Применение сочетанной вакуум-интерференц-терапии в восстановительном лечении больных цервикальной дорсопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Владимировна

• Щербакова, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Владимировна

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1. Современные взгляды на патологические процессы в позвоночнике при дорсопатии. 11

1.2. Обоснование применения физических методов при церви-кальной дорсопатии. 23

1.2.1. Физическая основа и физиологические эффекты интерференционных токов. 24

1.2.2. Физиологические механизмы вакуумных воздействий. 27

1.2.3. Научные основы сочетанной физиотерапии. 30

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 34ч 2.1. Характеристика клинического материала. 34

2.2. Методы обследования. 38

2.2.1. Визуально аналоговая шкала (ВАШ).

2.2.2. Опросник Мак-Гилла. 39

2.2.1. Рентгенография шейного отдела позвоночника. 42

2.3. Функциональные методы исследования. 43

2.3.1. Миотонометрия. 43

2.3.2. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы. 44

2.3.3. Кардиоинтервалография (КИТ). 46

2.4. Оценка резервов психического здоровья. 47

2.4.1. Опросник 8Р-36. 47

2 5 Оценка эффективности лечения.

2.6. Методы лечения. 50

2.6.1. Методики лечения.

2.7. Методы статистической обработки результатов исследова

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 53

3.1. Субъективные и объективные клинические проявления цер-викальной дорсопатии. 53

3.2. Влияние интерференцвакуумной терапии на клиническую симптоматику и мышечный тонус у больных цервикальной дор-сопатией. 57

3.3. Влияние интерференцвакуумной терапии на вегетативный статус у больных цервикальной дорсопатией. 63

3.4. Влияние интерференцвакуумной терапии на состояние мозгового кровообращения у больных цервикальной дорсопатией. 70

3.5. Влияние интерференцвакуумной терапии на психоэмоциональное состояние больных цервикальной дорсопатией. . 76

3.6. Терапевтическая эффективность применения интерференцвакуумной терапии у больных цервикальной дорсопатией. 77

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение сочетанной вакуум-интерференц-терапии в восстановительном лечении больных цервикальной дорсопатией»

Актуальность проблемы. Научное обоснование немедикаментозных технологий для повышения функциональных резервов больных с социально-значимыми соматическими заболеваниями, особенно сопровождающимися болевым синдромом, составляет одно из важных и перспективных направлений восстановительной медицины.

Прежде всего, это касается такого распространенного заболевания периферической нервной системы, как цервикальная дорсопатия, удельный вес которой составляет в структуре неврологической патологии от 42% до 65%, вызывая длительную нетрудоспособность и инвалидизацию населения (Алексеев В.В.,2002; Вознесенская Т.Г.,2000; Яхно H.H., Штульман Д.Р.,2001; Bartch T., Cordes Р., Keil R., Reuter M., Hutzelmann A1., Tetzlaff К., Deuschl G.,2001; Bogduk N., Yoganandan N.,2001).

В последние годы для повышения терапевтической эффективности при данном заболевании, наряду с современными медикаментозными средствами, в комплексные программы лечения и профилактики при цервикальной дорсопатии стали включаться методы физиотерапии (Лобзин BJL, Шиман А.Г., Жулев Н.М.,1997; Горбунов Ф.Е., Винников A.A.,1999; Шиман А.Г.,2001; Пономаренко Г.Н.,2002; Кравцов Ю.И., Усачева JLB.,2002). Однако по-прежнему остро стоит вопрос о дальнейшей разработке эффективных технологий восстановительной медицины при дорсопатиях различной локализации, в том числе при цервикальной, так как в настоящее время не отмечается снижения роста заболеваемости, хотя под влиянием- современных комплексных программ констатируется некоторое уменьшение манифестации заболевания (Кузнецов В.Ф.,2000; Исайкин А.И.-, Яхно Н.Н.,2001; Голубев В.Л., Вейн A.M.,2002).

В настоящее время в физиотерапевтической практике успешно решаются задачи по научному обоснованию сочетанных (одномоментных) воздействий, в результате чего осуществляется суммация и потенцирование физиологических эффектов физических факторов, что лежит в основе повышения эффективности их применения в целом (Комарова JI.A., Терентьева П.А., Егорова Г.И.,1996; Миненков A.A., Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2004; Герасименко М.Ю., 2003-2007).

