Применение сетчатого никелид титанового имплантата в восстановлении мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Черепанова Татьяна Валентиновна

• Черепанова Татьяна Валентиновна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Черепанова Татьяна Валентиновна

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Эпидемиологические факторы образования грыж

1.2. Современные принципы хирургической коррекции

грыжевых дефектов

1.3. Преимущество применение материалов на основе никелид титана в клинической практике

1.4. Современные способы визуализации медицинских данных

Глава 2 Материалы и методы

2.1. Экспериментальная часть

2.1.1. Методы обследования экспериментальных лабораторных животных

2.1.2. Клиническая оценка локального статуса у экспериментальных животных

2.1.3. Гистологическое исследование

2.2. Клиническая часть работы

2.2.1. Характеристика лечения пациенток в клинических группах

2.3. Инструментальные методы обследования

2.3.1. Электронная микроскопия

2.3.2. Методика обработки и анализа изображений

2.4. Используемые методы лечения

2.5. Статистический анализ

Глава 3 Экспериментальное обоснование применения сетчатого эндопротеза на основе никелид титана

3.1. Макроскопический анализ результатов экспериментальной части исследования

3.2. Морфологические особенности реакции ткани передней брюшной стенки на имплантат

3.2.1. Тканевая реакция передней брюшной стенки животных имплантацию монофиламентной нити PDS Plus

3.2.2. Тканевая реакция передней брюшной стенки животных имплантацию сетчатого эндопротеза из полипропилена

3.2.3. Тканевая реакция передней брюшной стенки животных имплантацию сетчатого эндопротеза на основе никелид титана

3.3. Результаты сканирующей электронной микроскопии в экспериментальных группах

3.4. Визуализация результатов растровой микроскопии и сравнительный

анализ

Глава 4. Результаты клинических исследований

4.1. Сравнительная оценка функциональной мышечной активности у пациенток в клинических группах

4.2. Сравнительная оценка применения методов лечения у пациенток с дефектами передней брюшной стенки на основе клинических данных

4.3. Сравнительная оценка течения раннего послеоперационного периода у

пациенток в клинических группах

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список иллюстрированного материала

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

PDS Plus монофиламентный синтетический

рассасывающийся шовный материал

А амплитуда, МкВ

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ЖКБ желчнокаменная болезнь

ЛБМ левая боковая мышца

ЛПМ левая прямая мышца

ПБМ правая боковая мышца

ППМ правая прямая мышца

Ч частота, колебаний/с

ЭМГ электромиограмма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение сетчатого никелид титанового имплантата в восстановлении мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки (клинико-экспериментальное исследование)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Наружные грыжи живота встречаются у населения с частотой 3% - 7% и являются одной из самых распространенных хирургических патологий [5, 59, 97, 206]. Среди всех хирургических вмешательств грыжесечения занимают лидирующие позиции, как в России, так и за рубежом. Наиболее часто встречаются паховые грыжи - от 70% до 75%, до 5% - пупочные грыжи и около 1,5% составляют грыжи белой линии живота [6, 18, 114, 129, 194].

Поэтому проблемы, связанные с хирургическим лечением грыж брюшной стенки, является актуальными и в настоящее время. Предложенные ранее многочисленные способы хирургического лечения грыж не оправдали надежд клиницистов. Частота возникновения рецидивов после аутопластики остается высокой и по данным многочисленных авторов составляет около 10% при грыжах малых размеров, а при средних, больших и гигантских грыжах доходит до 60% [11, 214]. Методы пластики брюшной стенки с использованием синтетических эндопротезов хотя и позволили упростить технику операций, уменьшив частоту рецидивов до 6%, но полностью не решили все проблемы, такие как нарушения функции брюшного пресса, и биосовместимость тканей с имплантируемыми материалами [28, 119, 187].

Поэтому ключевой проблемой в изготовлении и применении эндопротезов является их биологическая индифферентность и совместимость (биохимическая и биомеханическая) с тканями организма. Искусственные материалы должны отвечать ряду предъявляемых к ним требований, таких как: устойчивость к деформации в условиях знакопеременного механического воздействия они не должны деформироваться, а пластичность имплантата должна соответствовать закону запаздывания, т.е. гистерезисному поведению тканей; величина обратимой деформации имплантата должна быть не меньше обратимой деформации тканей организма. Эта особенность эндопротезного материала лежит в основе предупреждения ответной реакции организма на

имплантацию, профилактику рецидива и возможного развития осложнений в месте операции.

Одним из существующих материалов, обладающий свойствами биосовместимости с тканями человеческого организма, является специально разработанный в НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (г. Томск) сетчатый имплантат, изготовленный на основе сверхэластичного сплава никелид титана класса ТН-10. Этот материал широко зарекомендовал себя и с успехом применяется в различных областях клинническо медицины [95, 98, 102]. Известно, что применение никелид титана в виде сетчатых имплантатов значительно снижает активность инициативных реакций, ответственных за формирование иммунного ответа, а наличие пористой структуры самого материала позитивно влияет на тканевую регенерацию и отток раневого отделяемого. Кроме того, механическая прочность структуры материала позволяет моделировать имплантат путем его разрезания с сохранением пригодности в результате повреждения хирургическим инструментом [28, 66]. В связи с этим в настоящее время, перспективным направлением в хирургическом лечении грыж является применение сетчатых эндоротезов, созданных на основе никелид титана.

Степень разработанности темы

Проблема выбора эндопротеза и способа его имплантации у пациентов с брюшными грыжами остается актуальной несмотря на широкий ассортимент предлагаемых способов лечения, что и отмечают многие авторы [59, 114, 121, 166]. Врачи практического здравоохранения нуждаются в поддержке и должны иметь возможность выбора эндопртезирующего материала для улучшения качества хирургического лечения. Анализ данных литературы показывает, что ранее не проводились исследования применения сетчатого эндопротеза на основе никелид титана в хирургии для коррекции мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки методом «on lay». Способность данного эндопротезного материала выступать в роли «матрицы», с отсутствием воспалительной реакции ткани в месте имплантации, высокая

способность восстанавливать структуры тканей служат важными аргументами в пользу дальнейшей разработки данного хирургического метода, который является перспективным для широкого применения.

Цель настоящего исследования

Улучшение результатов лечения пациентов с дефектами брюшной стенки путем применения сверхэластичного сетчатого имплантата из никелид титана.

Задачи исследования

1. Экспериментально исследовать реакции тканей брюшной стенки в зоне имплантации эндопротезных материалов в позиции «on lay» и провести морфометрический сравнительный анализ применения нити PDS Plus, полипропилена и сетчатого имплантата на основе никелид титана.

2. Показать эффективность применения сетчатого имплантата на основе никелид титана: с помощью оценки полученных изображений растровой микроскопии и обработки этих данных методом шиарлет-преобразования и цветового кодирования определить степень интеграции сетчатого никелид титана в окружающие ткани.

3. Провести оценку клинических результатов функционального состояния мышц брюшной стенки методом электромиографии у пациенток с дефектами передней брюшной стенки до и после проведения оперативного лечения в сравнении с применяемым имплантатом.

4. Оценить клинические результаты у пациенток, оперированных методом «on lay» с применением сетчатого имплантата на основе никелид титана в раннем и позднем послеоперационных периодах.

Научная новизна

Впервые в эксперименте изучены особенности морфологических изменений тканей брюшной стенки при имплантации сетчатых эндопротезов на основе никелид титана в позицию «on lay», которые характеризуются

меньшей воспалительной реакцией и отсутствием раневой экссудацией на всех сроках исследования.

Результаты изображений, полученных с помощью растровой микроскопии и обработанные с помощью метода шиарлет-преобразования, цветового кодирования, показали, что степень интеграции тканей в зоне имплантации зависит от рельефа поверхности имплантированного материала.

В работе впервые использованы сетчатые эндопротезы на основе никелид титана в позиции «on lay» для устранения грыжевых дефектов и/или коррекции мышечно-апоневротического каркаса брюшной стенки.

Впервые в клинических условиях с помощью накожной электромиографии проведена оценка эффективности применения сетчатых эндопротезов на основе никелид титана у пациенток с дефектами брюшной стенки. Характер биопотенциалов, полученных путем регистрации электрической активности мышц брюшной стенки, свидетельствуют в пользу комбинированной пластики брюшной стенки с применением никелид титана, способствующего эффективному восстановлению функции прямых и боковых мышц живота.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для устранения грыжевых дефектов и укрепления мышечно-апоневротического каркаса брюшной стенки при выполнении корригирующих операций.

В экспериментальной части исследования представлено морфологическое обоснование применения эндопротезов на основе никелид-титана в позиции «on lay». Количественный анализ экспериментальных данных путем визуализации и контрастирования снимков сканирующей электронной микроскопии позволил определить сроки и степень интеграции в ткани имплантируемых материалов.

В клинической работе проведена оценка функции мышц передней брюшной стенки посредством проведения накожной электромиографии до и

после имплантации сетчатых эндопротезов, а также представленные данные отображают характер течения раннего и позднего послеоперационных периодов. Доказана высокая эффективность использования сетчатых имплантатов на основе никелид титана.

Методология и методы исследования

Экспериментальные исследования выполнены на кроликах линии шиншилла. Животные были разделены на 3 группы, в каждой по 15 особей, и 6 животных составляли контрольную группу. В эксперименте проведён сравнительный анализ применения нити PDS Plus, полипропиленовой сетки и сетчатого имплантата на основе никелид титана. Предметом исследования служила макроскопическая оценка раневого отделяемого в ответ на имплантацию эндопротеза. Микроскопическое исследование включало в себя изучение количественного состава клеточных элементов (нейтрофилы, макрофаги, фибробласты, фиброциты) сосуды и коллагеновые волокна. С помощью растровой микроскопии и обработки полученных изображений по методике шиарлет-преобразования и цветового кодирования определяли степень интеграции имплантационного материала в окружающие ткани.

Клиническое исследование проведено 130 женщинам с дефектами брюшной стенки и диастазом прямых мышц живота, из которых у 67 выполнена комбинированная пластика брюшной стенки с применением никелид титанового сетчатого эндопротеза, а у 63 пациенток устранена пупочная грыжа с применением сетчатого полипропиленового эндопротеза. При этом устранение диастаза прямых мышц живота не проводили. Оценку функции мышц брюшной стенки, в зависимости от используемого эндопротеза, выполняли с помощью накожной электромиографии. Исследовали также характер и продолжительность продукции экссудата раневой поверхностью в зависимости от вида установленного имплантата. Исследования проводили с учетом принципов доказательной медицины. Полученные данные обрабатывали с использованием стандартных методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Морфологические исследования и проведенный сравнительный анализ показали, что сетчатые эндопротезы изготовленные, на основе никелид титана, не вызывают длительной продукции экссудата в ответ на их имплантацию методом «on lay» и могут применяться в клинической практике.

