ПРИМЕНЕНИЕ МАФУСОЛА В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ПИЩЕВОДА И КАРДИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.21, кандидат медицинских наук Гипарович, Михаил Алексеевич

• Гипарович, Михаил Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гипарович, Михаил Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ИНФУЗИОННАЯ

ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ

ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности радикального хирургического лечения больных раком пищевода и кардии

1.2. Основные механизмы развития гипоксии при радикальных операциях по поводу рака пищевода и кардии

1.3. Использование инфузионных фумаратсодержащих растворов в хирургии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характер хирургических вмешательств при раке пищевода и кардии

2.3. Методы обследования больных

ГЛАВА III. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОКСИИ У БОЛЬНЫХ

РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ

3.1. Изменения показателей газотранспортной функции крови у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде

3.2. Изменения показателей дыхательной недостаточности у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде

3.3. Характер гемодинамических нарушений у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде

3.4. Характер анемии у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде

ГЛАВА 1У. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАФУСОЛА В КОМПЛЕКСЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ

4.1. Особенности послеоперационной инфузионной терапии у больных раком пищевода и кардии

4.2. Влияние инфузии мафусола на показатели кислотно-основного состояния крови в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии

4.3. Влияние инфузии мафусола на обмен калия и натрия в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии

4.4. Влияние инфузии мафусола на процессы метаболизма в послеоперационном периоде

4.5. Влияние мафусола на функциональное состояние сердечнососудистой системы, печени и почек в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии

ГЛАВА У. ВЛИЯНИЕ МАФУСОЛА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ГЛАВА У1. ВЛИЯНИЕ ИНФУЗИИ МАФУСОЛА НА ПРОФИЛАКТИКУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИМЕНЕНИЕ МАФУСОЛА В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ПИЩЕВОДА И КАРДИИ»

Актуальность работы

Составной частью лечения больных раком пищевода и кардии является послеоперационная инфузионно-трансфузионная терапия. К настоящему времени накоплен большой научный и клинический опыт применения различных инфузионных препаратов в составе послеоперационной интенсивной терапии у этих больных. Тем не менее, как отечественными, так и зарубежными учеными, пристально изучаются возможности использования новых инфузионно-трансфузионных сред (Мирошников Б.И., Лебединский K.M., 2000, Давыдов М.И., Стилиди И.С., 2007).

В первую очередь это связано с обширной операционной травмой, крово-потерей, снижением объема легочной вентиляции, развитием интоксикационного синдрома. Все эти факторы способствуют развитию гипоксии, которая требует проведения соответствующих лечебных мероприятий (продленная ИВЛ, использование антигипоксантных и антиоксидантных препаратов и т.д.). Особенно это касается лиц пожилого возраста, с наличием тяжелой сопутствующей патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Среди полифункциональных растворов, которые могли бы значительно повысить лечебную эффективность послеоперационной инфузионной терапии, наибольшие перспективы имеют препараты, содержащие антигипоксические вещества, механизм действия которых осуществляется за счет инверсивных превращений системы сукцинат-фумарат-малат и, сопровождающиеся генерацией АТФ в условиях гипоксии (Ханевич М.Д., 1993; Селиванов Е.А. с соавт., 1998). К таким препаратам относится созданный в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии мафусол (Слепнева Л.В., Алексеева H.H., 1999).

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных раком пищевода и кардии путем повышения эффективности послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии за счет включения в ее программу мафусола.

Задачи исследования

1. Провести анализ патофизиологических нарушений, связанных с гипоксией, возникающих в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии после радикальных хирургических вмешательств, а также их влияние на развитие послеоперационных осложнений.

2. Оценить эффективность мафусола как при парентеральном, так и энтеральном его введении.

3. Путем исследования клинических и лабораторных данных определить объем инфузий мафусола в послеоперационном периоде.

Научная новизна

Выявлены патофизиологические нарушения, возникающие вследствие проведения лапаро- и торакотомии с перемещением трансплантата в плевральную полость, а также широкой диафрагмотомии.

На основании анализа лечения 75 больных, оперированных по поводу рака пищевода и кардии, изучен лечебный эффект инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде. Определены показания к применению в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии инфузионно-го антигипоксантного раствора мафусол. Рассчитан оптимальный суточный объем инфузии фумаратсодержащего раствора. Установлена высокая лечебная эффективность энтерального применения мафусола для восстановления моторной и пищеварительной функции культи желудка и тонкой кишки, что позволяет сократить сроки начала проведения зондового энтерального питания, а также уменьшает риск возникновения острых язв и эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Положения, выносимые на защиту

1. Радикальные хирургические вмешательства у больных раком пищевода и кардии приводят к системной гипоксии, которая является одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения.

