Применение нововго метода электротерапии при цервикальной дорсопатии с синдромом позвоночной артерии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Музафарова, Асия Маратовна

• Музафарова, Асия Маратовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Музафарова, Асия Маратовна

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1. Этиопатогенетические аспекты цервикальной дорсопатии. 11

1.2. Механизм биологического и лечебного действия импульсных токов. 17

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 30

2.1. Характеристика клинического материала. 30

2.2. Методы обследования. 33

2.2.1. Визуально аналоговая шкала (ВАШ). 34

2.2.2. Рентгенография шейного отдела позвоночника. 35

2.3. Функциональные методы исследования. 36

2.3.1. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы. 36

2.3.2. Методы исследования функциональных резервов вегетативной нервной системы. 38

2.3.2.1. Клиностатическая проба.

2.3.2.2. Ортостатическая проба (рефлекс Превеля).

2.3.2.3. Оценка дермографизма.

2.3.2.4. Кардиоинтервалография (КИГ). 39

2.4. Оценка резервов психического здоровья. 40

2.4.1. Опросник функционального состояния functional status questionnaire (no A Jette, P. Clearly, 1987; D.Wade, 1992). 41

2.4.2. Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее Neck

Disability Index (no H. Vemon, J.Mior, 1989). 45

2.5. Оценка эффективности лечения. 48

2.6. Методы лечения.

2.6.1. Методика низкочастотной импульсной электротерапии.

2.7. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 51

3.1. Влияние импульсной электротерапии на клиническую симптоматику у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии. 51

3.2 Влияние импульсной электротерапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии. 66

3.3. Влияние импульсной электротерапии на состояние мозгового кровообращения у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии. 74

3.4. Оценка клинической эффективности применения импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии. 78

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение нововго метода электротерапии при цервикальной дорсопатии с синдромом позвоночной артерии.»

Актуальность работы. Приоритетным направлением научных исследований в области восстановительной медицины является разработка немедикаментозных технологий, основанных на коррекции функционального состояния и повышения резервных и адаптивных возможностей организма.

Представляет большой интерес научное обоснование применения немедикаментозных здоровьесберегающих технологий, среди которых немаловажное значение имеют методы физиотерапии.

В последние годы уделяется большое внимание оптимизации физиотерапевтических воздействий, в частности при использовании импульсных токов.

Благодаря развитию электроники, в том числе, в области разработки медицинской техники, стало возможным использовать специфические токи, сходные по физическим показателям с биологическими процессами, направленными на стимуляцию гладкой мускулатуры сосудов и нервно-мышечного аппарата, что особенно важно, при заболеваниях дистрофического и сосудистого генеза.

К таким заболеваниям относятся дорсопатии, которые являются наиболее распространенными заболеваниями в структуре неврологической патологии, достигая, по результатам исследований ряда авторов, до 40%- 50% (Вознесенская Т.Г.,2000; Воронцова Л.А., Скоромец Т.А.,2000). Первые проявления синдрома позвоночной артерии выявляются у 55% больных цервикальной дорсопатиейв возрасте 30-50 лет (Машкин М.В., 2002; Ситель А.Б. и др., 2003), что придает заболеванию рецидивирующий характер (Шмидт И.Р., 2001; Holly L.T., Batzdorf U., 2000).

Кроме того, цервикальная дорсопатия, особенно при преобладании сосудистого синдрома, занимает лидирующие позиции по временной нетрудоспособности и инвалидизации (от 30 до 60%), преимущественно лиц трудоспособной, творчески активной части населения (Н.А.Шостак и соавт.2000, Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В.,2003). В то же время, несмотря на применение новых фармакопрепаратов, методов физиотерапии и кинезотерапии (Горбунов. Ф.Е.,2002; Епифанов В.А. и др.,2004; Круглов В.Н. и др.,2006; Хабиров Ф.А.,2006 Шайдаева И.А.,2006; Петрова М.С.,2008 и др.), по-прежнему, не наблюдается устойчивой тенденции к снижению заболеваемости.

