Применение эндопротезов из углеродной керамики и углепластика при хирургическом лечении вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Хоссаин, Махбуб

• Хоссаин, Махбуб
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хоссаин, Махбуб

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-КОСТНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВНЧС У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1.2 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХМА ТЕРИАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВДОИА ВНЧС В РАСТУЩЕМ ОРГАНИЗМЕ

1.3 ПРИМЕНЕНИЕ УГЛЕРОДСОДЕРЖАЩИХМАТЕРИАЛОВ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ —

2.1 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

2.1.1 ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.2 МЕТОДИКА ОПЕРА ТИВНОГО ВМЕША ТЕЛЬСТВА

2.1.3 МЕТОД СКАНИРУЮЩЕЙ МИКРОСКОПИИ

2.1.4 МЕТОДИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2 КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

2.2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МА ТЕРИАЛА

2.2.2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.2.3 МЕТОДИКА ОПЕРА ТИВНОГО ВМЕША ТЕЛЬСТВА

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 ИЗУЧЕНИЕ КЛЕТО ЧНЫХРЕАКЦИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА ИМПЛАНТА ТЫ ИЗ УГЛЕПЛАСТИКА «ОСТЕК»И МПГ-6—

3.1.2 ИМПЛАНТА ТЫ ИЗ УГЛЕКЕРАМИКИ

3.2 ОСТЕОИНТЕГРАТИВНЫЕ СВОЙСТВА ИМПЛАНТАТОВ

ИЗ УГЛЕПЛАСТИКА И УГЛЕКЕРАМИКИ

ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 ЗАМЕЩЕНИЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ВЕТВЕЙ НИЖНЕЙ

ЧЕЛЮСТИ ЭНДОПРОТЕЗАМИ ИЗ УГЛЕРОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

4.1.1 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

4.2 РЕЗУЛЬТА ТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОСТНОЙ ПА ТОЛОГИЕЙ ВНЧСС ПРИМЕНЕНИЕМ ЭНДОПРОТЕЗОВ ИЗ УГЛЕРОДСОДЕРЖАЩИХ

МА ТЕРИАЛОВ

4.3. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С

ВДОИА ВНЧС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение эндопротезов из углеродной керамики и углепластика при хирургическом лечении вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков»

Костные заболевания ВНЧС являются сложной, часто встречающейся патологией у детей и подростков. Тяжесть их обусловлена наличием комплекса анатомических, функциональных и эстетических нарушений 4JIO, а также последствиями, которые могут возникнуть в растущем организме при несвоевременной или неадекватно выбранной тактике лечения.

Костные заболевания ВНЧС-ов в 75% случаев проявляются у детей на первом году жизни и обусловлены чаще всего родовой травмой, реже гематогенным остеомиелитом или гнойными воспалениями среднего уха (Н.Н.Каспарова, 1979г.).

Кроме нарастающего ограничения объёма движений челюсти, ВДО и А ВНЧС в раннем детском возрасте ведёт к нарушению роста нижней челюсти. Вследствие этого у детей развивается грубое обезображивание лица и формируются тяжёлые функциональные расстройства и прежде всего, -жевания и дыхания, речи.

При костных заболеваниях ВНЧС патология усугубляется с ростом ребёнка и поэтому ранняя диагностика этой группы заболеваний, эффективное и комплексное лечение больных, стремление к их полному и по возможности более раннему физическому и социальному выздоровлению, снятию или уменьшению «тяжести» инвалидности остаётся важной проблемой.

Единственным эффективным способом лечения вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза ВНЧС является хирургическое вмешательство.

В настоящее время предложено много методов хирургического устранения ВДО ВНЧС.

По своей сути они могут быть разделены на три группы, имеющие в своей основе один общий элемент - остеотомию ветви НЧ с удалением патологических костных разрастаний.

В послеоперационном периоде больным первой группы после остеотомии ветви нижней челюсти изготавливался ортодонтический аппарат для удержания челюсти в правильном положении (шина Вебера или Ванкевич), которым больной вынужден пользоваться в течение нескольких лет (Рауэр А.Р, 1932; Лимберг А.А., 1938; Великанова М.М., 1956; Каспарова Н.Н., Андреева Л.Н., 1965; Каспарова Н.Н., 1979,1981).

Больным второй группы после остеотомии ветви вводили между фрагментами интерпонирующую прокладку (кожный или мышечный аутотрансплантаты,- фасцию, хрящ, консервированную твёрдую мозговую оболочку, пластмассовые или металлические колпачки и т.д. (Рудько В.Ф., Каспарова Н.Н., 1956; Лимберг А.А., 1957; Обухова Л.М., 1959; Вернадский Ю.И., 1964; Кузьменко В.Ф., 1966; Знаменский В.И., 1968; Kihn C.L.,1974; Dingman R.O., Dingman D.L., Lamrence R.K., 1975; Alpert В., 1978; Максудов M.M., 1980,1981; Estab )

И к третьей группе можно отнести методики оперативного вмешательства, при которых после остеотомии нижней челюсти создавалась дистальная опора с помощью различных алло- , аутотрансплантатов или эндопротезов, которым придавалась форма и размеры недостающей части челюсти. (Рудько В.Ф., 1950;; SamatB.G., 1956; Gordon S.A., 1957; Никитин А.А., 1971; Rowe N.L., 1972; Kennett S.,1973; Дмитриев М.Л. и др., 1974; Kihn C.L.,1974; Michelet F.X.,1975; Золотарева Ю.Б., 1977; Каспарова Н.Н., 1978; Никитин А.А., Леталина В.Ф., 1979; Троянский И.В., Бригаднова Л.П., 1979; Сысолятин П.Г., 1979; Бернадская-Михайлик, 1980; Popesku V., Spiresku, 1980; Уразалин Ж.Б., Раушенбах Я.А., 1980; Водолацкий М.П., 1981,1982; Коряк А.А. и др., 1981; Blank D.M., 1982; Шестаков Ю.М., 1983; Дьякова С.В. et all.,1999; Гвенетадзе З.В., Брегадзе А.А., Чинашвили, 1991).

