Преодоление женского бесплодия при инфильтративных формах эндометриоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Зинган Штефан

  • Зинган Штефан
  • кандидат науккандидат наук
  • 2019, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 98
Зинган Штефан. Преодоление женского бесплодия при инфильтративных формах эндометриоза: дис. кандидат наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии». 2019. 98 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Зинган Штефан

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................4

ГЛАВА 1. Бесплодие при инфильтративных формах наружного гениталь-ного эндометриоза (Обзор литературы)..................................................12

1.1. Распространенность и классификация инфильтративных форм эндометриоза......................................................................................................12

1.2. Хирургические методы лечения тяжелых форм эндометриоза...........................................................................................................18

1.3. Преодоление бесплодия, ассоциированного с тяжелыми формами эндометриоза ..........................................................................................................23

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования...............................................25

2.1. Критерии включения в исследование, общее количество

наблюдений.........................................................................................25

2.2. Методы исследования................................................................28

2.3. Методы лечения............................................................................34

2.4. Методы статистического анализа.......................................................37

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований...................................39

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток...........................39

3.2. Эффективность хирургического лечения тяжелых форм эндометриоза в реализации репродуктивной функции пациенток с РЦЭ ± НГЭ и ПЭИ ± НГЭ...................................................................................................46

3.3. Эффективность ЬБ и ЯЛ доступа в восстановлении естественной фертильности и в последующих результатах вспомогательных репродуктивных технологий..........................................................................................51

3.4. Сравнительная характеристика лапароскопического и робот-ассистированного доступа при хирургическом лечении тяжелых форм эндомет-риоза......................................................................................................55

ГЛАВА 4. Заключение.....................................................................64

Выводы...........................................................................................73

Практические рекомендации...............................................................74

Список сокращений.................................................................................75

Список литературы............................................................................77

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Преодоление женского бесплодия при инфильтративных формах эндометриоза»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Генитальный эндометриоз остается одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. По данным ВОЗ 2016 г., во всем мире эндометриозом поражены от 170 до 255 миллионов женщин [2, 21, 148].

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Частота выявления этого заболевания при лапароскопии с целью уточнения причины бесплодия составляет 45-55% [28, 26, 47, 137].

По современным представлениям, данная патология является одной из основных причин женского бесплодия. В России эндометриоз среди причин бесплодия занимает второе место после трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ) [12, 18, 27]. К демонстративным показателям значимости эндометриоза для репродуктивного здоровья относится коэффициент фертильности, который рассчитывается как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста. Данный коэффициент у здоровых женщин равен 0,15-0,2 а у больных эндометриозом составляет 0,02-0,10 [28, 34,169].

В последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты тяжелых форм эндометриоза. Основными жалобами пациенток с тяжелыми формами эндометриоза являются хронические тазовые боли, приводящие к снижению трудоспособности и качеству жизни женщин и бесплодие, когда женщины молодого возраста не могут осуществить свою репродуктивную функцию [15, 21, 141]. Данная проблема оказывает негативное влияние в социальной, демографической и личной сферах [17, 24, 35, 169].

К тяжелым формам эндометриоза относятся не только Ш-^ степени распространения наружного генитального эндометриоза по классификации (AFS), но также ретроцервикальный эндометриоз (РЦЭ) или инфильтративный эндометриоз. В отечественной литературе термин «ретроцервикальный эндометриоз» широко используется для обозначения формы генитального эндометриоза с локализацией очагов поражения в области:

- ректовагинальной клетчатки;

- ректо-сигмоидного отдела толстой кишки;

- клетчатки параметриев с возможным вовлечением в процесс мочеточников [3, 30, 58, 195].

Также выделяется перитонеальный эндометриоидный инфильтрат (ПЭИ), который характеризуется прорастанием инфильтрата в органы малого таза и брюшной полости, которые выстланы брюшиной, на глубину от 5 мм и до мышечной оболочки соответствующего органа [75].

В англоязычной литературе для обозначения эндометриоза указанных локализаций, т.е. РЦЭ и ПЭИ, используют термин «deep-infiltrating endometriosis» (глубоко-инфильтрующий эндометриоз) - DIE [167, 187,199].

Важность проблемы индуцировала многочисленные исследования, посвященные тяжелым формам эндометриоза [47, 93].

По мнению различных авторов, распространенность тяжелых форм эндомет-риоза варьирует в пределах 5-37% [5, 161]. К сожалению, агрессивное течение эндометриоза в виде его тяжелых форм часто наблюдается у женщин репродуктивного возраста, в связи с чем одной из основных жалоб таких пациенток является нарушение фертильности. Учитывая, что тяжелыми формами эндометриоза страдают женщины молодого репродуктивного возраста, встает вопрос о возможности восстановления репродуктивной функции. Несомненно, хирургическое лечение тяжелых форм эндометриоза оказывает позитивное влияние не только на его клинические проявления, такие как снижение болевого синдрома, улучшение качества жизни, но и на последующую реализацию репродуктивной функции. Однако актуальным остается вопрос ведения пациенток с бесплодием и после оперативного лечения.

