Применение имплантата-фиксатора на основе депротеинизированной аллокости при вентральном спиндилодезе (эксперименталь-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Корочкин, Сергей Борисович

• Корочкин, Сергей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корочкин, Сергей Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой и заболеваниями позвоночника.

1.2 Применение различных видов вентрального спондилодеза в лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой и дегенеративными поражениями позвоночника.

1.2.1. Основные аспекты вентрального спондилодеза.

1.2.2. Вентральный спондилодез с применением различных металлоимплантатов.

1.2.3. Вентральный спондилодез с применением керамических конструкций.

1.2.4. Вентральный спондилодез с применение аутокостных и аллокостных имплантатов.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Разработка комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора.

2.2. Экспериментальный раздел работы.

2.2.1. Материал исследования.

2.2.2. Объект исследования.

2.2.3. Подготовка животных к эксперименту.

2.2.4. Предоперационная подготовка экспериментальных животных

2.2.5. Методика операции на животных.

2.2.6. Послеоперационное ведение животных.

2.2.7. Методы исследования.

2.3. Клинический раздел работы.

2.3.1. Материал исследования.

2.3.2. Объект исследования.

2.3.3. Предоперационная подготовка.

2.3.4. Методики операций на вентральных отделах позвоночника.

2.3.5. Послеоперационное ведение пациентов.

2.3.6. Методы исследования.

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕПРОТЕИНИЗИРОВАННОГО АЛЛОИМПЛАНТАТА-ФИКСАТОРА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

3.1. Исследование прочностных характеристик депротеинизированной компактной трубчатой аллокости.

3.2. Межтеловой спондилодез с использованием депротеинизированного комбинированного аллоимплантата-фиксатора в эксперименте.

3.2.1. Характеристика экспериментальной модели.

3.2.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.2.3. Результаты морфологического исследования.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕПРОТЕИНИЗИРОВАННОГО АЛЛОИМПЛАНТАТА-ФИКСАТОРА ПРИ ВЕНТРАЛЬНОМ СПОНДИЛОДЕЗЕ.8В

4.1 Особенности клинического применения комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора при вентральном спондилодезе.

4.2. Результаты исследования.

4.3. Показания к использованию комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора при вентральном спондилодезе.

4.4. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение имплантата-фиксатора на основе депротеинизированной аллокости при вентральном спиндилодезе (эксперименталь-клиническое исследование)»

Бурное развитие в последние десятилетия транспорта и нарастающая индустриализация послужили причиной увеличения количества тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника и спинного мозга. Доля травмы позвоночника составляет 3-5% в структуре закрытой травмы, 5,5%-17,8% -среди повреждений опорно-двигательного аппарата [3, 12, 63, 81, 83]. В США травму позвоночника и спинного мозга ежегодно получают около 11000 человек [139]. Среднегодовая частота повреждения спинного мозга у жителей в странах Европы в последние годы составляет 17,2 случаев на миллион жителей, и эти цифры постоянно растут. Около 37% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 13,3% - в стационарах. Исход повреждения позвоночника и спинного мозга в значительной степени зависит от характера лечения в остром периоде травмы. При травматическом сдавлении спинного мозга необходима срочная его декомпрессия и надежная стабилизация позвоночного двигательного сегмента [105].

Приводя к глубокой инвалидности, позвоночно-спинномозговая травма тяжелейшим образом отражается на жизни пациента, его семье и всего общества. Медицинские расходы на пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга в США, например, достигают 35 миллиардов долларов в год, а общие (с учетом производственных потерь) ежегодные затраты составляют около 68 миллиардов долларов [139, 148].

В США имеется около 200000 человек с неврологическими последствиями осложненной травмы позвоночника и спинного мозга. В России ежегодно становятся инвалидами 8000 человек в основном молодого и трудоспособного возраста с последствиями и осложнениями спинальной травмы, что существенно увеличивает социальную значимость данной проблемы [62, 104].

Нельзя забывать и о нарастающей проблеме дегенеративных поражений позвоночника. Ряд социальных проблем приводит к тому, что пациенты не обращают должного внимания на профилактику дегенеративных поражений позвоночника. Это приводит к появлению все большего количества людей, которым требуется оперативное лечение, направленное на декомпрессию корешков спинного мозга, устранения стеноза позвоночного канала, стабилизации оперированных сегментов [2,4, 15, 18, 84, 106, 165, 167, 170].

В общей структуре инвалидности от заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Показатель инвалидизации при дегенеративных заболеваниях позвоночника равен 0,4 на 10000 жителей [96, 104, 115]. Среди инвалидов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата это патологическое состояние занимает первое место по частоте встречаемости, причем у 2/3 этих больных трудоспособность утрачивается полностью [112,115, 122, 171].

Поэтому одним из главных вопросов лечения как позвоночно-спинномозговой травмы, так и компрессионных синдромов спинного мозга и его корешков при дегенеративных поражениях является определение оптимальной лечебной тактики в остром и раннем периодах, проведение декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств, самым распространенным из которых является вентральный спондилодез. От правильного выбора тактики лечения, имплантатов в эти периоды зависит эффективность последующего восстановительного лечения данных категорий больных [126, 137].

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с повреждениями и дегенеративными поражениями позвоночника на основе разработки и применения нового комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора.

Задачи исследования

1. Разработать комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор, обладающий оптимальными прочностными характеристиками и не вызывающий иммунную и аллергическую реакцию у реципиента.

2. Изучить прочностные свойства компактного трубчатого депротеинизированного аллоимплантата.

3. Исследовать влияние комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора на проведение мониторинга состояния спинного мозга в послеоперационном периоде.

4. Оценить эффективность использования комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора для выполнения вентрального спондилодеза в эксперименте.

5. Определить показания для использования комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора у больных с повреждениями и дегенеративными поражениями позвоночника.

Положения, выносимые на защиту

1. Высокие прочностные характеристики компактного трубчатого депротеинизированного аллоимплантата и длительный срок его перестройки позволяют использовать данный материал в качестве имплантата-фиксатора поврежденного сегмента позвоночника.

2. Комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор, наполненный костно-пластическим материалом «Депротекс» и аутокостной крошкой из резецированных тел позвонков, позволяет наиболее щадящим образом восстановить анатомические взаимоотношения в поврежденном позвоночном сегменте и надежно стабилизировать его в анатомически правильном положении без использования дополнительных оперативных пособий.

