Применение крио-электрофореза трентала для лечения и вторичной профилактики хронического простатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Финогенов, Виктор Васильевич

• Финогенов, Виктор Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Финогенов, Виктор Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11

1.1. Некоторые аспекты этиопатогенеза хронического простатита.11

1.2. Современные аспекты электрофореза лекарственных веществ.23

1.3. Основы криотерапии.28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.34

2.1. Характеристика клинического материала.34

2.2. Методы обследования.39

2.2.1. Оценка симптомов хронического простатита.40

2.2.1.1. Система суммарной оценки симптомов хронического простатита по шкале NIH-CPSI.41

2.2.2. Специальные методы исследования.44

2.2.2.1. Пальцевое ректальное исследование.

2.2.2.2. Исследование секрета предстательной железы.45

2.2.3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

2.2.4. Определение простато-специфического антигена (ПСА). 48

2.2.5. Функциональные методы исследования.50

2.2.5.1. Реовазография.50

2.2.6. Оценка качества жизни пациентов.

2.2.6.1. Модификация международной системы I-PSS (Prostata

Syndroms System).53

2.7. Методы лечения.55

2.8. Методики лечения.55

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 62

3.1. Особенности влияния различных методов лечения клинические проявления у больных хроническим простатитом. 57

3.2. Влияние различных методов лечения на показатели воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим простатитом.

3.3. Влияние различных методов лечения на размеры и структуру предстательной железы у больных хроническим простатитом.:.

3.4. Состояние гемодинамики области малого таза у больных хроническим простатитом при применении различных методов лечения.84

3.5. Терапевтические результаты применения различных методов лечения больных хроническим простатитом.86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение крио-электрофореза трентала для лечения и вторичной профилактики хронического простатита»

Актуальность проблемы. Актуальность решения основных задач по охране и укреплению здоровья населения России возложена на новую клиническую и научную специальность - восстановительную медицину. Важным направлением в реализации этих задач является разработка методов первичной и вторичной профилактики социально значимых, в первую очередь, хронических и дистрофических заболеваний (Разумов

A.Н.,2007; Бобровницкий И.П., 2007).

В связи с увеличением хронических воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы у мужчин остро обозначилась проблема сохранения и улучшения качества интимных отношений, что диктует настоятельную необходимость раннего выявления, качественного лечения и реабилитации этой категории больных (Карпухин И.В.,2007).

В настоящее время, несмотря на появление высокоэффективных медикаментозных средств, эти заболевания, в частности хронический простатит, имеют неуклонную тенденцию к росту, рецидивированию и развитию таких грозных осложнений как бесплодие, негативно влияющих на демографические показатели государства (Лопаткин H.A., 1998; Лоран О.Б., Сегал А.С, 2001; Щеплев П.А., 2005; Barbalias G.A., Mehik А. et al.,2002; Hochreiter W.W., 2003). Важность этой медико-социальной проблемы подтверждается тем, что эти вопросы стали решаться в рамках государственной политики, в частности в условиях реализации национального проекта России - «Здоровье» (Путин В.В., 2007), где большой удельный вес занимает Программа «Мужское здоровье» (Уйба

B.В., Котенко К.В., 2007).

В последние годы хорошо зарекомендовали себя при хроническом простатите методы физио- и фармако-физиотерапии (Лядов К.В. Лисицин В.Н., Рудаков Б.Э., 2002, 2003; Ли A.A., Карпухин И.В., Миненков A.A., Кияткин В.А. 2003; Котенко К.В., 2005-2008), особенно с использованием вазоактивных препаратов (папаверин, дигидроэрготамин), которые способствуют устранению вялотекущего воспалительного процесса, в первую очередь за счет улучшения микроциркуляции (Карпухин И.В., Гурцкой P.A., Казанцев С.Н., 2006).

Вместе с тем, эта задача еще далека от разрешения, поэтому поиск новых эффективных фармако-физиотерапевтических методов, представляяется актуальным.

Для устранения застойных явлений воспалительного и сосудистого генеза в практике восстановительной медицины и физиотерапии стали широко применяться криовоздействия, обладающие противовоспалительным и аналитическим эффектами (Баранов А.Ю., Кидалов В.Н., 2005-2007).