2. Регенерация тканей брюшной стенки после устранения дефекта и укрепления мышечно-апоневротического каркаса сетчатым имплантатом из никелид титана характеризуется высокой степенью интеграции имплантируемого материала в окружающие ткани, которые способны не только врастать в ячеистые структуры, но и прилипать к поверхности имплантата. Впоследствии в месте имплантации вновь образованная ткань трансформируется в плотную соединительную ткань с формированием единого полноценного регенерата, способного восстанавливать каркасную функцию брюшной стенки.

3. Применение сетчатых эндопротезов на основе никелид титана у пациенток с дефектами брюшной стенки позволяет устранять не только брюшные грыжи, но и укреплять мышечно-апоневротический слой брюшной стенки.

4. Предложенный способ имплантации сетчатого материала на основе никелид титана позволит избегать рассечение мышечно-апоневротических структур брюшной стенки, что уменьшает длительность продукции раневого отделяемого и положительно отражается как на уменьшение сроков пребывания пациентов в стационаре, так и на продолжительность их реабилитационного периода.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования основана на анализе клинико-функциональных данных для 130 пациенток с грыжами брюшной стенки в сочетании с диастазом прямых мышц живота, о чем свидетельствуют записи в

медицинских картах стационарных больных, прошедших проверку первичной документации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Современные технологии лечения грыж передней брюшной стенки» (Санкт-Петербург, 2017); на национальном хирургическом конгрессе совместно с ХХ юбилейным съездом РОЭХ (Москва, 2017); на краевом научном обществе хирургов - Регионарная научно-практическая конференция по хирургии (Красноярск, 2017); на Российской конференции с международным участием «Распределенные информационные и вычислительные ресурсы» (Новосибирск, 2017); на XX Всероссийском семинаре «Моделирование неравновесных систем» (Красноярск, 2017); на конференции молодых ученых «Актуальные проблемы хирургии, травматологии, анестезиологии и реаниматологии» (Москва, 2018), на XIX Всероссийском симпозиуме с международным участием «Сложные системы в экстремальных условиях» (Красноярск, 2018); на XXI Всероссийском семинаре «Моделирование неравновесных систем» (Красноярск, 2018); на международной конференции «Актуальные проблемы вычислительной и прикладной математики» (Новосибирск, 2019), на VII съезде хирургов СФО (Красноярск 2019).

Уровень внедрения

Результаты исследования внедрены в клиническую практику: в ЧУЗ «КБ «РЖД - Медицина» г. Красноярска» отделение хирургии; в ЧУЗ «КБ «РЖД -Медицина» г. Санкт-Петербурга» отделение хирургии. Отдельные теоретические и прикладные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России по дисциплинам «Общая хирургия» и «Хирургические болезни» для специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия».

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 22 научных работ в научных изданиях и журналах, в том числе 8 - в изданиях, включенных в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, утвержденный ВАК РФ, а также 1 глава в монографии, индексируемая в SCOPUS. По теме диссертационного исследования получено 2 патента РФ на изобретение.

Личный вклад автора

Заключается в разработке концепции и методов диссертационного исследования, организации и выполнении теоретической и экспериментальной частей работы с последующим морфогистологическим изучением полученного экспериментального материала. Автор лично принимала участие в проведении большего количества операций с последующим ведением и наблюдением пациенток в стационаре. Самостоятельно выполнила выборку клинического материала, статистическую обработку полученных результатов, анализ и интерпретацию полученных данных.

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава (протокол № 82/2018 от 29.03.2018).

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы. Список литературы включает 239 источников, из них 127 - на русском и 112 - на иностранных языках. Текст иллюстрирован 25 таблицами и 78 рисунками.

Исследовательская работа выполнена на базе кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана ФГБОУ ВО Красноярского государственного

медицинского университета имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, а также на базе хирургического отделения хирургического отделения ЧУЗ «КБ «РЖД -Медицина» г. Красноярска».

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологические факторы образования грыж

По данным источников литературы каждый 3-5-ый житель на Земле является потенциальным грыженосителем. Ежегодно в мире выполняется более 20 миллионов грыжесечений, хирургическое лечение наружных грыж живота составляет 10-15 % от всех оперативных вмешательств [5, 56, 59, 111, 125, 166].

В настоящее время грыжи передней брюшной стенки являются наиболее частой проблемой и у взрослых пациентов составляют 3-5 % от общего числа всех наружных грыж живота [65, 68, 116, 109, 134]. С каждым годом отмечается тенденция к росту заболеваемости срединными грыжами передней брюшной стенки. По заключению ряда авторов, возможной причиной роста числа грыженосителей, является старение населения, сопровождающееся сопутствующей полиорганной патологией, а также нарушением обмена веществ, что в комплексе у пациентов способствует формированию грыж [6, 119, 124, 224].

К первичным срединным грыжам живота относят: пупочные, околопупочные, а также грыжи белой линии живота. Частота сочетания пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота наблюдается в 60% случаев, а с параумбиликальными грыжами в 23% случаев [111, 116]. Как правило, с данной патологией в клиники обращаются женщины в возрасте до 45 лет, имеющие деформацию передней брюшной стенки, которая вызвана различными причинами такими как: деформация кожи передней брюшной стенки, растяжение мышечно-апоневротического слоя после беременности и родов [58, 77, 128]. Напротив, грыжи белой линии живота составляют 3-4% от всех наружных грыж живота и чаще встречаются у мужчин в возрасте 25-45 лет [58, 111].

Анализ отечественных публикаций по теме диссертации показал, что частота возникновения срединных грыж колеблется от 57 до 83 % [30, 45, 65, 190]. Актуальность и сложность хирургического лечения срединных дефектов передней брюшной стенки состоит в том, что у 10-15% пациентов возникают рецидива заболевания [85, 112, 114]. У 17 % пациентов операции выполняются в экстренном порядке, при этом летальность достигает более 3% [111, 140]. Анализ данных литературы показал, что рецидивы заболевания наблюдаются у пациентов при пластике местными тканями в 10 - 30% случаев [217], при этом повторные оперативные вмешательства по данным разных литературных источников проводятся в 44% - 69% случаев рецидивов [196]. Рецидив пупочных грыж в сочетании с диастазом прямых мышц живота наблюдаются в 15-20% случаев при небольших размерах и в 30-40% при больших дефектах. Рецидивы при грыжах белой линии живота и параумбиликальных грыжах достигают 20 - 40% [114]. Причина, как возникновения грыж, так и их рецидива, обусловлена анатомо-функциональными особенностями состояния передней брюшной стенки.

У человека латерально от срединной линии располагаются прямые мышцы. Спереди от них находятся пирамидальные мышцы, причем у 15-20 % людей эти мышцы могут отсутствовать. Переднебоковые отделы живота сформированы поперечными мышцами, парными наружными косыми, и внутренними косыми мышцами [46]. Апоневротические волокна косых и поперечных мышц живота противоположных сторон переплетаются и образуют белую линию живота, которая проходит от мечевидного отростка до симфиза лобковой кости, причем строение ее на всем протяжении одинаково. В надчревном отделе белая линия имеет вид ленты шириной 5-8 мм. Начинается linea alba от мечевидного отростка грудины, а по направлению к пупку постепенно расширяется и истончается. Между мечевидным отростком и пупком ширина ее составляет 15-18 мм, а на уровне пупка более 24-30 мм. Ниже пупка белая линия снова суживается до 2-3 мм, и вблизи лобка располагается впереди прямых мышц живота. В этом месте обе прямые мышцы соприкасаются, тогда, как в других местах они разделены лишь тонкой

фасциальной перемычкой. Выше пупка белая линия представлена мембранозной частью брюшной стенки и это её самое тонкое и потенциально слабое место. При расслаблении мышц на вдохе белую линию защищают пассивные функциональные механизмы, снимающие все поперечные нагрузки на неё. Смещение брюшной стенки кпереди происходит за счет расслабления широких мышц и вытяжения их мышечной части без одновременного расширения белой линии. Максимальное расхождение реберных дуг на высоте вдоха приводит к расхождению прямых мышц и беспрепятственному расширению мембранозной части белой линии. Последняя хранит в себе скрытый резерв эластичности брюшной стенки, который в сочетании с активной мышечной защитой со стороны прямых мышц образует сложный, но единый биомеханический комплекс, функция которого нарушается как при снижении сократительной способности прямых мышц, так и при ослаблении белой линии [53]. Интересно отметить, что с возрастом происходит увеличение ширины белой линии, причем у женщин в зрелые годы, а у мужчин только после 50-60 лет. Под влиянием длительного напряжения передней брюшной стенки сухожильные волокна белой линии живота растягиваются с расширением между ними щели, что способствует выпячиванию предбрюшинной клетчатки и париетальной брюшины с последующим образованием мышечно-апоневротических дефектов передней брюшной стенки. В условиях повышенного внутрибрюшного давления, при диастазе прямых мышц живота, истонченная белая линия начинает выпячивается в виде «киля» [106].

Громова Е.И. в своей работе анатомически выделила 4 формы изменчивости белой линии живота: с расширением на уровне пупка, выше пупка, ниже пупка и по всей ширине линии равномерно на всех уровнях [51]. Пупочное кольцо, является наиболее слабым место белой линии (annulus umbilicalis). Спереди оно прикрыто очень тонкой кожей, сращенной с рубцовой тканью пупка и поверхностной фасцией, а сзади соприкасается с fascia endoabdominalis (f. umbilicalis) и париетальной брюшиной, которая заходит под верхний или нижний край фасции. Такое строение пупочного

кольца способствует возникновению дивертикулов. Изучая анатомию пупочного кольца, исследователи пришли к выводу, что в большинстве случаев пупок располагается на 2-3 см ниже серединной линии, расстояния между основанием мечевидного отростка и лобковым симфизом. Почти у каждого второго человека, а именно у женщин, пупок может быть смещен на 0,5-3,5 см вправо или влево от центра. Обычно форма пупочного кольца овальная и достигает в диаметре от 0,5 до 1,8 см у мужчин, и от 0,6 до 3,2 см у женщин [46, 53].