2. Лечебная эффективность послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии при лечении больных раком пищевода и кардии может быть улучшена путем включения в ее программу фумаратсодержащих препаратов, обладающих антигипоксантным действием.

3. Внутризондовое введение мафусола является эффективным методом раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта и, таким образом, профилактикой образования острых язв и эрозий слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

Реализация результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику в ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Городская клиническая больница №18 им. Святителя Луки», ГУЗ «Городская клиническая больница №15» г. Санкт-Петербурга, ГУЗ « Городской клинический онкологический диспансер №1» г. Москвы.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре онкологии ФУВ ГУЗ «Санкт-Петербургский государственный университет им. И.П. Павлова», кафедре госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также при проведении научных исследований в отделе клинической трансфузиологии и хирургии ФГУ ФМБА «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии» г. Санкт-Петербург.

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение опухолей грудной полости" (Санкт-Петербург, 2008); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2009); на Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях» (Санкт-Петербург,2010).

Практическая значимость

Усовершенствована и внедрена в клиническую практику при лечении больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде патогенетически обоснованная инфузионно-трансфузионная терапия, основу которой составляет полифункциональный инфузионный антигипоксантный раствор, мафу-сол.

Установлено, что для достижения положительного терапевтического эффекта, объем инфузий мафусола должен составлять не менее 600 мг/кг в сутки.

Доказана эффективность внутрикишечного введения мафусола. Ежедневное внутризондовое применение от 500 до 1000 мл препарата позволяет с первых суток послеоперационного периода восстановить моторику тонкой кишки, а со вторых суток начать зондовое питание.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Гипарович, Михаил Алексеевич

выводы

1. Анализ результатов радикального хирургического лечения 75 больных раком пищевода и кардии показал, что одним из основных патофизиологических нарушений, возникающих в послеоперационном периоде у этих пациентов, является системная гипоксия. Она обусловлена развитием дыхательной недостаточности, гемоциркуляторных нарушений и анемии.

2. Применение мафусола в комплексе послеоперационной инфузионной терапии у больных раком пищевода и кардии, способствует адаптации клетки к гипоксии и улучшению ее энергообмена в условиях гипоксе-мии, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выраженности метаболического ацидоза и сопровождается улучшением показателей рН крови, стандартного бикарбоната крови и дефицита буферных оснований, нормализует электролитный обмен в более ранние сроки послеоперационного периода.

3. Включение фумаратсодержащего антигипоксанта в комплекс послеоперационной инфузионной терапии больных раком пищевода и кардии приводит к более быстрому увеличению показателей общего белка и альбуминов крови. Оказывает положительное воздействие на углеводный обмен. Улучшает функциональное состояние миокарда в условиях гипоксии и способствует увеличению сократительной способности сердечной мышцы, повышает адаптацию клеток печени и почек к гипоксии и способствует увеличению функциональных возможностей этих органов и систем в послеоперационном периоде.

4. Энтеральное применение мафусола в послеоперационном периоде способствует улучшению моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта за счет более выраженного антигипоксиче-ского эффекта в стенке кишечника. В свою очередь, раннее возобновление моторно-эвакуаторной функции кишечника позволяет проводить раннее энтеральное питание, что дает возможность поступления в организм всех необходимых нутриентов естественным путем в ближайшие сроки послеоперационного периода, а также способствует профилактике образования острых эрозий и язв органов желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде.

5. Включение мафусола в комплекс послеоперационной инфузионной терапии позволяет снизить послеоперационную летальность и уменьшить количество послеоперационных осложнений, что связано, главным образом, с уменьшением количества сердечно-сосудистых и воспалительно-гнойных осложнений со стороны дыхательной системы и операционной зоны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Послеоперационная инфузионная терапия у больных раком пищевода и кардии должна носить патогенетически обоснованный характер. Она составляется индивидуально с учетом патофизиологических нарушений, развивающихся в послеоперационном периоде.

2. Базовыми растворами для проведения инфузионной терапии следует считать препараты, обладающие антигипоксантными свойствами. Ежесуточные инфузии 600 мг/кг/сут мафусола дают возможность стабильно поддерживать биопотенциал клеток организма в условиях гипоксии, способствуя нормализации электролитного обмена и процессов метаболизма в послеоперационном периоде.

3. Включение мафусола в комплекс послеоперационной инфузионной терапии способствует повышению репаративных возможностей организма, а также уменьшению количества послеоперационных осложнений.

4. С целью повышения антигипоксического действия на органы желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде, в комплекс интенсивной терапии следует включать энтеральное применение мафусола, начиная с первых суток после операции. Это, в свою очередь, позволяет начинать раннее энтеральное питание, а также способствует профилактике образования острых эрозий и язв органов желудочно-кишечного тракта.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Современное состояние и перспективы использования инфузионных антигипоксантов в хирургии (обзор литературы) // Пятиминутка.