Научная новизна заключается в том, что в данной работе впервые:

• применен комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор (КДАФ) при хирургическом лечении больных с повреждениями и дегенеративными поражениями позвоночника, состоящий из компактной трубчатой депротеинизированной аллокости (ДПК) и композиционного костно-пластического материала (КПМ) «Депротекс»;

• измерены прочностные свойства компактного трубчатого депротеинизированного аллоимплантата, показавшие возможность его применения в качестве фиксатора поврежденного сегмента позвоночника;

• изучены морфологические особенности формирования костного блока при применении комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора;

• оценено влияние комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора на проведение мониторинга состояния спинного мозга в послеоперационном периоде;

• разработаны показания к применению комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора при повреждениях и дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Практическая значимость

Предложен и внедрен в клиническую практику оригинальный комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор, позволяющий в ряде случаев отказаться от использования при вентральном спондилодезе имплантатов небиологического происхождения (патент РФ № 2349288, авторы - Кирилова И.А., Корочкин С.Б., Подорожная В.Т.).

Определены показания к использованию КДАФ как в качестве самостоятельного фиксатора поврежденного сегмента позвоночника, так и при использовании в комбинации с другими имплантатами.

Установлено, что проведение вентрального спондилодеза с помощью КДАФ позволяет проводить МРТ-исследование спинного мозга более качественно в связи с отсутствием эффекта фоновых помех, характерных для металлоимплантатов, что способствует проведению более полноценного реабилитационного лечения пациентов.

Внедрение результатов исследования

Предложенный КДАФ апробирован в отделении позвоночно-спинномозговой травмы Новосибирского НИИТО, результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре травматологии, ортопедии и медицины катастроф лечебного факультета ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на III съезде нейрохирургов России, Санкт-Петербург, 2002; XII международном конгрессе Европейской ассоциации тканевых банков, Брюссель, 2003 год; VI съезде травматологов-ортопедов Узбекистана, Ташкент, 2003; I съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа, Екатеринбург, 2005 год; I съезде травматологов-ортопедов республики Казахстан, Астана, 2009 год; заседаниях ассоциации травматологов-ортопедов Новосибирской области, 2007,2008.

Личный вклад автора

Автором лично прооперированы пациенты, выполнен экспериментальный раздел работы, собран и проанализирован представленный в диссертации материал, разработаны выдвигаемые научно-практические положения.

Объем работы

Работа изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка используемой литературы (119 отечественных и 64 зарубежных источников). Текст иллюстрирован 54 рисунками, содержит 6 таблиц.

Диссертация выполнена в ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий» (номер государственной регистрации 01.20.0214592).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Корочкин, Сергей Борисович

выводы

1. Разработанный оригинальный комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор является биологическим гидроксилапатитом, не содержит свободных белковых компонентов донора, не вызывает аллергическую и иммунную реакцию у реципиента.

2. Компактная трубчатая депротеинизированная аллокость имеет прочностные характеристики, сопоставимые с таковыми у пористого никелида титана, которые составляют 1100,0±210,0 кгс при сжатии имплантата по оси и 130,0±5,0 кгс при статическом испытании на изгиб, что позволяет использовать её в качестве фиксатора позвоночника.

3. Комбинированный депротеинизированный аллоимплантат-фиксатор не имеет эффекта фоновых помех при проведении МРТ, что позволяет более полноценно контролировать состояние спинного мозга в области вентрального спондилодеза.

4. В эксперименте доказано, что через 1 год с момента вентрального спондилодеза компактный трубчатый депротеинизированный имплантат не претерпевает существенных изменений, это позволяет сформироваться вентральному костному блоку без потери коррекции деформации позвоночника.

5. Показанием для использования комбинированного депротеинизированного аллоимплантата-фиксатора является необходимость проведения вентрального спондилодеза, требующего в последующем мониторинга состояния спинного мозга с целью выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время для выполнения вентрального спондилодеза наряду с аутокостной тканью используются конструкции из различных искусственных материалов. Однако известно, что эффективность использования тех или иных имплантатов определяется их биологической и механической совместимостью с костной тканью. Это обусловлено тем, что кость представляет собой систему, которая реагирует на введение имплантата изменением собственной структуры. Биологическая совместимость означает отсутствие иммунных реакций, воспалительных процессов и, как следствие, отсутствие отторжения имплантата. Биомеханическая совместимость предполагает отсутствие перегрузок и микросдвигов по поверхности раздела "имплантат - костная ткань". При этом важно, чтобы материал имплантата по своим свойствам был подобен живой ткани, то есть обладал той же эластичностью, близким по значению модулем упругости, и имел бы близкую диаграмму "напряжение — деформация". В процессе заживления система "имплантат - костная ткань" не должна допускать перемещений. Это позволяет обеспечить кровоснабжение фиксированных фрагментов. При этом давление на границе поверхности раздела "имплантат -костная ткань" должно быть как можно меньше. В противном случае происходит миграция или отторжение имплантата. [35, 168].

Целью данного исследования явилось экспериментальное изучение эффективности применения депротеинизированных аллоимплантатов, идентичных по своим свойствам и структуре ткани реципиента, для выполнения вентрального спондилодеза. Депротеинизацию аллокости осуществляли по разработанной в Новосибирском НИИТО технологии для предотвращения нежелательных иммунных реакций организма на чужеродный белок. Подвергнутые ферментативной обработке имплантаты, во-первых, не нуждаются в моделировании минерального состава, так как представляют собой карбоксилгидроксилапатит биологического происхождения, во-вторых, будучи освобожденными от органического компонента кости, они биоинертны, в-третьих, - комбинируются с другими материалами, имплантатами, трансплантатами и, в-четвертых, - не дают помех при МРТ-исследовании и лучевой терапии.

Классические методики спондилодеза с использованием костного аутотрансплантата предполагают длительный период постельного режима с последующей внешней иммобилизацией гипсовым корсетом в течение 4-12 месяцев, в зависимости от уровня операции. Известно, что на этапах перестройки костного трансплантата возможно его сжимание под нагрузкой в результате снижения его механической прочности. Анализ результатов костно-пластической стабилизации позвоночника показывает, что 2,8-4,7% осложнений связаны с нарушением перестройки аутотрансплантатов, их лизисом, переломами или миграцией, потребовавшими повторных операций [97]. В наших исследованиях при выполнении вентрального спондилодеза был использован КДАФ, состоящий из ДПК и КПМ «Депротекс». Трубчатая кость в данном случае выполняла функцию своеобразного биологического кейджа, обеспечивающего сохранение высоты оперированного сегмента на период формирования блока. Стендовые исследования продемонстрировали высокие прочностные характеристики ДПК, превосходящие таковые у имплантататов из пористого TiNi соответствующего размера.

