Применение папаина и куриозина в комплексном лечении больных хроническим гнойным средним отитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Перехода, Денис Леонидович

• Перехода, Денис Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перехода, Денис Леонидович

Введение.

Глава 1. Теоретические аспекты медикаментозного воздействия на гнойно-воспалительный процесс в среднем ухе при консервативном и хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Характеристика обследованного контингента больных, объем клинических и экспериментальных исследований.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Экспериментальное изучение действия папаина на холестеатому среднего уха.

Глава 4. Применение папаина для профилактики резидуальной холестеатомы при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом.

Глава 5 Применение папаина и куриозина в послеоперационном лечении больных хроническим гнойным средним отитом.

5.1. Применение папаина при открытых типах санирующих операций на среднем ухе.

5.2. Применение куриозина при открытых типах санирующих операций на среднем ухе.

5.3. Применение папаина и куриозина при лечении больных с хроническим воспалением трепанационной полости после санирующих операций на среднем ухе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение папаина и куриозина в комплексном лечении больных хроническим гнойным средним отитом»

Актуальность темы. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) занимает одно из ведущих мест в патологии ЛОР - органов, встречается в различных возрастных группах пациентов, в том числе у детей. Заболевание может быть причиной возникновения тугоухости, лабиринтных и внутричерепных осложнений [152]. По данным Д.И. Тарасова и соавт. (1988), из общего числа больных с патологией JIOP - органов, 48,8 % обращаются по поводу хронического гнойного среднего отита. Распространенность этого заболевания остается высокой: 13,7 - 20,9 на 1000 населения [37, 73, 75, 89, 130, 131]. Учитывая, что хронические отиты часто возникают в детском возрасте [36,47,48, 59, 86, 87,128,173], ведут к стойкой потере работоспособности, тугоухости, развитию осложнений, становится понятной медицинская и социальная значимость проблемы комплексного лечения таких больных.

В настоящее время общепризнанным считается хирургическое лечение пациентов с хроническими гнойными средними отитами. При этом на первый план ставится своевременная полная санация среднего уха. Последняя не всегда легко выполнима, особенно при холестеатомном процессе, который не только способствует развитию осложнений у больных, но и существенно затрудняет удаление очага инфекции в области височной кости [92, 94, 95,108,130, 185,191].

Наряду с общепринятыми способами хирургической санации среднего уха необходимо рациональное использование консервативных методов. Для подавления инфекции и стимуляции процессов регенерации до операции, а также после хирургического вмешательства широко используются различные лекарственные препараты и физиопроцедуры [37, 49, 76, 77, 78, 98, 125, 138, 149, 156, 197]. Однако, несмотря на все это, около 20 - 30 % больных остаются неудовлетворенными результатами проводимого лечения: сохраняется гноетечение из уха, прогрессивно снижается слух [3, 21, 44,64,84,102,119,120,153,167,171,188,191,217].

Новые достижения в области биологии, медицины и медицинской техники, влияние факторов внешней среды на реактивность организма, деятельность бактерий, накопление практического опыта по использованию принятых в настоящее время методов диагностики и лечения больных с хроническим гнойным средним отитом заставляют пересматривать некоторые утвердившиеся положения, а также разрабатывать новые научные направления, призванные повысить эффективность лечения пациентов с данной патологией.

С учетом сказанного, следует считать актуальным дальнейшее изучение действия новых фармакологических препаратов на патологический процесс в среднем ухе.

Цель работы - повышение эффективности лечения больных хроническим гнойным средним отитом путем использования протеолитического фермента растительного происхождения папаина и комплексного препарата гиалуроновой кислоты и цинка - куриозина в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе, при «болезни трепанационной полости», а также для профилактики резидуальной холестеатомы.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте влияние различных концентраций папаина на холестеатомную ткань.

2. Провести клиническое исследование возможности предоперационного применения папаина для профилактики резидуальной холестеатомы при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом.

3. Изучить эффективность интраоперационного применения папаина для профилактики резидуальной холестеатомы при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом.

4. Оценить результаты использования папаина для профилактики резидуальной холестеатомы при сочетанном применении до и во время хирургической санации среднего уха.

5. Определить влияние местного применения папаина на течение раневого процесса в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе.

6. Исследовать влияние местного применения куриозина на течение раневого процесса в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе.

7. Изучить эффективность местного применения папаина и куриозина при лечении длительно незаживающих полостей после санирующих и слухоулучшающих операций на среднем ухе.

Новизна исследования:

1. Впервые в эксперименте изучено воздействие ферментного препарата папаина на холестеатомную ткань, а именно изменение гистологической структуры удаленной холестеатомы под действием различных концентраций папаина.

2. Исследована возможность дооперационного и интраоперационного применения раствора папаина для профилактики резидуальной холестеатомы при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом.

3. Разработана схема применения папаина в раннем послеоперационном периоде при санирующих операциях на среднем ухе и тимпанопла-стике.

4. Разработана схема применения куриозина в раннем послеоперационном периоде при санирующих операциях на среднем ухе и тимпанопла-стике.

5. Предложен новый способ лечения болезни трепанационной полости путем комплексного использования папаина и куриозина, подана заявка на патент «Способ лечения хронического воспаления трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе» (приоритетная справка №2002111057 от 06.05.02).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Местное применение папаина и куриозина в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе улучшает течение раневого процесса, ускоряет эпидермизацию и сокращает сроки лечения.

2. Применение папаина у больных хроническим воспалением трепанационной полости способствует ее быстрому очищению от слущенного эпидермиса, гноя и некротических масс; использование куриозина снижает бактериальную обсемененность раневой поверхности и стимулирует процессы регенерации.

3. Применение папаина для профилактики резидуальной холестеато-мы при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом неэффективно.

Научно-практическая значимость. Клиническое изучение фармакологических свойств папаина и куриозина, внедрение в практику результатов исследования позволило повысить эффективность лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Расширен спектр лекарственных препаратов, применяемых в оториноларингологии, обоснована эффективность включения растворов папаина и куриозина в схему лечения больных после санирующих и слухоулучшающих операций открытого типа на среднем ухе.

