Применение препаратов гидроксиэтилированного крахмала в интраоперационной инфузионной терапии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Корниенко, Григорий Васильевич

• Корниенко, Григорий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корниенко, Григорий Васильевич

страницы

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Применение препаратов гидроксиэтилированных крахмалов в интраоперационном периоде у детей.

1.2 Биоимпедансометрия в оценке баланса жидкости организма.

Глава 2.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. БАЛАНС ВОДЫ ОРГАНИЗМА И ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ИНФУЗИИ КРИСТАЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ У ДЕТЕЙ.

3.1 Изменение баланса воды организма и перераспределение жидкости по сегментам тела.

3.2 Изменение состояния гемодинамики.

3.3 Резюме.

Глава 4. БАЛАНСВОДЫ ОРГАНИЗМА И ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ИНФУЗИИ КОЛЛОИДНОГО РАСТВОРА (130/0,4) 6% И КОЛЛОИДНОГО РАСТВОРА (200/0,5) 10% У ДЕТЕЙ.

4.1 Динамика импеданса конечностей и туловища при использовании ГЭК (130/0,4) 6%

4.2 Динамика импеданса конечностей и туловища при использовании ГЭК (200/0,5) 10%.

4.3 Гемодинамические изменения при использовании препарата ГЭК (130/0,4) 6%.

4.4 Изменение гемодинамических параметров при использовании

200/0,5) 10%.

4.5 Резюме.

Глава 5. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ГЭК ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИВ КОМПЛЕКСЕ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГООБЕСПЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение препаратов гидроксиэтилированного крахмала в интраоперационной инфузионной терапии у детей»

Использование цельной^ крови и эритроцитосодержащих . сред на начальных этапах инфузионной терапии тяжелых кровопотерь нецелесообразно в связи? с депонированием значительного количества перелитой' крови? и высоким риском посттрансфузиошIых осложнений. Поэтому в качестве гемодинамических и объемовосполняющих средств в клиниках широко» используют растворы желатина;, декстрана, препараты альбумина и гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) [1, 6, 7]1

Достаточно широкое распространение инфекционных заболеваний, передающихся через кровь или ее компоненты, все; больше: склоняют врачей к применению наиболее безопасных плазмозаменителей, которые по своим свойствам более всего отвечают требованиям; применяемым к "абсолютным" плазмоэкспандерам [3, 6, 18].

Появление более 40 лет назад на фармакологических рынках мира растворов на основе ГЭК позволило значительно уменьшить использование' растворов на. основе желатина, декстрана, а также альбумина в качестве базовых средств интенсивной терапии при различных, патологических состояниях [1, 10, 20].

Применение • крови и её компонентов: на начальных этапах инфузионной терапии не; целесообразно в связи с возможностью депонирования значительного количества перелитых препаратов и высоким, риском посттрансфузионных осложнений [1, 6, 7, 35].

Кроме того, высокий риск инфицирования через кровь или ее компоненты при выполнении трансфузии является весомым аргументом к применению наиболее безопасных плазмозаменителей, к которым относятся; наряду с производными желатина^ декстрана и препараты ГЭК [3].

В настоящее время разработано и внедрено в клиническую практику значительное количество препаратов группы гидроксиэтилированного крахмала. Препараты этой группы, несмотря на общую групповую принадлежность, имеют разные химические формулы, определяющие их клинический и фармакологический эффект, терапевтические планы, показания, противопоказания и побочные проявления [13, 30, 41, 45].

В классификации ГЭК выделяют высоко, средне и низкомолекулярные соединения, различающихся между собой степенью и характером замещения в структуре молекул. Данные особенности во многом определяют продолжительность нахождения препарата в сосудистом русле и его волюмический коэффициент [2, 10].

Способность конкретного препарата оказывать влияние на ОЦК, на её реологические свойства, определяет эффективность коррекции возможных или имеющихся нарушений гемодинамики. Исходя из этих позиций, несомненно, актуально представляется знание эффектов используемых препаратов ГЭК на перераспределение воды в организме пациентов при проведении инфузионной терапии. Однако работ, которые были бы посвящены изучению влияния препаратов ГЭК на баланс воды в организме детей, практически нет. Не изучены вопросы соотношения содержания воды в сегментах тела у детей при использовании препаратов данной группы. Недостаточно изучен вопрос эффективности применения препаратов ГЭК различающихся по своей структуре с позиции коррекции нарушений гемодинамики у пациентов в интраоперационном периоде с разной степенью кровопотери.

Цель исследования.

Оптимизация применения препаратов гидроксиэтилированного крахмала в комплексе инфузионной терапии при оперативных вмешательствах у детей.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние кристаллоидных растворов на баланс воды организма и гемодинамику у детей.