Разрушающая нагрузка на ДПК диаметром 14±2 мм при сжатии по оси составила 1100,0±210,0 кгс, асжахня 6,80±0,32 кгс/мм2. При этом величина ^сжатия не зависела от высоты исследуемого материала (от 10 мм до 20 мм). Разрушающая нагрузка на компактную трубчатую депротеинизированную аллокость диаметром 24±2 мм при сжатии по оси составила 2600,0±150,0 кгс, л сжатия 19,10±0,52 кгс/мм . При аналогичных условиях средняя разрушающая нагрузка на имплантаты из пористого TiNi диаметром 14 мм при сжатии по л оси составила 667,0 кгс, асжат„я 4,33±0,08 кгс/мм , а на имплантаты диаметром 24 мм составила 1918,0 кгс, асжатня 4,24±0,15 кгс/мм2. Разрушающая компактную трубчатую депротеинизированную аллокость нагрузка при статическом испытании на изгиб составляла 130,0±5,0 кгс при диаметре

14±2 мм и 324,0±12,0 кгс при диаметре 24±2 мм. Разница в величинах объясняется большей толщиной стенки у аллокости диаметром 24±2 мм. Разрушающая нагрузка при статическом испытании на изгиб имплантатов из пористого TiNi составляла в среднем 39,7 кгс при диаметре 14 мм и 173,0 кгс при диаметре 24 мм.

В исследовании не проведены испытания прочности образцов в процессе формирования вентрального костного блока, но рентгенологический контроль в динамике показал отсутствие снижения высоты межтелового пространства и кифотической деформации, что свидетельствует о сохраняющейся прочности ДПК в период формирования костного блока.

Результаты экспериментального исследования показали, что выполнение межтелового спондилодеза с использованием КДАФ обеспечивает формирование в течение 12 месяцев полноценного костного блока без существенного изменения анатомических соотношений в оперированном позвоночном сегменте.

Анализ рентгенологических и морфологических данных проведенного экспериментального исследования показал, что после выполнения вентрального спондилодеза с использованием КДАФ в процессе остеогенеза можно выделить несколько стадий:

1. Формирование к 1 месяцу на основе КПМ «Депротекс» соединительной ткани с обильным ростом разнокалиберных сосудов.

2. К 3 месяцам соединительная ткань преобразуется в хрящевую, продолжается рост сосудистой сети.

3. К 6 месяцам формируется молодая костная мозоль, активный остеогенез как в ДПК, так и по периферии зоны имплантации продолжается.

4. К 1 году между телами позвонков формируется костный блок с участками костно-пластического материала, подвергающегося перестройке.

Осложнений, связанных с использованием этого остеопластического материала, не отмечено.

Таким образом, экспериментальный раздел работы показал, что эффективность применения КДАФ при вентральном спондилодезе объясняется несколькими факторами. Во-первых, ДПК обладает высокими прочностными свойствами и длительным сроком перестройки, что позволяет использовать её в качестве надежного фиксатора оперированного сегмента. Во-вторых, на основе КПМ «Депротекс» и аутокостной крошки из резецированных тел позвонков формируется костный блок.

Основной задачей клинического исследования вентрального спондилодеза с использованием КДАФ являлось изучение эффективности применения КИФ при вентральном спондилодезе на разных уровнях и в разных условиях.

В связи с этим проведено клиническое испытание нового костнопластического материала у 20 пациентов с разными уровнями повреждений и разными морфологическими субстратами.

Операции выполнялись пациентам разных возрастных групп и разного пола. Средний возраст пациентов, составляющий 31,5 год, свидетельствует о социальной значимости лечения данной группы больных, относящихся к наиболее трудоспособному возрасту, что соответствует данным литературы.

Пациентам при поступлении проводили полный комплекс клинико-рентгенологических исследований, позволяющий выбрать для пациентов необходимый объем оперативного вмешательства. Наличие в клинике современного медицинского оборудования является необходимым условием для проведения оперативных пособий пациентам с травмами и заболеваниями позвоночника.

Результаты проведенных клинических испытаний показали эффективность применения КДАФ при вентральном спондилодезе на всех отделах позвоночника. Нами при операциях на грудопоясничном и поясничном уровнях при замещении дефекта использовались как единичные ДПК соответствующего диаметра, так и несколько ДПК меньшего диаметра. Послеоперационный контроль за больными показал одинаковую эффективность примененных методов. С нашей точки зрения наиболее целесообразно в таких случаях использовать ДПК соответствующего дефекту диаметра, так как его прочностные характеристики имеют большой резерв применения, и в полости около ДПК и внутрь него можно уложить большее количество костно-пластического материала. Это является положительным фактором для формирования костного блока в связи с большим количеством остеоиндуктивного и остеокондуктивного материала в оперированном сегменте.

Использование КДАФ не приводило к выраженной реакции окружающих тканей. Не отмечено случаев отторжения остеопластического материала, аллергической реакции у больных.

Вентральный спондилодез с применением в качестве имплантата КДАФ позволяет снизить тяжесть и объем оперативного вмешательства, время наркоза, улучшить результаты лечения за счет профилактики гиподинамических осложнений, полноценного контроля состояния спинного мозга в раннем и отдаленном послеоперационных периодах при МРТ-исследовании.

Результаты клинического исследования показали, что выполнение вентрального спондилодеза с использованием КДАФ обеспечивает формирование полноценного костного блока без существенного изменения анатомических соотношений в оперированном позвоночном сегменте в сроки, соотносимые с использованием других имплантатов.

Использование таких самофиксирующихся КДАФ позволяет свести до минимума количество осложнений у спинальных больных связанных с гиподинамией (застойная пневмония, пролежни, тромбоэмболические синдромы). Нет необходимости проведения дополнительных операций для взятия аутокости и отсутствуют связанные с ними осложнения.

Применение данного костно-пластического материала позволяет снизить объем и массу имплантируемых при «спондилодезе 360°» металлоконструкций, улучшить качество контроля за состоянием спинного мозга и течением травматической болезни спинного мозга в связи с тем, что он не создает фоновых помех при проведении МРТ-исследованиях.