В этом плане, представляет интерес, изучить терапевтические возможности нового метода импульсной электротерапии при цервикальной дорсопатии для улучшения функционального состояния шейных сегментов мышечно-связочного аппарата и купирования вегетативно-сосудистых нарушений.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель: Дать научное обоснование целесообразности применения нового метода импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии.

Задачи:

1. Изучить влияние нового метода импульсной электротерапии от аппарата «Лимфавижин» на регресс основных клинических проявлений заболевания, у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии, интенсивность болевого синдрома, по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и качество жизни по данным опросника Jette A.,Clearly P., Wade D. и показателей индекса нарушения жизнедеятельности при болях в шее (NDI),

2. Выявить особенности влияния импульсной электротерапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии по данным вегетативных тестов и кардиоинтервалографии.

3. Оценить динамику состояния мозгового кровообращения, особенно в системе позвоночных артерий, при применении импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии по данным ультразвуковой допплерографии.

4. Изучить терапевтическую эффективность импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в настоящем диссертационном исследовании научно обоснована целесообразность использования нового метода импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии.

Доказан высокий аналитический эффект импульсной электротерапии, проявляющийся в виде быстрого купирования болевого синдрома у подавляющего большинства больных (92,5%), что подтверждается данными ВАШ у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии и сопровождается уменьшением гипертонуса мышц шеи.

Установлено, что в основе формирования высокого терапевтического эффекта применения импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии лежит коррекция вегетативной дисфункции, что сопровождается улучшением гемоциркуляции в системе общих сонных и, что особенно важно, в системе позвоночных артерий, что подтверждается, по данным

УЗДГ, увеличением линейной скорости кровообращения, уменьшением гемодинамических асимметрий, развитием коллатерального кровообращения, уменьшением извращенных сосудистых реакций на гипертензионные пробы и устранением венозной дисциркуляции.

Применение импульсной электротерапии является высокоэффективным методом лечения больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии (92,5%), что подтверждается также повышением качества жизни наблюдаемых больных за счет улучшения физических, психологических и социально-ролевых функций, а также расширением возможностей их повседневной жизнедеятельности.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан новый эффективный метод лечения больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии с использованием импульсной терапии.

Метод основан на использовании сертифицированного малогабаритного аппарата «Лимфавижин» (Германия), метод прост в осуществлении, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе, в санаторно-курортных условиях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Новый метод импульсной электротерапии от аппарата «Лимфавижин», обладает аналитическим эффектом, что выражается в быстром и выраженном купировании болевого синдрома, в том числе достоверным снижением его интенсивности, по данным ВАШ, у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии. 8

2. Применение импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии вызывает устранение вегетативной дисфункции независимо от исходных нарушений, что сопровождается повышением качества жизни наблюдаемых больных.

3. Использование нового метода импульсной электротерапии от аппарата «Лимфавижин» у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии способствует коррекции нарушений в цереброваскулярной системе, особенно в бассейне позвоночных артерий, по данным ультразвуковой допплерографии.

4. Новый метод импульсной электротерапии является высокоэффективным методом лечения больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

•Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, 2007;

•XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)», Италия,2007;

•Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры Физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства «25» декабря 2008г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 22 рисунками. Список литературы включает 167 источников (116 отечественных и 41 зарубежный).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Музафарова, Асия Маратовна

выводы

1. Новый метод импульсной электротерапии обладает аналитическим эффектом, что проявляется в быстром (уже после 5 процедур) и выраженном купировании болевого синдрома у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии, снижение интенсивности которого, подтверждается результатами визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и сопровождается уменьшением гипертонуса мышц шеи.

2. Применение нового метода импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии вызывает устранение вегетативной дисфункции независимо от исходных нарушений, в большей степени клинических проявлений гиперсимпатикотонии, что подтверждается результатами вегетативных проб и данными кардиоинтервало-графии.