Особенность лечения ВДО и А в растущем организме заключается в том, что эти хирургические методы, восстанавливая движения нижней челюсти в хорошем объёме, нормализуют её линейные параметры только на определённое время. С продолжающимся ростом больного вновь начинает проявляться деформация нижней трети лица, что является показанием к повторному хирургическому вмешательству.

Для хирургического лечения ВДО и А предложено большое количество алло-, аутотрансплантатов и эндопротезов. Однако применение этих материалов не всегда обеспечивает благоприятный исход лечения. Это может быть связано с рецидивом заболевания, возможностью перелома или рассасывания биологических трансплантатов. Не всегда имеются показания для проведения дополнительного хирургического вмешательства для забора аутотрансплантата и т.д. (Темерханов Ф.Г, Пятницкий Б.Г.,1982; Hollinger J.O., Schmitz I.P., 1987; Gross N., 1988; Телеулов K.T., Григорьян А.С., Тарасов Ю.С., 1989; Немсадзе О.Д., 1991; Макаренко М.Ф., 1992; Неробеев А.И., Белых С.И., Григорьян А.С., Гвилава Л.Б., 1995; Schnitman Р.,1993).

Ни один из предложенных видов пластического материала не отвечает требованиям к эндопротезу в полной мере.

Основанием для проведения данного исследования послужила необходимость внедрения в практику детской челюстно-лицевой хирургии нового пластического, на основе углеродосодержащего материала для изготовления эндопротезов при лечении ВДО или А ВНЧС.

Цель работы. Научное обоснование использования эндопротезов из углеродных материалов при лечении костных заболеваний ВНЧС-ов у детей и подростков.

Задачи исследования', 1. В условиях эксперимента изучить реакцию костной ткани растущего организма на углеродный материал (углепластик и углеродная керамика).

2. Изучить влияние эндопротезов из углеродосодержащих материалов на состояние мягких тканей в послеоперационном периоде.

3. Оценить возможности применение (двухкомпонентного) эндопротеза ВНЧС в растущем организме.

4. Разработать алгоритм комплексной реабилитации больных с ВДО и А ВНЧС с использованием данного вида протеза.

Научная новизна: 1. Впервые обосновано применение нового вида эн-допротеза ВНЧС из углеродного материала в растущем организме.

2. Обосновано применение эндопротеза из данного вида материала у детей раннего возраста.

3. Разработаны пред - и послеоперационные мероприятия в системе ранней комплексной реабилитации детей и подростков с костными заболеваниями ВНЧС в зависимости от возраста.

4. Разработан алгоритм комплексного лечения ВДО и А у детей и подростков различных возрастных групп с применением эндопротезов из исследуемого материала.

Практическое значение работы.

Использование предлагаемого углеродного эндопротеза даёт хирургу возможность дополнительного выбора оптимального материала для замещения дистальных отделов НЧ.

Применение предлагаемого эндопротеза позволяет создать надёжную дистальную опору НЧ в процессе оперативного вмешательства по поводу ВДО и А ВНЧС. При применении углеродного эндопротеза ВНЧС в раннем детском возрасте, создаются благоприятные условия для проведения после- , дующих этапов комплексной, в том числе хирургической реабилитации. С этой точки зрения эндопротез является временной конструкцией, создающий нормальные физиологические условия для роста и развития зубочелюстной системы в течение определённого возрастного периода.

Предлагаемый алгоритм лечения детей с костной патологией ВНЧС позволяет сократить число хирургических вмешательств или значительно снизить их тяжесть на этапах реабилитации, минимизировать инвалидность ребёнка.

Положения, выносимые на защиту:

1)Особенности реакции тканей (кость и мягкие ткани) на имплантат из углеродных материалов.

1) Конструкция эндопротеза из углепластика и углеродной керамики.

2) Алгоритм хирургической реабилитации больных с ВДО и А ВНЧС.

Апробация работы.

Результаты работы обсуждены на межкафедральном заседании кафедр детской хирургической стоматологии и челюстно - лицевой хирургии, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры патологической физиологии МГМСУ.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Оценка биоинертности синтетических полимерных материалов при пластике в челюстно-лицевой области.// Материалы УП конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, С.-Петербург, 2002, с. 151/ Соавт. Ульянов С.А.,Топольницкий О.З., Дьякова С.В.,Воложин А.И.,Бабахин А. А. ^Кузнецова Е.Б.,

2. Применение эндопротезов из углеродных материалов при лечении первичных костных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у детей и подростков.// Материалы УП конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, С.-Петербург, 2002, с. 156157/ Соавт. Дьякова С.В., Ульянов С.А., Воложин А.И.

3. Экспериментальное изучение реакции тканей на имплантацию фиксирующих устройств из углепластика и углекерамики.// История развития и перспективы. ЦНИИ Стоматологии - 40 лет. Москва, 2002, с.94-96/ Соавт. Григорьян А.С., Воложин А.И.

4. Эндопротезирование височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) у детей и подростков. // Материалы Российского научного форума с международным участием Стоматология -2002, с.228-229/ Соавт. Ульянов С.А., Дьякова С.В., Топольницкий О.З., Бабахин А.А.,Любеске JI.M.