Полученные результаты позволяют рекомендовать использование КДАФ в клинических условиях для вентральной фиксации позвоночника на разных уровнях как в виде самостоятельного имплантата-фиксатора, так и при комбинированном использовании с другими конструкциями и имплантатами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корочкин, Сергей Борисович, 2010 год

1. Аганесов А.Г. Хирургическое лечение травм и заболеваний позвоночника АО-системами CSLP и USS / А.Г. Аганесов // Margo Anterior. 2000. - № 5-6. - С. 1-4.

2. Аганесов А.Г., Месхи К.Т. Реконструкция позвоночного сегмента при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. - № 4. - С. 18-22.

3. Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2003. - №3.

4. Антипко Л.Э. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала // III съезда нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. — С. 233-234.

5. Ардашев И.П. Спондилэктомия при опухолях позвоночника. -Кемерово. Сиб. Отд. Изд-ва «Современник». 1998, 152 с.

6. Арсеньев И.Г., Кесян Г.А., Берченко Г.Н. и др. Использование деградируемых биоимплантатов для оптимизации процессов регенерации // Материалы Всеармянского международного хирургического конгресса. Ереван, 2003. С.253.

7. Арсеньев И.Г., Кесян Г.А., Берченко Г.Н. и др. Особенности репаративного остеогенеза в условиях применения различных биоимплантатов. // Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии. Теория и практика клеточных биотехнологий: Материалы II

8. Всероссийского симпозиума с международным участием. Самара, 2004. -С.- 19-20.

9. Ашукина Н.А., Дедух Н.В., Малышкина СВ., Мезенцев В.А. Кальций-фосфатные керамики в пластике костных дефектов в участках скелета с различной физиологической нагрузкой // Укр. морфол. альманах. 2006. -№2. - С.4-6.

10. Ашукина Н.А., Дедух Н.В., Филиппенко В.А. и др. Пористый гидроксилапатитный материал для замещения кости в участках скелета с различной физиологической нагрузкой // Ортопед, травматол. 2006. -№1. - С.9-14.

11. Барыш А.Е. Конечно-элементное бисегментарное моделирование позвоночных двигательных сегментов С1-С7. // Ортопед, травматол. -2005. -№1.-С.41-49.

12. Барыш А.Е. Обоснование новой технологии переднего межтелового цервикоспондилодеза с помощью гибридных металлокерамических фиксирующих устройств. //Ортопед, травматол. -2005. №2. - С. 15-21.

13. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб, «Специальная Литература», 1998. - 368 е.: илл.

14. Бисюков Д.А., Дуров М.Ф., Стасюк A.M. Декомпрессия и металлоспондилодез в хирургии дегенеративных заболеваний в пояснично-крестцовом отделе // SICOT: Тез. докл. науч.-практ. конф. — СПб., 2002.-С. 20-21.

15. Булавцева О.В. Сравнительный анализ применения остеопластических материалов при хирургическом лечении пародонта // Вестник Смоленской медицинской академии, 2000. № 2. - С. 14-16.

16. Бутаков В.А., Хелимский A.M. Тотальная дискэктомия и стабилизация позвоночника при поясничном остеохондрозе // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста: Тез. докл. науч.-практ. конф. Уфа, 2000. - С. 40.

17. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. — СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2003. 736 с.

18. Вербицкая Г.Д., Дышловой В.Н., Зинченко В.Г. Хирургические аспекты вертебральной патологии // Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. -1998.-№6.-С. 156.

19. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., Борисов А.К., Кулешов А.А., Швец В.В. Тактика лечения тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2001. - №2

20. Волколуп В.И. О костнопластической фиксации позвоночника //Вестник хирургии. -1977. -№10. -С.91-93.

21. Вырва О.Е., Данищук З.Н., Головина Я.А. Морфология мягких тканей вокруг мегапротезов при хирургическом лечении больных со злокачественными опухолями костей // Укр. морфол. альманах. 2007. -№2.

22. Вырва О.Е., Дудниченко А.С., Бурлака В.В. Комплексное лечение первичных злокачественных опухолей длинных костей // Ортопед, травматол. 2006. - №1. - С.65-72.

23. Вырва О.Е., Кладченко Л.А. Биоматериалы в реконструкции кости после резекции опухолей (обзор литературы) // Вест, травматол. и ортоп.им. Н.Н. Приорова. 2004. - №4. - С. 124-129.

24. Герасимов О.Р. Применение кровоснабжаемого подвздошного гребня для пластики позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —Нижний Новгород, 1991.-22с.

25. Грунтовский Г.Х. Обоснование и клиническое применение керамических имплантатов при хирургическом лечении некоторыхзаболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата: Дис.докт. мед. наук. Харьков, 1989. - 257 с.

26. Грунтовский Г.Х., Дедух Н.В., Малышкина СВ. и др. Корундовая керамика пластический материал для кости //Ортопед, травматол. - 1998. - №3. - С.22-25.

27. Грунтовский Г.Х., Дедух Н.В., Малышкина СВ. Перспективы использования биоактивных керамических материалов для костной пластики // Ортопед, травматол. 1997. - №3. - С.35-37.

28. Грунтовский Г.Х., Дедух Н.В., Малышкина СВ., Попов А.И. Керамопластика тел позвонков в условиях экспериментального моделирования остеопороза у животных // Ортопед, травматол. 2003. -№1. - СЛ08-113.

29. Грунтовский Г.Х., Малышкина СВ., Тимченко И.Б. и др. Керамические материалы в реконструктивно-восстановительной хирургии позвоночника // Мат. науч.-практ. конф. травм.-ортопедов Респ. Беларусь. Минск: БГЭУ, 2000. - С.140-146.

30. Гусева В.Н. Процессы сращения несвободных костных трансплантатов с телами позвонков // Проблемы туберкулеза. -1982. -№11.-С. 106-111.

31. Гюнтер В.Э. и соавт. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы.- Томск: Издательство Томского Университета, 1998. — 487 с.

32. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A. и др. Эффекты памяти формы и их применение в медицине -Новосибирск, Наука, 1992. -С.283.

33. Давыдов Е.А., Сергеев А.А., Ильин А.А. Применение фиксаторов с саморегулирующейся компрессией для лечения травм и заболеваний позвоночника // SICOT: Тез. докл. науч.-практ. конф. — СПб., 2002. — С. 40.

34. Дедух Н.В. Определение гистотоксичности биорезорбируемых композитов при имплантации под кожу животным // Укр. морфол. альманах. 2006. - №1. - С. 19-22.

35. Дедух Н.В., Грунтовский Г.Х., Малышкина СВ., Колесниченко В.А. Корундовая керамика пластический материал для кости // Ортопед, травматол. - 1998. - №3. - С.22-26.