В ходе исследования предложен новый способ лечения хронического воспаления трепанационной полости с использованием папаина и курио-зина.

Показана неэффективность применения папаина для профилактики резидуальной холестеатомы.

Практическое использование результатов работы. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

По результатам исследования подготовлены следующие предложения для внедрения:

1 - применение папаина в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях на среднем ухе;

2 - применение куриозина в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях на среднем ухе;

3 - комплексное использование папаина и куриозина как способ лечения хронического воспаления трепанационной полости после радикальных операций на среднем ухе.

Указанные предложения внедрены в специализированных учреждениях города Краснодара: краевом ЛОР - центре, ЛОР - отделении Краснодарской краевой детской клинической больницы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Перехода, Денис Леонидович

ВЫВОДЫ

1. Папаин оказывает протеолитическое действие на холестеатому in vitro.

2. Концентрация папаина 20 мг в 1 мл физиологического раствора при экспозиции 20 минут является оптимальной для дезорганизации холе-стеатомной ткани в эксперименте.

3. Папаин не оказывает заметного влияния на холестеатому при назначении его в предоперационном периоде и в ходе самого хирургического вмешательства, что делает нецелесообразным его местное применение для профилактики резидуальной холестеатомы.

4. Папаин, оказывая при местном применении выраженное неполитическое и муколитическое действие, способствует очищению послеоперационной полости после открытых типов санирующих и слухоулучшаю-щих операций на среднем ухе от некротических масс, раневого отделяемого и сгустков крови и тем самым обеспечивает оптимальное течение процессов регенерации.

5. Использование папаина в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе способствует снижению бактериальной обсемененности послеоперационной полости.

6. Куриозин создает физиологические условия для заживления тре-панационных ран сосцевидного отростка за счет усиления миграции и деления клеток, участвующих в регенерации тканей, а также снижения бактериальной обсемененности раневой поверхности.

7. Эффективным методом консервативного лечения незаживающих трепанационных полостей после санирующих операций на среднем ухе является местное поэтапное применение растворов папаина и куриозина, что способствует быстрому очищению трепанационной полости от слущенно го эпидермиса, гноя и некротических масс, снижает бактериальную обсе мененность раневой поверхности и ускоряет ее эпидермизацию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью очищения трепанационной полости от сгустков крови и избыточного раневого отделяемого в раннем послеоперационном периоде при санирующих и слухоулучшающих операциях открытого типа на среднем ухе рекомендуется местное применение раствора папаина. Препарат назначается с 8 дня после операции по 2 - 3 мл (концентрация 20 мг папаина в 1 мл физиологического раствора) 2 раза в день на 20 минут в течение 10 дней.

2. Для стимуляции процессов регенерации и уменьшения бактериальной обсемененности трепанационной полости при хирургическом лечении больных ХГСО рекомендуется эндауральное введение 2 - 3 мл раствора куриозина, начиная с 8 дня после операции на 20 - 30 минут 2 раза в день в течение 10 дней.

3. При консервативном лечении «болезни трепанационной полости» целесообразно поэтапное применение растворов папаина и куриозина. Для облегчения удаления слущенного эпителия и гноя в течение 5 первых дней местно назначается раствор папаина по 2 - 3 мл (концентрация 20 мг в 1 мл физиологического раствора) 3 раза в день на 20 минут. Затем (с 6 по 15 день) по той же схеме эндаурально вводится раствор куриозина, который способствует дальнейшему снижению бактериальной обсемененности раневой поверхности и ее эпидермизации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перехода, Денис Леонидович, 2003 год

1. Аникин И.А., Быкова В.П., Патякина O.K., Портенко Е.Г. Состояние выстилки трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе по данным гитологического исследования // Вестник оториноларингологии.- 1998.-№ 1.-С. 14-15.

2. Аникин И.А. Хирургическое лечение больных, перенесших радикальную операцию среднего уха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 2000.- 36 с.

3. Бартенева А.А., Козлов М.Я. Проблемы тимпанопластики.- Л., 1974.- 164 с.

4. Берченко Г.М., Шехтер А.Б. Ультраструктурные и гистологические особенности грануляционной ткани при стимуляции заживления ран коллагеном // Ультраструктурные аспекты морфогенеза и регенерации в норме и патологии.- М., 1976.- С. 178-184.

5. Берченко Г.М., Иванец И.В. К вопросу о костной деструкции при холестеатоме // 8 съезд оториноларингологов Украины: Тезисы докладов.- Киев, 1995.- С. 165-166.

6. Бобров В.М. Анализ патологического процесса при хроническом гнойном среднем отите; хирургическая тактика // Вестник оториноларингологии.- 1997.- № 3.- С. 49-51.

7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Ф. Анализ реопераций на среднем ухе в детском возрасте // Вестник оториноларингологии.-1994.-№2.- С.33-36.

8. Бондаренко В.Г., Бабаян М.С. Применение ферментов в гнойной хирургии // Актуальные проблемы хирургии.- М., 1975.- С. 3234.

9. Бриан Л.Е. Бактериологическая резистентность и чувствительность к химиопрепаратам.- М.: Медицина.-1984,- С. 21-24.

10. Быстренин Е.А., Быстренина JI.B. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта основное требование к операциям, выполняемым при эпитимпаните // Вестник оториноларингологии.-1999.-№3.- С. 31-32.

11. Великсон Г.М., Микитанова Т.А. Вторичная холестеатома в отдаленном периоде после радикальной операции на ухе, осложнившаяся эпидуральным абсцессом в области траутмановского треугольника // Журнал ушных носовых и горловых болезней.- 1982.-№5.- С. 71-72.

12. Веремеенко К.Н., Кизим А.И., Голобородько О.П., Карпенко Г.Ф. Энзимология и оториноларингология // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1999.- № 4.- С. 32-36.