Особую значимость в современной физиотерапии приобретают фармако-физиотерапевтические воздействия в условиях холода. Однако, до настоящего времени нет должного научного обоснования для применения крио-электрофореза вазоактивных веществ (трентала) в урологии, в частности при хроническом простатите.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование применения крио-электрофореза трентала для лечения и вторичной профилактики хронического простатита.

Задачи:

1. Выявить особенности противовоспалительного эффекта крио-электрофореза трентала у больных хроническим простатитом по данным клинических, цитологических и ультразвуковых исследований.

2. Изучить влияние крио-электрофореза трентала на состояние локального кровообращения области малого таза у больных хроническим простатитом.

3. Определить возможности психо-корригирующего действия крио-электрофореза трентала у больных хроническим простатитом по результатам устранения личностной и ситуационной тревожности и депрессии с оценкой качества жизни по данным шкалы МН - СР81.

4. Оценить терапевтическую эффективность применения крио-электрофореза трентала у больных хроническим простатитом по данным непосредственных и отдаленных клинических результатов.

Научная новизна.

Впервые в работе дано научное обоснование применения нового метода - крио-электрофореза трентала при хроническом простатите.

Установлено, что применение крио-электрофореза трентала способствует более быстрому (после 5-и процедур) и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания, особенно болевого синдрома, по сравнению с электрофорезом трентала и медикаментозной терапией.

Доказано, что крио-электрофорез трентала обладает выраженным противовоспалительным действием, что доказывается результатами цитологического исследования секрета простаты в виде устранения лейкоцитоза и восстановления до нормы количества липоидных телец, а также результатами трансректального пальцевого и ультразвукового исследования.

Установлено, что в основе высокого терапевтического эффекта применения крио-электрофореза трентала лежит компенсация локального кровообращения в области малого таза, и, особенно, устранение конгестии в этой области.

Доказанный более высокий терапевтический эффект применения крио-электрофореза трентала (88,9%), по сравнению с электрофорезом трентала (75%) и фармакотерапией (60%) сопровождающийся устранением реактивной и личностной тревожности и депрессии, и повышением качества жизни в целом.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный метод крио-физиотерапии с использованием вазоактивного препарата трентала для лечения больных хроническим простатитом, в том числе и при отягощенном течении заболевания.

Метод прост в осуществлении, предусматривает применение отечественного недорогостоящего аппарата для электрофореза «Поток-1» и доступного лекарственного препарата трентала, а также геля «Репак», который используется для замораживания прокладок, так как он хорошо удерживает низкую температуру и не обладает текучестью.

Полученные результаты обосновывают широкое применение крио-электрофореза в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях для лечения больных хроническим неспецифическим простатитом.

Положения, выносимые на защиту.

1. Крио-электрофорез трентала обладает выраженным противовоспалительным действием, что доказывается регрессом клинической симптоматики, с учетом бальной системы по шкале ЖН -СР81, а также результатами цитологического исследования и данными трансректального пальцевого и ультразвукового исследования.

2. В основе высокого терапевтического эффекта крио-электрофореза трентала лежит коррекция нарушенного регионарного кровообращения в области малого таза у больных хроническим простатитом, за счет устранения дефицита кровоснабжения и явлений конгестии.

3. Применение крио-электрофореза трентала вызывает выраженный терапевтический эффект (88,9%), устранение личностной и ситуационной тревожности и депрессии и повышение качества жизни в целом.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Первом всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, 2007;

• IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007;

• Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, Израиль, 2007;

• XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина), Италия, 2007;

• Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008»;

• Симпозиуме «Мужское здоровье» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2008.

• Городской научно-практической конференции «Реабилитация -алгоритмы и преемственность», Санкт-Перербург, 2008;

• Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины и кафедры урологии ФГОУ «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» 17 апреля 2008г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Финогенов, Виктор Васильевич

выводы

1. Крио-электрофорез трентала, включенный в комплексную терапию у больных хроническим простатитом, вызывает более выраженный и быстрый (после 5-и процедур) регресс основной клинической симптоматики, особенно купирование болевого синдрома, по сравнению с электрофорезом трентала и медикаментозной терапией, что подтверждается данными шкалы 1чПН-СР81.

