Причины возникновения и возможности лечения рецидива рака ободочной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Ахметшина, Венера Муллануровна

• Ахметшина, Венера Муллануровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ахметшина, Венера Муллануровна

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................................................4

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.................................................................................................4

Цель и задачи исследования..........................................................................................................7

Новизна исследования...................................................................................................................7

ГЛАВА I. РЕЦИДИВ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ

ФАКТОРЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ (Обзор литературы)...........9

1.1. Что такое рецидив?...............................................................................................................11

1.2. Наблюдение за пациентами и обследование с целью диагностики рецидива................22

1.3. Хирургическое лечение........................................................................................................27

1.4. Химиолучевое лечение.........................................................................................................31

1.5. Паллиативные методы лечения...........................................................................................33

Заключение...................................................................................................................................35

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................................36

2.1 Характеристика клинических наблюдений.........................................................................36

2.2. Методы обследования...........................................................................................................43

2.3 Характеристика клинических наблюдений пациентов с возвратом опухолевого процесса........................................................................................................................................45

2.4 Методы статистической обработки данных........................................................................49

ГЛАВА III. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ

КИШКИ........................................................................................................................................50

3.1. Общая выживаемость...........................................................................................................50

3.2. Безрецидивная выживаемость..............................................................................................63

3.3. Опухоль-специфическая выживаемость.............................................................................74

Глава IV. АНАЛИЗ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕЦИДИВА

РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ..................................................................................................87

ГЛАВА V. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕГО ВОЗВРАТА ОПУХОЛЕВОГО

ПРОЦЕССА.................................................................................................................................99

5.1. Диагностика общего возврата заболевания........................................................................99

5.2. Лечение общего возврата заболевания.............................................................................103

5.3. Непосредственные результаты хирургического лечения локорегионарного рецидива ......................................................................................................................................................105

ГЛАВА VI. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ЛОКОРЕГИОНАРНЫМ РЕЦИДИВОМ.................................................................................108

6.1. Опухоль-специфическая выживаемость...........................................................................108

6.2. Безрецидивная выживаемость больных, радикально оперированных по поводу ЛРР 118

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................................................121

ВЫВОДЫ...................................................................................................................................129

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................................................................130

Литература.................................................................................................................................132

Список сокращений

БРВ - безрецидивная выживаемость

ДИ - доверительный интервал

ЗНО - злокачественные новообразования

КРР - колоректальный рак

ЛГКЭ- левосторонняя гемиколэктомия

ЛРР - локорегионарный рецидив

JIT - лучевая терапия

ЛУ - лимфатические узлы

МТС - отдаленные метастазы

ОВ - общая выживаемость

ОВЗ - общий возврат заболевания

ОГ - операция Гартмана

ОСВ - опухоль(канцер)-специфическая выживаемость

ПГКЭ - правосторонняя гемиколэктомия

ПР - передняя резекция

ПЭТ - позитронная эмиссионная томография

РКП - рандомизированное контролируемое исследование

РОК - рак ободочной кишки

РПК - рак прямой кишки

РЭА - раковый эмбриональный антиген

ТМЕ - тотальная мезоректумэктомия

ТМФ - двусторонний точный метод (критерий) Фишера

ХЛТ - химиолучевая терапия

XT - химиотерапия

CRM - циркулярная линия резекции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Причины возникновения и возможности лечения рецидива рака ободочной кишки»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

На протяжении многих лет рак ободочной и прямой кишки принято объединять под единым термином «колоректальный» рак (КРР). Исторически результаты лечения считались значительно лучше в группе больных раком ободочной (РОК), чем в группе больных раком прямой кишки (РПК). В этой связи долгое время основное внимание исследователей было направлено на улучшение результатов лечения больных РПК за счет совершенствования хирургического и внедрения новых методов комбинированного лечения. Работы последних 20 лет, предоперационное химиолучевое лечение и внедрение методики тотальной мезоректумэктомии (ТМЕ) позволили совершить прорыв в лечении больных РПК, улучшить отдаленные результаты [17, 23]. На этом фоне результаты лечения больных РОК оставались на прежнем уровне, в некоторых странах стали даже хуже, чем результаты лечения РПК, и стали признаваться малоудовлетворительными [64, 121]. В связи с этим последние 5 лет внимание исследователей вновь обращено к проблеме лечения данной категории больных.

В России за 2012 г. выявлено 58099 новых случаев колоректального рака: 32528 рак ободочной и 25571 - рак прямой кишки [10]. Таким образом, рак ободочной кишки составляет больше половины случаев КРР (56%). Несмотря на совершенствование техники хирургических вмешательств, в основу которых положен принцип радикализма, применение современных мер абластики и ан-тибластики, отдаленные результаты лечения этих больных существенно не улучшаются, а летальность на первом году после установления диагноза составляет 29,6%. В структуре онкологической заболеваемости в России за 2012 г. рак ободочной кишки находился на 4-5-м месте [10]. С 2001 по 2011 г.г. заболеваемость раком ободочной кишки увеличилась на 18,6%. В структуре смертности от злокачественных новообразований РОК в 2011 г. занял 4-е место, составляя 7,4%) [22].

По данным российской статистики за 2012 г., стадии рака ободочной кишки в первичной диагностике распределялись следующим образом: I — 6,7%, II — 35,3%, III — 27,5%, IV — 27,5% [10]. Следовательно, у 55% пациентов диагноз ставится впервые в Ш-1У стадии. В то же время известно, что выживаемость больных напрямую зависит от стадии опухоли. Так, при диагностике рака толстой кишки в 1-П стадии выживаемость больных составляет 8090%, а в Ш-ГУ — не превышает 50% [4, 13].

Рак ободочной кишки называют «хирургической» патологией [51] из-за того, что более 90% больных раком ободочной кишки при первичном лечении подвергаются операции, а для многих из них хирургическое лечение остается единственным методом лечения. Несмотря на то что в России более чем 50% больных диагноз РОК впервые ставят в Ш-1У стадии, доля пациентов (все стадии) РОК, прошедшими только хирургическое лечение в 2012 г. составила 70,8%. Только 29,8% больных РОК получили комбинированное или комплексное лечение. В Москве и Санкт-Петербурге доля только хирургического лечения еще выше - 77,1 и 83,6% соответственно. В ряде случаев неоправданно широкое применение только хирургического метода лечения не может расцениваться как адекватное современным представлениям об оптимальных схемах лечения больных с солидными злокачественными новообразованиями, скорее, это проявление субъективизма в определении радикальности лечения [10]. Между тем накапливается все больше данных, что применение адъювантных методов в некоторых случаях позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения больных не только в Ш-ей, но и П-ой стадии РОК [4, 51, 196].

По данным зарубежной литературы, частота локорегионарного рецидива опухоли после первичной радикальной резекции составляет 4-34% [43, 74, 87, 131].

Очень часто, после того как диагностирован рецидив, больному можно оказать лишь паллиативную помощь, в основном в виде химиотерапии, а оперативное вмешательство обычно ограничивается наложением колостомы,

вскрытием и дренированием абсцесса, ликвидацией осложнений со стороны

5

мочевых путей [14]. Это свидетельствует о том, что рецидив диагностируется поздно. Поэтому важное значение имеют прогноз рецидива опухоли, его вероятного времени возникновения и контрольное обследование областей наиболее частой локализации рецидива [5, 6, 137, 138].

Если раньше основными методами лечения рецидива колоректального рака были лучевая и химиотерапия, то в последние годы хирурги все чаще пытаются помочь этой категории пациентов, удаляя рецидивную опухоль хирургическим путем. До сегодняшнего дня остается нерешенным вопрос о роли и месте хирургического лечения рецидивного рака ободочной кишки по сравнению с другими методами лечения [3].

Все перечисленные факторы предопределяют необходимость переосмысления стандартного подхода к выбору показаний к хирургическому лечению РОК с учетом локализации, степени местного распространения опухолевого процесса и целесообразности комбинированного и комплексного лечения, основываясь на механизмах развития локорегионарных рецидивов (ЛРР) и отдаленных метастазов (МТС) РОК [3].

Наличие новейших хирургических операций на печени и легком привело к тому, что диагностика локорегионарных рецидивов с отдаленными метастазами в печени и/или легком не является причиной отказа в радикальном лечении. В этих случаях производится оперативное вмешательство все большего объема.

Данные, многоцентровых рандомизированных и моноцентровых исследований, направленные на снижение частоты ЛРР, весьма неоднозначны, а порой и противоречивы. Итогом большинства рандомизированных исследований по комбинированному лечению больных КРР стало достоверное сокращение частоты местных рецидивов без существенного влияния на выживаемость пациентов [142].

Таким образом, на сегодняшний день, как в отечественных, так и в зарубежных источниках явно недостаточно исследований, широко раскрывающих причины возникновения и возможности лечения рецидивов рака ободочной

кишки. Необходим тщательный анализ факторов, влияющих на развитие реци-

6

дивов после радикальных операций, поиск оптимальных алгоритмов раннего выявления и обоснование вариантов лечения рецидивного РОК с целью увеличить продолжительность и улучшить качество жизни данной категории больных.

Цель и задачи исследования

Цель исследования:

Улучшить отдаленные результаты лечения больных первичным раком ободочной кишки путем снижения частоты его рецидивирования.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-морфологические особенности первичного рака ободочной кишки, влияющие на отдаленные результаты радикального лечения, частоту и локализацию его рецидива.

2. Разработать оптимальный диагностический алгоритм при рецидиве рака ободочной кишки.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты комплексного специализированного лечения больных с рецидивом рака ободочной кишки.