36. Дедух Н.В., Малышкина СВ., Грунтовский Г.Х. и др. Морфологические особенности перестройки костной ткани при пластике дефектов гидроксилапатитной керамикой // Ортопед, травматол. 1998. - №3. -С.110-115.

37. Дедух Н.В., Малышкина СВ., Фархан Махмуд Регенерация костной раны при имплантации гидроксилапатита, обогащенного серебром // Ортопед, травматол. 2001. - №2. - С. 19-22.

38. Дрибинский М.Б. Роль костно-пластических операций на позвоночнике в реабилитации больных туберкулезным спондилитом //VI Всероссийская конференция по внелегочному туберкулезу: Тезисы докладов. -1971.-Л. -С.121-122.

39. Дубок В.А. Биокерамика вчера, сегодня, завтра // Порошковая металлургия. - 2000. - №7-8. - С.69-87.

40. Дудаев А. К., Шаповалов В. М., Гайдар Б. В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб., 2000.

41. Замещающие и стабилизирующие костные пластики в радикальной хирургии туберкулезного спондилита. /Г. А. Нигай, Т.Б. Бекенов, П.Ф. Хренов и др. -Здравоохранение Казахстана, 1972, -№10. -С.50-55.

42. Зильберштейн Б.М. Некоторые аспекты применения металлоимплантатов из никелида титана в вертебрологии // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: Тез. докл. конгр. травматол.-ортопед. России. Ярославль, 1999.-С. 145-147.

43. Знаменская О.М. Материалы к вопросу о регенерации костных трансплантатов при свободной пересадке и на питающей ножке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Горький, 1953. -16с.

44. Калнберз В.К., Кириленко А.В. Костно-пластическая стабилизация позвоночника местными тканями и ее эффективность // V съезд травматол.-ортопед. респ. Сов. Прибалтики: Тез. докл. — Рига, 1986. — Ч. 1. С. 258-260.

45. Кирилова И.А. Способ приготовления биоактивного костнопластического материала "Депротекс'7/Патент РФ на изобретения № 2232585. Ж. Изобретения полезные модели №20, 2004 год

46. Кирилова И.А., Подорожная В.Т. Способ приготовления костного трансплантата. //Патент РФ на изобретение №2223104. Ж. Изобретения полезные модели, Москва. №4, 2004. С.464.

47. Коваленко Д.Г. Резекция позвонков и костная пластика при обширных туберкулезных поражениях позвоночника //Хирургия. -1967. -№7. -С.102-106.

48. Корж А.А., Белоус A.M., Панков Е.Я. Репаративная регенерация кости. -М.: Медицина, 1972. -232с.

49. Корж А.А., Грунтовский Г.Х. Применение имплантатов из керамики в хирургии опорно-двигательного аппарата. // Ж. «Травматол. ортоп. и протезир.». -1998, №3. -С.14-18.

50. Корж А.А., Грунтовский Г.Х., Корж Н.А., Мыхайлив В.Т. Керамопластика в ортопедии и травматологии. Львов, Свит., 1992. - 112 с.

51. Корж А.А., Дедух Н.В., Шевченко С.Д. и др. Керамопластика дефектов костей и суставов (экспериментальная апробация и клинические аспекты) // Ортопед, травматол. 1995. - №1. - С.3-10.

52. Корж Н.А., Барыш А.Е. Керамоспондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника // Ортопед, травматол. 1998. - №3. - С.94-95.

53. Корж Н.А., Грунтовский Г.Х. Применение имплантатов из керамики в хирургии опорно-двигательного аппарата // Ортопед, травматол. 1998. -№3. - С.14-17.

54. Корж Н.А., Грунтовский Г.Х., Барыш А.Е. Металлокерамоспондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника. // Материалы симпозиума смеждународным участием «Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника» Москва, 2004.

55. Корж Н.А., Дедух Н.В. Репаративная регенерация кости: современный взгляд на проблему: стадии регенерации (сообщение V) II Ортопед, травматол. 2006. - №1. -С.77-84.

56. Корж Н.А., Радченко В.А., Кладченко JI.A., Малышкина СВ. Имплантационные материалы и остеогенез // Ортопед, травматол. 2003. -№1. - С.41-47.

57. Коржавин Г.М. Эволюция компактных гомотрансплантатов при переднем подсвязочном спондилодезе //Патология позвоночника. -Новосибирск, 1972.-С.161-163.

58. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1996. -47с.

59. Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А. Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в г. Москве // Нейрохирургия. 2001. — № 1. — С. 60-66.

60. Кульков С.Н., Мельников А.Г., Саблина Т.Ю. и др. Вязкая конструкционная керамика: получение, свойства, применение // Сборник трудов. «Механика и машиностроение». Томск. 2000. с. 113-120.

61. Лекишвили М.В., Балберкин А.В., Васильев М.Г. и др. Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2002 № 4. - С. 80-83.

62. Лекишвили М.В., Родионова С.С., Ильина В.К. и др. Основные свойства деминерализованных аллоимплантатов, изготавливаемых втканевом банке ЦИТО. // Вестн. травматол. ортопед.- 2007.- № 3.- С. 8086.

63. Лекишвили М.В., Юрасова Ю.Б., Касымов И.А. Возможности костных аллоимплантатов для восстановления тканей опорно-двигательной системы // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2007.- № 4.- С. 53-54.

64. Леонтьев Ю.А., Шуклин С.Б., Чеканов И.В. Хирургическое лечение травматических вывихов шейного отдела позвоночника. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2000. - №2.

65. Лукин Е.С., Тарасова СВ., Королев А.В. Применение керамики на основе оксида алюминия в медицине // Стекло и керамика. 2001. - №3. -С.28-30.

66. Лысенок Л.Н. Клеточные аспекты замещения дефектов костной ткани стеклокристаллическими имплантатами // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - N 3-4 (17-18). - с. 109-111.

67. Максименков А.Н. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии. -Л.: Колос, 1953. -514с.

68. Малышкина СВ. Клеточное микроокружение керамических композитов, имплантируемых в кость // Вест, пробл. биол. и мед. 1996. -№9. - С.49-57.

69. Малышкина СВ. Перестройка костной ткани в условиях имплантации керамических материалов // Акт. пит. морфол. II нац. конгр. АГЕТ Украина. Луганск, 1998. - С.178-181.

70. Малышкина СВ., Шимон В.М. Особенности клеточного микроокружения гидроксилапатита при имплантации в кость // Укр. мед. альманах. 2000. - №4. - С. 156-162.

