Применение терморегистраторов с целью оценки времени использования съемных ортодонтических аппаратов и типа дыхания пациента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кардаков Данила Алексеевич

• Кардаков Данила Алексеевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Кардаков Данила Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОРЕГИСТРАТОРОВ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность, этиология и патогенез зубочелюстных аномалий

1.2. Влияние нарушений физиологических функций на развитие зубочелюстных аномалий

1.3. Методы исследования и оценки функционального состояния жевательно-речевого аппарата

1.4. Методы лечения зубочелюстных аномалий в детском возрасте

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического контингента

2.2. Методы исследования

2.3. Средства измерения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ С ФУНКЦИЯМИ КОНТРОЛЯ ДИНАМИКИ СОБСТВЕННОГО ТЕПЛОВОГО СОСТОЯНИЯ

3.1. Обоснование возможности определения типа дыхания пациента путем контроля теплового состояния полости рта

3.1.1. Распределение температурного поля в ротовой полости при носовом дыхании и открытом рте

3.1.2. Распределение температурного поля в ротовой полости при ротовом дыхании

3.2. Влияние температуры поверхности ротовой полости на показания терморегистратора

3.3. Верификация математических моделей

3.4. Разработка и применение съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля собственного теплового состояния

3.5. Апробирование терморегистраторов iBDL в клинике челюстно -лицевой

хирургии

3.6. Применение ортодонтических съемных аппаратов с функциями контроля типа дыхания и времени использования (функцией контроля собственного теплового состояния) для лечения зубочелюстных аномалий у пациентов детского

возраста

3.6.1. Влияние независимого контроля дыхания пациента на его комплаентность и продолжительность лечения

3.7. Влияние применения съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля собственного теплового состояния на эффективность

ортодонтического лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение терморегистраторов с целью оценки времени использования съемных ортодонтических аппаратов и типа дыхания пациента»

ВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В основах охраны здоровья граждан Российской Федерации приоритетным направлением является охрана здоровья детей (№ 323-ФЗ).

Несомненно, стоматологические заболевания оказывают отрицательное влияние на нормальное развитие ребенка, что требует своевременного и качественного медицинского вмешательства (Arvystas M.G., 1998; Боттичелли, А.Т., 2013; Вел-бери Р.Р. и др., 2016; Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2017; Тихонов В.Э. и др., 2018).

В последние десятилетия наблюдается устойчивый рост уровня врожденных и приобретенных дефектов жевательно-речевого аппарата у детского населения Российской Федерации (Иощенко Е.С., 2017; Аверьянов С.В., Кадырбаев Г.Ф., 2019). По распространенности подобные нарушения занимают одно из первых мест в детской стоматологической заболеваемости (Акодис З.М. и др., 1999; Кузьмина Э.М. и др., 2009; Камерон А., Уидмер Р., 2010).

Из медицинской практики известно, что развитие зубочелюстных аномалий (ЗЧА) чаще всего происходит с нарушением некоторых физиологических функций организма ребенка, в том числе жизненно важной функции дыхания, исправление которой является важной задачей в процессе ортодонтического лечения.

По различным информационным источникам распространенность ЗЧА у детей России (в зависимости от региона проживания), требующих ортодонтического лечения, в возрасте до 14 лет колеблется от 40 % до 86 %, у подростков 15-17 летнем возрасте до - 30 %. При этом нарушения носового дыхания имелись более чем у 65 % обследованных (Кузьмина Э.М., 2009; Бриль Е.А., Смирнова Я.В., 2014). Тенденции к снижению данных показателей не наблюдается (Кузьмина Э.М., 2009).

Известно, что ротовой тип дыхания оказывает существенное влияние на общее состояние ребёнка: понижается газообмен и содержание кислорода в артериальной крови, что уменьшает интенсивность окислительных процессов в тканях; уменьшается объем лёгочной вентиляции в среднем на 15-16 %, и меняется внут-ригрудное давление (Аблязов А.Р. и др., 2011).

В настоящее время определение типа дыхания у пациентов с ЗЧА проводится при клиническом обследовании. Оценивается форма смыкания и взаиморасположения губ в биометрическом профильном поле Дрейфуса (Шеврыгин Б.В., Мчед-лидзе Т.П., 1998).

Для объективной оценки состояния и функционирования дыхательной системы больного в оториноларингологии широко применяются инструментальные методы исследования: риноскопия, эпифарингоскопия зеркальная, гибкая ринофа-ринголарингоскопия, трансназальная и ороэпифарингеальная жесткая эндоскопия (Экермен М.Б., 2010).

Перечисленные методы диагностирования дыхания сопряжены с целым рядом процедур, вызывающих психологическое и физическое беспокойство пациента, требуют значительных трудовых и временных затрат (Фадеев Р.А., Кардаков Д.А., 2012; Уоллах Ж., 2013).

Таким образом, возможность оценки типа дыхания пациента в период лечения, в том числе и в амбулаторных условиях, исключающая указанные недостатки, является актуальной задачей, решение которой даст возможность правильно выбрать и оптимизировать профилактические мероприятия по исправлению нарушения дыхания и повысить эффективность лечения (Фадеев Р.А., Кардаков Д.А., 2012).

Эффективность ортодонтического лечения во многом зависит от квалификации лечащего врача и добросовестного выполнения пациентом его предписаний (Sergl H.G., 2000; Малыгин Ю.М. и др., 2004; Ларенцова Л.И., 2007; Лядова А.В., Лядова М.В., 2016; Chauca F.B., 2018). В случае отрицательного результата лечения пациент вправе обратиться к врачу с претензией, требованием возврата затраченных на лечение средств и компенсации морального ущерба (Фадеев Р.А., Кардаков Д.А., 2012; Митин Н.Е. и др., 2016).

При отсутствии у врача доказательной базы в правильности выбранной методики лечения и отсутствия доказательств нарушения лечебного режима пациентом в амбулаторных условиях, требования пациента могут быть удовлетворены (Фадеев Р.А., Кардаков Д.А., 2012; Григорьян А.С., 2016; Пиголкин Ю.И. и др.,

2018; Gray M., Anderson R., 1998).

Из лечебной практики известно, что длительность ортодонтического лечения с использованием съемной ортодонтической аппаратуры составляет от 6 месяцев до 2 лет и более, в зависимости от степени выраженности аномалии, возраста пациента и состояния пародонта (Хорошилкина Ф.Я., 2001; Tung A.W., Kiyak H.A.. 1998). Однако необходимо отметить, что продолжительность лечения также зависит и от дисциплины пациента в отношении использования съемной ортодонтиче-ской аппаратуры (Кардаков Д.А., Фадеев Р.А., 2017). В процессе активного периода ортодонтического лечения до момента полной функциональной перестройки зубо-челюстного аппарата, эксплуатация съемной ортодонтической аппаратуры должна быть согласована с лечащим врачом и выполняться строго по предписанию (Кардаков Д.А., Фадеев Р.А., 2017).

Для повышения скорости и эффективности лечения ЗЧА важным является контроль времени использования съемной ортодонтической аппаратуры.

Таким образом, актуальным вопросом организации ортодонтического лечения является разработка методов не только оценки его эффективности, но также методов контроля режима лечения в амбулаторных условиях, строгого выполнения предписаний лечащего врача.

Степень разработанности темы исследования

Малочисленные источники зарубежной литературы, противоречивые данные в отношении контроля лечения пациентов с применением съемных ортодонтиче-ских аппаратов и определения их типа дыхания в нашей стране послужили поводом для выполнения настоящего исследования (Oliveira Mt., 2015; Batista К.В. at al., 2019; Whitney R R.M. et al., 2019; Dupuy-Bonafé I., Maldonado I.L., 2019). Осуществление контроля использования съемных ортодонтических аппаратов всесторонне проводится на основании полученных данных от пациента. Определение типа дыхания пациента проводится с помощью функциональных дыхательных проб, что не является инструментальным методом диагностики.

Цель исследования

Повышение эффективности ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий путем внедрения в медицинскую практику независимого контроля времени использования съемных ортодонтических аппаратов и функции дыхания пациентов.

Задачи исследования

1. Обосновать необходимость и возможность создания съемных ортодон-тических аппаратов с функциями контроля времени их использования и типа дыхания пациента по тепловому состоянию портативных терморегистраторов, встроенных в аппараты;

2. Апробировать применение портативных терморегистраторов для температурного мониторинга тела человека при хирургическом вмешательстве в че-люстно-лицевой области;

3. Разработать образцы, технологию изготовления и методику применения съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля динамики собственного теплового состояния, позволяющие фиксировать время нахождения аппарата в ротовой полости и определять тип дыхания пациента;

4. Апробировать на практике ортодонтические аппараты с функциями контроля времени их использования и контроля дыхания, и провести сравнительный анализ полученных результатов с результатами лечения зубочелюстных аномалий традиционными аппаратами.

Научная новизна исследования и полученных результатов

1. Разработана математическая модель распределения температуры в ротовой полости при различных типах дыхания пациентов. Установлено достоверное отличие дыхания, позволяющее идентифицировать его тип по тепловому состоянию датчика, применяемого в съемном ортодонтическом аппарате;

2. Проведено применение портативных терморегистраторов для температурного мониторинга области хирургического вмешательства в челюстно-лицевой

области;

3. Разработаны образцы съемных ортодонтических аппаратов с функцией контроля динамики собственного теплового состояния;

4. Разработана методика ортодонтического лечения с проведением независимого контроля времени использования съемного ортодонтического аппарата и функции дыхания пациента в амбулаторных условиях.

Теоретическая и практическая значимость исследования

1. Внедрена в медицинскую практику методика ортодонтического лечения с проведением независимого контроля времени использования съемного орто-донтического аппарата и функции дыхания пациента в амбулаторных условиях;

2. Разработана технология изготовления съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля динамики собственного теплового состояния;

3. Разработан алгоритм применения съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля динамики собственного теплового состояния при ортодон-тическом лечении.