Надо отметит, что немаловажное значение в предотвращении растяжения белой линии живота принимает диафрагма. Сокращаясь на вдохе, она опускается, преодолевает эластическое сопротивление легких и при этом оказывает давление на органы брюшной полости. В это время мышцы передней брюшной стенки находятся в расслабленном состоянии, но полностью не теряют базальный свой тонус. Диафрагма, демпфируя сокращения брюшной стенки, препятствует повышению пиков динамического внутрибрюшного давления, тем самым стабилизирует его на среднем гидростатическом уровне. За счет расслабления широких мышц брюшная стенка смещается, а поперечное растяжение белой линии нивелируется. Таким образом, превышение напряжения поперечных мышц над продольными мышцами брюшной стенки не происходит [21]. Мышечно-апоневротический каркас передней брюшной стенки при нормальном мышечном тонусе создает определенное соотношение между силами прямых и боковых мышц, а возникающая разница в мышечной силе препятствует растяжению прямых мышц живота и расхождению белой линии [66, 91, 116].

Мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки является надежным каркасом для внутренних органов. Сурков Н.А. (2007) в своей работе сделал заключение, о том, что в норме мышечный тонус поддерживает внутрибрюшное давление, а стойкое его снижение приводит к нарушению работы внутренних органов. Автор сделал вывод, что совокупность таких факторов как нарушение механической прочности передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления способствует грыжеобразованию

[112]. Склонность к данному ялению заложена в самой биомеханике передней брюшной стенки, так как она включает мышечные системы, находящиеся в состоянии постоянного антагонизма по отношению друг к другу [130, 176, 230]. Однонаправленная сила взаимодействия группы боковых мышц живота оказывается в 2,5 раза эффективнее силы сокращения прямых мышц. Увеличение функциональных возможностей последних осуществимо за счет натяжения влагалищ и соединительнотканных перемычек, что приводит к уплотнению боковых мышц. Поэтому разрушение влагалищ или перемычек прямых мышц живота без их последующего восстановления неминуемо влияет на функцию брюшной стенки [46, 111].

Считается что, функциональное назначение мышц живота заключается в противодействии внутрибрюшному давлению [99, 130, 135]. В связи с этим среди факторов, способствующих формированию срединных дефектов передней брюшной стенки, наибольшее значение придается внутрибрюшной гипертонии, провоцирующей растяжение и гипотрофию брюшных мышц [116]. Периодическое повышение внутрибрюшного давления при нормально функционирующих мышцах живота не опасно, так как слабые места передней брюшной стенки находятся под постоянной мышечной защитой. Разбалансировка сил в мышечных группах живота способствует тому, что превалирующая тяга боковых мышц начинает смещать прямые мышцы латерально от средней линии. Косые мышцы живота, утратившие белую линию как одну из точек от фиксации, переходят в состояние миогенной контрактуры [4, 228]. Прямые мышцы даже в условиях выраженной деформации значительно медленнее теряют свои функциональные возможности и тем самым более длительно сохраняют свою способность к восстановлению [25, 115, 208]. С течением времени расхождение прямых мышц прогрессирует и диастаз трансформируется в срединный дефект, постепенно увеличиваясь в размерах.

Механизм образования грыж передней брюшной стенки весьма разнообразен. Так L.M. Nyhus (1998) описал этиологические факторы, которые он разделил на две группы - контролируемые и неконтролируемые. Обычно к

контролируемым факторам относят: ожирение [59, 213]; выбор оперативного доступа без учета топографо-анатомического строения передней брюшной стенки [119]; технические погрешности ранее выполненных операций в брюшной полости [81]; послеоперационная раневая инфекция, которая напрямую зависит от распространенности и глубины гнойно-некротического процесса в тканях [30, 34].

В разное время Н.А. Сазонов (1977) и В.В. Жебровский (1984) подробно изучали микроогранизмы, которые обнаруживади в зоне грыжевого рубца и дали им определение - «феномен дремлющей инфекции» [56]. Причиной возникновения хронической инфекции занимались и другие ученые, которые сделали вывод, что возникающие осложнения в области послеоперационных ран, особенно после повторной операции являются микроорганизмы, которые находятся в зоне хирургического вмешательства в латентном состоянии. Авторы исследования доказали, что локальная контаминация бактерий способствует нарушению процесса десмогенеза, ухудшает заживление ран, особенно после повторных хирургических вмешательств с частотой от 7,8 до 70 % случаев [32, 128].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Черепанова Татьяна Валентиновна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абдоминопластика при операциях по поводу вентральных грыж /

B.М.Тимербулатов, О.С. Попов, О.В. Попова [и др.] // Хирургия. - 2006.

- № 4. - С.24 - 27.

2 Абраханов, А.А. Пластический способ соединения разошедшихся прямых мышц / А.А. Абдраханов // Вестник хирургии. - 1929. - Т. 17. -

C. 3 - 4.

3 Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов - М.: Медицина, 1980. - 216.

4 Агафонов, О.И. Выбор оперативного лечения послеоперационных грыж и грыж белой линии живота: дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 2011.

- 125 с.

5 Адамян, А. А. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки / А.А. Адамян, Р.Э. Величепко //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 1999. - № 2. - С. 41-48.

6 Адамян, А. А. Хирургическая коррекция деформаций контуров передней брюшной стенки / А.А. Адамян, Р.Э. Величепко., Б.Ш. Гогия // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1999. - № 1. - С. 57-66.

7 Акулик, В.П. Хирургическое лечение гигантских и неумещающихся послеоперационных грыж живота: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Минск, 1983. - 24с.

8 Аладин, А.С. Использование небиологических материалов для пластики послеоперационных вентральных грыж / А.С. Аладин, А.И. Куляшов, А.В. Чукичев // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера. -Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ, 2004. - С. 277-279.

9 Алукаев, М.И. Лапароскопия в ургентной абдоминальной хирургии / М.И. Алукаев., И.С. Малков, И.М. Габитов // Казан. мед. ж.- 2002.- N° 5.

- С. 357-359.

10 Антонов, А.М. Результаты хирургического лечения больных с наружными брюшными грыжами / А.М. Антонов, М.В. Григорьева, Е.Г. Лебедев [и др.] // Вестник хирургии. - 2001. -№ 3. - С. 92 - 95.

11 Ануров, М.В. Влияние структурных и механических свойств сетчатых протезов на эффективность пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки: дисс... доктора наук. - Москва, 2014. - 297 с.

12 Аскерханов, Р.П. Модификация пластики брюшной стенки при расхождении прямых мышц созданием апоневротического мышечного бандажа / Р.П. Аскерханов // Хирургия. - 1958. - № 7. - С. 63-68.

13 Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота / Р.П. Аскерханов // Советская медицина. - 1962. - №2 11. - С. 6875.

14 Аутопластические инновации как альтернатива аллопластике в лечение послеоперационных вентральных грыж / С.А. Колесников, Ю.В. Корниенко, И.В. Денисов [и др.] // Актуальные вопросы герниологии: Материалы конференции. - Москва, 2002. - С. 26-27.

15 Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.Б. Момот. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

16 Баулин, Н.А. Новая модификация вентеропластики в лечении больших послеоперационных вентральных грыж / Н.А. Баулин, М.И. Зайцева // Сборник научных трудов Российско-Германского научно-медицинского симпозиума. - Москва. - 1995.- С. 27-28.

17 Бедричевский, Г.А. Кожа как пластический материал для закрытия больших грыж живота / Г.А. Бедричевский // Новый хирург. арх. - 1940.

- Т. 45, Кн. 3 - С. 225-229.

18 Белоконев, В.И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом / В.И.Белоконев, С.Ю.Пушкин, З.В.Ковалева // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 24-26.

19 Белослудцев, Д.Н. Применение углеродистого имплантата в лечении больных с послеоперационным и рецидивными грыжами / Д.Н. Белослудцев // Вестник хирургии. - 2000. - № 5.- С. 90-91.

20 Белянский, Л.С. Грыжа брюшной стенки: современное решение проблемы/ Л.С. Белянский, В.Ф. Саенко, Н.В. Манойло // Клш. хiрургiя.

- 2002. - № 5-6. - С. 19.

21 Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Т.А. Федорина [и др.] // Вестник хирургии. - 2000. - № 5. - С.23-27.

22 Биосовместимость мелкогранулированного пористого никелид титана с биологическими тканями / В.Н. Ходоренко А.В. Гюнтер, А.А. Радкевич [и др.] // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера.-Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ. - 2004. - С. 20-24.

23 Богдан, В.Г. Интраперитонеальная и подапоневротическая пластика в лечении послеоперационных грыж живота / В.Г. Богдан // Герниология.

- 2009. - № 3. - С. 6.

24 Бородин, И.Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота / И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик. - Минск: Беларусь, 1986. - 160 с.

25 Буслаев, О.А. «1С»-пластика при послеоперационных вентральных грыжах / О.А. Буслаев, Л.К. Куликова, С.В. Шалашов // Материалы VIII конф. «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2011. - С. 276-277.

26 Буянов, В.М. Результаты аллопластики послеоперационных грыж / В.М. Буянов, С.И. Беликов // Хирургия. - 1963. - №3. - С.52 - 59.

27 Велькер, С. И. Хирургическая коррекция диастаза прямых мышц живота / С.И. Велькер, М.В. Беляев, Е.Л. Молозина // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2012. - № 1. - С. 78-81.

28 Веронский, Г.И. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки / Г.И. Веронский, В.А. Зотов // Вестник хирургии. - 2000.- № 5.- С.92-97.

29 Ветшеев, П.С. Грыжи спигелевой линии / П.С. Ветшеев, А.С. Бекшоков, Г.Р. Гугенидзе// Хирургия. - 2004. - № 12. - С. 54 - 55.

30 Власов, А.В. Проблема раневых осложнений при эндопротезировании брюшной стенки по поводу вентральных грыж / А.В. Власов, М.В. Кукош // СТМ. - 2013. - № 5. - С. 116-124.

31 Власов, В.В. Анализ неспецифической дисплазии соединительной ткани у больных с паховой грыжей / В.В. Власов, И.В. Бабий // Материалы X конф. «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2013. - С. 37-38.

32 Востриков, О.В. Экспериментальное исследование взаимодействия тканей и сетчатых имплантатов, применяемых в хирургии грыж живота: дисс. ... канд. мед.наук. - Новосибирск, 2006. - 123 с.

33 Востриков, О.В. Особенности воспалительной реакции на границе "нить - ткань" / О.В. Востриков, В.А. Зотов, Е.В. Никитенко // Имплантаты с памятью формы. - 2003. - № 1-2. - С. 50-54.

34 Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, С.Л. Горелик. - М.: Медицина, 1965. - 327 с.

35 Выбор способа пластики послеоперационных грыж живота полипропиленовыми эндопротезами / А.С. Ермолов, А.К. Алексеев, А.В. Упырев [и др.] // Хирургия. - 2005. - №8. - С.16-21.

36 Гаар, Е.В. Ненатяжная и традиционная методики герниопластики при грыжах брюшной стенки различной локализации. Сравнительные аспекты / Е.В. Гаар, М.Ю. Аверьянов, П.Г. Распутин // Материалы IX конф. «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2012. - С. 58-60.