71. Никитин Т.Д. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях / Г.Д. Никитин, Г.П. Салдун, Н.В. Корнилов и др. СПб.: Русская графика, 1998. - 448 с.

72. Никольский М.А. Исходы костной пластики на телах поясничных позвонков: Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 1971. -25с.

73. Никольский М.А. Костно-пластическая фиксация передних отделов позвоночника консервированными гомотрансплантатами //Патология позвоночника. -Новосибирск, 1971. -С.286-290.

74. Орлов В.П., Дулаев А.К. Характеристика процесса формирования костного блока при использовании имплантатов из биоситалла при травмах и заболеваниях позвоночника. // Журнал Российская нейрохирургия 2003. - №1

75. Панков Е.Я., Грунтовский Г.Х., Дедух Н.В., Малышкина СВ. Морфологические проявления реакции губчатой костной ткани накерамику // Ортопед, травматол. 1982. - №4. - С.45-49.

76. Пельмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. Н. Новгород. - 2000. - 144 с.

77. Плодник И.Н. Процессы васкуляризации и регенерации кости при пересадке свободных и несвободных костных аутотрансплантатов //Ортопедия, травматология и протезирование. -1970. -№9. -С. 10-14.

78. Полищук Н.Е., Корж Н.А. Повреждения позвоночника и спинного мозга.: Книга плюс. 2001 г., 388 стр.

79. Радченко В.А., Дедух Н.В., Малышкина СВ., Бенгус JI.M. Биорезорбируемые полимеры в ортопедии и травматологии // Ортопед, травматол. 2006. - №3. - С.116-124.

80. Радченко В.А., Фархан М., Герус Г.Б. Исследование биологической совместимости гидроксилапатита, обогащенного ионами серебра // Укр. мед. альманах. 2000. - Т.З, №5. - С.150-153.

81. Радченко В.А., Шимон В.М., Ткачук Н.А., Шманько А.П. Конечно-элементные модели для определения жесткости и прочности имплантатовIиз гидроксилапатитной керамики // Ортопед, травматол. 2002. - №3. -С.60-64.

82. Рамих Э.А. Репаративная регенерация переломов тел позвонков

83. Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра. мед.наук. Москва. - 1975. - С. 32.

84. Рамих Э.А. Травма нижнешейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, лечение / Э.А.Рамих // Хирургия позвоночника. — Новосибирск. 2005. - № 3. - С. 8-24.

85. Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2003. - №3.

86. Рамих Э.А., Подорожная В.Т. Депротеинизированная губчатая кость как имплантационный материал в костно-пластической хирургии (инструктивное письмо). Новосибирск, 1990, С. 7.

87. Ролик А.В. Замещение костных полостей и дефектов углеродными имплантатами в эксперименте и клинике: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков. 1987. - С. 19.

88. Савченко-Маценко А.В. Роль костно-пластических операций на позвоночнике в профилактике и устранении последствий туберкулезного спондилита //Ортопедия, травматология и протезирование. -1972. -№2. -С.13-18.

89. Сивцев С.А. Судьба трансплантата при различных методах передне-бокового спондилодеза у больных туберкулезным спондилитом //Проблемы туберкулеза. -1968. -№8. -С.22-26.

90. Симонович А.Е. Применение имплантатов из пористого никелида титана в хирургии дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2004. — №4. — С. 8-17.

91. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Е. Симонович. Новосибирск, 2005. - 46 с.

92. Усиков В.Д. Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства при тяжелых повреждениях позвоночника //Травматология и ортопедия России. -СПб., 1994, -N4. -С.34-39.

93. Учуров О.Н., Яриков Д.Е., Басков А.В. Некоторые аспекты хирургического лечения травматических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2004. - №2.

94. Файрузова JI.M. Выбор оптимальной хирургической технологии при повреждениях и заболеваниях грудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.M. Файрузова Уфа, 2000. - 22 с.

95. Филиппенко В.А., Зыман 3.3., Мезенцев В.А. Использование керамики на основе гидроксилапатита в хирургии опорно-двигательного аппарата // Ортопед, травматол. 2000. - №2. - С. 141-142.

96. Филиппенко В.А., Зыман 3.3., Мезенцев В.А. Использование разныхвидов гидроксиаиатитной керамики для пластики костных полостей // Ортопед, травматол. 2002. - №2. - С.61-65.

97. Филиппенко В.А., Фархан М., Шевцов Б.Н., Ульянучич Н.В. Структурные характеристики и бактерицидные свойства гидроксилапатита, обогащенного серебром // Ортопед, травматол. 2000. -№4. - С.50-55.

98. ЮЗ.Фишкин В.И. и др. Особенности процессов приживления костных трансплантатов свободных и на мышечных ножках //Ортопедия, травматология и протезирование. -1964.-№2.-С.22-24.

99. Фомичев Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника: Дис.докт. мед. наук. -Новосибирск, 1994. -232с.

100. Фомичев Н.Г., Гюнтер В.Э., Корнилов Н.В. и др. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием пористых имплантатов с памятью формы. Томск: STT, 2002. - 130 с.

101. Фомичев Н.Г., Симонович А.Е., Гюнтер В.Э. и др. Применение имплантатов из пористого никелида титана для заднего межтелового спондилодеза при дегенеративных поражениях позвоночника // III съезд нейрохирургов России: Тез докл. СПб., 2002. - С. 289-290.

102. Хренов П.Ф. Восстановительные костно-пластические операции врадикальной хирургии туберкулезного спондилита: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Алма-Ата, 1975. -33с.

103. Цивьян Я.Л., Мотов В.П. Аллопластика межпозвонковых дисков в эксперименте // Вопр. патологии позвоночника, травматологии и ортопедии. — Новосибирск, 1965. — С.28-30.

104. ПО.Цивьян Я.Л., Рамих Э.А., Михайловский М.В. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка. Новосибирск: Наука, 1985, С. 182.

105. Ш.Чаклин В.Д. Костная пластика. -М., 1971. -209с.

106. Черепанов А.В., Рамих Э.А. Причины неудовлетворительных результатов расклинивающего корпородеза при лечении дегенеративных поражений позвоночника на поясничном уровне // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - С. 226-227.

107. ПЗ.Шведков Е.Л., Ковенский И.И., Денисенко Э.Т., Зырин А.В. Словарь-справочник по новой керамике. Киев: Наук, думка, 1991. - 280 с.