Методология и методы исследования

В основу методологии настоящего исследования легли методы научного познания. Работа выполнена с учетом принципов доказательной медицины. В исследование использовались клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Объектом исследования были пациенты, обратившиеся за лечением в ортодонтическое отделение Санкт-Петербургской городской стоматологической поликлиники № 28. Предметом исследования явился анализ полученных результатов.

Автор диссертационной работы выражает глубокую благодарность своему научному руководителю, профессору Фадееву Роману Александровичу, за неоценимую помощь на всех этапах выполнения данной научной работы; Хацкевичу Генриху Абовичу, профессору кафедры стоматологии детского возраста с курсом

челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, за неоценимую помощь в апробации портативных терморегистраторов в клинике челюстно-лицевой хирургии; научному консультанту, профессору Голоскокову Дмитрию Петровичу, заведующему кафедрой прикладной математики Государственного университета морского и речного флота имени адмирала С. О. Макарова, за помощь в создании математической модели тепловых процессов в ротовой полости.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля теплового состояния позволяет определить время их использования и тип дыхания пациента;

2. Применение съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля теплового состояния позволяет проводить контроль динамики воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

3. Применение съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля теплового состояния дает возможность определить время нахождения аппарата в полости рта;

4. Применение съемных ортодонтических аппаратов с функциями контроля теплового состояния позволяет повысить качество ортодонтического лечения.

Реализация работы

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и практику работы кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова Минздрава России и кафедры ортодонтии Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования, а также в практическую деятельность Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 28».

Степень достоверности и апробация результатов

Для получения объективных научных данных автор использовал обширный комплекс методов исследования: теоретический анализ и обобщение специальной литературы, клинические и лабораторно-инструментальные данные, наличие группы сравнения. Всего обследовано 120 пациентов. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Материалы диссертации доложены и обсуждены: на VIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний», Санкт-Петербург, 2012 г.; заседании научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, 2012 г.; XI Международной научно-практической конференции по стоматологии, Минск -

2012 г.; VIII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы детской стоматологии и ортодонтии», Москва - 2012 г.; IX научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний», Санкт-Петербург -

2013 г.; XV съезде ортодонтов России, Москва - 2013 г.; XIV Международной научной конференции «Системы компьютерной математики и их приложения», Смоленск - 2013 г.; Международном семинаре «Нелинейные поля в теории гравитации и космологии» и Российской школы «Математическое и компьютерное моделирование фундаментальных объектов и явлений», Казань - 2013 г.; V Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения -2013», Санкт-Петербург - 2013 г.; семинаре компании Netzsch-Gerätebau GmbH (Германия) «Современные методы термического анализа для исследования полимерных и композиционных материалов. Процессы отверждения», Москва - 2013 г.; Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», Санкт-Петербург - 2014 г.; XVI съезде ортодонтов России, Санкт-Петербург - 2014 г.; научно-практической конференции, посвященной 20-летию клинических кафедр ИМО НовГУ, Великий Новгород - 2014 г.; VI Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские

научные чтения - 2015», г. Санкт-Петербург - 2015г.; XVIII съезде ортодонтов России, г. Сочи - 2017 г.; IV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Актуальные проблемы медико-биологических дисциплин», г. Саранск - 2019 г.; на II международной научно-практической конференции «Современная детская стоматология и ортодонтия», г. Санкт-Петербург - 2019 г.

Личное участие автора

Автор самостоятельно определял и набирал клинический материал для исследования, провел комплексное обследование 120 пациентов. Выполнял анализ полученных клинических и экспериментальных данных. Осуществил анализ динамики теплового состояния съемных ортодонтических аппаратов. С помощью статистического анализа полученных данных автор провел объективную оценку сделанных выводов.

Структура и объем работы

Диссертация включает: введение, обзор литературы, главу - «Клинический контингент и методы исследования», результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения, список литературы. Текст работы изложен на 140 страницах и содержит 32 рисунка и 7 таблиц. Список использованной литературы включает 190 источник, из которых 153 отечественных и 37 зарубежных.

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК.

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОРЕГИСТРАТОРОВ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность, этиология и патогенез зубочелюстных аномалий

В Российской Федерации третье национальное стоматологическое обследование началось в 2015 году. За период 2015 - 2017 годы обследовано около 50 тысяч детей и взрослых, проживающих в 56 регионах России (Иощенко Е.С., 2017).

Анализ результатов обследования позволил осуществить мониторинг основных показателей стоматологической заболеваемости детей за 20-летний период. Распространенность зубочелюстных аномалий имеет высокие показатели и составляет 60% у детей в возрасте до 14 лет и до 30% у 15—17 - летних подростков (Степанов Г.В., Постников М.А., 2004).

При обследовании были использованы основные критерии, уточненные и принятые всемирной организацией здравоохранения в 2013 году. При оценке соотношения зубных рядов в прикусе, нарушений со стороны зубных дуг и положения отдельных зубов использовались критерии индекса the Dental Aesthetic Index (DAI), которые учитывали распространенность зубочелюстных аномалий в различных возрастных группах по четырем степеням: при незначительных нарушениях или их отсутствии индекс составлял менее 25 %, при небольших нарушениях окклюзии -26 - 30 %, при нарушениях окклюзии средней тяжести - 31 - 35 %, свыше 36 % -при тяжелых нарушениях окклюзии (Хорошилкина Ф.Я. и др., 2004; Дудник О.В. и др., 2016; Leous P.A., 2018; Proffit W.R. et al., 1998; Yami E.A. et al., 1998).

Клинические проявления зубочелюстных аномалий оценивались по раздельным признакам: - отклонения в переднем отделе в верхней или нижней челюсти; -межчелюстное перекрытие; - тесное положение зубов; - диастема; - промежуток в резцовых сегментах; - вертикальная щель; - переднезаднее соотношение моляров; - частичное или полное сочетание всех перечисленных признаков (Louis St., 1987).

По распространенности зубочелюстных аномалий у детей наиболее неблагоприятными регионами являются Дальневосточный, Южный, Уральский и Северо-

Западный - в этих районах аномалии регистрируются более чем у половины обследованных (Проскокова С.В., Арсенина О.И., 2010; Проскокова С.В., Арсенина О.И., 2012; Матвеев Р.С. и др., 2015; Вольская С.И., 2016; Шишкин К.М. и др., 2016; Харитонова А.Я., Прокопец М.В., 2017; Яценко А.К. и др., 2017; Починкова П.А., Субботин С.Ю., 2018; Фоменко И.В. и др., 2018; Гончарик И.Г. и др., 2018).

Зубочелюстные аномалии в виде нарушений в сагиттальной, трансверзаль-ной и вертикальной плоскостях на протяжении последних десятилетий отличаются положительной динамикой роста, что подтверждает сравнительный анализ результатов первого, второго и третьего национального эпидемиологического стоматологического исследования в Российской Федерации (Багненко Н.М., 2015; Зубарева А.В. и др., 2015; Жармагамбетова А.Г. и др., 2016; Демурия Л.Э., Кузьмина И.Н., 2016; Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2016; Саидова Н.Б. и др., 2016; Аргутина А.С., 2017; Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2017; Иощенко Е.С. и др., 2017; Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2017; Косюга С.Ю., Тихонов В.Э. и др., 2017; Хамадеева А.М. и др., 2018; Аверьянов С.В., Кадырбаев Г.Ф., 2019).

Морфологические нарушения челюстно-лицевой области сочетаются с функциональными: нарушением носового дыхыня — у 67 %, глотни — у 61 %, жевания — у 24 %, речи — у 15% детей(ринунок В (Чмпшта В.М., 2008).

НОСОВОГО ДЫХАШИ— - 67%

КЛОТАШИ— - 61%

Рисунок 1 - Нарушения физиологических функций детей, требующих

ортодонтического лечения

По результатам проведенного эпидемиологического обследования 151 ребенка в возрасте от 6 до 12 лет (65 девочек и 86 мальчиков), проживающих в Симферопольском районе Крыма ЗЧА были выявлены у 103 исследуемых, что составило 68,21 % (Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2016; Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2017).

В Карагандинской области было обследовано 1500 детей сельских районов, которое показало, что у 88% детей наблюдались ЗЧА (Жармагамбетова А.Г. и др., 2016). Из них: аномалии прикуса у 26,2 %; дистальный прикус — у 11 %, глубокий прикус — у 3,76 %, открытый прикус — у 2,07 %, перекрестный прикус — у 4,20 %, мезиальный прикус — у 5,17 %. Дистальный прикус встречался у 42 % детей с аномалиями прикуса (Жармагамбетова А.Г. и др., 2016).

При функциональных пробах у 47 % детей выявлено нарушение функции глотания, у 28% — функции дыхания, у 15 % — функции речеобразования и у 10% — функции жевания (Жармагамбетова А.Г. и др., 2016).

Анализ распространенности различных форм ЗЧА у детей школьного возраста, 734 учащихся лицея №1 Киришского района Ленинградской области показал, что ЗЧА встречаются у подавляющего большинства обследованных - 88,8 % (Багненко Н.М. и др., 2015; Багненко Н.М. и др., 2016).

Наиболее часто встречаются аномалии положения зубов (47,1 %) и аномалии соотношения зубных дуг (37,3 %). Реже встречаются аномалии размеров челюстей (11,5 %) и зубочелюстные аномалии функционального происхождения (4,1 %). Вместе с тем, 70,4 % всех зубочелюстных аномалий носят сочетанный характер. Чаще зубочелюстные аномалии наблюдались у детей в возрасте от 10 до 13 лет (Багненко Н.М. и др., 2015).

Обследование стоматологического статуса школьников г. Рязани, выявило высокую распространенность аномалий зубочелюстного аппарата. Установлено, что в группах младшего школьного возраста (осмотрено 1066 школьников в возрасте от 7 до 17 лет) она достигала 97 %, т. е. почти каждый ребенок имел ту или иную аномалию положения зубов и прикуса (Тихонов В.Э. и др., 2017).

