Применение ударно-волновой терапиии в реабилитации мужчин с синдромом хронической тазовой боли при хроническом простатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Кумачев, Кирилл Васильевич

• Кумачев, Кирилл Васильевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кумачев, Кирилл Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................4

ГЛАВА 1. Обзор литературы...................................................................11

1.1 Современные представления о хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли.....................................................................11

1.2 Диагностика..........................................................................15

1.3 Лечение.................................................................................21

1.4 Физические факторы лечения.....................................................23

1.5 Ударно-волновая терапия...........................................................28

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования............................................38

2.1 Материалы и методы экспериментальной работы....................................38

2.2 Материалы и методы клинической час........................................39

2. 3 Характеристика методов обследования.......................................40

2.4 Исходные данные пациентов.......................................................47

2.5 Статистическая обработка данных..............................................51

2.6 Техническая характеристика применяемого метода........................51

ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение влияния дистанционной низкоинтенсивной ударно-волновой терапии на метаболизм и тканевую

фармакокинетику в предстательной железе.................................................53

ГЛАВА 4. Результаты лечения больных фокусированной ударной волной............60

4.1 Жалобы и качество жизни..........................................................60

4.2 Сексуальная функция...............................................................63

4.3 Лабораторные данные................................................................64

4.3.1 Секрет предстательной железы.............................................64

4.3.2 Общеклинические лабораторные тесты..................................66

4.4 Инструментальные методы исследования.....................................67

4.4.1 Ультразвуковое исследование с допплерографией..................67

4.4.2 Урофлоуметрия...............................................................70

4.4.3 Оценка результативности курса ударно-волновой терапии методом гармонического анализа биоимпеданса у пациентов с тазовой болью и

нарушениями эрекции...........................................................................73

ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................78

ВЫВОДЫ...........................................................................................86

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................88

Список сокращений..............................................................................89

Список литературы.............................................................................90

Приложения.....................................................................................105

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение ударно-волновой терапиии в реабилитации мужчин с синдромом хронической тазовой боли при хроническом простатите»

Введение Актуальность темы

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли - одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. По данным различных исследований, заболеваемость хроническим простатитом колеблется от 8 до 35%[38Д21]. Страдают им наиболее социально активные мужчины. Хронический простатит является причиной 28% всех обращений к урологу, 41,2 % всех обращений мужчин. При этом хронический простатит/синдром хронической тазовой боли составляет 80-90% всех случаев хронического простатита[111]. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) превалирующая проблема у 10-14% взрослых мужчин всех возрастов и этнических групп [135]. Сексуальная дисфункция в различных своих проявлениях нередко сопутствует ХП/СХТБ. Так, эякуляторные нарушения (боль, преждевременное семяизвержение) встречаются у 55% пациентов с СХТБ, эректильная дисфункция отмечена у 23-34% пациентов[121,124].

В свете данных о сексуальных нарушениях, сопутствующих хроническому простатиту, становится актуальной разработка методов объективной оценки патогенетических механизмов, участвующих в развитии данной патологии. В последние годы физиологи получили новый диагностический инструмент для одновременной оценки регионарной активности автономной нервной системы (АНС) и кровотока, основанный на гармоническом анализе биоимпеданса (ГАБ) исследуемого органа [40]. Применение этого метода в урологической практике для определения тонкой структуры макроскопических пульсовых колебаний биоимпеданса и его микроскопических изменений, связанных с ритмической активностью АНС требует дальнейшего изучения.

Лечение хронического простатита до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Фармакологические препараты плохо проникают в предстательную железу, особенно в условиях нарушенной гемодинамики при длительном течении воспалительного процесса. Необходимость применения комплекса медикаментозных и физиотерапевтических

воздействий при лечении хронического простатита признается многими специалистами. Предметом дискуссий остаются лишь место и роль каждого метода в терапии заболевания.

Остается дискуссионным вопрос эффективности антибактериальной терапии при ХП/СХТБ [108]. Тем не менее, в руководстве Европейского общества урологов предлагается назначение фторхинолонов или тетрациклинов у пациентов с даностыо заболевания менее 1 года, ранее не получавших антибактериальную терапию сроком до 6 недель [78].

Требуется проведение исследований по изучению фармакокинетики препаратов, направленных на элиминацию возбудителя, и разработке методик, обеспечивающих оптимальные условия для их проникновения в ткань простаты.

Отсутствие четких диагностических критериев и ясности относительно причин возникновения и механизмов развития заболевания приводят к трудностям в выборе метода лечения. Применение различных

физических факторов в лечении, реабилитации, профилактике всевозможных патологических состояний получает все большее распространение в современной медицине. Поиск путей повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий и улучшения качества жизни пациентов диктует необходимость разработки методов, в том числе физиотерапии, для эффективного купирования воспалительных явлений, компенсации гемодинамики, повышения резервных и адаптивных возможностей организма пациентов [8,51]. При этом возможности физиотерапии далеко не исчерпаны, появление новых методов физического воздействия происходит параллельно с развитием физики и техники.

Одним из новых методов физиотерапевтического воздействия является дистанционная ударно-волновая терапия (УВТ). История применения УВТ в лечении хронического простатита весьма короткая. Насчитывается весьма небольшое количество работ посвященных этой тематике. В 2007 г Б. А. Гарилевич, А. Е. Ротов, В. Ю. Олефир сообщили о первом опыте лечения хронического простатита расфокусированной ударной волной. В результате лечения 35 пациентов было отмечено: выраженный обезболивающий эффект,

наступавший после 1-2 процедуры, увеличение максимальной скорости мочеиспускания на 36%, усиление кровотока в предстательной железе в среднем на 81%, уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани простаты [10,24]. О применении сфокусированной электромагнитной ударной волны сообщено в 2009г [96], а в последующем в печать вышли результаты еще двух схожих по дизайну исследований [76,135]. Однако в данных работах эффективность лечения оценивалась только по субъективным опросникам пациентов, а лабораторный и инструментальный контроль за динамикой состояния пациентов не проводился.

В настоящее время перспективно продолжение разработки и внедрение методик воздействия УВТ в алгоритм лечения пациентов с хроническим простатитом. Выраженное и быстрое анальгезирующее действие УВТ обнадеживает и предполагает купирование синдрома хронической тазовой боли, однако длительность улучшения, оптимальную методику, режимы и частоту воздействия ещё предстоит определить. Кроме того интерес представляет оценка изменения концентрации фармакологических препаратов в ткани предстательной железы под действием ударно-волновой терапии.

Цель исследования

Разработать научно-обоснованную методику лечения и реабилитации пациентов с хроническим простатитом/ синдромом хронической тазовой боли с применением ударно-волновой терапии.

Задачи исследования

1. Исследовать в эксперименте на животных влияние различных режимов ударно-волновой терапии на концентрацию фармакологических препаратов и метаболизм в предстательной железе.

2. Оценить клиническую эффективность терапии сфокусированной ударной волной в лечении и реабилитации пациентов с хроническим простатитом/ синдромом хронической тазовой боли.

3. Оценить влияние ударно-волновой терапии на объективные показатели состояния предстательной железы.