2. Оценить влияние-синтетического коллоидного препарата ГЭК (430/0,4) 6% на баланс воды в организме и гемодинамику у детей.

3. Исследовать влияние синтетического коллоидного препарата ГЭК (200/0,5) 10% на баланс воды в организме и гемодинамику у детей.

4. Разработать алгоритм применения препаратов ГЭК при инфузионной терапии в комплексе анестезиологического обеспечения у детей.

Научная новизна.

1. Изучено влияние кристаллоидных и различных препаратов ГЭК на баланс воды в организме детей, в условиях общей анестезии «севофлураном и фентанилом» при реконструктивных операциях в области головы.

2. Оценена эффективность влияния различных препаратов инфузионной терапии в коррекции возникающих изменений гемодинамики в интраоперационном периоде у детей с патологией челюстно-лицевой области.

3. По результатам проведённого исследования разработан алгоритм интраоперационной инфузионной терапии у детей с учётом проводимой анестезии и предполагаемыми потерями жидкости.

Практическая значимость.

1. По результатам исследований выявлены наиболее критичные, с точки зрения перераспределения жидкости и изменения гемодинамики интраоперационные периоды, определены объемы и режимы инфузионной терапии, характер и соотношение вводимых инфузионных растворов.

2. Подтверждена эффективность и необходимость использования биоимпедансометрии в рутинной практике анестезиологов для оценки характера и интенсивности перераспределения жидкости в организме пациентов, коррекции их водного баланса.

3: Использование алгоритма интраоперационной инфузионной терапии на' основе полученных данных изменениям баланса воды организма и гемодинамики у детей позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий, предостеречь от ошибок в выборе препаратов инфузионной терапии и режимов их введения, обеспечить адекватность и гарантированность ожидаемого результата.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Инфузионная терапия с применением кристаллоидных растворов в объеме 11 мл/кг в час у детей при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области^ не оказывает значимого влияния на перераспределение воды по сегментам тела.

2. Применение синтетического коллоидного препарата ГЭК (130/0,4) 6% в структуре инфузионной терапии при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области у детей сопровождается преобладающим достоверным увеличением содержания жидкости в конечностях на фоне эффективной коррекции изменений гемодинамики, обусловленных влиянием препаратов анестезии и хирургического вмешательства.

3. Применение синтетического коллоидного препарата ГЭК (200/0,5) 10% в структуре инфузионной терапии эффективно для коррекции изменений гемодинамики, обусловленных влиянием препаратов анестезии и хирургического вмешательства у детей при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области. При этом динамика водного баланса организма у пациентов характеризуется преобладающим достоверным увеличением содержания воды в туловище.

Внедрение результатов работы.

Алгоритм интраоперационной инфузионной терапии, методика импедансометрии в оценке баланса воды в* организме у детей при реконструктивных операциях, в области-головы, внедрены и используются в практической работе отделений анестезиологии^ и реанимации ФГУ Российской детской'клинической больницы минздравсоцразвития (Москва),и анестезиологической службьг Научно-практического центра-помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной'системы (Москва).

Публикации.

По • теме диссертации^ опубликовано 7 печатных работ, из них 3 в центральной печати.

Объем и* структура диссертации.

Диссертация изложена на 91 странице и состоит из введения, обзора литературы, общей* характеристики больных и методов исследования, трех глав, собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего* 153 наименований работ (52 отечественных и 101* иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 5 таблицами и 21рисунками. Работа выполнена на кафедре детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (заведующий кафедрой - профессор Цыпин JI.E.)> на базе ФГУ Российская Детская Клиническая Больница МЗиСР РФ (гл. врач - профессор Ваганов H.H.), «Научно-практический центр помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы» (гл. врач - профессор Притыко А.Г.).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Корниенко, Григорий Васильевич

выводы

1. Изотонические кристаллоидные препараты, по данным биоимпедансометрии, при их инфузии в объеме 11 мл/кг в час не оказывают статистически значимого влияния на баланс воды в организме и не позволяют в полной мере нивелировать изменения гемодинамики, обусловленные препаратами анестезии у детей при малоинвазивных реконструктивных операциях в области головы.

2. Препарат ГЭК (130/0,4) 6% при интраоперационной инфузионной терапии оказывает влияние на перераспределение воды по сегментам тела с преобладающим увеличением её в конечностях, что подтверждается достоверным снижением биоимпеданса верхних конечностей на 5,9% и нижних конечностей на 6,1% от исходного уровня.

3. Препарат ГЭК (200/0,5) 10% в структуре инфузионной терапии в интраоперационном периоде вызывает перераспределение воды в организме по сегментам с преобладающим увеличением ее содержания в туловище, что подтверждается достоверным снижением биоимпеданса туловища на 8,2%.