108. Шимон В.М., Малышкина СВ. Керамопластика при повреждениях позвоночного столба (аналитический обзор литературы) // Ортопед, травматол. 2000. - №3. - С. 150-156.

109. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика. / И.Р. Шмидт. Новосибирск: «Наука», Сиб. изд. фирма, 1992. - 240 с.

110. Пб.Щепеткин И. А. Кальцийфосфатные материалы в биологических средах // Успехи соврем, биол. 1995. - Т. 115, №1. - С.58-73.

111. Эйделыптейн Г. Л. Костная ауто,- и гетеропластика //Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. -Свердловск, 1957.-№5.-С.98-110.

112. Янковский A.M., Земский Г.В., Сергеев В.А., Попов Е.П. Тактика хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы в остром периоде. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2000. -№1

113. А1аш M.I., Asahina I., Ohmamiuda К. et al. Evaluation of ceramics composed of different hydroxyapatite to tricalcium phosphate ratios as carriers for rhBMP-2 // Biomaterials. 2001. - Vol.22, №12. - P. 1643-1651.

114. Ashukina N.A., Dedukn N.V., Malyshkina S. Hydroxyapatite in plastics of osteochondral defects // Укр. морфол. альманах. -2005. -№1. C.3-7.

115. Avital F. Low back disorders: conservative management //Arch. Phys. Med. Rehabil., 1988. -V.69. -P.880-891.

116. Bell S.N., Dooley B.J. Bright N.F. Cortical bone grafts with muscle pedicles: an experimental study of survival and ability to bridge a bone gap //J. Bone Jt. Surg. -1985. -V.67B, №5. -P.804-808.

117. Biasotto M., Ricceri R., Scuor N. et al. Porous titanium obtained by a new powder metallurgy technique. Preliminary results of human osteoblast adhesion on surface polished substrates // J. Appl. Biomater. Biomech. 2003. - №1. -P.172-177.

118. Bradford D.S. Anterior vascular pedicle bone grafting for the Treatment of kyphosis //Spine. -1980. -V.5, №4. -P. 318-323.

119. Bradford D.S., Clifford B.T. Vertebral column resection for the treatment of rigid coronal decompensation //Spine. -1997. -V.5, №4. -P. 1590-1599.

120. Brotchi J., Levivier M., Raftopoulos C., Baleriaux D., Noterman J. Use of synthetic graft biocopolymer B.O.P. in anterior cervical spine surgery, Rachis 1989; 1: 367.

121. Connolly P.J., Esses S.I., Kostuik J.P. Anterior cervical fusion: outcome analysis of patient fused with and without anterior cervical plates // J. Spinal Disord. 1996. - Vol. 9, 3. - P. 202-206.

122. Das К. et al. Use of cylindrical titanium mesh and locking plates in anterior cervical fusion // J. Neurosurg. (Spine 1). 2001. - Vol. 94. - P. 174-178.

123. DeBoer H.H., Wood M.B. Bone changes in the vascularized fibular graft //J. Bone Jt. Surg. -1989. -V.71B, №3. -P.374-378.

124. Dedukh N., Malyshkina S., Ashukina N. Hydroxy apatite: a material for bone tissue plastics // Mat. II Europ. Orthop. Conferens. Budapest, 1998. - P.2-5.

125. Delecrin J. et al. A synthetic porous ceramic as a bone graft substitute in the surgical management of scoliosis // Spine. 2000. - Vol. 25, 5. - P. 563-569.

126. Doi K., Kawai S., Sumiura S. Anterior cervical fusion using the free vascularized fibular graft//Spine. -1988. -V.13. -P.1239-1244.

127. Doi K., Tominaga S., Shibata T. Bone grafts with microvascular anastomoses of vascular pedicles. An experimental study //J. Bone Jt. Surg. -1977. -V.59A, №27. -P.809-815.

128. Durnin C.W. Fibula as a bone graft //Orthop. Seminar. Rancho Los AmigosHosp., 1971.-V.4.-P.109.

129. Enneking W.F., Eady J.L., Burchardt H. Autogenous cortical bone grafts in the reconstruction of segmental skeletal defects Physical and biological aspects of repair in dog cortical bone transplants //J. Bone Jt. Surg. -1980. -V.62A. -P.1039-1058.

130. Fernyhough J.C., Whiye J.L., LaRocca H. Fusion rates in multi-level spondylosis comparing allograft fibula with autograft fibula in 126 patient //Spine. -1991. -V.I5, (Suppl 10). -P.561-594.

131. Gao Т., Lindholm T.S., Marttinen A., Urist M.R. Composites of bone morphogenetic protein (BMP) and type IV collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramics // Intern. Orthop. 1996. -Vol.20, №5 -P.321-325.

132. Gross U.M., Voigt C.F., Muller-Mai С Reaction of tissues and cells surrounding the ceramic implants //Biosis. 1991. - №16. - P.70-73.

133. Gruntovsky G., Radchenko V, Prodan A., Dedukh N. Interbody ceramic fusion of the lumbar spine (20-years experience) // Rachis. Revue de pathologie vertebrale. 1999. - Vol. 11, №4-5. - P.303-304.

134. Habbard L.F., Herndon J.H., Buonanno R.A. Free vascularized fibula transfer for stabilization of the thoracolumbar spine: Case report //Spine. -1985. -V.10, №210. -P.891-893.

135. Hartmann M., Gutmann J., Muller B. et al. Reduction of the bacteril load by the silver-coated endotracheal tube (SCET), a laboratory investigation // Technol Health Care. 1999. - Vol. 7. - P.359-370.

136. Heise U., Osborn J.F., Duwe F. Hydroxyapatite ceramic as a bone substitute // Intern. Orthop. 1990. - Vol.14. - P.329-338.

137. Hench L.L. Bioceramics, a clinical success // Amer. Ceramic Soc. Bull. -1998. -P.67-77.

138. Hitchon P. W., Goel V., et al. Comparison of the biomechanics of hydroxyapatite and polymethylmethacrylate vertebroplasty in a cadaveric spinal compression fracture model // J. Neurosurg. 2001. - Vol. 5, N 10. - P. 215220.

139. Holtz А. Реабилитационная нейрохирургия в позднем периоде травмы спинного мозга // Первая учредительная научно-практическаяконференция Межрегиональной общественной медицинской организации «Спинной мозг» Москва. - 2002. - С.10-11.

140. Kaneda К., Kurakami С., Minami О. Free vascularized fibular strut graft in the treatment of kyphosis // Spine. -1988. -V.13, №11. -P.1273-1277.