4. Изучить диагностическую ценность пенил ьного импеданса в комплексной оценке воздействия УВТ на эректильную функцию у пациентов с хроническим простатитом/ синдромом хронической тазовой боли.

Научная новизна

В ходе эксперимента впервые доказано потенцирующее действие ударно-волновой терапии на фармакотерапию, заключающееся в значительном повышении концентрации фармпрепарата в ткани предстательной железы. Экспериментально установлены режимы воздействия, наиболее благоприятствующие проникновению фармпрепарата в ткань простаты.

Предложены и научно обоснованы режимы применения ударно-волновой терапии при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли.

Впервые описаны изменения показателей инструментальных и лабораторных методов исследования вследствие воздействия сфокусированной ударной волны.

Впервые разработана методика объективной оценки эффективности ударно-волновой терапии у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией на основании гармонического анализа пенильного биоимпеданса.

Теоретическая и практическая значимость

Проведено клинико-экспериментальное обоснование применения ударно-волновой терапии у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли.

Применение разработанной методики воздействия сфокусированной ударной волной в системе лечения и реабилитации пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли позволило добиться более выраженного эффекта от лечения, сократить сроки реабилитации.

Разработана новая методика объективной оценки эффективности ударно-волновой терапии у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией на основании гармонического анализа пенильного биоимпеданса, позволяющая проводить

оценку баланса симпатической и парасимпатической иннервации, а также состояния сосудистого русла полового члена.

Разработанные рекомендации могут быть использованы для организации и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли в амбулаторно-поликлинических условиях.

Положения, выносимые на защиту

1. Ударно-волновая терапия предстательной железы приводит к стимуляции адаптационных процессов за счет активации резервного пути аэробного синтеза АТФ — пентозомонофосфатного пути, способствует повышению концентрации фармакологических препаратов в ткани предстательной железы.

2. Терапия сфокусированной ударной волной в изученном режиме оказывает противовоспалительный, обезболивающий, гемодинамический эффект, в результате чего уменьшается выраженность симптомов, улучшается эректильная функция, что в свою очередь повышает качество жизни.

3. Гармонический анализ пенил ьного биоимпеданса позволяет объективно оценивать эффективность проводимой терапии у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической боли и эректильной дисфункцией на основании изменения симпатико-парасимпатического баланса и снижения ригидности стенок периферических сосудов.

Методология и методы исследований

Экспериментальная часть работы проведена на 33 самцах белых беспородных крыс массой 260-300 г. Изучали влияние различных режимов ударно-волновой терапии на показатели обмена веществ и концентрацию фармпрепарата в ткани предстательной железы. Активность ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ) определяли гистохимическим методом, концентрацию фармрепарата в ткани — методом жидкостной хроматографии.

Для клинической части работы было отобрано 62 мужчины с верифицированным диагнозом ХП/СХТБ. Методом простой рандомизации пациенты были разбиты на 2 группы. Пациенты 1-й группы (и=32) получали фармакотерапию согласно современным рекомендациям и ударно-волновую терапию по предложенной нами методике, пациенты 2-й группы (и=30) — только идентичную фармакотерапию. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование проводили до лечения, через 2 и 4 недели после начала лечения. Пациентам 1-й группы проводилась биоимпедансометрия полового члена до лечения и через 2 недели после начала лечения.

У всех пациентов было получено информированное согласие на проведение исследования.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов работы, обоснованность выводов и практических рекомендаций основаны на достаточном числе наблюдений и использовании современных методов статистической обработки материалов исследования, при консультативном участии специалистов в области математического анализа, с использованием программы BioStat 2009.

Материалы работы были представлены на VIII международном конгрессе «Мужское здоровье»,г. Ереван-2012; II Научно-практической конференции «Фундаментальная и практическая урология», г.Москва- 2013; IX конгрессе "Мужское здоровье" г.Санкт-Петербург-2013; заседании кафедры урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М.В.Ломоносова - 2013; заседании научно-методического совета по медико-биологическим и психологическим аспектам медицинской реабилитации, восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ФГБУ «РНЦМРиК» Минздрава России, г.Москва- 2013; III Научно-практической конференции «Фундаментальная и практическая урология», г.Москва- 2014

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 111 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений, иллюстрирована 13 таблицами и 20 рисунками.. Список литературы включает 136 источников (61 отечественный и 75 иностранных).

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Современные представления о хроническом простатите и синдроме

хронической тазовой боли Хронический простатит (ХП), по данным различных статистических исследований - является наиболее распространенным урологическим заболеванием среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет и представляет собой воспаление предстательной железы (TDK) инфекционной или неинфекционной этиологии. Хронический простатит встречается примерно у 10 - 15% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушениями копулятивной функции и фертильности [38,121]. Жалобы примерно 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет указывают на наличие хронического простатита, из них только две трети обращаются за медицинской помощью [26,11]. По данным различных исследований, заболеваемость хроническим простатитом колеблется от 8 до 35% [ 50,55,17]. Страдают им наиболее социально активные мужчины. Хронический простатит является причиной 28% всех обращений к урологу, 41,2 % всех обращений мужчин, а в 59%- простатит диагностируется как самостоятельное заболевание. Сочетание хронического простатита с гиперплазией предстательной железы встречается в 85% случаев[24,110].

Классификация и диагностика этого заболевания являются довольно сложными и проблематичными, поскольку ни один из клинических и лабораторных показателей не является определяющим. Система классификации Национального института здоровья США является общепринятой и выделяет 4 категории простатита:

■ категория I: острый простатит - острая инфекция предстательной железы;

■ категория II: Хронический бактериальный простатит

■ категория III: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли

• категория IIIA: воспалительный синдром хронической тазовой боли

• категория ШВ: невоспалительный синдром хронической тазовой боли

■ категория IV: бессимптомный воспалительный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита[90].

Частота отдельных форм простатита различна в популяции, так острый бактериальный простатит встречается в 5-10%, хронический бактериальный простатит(ХБП) в 5-10%, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли(ХПУСХТБ) в 80-90%[64].

Причина возникновения простатита в 90% случаев неизвестна. По данным разных авторов в 5-18,3% простатит вызывают инфекционные агенты [6,17,]. По результатам доказательных клинических исследований хронический бактериальный простатит характеризуют следующие клинические признаки, представленные в британском национальном руководстве по ведению простатита:

■ достоверное выявление патогенного инфекционного агента

■ повторное развитие симптомов обострения простатита: боль, нарушение мочеиспускания

■ обычно быстрый положительный ответ на антибактериальную терапию

■ возможность рецидива инфекции мочевых путей.

Верификация диагноза ХБП базируется на анамнестических данных, оценке объективных и субъективных симптомов, результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы, клинического анализа мочи, анализа соскоба уретры и секрета предстательной железы [39,59].

Наибольшую клиническую значимость среди различных форм простатита представляет хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Это связано с рядом факторов:

■ значительное преобладание хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (до 90% от всех случаев простатита).

■ отсутствие достоверных данных относительно причин возникновения и механизмов развития заболевания.

