Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Заднепровская, Ирина Владимировна

• Заднепровская, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заднепровская, Ирина Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Применение лоскутов в пластической хирургии.

1.2. Анатомия поверхностной височной артерии.

1.3. Сфера применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

Глава 2.Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методика проведения анатомического исследования поверхностной височной артерии.

2.3. Исследование регионарной гемодинамики поверхностной височной артерии методом дуплексного сканирования сосудов.

2.4. Исследование микроциркуляции в коже донорской области методом лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ).

2.5. Методика подъема лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

2.5.1. Методика подъема лобного кожно-фасциального лоскута.

2.5.2. Методика подъема височно-теменного кожно-фасциального лоскута.

2.5.3. Методика подъема височного фасциального лоскута.

2.5.4. Методика подъема височно-теменного костно-фасциального лоскута.

2.5.5. Методика подъема заушного кожно-фасциального лоскута.

2.5.6. Методика подъема комбинированных лоскутов.

Глава 3. Результаты проведенных исследований и клинического применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

3.1. Результаты анатомического исследования поверхностной височной артерии.

3.2. Результаты исследования регионарной гемодинамики поверхностной височной артерии методом дуплексного сканирования.

3.3. Результаты исследования микроциркуляции в коже донорской области методом ЛДФ.

3.4. Результаты клинического применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

3.4.1 Анализ применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами по данным архивных материалов.

3.4.2. Анализ собственных результатов клинического применения и классификационная схема лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

3.4.2.1. Клиническое применение лобного кожно-фасциального лоскута.

3.4.2.2. Клиническое применение височно-теменного кожно-фасциального лоскута.

3.4.2.3. Клиническое применение височного фасциального лоскута.

3.4.2.4. Клиническое применение височно-теменного костнофасциального лоскута.

3.4,2.1. Клиническое применение заушного кожно-фасциального лоскута.

3.4.2.1. Клиническое применение комбинированных лоскутов.

Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области»

Актуальность темы

Основными направлениями реконструктивно-восстановительной хирургии являются применение лоскутов на питающей ножке (артериализированных) и микрохирургическая аутотрансплантация тканей. Надежность артериализированных лоскутов обеспечивается высокой жизнеспособностью, формированием в участках тела, имеющих постоянные источники кровоснабжения и густую сеть сосудистых анастомозов. Неоспорим тот факт, что для устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, лучше применять местные ткани. С этой точки зрения, зона васкуляризации поверхностной височной артерии является перспективным донорским регионом.

Поверхностная височная артерия является конечной ветвью наружной сонной артерии и обеспечивает кровоснабжение лобной, височной, теменной, заушной областей и верхней трети ушной раковины. В последние годы, в отечественной литературе [11,84,19] появились работы по изучению вариабельности анатомии поверхностной височной артерии. Однако вопрос о количестве ветвей поверхностной височной артерии остается дискутабельным.

С середины прошлого века благодаря исследованиям ряда авторов [9,20,66,49,5,175,164,106,96,97], достигнуты значительные успехи в освоении донорских ресурсов зоны васкуляризации поверхностной височной артерии (ПВА). Наиболее полно изучены лоскут поверхностной височной фасции и кожно-фасциальный лобный лоскут. Лоскут поверхностной височной фасции широко применяется в качестве микрохирургического аутотранспланта и как артериализированный лоскут для реконструкции ушной раковины. Кожно-фасциальный лобный лоскут в основном применяется для устранения дефектов век.

Зона васкуляризации ПВА уникальна в своем роде, так как позволяют осуществлять подъем лоскутов, включающих разнородные ткани (кожа, фасция, кость, хрящ) с нанесением минимальной деформации донорской зоне, скрытой волосяным покровом. Расположение донорской области в непосредственной близости к реципиентной, позволяет использовать артериализированные лоскуты на ножке, а также осуществлять перенос лоскутов с реваскуляризацией через реципиентные сосуды. Однако до настоящего времени, донорские ресурсы используются не в полной мере. Нет обобщающей классификации лоскутов, васкуляризированных ПВА, которая отражала бы не только донорскую область, но и структуру лоскута, и способ его переноса.

В связи с этим, представляется актуальным и значимым изучение возможных вариантов лоскутов, васкуляризированных ПВА, а также области их применения в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.

Цель исследования

Повысить эффективность результатов оперативного лечения пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, путем расширения сферы применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

Задачи исследования

1. Исследовать анатомию поверхностной височной артерии определить количество ветвей ПВА).

2. Изучить возможные варианты лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами.

3. Изучить изменения микроциркуляции после различных способов переноса лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами, к области дефекта.

4. Провести сравнительный анализ результатов применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами по архиву ЦНИИС и собственных исследований.

5. Обозначить границы использования лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.

Научная новизна

Впервые выполнено обобщающее исследование зоны васкуляризации ПВА, как донорского региона. С помощью анатомического исследования обнаружено, что поверхностная височная артерия имеет 2 постоянные ветви: лобную и теменную, наличие и количество других ветвей ПВА отличается большой вариабельностью.