2. Применение крио-электрофореза трентала способствует более выраженному купированию воспалительного процесса в области предстательной железы, о чем свидетельствуют результаты цитологического исследования ее секрета в виде устранения лейкоцитоза и восстановления до нормы количества липоидных телец, а также результаты трансректального пальцевого и ультразвукового исследования, свидетельствующие об улучшении формы и структуры простаты.

3. Сравнительный анализ влияния различных методов лечения на состояние регионарного кровообращения в области малого таза у больных хроническим простатитом выявил более выраженное корригирующее влияние крио-электрофореза трентала по сравнению с другими изучаемыми методами, что проявлялось устранением не только дефицита кровоснабжения, но и, что особенно важно, явлений конгестии.

4. Применение крио-электрофореза трентала у больных хроническим простатитом вызывает уменьшение реактивной и личностной тревожности и депрессии, в большей степени, чем при электрофорезе трентала и, особенно, при медикаментозной терапии, что сопровождается улучшением качества жизни, подтверждаемое данными шкалы №Н - СР81.

5. При применении крио-электрофореза трентала отмечаются более высокие клинические результаты (88,9%), по сравнению с электрофорезом трентала (75%) и фармакотерапией (60%).

6. Высокие терапевтические результаты применения крио-электрофореза трентала у больных хроническим простатитом подтверждаются данными отдаленных наблюдений, которые свидетельствуют о более длительной ремиссии (до года) у всех наблюдаемых больных, в то время как при применении электрофореза трентала ремиссия длилась от 6-и до 9-и месяцев - у 70% больных и у 20% - до 1 года, а при фармакотерапии - у 46,7% больных -от 3-х до 6 месяцев и у 53,3% - до 6-9-и месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Крио-электрофорез трентала целесообразно применять у больных хроническим простатитом в фазе затухающего обострения после предварительно проведенной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

2. Новый метод крио-физиотерапии можно назначать больным с длительным и отягощенным анамнезом, что способствует повышению качества лечения больных и профилактике рецидивов заболевания.

3. Электрофорез трентала показан больным хроническим простатитом с непродолжительным анамнезом (не более 3-х лет).

4. Для профилактики обострений заболевания у больных хроническим простатитом рекомендуется повторное применение крио-электрофореза трентала 1 раз в год, а электрофореза трентала — 1 раз в 6 месяцев.

5. Противопоказаниями для применения крио-электрофореза трентала являются противопоказания для назначения холодовых воздействий (деком-пенсированный сахарный диабет, признаки макро- и микроангиопатии), а также непереносимость электрического тока и аллергическая реакция на применяемый препарат.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Финогенов, Виктор Васильевич, 2009 год

1. Акимов Г.А., Зверев С.П. Нервная система при общем охлаждении. -JL-1975. 53 с.

2. Акулович A.A., Будревич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита. В кн.: Материалы III Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984, с. 259.

3. Баранов А.Ю., Кидалов В.Н. Криотерапия, М., 2005,123 стр.

4. Боголюбов В. М., Карпухин И. В., Кожинова Е. В., Разуваев А. В. Иммунологические сдвиги при мужском бесплодии и их коррекция//Ж. Сов. медицина.- 1985.-№4.-С. 106-109.

5. Боголюбов В.М. «Медицинская реабилитация» под редакцией академика РАМН, проф.; г. Пермь; издательство «Звезда»; 1998; том 1, 2, 3.

6. Боголюбов В.М., Пономаренко Г-Н. Общая физиотерапия: Учеб. Для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.; СПб., 1996. — 480 стр.

7. Богомольный Н.Г. Этапность оказания медицинской помощи больным с хроническим простатитом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - С. 20-27.

8. Божедомов В.А. Уровень генерации свободных радикалов в образцах эякулята бесплодных пациентов. //Том 131. №4. стр. 555-557.-2001.

9. Бокша В.Г., Богуцкий Б.И. Медицинская климатология и климатотерапия .-Киев// Здоров,я, 1980.- 264 с.

10. Ю.Боржиевский Ц.К. Комплексное лечение больных хроническим простатитом // Врачеб. дело. 1989. - №6. - С. 98-101.

11. Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. -Л.//Б.И,- 1964.-216 с.

