. мед. наук, Харьков, 1968

58. Сафиуллина С.Н. Лечебное применение ультразвука. Сов. медицина. 1970, 1,32-38

59. Сиротина М.Ф. Об изменениях крови при воздействии ультразвуковых волн на организм. В кн.: Матер, научн. конф. по вопросам биофизики и- механизма действия ионизированной радиации. Киев, 1960, 161-162

60. Смык М.М. О действии ультразвука на острое воспаление при разных сроках его применения. В кн.: Вопрос, клинич. и теоретич. медицины. Киев, 1964, 148-149

61. Сперанский А.П. Лечебное применение ультразвука в клинике внутренних и нервных заболеваний. В кн.: Матер. Казах, респ. конф. физиотер. и курортологов, посвящ. 50-летию Вел. Окт. соц. рев. Караганда, 1967, 22-24

62. Субботина И.Н. Влияние низкочастотного ультразвука на ткани глаза и возможности его применения в офтальмохирургии (экспер. клинич. исслед.) Дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. М., 1971

63. Феркельман Л.А., Лубэ В.М., Голямина И.П. Использование метода ультразвуковой хирургии в оториноларингологии. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т. 1, 22-23

64. Хавинсон В.Х. Гистохимическое исследование действияультразвука низкой частоты на мотонейроны спинного мозга мышей. В кн.: Матер. Юбилейной научн. конф. слушателей Военно-мед. академии им. С.М. Кирова. Л., 1967, 92-93

65. Шмакотина З.В., Юхименко Л.Н., Белинская О.И. Возможность применения ультразвука для стерилизации лечебно-профилактических сывороточных препаратов. В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине. Ростов-на-Дону, 1972, т.1, 113-113

66. Эльпинер И.Е., Кригер Ю.А., Добрина С.З. Изменение красных кровяных телец при действии ультразвука. В кн.: Тез. докл. 2-й Всесоюзной конф. по прим. Радиоэлектроники в биологии и медицине., М., 1962, 53-53

67. Ackerman Е. Effect of ultrasound on osmotic fragility of canina erythrocytes. J. Acouot. Soc. Amer., 1961, 33, 6, 844.

68. Adell R, Eriksson B, Lekholm U, Brariemark P-l, JemtT. Along-term follow-up study of osseointegrated implantsin the treatment of the totally edentulous Jaw. Int J OralMaxillofac Implants 1990;5:347-359.

69. Anholm J.M.Crites D.A.Hoff R.Rathbun W.E.Corticotomy-facilitated orthodontics. Calif Dent Assoc J 1986, 14(12), 7-11.

70. Brujan E.A. The role of cavitation microjets in applications of ultrasound. Ultrasound Med Biol 2004:30:381-387.

71. Boioli L.T., Vercellotti T., Tecucianu J.F. La chirurgie piézoélectrique: Une alternative aux techniques classiques de chirurgie osseuse. Int Dent 2004:86; 2887-2893.

72. Beziat J.L., Bera J.C., Lavandier В., Gleizal A. The ultrasonic osteotomy as a new technique in craniomaxillofacial surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36; 493-500.

73. Beziat J.L., Bera J.C., Lavandier В., Gleizal A. What is Piezosurgery? Two-years experience in craniomaxillofacial surgery (in French). Rev Stomatol Chir Maxillofac 2007; 108; 101-107.

74. Buser D., Dahlin C., Schenk R., Bone Regeneration in Implant Dentistry. Chicago. Quintessence Publ. Co., 1994, p. 75-136.

75. Caral E. Misch Dental implant prosthetics 2005; p 625.

76. Chiriac G., Herten M., Schwarz F., Rothamel D., Becker J. Autogenous bone chips; Influence of a new piezoelectrik device (Piezosurgery) on chip morphology, cell viability and differentiation. J Clin Periodontol 2005:32; 994-999.

77. Coghland K.M. Irvine G.H. Neurological damage after sagittal split osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 1986; 15; 369-370.

78. Eggers G., Klein J., Blank J., Hassfeld S. An ultrasound device for cutting bone and its use and limitations in maxillofacial surgery. Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42; 451-453.

79. Ferguson D.J., Wilcko W.M., Wilcko M. T. Accelerating orthodontics by altering alveolar bone density.Good Pract 2001; 2; 2-4.

80. Fry W.J., Fry F.J. Fundamental neurological research and human neurosurgery using intense ultrasound. IRE Transact, of Med. Electronics, ME- 1960, b, 7,3, 166-181.

81. Farin G. Ultrasonic dissection in combination with high-frequency surgery. End Surg 1994:2:211-213.

82. Gantes B. Rathbun E. Anholin M. Effects on the periodontium following corticotomy-facilitated orthodontics. Case reports. J Periodontol 1990; 61; 234-238.

83. Gruber R.M., Kramer F.J., Merten H.A., Schliephake H. Ultrasonic surgery-An alternative way in orthognathic surgery of the mandible. In J Oral Maxillofac Surg 2005; 34; 590-593.

84. Gasteyer K.H. Eine neue Methode der Blasensteinzertrummerzung: Die Ultraschall Lithotripsie. Urologe (Berl.), 1971,10, 1, 30-32.

