Применение мышечных релаксантов у новорожденных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Шабанова, Светлана Курбановна

• Шабанова, Светлана Курбановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шабанова, Светлана Курбановна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Мышечные релаксанты в неонатальном периоде

1.2. Общая характеристика мышечных релаксантов

1.2.1. Атракурия бесилат (тракриум)

1.2.2. Пипекурониум бромид (ардуан)

1.2.3. Цисатракуриум бесилат (нимбекс)

1.3. Особенности нейромышечной передачи у младенцев

1.4. Определение нейромышечной релаксации во время проведения анестезиологического пособия

Глава 2. Общая характеристика больных и методыисследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Схема проведения общей анестезии

2.3. Характеристика методов" исследования

Глава 3. Оценка эффективности действия и безопасность применения пипекурониума бромида (ардуана) у новорожденных детей во время операции:

3.1. Результатыисследования нейромышечного блока при исследовании пипекурониума бромида

3.2. Исследование безопасности применения пипекурониума бромида и влияние на гемодинамику у новорожденных детей

3.3. Оценка эффективности и безопасности применения-пипекурониума бромида у недоношенных детей

3.4. Оценка эффективности и безопасности пипекурониума бромида у новорожденных первых двух дней жизни

3.5. Исследование влияния различных факторов на развитие нейромышечного блока у новорожденных детей

Глава 4. Оценка эффективности действия и безопасность применения атракуриума бесилата (тракриума) у новорожденных детей во время операции 49*

4.1. Исследование нейромышечного блока при использовании тракриума у новорожденных детей

4.2. Исследование безопасности применения и влияние на гемодинамику атракуриума бесилата у новорожденных детей

4.3. Оценка эффективности и безопасности и применения атракуриума у недоношенных детей

4.4. Оценка эффективности и безопасности применения атракуриума бесилата у детей первых двух дней жизни

4.5. Исследование влияния различных факторов на показатели нейр омышечного блока атракуриума

Глава 5. Оценка эффективности действия и безопасность применения цисатракуриума бесилата (нимбекса) у новорожденных детей во время операции

5.1. Оценка НМБ при использовании цисатракуриума бесилата у новорожденных детей

5.2. Исследование безопасности применения и влияние на гемодинамику цисатракуриума бесилата у новорожденных детей

5.3. Оценка эффективности и безопасности применения цисатракуриума бесилата у недоношенных детей

5.4. Оценка эффективности и безопасности применения цисатракуриума бесилата у новорожденных детей первых двух дней жизни

5.5. Влияние различных факторов на показатели нейромышечного блока нимбекса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение мышечных релаксантов у новорожденных детей»

Внедрение в клиническую практику мышечных релаксантов явилось одним из важных этапов в развитии современной анестезиологии и реаниматологии, обеспечив наиболее сложный компонент анестезии — расслабление мускулатуры. Миорелаксанты позволили отказаться от опасного глубокого наркоза и в очень большой степени способствовали созданию теории компонентности анестезии. С момента первого применения в 1942 году канадскими врачами Гриффитсом и Джонсоном мышечных релаксантов прошло более 60 лет, использованию этих препаратов в анестезиологии посвящено очень большое количество исследований. Тем не менее, многие вопросы этой важной проблемы еще не достаточно изучены.

Актуальность нашей работы заключается в том, что до настоящего времени вопрос о целесообразности использования мышечных релаксантов для анестезии у новорожденных и недоношенных детей остается дискутабельным. Существует мнение, что в неонатальном периоде, можно ограничиться меньшим количеством препарата, а в отдельных случаях обойтись и без них, так как мышечный тонус у новорожденных менее выражен [10,14,59,87]. В тоже время миорелаксанты у новорожденных применяются достаточно широко.

По литературным данным отечественных и зарубежных исследователей нет четких возрастных ограничений по применению мышечных релаксантов, однако недостаточно определены дозы и изучена эффективность и безопасность миорелаксантов в неонатальном период. Многие детские анестезиологи отдают предпочтение деполяризующим мышечным релаксантам в силу анатомофизиологических особенностей новорожденных.

В последние десятилетия синтезированы недеполяризующие мышечные релаксанты нового поколения, обладающие высокой скоростью начала действия, отсутствием эффекта накопления при повторных введениях, достаточно быстрым периодом восстановления и отсутствием побочных эффектов.

К настоящему времени еще не достаточно уточнены дозы, продолжительность действия недеполяризующих миорелаксантов, их влияние на гемодинамику, возможные побочные эффекты у доношенных и недоношенных новорожденных детей

В отечественной литературе мы не встретили специальных работ по применению этих мышечных релаксантов в неонатальном периоде. Изучению этой проблемы и посвящено наше исследование.

Целью исследования является изучение эффективности и безопасности недеполяризующих мышечных релаксантов тракриума, нимбекса, и ардуана у новорожденных детей различного гестационного возраста, при хирургических операциях.

Задачи исследования

1. Определить особенности развития нейромышечного блока, (скорость наступления и продолжительность действия) при применении различных дозировок нимбекса, тракриума и ардуана у новорожденных детей.

2. Изучить эффективность и безопасность применения различных дозировок мышечных релаксантов (ардуана, тракриума и нимбекса) у новорожденных детей.

3. Определить влияние различных факторов (электролитных нарушений, температурного режима, изменения КОС) на нейромышечный блок у новорожденных детей.

4. Изучить эффективность, безопасность и режим дозирования мышечных релаксантов у недоношенных детей.

5. Разработать рекомендации по клиническому применению нимбекса, тракриума и ардуана при проведении анестезии у новорожденных детей.

Научная новизна

Впервые проведено изучение развития нейромышечного блока при применении недеполяризующих мышечных релаксантов (ардуана, тракриума и нимбекса) с использованием аппарата TOF- Guard у новорожденных детей различного гестационного возраста.

Работа позволила научно обосновать практическую значимость, эффективность и безопасность применения мышечных релаксантов во время анестезии у новорожденных детей.

Практическая значимость

В диссертации уточнены оптимальные дозы ардуана, тракриума и нимбекса у новорожденных детей, при проведении анестезии во время разнообразных длительных оперативных вмешательствах, а также при операциях средней продолжительности.