Диастема, тремы занимает в 7 летнем возрасте - 10,70±4,50 %, в 8 летнем -

8,20±2,6 %, в 9 летнем - 7,60±3,26 %, в 10 летнем - 3,80±1,85 % и в 11 летнем -4,60±2,24 %. Распространенность дистального прикуса 8 летнем ворасте -50,90±4,76 %, в 9 летнем - 39,40±6,01 %, в 10 летнем - 22,60±4,06 % и в 11 летнем - 10,30±3,25 %. В 7-летнем возрасте глубокий прикус занимает первое место и составляет (31,90±6,79 % (Тихонов В.Э. и др., 2017).

В Нижнем Новгороде, в городской детской стоматологической поликлиник проведено комплексное обследование 640 детей в возрасте от 6—11 лет (Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2017).

Установлено, что ЗЧА, требующие ортодонтического лечения, имелись у детей младшего школьного возраста: в 74 % случаев регистрировались деформации зубных рядов, в 46 % — нижнего зубного ряда; в 58 % случаев выявлялась скученность зубов. У 20,8 % детей встречалась патология уздечки, 34,5 % детей имели патологический прикус, который чаще всего был глубоким 38 % и перекрестным 28,8 % (Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2017).

У 52,1 % осмотренных пациентов отмечалось смещение средней линии лица, в 44 % случаев наблюдались отклонения в развитии твердого неба (Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2017).

Эпидемиологическое обследование 639 детей в возрасте от 3 лет до 17 лет г. Чапаевска Самарской области показало наличие ЗЧА в 83,8 % (Хамадеева А.М. и др., 2018).

В результате эпидемиологического стоматологического обследования лиц молодого возраста города Уфы (136 человек мужского - 52,4 % и женского - 47,6 % пола) в возрасте 18-24 лет выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий, которая составила 83,8 % (Аверьянов С.В., Кадырбаев Г.Ф., 2019; Гани-ева Р.А. и др., 2019).

Анализ полученных данных позволил установить, что аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости выявлены в 46,8 % случаев: дистальная окклюзия у 29 % и мезиальная окклюзия у 17,8 % лиц. Аномалии окклюзии по вертикальной плоскости наблюдалась у 26,6 % обследованных. При этом глубокая резцовая дизоклюзия в сочетании с дистальной окклюзией была диагностирована у 20,2 %, в сочетании

с мезиальной - у 5,65 % лиц. Глубокая резцовая окклюзия в сочетании с дистальной окклюзией у 9,7 %, в сочетании с мезиальной - у 7,26 % обследованных. Вертикальная резцовая дизокклюзия встречалась у 4,83 % лиц. Трансверсальные аномалии окклюзии были выявлены у 25,8 % лиц. При этом у 12,1 % студентов выявили перекрестную окклюзию во фронтальном отделе, у 4,8 % - двустороннюю палато-окклюзию и у 8,9 % - лингвоокклюзию (Ипполитов Ю.А. и др., 2013; Аверьянов С.В., Кадырбаев Г.Ф., 2019).

Наиболее распространено дистальное соотношение зубных рядов, аномалии положения зубов, а также глубокий и перекрестный прикус (рисунок 2) (Ипполитов Ю.А. и др., 2013; Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2016; Колесник К.А., Крамаренко А.В., 2017; Brunelle J.A. et al., 1996; DiBiase A.T., Sandler P.G., 2001).

В возрасте 3 лет частота встречаемости зубочелюстных аномалий составляет 41,0 %, причем среди них преобладают аномалии прикуса (90,6 %). У 40 % обследованных ЗЧА сочетаются с различными функциональными нарушениями: речи, глотания, дыхания, жевания. К 6 - 7 годам частота встречаемости ЗЧА увеличивается - до 47,1-47,7 %, а функциональных нарушений до 44,6 %.

Повышение распространенности ЗЧА сопровождается уменьшением относительной численности аномалий прикуса и увеличением доли аномалий зубных рядов. На протяжении всего периода сменного прикуса частота ЗЧА удерживается на высоком уровне, и лишь к моменту окончания формирования постоянного прикуса она уменьшается до 39,8 %.

При обследовании 300 детей младшего школьного возраста (7 - 8 лет) г. Санкт - Петербурга ЗЧА зарегистрированы в Адмиралтейском районе у 57,2 % детей, в Невском у 37,7 %, в Кронштадтском у 43,2 % (Резниченко А.В., Мороз Б.Т., 2012; Виноградова Е.С., Виноградов С.И., 2015).

Среди нарушений соотношения зубных рядов доминировало их дистальное соотношение: в Адмиралтейском районе - 66,6 %, в Невском - 46,5 % и в Кронштадтском - 50 %. Перекрестный прикус составил - 22,2; 13,9 и 36,6 %, мезиаль-ный прикус - 2,7; 11,6 и 9 %, открытый прикус - 2,7; 13,3 и 4,5 % соответственно (Резниченко А.В., Мороз Б.Т., 2012).

1 - отдельных зубов

2 - положения зубов

3 - диастема

4 - скученное положение зубов

5 - сужение положения зубов

6 - деформации окклюзионной поверхности и укорочение зубных рядов

7 - дистальный прикус

8 - мезиальный прикус

9 - глубокий прикус

10 - открытый прикус

11 - перекрестный прикус

Рисунок 2 - Структура зубочелюстных аномалий у детей 3-14 лет (Жармагамбе-това А.Г. и др., 2016; Арзуманян А.Г., Фомина А.В., 2019; К1а§еБ и. е1 а1., 2005;

ЯиЬткоугёЬа Б.Р. е1 а1., 2018)

Причины возникновения ЗЧА многофакторные и могут быть вызваны внешним или внутренним воздействием на организм человека через нервно - гуморальную, эндокринную и иммунную системы, а также путем прямого воздействия -травмы, ожоги или радиационное облучение (Волосова Е.В. и др., 2018; Даггал М. и др., 2015).

Нервная и гуморальная регуляции осуществляют взаимосвязанную и согла-

сованную работу всех систем органов; эндокринная и иммунная системы координируют и регулируют деятельность внутренних органов, предохраняют организм от изменений условий внешней и внутренней среды, обеспечивая нормальную жизнедеятельность (Барон А., Нанмарк У., 2015; Басек М.Т. и др., 2018).

Организму необходимо функционировать как единое целое, и любое отклонение его от нормального состояния может повлиять на развитие ребенка, в том числе и на формирование жевательного аппарата (Бриль Е.А., Смирнова Я.В., 2014).

Отсюда следует, что для обоснованного и успешного ортодонтического лечения необходимо детальное изучение механизма возникновения и развития зу-бочелюстных аномалий, которое не должно ограничиваться изучением конкретной формы патологии (частный патогенез), не менее важным является изучение общего патогенеза, т.е. анализа сопутствующих заболеваний (Самотокин М.Б., 1999; Доусон П.Е., 2016; Алиев З.У., 2017; Корчагина В.В., 2017).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кардаков Данила Алексеевич, 2021 год

- 32 с.

110. Серпионов, С. Ю. Лечение больных с флегмоной околоушно-жеватель-ной области на современном этапе / С. Ю. Серпионов, С. Ю. Максюков // Рос. сто-матол. журн. - 2018. - Т. 22, № 2. - С. 96-99.

111. Слабковская, А. Б. Лучевая диагностика зубочелюстных аномалий. Современное состояние вопроса / А. Б., Слабковская, И. С. Копецкий, Н. Г. Месхия // Здоровье и образование. - 2017. - Т. 19, № 10. - С. 149 - 152.

112. Сорокина, Н. Д. Нейрофизиологические аспекты исследования функциональных нарушений в челюстно-лицевой области / Н. Д. Сорокина, Ю. А. Гиоева, Г. В. Селицкий [и др.] // Рос. мед. журн. - 2016. - № 22(2). - С. 98 - 104.

113. Статкевич, Н. С. Нометрический анализ диагностических моделей челюстей при различных зубочелюстных аномалиях / Н. С. Статкевич, Е. В. Федорович // Бюл. Север. гос. мед. ун-та. - 2017. - Т. 2, № 1 (37). - С. 66-68.

114. Степанов, К. Е. Влияние аппаратурного ортодонтического лечения на функциональные показатели внешнего дыхания у спортсменов с зубочелюстными аномалиями : обзор лит. / К. Е. Степанов, Р. А. Фадеев // Ин-т стоматологии. - 2018.

- № 2 (79). - С. 102-103.

115. Степанов, Г. В. Выбор способа лечения в зависимости от типа роста челюстей / Г. В. Степанов, М. А. Постников // Ортодонт. реф. журн. - 2004. - № 3. -С. 70.

116. Студеникин, В. М. Рахит, недостаточность витамина d и всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита: взгляд Российских педиатров / В. М. Студеникин, К. А. Казакова, Ю. С. Акоев [и др.] // Рос. педиатрический журн. - 2017. - № 20 (2). - С. 116 - 122.

117. Терезхальми, Г. Т. Физикальное исследование в стоматологической практике : [практ. рук.] / Г. Т. Терезхальми, М. А. Хубер, Э. К. Джонс ; пер. с англ. М. В. Мешкова ; под ред. Л. Ю. Ореховой. - М. : Изд-во Панфилова ; БИНОМ, 2013. - 249 с. : ил., цв. ил.

118. Терри, Д. Эстетическая и реставрационная стоматология : выбор материалов и методов / Д. Терри, В. Геллер ; пер. А. Островский, Е. Ханин. - М. : Азбука, 2013. - 705 с. : ил., цв. ил., портр.

119. Тихонов, В. Э. Влияние зубочелюстных аномалий на качество жизни и здоровья населения в различных возрастных группах / В. Э. Тихонов, Н. Е. Митин, А. В. Гуськов [и др.] // Клин. стоматология. - 2018. - № 4 (88). - С. 64-67.

120. Тихонов, В. Э. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у школьников начальных классов г. Рязани / В. Э. Тихонов, Н. Е. Митин, М. И. Гришин // Пробл. стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 83-87.

121. Уоллах, Ж. Лабораторная диагностика / Ж. Уоллах. - 8-е изд. - М. : Эксмо, 2013. - 1358 с. : ил.