2008. - №1(2). — С Л 3-17 (соавторы Селиванов Е.А., Ханевич М.Д., Скрябин О.Н., Фадеев Р.В.).

2. Применение инфузионных антигипоксантов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб, 2008. - С. 131-134 (соавторы Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Слепнева Л.В., Алексеева H.H.).

3. Гемотрансфузии при операциях по поводу онкологических заболеваний органов грудной полости // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб, 2008. - С. 162-163 (соавторы Ханевич М.Д., Феофанова A.B., Халиков А.Д., Тюменцев И.В.).

4. Применение фумаратсодержащих растворов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Трансфузиология.

2009. - №1-2 (том 10). - С.22 (соавторы Карасева H.A., Гунят Р.Я.).

5. Гемотрансфузии у больных с онкологическими заболеваниями органов грудной полости // Трансфузиология. - 2009. - №1-2 (том 10). - С.67 (соавторы Феофанова A.B., Манихас Г.М., Ханевич М.Д., Карасева H.A.).

6. Пути улучшения эффективности послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии больных раком пищевода и кардии //Здравоохранение Таджикистана. - 2009. - №3. — С.89-91 (соавторы Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Манихас Г.М., Карасева H.A.).

7. Возможность коррекции послеоперационных метаболических и электролитных нарушений с помощью фумаратсодержащих растворов у больных раком пищевода и кардии //Здравоохранение Таджикистана. - 2009. - №3. - С.98 (соавторы Ханевич М.Д., Тюменцев И.В.).

8. Профилактика послеоперационных воспалительно-гнойных осложнений при радикальных операциях по поводу рака пищевода //Вестник гематологии. - 2010. - Том 4. - №1. - С.72-73 (соавторы Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Карасева H.A.).

9. Лечение гнойных осложнений, возникших вследствие несостоятельности эзофагогастро- или эзофагоеюнального анастомоза // Вестник гематологии. - 2010. - Том 4. - №1. - С.44-45 (соавторы Манихас Г.М., Ханевич М.Д., Карасева H.A., Чалаев А.Г., Ларин Д.Б., Балахнин П.В.).

10. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Гипарович М.А., Карасева H.A. Коррекция гипоксии в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии // medline.ru - медико-биологический журнал. -2010.-Том 11. — с.195-207.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гипарович, Михаил Алексеевич, 2011 год

1. Александрова JIM. Состояние поверхности эритроцитов в динамике опухолевого процесса // Вопросы онкологии. 1986. - №3.- С. 57-61.

2. Алексеева H.H. Лечебная эффективность цитохрома С, выделяемого из миокарда различных видов животных при геморрагическом шоке // Цитохром С и его клиническое применение: Сб. науч. трудов. Л., 1990. - С. 20-27.

3. Аманиязова С.К., Шепонина Д.А., Кассиль В.Л. Функция внешнего дыхания у больных раком пищевода до и после операции // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №1. — С.32-34.

4. Андрианова И.Г., Сидорова Н.Д. Цитохром С и его роль в процессах тканевого дыхания // Цитохром С и его клиническое применение: Сб. науч. трудов. Л., 1990.-С. 5-9.

5. Афанасьева А.Н., Удут В.В., Зырянов Б.Н. Влияние перекисного окисления липидов на спонтанную агрегацию тромбоцитов у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде // Вопросы онкологии. 2003. - Т.49. -№1. - С.93-94.

6. Афанасьева А.Н., Евтушенко В.А. Лабораторная оценка эндогенной интоксикации у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №2. - С.46-49.

7. Бабский Е.Б., Глебовский В.Д., Коган А.Б., Коротько Г.Ф., Косицкий Г.И. Физиология человека//М., 1985. С. 24.

8. Багненко С.Ф., Батоцыренов Б.В., Горбачев Н.Б. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. 2006. - №3. -С.29-32.

9. Ю.Балин В.Н., Гук A.C., Иорданишвили А.К., Мадай Д.Ю. Цитохром С в комплексном лечении экспериментальных гнойных ран // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. - С. 14.

10. Березов Ю.Е. Рак пищевода // М., 1979. 190 с.

11. Бондаренко A.B., Караваев Б.И. Значение энергетической стоимости дыхания при оценке степени напряжения компенсаторных механизмов при дыхательной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №5. - С, 3-8.

12. Бузлама B.C., Агеева Т.И., Резник М.И. Фармакотоксикологическая характеристика фумаровой кислоты // Ветеринария. 1986. - №3. - С.49-53.

13. Ванзов В.Х., Плотникова Т.М., Якимова Т.В. Сукцинат аммония -эффективный корректор циркуляторной гипоксии мозга // Бюллетень, эксперимент, биол. и мед. 1994. - № 9. - Т. CXVIII. - С. 276-278.