37 Галимов, О.В. Применение «стимулятора регенерации» при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / О.В. Галимов, Р.З. Мусин // Встн. Хирургии. - 2001. - № 4. - С. 84 - 86.

38 Галимов, О.В. Опыт лапароскопической протезирующей герниопластики / О.В. Галимов, Е.И. Сендерович, М.В. Тимербулатов // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 24.

39 Гасымов, Э.М. Влияние лазерно - инфракрасного облучения на местные осложнения раннего послеоперационного периода при грыжах передней брюшной стенки / Э.М. Гасымов // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 36 - 38.

40 Гататулин, Н.Г. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота / Н.Г. Гататулин, П.Г. Корнилаев, В.В. Плечев // Клин. хирургия. - 1990. -№ 2.- С. 1-4.

41 Герниопластика аутодермальным лоскутом при рецидивах и послеоперационных грыжах / В.Ю. Кин, В.В. Волков, Е.С. Карашуров [и др.] // Хирургия. - 2001. - № 8. - С. 37 - 40.

42 Гигоя, Б.Ш. Оценка сетчатых эндопротезов в эксперименте и клинике // Б.Ш. Гигоя, Т.И.Винокурова, Р.П. Терехова // Материалы Второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - СПб., 1999. -С. 360-361.

43 Гиреев, Г.И. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота / Г.И. Гиреев, У.3. Загиров, А.М. Шахназаров // Хирургия. -1997. - № 7. - С. 58-61.

44 Гланц, С. Медико - биологическая статистика / С. Гланц - М.: Практика, 1999. - 459 с.

45 Головин, Р.В. Комбинированная аллогерниопластика при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации: дис. ... канд. мед. наук. / Р.В. Головин. - Киров, 2014. - 108 с.

46 Горбунов, Н.С. Морфофункциональные взаимоотношения брюшной стенки и внутренних органов: автореф. дис. ... д - ра мед. наук. / Н.С. Горбунов. - Новосибирск, 1999. - 42 с.

47 Горелов, А.С. Обоснование и оценка эффективности применения сетчатых имплантатов из поливинилиденфторида при герниопластике послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис .канд.мед.наук. / А.С. Горелов. - СПб., 2008. -22 с.

48 Гостьев, А.Н. Очень большие послеоперационные грыжи и метод оперативного лечения / А.Н. Гостьев // Хирургия. - 1950. - № 5. - С. 6366.

49 Грачев, Б.Д. Модифицированный шов при оперативном лечение срединных вентральных грыж / Б.Д. Грачев, Е.А. Столяров // Хирургия.

- 1996.- № 6. - С.49-52.

50 Григорьев, С.Г. Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж / С.Г. Григорьев, Е.П. Кривощеков, Т.С. Григорьева // Саратовский науч.-мед. журн. -2012. - Т. 8, № 1. - С. 141-145.

51 Громова, Е.И. Строение белой линии живота в свете патогенеза эпигастральных грыж / Е.И. Громова // В сб. науч. работ (вопросы морфологии). - Архангельск, 1964. - С. 253-263.

52 Гузеев, А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота / А.И. Гузеев // Хирургия. - 2004. - № 9. - С. 47 - 49.

53 Гущин, А.В. Планирование реконструктивной абдоминопластики с учетом анатомо-функциональных особенностей тканей передней брюшной стенки: дис. ... канд. мед. наук. / А.В. Гущин. - Москва, 2005.

- 139 с.

54 Гюнтер, В.Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии / В.Э. Гюнтер. - Томск: ИПФ Изд-во НТЛ, 2003. - 276 с.

55 Гюнтер, В.Э Состояние исследований по созданию уникальных технологий в медицине на основе нового поколения биосовместимых материалов и имплантатов с памятью формы / В.Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера.- Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ, 2004 - С. 5-10.

56 Двенадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В.В. Жебровский, К.Д. Тоскин, Ф.Н Ильченко [и др.] // Вестник хирургии. - 1996.- № 2.- С. 105-108.

57 Дерюгина, М.С. Способ оперативного лечения при диастазах прямых мышц живота / М.С. Дерюгина // Вестник хирургии. - 2001. - № 3. Том 160. - С. 77-78.

58 Джанобилова, С.М. Абдоминопластика при анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки:. дис.канд. мед. наук. / С.М. Джанобилова. - Душанбе, 2006. - 151 с.

59 Егиев, В.Н. Ненатяжная герниопластика / В.Н.Егиев. - М.:Медпрактика

- 2002. - 147 с.

60 Егиеев, В.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечение послеоперационных вентральных грыж / В.Н. Егиеев, М.Н. Рудаков, М.Д. Светковский // Хирургия. - 2000. - № 6. - С. 18-22.

61 Елисеев, Н.Т. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением консервированной брюшины крупного рогатого скота / Н.Т. Елисеев // Клин.хирургия - 1976. - № 4. - С. 65 - 68.

62 Жебровский, В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В. Жебровский, М.Т.Э. Башир. - Семфирополь: Бизнес - Информ., 2002. -440 с.

63 Загиров, У.З. Результаты хирургического лечения диастаза прямых мышц живота/ У.З. Загиров У.З., Г.И. Гиреев А.М. Шахназаров // Хирургия. - 1994. - № 3. - С. 24-27.

64 Замещение циркулярных дефектов трахеи лоскутом аутоперикарда в комбинации с никелид-титановой сеткой / Е.Б. Топольницкий, Г.Ц. Дамбаев, Н.А. Шефер [и др.] // Вестник новых медицинских технологий.

- 2012. - № 3. - С.97-100.

65 Зацаринный, В.В. Изменение функции передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами: дис. ... канд. мед. наук. / В.В. Зацаринный. - Рязань, 2013. - 127 с.

66 Зотов, В.А. Хирургическое лечение грыж брюшной стенки: автореф. дис. .док. мед. наук: / В.А. Зотов. - Новосибирск, 2000. - 46 с.

67 Зотов, В.А. Применение имплантатов из никелид титана в хирургии грыж / В.А. Зотов, О.В. Востриков // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера. - Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ, 2004. - С. 285-288.

68 Измайлов, С.Г. Аппаратная коррекция грыжевого дефекта под контролем внутрибрюшного давления / С.Г. Измайлов, Ю.А. Майоров, Ю.С. Задоян. // Хирургия: журн. им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 5. -С. 56-59.

69 Ильченко, Ф.Н. Геронтологические аспекты в герниологии: тенденции последних лет / Ф.Н. Ильченко // Материалы IX конф. «Актуальные вопросы герниологии». - 2012. - С. 72-74.

70 Имплантаты с памятью формы в хирургии: атлас / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, М.М. Соловьев [и др.] - Томск: Изд-во ООО «НПП «МИЦ», 2009. - 70 с.

71 Инютин, А.С. Выбор метода хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки и состояние функционального внешнего дыхания: дис. ... ст. канд. мед наук / А.С. Инютин. - Рязань, 2011. - 124 с.

72 Исайчев, Б.А. Пластика деминерализованным матриксом плоской аллокости при операции по поводу вентральной грыжи / Б.А. Исайчев, В.И. Чикалева // Вестн. хирургии. - 1990. - № 11. - С. 112-113.

73 К проблеме хирургического лечения большой ПОВГ у больных старше 60 лет / А.М. Антонов, К.М. Чернов, Н.А. Яицкий [и др.] // Вестн. Хирургии. - 1998. - № 5. - С. 144 - 145.

74 Кармазов, Ю.Е. Эндопротезирование сеткой из пролена при вентральных и паховых грыжах / Ю.Е. Кармазов, Р.Д. Ибатуллин, А.Г. Сауткин // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии -2001.- С. 24-26.

75 Кирпичев, В.И. Герниопластика без натяжения тканей в лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И. Коваленко, М.Н. Рудаков, М.Д. Светковский // М. 2001. - С. 18 - 22.

76 Коломенцев, П.И. Клинико - морфологическая характеристика методов соединения краев послеоперационной раны / П.И. Коваломенцев, М.В. Шмакова, Е.М. Малкова // Вестник хирургии. - 2005. - № 1. - С. 47 - 49.

77 Комбинированные и симультанные операции при коррекции контуров передней брюшной стенки / Берлев О.В., Столярж А.Б., Галина Е.В. [и др.] // Сборник научных трудов. Часть 1. Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2004. - С. 19-20.

78 Корабельников, И.Д. Cutis-subcutis пластика по Rhen'y при послеоперационных грыжах и больших дефектах брюшной стенки. / И.Д. Корабельников// Труды 1-й хирургической клиники Одесского медицинского института. - 1939. - С. 47-56.

79 Косовский, Ю.А. Тактика хирургического лечения больных с обширными и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Ю.А. Косовского. - Воронеж, 2004. - 22 с.

80 Костин, В.С. Пластика сеткой из синтетических волокон при больших послеоперационных и рецидивных грыжах / В.С. Костин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1964. - №12. - С.37 - 40.

81 Кошев, В.И. Функциональная защита белой линии живота и грыжеобразование / В.И. Кошев, Е.С. Петров, В.Д. Иванова // Актуальные вопросы герниологии: материалы конференции под ред. проф. Мошина. - М., 2002. - С. 30.

82 Кузьменко, И.И. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки с применением материалов с памятью формы: автореф.дис. ... канд. мед. наук./ И.И. Кузьменко. - Иркутск, 2004. - 119 с.

83 Куликов, Л.К. Новая технология хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / Л.К. Куликов, О.А. Буслаев, С.В. Шалашов // Материалы XI съезда хирургов РФ. - Волгоград, 2011. - С. 187-188.

84 Кумуков, М.Б. Бесфиксационная герниопластика в лечении послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 18 с.

85 Лаврова, Т.Ф. Клиническая анатомия передней брюшной стенки / Т.Ф. Лаврова. - М.: Медицина, 1979. - 104с.

86 Лядов, В.К. "Сморщивание" интраперитонеально расположенных сетчатых эндопротезов в экспериментальных условиях / В.К. Лядов // Герниология. - 2009. - №3 (23). - С. 24-29.

87 Майоров, Р.В. Современные аспекты хирургического лечения больных с послеоперационными вентральным грыжами: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Р.В. Майоров. - Саратов, 2005. - 21 с.

88 Мачабели, А.Н. Закрытие обширных вентральных грыж брюшной стенки методом трансплантации кожного рубца под брюшину передней стенки живота / А.Н. Мачабели // Хирургия. - 1961. - № 6. - С. 80 - 84.

89 Меньшиков, А.В. Лапаросокопическая пластика паховых грыж с использованием сверхэластичных имплантатов с памятью формы: дис. ... канд.мед. наук. / А.В. Меньшиков. - Томск, 2005. - 108 с.