122. Фадеев, Р. А. Применение терморегистраторов для контроля ортодонти-ческого лечения в амбулаторных условиях / Р. А. Фадеев, Д. А. Кардаков // Ин-т стоматологии. - 2012. - №1 (54). - С. 42-44.

123. Фадеев, Р. А. Результаты оценки нарушений жевательного аппарата врачом и пациентом до ортодонтического лечения и по его завершении / Р. А. Фадеев, П. В. Ли, Е. Е. Малкова // Ин-т стоматологии. - 2017. - № 4 (77). - С. 28-29.

124. Файзуллина, Г. А. Особенности микрофлоры больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Г. А. Файзуллина, Ф. З. Мирсаева, А. Р. Мавзютов [и др.] // Рос. стоматология. - 2016. - № 4. - С. 36 - 38.

125. Фитце, И. О плохом и хорошем сне / И. Фитце ; пер. с нем. под ред. А. Г. Малявина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 197 с.

126. Фоменко, И. В. Эпидемиологические аспекты врожденных пороков челюстно-лицевой области у детей Волгоградской области за 2010-2016 гг. / И. В. Фоменко, А. Л. Касаткина, И. Е. Тимаков [и др.] // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2018. - Т. 18, № 3 (66). - С. 58-61.

127. Фрадеани, М. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций[в 2-х т.]/ М. Фрадеани, Д. Бардуччи ; пер. А. Суркина. - М. : Азбука, 2010. - Т. 2 : Ортопедическое лечение. Систематический подход к достижению эстетической, биологической и функциональной интеграции реставраций. -593 с. : цв. ил., портр.

128. Хамадеева, А. М. Особенности стоматологического здоровья детей в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией на примере г. Чапаевска Самарской области / А. М. Хамадеева, Н. В. Ногина, Л. Ф. Лучшева [и др.] // Дальневост. мед. журн. - 2018. - № 1. - С. 67-72.

129. Харитонова, А. Я. Особенности внешнего дыхания у детей старшего школьного возраста, жителей Приполярного региона / А. Я. Харитонова, М. В. Прокопец // Бюл. Север. гос. мед. ун-та. - 2017. - Т. 1, № 1 (37). - С. 63.

130. Хацкевич, Г. А. Контроль температуры пациента при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области [Электронный ресурс] / Г. А. Хацкевич, Д. А. Кардаков, Т. Л. Онохова // Dental magazine. - Электрон. дан. - Краснодар, 2013. - № 8 (116). - Режим доступа : https://dentalmagazine.ru/posts/kontrol-temperatury-tela-pacienta-pri-lechenii-gnojno-vospalitelnyx-zabolevanij-chelyustno-licevoj-oblasti.html, свобод. - Загл. с экрана.

131. Хватова, В. А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении зубо-челюстно-лицевой системы / В. А. Хватова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 1. -С. 35-95.

132. Хойк, А. МРТ костно-мышечной системы : атлас : 1140 ил. / А. Хойк, М. Стайнборн, Й. В. Роен [и др.]. - М. ; Витебск : Мед. лит. Плешков и Чернин, 2015. - 385 с. : ил., цв. ил.

133. Хорошилкина, Ф. Я. Руководство по ортодонтии. - М.: Медицина, 2001. -С. 464.

134. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия : диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба / Ф. Я. Хорошилкина. - СПб : [Б. м.], 2001. - 277 с. : ил.

135. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое / Ф. Я. Хорошилкина, Л. С. Персин. - М. : Ортодент-Инфо, 2001. - Кн. III. - 174 с.

136. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области / Ф. Я. Хорошилкина, Л. С. Персин, В. П. Окушко-Калашникова. - М. : Медицина, 2004. - Кн. IV. - 460 с. : ил.

137. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Регулятор функций Френкеля I типа для лечения дистоокклюзии с протрузией резцов верхней челюсти, показания к применению и принцип действия / Ф. Я. Хорошилкина. - М. : [Б. м.], 2004. - 24 с. : 42 ил.

138. Хостен, Н. Компьютерная томография головы и позвоночника / Н. Хо-стен, Т. Либиг ; под общ. ред. Ш. Ш. Шотемора. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. -575 с. : ил.

139. Царькова, О. А. Особенности проведения профилактики кариеса зубов у детей с нарушением носового дыхания / О. А. Царькова, Н. А. Мачулина, Д. В. Каменских // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 1 (64). -С. 34-36.

140. Чапала, В. М. План лекционных и практических занятий по повышению уровня знаний об анатомо-физиологической функции зубочелюстной системы для эффективной коррекции речевых нарушений / В. М. Чапала // Шк. логопед. - 2008.

- № 5/6. - С. 111-115.

141. Чибисова, М. А. Результаты многолетнего использования цифровой и пленочной рентгенографии в стоматологической практике сети клиник медицинской ассоциации «Меди» в Санкт Петербурге и Москве / М. А. Чибисова // Новые технологии в стоматологии : IX междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, г. Санкт-Петербург, 26-27 мая 2004 г. : материалы конф. / под ред. В. А. Козлова ; Стоматол. ассоц. России. - СПб : СПбМАПО, 2004. -С. 193.

142. Чкадуа, Т. З. Восстановление носового дыхания и устранение деформации костно-хрящевого отдела носа у пациента с правосторонней атрезией хоаны и врожденной левосторонней расщелиной губы и неба / Т. З. Чкадуа, М. Д. Иванова, Р. О. Даминов [и др.] // Стоматология . - 2016. - № 1. - С. 35 - 39.

143. Шабанов, В. Н. Эстетические аспекты восстановительной стоматологии / В. Н. Шабанов, А. П. Педорец, О. В. Шабанов [и др.]. - Элиста : Джангар, 2010. -112 с.

144. Шеврыгин, Б. В. Справочник по оториноларингологии: [диагностика, лечение, терминология] / Б. В. Шеврыгин, Т. П. Мчедлидзе. - М. : Ариант Триада-Х, 1998. - 446 с.

145. Шерон, Л. Б. Конусно-лучевая компьютерная томография: прикладное использование в стоматологии и смежных областях медицины / [Шерон Л. Брукс]; под ред. Д. Сармента ; пер. с англ. под ред. С. А. Кутяева. - М. : ТАРКОММ, 2016.

- 316 с. : ил., цв. ил.

146. Шеррис, Д. А. Реконструктивная пластическая хирургия лица : дифференцированный подход с учетом особенностей эстетических субъединиц / Д. А. Шеррис, У. Ф. Ларраби ; пер. с англ. под общ.ред. В. А. Косинца. - 2-е изд. -М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 313 с. : ил.

147. Шигео, К. Морфология природы : атлас вариантов формы зубов / К. Ши-гео, Н. Йошими ; ред. англ. изд. Авишай Садан ; пер. : А. Суркин, А. Островский ;

науч. ред.: М. Антоник [и др.]. - М. [и др.] : Азбука стоматолога, 2009. - 98 с. : ил., цв. ил.

148. Шишкин, К. М. Особенности ортодонтической коррекции татар Волго-Уральской этнотерриториальной группы / К. М. Шишкин, О. И. Арсенина, М. К. Шишкин // Стоматология. - 2016. - № 2. - С. 76.

149. Шишкин, К. М. Ограничения в ортодонтическом перемещении зубов / К. М. Шишкин, О. И. Арсенина, М. К. Шишкин [и др.] // Стоматология . - 2016. - № 2. - С. 76 - 77.

150. Штраубе, Г. И. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты флегмон челюстно-лицевой области / Г. И. Штраубе, И. А. Боев, А. П. Годовалов [и др.] // Рос. стоматологический журн. - 2017. - № 21(5). - С. 241 - 244.

151. Экермен, М. Б. Ортодонтическое лечение : теория и практика / М. Б. Экермен ; пер. с англ. [Я. Ю. Дьячкова]. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. -154 с. : ил., цв. ил.

152. Юрьев, А. С. Справочник по расчетам гидравлических и вентиляционных систем / [авт.-сост. : А. С. Юрьев и др. ; под ред. А. С. Юрьева]. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб : МириСемья Профессионал, 2006. - 1152 с. : ил.

153. Яценко, А. К. Оценка влияния факторов среды обитания на прорезывание постоянных зубов детского населения г. Владивостока / А. К. Яценко, Ю. Ю. Пер-вов, Л. В. Транковская // Дальневост. мед. журн. - 2017. - № 3. - С. 48-51.

154. Anthony, D. V. Atlas of advanced orthodontics: a guide to clinical efficiency / D. V. Anthony. - Philadelphia ; London : W. B. Saunders Co, 1998. - XVIII, 254 p. : ill.

155. Arunachalam, S. Orthodontic appliances and oral hygiene: Are we asking the right questions? / S. Arunachalam, J. Sharan, I. Sivakumar [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 154, № 2. - P. 155 - 156.

156. Arvystas, M. G. The rationale for early orthodontic treatment / M. G. Arvystas // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 1998. - Vol. 113, № 1. - P. 15-18.

157. Batista, К. В. Online ExtraIntention-to-treat analysis: Are we managing dropouts and missing data properly in research on orthodontic treatment? A systematic review

/ K. B. Batista, B. Thiruvenkatachari, K.O'Brien // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2019. - Vol. 155, № 1. - P. 19 - 27. e3.

158. Batool, A. Factors affecting treatment decisions for Class I malocclusions / A. Batool, A. Shaikh, M. Fida // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018.

- Vol. 154, № 2. - P. 234 - 237.

159. Braun, S. Changes in occlusion related to the cant of the occlusal plane / S. Braun, H. L. Legan // Amer. j. of orthodontics a. dentofacial orthopedics. - 1997. -Vol. 111, № 2. - P. 184-188.

160. Brunelle, J. A. Prevalence and distribution of selected occlusal characteristics in the US population, 1988-1991 / J. A. Brunelle, M. Bhat, J. A. Lipton // J. of dental res.

- 1996. - Vol. 75, №1 - P. 706-713.

161. Chang, K. K. Fluid structure interaction simulations of the upper airway in obstructive sleep apnea patients before and after maxillomandibular advancement surgery / K. K. Chang, K. B. Kim, M. W. McQuilling [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 153, № 6. - P. 895 - 904.