4. Составленный на основе полученных данных алгоритм, позволит применять различные препараты в инфузионной терапии с учётом предполагаемых или возникающих ситуаций, связанных с перераспределением или потерей воды организма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оперативных вмешательствах в челюстно- лицевой области, сопровождающихся кровопотерей не более 3%, инфузионную терапию возможно проводить кристаллоидными растворами в режиме не менее 11 мл/кг в час.

2. При реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области с предполагаемой! кровопотерей' до 20% ОЦК у детей в структуре инфузионной терапии на фоне введения кристаллоидных растворов вюбъеме 15 мл/кг в час показано, применение коллоидного препарата-ГЭК (130/0;4) 6% в дозе не менее 5 мл/кг в час.

3. В тех случаях, когда предполагаемая кровопотеря определяется1 в рамках 2030% ОЦК при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области показано применение коллоидного^ препарата' ГОК (200/0,5) 10% в объеме не менее 4 мл/кг в час на фоне инфузии кристаллоидных растворов в объеме 12 мл/кг в час.

4.Для эффективного контроля перераспределения- воды в организме при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой'области у детей, сопровождающихся инфузионной терапией, рекомендуется использовать биоимпедансометрию.

5. Для выбора компонентов и режима инфузионной- терапии при реконструктивных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области у детей показано использование алгоритма «Интраоперационной инфузионной терапии с применением препаратов ГЭК» с целью предупреждения возможных осложнений и побочных проявлений, обусловленных неадекватностью характера инфузий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корниенко, Григорий Васильевич, 2011 год

1. Альес В. Ф.,„Степанова Н. А., Кцоев Р. С., Колотухин А. И., Пилютик С. Ф. Современные подходы и перспективы развития инфузионной и трансфузионной терапии у детей. // Труды 5 Конгресса Педиатров России «Неотложные состояния у детей».-2000. С. 35 - 36.

2. Антонов А. Г., Балашова Е. Н., Королёва В. В., Байбарина Е. Н. Применение 6% раствора Инфукола ГЭК для коррекции гиповолемических состояний у новорождённых. // Труды 5 конгресса Педиатров России «Неотложные состояния у детей».-2000. С. 37-38.

3. Асскали Ф., Фестер X. Гидроксиэтилкрахмал из сырья различного происхождения: сопоставление фармакодинамики и фармакокинетики. // Вестник интенсивной терапии. 1998. №1. - С. 42-50.

4. Астахов А. А., Говорова Н. В. Круглосуточный неинвазивный биоимпендансный мониторинг ударного объема сердца в анестезиологии и реанимации. //Челябинск 1996. С. 59-62.

5. Астахов А. А. Состояние гемодинамики при остром инфаркте миокарда по результатам биоимпедансного мониторинга системы^ "КЕНТАВР". // Челябинск- 1996. С. 26-27

6. Барышев Б. А. «Современные кровезаменители», методические рекомендации // Санкт-Питербург, 2006. С. - 200.

7. Берштейн Л. И., Цырлина Е. В. Применение метода биоэлектрического импеданса для оценки состава тела у людей с избыточной массой тела. // Проблемы эндокринологии. -1995. № 4 - С. 19-21.

8. Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз // Рос. журн. анестезиол. и интенсив, тер. 1999. - № 2. - С. 25-31.

9. Буланов А. Ю. и др. Волювен препарат нового поколения в терапии критических состояний. // Вестник службы крови. -2002. - N4. - С. 4-9.

10. Буланов А. Ю., Городецкий В. JT., Шулутко Е. М. и др, Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза// Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 4. - С. 91-93.

11. Бунатян А. А., Шитков И. И. Перспективы применения пульсовой оксиметрии в анестезиологии и реанимации. // Анестезиология и реанимация -1991. -№ 1-С. 3-7.

12. Бутров А. В., Яковлева Ю. В., Борисов А. Ю., Рыбина Д. М. Современные коллоидные плазмазамещающие растворы в интенсивной терапии гиповолемии // Consilium medicum. 2005. - N 2. - С. 32-35.

13. Буланов А. Ю., Шулутко Е. М., Синауридзе Е. И. и др. Гемодилюция и гемодилюционная коагулопатия // Тер. архив. 2006. - № 7. — С. 90-94:

14. Буланов А. Ю., Городецкий B.JL, Шулутко Е.М. и др, Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 4. - С. 91-93.

15. Буланов А. Ю. Фармако-экономическая характеристика объемозамещающей терапии у больных с патологией гемостаза. // Вестник интенсивной терапии. 2007.- № 4. - С.39-41.

16. Ведерников А. А., Чернышов Н. А. и др: Метод объемной импедансометрии в диагностике отека головного мозга. // Омск 1996. С. 220-223.

