Применение ультразвуковой обработки и коллагена в хирургическом лечении хронического остеомиелита: экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Малкина, Наталья Александровна

• Малкина, Наталья Александровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Малкина, Наталья Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы хронического остеомиелита

1.2. Этиология и патогенез хронического остеомиелита

1.3. Клиника хронического остеомиелита

1.4. Классификация остеомиелита

1.5. Диагностика остеомиелита

1.6. Принципы лечения хронического остеомиелита

1.7. Применение препарата коллагена в медицине

1.8. Применение низкочастотного ультразвука в медицине

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала исследования

2.2. Моделирование хронического остеомиелита

2.3. Методы проведения экспериментальных исследований

2.4. Техническое обеспечение ультразвуковой обработки

2.5. Методы исследования

2.5.1.Гематологические методы исследования

2.5.2. Бактериологическое исследование

2.5.3. Морфологические методы исследования

2.5.4. Рентгенологическое исследование

2.5.5. Статистическая обработка результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОБРАБОТКИ И СИНТЕЗИРОВАННОГО ГИДРОЛИЗАТА КОЛЛАГЕНА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОМИЕЛИТА

3.1. Оценка состояния животных с хроническим остеомиелитом на различных сроках исследования

3.2. Количественные и качественные изменения показателей микробной флоры

3.3. Оценка динамики показателей клинического анализа крови при лечении хронического остеомиелита

3.4. Оценка динамики окислительного стресса при лечении хронического остеомиелита

3.5. Оценка динамики минерального обмена крови при лечении хронического остеомиелита

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОБРАБОТКИ И СИНТЕЗИРОВАННОГО ГИДРОЛИЗАТА КОЛЛАГЕНА

НА ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ

4.1. Исследование рентгенологических изменений бедренной кости животных после проведенного лечения хронического остеомиелита

4.2. Изучение особенностей морфологической и гистохимической картины после проведенного лечения хронического остеомиелита

4.3. Динамика изменений морфометрических показателей кости после проведенного лечения хронического остеомиелита

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение ультразвуковой обработки и коллагена в хирургическом лечении хронического остеомиелита: экспериментальное исследование»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблема лечения больных хроническим остеомиелитом продолжает оставаться одной из наиболее сложных и актуальных среди заболеваний опорно-двигательной системы, что обусловлено, в том числе, особенностями инфекционных очагов, высокой частой развития септических осложнений и рецидивов, социальной значимостью патологии, преимущественно поражающей лиц в наиболее трудоспособном возрасте 35-50 лет [26, 36, 71, 91].

Гнойные осложнения при механической травме наблюдаются в 5,3-75,4%. Остеомиелит, при наличии открытых переломов, выявляется в 3-24% случаев. У 15-45% больных острый остеомиелит переходит в хроническую форму, составляя до 6% в структуре патологии опорно-двигательной системы, 6,8-12% в структуре гнойно-септических заболеваний. Рецидивы хронического остеомиелита выявляются в 2030%, при этом около 70% больных теряют трудоспособность, а процент инвалидизации достигает 50-90% [24, 101, 119, 139, 168]. Ежегодный рост травматизма, тяжелых сочетанных повреждений, иммунодефицитных состояний и другие факторы еще больше повышает значимость и частоту проявления изучаемой патологии [19, 129, 138, 176].

Традиционная схема лечения больных с хроническим остеомиелитом базируется на стратегии активной санации очагов в кости с адекватной антибактериальной терапией [33, 141, 147, 160, 173]. В последние годы при хирургическом лечении хронического остеомиелита для пластики костных полостей все чаще используются аутотрансплантаты, алло- и ксеноимплантаты, синтетические материалы и их комбинации [64, 84, 130, 150]. Но, несмотря на применение новых подходов, стандартов оказания медицинской помощи, современных фармакологических препаратов, комплексное лечение хронического остеомиелита нельзя признать достаточно эффективным [10, 39, 170].

Значительный интерес в плане совершенствования методов лечения хронического остеомиелита представляют способы,

направленные на усиление репаративного остеогенеза, поиск остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов, местные механические и физические воздействия на костную ткань [52, 66, 140, 149].

Степень разработанности темы. Литературные данные свидетельствуют о прогрессирующем росте хронического остеомиелита и высоком риске развития осложнений при данной патологии, достигающей 5,3-75,4% [24, 101, 119, 139, 168]. Несмотря на обширную диагностику, применение новых фармакологических препаратов, современного хирургического лечения, рецидивы хронического остеомиелита встречаются в 22-74% случаев [146, 153, 155, 168] с вероятностью инвалидизации пациентов достигающей 90% [55, 111, 123].

В ходе реализации репаративных процессов большое значение отводится коллагену, который выступает основным пластическим материалом [15, 36, 86, 94, 109], обеспечивающим структурную и физическую целостность организма, участвует в реализации барьерной, репаративной, метаболической, терморегуляторной и ряде других функций организма [12, 82, 85]. В медицине на основе коллагена разработаны средства для лечения ран, ожогов, трофических язв и пролежней, а также различные лекарственные формы, имплантаты для ортопедии, травматологии, челюстно-лицевой хирургии и др. [11, 31, 65].

Низкочастотный ультразвук широко применятся в хирургической практике, обеспечивая контактное разрушающее, неразрушающее и бесконтактное гидроакустическое воздействия, ультразвуковую сушку костной поверхности [69]. При лечении гнойных ран ультразвуковые колебания отличаются низкой инвазивностью, минимальной кровопотерей, высокой атравматичностью, быстротой проведения. Они повышают качество санации раны, усиливают обмен веществ, улучшают кровоснабжение и снимают отек, способствуя быстрому заживлению ран [74, 118].

Вследствие вышеуказанного и отсутствия четких рекомендации по дифференцированию и тактики лечения пациентов, целесообразным является поиск новых подходов и способов лечения хронического остеомиелита. По нашему мнению, актуальным представляется реализация комплексного подхода лечения хронического остеомиелита с применением ультразвуковой обработки патологического очага и коллагена.

Цель исследования. Экспериментальное обоснование метода лечения хронического остеомиелита, основанного на сочетанном использовании ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена.

Задачи исследования.

1. Провести анализ динамики состояния животных и показателей клинического анализа крови при применении разработанных методов лечения хронического остеомиелита, основанных на изолированном и сочетанном использовании ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена.

2. Изучить внутренний гомеостаз с помощью оценки антиоксидантной системы защиты и минерального обмена при лечении хронического остеомиелита с использованием изолированного и сочетанного применения ультразвуковой обработки и синтезированного гидролизата коллагена.

3. Проанализировать данные рентгенологического исследования на фоне применения разработанных методов лечения хронического остеомиелита.

4. Изучить морфологические и морфометрические изменения при применении методов лечения хронического остеомиелита, основанных на изолированном и сочетанном использовании ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена.

Научная новизна исследования. Изучено влияние разработанного метода моделирования хронического остеомиелита на динамику показателей минерального обмена крови.

Предложен метод лечения хронического остеомиелита, основанный на использовании ультразвуковой обработки, позволяющий достоверно повысить эффективность очищения патологического очага за счет стимуляции регенераторных процессов.

Обоснована эффективность метода применения синтезированного гидролизата коллагена при лечении экспериментального хронического остеомиелита, позволяющего сократить сроки купирования воспалительных процессов и способствующего усилению регенераторных процессов в костной ткани.