4. Определить роль хирургического метода лечения при локорегионарном рецидиве рака ободочной кишки.

Новизна исследования

Новизна исследования состоит в том, что на обширном клиническом материале проанализированы клинико-морфологические факторы, влияющие на развитие ЛРР после радикального лечения РОК. Выявлены факторы, увеличивающие вероятность развития ЛРР, позволяющие отобрать пациентов с высоким риском для адъювантной химиотерапии. Установлены сроки наиболее вероятного развития ЛРР после радикальной операции. Разработан диагностический алгоритм при ЛРР РОК в зависимости от его распространенности и ранее проведенного лечения. Оценена эффективность хирургического и комбиниро-

ванного лечения ЛРР. Исследование позволит расширить возможности комбинированного лечения для улучшения отдаленных результатов с целью профилактики рецидивов РОК. Опубликованные работы в основном рассматривают лечение рецидивов рака прямой кишки, а данные по профилактике и лечению рецидивов рака ободочной кишки достаточно скудны, в отечественной литературе они практически отсутствуют.

ГЛАВА I. РЕЦИДИВ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ (Обзор литературы)

В России, как и во многих европейских странах и странах Северной Америки, заболеваемость РОК в последние годы неуклонно возрастает, превысив аналогичные показатели рака прямой кишки [3, 12, 22, 70].

В структуре онкологической заболеваемости в России за 2011г. РОК находился на 5-м месте - 6,5% после рака кожи (12,6%), молочной железы (11,1%), трахеи, бронхов и легкого (10,7%) и рака желудка (7,3%) [22]. Стандартизованные показатели заболеваемости на 100 тысяч населения составили у мужчин 15,8, а у женщин - 12,7 человека, что свидетельствует о том, что мужчины заболевают в 1,25 раза чаще. С 2001 по 2011 г. заболеваемость РОК увеличилась на 18,6%. По среднегодовым темпам прироста заболеваемости, составлявшим 1,69%, РОК находится на 5-м месте [22].

Несмотря на современный уровень организации и оснащенность медицинской помощи, ранняя диагностика КРР остается на низком уровне. Крайне низок удельный вес больных, выявленных активно - только 4,5% от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом РОК в России в 2012 году. Этот показатель более чем в 2 раза выше для РПК - 10,3%.

Соответственно росту заболеваемости увеличивается и смертность. Так, в структуре смертности от ЗНО РОК в 2011 г. занял 4-е место, составляя 7,4%, и уступая только опухолям трахеи, бронхов и легкого (17,4%), раку желудка (11,5%) и молочной железы (8,5%). Смертность от РОК в динамике за последние 10 лет растет, и составляла в 2011 г. 9,85 человека на 100 тыс. мужского населения и 7,23 - женского. За 10 лет прирост смертности составил 5,17%, а среднегодовой темп прироста 0,5% [22].

Среди других причин высоких показателей летальности от этого заболевания можно назвать неадекватное стадирование, планирование лечения без учета прогностических (влияющих на исход заболевания) и предикторных (влияю-

щих на чувствительность к терапевтическим агентам) факторов, что зачастую приводит к неправильному или неполному лечению этой, столь непростой и неоднородной, группы больных [4].

Одной из основных причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения являются рецидивы колоректального рака, частота которых составляет, по материалам клинических наблюдений, 4-34 %, а по секционным данным, еще выше - до 65,7-75% [15, 45, 183, 185, 200]. Причины рецидивов КРР и вопросы их профилактики до настоящего времени остаются до конца не решенными.

Частота рецидива рака зависит от его стадии: в I стадии она составляет 013%), во II - 11-61%), в III стадии - 32-88% [59]. Около 80% рецидивов случаются в первые 2 года, медиана интервала рецидива - 16-22 мес. после первичной резекции опухоли [17, 189]. Так, например, при оценке результатов лечения рака прямой кишки до внедрения в рутинную практику методики тотальной мезоректумэктомии (ТМЕ) частота местных рецидивов достигала 20-38% [117]. В настоящее время использование ТМЕ позволило снизить ее до 3-10%> [64, 97].

Частота рецидива КРР сильно различается в разных исследованиях, в первую очередь, потому что в литературе до настоящего времени не существует однозначного, общепринятого определения рецидива заболевания. Некоторые работы объединяют данные по рецидивам рака ободочной и прямой кишки, [65] в то время как другие - JTPP и отдаленные МТС [79, 87]. Рекомендации современной литературы в отношении хирургического лечения JIPP РОК редки и вариабельны.

В России в последние 20 лет в специализированных онкопроктологиче-ских клиниках удалось значительно улучшить непосредственные результаты лечения рецидива КРР за счет снижения как послеоперационных осложнений, так и послеоперационной летальности. При этом отдаленные результаты хирургического лечения практически не изменились [1]. Некоторые авторы считают, что, несмотря на современные достижения хирургии и анестезиологии,

10

позволившие расширить показания к технически сложным оперативным вмешательствам, в большинстве онкологических учреждений это не оказало существенного влияния на ближайшие и отдаленные результаты лечения [9].

Повторное радикальное вмешательство возможно лишь в 10-30% наблюдений, однако оно позволяет увеличить выживаемость до 78%. [8]. Поэтому важное значение имеют прогноз рецидива опухоли и его вероятное время возникновения.

JIPP после хирургического лечения рака прямой кишки хорошо изучен, он оказывает существенное влияние как на выживаемость, так и на качество жизни пациентов [28, 29, 95]. Однако проблема J1PP рака ободочной кишки изучена гораздо меньше. Например, по данным клиники Мейо, приблизительно у 10% пациентов РОК отмечаются локорегионарные рецидивные опухоли, которые часто невозможно удалить радикально и, следовательно, выживаемость в этой группе пациентов снижается [41, 54, 56, 63, 153, 178]. Примерно 10-20% этих рецидивных опухолей проявятся как изолированные локорегионарные, которые можно в дальнейшем подвергнуть хирургическому лечению [40, 84, 85, 126, 132, 146, 165, 167, 183, 187, 193]

1.1. Что такое рецидив?

Прежде чем изучать явление рецидива у больных, перенесших радикальные операции по поводу рака ободочной кишки, следует уточнить определение локорегионарного рецидива.

Одни авторы [16] считают рецидивом не только опухоль, появившуюся в месте операции, но и опухолевый узел, развившийся из метастаза регионарных лимфатических путей оттока. Другие делят рецидивы на местные и отдаленные, относя к последним метастазы в других органах, генерализацию процесса [16]. Третьи - Л.М.Линецкая (1974) - считают рецидивом возобновление роста опухоли после радикальной операции в сохранившихся отделах ободочной кишки [16].

По данным зарубежной литературы, локорегионарный рецидив означает наличие опухоли в зоне первичной операции. Зона первичной операции в хирургии КРР включает в себя: ложе первичной опухоли, анастомоз, брыжейку кишки с лимфатической системой, а также параколическую клетчатку, брюшину и соседние органы [156]; некоторые авторы относят к ЛРР РОК рецидивы в анастомозе, опухоли в прилежащих ЛУ, брюшной стенке и малом тазу [87].

В дополнение к ЛРР колоректальный рак чаще всего представлен отдаленными МТС: в печени (> 30%) и легких (20-30%) [25, 185]. Помимо МТС в печени, все внутрибрюшные формы рецидивов КРР некоторыми авторами принято считать ЛРР. По их мнению, вероятный механизм местного рецидива рака ободочной и прямой кишки включает нерадикальное иссечение опухоли и лимфатических узлов и имплантацию опухолевых клеток в ложе первичной опухоли [156].

В отечественной литературе под термином «рецидив» чаще всего понимается локорегионарное возобновление роста опухоли, тогда как по современным представлениям о течении опухолевого процесса после хирургического лечения, рецидив в широком смысле слова - это повторное появление болезни после периода ремиссии [19, 20]. Следует отметить неоднозначность понятия «локорегионарного рецидива» по отношению к КРР, в которое авторы вкладывают разный смысл. Наиболее часто к ЛРР в отечественной литературе относят: рецидив в оперированной ободочной и прямой кишке после различного вида резекций, рецидив в области анастомоза, экстраорганный рецидив в зоне хирургического вмешательства - в ложе опухоли; метастазы в регионарных лимфатических узлах [94, 113, 120, 124, 199].

На наш взгляд, более соответствует истине понятие ЛРР, которое включает ложе первичной опухоли, анастомоз, брыжейку кишки с лимфатической системой, а также параколическую клетчатку, брюшину и соседние органы.

1.1.1. Механизм возникновения рецидива

По механизму возникновения ЛРР чаще описывается лимфогематогенное

распространение с преобладанием лимфогенного пути (метастазы в регионар-

12

ных лимфатических узлах, межтканевом пространстве, сосудах параколической клетчатки и периневрального пространства). При этом механизме развития рецидивов их профилактика в виде одного хирургического лечения будет явно недостаточной, особенно при прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в параколическую клетчатку. Поскольку данная ситуация наблюдается более чем у 70% больных, то выполняемые в этих условиях оперативные вмешательства усиливают интраоперационную лимфогематогенную диссеминацию [2,11].

Установлено, что клетки злокачественных опухолей, в противоположность клеткам здоровых тканей, характеризуются значительно меньшей силой взаимного сцепления. Манипуляции с опухолью при мобилизации толстой кишки из окружающей клетчатки брюшной полости и малого таза, способствуют разрушению непрочной межклеточной связи в очаге поражения и увеличивают число мигрирующих злокачественных клеток в организме [16]. Цитологическим исследованием смыва с поверхности операционной раны в 20-40% наблюдений обнаруживаются опухолевые клетки и их комплексы [16].