17. Гольдина О. А, Горбачевский Ю. В. Преимущество современных препаратов гидроксиэтилированного крахмала в ряду плазмозамещающих инфузионных растворов // Вестник службы крови.-1998.-№3.-С. 41-45.

18. Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов ГЭК при нарушениях микроциркуляции. // Вестник интенсивной терапии, 1998; - (3),- 25-31.

19. Жибурт Е. Б., Чечеткин А. В., Баранова Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике // Terra Medica.-1999.-№1.- С.16-18.

20. Зильбер А. П., Шифман Е. М. Акушерство глазами анестезиолога. "Этюды критической медицины", т.З. -Петрозаводск: Издательство ПетрГУ. -1997. С. 67-68.

21. Иванов Г. Г., Сыркин А. JL, Дворников В. Е. и др. Мультичастотный сегментарный биоимпедансиый анализ в оценке изменений объема водных секторов организма. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999г. - № 2 - с. 41-47.

22. Иванов Г. Г., Мещеряков Г. Н., Кравченко Н. Р. Биоимпедансометрия в оценке водных секторов. // Анестезиология и реаниматология — 1998 № 1 - С 59-63.

23. Иванов Д. В., Николаев И. О. и др. Возможности оценки общей- воды и внеклеточной жидкости методом биоимпедансноЙ! спектрометрии. // Вестник российского университета дружбы народов 1998: - № 1 - С 213-226.

24. Иванов Г. Г., Мещеряков Г. Н., Кравченко Н. Р. Биоимпедансометрия в оценке водных секторов. // Анестезиология и реаниматология 1998 - № 1 - С. 59-63.

25. Костюченко А.Л. Современная инфузионная терапия, достижения и< возможности. // Мир.медицины. 2000. - №1?. — С. 6-12.

26. Кондратьев А. Н., Новиков В. Ю., Саввина И. А., Дрягина Н. В. Использование растворов гидроксиэтилкрахмала-6% ГЭК 200/0,5 (Рефортан) и 6%. ГЭК 130/0,4 (Волювен) в нейроанестезиологии. // Анестезиология и реаниматология; 2008-№2.- С. 27-30.

27. Кондратьев А. Н:, Саввина И. А., Новиков В. Ю. Использование высоких доз рефортана в нейроанестезиологии. // Сборник материалов съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада России, Санкт-Петербург, 8-10 октября 2007. С. 129.

28. Колесников И. С, Лыткин И. М., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела при хирургических заболеваниях органов груди. // Вестник хирургии 1981.-№3.-С 114-121.

29. Контакевич М. М. Опыт инфузионной терапии 6% раствором инфукол ГЭК при реконструктивных операциях у детей // Москва, Труды 6-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 1999. - С. 415.

30. Королёва В. В., Байбарина Е. Н., Гольдина O.A., и др. Применение 6% раствора Инфукола ГЭК для коррекции гиповолемических состояний у новорожденных. II Journal fur Anästhesie und Intensivbehandlung 4. Quartal, Nr. 4.-1999.-S. 21

31. Лекманов А. У. Интраоперционная гемодилюция растворами' на основе гидроксиэтилкрахмала- (ИНФУКОЛ ГЭК) • у детей: // Вестник интенсивной терапии .- 1999: N 2. - С.29-32'.

32. Лекманов А. У., Михельсон В. А., Гольдина O.A., Горбачевский ЮВ. Базовая профилактика и терапия-кровопотери при'операциях у детей. // Вестник интенсивной терапии . М.- 2000:- N 3.- С.41-49.

33. Малышев В. Д4. Интенсивная терапия* острых водно-электролитных-нарушений, М:,1985. 192 с.

34. Молчанов И. В., проф. Михельсон В*. Л*, Гольдина O.A., Горбачевский IO.B. // Современные тенденции в. разработке и-применении коллоидных растворов в интенсивной терапии — Вестник интенсивной терапии 2001 - № 3. - С. 25-32.

35. Молчанов И. В., Гольдииа О:' А., Горбачевский Ю. В. Растворы гилроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещающне средства инфузионнойтерапии: Монографический обзор. -M., 1998.-С.1-11.

36. Молчанов И. В., Серов В. Н., Афонин Н. И., и др. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№1.-C.3-13.

37. Палеев Н. Р., Каевицер И. М. Импеданс тела как биологический параметр при клинических исследованиях. //Кардиология. 1978. - № 11 - С. 113-117.

38. Плесков А. П. и др. Перспективы биоэлектрического импедансного метода контроля? за балансом?, жидкости в организме при интенсивной? терапии: у онкологических больных// Воронеж.-Новое в онкологии!1997г. с. 209-211.