В этом плане, представляет интерес сочетанная вакуумная физиотерапия, предусматривающая одномоментное применение методов физиотерапии в условиях дозированного вакуума. Вместе с тем, отсутствуют методические основы применения многих из них, в частности, интерференц-вакуумной терапии при цервикальной дорсо-патии для улучшения функционального состояния шейных сегментов, мышечно-связочного аппарата и купирования вегетативно-сосудистых нарушений.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: Разработка и научное обоснование применения сочетанной интерференц-вакуумной терапии для восстановительного лечения больных цервикальной дорсопатией.

Задачи:

1. Изучить влияние сочетанной интерференц-вакуумной терапии на основные клинические проявления заболевания, болевой синдром по данным визуально аналоговой шкалы (ВАШ) и опросника Мак-Гилла и состояние мышечного тонуса и мышечной силы у больных цервикальной дорсопатией.

2. Определить особенности действия сочетанной интерференц-вакуумной терапии на состояние мозгового кровообращения, вегетативной нервной системы и качество жизни (по данным опросника БР-36) у больных цервикальной дорсопатией.

3. Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность применения сочетанной интерференц-вакуумной терапии у больных цервикальной дорсопатией по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в работе дано научное обоснование применения сочетанной интерференц-вакуумной терапии у больных цервикальной дорсопатией.

Доказано быстрое купирование основной клинической симптоматики заболевания (через 4-5 процедур) в виде анталгического эффекта (по данным шкалы ВАШ и опросника Мак-Гилла), снижения гипертонуса и повышения силы мышц шеи и плечевого пояса у больных цервикальной дорсопатией, что способствует увеличению объема пассивных и активных движений.

Установлено, что высокий терапевтический эффект применения сочетанной интерференц-вакуумной терапии у больных цервикальной дорсопатией, базируется на коррекции нарушений в церебро-васкулярной системе, проявляющейся, по данным УЗДГ, увеличением линейной скорости кровообращения, уменьшением гемодинамических асимметрий, развитием коллатерального кровообращения, устранением венозной дисциркуляции и уменьшением извращенных сосудистых реакций на гипертензионные пробы.

Важная роль в формировании лечебного эффекта сочетанной интерференц-вакуумной терапии у больных цервикальной дорсопатией принадлежит улучшению регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, что имеет определяющее значение в реализации аналитического и вазопротекторного эффектов, улучшения качества жизни, о чем свидетельствует повышение показателей физического и психического ее компонентов.

Сочетанная интерференц-вакуумная терапия обладает более высокой терапевтической эффективностью (93,5%), по сравнению с вакуумной, И'особенно с медикаментозной терапией (83,3% и 62,1% соответственно).

Длительное сохранение полученного терапевтического эффекта (в течение одного года и выше) позволяет рассматривать разработанный метод сочетанной интерференц-вакуумной терапии у больных церви-кальной дорсопатией как метод, вторичной профилактики при данном заболевании.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан эффективный немедикаментозный метод сочетанной интерференц-вакуумной терапии для восстановительного лечения больных цервикальной дорсопатией.

Сочетанная интерференц-вакуумная терапия проста в осуществлении с помощью портативного физиотерапевтического комбайна, отвечающего требованиям медицинской эстетики, легко транспортируемого по территории лечебного учреждения, что дает возможность проведения процедур в палатах и позволяет рекомендовать применение разработанного метода в широкой клинической практике.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение сочетанной интерференц-вакуумной терапии способствует быстрому регрессу клинической симптоматики, купиро8 ванию болевого синдрома и релаксации мышц шеи и плечевого пояса у больных цервикальной дорсопатией.

2. Сочетанная интерференц-вакуумная терапия способствует коррекции нарушений в церебро-васкулярной системе, устранению дисфункции вегетативной нервной системы, восстановлению психоэмоционального статуса и повышению степени повседневной активности у больных цервикальной дорсопатией.