Определена скорость наступления и длительность действия нейромышечного блока у новорожденных детей различного гестационного возраста. Изучено влияние различных факторов на показатели нейромышечного блока.

В работе доказана безопасность рационального применения различных дозировок мышечных релаксантов в неонатальном периоде и влияние на гемодинамику.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова отделения анестезиологии (г Москва) и ФГУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологии отделение хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных (г Москва).

Материалы диссертации доложены на:

1. V научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии» (Москва, июнь 2007 г).

2. X съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов 19-21 сентября Санкт-Петербург 2006г.

3. Ежегодном конгрессе специалистов медицины. «Новые технологии в перинатологии.» Москва 21-22 октябрь 2006г.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 5 работ опубликовано в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 99 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 219 источник. Текст диссертации содержит 19 таблиц и 17 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шабанова, Светлана Курбановна

ВЫВОДЫ

1. Применение недеполяризующих мышечных релаксантов у новорожденных детей во время полостных и травматичных операций создает эффективную по данным манитора ТОР-виагс! и клинических данных миоплегию, длительностью 48-50минут при использовании ардуана, 39±5 при использовании тракриума и 41±5 при назначении нимбекса, в зависимости от индукционной дозы.

2. Увеличение индукционной дозы недеполяризующих мышечных релаксантов у новорожденных детей приводит к достоверному (р<0,05) сокращению времени наступления нейромышечного блока на 24 27% и удлинению продолжительности нейромышечного блока на 21-25%.

3. При изучении гемодинамики во время хирургических операций показатели ЧСС, АД, 8р02 ЕТ СОг оставались в пределах возрастной нормы, не было отмечено достоверных различий. Недеполяризующие мышечные релаксанты (ардуан, тракриум и нимбекс) являются безопасными препаратами при проведении анестезии у новорожденных детей.

4. Исследование недеполяризующих мышечных релаксантов у недоношенных новорожденных выявило, что в отличие от доношенных детей нейромышечный блок развивается быстрее с использование ардуана на 25-30%, тракриума на 26-29%, нимбекса на 30-32%. А продолжительность действия дольше ардуана на 15-19%, тракриума на 15-16%, нимбекса на 14-17%.

5. На длительность и скорость развития нейромышечного блока у новорожденных детей влияет гипотермия (с ардуанам на 17—18%, тракриумом на 26-48%, с нимбексом на 25-27%), гипокалиемия ( с ардуанам на 11-13%, с тракриумом на 9-12%, с нимбексом на 1012%), ацидоз (с ардуаном на 7-10%, с тракриумом на 26-29%, с нимбексом на 24-28%). А также постнотальный возраст (у детей до 48 часов жизни нейромышечный блок наступает быстрее с ардуаном на 18-22%, с трариумом на 23-25%, с нимбексом на 30-34%).

6. Для облегчения интубации тахеи наиболее целесообразно применяя тракриум и нимбекс, так как время наступления нейромышечного блока с этими препаратами происходит быстрее. При продолжительных операциях, и в тех случаях, когда планируется продленная искусственная вентиляция легких в послеоперационном периоде лучше использовать ардуан. При средней продолжительности оперативного вмешательства целесообразно применять тракриум и нимбекс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во время полостных травматичных и длительных операций у новорожденных детей для обеспечения миоплегии рекомендуется использовать недеполяризующие мышечные релаксанты в следующих дозировках: 0,06мг/кг для ардуана; 0,6 мг/кг для тракриума; 0,15мг/кг для нимбекса, обеспечивающих продолжительность нейромышечного блока. Для обеспечения НМБ меньшей продолжительности рекомендуются начальные дозы 0,04мг/кг для ардуана; 0,5мг/кг тракриума; 0,1 мг/кг нимбекса.

У недоношенных детей следует использовать меньшие дозировки мышечных релаксантов: 0,04мг/кг для ардуана; 0,5мг/кг для тракриума; 0,1 мг/кг для нимбекса, при отсутствии желаемого эффекта увеличивать дозы до 0,06мг/кг ардуана; 0,6мг/кг тракриума; 0,15мг/кг нимбекса.

2. С целью поддержания НМБ во время проведения анестезиологического пособия у новорожденных детей рекомендуются следующие дозы релаксантов 0,02мг/кг ардуана; 0,3мг/кг для тракриума; 0,07мг/кг для нимбекса. У недоношенных детей: 0,01 мг/кг ардуана; 0,2мг/кг тракриума; 0,1 мг/кг нимбекса.

3. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства нимбекса и тракриума обеспечивают их эффективное и безопасное использование у детей с патологией печени и почек.

4. При проведении анестезиологического пособия во время оперативного вмешательства с применением мышечных релаксантов у новорожденных детей необходимо поддержание температуры тела в пределах 36,6С° для своевременного восстановление нейромышечной проводимости.

5. Во время проведения анестезиологического пособия у новорожденных детей с использование недеполяризующих мышечных релаксантов рекомендуется мониторирование нейромышечного блока с помощью периферических нейро-стимуляторов.(ТОР-Сиагс1, ТОР-\¥а1сЬ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шабанова, Светлана Курбановна, 2008 год

1. Байбарин E.H. Особенности адаптации новорожденных в зависимости от вида анестезии при Кесаревом сечении. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003№4. Стр. 8-11.

2. Бабаев Б.Д. Анестезиологическое обеспечение у новорожденных оперированных по поводу спинномозговой грыжи. Первый Российский конгресс педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии. 2001г. Сборник тезисов. Стр.63-64.

3. Багданов A.A. Педиатрические аспекты анестезиологии. Русский анестезиологический сервер, сентябрь 2002.

4. Белоусов Ю.В., Моисеев.В.С., Лепахин, В.К. «Клиническая фармакология и фармакотерапия» Москва «Универсум» 1993г. Стр.376-379.

5. Белоярцев Ф.Ф. Электрофизиология в анестезиологии. М.: Медицина, 1980.

6. Бутров A.B., Дробьшев М.Ф., Миронов B.C., Максимов H.H., Фоломеева И.Ю., Цгшбалов С.Г., Головецкий И.Я., Кириаку Г.Я. Опыт использования акцелерографа TOF-GUARD. // Вестник интенсивной терапии. 1997. №4. стр. 27-32.

7. Виноградов В.М., Дьяченко П.К. Основы клинической анестезиологии. Ленинград: Медгиз.1961.