39. Степанова Н; А., Красовскии В. А., Карпович С. В:, и др Влияние 6% раствора ГЭК на состояние гемодинамики во время оперативных вмешательств у детей. // Труды 6-го Российского национального кошресса «Человек и лекарство»- 19991-С:.474:, /

40. Шаева Т. В., Шаев Б: Б; Импедансометрический метод экспресс-диагностики нарушений кровоснабжения органов малого таза. // Липецк 1999. - С. 237-238.

41. Шалимов А. А., Пекарский Д. Е., Чижик О. П. Терапия нарушений водно-солевого равновесия. //Киев. Здоровье 1970. С. 92.

42. Шепелев В; Г., Шепелева Т. В: Возможности спектральной импедансометрии в прогнозировании течения перитонита. // Первый международный конгресс хирургов. 1995. С. 127-128.

43. Шинкоренко В: С. и др. Электроимпедансная томография в пульмонологии. //Терапевт 1997.-№ 4-С. 48-51.

44. Шинкоренко В. С. и др. Применение электроимпедансиой томографии для выявления скрытых форм патологии при массовых обследованиях населения: // Вестник российской АМН 1997. № 4 - С. 52-56. :

45. Шень Н. П., Житинкина Н. В., Ольховский Э. Ю. Инфузионная терапия критических состояний. Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и 1111 ТГМА, Тюмень; отделение реанимации; ДГКБ.№9, Екатеринбург. Том 08-N 22006г. с. 32-36. . •

46. Aly Hassan A, Louchbuechler Н, Frey L, Messmer К, « Global! tissue oxygenation during normovoläemic haemodilution in young children.»// Paediatr Anaesth. 1997. - Vol. 7 - №3. - P. - 197-204.

47. Barbelli Mi, Fäsio M: Systemic and! regional Kaemodynamic effects , of aortofemoral angiografi. // Br. J. Radiol 2000 Jun 73(870) 588-94

48. Bracco D., Revelry JP, Mette M. Berger et al. Bioelectrical impedance analysis in body compositiori measurement; National^^Institute;ofiHealtliiTechnology; Assesmenti Conference Statement // Am. J. Clin. Nutr. 1996 V. 64, Suppl. 3 p 524S-532 S

49. Bramley Hi,,01droyd В., Stewart S. Body composition analysis in liver cirrosis. // Basic'Eife Sei. 1993 - V60. - P: -211-2141; . . V

50. Boldt J, Knothe C, Schindler E, Hammermann H; Dapper F, Hempelmann G Volume replacement with hydroxyethyl starch solution in children // Br J Anaesth. 1993 Jun; Vol 70 (№6) :P 661-665.

51. Boldt J, Sullnor S. Plasma substitutes. // Minerva Anestesiot 2005; Vol. 71:P. 741-58.

52. Boldt J., Midler M., Heesen M, et at. Influence of different volume therapies on platelet function in the critically ill //Intensive Gare Med. 1996. - Vol. 22. - P. 1075-1081.

53. Boldt J. Saline versus balanced hydroxy ethyl starch: does it matter?' // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3);- Pi 189^-1971. .

54. BoldtiJ; Müller ;M; Heesen: M| NeumanmK, Hempelmann GG: (1996)ilnfluencei of different volume therapies and pentoxifylline infusion on circulatory soluble; adhesiommoleculesdnicritically inpatients: GritCareMed'24:385-9T.

55. Boldt J., Priebe IT.J. Intravascular volume replacement; therapy with, synthetic colloids: is there an influence on renal function? // Anesth Analg 2003; 96: 376-382.

56. Chertow G;M., Lourie E.G; et al. Nutritional assessment with bioelectrical impedance analysis in maintenance hemodialysis patients. // J Am Soc. Nephrol 1995; 6; 75-81.

57. Chumlea W. С., Guo S. S. et. al. Mechanical and psysiology modifiers and bioelectrical impedance spectrum determinate of body composition // Am. J.Clin. Nutr. 1996. V.64, Suppl. 3. P. 413S-422S.

58. Chinitz J. L., Kim К. E., Onesti G., Swartz C. Pathophysiology and prevention of dextran-40-induced anuria. // J.Lab Clin Med 1971; 77: 76-87.

59. Cornelius Jungheinrich, MD. « Все ли крахмалы одинаковы? Фармакокинетика и фармакодинамика гидроксиэтилкрахмалов». // Transfusion* Alternatives in Transfusion Medicine Vol. 9, Number 3, September 2007, ISSN: 1295-9022

60. Cote C. J., Goudsouzian^ N. S. et al Assesment of risk factors related to acid aspiration syndrom in pediatric patient — gastric pH and residual* volume: // Anaestesiology. 1982. V 56 p 70-72.

61. Davies PSW, Preese MA at al. The prediction total body water using bioelectrical impedance in children and adolescents. // Ann Hum Biol 1988; 15; 237-240.