Разработана классификационная схема возможных вариантов лоскутов, васкуляризированных ПВА, в которой отражены: донорская зона, состав тканей, способ переноса и возможные варианты ножки лоскутов.

Проведен анализ использования различных вариантов лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области, что позволило обозначить границы применения лоскутов, и изучить возможные осложнения в зависимости от способа переноса лоскута и характера устраняемого дефекта. Риск осложнений увеличивается при микрохирургическом способе переноса и при устранении сквозных дефектов с повреждением опорных структур.

При исследовании гемодинамики в лоскуте методом дуплексного сканирования поверхностных височных сосудов на до- и послеоперационном этапе, установлено, что величина угла ротации ножки лоскута не влияет на гемодинамические показатели. А при применении костно-фасциальных лоскутов, тип кровотока в поверхностной височной артерии в послеоперационном периоде меняется с магистрального на коллатеральный, что может служить косвенным признаком васкуляризации костного трансплантата.

Методом лазерной доплеровской флоуметрии проведен сравнительный анализ микроциркуляторных изменений в коже донорской области. На 710 сутки после операции отмечается резкое снижение перфузии в донорской зоне, через 6 месяцев после операции наблюдалась тенденция к нормализации показателей микроциркуляции и через 1 год все показатели микроциркуляции не отличаются от дооперационных результатов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Зона васкуляризации поверхностной височной артерии является перспективным донорским регионом и позволяет осуществлять подъем лоскутов, включающих разнородные ткани: кожа, фасция, кость, хрящ, а также различные их комбинации.

2. Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами на питающей ножке, является надежным методом реконструктивно-восстановительной хирургии, осложнения составляют 10%.

3. При подъеме лоскутов в зоне васкуляризации поверхностной височной артерии, показатели микроциркуляции в коже донорской области, полностью нормализуются через 1 год после операции.

Практическая значимость работы

Подробно изучены и описаны возможные варианты лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами. Подробно описаны методики подъема 6 видов лоскутов: лобный кожно-фасциальный, височно-теменной кожно-фасциальный, височный фасциальный, височно-теменной костно-фасциальный, заушный кожно-фасциальный, комбинированные лоскуты (сформированные на разных ветвях, но объединенные основным стволом ПВА)

Впервые в клинике применены комбинированные лоскуты, сформированные на разных ветвях, но объединенные основным стволом поверхностной височной артерии, для одномоментного устранения дефектов и деформаций в разных анатомических зонах лица.

Результаты, полученные при анализе использования различных вариантов лоскутов, васкуляризированнных поверхностными височными сосудами, позволили определить границы их применения в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.

В ходе исследований на трупном материале получены полезные для практикующих хирургов данные о вариабельности анатомии поверхностной височной артерии и ее ветвей, которые необходимо учитывать при формировании лоскутов в зоне васкуляризации ПВА.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Заднепровская, Ирина Владимировна

Выводы

1. Поверхностная височная артерия имеет две постоянные ветви: лобную и теменную, наличие и количество остальных ветвей, отличается большой вариабельностью.

2. Величина угла ротации ножки лоскута не оказывает значимого влияния на гемодинамические показатели в поверхностной височной артерии.

3. При формировании лоскутов в зоне васкуляризации поверхностной височной артерии, на 7-10 сутки после операции отмечается резкое снижение перфузии в донорской зоне, через 6 месяцев наблюдается тенденция к нормализации показателей микроциркуляции и через 1 год показатели микроциркуляции возвращаются к исходным показателям.

4. Зона васкуляризации поверхностной височной артерии обширна и позволяет формировать большое количество вариантов лоскутов, включающих разнородные ткани, без нанесения вторичной деформации донорской зоне, скрытой волосяным покровом.

5. Лоскуты, васкуляризированные поверхностными височными сосудами при переносе на кожно-фасциальной, фасциальной и сосудистой ножке, обладают высокой надежностью, однако микрохирургическая аутотрансплантация лоскутов увеличивает риск осложнений.

6. Границы применения лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами обширны и зависят от конкретных задач, стоящих перед хирургом. Лоскуты, васкуляризированные поверхностными височными сосудами можно применять для устранения дефектов и деформаций верхней, средней и нижней зон лица, при реконструкции ушной раковины и для статической коррекции мягких тканей.

Практические рекомендации

1. Лоскуты, васкуляризированные поверхностными височными сосудами, целесообразно формировать на терминальных ветвях: лобной и теменной, либо на основном стволе поверхностной височной артерии.

2. При подъеме лоскутов, васкуляризи рованных поверхностными височными сосудами, разрез кожи в височной области целесообразно делать зигзагообразный или линейный с боковыми ответвлениями, это позволяет уменьшить натяжение тканей по линии швов, что ведет к формированию более тонкого, практически незаметного рубца.