5. Применение эндопротезов из углеродных материалов при реконструк-тивно-восстановительных операциях на нижней челюсти у детей и подростков. // Материалы VIII всероссийской научно-практической конференции. ЦНИИС, Москва, 2002, с. 178-180/ Соавт. Ульянов С.А., Дьякова С.В., Топольницкий О.Э.,Золкин П.И.

6. Оценка гистамин-высвобождающего действия новых полимерных материалов, используемых для костной пластики нижней челюсти у детей и подростков. // Сборник и научные достижения МГМСУ. Москва 2002, с. 188-200/ Соавт.Ульянов С.А.,Топольницкий О.З., Воложин А.И.

7. Особенности остеоинтегративных свойств имплантатов из углеродо-пласта.// Материалы VIII конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, С.-Петербург, 2003, стр. 177-178/ Соавт. Ульянов С.А., Дьякова С.В., Топольницкий О.З., Воложин А.И.,Золкин П.И.

Отдельные положения результаты работы доложены на: VIII Всероссийской научно-практической конференции (Москва, апрель 2002г. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии);УШ Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, май 2003г.); Конференции стоматологов г. Краснодара (Краснодар, ноябрь 2003г.).

Структура и объем исследования

Работа изложена на 116 страницах, содержит 5 таблиц, 45 рисунков.

Библиографический указатель включает 161 источник, из них 103 отечественных, 58 зарубежных.

Внедрение:

Результаты работы внедрены в клинике детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ и в детском челюстно-лицевом отделении городской клинической больницы г. Иркутска.

Работа выполнена на кафедрах детской хирургической стоматологии и челюстно — лицевой хирургии, патологической физиологии стоматологического факультета Московского государственного медико - стоматологического университета.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Хоссаин, Махбуб

ВЫВОДЫ:

1. Комплекс хирургических вмешательств и ортодонтическое пособие детям с ВДО и А должны выполняться только в диспансерном регламенте по индивидуальному алгоритму.

2. Углепластик «Остек» и углекерамика МПГ-6, имея физико-механические свойства, близкие к нативной кости, обладают хорошей биологической совместимостью и остеотропностью, не препятствуют остеогенезу в растущем организме и таким образом надёжно фиксируются в костном и мягкотканном ложе реципиента.

3. Эндопротезы из углеродных материалов «Остек» и МПГ-6 обеспечивают стойкий функциональный и косметический эффект лечения, создают благоприятные условия для проведения дальнейших плановых хирургических операций и создают условия для ранней реабилитации больных с костной патологией ВНЧС.

4. Эндопротезы из данного вида материалов возможно изготовить индивидуально для каждого больного; они легко стерилизуются механически обрабатываются в процессе операции; хранятся неограниченное время в обычных условиях; экономически выгодны.

5. При хирургическом лечении ВДО и А ВНЧС у детей, независимо от возраста, необходимо использовать методики, позволяющие создать надёжную дистальную опору челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В растущем организме с успехом могут применяться эндопротезы из углеродсодержащих материалов («Остек» и Mill -6). Причём, у больных младшей возрастной группы их следует рассматривать как временные конструкции, подлежащие замене в старшем возрасте на аналог, но большего размера.

2. Надёжная фиксация эндопротезов из «Остек» и Mill -6 осуществляется с помощью 3-4-х титановых шурупов, наложенных «бикортикально». При проведении данного вида иммобилизации эндопротеза и воспринимающего костного ложа, отпадает необходимость в наложении межчелюстной фиксации.

3. Срок пребывания больного в стационаре после операции может ограничиваться 16-18 днями.

4. Для создания стабильной дистальной опоры эндопротеза в конструкцию желательно включать эндопротез суставной ямки. Такая конструкция эндопротеза позволит расширить показания к применеию в дальнейшем компрессионно-дистракционного метода для увеличения линейных размеров нижней челюсти.

5. Применение эндопротезов из углеродных материалов позволяет проводить активное ортодонтическое лечение через 3-4 месяца после операции, что значительно сокращает сроки полноценной реабилитации детей с анкилозирующими заболеваниями ВНЧС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хоссаин, Махбуб, 2004 год

1. Баиров Г.А. и др. Костная гомопластика в детской ортопедии.- В кн.: Съезд травматологов и ортопедов.// Укр.ССР. 6-й. материалы Киев,1971, с.149-150.

2. Бернадская-Михайлик Г.П. Совершенствование метода лечения анкилозов височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1980. 12 с.

3. Вернадский Ю.И. Некоторые принципиальные вопросы хирургической стоматологии детского возраста. — В кн.: Вопросы стоматологии детского возраста. Киев, 1964, с. 99 101.

4. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная челюстно -лицевая хирургия — Киев. 1985. с 102-106.

5. Вернадский Ю.И., Довбыш Н.А., Березовская Н.А. Аутопластическое устранение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава.// Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991, с. 61-62.

6. Вернадский Ю.И., Коваль Н.С. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов вывихи и контрактуры нижней челюсти.// Методические разработки по практическому курсу стоматологии. — Казань.- 1981 .т. 5. - 123 с.

7. Ботбаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита.// Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1990, с. 24.

8. Великанова М.М. Опыт лечения анкилоза челюстного сустава химической обработкой суставных поверхностей при артропластике челюстного сустава. Стоматология, 1956, №2, с. 17-24.

9. Водолацкий М. П. Костная аллопластика как метод хирургического лечения микрогении у детей. стоматология, 1981, №6 , с. 30 - 32.

10. Водолацкий М. П. Костная пластика сегментарного дефекта нижней челюсти. Ставрополь, 1982. - 96с.