3. Разработанный метод сочетанной интерференц-вакуумной терапии является высокоэффективным методом лечения и вторичной профилактики цервикальной дорсопатии.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, 2007;

• I научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии и неврологической помощи в системе ФМБА России, 2007;

• IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007;

• Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007»;

• XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)», Италия,2007;

• «Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед 2008»;

• Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства «16»декабря 2008г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 12 рисунками. Список литературы включает 168 источников (115 отечественных и 53 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Щербакова, Людмила Владимировна

выводы

1.Применение сочетанной интерференц-вакуумной терапии способствует более быстрому регрессу клинической симптоматики, прежде всего купированию болевого синдрома у 89% больных уже после 5 процедур, что подтверждается результатами визуально-аналоговой шкалы ВАШ и опросника Мак-Гилла, что сопровождается снижением гипертонуса и повышением силы мышц шеи и плечевого пояса у больных цервикальной дорсопатией.

2.Под влиянием сочетанной интерференц-вакуумной терапии, в большей степени, чем при вакуумных воздействиях и медикаментозной терапии, отмечается полноценное восстановление регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, что подтверждается динамикой показателей кардиоинтервалографии и свидетельствует об устранении явлений гиперсимпатикотонии и сбалансированности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

3.Включение в лечебный комплекс сочетанной интерференц-вакуумной терапии способствует коррекции нарушений гемоциркуляции- в цереброваскулярной системе, проявляющейся, по данным УЗДГ, в увеличении линейной скорости кровотока, устранении гемодинамических асимметрий, формировании адекватной реакции на компрессионные пробы, уменьшении явлений венозного застоя и развитии коллатерального кровообращения.

4.Сочетанная интерференц-вакуумная терапия, в большей степени, чем вакуумная терапия и, особенно медикаментозная терапия, способствует существенному улучшению качества жизни больных, о чем свидетельствует достоверное повышение показателей физического и психического компонентов здоровья (по данным опросника ББ-Зб) до уровня здоровых лиц.

5. Сравнительный анализ, непосредственных результатов применения изучаемых методов лечения выявил преимущество терапевтической эффективности сочетанной интерференц-вакуумной терапии (93,5%) по сравнению с вакуумной и медикаментозной терапией (83,3% и 62,1% соответственно). б.Преимущество более высокой терапевтической эффективности сочетанной интерференц-вакуумной терапии подтверждается и результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующими о сохранении достигнутой ремиссиия у 93,1% больных до 1-го года и выше, в то время как после вакуумной терапии полученный эффект сохранялся у 44% до года и выше, у 36% - до 9-и месяцев и у 20% больных - до 6-и месяцев, а после медикаментозной терапии - в течение 6-7 месяцев - у 66,7% и в течение 3-4 месяцев - 33,3% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Применение сочетанной интерференц-вакуумной терапии показано больным с цервикальной дорсопатией, независимо от клинических проявлений, в том числе с синдромом позвоночной артерии и плечелопаточным периартритом в стадии затухающего обострения.

2.Для профилактики рецидивов заболевания у больных цервикальной дорсопатией целесообразно назначать сочетанную интерференц-вакуумную терапию не реже чем 1 раз в 9-12 месяцев, даже без начальных признаков обострения заболевания.

3.Противопоказаниями для применения сочетанной интерференц-вакуумной терапии служат обострение заболевания, рентгенологические признаки нестабильности дисков и их протрузии, а также общие противопоказания для электроимпульсной и вакуумной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Владимировна, 2009 год

1. Алексеев В.В. Болевые синдромы при шейном остеохондрозе.// Справочник поликлинического врача.- 2002.- №1.- с.25-28

2. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. Минск, «Беларусь», 1986. - 286 с.

3. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Наука, 1979. - 296 с.

4. Белова А.Н. «Нейрореабилитация: руководство для врачей», Москва, Антидор, 2002г.

5. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник М. СПб, СЛП, 1998. - 480 с.

6. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Проблема оптимизации воздействий лечебными физическими факторами //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1982. №3 -С 1-6.

7. Болевой синдром // Под редак. Михайлова В.А., Игнатова Ю.Д.-Л.: Медицина, 1990.-336с.

8. Болезни нервной системы // Под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.-М.:Медицина.-2001. Т.1

9. Ю.Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) // Под ред. А.М.Вейна.-1998.- М.: МИА.- 342 с.

10. П.Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Н. Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1991. 624с.

11. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.-М.:Медпресс, 1999.- 365 с.

12. Вейн А.Н., Яковлев И.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. М., 1996.-375с.