■ отсутствие четких диагностических критериев для хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Диагноз является главным образом диагнозом исключения. Целью обследования пациента с хронической тазовой болью на начальном этапе является исключение других заболеваний или нарушений, вызывающих симптомы простатита.

■ устойчивость к проводимой терапии, низкая эффективность лечения и высокая частота рецидивирования.

■ участие психологических факторов в поддержании заболевания, снижающее эффективность лечения. [98]

Синдром хронической тазовой боли включает в себя различные состояния, находящиеся на стыке многих разделов медицины и требует мультидисциплинарного подхода. У мужчин наиболее частой причиной хронической тазовой боли является простатический болевой синдром или, по приведенной выше классификации, ХП/СХТБ.

Заболеваемость ХП/СХТБ неуклонно возрастает [71,75] и подавляющее большинство пациентов мужского пола страдают от этого заболевания[107,111]. По данным Я. ВагЫеШ заболеваемость на уровне 14% была выявлена в исследовании, включавшем более чем 5000 амбулаторных больных урологического профиля, в то время как по более ранним оценкам этот показатель был на уровне 4,5% [65]. В среднем распространенность ХП/СХТБ в популяции составляет 8,2% [64,79].

Синдром хронической тазовой боли оказывает негативное воздействие на качество жизни, сопоставимое с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, и сахарным диабетом[99]. Типичными для данного заболевания являются болевые ощущения чаще всего в области простаты, яичек, паха, спины, тазового дна, и надлобковой области[118]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов ХП/СХТБ или простатический болевой синдром проявляется наличием постоянной или периодически повторяющейся боли (которая убедительно воспроизводится при пальпации простаты). При этом не доказано наличие инфекции или другой очевидной местной патологии. Это

состояние часто ассоциируется с когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными нарушениями, а также с симптомами нижних мочевых путей и сексуальной дисфункцией[78]. Эректильная дисфункция легкой и средней степени по данным различных авторов встречается у 23,2-34%пациентов с ХП/СХТБ. Преждевременная эякуляция выявлена в 32-67% случаев. Болезненная эякуляция отмечена у 37,2% пациентов с ХП/СХТБ. Более 1 типа сексуальных нарушений встречается у более чем 40% пациентов данной группы [13,121,124].

Этиология ХП/СХТБ остается малоизученной проблемой. Обсуждаются различные теории. Прокариотические последовательности ДНК можно найти в ткани предстательной железы некоторых пациентов с ХП/СХТБ и это может означать, что существуют патогенные микроорганизмы, которые не могут быть культивированы. Часто сообщается, что пациенты с ХП/СХТБ страдают функциональной обструкцией во время опорожнения мочевого пузыря. Недостаточное расслабление шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания приводит к турбулентному току мочи в уретре, с развитием мочевого рефлюкса в канальцы предстательной железы. Это приводит к химическому асептическому воспалению предстательной железы с выделением медиаторов, которые стимулируют болевые нервные окончания[129].

Другие исследования показали, что у пациентов с ХП/СХТБ отмечаются повышенные уровни провоспалительных цитокинов и сниженные уровни противовоспалительных цитокинов, а также имеются признаки аутоиммунных процессов[32].

Американская группа исследователей выявила положительный тес т с внутрипузырным введением хлорида калия у больных с ХП/СХТБ. Это может указывать на интерстициальный цистит. Авторы пришли к выводу, что ХП/СХТБ и интерстициальный цистит объединяет наличие дисфункции уротелия . Эти данные еще не были подтверждены.

Существует экспериментальные данные показывающие связь между чувствительными нервными окончаниями и тучными клетами в качестве механизма боли. В животной модели простатита, было показано, что нервные

структуры лежат очень близко к предстательной железы. Нейроны спинного мозга стимулируются через активацию тучных клеток, вызванную PAR- 2 (протеаза-активированный рецептор-2) и это может вызывать болевой синдром[117].

1.2 Диагностика хронического простатита/синдрома хронической

тазовой боли

Диагностические критерии хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли:

1. Боли в области малого таза, промежности и/или в области половых органов не менее 3 месяцев.

2. Наличия или отсутствия воспалительных изменений в секрете простаты, 3-й порции мочи или эякуляте.

3. Отрицательный результат микробиологических исследований (4-х стаканной пробы Stamey-Meares или 2-х стаканной пробы Nickel).

У пациентов должен быть исключен уретрит, новообразования мочеполовой системы, стриктуры уретры, и неврологические заболевания, нарушающие функцию мочевыводящих путей [90].

Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита крайне важно использование шкал оценки симптоматики. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов хронического простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США (NIH-CPSI,1999) Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного[93]. Данный опросник не должен быть использован как диагностический критерий хронического простатита, но может быть полезен в качестве инструмента для оценки текущих симптомов и их динамики в процессе лечения[125]. Для оценки симптомов нарушения мочеиспускания применяется шкала IPSS - Международная шкала простатических симптомов, предложенная Американской урологической ассоциацией в 1992г.

Наиболее популярным способом оценки эректильной функции является Международный индекс эректильной функции (МИЭФ), предложенный Rosen RC в 1997г. МИЭФ состоит из 15 вопросов, по результатам ответов на которые анализируется информация, включающая данные об эректильной функции, оргазме, сексуальном желании, удовлетворении от полового акта, общем сексуальном удовлетворении. Для оценки выраженности болевого синдрома широко применяется Визуально аналоговая шкала (ВАШ).

Клиническое обследование. Основной целью клинического обследования является исключение возможных органических заболеваний, в частности инфекций верхних мочевых путей, хронического эпидидимита и других. Дифференциальный диагноз проводят с разными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику с хроническим простатитом. Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с раком и гиперплазией простаты, раком мочевого пузыря, аноректальными расстройствами, интерстициальным циститом, камнями мочеточников, тазовым миофасциитом, паховой грыжей и пояснично-крестцовым радикулитом[90].

При пальцевом ректальном исследовании определяют размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты. Признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности косвенно свидетельствуют в пользу хронического простатита. Одновременно пальцевое ректальное исследование продолжает сохранять свое значение в плане дифференциальной диагностики с острым простатитом, гиперплазией и раком.

Лабораторные и бактериологические методы исследования.

Диагностический алгоритм лабораторных исследований при хроническом простатите включает в себя общий анализ мочи, посев средней порции мочи, исключение атипичной внутриклеточной инфекции, микроскопию секрета простаты, бактериологическое исследование (посев) трех порций мочи и секрета (тест предложенный Е.М. Meares, Т.А. Stamey в 1968г) [100].

Однако, на сегодняшний день этот локализационный тест считается слишком сложным и экономически нецелесообразным для практического применения в урологической практике и может быть заменен на двухстаканную пробу [106]. Микробиологическое исследование эякулята нередко применяется в диагностике хронического простатита, однако исследование на небольшой группе пациентов показало более низкую чувствительность данного метода. В связи с этим, на сегодняшний день определение микрофлоры в эякуляте не рекомендуется как диагностический тест первой линии[117].