13. Веремеенко К.Н., Цыганов А.И., Гукович В.А., Волохонская Л.И., Голобородько О.П., Кизим А.И., Лосицкая В.М., Опанащенко Г.А. Ферменты в оториноларингологии.- Киев: Здоров'я, 1980.- 184 с.

14. Верхоглядов А.А. Рецидив холестеатомы сосцевидного отростка с тромбозом сигмовидного синуса // Журнал ушных носовых и горловых болезней.- 1978,- № 2.- С. 98-99.

15. Волощук М.И. О репаративных процессах в неотимпанальной полости после тимпанопластики и влиянии на них местного введения гидрокортизона // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1969.- №3.- С. 43-51.

16. Волощук М.И. О репаративных процессах в неотимпанальной полости и влиянии на них некоторых лекарственных веществ: Авто-реф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1969.- 22 с.

17. Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндоз П.И. др. Современные представления о регуляции заживления ран // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1999.- № 1- С. 49-56.

18. Гавалов С. Сегодня и завтра системной полиэнзимной терапии // Здоровье Сибири сегодня.- 1996.- № 10.- С. 2-6.

19. Гапанович В.Я., Козич А.А., Либенсон А.Л. О бактериологии, цитологии и клинике полости после радикальной операции уха // Материалы 8 республиканской научно-практической конференции отоларингологов БССР.-Минск, 1975.- С. 12-14.

20. Григорьев В.В., Зайцева К.К., Косачев И.Д. Морфология заживления огнестрельной раны после первичной хирургической обработки в эксперименте // Архив патологии.- 1983.- № 8.- С. 64-72.

21. Григорьев Г.Н., Ерошин Г.Л., Крымская Р.П., Экспертно-реабилитационный подход к лечению жителей сельской местности, больных хроническим гнойным отитом // Тезисы докладов на 7 съезде отоларингологов УССР.- Киев, 1989.- С. 49.

22. Гришкевич В.М., Вигдорчик С.И. Некоторые вопросы ран и раневой инфекции // Материалы 1 Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.- С. 277-282.

23. Гукович В.А., Сушко Ю.А. Ушная холестеатома: тактика консервативного и хирургического лечения // Вестник оториноларингологии.- 1984.- № 1.- С. 50-52.

24. Гусаков А.Д. Хслестеатома в отдаленном периоде после функционально-реконструктивных операций на ухе у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.-1984.-№2.- С.56-60.

25. Гусаков А.Д. Функционально-реконструктивная операция на среднем ухе по закрытому варианту // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1990.- № 3.- С. 69-73.

26. Дадамухамедов А.Н., Маннаков М.Ф., Хасанов С.А. Лечение больных хроническим гнойным средним отитом растворами каланхоэ // Вестник оториноларингологии.- 1983.- № 5.- С. 84-86.

27. Дибиров Д.А., Буяновская О.А., Артюхина Т.В. Клинико-морфологические аспекты при хроническом мезотимпаните // Вестник оториноларингологии.- 1989.- № 1.- С. 24-26.

28. Дмитренко В.В. О влиянии некоторых ферментов на течение острого и хронического отита в эксперименте и в клинике: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Симферополь, 1971.- 22 с.

29. Дмитриев Н.С., Косяков С.Я., Федосеев В.И. Хирургическое лечение больных хроническим мезотимпанитом: Пособие для врачей.- М., 1999.- 20 с.

30. Драгомирецкий В.Д., Богданова Т.В. Холестеатома после тим-панопластики с сохранением задней стенки слухового прохода // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1985.- № 4.- С. 3841.

31. Драчук А.И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите // Вестник оториноларингологии.-1999.-№5.- С. 27-29.

32. Егоров Л.В., Козлов М.Я., Петров А.С. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 6.- С. 14-15.

33. Енин И.И. Реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 2.- С. 5-7.

34. Заболотный Д.И., Веремеенко К.Н., Казимирко Н.Н., Райко И.Е. Применение полифункциональных ингибиторов протеолитиче-ских ферментов в лечении больных хроническим гнойным гайморитом // Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 3.- С. 20-23.

35. Завадский Н.В. Холестеатома среднего уха // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1980.- № 1.- С. 51-54.

36. Завадский Н.В. О роли нарушений пневматизации височной кости в патогенезе холестеатомы среднего уха // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1985.- № 5.- С. 1-5.

37. Зберовская Н.В., Акимова А.Н., Кузнецов B.C. Опыт диспансеризации больных хроническим средним отитом, ее организация и эффективность // Вестник оториколарингологии.-1975.- №6.- С. 34-38.

38. Золтан Я. Оперативная техника и условия оптимального заживления ран-Будапешт, 1983 175 с.

39. Иванец И.В., Кадымова М.И., Романовская Л.М. Тактика лечения больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от характера микрофлоры // Вестник оториноларингологии.- 1992.-№ 3.- С. 3-6.

40. Иванов В.А. О ране и хирургической инфекции // Хирургия.-1963.-№2.- С. 159.

41. Иванова Л.И. Диагностика патологических состояний и хирургическое лечение тугоухости у больных, перенесших классическую радикальную операцию: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Душанбе, 1982.- 20 с.

42. Ивасенко П.И., Конев В.П., Попов А.К., Сулимов А.Ф., Пер-шин А.В., Широков А.С. Косметическая хирургия челюстно-лицевой области.- Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002.- 108 с.

43. Извин А.И. Динамика изменений микрофлоры полости уха у больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от применения лекарственных веществ // Вестник оториноларингологии." 1988.- № 6.- С. 72-74.

44. Иськив Б.Г. Ближайшие и отдаленные результаты закрытой меатотимпанопластики у больных хроническим гнойным среднимотитом 11 Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1988.- №6.-С. 19-24.

45. Камаев М.Р. Инфицированная рана и ее лечение.- М.: Медицина, 1970.- 159 с.

46. Карлов В.А., Белоцкий С.М. Иммунотерапия раневой инфекции // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 315-332.