90 Мухин, А.С. Способ ушивания раны при надапоневротической пластике полипропиленовой сеткой больших послеоперационных вентральных грыж / А. С. Мухин // Новости хирургии. - 2013. - № 1. - С. 88-93.

91 Напалков, П.Н. Тактика врача и хирурга при ущемленных грыжах / П.Н. Напалков // Вестн. Хирургии. -1983. - № 5. - С. 133 - 135.

92 Нефедов, В.И. Сотурация аллогенных фасций углекислым газом и эффективность их использования в лечение с большими послеоперационными грыжами / В.И. Нефедов, П.М. Шорлуян // Вестн. хирургии. - 1984. - № 5. - С. 134 - 135.

93 Никелид титана / В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, Ю.Ф. Ясенчук [и др.]. -Томск: Изд-во МИЦ, 2006. - 296 с.

94 Никоненко, А.Г. Введение в количественную гистологию / А.Г. Никоненко. - . Киев:Книга-Плюс. - 2013. - 256 с.

95 Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно -кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы / Р.В. Зиганшин, В.Э. Гюнтер, Б.К. Гиберт [и др.] - Томск, 2000. - 174 с.

96 Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки / Петрушко С.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. [и др.] // Том II Красноярск. - 2018. - 268 с.

97 Ороховский, В.И. Основы грыжесечения / В.И. Ороховский. - Ганновер, Донец, Котобусь: МУНЦЭХ: КИТИС. - 2000. - 236 с.

98 Особенности репаративных процессов после замещения фасциально-мышечных дефектов сетчатым сверхэластичными иплантатами в комбинации с мелкогранулированным пористым никелидом титаном /

A.А. Радкевич, И.И. Кузьменко, В.Э. Гюнтер [и др.] // под ред. Проф.

B.Э. Гюнтера. - Томск: ИПФ; Изд-во НЛТ. --2003. - С. 51-53.

99 Особенности предоперационного обследования грыженосителей / А.В. Федосеев, А.С. Инютин, С.Ю. Муравьев [и др.] // Наука молодых - 2014. - № 3. - С. 81-88.

100 Печеров, А.А. Сравнительная оценка некоторых способов пластики при послеоперационных вентральных грыжах: автореф. дис. ... канд. мед. наук./А.А. Печеров. - Липецк, 2001. - 178 с.

101 Применение титансодержащих сетчатых и шовных материалов / А.А. Казанцев, А.А. Колпаков, В.В. Паршиков [и др.] // Аналитический обзор и сборник статей ЦКБ РАН - Москва, 2015. - 95 с.

102 Проблема интеграции биосовместимых имплантатов в живую ткань организма/ A.B. Чернов, С.А. Радченко, Ю.М. Ирьянов [и др.] // Аналитический сборник статей Применение титансодержащих сетчатых и шовных материалов. ЦКБ РАН Москва. - 2015. - С. 33-36.

103 Радкевич, А.А. Хирургия вентральных и пупочных грыж передней брюшной стенки с применением материалов с памятью формы / А.А Радкевич, И.И. Кузьменко, Г.Ц. Дамбаев // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера. - Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ. - 2004. - С. 307310.

104 Райляну, Р.И. Особенности мультифокального функционального анализа в комплексном обследовании больных со срединными грыжами

передней брюшной стенки / Р.И. Райляну, А.А. Бротезату // Вестник РУДН Медицина - 2017. - № 4. - С. 408-417.

105 Репаративный десмогенез в соединительнотканных дефектах после замещения тканевыми имплантатами из никелид титана / А.А. Радкевич, Н.А. Горбунов, В.Н. Ходоренко [и др.] // Имплантаты с памятью формы. - 2008 - № 1. - С. 21-25.

106 Рехачев, В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота / В.П. Рехачев // Архангельск: Издательский центр Архангельской государственной медицинской академии. - 1999. - С. 1015

107 Рудин, Э.П. 25 летний опыт аутодермальной пластики послеоперационных вентральных грыж / Э.П. Рудин, А.В. Упырев // Современные подходы к разработки перевязочных средств, шовных и полимерных материалов: II Международная конференция. - Москва, 1997. - С. 208 - 209.

108 Свойства сетчатых имлантатов из никелид титана, используемых в хирургии / В.Э. Гюнтер, А.А. Радкевич, И.И. Кузьменко [и др.] // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. проф. В.Э Гюнтера- Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ, 2004. - С. 276-277.

109 Современный взгляд на проблему лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами / Ю.С. Винник, А.А. Чайкин, Ю.А. Назарьянц [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. -2014. - № 6. - С. 5-13.

110 Способ нанесения антибиотика на ниеклид-титановые проволочные элементы / В.А. Зотов, О.В. Востриков, Н.Е. Ким [и др.] // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. Проф.В.Э Гюнтера. - Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ, 2004. - С. 227-229.

111 Суркова, А.Х. Хирургия первичных грыж живота (обзор литературы) / А.Х. Суркова, Д.А. Благовестнов // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. XVIII, № 1. - С. 155-157.

112 Сурков, Н.А. Анатомо-функциональная реконструкция передней брюшной стенки при ее деформациях и дефектах (клинико-морфологическое исследование): дисс... док. мед. наук. / Н.А. Сурков. -2007. - С. 418.

113 Суковатых, Б.С. Влияние анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки на прогноз возникновения послеоперационных вентральных грыж / Б.С. Суковатых // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 4347.

114 Тимошин, А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков. -М.: Триада - 2003. - 228 с.

115 Титова, Е.В. Экспериментально-клиническое обоснование ксенопластики вентральных грыж: дис. ... канд. мед. наук. / Е.В. Титова - 2013. - 135 с.

116 Тоскин, К.Д. Грыжи брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский.-М.: Медицина, 1990. - 272 с.

117 Федоров, И.В. Герниопластика по Трабукко в хирургии вентральных грыж живота / И. В. Федоров // Вестн. трансплантологии и искусственных органов. - 2007. - № 4. - С. 35-40.

118 Федоров, Ю.Ю. Современная концепция абдоминопластики / Ю.Ю. Федоров // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2002. - № 4. - С. 114-115.

119 Федоров, И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И.В. Федоров // Новый хирургический архив. - 2002. - №4. - 12 с.

120 Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелид титана / В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, А.А. Панов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - №3. - С. 38-41.

121 Чайкин, А.А. Применение полигидроксиалканатов в лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами: дис. .канд. мед. наук/ А.А. Чайкин. - Красноярск, 2015. - 165 с.

122 Шомас, И.И. Аллопластика при грыжах живота / И.И. Шомас // Клин. Хирургия. - 1963. - № 8. - С. 66 - 70.

123 Шустеров, А.И. Хирургическое лечение больших и косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины / А.И. Шустеров // Клин. хирургия. - 1970. - № 3. - С. 57.

124 Шурыгин, С.Н. Пластика грыж передней брюшной стенки с использованием синтетических полимеров (экспериментально -клиническое исследование): дисс... док. мед. наук / С.Н. Шурыгин. - М., 2006. - 254 с.

125 Эффективность герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого имплантата в лечение послеоперационных вентральных грыж / В.М. Седов, С.Д. Тарабаев, А.А. Гостевский [и др.] // Вестник хирургии. - 2005.- № 3.- С. 85-87.

126 Юрасов, А.В. Хирургия паховых и послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки: автореф. дис. ... доктор. мед. наук. / А.В. Юрасов. - Москва, 2002. - 25 с.

127 Янов, В.Н. Аутодермальная пластика при больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыжах: автореф. дис. ... доктор. мед. наук / В.Н. Янов. - Москва, 1978. - 36 с.

128 Abdominal dermolipectomies: early postoperative complications and long-term unfavorable results / M. Chaouat, P. Levari, В. Lalanne [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2001. - Vol. 108. № 5. - P. 1449-1451.

129 Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia / U. Klinge, Z.Y. Si, H. Zheng [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2000. - Vol. 32. №1. - P. 43-48.

130 Abdominal wall bulging after thoracic surgery, an under diagnosed wound complication / L. Timmermans, P.J. Klitsice, A.P. Maat [et al.] // Hernia. -2013. - Vol. 17 (1). - P. 88-94.

131 Abdominoplasty with dissociated intraparietal liposuction / D. Martin, P. Pelissier, R. Riahi [et al.] // Annals chirurgie plastic and esthetic. - 1998. -Vol. 43. № 1. - P. 64-68.

132 Amid, P.K. Surgical treatment of chronic groin and testicular pain after laparoscopic and open preperitoneal inguinal hernia repair / P.K. Amid, D.S. Chen // J. Am. Coll. Surg. - 2011. - Vol. 213, № 4. - P. 531-536.

133 Arin, H.H. Denoising of medical images by using some filters / H.H. Arin, O.M. Hozheen, P.Y. Sardar // In-ternational Journal of Biotechnology Research. - 2015. - Vol. 3(1). - P. 10-20.

134 Askar, O.M. Surgical anatomy of the aponeurotic expansions of theanterior abdominal wall / O.M. Askar // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1977. - Vol. 59, N. 4. - P.313-321.

135 Association between changes in electromyographic signal amplitude and abdominal muscle thickness in individuals with and without lumbopelvic pain / J.L. Whittaker, L. McLeain, J. Hodder [et al.] // J. Orthop. Sports Phys. Ther. - 2013. - Vol. 43 (7). - P. 466-477.

136 Avelar, J.M. Abdominoplasty: teclinical refinement and analysis of 130 cases in 8 years' follow-up / J.M. Avelar // Aesm.Plast.Surg. - 1983. - Vol. 7, №4. -P. 205-212.

137 Babcock, W.W. Plastic reconstruction of the female breast and abdomen / W.W. Babcock // Am. J. Surg. - 1939. - №. 43. - P. 260-264.

138 Ball, L. The repair.of inguinal hernia and the use of filigrees / L. Ball // Br.J. Surg.-1958. - № 45. - P. 562.

139 Baroudi, R. Umbilicaplasty / R. Baroudi // Clin.Plast.Surg. - 1975. - Vol. 2, №3. - P. 431-448.

140 Biomechanical and morphological types of the linea alba and its possible role in the pathogenesis of midline incisional hernia / M. Korenkov, A. Beckers, J. Koebke [et al.] // Eur. J. Surg. - 2001. - Vol. 167, № 12. - P. 909-914.

141 Bingener, J. Recurrence rate after laparoscopic repair of recurrent inguinal hernias: Have we improved? / J. Bingener, J.P. Dorman, G. Valdes // Surg Endosc. - 2003. - V. 17. - P. 1781-1783.