62. Dieterich H. J., Haeberle H. A., Nohe B. Leukocyte-endothelial* interaction and hydroxyethyl starch: specific effects in capillary leak. In: Yearbook of intensive, care and emergency medicine/ Vincent J.-J. (eds). Berlin: Springer-Verlag. — P. 714721.

63. Dieterich H. J. Recent developments in European colloid* solutions. // J Trauma 2003; 54(suppL 5): S.26-30.

64. Dieterich H J, Kraft D, Sirtl С rial. «Hydroxyethyl starch antibodies in humans: incidence and clinical relevance». // Anesth Analg 1998; 86: 1123-1126.

65. Ecman 1. G., Abrahamsson J. Biber B. et al Hemodynamic during laparoscopy with positive end-expiratory pressure ventilation. // Acta Anaest. Scand. 1988, V32 p 447-453.

66. Evans T.W. Review article: albumin as a drug biological effects of albuminunrelated to oncotic pressure. // Aliment Pharmacol Therap 2002; 16 (Suppl 5): 6-11.82

67. Foester H., Asskali F. Grundlagender Anwendung von Hydroxyetgylstarke Was ist gesichert, was ist Spekulation? // J. Anaesth. Intensivbehandlung. - 1998. - V.5 . -P.2 :

68. Fuller H. D.: The electrical impedance of plasma :.; a laboratory ^ simulation? of the effect of changes in chemistry. // Ann. Biomed. Eng. 1991. V. 19 p. 123-129.

69. Fricke H The electric conductivity and capacity disperse systems., // Physics 1932 V -i. 106-115.

70. Gallandat Huet RC, Sicmons AW, Baus D, van Rooyen-Butijn WT, Haagenaars JA, van Oeveren W, Bepperling F. A novel hydroxyethyl starch (Voluven®) for effective perioperative plasmaivolume substitution in cardiac surgery. Can J Anaesth 2000;47:1207-15.

71. Haas T, Preinreich A, Oswald E, Pajk W, Berger J, Kuehbacher G, Innerhofer P «Effect of albumin 5% and artificial colloids on clot formation in smalB infants». // Anaesthsia:,-2008 Jun; 63(6>: Pi 673-674;

72. Harrison J., McNeill K. Nutrional assesment // Blood Purif. 1994 V.I2. №1. -P.68-72

73. Hartog C, Brunkhorst F, Reinhart K. Hydroxyethyl Starch 130/0.4 and Surgical Blood Loss.//Anesth Analg 2009; 108:672,

74. Haijamae H. Use of fluids in trauma // Int. J. Intensive Care. 1999- - Vol. 6, N 1. -P.-20-30.

75. Jacob L., Heming N., Guidet B. Hydroxyethyl starch and renal dysfunction // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3). - P. 182 - 188.

76. Janeway C.A., Gibson S.T., Woodruff L.M., Heyl J.T., Bailey O.T., Newhouser L.R'. Chemical-, clinical', and immunological studies on the products of human plasma, fractionation. VII. Concentrated human serum albumin. // J Clin Invest 1944; 23: 465-490:

77. De Jonge E., Levi M. Effects of different plasma^ substitutes on blood coagulation: a comparative review. // Grit Care Med*2001. 29 : 1261-7.

78. De Jonge E., Levi M., Berends F., van der Ende A.E., ten Cate J:W., Stoutenbeek C.P. Impaired haemostasis by intravenous administration of a gelatin-based plasma expander in human subjects. // Thrombosis and Haemostasis 1998;79 P 286 - 90.

79. Jungheinrich G. The starch family: are they all equal? Pharmacokinetics and' pharmacodynamics of hydroxyethyl starches // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3). - P.1152 - 163.

80. Jungheinrich C, Neff T. A. Pharmacokinetics of hydroxyethyl starch. // Clin Pharmacokinet 2005. - 44: 681-99.

81. Katsuda K., Maeno H. Mechanism for the ingibitory effect of dextran on (2-plasmin ingibitor activity // Thromb. Res. 1980. - Vol. 19. -P. 655-662.

82. Karoutsos S., Nathan N., Lahrimi A. et al. Thrombelastogram reveals hypercoagulability after administration of gelatin solution. // Br. J. Anaesth. —1999. -Vol. 82, N2.-P. 175-177.

83. Koray Yuruk, MD, Emre Almac, MD, Can Ince, PhD. Влияние растворов гидроксиэтилкрахмалов на микроциркуляцию и тканевую оксигенацию. // J.Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine Volume 9, Number 3, September 2007, ISSN: 1295-9022.

84. Kozek Langenecker S.A., Scharbert G. Effects of hydroxyethyl starches onhemostasis // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3). - P. 173-181.