47. Ковалева J1.M., Локоткина А.Ю., Косенко В.А. К вопросу о роли бактериальной аллергии в патогенезе хронического гнойного среднего отита у детей // Журнал ушных, носовых и горловых болезней." 1972.- № 4.- С. 65-69.

48. Ковалева JI.M. Комплексное консервативное лечение хронических гнойных отитов у детей: Методические рекомендации.- JI., 1974.- 23 с.

49. Козлов М.Я. Влияние микрофлоры полости среднего уха на результаты тимпанопластики // Научные труды Ленинградского института усовершенствования врачей.- Л., 1971.- Вып. 94.- С. 179-183.

50. Коледа А.А. Состояние трепанационной полости в послеоперационном периоде после радикальной операции и тимпанопластики // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1969.- № 6.- С. 4042.

51. Коледа А.А. Морфологическое состояние среднего уха в отдаленном периоде после радикальной операции // Материалы 8 республиканской научно-практической конференции отоларингологов БССР.- Минск, 1975.- С. 16-17.

52. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Клиника раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.-С. 186-221.

53. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Местное лечение гнойных ран // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 223-293.

54. Кротов Ю.А. Хирургическая реабилитация слуха у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 6.- С. 46-48.

55. Кротов Ю.А. Закрытая раздельно-этапная микрохирургия и послеоперационная лазерная терапия при хроническом гнойно-кариозном эпимезотимпаните: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1999.- 33 с.

56. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М., Вуль С.М., Круг-лова А.А., Самыкина Т.Д., Вандяев Г.К., Светухин A.M. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия.- 1980.-№11.-С. 3-7.

57. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- 592 с.

58. Кузин М.И., Шимкевич JI.J1. Патогенез раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 90-120

59. Кузнецов B.C., Муминов А.И., Суфичаев А.С. Роль диспансеризации в динамике распространенности хронического гнойного среднего отита у подростков // Вестник оториноларингологии.-1988.-№4. с. 3-6.

60. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии.- М.: Медицина, 1989.- 220 с.

61. Курилин И.А., Юрьев Л.П. Лечение больных с хроническим средним отитом, осложненным холестеатомой // Вестник оториноларингологии.- 1984.- № 1.- С. 52-55.

62. Лебедев Ю.А., Шахов В.Ю., Полухина Т.А. Трансмеатальная гипербарическая аэрозольтерапия в лечении некоторых форм хронического среднего отита // Вестник оториноларингологии.- 1999.-№4. с. 4-7.

63. Левенец А.А., Макаров А.К., Марченко Л.Ф., Лагачева Л.А. Оптимизация заживления послеоперационных ран кожи лица и шеи: Методические рекомендации.- Красноярск, 1989.- 10 с.

64. Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические болезни уха.- М.: Медгиз, 1948.- 718 с.

65. Ленинджер А. Биохимия / Перевод с англ.- М.: Мир.- 1976.957 с.

66. Лопатин Б.С. Характеристика хронического очага инфекции в среднем ухе и принципы его лечения // Патология органа слуха.- М., 1980.- С. 65-68.

67. Лурье М.С. Опыт применения отпечатков Покровской в качестве теста реактивности хирургических ушных больных // Вестник оториноларингологии.- 1947.- № 2.- С. 35-43.

68. Маркова О.Н., Мельникова В.М., Базанова Э.В. и др. Современное комплексное лечение раневой инфекции при открытых диа-физарных переломах конечностей // Труды 1-й Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.- С. 241.

69. Матиташвили К.А., Кузанов Е.И., Кутубидзе А.Б. Применение раствора куриозина в пластической хирургии // Гедеон Рихтер.-2001.-№2.- С. 17-19.

70. Меланьин В.Д., Хоров О.Г. Принципы лечения неосложненных форм эпи- и эпимезотимпанита // Вестник оториноларингологии.-1999.-№4.- С. 8-10.

71. Миливоевич Д. Биохимические аспекты энзиматического лекарственного препарата лекопаин // Применение протеолитическихэнзимов растения Carica papaya в широкой медицинской практике: Симпозиум.- М., 1978.- С. 19-22.

72. Милостанов Н.Н., Веллер Д.Г., Мирошниченко В.А., Панков А .Я. Основные направления в современном лечении ран // Клиническая хирургия.- 1970.- №11.- С. 1-7.

73. Минасян B.C. Слухосохраняющие щадящие операции при хронических гнойных средних отитах у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1990.- 36 с.

74. Миразизов К.Д. Гистоморфология послеоперационных ран и незаживающих ран височной кости // Материалы 5 съезда отоларингологов СССР.- Л., 1958.- С. 99-101.

75. Миразизов К.Д. Микрофлора среднего уха при гнойных средних отитах // Сборник научных трудов Ташкентского мединститута,-Ташкент, 1969.- Вып. 13.- С. 317-324.

76. Мишенькин Н.В. Вопросы клиники диагностики и лечения хронических средних отитов.- Омск, 1979.- 88 с.

77. Мишенькин Н.В., Лощилов В.И., Тихомиров В.В., Качаева И.М. Лазерная терапия хронического гнойного среднего отита: Методические рекомендации.- М., 1983.- 20 с.

78. Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А. Гелий-неоновые лазеры в экспериментальной и клинической отиатрии // Вестник оториноларингологии.- 1990.- № 3.- С. 71-77.

79. Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А. "Закрытая" санирующая хирургия с лазерной терапией в раннем послеоперационном периоде у больных с хроническим гнойным эпимезотимпанитом // Вестник оториноларингологии.-1991.- № 5.- С. 31-36.

80. Мишенькин Н. В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 5.- С. 30-31.

81. Можарова Г.В. Эффективность использования пленок МАГ в лечении послеоперационных полостей среднего уха // Материалы 15 съезда оториноларингологов России.- СПб., 1995.- Т. 1.- С. 409-412.

82. Московченко Н.А., Гарюк Г.И., Почуева Т.В. Современные аспекты клинической и экономической значимости «болезни трепанационной полости» после общеполостной операции на ухе // Журнал ушных носовых и горловых болезней.- 1987.- № 1.- С. 39-43.