142 Callia, W.P. Una plastica para a cirorgica / W.P. Callia // Med. Hosp. - 1967. - N. l. - P. 40-41.

143 Caravel, J.B. Abdominoplaslies. Personal Technic for reconstruction of the umbilicus. Transfer of the scar to below the umbilicus / J.B. Caravel // Ann. Chir. Plast. - 1981. - Vol. 26, № 3. - P. 289-292.

144 Cardoso de Castro, C. Limited incisions in abdominoplasty / C. Cardoso de Castro, A.M. Cupello, H. Cintra //Ann. Plast. Surg. - 1987. - Vol. 19, № 5. -P. 436-447.

145 Carlson, M.A. New developments in abdominal wall closure / M.A. Carlson // Chirurg. - 2000. - Vol. 71, № 7. - P. 743-753.

146 Circumferential suction lipectomy of the trunk with anterior rectus fascia plication through a periumbilical incision: analternative to conventional abdominoplasty / R.W. Dabb, W.W. Hall, M. Baroody [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2004. - Vol. 113, № 2. - P. 727-732.

147 Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an expert meeting / M. Korenkov, A. Paul, S. Sauerland [et al.] // Langenbecks Arch. -2001. - № 386. - P. 65-73.

148 Cleveland, R.D. Incisional closure in morbidly obese patients / R.D. Cleveland, R.P. Zitsch, H.L.Laws // Am-Surg. - 1989. - № 55 (1). - P. 61-3.

149 Cliff, W.J. Structure and function of lymphatic vessels of the bats wing / W.J. Cliff, P.A. Nicoll // Quart. J. exp.Physiol. - 1970. - Vol. 55. - P. 112-121.

150 Cobb, W.S. Posterior components separation during retromuscular hernia repair / W.S. Cobb, A.M. Carbonell, S.M. Chen // Hernia. - 2008. - Vol. 12, № 4. - P. 359-362.

151 Cobb, W.S. The argument for lightweight polypropylene mesh in hernia repair / W.S. Cobb, K.W. Kercher, B.T. Heniford // Surg. Innov. - 2005. - Vol. 12, № 1. - P. 63-69.

152 Comparative analysis of histopathology effects of synthetic meshes lased on material, weight, and pore size in mire / S.B. Orenstein, E.R. Saberski, D.L. Krautzer [et al.] // J. Surg. Res. - 2012. - Vol. 176. - P. 423- 429.

153 Complications after laparoscopic surgery of inguinal hernias / I. Svach, A. Gryga, J. Herman [et al.] // Rozhl. Chir. - 2003. - V. 82. - P.628-633.

154 Corsale, I. Diagnosis and treatment of epigastric hernia Analysis of our experience / I. Corsale, E. Palladino // Minerva Chir. - 2000. - Vol. 55, №9. -P. 607-610.

155 Grazer, P.M. Abdominopl. / P.M. Grazer // Plast. Rec. Surg. - 1973. - Vol. 51, N. 6. - P. 617-623.

156 Crestinu, J.M. Scarless infraumbilical abdominal lifting / J.M. Crestinu // Plastic and reconstructive surgery. - 1998. - Vol. 101. № 1. - P. 205 - 214.

157 Crovella, F. Incisional hernia / F. Crovella, G. Bartone, L. Fei. - Heidelberg: Springer, 2007. - 261 p.

158 Dardour, J.C. Alternatives to the classic abdominoplasty / J.C. Dardour, R. Vilain // Ann. Plast. Surg. - 1986. - Vol. 17, № 3. - P. 247-258.

159 Dolin, S. J. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data / S. J. Dolin, J. N. Cashman, J. M. Bland // Br. J. Anaesth. - 2002. -Vol. 89, № 3. - P. 409-423.

160 de Pina, D.P. Aesthetic abdominal deformities: a personal approach to the posterior rectus sheath and rectos muscles / D.P. de Pina // Plast. Reconstr. Surg. - 1985. - Vol. 75, N. 5. - P. 660-667.

161 de Vries Reiling, T.S. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques / T.S. de Vries Reiling // Hernia. - 2004. - № 8. - P. 56-59.

162 Delerm, A. Refinements in abdominoplasty with emphasis on reimplantation of the umbilicus / A. Delerm // Plast. Reconstr. Surg. - 1982. - Vol. 70, № 5. - P. 632-637.

163 Deysine, M. Groin pain in the absence of hernia: a new syndrome / M. Deysine, G. Deysine, W.Reed // Hernia. - 2002. - Vol. 6, № 2. - P. 64 - 67.

164 Dickinson, K.J. Predicting chronic post-operative Opain following laparoscopic inguinal hernia repair / K.J. Dickinson, M. Thomas, A.S. Fawole // Hernia. - 2008. - № 12. - P. 597-601.

165 Elasticity of the anterior abdominal wall and impact for reparation of incisional hernias using mesh implants / K. Junge, U. Klinge, A. Prescher [et al.] // Hemia. - 2001. - N 5. - P. 113-118

166 Elbaz, J.S. "Classical" abdominoplasty / J.S. Elbaz, G. Flageul, F. Olivier-Masveyraud // Annals plastiche and esthetic chirurgie. - 1999. - Vol. 44, №2 4. - p. 443- 461.

167 Elbaz, J.S. Esthetic abdominoplasty with preliminary liposuction / J.S. Elbaz // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 1987. - Vol. 32, № 2. - P. 148-151.

168 El-Khatib, H.A. Abdominal dermolipectomy in an abdomen with pre-existing scars: a different concept / H.A. El-Khatib, A. Bener // Plastic and reconstructive surgery. - 2004. - Vol. 114, № 4. - P. 992 - 997.

169 Ellis, H. Abdominal incisions - vertical or transverse? / H. Ellis, P.D. Coleridge-Smith, A.D. Joyce // Postgrad-Med-J. - 1984. - № 60(704). -P. 407-410.

170 Enhancement of microscopic images using modeled self-adaptive plateau histogram equalization / N.S.P. Kong, H. Ibrahim, C.H. Ooi [et al.] // Proc. Int. Conf. Comput. Technol. Devel-op. - 2009. - Vol. 2. - P. 308-310.

171 Eriksen, J.R. Pain and convalescence following laparoscopic ventral hernia repair / J.R. Eriksen // Dan. Med. Bull. - 2011. - Vol. 58, № 12. - P. 43-69.

172 Eser, M. Intra-abdominal use of phosphodiesterase type 4 inhibitor in Tpostoperative adhesion prevention: an experimental study on mice / M. Eser // Dis. Colon. Rectum. - 2012. - Vol. 55, № 3. - P. 345-350.

173 Experimental and clinical observations on the use of tantalum and stainless steel mesh in hernia repair / J.R. Spencer, K.C. Sawyer, I. Zeavin [et al.] // Am. Surg. - 1954. - Vol. 20, №2. - P. 210-215.

174 Fast and effi-cient molecule detection in locali-zation-based super-resolution microscopyby parallel adaptive histogram equalization / Y. Li, Y. Ishitsuka, P.N. Hedde [et al.] // ACS Nano. - 2013. - Vol. 7, № 6. - P. 5207-5214.

175 Fibrin sealant: a review of the history, biomechanics and current applications for prosthetic fixation in hernia repair / J.T. Watson, D.L. Webb, N.F. Stoikes [et al.] // Surg. Technal. Int. - 2015. - Vol. 24. - P. 140-145.

176 Foda, M. Enterocutaneous fistula associated with ePTFE mesh: case report and review of the literature / M. Foda, M. A. Carlson // Hernia. - 2009. - Vol. 13, № 3. - P. 323-326.

177 Forte, A. Rives technique is the gold standard for incisional hernioplasty. An institutional experience / A. Forte // Ann. Ital. Chir. - 2011. - Vol. 82, № 4. -P. 313-317.

178 Four-dimensional realistic modeling of pancreatic organogenesis / Y. Setty, I.R. Cohen, Y. Dor [et al.] // PNAS. - 2008. - № 105 (51). - P. 20374-20379.

179 Glaser, J. Stereology for biological research with a focus on neuroscience / J. Glaser, G. Greene, S. Hendricks. - Wil-liston: MBF Press, 2007. - 104 p.

180 Glikenslein, J. Les diffucultes dii trailemeni chirurgical des dermodystrolies abdominales / J. Glikenslein // Ann. Chir. Plast. - 1975. - Vol. 20, № 2. -P. 147-155.

181 Greminger, R. The mini-abdominoplasty / R. Greminger // Plast. Reconstr. Surg. - 1987. - Vol. 79. № 3. - P. 356-365.

182 Guo, K. Edge analysis and identification using the continuous shearlet transform / K. Guo, D. Labate, W.-Q. Lim // Appl. Comput. Harmonic Anal. -2009. - №27 (1). - P. 24-46.

183 Hawasli, A. Laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair for recurrent inguinal hernia / A. Hawasli, U. Thao, A. Chapital // Am. Surg. - 2002. - V.68. - P. 303-307.

184 Howard, C.V. Unbiased stereology. Three-dimensional measurement in microscopy / C.V. Howard, M.G. Reed - Ox-ford: Bios Scientific Publishers, 1998. - 239 p.

185 Imaging of abdominal hernias by herniography. Imaging technique, results and tolerance in 67 patients / R.O. Binswanger, J. Tongendorff, J.E. Hansson [et al.] // Swiss Surg. - 1995. - № 6. - P. 279-284.

186 Impact of different texture of polypropylene mesh on the inflammatory response / G. Di Vita, R. Patti, M. Sparacello [et al.] // Int J Immunopathol Pharmacol. - 2008. - № 21(1). - P. 207-214.

187 Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias using an innovative composite mesh: four-year results of a prospective multicenter clinical trial / J.G. Balique, S. Benchetrit, J.L. Bouillot [et al.] // Hernia.-2005.- Vol. 9. № 1. - P. 68-74.

188 Iterative umbilical hernia; multiple fistulas caused by a Teflon implant. Its definite cure by a stainless steel mesh patch / F. Galeano, R. Urli, F.G. Horgan [et al.] // Prensa Med. Argent. - 1966. - Vol. 53(38), № 23. - P. 2309-2312.

189 Jamal K. A novel technique for modified on lay incisional hernia repair with mesh incorporation into the fascial defect: a method for addressing suture line failure/ Jamal K., Ratnasingham K., Shaunak S., Ravindram K., Nehra D. // Hernia. - 2013. - Vol. 12. - P. 392-398.

190 Kavic, M.S. Laparoscopic hernia repair / M.S. Kavic // Surg. Endosc. - 1993. - V. 7. - P. 163-167.

191 Kelly, H.A. Report of gynecological Cases / H.A. Kelly // Johns Hopkins Med. J. - 1899. - № 10. - P. 197-199.

192 Koontz, A.R. Tissue reactions to tantalum mesh and wire / A.R. Koontz, R.C. Kimberley // Ann. Surg. - 1950. - Vol. 131, № 5. - P. 666-686.