Больным старше 45 лет целесообразно определение уровня общего ПСА (простатического специфического антигена) сыворотки крови с целью ранней диагностики рака. В некоторых исследованиях было отмечено повышение уровня ПСА у больных с ХП/СХТБ, однако эти изменения носили транзиторный характер и на сегодняшний день этот метод не может рассматриваться как диагностический критерий[103].

Национальным Институтом Здоровья проведен критический анализ исследований, посвященных диагностике хронического простатита, его результаты мало обнадеживают. Не существует общепризнанного достоверного теста для диагностики хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли, который является, по сути, диагнозом исключения. Применяемые диагностические тесты характеризуются низким методологическим качеством. Доказано, что уровень лейкоцитов в секрете простаты не коррелирует ни с частотой, ни с выраженностью простатических симптомов, ни с показателем качества жизни пациентов[115].

Различные методы клинической диагностики не всегда дают достаточно информации для выбора наиболее эффективного метода лечения. Необоснованность назначения терапии в таких условиях не только не дает положительного клинического эффекта, но зачастую усугубляет течение воспалительного процесса. Вместе с тем, вовремя предпринятая адекватная терапия, позволяет добиться положительного терапевтического эффекта и избежать многих осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кумачев, Кирилл Васильевич, 2014 год

Список литературы

1. Абоян, И.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия болезни Пейрони / И А. Абоян и др. // Урология. - 2004. - №5. - С.39-42.

2. Авдошин, В.П. Неспецифические воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин / В.П. Авдошин //В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. - Москва. - 2000. -С.406-423.

3. Акопян, И.Г. Урофлоуметрия как метод уродинамического тестирования/ И.Г. Акопян // Лечащий врач. - 2005. - №10. - С. 62-66

4. Александров, М.Т. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию / М.Т. Александров, О. А. Кувекина // Материалы межд. конф. "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии", Москва. Видное - 1994. - С. 388 - 390.

5. Аляев, Ю.Г. Комбинированная терапия фибропластической индурации полового члена / Ю.Г. Аляев и др. // Андрология и генитальная хирургия. -2003,- № 2.- С.41-42.

6. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации / под ред. H.A. Лопаткина, О.И. Аполихина, Д.Ю. Пушкаря, A.A. Камалова, Т.С. Перепановой. - М., 2013. - 64 с.

7. Биохимия: Учеб. для студентов мед. вузов / Под ред. Е.С. Северина. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 779 с.

8. Бобровницкий, И.П. Перспективные направления научных исследований в сфере восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Пятый международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2008»: Материалы конгресса. - М., 2008.- С. 10-11.

9. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., СПб.: СЛП.- 1998.-480с.

10. Гарилевич, Б.А. Первый опыт применения ударно-волновой

терапии при лечении больных хроническим простатитом / Б. А. Гарилевич, А. Е. Ротов, В. Ю. Олифер // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - № 3. - С. 43-45.

11. Гарилевич, Б.А. Перспективы применения ударно-волновой терапии для стимуляции репаративных и метаболических процессов в органах и тканях:Материалы VII науч -практ конф «Актуальные вопосы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении»/ Б.А. Гарилевич, Ю.В. Кудрявцев, Ю. В. Олефир, А. Е. Ротов // Вестник Российской BMA им С. М. Кирова - СПб,2005 - С.366-367.

12. Глыбочко П.В. Ультразвуковые и морфологические параллели при хроническом абактериальном простатите / П.В. Глыбочко, А.З. Винаров, K.JI. Локшин // Мед вестник Башкортостана. - 2011. - Т.6, № 2. — С. 46^49.

13. Глыбочко, П.В. Приобретенная преждевременная эякуляция у больных хроническим простатитом / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, А. 3. Винаров, Н. Д. Ахвледиани // Андрология и генитальная хирургия. — Москва, 2011. — № 3. — С. 32—37.

14. Глыбочко, П.В. Современные методы диагностики эректильной дисфункции / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Т.Г. Маркосян и др. //Сеченовский вестник. - 2010. - №2 (2). - С.43 - 51.

15. Голубчиков, В.А. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническими простатитами / В.А. Голубчиков, В.Е. Родоман, Н.В. Ситников // Урология. — 2001. - №4. - С. 15-21.

16. Гуськов, А. Р. Трансуретральное дренирование предстательной железы при хроническом простатите посредством электростимулятора аспиратора «Интратон-4» / А. Р. Гуськов и др. // Урология и нефрология. -1997.- № 1.С. 34-37.

17. Деревянко, И.И. Бактериальный простатит: этиология, клиника, лечение/ И.И.Деревянко //Consilium medicum. - 2004. - 6 (7). -С.497-499.

18. Дулькин, Л.М. Использование метода гипертермии в

комплексном лечении хронического простатита / J1.M. Дулькин, И.Б. Зенков, С.А. Осипов и др. // Новые аспекты и перспективы термотерапии заболеваний предстательной железы: Тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 2000. - С. 9-11.

19. Егорова, Е.А. Оценка эффективности ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей / Е.А. Егорова, Б.А. Гарилевич // В сб.тр. Ижевской государств, мед. академии. — Ижевск, 1999. -Т.37.-С. 114.

20. Зубков, А.Д. Экспериментальное исследование воздействия низкоэнергетических ударно-волновых импульсов на метаболические и репаративные процессы в тканях / А.Д. Зубков, Б.А. Гарилевич, Ю.В Олефир // Воен.-мед. журнал. - 2005. - T. CCCXXYI. - С. 59.

21. Иванченко, Л.П. Лазерная терапия в урологии / Л.П. Иванченко, A.C. Коздоба, C.B. Москвин - М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. -132 с.

22. Илларионов, В.Е. К вопросу о бактерицидном и бактериостатическом действии лазерного излучения / В.Е. Илларионов, П.А. Дудин // Лазеры в мед. практике: Сб. тез. 2-й конф. Московского региона. -Видное, 1992.-С. 255.

23. Камалов, А. А. Применение простадоза у больных хроническим простатитом. Результаты мультицентрового клинического нерандомизированного исследования / А. А. Камалов и др. // Урология. -2013.-№6.-С. 67-72.

24. Капто, A.A. Место простатита среди других заболеваний/ A.A. Капто//Материалы 3 Всероссийской конференции «Мужское здоровье»— 2006. - с.58-59.

25. Капустин, C.B. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии.Монография/С.В.Капустин, Р Оуен, С.И. Пиманов. -Минск:издатель А.Н.Вараксин,2007. - 176с.

26. Карпухин, В. Т. Хронический простатит / В. Т. Карпухин. — М.,

1976.-64с.

27. Карпухин, И.В. Физические факторы и лекарственные суппозитории в комплексной терапии больных хроническим бактериальным простатитом / И. В. Карпухин, Р. А. Гурцкой //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2006. —N5. — С. 17-19.

28. Карпухин, И.В. Физиотерапия в андрологии / И.В. Карпухин,

A.A. Миненков, A.A. Ли, С.М. Зубкова, В.А. Богомольный - М. 1999. - 332 с.