Жизнеспособность опухолевых клеток, обнаруженных в организме больного во время операции, доказана с помощью экспериментов [16]. Поэтому ряд авторов основной причиной рецидива КРР, считают имплантацию опухолевых клеток или в ложе удаленной опухоли, или в анастомоз [16]. Другие отмечают, что гибель больных обусловлена рецидивом, который зависит не столько от прямой диссеминации опухолевых клеток, сколько от эмболов в кровеносных и лимфатических сосудах [16].

Значительное число исследований посвящено изучению особенностей гематогенного и лимфогенного пути метастазирования при колоректальном раке, в то же время имплантация раковых клеток в брюшину, как возможная причина канцероматоза, остается в постоянном обсуждении [7].

1.1.2. Прогностические факторы.

Общая выживаемость больных РОК, у которых после начала лечения развивается ЛРР, как правило, невелика [174]. Определение прогностических факторов, которые могут повлиять на развитие ЛРР, является следующим шагом в процессе профилактики.

Неадекватное стадирование и отсутствие знаний о прогностических факторах зачастую приводят к неправильному или неадекватному лечению больных с этой локализацией рака. Ежегодно проводимые крупные исследования по лечению КРР вносят изменения в существующие факторы прогноза. В настоящее время единственные, доказанные в крупных рандомизированных исследованиях прогностические факторы: стадия ТЬ'М, методика хирургического лечения, сосудистая, лимфатическая и/или периневральная инвазия, резидуальная опухоль и предоперационный сывороточный уровень РЭА [4, 60, 89, 127, 128, 174].

Ранее считалось, что рецидивы после радикальных операций имеют несколько причин. Одним из важных прогностических признаков считали диф-ференцировку опухолевых клеток. Однако, по мнению некоторых исследователей, гистологический тип опухоли, как фактор прогноза, утратил свою значимость, но пока это не доказано статистически в крупных рандомизированных исследованиях [4].

В последнее десятилетие повышен интерес к техническим аспектам хирургического вмешательства при раке прямой кишки, так называемой тотальной мезоректумэктомии (ТМЕ). При правильно выполненной операции частота местных рецидивов уменьшается до 5-10% и улучшается выживаемость [31, 55, 67, 92, 93, 98, 106, 123, 129, 154]. Несмотря на интерес к ТМЕ по поводу рака прямой кишки, технические аспекты хирургического вмешательства по поводу РОК также заслуживают внимания. Объем резекции опухоли, смежных сегментов ободочной кишки и брыжейки остается краеугольным камнем в лечении первичного РОК. Существует широкая вариабельность данных о частоте ЛРР

после радикальных операций по поводу РОК и нет общепринятого хирургического подхода по длине удаленного участка ободочной кишки или объему лим-фаденэктомии [69].

Некоторыми авторами показаны отличные результаты в отношении безрецидивной выживаемости и низкого уровня местных рецидивов после «широкой» лимфаденэктомии, особенно у пациентов с опухолями левой половины ободочной кишки [66, 175], при этом по данным других исследователей, уровень местного рецидива зависит и от характера лимфаденэктомии, и онкологического клиренса краев резекции, а также подготовки хирурга [44, 46, 58, 60, 66]. В противовес этим данным, проспективное рандомизированное исследование (пациенты с локализацией опухоли в левой половине ободочной кишки) не выявило улучшения показателей общей выживаемости больных, которым была выполнена расширенная резекция селезеночного изгиба ободочной кишки [164].

Американскими исследователями проанализированы истории болезни 316 пациентов после радикального хирургического лечения рака левой половины ободочной кишки, с целью определения безрецидивной выживаемости, наличия локорегионарных ошибок и интраоперационных осложнений. J1PP в данной работе был определен, как опухоль в зоне анастомоза или в брыжейке ободочной кишки, брюшине, а также в забрюшинном пространстве[157].

Многофакторный анализ показал, что единственным независимым предиктором безрецидивной выживаемости и частоты местного рецидива была стадия опухоли. Авторами сделан вывод: 5-летняя выживаемость и локорегионарный контроль могут быть достигнуты у больных РОК при низком уровне осложнений, отсутствии инвазии опухоли в соседние органы и отсутствии или наличии до 3 метастазов в регионарных лимфатических узлах. JIPP в этих случаях должен быть редким событием. Данные работы подтверждают вывод: технические аспекты гемиколэктомии по поводу рака ободочной кишки заслуживают повышенного внимания, как и при раке прямой кишки[157].

По данным американских и французских исследователей у пациентов с распространенным РОК T3-4N0M0 без адъювантной XT статистически значимо влияли на развитие рецидива РОК: мужской пол пациентов, кишечная непроходимость, циркулярный характер опухоли, макро- или микроскопическая пери-колическая инвазия опухоли, периневральная и сосудистая инвазия, низкодиф-ференцированный характер опухоли, инвазия в серозную оболочку ободочной кишки, наличие менее 14 «непораженных» ЛУ в образце. [44].

В настоящее время отмечено постепенное увеличение случаев рака правой половины ободочной кишки в структуре новообразований толстого кишечника [53, 168]. Принято считать, что хирургия рака этой локализации подробно разработана, и методики оперативного лечения хорошо отработаны. Исторически показатели частоты локального рецидива и общей выживаемости были значительно лучше в группе больных раком ободочной кишки, нежели в группе больных раком прямой кишки. Как было сказано ранее, на сегодняшний день значительное усовершенствование методики хирургического лечения рака прямой кишки с использованием анатомического понимания эмбриональных слоев выделения и мобилизации прямой кишки [91] позволили выровнять эти показатели или даже достигнуть обратной ситуации [102]. При более детальном изучении проблемы РОК в целом выяснилось, что, казалось бы, гомогенная группа пациентов с РОК состоит из нескольких подгрупп, отличающихся по различным показателям.

Крупные ретроспективные исследования показали, что рак правой половины ободочной кишки является изолированной подгруппой со своими эпидемиологическими, клиническими, гистологическими параметрами: высокой летальностью, худшим прогнозом выживаемости, наличием более диссеминиро-ванных форм [36, 130, 186]. По данным Gervaz и соавт., [78] больных с «правым раком» следует оценивать как пациентов с другой нозологией, а КРР данной локализации обладает иными генетическими характеристиками, прогнозом и характером роста [78].

Неудовлетворительные результаты хирургического лечения такой, казалось бы, простой нозологии, инициировали поиск путей улучшения результатов лечения рака правой половины ободочной кишки [18].

Адекватная оценка лимфатических узлов при РОК очень важна для прогноза и лечения больных. Количество оцениваемых лимфатических узлов может быть показателем качества лечения. Американскими исследователями был проведен системный обзор литературных данных, где анализировались результаты оценки лимфатических узлов и дальнейшего исхода лечения РОК [49]. В данный обзор вошли 17 исследований из 9 стран, в том числе два анализа многоцентровых рандомизированных испытаний адъювантной ХТ рака ободочной кишки, 5 популяционных наблюдательных исследований и 10 моноцентровых ретроспективных когортных исследований. Несмотря на методологическую неоднородность и отличия в пороговом количестве оцениваемых лимфатических узлов (6-40 ЛУ), в 16 из 17 исследований сообщалось, что увеличение выживаемости пациентов РОК II стадии связано с увеличением количества оцениваемых лимфатических узлов [49].

В связи с высоким риском рецидива РОК пациентам с МТС в лимфатических узлах, и отдельным больным без метастазов в ЛУ, но с неблагоприятным прогнозом, рекомендуется адъювантная химиотерапия. Таким образом, адекватное исследование ЛУ у больных РОК имеет важное значение для прогнозирования и планирования дальнейшего лечения.

В 1990 г. на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов рекомендовано оценивать, по крайней мере, 12 лимфатических узлов, эта рекомендация впоследствии подтверждена Национальным Институтом Рака [71, 141, 147].

Несколько исследований [80, 169, 181] обнаружили, что увеличение показателей выживаемости связано с оценкой достаточного количества лимфатических узлов. Тем не менее, популяционный анализ [34] показал, что адекватно оценивается состояния ЛУ только 37% больных РОК. Причиной этих ошибок могут быть пациент-, опухоль-, хирург- и/или патолог- связанные факторы.

Двумя потенциально модифицируемыми факторами являются: адекватная

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ахметшина, Венера Муллануровна, 2013 год

Литература

1. Барсуков Ю., Ткачев С., Олтаржевская Н., Перевощиков А., Коровина М., Николаев А., Глебовская В., Кузьмичев Д., Алиев В., Мамедли 3. Полирадиомодификация в комбинированном лечении рака прямой кишки: Обоснование и результаты лечения// Вопросы онкологии. 2010. Т. 56. № 1.

2. Барсуков Ю.А., Власов O.A., Ткачев С.И., Николаев A.B., Тамразов Р.И., Малихов А.Г., Исхаги С.Х. Комбинированное лечение рака прямой кишки с поражением метастазами регионарных лимфатических узлов// Вопросы онкологии. 2006. Т. 52. № 5. - С. 521-524.

3. Барсуков Ю.А., Кныш В.И. Современные возможности лечения колоректального рака// Современная Онкология. 2008. Т. 8. № 2. - С. 7-16.

4. Беляева A.B., Моисеенко А.Б., Гуляев A.B. Современные представления о прогностических факторах колоректального рака// Вопросы онкологии. 2011. Т. 57. №3,- С. 279-285.

5. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. - М: Медицина, 1986.

6. Бойко A.B., Дарьялова С.Л., Черниченко A.B. Эволюция идеологии лучевой терапии на основе ее коренного технического перевооружения// Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2006. Т. 51. № 1. - С. 46-53.

7. Воробьев Г., Жученко А., Капуллер Л., Тотиков М., Максимова Л., Калганов И., Филон А. Особенности внутрибрюшной диссеминации опухолевых клеток при раке ободочной кишки// Российский онкологический журнал. 2005. № 1.

8. Воробьев Г., Севостьянов С., Одарюк Т. Группы риска рецидива рака прямой кишки после радикальных операций// Хирургия. 1992. Т. 3. - С. 56-61.

9. Голдобенко Г., Канаев С., Кныш В., Ткачев С. Рак желудочно-кишечного тракта 1 проблемы лучевой терапии// Вопр онкол. 1999. Т. 45. - С. 198201.

10. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. - - М.:: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 232.

11. Кныш В. Рак ободочной и прямой кишки// М.: Медицина. 1997. Т. 304.

12. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг)// Практическая онкология. 2000. № 1 (март). -С. 3-9.

13. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. - СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2006.

14. Ненарокомов А.Ю., Мудрый А.Ю., Иванов А.И. Современные подходы к паллиативному лечению рака органов желудочно-кишечного тракта// Вестник Волгоградского Государственного Медицинского Университета. 2008. Т. 3. № 27. - С. 13.

15. Ожиганов E.JI. Диагностика, клиника и лечение рецидивов рака прямой кишки:.-М, 1993.-438.

16. Севостьянов С.И. Рецидивы рака прямой кишки. Автореферат дисс... доктора мед наук. - М., 1998. - 36.

17. Сидоров Д.В. Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки. - М.: (МНИОИ им. П.А.Герцена МЗ и соц. развития РФ), 2011. - 34.

18. Царьков П.В., Башанкаев Б.Н., Кравченко А.Ю., Тулина И.А. Оценка безопасности и эффективности ОЗ-лимфодиссекции в лечении опухолей правой половины толстой кишки.// Креативная хирургия и онкология. 2010. №4.-С. 15-19.

19. Чайка А.В. Хирургическое лечение рецидивов рака желудка. - М., 2006. -160.

20. Чернова Л.Ф., Котляров Е.В., Важенин А.В., соавт. и. К проблеме термина «рецидив заболевания». - Казань, 2000. - 462-463.

21. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) В. И. Чиссов В.В.С., Г. В. Петрова. . - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий, 2010. - 256.

22. Чиссов В.И, Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). - -М.:: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России., 2013. - 289.

23. Чиссов В.И., Франк Г.А., Сидоров Д.В., Майновская О.А., Троицкий А.А., Ложкин М.В., Гришин Н.А., Петров Л.О. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки// Российский онкологический журнал. 2012. № 3. - С. 4-7.

24. Abdel-Nabi H., Doerr R.J., Lamonica D.M., Cronin V.R., Galantowicz P.J., Carbone G.M., Spaulding M.B. Staging of primary colorectal carcinomas with fluorine-18 fluorodeoxyglucose whole-body PET: correlation with histopathologic and CT findings// Radiology. 1998. T. 206. № 3. - C. 755-60.

25. Abulafi A.M., Williams N.S. Local recurrence of colorectal cancer: the problem, mechanisms, management and adjuvant therapy// Br J Surg. 1994. T. 81. № l.-C. 7-19.

26. ACNCCGRC. Guidelines for the Prevention, Early Detection and Management of Colorectal Cancer.// The Cancer Council Australia and Australian Cancer Network. 2005.

27. ACPGBI. Guidelines for the management of colorectal cancer// The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2007.

28. Akasu T., Yamaguchi T., Fujimoto Y., Ishiguro S., Yamamoto S., Fujita S., Moriya Y. Abdominal sacral resection for posterior pelvic recurrence of rectal carcinoma: analyses of prognostic factors and recurrence patterns// Ann Surg Oncol. 2007. T. 14. № 1. - C. 74-83.

29. Akiyoshi T., Fujimoto Y., Konishi T., Kuroyanagi H., Ueno M., Oya M., Miyata S., Yamaguchi T. Prognostic factors for survival after salvage surgery

for locoregional recurrence of colon cancer// Am J Surg. 2011. T. 201. № 6. -C. 726-33.

30. Anthony T., Simmang C., Hyman N., Buie D., Kim D., Cataldo P., Orsay C., Church J., Otchy D., Cohen J., Perry W.B., Dunn G., Rafferty J., Ellis C.N., Rakinic J., Fleshner P., Stahl T., Gregorcyk S., Ternent C., Kilkenny J.W., 3rd, Whiteford M. Practice parameters for the surveillance and follow-up of patients with colon and rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2004. T. 47. № 6. -C.807-17.

31. Arenas R.B., Fichera A., Mhoon D., Michelassi F. Total mesenteric excision in the surgical treatment of rectal cancer: a prospective study// Arch Surg. 1998. T. 133. № 6. -C. 608-11; discussion 611-2.

32. Atkin G., Chopada A., Mitchell I. Colorectal cancer metastasis: in the surgeon's hands?// Int Semin Surg Oncol. 2005. T. 2. № 1. - C. 5.

33. Bakx R., Visser O., Josso J., Meijer S., Slors J.F., van Lanschot J.J. Management of recurrent rectal cancer: a population based study in greater Amsterdam// World J Gastroenterol. 2008. T. 14. № 39. - C. 6018-23.

34. Baxter N.N., Virnig D.J., Rothenberger D.A., Morris A.M., Jessurun J., Virnig B.A. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study// J Natl Cancer Inst. 2005. T. 97. № 3. - C. 219-25.

35. Bedrosian I., Giacco G., Pederson L., Rodriguez-Bigas M.A., Feig B., Hunt K.K., Ellis L., Curley S.A., Vauthey J.N., Delclos M., Crane C.H., Janjan N., Skibber J.M. Outcome after curative resection for locally recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2006. T. 49. № 2. - C. 175-82.

36. Benedix F., Kube R., Meyer F., Schmidt U., Gastinger I., Lippert H. Comparison of 17,641 patients with right- and left-sided colon cancer: differences in epidemiology, perioperative course, histology, and survival// Dis Colon Rectum. 2010. T. 53. № 1. - C. 57-64.

37. Benotti P., Steele G., Jr. Patterns of recurrent colorectal cancer and recovery surgery// Cancer. 1992. T. 70. № 5 Suppl. - C. 1409-13.

38. Benson A.B., 3rd, Desch C.E., Flynn P.J., Krause C., Loprinzi C.L., Minsky B.D., Petrelli N.J., Pfister D.G., Smith T.J., Somerfield M.R. 2000 update of American Society of Clinical Oncology colorectal cancer surveillance guidelines// J Clin Oncol. 2000. T. 18. № 20. - C. 3586-8.

39. Bergamaschi R., Pessaux P., Burtin P., Arnaud J.P. Abdominoperineal resection for locally recurrent rectal cancer// Tech Coloproctol. 2001. T. 5. № 2. -C. 97-102.

40. Boey J., Cheung H.C., Lai C.K., Wong J. A prospective evaluation of serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels in the management of colorectal carcinoma// World J Surg. 1984. T. 8. № 3. - C. 279-86.

41. 'Bonfanti G., Bozzetti F., Doci R., Baticci F., Marolda R., Bignami P., Gennari L. Results of extended surgery for cancer of the rectum and sigmoid// Br J Surg. 1982. T. 69. № 6. - C. 305-7.

42. Bouchard P., Efron J. Management of recurrent rectal cancer// Ann Surg Oncol. 2010. T. 17. № 5. - C. 1343-56.

43. Bowne W.B., Lee B., Wong W.D., Ben-Porat L., Shia J., Cohen A.M., Enker W.E., Guillem J.G., Paty P.B., Weiser M.R. Operative salvage for locoregional recurrent colon cancer after curative resection: an analysis of 100 cases// Dis Colon Rectum. 2005. T. 48. № 5. - C. 897-909.

44. Burdy G., Panis Y., Alves A., Nemeth J., Lavergne-Slove A., Valleur P. Identifying patients with T3-T4 node-negative colon cancer at high risk of recurrence// Dis Colon Rectum. 2001. T. 44. № 11. - C. 1682-8.

45. Campos F.G., Calijuri-Hamra M.C., Imperiale A.R., Kiss D.R., Nahas S.C., Cecconello I. Locally advanced colorectal cancer: results of surgical treatment and prognostic factors// Arq Gastroenterol. 2011. T. 48. № 4. - C. 270-5.

46. Caplin S., Cerottini J.P., Bosman F.T., Constanda M.T., Givel J.C. For patients with Dukes' B (TNM Stage II) colorectal carcinoma, examination of six or fewer lymph nodes is related to poor prognosis// Cancer. 1998. T. 83. № 4. - C. 666-72.

47. Caricato M., Borzomati D., Ausania F., Valeri S., Rosignoli A., Coppola R. Prognostic factors after surgery for locally recurrent rectal cancer: an overview// Eur J Surg Oncol. 2006. T. 32. № 2. - C. 126-32.

48. Castells A., Bessa X., Daniels M., Ascaso C., Lacy A.M., Garcia-Valdecasas J.C., Gargallo L., Novell F., Astudillo E., Filella X., Pique J.M. Value of postoperative surveillance after radical surgery for colorectal cancer: results of a cohort study// Dis Colon Rectum. 1998. T. 41. № 6. - C. 714-23; discussion 723-4.