162. Chauca, F. B. Developing patient-centered communication skills in orthodontics / F. B. Chauca // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 154, № 3. - P. 320.

163. Chaushu, S. Behaviour management needs for the orthodontic treatment of children with disabilities / S. Chaushu, A. Becker // Europ. j. of orthodontics. - 2000.

- Vol. 22, № 2. - P. 143-149.

164. Chobanian, A. V. The seventh report of the Joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure / A. V. Chobanian, G. L. Bakris, H. R. Black // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1206-1252.

165. Cobourne, M. Oral anatomy, histology, and embryology / M. Cobourne // European Journal of Orthodontics. - 2018. - Vol. 40, № 6. - P. 673 - 674.

166. De Castro Ribeiro, T. T. Extreme maxillomandibular discrepancy in unilateral cleft lip and palate: Longitudinal follow-up in a patient with mandibular prognathism / T. T. de Castro Ribeiro, M. Ch. P. Feitosa, R. A. Penhavel [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 154, № 2. - P. 294 - 304.

167. DiBiase, A. T. Malocclusion, orthodontics and bullying / A. T. DiBiase, P. G. Sandler // Dent update. - 2001. - Vol. 28, N 9. - P. 464-466.

168. Dupuy-Bonafé, I. "Please don't move": Cone-beam computed tomography and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome / I. Dupuy-Bonafé, I. L. Maldonado // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2019. - Vol. 155, № 5. - P. 616 -617.

169. Gratsia, S. Statistical testing against baseline in orthodontic research a meta-epidemiologic study / S. Gratsia, D. Koletsi, P. S. Fleming [et al.] // European Journal of Orthodontics. - 2019. - Vol. 41, № 2. - P. 165 - 171.

170. Gray, M. A study of young people's perceptions of their orthodontic need and their experience of orthodontic services / M. Gray, R. Anderson // Primary dental care. -1998. - Vol. 5, № 3. - P. 87-93.

171. Grohmann, U. Aparatologia en ortopedia functional / U. Grohmann, B. G. Chevallier. - Caracas i Amolca, 2002. - VIII, 76 p. i ill.

172. Hu, W. Prevention of enamel demoralization an in-vitro study using light-cured filled sealant / W. Hu, J. D. B. Featherstone// Amer. j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2005.- Vol. 128, № 5. - P. 592-600.

173. Hugo, B. Assessment of the combined orthodontic-surgical treatment from the patients' point of view /B. Hugo, S. Becker, E. Witt // J. of orofacial orthopedics. - 1996.

- Vol. 57, № 2. - P. 88-101.

174. Junyu, C. Speech and orthodontic appliances! a systematic literature review / C. Junyu; J. Wan; L. You // European Journal of Orthodontics. - 2018. - Vol. 40, № 1.

- P. 29 - 36.

175. Klages, U. Dental esthetics, orthodontic treatment and oral-health attitudes in young adults / U. Klages, A. Bruclner, Y. Guld [et al.] // Amer. j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2005. - Vol. 128, N 4. - P. 442-449.

176. Ko, H-C. Agreement of treatment recommendations based on digital vs plaster dental models / H-C. Ko, W. Liu, D. Hou [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2019. - Vol. 155, № 1. - P. 135 - 142.

177. Leous, P.A. The European Oral Health Indicators and Challenges in Prevention of the Major Dental Diseases in Children of the Commonwealth of Independent States / P.A. Leous - MD, PhD, DMSci, Professor, Belarusian State Medical University // Minsk, Belarus. - Stomatologist. - 2018. - №1(28). - С. 16 - 24.

178. Louis, St. Glossary of dentofacial orthopedic terms : orthodontic glossary / Amer. assoc. of orthodontists. - St. Louis, MO : AAO, 1987. - 25 p.

179. Oliveira, Mt. Sleep bruxism and anxiety level in children / Mt. Oliveira, St. Bittencourt, K. Marcon [et al.] // Brazilian Oral Research . - 2015. - Vol. 29, № 1. - P. 1 - 5.

180. Postnikova, M. A. The use of computer analysis in the program «Dolphin Imaging» for diagnosis and planning the orthodontic treatment in patients with maxillofacial anomalies / M. A. Postnikova, N. V. Pankratovab, V. D. Malkinac [et al.] // Minsk, Belarus. Stomatologist. - 2018. - №1(28). - С. 72 - 79.

181. Proffit, W. R. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES-III survey / W. R. Proffit, H. W. Fields, L. J. Moray // The intern. j. of adult orthodontics and orthognathic surgery. - 1998. - Vol. 13, № 2. - P. 97-106.

182. Rohra Jr., A. K. Sleep disordered breathing in children seeking orthodontic care / A. K. Rohra Jr., Catherine A. Demko, Mark G. Hans [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 154, № 1. - P. 65 - 71.

183. Rubnikovicha, S. P. Assessment of the upper airway and surrounding structures in patients with diseases of the dentoalveolar system in combination with obstructive sleep apnea syndrome / S. P. Rubnikovicha, Yu. L. Denisovab, V. G. Shishovc // Minsk, Belarus. - Stomatologist. - 2018. - №2(29). - С. 46 - 51.

184. Rubnikovicha, S. P. Prevalence of dentoalveolar anomalies and deformities in school-age children living in Vitebsk / S. P. Rubnikovicha, Ye. V. Kuz'menkob, Yu. L. Denisovac [et al.] // Minsk, Belarus. - Stomatologist. - 2018. - №4(31). - С. 39 - 43.

185. Sergl, H. G. Functional and social discomfort during orthodontic treatment-effects on compliance and prediction ofpatients' adaptation by personality variables / H. G. Sergl // The Europ. j. of orthodontics. - 2000. - Vol. 22, № 3. - P. 307-315.

186. Smith, W. M. Obstructive sleep apnea and home sleep monitoring overview of obstructive sleep apnea [Electronic resource] / W. M. Smith // Medscape. - Electronic data. - [New York], 2015. - Mode of access : http://emedicine.medscape.com/arti-cle/1518830-overview, free. - Title of screen.

187. Tung, A. W. Psychological influences on the timing of orthodontic treatment / A. W. Tung, H. A. Kiyak // Amer. j of orthodontics & dentofacial orthopedics. -1998. - Vol. 113, № 1. - P. 29-39.

188. Whitney R, R. M. Changes in sleep and airway variables in patients with obstructive sleep apnea after mandibular advancement splint treatment / R. M. Whitney R, D. W. Carley, M. Grace C. Viana [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2019. - Vol. 155, № 4. - P. 498 - 508.

189. Yami, E. A. Assessment of dental and facial aesthetics in adolescents / E. A. Yami, A. M. Kuijpers-Jagtman, M. Van't Hof // Europ. j. of orthodontics. - 1998. - Vol. 20, № 4. - P. 399-406.

190. Yogi, H. Determinant factors of malocclusion in children and adolescents with cerebral palsy / H. Yogi, L. Anderson César Alves, R. Guedes [et al.] // Amer.j. of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2018. - Vol. 154, № 3. - P. 405 - 411.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК ПАЦИЕНТА И ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ

Уважаемый пациент! Вам предлагается принять участие в научном исследовании «Совершенствование методов контроля ортодонтического лечения в амбулаторных условиях»

В чем состоит цели и задачи исследования

Задачами данного исследования являются повышение эффективности орто-донтического лечения зубочелюстных аномалий путем внедрения в медицинскую практику независимого контроля ортодонтического лечения и функции дыхания при лечении в амбулаторных условиях.

Добровольность участия в исследовании

Ваше участие в исследовании является полностью добровольным. После того, как Вам будет предложено участие в исследовании и будет выдана форма Информированного согласия, Вы имеет право обдумать ваше возможное участие в исследовании и обсудить Ваше возможное участие в исследовании с кем угодно. Вам будет предоставлено достаточно времени для принятия решения. Врач-исследователь, проводящий процедуру получения информированного согласия, ответит на все ваши вопросы. Если Вы примите решение участвовать в исследовании, то Вами и Врачом-исследователем будут подписаны 2 экземпляра информированного согласия и один экземпляр будет выдан Вам на руки.

Какими преимуществами обладают участники исследования

Если Вы согласитесь участвовать в данном исследовании, Вы будете находиться под тщательным наблюдением квалифицированных специалистов, которые будут постоянно наблюдать за Вашим состоянием, все клинические обследования будут производиться бесплатно. Ваше участие послужит также вкладом в развитие медицины, что может помочь не только Вам, но также и другим людям, страдающим данной патологией.

Процедуры исследования

В рамках данного исследования планируется проведение следующих процедур:

Общеклинические; опрос, осмотр и оценка общего состояния ротовой полости, оценка состояния и соотношения зубных рядов, степень открывания рта и другие;

Инструментальные неинвазивные методы диагностики: термометрия, анализ диагностических моделей, фотометрия.

Рентгенологические методы: анализ ОПТГ, боковых ТРГ до и после лечения.

Потенциальные риски

В ходе проведения процедур исследования возможно возникновение следующих осложнений:

возможно возникновение заболеваний периодонта, обусловленные скрытыми очагами инфекции, неудовлетворительным эндодонтическим лечением. Возможно развитие воспалительных очагов инфекции в зонах контакта ортодонтиче-ской аппаратуры с эмалью зуба и мягкими тканями полости рта (кариес, пигментации эмали, гингивит). Могут возникать болевые ощущения в области верхней и нижней челюсти при пережевывании и откусывании пищи, натирание и слизистой оболочки губы, и щеки.

В случае возможного возникновения осложнений, вся необходимая медицинская и консультативная помощь будет Вам немедленно оказана.

Прекращение участия в исследовании

Ваше согласие принять участие в этом исследовании не снимает ответственности за Вас с врачом и других лиц, отвечающих за его проведение. Если Вы пожелаете прекратить свое участие в исследовании, это можно сделать в любое время без объяснения причин, но обязательно проинформировав врача. Это никак не отразится ни на Ваших личных взаимоотношениях с врачом, ни на качестве, сроках и объёме дальнейшего лечения, которое будет Вам назначено. Ваш лечащий Врач-Исследователь также может в любое время прекратить Ваше участие в исследовании, если, по его мнению, продолжение Вашего участия в исследовании нежелательно (в 1 очередь, по медицинским показаниям).