13. Н.Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебраль-но-базилярной системе //Consilium medicum., 2003. Т. 5- №2 -С.56-61

14. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Из-во КГУ, 1990.-287с.

15. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброва-скулярным заболеваниям // перевод с англ.- 1999.- М.:- 672 с.

16. Винников A.A., Горбунов Ф.Е., Кончугова Т.В., Крупенников А.И. Методы физиотерапии в восстановительном лечении посттравматических нейродистрофических синдромов //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.-с.51

17. Виру A.A., Варрик Э.В. Мобилизация пластического резерва при мышечной деятельности//Успехи современной биологии. 1986. Т. 102. С. 126-141.

18. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с.

19. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия // Consilium Medicum.-2000.- Т.2.-№12.- с.501-504.

20. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга М.: Знание - М, - 3.: Знание, 1999, - С 557.

21. Герасименко М.Ю. Ультразвук и синусоидально-моделированные токи в реабилитации больных после костно-реконструктивных операций в челюстно лицевой области: Дис. . канд. мед. наук. - М., 1988. —140 с.

22. Герасименко М.Ю., Герасименко Ю.А. Новые возможности фо-тофореза мазей. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, -Москва, -2002, -С.56.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.

24. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы. -М.: "Эйдос Медиа",'2002.-832 с.

25. Голубенко Т.А., Кубалова М.Н. Сочетанные методы физиотерапии // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-МоскваN30 октября 2 ноября 2001.-с.57-58

26. Горбунов Ф.Е., Винников A.A. Методы аппаратной физиотерапии в восстановлении парезов обусловленных компрессией нервов конечностей и спинальных корешков //"Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК". 1997. -№5. С. 22.

27. Грибова Н.П. Патогенез, клиника и лечение начальной формы цервикальной радикуломиелоишемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1993.-22 с.

28. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск. «Высшая школа». 1989. — С 188.31 .Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. -М., 2000.-336 с.

29. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. -Москва,- 2000, с.359.

30. Гуща А.О., Шевелев И.Н. Патогенетическое обоснование принципов лечения и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного отдела позвоночника //Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. М., 1996. С.95-96.

31. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. Т.1., М.: Медицина, 2001"; с.231-302.

32. Дж.Мёрта. Боль в шее // Consilium Medicum.-2000.- Т.1.-№2.- с.76-86

33. Дмитриев А.Е., Жильцов В.К., Васильев С.Б. KT в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника //Клиническая медицина. 1990. - №4- С.93-96.

34. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Ла-бинформ, Центр, 1995.-224 с.

35. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервнойсистемы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. - №1. - С. 18-21.

36. Епифанов В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М., 1997., 145 с.

37. Ерин В.Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения// Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 2000. — 29с.

38. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М: Медицина, 1994.-240 с.

39. Жарков П.Л. Рентгенологические аспекты остеохондроза и других форм поражения позвоночника в выборе физиотерапии //Мат. IV Всеросс. съезда физиотерапевтов и курортологов. Свердловск, 1984. -С. 169.

40. Зорин H.A. Вертеброгенные миелопатии и радикулопатии //Учебное пособие для высших мед.учебных заведений и факульт. последипломного обучения врачей. — Днепропетровская гос.мед.академия.- 1999.- 20 с.

41. Иваничев Г.А. Миофасцио-периостальные болевые синдромы при вертеброгенной патологии Казань, 1998.- 245 с.

42. Игнар О., Скальпе О. Современные принципы диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга с помощью радиологических методов исследования //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. -№5-6.-С.55-56.

43. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реаби-литалогии (основная парадигма физиотерапии). М., 1998. - 249 с.

44. Илларионов В.Е. Основы физиотерапии.// МИМСР, Москва 2003, 95с.

45. Исайкин А.И., Яхно H.H. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.,-№25,-с.1166-1169.

46. Камалов И.И. Клинико-рентгенологические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника //Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань; Москва. 1992. - С.48-49.

47. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И.Кулакова, P.M. Хаитова. 2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР. - МЕД, 2002. - 1248с.

48. Клюшкин И.В., Ильясов A.B., Бахтиозин Р.Ф. МРТ в диагностике грыж межпозвоночных дисков //Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань: Москва, 1992. - С. 52-53.