Доказан положительный эффект применения разработанного метода лечения хронического остеомиелита, основанного на применении ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена, позволяющего достоверно ускорить сроки купирования гнойно-воспалительного процесса в разработанной модели ХО.

Изучено влияние на морфологические и морфометрические показатели методов, основанных на применении ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена, а также их сочетания в разработанной модели ХО.

Теоретическая и практическая значимость работы. Изучено влияние разработанной экспериментальной модели хронического остеомиелита на динамику показателей минерального обмена крови. Установлена выраженность развития у животных гиперкальциемии, гипермагниемии и гипокупремии на фоне применения разработанных методов лечения хронического остеомиелита.

Разработан метод комплексного лечения хронического

остеомиелита, основанный на применении метода ультразвуковой

8

обработки костной полости, позволяющий повысить качество санации и снизить микробную обсемененность остеомиелитического очага, активизировать ангиогенез и репарацию костной структуры к 14-м суткам.

Разработан метод комплексного лечения хронического остеомиелита, основанный на применении синтезированного гидролизата коллагена, способствующий нормализации общего состояния животных, лабораторных показателей крови, купированию воспалительных явлений и заживлению раны к 28-м суткам.

Доказано, что разработанный метод лечения хронического остеомиелита, основанный на сочетанном применении ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена, позволяет достоверно улучшить результаты лечения хронического остеомиелита и может быть апробирован в клинической практике.

Положения, выносимые на защиту.

1. Разработанный метод лечения хронического остеомиелита, основанный на использовании ультразвуковой обработки патологического очага, позволяет значительно повысить качество санации до снижения микробной обсемененности.

2. Разработанный метод лечения хронического остеомиелита с применением синтезированного гидролизата коллагена в лечении экспериментального хронического остеомиелита, способствует купированию воспалительных явлений, нормализации общего состояния животных и ускорению заживления раны к 28-суткам.

3. Применение сочетанного метода лечения хронического остеомиелита, основанного на применении ультразвуковой обработки патологического очага и синтезированного гидролизата коллагена, способствует улучшению регионарного кровотока, что в свою очередь

стимулирует ангиогенез и остеогенез, ускоряет синтез коллагена и образование грануляционной ткани, начиная с 14-х суток исследования.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационной работы были представлены на 2-м международном конгрессе, посвященный 70-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского «Раны и раневые инфекции» (Москва, 2014), всероссийских конференциях общих хирургов с международным участием (Самара, 2014; Ярославль, 2016), выездном пленуме правления Российского общества хирургов (Воронеж, 2014), научно-практической конференции «Аспирантские чтения. Хирургия» (Воронеж, 2014); на международных научно-практических конференциях молодых ученых-медиков (Казань, 2015; Курск, 2016; Воронеж, 2017), научно-практической конференции «Актуальные проблемы морфогенеза» (Воронеж, 2015); VIII Успенских чтениях (Тверь, 2015), ХХП Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2016), II научно-практической конференции «Инновационные технологии в репаративной регенерации тканей» (Воронеж, 2016). Результаты работы отмечены золотой медалью 37-й межрегиональной выставки «Здравоохранение» (Воронеж, 2014). Автор награжден диплом за лучший доклад на XI Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков (Воронеж, 2017), стипендией правительства Воронежской области за особые успехи в научной деятельности.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, глав обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 177 источников, в том числе 130 отечественных и 47 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 89 рисунками.

Личное участие автора. Автором самостоятельно выполнены: оценка состояния животных, гематологические, бактериологические, морфологические, морфометрические и рентгенологические методы. Проведена работа с литературными источниками по теме диссертации, статистическая обработка и написание текста диссертации. Подготовлены заявки на рационализаторские предложения и патент. Написаны статьи и доклады, имеются выступления на научных конференциях. Личный вклад автора составляет не менее 80% при получении результатов и 70% при оформлении публикаций по теме диссертации.

Реализация результатов работы. Результаты диссертационного исследования используются в научной деятельности кафедры общей хирургии (зав. кафедрой - профессор А.А. Глухов), а также в работе Научно-исследовательского института экспериментальной биологии и медицины (директор - д.м.н. Д.А. Атякшин) Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор - д.м.н., профессор И.Э. Есауленко).

Публикации результатов исследования. Автор 19 научных статей, из них по материалам диссертации опубликованы 8 печатных работ, 4 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. По материалам диссертационной работы оформлены рационализаторские предложения №1430 от 19.12.2014, №1528 от 25.11.15. Получен патент РФ № 2622369 от 11.12.15 г.

Связь с планом научных исследований. Диссертационное

исследование выполнено в рамках реализации Программно-целевого

исследования «Современные технологии в лечении и реабилитации

больных с травмами, хирургической патологией и хирургической

инфекцией» (регистрационный номер РК 024.99 №01201178052). Тема

диссертационной работы заслушана и обсуждена на заседании проблем-

11

ной комиссии «Хирургические болезни, травматология и ортопедия» 18.06.2014 (протокол № 8); утверждена на заседании Ученого совета лечебного факультета 25.06.2014 года (протокол № 7) Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Глава 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы хронического остеомиелита

Проблема остеомиелита является значимой социальной проблемой здравоохранения, что отражено в приказе №520 МЗ и CP РФ от 11.08.2005 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным остеомиелитом». Среди взрослого населения, в том числе, в связи с неуклонным ростом техногенных аварий, неспокойной политической обстановкой в мире, ростом наркозависимых пациентов, посттравматический остеомиелит встречается в 3-25%, а на фоне трофических нарушений при сахарном диабете в 15% случаев [6, 18, 100, 145, 146, 169]. Более 70% больных остеомиелитом на длительное время становятся нетрудоспособными, из них почти 90% впоследствии становятся инвалидами [55, 111, 123].

В Российской Федерации остеомиелит остается распространенным заболеванием и среди хирургических болезней детского возраста (от 3 до 11%) c высокой вероятностью хронизации процесса, достигающей 4-20% [1, 2, 134, 142, 144, 156, 161]. Частота заболеваемости среди детей составляет примерно 1:5000 [87, 92, 104, 112, 120], причем чаще всего встречается гематогенный остеомиелит. Посттравматический остеомиелит выявляется примерно в 30% случаев [7, 9, 67, 90, 104, 112]. Остеомиелит позвоночника составляет 2-4% случаев [40, 46, 93, 133, 158].

Несмотря на современные подходы к лечению, рецидивы заболевания встречаются в 22-74%, отмечается развитие таких осложнений, как флегмона, сепсис и другие, на фоне которых смертность достигает 5% и выше [146, 153, 155, 168]. Для повышения качества лечения, предотвращения перехода острой формы в хроническую (1545%), инвалидизации больных, необходимо обеспечить качественную и

своевременную диагностику заболевания, постоянное совершенствование методов лечения остеомиелита, что требует значительных физических и экономических затрат.

1.2. Этиология и патогенез хронического остеомиелита

Остеомиелит - гнойный воспалительный процесс костного мозга с вовлечением всех структурных элементов кости и окружающих мягких тканей [6, 7, 83, 111]. Основными инфекционными агентами при остеомиелите являются условно-патогенные микроорганизмы. До появления пенициллина это были грамположительные микроорганизмы, такие как Streptococcus spp. После широкого применения антибиотиков доминирующим возбудителем стал стафилококк [16, 100]. В результате селективного воздействия антибиотикотерапии и изменения реактивности макроорганизма наблюдаются дальнейшие изменения в этиологической структуре возбудителей гнойных инфекций (сочетание стафилококков и стрептококков, других микроорганизмов) [17, 35, 112, 173]. Особо тяжёлая ситуация возникает в случаях инфицирования высоковирулентными штаммами, такими как - гемолитические стрептококки группы А (S. pyogenes), экзотоксин которых вызывает синдром токсического шока [45, 132]. Некоторые штаммы пиогенного стрептококка продуцируют целый ряд поражающих факторов (стрептолизины, эритрогенные токсины и др.), которые вызывают иммунопатологические изменения в организме, поскольку выступают как суперантигены [129, 138, 176].