29. Козлов В.И. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию / В.И. Козлов, Ф.Б. Литвин, O.A. Терман // Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. - М., 1988. - С. 525-528.

30. Козлов, В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» /

B.И. Козлов, В.А. Буйлин - М.гФирма «Техника», 1998 - 148с.

31. Кудрявцев, Ю.В. Клеточные кооперации в предстательной железе при хроническом простатите/ Ю.В. Кудрявцев, A.M. Чумаков, Л.А. Логвинов.// В кн. «Материалы X съезда урологов России» - М., 2002. - с201-203.

32. Кудрявцев, Ю.В. Хелперно-супрессорные соотношения при хроническом простатите /Ю.В.Кудрявцев, Л.А.Логвинов, Л.В. Кудрявцева // Сборник научных трудов «Интерпретация результатов лабораторных методов диагностике урологических заболеваний» - М.,2003. - с. 198-203.

33. Кульчавеня, Е. В. Простатит / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

34. Ли, К. Э. Организация восстановительного лечения с использованием импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим простатитом: Автореф. дис.... канд. мед. наук.: 14.00.51 / Ли Карина Эдуардовна. — М., 2009. - 24с.

35. Логвинов Л.А. Клинико-морфологические характеристики хронического простатита: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Логвинов Леонид Алексеевич - М., 2007. - 115 с.

36. Логвинов, Л.А. Сопоставление данных гистологического и цитологического исследования при хроническом простатите /Л.А. Логвинов,

B.А. Максимов и др.// Вестник РУДН. - 2008. - №2. - С.95.31

37. Ломницкий, И.Я. Механизм стимулирования репаративного остеогенеза лазерным излучением / И.Я. Ломницкий, Э.В. Биняшевский //Стоматология. - 1983. - Т. 62. - №5. - С. 1820.

38. Лоран, О.Б. Наше понимание хронического простатита / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал и др. // Фарматека. -2002.-№ 10 — С.69-75.109

39. Мазо Е.Б. Хронический бактериальный простатит. /Е.Б. Мазо,

C.B. Попов //Врачебное сословие. - 2004. - №1-2. - С. 18.

40. Маркосян, Т.Г. Ритмические колебания пенильного биоимпеданса человека в норме и при васкулогенной эректильной дисфункции /Т.Г. Маркосян, Ю.Г. Аляев, П.В. Глыбочко, В.И. Кирпатовский, И.С. Мудрая и др.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2011.-Том 151, № 4. - С.385.

41. Миронов, С.П. Тендопатии локтевого сустава / С.П. Миронов, Г.М. Бурмакова // Вестник травматологии и ортопедии. - 2000. - №4. - С.57-63.

42. Молочков, В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И.Ильин - М.: Медицина, 1998. - 302 с.

43. Морозов С.Л. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда: автореф. дисс. ... канд. мед. наук.: 14.00.06, 14.00.51 / Морозов Сергей Леонидович - СПб, 2003. - 18 с.

44. Неймарк, А. И. Эффективность применения сочетанных физиотерапевтических методов в комплексном лечении больных хроническим инфекционным уретропростатитом / А. И. Неймарк, И. И. Клепикова, Р. Т. Алиев, Ю. С. Кондратьева // УРОЛОГИЯ - 2011. - №2. - с48-52.

45. Николаев, А.П. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита / А.П. Николаев, А.Ф. Лазарев, И.Н. Смирнов //Кремлевскаямедицина. - 1999. -№3. - С.10-11.

46. Николаев, Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека /Д.В.Николаев, A.B. Смирнов,И.Г. Бобринская, С.Г. Руднев. - М.:Наука,2009. - 392с.

47. Переверзев, A.C. Новые аспекты эффективности использования аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» в лечении хронического простатита / A.C. Переверзев, A.B. Чепенко // Урология. - 2006. - №5. — С.51-59.

48. Полонский, А.К. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии / А.К. Полонский, А.И. Соклаков, A.B. Черкасов // Патол. физиология. - 1984. - №3. - С. 49-52.

49. Пономаренко, Г.Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский - СПб: ВмедА., 2003. - 152 с.

50. Практическая урология: рук. для врачей/ под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - М.: Медфорум, 2012. -352 с.

51. Разумов, А.Н. О концепции федеральной целевой программы «Развитие курортного дела в Российской Федерации на 2006-2011 годы» / А.Н. Разумов // Современные технологии восстановительной медицины. Тез. 8 межд. конфер. - Сочи, 2005.- С.7-21.

52. Райгородский, Ю.М. Форетические свойства физических полей и приборы для оптимальной физиотерапии / Ю.М. Райгородский, Ю.В. Серянов, A.B. Лепилин - Саратов: Изд.Саратовского ун-та,2000. - 268 с.

53. Ревенко, С. В. Гармонический анализ импеданса нерва in situ / С. В. Ревенко, И. Ю. Гаврилов, В. И. Кирпатовский, и др. // Биологические мембраны: Журнал мембранной и клеточной биологии. - 2012. - Том 29, № 1-2. - С. 139-144.

54. Ротов, А.Е. Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом:

автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.51,14.00.40/ Ротов Антон Евгеньевич. — M., 2008. - 24с.

55. Руководство по урологии: В 3-х т./ Авдошин В. П., Асламазов Э. А., Горюнов В. Г. и др.; под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина. - М.: Медицина, 1998.-Т. 2.-768с.

56. Сергиенко, Н.Ф. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении гиперплазии и хронического простатита / Н.Ф. Сергиенко, А.И. Гончарук // Материалы X Российского съезда урологов. - Москва,2002. - С.324 - 325.

57. Тару сов, Б.Н. Электропроводность как метод определения жизнеспособности тканей / Б.Н.Тарусов // Арх.биол.наук. - 1938. -т.52,вып.2. — С.178-181.

58. Терешин, А.Т. Функциональное состояние эякуляторной составляющей у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, И. Б. Сосновский, В. И. Былим // Вестник новых медицинских технологий. — Тула, 2011. —Т. 18, № 3. — С. 158—162.

59. Трапезникова, М.Ф. Роль бактериальной флоры при хроническом простатите/ М.Ф.Трапезникова и др. // Материалы 3 Всероссийской конференции «Мужское здоровье»- 2006. - с.78-79.

60. Чураков, A.A. Комбинированная физиотерапия хронического инфекционного простатита / A.A. Чураков, В.М. Попков, С.П. Земсков, П.В. Глыбочко, Б.И. Блюмберг // Урология. — 2007. — №1. - С.61-65.

61. Шаплыгин, Л.В. Применение аппаратов «Интрамаг» с приставкой «Интратерм» и ЛАСТ-02 в комплексном лечении хронического простатита / Л.В. Шаплыгин, А.И. Бегаев, В.В. Выошина // Урология. - 2006. - №4. - С.49-54.

62. Alexander R.B. Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomised, double-blind trial / R.B. Alexander, K.J. Propert, A.J. Scaheffer et al.// Ann Intern Med. - 2004. - Vol.l41.

-P.581-9.