83. Музыкант М.И., Каем Р.И., Журавлева М.В. Гистохимическое изучение раневого процесса в эксперименте // 1 Всесоюзая конференция по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.- С. 30-32.

84. Муратов Н.И. Двухэтапное хирургическое лечение при хроническом гнойном среднем отите: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- JL,1974.- 34 с.

85. Павлищук А.В., Пальчун В.Т., Петрова Е.И. Ототоксическое действие некоторых антибиотиков // Вестник оториноларингологии.1975.-№4.- С. 99-100.

86. Пакина В.Р. Клинико-морфологическое обоснование щадящего хирургического лечения хронических средних отитов у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1989.- 22 с.

87. Пакина В.Р. Хирургическое лечение мукозитов у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1995.- № 3 (4).- С. 114-116.

88. Пальчун В. Т., Кадымова М. И. Лечение трепанационных ран после санирующих слухосохраняющих операций на среднем ухе // Вестник оториноларингологии.- 1980.- № 3.- С. 14-18.

89. Пальчун В.Т. 5-й Всероссийский съезд огориноларингологов: Тезисы докладов.- Ижевск, 1984.- С. 192-193.

90. Патрин А.Ф. Возрастные особенности распространенности заболеваний среднего уха и их хирургическое лечение у больных пожилого и старческого возраста // Вестник оториноларингологии.-1986.- №3.- С. 13-15.

91. Патрин А.Ф. Этиологические и клинические аспекты бактериальной флоры ретротимпанальных образований среднего уха в норме и при хроническом гнойном среднем отите // Материалы 15 съезда оториноларингологов России.- СПб., 1995.- Т. 1.- С. 350-355.

92. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства.- М.: Медицина.- 1978.- 127 с.

93. Плужников М.С. Некоторые тенденции в развитии оториноларингологии // Кубанский научный медицинский вестник.- 1995.-№1.- С. 5-11.

94. Плужников М.С., Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическую тактику при лечении лиц с хроническими гнойными заболеваниями уха // 8 съезд оториноларингологов Украины: Тезисы докладов.- Киев, 1995.- С. 271-273.

95. Погосов B.C., Дайхес Н.А., Искандаров С.А., Комиссарова A.JL, Сенькевич С.И. Сравнительное изучение альгинатных покрытий и углеродного сорбента при лечении ран в оториноларингологии //Вестник оториноларингологии.- 1991.-.Ms 5.- С. 16-18.

96. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран.- М.: Медгиз, 1942.- 42 с.

97. Полякова С.Д., Земсков А.М. Принципы послеоперационного лечения больных с хроническими гнойными средними отитами //

98. Материалы 15 съезда оториноларингологов России.- СПб., 1995.- Т. 1.- С. 347-350.

99. Потапов И.И. О методах консервативного лечения при хронических гнойных средних отитах в связи с их классификацией // Вестник оториноларингологии.- 1959.- № 4.- С. 35-38.

100. Преображенский Н.А., Гольдман И.И., Липкин А.И. Проблема консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.- 1982.- № 2.- С. 18-20.

101. Протасевич Р.С. Местное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.- 2002.- № 3.-С. 26-28.

102. Псахис Б.И., Айзенберг М.Г. Применение мумие в лечении послеоперационных трепанационных полостей среднего уха // Вестник оториноларингологии.- 1976.- № 5.- С. 57-61.

103. Райко И.Е., Веремеенко К.Н., Сушко Ю.А. Биологически активные вещества в экссудатах из среднего уха и их роль в патогенезе отита // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1985.- № 2,-С. 81-87.

104. Райко И.Е., Покотиленко А.К. Эффективность иммобилизованного террилитина при гнойном среднем отите в эксперименте // Вестник оториноларингологии.- 1987.- № 4.- С. 70-72.

105. Рансбергер К., Свен Н. Энзимы ключ к здоровью и долголетию,- СПб.: Некоммерческое Партнерство издателей Санкт-Петербурга, 1999.- 192 с.

106. Ратенберг М.А. Физиотерапия в оториноларингологии.- Л.: Медицина, 1973.- 168 с.

107. Ромейс Р. Микроскопическая техника М.: Изд-во иностранной литературы, 1954.- 720 с.

108. Рутенбург Д.М. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Тимпанопластика // Многотомное руководство по оториноларингологии.- М.: Медгиз,- 1960.- С. 212-270.

109. Рывняк В.В. Электронномикроскопическое исследование клеток в начальном периоде раневого процесса // Актуальные вопросы современной хирургии.-М.} 1975.- С. 198-202.

110. Саркисов Д.С. Функциональная морфология раневого процесса // 1 Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.- С. 5-7.

111. Саркисов Д.С., Пальцын А.А., Колокольчикова Е.Г. Электронно-радиоавтографическое изучение инфицированной раны человека // Архив патологии.- 1984.- № 9,- С. 16-24.

112. Саркисов Д.С., Пальцын А.А., Музыкант Л.И., Колокольчикова Е.Г., Втюрин Б.В., Дудникова Г.Н. Морфология раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 38-86.

113. Семенов Ф.В. Экспериментальное исследование проницаемости биологических тканей для излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,06 и 1,32 мкм // Вестник оториноларингологии.- 1997.- № 3.-С. 38-41.

114. Семенов Ф.В. Отомикроскопическое обследование больных с патологией среднего уха // Вестник оториноларингологии.- 2001.-№4.- С. 48-50.

115. Семенов Ф.В., Волик А.К. Обоснование безопасных параметров излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,32 мкм при манипуляциях в среднем ухе и его применение при тимпанопластике // Вестник оториноларингологии.- 1998.- № 3.- С. 25-27.

116. Семенов Ф.В., Волик А.К. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем ухе // Вестник оториноларингологии.- 1998.- № 5.- С. 15-17.