При остром гематогенном остеомиелите отчетливо определяется

фазовость течения: флегмона костного мозга, поднадкостничный абсцесс,

некроз костной ткани и фаза секвестрации и репарации. При хроническом

остеомиелите - образование полостей, секвестров, свищей и пр. [3, 67,

124, 128, 142, 161]. Переход острой фазы остеомиелита в хроническую

стадию обычно связывают с продолжающимся некрозом

14

инфицированного участка губчатого или компактного слоя кости [101, 119, 139]. Слабое развитие регенеративных процессов, вызванное резким нарушением питания кости и надкостницы, также способствует хроническому течению остеомиелита [45, 112].

1.3. Клиника хронического остеомиелита

Клинические симптомы у больных, страдающих хроническим остеомиелитом, в большинстве своем незначительны и малоспецифичны, характеризуются общей интоксикацией: снижение аппетита, лихорадка, появление адинамии, потливости, учащенного сердцебиения. Данные симптомы характерны для многих воспалительных заболеваний и усиливаются обычно лишь при обострении процесса, ослаблении сопротивляемости организма [72, 102]. Помимо общих симптомов, важными клиническими локальными проявлениями заболевания являются: болезненность, гиперемия, отек мягких тканей, наличие гнойного свища и костного секвестра. Для хронического остеомиелита типичны и местные осложнения в виде формирующихся новых гнойных очагов, патологических переломов, развитие гнойных артритов, анкилозов, ложных суставов и деформации конечности [111, 136, 155].

1.4. Классификация остеомиелита

В литературе рассматриваются несколько классификаций остеомиелита. По этиологическому признаку остеомиелиты делятся на: неспецифический (вызывается гноеродными микробами); специфический (туберкулёзный, сифилитический, лепрозный, бруцеллёзный); вызванный моно-, смешанной и ассоциированной культурами (двойной или тройной ассоциацией), либо возбудитель не выявлен [3, 6].

В зависимости от путей проникновения инфекции выделяют

остеомиелит эндогенный или гематогенный, развивающийся вследствие

гематогенного заноса инфекции из гнойного очага (фурункула,

15

носоглотки, полости рта и др.); экзогенный, возникающий вследствие заноса инфекции в кость извне (при переломах, огнестрельных ранениях и др.) [1, 90].

По клиническому течению выделяют стадии: острую (интрамедуллярную и экстрамедуллярную фазы), подострую (фаза продолжающегося процесса) и хроническую, в которой различают фазы обострения, ремиссии и выздоровления [1, 2, 3, 145].

По клиническим формам остеомиелиты подразделяют следующим образом: 1) острый гематогенный остеомиелит: диффузный, который в свою очередь делится на септикотоксическую, септикопиемическую формы; местный (очаговый), диффузно-очаговый; посттравматический: травматический (перелом кости); огнестрельный (разновидность травматического); послеоперационный (включая спицевой); остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов; пострадиационный; 2) хронический остеомиелит: как исход острого, первично-хронический остеомиелит: абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный абсцесс), альбуминозный (остеомиелит Оллье); антибиотический; склерозирующий остеомиелит Гарре [3, 18, 124, 141].

По локализации процесса выделяют: остеомиелит трубчатых костей (эпиметафиз, диафиз, метадиафиз, тотальный); остеомиелит плоских костей; остеомиелит коротких костей (костный панариций); одонтогенный; другие морфологические формы [1, 22, 24, 137].

Осложнения остеомиелита могут быть: 1) местными (патологический перелом, патологический вывих, ложный сустав, другие местные осложнения; 2) общими (септикопиемия и др.) [9, 22, 124].

Другие авторы предлагают пользоваться развернутой классификацией, подразделяя остеомиелиты на неспецифические и специфические. К неспецифическим относят: 1) острый остеомиелит;

2) вторичный хронический остеомиелит; 3) одонтогенный остеомиелит;

16

4) остеомиелит плоских костей; 5) остеомиелит позвоночника; 6) остеомиелит эпифизарный; 7) первично-хронический остеомиелит (абсцесс Броди; остеомиелит Гарре; опухолевидный остеомиелит и др.); 8) остеомиелит послетифозный; 9) остеомиелит огнестрельный. К специфическим остеомиелитам относят: 1) туберкулёзный; 2) микотический; 3) сифилитический. Но данная классификация громоздка, лишена логической последовательности, ее использование в практике затруднено [145, 146].

С клинико-рентгенологических позиций выделяют три формы остеомиелита: 1) острый гематогенный остеомиелит, 2) хронический остеомиелит, 3) особые формы (тифозный, актиномикотический, бруцеллёзный и др. остеомиелиты), что является оправданным и основывается, прежде всего, на данных клинического течения заболевания и рентгенологической картине. В отдельную классификацию выделяют посттравматические огнестрельные остеомиелиты [3, 67, 124, 128, 142, 161].

1.5. Диагностика остеомиелита

Остро встает вопрос ранней диагностики заболевания с получением полной и объективной картины деструктивных изменений в кости и характера патологических изменений мягких тканей [14, 16, 158]. Ответы на поставленные вопросы дают клинико-лучевые методы визуализации, сообщения о которых можно найти в ранних работах, посвященных данному вопросу [57, 61, 95]. В XX веке число отечественных публикаций о рентгенологической семиотике остеомиелита при различных формах, стадиях, локализациях непрерывно возрастало. Традиционная рентгенография в настоящее время не потеряла своего практического значения и является одним из ведущих методов лучевых исследований при остеомиелите. При наличии свища более эффективной методикой рентгенологического исследования является фистулография

17

[43, 58, 60, 68, 69]. Помимо традиционной рентгенографии современный комплекс лучевых методов исследования включает такие высокоинформативные методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и др. [21, 25, 28, 30, 38]. Методы лучевого исследования позволяют не только диагностировать хронический остеомиелит, но и определить изменения в мягких тканях.

Безграничные возможности рентгенологического исследования

открываются при изучении костно-суставного аппарата с использованием

РКТ, но выполнение РКТ при хроническом остеомиелите должно быть

строго обоснованным и иметь соответствующие показания. РКТ

выполняется 1) при недостаточных рентгенологических признаках

поражения кости, 2) при неотчётливых рентгенологических признаках

обострения хронического процесса или при их отсутствии, 3) при

подготовке и планировании оперативного вмешательства, 4) для контроля

результатов и оценки эффективности оперативного лечения больных

хроническим остеомиелитом [77, 105, 115]. При РКТ формируется

трёхмерное представление о морфологических и топографо-

анатомических изменениях в кости и окружающих мягких тканях,

создается возможность произвольного выбора плоскости вторичной

продольной реконструкции для достижения наибольшей наглядности

изображения. РКТ позволяет проводить не только качественную, но и

количественную оценку состояния тканей методом денситометрии, что

значительно уменьшает субъективизм в интерпретации полученных

данных. Преимуществом РКТ является доступность визуализации в

выявлении мелких секвестров (от 1-3 мм), их количества (единичные или

множественные), локализации секвестров (в костномозговой полости, в

кортикальном, губчатом веществе), определении размеров секвестров,

геометрической формы секвестров, типа секвестров, что принципиально

18

важно при планировании объёма хирургического вмешательства, стадии формирования секвестра и т.д. [78, 81, 95, 103]. Заслуживает внимания остеомедуллография, позволяющая достоверно обследовать внутрикостные вены после введения контрастного вещества в костномозговую полость. Однако, в связи с трудоемкостью исследования остеомедуллография не нашла широкого применения в клинической практике, в частности, при хроническом остеомиелите.