8. Гордеев В.А., Александрович Ю.С. Педиатрическая анестезиология и реаниматология Санкт-Петербургское медицинское издательство. 2004г. Стр. 326-327.

9. Грегори Д.А. Анестезия в педиатрии перевод с английского доктора мед. Наук профессора Карачунского М.А. и соавт. Издательство «Медицина» 2003. Стр.39-45.

10. Леклшнов А. У. Мышечные релаксанты в практике анестезиолога-реаниматолога. Смоленск, Фармаграфикс, 1996.

11. Леклшнов А. У. Состояние большого и малого круга кровообращения при оперативных вмешательствах у детей. //Дисс. докт. мед. наук. М., 1991.

12. Маркова В. А., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Санкт-петербург. «Сотис»-1993.Стр. 36, 69-97.

13. Михельсон В.А., Костин Э.Д., Цыпин Л.Е. Анестезия и реанимация новорожденных. Ленинград «Медицина», Ленинградское отделение 1980г. Стр. 241-246.

14. Морган-мл Дэю. Эд., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Книга третья, перевод с английского под редакцией академика РАМН Бунятяна А.А. -Москва ЗАО «Издательство Бином» 2004г. Стр.189198.

15. Регистр лекарственных средств России РЛС-доктор. Москва издательство «РЛС 2006» стр.96,105,163,512, 709,751,933.

16. Abdulatif М., El-Sanabary М. Blood flow and mivacirium-induced neuromuscular block at the orbicularis oculi and adductor pollicis muscles. // British Journal of Anaesthesia. 1997; Vol. 79 p. 24-28.

17. Agoston S. Crul J.F., Kersten U.W., The fate of pipecuronium in man. Acta Anaesthesiol Scanl 17:267, 1973.

18. Alam M., Anrep G.V., Barsoum G.S., Talaat M., Wieneger E. Liberation of histamine from the sceletal muscule by curare, // Journal of Phisiology (London), 1989. Vol. 95., P.148-158.

19. Alam M., Anrep G.V., Barsoum G.S., Talaat M., Wieneger E. Liberation of histamine from the sceletal muscule by curare, Journal of Phisiology (London), 1989. Vol. 95., P.148-158.

20. Alifimoff J.K., Guodsousian N.G. Continuous infusion of mivacurium in children. //British Journal of Anaesthesia. 1989. Vol.63, p. 520-524.

21. Anderssen B.N., Madsen J.V., Schurizek B.A., Juhi B. Residual curarisation: a comparative study of atracurium and pancuronium. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1988. Vol. 32. p.79-81.

22. Apfelbaum J.L. Mivacron infusion. // 10th World Congress of Anaesthesiologists (Book ofAbstrakts). Hague, 1992.

23. Apfelbaum J.L. Mivacurium chloride administration by infusion. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995. Vol. 39. Suppl. 106. p. 55-57.

24. Association of Anaesthetist of Great Britain and Ireland. Anaphilactic reactions associated with anaesthesia. // London: Association of Anaesthetist of Great Britain and Ireland, 1990.

25. Baden J.M. Pharmacogenetic aspects of anaesthesia. // Refresher Course Lectures. 10th World Congress of Anaesthesiologists. Hague, 1992. B105. p.1-5.

26. Baraka A., Wakid N., Noueihed R., Karam H., Bolotova. Pseudocholinesterase activity and atracurium v. suxamethonium block. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl.l. p.91S-95S.

27. Basta S.J. Clinical pharmacology of mivacurium chloride: A review. // Journal of Clinical Anesthesia. 1992. Vol. 4. p. 153-163.

28. Basta S.J., Ali H.H., Savarese J .J., Sunder A.E., Gionfriddo M., Cloutier G. Lineberry G., Cato A.E. Clinical pharmacology of atracurium besilate (BW33A): a new non-depolarizing muscle relaxant. // Anesthesia & Analgesia. 1982. Vol. 61. p. 723.

29. Beemer G.H., Bjorkstein A.R., Crankshaw D.P. Pharmacokinetics of atracurium during continuous infusion. // British Journal of Anaesthesia. 1990. Vol. 65. p. 668-674.

30. Belmont M.R., Maehr R.B., Wastila W.B., Savarese J.J. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of benzilisoquinolinium (curarelike) neuromuscular blocking drugs. // Anesthesiology Clinics- of North America. 1993. Vol. 11. p.252-281.

31. Belmount M.R., Lien C.A., Quessey S., Abou-Donia M.M., Abalos A., Epprich L., Savarese J.J. The clinical neuromuscular pharmacology of 51W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/barbiturate anesthesia. -Anesthesilogy. 1995. Vol.82, p.l 139-1145.

32. Bennett E.J., Daugherty M.J. Pipecuronium bromide et al experience in 100 pediatric patients. Anesth Analg 50:798, 1971.

33. Bevan D.R. Fifty years of muscle relaxants. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995. Vol. 39: Suppl. 106: p. 2-6.

34. Bion J. Muscle Relaxants in Intensive Care Practice. // Proceedings of the J.B.Stenlake Symposium. Glasgow: University of Strathclyde, 1993. p. 49-55.

35. Bluestein L.S., Stinson Jr. L.W., Lennon R.L. et al. Evaluation of cisatracurium, a new neuromuscular blocking agent, for tracheal intubation. // Canadian Journal of Anaesthesiology. 1996. Vol. 83. p.925-931.

36. Bonow F.P., Piva J.P:, Garcia P.C., Eckert G.U. Assesment of intubation procedures at reference pediatric fnd neonatal intensive care units. J Pediatr (Rio L). 2004, Sep-Oct; 80(5): 355-62.

37. Bowman W.C. Anatomy and Pharmacology of Neuromuscular Transmission // 10th World Congress of Anaesthesiologists. Refresher Course Lectures. Hague, 1992. B501. p.1-2.

38. Bowman W.C. Physiology and pharmacology of neuromuscular transmission, with special reference to the possible consequences of prolonged blockade. // Intensive Care. Medicine. 1993. Vol. 19. Supp: 2. S45-53.

39. Boyd A.H., Eastwood N.B., Parker C.J.R., Hunter J.M. Pharmacodynamics of the 1R eis -l'R'cis isomer of atracurium (51W89) in health and chronic renal failure. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol. 74.' p. 400-404.