49. Chang G.J., Rodriguez-Bigas M.A., Skibber J.M., Moyer V.A. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review// J Natl Cancer Inst. 2007. T. 99. № 6. - C. 433-41.

50. Chau I., Allen M.J., Cunningham D., Norman A.R., Brown G., Ford H.E., Tebbutt N., Tait D., Hill M., Ross P.J., Oates J. The value of routine serum carcino-embryonic antigen measurement and computed tomography in the surveillance of patients after adjuvant chemotherapy for colorectal cancer// J Clin Oncol. 2004. T. 22. № 8. - C. 1420-9.

51. Compton C.C. Colorectal carcinoma: diagnostic, prognostic, and molecular features// Mod Pathol. 2003. T. 16. № 4. - C. 376-88.

52. Compton C.C. Updated protocol for the examination of specimens from patients with carcinomas of the colon and rectum, excluding carcinoid tumors, lymphomas, sarcomas, and tumors of the vermiform appendix: a basis for checklists. Cancer Committee// Arch Pathol Lab Med. 2000. T. 124. № 7. - C. 1016-25.

53. Cucino C., Buchner A.M., Sonnenberg A. Continued rightward shift of colorectal cancer// Dis Colon Rectum. 2002. T. 45. № 8. - C. 1035-40.

54. Curley S.A., Carlson G.W., Shumate C.R., Wishnow K.I., Ames F.C. Extended resection for locally advanced colorectal carcinoma// Am J Surg. 1992. T. 163. № 6.-C. 553-9.

55.

56.

57.

58.

59.

60,

61.

62.

63

64

65

66

67

68

69

Dahlberg M., Pahlman L., Bergstrom R., Glimelius B. Improved survival in patients with rectal cancer: a population-based register study// Br J Surg. 1998. T. 85. № 4. - C. 515-20.

Davies G.C., Ellis H. Radical surgery in locally advanced cancer of the large bowel// Clin Oncol. 1975. T. 1. № 1. - C. 21-6.

Desch C.E., Benson A.B., 3rd, Smith T.J., Flynn P.J., Krause C., Loprinzi C.L., Minsky B.D., Petrelli N.J., Pfister D.G., Somerfield M.R. Recommended colorectal cancer surveillance guidelines by the American Society of Clinical Oncology// J Clin Oncol. 1999. T. 17. № 4. - C. 1312.

Devereux D.F., Deckers P.J. Contributions of pathologic margins and Dukes' stage to local recurrence in colorectal carcinoma// Am J Surg. 1985. T. 149. № 3.-C. 323-6.

Devesa J.M., Morales V., Enriquez J.M., Nuno J., Camunas J., Hernandez M.J., Avila C. Colorectal cancer. The bases for a comprehensive follow-up// Dis Colon Rectum. 1988. T. 31. № 8. - C. 636-52.

Dorrance H.R., Docherty G.M., O'Dwyer P.J. Effect of surgeon specialty interest on patient outcome after potentially curative colorectal cancer surgery// Dis Colon Rectum. 2000. T. 43. № 4. - C. 492-8.

Eckardt V.F., Stamm H., Kanzler G., Bernhard G. Improved survival after colorectal cancer in patients complying with a postoperative endoscopic surveillance program// Endoscopy. 1994. T. 26. № 6. - C. 523-7. Eckhauser F.E., Knol J.A. Surgery for primary and metastatic colorectal cancer// Gastroenterol Clin North Am. 1997. T. 26. № 1. - C. 103-28. Eldar S., Kemeny M.M., Terz J.J. Extended resections for carcinoma of the colon and rectum// Surg Gynecol Obstet. 1985. T. 161. № 4. - C. 319-22. Elferink M.A., Visser O., Wiggers T., Otter R., Tollenaar R.A., Langendijk J.A., Siesling S. Prognostic factors for locoregional recurrences in colon cancer// Ann Surg Oncol. 2012. T. 19. № 7. - C. 2203-11. Elias D., Lasser P., Stambuck J., Lusinchi A., Souadka A., Bognel C., Rougier P., Eschwege F. [Is the aggressive treatment of locoregional recurrences of colorectal cancers justified?]// Gastroenterol Clin Biol. 1991. T. 15. № 1. - C. 3-9.

Enker W.E., Laffer U.T., Block G.E. Enhanced survival of patients with colon and rectal cancer is based upon wide anatomic resection// Ann Surg. 1979. T. 190. №3. - C. 350-60.

Enker W.E., Thaler H.T., Cranor M.L., Polyak T. Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum// J Am Coll Surg. 1995. T. 181. №4. - C. 335-46.

Esnaola N.F., Cantor S.B., Johnson M.L., Mirza A.N., Miller A.R., Curley S.A., Crane C.H., Cleeland C.S., Janjan N.A., Skibber J.M. Pain and quality of life after treatment in patients with locally recurrent rectal cancer// J Clin Oncol. 2002. T. 20. № 21. - C. 4361-7.

Fengler S.A., Pearl R.K. Technical considerations in the surgical treatment of colon and rectal cancer// Semin Surg Oncol. 1994. T. 10. № 3. - C. 200-7.

70. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D.M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008// Int J Cancer. 2010. T. 127. № 12. - C. 2893-917.

71. Fielding L.P., Arsenault P.A., Chapuis P.H., Dent O., Gathright B., Hardcastle J.D., Hermanek P., Jass J.R., Newland R.C. Clinicopathological staging for colorectal cancer: an International Documentation System (IDS) and an International Comprehensive Anatomical Terminology (ICAT)// J Gastroenterol Hepatol. 1991. T. 6. № 4. - C. 325-44.

72. Figueredo A., Rumble R.B., Maroun J., Earle C.C., Cummings B., McLeod R., Zuraw L., Zwaal C. Follow-up of patients with curatively resected colorectal cancer: a practice guideline// BMC Cancer. 2003. T. 3. - C. 26.

73. Flamen P., Hoekstra O.S., Homans F., Van Cutsem E., Maes A., Stroobants S., Peeters M., Penninckx F., Filez L., Bleichrodt R.P., Mortelmans L. Unexplained rising carcinoembryonic antigen (CEA) in the postoperative surveillance of colorectal cancer: the utility of positron emission tomography (PET)// Eur J Cancer. 2001. T. 37. № 7. - C. 862-9.

74. Fuzun M., Terzi C., Sokmen S., Unek T., Haciyanli M. Potentially curative resection for locoregional recurrence of colorectal cancer// Surg Today. 2004. T. 34. № 11.-C. 907-12.

75. Galandiuk S., Wieand H.S., Moertel C.G., Cha S.S., Fitzgibbons R.J., Jr., Pemberton J.H., Wolff B.G. Patterns of recurrence after curative resection of carcinoma of the colon and rectum// Surg Gynecol Obstet. 1992. T. 174. № 1. -C. 27-32.

76. Gan S., Wilson K., Hollington P. Surveillance of patients following surgery with curative intent for colorectal cancer// World J Gastroenterol. 2007. T. 13. №28.-C. 3816-23.

77. Garcia-Aguilar J., Cromwell J.W., Marra C., Lee S.H., Madoff R.D., Rothenberger D.A. Treatment of locally recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2001. T. 44. № 12. - C. 1743-8.

78. Gervaz P., Bucher P., Morel P. Two colons-two cancers: paradigm shift and clinical implications// J Surg Oncol. 2004. T. 88. № 4. - C. 261-6.

79. Goldberg R.M., Fleming T.R., Tangen C.M., Moertel C.G., Macdonald J.S., Haller D.G., Laurie J.A. Surgery for recurrent colon cancer: strategies for identifying resectable recurrence and success rates after resection. Eastern Cooperative Oncology Group, the North Central Cancer Treatment Group, and the Southwest Oncology Group// Ann Intern Med. 1998. T. 129. № 1. - C. 2735.

80. Goldstein N.S. Lymph node recoveries from 2427 pT3 colorectal resection specimens spanning 45 years: recommendations for a minimum number of recovered lymph nodes based on predictive probabilities// Am J Surg Pathol. 2002. T. 26. № 2. - C. 179-89.

81. Gorog D., Nagy P., Peter A., Perner F. Influence of obesity on lymph node recovery from rectal resection specimens// Pathol Oncol Res. 2003. T. 9. № 3. -C. 180-3.

82. Graham R.A., Wang S., Catalano P.J., Haller D.G. Postsurgical surveillance of colon cancer: preliminary cost analysis of physician examination, carcinoembryonic antigen testing, chest x-ray, and colonoscopy// Ann Surg. 1998. T. 228. № 1. - C. 59-63.

83. Grossmann E.M., Johnson F.E., Virgo K.S., Longo W.E., Fossati R. Follow-up of colorectal cancer patients after resection with curative intent-the GILDA trial// Surg Oncol. 2004. T. 13. № 2-3. - C. 119-24.

84. Gunderson L.L., Sosin H., Levitt S. Extrapelvic colon—areas of failure in a reoperation series: implications for adjuvant therapy// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985. T. 11. №4.-C. 731-41.

85. Gwin J.L., Sigurdson E.R. Surgical considerations in nonhepatic intraabdominal recurrence of carcinoma of the colon// Semin Oncol. 1993. T. 20. № 5. - C. 520-7.

86. Hahnloser D., Nelson H., Gunderson L.L., Hassan I., Haddock M.G., O'Connell M.J., Cha S., Sargent D.J., Horgan A. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer// Ann Surg. 2003. T. 237. №4,-C. 502-8.