Проблемы и вопросы.

Если у вас возникнут вопросы по исследованию или в случае появления ущерба (осложнений): вы имеет право связаться с руководителями исследования, вашим Врачом-Исследователем или Локальным Этическим Комитетом СПбГМУ им. ак. И.П.Павлова.

Руководитель исследования:

д.м.н., профессор Фадеев Роман Александрович

Врач-Исследователь:

Кардаков Данила Алекксеевич телефон [phone]

Контактное лицо в ЛЭКе СПбГМУ:

Шапоров Антон Михайлович телефон: [phone]

Форма согласия на участие в исследовании «Совершенствование методов контроля ортодонтического лечения в амбулаторных условиях».

Я, нижеподписавшийся (Ф.И.О.), _

Дата рождения:_

Согласен принять участие в вышеупомянутом исследовании.

Я был полностью информирован врачом, который проводил со мной обсуждение этого информированного согласия, о характере данного исследования и о том, что ожидается от меня. Я имел возможность задать все имеющиеся у меня вопросы и получил на них удовлетворившие меня ответы. Я осведомлен о том, что данное исследование одобрено соответствующим Этическим Комитетом.

Я понимаю, что имею право в любое время прекратить свое участие в этом исследовании без объяснения причин.

Я разрешаю лицам, имеющим отношение к данному исследованию, знакомиться с моей медицинской документацией. Я понимаю, что любой запрос о моих правах на доступ к относящейся ко мне информации для ее исправления должен быть сделан через врача-ортодонта Кардакова Данилы Алексеевича.

Контактный телефон врача-ортодонта 983-99-00

Я понимаю, что результаты этого исследования будут использоваться с соблюдением конфиденциальности и без упоминания моей фамилии. Я согласен с тем, что полученные результаты могут передаваться Органам здравоохранения других стран.

Дата и подпись пациента:_ «_»_201_г.

Я, нижеподписавшийся врач-ортодонт Кардаков Данила Алексеевич, подтверждаю, что объяснил вышеназванному пациенту характер, цель и возможные риски участия в данном исследовании.

Дата и подпись врача:_ «_»_201_г.

ИНФОРМАЦИОННАЯ АНКЕТА ПАЦИЕНТА ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (заполняется родителем/представителем ребенка)

Дата:_ Присвоен идентификационный №_

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Имя:_; Домашнее имя:_; Пол:

Школа: класс

Дата и место рождения:

Телефон:_е-шай:

Место проживания мамы в период беременности:

Место проживания (страна, область, город) пациента за весь период жизни (хронологически):_

Состав семьи (указать год рождения):_

Какие животные совместно проживают?_

Наблюдающий детский врач (Ф.И.О., адрес медучреждения):

Дата последнего стоматологического обследования: результаты:_

СТАТУС ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Какие проблемы беспокоят пациента?:_

Причина обращения к ортодонту:_

Есть ли у пациента эмоциональные (нервные) проблемы?:

Есть ли проблемы по обучению в школе?:_

Есть ли нарушения физического развития?:_

Достиг ли пациент пубертатного периода (для девочек - начало менструаций, для

мальчиков - изменение голоса)?:_

Были ли проблемы во время беременности и при родах (указать какие)?:_

Вскармливание, способ и сроки (естественное, искусственное, смешанное)?

Когда ребенок начал ходить и говорить?: Вредные привычки:_

Есть ли в истории семьи аномалии челюстей или зубов (указать какие)?:

Проходил ли кто-то из родителей ортодонтическое лечение?:

Признает ли ребенок необходимость ортодонтического лечения?:

ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЙ/СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Есть ли у ребенка проблемы со здоровьем?:_

В настоящее время есть ли серьезные заболевания?:_

Перенесенные заболевания (перечислить хронологически):

Укажите есть аллергия/чувствительность к лекарствам или препаратам (перечислить): _

Были ли у ребенка хирургические вмешательства (перечислить хронологически)?:_

Были ли у ребенка травмы лица, рта или зубов?: Сроки прорезывания молочных зубов:_

Причины и время преждевременной потери зубов:

Начало смены молочных зубов и сроки прорезывания постоянных:

Подпись

по отношению к ребенку являюсь

Нормальное значение ширины зубных рядов

Сумма Расстояния между первыми Расстояния между первыми

мезиодистальных размеров 4 премолярами по постоянными молярами по

верхних резцов (мм) Линдер-Харт Линдер-Харт

27,0 31,8 41,5

27,5 32,3 42,3

28,0 32,9 43,1

28,5 33,5 43,8

29,0 34,1 44,6

29,5 34,7 45,4

30,0 35,5 46,2

30,5 36 46,9

31,0 36,5 47,7

31,5 37 48,5

32,0 37,6 49,2

32,5 38,2 50

33,0 38,8 50,8

33,5 39,4 51,4

34,0 40 52,3

34,5 40,6 53,1

35,0 41,2 53,8

35,5 41,8 54,6

36,0 42,4 55,4

36,5 43 56,2

37,0 43,5 57

37,5 44 57,7

38,0 44,7 58,5

39,0 46 60

39,5 46,5 60,8

40,0 47 61,5

Таблица. Результаты лечения. Анализ перестройки зубного ряда. Коэффициент использования аппарата.

Пара, п/п Группа, п/п Пол, (м/ж) Возраст, лет, мес. Форма САО (прикус) Киа, % иР, мм/ месяц Время лечения ШВР РмП РмМ ДПСЗР

Начало, дата Окончание, дата Продолжительность, Норма фактически Норма фактически Норма фактически

До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 1 М 7,2 Дистальный 37,7 12,7 09.14 07.15 11 30,0 35,5 32,2 35,0 46,2 43,1 46,1 17,5 16,0 17,4

2 7,3 3,7 12.15 16 30,5 36,0 33,0 34,1 46,9 43,5 44,2 17,8 16,2 16,8

2 1 М 6,8 Мезиальный 65,2 20,0 09.14 10.15 13 32,5 38,2 34,5 37,9 50,0 46,2 49,7 18,8 16,2 18,8

2 6,10 5,0 11.15 14 33,0 38,8 34,7 36,0 50,8 46,1 47,0 19,0 17,2 17,9

3 1 М 7,1 Дистальный 55,0 18,9 09.14 05.15 9 31,0 36,5 31,5 36,5 47,7 42,9 47,6 18,0 16,2 17,9

2 7 15,0 06.15 10 32,0 37,6 32,9 34,2 49,2 44,3 46,1 18,5 16,7 18,2

4 1 Ж 7,2 Дистальный 60,3 19,0 10.14 07.15 10 34,5 40,6 35,4 40,3 53,1 39,9 53,1 19,8 18,0 19,9

2 7,1 13,0 07.15 10 33,5 39,4 35,2 33,5 51,4 49,4 51,2 19,3 18,9 19,3

5 1 М 7,8 Дистальный 65,1 23,7 10.14 05.15 8 32,5 38,2 34,1 38,2 50,0 46,1 50,1 18,8 16,8 18,7

2 7,8 1,4 12.15 14 32,5 38,2 35,2 35,9 50,0 47,1 47,9 18,8 17,9 18,1

6 1 М 6,9 Дистальный 80,5 28,7 11.14 06.15 8 34,5 40,6 32,1 40,3 53,1 48,2 52,9 19,8 17,5 19,8

2 6,7 0,7 01.16 14 35,0 41,2 34,7 36,4 53,8 50,1 50,2 20,0 18,4 18,5

7 1 Ж 7,4 Дистальный 39,9 14,3 11.14 05.15 7 31,5 37,0 34,0 37,1 48,5 45,1 48,5 18,3 17,2 18,2

2 7,6 15,0 09.15 10 32,0 37,6 33,2 35,4 49,2 45,6 47,8 18,5 16,8 18,3

8 1 Ж 7,6 Мезиальный 59,8 20,0 11.14 01.16 15 30,5 36,0 32,1 35,9 46,9 40,8 46,8 17,8 14,6 17,6

2 7,9 5,5 09.15 11 31,5 37,0 35,2 36,0 48,5 44,8 46,5 18,3 16,2 16,8

9 1 М 6,11 Дистальный 45,5 14,4 12.14 06.15 7 34,0 40,0 37,4 40,1 52,3 38,9 52,3 19,5 16,4 17,2

2 7,1 5,0 12.15 12 33,0 38,8 34,7 37,2 50,8 47,5 48,2 19,0 17,1 17,7

10 1 Ж 7,6 Дистальный 67,5 25,0 12.14 09.15 10 34,0 40,0 37,8 39,9 52,3 48,6 52,3 19,5 16,9 19,4

2 7,8 7,5 11.15 12 36,0 42,4 37,1 40,0 55,4 49,7 51,8 21,0 18,4 19,3

11 1 М 7,7 Дистальный 98,8 34,3 01.15 07.15 7 35,5 41,8 37,8 41,6 54,6 49,6 54,3 20,5 18,2 20,6

2 7,7 12,0 10.15 10 32,0 37,6 32,4 36,2 49,2 45,5 47,1 18,5 15,6 16,8

12 1 Ж 6,9 Мезиальный 80,1 28,3 01.15 06.15 6 33,0 38,8 35,4 38,4 50,8 44,3 50,4 19,0 17,2 18,9

2 7,1 6,9 02.16 14 31,5 37,0 33,9 35,4 48,5 44,8 46,2 18,3 16,4 17,3

13 1 М 7 Дистальный 100 38,6 01.15 07.15 7 33,0 38,8 34,4 38,8 50,8 45,5 50,7 19,0 16,3 19,0

2 7,3 1,7 12.15 12 32,0 37,6 32,8 37,1 49,2 46,4 47,8 18,5 17,7 17,9

U) 2

Я р

s л о

ж

е

н s

е

о\

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

14 1 М 6,9 Мезиальный 40,1 14,3 02.15 01.16 11 34,5 40,6 36,3 40,3 53,1 49,8 53,1 19,8 16,5 19,8