40. Brandom B.W., Cook D.R., Woelfel S:K. Atracurium infusion reguirments m children during halothane, isoflurane, and narcotic anesthesia. Analg 64:471, 1981.

41. Brandom B.W., Rudd G.D., Cook D.R. Clinical pharmacology of atracurium in paediatric patients. // British Journal of Anaesthesia. 1993. Vol. 55. p. 117S.

42. Brandom B.W., Sarner J.B., Woelfel S.K. et al. Mivacurium infusion requirements in paediatric surgical patients during nitrous oxide-halothane and during nitrous-narcotic anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. 1990., Vol.71, p. 16-22.

43. Brandom B.W., Stiller R.L., Cook D.R., Woelfel S.K., Chakravorti S., Lai A.A. Pharmacokinetics of atracurium in anaesthetized infants and children. //British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. p. 1210-1213.

44. Brandom B.W., Stiller R.L., Cook D.R., Woelfel S.K., Chakravorti S., Lai A.A. Pharmacokinetics of atracurium in anaesthetized infants and children. -British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. p. 1210-1213.

45. Brandom B.W., Westman H.R. Effects of 0,86 mg/kg cisatracurium in an infant letter. // Anesthesiology. 1996; Vol. 85. p. 688-689.

46. Brandom B.W., Woelfel S.K., Cook D.R., Fehr B.L., Rudd G.D: Clinical pharmacology of atracurium in infants. // Anesthesia and Analgesia. 1984. Vol. 63. p. 309.

47. Brandom B.W., Woelfel S.K., Ference A., Dayal B., Cook D.R., Kerls-S. Effects of cisatracurium in children during halothane-nitrous oxide anesthesia. // Journal of Clinical Anesthesiology. 1998. Vol. 10. p. 195-199.

48. Bryson H.M., Faulds D. Cisatracurium besilate. A review of its pharmacology and clinical potential in anaesthetic practice. // Drugs. 1997. Vol. 53. p.848-866.

49. Chappie D.J., dark J.S. Pharmacological action of breakdown products of atracurium and related substances. // British Journal of Anaesthesia. 1983. Vol. 55. 1 IS.

50. Chappie D.J., Miller A.A., Ward J.B., Weatley P.L. Cardiovascular and neurological, effects oflaudanosine. // British Journal of Anaesthesia. 1997. Vol.59, p. 218-225.

51. Christie T.H., Churchill-Davidson H.C. The St. Thomas' Hospital nerve stimulator in the diagnosis of prolonged apnea. // Lancet. 1958. No.l. p. 776.

52. Clark R.S.J. Hypersensitivity reactions to intravenous anaesthetics. // Intravenous anaesthesia. / eds. Dundee J.W., Wyant G.M. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1988. p.248-271.

53. Colditz P.B., Williams G.L., Berry A.B., Symonds P.J. Variabelity of flow velocity and cerebral pertusion pressure is reductl in the neonatale by sedation and neuromuscular blocade. Aust Paediatr J 25:171, 1989.

54. Connoly P.M., Mirakhur R.K., Loan P.B., McCoy E.P., Symington M. Antagonism of mivacurium block with edrophonium from various degrees of sponaneous recovery. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol. 74. p. 229-230.

55. Cook D.R. Muscle relaxation in children. // Benzylisoquinolinium muscle relaxants. Innovation and issues. Geneva, 1994. p. 26-30.

56. Cote C.J. Preparation and premedication of the pediatric patient. // The American Society of Anesthesiologists. 1997. Vol.25, p. 17-30.

57. Dale H.H., Laidlaw P.P. Histamine shock. // Journal of Physiology (London). 1919. Vol.52, p. 355-390.

58. Davis N.A., Rodgers J.E., Gonzalez E.R., Fowler A.A. Prolonged weakness after cisatracurium infusion: a case report. // Critical Care Medicine. 1998. Vol. 80. p. 1290-1292.

59. DeCook Т.Н., Goudsouzian N.G: Tachyphylaxis and phase II block development during infusion of succinylcholine in children. Anesth Analg 59:639, 2003.

60. Diefenbach C., Buzello W., MellienhoffH. Mivacurium chloride a comparative profile. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995. Vol. 39. Suppl. 106. p. 23-25.

61. Doenicke A., Soukup J., Hoemecke R., Moss J. The lack of histamine release with cisatracurium: a double-blind comparison with vecuronium. // Anesthesia & Analgesia. 1997. Vol. 84. p. 623-628.

62. Donati F. Sensitivity of different muscles to neuromuscular blocking drugs. // Current Opinion in Anesthesiology. 1991. Vol. 4. p. 593-598.

63. Donati F., Antzaka C., Bevan D.R., Potency of pancuronium at the diaphragm and the adductor pollicis muscle in humans. // Anesthesiology. 1986. Vol. 65. p. 1-5.

64. Dundee J.W., Fee J.P.H., McDonald J.R., dark R.S.J. Frequency of atopy and allergy in an anaesthetic patients population. // British Journal of Anaesthesia. 1978. Vol. 50. p.793-798.

65. Eger E.I. The pharmacology of isoflurane. // British Journal of Anaesthesia. 1994. Vol.56. Suppl.l.p.71S-99S.

66. Erkola O., Karhunen U., Sandelin H.E. Spontaneous recovery of residual neuromuscular blockade after atracurium or vecuronium during isoflurane anaesthesia. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1989. Vol.33, p. 290-294.

67. Ewen A., Casson W.R., Hewitt P.B., Adams A.P. Atracurium infusion during neurosurgery. // Insights into anesthesiology. 1987. Vol.1. No.l, p.9-12.

68. Fahey M.R., Rupp S.M., Canfell C., Fisher D.M., Miller R.D., Sharma M., Castagnoli K., Hennis P.J. Effect of renal failure on laudanosine excretion in man. // British Journal of Anaesthesia. 1985. Vol.57, p. 10491051.

69. Farman J.V., Turner J.M., Blanloeil Y. Atracurium in liver transplantation. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. Suppl.l. p. 96S-102S.

70. Fisher D.M., Canfell P.C., Fahey M.R. et al. Elimination of atracurium in humans: contribution of Hoffman elimination and ester hydrolyses versus organ-based elimination. //Anesthesiology. 1986. Vol. 65. p. 6-12.