49. Коган О.Г. Найдин B.JI. Медицинская'реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

50. Комарова Л.А., Егорова Г.И: "Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения", Санкт-Петербург, 1994, — 220 с.

51. Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями: Пособие для врачей/Под ред. Ф.Е.Рорбунова^проф., А.А.Винникова, к.м.н. -М., 1999. -28с.

52. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№4 (28).-С.8-15.

53. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика. мн.: «Беларусь», -2000. — С 161-169.

54. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей /Под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина, 1985. т1. - 560 с.

55. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей /Под ред. Боголюбова МВ.М.: Медицина, 1985. т.2. - 640 с.

56. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. М.:ГЭОТАР-МЕД, - 2002. - Т.2. - 808 с.

57. Лихтерман Л.Б. Справочник по нейротравматологии. 1994.- М: Вазар-Ферро.- 415с.

58. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повышения личного здоровья /Под ред. Покровского В.И.М.: Медицина, 1999. 320 с.

59. Лобзин B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной системы /В.Л.Лобзин, А.Г.Шиман, Н.М.Жулев. — СПб. :Гиппократ, 1996.-240с.

60. Луцик A.A. Дискогенная шейная миелопатия и ее хирургическое лечение.//Хирургические аспекты патологии позвоночника. — Новосибирск.- 1997.-С.8-14.

61. Макаров А.Ю., Холин A.B. Место МРТ в диагностике дискоген-ной цервикальной миелопатии //Неврологический вестник. -1995.-№ 1-2,-С.21-24.

62. Мамонова Е.Ю. Клинико-гемодинамические нарушения у больных с шейным остеохондрозом позвоночника //Травматологический вестник. Нижневартовск, 2002.- с.57-65.

63. Мартынов Ю.С., Гирич Т.Н., Кунцевич Г.И., Соков E.JL, Малкова Е.В., Борисова Н.Ф., Ноздрюхина Н.В., Шувахина H.A. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврол. и психиатр. 1999.-№8.-с.14

64. Марчук В.П. МРТ диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника // Материалы межучрежденческой конференции, по лучевой диагностике. Минск 2 мая 2002.- с.24-25

65. Масловская С.Г. Горбунов Ф.Е. Комбинированная физиотерапия в реабилитации больных оперированных по поводу грыжи межпо-звонкого диска поясничной локализации //"Вестник практической неврологии". М., 1997, №3.-С.58.

66. Масловская С.Г. Отдаленные наблюдения за больными с поражением спинного мозга при лечении их физическими факторами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1981. - №4. - С. 52-54.

67. Медицинская реабилитация: Руководство // Под. Ред. В.М. Боголюбова в 3 томах.- 1999.-Пермь:"ЗВЕЗДА".- Т.1.- 672 с.

68. Международная классификация болезней: Руководство по международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.(МКБ-Ю). Т.1. Женева: ВОЗ, 1995.-675 с.

69. Миндлин Я.С., Калмыков A.A., Утенков A.B. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи. -М.: Медицина, 1991.-298с.

70. Миненков A.A. Основные направления развития аппаратной физиотерапии для восстановительной медицины //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.- с.136-138.

71. Морозова В.Т., Марцишевская Р.Л., Миронова И.И. Значение общеклинических исследований в диагностике заболеваний // Клин. Лаб. Диагностика. 1995. - №6.- с. 101-104

72. Мрочек А.Г., Михайлов А.Н., Михайлов O.A. Шейно-грудной остеохондроз позвоночника и сердце // Материалы Межучрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 5 ноября 2001.- с. 68-71.

73. Мусаев A.B., Стрелкова Н.И., Масловская С.Г. О лечении физическими факторами больных с нарушением спинального кровообращения //Журнал невропат, и психиатр. 1985.- №8- с.1155-1161

74. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. 2-е издание. -М.: Медицина, 2002. 544 с.

75. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№3.-С.42-52.

76. Оценка уровня здоровья человека и его образа жизни /http://www. breath.ruyportal/index.htm.

77. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1994. 297 с.

78. Полесский В. А. Обучение населения основным методам оздоровления с использованием естественных факторов и средств природного происхождения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№6.-С.28-30.

79. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. -М.: Медицина, 1989.- 464с.