12. Венчикова A.A. Применение реографии в курортологии и физиотерапии // Курортология и физиотерапия.- Киев 1983.-Вып.16.-С.40-43.

13. Волков Е. С., Кушнирук Ю. И. Физиотерапия в санаторно-курортном лечении половых расстройств. -Киев:Здоровья, 1986.

14. Горбачев А.Г. Врачебно-трудовая экспертиза при урологических заболеваниях. -JI., 1986.-224 с.

15. Горюнов В.Н., Жиборев Б.Н., Евдокимов В.В. Причины и признаки мужского бесплодия: Метод, рекомендации. Рязань, 1993.

16. Диагностика хронического простатита / Александров В.П., Новиков И.О., Шелковый М.Т. и др. // Всероссийское о-во урологов. Пленум: Тезисы докладов. Пермь, 1994.-С. 13-14.17.3аманский М. Температуры очень низкие и очень высокие. -М.:Мир.-1968.

17. Исследование секрета предстательной железы // Избранные общеклинические методы исследований: Метод, указания к практическим занятиям для врачей-лаборантов факультета усовершенствования врачей. -Рязань, 1991.-С. 118-120.

18. Каган С. А. Стерильность у мужчин. -Л.: Медицина, 1974. .-С.4-13.

19. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новоси-бирск//Наука.-1980. -192с.

20. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. и др. Роль заболеваний, передаваемых половым путем, в бесплодном браке // Урология и нефрология. 1997.-№1.-С.37-39.

21. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 180-187.

22. Кан Д.В., Сегал A.C., Кульменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод, рекомендации. М., 1980. -30 с.

23. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит. Уфа, 1984. -128 с.

24. Карпухин В.Т., Карпухин И.В. Применение физических факторов в лечении больных хроническим простатитом // Вестн, хир. 1981. №9.-С. 67-69.

25. Карпухин И. В. Некоторые вопросы патогенеза вторичного бесплодия у мужчин //Акуш. и гинекол.-1987.-№9.-С. 58-59.

26. Карпухин И. В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 1991. №2. С. 73-74.

27. Карпухин И. В. Физические факторы в лечении и реабилитации сексуальных расстройств у мужчин // Вопр. курортол., физиотер. ЛФК.-1995.-№4.-С. 38-41.

28. Карпухин И. В., Владимиров А. Б. Санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом. Метод, рекомендации. М.,1988.

29. Карпухин И. В.Электротерапия при сексуальных расстройствах у мужчин. // Вопр. курортол., физиотер. ЛФК.-1995.-№2.-С. 46-47.

30. Карпухин И.В., Богомольный В.А. и др. Электрофорез синусоидальными модулированными токами вазоактивных препаратов в терапии больных импотенцией. // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК.-1994.-№3.-С. 24-26.

31. Карпухин И.В., Ли A.A., Миненков A.A., Кияткин В.А. Физическая и курортная терапия в урологии., М.2003, 489 стр.

32. Карпухин И.В., Миненков A.A., Ли A.A., Зубкова С.М., Богомольный В.А. Физиотерапия в андрологии, М.2000.-344 стр.

33. Киларджиев Б.А., Терешин А.Т. Нейроэндокринные аспекты патогенеза бесплодия и импотенции у больных. ГЦНМБ за №Д-25706. Москва, 1997.-28 стр.

34. Клиническая лабораторная диагностика //Сост. В.Н. Ослопов, А.Р. Са-дыкова, P.A. Абдулхаков. — 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2002. -64с.

35. Клиническая физиотерапия / Оржешковский В.В., Волков Е.С., Деме-дюк И.А. и др.; Под ред. В.В. Оржешковского. Киев: Здоров'я, 1984. -448 с.

36. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. С англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова. 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР - МСД, 2002. - 1248 с.

37. Клинцевич Г.Н. Общее охлаждение./Дисс. .д-ра мед. наук,- Л. 1973.423 с.

38. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1975, 167 с.

39. Костадинов Д., Краев Т. Криотерапия.- София.- 1987.

40. Криотерапия.- Научный обзор. ВНЦ медицинской реабилитации и физической терапии. М./Б.И. - 1997. -10 с.