2 6,12 - Нет Нет 35,0 41,2 38,1 Нет 53,8 50,4 Нет 20,0 19,7 Нет

15 1 М 7,1 Дистальный 25,0 9,0 02.15 11.15 10 33,0 38,8 33,1 38,4 50,8 44,2 50,9 19,0 16,0 19,1

2 7,3 10,0 08.15 7 32,5 38,2 34,8 37,2 50,0 45,3 47,1 18,8 16,2 16,9

16 1 М 6,5 Дистальный 75,0 27,0 02.15 11.15 10 34,0 40,0 37,0 39,5 52,3 48,8 52,1 19,5 16,7 19,4

2 6,7 13,3 10.15 9 35,0 41,2 37,1 40,2 53,8 49,1 51,2 20,0 17,2 18,4

17 1 Ж 7,2 Дистальный 70,0 26,7 02.15 07.15 6 31,5 37,0 32,5 37,0 48,5 43,2 48,5 18,3 16,6 18,2

2 7,3 4,5 12.15 11 32,0 37,6 33,3 36,9 49,2 43,4 46,1 18,5 15,9 16,4

18 1 Ж 6,9 Дистальный 85,1 30,9 03.15 01.16 11 34,5 40,6 45,8 40,2 53,1 49,5 53,0 19,8 16,4 19,8

2 6,12 1,5 03.16 13 36,0 42,4 38,2 41,0 55,4 52,1 53,8 21,0 19,1 19,3

19 1 Ж 7,6 Дистальный 76,5 26,4 03.15 01.16 11 31,5 37,0 33,6 37,1 48,5 42,3 48,4 18,3 15,1 18,0

2 7,7 7,5 02.16 12 32,0 37,6 32,7 35,1 49,2 45,4 47,1 18,5 16,4 17,3

20 1 М 7 Дистальный 65,1 24,0 03.15 12.15 10 35,0 41,2 37,1 41,0 53,8 49,6 53,7 20,0 17,5 19,9

2 7 7,3 01.16 11 34,5 40,6 36,7 38,9 53,1 50,2 51,0 19,8 17,4 18,2

21 1 М 6,8 Дистальный 15,0 5,0 04.15 09.15 6 36,0 42,4 38,2 38,7 55,4 51,2 51,4 21,0 19,6 19,9

2 7,1 7,1 10.15 7 34,5 40,6 35,1 38,9 53,1 50,1 51,1 19,8 17,9 18,4

22 1 М 6,9 Мезиальный 76,0 27,5 04.15 03.16 12 34,5 40,6 37,2 40,3 53,1 49,5 53,0 19,8 16,4 19,7

2 7,1 6,4 02.16 11 33,0 38,8 34,4 36,9 50,8 44,9 47,2 19,0 16,6 17,3

23 1 Ж 6,8 Дистальный 65,2 23,0 04.15 01.16 10 31,5 37,0 34,1 37,2 48,5 44,5 48,4 18,3 15,9 18,2

2 6,9 17,5 11.15 8 31,5 37,0 33,8 35,9 48,5 44,4 46,1 18,3 15,5 16,9

24 1 М 7,1 Дистальный 59,9 21,1 04.15 12.15 9 34,5 40,6 35,1 40,1 53,1 48,6 52,9 19,8 17,9 19,8

2 7,2 10,0 03.16 12 34,0 40,0 36,3 38,5 52,3 48,4 50,1 19,5 16,9 18,1

25 1 М 6,5 Дистальный 77,2 27,5 05.15 12.15 8 31,0 36,5 32,2 36,5 47,7 42,8 47,4 18,0 16,3 18,2

2 6,8 13,1 06.16 13 32,5 38,2 33,9 35,2 50,0 46,3 48,1 18,8 15,4 17,1

26 1 Ж 7,2 Мезиальный 80,0 30,0 05.15 10.15 6 33,5 39,4 36,1 39,3 51,4 49,5 51,3 19,3 17,4 19,2

2 7,1 13,0 02.16 10 34,5 40,6 36,8 38,6 53,1 47,6 49,2 19,8 16,9 18,2

27 1 М 7,3 Дистальный 60,1 22,0 05.15 02.16 10 35,5 41,8 35,0 41,8 54,6 50,4 54,6 20,5 18,4 20,6

2 7,4 10,9 03.16 11 34,5 40,6 36,3 36,9 53,1 48,7 49,2 19,8 16,7 17,9

28 1 М 6,8 Дистальный 58,3 21,4 05.15 11.15 7 31,5 37,0 32,8 37,3 48,5 45,1 48,6 18,3 16,7 18,2

2 7,1 7,5 04.16 12 32,5 38,2 35,1 38,0 50,0 46,3 48,1 18,8 16,3 17,2

29 1 Ж 7,5 Дистальный 60,2 21,7 06.15 11.15 6 35,0 41,2 37,6 41,0 53,8 48,3 53,6 20,0 18,7 20,0

2 7,9 12,7 04.16 11 35,0 41,2 37,4 38,9 53,8 47,4 49,2 20,0 17,1 18,5

30 1 М 7,4 Дистальный 84,0 30,0 06.15 03.16 10 32,5 38,2 32,1 38,1 50,0 44,3 49,8 18,8 15,6 18,6

2 7,8 7,5 05.16 12 33,0 38,8 33,4 36,1 50,8 45,7 47,2 19,0 17,2 18,1

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

31 1 Ж 7,1 Дистальный 55,5 20,8 06.15 05.16 12 31,5 37,0 33,8 36,9 48,5 44,3 48,3 18,3 15,7 18,2

2 6,11 11,1 01.16 9 32,0 37,6 31,3 35,6 49,2 46,7 48,0 18,5 16,4 17,4

32 1 М 7,6 Мезиальный 70,0 26,6 06.15 02.16 9 36,5 43,0 39,5 42,8 56,2 52,3 56,0 20,5 17,9 20,3

2 7,7 10,0 05.16 12 34,5 40,6 35,4 37,8 53,1 49,2 50,8 19,8 16,4 17,6

33 1 М 7,5 Дистальный 82,1 30,0 07.15 12.15 6 31,5 37,0 34,0 37,0 48,5 43,9 48,5 18,3 16,5 18,3

2 7,6 12,0 04.16 10 33,5 39,4 33,2 35,3 51,4 45,4 48,3 19,3 16,7 17,9

34 1 М 6,8 Дистальный 100 31,7 07.15 01.16 7 39,0 46,0 41,3 46,0 60,0 54,1 59,5 24,0 21,4 24,0

2 6,9 - Нет Нет 37,5 44,0 39,4 Нет 57,7 53,4 Нет 22,5 20,3 Нет

35 1 М 7,1 Дистальный 77,1 27,1 07.15 01.16 7 32,5 38,2 34,5 37,9 50,0 45,7 50,2 18,8 16,9 18,8

2 6,11 3,6 05.16 11 33,5 39,4 33,2 36,1 51,4 47,3 48,6 19,3 16,7 17,1

36 1 Ж 7,8 Дистальный 68,5 26,0 07.15 05.16 10 31,5 37,0 33,5 37,2 48,5 44,1 47,9 18,3 15,4 18,0

2 7,10 5,8 06.16 12 32,0 37,6 34,8 36,0 49,2 46,7 47,9 18,5 16,5 17,2

37 1 М 6,5 Дистальный 97,5 36,7 07.15 12.15 6 28,5 33,5 29,7 33,6 43,8 39,9 43,9 16,8 14,6 16,8

2 7 4,0 04.16 10 29,5 34,7 28,4 31,2 45,4 40,3 42,8 17,3 14,8 15,2

38 1 Ж 7,10 Дистальный 75,6 27,5 08.15 07.16 12 32,5 38,2 34,5 38,1 50,0 45,8 50,2 18,8 15,4 18,7

2 8 4,2 07.16 12 33,0 38,8 33,9 35,4 50,8 46,9 48,1 19,0 17,6 18,1

39 1 М 7,5 Мезиальный 100 37,1 08.15 02.16 7 36,0 42,4 38,4 42,2 55,4 51,3 55,4 21,0 18,4 21,0

2 7,1 7,7 08.16 13 35,5 41,8 37,6 39,1 54,6 48,5 51,3 20,5 17,8 18,8

40 1 Ж 8,1 Дистальный 95,1 34,0 08.15 12.16 5 34,0 40,0 37,1 40,1 52,3 47,6 52,0 19,5 17,6 19,3

2 7,8 4,2 07.16 12 33,0 38,8 34,4 35,9 50,8 46,8 47,3 19,0 17,7 18,2

41 1 М 7,6 Дистальный 70,0 25,0 08.15 01.16 6 31,5 37,0 31,4 36,8 48,5 43,4 48,3 18,3 16,8 18,3

2 7,3 8,0 09.16 10 32,0 37,6 32,8 35,1 49,2 43,1 45,2 18,5 15,4 16,2

42 1 М 7 Дистальный 68,0 26,0 08.15 01.16 10 34,5 40,6 34,3 40,4 53,1 50,0 53,2 19,8 17,2 19,8

2 7,4 1,0 05.16 10 33,0 38,8 34,5 34,5 50,8 46,6 46,6 19,0 16,7 16,8

43 1 М 6,12 Дистальный 69,9 25,4 09.15 07.16 11 31,5 37,0 32,4 37,1 48,5 43,5 48,4 18,3 15,6 18,4

2 7,2 7,3 07.16 11 33,0 38,8 35,8 36,1 50,8 46,7 48,0 19,0 17,3 18,1

44 1 Ж 7,8 Дистальный 100 36,2 09.15 04.16 8 32,5 38,2 34,2 38,2 50,0 44,0 49,7 18,8 15,8 18,7

2 8,1 10,0 09.16 13 34,5 40,6 34,7 36,2 53,1 49,2 50,6 19,8 16,7 18,0

45 1 М 7 Дистальный 80,4 29,1 09.15 07.16 11 31,5 37,0 32,1 39,7 48,5 43,4 48,3 18,3 15,1 18,3