14. Виноградов В.М., Смирнов A.B. Антигипоксанты важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. - СПб., 1994. -С. 23.

15. Володько Н.И. О патогенезе сердечно-сосудистой недостаточности при операциях на пищеводе и легких// Автореф. . дис. д-ра мед.наук. Алма-ата, 1968.-С. 18-28.

16. Вретлинд А., Суджан A.B. Клиническое питание // Стокгольм Москва, 1990. -С.183 - 216.

17. Выжигина М.А. Анестезиологические проблемы в торакальной хирургии // Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1996. - 30с.

18. Гаин Ю.М., Алексеев С.А., Шахрай C.B., Богдан В.Г. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией // Мед. новости. 2005. - №6(120). - С.67-73.

19. Герасимова М.Л. Изучение биологических свойств нового препарата антигипоксического действия «Конфумин» в эксперименте: Дис.канд. мед. наук.-СПб., 2007.- 159с.

20. Гешелин С.А. Острые сердечно-сосудистые расстройства в послеоперационном периоде и показатели катионов // Клиническая хирургия. 1971. - №7. - С. 3641.

21. Гипарович М.А., Карасева H.A., Гунят Р.Я. Применение фумаратсодержащих растворов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Трансфузиология. -2009. №1-2(том 10). - С.22.

22. Голубцов В.В. Опыт применения кровезаменителей Мафусол и Полиоксидин в лечении острой массивной кровопотери // Вест, интенсивной терапии. 2004. -№5.-С. 196-199.

23. Давыдов М.И., Стилиди И.С. Рак пищевода // М., 2007. С. 293-310.

24. Дуткевич И.Г. Возможности трансфузионной терапии и показания к ее применению // Медицинские технологии (Трансфузионная медицина). 1995. -№ 5. - С. 44-48.

25. Жданов Г.Г., Немировская Т.Я., Симонова М.И. Интенсивная терапия диабетической (кетоацидотической) комы //Анестезиология и реаниматология. 1990.-№3.-С.59-63.

26. ЗЗ.Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность // М.: Медицина, 1989. 512с.

27. Ибрагимов У.К. Свободнорадикальный механизм нарушений энергообмена при инфекционном процессе и пути его коррекции // Нарушения биоэнергии впатологии и пути их восстановления: Материалы симпозиума. М., 1993. - С. 133-140.

28. Кавайкин А.Г. Современное состояние проблемы легочных осложнений после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка // Вопросы онкологии. 2007. - Т. 53. - №2. - С. 150-153.

29. Казанский В.И. Чрезплевральная резекция грудного отдела пищевода при раке //М., 1951.-220с.

30. Карабанов Г.Н., Каримов А.И., Огий И.И., Ганцев К.Ш., Халиков P.A., Ишмуратова Р.Ш. Обоснование и пути коррекции гемореологических расстройств у больных раком желудочно-кишечного тракта // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №5,- С.47-50.

31. Коваленко Е.А. О патогенезе гипоксии и ее фармакологической коррекции // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний: Тез. докл. 1-ой Всесоюзн. конф. Ижевск, 1988. — С. 60-61.

32. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей // СПб., Спец. лит., 2000. 575с.

33. Костюченко А. Л., Семиголовский Н.Ю. Современные реальности клинического применения антигипоксантов // ФАРМиндекс: Практик. 2002. -Вып.З.-С. 102-122.

34. Кочетыгов Н.И. Применение синтетических антигипоксантов при инфузионной терапии шока // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Материалы Рос. науч. конф. СПб., 1994. - С.40.

35. Кропотов A.B. Экспериментальный отек легких и его фармакопрофилактика антигипоксантами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 45 с.

36. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока // М., 1978. С. 151156.

37. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы // СПб.: Сфинкс, 1996. 370с.

38. Лебедева Г.Н., Бондаренко A.B., Андрианов В.В. Профилактика и лечение ранних осложнений у больных, после реконструктивных операций на пищеводе // Хирургия. 1991. - №9. - С. 128-133.

39. Лебединский K.M. Операционный риск при резекции пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагопластикой // Автореф. . дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997.-30с.

40. Левитэ Е.М., Бобринская И.Г. Методы коррекции артериальной гипоксемии в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. -2003. -№3.-С.10-12.

41. Литманович К.Ю., Селиванов Е.А. Острая кровопотеря: новые возможности кровезамещения // Вопросы фармакотерапии в клинической практике: прошлое, настоящее, будущее: Материалы симпозиума. СПб., 1997. - С. 4750.

42. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетические механизмы формирования гипоксических состояний и подходы к их фармакологической коррекции // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний: Сб. науч. трудов под ред. Л.Д.Лукьяновой. М., 1989. - С. 11-14.

43. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине // СПб.: «Фолиант»., 2002. С. 48-67.

44. Мазурина О.Г. Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка // Автореф. .дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.-38с.

45. Мазурина О.Г., Соловьев В.Е., Карамян Э.Г. Особенности развития дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу рака пищевода и кардии // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №5. - С. 17-21.

46. Макеев А.Б., Ремизов М.И. Сравнительная эффективность фумарат- и ацетатсодержащих солевых растворов при ожоговом шоке в эксперименте // Трансфузионная терапия экспериментальных состояний в эксперименте: Сб. науч. трудов. М., 1988. - С. 23-30.

47. Манихас Г.М., Ханевич М.Д., Юсифов С.А., Столяров И.К., Балахнин П.В., Чалаев А.Г. Регионарная инфузионная терапия при лечении метастазов колоректального рака // Трансфузиология. 2009. - №1-2(том 10). - С.48.

48. Мирошников Б.И., Лебединский И.М. Хирургия рака пищевода// Спб.: «Фолиант»., 2002. С.95-122.

49. Моррисон В.В. Роль гипоксического фактора в изменении ионного состава крови и мышечной ткани при экспериментальной ботулинической интоксикации // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№ 5. - С. 27-29.

50. Николаев A.B., Слепушкин В.Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии // Новокузнецк, 2001. — С. 1-6.

51. Пасечников В.Д. ПОЛ, ферментная антиокислительная система и содержание кислот фосфатазы в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни // Вопросы мед. химии. 1989. - № 3. - С. 51-54.

52. Петрова И.А. Перекисное окисление липидов при геморрагическом шоке и его инфузионная терапия // Вопросы трансфузиологии и клинической медицины: Тез. докл. 5 -ой науч. конф. молодых ученых. Киров, 1996. - С. 86-87.

53. Петрова М.В., Воскресенский C.B. Изменения механических свойств легких при торакальных операциях у онкологических больных // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №5. - С. 16-19.

54. Плесков А.П. Гемодинамические принципы интенсивной терапии больных, оперированных по поводу рака пищевода и желудка // Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 42с.

55. Плесков А.П. Состояние центральной гемодинамики и прогностическое значение гипердинамии кровообращения после онкологических операций на пищеводе // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №5. - С.33-36.

56. Попова В.В., Байдала П.Г., Смольянинов Е.С. Некоторые показатели метаболизма и неспецифического иммунитета при раке грудного отдела пищевода // Вопросы онкологии. 1985. - Т.31. - №4. - С.41-45.

57. Проценко A.B. Влияние на жизнеспособность эзофагогастротрансплантата диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при выполнении операции Льюиса и Гарлока // Клиническая хирургия. 1998. - №3. - С. 10-11.

58. Русаков В.И. Бондаренко Т.И., Калмыкова Ю.А., Рябинина Е.В. Мембраностабилизирующий эффект пептида дельта-сна при остром панкреатите //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 5. -№ 3. - С. 205.

59. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии // М.: Медицина, 1979. С. 17139.

60. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний // М.: Медицина, 1988. ~ С. 95-112.

61. Салтанов А.И., Серегин Г.И. Некоторые проблемы энтерального питания в онкологии // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний: Сб. науч. трудов. СПб.,2005. - С. 59-60.

62. Селиванов Е.А., Слепнева Л.В., Алексеева H.H. Разработка препаратов антигипоксического действия на основе фумарата натрия // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. -С. 85.

63. Селиванов Е.А., Слепнева Л.В., Алексеева H.H., Хмылова Г.А. Экспериментальная оценка антигипоксических и антиоксидантных свойств коллоидного кровезаменителя полифункционального действия

64. Полиоксифумарин» // Применение инфузионных антигипокеантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999.-С. 62-67.

65. Селиванов Е.А., Ханевич М.Д., Скрябин О.Н., Фадеев Р.В., Гипарович М.А. Современное состояние и перспективы использования инфузионных антигипокеантов в хирургии // Пятиминутка. №1(2). - 2008. - С. 13-17.

66. Сергеева С.А., Лосев A.C., Красных М.Н. Фармакокинетика препарата АДК-910 в условиях острой гипобарической гипоксии // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез.докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. -С. 88.

67. Слепнева Л.В., Алексеева H.H. Инфузионные растворы антигипоксического действия на основе фумарата натрия // Применение инфузионныхантигипоксантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999. - С.69-75.

68. Слепнева Л.В., Хмылова Г.А., Герасимова М.Л. Новая лекарственная форма антигипоксанта фумарата натрия раствор для инъекций (Конфумин) // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Тез. юбилейной конф. -СПб.,2002. - С. 284.

69. Смирнов A.B., Аксенов И.В., Зайцева К.К. Коррекция гипоксических и ишемических состояний с помощью антигипоксантов //Воен.-мед. журн. -1992. -№ 10.-С. 36-40.