41. Криохирургия.-БМЭ.- Изд. З-е.-М.// Сов. Энциклопедия.- 1980.- Т.12.-С.З 13.

42. Курбатов Д.Г., Рудаков Б.Э., Корчажкина Н.Б. Применение трансректального ультрафонофореза пантовегина в лечении больных хроническим неспецифическим простатитом. //Сборник тезисов Международного конгресса «Здравница — 2003».

43. Лабораторная диагностика в медицинской практике: клинические, биохимические и микробиологические методы исследования: Метод, пособие / H.A. Бревольская, Т.П. Захарченко, A.B. Медянская, Т.А. Рябу-сова. Омск, 1996.-23 с.

44. Лабораторные методы исследования в клинике (Справочник) / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 386 с.

45. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике (введение в прикладную иммунологию). М., 1990. — 224 с.

46. Липшульц Л., Клайнман И. Урология для врачей общей практики. Санкт-Петербург: Питер-Паблишинг, 1997.-256 с.

47. Лисицин В.Н. Влияние различных методов лечения на состояние воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим простатитом // В кн. Новые технологии в физиотерапии. -Москва. 2002. - С. 27-29;

48. Лисицин В.Н., Лядов К.В. Состояние регионарной гемодинамики органов малого таза у больных хроническим простатитом под влиянием различных методов лазеротерапии // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 30-33;

49. Лопаткин Н. А. Справочник по урологии.-М.: Медицина, 1978.

50. Лопаткин Н. А., Житникова Л. Н., Горюнов В. Г. Заболевания мужских половых органов // Клиническая хирургия / Под ред. Ю. М. Панцире-ва.-М.: Медицина, 1988.-С. 420-432.

51. Лоран О.Б., Сегал A.C. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) // Урология. 2001. - №5. — С. 1619.

52. Лущицкий М.А. Оперативное лечение отморожений третьей четвертой степени, комбинированных с лучевой болезнью. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л.// ВМедА.- 1967.

53. Лядов К.В., Рудаков Б.Э. Влияние ректальных заливок пантовегина на воспалительный процесс при хроническом неспецифическом простатите. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. — Москва. — 2002. С. 44-46;

54. Лядов К.В., Рудаков Б.Э. Влияние трансректального ультрафонофореза пантовегина на состояние гемодинамики органов малого таза у больных хроническим неспецифическим простатитом. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. — 2003. №1. С. 15-17;

55. Мавров И. И. Половые болезни. Энциклопедический справочник. Киев: Укр. енцикл.; М.: АСТ-Пресс, 1994.-480 с.

56. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека.-Л.//Медицина.-1975.- 216 с.

57. Маршак М.Е. Физиологические основы закаливания организма человека.- Л.//Медицина.-1965.- 150 с.

58. Методические рекомендации для соискателей ученых степеней. //Под редакцией А.Ю. Миронова. Москва. - 1990. - 97с.

59. Микробиология с техникой микробиологических исследований. Справочник / Под ред. АС Лабинской. М.; Медицина. - 1978. -С. 105.

60. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. — М.: Медицина, 1998. 304 с.

61. Никитин А.О. О весеннем лечении болезней холодными и теплыми ваннами, минеральными и морскими водами.-СПб.-Б.и.-1883.

62. Новик A.A., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 135 с.

63. Панасюк E.H., Федореев В.М., Модылевский В.М. Общая физиотерапия и курортология.-Львов: Свит, 1990,-144с.

64. Простатит. //Под редакцией проф. П.А.Щеплева, Медпрактика-М, 2005, 222 стр.

65. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы: Руководство для врачей / Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. М.: «МЕДпресс», 1999. 144 с.

66. Пушкарь Н.С. Криопротекторы.- Киев.//Наукова Думка.-1978.- 201 с.

67. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения //Актуальные вопросы восстановительной медицины. -№1. —С.5-11.-2003.

68. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей / В.П. Яковлев, C.B. Яковлев и др.; Под общ. ред. В.П. Яковлева, C.B. Яковлева. -М.: Литтерра, 2003. — 1008 с.

69. Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. /Пер. с англ. Изд.2, исправл. М., 2000. - 352 стр.