3. При подъеме кожно-фасциальных и костно-фасциальных лоскутов, необходимо увеличивать фасциальную часть лоскута в 2-4 раза по сравнению с кожной или костной, это позволяет минимизировать риск возможных осложнений.

4. Лобный кожно-фасциальный и височный фасциальный лоскуты, не целесообразно применять для устранения сквозных дефектов с повреждением опорных структур, так как в этом случае резко возрастает риск осложнений.

5. Височно-теменной костно-фасциальный лоскут рационально применять для восстановления костных структур орбиты, скуловой кости и нижней челюсти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заднепровская, Ирина Владимировна, 2010 год

1. Абалмасов К.Г., Гайннуллин P.M., Морозов К.Г. Пластикапослеожоговых рубцовых деформаций и контрактур нестандартными микрохирургическими трансплантатами. // Материалы Межд. конф. «Пластическая хирургия при ожогах и ранах». М.Д994.-Ч.1-11.-С.75-76.

2. Балин В.Н., Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Спб.: Специальная литература , 1998. - С. 274-286.

3. Балон JI.P., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно-лицевойобласти и органов шеи.-JI.: Медицина, 1989.-240 с.

4. Белоусов А.Е., Губочкин И.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии. // Вестник хирургии. 1984.-№1.-С.108-111.

5. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. Спб.: Гиппократ, 1998. - С.207-209.

6. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

7. Блохин Н.Н. Кожная пластика. М.: Медгиз, 1955. - 227 с.

8. Буриан Ф. Атлас пластической хирургии. М.: Медицина, 1967. - Т.1. -С. 59-60.

9. Виссарионов В.А., Мальчикова Л.П. Использование лобного лоскута в восстановительной хирургии лица. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Тез. науч. — практ. конф. Москва, 2001. - С. 309-310.

10. Волоков С.И., Цай Г.Е., Михайлова Р.П. Хирургическая анатомия поверхностной височной артерии человека. // Влияние антропогенныхфакторов на сосудистую и нервную системы: Материалы II Межрегион, научн. практ. конф. - Нальчик, 1997. - С. 16-18.

11. Гольдтштейн Я., Ганушкевич М. Значение пластических операций на лице для психической и социальной реабилитации. // Acta Chirurgiae plasticae. 1980. - №3. - V. 121-124.

12. Григорьян A.C., Лизунков В.Н. Динамика структурных превращений аутотрансплантатов из теменной кости // Стоматология. 2000. - №6. -С. 6-10.

13. Гришкевич В.М., Гамкрелидзе JI.H. Восстановление кожного покрова лица шейно-околоушными лоскутами. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3. - С. 37-38.

14. Груздева А.Т. Дефекты и деформации бровей // Сб. науч. тр. института косметологии. Москва, 1968. - С. 159-166.

15. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф. и др. Термические субфасциальные поражения. — Донецк, 2000. 192 с.

16. Гюсан А.О. Восстановительная риносептопластика. Сп-б.: Диалог, 2000. -191 с.

17. Дашкова И.Р. Индивидуализация реконструктивно-пластических операций в лечении злокачественных опухолей поверхностных локализаций: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Ростов -на-Дону, 2009. -43 с.

18. Дьяконов И.Н. Анатомо-хирургическое обоснование использования донорских ресурсов височной области в реконструктивно-восстановительной хирургии: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2003. — 120 с.

19. Зайкова Т.В. Пластическая офтальмохирургия. М., 1980. - 120 с.

20. Зайченко О.В., Леютин А.П. Ангиографические особенности наружной сонной артерии и ее ветвей, применительно к миопластике лица и шеи //

21. Актуальные вопросы стоматологии: Сб. Науч. тр. К 90-летию В.Ю. Курляндского. М., 1998. - С. 88-92.

22. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.: Медицина, 1968. - 228 с.

23. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М.: Медицина, 1980. - 256 с.

24. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1984.-384 с.

25. Иванов В.Е. Клинико-функциональная характеристика состояния кровообращения в микрохирургических аутотрансплантатах при замещении дефектов челюстно-лицевой области: Дис. . .канд. мед. наук. -М., 1990.-123 с.

26. Иоффе Д.И., Ронкина Т.И., Свердлова З.Ю., Саркизова М.Б., Явишева Т.М., Васин В.И. Возрастные изменения поверхностной височной артерии и клиническая эффективность операции пересечения этой артерии.// Офтальмохирургия. 1990. - №3. - С. 36-38.

27. Ипполитов В.П. Посттравматические деформации средней зоны лица: Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1986. - 362с.

28. Ипполитов В.П., Федорова C.B. Сравнительная характеристика методов лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями нижней стенки орбиты. // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. науч. тр., посвящ. 40-летию ин-та. М., 2002. - С. 5358.

29. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина, 1977. — 622 с.

30. Кабаков Б.Д., Агроскина А.П. Операции при дефектах и деформациях губ и приротовой области. / Под ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. Сп-б.: Специальная литература, 1998. - С. 144-174.