117. Семенов Ф.В., Горбоносое И.В. Лечение больных после отори-ноларингологических операций: Методические рекомендации для студентов, клинических ординаторов и врачей.- Краснодар, 1998.- 29 с.

118. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.- М.: Медицина, 1981.- 128 с.

119. Ситников В.П., Набиль А.Р., Хусам Э.Р., Куницкий B.C., Ни-даль М.К. К вопросу о «болезни оперированного уха» // 8 съезд оториноларингологов Украины: Тезисы докладов.- Киев, 1995.- С. 293294.

120. Сквирская А.А., Березнюк В.В., Белинская В.Я. К вопросу о хирургии адитуса и аттика при закрытых вариантах тимпанопласти-ки // 8 съезд оториноларингологов Украины: Тезисы докладов.- Киев, 1995.- С. 279-280.

121. Скопина Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита // Вестник оториноларингологии.- 1999.-№2.- С. 51-52.

122. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие.- М.: Медицина, 1990.-288 с.

123. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии.- М.: Медицина.- 1994.- 608 с.

124. Степеров И.А. Цитологические и цитохимические особенности заживления трепанационных ран // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1962.- № 1.- С. 61-65.

125. Судакова Т.Н., Тихомирова Н.Н., Фейгин Г.А. Микрофлора среднего уха при гнойном поражении его полостей // Научные труды Иркутского мединститута.- М., 1968.- Вып. 90.- С. 20-27.

126. Сушко Ю.А., Быков B.J1., Иашвили З.Г. К вопросу о заживлении послеоперационной раны у больных хроническим гнойным средним отитом после санирующих операций // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1982.- № 1.- С. 46-49.

127. Сушко Ю.А. Достижения в развитии слухоулучшающих операций и перспективы их совершенствования при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1989.- № 4.- С. 14-18.

128. Тарасов Д.И., Быкова В.П., Пакина В.Р. Хирургическое лечение гнойного среднего отита у детей: Методические рекомендации.-М.,- 1989.- 22 с.

129. Тарасов Д.И., Николаевская В.П., Абабий И.И. Применение лекозима при заболеваниях среднего уха // Вестник оториноларингологии.- 1985.- № 3.- С. 43-45.

130. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1988.- 288 с.

131. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 2.- С. 12-14.

132. Тимошенко П.А., Тимошенко А.П. К вопросу хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом // 8 съезд оториноларингологов Украины: Тезисы докладов.- Киев, 1995.- С. 314-315.

133. Тлеубергенов А.А. Вопросы изучения хронических гнойных средних отитов у детей в Каракалпакской АССР // Вестник оториноларингологии." 1983.- № 3.- С. 86-88.

134. Токарева Г.А., Тележкина В.И. Применение хлоргексидина в комплексном лечении больных острым и хроническим гнойнымсредним отитом // Вестник оториноларингологии.- 1986.- № 2.- С. 76-77.

135. Толстое Ю.П., Аникин И.А. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцю на среднем ухе // Вестник оториноларингологии.- 1999.-№1.- С. 44-46.

136. Удод В.М., Хоменко Н.М., Андрунь П.К. и др. Применение ультразвука при лечении инфильтратов и гнойных ран // Труды 1-й Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.-С. 145-146.

137. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1975.- 203 с.

138. Фаль Н.И., Сушко Ю.А., Римар В.В. Диагностика и лечение хронического гнойного анаэробного сальпингоотита // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1985.- № 5.- С. 10-14.

139. Фейгин Г.А. Лечение хронического воспаления среднего уха при постоянном или часто рецидивирующем гноетечении // Вестник оториноларингологии.- 2000.-№ 1.-С. 15-17.

140. Фенчин К.М. Заживление ран.- Киев: Здоровья, 1979.- 167 с.

141. Фесенко В.П., Бабалич А.К., Степанов М.Н. и др. К лечению гнойных ран // Труды 1-й Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции.- М., 1977.- С. 134.

142. Филатов В.Ф., Дрыжов В.И., Юсеф Юсеф Али, Филатов С.В. Особенности послеоперационного течения и заживления трепанационной полости под влиянием лазерооксигеновоздействия // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1992.- № 5.- С. 22-25.

143. Фурсов В.В. Заживление трепанационных ран среднего уха: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1988.- 22 с.

144. Фурсов В.В. Особенности течения хронического гнойного среднего отита и связанные с этим вопросы врачебной тактики // Вестник оториноларингологии.- 2000.- № 1.- С. 57-58.

145. Хечинашвили С.Н. Холестеатома среднего уха //Вестник оториноларингологии.- 1984.- № 1.- С. 46-50.

146. Химическая энциклопедия: в 5 томах:- М.: Сов. Энцикл., 1988.623 с.

147. Ценев И.Т., Фичева М.И., Электронно-микроскопические исследования матрикса холестеатомы среднего уха // Вестник оториноларингологии.- 1982.- № 2.- С. 21-25.

148. Цецарский Б.М., Михалашвили А.Е., Махлиновская Н.В., Кошель В.И., Фаянс А.А., Семенова Ф.С. Новое в антибактериальной терапии хронического гнойного мезотимпанита // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 2.- С. 49-50.

149. Цукерберг Л.И., Лукьянова Г.А. Тимпанопластика при часто обостряющемся мезотимпаните // Вестник оториноларингологии.-1982.-№ 1.- С. 10-13.

150. Цыганов Ф.И. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа.- Киев: Здоровья, 1981.- 210 с.

151. Цыганов А.И., Волощук М.И. Некоторые вопросы клиники и лечения больных с холестеатомой среднего уха // Вестник оториноларингологии." 1984.- № I.- С. 60-63.

152. Чумаков Ф.И., Яушева А.А. Внутричерепные осложнения у больных, перенесших санирующую общеполостную операцию на среднем ухе // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1985.-№ 3.- С. 44-47.

153. Шагдар Л. Отдаленные результаты тимпанопластики // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1987.- № 2.- С. 21-23.