141. Kiwerski J.E., Ogonowski A., Brenrek J., Krasuski M. The use of porous corundum ceramics in spinal surgery // Int. Orthop. (SICOT). 1994. - Vol. 18, №1. - P.10-13.

142. Коп E., Muraglia A., Corsi A. Autologous bone marrow stromal cells loaded onto porous hydroxyapatite ceramic accelerate bone repair in critical-size defects of sheep long bones // Biomed. Mater. Res. 2000. - Vol. 49, №3. P.328-337.

143. Korzh A.A., Dedukh N.V., Shevchenko S.D. et al. Bioactive ceramics on the basis of hydroxyapatite: a new material for bone tissue plastics // School of fundamental medicine jornal. 1995. - №1. - P.60-63.

144. Kostuik J.P., Matsusaki H. Anterior stabilization, instrumentation, and decompression for posttraumatic kyphosis //Spine. -1989. -V.14, №4. -P.379-386.

145. Lozes G., Fawaz A., Cama A., Krivosic I., Devos P., Herlant M., Sertl G.O., Clarisse J., Jomin M. Discectomies of the lover cervical spine using interbody biopolymer (B.O.P.) implants, Acta Neurochirurgica, Wien 1989; 96: 88.

146. Macdonald R.L., Gehlings M.G., Tator C.H., et al. Multilevel anterior cervical corpectomy and fibular allograft fusion for cervical myelopathy //J. Neurosurg, 1997. -V.86. -P.990-997.

147. Madawi A.A., Powell M., Crockard H.A. Biocompatible osteoconductive polymer versus iliac graft //Spine. -1996. -Vol.21, -N18, -P.2123-2130.

148. Malyshkina S. V, Badradinova I.V., Bengus L.M. et al. The hydroxyapatite ceramics with cultivated mesenchimal cells in the implantation into the bone defects // Укр. мед. альманах. -2006. №1. - С. 182-186.

149. Maroon J.C., Abla A., Bost J. Association between peridural scar and persistent low back pain after lumbar diskectomy // Neurol. Res. 1999. - Vol. 21.-P. 43-46.

150. Martynenko V.V. et al. 25 years of an employment of corundum implants in the surgery of the spinal column and joints // Ceramics. 2002. - Vol. 69. - P. 79-85.

151. McBride G.G., Bradford D.S. Vertebral body replacement with femoral Neck allograft and vascularized rib strut graft: a technique for treating posttraumatic kyphosis with Neurologic deficit //Spine. -1983. -V.8, №4. -P.406-415.

152. Medgyesi S. Bone growth in the femoral head following pedicle bone grafting //Acta Orthop. Scand. -1971. -V.42, №1. -P.82-93.

153. Medgyesi S. Observation on pedicle bone grafts in goats //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. -1973. -V.7, №2. -P.110-115.

154. Monchau F., Lefevre A., Descamps M. et al. In vitro studies of human and rat osteoclast activity on hydroxyapatite, (3-tricalcium phosphate, calcium carbonate // Biomolecular Eng. 2002. - №19. - P.143-145.

155. Nand S., Sengar G.K., Nand S. et al. Dual use of silver for management of chronic bone infections and infected nonunions // J. Indian Med Assoc. 1996. - Vol. 94. - P.91-95.

156. Pilliar R.M. Porous-surfaced metallic implats for orthopaedic application //J.Biomed.Mater. Res. 1987.-Vol.21, NA1. -P.l-33.

157. Ryu K. S., Park С. K., et al. Dose-dependent epidural leakage of polymethylmethacrylate after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fractures // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 96, N 1. - P. 56-61.

158. Sasana Y., Mizoguchi I., Takahashi I. et al. BMP's induce enchondral ossification in rats when implanted ectopically within a carried made of fibrous glass membrane // Anat. Rec. 1997. - Vol.247, №4. - P.472-478.

159. Schneeberger A.G. et al. Anterior cervical interbody fusion with plate fixation for chronic spondylotic radiculopathy: a 2- to 8-year follow-up // J. Spine Disord. 1999. - Vol. 12, 3. - P. 215-220.

160. Schweiberer L., Stutzle H., Mandelkov H.K. Historical Review bone transplantation//Arch. Orthop. Trauma Surg. -1989. -V.109, -P.l-8.

161. Seifert V., Stolke D. Multisegmental cervical spondylosis: Treatment by spondylectomy, microsurgical decompression and osteosynthesis //Neurosurgery. -1991. -V.29. -P.498-504.

162. Shaffer J.W., Field G.A., Goldberg V. M, Davy D.T. Fate of vascularized and Nonvascularized autografts //Clin. Orthop. -1985.- №197. -P.32-43.

163. Swank M.L., Lowery J.L., Bhat A.L., McDonough R.F. Anterior cervical allograft arthrodesis and instrumentation: Multilevel interbody grafting or strut graft reconstruction //Eur. Spine J. -1997. -V.6. -P.138-143.

164. Thull R. Physicochemical principles of tissue material interactions // Biomolecular Eng. 2002. - №19. - P.43-50.

165. Tummler H.P., Thull R. Model of metal-tissue connection of implant made of titanium or tantalum. //Biol. And biomech. Perform. Biomater. Proc.Conf.Biomater., (Paris, Sept. 4-6, 1985). -Amsterdam et al. -1986. -P.403-404.

166. Wang H., Crank S., Oliver S. et al. The effects of methotrexat loaded bone cement on local destruction by the VX2 tumor // JBJS. 1996. - Vol. 78-B, №1. - P.14-17.

167. Webster D.A., Spadaro G.A., Becker R.O. Silver anode treatment of chorine osteomyelitis // Clin. Orthop. 1984. - №161. - P.105-114.

168. Weiland A.J., Philips T.W., Randolph M.A. Bone grafts: A radiologic, histologic, and biomechanical model comparing autografts, allografts, and free vascularized bone grafts //Plast. Reconstr. Surg. -1984. -V.74, №3. -P.368-379.

169. Zdeblick T.A. et al. Anterior cervical discectomy and fusion using a porous hydroxyapatite bone graft substitute // Spine. 1994. - Vol. 19, 20. - P. 23482357.

170. Zyman Z., Filippenko V., Radchenko V. et al. Nonstoichiometric hydroxyapatite granules for orthopaedic applications // Ортопед, травматол. -2003. №1. - C.101-107.

171. Zyman Z., Ivanov I., Dedukh N. et.al. Inorganic phase composition of remineralisation in porous CaP ceramics // Biomaterials. 1998. - №19. -P. 1269-1273.