31. Кабаков Б.Д., Чуприна Ю.В. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. Л., 1957. С. 165-170.

32. Калмин О.В. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи. // Учебно-методическое пособие. Саратов, 1995. - С. 7-9.

33. Карибеков Т.С., Адрианов С.О., Жуков М.И. Неинвазивный метод оценки жизнеспособности реваскуляризированных костных аутотрансплантатов: Тез. докл. VI итог. конф. Иркутск, 1990. - 4.1. - С. 309-310

34. Катлицкий Ю.А. Операция пересечения поверхностной височной артерии у больных с различными хориоретинальными дистрофиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1988.-23 с.

35. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1995. - 679 с.

36. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М.: Медицина, 1967. - 428 с.

37. Козин И.А. Варианты методов пластического восполнения различных дефектов средней зоны лица лоскутами мягких тканей на ножке // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - №6. - С. 62-68.

38. Корнинг Г.К. (Когпн^ О.К.) Топографическая анатомия (пер. с нем.). -М.: Медгиз, 1936. 792с.

39. Кречина E.K. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дис. . д-ра. мед.наук. Москва, 1996. - 319 с.

40. Кречина Е.К., Козлов A.A., Белокопытова Т.В. Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) для оценки микроциркуляции в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта. — М., 2005. — 13 с.

41. Кручинский Г.В. Сложные трансплантаты в пластической хирургии лица. Минск.: Беларусь, 1978. - 134 с.

42. Кудрин И.С. Анатомия органов полости рта. М.: Медицина, 1968. -189 с.

43. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека: анатомия, мимика. -М.: Медицина, 1988. 272 с.

44. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев: Картя Молдовеня СКЭ, 1969.- 121 с.

45. Лимберг A.A. Планирование местно-пластических операций на поверхности тела. М.: Медицина, 1963. — 595 с.

46. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. М.: Медицина, 1953. - 686 с.

47. Лукомский И.Г. Оперативная стоматология. М.: Медгиз, 1933. - 380 с.

48. Малаховская В.И. Замещение дефектов средней зоны лица артериализированными лоскутами: Дис. . канд. мед. наук. М, 1990. — 175 с.

49. Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 303 с.

50. Малаховская В.И., Бытдаев З.М. Реконструктивная хирургия орбиты // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Тез. науч. практ. конф. - Москва, 2001. - С. 393-394.

51. Маневич Е.С. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. JI, 1959. — 398 с.

52. Маневич Е.С. Вопросы Челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. -М.: Медицина, 1957. 128 с.

53. Матчин Е.В. Использование кожно-жирового лоскута на височных сосудах при неотложном и плановом закрытии ран черепа и челюстно-лицевой области // Актуальные проблемы термической травмы: Сб. науч. тр. С-Пб, 2002. - С.446-448.

54. Мешков Г.В., Ипполитов В.П. Использование расщепленных аутотрансплантатов черепных костей в черепно-челюстно-лицевой хирургии. // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. -М.,1995. С. 89-90.

55. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Адамян Р.Т. Систематизация свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2003. №2. — С. 55-62.

56. Миланов Н.О., Шилов Б.Л., Шибаев Е.Ю., Чичкин В.Г., Сачков A.B. Возможности использования васкуляризированной фасции в реконструктивной хирургии. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1997. №1. - С. 33-39.

57. Михайлов С.С. Анатомия человека. М.: Медицина, 1984. — 526 с.

58. Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М.: Медгиз, 1962. - 335с.

59. Мухин М.В., Агроскина А.П. Пластика бровей и век. / Под ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. Сп-б.: Специальная литература, 1998. - С. 274-286.

60. Мухин М.В., Александров Н.М. Общие принципы наиболее распространенных пластических операций // Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. / Под ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. Сп-б.: Специальная литература, 1998. - С. 77-120.

61. Мухин М.В., Низова Р.Ф. Операции при параличе мимических мышц. / Под ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. Сп-б.: Специальная литература, 1998. - С. 287-303.

62. Наумов П.В. Восстановительные операции на лице. // Руководство по хирургической стоматологии. М.: Медицина, 1973. - 96 с.

63. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком ( Клинико-экспериментальное исследование ): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.-М., 1982.-51с.

64. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. - 254 с.

65. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Соколов В.Н. Использование васкуляризированного фасциального лоскута в реконструкции ушной раковины. // Тезисы докладов УП конференции хирургов Балтии. Рига, 1991.-234с.

66. Неробеев А.И., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1997. - 285 с.

67. Обыденное С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии.-Спб.: Человек, 2000. 187 с.

68. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия. -М.: Медгиз, 1960. 348 с.

69. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. -М.: Медицина, 1972. 382с.

70. Павлюк-Павлюченко Л.Л., Тапия В.Э. Анатомическое обоснование использования височной фасции при операции устранения выраженных носогубных борозд. // Сб. науч. трудов. Краснояр. гос. мед. ин-т. -Красноярск, 1989. С. 86-90.