В ряде случаев при хроническом остеомиелите выполняется КТ-ангиография, основанная на сочетании технологии обычной компьютерной томографии и традиционной ангиографии, позволяющей получить детальное изображение кровеносных сосудов [26, 28, 44, 105].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - высокоинформативный и перспективный метод лучевой диагностики, который дает возможность визуализации патологических изменений костного мозга, губчатого и коркового вещества кости, суставного хряща, позволяет выявлять воспаление костного мозга, проводить раннюю диагностику обострения хронического остеомиелита до появления рентгенологических и компьютерно-томографических признаков [58, 135, 152, 154, 177].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - современный метод диагностики в ядерной медицине, который позволяет распознать малейшие сдвиги на молекулярном уровне и определить болезнь на начальных стадиях; дает информацию о физиологических и метаболических патологических процессах, которые предшествуют анатомическим поражениям [56, 103, 132, 148, 157].

В настоящее время в диагностике хронического остеомиелита

используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Одним из значимых

ультразвуковых признаков, отражающих выраженность костной

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Малкина, Наталья Александровна, 2017 год

Список литературы

1. Абаев Ю.К. Острый гематогенный остеомиелит грудины и ребер у детей раннего возраста / Ю.К. Абаев, В.А. Кепеть, Н.И. Телятицкий // Детская хирургия. - 2010. - № 4. - С. 18-21.

2. Абаев Ю.К. Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит в детском возрасте / Ю.К. Абаев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169, № 2. - С. 118-120.

3. Агаджанян В.В. К вопросу о классификации гнойно-септических осложнений травм костей и суставов / В.В. Агаджанян // Гнойные осложнения при повреждении костей. - Москва, 1989. - С. 50-53.

4. Агаджанян В.В. Тактика лечения посттравматического остеомиелита бедренной кости / В.В. Агаджанян, А.А. Ангельский // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - С. 350.

5. Агарков Н.М. Модели и алгоритмы диагностики и оценки терапии остеомиелита длинных трубчатых костей / Н.М. Агарков, З.Р. Дахер, В.Н. Шамборский // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия : Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. - 2016. -№ 3 (20). - С. 108-115.

6. Акжигитов Г.Н. Остеомиелит / Т.Н. Акжигитов, В.Г. Галеев, В.Г. Сахаутдинов. - Москва : Медицина, 1986. - 208 с.

7. Акжигитов Т.Н. Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, Я.Б. Юдин. - Москва : Медицина, 1998. - 287 с.

8. Алексеев Д.Г. Комплексное лечение хронического остеомиелита с применением рациональной антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции :автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Г. Алексеев. -Самара, 2005. - 22 с.

9. Амирасланов Ю.А. Способ хирургического лечения хронического остеомиелита бедренной и большеберцовой костей. Новая

медицинская технология: пособие для врачей / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, И.В. Борисов. - Москва, 2006. - С. 1-15.

10. Антибактериальная терапия у больных хроническим остеомиелитом / A.B. Зеленко [и др.] // Новости хирургии. - 1998. - № 2. - С. 51-52.

11. Антипова Л.В. Коллаген рыбного происхождения: свойства и перспективы применения в косметологии и медицине / Л.В. Антипова, С.Б. Болгова // Биология - наука XXI века : материалы 19-ой Междунар. Пущинской школы-конференции молодых ученых. - Пущино. - 2015. - С. 5.

12. Антипова Л.В. Коллагены: источники, свойства, применение / Л.В. Антипова, С.А. Сторублевцев. - Воронеж : ВГУИТ, 2014. - 512 с.

13. Антисептики и биодеградирующие имплантаты в лечении хронического послеоперационного остеомиелита / Н.А. Кузнецов [и др.] // Хирургия. - 2009. - № 5. - С. 31-35.

14. Базаров А.Ю. Диагностика и оперативное лечение остеомиелита позвоночника :автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Базаров. -Курган, 2005. - 24 с.

15. Батаков В.Е. Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Е. Батаков. - Самара, 2010. - 16 с.

16. Батаков Е.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронического остеомиелита : учеб.пособие / Е.А. Батаков, Д.Г. Алексеев, В.Е. Батаков. - Самара, 2008. - 117 с.

17. Батаков Е.А. Современные аспекты комплексного лечения хронического остеомиелита / Е.А. Батаков, И.В. Ишутов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 1. - С. 41-43.

18. Батаков Е.А. Хронический остеомиелит. Причины возникновения и современные подходы к лечению / Е.А. Батаков, Д.Г. Алексеев // Материалы межобластной конференции хирургов. - Бугуруслан, 2003. - С. 102-105.

19. Белохвостикова Т.С. Сравнительная эффективность использования иммунокоррекции у больных хроническим остеомиелитом / Т.С. Белохвостикова, Ю.С. Винник // Медицинская иммунология. - 2015. - Т. 17, № 3. - С. 327.

20. Березовская Т.П. Количественная остеосцинтиграфия дистракционного регенерата при замещении дефектов костей голени по Г.А. Илизарову в условиях гнойной инфекции / Т.П. Березовская // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии : сб. науч. тр. - Курган, 1985. - Вып. 10. - С. 91-95.

21. Березовская Т.П. Радионуклидные исследования функционального состояния костного мозга: обзор / Т.П. Березовская, А.А. Свешников // Медицинская радиология. - 1986. - Т. 3, № 2. - С. 53-55.

22. Беслекоев У.С. Восстановление дефектов длинных костей конечностей после огнестрельных остеомиелитов / У.С. Беслекоев, М.М. Федосеев, А.Н. Анипченко // Военно-медицинский журнал. -2005. - Т. 326, № 6. - С. 19-21.

23. Биомедицинский потенциал разрушаемых полигидроксиалканоатов: экспериментально-клинические исследования / Т.Г. Волова, Ю.С. Винник, Е.И. Шишацкая, Н.М. Маркелова. - Красноярск : Версо, 2014. - 332 с.

24. Борисов И.В. Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Борисов. - Москва, 2007. - 48 с.

25. Бушуев О.М. Использование коллапана в комплексном лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. ... канд. мед.наук / О.М. Бушуев. - Москва, 1999. - 20 с.

26. Васильев А.Ю. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей / А.Ю. Васильев, Т.В. Буланова, М.П.

Онищенко // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. - № 6. -С. 44-49.

27. Виноградов В.Г. Резекция кости изнутри в комплексном лечении хронического остеомиелита костей конечностей / В.Г. Виноградов. -Иркутск : Изд-во Иркут.ун-та, 2000. - 188 с.

28. Власова И.С. Количественная компьютерная томография в клинической практике: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / И.С. Власова. - Москва, 1999. - 46 с.