70. Смирнов A.B., Криворучко Б.И. Гипоксия и ее фармакологическая коррекция -одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии //Анестезиология и реаниматолология. 1997. - № 3. - С. 97-98.

71. Смирнов A.B., Криворучко Б.И. Возможности и перспективы использования антигипоксантов в инфузионной терапии // Применение инфузионных антигипоксантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999. - С.53-62.

72. Соколов И.М. Интенсивная терапия гипоксии при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1997. - 37 с.

73. Соловьев Г.М., Радзивилл Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии //М., 1973. С. 224.

74. Староконь П.М., Ханевич М.Д. Влияние мафусола на кислотно-основное состояние и концентрацию продуктов пероксидации у больных разлитымперитонитом // Вопросы клинической и профилактической медицины. -Саратов, 1993.-С.74-75.

75. Староконь П.М. Повышение эффективности инфузионно-детоксикационной терапии разлитого перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003 -45с.

76. Староконь П.М., Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Лузин В.В., Фадеев Р.В., Столяров И.К. Инфузионная терапия при лечении перитонита // Трансфузиология. 2009. - №1-2(том 10). - С.62.

77. Стебунов С.С. Эффективность антигипоксантов в комплексном лечении больных распространенным перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1994. -25 с.

78. Суджан A.B. Парентеральное питание в онкохирургии // М.: Медицина, 1973. -С. 87.

79. Тимофеев И.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникшей после травм и хирургических вмешательств II Анестезиология и реаниматология. — 1990. №3. - С.43-47.

80. Токарев С.С. Эффективность применения фумаратсодержащих плазмозамещающих растворов в комплексной предоперационной подготовке больных с разлитым перитонитом: Дис. канд. мед. наук. СПб.,2002. - 121с.

81. Ушаков И.Б., Абрамов М.М., Хунданов Л.Л., Зуев В.Г. Радиопротекторы и гипоксия: механизмы комбинированной защиты// М.: Вооруженние. Политика. Конверсия., 1996.- 151с.

82. Феоктистов П.И. Центральная гемодинамика в анестезиологическом обеспечении операций по поводу рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны // Автореф. . .дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 42с.

83. Феофанова A.B., Манихас Г.М., Гипарович М.А., Ханевич М.Д., Карасева H.A. Гемотрансфузии у больных с онкологическими заболеваниями грудной полости // Трансфузиология. 2009. - №1-2(том 10). - С.67.

84. Ханевич М.Д. Синдром энтериальной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1993. - 344 с.

85. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Староконь П.М. Перитонит. Инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия // М.: МедЭкспертПресс, 2004 -С.71-82.

86. Ханевич М.Д., Манихас Г.М., Карасева H.A., Ларин Д.Б., Чапаев А.Г. Малоинвазивные симптоматические операции у больных раком пищевода // СПб.: Аграф+, 2009. 136с.

87. Хартинг В. Современная инфузионная терапия. Парэнтеральное питание // М.: Медицина, 1982.-495 с.

88. Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию // СПб.: Нордмедиздат., 2000. С. 319 - 326.

89. Цибулевский А.Ю., Дубовая Т.К., Сергеев А.И. Применение антигипоксантов и антиоксидантов для фармакокоррекции нарушений метаболизма воды в печени и тонкой кишке после ваготомии //Патолог, физиол. и эксперимент, тер. 1996. - № 4. - С. 33-36.

90. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода // М.: Медицина, 2000. 383с.

91. Шабанов П.Д., Зарубина И.В. Молекулярная фармакология антигипоксантов // СПб., 2004. С. 14-27.

92. Шах Б.Н., Болдина И.Г., Миловский В.Г. Влияние олифена на эффективность комплексной терапии перитонита и анализ некоторых сторон его действия // Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. трудов. -Л., 1990.-С. 105-110.

93. Штатнов М.К. Постагрессивная метаболическая дисфункция: терапия или обеспечение? // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний: Сб. науч. трудов. СПб., 2006. - С. 3-21.

94. Alanesi К., Urschel J.D., Mortaliti secondary to esophageal anastotic leak // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.10. - P.71-75.

95. Atkins B.Z., Shan A.S., Hutcheson K.A. Reducing hospital morbidity and mortality following esophagectomy // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.78. -P.l 170-1176.

96. Baudouin S.V. Lung injury after thoracotomy // Brit. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91.-P. 132-142.

97. Bonde P., Papachristos L., Mc Craith A. Sputum retention after lung operation: prospective randomized trial shows superiority of prophylactic minitracheostomy in high-risk patients //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 196-203.

98. Bonde P., McManus K., McAnespie M., McGuigan J. Lung surgery: identifying the subgroup at risk for sputum retention // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 2002. -Vol. 22.-P. 18-22.