71. Пинский Г.С., Пашинцева H.H. Гемодинамическое обоснование пластики дефектов головы и шеи микрохирургическими аутотрансплантатами. // Тез. IV Всесоюз. симпоз., 8-9 окт. М., 1991. -С. 40-43.

72. Пржедецкий Ю.В., Позднякова В.В., Дашкова И.Р. Сравнительный анализ способов пластического закрытия дефектов кожи лица. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2002. №4. -С. 97.

73. Привес М.Г. К методике анатомического исследования сосудов. // Архив анатомии. 1952. - Т. 29. - №2. - С. 60-63.

74. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л., 1974.-586 с.

75. Приезжев A.B., Тучин В.В., Шубочкин Л.П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. М.: Наука, 1989. - 239с.

76. Прохватилов Г.И. Устранение травматических деформаций и дефектов тканей в области волосистого покрова лица и головы микрососудистыми свободными трансплантатами (Экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. - 299с.

77. Прохватилов Г.И. Современные методы пластики в военной челюстно-лицевой хирургии: Дис. . д-ра мед. наук. С-Пб.,1994. - 555с.

78. Рыбальченко Г.Н., Бельченко В.А., Притыко А.Г. Первичная костная аутопластика при мелкооскольчатых разрушениях средней зоны лицевого черепа // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Тез. науч. практ. конф. - М., 2001. - С. 449-450.

79. Сачков А.В. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии: Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 103с.

80. Соколов В.Н. Клинико-морфологическое обоснование восстановительно-реконструктивных операций на голове и шее ангиосомнымитрансплантатами: Дис. . д-ра. мед. наук.-Москва-Полтава, 2001.-399 с.

81. Соколов В.В., Яценко Ю.Ф., Каплунова О.А. Вариантная анатомия артерий кожи лица. И Морфология. 1999. - Т. 115. - №3. - С. 73-79.

82. Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы. Киев, 1899. - 376 с.

83. Трофимов Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление восстановительной микрохирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 69 с.

84. Трошесек Ж.-М., Вержеро Р. Удаление височной артерии по эстетическим соображениям. // Эстетическая медицина. 2002. - Т.1. -№5. - С. 436-440.

85. Федоров Ю.Ю. Применение ротационных лоскутов для закрытия дефектов кожи лица и волосистой части головы: Сб. статей научнопрактической конференции стоматологов Республики Башкортостан. Уфа, 1996. - С. 29-31.

86. Фетисов Н.В. Операции на подвисочной и височной областях. -Кишинев.: Картя Молдовеняскэ, 1969. — 186 с.

87. Царевский П.Л. Восстановление ушной раковины при тотальных и субтотальных дефектах.: Дис. . канд. мед. наук. М., 1991. — 137 с.

88. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. М.: Медгиз, 1947. - 568 с.

89. Энтин Д.А. Военная челюстно-лицевая хирургия. М.: Медгиз, 1945. -232 с.

90. Эюбов Ю.Ш. Использование в реконструктивной хирургии микрохирургических реваскуляризируемых фасциальных аутотрансплантатов, укрытых свободной аутокожей. // Анналы хирургии. 2004. - №3. - С. 5-10.

91. Юденич В.В., Гельфанд В.Б. Деонтологические аспекты в лечении обожженных. // Советская медицина. 1982. - №11. - С. 83-84.

92. Amy Lai, Mack L. Cheney. Temporoparietal fascial flap in orbital reconstruction. // Facial Plast. Surg. 2000. - Vol. 2, №3. - P. 196-201.

93. Antonyshyn, O., Colcleugh, R.G., Hurst, L.N., and Anderson, G. The temporalis myo-osseous flap: an experimental study. // Plast. reconstr. Surg. -1986.-Vol. 77.-P. 406.

94. Antonyzhyn O., Gruss Т., Birt B. The development of the temporal fasciocutaneous flaps. //Brit. J. Plast. Surg. 1988. - Vol. 41. - P. 118-125.

95. Al-Shunnar В., Manson P.N. Cheek reconstruction with laterally based flaps. // Clin, plast. Surg. 2001. - Vol .28, №2. - P. 283-286.

96. Bahman Guyuron, M.D. Retroauricular island flap for eye socet reconstruction. // Plast. reconstr. Surg. 1985. - Vol.76, №4. - P. 527-530.

97. Bauer Bruce S. Reconstruction of microtia. // Plast. reconstr. Surg. 2009. -Vol. 124, №1. - P. 14-26.

98. Beheiry, Eman Elasab, Abdel-Hamid, Fathia Ahmed Mohamed. An anatomical study of the temporal fascia and related temporal pads of fat. // Plast, reconstr. Surg. 2007. - Vol. 119, №1. - P. 136-144.

99. Belmahi A., Maazouz S., Belmahi A. Vers une geometrie simple et tris efficace dans la couverture des pertes de substance du scalp de taille moyenne. // Ann. chir. Plast, aesthet. 2001. - Vol. 46, №1. - P. 39-44.