11. Водолацкий М.П. Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей.// Конструктивные и реконструктивные костнопластические операции в челюстно-лицевой области. М., 1985, с.116-118.

12. Водолацкий М.П., Мухорамов Ф.С. Анализ отдалённых результатов лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с использованием ортотопического аллотрансплантата.// Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989, с. 129-131.

13. Волков М.В. и Бизер В.А. Гомотрансплантация костной ткани у детей,- М.: Медицина, 1969, с.215.

14. Волков М.В. и др. Консервация тканей и костная гомопластика. -Хирургия, 1964, №2, с. 121-128.

15. Гаджиев С.А., Хамраев Т.К., Добриденев А.И. Особенности подготовки больных с парадонтом к ортопедическому лечению.// Сб. Новое в техническом обеспечении стоматологии. Мат-лы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1992, с. 91-93.

16. Гвенетадзе З.В., Брегадзе А.А, Чипанишвили В.А. Пластика височно-нижнечелюстного сустава имплантатами из корундовой керамики. // Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991, с.20-24.

17. Дмитриев МЛ., Баиров Г.А., Терновой К.С., Прокопова JI.B. Костнопластические операции у детей.// Здоровье, Киев, 1974.

18. Дьякова С.В. Хирургическая реабилитация детей с дефектами, рубцами и Рубцовыми массивами в челюстно-лицевой области.// Дис. в виде научного доклада на соискание учёной степени д-ра мед. наук. М., декабрь, 1999, с.56.

19. Евсюков С.Е. и др. Синтез карбина на основе поливинила и денгологенидов.// Высокомолекулярные соединения, сер. А., 1989, Т.А. с. 27-33.

20. Зарацян А.К., Тумян С.Д., Лаврищева Г.И. Хирургическое лечение переломов с применением углеродных конструкций.// Ортопедия, травматизм и протезирование. М., 1988, № 7, с.29-32.

21. Знаменский В.И. Закрепление нижней челюсти у детей при операции устранения анкилоза и микрогении хрящевым гомотрансплантатом.//Науч. Труды ленинградского ин-та усовершенствования врачей, 1968,вып. 68, с.86-89.

22. Знаменский В.И., Цыплакова М.С. Применение декальцинирован-ной кости при устранении анкилоза и микрогении у ребёнка 2-х лет. // Вест. Хирургии, 1985, №4, с.148-149.

23. Золотарева Ю.Б. Васкуляризация аллотрансплантата из лиофилизи-ро ванной кости , замещающего дефект: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1977.-21с.

24. Зонненбург М., Зоннебург И., Хертель И. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава при лечении анкилоза// сборник трудов. Москва: МОНИКИ им. М.В. Владимирского 1989.- с. 149-150.

25. Имамалиев А.С. Заготовка и консервация костей с использованием их в пластике суставов. //Баку, 1966, с. 155.

26. Имамалиев А.С. Заготовка и консервация тканей опорно-двигательного аппарата.// М., Медицина, 1970, с.224.

27. Иоаннидис Г.П. Современное состояние вопроса о лечении анкилоза височно-челюстного сустава. // В кн.: Проблемы стоматологии.-Ташкент: Медицина, 1969, т.1, с. 136-138.

28. Иоаннидис Г.П., Абдувахитов Д.А. Отдаленные результаты анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.// Сборник трудов ЦНИИС.-1984.- т.13.- с.39-40.

29. Йовчев B.C. О возможности устранения микрогении подвесной артрпластикой. // Вопросы стоматологии: Сборник научных трудов Ленинградского ин-та усовершенствования врачей., 1964, № 42, с.66-74.

30. Каламкаров Х.А., Ионайтис Ю.В., Черникис А.С. Реакция костной ткани ткани на введение имплантата из корундовой керамики. // Стоматология,- 1988, т.61, № 5, с. 19-21.

31. Каламкаров Х.А., Рабухина Безруков В.М. Деформация лицевого черепа. // Медицина, М., 1981, с.339.

32. Каспарова Н.Н, Колесов А. А, Воробьев Ю.И. Заболевания ВНЧС у детей и подростков,- Москва: Медицина, 1981. с. 57 - 60.

33. Каспарова Н.Н. Вторичный деформирующий остеоартроз и костныйанкилоз височно-нижнечелюстного сустава у детей: дис.д-рамед. наук. м ., 1979 . — 259л.

34. Каспарова Н.Н. Заболевания височно- нижнечелюстного сустава у детей и подростков.- М.: Медицина, 1981. 159с.

35. Кислых Ф.И. Кгганико- экспериментальное обоснование пластикидефектов нижней челюсти.// Дис.д-ра мед. наук (в форме научн.доклада), М., 1996, с.48.

36. Коваленко П.П. и др. Гомотрансплантация замороженных и лиофштизированных костей в ортопедии и травматологии.// В кн.: Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов. 1-й. Труды. М., 1965, с.420-422.

37. Коваленко П.П. Процессы перестройки и регенерации в замороженных и охлажденных костных гомотрансплантатах,- В кн.: Тр. IV съезда травматологов и ортопедов Украины. Киев, 1960, с.170-177.

38. Коваленко П.П., Перепечай Л.Л. Гомотрансплантация суставных концов и суставов. // В кн.: Ортопедия. Киев, 1969, вып. 5, с.142-147.

39. Козлов В.А., Камалов Р.К., Васильев А.В. Артропластика ВНЧС деминерализованным аллотрансплантатом. // Сб. Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. Л, 1983, с.72-76.

40. Колесов А. А и др. Реконструктивные операции на нижней челюсти у детей гомокостью. Метод, рекомендации. М., 1975, с. 15.