71. Fisher M.M., Baldo B.A. Acute anaphylactic reactions. // Medical Journal of Australia. 1988. Vol. 149. p. 34-38.

72. Fisher M.M., Baldo B.A. Mast cell tryptase in anaesthetic anaphylactoid reactions. // British Journal of Anaesthesia. 1998. Vol.80, p. 26-29.

73. Fisher M.M., Baldo B.A. The incidence and clinical features of anaphylactic reactions during anaesthesia in Australia. // Annales Françaises D'Anesthesie et de Réanimation. 1993. Vol.12, p. 97-104.

74. Fisher M.M., Outhred A., Bowey C.J. Can clinical anaphylaxis ton anaesthetic drugs be predicted from allergic history? // British Journal of Anaesthesia. 1987. Vol.59, p. 690-692

75. Friis-Hansen B. Body composition during growth. In vivo measurements and biochemical data correlated to differential anatomical growth. //Paediatrics. 1971. Vol.47, p. 264-274.

76. Goldstein D.V., Davis P.J., Kretchvan E. et al- Doubleblind comparison of oral transmuscl. Fentanil citrate within oral meridian, diazepam, and atropine as preanesthetic medication in children with cjngenital heart disease. Anestesiologe 74:28, 1991.

77. Goudsousian N.G. Mivacurium in infants and children. // Paediatric Anaesthesia. 1997. Vol.7, p. 183-190.

78. Goudsousian N.G., Liu L.M.P., Cote C.J. Comparison of equipotent doses of non-depolarizing muscle relaxants in children. // Anesthesia & Analgesia. 1981. Vol. 60. p.862.

79. Goudsouzian N.G. Atracurium in infants and children. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. Suppl. 1. p. 23S-28S.

80. Goudsouzian N.G. Liu LMP: The; neuromuscular response of infants to continuous infiision of succinylcho-Hnc. Anesthesiology 60:97, 1984.

81. Goudsouzian N.G., AlifimoffJ.K.,.Eberly G., et al. Neuromuscular and cardiovascular effects of mivacurium in children. // Anesthesiology. 1989. Vol.70, p.237-24

82. Goudsouzian N.G., Liu L.M.P., Cote C.J., Gionfriddo M., Rudd G.D. Safety and efficacy of atracurium in adolescents and children anaesthetized with halothane. // Anesthesilogy. 1983. Vol.59-p.459.

83. Goudsouzian N.G., Liu L.M.P., Gionfriddo M., Rudd; G.D: Neuromuscular effects of atracurium in infants and children. // Anesthesiology. 1985. Vol. 62. p. 75.

84. Goudsouzian N.G., Martyn J., Rudd D., Liu L.M.P., Lineberry G. Continuous infusion of atracurium in children. // Anesthesiology. 1986: Vol.64, p. 171.

85. Goundsouzian N.G., Ryan J.F., Savarese J.J. -. The neuromuscular effects of pancuronium in infants and children. Anestesiology 41:95, 1974.

86. Greer R;, Harper N.J.N., Pearson A.J. Neuromuscular monitoring by intensive care nurses: comparison of acceleromyography and; tactile assessment. // British Journal.of Anaesthesia. 1998. Vol. 80. p. 384-385 .

87. Griffith H.R., Johnson G.E. The use of curare in general anesthesia. // Anesthesiology. 1942. VoI.3,pi418-420;

88. Gronert B.J., Brandom B.W. Neuromuscular blocking drugs in infants and children.//Pediatritian Clinics of North America. 1994. Vol.41, p.73-91.

89. Gwinnutt C.L., Eddleston J.M., Edwards D., Pollard B.J. Concentrations of atracurium and laudanosine in cerebrospinal fluid and plasma in three intensive care patients. // British Journal of Anaesthesia. 1990. Vol.65, p. 829-832.

90. Hall S.C. Anesthetic emergencies in the neonate, infant and child. // The American Society of Anesthesiologists (ASA). 1997. Vol.25. Ch. 7. p. 8195.

91. Harbut P., Doencke A., Kroll H., Czeslick E., Krah M. Basic pharmacodynamics of cisatracurium given as a bolus of 2, 3 or 5 x ED95 under balanced anaesthesia abstract A299. // British Journal of Anaesthesia. 1997. Vol. 78. Supp.l. p. 92.

92. Harper N.J.N. Neuromuscular blocking drugs: practical aspects of research in the Intensive Care Unit // Intensive Care Medicine. 1993; Vol. 19. Supp. 2. p. 80-85.

93. Hilgenberg J.C., Stoelnting R.K., Haemodynamic effects of atracurium in the presence of potent inhalational agents. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl. 1. p.70S-74S.

94. Hughes R., Chappie D.J. The pharmacology of atracurium: a new competitive neuromuscular blocking agent. // British Journal of Anaesthesia. 1981. Vol. 53. p.31

95. Hull C.J. Pharmacokinetics and pharmacodynamics* of the benzilisoquinolinium muscle relaxants. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995. Vol. 39. Suppl. 106. p. 13-17.

96. Hunter J.M. Atracurium and laudanosine pharmacokinetics in acute renal failure. // Intensive Care Medicine. 1993. Vol. 19. Suppl. 1. p. S 9193.

97. Hunter J.M., De Wolf A. The pharmacodynamics and pharmacokinetics of cisatracurium in patients with renal or hepatic failure. // Current Opinion in Anaesthesiology. 1996; Vol.9. Suppl. 1.S42-S46.

98. Ingram M.D., Sclabassi R.J., Stiller R.L., Cook D.R., Bennett M.H. Cardiovascular and electroencephalographic effects of laudanosine in nephrectomised cats. // Anesthesia and Analgesia. 1985. Vol. 64. p. 232

99. Jalkanen L., Rautoma P., Taivainen T., Meretoja O.A. The pharmacodynamics of mivacurium preceded by atracurium or cisatracurium in children. //Anesthesia and1 Analgesia. 1998. Vol. 86. p. 62-65.

100. Jick H., Andrews- E.B., Tilson* H.H., Pfanschmidt M., Brance C., Walker A.M., Lawson D.H. Atracurium a post - marketing surveillance study: methods and U.S. experience. // British Journal of Anaesthesia. 1989. Vol.62, p. 590-595.