100. Bhattacharya V., Gandhi Raveendra Reddy, Sheikh Adil Bashir, Sunish Goyal. An island flap based on the anterior branch of the superficial temporal artery for perioral defects. // Indian J. Plast. Surg. 2006. - Vol. 39, №2. - P. 136-140.

101. Boudard Ph., Berassayag CI., Alvarey F., et al. Utilisation du lambean de fascia superficial temporo-parietal dans les reconstructions complexes du pavillon de l'oreille. // Rev. daryngol. Otol. Phinol. 1989. - Vol. 110, №2. -P. 219-222.

102. Breidahl, A.F., Morrison, W.A., Donato, R.R., Riccio, M., and Theile, D.R. A modified surgical technique for temporalis transfer. // Br. J. Plast Surg. — 1996.-Vol. 49.-P. 46.

103. Brent B., Byrd H.S. Secondary ear reconstruction with cartilage grafts covered by axial, random, and free flaps of temporoparietal fascia.// Plast. Reconstr. Surg. 1983. - Vol. 72, №2. - P. 141-152.

104. Chan C.H., Spalton DJ., Mc Gurk M. Quantitative volum replasement in the correction of post-traumatic enophthalmos. // Brit. J. oral maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 38, №5. - P. 437-440.

105. Chul Park, M.D. Balanced auricular reconstruction in dystopic microtia with the presence of the external auditory canal. // Plast. reconstr. Surg. -2002. Vol. 109, №5. - P. 1489-1505.

106. Chul Park, M.D. A newly defined conchal arterial flap for auricular reconstruction.//Plast. reconstr. Surg. 2002. - Vol. 110, №1. - P. 47-53.

107. Clauser L., Curioni C., Spanio S. The use of the temporalis muscle flap in facial and craniofacial reconstructive surgery: a review of 182 cases. // J. cranio-max.-fac. Surg. 1995. - Vol. 23, №4. - P. 203-214.

108. Converse, J. New forehead flap for nasal reconstruction. Prog. R. Soc. Med. 1942. - Vol. 35. - 81 lp.

109. Convers J. Reconstructive plastic surgery.-New York, 1977. 524 p.

110. Converse, J. M., and McCarthy, J.G. The scalping forehead flap revisited. // Clin, plast. Surg. 1981. - Vol. 8. - P. 413.

111. Daniel L. Price, David A. Sherris, George B. Bartley, James A. Garrity. Forehead flap periorbital reconstruction. // Facial Plast. Surg. 2004. - Vol. 6, №4. - P. 222-227.

112. Ellis D.S., Toth BA., Stewart W.B. Temporoparietal fascial flap for orbital and eyelid reconstruction.// Plast. Reconstr. Surg. 1992. - Vol. 89. - P. 606612.

113. Falconer D.T., Phillips J.G. Reconstruction of the temporalis muscle flap. // Brit. J. oral maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 29, №1. - P. 16-18.

114. Fernandez Sanroman J., Monje Gil F., Diaz Gonzalez F. The Temporalis muscle Flap: an evaluation and review of seventy-six cases. // J. cranio-max.-fac. Surg. 1996. - Vol. 24, suppl. 1. - P. 41.

115. Georg Burggasser, M.D., Wolfgang Happak, M.D., Helmut Gruber, M.D., and Gerhard Freilinger, M.D. The temporalis: blood supply and innervation. // Plast. reconstr. Surg. 2002. - Vol. 109, №6. - P. 1862-1869.

116. Gilon Y., Reichler H. Indications du greffon parietal en reconstruction maxillo-faciale. // Acta stomatol. Belg. 1994. - Vol. 91, №1. - P. 23-27.

117. Gratz K.W., Sailer H.F., Haers P.E., Oechslin Ch.K. Mandibular reconstruction with full thickness calvarial bone and temporal muscl flap. // Brit. J. Oral maxillofac. Surg. 1996. - Vol. 34, P. 379-385.

118. Harii K., Ohmori K., Ohmori S. Hair transplantation with free scalps flaps // Plast. reconstr. Surg. 1974. -Vol. 53, №4. - P. 410-413.

119. Hamdy A. El-Khatib, M.D. Prefabricated temporalis fascia pedicled flap for previously skin-grafted contracted eye socket.// Plast. reconstr. Surg. -2000. Vol. 106, №3. - P. 571-575.

120. Herman D., Boudard Ph., Martin D., Piller P. Les lambeaux du pedicule temporal superficial: techniques de prelevement et indications. // Paris etc.: Masson, 1997. 128p.

121. Herman D., Hemar P., Piller P., et al. Resaltats de l'utilisation de l'os parietal comme site donneur de greffe osseuse dans la reconstruction faciale: A propos de 71 cas. // Ann. chir. plast. esthet. 1995. - Vol. 40, №4. - P. 349-357.

122. Hirase Y., Kojima T., Hirakawa M. Secondary ear reconstruction using deep temporal fasciale reconstruction in microtia. // Annals plast. Surg. -1990. Vol. 25, №1. - P. 53-57.