41. Колесов А. А. и др. К вопросу о пластике нижней челюсти гомопластической костной тканью у детей. // В кн. «Вопросы стоматологии детского возраста». Рига, 1968, с.219-221.

42. Колесов А.А., Дьякова С.В., Ерадзе Е.П. Использование консервированной гомокости при восстановительных операциях на нижней челюсти у детей. Стоматология, 1972, № 4, с.49-52.

43. Колесов А.А., Федорова Р.Г., Дьякова С.В., Комнова З.Д., Ерадзе Е.П. Реконструктивные операции на нижней челюсти у детей (клинико-экспериментальное исследование). ACTA CHIR. PLAST., 1971, №4, с.187-193.

44. Коряк А.А. и др. Корундовая керамика и перспективы ее использования в восстановительной хирургии костей и суставов. -Ортопед.,травмат. и протезир., 1981, №11, С. 1-8.

45. Кузьменко В.Ф., Применение кожного деэпидермизированного лоскута для интерпозиции при остеотомии по поводу анкилоза височно-челюстного сустава. В кн.: "Проблемы хир. стоматологии," Киев, 1966, С. 60-62.

46. Лаврищева Г.И. К оценке жизнеспособности консервированной холодом кости.// В кн.: Проблемы гомопластики и аллопластики. Киев, 1967, С.204-206.

47. Левенец А.А., Панова З.Ф. К патогенезу посттравматических кондилярных микрогений.// Сб. Повреждения костей лицевого скелета. Новосибирск, 1987, т.129. с.78-80.

48. Лимберг А.А. Анкилоз нижней челюсти.// В кн.: "Хирургия лица, полости рта и шеи.".Л.,1938, т.Ш, с. 283 295.

49. Лимберг А. А. Лечение анкилоза нижней челюсти с одновременным исправлением укорочения нижней челюсти и асимметрии лица.-// Тр. Ленинградск. НИИ травматологии и ортопедии. Л., 1957, вып.6, с. 305-212

50. Лимберг А.А. Одновременное оперативное лечение анкилоза челюстного сустава и микрогении у взрослых и детей. // В кн.:Ленинградск. и. и. ин-т травматологии и ортопедии. Учен.Совет расшир. Сессии, посвящ, 30 - летию ин- та. Тез. Док.Л., 1954, с.19 - 22.

51. Макаренко М.Ф. Пластика дефектов свода черепа армированной пластмассой.// Научные достижения в практическую работу. М., 1992, с.177-180.

52. Максудов М. М., Драновский Ф. Е. Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. //Стоматология. 1981- № 1— с.44 — 46.

53. Маланчук В.А. Восстановление височно-нижнечелюстного сустава и ветви нижней челюсти.// Сб. актуальные вопросы хир. стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1990, с. 158-165.

54. Маланчук В.А. Планирование реконструктивно-восстановительных операций при деформирующих артрозах и анкилозах височно-нижнечелюстного сустава, сочетающихся с микрогенией. //Материалы VII съезда стоматологов УССР- Киев, 1989, С.-170-171.

55. Маланчук В.А., Скворцова И.Г. Пластика височно-нижнечелюстного сустава аутосуставом.// Сборник научных трудов,- Москва, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 1989. С.-131-136.

56. Маленков И.П. Экспериментально-теоретические обоснования перихондпропластики в костно-суставной хирургии.// Травматология и ортопедия.- 1995, №6- с.56-61.

57. Махкалов Э.У., Абдуллаев Ш.Ю. Использование стеклокерамического имплантата в клинике хирургической стоматологии.// Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1995, с. 94-95.

58. Немсадзе О.Д. Применение полиметилсилаксена при коррегирующих операциях в челюстно-лицевой области.// Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991, с.29-32.

59. Неробеев А.И. Восстановление тканей головые и шеи.// Москва,-1988.

60. Неробеев А.И., Белых С.И., Григорьян А.С., Гвилава Л.Б. Имплантаты из рассасывающихся биосовместимых полимеров в костной пластике.// Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1995, с.87-88.

61. Никандров A.M. Артрпластика височно-нижнечелюстного сустава отрезком ауторебра и хряща.// Сборник научных работ. — М., 1989, с.70-73.

62. Никандров A.M. О лечении анкилоза височно-челюстного сустава у детей и подростков. // В кн. «Теория и практика стоматологии» вып. 15, М., 1969, с.202-206.

63. Никандров A.M. Опыт костной пластики нижней челюсти соче-танным аутототрансплантатом в детском и юношеском возрасте. // Стоматология, 1968, № 2 с. 46-48.

64. Никандров A.M. Применение свободного костно-тканевого трансплантата для замещения дефектов нижней челюсти в детском и юношемском возрасте.// Стоматология, 1964, №2, с.46-48.

65. Никандров A.M. Свободная костная аутопластика при дефектах нижней челюсти во взрослом и растущем организме.// Автореф. дис. . Д-ра мед. наук. Омск, 1971. с. 23.

66. Никитин А. А., Лечение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава и микрогений.//- В кн.: Науч. конф. аспирантов и клинических ординаторов хир. факультета центр. Ин-та усовер. врачей. 49-я. Материалы. М., 1971, с.101-105.

67. Николаев Е.Ф. Суганов В.Н. Отдаленные результаты лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. // Материалы конференции посвященной 70- летию общества стоматологов и 100-летию со дня рождения профессора Е.А. Домрачевой.- Казань, 1992,-с. 69-70.

68. Обухова Л. М. Отдаленные результаты применения пластмассы АКР-7 в восстановительной хирургии лица. — В кн.: Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Л., 1959, с. 314-316.