87. Harji D.P., Sagar P.M., Boyle K., Griffiths B., McArthur D.R., Evans M. Surgical resection of recurrent colonic cancer// Br J Surg. 2013. T. 100. № 7. -C. 950-8.

88. Harmon J.W., Tang D.G., Gordon T.A., Bowman H.M., Choti M.A., Kaufman H.S., Bender J.S., Duncan M.D., Magnuson T.H., Lillemoe K.D., Cameron J.L. Hospital volume can serve as a surrogate for surgeon volume for achieving excellent outcomes in colorectal resection// Ann Surg. 1999. T. 230. № 3. - C. 404-11; discussion 411-3.

89. Harris G.J., Church J.M., Senagore A.J., Lavery I.C., Hull T.L., Strong S.A., Fazio V.W. Factors affecting local recurrence of colonic adenocarcinoma// Dis Colon Rectum. 2002. T. 45. № 8. - C. 1029-34.

90. Hasegawa S., Kawamura J., Nagayama S., Nomura A., Kondo K., Sakai Y. Medially approached radical lymph node dissection along the surgical trunk for advanced right-sided colon cancers// Surg Endosc. 2007. T. 21. № 9. - C. 1657.

91. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D. The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence?// Br J Surg. 1982. T. 69. № 10. - C. 613-6.

92. Heald R.J., Moran B.J., Ryall R.D., Sexton R., MacFarlane J.K. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997// Arch Surg. 1998. T. 133. № 8. - C. 894-9.

93. Heald R.J., Ryall R.D. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer// Lancet. 1986. T. 1. № 8496. - C. 1479-82.

94. Hellinger M.D., Santiago C.A. Reoperation for recurrent colorectal cancer// Clin Colon Rectal Surg. 2006. T. 19. № 4. - C. 228-36.

95. Henry L.R., Sigurdson E., Ross E.A., Lee J.S., Watson J.C., Cheng J.D., Freedman G.M., Konski A., Hoffman J.P. Resection of isolated pelvic

recurrences after colorectal surgery: long-term results and predictors of improved clinical outcome//Ann Surg Oncol. 2007. T. 14. № 3. - C. 1081-91.

96. Heriot A.G., Tekkis P.P., Darzi A., Mackay J. Surgery for local recurrence of rectal cancer// Colorectal Dis. 2006. T. 8. № 9. - C. 733-47.

97. Hohenberger W., Weber K., Matzel K., Papadopoulos T., Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation-technical notes and outcome// Colorectal Dis. 2009. T. 11. № 4. - C. 354-64; discussion 364-5.

98. Holm T., Johansson H., Cedermark B., Ekelund G., Rutqvist L.E. Influence of hospital- and surgeon-related factors on outcome after treatment of rectal cancer with or without preoperative radiotherapy// Br J Surg. 1997. T. 84. № 5.

- C. 657-63.

99. Huebner R.H., Park K.C., Shepherd J.E., Schwimmer J., Czernin J., Phelps M.E., Gambhir S.S. A meta-analysis of the literature for whole-body FDG PET detection of recurrent colorectal cancer// J Nucl Med. 2000. T. 41. № 7. - C. 1177-89.

100. Hunerbein M., Krause M., Moesta K.T., Rau B., Schlag P.M. Palliation of malignant rectal obstruction with self-expanding metal stents// Surgery. 2005. T. 137. № 1. -C. 42-7.

101. Hunerbein M., Totkas S., Moesta K.T., Ulmer C., Handke T., Schlag P.M. The role of transrectal ultrasound-guided biopsy in the postoperative follow-up of patients with rectal cancer// Surgery. 2001. T. 129. № 2. - C. 164-9.

102. Iversen L.H., Norgaard M., Jepsen P., Jacobsen J., Christensen M.M., Gandrup P., Madsen M.R., Laurberg S., Wogelius P., Sorensen H.T. Trends in colorectal cancer survival in northern Denmark: 1985-2004/,/ Colorectal Dis. 2007. T. 9. № 3. - C. 210-7.

103. Jeffery M., Hickey B.E., Hider P.N. Follow-up strategies for patients treated for non-metastatic colorectal cancer// Cochrane Database Syst Rev. 2007. № 1.

- C. CD002200.

104. Johnson P.M., Malatjalian D., Porter G.A. Adequacy of nodal harvest in colorectal cancer: a consecutive cohort study// J Gastrointest Surg. 2002. T. 6. № 6. - C. 883-88; discussion 889-90.

105. Kakuda J.T., Lamont J.P., Chu D.Z., Paz I.B. The role of pelvic exenteration in the management of recurrent rectal cancer// Am J Surg. 2003. T. 186. № 6. - C. 660-4.

106. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D., Putter H., Steup W.H., Wiggers T., Rutten H.J., Pahlman L., Glimelius B., van Krieken J.H., Leer J.W., van de Velde C.J. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer// N Engl J Med. 2001. T. 345. № 9. - C. 638-46.

107. Katsuno H., Zacharakis E., Aziz O., Rao C., Deeba S., Paraskeva P., Ziprin P., Athanasiou T., Darzi A. Does the presence of circulating tumor cells in the venous drainage of curative colorectal cancer resections determine prognosis? A meta-analysis// Ann Surg Oncol. 2008. T. 15. № 11. - C. 3083-91.

108. Kendal W.S., Cripps C., Viertelhausen S., Stern H. Multimodality management of locally recurrent colorectal cancer// Surg Clin North Am. 2002. T. 82. № 5. -C. 1059-73.

109. Kjeldsen B.J., Kronborg O., Fenger C., Jorgensen O.D. A prospective randomized study of follow-up after radical surgery for colorectal cancer// Br J Surg. 1997. T. 84. № 5. - C. 666-9.

110. Ko C.Y., Chang J.T., Chaudhry S., Kominski G. Are high-volume surgeons and hospitals the most important predictors of in-hospital outcome for colon cancer resection?// Surgery. 2002. T. 132. № 2. - C. 268-73.

111. Koea J.B., Lanouette N., Paty P.B., Guillem J.G., Cohen A.M. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer// Dis Colon Rectum. 2000. T. 43. № 5. - C. 628-32.

112. Kusters M., Dresen R.C., Martijn H., Nieuwenhuijzen G.A., van de Velde C.J., van den Berg H.A., Beets-Tan R.G., Rutten H.J. Radicality of resection and survival after multimodality treatment is influenced by subsite of locally recurrent rectal cancer// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009. T. 75. № 5. - C. 1444-9.

113. Landry J., Tepper J.E., Wood W.C., Moulton E.O., Koerner F., Sullinger J. Patterns of failure following curative resection of gastric carcinoma// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990. T. 19. № 6. - C. 1357-62.

114. Lardinois D., Weder W., Hany T.F., Kamel E.M., Korom S., Seifert B., von Schulthess G.K., Steinert H.C. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography// N Engl J Med. 2003. T. 348. № 25. - C. 2500-7.

115. Lau P.W., Lorentz T.G. Results of surgery for malignant bowel obstruction in advanced, unresectable, recurrent colorectal cancer// Dis Colon Rectum. 1993. T. 36.№1.-C. 61-4.

116. Lautenbach E., Forde K.A., Neugut A.I. Benefits of colonoscopic surveillance after curative resection of colorectal cancer// Ann Surg. 1994. T. 220. № 2. - C. 206-11.

117. Law W.L., Chu K.W. Resection of local recurrence of rectal cancer: results// World J Surg. 2000. T. 24. № 4. - C. 486-90; discussion 490.

118. Lee J.H., Kim D.Y., Kim S.Y., Park J.W., Choi H.S., Oh J.H., Chang H.J., Kim T.H., Park S.W. Clinical outcomes of chemoradiotherapy for locally recurrent rectal cancer// Radiat Oncol. 2011. T. 6. - C. 51.

119. Lee S.D., Lim S.B. D3 lymphadenectomy using a medial to lateral approach for curable right-sided colon cancer// Int J Colorectal Dis. 2009. T. 24. № 3. -C. 295-300.

120. Lehnert T., Rudek B., Buhl K., Golling M. Surgical therapy for loco-regional recurrence and distant metastasis of gastric cancer// Eur J Surg Oncol. 2002. T. 28. №4. - C. 455-61.

121. Lemmens V., van Steenbergen L., Janssen-Heijnen M., Martijn H., Rutten H., Coebergh J.W. Trends in colorectal cancer in the south of the Netherlands

122.

123.

124.

125.

126.

127.

128.

129

130

131

132

133

134

135

1975-2007: rectal cancer survival levels with colon cancer survival// Acta Oncol. 2010. T. 49. № 6. - C. 784-96.

Low G., Tho L.M., Leen E., Wiebe E., Kakumanu S., McDonald A.C., Poon F.W. The role of imaging in the pre-operative staging and post-operative follow-up of rectal cancer// Surgeon. 2008. T. 6. № 4. - C. 222-31. MacFarlane J.K., Ryall R.D., Heald R.J. Mesorectal excision for rectal cancer// Lancet. 1993. T. 341. № 8843. - C. 457-60.

Maehara Y., Hasuda S., Koga T., Tokunaga E., Kakeji Y., Sugimachi K. Postoperative outcome and sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer// Br J Surg. 2000. T. 87. № 3. - C. 353-7. Makela J.T., Laitinen S.O., Kairaluoma M.I. Five-year follow-up after radical surgery for colorectal cancer. Results of a prospective randomized trial// Arch Surg. 1995. T. 130. № 10. - C. 1062-7.