85. Kozek-Langenecker SA. Effects of hydroxyethyl starch solutions on hemostasis. //Anesthesiology-2005 103: 654-60.

86. Kushner RF, Shoeler DA et al. Estimation of total body water by bioelectrical impedance analysis. // Am. J. Clin Nutr 1986. - V - 44. - P - 417-424.

87. Langeron О., Doeiberg M., Ang E.-T. et al. Voluven, a lower substituted novel hydroxyethyl starch (HES 130/0,4), causes fewer effects on coagulation in major orthopedic surgery than HES 200/0,5 // Anesth. Analg. 2001-. - Vol. 92. - P. 855862.

88. Lang Jr J.D., Figueroa M., Chumley P. et al. Albumin and hydroxyethyl starch modulate oxidative inflammatory injury to vascular endothelium. // Anesthesiology -2004; 100.-P-51-58.

89. Lateff F., Lim S.FL, Changes in electrode impedance. // Am J. Emerg Med. 2000.

90. Lehmann G, Marx G, Förster H. Bioequivalence comparison between hydroxyethyl starch 130/0.42/6:1 and hydroxyethyl starch 130/0.4/9:1. // Drugs R D (2007)8:229-40.

91. Iglesias J., Abemethy V.E., Wang Z., Lieberthal W., Koh J.S., Levine J.S. Albumin is a major serum survival factor for renal tubular cells and macrophages through scavenging of ROS.// Am I Physiol/ 1999; 277: F711-F722.

92. H Lochbiililer, Ch Galli and5 HI Hagemann Интернациональный Симпозиум ИнтенсивнойТерапии и Неотложной Медицины (ISTCEM), Брюссель, Бельгия. 18-21 марта 2003. Тезисы докладов. // Critical Саге 2003 №7(Suppl 2):Р.Ю7.

93. De-Lorrenzo A., Deurenberg P. Muitifrequence bioimpedance in the assessment of body water losses during dialysis. //Renal Physiol. Biohem. 1994. - V. - 17. - Pl-326-332. ■ ' . • .; . , ;.■ ■. V.

94. Lukaski F., Jonson P:, Bolunchuk W. Et. al. Assesment of fat-free mass using bioelectrical impedance measurements of the human body. // Am. Ji Clin. Nutr. -1985.-V.-41. P.-810-817.

95. Lukaski H.C. Methods for the asessment of human body composition. Traditional and new. // Am; Jl Clin; Nutr. 1987. -V.-47-P: -537-556: :■;

96. Lindblad G., Falk J. Konzentrationsverlauf von Hydroxyathylstarke and Dextran in Serum and Lebergewebe von Kaninchen und die histopathologischen Folgen der Speicherung von Hydroxyathylstarke. //Infusionstherapic 1976; 3; 301-303.

97. Mäcintyre E., Mackie I. J., Ho;Di et ak The haemostatic^ efföcts--o£hydroxyethil starch (1TES) used as a volume expander. // Intensive Care Medi 1985; - Vol. 11. -p.-300-303. ::

98. Madjdpour, N. Dettori, P. Frascarolo, M. Burki, M. Boll, A. Fisch, Т. Bombeli, and D. R. Spahn Molecular weight of hydroxy ethyl starch: is there an effect on blood coagulation and pharmacokinetics? // Br. J. Anaesth., May 2005; 94: 569 576.

99. Madjdpour C, Dettori N, Frascarolo P, Burki M, Boll M, Fisch A, Bombeli T, Spahn DR. Molecular weight of hydroxyethyl starch: is there an effect on blood coagulation and pharmacokinetics? II Br J Anaesth 2005;94:569-76. .

100. McDonald J.J., Chanduvi B. Et. al. Bioimpedance monitoring of cholera. // Lancet. 1993. - V. - 341 P. - 1049-1051.

101. Neff TA, Doelberg M, Jungheinrich C, Sauerland A, Spahn? DR, Stocker R. (2003) Repetitive large-dose infusion of the novel hydroxyethyl starch 130/0.4 in patients .with severe head injury. // Anesth Analg 96:1453-9.

102. Patel R.V., Mutthie J.R. Et. al. Estimation of total body and%extracellular water using singl and multiple frequency bioimpedance. // Ann. Pharmacother. 1994. - V. -28.-P.-565-569.

103. Paulini K., Sonntag W. Veränderungen des RHS der Ratte nach» parenteraler Gabe von Dextran (Mw 40000) and Hydroxyathylstarke (Mw 40000): Chemische, lichtund elektronenmikroskopische Untersuchungen. // Infusionstherapie 1976; 3: 294-299.

104. Sanfelippo MJ, Suberviola PD, Geimer NF. Development of a von Willebrand-like syndrome after prolonged use of hydroxyethyl starch. // Am J Clin Pharmacol -1987; 88 : 653-5.