63. Alexander,R.B. Autoimmune prostatitis: evidence of T cell reactivity with normal prostatic proteins/ R.B. Alexander, F. Brady, S. Ponniah// Urology. -1997, Dec. — Vol.50(6). — P.893-9.

64. Anothaisintawee, T. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis / T. Anothaisintawee, J. Attia, J.C. Nickel, et al. // Journal of the American Medical Association. -2011. - Vol.305(l). -P.78-86.

65. Bartoletti, R. Italian Prostatitis Study Group. Prevalence, incidence estimation, risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urological hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case-control observational study/ R. Bartoletti, T. Cai, N. Mondaini, et al.// J Urol. - 2007. - Vol.178. - P.2411-15.14

66. Bellorofonte, C. Possibility of using the piezoelectric lithotripter in the treatment of cavernous fibrosis / C. Bellorofonte et al. // Arch Ital Urol Nefrol Androl.- 1989-Vol.61.-P.417-22.

67. Brendel, W. Effect of shock waves on the microvasculature / W. Brendel, M. Delius, A. Goetz // Prog. Appl. Microcirculation. - 1987. - № 12. - P. 41-50.87

68. Butz, M. Treatment of Peyronie's disease by extracorporeal shock waves / M. Butz // J Endourol. - 1995. - Vol.9. - P. 165-8.

69. Caspari, G.H. Revascularization with extracorporeal cardiac shock wave therapy: first clinical results / G.H. Caspari, R. Erbel // Circulation. - 1999. -Vol.100.-Suppl.l 9.-P.84.

70. Chen, Y.J. Recruitment of mesenchymal stem cells and expression of TGF-beta 1 and VEGF in the early stage of shock wave-promoted bone regeneration of segmental defect in rats / Y.J. Chen, T. Wurtz, C.J. Wang et al.// J Orthop Res. - 2004. - Vol.22. - P.526-34.

71. Collins, M.M. How common is prostatitis? A national survey of physicians visits/ M.M. Collins, R.S. Stafford, M.P. O'Leary, M.J. Barry//J Urol. -

1998.-Vol.159.-P. 1224-28.

72. Costantini, E. Uroflowmetry in female voiding disturbances / E. Costantini, E.Mearini, C. Pajoncini,et al.//Neurourol Urodyn. - 2003. - Vol.22. -P.569-573.

73. Dalhoff, A Immunomodulatory effects of quinolones/ A. Dalhoff, I. Shalit //Lancet Infect Dis. - 2003. - Vol.3(6). - P.359-371.

74. Delavierre, D. Specific treatments for chronic bacterial prostatitis and chronic pelvic pain syndrome / D. Delavierre, J. Rigaud, L. Sibert, J.J. Labat // Prog Urol. - 2010, Nov. -Vol.20( 12). - P. 1066-71.

75. Duloy, A.M. Economic impact of chronic prostatitis./ A.M. Duloy, E.A. Calhoun, J.Q. Clemens//Curr Urol Rep. - 2007. - Vol.8. - P.336 - 9.

76. Efficacy of extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome: a randomized, controlled trial / B. Vahdatpour, F. Alizadeh, et al. // ISRN Urol. - 2013, Aug. - Vol.28. - P.972601.

77. Egan, K.J. Chronic abacterial prostatitis—a urological chronic pain syndrome?/ K.J. Egan, J.L. Krieger// Pain. - 1997. - Vol.69. -P.213-218.

78. Engeler, D. The 2013 EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain: Is Management of Chronic Pelvic Pain a Habit, a Philosophy, or a Science? 10 Years of Development / D. Engeler, A. P. Baranowski, et al.//Eur Urol. - 2013. - Vol.64. -P.431-9.

79. Ferris, J.A. National prevalence of urogenital pain and prostatitis-like symptoms in Australian men using the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptoms Index / J.A. Ferris // BJU Int. - 2010,Feb. - Vol. 105(3). -P.373-9.

80. Giubilei, G. Physical activity of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome not satisfied with conventional treatments — could it represent a valid option? The physical activity and male pelvic pain trial: a double blind, randomized trial /G. Giubilei, N. Mondaini, A. Minervini, et al. // J Urol. — 2007.-Vol.177.-P.159- 165.

81. Gotte, G. Short-time non-enzymatic nitric oxide synthesis from L-

arginine and hydrogen peroxide induced by shock waves treatment / G. Gotte et al. // FEBS Lett. - 2002. - Vol.520. - P. 153-155.

82. Gurunadha, H.S. Management of prostatitis /H. S. Gurunadha, R. Tunuguntla, C.P. Evans// Prostate Cancer and Prostatic Diseases. - 2002. — Vol.5. -P. 172-179.

83. Hauck, E. Extracorporeal shock wave therapy in the treatment of Peyronie's disease. First results of a case-controlled approach / E. Hauck, B. Altinkilik, M. Ludwig, I. Schroeder-Printzen, C. Arens, W. Weidner // Eur. Urol. — 2000. V.38. - N.6.- P.663-669.

84. Haupt, G. Use of extracorporeal shock waves in the treatment of pseudarthrosis, tendopathy and other orthopedic diseases / G. Haupt // J. of Urology.- 1997.-Vol. 158.-P. 4-11.

85. Hepp, W. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie / W. Hepp, M. Grünewald, W. Brendel // Spektrum der Wissenschaft - 1991. - Vol.7. - P. 44-53.

86. Ismail, M. Contemporary treatment options for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / M. Ismail, K. Mackenzie, H.Hashim // Drugs Today (Bare). - 2013,Jul. - Vol.49(7). - P.457-62.

87. Kaplan, S.A. Pseudodyssynergia (contraction of the external sphincter during voiding) misdiagnosed as chronic nonbacterial prostatitis and the role of biofeedback as a therapeutic option/ S.A. Kaplan et al.// J Urol. - 1997. -Vol.157. -P.2234-37.

88. Kim, D.S. Efficacy of anticholinergics for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in young and middle-aged patients: a single-blinded, prospective, multi-center study / D.S. Kim,et al. //Int Neurourol J. — 2011,Sep. -Vol 15(3). - P. 172-5.

89. Kim, T.H. The efficacy of extracorporeal magnetic stimulation for treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome patients who do not respond to pharmacotherapy / T.H. Kim, et al. //Urology. - 2013,Oct. - Vol.82(4). -P.894-8.

90. Kriger, J.N. NIH consensus definition and classification of

prostatitis/ J.N. Kriger et al.// JAMA. - 1999. - №51. - P.578-84.

91. Kuzin I.I. Tetracyclines inhibit activated B cell function / I.I. Kuzin, J.E. Snyder, G.D. Uqine et al.// Int Immunol. - 2001. - Vol. 13(7). - P.921-931.36

92. Linley, J.E. Understanding inflammatory pain: ion channels contributing to acute and chronic nociception Linley / J.E. Linley, K. Rose, L. Ooi, et al. // Pflugers Arch. - 2010,Apr. - Vol.459(5). -P.657-69.

93. Litwin, M. S. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network/ M. S. Litwin, M. McNaughton-Collins, et al. //J Urol. - 1999. - Vol.l62(2). -P.369-75.