80. Применение Гиссеновского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Методическое пособие, Санкт-Петербург, 1993.-25с.

81. Разумов А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества//Вестник РАМН, 1997.-№4.-С. 15-18.

82. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы //Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитоло-гии).Москва, 6-8 декабря М 34 2000.-М: Златограф, 2000. -С.20-28.

83. Разумов А., Пономаренко Г., Пискунов В. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины). М., 1999. - 415 с.

84. Рахимджанов А.Р., Аскаров Ш.А. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. —Ташкент, 1991. 156 с.

85. Романов А.И., Богачева JI.A., Макарова И.Н., Моисеева И.В., Гир-ченко Е.В. Реабилитация хронических неспецифических мышеч-но-скелетных поражений в условиях поликлиники //Клинический вестник "Кремлевская медицина", -1998.- М.: №4, с.11-18

86. Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Козлов С.А., Савин A.A. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии. Ме-тод.пособие. М., 1997. - 80 с.

87. Стрелкова Н.И. Актуальные вопросы восстановительной терапии заболеваний периферической нервной системы и спинного мозга при патологии позвоночника //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной культуры. 1988. - №5. - С. 1-7.

88. Стрелкова Н.И. Вегетососудистая дисфункция и санаторно-курортное лечение // Материалы Всероссийского форума "Здрав-ница-2001 ".-Москва 30 октября 2 ноября 2001,- с.185

89. Стрелкова Н.И. Итоги научной программы исследований лечения физическими факторами заболеваниями центральной и периферической нервной системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1986. - №2. С.7.

90. Стрелкова Н.И. Методы физической терапии больных компрессионными и рефлекторными синдромами при остеохондрозе позвоночника. В кн. Современные аспекты физической и восстановительной терапии. М., 1986, С. 115-118

91. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии.-М: Медицина., 1983 271с.

92. Табеева Г.Р. Брахиалгии //Consilium Medicum.-2001.- Т.З.-№5.- с.200-204.

93. Тюлькин О.Н. Рентгенологическая диагностика компрессии корешков спинномозговых нервов при шейном остеохондрозе //Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы. Ставрополь, 1987. - С.254-257.

94. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспектива развития //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2003.-№1. С.9-18.

95. Усов СВ., Ципириг С.Ф. Задачи восстановительной медицины //Материалы первого Российского научного форума "Технологии восстановительной медицины XXI века", М., "Авиаиздат", 2001.-С.212-213.

96. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. -М., ТОО «АНМИ», 1996. 272 с.

97. Федин А.И. Цервикальное головокружение //Атмосфера. Нервные болезни. М.:"Атмосфера"., -2003. - №1.-с.2-7

98. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Перю с англ. -М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

99. Ходжкин А. Нервный импульс.// Пер. с англ., М., Мир. 1965,125с.109: Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Руководство для врачей / А.Г.Шиман, Л.А.Сайкова, В.В.Кирьянова, м- СПб.,2001. -337с.

100. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал. Невропатол. и психиат. 1985. -Т. 85. - Вып. 9. -С.1281-1288.

101. Щепина Т.П. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза //Журнал "Клиническая медицина". 1990.- 68 №7.-С.72-75.

102. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Диагностика и лечение церви-кальной радикуломиелопатии // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. -№2.- С. 55-59.

103. Юмашев Г.С., Фурман Г.С. Остеохондрозы позвоночника. -М.: Медицина, 1984.-384с.

104. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина JI.B., Охапкина О.В. Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения // Ж. Справочник поликлинического врача, 2003.-T.3.,- №1.- с.3-10.

105. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, 511 с.

106. Adams R.D., Viktor М., Ropper A.N. Pain in the back, neck and extremities. In Principies of Neurology.- Sixth Ed. 1997; P.2, S.2., Ch.ll., P. 194-225

107. Bartch Т., Cordes P., Keil R., Reuter M., Hutzelmann A., Tetzlaff K., Deuschl G. Cervico-thoracic disc protrusions in controlled compressed-air diving: clinical and MRI findigs // J.Neurol. 2001 Jun.,-Vol. 248(6).-p.514

108. Bass P. In vivo electrical activity of the smale bowel.// In Handbook

109. Physiology. Washington. Amer. Physiol. Soc. 1968, Sect. 6, vol.4, p. 2051-2074.

110. Beech H.R. Контроль психологических реакций на стресс/ Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья /Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, K.JI. Купера. ВОЗ. Женева, 1989. -С. 189-197.