70. Рудаков Б.Э. Применение гидрогальванической терапии пантовегина в лечении сексуальных дисфункций у мужчин. // В кн. Новые технологиив физиотерапии. Москва. — 2002. — С. 48-50;

71. Рудаков Б.Э., Лядов К.В. Влияние трансректального ультрафонофореза пантовегина на показатели сывороточных иммуноглобулинов у больных хроническим неспецифическим простатитом. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. — С. 46-48;

72. Руководство по андрологии/Под ред. О. Л. Тиктинского.-JI.: Медицина, 1990.

73. Руководство по клинической урологии / Под ред. А. Я. Пытеля.-М.: Медицина, 1970.

74. Руководство по урологии / Под ред. Н. А. Лопаткина.-М.: Медицина, 1998. Т. 1-3.-С. 41-44.

75. Руководство по урологии: В 3 т. T.l/Под ред. акад. РАМН H.A. Лопат-кина. М.: Медицина, 1998. - 304 с.

76. Савченко Н.Е. Урология для общепрактикующего врача: Справочное пособие. Минск: Беларуская навука, 1999. - 208 стр.

77. Скворцов Ю.Р. Комплексное консервативное лечение отморожений в раннем реактивном периоде,- Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л.//ВМедА.-1987.-20 с.

78. Старков П.М. К проблеме острой гипотермии. -М.//Медицина.-1957.-289 с.

79. Судариков И.В., Прощаков К.В., Федоренко A.B. Особенности диагностики хронического простатита, осложненного камнями предстательной железы // Всероссийское о-во урологов. Пленум: Тезисы докладов. -Пермь, 1994.-С. 159.

80. СыроечковскаяМ.Н. Водолечение.-М.//Медицина.-1968.- 175 с.

81. Тиктинский О. Л., Новиков И. Ф., Михайличенко В. В. Заболевания половых органов у мужчин. -Л.: Медицина, 1985. .-С.8-17.

82. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка // Руководство по андрологии / Под ред. O.J1. Тиктинского. — JL, 1990.-С. 51-97.

83. Тиктинский O.J1. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. JL: Медицина, 1984. - 303 с.

84. Тиктинский O.J1., Калинина С.И. Простатит мужская болезнь. - СПб., 1994. - 64 с.

85. Тиктинский O.JI., Калинина С.П., Зубовский К.Ю. Роль тестостерона аднеканоата в коррекции нарушений копулятивной функции // Урология и нефрология. 1996. -№5. - С. 47-48.

86. Титова Т. М., Карпухин И. В., Ли А. А., Семенова Е. В. Применение физиотерапии и антибактериальных препаратов при урогенитальных инфекциях // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК.-1998. №4.-С. 36-38.

87. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит.- Л.: Медицина, 1989. 280 с.

88. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.- М.: Медицина, 1986. 384 с.

89. Улащик B.C. «Новые методы и методики физической терапии». Минск: «Беларусь»; 1986, . — 175 с.

90. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Минск: Навука i тэхника, 1994.-200 с.

91. Улащик В. С. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики. -Минск: Беларусь, 1979.-223с.

92. Умников A.B. Микроциркуляторное кровеносное русло слизистой оболочки трахеобронхиального дерева при холодовом воздействии .- Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Иркутск.-1990.-22с.

93. Урбах В.Ю. «Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях». М.: 1975, 292 с.

94. Урбах В.Ю. «Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях». М.: 1975, — 292 с.

95. Ушаков А.А.//"Руководство по практической физиотерапии", М., 1996, -244 с.

96. Фетисова Ю.Г. Концентуальные обоснования и современная система технологий санаторно-курортной реабилитации урологических больных. Автореф.к.м.н., Москва2000.,45 стр.

97. Физиотерапевтические факторы в лечении больных хроническим простатитом / Дутов В.В., Сорокаумов В.Н., Трунова О.В. и др. // Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. С. 288-289.

98. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология; Основы доказательной медицины. Пер. с англ. -М.: Медиа Сфера., 1998. 351 с. Хвещук П.Ф., Рудакова A.B. Основы доказательной фармакотерапии. - СПб.: ВМсдА,2000.-250с.

99. Хульц К.Ф. Маскированные рандомизации и вмешательства важные методологические характеристики рандомизированных контролируемых испытаний. /Межд. жури. мед. практ. -2000. -N10. -С. 5-7.