3. Использование импульсной электротерапии в восстановительном лечении больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии приводит к улучшению мозгового кровообращения, как в системе общих сонных артерий, так и, что особенно важно, в системе позвоночных артерий, что проявляется в устранении гемодинамических асимметрий за счет увеличения линейной скорости кровотока, улучшении венозного оттока и развития коллатерального кровообращения.

4. Применение импульсной электротерапии у больных цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии повышает качество их жизни в виде улучшения физических, психологический и социально-ролевых функций, по данным опросника Jette A.,Clearly P., Wade D., а также расширяет возможности повседневного жизнеобеспечения, по данным показателей индекса-NDI.

5. Импульсная электротерапия является высокоэффективным методом при цервикальной дорсопатии с синдромом позвоночной артерии, что подтверждается непосредственными (92,5%) результатами и данными отдаленных наблюдений (длительность ремиссии у 75% составила до 1 года, а у 25% - от 6-и до 9-и месяцев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Низкочастотную импульсную электротерапию от аппарата от аппарата «Лимфавижин» целесообразно назначать больным цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии при обострении заболевания, или в период затухающего обострения при наличии болевого синдрома, вегетативной дисфункции и психо-эмоциональных нарушений на фоне симптоматической медикаментозной терапии или без нее.

2. Профилактические курсы импульсной электротерапии больным цервикальной дорсопатией с синдромом позвоночной артерии с целью предупреждения развития обострения заболевания следует проводить не чаще I раза в 6 месяцев.

3. Реализация разработанного метода осуществляется с помощью сертифицированного аппарата от аппарата «Лимфавижин» (Германия), медперсоналом физиотерапевтического отделения, в связи с возможностью легкой транспортировки аппарата и проведения процедур в палатах или на дому можно рекомендовать применение разработанного метода в широкой клинической практике.

4. Противопоказаниями для применения разработанного метода являются общие противопоказания для физиотерапии и импульсной электротерапии, в частности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Музафарова, Асия Маратовна, 2009 год

1. Абдулкеримов Х.Т., Григорьев Г.М., Суворкина JI.H. К диагностике вестибулярных нарушений при патологии шейного отдела позвоночника. Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии: Тезисы докладов. Ст-Петербург 1996; 25-26.

2. Алексеев В.В. Болевые синдромы при шейном остеохондрозе.// Справочник поликлинического врача.- 2002.- №1.-с.25-28

3. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. Минск, «Беларусь», 1986. - 286 с.

4. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально-базилярной недостаточности. В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989. стр. 21-24.

5. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вести-булология: Руководство для врачей. Ст—Петербург: Гиппократ 1996.

6. Баевский P.M. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма //Международный симпозиум «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий», Россия,

7. Москва 27 30 апреля 1999 r.http://www.ecg.m/conf7simp xxi/orgkom.htm

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Наука, 1979. - 296 с.

9. Белова А.Н. «Нейрореабилитация: руководство для врачей», Москва, Антидор, 2002г.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник-М. СПб, СЛП, 1998.-480 с.

11. Болевой синдром // Под редак. Михайлова В.А., Игнатова Ю.Д.- Л.: Медицина, 1990.-336с.

12. Болезни нервной системы // Под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.- М.:Медицина.-2001. Т.1

13. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) // Под ред. А.М.Вейна.-1998.- М.: МИА.- 342 с.

14. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Н. Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1991. 624с.

15. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практи-ке.-М.:Медпресс, 1999.- 365 с.

16. Вейн А.Н., Яковлев И.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дис-тония. М., 1996.-375с.

17. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вер-тебрально-базилярной системе //Consilium medicum., 2003. -Т. 5- №2 С.56-61

18. Верещагин НВ. Патология вертебрально-базилярной системы. -М.: Медицина, 1980. 312 с.

19. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Из-во КГУ, 1990. - 287с.

20. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по це-реброваскулярным заболеваниям // перевод с англ.- 1999.-М.:- 672 с.

21. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия // Consilium Medicum.-2000.- Т.2.-№12.- с.501-504.

22. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга М.: Знание - М, - 3.: Знание, 1999, - С 557.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — Пер. с англ. -М.: Практика, 1999.-459 с.

24. Голубев В.Л. Головокружение. Лечение нервных болезней 2003; 2: 3-9 стр.

25. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы. -М.: "Эйдос Медиа", 2002.-832 с.

26. Голубенко Т.А., Кубалова М.Н. Сочетанные методы физиотерапии // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001".-Москва 30 октября 2 ноября 2001.-С.57-58

27. Грибова Н.П. Патогенез, клиника и лечение начальной формы цервикальной радикуломиелоишемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1993. - 22 с.

28. Григорьев Г.М. Вестибулярные симптомы при некоторых формах сосудистой патологии: Авторе ф. дис. д-ра мед.наук. Челябинск 1975, 24 стр.

29. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. — Минск. «Высшая школа». 1989. С 188.

30. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. -М., 2000. 336 с.

31. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. -Москва,- 2000, с.359.

32. Гуща А.О., Шевелев И.Н. Патогенетическое обоснование принципов лечения и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного отдела позвоночника //Актуальные вопросы медицинской нейрореа-билитации. М., 1996. С.95-96.

33. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. Т.1., М.: Медицина, 2001; с.231-302.

34. Дж.Мёрта. Боль в шее // Consilium Medicum.-2000.- Т.1.-№2.- с.76-86

35. Дмитриев А.Е., Жильцов В.К., Васильев С.Б. КТ в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника//Клиническая медицина. 1990. - №4 — С.93-96.

36. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Лабинформ, Центр, 1995.-224 с.

37. Епифанов В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М., 1997., 145 с.

38. Ерин В.Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения// Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 2000. 29с.

39. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М: Медицина, 1994.-240 с.

40. Жарков П.Л. Рентгенологические аспекты остеохондроза и других форм поражения позвоночника в выборе физиотерапии //Мат. IV Всеросс. съезда физиотерапевтов и курортологов. Свердловск, 1984. -С. 169.

41. Зорин Н.А. Вертеброгенные миелопатии и радикулопатии //Учебное пособие для высших мед.учебных заведений и факульт. последипломного обучения врачей. Днепропетровская гос.мед.академия.- 1999.- 20 с.

42. Иваничев Г.А. Миофасцио-периостальные болевые синдромы при вертеброгенной патологии Казань, 1998.- 245 с.

43. Игнар О., Скальпе О. Современные принципы диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга с помощьюрадиологических методов исследования //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - №5-6.- С.55-56.

44. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии (основная парадигма физиотерапии). М., 1998. - 249 с.

45. Илларионов В.Е. Основы физиотерапии.// МИМСР, Москва 2003, 95с.

46. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.,-№25,-с. 1166-1169.

47. Источник: http://www.mediasphera.ru/

48. Камалов И.И. Клинико-рентгенологические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника //Второй международный конгресс вертеброневрологов. -Казань; Москва. 1992. С.48-49.

49. Камчатков П.Р., Гордеева Т.Н. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебробазилярной недостаточности //Журн. Неврол. и психиатр. 2001. -Вып.1. - с.55-57.

50. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т 2 -Мн.: Беларусь, 2000. -463 с.

51. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И.Кулакова, P.M. Хаитова. 2-е изд., испр,- М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 1248с.

52. Клюшкин И.В., Ильясов А.В., Бахтиозин Р.Ф. МРТ в диагностике грыж межпозвоночных дисков //Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань: Москва, 1992.-С. 52-53.

53. Коган О.Г. Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

54. Комарова JI.A., Егорова Г.И. "Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения", Санкт-Петербург, 1994, —220 с.

55. Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями: Пособие для врачей/Под ред. Ф.Е.Горбунова,проф., А.А.Винникова, к.м.н. -М., 1999. -28с.

56. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№4 (28).-С.8-15.

57. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика, -мн.: «Беларусь», -2000. С 161-169.

58. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей /Под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина, 1985. т1. - 560 с.

59. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей /Под ред. Боголюбова MB. М.: Медицина, 1985. т.2. - 640 с.

60. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. -М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. - Т.2. - 808 с.

61. Лихтерман Л.Б. Справочник по нейротравматологии. -1994.- М: Вазар-Ферро.- 415с.

62. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повышения личного здоровья /Под ред. Покровского В.И.М.: Медицина, 1999. 320 с.

63. Лобзин B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной системы /В.Л.Лобзин, А.Г.Шиман, Н.М.Жулев. СПб.:Гиппократ, 1996.-240с.

64. Луцик А.А. Дискогенная шейная миелопатия и ее хирургическое лечение.//Хирургические аспекты патологии позвоночника. Новосибирск.- 1997.-С.8-14.

65. Макаров А.Ю., Холин А.В. Место МРТ в диагностике дис-когенной цервикальной миелопатии //Неврологический вестник. 1995.- № 1-2, -С.21-24.

66. Мамонова Е.Ю. Клинико-гемодинамические нарушения у больных с шейным остеохондрозом позвоночника

67. Травматологический вестник. Нижневартовск, 2002.-с.57-65.

68. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И., Соков Е.Л., Малкова Е.В., Борисова Н.Ф., Ноздрюхина Н.В., Шувахина Н.А. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. нев-рол. и психиатр. 1999.- №8.-с.14

69. Марчук В.П. МРТ диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника // Материалы межучрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 2 мая 2002.- с.24-25

70. Масловская С.Г. Горбунов Ф.Е. Комбинированная физиотерапия в реабилитации больных оперированных по поводу грыжи межпозвонкого диска поясничной локализации //"Вестник практической неврологии". М., 1997, №3.-С.58.

71. Масловская С.Г. Отдаленные наблюдения за больными с поражением спинного мозга при лечении их физическими факторами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1981. - №4. - С. 52-54.

72. Медицинская реабилитация: Руководство // Под. Ред. В.М. Боголюбова в 3 томах.- 1999.-Пермь:"ЗВЕЗДА".- Т.1.- 672 с.

73. Международная классификация болезней: Руководство по международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем. Десятый пере-смотр.(МКБ-Ю). Т. 1. Женева: ВОЗ, 1995. - 675 с.

74. Миндлин Я. С., Калмыков А.А., Утенков А.В. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи. М.: Медицина, 1991.-298с.

75. Миненков А.А. Основные направления развития аппаратной физиотерапии для восстановительной медицины //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.- с.136-138.

76. Морозова В.Т., Марцишевская Р.Д., Миронова И.И. Значение общеклинических исследований в диагностике заболеваний // Клин. Лаб. Диагностика. 1995. - №6.- с. 101-104

77. Мрочек А.Г., Михайлов А.Н., Михайлов О.А. Шейно-грудной остеохондроз позвоночника и сердце // Материалы Меж-учрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 5 ноября 2001.- с. 68-71.

78. Мусаев А.В., Стрелкова Н.И., Масловская С.Г. О лечении физическими факторами больных с нарушением спиналь-ного кровообращения //Журнал невропат, и психиатр. — 1985.-№8- с.1155-1161

79. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. 2-е издание. -М.: Медицина, 2002. 544 с.

80. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии// Клиническая ультразвуковая диагностика/Под ред. Н.М.Мухарлявова.- М., 1987. -С. 177.

81. Обросов А.Н., Улащик B.C. Физико-химические основы действия лечебных физических факторов на организм // Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М. Боголюбова. М., 1985. - T.I. - С. 312.

82. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№3.-С.42-52.

83. Оценка уровня здоровья человека и его образа жизни /http://www. breath.myportal/index.htm.

84. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 297 с.

85. Полесский В. А. Обучение населения основным методам оздоровления с использованием естественных факторов и средств природного происхождения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№6.-С.28-30.

86. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989.- 464с.

87. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М: Медицина 1989.

88. Применение Гиссеновского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Методическое пособие, Санкт-Петербург, 1993.-25с.

89. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова

90. Разумов А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества/ЛЗестник РАМН, 1997.-№4.-С. 15-18.

91. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы //Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии).Москва, 6-8 декабря М 34 2000.-М: Зла-тограф, 2000. -С.20-28.

92. Разумов А., Пономаренко Г., Пискунов В. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины). М., 1999.-415 с.

93. Рахимджанов А.Р., Аскаров Ш.А. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. —Ташкент, 1991. — 156 с.

94. Романов А.И., Богачева Л.А., Макарова И.Н., Моисеева И.В., Гирченко Е.В. Реабилитация хронических неспецифических мышечно-скелетных поражений в условиях поликлиники //Клинический вестник "Кремлевская медицина",-1998.- М.: №4, -с. 11-18

95. Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Козлов С.А., Савин А.А. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии. Метод.пособие. М., 1997. - 80 с.

96. Стрелкова Н.И. Актуальные вопросы восстановительной терапии заболеваний периферической нервной системы и спинного мозга при патологии позвоночника //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной культуры. 1988. -№5. - С. 1-7.

97. Стрелкова Н.И. Вегетососудистая дисфункция и санаторно-курортное лечение // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября 2 ноября 2001.-с.185

98. Стрелкова Н.И. Итоги научной программы исследований лечения физическими факторами заболеваниями центральной и периферической нервной системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1986. №2. С.7.

99. Стрелкова Н.И. Методы физической терапии больных компрессионными и рефлекторными синдромами при остеохондрозе позвоночника. В кн. Современные аспекты физической и восстановительной терапии. М., 1986, С. 115-118

100. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии.-М: Медицина., 1983 271с.

101. Табеева Г.Р. Брахиалгии //Consilium Medicum.-2001.- Т.З.-№5.- с.200-204.

102. Тюлькин О.Н. Рентгенологическая диагностика компрессии корешков спинномозговых нервов при шейном остеохондрозе //Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы. Ставрополь, 1987. - С.254-257.

103. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспектива развития //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2003 .№1. С.9-18.

104. Усов СВ., Ципириг С.Ф. Задачи восстановительной медицины //Материалы первого Российского научного форума "Технологии восстановительной медицины XXI века", М., "Авиаиздат", 2001.-С.212-213.

105. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. М., ТОО «АНМИ», 1996. - 272 с.

106. Федин А.И. Цервикальное головокружение //Атмосфера. Нервные болезни. М.:"Атмосфера"., -2003. - №1.-с.2-7

107. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Перю с англ. -М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

108. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Руководство для врачей / А.Г.Шиман, Л.А.Сайкова, В.В.Кирьянова, м- СПб.,2001. -337с.

109. Широков Е.А. Гемодинамические эффекты кавиитона в интенсивной терапии ишемического инсульта//ЦЭЛТ 10 лет по пути развития новых медицинских технологий. М.; Медпрактика, 2003.- С.45 48.

110. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал. Невропатол. и психиат. -1985. Т. 85. - Вып. 9. -С. 1281-1288.

111. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987; 304.

112. Щепина Т.П. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза //Журнал "Клиническая медицина". 1990.68 №7.- С.72-75.

113. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Диагностика и лечение цервикальной радикуломиелопатии // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. №2.- С. 55-59.

114. Юмашев Г.С., Фурман Г.С. Остеохондрозы позвоночника. -М.: Медицина, 1984.-3 84с.

115. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина Л.В., Охапкина О.В. Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения // Ж. Справочник поликлинического врача, 2003.-Т.З.,- №1.- с.3-10.

116. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, 511 с.

117. Bass P. In vivo electrical activity of the smale bowel.// In Handbook Physiology. Washington. Amer. Physiol. Soc. 1968, Sect. 6, vol.4, p. 2051-2074.

118. Beech H.R. Контроль психологических реакций настресс/ Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья /Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л. Купера. ВОЗ. Женева, 1989.-С. 189-197.