Malcolm A.W., Perencevich N.P., Olson R.M., Hanley J.A., Chaffey J.T., Wilson R.E. Analysis of recurrence patterns following curative resection for carcinoma of the colon and rectum// Surg Gynecol Obstet. 1981. T. 152. № 2. -C.131-6.

Manfredi S., Bouvier A.M., Lepage C., Hatem C., Dancourt V., Faivre J. Incidence and patterns of recurrence after resection for cure of colonic cancer in a well defined population// Br J Surg. 2006. T. 93. № 9. - C. 1115-22. McArdle C.S., Hole D. Impact of variability among surgeons on postoperative morbidity and mortality and ultimate survival// BMJ. 1991. T. 302. № 6791. -C. 1501-5.

McCall J.L., Cox M.R., Wattchow D.A. Analysis of local recurrence rates after surgery alone for rectal cancer/./ Int J Colorectal Dis. 1995. T. 10. № 3. - C. 126-32.

Meguid R.A., Slidell M.B., Wolfgang C.L., Chang D.C., Ahuja N. Is there a difference in survival between right- versus left-sided colon cancers?// Ann Surg Oncol. 2008. T. 15. № 9. - C. 2388-94.

Meyers M.O., Sasson A.R., Sigurdson E.R. Locoregional strategies for colorectal hepatic metastases// Clin Colorectal Cancer. 2003. T. 3. № 1. - C. 34-44.

Michelassi F., Vannucci L., Ayala J.J., Chappel R., Goldberg R., Block G.E. Local recurrence after curative resection of colorectal adenocarcinoma// Surgery. 1990. T. 108. № 4. - C. 787-92; discussion 792-3. Miner T.J., Jaques D.P., Paty P.B., Guillem J.G., Wong W.D. Symptom control in patients with locally recurrent rectal cancer// Ann Surg Oncol. 2003. T. 10. № l.-C. 72-9.

Mirnezami A.H., Sagar P.M. Surgery for recurrent rectal cancer: technical notes and management of complications// Tech Coloproctol. 2010. T. 14. № 3. -C. 209-16.

Mirnezami A.H., Sagar P.M., Kavanagh D., Witherspoon P., Lee P., Winter D. Clinical algorithms for the surgical management of locally recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2010. T. 53. № 9. - C. 1248-57.

136.

137.

138.

139.

140.

141.

142,

143

144

145

146

147

148

149

Moertel C.G., Fleming T.R., Macdonald J.S., Haller D.G., Laurie J.A., Tangen C. An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer// JAMA. 1993. T. 270. № 8. - C. 943-7. Mohiuddin M., Mohiuddin M.M. Neoadjuvant chemoradiation in rectal cancer: time to start in a new direction// J Clin Oncol. 2011. T. 29. № 12. - C. e350-1; author reply e352-3.

Mohiuddin M., Thomas C.R., Jr. Will there be a future role for radiation in the neo-adjuvant therapy for rectal cancer?// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011. T. 80. № 3. - C. 643-4.

Moore H.G., Shoup M., Riedel E., Minsky B.D., Alektiar K.M., Ercolani M., Paty P.B., Wong W.D., Guillem J.G. Colorectal cancer pelvic recurrences: determinants of resectability// Dis Colon Rectum. 2004. T. 47. № 10. - C. 1599-606.

Morken J.J., Baxter N.N., Madoff R.D., Finne C.O., 3rd. Endorectal ultrasound-directed biopsy: a useful technique to detect local recurrence of rectal cancer// Int J Colorectal Dis. 2006. T. 21. № 3. - C. 258-64. Nelson H., Petrelli N., Carlin A., Couture J., Fleshman J., Guillem J., Miedema B., Ota D., Sargent D. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery// J Natl Cancer Inst. 2001. T. 93. № 8. - C. 583-96.

Nissan A., Guillem J.G., Paty P.B., Douglas Wong W., Minsky B., Saltz L., Cohen A.M. Abdominoperineal resection for rectal cancer at a specialty center// Dis Colon Rectum. 2001. T. 44. №1.-C. 27-35; discussion 35-6. Ogunbiyi O.A., McKenna K., Birnbaum E.H., Fleshman J.W., Kodner I.J. Aggressive surgical management of recurrent rectal cancer—is it worthwhile?// Dis Colon Rectum. 1997. T. 40. № 2. - C. 150-5.

Ohlsson B., Breland U., Ekberg H., Graffner H., Tranberg K.G. Follow-up after curative surgery for colorectal carcinoma. Randomized comparison with no follow-up// Dis Colon Rectum. 1995. T. 38. № 6. - C. 619-26. Okuno K. Surgical treatment for digestive cancer. Current issues - colon cancer// Dig Surg. 2007. T. 24. № 2. - C. 108-14.

Olson R.M., Perencevich N.P., Malcolm A.W., Chaffey J.T., Wilson R.E. Patterns of recurrence following curative resection of adenocarcinoma of the colon and rectum// Cancer. 1980. T. 45. № 12. - C. 2969-74. Otchy D., Hyman N.H., Simmang C., Anthony T., Buie W.D., Cataldo P., Church J., Cohen J., Dentsman F., Ellis C.N., Kilkenny J.W., 3rd, Ko C., Moore R., Orsay C., Place R., Rafferty J., Rakinic J., Savoca P., Tjandra J., Whiteford M. Practice parameters for colon cancer// Dis Colon Rectum. 2004. T. 47. № 8. - C. 1269-84.

Ovaska J.T., Jarvinen H.J., Mecklin J.P. The value of a follow-up programme after radical surgery for colorectal carcinoma// Scand J Gastroenterol. 1989. T. 24.№4.-C. 416-22.

Panageas K.S., Schrag D., Riedel E., Bach P.B., Begg C.B. The effect of clustering of outcomes on the association of procedure volume and surgical outcomes// Ann Intern Med. 2003. T. 139. № 8. - C. 658-65.

150. Pfister D.G., Benson A.B., 3rd, Somerfield M.R. Clinical practice. Surveillance strategies after curative treatment of colorectal cancer// N Engl J Med. 2004. T. 350. № 23. - C. 2375-82.

151. Pietra N., Sarli L., Costi R., Ouchemi C., Grattarola M., Peracchia A. Role of follow-up in management of local recurrences of colorectal cancer: a prospective, randomized study// Dis Colon Rectum. 1998. T. 41. № 9. - C. 1127-33.

152. Poggio J.L., Wong W.D. Reoperative pelvic surgery // Reoperative Pelvic Surgery. 2009 - Dordrecht; New York: Springer, 2009. - C. 93-111.

153. Polk H.C., Jr. Extended resection for selected adenocarcinomas of the large bowel// Ann Surg. 1972. T. 175. № 6. - C. 892-9.

154. Porter G.A., Soskolne C.L., Yakimets W.W., Newman S.C. Surgeon-related factors and outcome in rectal cancer// Ann Surg. 1998. T. 227. № 2. - C. 15767.

155. Prandi M., Lionetto R., Bini A., Francioni G., Accarpio G., Anfossi A., Ballario E., Becchi G., Bonilauri S., Carobbi A., Cavaliere P., Garcea D., Giuliani L., Morziani E., Mosca F., Mussa A., Pasqualini M., Poddie D., Tonetti F., Zardo L., Rosso R. Prognostic evaluation of stage B colon cancer patients is improved by an adequate lymphadenectomy: results of a secondary analysis of a large scale adjuvant trial// Ann Surg. 2002. T. 235. № 4. - C. 45863.

156. Prochotsky A., Okolicany R., Sekac J., Skultety J. Diagnosis and management of local and locoregional recurrence of colorectal carcinoma// Bratisl Lek Listy. 2009. T. 110. № 9. - C. 569-73.

157. Read T.E., Mutch M.G., Chang B.W., McNevin M.S., Fleshman J.W., Birnbaum E.H., Fry R.D., Caushaj P.F., Kodner I.J. Locoregional recurrence and survival after curative resection of adenocarcinoma of the colon// J Am Coll Surg. 2002. T. 195. № 1. - C. 33-40.

158. Renehan A.G., Egger M., Saunders M.P., O'Dwyer S.T. Impact on survival of intensive follow up after curative resection for colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomised trials// BMJ. 2002. T. 324. № 7341. -C.813.

159. Renehan A.G., Egger M., Saunders M.P., O'Dwyer S.T. Mechanisms of improved survival from intensive followup in colorectal cancer: a hypothesis// Br J Cancer. 2005. T. 92. № 3. - C. 430-3.

160. Renehan A.G., O'Dwyer S.T., Whynes D.K. Cost effectiveness analysis of intensive versus conventional follow up after curative resection for colorectal cancer// BMJ. 2004. T. 328. № 7431. - C. 81.

161. Repici A., Pagano N., Hervoso C.M., Danese S., Nicita R., Preatoni P., Malesci A. Metal stents for malignant colorectal obstruction// Minim Invasive Ther Allied Technol. 2006. T. 15. № 6. - C. 331-8.

162. Rodriguez-Moranta F., Salo J., Arcusa A., Boadas J., Pinol V., Bessa X., Batiste-Alentorn E., Lacy A.M., Delgado S., Maurel J., Pique J.M., Castells A. Postoperative surveillance in patients with colorectal cancer who have

undergone curative resection: a prospective, multicenter, randomized, controlled trial// J Clin Oncol. 2006. T. 24. № 3. - C. 386-93.