100. Цуцаева A.A., Микулинский Ю.Е., Высеканцев И.П., Кадникова Н.Г. Холодовой стресс и биологические системы. Киев//Наукова Думка. - 1991. - 174 с.

101. Шабад А. Л., Осиной В. П. Хронический простатит при аденоме предстательной железы // Аденома предстательной железы / Под ред.

102. П. JI. Лопаткина. М.: Медицина, 1987.-С. 29-41.

103. Шейнис В.Н. Замерзание. М.//Медгиз. -1943.-96 с.

104. Шеметило И. Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и светолечения.-Л., 1980, — С. 88-90.

105. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит. Москва, Медицина, 2003.-488 стр.

106. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Диагностика хронического простатита. Москва, Медицина, 2000.-143 стр.

107. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лечение хронического простатита. Москва, Медицина, 2002.-236 стр.

108. Юнда И. Ф. Болезни мужских половых органов. -Киев: Здоровья, 1989.

109. ЮндаИ.Ф. Простатиты. Киев: Здоров'я, 1987. - 186 с.

110. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, — 511 с.

111. Ясногородский В.Г. Электролечение //Медицинская реабилитация./ Под ред. В.М.Боголюбова. -М.-Пермь: Звезда, 1998. Т.1. - С. 194-296.

112. Anderson J.T. Prostate disease: a overview. Hosp. Med., 1999; 60: 698699.

113. Anderson R.U. Treatment of prostatodynia (pelvic floor myalgia or chronic non-inflammatory pelvic pain syndrome). In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 357-363.

114. Antolak S.J., Hough D.M., Pawlina W., Sprinner R.J. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: the ishial spine and pudendal nerve entrapment. Med. Hypotheses, 2002; 59: 349-353.

115. Barbalias G.A. Clinical and therapeutical guidelines for chronic prostatitis. From bacteriological importance to neuromuscular considerations Letter to the editor. Eur. Urol., 2000; 37: 116-117.

116. Barbalias G.A., Mehik A. et al. The chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome can be characterized by prostatic tissue pressure measurement Letter to the editor. J. Urol., 2002; 168: 663.

117. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J.Urol., 1998; 159 (3): 883-887.

118. Barbalis G.A. Why Alpha-Blockers in Prostatitis?, 2003; Eur. Urol. Suppl. (2): 27-29.

119. Bjerklund Johansen T.E., R.N. Grunenberg, J. Guibert, A. Hofstetter, B. Lobbel, K.G. Naber, J. Palou Redorta, and P.J. van Cangh. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis a consensus statement. Eur. Urol 1998; 34: 457-66.

120. Boag A.H., Young I.D. Pathology of acute and chronic prostate inflammation. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 57-68.

121. Ceri H., Olsen M.E., Nickel J.C. Animal models of prostatitis. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999; 107114.

122. Doble A. The Diagnosis, aetiology and pathogenesis of chronic nonbacterial prostatitis. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 129-137.

123. Domingue G.J. Sr. Microbiological aspects of prostatitis. In Nickel J.C. (ed.) Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 69-81.

124. Domingue G.J. Sr., Hellstrom W.J.G. Prostatitis. J. Clin. Microbiol. Rev., 1998; 11:604-611.

125. Donadio A.C., Gagliano H., Remedi M.M. Time-course study of cellular immune response and testosterone metabolism in an autoimmune model for chronic prostatic inflammation // J. Urol. 1998. - Vol. 160, №4. - P. 15461550.

126. European Association of Urology. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome, Giessen, September, 2002.

127. Evans D.T.P. Medical management of chronic non-bacterial prostatitis. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 293-309.

128. Feliciano A.E. Repetitive prostate massage. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 311-318.

129. Garcia Solano J., Sanchez Sanchez G., Montalban Romero S. Diagnostic dilemmas in the interpretation of fine-needle aspirates of granulomatous prostatitis// Diagn. Cytopathol. 1998. - Vol. 18, №3. - P.215-221.

130. Krieger J., Egan K. Ross S. et al. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of "chronic prostatitis". Urology, 1996; 48: 715-722.

131. Krieger J.N., Ross S.O., Berger R.E., Riley D.E. Cryptic microorganisms and prostatitis. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 139-147.

132. Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J. Urol., 2000; 164: 1554-1558.

133. Krieger J.N., Riley D.E., Roberts M.C., Berger R.E. Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J. Clin. Microbiol., 1996; 34:3120-3128.

134. Litwin M., Mcnaughton Collins M., Fowler Jr. F. et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI): Development and validation of a new outcome measure. J. Urol., 1999; 162: 369-375.

135. Low J., Reed A. Electrotherapy explained, principles and practice. Oxford, 1997.

136. Lummus W. E., Thompson I. Prostatitis. Emerg Med Clin North Am 2001; 19: 691-707.

137. McNaughton Collins M., Fowler Jr. F.J., Elliot D.B., Albertsen P.C., Barry M.J. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test? Urology, 2000; 55: 403-407.

138. Meares E.M. Jr. Prostatitis and related disorders. In Walsh P.C., Retik A.B., Stamey T.A., Vaughan E.D. Jr. (eds.), Campbell's urology. Philadelphia: W.B. Sanders, 1998: 615-630.

139. Meares E.M., Jr. Prostatitis and related disorders. In Walsh P.C., Retik A.B., Vaughan, E.D., Jr, Wien AJ. (eds.) Campbell's urology, 7th ed., Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.

140. Moon T.D. Immunology of chronic prostatitis: etiological and therapeutic considerations. Curr. Opin. Urol., 1998; 8: 39-43.

141. Naber K.G., Weidner W. Chronic prostatitis: an infectious disease? J. An-timicrob. Chemoter 2000; 46: 157-61.

142. Nadler R.B., Schaeffer. Lower urinary tract cultures. In Nickel J.C. (ed.), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 201-206.15 8.Nickel J. C. Textbook of Prostatitis. 1999. - 357-363.

143. Nickel J.C. Prostatitis: evolving management strategies. Urol. Clin. North Am., 1999; 26: 737-751.

144. Nickel J.C. Prostatitis: myths and realities. Urology, 1998; 51: 362-366

145. Nickel J.C. The pre and post massage test (PPMT): a simple screen for prostatitis. Tech. Urol., 1997; 3: 38-43.

146. Nickel J.C. The Prostatitis Manual. Bladon Medical Publishing, 2002: 55-. 80.

147. Nickel J.C., Nyberg L.M. Hennenfent M. Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network. Urology, 1999; 54: 229-233.

148. Persson B.E., Ronquist G. Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion // J. Urol. -1996. Vol. 155, №3. - P.958-960.

149. Potts J.M. Alternative approaches to the management of prostatitis: biofeedback, progressive relaxation and the concept of functional somatic syndromes. Eur. Urol. Suppl., 2003: 34-37.

150. Pryma O.B., Lysyk O.S. The use of laser and electric phisiotherapy in the combined treatment of patients with chronic prostatitis // Lik. Sprava. -1996. Vol. 7, №9. - P. 128-131.

151. Roberts O.R., Lieber M.M., Bostwick D.G., Jacobsen S.J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology, 1997; 49: 809-821.

152. Schaeffer A.J., Weidner W., Barbalias G.A., Botto H. et al. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. 2003; Eur. Urol. Suppl. (2): 1-4.

153. Stamey T.A., Pfau A. Urinaiy infections: a selective review and some observations // California Med. Vol. 113. -1998. - P. 16-35.

154. Sobel J.D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Principles and Practice of Clinical Mycology / Eds. C.C. Kibbler, D.W.R. Mackenzie, F.C. Odds, John Wiley and sons LTD, 1996. P. 179-199.

155. Szoke I., Torok L., Dosa E. The possible role ofanaerobic bacteria inchronic prostatitis // Int. J. Androl. 1998. - Vol. 21, №3. - P.163-168.

156. Van Howe R.S. Circumcision and infectious diseases revisited. Pediatr. In-fec. Dis., 1998; 17(1): 1-6.

157. Volchegorskii I.A., Tarasov N.I., Seregin S.P. The role of free-radical lipid oxidation in the pathogenesis of chronic prostatitis // Urol. Nefrol. 1997. -№5. - P.24-25.

158. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I. et al. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J. Urol., 1996; 155: 965-968.