101. Jones R'.M. Mivacurium in special patient groups. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995. Vol. 39. Suppl. 106. p. 47-54.

102. Katz B. Nerve, muscle and synapse. New York, 1966.

103. Kaufman L. The effects of renal failure and anaesthetic agents // Refresher Course Lectures. 10th World Congress of Anaesthesiologists. Hague, 1992. A404. p. 1-6.

104. Kisor D.F., Schmith V.D., Wargin W.A. Importance of the organ-independent elimination of cisatracurium. // Anesthesia and Analgesia. 1996. Vol. 83. p. 1065-1071.

105. Konstadt S.N., Reich D.L., Stanley III T.E. et al. A two-center comparison of the cardiovascular effects of cisatracurium (Nimbex™) and vecuronium in patients with coronary artery disease. // Anesthesia & Analgesia. 1995. Vol. 81. p.1110-1114.

106. Kopman A.F. Surrogate endpoints and- neuromuscular recovery. // Anesthesiology. 1997. Vol.87, p. 1029-1031.

107. Kopman A.F., Yee P.S., Neuman G.G. Relationship of the train-of-four fade ratio to clinical signs and symptoms of residual paralysis in awake volunteers//Anesthesiology. 1997. Vol.86, p. 765-771.

108. Lagunoff D., Martin T.W., Read G. Agents that release histamine from the must cells. // Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 1983. Vol. 23. p. 331-351.

109. Lavery G.G., Mirakhur R.K., Clarke R.S.J., Gibson F.M. Use of atracurium and vecuronium in divided doses: the "priming" technique. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl.Lp.107S.

110. Lawhead R.G., Matsumi M., Petrs- K.R., Landers D:F., Becker G.L., Earl R.A. Plasma laudanosine levels in patients given atracurium during liver transplantation. // Anesthesia and Analgesia. 1993. Vol. 76. p. 569573.

111. Laxenaire M.C. Drugs and other agents involved in anaphylactyc shock occuring during anaesthesia. A French multicenter epidemiological inquiry // Annales Françaises DAnesthesie et de Reanimation. 1993. Vol.12, p. 9196.

112. Lepage J.-Y., Malinovsky J.-M., Malinge M. et al. Pharmacodynamic dose-response and safety study of cisatracurium (51W89) in adult surgical patients during N20-02-opioid anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. 1996. Vol. 83. p.23-82

113. Lien C.A., Belmont M.R. Abalos A. et al. The cardiovascular.-effects and histamine-releasing properties of 59W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/ barbiturate anesthesia. //Anesthesiology. 1995. Vol. 82. p. 1131-1138.

114. Markakis D:A., Lau M., Brown R., Luks A.M., Sharma M.L., Fisher , D.M. The pharmacokinetics and steady state pharmacodynamics of mivacurium in children. // Anesthesiology. 1998. Vol. 88. p. 978-983.

115. McKeating K., Bali I.M., Dundee J.M. The effects of thiopentone and propofol on upper airway integrity. // Anesthesia. 1988. Vol.43, p. 638-640.

116. McKinnon R.P., Wildsmith J.A.W. Histaminoid reactions in anesthesia. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol.74, p. 217-228.

117. Meakin G. Pharmacokinetics and paediatric anaesthesia. // 10th World Congress of Anaesthesiologists. Refresher course lectures. Hague, 1992. B407. p. 1-6.

118. Mellinghoff H., Pirpiri P., Buzello W. Comparison of 51 W89 and atracurium administered by continuous infusion abstract. // Anesthesia and Analgesia. 1994. Vol.78. Suppl. S283.

119. Meretoja O.A. Neuromuscular blocking agents in paediatric patients: influence of age on the response. // Anaesthesia and Intensive Care. 1990. Vol.18, p. 440-448.

120. Meretoja O.A. Pharmacodynamics and safety of cisatracurium in children aged1 2-12 years undergoing anaesthesia. // Current Opinion in Anaesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. 1.S27-S31.

121. Meretoja O.A., Taivainen T., Erkola 0. et al. Dose-response and time-course of effect of rocuronium bromide in paediatric patients. EurJ Anaesthesiol Suppi 11:19, 1995.

122. Meretoya O.A. Pharmacodynamics and safety of cisatracurium in children aged 2-12 years undergoing anaesthesia. // Current Opinion in Anaesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. l.S:27-S31.

123. Meretoya O:A., Taivainen T., Wirtavuori K. Pharmacodynamic effect of 51W89, an isomer of atracurium, in children during halotane anaesthesia. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol. 74. p. 6-11.

124. Mitterschiffthaler G. A. new neuromuscular transmission monitor "ParaGraph" abstract .45. // British Journal of Anaesthesia. 1991. Vol. 78. Suppl. 1. p. 13.

125. Mixa V. Selective intubation in small children using the. univemt tracheal tube. European Congress of Paediatric Anaesthesia. Abstracts for poster presentation.-169, 2005 .

126. Mogngin-Long Dl, Chabrol B:, Baude C., Ville D., Renaudie M., Dubemard J.M., Moskovitchenko J.F. Atracurium in patients with renal failure. // British Journal of Anaesthesia'. 1986. Vol. 58: Suppl.l. p. 44S-48S.

127. Moss J., Rosow C.E., Philbin KniffernKJi Role of histamine in£ the hypotensive action of d-tubocurarine in humans. // Anesthesiology. 1981, Vol. 55. p: 19. . i-.

128. Naguib M., Daoud W., El-Gammal M., Ammar A., Turkistani A,, Selim M., Altamimi W. Sohaibani M. Enzymatic antagonism of mivacurium-induced neuromuscular blockade by human plasma cholinesterase. // Anesthesiology. 1995. Vol.83, p. 694-701.

129. Naguib M1., Gyasi H.K., AbdulatifM., Absood G.H. Priming with atracurium: Improving intubation conditions with additional doses of thiopental. // Anesthesia & Analgesia. 1986. Vol. 65. p. 1295-1299.

130. Naguib M:, Gyasi H.K., AbdulatifM., Absood G.H. Rapid tracheal intubation with atracurium a comparison priming intervals. // Canadian Anaesthetists' Society Journal. 1986. Vol.33, p. 150-156.