69. Обухова Л. М. Применение трупного хряща при лечении анкилозов челюстно- височного сустава с одномоментной коррекцией челюсти.- Стоматология, 1950, №3 , с. 48 49.

70. Плотников Н.А. Динамика перестройки лиофилизированного гомотрансплантата нижнечелюстной кости, пересаженной в дефект нижней челюсти.- Стоматология, 1976, №4, с.6-9.

71. Плотников Н.А. Замещение дефектов нижней челюсти лиолифизированным костным гомотрансплантатом.- Стоматология, 1961, №5, с.37-41.

72. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. М.: Медицина, 1979, с.270.

73. Плотников Н.А., Нестеров А.П., Гончаренко Л.П. Комбинированная остеохондропластика дефектов нижней челюсти. // Стоматология, 1988, №6, с.20.

74. Полиничкин В.К. Обоснование и устранение дефектов и деформаций костей лицевого скелета литыми и пористыми материалами на основе никелида титана.// Актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1990, с. 201-207.

75. Рауэр А.Р. Лечение анкилозов челюстных суставов. // В кн.: Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица. М.: Медгиз, 1932, с. 111-114.

76. Рубцов И. А. Анализ результатов гениопластики с применением аллотрансплантатов.// Реконструктивно-восстановительные и новые методы лечения в клинике. М., 1989, с. 142-143.

77. Рудько В. Ф., Каспарова Н.Н. Об оперативном лечении анкилозов височночелюстного сустава. // Стоматология , 1856 , №5 , с.24-27.

78. Рудько В. Ф. О лечении деформаций челюстей.// Дисс.док. м.,1967.

79. Савицкий В.А. Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава у детей и их хирургическое лечение. // В кн.: Всесоюз. съезд стоматологов. 5-й. Материалы. М., 1970, с.157-162.

80. Савицкий В.А. Пластика рёберным аутотрансплантатом с хрящевой частью у детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава. // В кн.: Всесоюз. съезд стоматологов. 5-й. Материалы. М., 1968, с. 195198.

81. Смирнов Е.П., Соколов Б.П. О взаимодействии функциональных групп полимера и углеволокна при формировании композиционных материалов.// 2-я Всесоюзная конф. по композ. полимерн. материалам и их применению в нар. хоз-ве. Тез. докл., Ташкент,-1983, с.1-3.

82. Смирнова Л.А., Францен Ю.К. Гомопластика при восстановительных операциях у детей. // В кн.: Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1970, с. 168-175.

83. Сысолятин П.Г., Чеснокова В.Ф. Заготовка, консервирование и транспортировка аллотрансплантатов из нижней челюсти от спецдоноров.// Тр. Моск. Обл. н.-и. клинич. Ин-та им. М.Ф. Владимирского. Вопросы аллотрансплантации в стоматологии, М., 1979, с.357.

84. Темерханов Ф.Т. Клинико-экспериментальное обоснование применения хирургических методов в комплексном лечениизаболеваний и травм ВНЧС.// Автореф. Дис.д-ра мед. наук. М.,1986, с. 48.

85. Темерханов Ф.Т., Фиалко Г.М. Использование эмбриональных аллотрансплантатов в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.// Брефопластика в травматологии и ортопедии. М., 1997, с.47-48.

86. Титова А.Т. Хирургическое лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении.// Вест. хир. Им. Грекова, 1971, т.106, №6, с.58-62.

87. Топольницкий О.З. Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными материалами на основе акрилатов.// Автореф. дисс.д-рамед. наук. М., 2002. с.338.

88. Троянский И.В., Бригаднова Л.П. Первичная костная аллопластика нижней челюсти у детей лиофилизированным трансплантатом.// Тр. Моск. Обл. н.-и. клинич. ин-та им. М.Ф. Владимирского. Вопросы аллотрансплантации в стоматологии. — М., 1979, т.24, с.53.

89. Тулеулов К.Т., Григорьян А.С., Тарасов Ю.С. Пластика послеоперационных полостных дефектов челюстей брефопластом.// Пути совершенствования стоматологической помощи населению Казахской ССР. Целиноград, 1989, с.89-91.

90. Ульянов С. А. Костная пластика нижней челюсти у детей// Автореф. Дисс.канд.мед.наук, М., 1990

91. Уразалин Ж.Б., Раушенбах Я.А. Результаты костной пластики нижней челюсти аутотрансплантатом.// Стоматология, 1980, т.59, №3, с.36-38.

92. Чиркова Т.Д. Применение трикальцийфосфата в комплексномлечении пародонта.// Автореф. Дисс.канд. мед. наук, М., 1990,с.20.

93. Шамсутдинов А.Х. Сравнительная биохимическая и морфологическая оценка свойств деминерализованного в различных растворах костного матрикса и его применение для костной пластики.// Автореф. Дисс.канд. мед. наук, М., 1984, с.21.

94. Шевченко Е.Ю. Перестройка суставной головки лиофилизированной нижней челюсти при артрогитастике височно-нижнечелюстного сустава.// Дисс.канд. мед. наук, М., 1978, с. 152.

95. Шестков Ю.М., Дьякова С.В., Ульянов С.А., Гунько Н.И. Эндопротез височно-нижнечелюстного сустава и способ его изготовления. Свид-во на рацпредложение № 145-а от 16.12.81.

96. Шестков Ю.М. Восстановительные и реконструктивные операции на мыщелковом отростке нижней челюсти у детей при костнойпатологии височно-нижнечелюстного сустава.// Дисс.канд. мед.наук, М., 1983, с.211.

97. Юмашев Г.С. Сравнительная оценка лиофилизированных и бульонных костных гомотрансплантатов. // Ортопед., травматол. и протезир., 1960, № 7, с.50-57.