111. Bent M.J., Oosting J., Wonda E.J. Anterior cervical discectomy with withour fusion with acrylate // Spine., 1996. Vol.21., - №7., -p.834-840

112. Berthe A., Berthelin F. Electrotherapie antalgique dans les doul-ers de la mail // Kinesither. -Sci. 1987.-№260., - p.91-95

113. Bogduk N., Yoganandan N. Biomechanics of the cervical spine Part 3: minor injurirs // Clin. Biomech., 2001. Vol.16., - №4., - p.267-275

114. Boskovic K. Physical therapy of subjective symptoms of the cervical syndrome // Med.Pregl.-1999.-Serbo-Croatian(Roman).,-№52(l 1-12).-p.495-500

115. Brener J., Ring C, Liu X. Effects of data limitations on heartbeat detection in the method of constant stimuli. // Psychophysiology. -1994.-V. 31 №3.-Pp. 309-312.

116. Broekvanden. Functional foods-the Japanese approach//Intern. Food Ingredients. 1992. № 1/2. P. 4-9.

117. Brouwers P.J., Kottink E.J., Simon M.A., Prevo R.L. A cervical anterior spinal artery syndrome after diagnostic blockade of the right C6-nerve root // Pain., 2001.,- Vol.91.,- №3.,- p. 397-399

118. Bruno A.A. Physical Medicine and Rehabilitation// M.J.Kleyn et al. eMedicine.- 2002.- №4.-P.203-204

119. Chen T.H., Vasavada A., Pancabi M.M. Kinematics of the cervical spine canal: changes with sagittal plane loads //J. Spinal Disord. -1994. Vol.7, №2. -P.93-101.

120. Di Fabio R.P. Manipulation of the cervical spine: risks and benefits // Phys.Ther. 1999 Jan. -№79(l).-p.50-65

121. Dobkin B.N., Thompson A.J. Neurology in Clinical Practice. //Butterworth-Heinemann, 2000.- p.430

122. Elias M. Continuous cervico-thoracic sympathetic ganglion blok: therapeutic modality for arterial insufficiency of the arm of a neonate // J.Anesthesiol. -2001 .-№ 16(3).-p.359-363

123. Feigenson J.S., Joynt RJ. Clinical Neurology// Lippincott Wil-liams&Wilkins,-Philadelphia, 1999.- P.320

124. Feigenson J.S., Joynt R.J. Clinical Neurology// Lippincott Wil-liams&Wilkins,-Philadelphia, 1999.- P.320

125. Feldmeyer J.J. Cervical myelopathy: diagnosic problems. French: Rev. Med Suisse Romande., 2000.- 685 p.

126. Haigh R., Clarke A.K. Effectiveness of rehabilitation for spinal pain //Clin. Rehabil. 1999.-№13.-Suppl.l.-p.63-81

127. Hardin J. Jr. Pain and the cervical spine.// Bull Rheum. Dis.-2001.-№10.-p.l-4

128. Heart Rate Variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. // European Heart Journal. Vol. 17, 1996 -Pp.354-381.

129. Ito T., Oyangi K., Takahashi H.E., Ikita F. Cervical spondilotic myelopaty // Spine., 1996. Vol.21, -p.827-833

130. Kamada T., Sato N., Miyake S. e.a. Power spectral analysis of heart rate variability in Type As during solo and competitive mental arithmetic task. //Journal of Psychosomatic Research. 1992. V. 36.6. -Pp. 543-551.

131. Kang J.D., Bohlman H.H. Cervical disc herniation in a patient with congenital insensitivity to pain: a case report // Spine, 2000 Jul 1.- Vol. 25,-№13.-p. 1726-1728

132. Lazarus R.S. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу / Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья /Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л. Купера. ВОЗ. Женева, 1989.-С. 121-125.

133. Levy H.I. Cervical pain syndromes: primary care diagnosis and management//Compr.Ther.-2000.-№26(2).-p.82-88

134. Long B. et al. Project PACE. Physician Manual. Physician-based Assessment and Counseling for Exercise. Centre for Disease Control Health Branch. Atlanta (Georgia) 1992.