2 7,4 - Нет Нет 32,0 37,6 35,2 Нет 49,2 46,1 Нет 18,5 17,4 Нет

46 1 М 7,6 Дистальный 95,5 34,3 09.15 03.16 7 35,5 41,8 37,6 41,9 54,6 51,4 54,5 20,5 18,1 20,5

2 8,2 14,5 07.16 11 34,5 40,6 34,2 37,1 53,1 48,5 49,9 19,8 16,2 17,8

u> 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

47 1 Ж 6,5 Дистальный 91,1 32,5 10.15 05.16 8 33,0 38,8 34,5 38,7 50,8 45,2 50,5 19,0 16,4 19,0

2 6,8 7,5 09.16 12 33,0 38,8 33,2 35,9 50,8 47,5 48,6 19,0 17,0 17,9

48 1 М 7,1 Мезиальный 95,5 35,0 10.15 07.16 10 34,5 40,6 37,1 40,6 53,1 47,8 53,2 19,8 16,3 19,8

2 7,2 7,2 08.16 11 33,0 38,8 34,6 37,1 50,8 46,5 48,0 19,0 17,3 18,1

49 1 М 7,4 Дистальный 69,6 25,0 10.15 07.16 10 30,0 35,5 29,9 35,4 46,2 42,7 46,3 17,5 14,9 17,4

2 7,7 7,0 07.16 10 31,5 37,0 33,7 35,1 48,5 43,6 45,1 18,3 16,3 17,0

50 1 М 6,9 Дистальный 71,1 25,8 10.15 09.16 12 35,5 41,8 36,4 41,5 54,6 48,4 54,0 20,5 17,3 20,4

2 6,12 5,6 06.16 9 33,0 38,8 35,7 36,9 50,8 46,2 47,9 19,0 17,5 18,0

51 1 Ж 7,2 Дистальный 8,5 3,3 11.15 10.16 12 34,5 40,6 34,3 34,6 53,1 48,3 49,0 19,8 17,8 18,2

2 7,4 11,0 09.16 11 35,0 41,2 37,8 41,2 53,8 48,7 52,1 20,0 17,4 18,6

52 1 М 7,6 Дистальный 100 40,0 11.15 04.16 6 32,5 38,2 33,9 37,9 50,0 46,8 49,9 18,8 16,2 18,6

2 7,9 13,6 09.16 11 33,0 38,8 35,4 37,0 50,8 44,4 46,9 19,0 16,7 18,2

53 1 М 6,11 Мезиальный 66,3 24,0 11.15 08.16 10 35,0 41,2 37,8 41,0 53,8 49,2 53,0 20,0 17,4 19,8

2 7,1 11,0 08.16 10 34,5 40,6 34,2 36,8 53,1 47,7 48,9 19,8 16,5 17,6

54 1 Ж 8,3 Дистальный - 11.15 Нет Нет 31,5 37,0 35,4 Нет 48,5 46,1 Нет 18,3 16,2 Нет

2 7,10 7,5 10.16 12 30,0 35,5 30,8 32,5 46,2 43,2 44,5 17,5 15,3 16,2

55 1 М 7,2 Мезиальный 87,5 32,0 11.15 08.16 10 32,5 38,2 34,7 38,1 50,0 46,7 49,9 18,8 15,7 18,9

2 7,5 11,0 09.16 11 33,0 38,8 34,5 35,7 50,8 47,3 48,1 19,0 17,6 18,8

56 1 Ж 6,9 Дистальный 71,1 27,0 12.15 09.16 10 34,5 40,6 35,6 40,6 53,1 48,1 53,0 19,8 17,0 19,7

2 7,1 10,0 11.16 12 33,0 38,8 32,1 34,8 50,8 46,9 48,1 19,0 17,4 18,6

57 1 М 8 Дистальный 95,0 34,0 12.15 09.16 10 32,5 38,2 34,7 38,5 50,0 44,3 50,1 18,8 15,3 18,7

2 7,8 11,0 09.16 10 31,0 36,5 33,1 34,4 47,7 43,2 45,1 18,0 16,1 17,2

58 1 Ж 6,9 Дистальный 100 38,3 12.15 05.16 6 36,0 42,4 37,9 42,2 55,4 50,7 55,2 21,0 18,5 20,8

2 7,4 9,0 09.16 10 35,0 41,2 37,5 38,1 53,8 50,3 51,6 20,0 18,0 18,9

59 1 М 7,1 Дистальный 77,2 30,0 12.15 08.16 9 31,5 37,0 31,9 37,3 48,5 44,9 48,3 18,3 15,7 18,4

2 8 14,2 11.16 12 33,5 39,4 35,1 39,5 51,4 48,6 49,9 19,3 17,4 19,1

60 1 М 6,4 Дистальный 94,6 34,4 01.16 09.16 9 31,0 36,5 31,8 36,5 47,7 43,2 47,5 18,0 15,0 18,1

2 6,8 13,3 09.16 9 32,5 38,2 35,6 35,9 50,0 44,8 46,3 18,8 15,7 16,9

u>

Ul

ШВР - ширина верхних резцов ДПСЗР - длина переднего сегмента зубного ряда

РмП - расстояние между премолярами ир - время (скорость) перемещения зубного ряда

РмМ - расстояние между молярами Киа - коэффициент использования аппарата

( '¡П1кт-11стсрг>у|)| СКОС I осударсз 11С11110С Г>ЮЛЖС1НОС учреждение здравоохранении "С'юмиголо! ическан поликлиника №2« Красносельского района

(С1161 БУЧ " Стоматологическая поликлиника №28",)

УТВЬРЖДАЮ

АКТОВНЕДРЕ результатов диссертационной работы Ка

па тему: "Применение терморегистраторов с целыо опенки времени использования съемных ортодонтических аппаратов и типа дыхания пациента".

В Стоматологической поликлинике №28 Красносельского района Санкт-Петербурга используются результаты исследований, полученные в ходе выполнения диссертационной работы Кардакова Д.А.

В ряде случаев, лечение зубочелюстных аномалий пациентов детского возраста проводится по предложенной Кардаковым Д.А. методике, с применением съемных ортодонтических аппаратов с функциями памяти, что позволило повысить качество и скорость лечения.

Применении данной методики при ортодоптическом лечении детей, в 2014- 2016 годах по сравнению с предыдущими годами, позволило повысить эффективность лечения на 25-30%.

Предложенная методика обладает высокой эффективностью и заслуживает широкого внедрения в медицинскую практику.

Зам. главного врача по медицинской части Лешина Э.И.

утверждаю

Проректор по учебной работе ФБГОУ ВО ПСПбГМУ

им. И.П.^Дав7гоааЛ1инздрава России, __

док гор медицинских наук, Еременко

2017г.

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

в учебный процесс кафедры стоматологии детского возраста с курсом че-люстно-лицевой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика. И.П. Павлова» Минздрава России результатов научной работы по результатам кандидатской диссертации на тему: «Применение терморегистраторов с целью оценки времени использования съемных ортодонгических аппаратов и типа дыхания пациента» аспиранта Кардакова Данилы Алексеевича.

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: председателя декана стоматологического факультета и и.о. заведующего кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии доктора медицинских наук, профессор Ткачснко Татьяна Борисовна, и заведующего учебной частью кафедры кандидат медицинских наук, ассистент Ревюк Юрий Васильевич удостоверяем, что результаты диссертационного исследования на тему: «Применение терморегистраторов с целыо оценки времени использо-

вания съемных ортодоитических аппаратов и типа дыхания пациента» аспиранта Кардакона Данилы Алексеевича кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии внедрены в практическое занятие семинара «Профилактика, клиника и лечение детей и подростков с аномалиями зубов, зубных рядов и прикуса».

утверждаю

Проректор по учебной работе

ЧОУ «СПб ИНСТОМ» С. Морев

«-//» \ 03

2017г.

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

в учебный процесс кафедры ортодонтии частного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт стоматологии последипломного образования» результатов научной работы по результатам кандидатской диссертации на тему: «Применение терморегистраторов с целью оценки времени использования съемных ортодонтических аппаратов и типа дыхания пациента» аспиранта Кардакова Данилы Алексеевича.

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: заведующего кафедрой ортодонтии доктора медицинских наук, профессор Фадеев Роман Александрович, и заведующим учебным отделом Старенченко Маргарита Анатольевна удостоверяем, что результаты диссертационного исследования на тему: «Применение терморегистраторов с целью оценки времени использования съемных ортодонтических аппаратов и типа дыхания пациента» аспиранта Кардакова Данилы Алексеевича кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ФБГОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России внедрены в практическое занятие семинара ЧОУ «СПб ИНСТОМ» «Диагностика и лечение дистальной окклюзии с учетом возраста пациента, степени выраженности аномалии и ее формы».

Заведующий учебным отделом

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор

Результаты измерений температуры в ротовой полости.

Показания терморегистратора, °С

№ пациента дыхание носовое, дыхание носо- дыхание смешан- дыхание

рот закрыт, пере- вое, рот открыт, ное, рот открыт, пе- ротовое,

шеек зева открыт перешеек зева решеек зева просвет хоаны

закрыт открыт перекрыт

1 36,0 36,6 34,0 32,0

2 36,2 36,7 35,1 33,0

3 35,9 36,6 33,0 32,5

4 36,0 36,5 34,1 32,6

5 36,0 36,6 34,5 32,1

6 36,1 36,6 34,9 32,0

7 36,2 36,6 34,0 32,0

8 36,1 36,5 34,2 32,0

9 35,9 36,6 34,9 31,1

10 36,0 36,6 33,1 31,2

11 36,1 36,7 33,4 31,0

12 36,1 36,6 34,0 31,2

13 36,1 36,6 33,2 31,9

14 35,9 36,5 34,0 33,0

15 36,0 36,6 33,9 32,5

16 36,1 36,6 35,0 32,5

17 36,2 36,7 33,8 32,6

18 35,9 36,6 33,5 32,7

19 36,0 36,6 34,0 32,2

20 36,0 36,6 35,0 31,6

21 36,0 36,6 34,0 31,9

22 36,1 36,6 34,0 32,0