119. Bent MJ., Oosting J., Wonda E.J. Anterior cervical discectomy with withour fusion with acrylate // Spine., 1996. Vol.21., -№7., - p.834-840

120. Berthe A., Berthelin F. Electrotherapie antalgique dans les dou-lers de la mail // Kinesither. -Sci. 1987.-№260., - p.91-95

121. Bogduk N., Yoganandan N. Biomechanics of the cervical spine Part 3: minor injurirs // Clin. Biomech., 2001. Vol.16., - №4., -p.267-275

122. Boskovic K. Physical therapy of subjective symptoms of the cervical syndrome // Med.Pregl.-1999.-Serbo-Croatian(Roman).,-№52(1 l-12).-p.495-500

123. Brener J., Ring C, Liu X. Effects of data limitations onheartbeat detection in the method of constant stimuli. // Psy-chophysiology. 1994. - V. 31 №3.-Pp. 309-312.

124. Broekvanden. Functional foods-the Japanese approach//Intern.

125. Food Ingredients. 1992. № 1/2. P. 4-9.

126. Brouwers P.J., Kottink E.J., Simon M.A., Prevo R.L. A cervical anterior spinal artery syndrome after diagnostic blockade of the right C6-nerve root // Pain., 2001.,- Vol.91.,- №3.,- p. 397-399

127. Bruno A.A. Physical Medicine and Rehabilitation// M.J.Kleyn etal. eMedicine.- 2002,- №4.-P.203-204

128. Chen Т.Н., Vasavada A., Pancabi M.M. Kinematics of the cervical spine canal: changes with sagittal plane loads //J. Spinal Disord. 1994. - Vol.7, №2. - P.93-101.

129. Di Fabio R.P. Manipulation of the cervical spine: risks and benefits // Phys.Ther. 1999 Jan. -№79(l).-p.50-65

130. Dobkin B.N., Thompson A.J. Neurology in Clinical Practice. //Butterworth-Heinemann, 2000.- p.430

131. Elias M. Continuous cervico-thoracic sympathetic ganglion blok: therapeutic modality for arterial insufficiency of the arm of a neonate //J.Anesthesiol. -2001.-№16(3).-p.359-363

132. Feigenson J.S., Joynt RJ. Clinical Neurology// Lippincott Wil-liams&Wilkins,-Philadelphia, 1999.-P.320

133. Feigenson J.S., Joynt R.J. Clinical Neurology// Lippincott Wil-liams&Wilkins,-Philadelphia, 1999.- P.320

134. Feldmeyer J.J. Cervical myelopathy: diagnosic problems. French: Rev. Med Suisse Romande., 2000.- 685 p.

135. Haigh R., Clarke A.K. Effectiveness of rehabilitation for spinal pain//Clin. Rehabil. 1999.-№13.-SuppI.l.-p.63-81

136. Hardin J. Jr. Pain and the cervical spine.// Bull Rheum. Dis.-2001.-№10.-p. 1-4

137. Heart Rate Variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. // European Heart Journal. Vol. 17, 1996 - Pp.354-381.

138. Ito Т., Oyangi K., Takahashi H.E., Ikita F. Cervical spondilotic myelopaty // Spine., 1996. Vol.21, -p.827-833

139. Kamada Т., Sato N., Miyake S. e.a. Power spectral analysis ofheart rate variability in Type As during solo and competitive mental arithmetic task. //Journal of Psychosomatic Research. 1992. V. 36. - № 6. - Pp. 543-551.

140. Kang J.D., Bohlman H.H. Cervical disc herniation in a patient with congenital insensitivity to pain: a case report // Spine, 2000 Jul 1.- Vol. 25,-№13.-p. 1726-1728

141. Lazarus R.S. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу / Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья /Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л. Купера. ВОЗ. Женева, 1989.-С. 121-125.

142. Levy H.I. Cervical pain syndromes: primary care diagnosis and management//Compr.Ther.-2000.-№26(2).-p.82-88

143. Long В. et al. Project PACE. Physician Manual. Physicianbased Assessment and Counseling for Exercise. Centre for Disease Control Health Branch. Atlanta (Georgia) 1992.