123. Hirase Y., Kojima T., Takeishi M., et al. Nasal reconstruction using free temporoparietal fascial flap transfer (Upton's method). // Ann. plast. Surg. -1994. Vol. 33, №6. - P. 629-632.

124. Hiroshi Washio, M.D. Retroauricular-temporal flap. // Plast. reconstr. Surg. 1969. - Vol. 43, №2. - P. 162-166.

125. Holmes S., Hutchison J. Reconstruction of the orbital floor ofter its removal for malignance. // Brit. J. oral maxillofac. Surg. 2001. - Vol. 39, №2.-P. 158-159.

126. Honig J.F. The supraorbital tubed frontotemporal island for cutanocartilaginous nose tip repair. // Acta stomatol. Belg. 1994. - Vol. 91, №3. - P. 155-162.

127. Jacob V., Mokal NJ., Deshpande SN. Bi-lamellar lower eyelid reconstruction with superficial temporal artery island flap and hard palate muco-periosteal free graft. // Indian J. Plast. Surg. 2005. - Vol. 38, №2. - P. 105-109.

128. James S. Brown. Maxillary reconstruction. // Indian J. Plast. Surg. 2007. -Vol.40, №12.-P. 35-43.

129. Jennifer C. Kim, Tessa Hadlock, Marc A. Varvares, Mack Cheney. Hair-bearing temporoparietal fascial flap reconstruction of upper lip and scalp defects. // Facial Plast. Surg. 2001. - Vol. 3, №3. - P. 170-177.

130. Jose Guerrerosantos, M.D. Frontalis musculocutaneous island flap for coverage of forehead defect. // Plast. reconstr. Surg. 2000. - Vol. 105, №1. -P. 18-27.

131. Jourdain A., Darsonval V., Laccourraye L., Huguier V. Les indicationsdu lambeau frontotemporal de Schmid-Meyer dans la reconstruction nasale: A propos de quatre cas cliniques. // Ann. chir. plast. esthet. 2000. - Vol. 45, №1. - P. 24-30.

132. Kahr B.C., Lorant I.A., Terz I.I. Parascapular free flaps for head and neck reconstruction.//Am. J. Surg. 1990. - Vol. 160, №4. p. 450-453.

133. Kasimierz Kobus. Reconstructing the eyelids after exenteration andtrauma.// Eur. J. plast. Surg. 2002. - Vol. 24, №7. - P. 321-327.

134. Kenan Atabay, M.D., Cagla Atabay, M.D., Ph.D., Reha yavuzer, M.D., Ferit Demirkan, M.D. One-stage reconstruction of eye socket and eyelids in orbital exenteration patients. // Plast. reconstr. Surg. 1998. - Vol. 101, №6. -P. 1463-1472.

135. Kerawala C.J., Grime R.J., Stassen L.F.A., Perry M. The bicoronal flap (craniofacial aceess): an audit of morbidity and a proposed surgical modification in male pattern Baldness. // Brit. J. oral maxillofac. Surg. 2000. -Vol. 21.-P. 441-444.

136. Kumar P., Shah P. Preauricular flap for post burn ear lobe reconstruction: a case report. // Burns. 2000. - Vol. 26, №6. - P. 571-574.

137. Lee Y., Kwon S., Hwang K. Correction of sunken and/or multiply folded upper eyelid by fascia-fat graft. // Plast. reconstr. Surg. 2001. - Vol. 107, №1. - P. 15-19.

138. Leber D.C. Ear reconstruction. // Georgiade plastic, maxillofacial and reconstructive surgery.-3rd ed.-Baltimore: Williams a. Wilkins, 1997. P. 497506.

139. Mahmood Omranifard, A. Mehrabi Koushki. Comparison of four surgical methods for eyebrow reconstruction. // Indian J. Plast. Surg. 2007. - Vol. 40, №2.-P. 147-152.

140. McGregor, I.A. The temporal flap in intraoral cancer: its use in repairing the postexcisional defect. //Br. J. Plast. Surg. 1963. - Vol. 16. - P. 318.

141. Nabil I. Elsahy. Reconstraction of the ear after skin and cartilage loss. // Clin, plast. Surg. 2002. - P. 201-213.

142. Nakajima, H., Imanishi, N., and Minabe, T. The arterial anatomy of the temporal region and the vascular basis of various temporal flaps. // Br. J. plast. Surg. 1995. - Vol. 48. - P. 439.

143. Nobuaki Imanishi, M.D., Hideo Nakajima, M.D., Toshiharu Minabe, M.D., Hak Chang, M.D., and Sadakazu Aiso, M.D. // Plast. reconstr. Surg. 2002. -Vol. 109, №7. - P. 2197-2203.

144. Ozerdem Omer R., Anlatici Recep, Sen Orhan, Yildirim Tulin, Bircan Sema, Aydin Mehmet. Prefabricated galeal flap based on superficial temporal and posterior auricular vessels. // Plast. reconstr. Surg. 2003. - Vol. Ill, №7.-P. 2166-2175.