94. Mariotto, S. Extracorporeal shock wave therapy in inflammatory diseases: molecular mechanism that triggers anti-inflammatory action / S. Mariotto et al. // Curr. Med. Chem. -2009. - Vol.16. -P.2366-72.

95. Mariotto, S. Extracorporeal shock waves: from lithotripsy to antiinflammatory action by NO production / S. Mariotto, E. Cavalieri, E. Amelio et al. //Nitric Oxide. - 2005. - Vol.12. - P.89-96.

96. Marszalek, M. Low-Energy Extracorporeal Shock Wave Therapy for Chronic Pelvic Pain Syndrome: Finally, the Magic Bullet?/M. Marszalek, I. Berger, S. Madersbacher // European Urology. - 2009. - Vol. 56. - P. 425-426.41

97. Marx, S. Long-term effects of osteopathic treatment of chronic prostatitis with chronic pelvic pain syndrome: a 5-year follow-up of a randomized controlled trial and considerations on the pathophysiological context / S. Marx, U. Cimniak, M. Riitz, K.L. Resch // Urologe A. - 2013,Mar. - Vol.52(3). - P.384-90.

98. McNaughton-Collins, M. Diagnosis and Treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic review/ M. McNaughton-Collins, R. MacDonald, T.J. Wilt//Ann Intern Med. -2000. - Vol.133. -P.367-381.

99. McNaughton-Collins, M. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network / M. McNaughton-Collins, et al. // J Gen Intern Med. - 2001. - Vol.16. - P.656-662.

100. Meares, E.M. Bacteriologic localization patterns in bacterial

prostatitis and urethritis/ E.M. Meares, T.A. Stamey// Invest Urol. - 1968. - Vol.5. -P.492 - 518.

101. Mene, M.P. Transurethral microwave hyperthermia in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis / M.P. Mene, P.C. Ginsberg, L.H. Finkelstein et al. // J. Am. Osteopath. Assoc. - 1997. - V.97. - N.l. - P. 25-30.

102. Nadler, R.B IL-lbeta and TNF-alpha in prostatic secretions are indicators in the evaluation of men with chronic prostatitis// R.B. Nadler, A.E. Koch, E.A. Calhoun et al.//J Urol. - 2000 Jul. - Vol.l64(l). -P.214-8.

103. Nadler, R.B. Prostate-specific antigen test in diagnostic evaluation of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / R.B. Nadler, et al. // Urology. -2006. - Vol.67. - P.337—342.

104. Nickel, J.C. Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomised placebo-controlled mulitcenter trial /J.C.Nickel, J. Downey, J.Clark et al.// Urology. - 2003. - Vol.62. - P.614-617.

105. Nickel, J.C. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome / J.C. Nickel, J.N. Krieger, M. McNaughton-Collins, et al.// N Engl J Med. - 2008. -Vol.359.-P.2663- 73.

106. Nickel, J.C. Chronic prostatitis: current concepts and antimicrobial therapy/ J.C. Nickel, W. Weidner// Infect Urol. - 2000. - Vol.13. - P. S22 - S28.25

107. Nickel, J.C. Classification and diagnosis of prostatitis: a gold standard?/ J.C. Nickel //Andrologia. - 2003. - Vol.35. - P.160- 7.

108. Nickel, J.C. Predictors of patient response to antibiotic therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective mulitcenter clinical study / J.C.Nickel, J. Downey, B. Johnston J.Clark//J Urol. - 2001. - Vol.165. -P.1539-1544.33

109. Nickel, J.C. Transurethral microwave thermotherapy for nonbacterial prostatitis: a randomized double-blind sham controlled study using new prostatitis specific assessment questionnaires /J.C. Nickel, R. Sorensen // J Urol. — 1996. — Vol.155.-P.1950-54.

110. Nickel, J.C. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic hyperplasia./ J.C. Nickel, J. Downey, I. Young// BJU-Int. - 1999. -Dec84(9). - P.976-81.

111. Pontari, M. New developments in the diagnosis and treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / M. Pontari, L.Giusto // Curr Opin Urol. - 2013,Nov. - Vol.23(6). - P.565-9.

112. Pontari, M.A. Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome/ M.A. Pontari, M.R. Ruggieri// J Urol - 2008. - Vol.179 (5 Suppl). -P.61-7.

113. Radwan, Y.A. Resistant tennis elbow: shock-wave therapy versus percutaneous tenotomy / Y.A. Radwan, G. Elsobhi, W.S. Badawy, A. Reda, S. Khalid // Int. Orthop. - 2007. — N.6. — P. 48-51.

114. Rosen, R.C. The international index of erectile function (ILEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. R.C. Rosen, A. Riley, G. Wagner et al. // Urology. - 1997. - Vol.49(6). - P.822-30.

115. Ruiz-Garcia, J. Cardiac Shock-wave Therapy in the Treatment of Refractive Angina Pectoris / J.Ruiz-Garcia, A. Lerman // Interv Cardiol. - 2011. -Vol.3(2). - P. 191-201.

116. Schaeffer, A.J. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health chronic prostatitis cohort study/ A J. Schaeffer, J.S. Knauss, J.R. Landis et al.// J Urol. - 2002. - Vol.168. - P. 1048-1053.

117. Schaeffer, A.J. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis / A.J. Schaeffer, R.U. Anderson, J.N. Krieger //In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. - Paris: Health Publications,2006. - P. 341-385.

118. Shoskes, D.A. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Study Group. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic

pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study/ D.A. Shoskes et al.// J Urol. — 2008.-Vol.179.-P.556-60.

119. Shoskes, D.A. Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity / D.A. Shoskes, J.C. Nickel, R. Dolinga et al. //Urology. - 2009 Mar. - Vol.73(3). -P.538-42.

120. Siebert, W. Extracorporeal shock waves in orthopaedics / W. Siebert, M. Buch - Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 1997. - 260 p.

121. Sônmez, N.C. Sexual dysfunction in type III chronic prostatitis (CP) and chronic pelvic pain syndrome (CPPS) observed in Turkish patients/ N.C. Sônmez et al.// Int Urol Nephrol. -2011. - Vol.43(2). -P.309-14.

122. Thiel, M. Shockwave Therapy in Medicine an Overview of Basic Research // Coombs R., Schaden W., Zhou S. (eds), Musculoskeletal Shockwave Therapy, London:Greenwich Medical Media Ltd. - 2000. - P.275-283.

123. Thiele, R. Possible working mechanism of Shockwave therapy in orthopaedics / R. Thiele, W. Schaden // 6th Congress of the ISMST Abstracts. -Orlando, 2003.-P. 320.

124. Trinchieri, A. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. A. Trinchieri et al.// Arch Ital Urol Androl. - 2007. - Vol.79(2). - P.67-70.

125. Turner, J.A. Validity and responsiveness of National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index/ J.A. Turner, M.A. Ciol, M.V. Korff, R. Berger// J Urol. - 2003. - Vol. 169(2). -P.580-583.

126. United Kingdom national guideline for the management of prostatitis.Clinical Effectiveness Group. United Kingdom national guideline on the management of prostatitis/ London (UK): British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) - 2008. - 26 P.