29. Возможности использования богатой тромбоцитами аутоплазмы для лечения деформирующего остеоартроза / В.Г. Самодай[и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2015. - Т. 18, № 3. - С. 63-67.

30. Возможности компьютерной томографии в диагностике хронического остеомиелита длинных трубчатых и плоских костей / Е.А. Гончарова [и др.] //Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих: сб. науч. тр. -Санкт-Петербург : ВМА, 2001. - С. 36-38.

31. Воробьев В.И. Использование рыбного коллагена и продуктов его гидролиза / В.И. Воробьев // Известия Калининградского государственного технического университета. - 2008. - № 13. - С. 55-58.

32. Воротников А.А. Моделирование хронического остеомиелита в эксперименте для исследования методов замещения инфицированных костных дефектов / А.А. Воротников, Д.В. Максименко, И.П. Пономарев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2006. - Т. 2, № 2. - С. 28-30.

33. Выбор антибиотика для лимфотропного введения при хроническом послеоперационном остеомиелите конечностей / Н.А. Бубнова [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11 : Медицина. - 2013. - № 2. - С. 104-114.

131

34. Гаврилов А.Н. Пластика костной полости аутогенной костной тканью перифокальной области в лечении хронического остеомиелита трубчатых костей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Гаврилов. - Пермь, 2006. - 22 с.

35. Гаврилов А.С. Фармацевтическая технология. Изготовление лекарственных препаратов / А.С. Гаврилов. - Москва: Гэотар-Медиа, 2010. - 624 с.

36. Глухов А.А. Клинико-лабораторная оценка использования обогащенной тромбоцитами плазмы и струйной санации в лечении хронического экспериментального остеомиелита / А.А. Глухов, Е.В. Микулич, Н.Т. Алексеева // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 2. - С. 108-112.

37. Глухов А.А. Оценка эффективности метода программной ирригационно-аспирационной санации в комплексном лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных костей / А.А. Глухов, В.А. Сергеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 3. - С. 40-43.

38. Гук А.С. Ультразвуковая обработка ожогов и длительно незаживающих ран / А.С. Гук, В.И. Колодин // Ультразвук в хирургии : тез.докл. Всесоюз. конф. с междунар. участ. - Санкт -Петербург, 1990. - С. 17-18.

39. Гурин Н.Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н.Н. Гурин. - Санкт-Петербург, 2004. - 268 с.

40. Гэлли Р.Л. Неотложная ортопедия: Позвоночник / Р.Л. Гэлли, Р.Р. Симон, Д.У. Спайт. - Москва, 2003. - 469 с.

41. Данилов Д.Г. Хронический остеомиелит бедренной кости после интрамедуллярного остеосинтеза. Диагностика и лечение: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / Д.Г. Данилов. - Иркутск, 2003. - 20 с.

42. Дахер З.Р. Моделирование и диагностика изменений иммунитета для прогнозирования остеомиелита костей / З.Р. Дахер // Известия Юго-

132

Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. - 2016. -№ 3 (20). - С. 115-125.

43. Дьячкова Г.В. Компьютерная томография в диагностике изменений мягких тканей у больных хроническим остеомиелитом бедренной кости / Г.В. Дьячкова, Ю.Л. Митина // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2006. - № 1. - С. 14-19.

44. Дьячкова Г.В. Компьютерно-томографическая семиотика остеонекроза и секвестрации при хроническом гематогенном остеомиелите / Г.В. Дьячкова, Ю.Л. Митина // Вестник хирургии им. Грекова. - 2007. - Т.166, № 4. - С. 25-29.

45. Ефименко H.A. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика / H.A. Ефименко, И.А. Гучев, C.B. Сидоренко. -Смоленск, 2004. - 295 с.

46. Жильцов В.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника / В.К. Жильцов, Ю.К. Селезнев // Возможности и перспективы компьютерной томографии в диагностике и лечении хирургических заболеваний. - Москва, 1985. - С. 34-38.

47. Жураковский И.П. Моделирование хронического остеомиелита большеберцовой кости у крыс / И.П. Жураковский, А.И. Аутеншлюс // Морфология. - 2016. - Т. 149, № 3. - С. 83-84.

48. Зайцев А.Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / А.Б. Зайцев. - Нижний Новгород, 2009. - 32 с.

49. Зайцев А.Б. Эффективность хирургического лечения больных с хроническим остеомиелитом / А.Б.Зайцев, А.В. Воробьев // Ремедиум. - 2006. - № 4. - С. 30-31.

50. Интерлейкин-6, показатели оксидативного стресса и характеристика когнитивных процессов при гипоксии / Л.Н. Цветикова [и др.]// Успехи современного естествознания. - 2015. - № 9-2. - С. 253-255.

51. Инфекционный артрит грудино-ключичного сочленения: хирургический взгляд на проблему / К.В. Липатов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 7. - С. 57-61.

52. Ишутов И.В. Основные принципы озонотерапии в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом / И.В. Ишутов, Д.Г. Алексеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2011. - Т. 4, № 2. - С. 314-320.

53. Ищенко В.И. Промышленная технология лекарственных средств: учеб.пособие / В.И. Ищенко. - Витебск : Изд-во ВГМУ, 2003. - 567 с.

54. Капишников A.B. Остеосцинтиграфия как дополнительный метод диагностики и оценки эффективности применения гравитационной терапии у пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом нижних конечностей / A.B. Капишников // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа. -Екатеринбург, 2005. - С. 221-222.

55. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова. - Москва : Медицина, 1985. - 384 с.

56. Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика хронического остеомиелита / Г.Г. Кармазановский // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. - № 7-9. - С. 54-58.

57. Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика хронического остеомиелита длинных трубчатых костей / Г.Г. Кармазановский // Медицинская визуализация. - 1997. - № 3. - С. 54-58.

58. Кармазановский Г.Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита / Г.Г. Кармазановский, А.Б. Шуракова. -Москва: Издат. дом «Видар», 2011. - 72 с.

59. Карпухин А.Г. Гидроимпульсные санации и аппликационно-

инъекционное применение гидролизата коллагена в комплексном

лечении гнойных ран мягких тканей: экспериментальное исследование :автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.Г. Карпухин. -Воронеж, 2014. - 25 с.

60. Килина О.Ю. Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / О.Ю. Килина. - Томск, 2009. - 33 с.

61. Коваль Ю.Г. Рентгенодиагностика гематогенного остеомиелита / Ю.Г. Коваль, Н.А. Васильев. - Москва : Медицина, 1984. - 22 с.

62. Карпухин А. Г. Гидроимпульсные санации и аппликационно-инъекционное применение гидролизата коллагена в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: экспериментальное исследование : автореф. дис. ... канд. мед.наук / А. Г. Карпухин. -Воронеж, 2014. - 25 с.

63. Козлов И.В. Пластическое замещение остеомиелитических дефектов голени и стопы лоскутами с осевым типом кровоснабжения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Козлов. - Санкт-Петербург, 2007. - 20 с.

64. Козлов И.В. Пластическое замещение остеомиелитических дефектов голени и стопы лоскутами с осевым типом кровоснабжения: клинико-анатомическое исследование: автореф. дис. ... канд. мед.наук / И.В. Козлов. - Санкт-Петербург, 2008. - 22 с.

65. Коллаген и его применение в медицине / А.М. Хилькин[и др.]. -Москва, 1976. - 375 с.

66. Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта «Коллапан» / А.И. Снетков [и др.] // Поликлиника. - 2014. - № 3-2. - С. 39-42.