99. Bone R.C., Sibbald W., Sprung C.L. The ACCP-SCCM Consensus Conferens on sepsis and organ failure // Chest. 1992. - Vol. 101. - P. 1481-1483.

100. Bozzetti F. Perioperative nutrtion: the rationale for nutritional support // Clin. Nutr.-1996. Vol. 15. - № 4. - P. 137-144.

101. Carrico C.J., Meakins J.L., Marshall L.C., Fry D., Maier R.V. Multiple-organ-failure syndrome // Surg. 1986. - Vol. 121(2). - P. 196-208.

102. Cheadle W.G., Garr E.E., Ricnardson J.D. The importance of early diagnosis of small bowel obstruction //Amer. Surg. 1988. - Vol. 54. - № 9. - P. 565-569.

103. Cooper G., Sherry K.M., Thorbe J.A. Chenges in gastric tissue onggenation during mobilisation for esophageal replacement // Europ. j. cardiothorac. Surg. -1995.-Vol.9. -№3.-P.158-160.

104. Cui Y. Pulmonary complication after esophagectomy //Ann. Thorac. Surg. -2002.-Vol.74.-P.1747.

105. Daly J.M., Weintraub F.N., Shou J.B. Enteral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer patients // Ann. Surg. 1995-221(4). - P. 327-338.

106. Demling R.N., La Londe C. Effect of a body burn on endotoxin-induced lipid peroxidation //Surgery. 1990. - Vol. 107. - № 6. - P. 669-676.

107. Dilworth J.P., White R.J. Postoperative chest infection after upper abdominal surgery: an important problem for smokers //Respir. Med. 1992. - Vol.86. - P.205-210.

108. Dumont P., Wihlm J.M., Yentz J.G., Respiratory complication after surgical treatment of esophageal cancer/ A study of 309 patients according to the type resection // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - Vol.9. - P.539-543.

109. Dworzak F., Ferrai P, Gavazzi C. Effect of cachexia due to cancer on whole body and skeletal muscle protein turnover // Cancer. 1998. - 82(1).-P. 42 - 48.

110. Esophageal Cancer. In: World Cancer Report / B.W. Stewart, P. Klaibues (eds.). -Lyon: IARS Press.2003. -P.223-228.

111. Fang W., Kato H., Tachimori Y. Analysis of pulmonary complication after three-field limph node dissection for esophageal cancer // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol.76.-P.903-908.

112. Ferguson M.K. Preoperative assesment of pulmonary risk // Chest. 1999. - Vol. 115.-P. 58-63.

113. Ferguson M.K., Durkin A. Preoperative prediction of the risk of pulmonary complications after esophagectomy for cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. -Vol. 123(4).-P. 661-669.

114. Fleisber L., Eagle K. Cardiac risk in noncardiac surgery // Ann. Intern. Med. -1996.-Vol. 124.-P. 771.

115. Fujita T., Sakurai K. Multivariate analysis risk factors for postoperative pneumonia // Amer. J. Surg. 1995. - Vol.169. -P.304-307.

116. Gupta N.M. Esophagectomy without thoracotomy: first 259 patients // Europ. J. Surg. 1996.-Vol.162.-P.455-461.

117. Hu J., Li R., Sun L., Ni Y. Comparison of the influence of operations on pulmonary function // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol.28. - P. 16-18.

118. Jakab F., Baranyai K., Baranyai Z. Lymphadenectomy in gastrointestinal surgary for malignancy // Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36. - P. 141-142.

119. Kempainen R.R. Benditt J.O. Evaluation and management of patients wits pulmonary disease before thoracic and cardiovascular surgery // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol. 13.-P. 105-115.

120. Kern K.A., Norton J.A. Cancer cachexia // JPEN. -1998. 12(3). -P. 226 - 298.

121. Kuminoto F., Morita T., Ogawa R., Fuijita T. Inhibition of lipid peroxidation improves survival rate of endotoxemic rats //Circ. Shock. 1987. - Vol. 21. - № 1. -P 15-22.

122. Law S., Fok M., Wong J. Risk analysis in resection of squamous cell carcinoma of the esophagus // World J. Surg. 1994. - Vol.18. - P.339-346.

123. Lin J., Iannettoni M.D. Transhiatal esophagectomy // Surg. Clin. North. Amer. -2005.-Vol.85.-P.593-610.

124. Machezie D. J. Popplewell P. K. Billinysley K.G. Care of patients after esophagectomy // Critical Care Nurse. 2004. - Vol. 24. - P. 16-29.

125. Matsubara T. Pneumonia after esophagectomy // Nippon Geka Gakkaj Zasshi. -1996. Vol. 97. - P.438-441. r

126. Michelet P., Journo X.B., Roch A. Perioperative risk factors for anastomotic leacage after esophagectomy // Chest. 2005. - Vol. 128. - P. 3461-3466.