144. Lourwood D.L. Pharmacotherapy. 1999, -Vol. 18., № 4., -p.778-789

145. Lucas J. EU-funded research jn functional foods//Br.J. Nutrition.2002. V. 88. Suppl. 2. P. 131-132.

146. Manifold S.G., McCann P.D. Cervical radiculitis and shoulder disorders//Clin.Orthop. 1999.-Nov.,-p.l05-l 13

147. Moeti P., Marchetti G. Clinical outcome from mechanical intermittent cervical traction for the treatment of cervical radiculopathy: a case series // J. Orthop. Sports. Phys. Ther., 2001. -Vol.31., -№4.,- p.207-213

148. Nagashima H., Morio Y., Teshima R. No neurological involvement for more that 40 years in Klipper-Feil syndrome with severe hupermobility of the upper cervical spine // Arch. Orthop. Trauma. Surg., 2001. Vol.121., - №1.,- p.99-101

149. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., -p.578-583

150. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., p.578-583

151. Role of diagnostic imaging of common cervicalgia, cervico-brachial neuralgia and chronic cervical myelopathy.-Presse Med. 1999 Jun 19; 28(22): 1179 p.-French.

152. Saeed A.B., Shuaib A., Al-Sulaiti G., Emery D. Vertebral artery dissection: warning symptoms, clinical features and prognosis in 26 patients // J. Neurol. Sci., 2000. Vol.27., - №4., - p.292-296

153. Shmelev I.A., Kulikov S.N. Differential forensic medical diagnosis of cervical pain syndrome //Sub.Med.Ekspert. 2001.-№44.-p.45-47.

154. Vanderburgh D.F., Kelly W.M. Radiographic assessment of discogenic of the spine //Neurosurg. Din. N. Am. 1993, Jan.-№4.,-p. 13-33.

155. Vautravers P., Maigne J.Y. Cervical spine manipulation and the precautionary principle // Joint. Bone. Spine., 2000.- Vol. 67.,№ 4., p.272-276.

156. Vinas F.C., Wilner H., Rengachaiy S. The spontaneous resorptionof herniated cervical discs // J.Clin.Neurosci.-2001.-№8.-p.542-546.

157. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Meulen M., Naeije M. Psychological distress in chronic craniomandibular and cervical spinal pain patients // Eur. J. Oral. Sci., 2001. -Vol.109.,-№3.,-p.l65-171.

158. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Zaag J., Ver-heij J.G., Naeije M. Prevalence of cervical spinal pain in craniomandibular pain patients // J. Oral. Sci., 2001.,- Vol.109., -№ 2., p. 76-80.

159. Watanabe K., Hasegawa К., Takano K. Anamalous vertebral artery-induced cervical cord compression causing severe nape pain// J. Neurosurg., 2001. Vol.95., - №1., -p. 146-149.

160. White P.F., Ghoname E.-s.A., Ahmed H.E., Hamsa M.A., Craig W.F., Vakharia A.S. The effect of the Analgesic Response to Percutaneous Neuromodulation Therapy //J. Regional anesthesia and pain medicine. 2001.- №92(4).-p.483-487.

161. White P.F.,Li S., Chiu J.W. Electroanalgesia: Its Role in Acute and Chronic Pain Management //J. Regional anesthesia and pain medicine. 2001.- №92(4).-p.505-513.

162. Wong W., Kerber C. Cervical diskography: analisis of provokedresponses at C2-C3, C3-C4, and C4-C5. // AJNR Am J. Neuro-radiol. 2000.- №21(2).-p.242-243.

163. Yang K., Steffen T. Harvesting the intact cadaveric cervical spine

164. CO-Th 1 ).//Spine.-2000.-№25 .-p. 144-149.

165. Young W.F. Cervical spondylotic myelopathy: a common cause of spinal cord dysfunction in older persons // Am. Fam. Physician., 2000.- Vol.62., № 5., - p. 1064-1073.