67. Котельников Г.П. Острый гематогенный остеомиелит у взрослых / Г.П. Котельников, Е.А. Столяров // Гений ортопедии. - 2009. - № 4. -С. 17-24.

68. Котляров П.М. Ультразвуковая диагностика хронического остеомиелита / П.М. Котляров, А.Н. Сенча, Д.В. Беляев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 5. - С. 110-119.

69. Кулиев Р.А. Применение низкочастотной ультразвуковой кавитации при лечении острых гнойных хирургических заболеваний у детей / Р.А. Кулиев // Хирургия. - 1985. - № 7. - С. 100-104.

70. Лазерная остеоперфорация в лечении воспалительных и деструктивных заболеваний костей / В.А. Привалов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. - С. 19-28.

71. Лечение хронического остеомиелита в условиях специализированного отделения / А.Г. Сонис [и др.] // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ. -Самара, 2014. - С. 235-237.

72. Липатов К.В. К вопросу о хирургическом лечении хронического остеомиелита длинных костей / К.В. Липатов, Е.А. Стан // Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России: материалы Всерос. науч. конф. - Тверь, 2008. -С. 95-96.

73. Лучевые методы диагностики огнестрельного остеомиелита в современных условиях / К.Н. Алексеев [и др.] // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих: сб. науч. тр. - Санкт-Петербург: ВМА, 2001. - С. 177-178.

74. Маков Ю.Н. Возможности ультразвукового воздействия на биоструктуры в различных режимах и их использование в медицине / Ю.Н. Маков // Акустика неоднородных сред. - Москва, 2002. - С. 7281.

75. Матюшин Б.Н. Определение супероксиддисмутазной активности в материалах пункционной биопсии печени при её хроническом поражении / Б.Н. Матюшин, А.С. Логинов, В.Д. Ткачев // Лабораторное дело. - 1991. - № 7. - С. 16-19.

76. Меняйленко О.Ю. Роль низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении язвенных форм посттромбофлебитической болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Ю. Меняйленко. -Екатеринбург, 2004. - 32 с.

77. Методика КТ-диагностики остеонекроза и секвестрации при хроническом остеомиелите, развившемся после гематогенного остеомиелита / сост.: Г.В. Дьячкова, Ю.Л. Митина, К.А. Дьячков. -Курган, 2010. - 16 с.

78. Митина Ю.Л. Компьютерная томография в диагностике хронического рецидивирующего остеомиелита бедренной кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.Л. Митина. - Курган, 2006. - 23 с.

79. Моделирование травматического остеомиелита у крыс в эксперименте / Е.Ю. Авдеева [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2016. - Т. 161, № 1. - С. 157-160.

80. Моделирование хронического остеомиелита / С.В. Ладонин [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, № 2. - С. 344-348.

81. Моторина Р.А. Ранняя диагностика и прогнозирование течения острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р.А. Моторина. - Ростов-на-Дону, 2010. - 17 с.

82. Неклюдов А.Д. Коллаген: получение, свойства и применение / А.Д. Неклюдов, А. Н. Иванкин. - Москва, 2007. - 336 с.

83. Никитин Г.Д. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник. - Санкт-Петербург, 2002. - 185 с.

84. Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин,

A.В. Рак, С.А. Линник. - Санкт-Петербург, 2000. - 286 с.

85. Николаев А.В. Коллаген и регенерация (основные механизмы лечебного действия препаратов коллагена) / А.В. Николаев, А.Б. Шахтер // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. - Москва, 1987. - С. 11-13.

86. Николаева Т.И. Гиролизаты коллагена в профилактике и лечении заболеваний суставов / Т.И. Николаева, П.В. Шеховцов // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 12. - С. 524-528.

87. Озеров В.Ф. Остеомиелиты как осложнение закрытых и открытых остеомиелита бедренной и большеберцовой костей. / В.Ф. Озеров // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. -Москва, 2001. - С. 115.

88. Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) / Е.Е. Дубинина [и др.]; [Электронный ресурс] // Вопросы медицинской химии. - 2000. - Т. 4. - URL: http: // medi.ru/pbmc/88.htm

89. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, методом её определения / Е.Е. Дубинина [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 1995. - Т. 41, № 1. - С. 24-26.

90. Ортопедические последствия у детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит / И.Ф. Ахтямов [и др.] // Казанский медицинский журнал. 2010. - Т. 91. - № 1. - С. 32-35.

91. Особенности течения, диагностики и лечения остеомиелита таза /

B.К. Гостищев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2011. - № 5. - С. 4-9.

92. Очкуренко А.А. Костные, кожные и суставные изменения у детей с хроническим рецидивирующим многоочаговым остеомиелитом / А.А. Очкуренко // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: сб. тез. - Москва, 2001. - С. 115.

93. Перецман Е.О. Причины появления инвалидизирующих форм остеомиелита позвоночника / Е.О. Перецман, В.Н. Лавров, А.В. Афонин // Вестник последипломного медицинского образования. - 2004. - № 2. - С. 69-73.

94. Перспектива создания препаратов с асептическими свойствами на основе гидролизованных форм коллагена / Л.В. Антипова [и др.] // International Journal of experimental education. - 2011. - № 11. -С. 50-51.

95. Плетнева И.А. Лучевая диагностика хронического остеомиелита / И.А. Плетнева, Е.А. Попова // Материалы научно-практической конференции молодых ученых, посвящ.60-летию со дня Победы в Великой Отечественной войне. - Рязань, 2005. - С. 185-187.

96. Показатели окислительного стресса и антиоксидантной защиты как критерии качества лечения хронического экспериментального остеомиелита / А.А. Глухов [и др.] // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, № 6. - С. 10-16.

97. Пономарев И.П. Разработка экспериментальной модели хронического остеомиелита / И.П. Пономарев, Д.В. Максименко, Е.В. Алиева // Труды СГМА. - Смоленск, 2004. - 58 с.

98. Предтеченский В.Е. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / В.Е. Предтеченский. - Москва : Медицина, 1964. -658 с.

99. Применение биодеградируемых полимеров для замещения костных полостей при хроническом остеомиелите / Ю.С. Винник [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. 6, № 1 (18). - С. 51-57.

100. Прогнозирование изменений прочности длинных трубчатых костей в хирургии хронического остеомиелита / В.К. Гостищев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 2. - С. 4-6.

101. Радаев С.В. Применение монооксида азота в комплексном лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. ... канд. мед.наук / С.В. Радаев. - Самара, 2009. - 23 с.

102. Радикальные операции в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом нижних конечностей / В.В. Гребенников [и др.] // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ. -Самара, 2014. - С. 185-187.

103. Радионуклидные методы исследования в диагностике хронического остеомиелита / В.Д. Завадовская [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. - Т. 52, № 3. - С. 54-60.

104. Ранняя диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей с целью оптимизации его лечения/ С.Н. Гисак[и др.] // Детская хирургия. - 2014. - Т. 18, № 5. - С. 28-32.

105. Роль компьютерной томографии в комплексной лучевой диагностике при лечении хронического остеомиелита нижней конечности и таза / Г.Г. Кармазановский [и др.] // Вестник Российской АМН. - 1994. - № 6. - С. 45-48.

106. Рубина Х.М. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом / Х.М. Рубина, Л.А. Романчук // Вопросы медицинской химии. - 1961. - Т. VII, Вып. 1. - С. 652-655.