127. Monchi M., Bellenfant F., Cariou A. Early predictive factors of survival in the acute respiratory distress syndrome: a multivariate analysis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol. 158.-P. 1076-1081.

128. Mytben M.G., Webb A.R. // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 423-429.

129. Nothrup W.F., Humphreg E.W. // Surgeiy. 1978. - Vol. 83. - №3. - P. 264273.

130. Paul F., Marelli D., Shennib H. Mucociliary function autotransplanted, allotransplanted, and sleeve resected lungs // J. Thorac. Cardiovfasc. Surg. 1989. -Vol. 98.-P. 523-528.

131. Pulimood T.B., Park G.R. Debate: Albumin administrasion should be avoided in the critically ill // Crit. Care. 2000. - Vol.4. - №3. - P.429-432.

132. Rackow E., Astiz M., Weil M.H. Cellular oxygen metabolism during sepsis and shock: the relationship of oxygen consumpion to oxygen delivery //JAMA. 1988. -Vol. 289.-P 1989-1992.

133. Ratych R.E., Shuknyiska R.S., Bulkley G.B. Primary localization of free radical generation after anoxia /reoxygenation in isolated endorhelial cell //Surgery. -1987. -Vol. 102. -№2.-P. 122-131.

134. Sato A., Kuwabara Y., Shinoda N. Use of dose dopamine, gabexate mesilate and ulinastatin reduces thr water balance and pulmonary complication in thoracic esophagectomy patients//Dis. Esophagus. -2005. Vol.18. - P. 151-154.

135. Sauvanet A., Mariette C., Thomas P. Mortality and morbility after resection for adenocarcinoma of gastroesophageal junction: predictive factors // J. Amer. Coll. Surg. 2005. - Vol.201. - P.253-262.

136. Siewert J.R., Stein H.J., Sendler A., Molls A., Fink U. Esophageal cancer: clinical management/ In: Gastrointestinal oncology: principles and practice / Ed. by Kelsen et al. Philadelphia: Lippincott Willians and Wilkins, 2002. - P.261-288.

137. Simonnean G., Vivien A., Sartene R. Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery // Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 128. - P. 899-903.

138. Smith S.M., Holm-Rutilli L., Perry M.A. Role of neutrophils in hemorrhagic shock induced gastric mucosal injury in the rat //Gastroenterology. - 1987. - Vol. 93.-P 466-471.

139. Stark S.P., Romberg M.S., Pierce G.E. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy for adenocarcinoma of the distal esophagus and cardia // Amer. J. Surg. 1996. - Vol.172. -P.478-482.

140. Stoner H.B.Metabolism after trauma and in sepsis. Reviev article //Circulatory shock. 1986. - Vol. 19. - № 1. - P 75-87.

141. Stubbs Ch.B., Smith A.D. The modification of mammalian membrane polyunsaturated fatty acid composition in relation to membrane fluidity and function //Biochim.Biophys. Acta. 1984. - Vol. 779. - № 1. - P 89-134.

142. Sugeno R. The role of lipid peroxidation in endotoxin-induced hepatic damage and the protective effect of antioxidants //Surgery. 1987. - Vol. 101. - P 746-752.

143. Tachimori Y., Kato H., Watanabe H. Difference between carcinoma of the lower esophagus and cardia // World J. Surg. 1996. - Vol.20. - P.507-510.

144. Tandon S.P., Chishti A., Hing J. Risk factors for acute respiratory distress syndrome (ARDS) following transthoracic esophagectomy // Intens. Care Mtd. -2000. Vol.26, suppl.3.-S. 241/98.

145. Tsui S.L., Law S., Fok M. Postoperative analgesia reduces 'mortality and morbidity after esophagectomy // Amer. J. Surg. 1997. - Vol. 173. - P. 472-478.

146. Tisdale M.J. Cancer cachexia: metabolic alteration and clinical manifestations // Nutrition. 1997. - 13(1). - P. 1-7.

147. Tribble D. The pathophysiological significance of lipid peroxidation in oxidative cell injuri //Hepatology. 1987. - Vol. 2. - P. 377-387.

148. Wadhwa S.S., Perry M.H. Gastric injury induced by hemorrhage, local ischemia and oxygen radical generation// Am. J. Physiol. 1987. - Vol'. 253. - P. 129-138.

149. Watson A., Allen P. Influence of thoracic epidural analgesia on outcome after resection for esophageal cancer // Surg. 1994. - Vol. 115. - P. 429-432.

150. Watson C.B. Respiratory complications associated with anesthesia // Anesth. Clin. North. Amer. 2002. - Vol. 20. - P. 275-299.