98. Юмашев Г.С., Костиков В.И., Мусалатов Х.А., Янушевский А.В. и др. Применение углеродных имплантатов в травматологии и ортопедии.// Эндопротез-ниев травматол. и ортопед.Сб. научн. тр., Саратов, 1987, с.З

99. Adams D., Williams D., The interaction between bone and carbon-carbon composites// Adv. Biomater. 1984-vol.5 - p. 143-148.

100. Aisenberg J., Stein M. Factors important in applications of biocompatible Materials,// 14-th Biennial cont. carbon, extended abstracts and program, USA—1979, p, 52-53.

101. Alpert B. Silastic tubing for interpositional arthroplasty.// J. of Oral Surgery, 1978, v. 36, N 2, p. 153

102. Amis A. A. Comparison of the structure of neotendous induced by Implantation of carbon or polyester fibers.// J. Bone joint Surgery—1984, v . 66, N 1. p.131-139.

103. Benson J. New horizons in materials and processing.// 1 sth conferense SAMPE symp. and exib. California, Apr. 3-5, 1973, p.244-267.

104. Becker D. Unusual application of carbon fiber ligaments to joints.// Unfallheilkunde- 1984, Bd.87, h.7, p.163-167.

105. Blank D.M., Stein A.C., Gold B.D., Berger J. Treatment of protracted bilateral mandibular dislocation with proplast vitallium prosthese. // Oral Surg., 1982, v. 53, pp. 335-339.

106. Block M.S., Kent J.V. Placement of endosseus implants into tooth extractions sites. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1999, p. 1269-1276.

107. Block M.S., Kent J.V. Correction of vertical orbital dystopia with ahydroroxyapatite orbital floor graft.// J.Oral. Maxillofac.Surg.-1998. v .46, N5, p.420-425.

108. Bokros J.C. Carbon biomedical devices.// Carbon,- 1977, vol. 9, N1, p.3-7.

109. Brook J.M., Lamb D.S.,Two-stage combined vestibuloplasty and practical mandibular ridge arrangementation with hydroxyapatite.//J. Oral.Maxillo.-Facial. Surg -1988,vol.447, N4, p 331-335.

110. Brukman H., Huttinger K.J., Manrer H.J. Werkstaffe fur den Gelenker-satz Carbon-80. 30 Int. Kohlenstofftag. Baden-Baden, 30 Juni-4 Juli -1980, N672 .

111. Brusati R, Raffaini M, Sesenna E, Bozzettia. The temporalis muscle flap In temporomandibular joint.surgery//J. craniomaxillofac. surg.- 1990.-vol.18 (8)- p.352-360.

112. Butts T.E.,et.al.Early soft tissue ingrowth into porus block hydroxyapatite orbital floor graft.// J. Oral.Maxillo.-Facial. Surg-1989.- v.47, p.475.

113. Carter D.R., Vasu R., Harrin W.H. The Plated femur: Relationship between the Changes in bone stress and bone loss. // Acta. Orthoped. Scand., 1981, vol. 52, N3, p.241-248.

114. Cheynet F., Walle P.Y., Semeria E., Chossegros C., Gola R. Use of posterior temporal muscle flap in Surgery of the temporomandibular joint.//Rev. Stomatol. Chir. Maxilofac., 1991,vol.92 (2), p.84-91.

115. Dingman R.O., Dingman D.L., Lamrence R.K. Surgical Correction of Lesions of the Temporomandibular Joints.// 1975, v. 55, N 3, p. 335-340.

116. Dingman R.O., Dingman D.L., Lamrence R.K. Surgical Correction of Lesions of the Temporomandibular Joints.// 1975, v. 55, N 3, p. 335-340.

117. Dingman R.O.,Grabb W.S. Reconstruction of both mandibular condyles with matatorsal bone grafts.// Plast. Recostr. Surg., 1964, v. 34, n.5, p.441-451.

118. Gundlack K.K. Long. Term results Solliwing Surgical treatment of infernal derangement of the TM joint.// Craniomaxillofac., 1990, vol. 18 (5), p.206-215.

119. Gordon S.A. A Prosthetic Mandibular Head: Case Report.// Plast and Reconstruct. Surg., 1957, v. 20, p. 62-64.

120. Gross H.M. Biocompatibility the interaction of biomaterials and host respons.//J. Dent. Educ., 1988, vol. 52, N 12, p.798.

121. Hang.R. Инициирование тонкого протеза височно-нижнечелюстного сустава/ЛГОга! Maxillofac.Surg,-1989.- vol.47. N11.-р, 1210 -1214.

122. Hollinger I.O., Schimtz I.P. Restoration of bone discontinuities in dogs using a biodegradable implant.// J. Oral Maxillofac. Surg., 1987, vol. 45, N 7, p.594-600.

123. Joo Y.J., Kinnman J., Ankylosis of the Temporomandibular Joint.// The Laryncoscope, 1967, v. 17, pp. 2008-2021.

124. Kalamchi S., Walker R. Silastic implant as part of TM Joint arthoplasty. Evoluation of its efficacy.// Brit.J. Oral Maxillofac. Surg., 1987, vol25, N 3, p.227-236.

125. Kennett S. Temporomandibular Joint Ankylosis: The Rationale for Grafting in the Young Patients.// J. of Oral Surg., 1973, v. 31, N 10, p. 744-748.

126. Kihn C.L., Desprez J.D., Comyerse C.F. A New Procedure for Total Temporomandibular Joint Replacement.// Plast and Reconstruct. Surg., 1974, v. 53, N2, p. 221-226.