107. Рябинин С.В. Клинический случай применения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении тяжелого посттравматического артроза голеностопных суставов / С.В. Рябинин, В.Г. Самодай, М.Г. Полесский // Практическая медицина. -2016. - Т. 2, № 2. - С. 62-64.

108. Сергеев В.А. Метод программной ирригационно-аспирационной санации в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных костей / В.А. Сергеев, А.А. Глухов // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 5. - С. 533-538.

109. Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -Москва : Медицина, 1981. - 278 с.

110. Сидоров А.Ю. Экспериментальное обоснование применения гравитационных перегрузок в комплексном лечении остеомиелита нижних конечностей: автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.Ю. Сидоров. - Самара, 2004. - 23 с.

111. Сидорова Г.В. Вопросы реабилитации инвалидов с травматическим остеомиелитом длинных костей / Г.В. Сидорова, Л.Г. Гаркуша, М.П. Гришин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2000. - № 2 (12). - С. 5758.

112. Современные особенности этиопатогенеза острого гематогенного остеомиелита у детей и оптимизация лечения больных/ С.Н. Гисак[и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 106-108.

113. Сонис, А.Г. Влияние гравитационной терапии на течение раневого процесса у пациентов с остеомиелитом нижних конечностей / А.Г. Сонис // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 10. - С. 65-71.

114. Способ пластики костных полостей при хирургическом лечении хронического остеомиелита / Е.С. Малышев [и др.]. - Нижний Новгород, 2001. - 40 с.

115. Суходоло А.Г. Новое в диагностике и лечении остеомиелита: дис. д-ра мед.наук / А.Г. Суходоло. - Самара, 2010. - 358 с.

116. Сцинтиграфическая диагностика остеомиелита / В.Д. Завадовская [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -2004. - № 1. - С. 63-70.

117. Сцинтиграфия с 199Т1 - хлоридом в выявлении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата / В.Д. Завадовская [и др.] // Медицинская визуализация. - 2003. - № 3. - С. 102-105.

118. Тепляков Е.Ю. Применение низкочастотного ультразвука и раневых покрытий в лечении гнойных ран: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Е.Ю. Тепляков. - Красноярск, 2005. - 22 с.

119. Усик С.Ф. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение / С.Ф. Усик, М.М. Федосеев, А.Н. Братийчук. - Саратов, 2007. - 96 с.

120. Федотов В.К. Хронический остеомиелит у детей: прогнозирование течения и пути реабилитации больных / В.К. Федотов // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - Т. 10, № 4. - С. 49-52.

121. Хасанов А.Г. Особенности репаративной регенерации костной ткани после трансплантации клеток пуповинной крови у животных (экспериментальное исследование) / А.Г. Хасанов, Ф.А. Каюмов, А.В. Мельникова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. -Т. 3, № 1. - С. 42-45.

122. Хирургическое лечение больных с остеомиелитом длинных костей / Ю.А. Амирасланов [и др.] // Инфекции в хирургии мирного и военного времени: материалы V Всеармейской междунар. конф. -Москва, 2006. - С. 130.

123. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин [и др.]. -Санкт-Петербург, 2000. - С. 98-134.

124. Хронические остеомиелиты, основные принципы лечения / И.Д. Канорский [и др.] // Хирургия. - 1988. - № 5. - С. 146.

125. Цветикова Л.Н. Метаболические факторы формирования патологических состояний, связанных с изменением оксидативного статуса / Л.Н. Цветикова, Д.Ю. Бугримов, Н.В. Лобеева // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, № 2 (14). - С. 14-22.

126. Цветикова Л.Н. Производные гемоглобина и индекс ишемии миокарда у больных ХОБЛ с сопутствующей ишемической болезнью

142

сердца / Л.Н. Цветикова, Ю.Н. Черных, О.Н. Петренко // Здоровье и образование в XXI веке. - 2015. - Т. 17, № 6. - С. 17-23.

127. Чвари С. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процессах клетки и метод её определения в биологических материалах / С. Чвари, И. Чаба, Й. Секей// Лабораторное дело. - 1985. - № 11. - С. 678-681.

128. Шаповалов В.П. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата / В.П. Шаповалов, А.Г. Овдеенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163, № 2. - С. 60-68.

129. Эффективность применения полиоксидония в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом нижних конечностей / А.Г. Сонис[и др.] // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ. - Самара, 2014. - С. 232234.

130. Юркевич В.В. Применение микрохирургических аутотрансплантаций в лечении остеомиелита костей стопы и дистальной трети голени / В.В. Юркевич, А.В. Пекшев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 9-3. - С. 66-70.

131. A new technique for modeling of hematogenous osteomyelitis in pigs: inoculation into femoral artery / L.K. Johansen [et al.] // J. Invest. Surg. -2013. - Vol. 26, № 3. - P. 149-53.

132. Acomparative 18F FDGPET/CT imaging of experimental Staphylococcus aureus osteomyelitis and Staphylococcus epidermidis foreign-body-associated infection in the rabbittibia / P. Lankinen[et al.] // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging Res. - 2012. - Vol. 2, № 1. - P. 41.

133. Ahmed R. Role of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of bacterial spinal osteomyelitis / R. Ahmed, M.A. Severson, V.C. Traynelis // J. Neurosurg. Spine. - 2009. - Vol. 10, № 1. - P. 16-20.

143

134. Al-Aubaidi Z. Preoperative full-body magnetic resonance imaging is indicated on suspicion of multifocal infection in children / Z. Al-Aubaidi, N.W. Pedersen // Ugeskr. Laeger. - 2011. - Vol. 173, № 15. - P. 11241126.

135. Bamberger D.M. Diagnosis and treatment of osteomyelitis / D.M. Bamberger // Compr. Ther. - 2000. - Vol. 26, № 2. - P. 89-95.

136. Bancroft L.W. MR imaging of infectious processes of the knee / L.W. Bancrof // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. - 2007. - Vol. 15, № 1. - P. 1-11.

137. Beals R.K. The treatment of chronic open osteomyelitis of the tibia in adults / R.K. Beals, R.E. Bryant // Clin. Orthopaed. Relat. Res. - 2005. -№ 433. - P. 212-217.

138. Belzunegui J. Salmonella osteomyelitis in a patient with human immunodeficiency virus infection / J. Belzunegui, L. Lopez // Clin. Rheumatol. - 1997. - Vol. 6, № 3. - P. 319-320.

139. Bhavan K.P. Hematogenous vertebral osteomyelitis / K.P. Bhavan, N. Kinnani // Mo Med. - 2009. - Vol. 106, № 4. - P. 277-282.

140. Carpenter J. Nanometer polymer surface features: the influence on surface energy, protein adsorption and endothelial cell adhesion / J. Carpenter, D. Khang, T.J. Webster // Nanotechnology. - 2008. - Vol. 19, № 50. - P. 505-508.

141. Cierny G. 3-rd. A clinical stading system for adult osteomyelitis / G. Cierny 3-rd, J.T. Mader, J.J. Penninck // Clin. Orthop. - 2003. - Vol. 414. - P. 7-24.

142. Comparison of magnetic resonance imaging and 99m Technetium-labelledmethylenediphosphonate bone scintigraphy in the initialassessment of chronic nonbacterial osteomyelitis of childhood and adolescents / H. Morbach [etal.] // Clin. Exp. Rheumatol. - 2012. - Vol. 30, № 4. - P. 578-582.

143. Critically evaluating the role of diagnostic imaging in osteomyelitis / D. Hankin [et al.] // Foot Ankle Spec. - 2011. - Vol. 4, № 2. - P. 100105.