154. Шахов В.Ю., Эделева А.Н. Обоснование применения медицинского озона при лечении хронического гнойного мезотимпанита // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 2.- С. 48-49.

155. Якушкин Е.А., Дычко Г.С., Морозов А.И., Якушкин А.Е. Особенности клиники и лечения эпитимпанитов с холестеатомой у детей // Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 5.- С. 62-65.

156. Ярлыков С.А., Полякова С.Д., Земсков A.M. Коррекция иммунологических нарушений у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии.- 1995.- № 4.- С. 9-11.

157. Abramson М., Lachenbruch Р.А., Press B.N.J. Results of conservative surgery for middle ear cholesteatoma // Laryngoscope.- 1977.- Vol. 87, №8.- P. 1281-1287.

158. Ahle N.W. Enzymatic frostbite eschar debridement by bromelain // Ann. Emerg. Med.- 1987.- № 6.- P. 102-106.

159. Alexander J.W., Bossert J.E., McClellan M.A. Stimulants of cellular proliferation in wounds // Arch. Surgery.- 1971.- Vol. 103, № 2.- P. 176-174.

160. Astaldi G. Verga L. // Acta haemotol. (Basel).- 1957.- Vol. 173P. 129.

161. Berger M.M. Enzymatic debriding preparations.- Ostomy. Wound Manage, 1993.- 87 p.

162. Brown J.S. A ten years statistical follw-up of 1142 consecutive cases of cholesteatoma: the closed vs. the open technique // Laryngoscope (St. Louis).-Vol. 92, № 4.- P. 390-396.

163. Bunse Т., Hildmann H., Zan W., Opferkuch W. A bacteriological study or media with effusion. Concurrent coagulase-negative staphylococcal infections in the middle ear // Arh. Otorhinolaryngol.- 1987.-Vol. 243, №6.- P. 387-391.

164. Dillon P.W., Keefer K., Blachburn J.H. The extracellular matrix of the wound: hyaluronic acid controls lymphocyte adhesion // J. Surg. Res.-1994.- Vol. 57, № 1.- P. 170-173.

165. Gailit J., Richard A.F.Clark. Wound repair in the context of extracellular matrix // Current Opinion in Cell Biology.- 1994.- № 6.- P. 717-725.

166. Gyo K., Sato H., Asai V., Kurokawa H., Sugita Т., Yanagihara N. Results of surgery for middle ear cholesteatoma // Prakt. otol.- 1987.- Vol. 80, №9.- P. 1369-1375.

167. Halic J.J, Smyth-G.D. Long-term results of tympanic membrane repair // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1988.- Vol. 98, № 2.- P. 162-169.

168. Harker L.A., Koonts F.P. Bacteriology of cholesteatoma. Clinical significanse // Trans. Amer. Acad. Sci.- 1977.- Vol. 84, № 4.- P. 683-686.

169. Haury B, Rodeheaver G, Vensko J, Edgerton MT, Edlich RF. Debridement: an essential component of traumatic wound care // Am. J. Surg.- 1988.- № 4.- P. 135 141.

170. Healy G.B., Teele D. W. The microbiology of chronic middle ear effusion in children // Laryngoscope (St. Louis).- 1977.- № 9.- P. 14721478.

171. Heumann H. Chronik suppurative otitis media in the child. Treatment and results // Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg).- 1987.- Vol. 66, № i. P. 19-20.

172. Hicks G.W., Wright J.M. A review of 925 cases of tympanoplasty using formaldehyde-formed-fascia grafts // Laryngoscope.- 1988.- Vol. 98, №2.-P. 150-153.

173. Hildmann H. Surgery of chronic suppurative otitis media in childhood // Laryngorhinootologie.- 1989.- Vol. 68, № 4.- P. 193-200.

174. Hunt Т. К. Standards for wound healing research I I Surgery.-1983.- Vol. 73, № 1.- P. 153-154.

175. Ishizaka A., Sakiyama Y., Otsu M., Ozutsumi K., Matsumoto S. Successful intravenous immunoglobulin therapy for recurrent pneumococcal otitis media in young children // Eur. J. Pediatr.- 1994.- Vol. 153, №3.-P. 174-178.

176. Juhu S.K., Meyerhoff W., Paparella M.M. Clinical application of middle ear effusion analysis // Laryngoscope (St. Louis).- 1981.- Vol. 91, №6.-P. 1012-1015.

177. Karen L. Goa, Benfield P.: Hyaluronic acid. A Review of its Pharmacology and Use as a Surgical Aid in Ophtalmology and its Therapeutic Potential in Joint Disease and Wound Healing // Drugs.- 1994.- Vol. 47, № 3.- P. 536-566.

178. Karma P., Ojala K., Jokipii A.M.M. Bacteriology of the chronically discharging middle ear // Acta Otorhinolaryngol. (Paris).- 1988.- Vol. 86, № 1.- p. 110-114.

179. Kinney S.E Intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy for cholesteatoma: long-term follow-up // Laryngoscope.- 1988.- Vol. 98, №11.-P. 1190-1194.

180. Lansdown A.B.G. Zink in the healing wound // Lancet.-1996.- Vol. 347.- P. 706-707.

181. Lau Т., Tos M. Tympanoplasty in children. An analysis of late results // Am. J. Otol.- 1986.- Vol. 7, № 1.- P. 55-59.

182. Lenis A. Treatment of the intractable chronicalli draining mastoid cavity with hydroxylapatit covered with temporalis flap // Laryngoscope.-1988.- Vol. 98, № 11.- P. 1271-1273.

183. Longaker M.T., Chiu E.S., Harrison M.R. Studies in fetal wound healing. Hyaluronic acid stimulation activity distinguishes fetal woundfluid from adult wound fluid // Ann. Surg.- 1989.- Vol. 210, № 5,- P. 667672.

184. Manuskiatti W., Maibach H. I. Hyaluronic acid and skin: wound healing and aging // Int. J. Dermatol.- 1996,- Vol. 35, № 8.- P. 539-544.