131. Neil E.A.M., Chappie D.J. Metabolic studies in the cat with atracurium: a neuromuscular blocking agent designed for non-enzymic inactivation at phisiological pH. // Xenobiotica. 1982. Vol.12, p. 203.

132. Oding H., Fonsmark L:Use of vecuronium and doxapram in patients susceptible to malignant hyperthermia. Br J Anaesth 60:445, 1989.

133. Oei J., Hari R., Butha T., Lui K. Facilitation of neobatal. nasotracheal intubation with premedecation: a randomized controlled trial. J. Pediatr Child Health. 2002, Apr, 38 (2): 146-50.

134. Parker C.J.R., Hunter J.M. Relationship between volume and distribution of atracurium and body weight. // British Journal of Anaesthesia. 1993. Vol. 70. p. 443-445.

135. Parker C.J.R;, Hunter J.M., Snowden S.L. Effect of age, sex, and anesthetic technique on the pharmacodynamics of atracurium. // British Journal of Anaesthesia. 1993. Vol. 70. p.38-41.

136. Parker C.J.R., Jones J.E., Hunter J.M. Disposition of infusions ofatracurium and its metabolite, laudanosine, in patients in renal and respiratory failure in an ITU. // British Journal of Anaesthesia. 1988. Vol. 61. p. 531-540.

137. Pavlin E.G., Duvaldestin P., Belmont M.R. et al. The use of cisatracurium for tracheal intubation: // Current Opinion in Anesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. 1. S.23-26.

138. Petersen R.S., Bailey P:L., Kalameghan R., Ashwood E.R. Prolonged neuromuscular. block after mivacurium. // Anesthesia and Analgesia. 1993. Vol. 76. p. 194-196.

139. Piatt M.W. Mivacron in. Outpatients and Day-Case Surgery // 10th WorldtCongress of Anaesthesiologists (Book of Abstracts); Hague, 1992.

140. Piatt M.W. Muscle relaxation for short to intermediates length procedures // Benzylisoquinolinium muscle relaxants; Innovation and issues. Geneva, 1994.

141. Plaud B., Debaene B., Lequeau F., Meistelman C., Donati F. Mivacurium neuromuscular block at the adductor muscles of the larynx and adductor pollicis in humans. //Anesthesiology. 1996. Vol.85, p. 77-81.

142. Pollard B.J. The role of muscle relaxants in total intravenous anesthesia. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1995^ Vol. 39. Suppl. 106. p. 5861.

143. Pollard B.J. Which drug steroid or benzilisoquinolinium. // Intensive Care Medicine. 1993. Vol.19. Suppl. 2. p; S86-S90.

144. Reich D.L., Konstadt S.N., Van Aken H. et al. A three-center study of the cardiovascular effects of cisatracurium in patients with coronary artery disease abstract no. SCA115. // Anesthesia & Analgesia. 1996. Vol. 82. Supp. p. 115.

145. Reynolds L.M., Infosino A., Brown R. et al: Pharmacokinetics ofrapacuronium in infants and children with intravenous and intramuscular admibistration. Anestesiology 92:376, 2000.

146. Rolge J., Vives I.,.Mora A., Cortes C., Bosch C., Gancedo V.A. The magnitude of mivacurium potentiation by desflurane versus isoflurane or propofol abstract. // British Journal of Anaesthesia. 1997. Vol. 78. Suppl. l.p. 89, A.289.

147. Runkle B., Bancalari E: Acute cardiopulmonary effects of pancuronium bromide in mechanically vintilated new- born infants. J.Pediatr. 104:614, 1984.

148. Saiton Y., Toyooka H., Amaha K. Post-tetanic burst: a new monitoring method for intense neuromuscular block. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol. 74. p.293-295.

149. Samer J.B., Brandom B.W., Woelfel S.K. et al. Clinical pharmacology of mivacurium chloride (BW B 1090U) in children during nitrous oxide-narcotic anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. 1989.- Vol.68, p. 116-121.

150. Savarese J.J. New benzylisoquinolinium nondepolarising relaxants. // 10th World. Congress of Anaesthesiologists (Refresher Course Lectures). Hague, 1992. B504. p. 1-4.

151. Savarese J.J., Ali H.H., Basta S.J'. The clinical, pharmacology of mivacurium chloride (BW 1090U): A short-acting nondepolarizing ester neuromuscular blocking drug. // Anesthesiology. 1988. Vol. 68. p. 723-732.

152. Savarese J.J., Deriaz H., Mellinghoff H., Pavlin E.G., Sokoll M.D. The pharmacodynamics of cisatracurium in healthy adults. // Current Opinion in Anesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. 1. S.16-S22.

153. Savarese J.J., Vibi-Mogensen J., Reich D., Van Aken H. The haemodynamic profile of cisatracurium. // Current Opinion in Anesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. 1. S. 36-41.

154. Sayson S.C., Mongan P.D. Onset of action of Mivacurium chloride // Anesthesiology. 1994. Vol. 81. p. 35-42.

155. Scheepstra G.L., Vree T.B., Crul J.F., Van de Pol F., Reekers-Ketting J. Convalsive effects and pharmacokinetiks of laudanosine in the rat. // European Journal of Anaesthesiology. 1986. Vol.3, p. 371-383.

156. Schiller D.J., Feldman S.A. Comparison of intubating conditions with atracurium, vecuronium and pancuronium. // Anaesthesia. 1984. Vol. 39. p. 1188-1191.

157. Schmautz E., Deriaz H., Vrillon M. et al. Evaluation of 51 W89 for endotracheal intubation in surgical patients during N20/C>2/propofol anesthesia abstract A 1081. // Anesthesiology. 1994. Vol. 81. Supp. 3A.

158. Schmith V.D., Phillips L., Kisor D.F., Fiedler-Kelly J., Weatherley B.C. Pharmacokinetics/pharmacodynamics of cisatracurium in healthy adult patients. // Current Opinion in Anesthesiology. 1996. Vol.9. Suppl. 1. S9-S15.

159. Scholtes J.L. A simplified method for monitoring neuromuscular blockade during paediatric anaesthesia. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. Suppl. 1. p. 110S.

160. Schramm WM; Papousek A; Michalek-Sauberer A; Czech T; Illievich U. The cerebral and cardiovascular effects of cisatracurium and atracurium in neurosurgical patients. // Anesthesia & Analgesia. 1998. Vol. 80. p. 123127.