127. Lauslahti K. Interaction of microporous glassy carbon and living tissue.// Ann. Biomed. Eng., 1983, vol. 11, N 5, p. 495-498.

128. Lello G.E. Surgical correction the Temporomandibular Joint Joint Ankylosis.//J. Craniomaxillofac. Surg., 1990, vol. 18 (1), p.19-26.

129. Maxon В., Pedersen В., Tieleman. Исследование с нижнечелюстным трансплантатом// J.Oral Maxillofac. Surg.-1989, v.47,-N8 p. 786 -789.

130. McKenna G.B., Bradley G.W., Dunn H.K. Mechanical properties of same fibre reinforced polymer composites after implantation as fracture fixation plates.// Biomaterials, 1980, vol. 1, N 4, p. 189-192.

131. Michelet,F.X.,Benoit,J.P.et al .Les prostheses totales des articulations temporo-mandibular.-Rev.Stomat., 1973,v.84,N.8, 647-649.

132. Molla M, Shrestha К. An analytic study of Surgical management of the T.M. Joint Ankylosis: an experience in Bangladesh. // Bangladesh Med. Res. Counc. Bull., 1996, vol. 22 (1), p.43-50.

133. More N., Baguey C., Barthe X. Biocompatibility of Carbon maferials: in vivo study of their erasion using 14 carbon labelled samples.// Biomaterials, 1988, vol. 9, N 4, p. 328-324.

134. Mosbi G.A. Technique of fixation of castochonral grafts reconstruction of the TM Joint.// J. Oral Maxillofac. Surg., 1989, vol.47, N 2, p.27-30.

135. Muldashev E.R., Salinov A.Yu., Nigmatullin R.T., Muslimov S.A., Bulatov R.T., Selsky N.E. Allotratajoi for oftalmokirugio.// Medicina internatika Revuo, 13-a, vol. 2 (50), Antverpen, 1998, p.65.

136. Nelsen S.L., Buttrum T.D., Costochondral grafting for posttraumatic temporomandibular joint reconstruction// J. Oral Maxillofac. Surg.,-1989-v47.N10 p. 1030-1036.

137. Nilmi. V., Mizuno A. Naeano Y., Reduction and fixation of jaw fractures using acrylic splints//Birt. J. Oral. Maxillofac.Surg.- 1998.- vol-27, N4-p. 321-328.

138. Paterson A., Shepherd J. Fascia lata interpositional in the arthoplasty in treatment of the temporomandibular joint ankylosis caused by psoriatic arthritis//J. Oral. Maxillofac.Surg.- 1992.- vol.21(3).-p.l37-146.

139. Pensler J., Christoph R., Bewyer D. Correction of micrognathia with ankylosis of the temporomandibular joint in childhood.// Plast and Reconstruct. Surg., 1993, v. 91 (5), p. 799-805.

140. Pepin J.N. The study of fatigue mechanism in 3D carbon-carbon composile for potential use in internal prosthetic device// 16-66 Biennial conf.an carbon extended Abetr.and program-1983-p.488.

141. Popesku,v.,Spiresku,J.E. Bone resection, extra-corporal cryotherapy and immediate Re-Implantation in the treatment of mandibular Tumours.-J.Maxillofac. Surg., 1980, v. 8, N.l,pp.8-16.

142. Rowe,N.L. Surgery of the temporomandibular joint.-proc.Rov.Soc. Med.,1972, v.65, N.4,pp.383-388.

143. Rushton.N. The clinical arthroscopic and histological findings after replacement of the anterior cruciote ligament with carbon-fibre// J.Bone Joint; Surg: 1983. - vol .65 B.N-3.-p.308-309.

144. Ruston N. The intra-articular response to particulate carbon fiber reinforced high density polyethylene and its constituents: an experimental study in mice//Biomaterials.- 1984.-vol.5, N 6.- p.352-356.

145. Sarnat B.G., Hills В et all Surgery of the Mandible.// Am J.Surg., 956, v.92, p.840 -848.

146. Sparman M. Recent aspects of the biocompatibility of carbon fibres. A hystologic and electron microscopy analysis// Zt.Schr.Ortohop.-1986.-Bd.124, N 6. s.671-676.

147. Takenashita Y., Oka M., Hirano H. Silikone cap asteoarthroplasty for temporomandibular joint ankylosis with a kinesiologic study .//Deutsch Z-Mund- Kiefer Gesichtschir., 1990, vol. 14 (2), p. 92-97.

148. Toriumi D.M., Robertob K. Bone inductive biomaterials in facial plastic and reconstructive sur.// Fac. Plastic surg.- 1993 vol.9, N1,- p .29 -36.

149. Ware W, Taylor R.Growth center transplantation to replace damaged mandibular condyles., J. Amer. Dent. Dent. Ass., 1966, v.73, pl28-137.

150. Ware W.H. Growth center transplantation in temporomandibular joint Surgery. Trans.third congr. Int.Assoc. Oral Surg., 1970, p. 148-157.

151. Weiss R.A., Mechanical properties of polyreopulene reinforced with short graphite fibres// poly.compos. 1981.- vol.2, N 3.p 95-101.

152. Wimmer J. Biological engineering and implantology// J.Oral implantol.-1987.- v 13, N2.- p254-267.

153. Witfkampf A.R. Short-term experience with the subperiostal tissue expander in reconstruction of the mandibular akveolar ridge// J. Oral. Maxillofac.Surg.- 1989,- v. 47,- N5 p. 469-474.

154. Yich W., Zysset M., Merrill R. Histologic study of the fate autogenous auricular cartilage grafts in the human temporomandibular joint.// J. Oral. Maxillofac.Surg.- 1992.- vol.50 (9).-p. 964-968.