105. Schroeder D., Christie P. Bioelectrical impedance analysis for body composition: clinical evaluation in general surgical patients // JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990; 14: 129-133.

106. Scardo J.A., Ellings J. Validation of bioimpedance estimates of cardiac output in preeclampsia. // Am. Journal of Obstetrics and Gynecology V. 183.P. 911-913.

107. Sluis T, van der Ende M et al. Body composition, in patients with acquired immunodeficiency syndrome: a validation study of bioelectrical impedance. // JPEN X Parenter Enteral Nutr 1993; 17: 404-406.

108. Smye SW, Sutcliff J et al A comperison for. commercial systems used to measure whol-body electrical impedance. // Physisol Meas.l993;V14;N4; P. 473478.

109. Sommermeyer K, Cech F. Differences in chemical structures between waxy maize- and potato starch-based hydroxyethyl starch volume therapeutics. // Transfus Altenr Transfus Med (2007) 9 : 127-33.

110. Sommermeyer K, Cech F. Differences in chemical structures between waxy maize- and potato starch-based hydroxyethyl starch volume therapeutics. // Transfus Altern Transfus Med (2007) 9 :127-33.

111. Sommermeyer K., Cech F., Schossow R. Differences in chemical structures between waxy maize- and potato starch-based hydroxyethyl starch volume therapeutics // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3). - P. 127-133.

112. Strauss R. G., Stansfield C, Henriben R. A. et al. Pentastarch may cause fewer effects on coagulation than hetastarch // Transfusion. 1988. - Vol. 28. - P. - 257-260.

113. Strauss R. G. Volume replacement and' coagulation: a*comparative review // J. Cardiothorac. Anesth. 1988. - Vol. 2. -P. - 24-32.

114. Strauss RG, Stansfield C, Henriksen RA, Villhauer PJ. Pentastarch'may cause fewer effects on coagulation than hetastarch. // Transfusion 1988; 28: 257-60.

115. Sumpelmann R, Kretz FJ, Gobler R, Luntzer R, Baroncini S, Osterncorn D, Haeger MC, Osthaus WA. «* Hydroxyethyl starch 130/0.42/6:1 for perioperative plasma volume replacement in children». // Paediatr Anaesth. 2008» Oct; Vol.18 (№10): P. 929-933.

116. Thurner F. Effects of four different plasma expanders on plasmatic coagulation and platelet function. // Intensivmed Notfallbehandlung 1994; 19: P.8-13

117. Treib J., Baron J.-F., Grauer M. T., Strauss R. G. An international» view of hydroxyethyl starches // Intens. Care Med. 1999. Vol. 25. P. 258-268.

118. Thompson W.L., Fukushima T., Rutherford R.B., Walton-R.P. Intravascular persistence, tissue storage, and excretion of hydroxyethyl starch. // Surg Gynecol Obrtet 1970; 131:965-972.

119. Tomasset A. Bioelectrical properties of tissue impedance. // LyonMed. 1969; N21; P.-107-118.

120. Van dcr Linden P, Ickx BE. The effects of colloid" solutions on hemostasis. // CanJ Anaesth 2006; 53(Supph 6): S 30-9.

121. Will L, Osthaus WA, Jujttner B; Heimbucher C, Sujmpelmann R. Alteration of anion gap and«strong ion difference caused by hydroxyethyl starch 6% (130/0.42) and gelatin 4% in children^ // Paediatr Anaesth. 2008. Oct VI8(№10),- P. 934-939.

122. Wilkes MM, Navickis RJ, Sibbald WJ. Albumin versus hydroxyethyl starch in cardiopulmonary bypass surgery: a meta-analysis of postoperative bleeding. // Ann Thorac Surg (2001) 72:527 33.

123. Wilkes MM, Navickis RJ, Sibbald WJ. Albumin versus hydroxyethyl starch in cardiopulmonary bypass surgery. A meta-analysis of postoperative bleeding. // Ann Thorac Surg 2001; 72:527 34.

124. Yuruk K., Almac E., Ince C. Hydroxyethyl starch solutions and their effect on the microcirculation and tissue oxygenation // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. 2007. - 9(3). - P. - 164 - 172.

125. Zhu, Schneditz, Wang, Levin Dynamics of segmental extracellular volumes during changes in body position by bioimpedance analysis. // Am. Physiological Society 1998. - Vol.27 No. 1.

126. Zikria B.A. et al 1989 Macromolecules reduce abnormal microvascularpermiability in rat limb ischemia-reperfusion injury. // Crit. Care Med. -1989.-V.17.-P. 1306.

127. Zikria B.A. et al Hydroxyathylstarch macromolecules reduce myocardial reperfusion injury. // Arch surg. 1990. - V. - 125. P. - 930-934.