145. Park Chul, Hye Young. Use of expanded temporoparietal fascial flap technique for auricular reconstruction. // Plast. reconstr. Surg. 2006. - Vol. 118, №2.-P. 374-382.

146. Park Chul, Suk roh Tai. Total ear reconstruction in the devascularized temporoparietal region: i. use of the contralateral temporoparietal fascial free flap. //Plast. reconstr. Surg. 2001. - Vol. 108, №5. - P. 1145-1153.

147. Paul S. Gill, Rafi S. Bidros, Sean Boutros. Reconstruction of oncologic defects of eyelid, lips and ear. // Indian J. Plast. Surg. 2007. - Vol. 40, №12. -P. 13-21.

148. Pfcifer G. Nasendefektplastik mit paramedianen stirnlappen // Konturen der plastische Chirurgie.-Munchen, 1991. S. 81-100.

149. Pill-Koon Choning. A new parietotemporal fascial flap: the auriculomastoid bipedicled osteo-fascio-cutaneous flap. // Int. dent. J. 1998.- Vol. 48, №2 (Suppl.l). P. 127.

150. Rogissart F., Malka G., Rampillon F. Notre experience du lambeau frontal: a propos do 105 cas. // Rev. stomatol. Chir. max. fac. - 1997. - Vol. 98, №6.- P. 363-370.

151. Ruyao Song, M.D., Yeguang Song, M.D., Keming Qi, M.D., Haiyue Jiang, M.D., and Fushi Pan, M.D. The superior auricular artery and retroauricular arterial island flaps. // Plast, reconstr. Surg. 1996. - Vol. 98, №4. - P. 657670.

152. Sadhotra LP., Singh M., Raje R. Reconstruction of complete palatal defect with a forehead flap: a case report. // Indian J. Plast. Surg. 2003. - Vol. 36, №2. - P. 120-122.

153. Schusterman A.A., Shestak K.C., Jones N.F. Microsurgical free tissue transfer in the elderly patient.// Plast, reconstr. Surg. 1991. - Vol. 88, №2. -P. 259-263.

154. Smith RA. The free fascial scalp flap. // Plast. Reconstr. Surg. 1980. -Vol. 66. - P. 204.

155. Siciliano S., Savastano G., ReychlerH. Interesse del trapianto antologo el'osso parietale nelle schisi alveolari. // Minerva stomatol. 1995. - Vol. 44, №9. - P. 389-395.

156. Stella M., Clemente A., Bollero D., Risso D., Arturi L. Temporal fascial flap: a versatile free flap for coverage of complex skin defects. // Eur. J. Plast. Surg. 2005. - Vol. 28, №1. - P. 21-26.

157. Tacettin Gucer, M.D. Retroauricular prefabricated chondrofasciocutaneous flap for reconstruction of the columella. // Plast. reconstr. Surg. 2002. -Vol. 109, №3. - P. 1090-1093.

158. Tan Onder, Atik Bekir, Ergen Duygu. Temporal flap variations for craniofacial reconstruction. // Plast. reconstr. Surg. 2007. - Vol. 119, №7. -P. 152-163.

159. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical applications.// Br. J. Plast. Surg. 1987. -Vol. 40, №2.-P. 113-114.

160. Terzis, Julia K., Olivares, Fatima S. Uses of the superficial temporal fascial flap in facial paralysis.// Plast. reconstr. Surg. 2008. - Vol. 122, №6. - P. 176-185.

161. Thomas E. Quirke, M.D., Michael A. Fiorillo, M.D., and Parmod K. Sharma, M.D. The revers temporoparietal fascia flap. // Plast. reconstr. Surg. -1998.-Vol. 101, №5.-P. 1338-1341.

162. Tommaso Fabrizio, M.D., Vera Donati, M.D., and Maurizio Nava, M.D. Repair of the pharyngocutaneous fistula with a fasciocutaneous island flap pedicled on the superficial temporalis artery. // Plast. reconstr. Surg. 2000. -Vol. 106, №7.-P. 1573-1576.9

163. Tuncer S., Celik M., Emekli U., Kesim S.N. Subcutaneous bipedicle island flaps on the face. // Plast, reconstr. Surg. 2001. - Vol. 107, №1. - P. ' 148-151.

164. Washio, H. Retroauricular-temporal flap. // Plast, reconstr. Surg. 1969. -Vol.43.-P. 162.

165. Wenig B.L., Keller A.S. Microvascular free flap reconstruction for head and neck defects.// Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1989. - Vol. 115.-№9.-P. 1118-1120.

166. Yoav P. Talmi, M.D., Zeev Horowitz, M.D., Lev Bedrin, M.D., and Jona Kronenberg, M.D. Auricular reconstruction with a postauricular myocutaneous island flap: flip-flop flap. //Plast, reconstr. Surg. 1996. - Vol. 98, №7.-P. 1191-1199.