85. Gruber R.M., Kramer F.J., Marten H.A., Schliephake H. Ultrasonic surgery -an alternative way in orthognathic surgery of the mandible a pilot stady. Int J Oral Maxillofac Surg 2005:34; 590-593.

86. Horton J.E., Tarpley T.M., Wood L.D. The healing of surgical defects in alveolar bone produced with ultrasonic instrumentation, chisel and rotary bur. Oral Surg 1975:39; 356-546.

87. JerntT, Lekholm U, Adell R. Osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: A preliminary study on 876 consecutively placed fixtures. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4: 211-217.

88. Jemt T, Lekholm U, Grondahl K. A 3-year follow-upstudy of early single implant restorations ad modumBranemark. Int J Periodontics Restorative Dent 1990; 10:341-350.

89. Jensen 0, Nock D, Inferior alveolar nerve repositioning in conjunction with* placement of osseointegratedimplants: A case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987:63:263-267.

90. Kole H. Surgical operations on the alveolar ridge to correct occlusal abnormalities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1959; 12; 515-529.

91. Knoch H.G., Dominok G.U.Schramm H. Ultraschallfernwirkung auf das Kallusgewebe. Z. exp. Chir., 1971, 4, 2, 93-99.

92. Lion E.J. Huand C.S Rapid canine retraction through distraction of the periodontal ligament. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998; 114; 372-382.

93. Nocini PF, DeSantis D, Fracasso A, Zanette G. Clinicaland electrophysiological assessment of inferior alveolarnerve function after lateral nerve transposition. ClinOral Implants Res 1999;10:120-130.

94. Nielsen A.G. Ultrasonic dental cutting instrument.:II. J Am Dent Assoc 1995:50:399-408.

95. Hirsch J-M, Branemark P-l. Fixture stability and nerve function after transposition and lateralization of the inferiornerveandfixtureinstallation.BrJOralMaxillofacSurgl995; 33:276-281.

96. Okumura T. Study on the effects of ultrasound on the nervous system. Effects of ultrasound of the sciatic nerve. Med. J. of Osaka University, 1960, a, 11,1-2, 183-189.

97. Robiony M., Polini F., Costa F., Vercellotti T., Politi M. Piezoelectric bone cutting in multipiece maxillary osteotomies. Technical note. J Oral Maxillofac Surg 2004;62;759-761.

98. Rosenquist B. Fixture placement posterior to the mental foramen with transposi-tioning of the inferior alveolar nerve. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:45-50.

99. Rosenquist B. Implant placement in combination withnerve transpositioning: Experience with the first lOOcases. Int, J Oral Maxillofac Implants 1994;9:339-344.

100. Selman G.G. Jurand A. An electron micr Piezoelectric oscope study or the endoplasmic reticulum in newt Notochord cells after disturbance with ultrasonic treatment and subsequent regeneration. J. Coll. Biol., 1964, 20, 1, 175-183.

101. Suya H. Corticotomy in orthodontics. In: Hosl E, Baldauf A. Mechanical and Biological Basics in Ortodontis Therapy. Heidelberg; Hutli Buch, 1991; 2007-226.

102. Schaller B.J. Gruber R. Merten H.A. Piezoelectric bone surgery: A, revolutionary technique for minimaliy invasive surgery in cranial base and spinal surgery? Technical note. Neurosurgery 2005; 57; 410.

103. Vercellotti T. Piezoelectric surgery in implantolog: A case report-A new piezoelectric ridge expansion technique. Int J Periodontics Restorative Dent 2000;4;359-356.

104. Vercellotti T., Crovace A., Palermo A., Molfetta A. The piezoelectric osteotomy in orthopedics: Clinical and histological evalutions (pilot study in animals). Mediterranean J Surg Med 2001:9;89-95.

105. Vercellotti T Piezoelectric surgery in implantology:A case report-A new piezoelectric ridge expansiontechnique. Int J Periodontics Restorative Dent 2000;20:359-365.

106. VercellottiT,de Paoli S, Nevins M.The piezoelectric bony window osteotomy and sinus membrane elevation.'Introduction of a new technique for simplification ofthe sinus augmentation procedure. Int J PeriodonticsRestorative Dent 2001;21:561-567.

107. Volkov M.V., Shepeleva I.S., The use of ultrasonic instrumentation for the transsection and uniting of bone tissue in orthopaedic surgery. Reconstr Surg Traumatol 1974: 14:147-152.

108. Wilcko W.M., Wilcko M.T., Bouquot J.E., Ferguson D.J. Rapid ortodontics with aiveolar reshaping; two case reports of decrowding. Int J Periodontics Restorative Dent 2001;21;9-19.

109. Wilcko W.M., Wilcko M.T., Ferguson D.J., Bouquot J.E. Accelerated orthodontics with alveolar reshaping:Two case reports. J Ortho Pract 2000:11:63-70.

110. Wilcko W.M., Wilcko M.T., Ferguson D.J., Bouquot J.E. Rapid ortodontic decrowding with alveolar augmentation: Case report. World Orthod 2003;4:197-205.