193 Kux, M. Seromas and prostheses. In Bendavid R (ed). Prostheses and abdominal wall hernias / M. Kux // Austin: R.G. Landes Co. - 1994. - P. 370372.

194 Lagache, G. Indications, contre-indicalions et resultats de la technique de Callia dans Ie traitement des ptoses cutanees abdominales avec on sans surcharge graissense / G. Lagache, F. Vandenbussche // Am. Chir. Plast. -1971. - Vol. 16. - № l. - P. 37-50.

195 Langer, C. Twenty - five years of experience in incisional hernia surgery. A comparative study of 432 incisional hernia repairs / C. Langer, T. Liersch, C. Kley. // Chirurg. - 2003. - № 74 (7). - P.638-45.

196 Laparoscopic incisional and ventral hernioplasty: lessons learned from 200 patients / K. A. Leblanc [et al.] // Hernia. - 2003. - Vol. 7, № 3. - P. 118-124.

197 Laparoscopic inguinal hernia repair: lessons learned after 1224 consecutive cases / B. Ramshaw, F.W. Shuler, H.B. Jones [et al.] // Surg. Endosc. - 2001.

- V.15. - P. 50-54.

198 Lee, M. J. Simplified technique for creating a youthful umbilicus in abdominoplasty / M.J. Lee, T.A. Mustoe // Plastic and reconstructive surgery.

- 2001. - Vol. 109, № 6. - P. 2136 - 2140.

199 Lewis, J.R. Midabdominoplasty / J.R. Lewis // Aesth. Plast. Surg. - 1979. - № 3. - P. 195.

200 Lim, W.Q. The discrete shearlet transform: a new directional transform and compactly supported shearlet frames. IEEE Trans. / W.Q. Lim // Image Process. - 2010. - № 19(5). - P. 1166-1180.

201 Lockwood, T. High-lateral-tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension / T. Lockwood // Plast. reconstr. Surg. - 1995. - Vol. 96, № 3. - P. 603-615.

202 Lockwood, T. Superficial fascial system (SFS) of the trunk and extremities: A new concept / T. Lockwood // Plast. Rec. Surg. - 1991. - Vol. 87. № 6. -P. 1009-1018.

203 Manassa, E.H. Wound healing problems in smokers and nonsmokers after 132 abdominoplasties / E.H. Manassa, Hertl CH., Olbrisch RR. // Plastic and reconstructive surgery. - 2003. - Vol. 111, № 6. - P. 2082-2087.

204 Matarasso, A. Abdominoplasty / A. Matarasso // Clin. Plast. Surg. - 1989. -Vol. l6, N.2. - P.289-303.

205 Morales-Conde, S. A new classification for seroma after laparoscopic ventral hernia repair / S. Morales-Conde // Hernia. - 2012. - Vol. 16(3). - P. 261267.

206 Milic, D.J.1. Tension-free procedures in the surgical treatment of groin hernias / D.J.1. Milic, M.A. Pejic // Srp Arh Celok Lek. - 2003. - № 131(1-2). - P. 82-91.

207 Mihai, R. In vitro biocompatibility testing of some synthetic polymers used for the achievement of nervous conduits / R. Mihai // J. Med. Life. - 2011. -Vol. 4 (3). - P. 250-255.

208 Muscle degeneration in inguinal hernia specimens / G. Amato, A. Agrusa, G. Romano [et al.] // Hernia. - 2012. - Vol. 16 (3). - P. 327-331.

209 Nahas, F.X. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer / F.X. Nahas // Plast Reconstr Surg. - 2001. - № 108(6).

- P. 1787-95.

210 Nahas, F.X. How to deal with the umbilical stalk during abdominoplasty / F.X. Nahas // Plast Reconstr Surg. - 2000. - № 106 (5). - P. 1220-1.

211 Nelson, R.L. Ultrasonography of the abdominal wall in the diagnosis of spigelian hernia / R.L. Nelson, S.A. Renigers, L.M. Nyhus [et al.] // Am Surg.

- 1980. - №46 (7). - P. 373-6.

212 Noble, D. Modeling the heart - from genes to cells to the whole organ / D. Noble // Science. - 2002. - № 295 (5560). - P. 1678-1682.

213 Nyhus, L.M. Classification of groin hernia: milestones / L.M. Nyhus // Hernia.

- 2004. - № 8 (2). - P. 87-8.

214 Open surgical procedures for incisional hernias. / D. den Hartog, A.H. Dur, W.E. Tuinebreijer et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - № 3. -P. CD006438.

215 Oprea, V. Why should be removed chronic infected abdominal synthetic meshes? A Review / V. Oprea, D. Moga // Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 2.

- P. 17-23.

216 Pathologic and clinical aspects of repair of large incisional hernias after implant of a Pathologic and clinical aspects of repair of large incisional hernias after implant of a polytetrafluoroethylene prosthesis / J.M. Bellon, L.A. Contreras, C. Sabafer [et al.] // World. J. Surg. - 1997. - Vol. 21. - P. 402

- 406.

217 Park, A.E. Abdominal, wall hernia / A.E. Park, J.S. Roth, S.M. Kavic // Curr. Probl. Surg. - 2006. - № 43 (5). - P. 326-75.

218 Pitanguy, I. Abdominal lipectomy / I. Pitanguy //din.Plast.Surg. - 1975. -Vol. 2, № .3. - P. 401-410.

219 Pitanguy, I. Abdominal lipectomy: an approach to it through an analysis of 300 cosecutive cases / I. Pitanguy // Plast. Reconstr. Surg. - 1967. - Vol. 40, № 4. - P. 384-389.

220 Ramirez, O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach / O.M.Ramirez // Plastic and reconstructive surgery.

- 2000. - Vol. 105, № 1. - P. 425-435.

221 Read, R.C. Milestones in the history of hernia surgery: prosthetic repair / R.C. Read // Hernia. - 2004. - Vol. 8, №1. - P. 8-14.

222 Rebello, C. Abdominoplasty through a submammary incision / C. Rebello, T. Franco // Int. Surg. - 1977. - Vol. 62, № 9. - P. 462-463.

223 Rho, R.H. Treatment of genitofemoral neuralgia after laparoscopic inguinal herniorrhaphy with fluoroscopically' guided tack injection / R.H. Rho, T.J. Lamer, J.T. Fulmer // Pain Med. - 2001. - V. 2. - P. 230-233.

224 Risks and complications in 160 living kidney donors who underwent nephroureterectomy / M. Siebels, J. Theodorakis, N. Schmeller [et al.] // Nephrol. Dial: Transplant. - 2003. - Vol. 18, №12. - P. 2648-2654.

225 Rovera, S. Large abdominal incisional hernias use of prosthesis. Our experience / S. Rovera, M. Belisomo, P. Colombo // Minerva Chir. - 1992. -Vol. 47, № 3-4. - P. 161-170.

226 Schultz, L.S. Early results with laparoscopic inguinal herniorrhaphy are promising / L.S. Schultz, J.N. Graber, J. Pietrafitta [et al.] // Clin Laser Mon.

- 1990. - № 8(7). - P. 103-5.

227 Secondary abdominal contour surgery: a review of early and late reoperative surgery / A. Matarasso, S.G. Wallach, M. Rankin [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2005. - Vol. 115. № 2. - P. 627- 632.

228 Simulation and study of the geometric parameters in the inguinal area and the genesis of inguinal hernias / G. Fortuny, M. Lopez-lano, A. Susin [et al.] // Comput. Methods. Biomech. Biomed. Engin. - 2012. - Vol. 15 (2). - P. 195201.

229 Stoppa, R. The history of surgical management of hernias / R. Stoppa // Ann. Chir. - 2001. - Vol. 126, № 3. - P. 254-263.

230 Synthetic surgical meshes used in abdominal wall surgery: Part II -Biomechanical aspect / S. Todros, P.G. Pavan, P. Pachera [et al.] // J. Biomed. Meter. Res. B. Appl. Biomater. - 2015. - Vol. 12. - P. 125-136.

231 Shin, J.H. Abdominal wall nerve injury during laparoscopic gynecologic surgery: incidence, risk factors and treatment outcomes / J.H. Shin, F.M. Howard // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2012. - Vol. 19 (4). - P. 448-453.

232 Techniques for Medical Images Processing Using Shearlet Transform and Color Coding. In: Favorskaya M, Jain L ed-itors. Computer Vision in Control Systems-4 / A. Zotin, K. Simonov, F. Kapsargin [et al.] // Intelligent Systems Reference Library. - 2018. - Vol. 136. - P. 223-259.

233 Thion, A. Poussez Le verrou umbilical dans les plastics abdominales / A. Thion // Arm. Chir. Plast. Esthet. - 1987. - Vol. 32. № l. - P. 83-85.

234 Three Dimensional Automatic Body Fat Measurement Software from CT, and Its Vali-dation and Evaluation / J.K. Young, Y.J. Jun, Y.N. Su [et al.] // J. Biomedical Science and Engineering. - 2015. - № 8. - P. 665-673.

235 White, T.J. Factors affecting wound complications in repair of ventral hernias / T.J. White, M.C. Santos, J.S. Thompson // Am. Surg. - 1998. - Vol. 64, № 3. - P. 276-280.

236 Witzel, 0. Ueber den Verschluss von Bauchwunden und Bruchpforrcn durch versenktc Silberdrahtnetie (Einheilung von Filigranpelotten) / 0 .Witzel // Centralbl. Chir. Lepiz. - 1900. - № 27. - P. 257.

237 Wilkinson, T.S. Individual modif. in body contour surgery: the «limited» abdominopl / T.S. Wilkinson, B.E. Swartz // Plast. Rec. Surg. - 1986. -Vol. 77. № 5. - P. 779-784.

238 Woodruff, R. The use of stainless steel mesh in repair of inguinal hernia / R. Woodruff, A.E. James // Rocky Mt. Med. J. - 1953. - Vol. 50, № 3. - P. 270271.

239 Zepeda, J.P. Plastic and metalic meshes, technical details given to avoid hernial relapses / J.P. Zepeda // Cir. Cir. - 1966. - Vol. 34, № 6. - P. 589-604.