163. Rosen M., Chan L., Beart R.W., Jr., Vukasin P., Anthone G. Follow-up of colorectal cancer: a meta-analysis// Dis Colon Rectum. 1998. T. 41. № 9. - C. 1116-26.

164. Rouffet F., Hay J.M., Vacher B., Fingerhut A., Elhadad A., Flamant Y., Mathon C., Gainant A. Curative resection for left colonic carcinoma: hemicolectomy vs. segmental colectomy. A prospective, controlled, multicenter trial. French Association for Surgical Research// Dis Colon Rectum. 1994. T. 37. № 7. - C. 651-9.

165. Russell A.H., Tong D., Dawson L.E., Wisbeck W. Adenocarcinoma of the proximal colon. Sites of initial dissemination and patterns of recurrence following surgery alone// Cancer. 1984. T. 53. № 2. - C. 360-7.

166. Safi F., Beyer H.G. The value of follow-up after curative surgery of colorectal carcinoma// Cancer Detect Prev. 1993. T. 17. № 3. - C. 417-24.

167. Safi F., Link K.H., Beger H.G. Is follow-up of colorectal cancer patients worthwhile?// Dis Colon Rectum. 1993. T. 36. № 7. - C. 636-43; discussion 643-4.

168. Saltzstein S.L., Behling C.A. Age and time as factors in the left-to-right shift of the subsite of colorectal adenocarcinoma: a study of 213,383 cases from the California Cancer Registry// J Clin Gastroenterol. 2007. T. 41. № 2. - C. 173-7.

169. Sarli L., Bader G., Iusco D., Salvemini C., Mauro D.D., Mazzeo A., Regina G., Roncoroni L. Number of lymph nodes examined and prognosis of TNM stage II colorectal cancer// Eur J Cancer. 2005. T. 41. № 2. - C. 272-9.

170. Scheer A., Auer R.A. Surveillance after curative resection of colorectal cancer// Clin Colon Rectal Surg. 2009. T. 22. № 4. - C. 242-50.

171. Schoemaker D., Black R., Giles L., Toouli J. Yearly colonoscopy, liver CT, and chest radiography do not influence 5-year survival of colorectal cancer patients// Gastroenterology. 1998. T. 114. № 1. - C. 7-14.

172. Secco G.B., Fardelli R., Gianquinto D., Bonfante P., Baldi E., Ravera G., Derchi L., Ferraris R. Efficacy and cost of risk-adapted follow-up in patients after colorectal cancer surgery: a prospective, randomized and controlled trial// Eur J Surg Oncol. 2002. T. 28. № 4. - C. 418-23.

173. Shoup M., Guillem J.G., Alektiar K.M., Liau K., Paty P.B., Cohen A.M., Wong W.D., Minsky B.D. Predictors of survival in recurrent rectal cancer after resection and intraoperative radiotherapy// Dis Colon Rectum. 2002. T. 45. № 5.-C. 585-92.

174. Sjovall A., Granath F., Cedermark B., Glimelius B., Holm T. Loco-regional recurrence from colon cancer: a population-based study// Ann Surg Oncol. 2007. T. 14. № 2. - C. 432-40.

175. Slanetz C.A., Jr., Grimson R. Effect of high and intermediate ligation on survival and recurrence rates following curative resection of colorectal cancer// Dis Colon Rectum. 1997. T. 40. № 10. - C. 1205-18; discussion 1218-9.

176. Snaebjornsson P., Jonasson L., Jonsson T., Moller P.H., Theodors A., Jonasson J.G. Colon cancer in Iceland—a nationwide comparative study on various pathology parameters with respect to right and left tumor location and patients age// Int J Cancer. 2010. T. 127. N2 11. - C. 2645-53.

177. Steele G., Jr. Standard postoperative monitoring of patients after primary resection of colon and rectum cancer// Cancer. 1993. T. 71. № 12 Suppl. - C. 4225-35.

178. Sugarbaker E.D. Coincident removal of additional structures in resections for carcinoma of the colon and rectum// Ann Surg. 1946. T. 123. - C. 1036-46.

179. Sugarbaker P.H. Revised guidelines for second-look surgery in patients with colon and rectal cancer// Clin Transl Oncol. 2010. T. 12. № 9. - C. 621-8.

180. Sugarbaker P.H., Gianola F.J., Dwyer A., Neuman N.R. A simplified plan for follow-up of patients with colon and rectal cancer supported by prospective studies of laboratory and radiologic test results// Surgery. 1987. T. 102. № 1. -C. 79-87.

181. Swanson R.S., Compton C.C., Stewart A.K., Bland K.I. The prognosis of T3N0 colon cancer is dependent on the number of lymph nodes examined// Ann Surg Oncol. 2003. T. 10. № 1. - C. 65-71.

182. Takeuchi O., Saito N., Koda K., Sarashina H., Nakajima N. Clinical assessment of positron emission tomography for the diagnosis of local recurrence in colorectal cancer// Br J Surg. 1999. T. 86. № 7. - C. 932-7.

183. Taylor W.E., Donohue J.H., Gunderson L.L., Nelson H., Nagorney D.M., Devine R.M., Haddock M.G., Larson D.R., Rubin J., O'Connell M.J. The Mayo Clinic experience with multimodality treatment of locally advanced or recurrent colon cancer// Ann Surg Oncol. 2002. T. 9. № 2. - C. 177-85.

184. Tjandra J. J., Chan M.K. Follow-up after curative resection of colorectal cancer: a meta-analysis// Dis Colon Rectum. 2007. T. 50. № 11. - C. 1783-99.

185. Turk P.S., Wanebo H.J. Results of surgical treatment of nonhepatic recurrence of colorectal carcinoma// Cancer. 1993. T. 71. № 12 Suppl. - C. 4267-77.

186. Turnbull R.B., Jr., Kyle K., Watson F.R., Spratt J. Cancer of the colon: the influence of the no-touch isolation technic on survival rates// Ann Surg. 1967. T. 166. № 3. - C. 420-7.

187. Umpleby H.C., Bristol J.B., Rainey J.B., Williamson R.C. Survival of 727 patients with single carcinomas of the large bowel// Dis Colon Rectum. 1984. T. 27. № 12. -C. 803-10.

188. Varker K.A., Wanebo H.J. Salvage of pelvic recurrence of colorectal cancer// J Surg Oncol. 2010. T. 101. № 8. - C. 649-60.

189. Waldron R.P., Donovan I.A. Clinical follow-up and treatment of locally recurrent colorectal cancer// Dis Colon Rectum. 1987. T. 30. № 6. - C. 428-30.

190. Wechalekar K., Sharma B., Cook G. PET/CT in oncology~a major advance// Clin Radiol. 2005. T. 60. № 11. - C. 1143-55.

191. West N.P., Hohenberger W., Weber K., Perrakis A., Finan P.J., Quirke P. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an

oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon// J Clin Oncol. 2010. T. 28. № 2. - C. 272-8.

192. West N.P., Morris E.J., Rotimi O., Cairns A., Finan P.J., Quirke P. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study// Lancet Oncol. 2008. T. 9. № 9. - C. 857-65.

193. Willett C.G., Tepper J.E., Cohen A.M., Orlow E., Welch C.E. Failure patterns following curative resection of colonic carcinoma// Ann Surg. 1984. T. 200. № 6. - C. 685-90.

194. Winawer S., Fletcher R., Rex D., Bond J., Burt R., Ferrucci J., Ganiats T., Levin T., Woolf S., Johnson D., Kirk L., Litin S., Simmang C. Colorectal cancer screening and surveillance: clinical guidelines and rationale-Update based on new evidence// Gastroenterology. 2003. T. 124. № 2. - C. 544-60.

195. Wright F.C., Law C.H., Last L., Khalifa M., Arnaout A., Naseer Z., Klar N., Gallinger S., Smith A.J. Lymph node retrieval and assessment in stage II colorectal cancer: a population-based study// Ann Surg Oncol. 2003. T. 10. № 8. - C. 903-9.

196. Wu X., Zhang J., He X., Wang C., Lian L., Liu H., Wang J., Lan P. Postoperative adjuvant chemotherapy for stage II colorectal cancer: a systematic review of 12 randomized controlled trials// J Gastrointest Surg. 2012. T. 16. № 3. - C. 646-55.

197. Yamada K., Ishizawa T., Niwa K., Chuman Y., Aikou T. Pelvic exenteration and sacral resection for locally advanced primary and recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2002. T. 45. № 8. - C. 1078-84.

198. Yamaguchi S., Kuroyanagi H., Milsom J.W., Sim R., Shimada H. Venous anatomy of the right colon: precise structure of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers// Dis Colon Rectum. 2002. T. 45. № 10. - C. 1337-40.

199. Yoo C.H., Noh S.H., Shin D.W., Choi S.H., Min J.S. Recurrence following curative resection for gastric carcinoma// Br J Surg. 2000. T. 87. № 2. - C. 23642.

200. Yun H.R., Lee L.J., Park J.H., Cho Y.K., Cho Y.B., Lee W.Y., Kim H.C., Chun H.K., Yun S.H. Local recurrence after curative resection in patients with colon and rectal cancers// Int J Colorectal Dis. 2008. T. 23. № 11. - C. 1081-7.

201. Zbar A.P., Wexner S.D. Coloproctology. - New York ; London: Springer, 2010.-221.

202. Zeng Z., Cohen A.M., Urmacher C. Usefulness of carcinoembryonic antigen monitoring despite normal preoperative values in node-positive colon cancer patients// Dis Colon Rectum. 1993. T. 36. № 11. - C. 1063-8.