161. Scott R.P.F., Basta S.J. Atracurium: Clinical strategies for preventing or alleviating haemodynamic responses associated with histamine release. // British Journal of Anaesthesia, 1986. Vol.58. Suppl. 1. p. 11 OS.

162. Senol N., Karaca S., Yilmaz 0., Kose Y. Comparative effects of vecuronium and atracurium on plasma concnetrations ofhystamine in humans abstract A.293. // British Journal of Anaesthesia. 1997. Vol. 78. Suppl. 1. p. 90.

163. Shirt J.A., Minton M.D:, Schneider M.J., Bedford R.F., Finholt D.A. Intracranial pressure in patients treated with atracurium. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl. 1. p. 11 IS.

164. Shorten G., Crawford M., St. Louis P. The neuromuscular blocking effects of mivacurium chloride in children during propofol anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. 1996. Vol.82, p.l 170-1175

165. Shorten G.D., Alt H.A. Atracurium after an anticholinesterase. // Anaesthesia. 1993. Vol.48, p. 524-526.

166. Silverstein A.M. A History of Immunology. San Diego: Academic Press Inc., 1989.

167. Simhi E., Brandom B.W., Gronhert B.J. et al. Timing of intubation in children after 300 fig/kg of mivacurium. //Anesthesiology. 1995. Vol. 33. A902.

168. Simpson D.S., Souter A.J. A computer designed graph for administration of atracurium by i.v. infusion. // British Journal of Anaesthesia. 1990. Vol. 65. p. 770-778.

169. Smith C.E., Donati F., Bevan D.R. Potency of succinylcholine at the diaphragm and the adductor pollicis muscle. // Anesthesia & Analgesia. 1988. Vol. 67. p.625-630.

170. Sockalingam I., Green D.W. Mivacurium-induced prolonged neuromuscular block. // British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol. 74. p. 234-236.

171. Sopher M.J., Sears D.H., Walts L.F. Neuromuscular function monitoring comparing the flexor hallucis brevis and adductor pollicis muscles. //Anesthesiology. 1988. Vol. 69. p.129-131.

172. Stenlake J.B. Ions-cyclic nuclotides cholinergy. // Advances in Pharmacology and Therapeutics / под ред. Stoclet J.C. New York: Pergamon Press, 1979. p. 303.

173. Stenlake J.B., Waigh R.B., Urwin J. Atracurium: conception and inception. //British Journal of Anaesthesia. 1983. Vol. 55. p. 3S-10S.

174. Thisted В., Howardy P., Administration of atracurium'using a simple infusion set. // Insights into anesthesiology. 1987. Vol.1, p. 5 7. .

175. Tsui D., Graham G.G., Torda T.A. The pharmacokinetics of atracurium isomers in vitro and in humans. // Anesthesiology. 1987. Vol.67, p.722-728.

176. Van Aken H., Ory J-P., Crul J.F. Intubation studies with mivacurium chloride // Benzylisoquinolinium muscle relaxants. Innovation and issues. Geneva, 1994.

177. Vibi-Mogensen J. Clinical assessment of neuromuscular transmission. // British Journal of Anaesthesia. 1982. Vol. 54. p: 209-223.

178. Viby-Mogensen J. How to Monitor Neuromuscular Transmission // 10th World Congress of Anaesthesiologists (Refresher Course Lectures). Hague, 1992. A105.p.l-3.

179. Viby-Mogensen J. Monitoring neuromuscular function in the Intensive Care Unit. // Intensive Care Medicine. 1993. Vol. 19. Suppl. 2. S74-S79.

180. Vuksanaj D., Fisher D.M. Pharmacokinetics of rocuronium in children aged 4—11 years. Anesthesiology 82, 2006.1. A) (9

181. Wadon A J., Dogra S., Anand S. Atracurium infusion in the Intensive care unit. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl.l. p. 64S-67S.

182. Ward S., Weatley B.C. Pharmacokinetics of atracurium and its metabolites. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol. 58. Suppl.l. p. 6S-10S.

183. Wastila W.B., Maehr R.B., LaMunion G.L., Belmont M.R., Savarese J.J. Preclinical pharmacology of cisatracurium besylate. // Current Opinion in Anaesthesiology. 1996: Vol.9. Suppl. l.p:S2-S8.

184. Wastila W.B., Maehr R.B., Turner G.L., Hill D.A., Savarese J.J. Comparative pharmacology of cisatracurium (51W89), atracurium, and five isomers in cats. // Anesthesilogy. 1996. Vol.85; p. 169-177.

185. Watkins J. Histamine release and atracurium. // British Journal of Anaesthesia. 1986. Vol.58. Suppl.l. p. 19S-22S:

186. Watkins J. Second report from an anaesthetic reactions advisory service. // Anaesthesia. 1989. Vol. 44. p. 157-159;

187. Watt N.A., Scott R.P.F. Mivacurium chloride and myotonic dystrophy. //British Journal of Anaesthesia. 1995. Vol.75, p. 498-499.

188. Welch R.M., Brown A., Ravitch J. The in vitro degradation of cisatracurium, the R', cis-R'-isomer of atracurium, in human and rat plasma. // Clinical Pharmacology and Therapy. 1995. Vol. 58. p. 132-142.

189. Wicrda J.M., Schuringa M:, van den Brock L.- Cardiovascular effects of an intubating dose of rocuronium 0.6 mg kp-1 in anaesthetized ¿patients, paralysed with vecuronium. Br J'Anaesth 78:586; 2005.

190. Woelfel S.K., Brandom B.W., McCowan F. et al. Clinical pharmacology of mivacurium in pediatric patients less then two years during nitrous oxide-halothane. // Anesthesia & Analgesia. 1993. Vol. 77. p. 713-720.

191. Wright P.M.C., Hart P., Lau M., Shanna M.L., Gruenke L., Fisher DM. Cumulative characteristics of atracurium and vecuronium. // Anesthesiology. 1994. Vol.81, p.59-68.

192. Wulf H., Kahl M., Ladowski T. Augmentation of the neuromuscular blocking effects of cisatracurium during desflurane, sevoflurane, isoflurane or total i.v. anaesthesia. // British Journal of Anaesthesia. 1998. Vol. 80. p. 308-312.