СПИСОК ИЛЛЮСТРИРОВАННОГО МАТЕРИЛА

1. Рисунок 2.1. Внешний вид сетчатого имплантата на основе никелид титана.........................................................................................49

2. Рисунок 2.2. Сертификат соответствия изготовленного материала...........49

3. Рисунок 2.3. Этап операции - рассечение кожи..................................51

4. Рисунок 2.4. Формирование надапоневротичекого ложе передней брюшной стенки.........................................................................................52

5. Рисунок 2.5 (а). 1 экспериментальная группа, выполняется моделирование диастаза прямых мышц живота у животного.........................................52

6. Рисунок 2.5 (б). Прямые мышцы брюшной стенки животного ушиты обвивным швом нитью PDS Plus 2-0 (продолжение)..............................52

7. Рисунок 2.6. 2 группа экспериментального исследования......................53

8. Рисунок 2.7. 3 экспериментальная группа.........................................54

9. Рисунок 2.8. Окончательный вид послеоперационной раны.................54

10. Таблица 2.1. Распределение животных по группа..............................50

11. Таблица 2.2. Характеристика экспериментальных групп животных.......54

12. Таблица 2.3. Распределение пациенток по группам...........................58

13. Таблица 2.4. Распределение пациенток в клинических группах по возрастному фактору......................................................................59

14. Таблица 2.5. Частота встречаемости жалоб у пациенток с дефектами передней брюшной стенки...............................................................60

15. Таблица 2.6. Распределение пациенток по ширине грыжевого дефекта.......................................................................................61

16. Таблица 2.7. Распределение пациенток по стадии диастаза прямых мышц живота........................................................................................61

17. Таблица 2.8. Распределение пациенток по степени птоза мягких тканей передней брюшной стенки...............................................................62

18. Таблица 2.9. Частота встречаемой сопутствующей патологии в группах исследования................................................................................63

19. Рисунок 2.9. Этап операции.........................................................65

20. Рисунок 2.10. Укрепление мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки...........................................................................66

21. Рисунок 2.11. Внешний вид пациентки после операции......................68

22. Рисунок 2.12. Ультрасонографическая картина передней брюшной стенки.........................................................................................69

23. Рисунок 2.13. Регистрация биопотенциалов мышц передней брюшной стенки.........................................................................................71

24. Рисунок 2.14. Пример обработки изображения алгоритмом Retinex.........................................................................................78

25. Рисунок 2.15. Пример цветовой кодировки изображения......................79

26. Рисунок 3.1. 1-ая экспериментальная группа......................................83

27. Рисунок 3.2. 2-ая группа экспериментального исследования................84

28. Рисунок 3.3. 2-ая группа экспериментального исследования................85

29. Рисунок 3.4. Продолжение: 2-ая группа экспериментального исследования................................................................................86

30. Рисунок 3.5. 3-тья группа экспериментального исследования................87

31. Рисунок 3.6. 3-тья группа экспериментального исследования 7-е стук. .88

32. Рисунок 3.7- 3.8. 3-тья группа экспериментального исследования 45-е стуки..........................................................................................89

33. Рисунок 3.9. 4-ая группа экспериментального исследования................90

34. Рисунок 3.10. Мягкие ткани брюшной стенки животного с использованием шовной нити PDS Plus, 7-е сутки эксперимента...............93

35. Рисунок 3.11. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием шовной нити PDS Plus 14-е сутки......................................................94

36. Рисунок 3.12. Мягкие ткани брюшной стенки экспериментального животного с использованием шовной нити PDS Plus 21-е сутки...........................................................................................95

37. Рисунок 3.13. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием шовной нити PDS Plus 45-е сутки.......................................................96

38. Рисунок 3.14. Мягкие ткани брюшной стенки животного в контрольной группе с отсутствием шовного материала на 45-е сутки...........................96

39. Рисунок 3.15. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием сетчатого эндопротеза из полипропилена с надапоневротическим расположением на 7-е сутки.............................................................98

40. Рисунок 3.16. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием полипропиленового сетчатого имплантата на 14-е сутки..........................99

41. Рисунок 3.17. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием полипропиленового сетчатого имплантата на 21-е сутки..........................99

42. Рисунок 3.18. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием полипропиленового сетчатого имплантата на 21-е сутки........................100

43. Рисунок 3.19. Мягкие ткани брюшной стенки кролика на 45-е сутки.. ..101

44. Рисунок 3.20. Мягкие ткани брюшной стенки кролика на 7-е сутки.....102

45. Рисунок 3.21. Ткани брюшной стенки кролика с использованием никелид титана на 14-е сутки.......................................................................103

46. Рисунок 3.22. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием никелид титана на 21-е сутки............................................................104

47. Рисунок 3.23. Мягкие ткани брюшной стенки кролика с использованием никелид титана к 45-м суткам..........................................................105

48. Таблица 3.1. Динамика показателей нейтрофильных гранулоцитов в экспериментальных группах...........................................................106

49. Рисунок 3.24. Динамика изменения количества нейтрофильных гранулоцитов в области имплантации пластического материала: PDS Plus, полипропилен, никелид титан и контрольная группа.............................107

50. Рисунок 3.25. Динамика изменения количества макрофагов в области имплантации пластического материала: PDS Plus, полипропилен, никелид титан и контрольная группа............................................................108

51. Таблица 3.2. Динамика показателей макрофагальных клеток в экспериментальных группах...........................................................108

52. Таблица 3.3. Динамика показателей фибробластов в экспериментальных группах.....................................................................................109

53. Таблица 3.4. Динамика показателей фиброцитов в экспериментальных группах.....................................................................................110

54. Рисунок 3.26 - Динамика изменения количества фибробластов в области имплантации пластических материалов.............................................111

55. Таблица 3.5. Динамика показателей сосудов в экспериментальных группах.....................................................................................111

56. Таблица 3.6. Динамика показателей коллагеновых волокон в экспериментальных группах...........................................................112

57. Рисунок 3.27. Динамика изменения количества коллагеновых волокон в области имплантации пластических материалов...................................113

58. Рисунок 3.28. Сканирующая электронная микроскопия нити PDS Plus 7-е сутки......................................................................................115

59. Рисунок 3.29. Сканирующая электронная микроскопия нити PDS Plus: а-21-е, б -45-е сутки........................................................................115

60. Рисунок 3.30. Сканирующая электронная микроскопия, 7-е сутки имплантации сетчатого полипропилена.............................................116

61. Рисунок 3.31. Сканирующая электронная микроскопия, 14-е сутки имплантации полипропилена.........................................................117

62. Рисунок 3.32. Сканирующая электронная микроскопия, 21-е сутки имплантации полипропилена..........................................................118

63. Рисунок 3.33. Сканирующая электронная микроскопия, 45-е сутки имплантации полипропилена..........................................................118

64. Рисунок 3.34. Сканирующая электронная микроскопия, 7-е сутки имплантации сетчатого материала на основе никелид титана.................119

65. Рисунок 3.35. Сканирующая электронная микроскопия, 14-е сутки имплантации сетчатого материала на основе никелид титана.................120

66. Рисунок 3.36. Сканирующая электронная микроскопия, 21-е сутки имплантации сетчатого материала на основе никелид титана.................121

67. Рисунок 3.37. Сканирующая электронная микроскопия, 21-е сутки имплантации сетчатого материала на основе никелид титана.................121

68. Рисунок 3.38. Результаты визуализации и цветового кодирования снимков растровой микроскопии................................................................123

69. Рисунок 3.39. Результаты визуализации и цветового кодирования снимков растровой микроскопии................................................................124

70. Рисунок 3.40. Результаты визуализации и цветового кодирования снимков растровой микроскопии.................................................................125

71. Таблица 3.7. Оценка интеграции ткани с имплантируемым материалом.................................................................................126

72. Рисунок 3.41. Степень интеграции имплантированного материала в тканях для трех групп экспериментального исследования...............................126

73. Таблица 4.1. Электромиографические показатели мышц передней брюшной стенки, контрольная группа...............................................128

74. Таблица 4.2. Электромиографические показатели мышц передней брюшной стенки у пациенток до оперативного лечения (А, МкВ).............129

75. Таблица 4.3. Электромиографические показатели мышц передней брюшной стенки у пациенток до оперативного лечения (Ч, кол/с)............132

76. Таблица 4.4. Электромиографические показатели мышц передней брюшной стенки у пациенток после оперативного лечения (А, МкВ)........133

77. Таблица 4.5. Электромиографические показатели мышц передней брюшной стенки у пациенток после оперативного лечения (Ч, кол/с)........134

78. Рисунок 4.1. ЭМГ пациентки Г, 34 года подгруппа 1.2......................135

79. Рисунок 4.2. ЭМГ пациентки М, 38 года подгруппа 2.2......................136

80. Рисунок 4.3. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц до оперативного лечения у пациенток....................................................137

81. Рисунок 4.4. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц после пластики передней брюшной стенки у пациенток.................................137

82. Рисунок 4.5. Сравнительная характеристика АЧП боковых мышц до оперативного лечения у пациенток....................................................137

83. Рисунок 4.6. Сравнительная характеристика АЧП боковых мышц после пластики передней брюшной стенки у пациенток..................................138

84. Рисунок 4.7. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц (справа) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................139

85. Рисунок 4.8. Сравнительная характеристика АЧП боковые мышц (справа) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................139

86. Рисунок 4.9. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц (слева) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................139

87. Рисунок 4.10. Сравнительная характеристика АЧП боковых мышц (слева) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................140

88. Рисунок 4.11. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц (справа) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................140

89. Рисунок 4.12. Сравнительная характеристика АЧП боковые мышц (справа) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................141

90. Рисунок 4.13. Сравнительная характеристика АЧП прямых мышц (слева) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................141

91. Рисунок 4.14. Сравнительная характеристика АЧП боковые мышц (слева) после пластики передней брюшной стенки у пациенток........................141

92. Рисунок 4.15. Сонограмма передней брюшной стенки......................145

93. Таблица 4.6. Среднее время операции...........................................144

94. Рисунок 4.16. Пациентка М. Диастаз прямых мышц живота II степени в сочетании с пупочной грыжей более 4 см (подгруппа 1.2)......................145

95. Таблица 4.7. Структура послеоперационных осложнений у пациенток..................................................................................146

96. Рисунок 4.17 - Пациентка К 46 лет..............................................148

97. Рисунок 4.18. УЗИ картина тканей передней брюшной стенки на 3-е сутки I клиническая группа.....................................................................151

98. Рисунок 4.19. Пациентка П., УЗИ картина на 7-е сутки имплантации никелид титанового сетчатого материала (I клиническая группа)............152

99. Рисунок 4.20. Сонографическая картина зоны оперативного вмешательства после пластики тканей передней брюшной стенки никелид титановым имплантатом..............................................................................152

100. Рисунок 4.21. Сонографическая картина тканей передней брюшной стенки пациентки М. (II клиническая группа).....................................153

101. Рисунок 4.22 - сонография 21-е сутки..........................................154

102. Таблица 4.8. Типы сером на имплантацию материала в эксперименте в группах исследования...................................................................155

103. Таблица 4.9. Средний койко-день в исследуемых группах.................156