185. Marcato P., Giuritti P., Pozzo T. et al. Chronic cholesteatomatous otitis media: the histopathological and clinical aspects // Acta Otorhi-nolaryngol. (Ital.).-1991.-Vol. 11,№5.- P. 465-470.

186. Meuser W. Permanent obliteration of old radical mastoid cavities combined with tympanoplasty // J. Laryngol., Otol.- 1984.- Vol. 98, № 1.-P. 31-35.

187. Morgon A.U., Dumolard P., Vautel J.M. Problems pases par les suites operatiores dous les tympanoplasties // Cah. Oto-Rhyno-Laryngol.-1970.- Vol. 5, № 5.- P. 509-512.

188. Palgrem O. Long-term results of open cavity and tympanomastoid surgeru of the chronic ear // Acta Otorhinolaryngol. (Stockh.).- 1979.-Vol. 88, №6.- P. 343-349.

189. Palva Т., Hallstrom O. Bacteriology of chronic otitis media // Arch. Otolaryngol.- 1965.- Vol. 82, № 3-4.- P. 352-364.

190. Palva T. Surgical treatment of chronic middle ear disease. Myringoplasty and tympanoplasty // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1987.- Vol. 104, №3.- P. 279-284.

191. Paparella M.M. Current treatment of otitis media based on pato-genesis studies // Laryngoscope.- 1982, № 3.- P. 292-296.

192. Parrish R.F., Fair W.R.: Selective binding of zink ions to heparin rather than to other glicosamino-glicans // Biochem. J.- 1981.- Vol. 193.-P. 407-410.

193. Peacock E., Van Winkle W. Surgery and biology of wound repair.-Philadelphia: Saunders, 1982.- 615 p.

194. Pfalz C.R. Suitability of various lasers for interventions from the tympanic membrane to the foot plate // Laryngorhinootologie.- 1995.-Vol. 74, №1.- P. 21-25.

195. Piana M. An economical enzymatic debriding agent for chronic skin ulcers // Psychiatr.- 1998.- № 3.- P. 42-48.

196. Pirodda A., Saggese D., Farneti G. Antibiotic prophylaxis in otological and otoneurological surgery // Acta Otorhinolaryngol. (Ital.).1994.- Vol. 14, № 3.- P. 249-255.

197. Plewig G., Kligman A.M. Akne and Rosazea // Berlin: Springer Verlag.- 1994.- № 4.- P. 726-727.

198. Ross R. The fibroblast and wound repair // Biol. Rev. (Cambr.).-1993.- Vol. 43, №1.- P. 51-95.

199. Ross R. Connective tissue cells, cell proliferation and synthesis of extracellular matrix a review //' Philos. Trans. R. Soc. Lond. (Biol).1995.- Vol. 271, № 912.- P. 247-259.

200. Schilling J.A., Wound healing // Surg. Clin. N. Amer.- 1984.- Vol. 56, №4.- P. 859-875.

201. Scott J. Secondary structures in hyaluronan solutions: chemical and biological implications // The biology of hyaluronan: Wiley, Chichester, (Ciba Found. Symp. 143).- 1989.- P. 248-264.

202. Sheehy J.L., Brackmann D.E., Craham M.D. Cholesteatoma surgery: residual and reccurent disease. A review of 1024 cases // Ann. Otol.- 1987.- Vol. 86, № 4.- P. 451-462.

203. Shepard S., Becker H., Hartman J. X. Using hyaluronic acid to create a fetal-like enviroment in vitro // Ann. Plast. Surg.- 1996.- Vol. 36, №1.- P. 65-69.

204. Siim C., Tos M. Partial and total reconstruction of old radical cavities. Long-term results // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1987.-Vol. 113, №6.- P. 635-643.

205. Sinclair R. D., Ryan T.J. Proteolytic enzymes in wound healing: the role of enzymatic debridement // Australas. J. Dermatol.- 1994.- № 5,- P. 135-137.

206. Smyth G.D., Hassard Т.Н. The evolution of policies in the surgical treatment of acquired cholesteatoma of the tubotympanic cleft // J. Laryng.- 1981.- Vol. 95, № 8.- P. 767-773.

207. Stenfors L.E., Raisanen S. Opsonization and phagocytosis of bacteria during various middle ear infections // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryn-gol.- 1993.- Vol. 27, № 2,- P. 137-145.

208. Sutherland I.W. Novel and established applications of microbial polysaccharides // Trends Biotechnol.- 1998.- Vol. 16, № 1.- P. 41-46.

209. TenCate A., Deporter D. The degradative role of the fibroblast in the remodelling and turnover of collagen in soft connective tissue // Anat. Res.- 1994.- Vol. 182, № l.-P. 1-14.

210. Underhill C.B. The interaction of hyaluronate with the cell surface: the hyaluronate receptor and the core protein // The biology of hyalu-ronan: Wiley, Chichester (Ciba Found. Symp. 143).- 1989.- P. 60-86.

211. Weigel P. The spacific interaction between fibrin(ogen) and hyalu-ronan: possible consenquences in haemostases, inflammation and wound healing // The biology of hyaluronan: Wiley, Chichester (Ciba Found. Symp. 143).- 1989.- P.137-144.

212. Weisman G. Mediators of inflammation.- New York; London, 1989.- 204 p.

213. West D.C. Angiogenesis Induced by Degradation Products of Hyaluronic Acid // Science.- 1985.- Vol. 228.- P. 1324-1326.

214. Willems D.A. Procedepersonell de tympanoplastie dans Totite adhesive // J. Frans. Oto-Rhino-Laryngol.- 1967.- Vol. 16, № 1.- P. 20-21.

215. Winkle van W. The fibroblast in wound healing // Surg. Gynec. Ob-stet.- 1967.- Vol. 124.- P.369 386.

216. Zorita C., Villar J., Bosch J. Long-term results of cholesteatoma surgery in children// Acta Otorrinolaringol. (Esp.).- 1994.- Vol. 45, № 4.-P. 233-236.