144. Darge K. Whole-body MRI in children: current status and future applications / K. Darge, D. Jaramillo, M.J. Siegel // Eur. J. Radiol. - 2008.

- Vol. 68, № 2. - P. 289-298.

145. Datta P. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) / P. Datta // JBRBTR. - 2008. - Vol. 91, № 3. - P. 92-93.

146. Developing and evaluating outcomes of an evidence-based protocol for the treatment of osteomyelitis in Stage IV pressure ulcers: a literature and wound electronic medical record database review / R. Rennert [et al.] // Ostomy Wound Management. - 2009. - Vol. 55, № 3. - P. 42-53.

147. Dym H. Microbiology of Acute and Chronic Osteomyelitis and Antibiotic Treatment / H. Dym, J. Zeidan // Dent. Clin. North Am. - 2017. - Vol. 61, № 2. - P. 271-282.

148. El-Maghraby T.A. Nuclear medicine methods for evaluation of skeletal infection among other diagnostic modalities / T.A. El-Maghraby, H.M. Moustafa, E.K. Pauwels // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2006. -Vol. 50, № 3. - P. 167-192.

149. Flint J.D. Tuberculous osteomyelitis of the midfoot: a case report / J.D. Flint, S. Saravana // Cases J. - 2009. - Vol. 7, № 2. - P. 6859.

150. Gonsales M.H. Muscle flaps in the treatment of osteomyelitis of the lover extremity / M.H. Gonsales, N. Wenzweig // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58, № 5. - P. 1019-1023.

151. Grigorovskií V.V. Modeling, histological study and pathogenetic aspects of experimental traumatic osteomyelitis / V. V. Grigorovskií // Klin Khir.

- 1997. - № 9-10. - P. 76-79.

152. Guillerman R.P. Osteomyelitis and beyond / R.P. Guillerman // Pediatric Radiology. - 2013. - Vol. 43, Suppl. 1. - P. 193-203.

153. Haydar A.A. Case report: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis : a case report and role of whole-body MRI / A.A. Haydar, P. Gikas, A. Saifuddin // Clin. Radiol. - 2009. - Vol. 64, № 6. - P. 641-644.

154. Howe B.M. Tl-weighted MRI Imaging Features of Pathologically Proven Nonpedal Osteomyelitis / B.M. Howe // Academic Radiology. - 2013. -Vol. 20, № 1. - P. 108-114.

155. Imaging infection/inflammation in the new millennium / H. Rennen [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. - 2001. - Vol. 28, № 2. - P. 241-252.

156. Imaging of child osteoarticular infections / R. Azoulay [et al.] // Arch. Pediatr. - 2007. - Vol. 14, Suppl. 2. - P. 113-121.

157. Imaging of infectious diseases using [18F] fluoride oxyglucose PET / C.P. Bleeker-Rovers [et al.] // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2008. -Vol. 52, № 1. - P. 17-29.

158. Interobserver agreement of magnetic resonance imaging signs of osteomyelitis in pelvic pressure ulcers in patients with spinal cord injury /J. Hauptfleisch [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2013. - Vol. 94, № 6. -P. 1107-1111.

159. Lalam R.K. Magnetic resonance imaging of appendicular musculoskeletal infection / R.K. Lalam, V.N. Cassar-Pullicino, B.J. Tins // Top Magn. Reson Imaging. - 2007. - Vol. 18, № 3. - P. 177-191.

160. Mader J.T. Antimicrobial treatment of chronic osteomyelitis / J.T. Mader, M.E. Shirliff, S.C. Bergquist // Clin. Orthop. - 1999. - Vol. 360. - P. 4765.

161. Magnetic resonance imaging - guided osseous biopsy in children with chronic re current multifocal osteomyelitis / J. Fritz [et al.] // Cardiovasc. InterventRadiol. - 2012. - Vol. 35, № 1. - P. 146-153.

162. Management of infected tibial fractures and chronic tibial osteomyelitis by muscle flap transfer: a comparison of two series of patients / J. Zahorka[et al.] // ActaChirurg. Plastic. - 2009. - Vol. 51, № 1. - P. 3-9.

163. Modelling osteomyelitis / N. Paoletti [et al.] // BMC Bioinformatics. -2012. - Vol. 13, Suppl. 14. - P. S12.

164. MRI features of mandibular osteomyelitis: practical criteria based on an association with conventional radiography features and clinical classification / Y. Ariji [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - Vol. 105, № 4. - P. 503-511.

165. Musialek M. Titanium - nickel shape memory clamps in small bone surgery / M. Musialek, P. Filip, J. Nieslank // Arch. Orthop. Traum.Surg.

- 1998. -№ 6-7. - P. 341-344.

166. Newquist J.M. Evaluation of plasma fibrinogen concentration as an indicator of physeal or epiphyseal osteomyelitis in foals: 17 cases (20022007) / J.M. Newquist, G.M. Baxter // J. Amer. Veterin. Med. Assoc. -2009. - Vol. 235, № 4. - P. 415-419.

167. Osteomyelitis: a review of currently used imaging techniques / B. Sammak [et al.] // Eur. Radiol. - 1995. - Vol. 5, № 3. - P. 894-901.

168. Paediatric chronic recurrent multifocal osteomyelitis / D.R. Wong [et al.] // BMJ Case Rep. - 2017. - № 9. - P. 26-29.

169. Patel G.K. Wound-related osteomyelitis: a case of containment not cure / G.K. Patel, M. Llewellyn, K.G. Harding // Brit. J. Commun. Nurs. - 2004.

- Vol. 9, № 9. - P. 6-13.

170. Pelvic osteomyelitis in children / J. Kumar [et al.] // J. Pediatr. Orthop. B.

- 2010. - Vol. 19, № 1. - P. 38-41.

171. Pineda C. Imaging of osteomyelitis: current concepts / C. Pineda, A. Vargas, A.V. Rodriguez // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2006. - Vol. 20, № 4. - P. 789-825.

172. Prospects of obtaining and applying wound healing materials based on fish collagen / L.V. Antipova [et al.] // Materials of 1-st International Congress Industrial-academic networks in cooperation activities for pharmaceutical, chemical and food fields. - 2014. - P. 116-120.

173. Sapico F.L. Microbiology and antimicrobial therapy of spinal infections / F.L. Sapico // Orthop. Clin. North. Am. - 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 9-13.

174. Smith I.M. The treatment of chronic osteomyelitis: a 10 year audit / I.M. Smith, O.M. Austin, A.G. Batchelor // J. Plast. Reconstr. Anesth. Surg. - 2006. - Vol. 59, № 1. - P. 11-15.

175. The Nanobiotechnology of Obtaining of Collagen Gels from Marin Fish Skin and Yours Reological Properties for using Like New Materials in Dental / A. Bechir[et al.] // Med. Int. J. of Medical, Health, Biomedical, Bioengineering and Pharmaceutical Engineering. - 2008. - Vol. 2, № 6. -P. 190-196.

176. Traumatic osteomyelitis in patients with iodinedeficiency / V.M. Shymon [et al.] // Травма. - 2013. - Т. 14, № 4. - Р. 64-67.

177. Typical patterns of bone involvement in whole-body MRI of patients with chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) / T. Von Kalle [et al.] // RoFoFortschritte auf dem Gebiet der Rontgenstrahlen und der Bildgebenden Verfahren. - 2013. - Vol. 185, № 7. - P. 655-661.