135. Lourwood D.L. Pharmacotherapy. 1999, -Vol. 18., № 4., -p.778-789

136. Lucas J. EU-fimded research jn functional foods//Br.J. Nutrition. 2002. V. 88. Suppl. 2. P. 131-132.

137. Manifold S.G., McCann P.D. Cervical radiculitis and shoulder disorders // Clin.Orthop. 1999.-Nov.,-p.l05-l 13

138. Moeti P., Marchetti G. Clinical outcome from mechanical intermittent cervical traction for the treatment of cervical radiculopathy: a case series // J. Orthop. Sports. Phys. Ther., 2001. Vol.31., -№4.,-p.207-213

139. Nagashima H., Morio Y., Teshima R. No neurological involvement for more that 40 years in Klipper-Feil syndrome with severe hu-permobility of the upper cervical spine // Arch. Orthop. Trauma. Surg., 2001. Vol.121., - №1.,- p.99-101

140. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain//Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., p.578-583

141. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., p.578-583

142. Role of diagnostic imaging of common cervicalgia, cervico-brachial neuralgia and chronic cervical myelopathy.-Presse Med. 1999 Jun 19; 28(22): 1179 p.-French.

143. Ruddon R.W. Clinical evaluation: biohemical methods //Develop.Oncol. -1987.-Vol.46.- P.85-115

144. Saeed A.B., Shuaib A., Al-Sulaiti G., Emery D. Vertebral artery dissection: warning symptoms, clinical features and prognosis in 26 patients // J. Neurol. Sci., 2000. Vol.27., - №4., - p.292-296

145. Shmelev I.A., Kulikov S.N. Differential forensic medical diagnosis of cervical pain syndrome //Sub.Med.Ekspert. 2001.-№44.-p.45-47.

146. Thorn H. Electrotherapie //Therapiewoche. 1987. -B.37. - H.47. -s.4453-4461.

147. Vanderburgh D.F., Kelly W.M. Radiographic assessment of disco-genic of the spine //Neurosurg. Din. N. Am. 1993, Jan.-№4.,-p.l3-33.

148. Vautravers P., Maigne J.Y. Cervical spine manipulation and the precautionary principle // Joint. Bone. Spine., 2000.- Vol. 67., № 4., -p.272-276.

149. Vinas F.C., Wilner H., Rengachary S. The spontaneous resorption of herniated cervical discs // J.Clin.Neurosci.-2001.-№8.-p.542-546.

150. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Meulen M., Naeije M. Psychological distress in chronic craniomandibular and cervical spinal pain patients // Eur. J. Oral. Sci., 2001. Vol.109., - №3., -p.165-171.

151. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Zaag J., Verheij J.G., Naeije M. Prevalence of cervical spinal pain in craniomandibular pain patients // J. Oral. Sci., 2001.,- Vol.109., № 2., - p. 76-80.

152. Watanabe K., Hasegawa K., Takano K. Anamalous vertebral artery-induced cervical cord compression causing severe nape pain // J. Neu-rosurg., 2001. Vol.95., - №1., -p. 146-149.

153. White P.F., Ghoname E.-s.A., Ahmed H.E., Hamsa M.A., Craig W.F., Vakharia A.S. The effect of the Analgesic Response to Percutaneous Neuromodulation Therapy //J. Regional anesthesia and pain medicine. 2001.- №92(4).-p.483-487.

154. White P.F.,Li S., Chiu J.W. Electroanalgesia: Its Role in Acute and Chronic Pain Management //J. Regional anesthesia and pain medicine. -2001.- №92(4).-p.505-513.

155. Wong W., Kerber C. Cervical diskography: analisis of provoked responses at C2-C3, C3-C4, and C4-C5. // AJNR Am J. Neuroradiol. -2000.- №21 (2).-p.242-243.

156. Yang K., Steffen T. Harvesting the intact cadaveric cervical spine (CO-Th 1 ).//Spine.-2000.-№25 .-p. 144-149.

157. Young W.F. Cervical spondylotic myelopathy: a common cause of spinal cord dysfunction in older persons // Am. Fam. Physician., 2000.-Vol.62., № 5., - p. 1064-1073.