127. Valchanow, V. High energy shock waves in the treatment of delayed and non-union fractures / V.Valchanow, P. Michailow // Int. Orthopaed. — 1991. -Vol.15.-P. 181.

128. Vardi, Y. Does low intensity extracorporeal shock wave therapy have a physiological effect on erectile function? Short-term results of a randomized, double-blind, sham controlled study / Y. Vardi, B. Appel, A. Kilchevsky, I. Gruenwald // J Urol. - 2012. -Vol.187 -N.5. - P. 1769-75.

129. Wagenlehner, F.M Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome: Diagnosis and Treatment / F.M. Wagenlehner,et al.// Dtsch Arztebl Int. - 2009 March. - Vol. 106(11). - P. 175-183.

130. Wang, C. Shock waves enhanced neovascularization at the tendon-bone junction / C. Wang, C. Pai, H. Huang // 3rd Congress of the ISMST Abstracts. - Naples, 2000. - P. 117.

131. Wang, F.S. Physical shock wave mediates membrane hyperpolarization and Ras activation for osteogenesis in human bone marrow stromal cells / F.S. Wang et al. //Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2001. — Vol.287.-P.648-655.

132. Wess, O. Hypothesis towards associative pain memory and pain management by Shockwave therapy / O. Wess // 7th Congress of the ISMST Abstracts. -Kaohsiung, 2004. - P. 47.

133. Wess, O. Physical principles of shock wave therapy / O. Wess // 6th Congress of the ISMST Abstracts. - Orlando, 2003. - P. 14.

134. Yuan, S.Y. Acupuncture for chronic pelvic pain syndromes (CPPS) and its effect on cytokines in prostatic fluid / S.Y. Yuan, et al.// Zhongguo Zhen Jiu. - 2011, Jan. - Vol.31 (1). - P. 11 -4.

135. Zeng, X.Y. Extracorporeal shock wave treatment for noninflammatory chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized and sham-controlled study / X.Y. Zeng, C. Liang, Z.Q. Ye // Chinese Medical Journal. — 2012. - Vol.125(1). -P.114-118.

136. Zimmermann, R. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males: a randomised, double-blind, placebo-controlled study / R. Zimmermann, A. Cumpanas, F. Miclea, G. Janteschek // Eur Urol. - 2009. - Vol.56. - P.418 -24.

Приложение!

Индекс симптомов хронического простатита (МН-СРБ!)

Боль или дискомфорт

1. В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?

а) Область между прямой кишкой и яичками (промежность) (да -1, нет-0)

б) яичках (да -1, нет-0)

в) в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) (да -1, нет-0)

г) Ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря (да -1, нет-0)

2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:

а) Боль или жжение при мочеиспускании (да -1, нет-0)

б) Боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) (да -1, нет-0)_

3. Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?

0 Никогда

1 Редко

2 Иногда

3 Часто

4 Почти всегда

5 Всегда

4. Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?

От 0 до 10 (0 - нет боли, 10 - очень сильная боль)_

Мочеиспускание

5. Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?

0 Никогда

1 Менее чем 1 раз из 5

2 Менее чем в половине случаев

3 Примерно в половине случаев

4 Более чем в половине случаев

5 Почти всегда

6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?

0 Никогда

1 Менее чем 1 раз из 5

2 Менее чем в половине случаев

3 Примерно в половине случаев

4 Более чем в половине случаев

5 Почти всегда_

Влияние симптомов

7. На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?

0 Никогда

1 Изредка

2 Иногда

3 Часто

8. Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?

0 Никогда

1 Изредка

2 Иногда

3 Часто

_Качество жизни_

9. Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?

0 С наслаждением

1 С радостью

2 В общем удовлетворительно

3 Смешенное чувство

4 В общем не удовлетворительно

5 Удрученно

6 Ужасно

Подсчет баллов по разделам:

Боль: сумма 1А, 1Б, 1В,1Г, 2А, 2Б,3 и 4 =_

Симптомы мочеиспускания: сумма 5 и 6 = _ Влияние на качество жизни: сумма 7,8 и 9 =

Приложение 2

Международный индекс эректильной функции (НЕБ)

1. За последние 4 недели, как часто Вам удавалось добиться эрекции во время сексуальной активности?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

2. За последние 4 недели, когда у вас были эрекции при сексуальной стимуляции, как часто ваша эрекция достаточно сильна для проникновения?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

3. За последние 4 недели, во время попытки полового акта, как часто Вам удавалось проникнуть в вашего партнера?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

4. За последние 4 недели, во время полового акта, как часто вы были в состоянии поддерживать эрекцию после того как вы проникли в вашего партнера?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

5. За последние 4 недели, во время полового акта, как трудно было поддерживать эрекцию до завершения полового акта?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

6. За последние 4 недели, сколько раз вы пытались провести половой акт?

0 Не пытался 11-2 попытки

2 3-4 попытки

3 5-6 попытки

4 7-10 попытки

5 11 или более попыток

7. За последние 4 недели, во время попытки полового акта, как часто это было удовлетворительным для вас?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

8. За последние 4 недели, насколько Вы получили удовольствие от полового акта?

0 Нет сексуальной активности 5 Очень сильное удовольствие 4 Сильное удовольствие

3 Довольно приятно 2 Не очень приятно

1 Не приятно

9. За последние 4 недели, во время сексуальной стимуляции или полового акта как часто была эякуляция?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

10. За последние 4 недели, во время сексуальной стимуляции или полового акта как часто у вас было чувство оргазма или кульминации (с или без эякуляции)?

0 Нет сексуальной активности 5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев)

1 Почти никогда или никогда

11. За последние 4 недели, как часто вы чувствовали сексуальное желание?

5 Почти всегда или всегда

4 Часто (гораздо больше, чем в половине случаев) 3 Иногда (примерно в половине случаев) 2 Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев) 1 Почти никогда или никогда

12. За последние 4 недели, как бы вы оценили свой уровень сексуального желания?

5 Очень высокий 4 Высокий 3 Умеренный 2 Низкий

1 Очень низкий или отсутствовал

13.3а последние 4 недели, как вы были удовлетворены в общем от сексуальной жизни?

5 Очень доволен 4 Умеренно удовлетворен 3 примерно одинаково доволен и недоволен 2 Умеренно недоволен 1 Очень недоволен

14. За последние 4 недели, как вы были удовлетворены вашими сексуальными отношениями с вашим партнером?

5 Очень доволен 4 Умеренно удовлетворен 3 примерно одинаково доволен и недоволен 2 Умеренно недоволен 1 Очень недоволен

15. За последние 4 недели, как вы оцениваете свою уверенность, что вы можете получить и сохранить эрекцию?

5 Очень высокая

Оценка эректильной функции происходит по вопросам 1,2,3,4,5,15 Оценка оргазменной функции происходит по вопросам 9,10 Оценка сексуального влечения происходит по вопросам 11,12 Удовлетворенность половым актом оценивается по вопросам 6,7,8 Общая удовлетворенность оценивается по вопросам 13,14