R. Maheux и соавторы считают, что частота наступления спонтанной беременности у пациенток после хирургического лечения в связи с тяжелыми формами эндометриоза составляет 30-60%, а по мнению K.W. Schweppe и L. Hum-melshoj, диагностика тяжелых форм эндометриоза во время лапароскопии явля-

ется прямым показанием к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) [134, 135, 152].

С внедрением роботохирургии встает вопрос о сравнении эффективности хирургических методов лечения (лапароскопического и робот-ассистированного) для последующей реализации репродуктивной функции.

Отсутствие алгоритмов ведения инфертильных пациенток с диагностированной формой инфильтративного эндометриоза послужило побудительным моментом для проведения данного исследования. Таким образом, актуальным является сравнение эффективности хирургического лечения лапароскопическим и робот-ассистированным доступами для реализации репродуктивной функции, а также выделение групп пациенток для последующего использование ВРТ.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время существуют разноречивые данные об эффективности ВРТ в преодоление бесплодия, ассоциированного с инфильтративными формами эндометриоза. Также, по данным мировой литературы, отсутствует единое мнение о целесообразности хирургического лечения как терапии первой линии в лечении бесплодия у данной категории пациенток.

Недостаточное освещение данной проблемы, а также отсутствие конкретных алгоритмов лечения бесплодия, обусловленного тяжелыми формами эндометри-оза, позволяет считать настоящее исследование актуальным.

Цель исследования

Улучшить репродуктивные результаты у женщин с бесплодием, ассоциированным с различными формами инфильтративного эндометриоза, после оперативного лечения лапароскопическим и робот-ассистированным доступами.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность хирургического лечения тяжелых форм эндо-метриоза в последующей реализации репродуктивной функции.

2. Сравнить частоту наступления спонтанной беременности у пациенток с различными формами инфильтративного эндометриоза в зависимости от локализации эндометриоидного инфильтрата.

3. Сравнить влияние лапароскопического и робот-ассистированного доступов у пациенток с эндометриоидным инфильтратом на частоту наступления беременности.

4. Сравнить эффективность применения ВРТ у пациенток с различными формами глубокого инфильтративного эндометриоза после хирургического лечения лапароскопическим и робот-ассистированным доступами.

5. Сравнить лапароскопический и робот-ассистированный оперативный доступ по различным критериям (продолжительность операции, объем кровопо-тери, осложнения и купирование болевого синдрома) у пациенток, планирующих беременность.

6. Разработать оптимальный алгоритм преодоления бесплодия с использованием хирургических методов лечения при инфильтративных формах эндомет-риоза.

Научная новизна исследования

Впервые оценена эффективность роботизированного хирургического комплекса «da Vinci» как этапа подготовки к ЭКО и проведено сравнение частоты наступления беременности (ЧНБ) у пациенток с различными формами инфиль-тративного эндометриоза после хирургического лечения лапароскопическим и робот-ассистированным доступами.

В данной работе с учётом полученных результатов разработан алгоритм ведения пациенток с бесплодием, ассоциированным с инфильтративными формами эндометриоза различной степени распространения.

Теоретическая и практическая значимость

Проведение сравнительной характеристики лапароскопической и робот-ассистированной техники позволило выявить наиболее оптимальный эндоскопический доступ лечения инфильтративного эндометриоза как этапа подготовки к ЭКО.

Внедрение в практику алгоритма ведения пациенток с бесплодием, обусловленным различными формами инфильтративного эндометриоза, позволило улучшить репродуктивные результаты.

Методология и методы исследования

Настоящая работа была выполнена на базе отделения репродуктологии и отделения эндоскопической хирургии в 2015-2018 годах. Было обследовано 146 бесплодных пациенток с верифицированной при лапароскопии инфильтратив-ной формой эндометриоза.

На первом этапе исследования всем 146 пациенткам было проведено хирургическое лечение. Лапароскопическим (LS) доступом было прооперировано 79 больных, робот-ассистированным доступом (RAL) - 67 пациенткам. После оперативного вмешательства и оценки фенотипа эндометриоза все 146 пациенток были разделены на 2 группы:

I группу составили 79 пациенток, у которых был диагностирован ретроцерви-кальный эндометриоидный инфильтрат с или без НГЭ.

Во II группу вошли 67 пациенток, у которых диагностирован перитонеальный эндометриоидный инфильтрат с или без НГЭ.

Основные группы в свою очередь были разделены на две подгруппы в зависимости от состояния маточных труб.

Подгруппа А - 93 пациентки, у которых при оперативном лечении и проведении хромогидротубации проходимость маточных труб была не нарушена.

Подгруппа В - 53 женщины с непроходимыми маточными трубами или с их отсутствием.

Была проведена оценка частоты наступления спонтанной беременности в подгруппах А у пациенток без нарушения проходимости маточных труб. В то же время оценивалась эффективность ВРТ в подгруппах В у пациенток с показаниями к проведению ЭКО в связи с нарушением проходимости маточных труб.

При обследовании больных использовали общепринятые клинико -диагностические методы исследования включавшие стандартный опрос, объективное гинекологическое и терапевтическое обследование, инфекционный скрининг, гормональное исследование ФСГ, ЛГ, Е2 и АМГ. А также параклинические методы исследования УЗИ органов малого таза, МРТ, колоноскопия и цистоскопия.

Положения, выносимые на защиту

1. При перитонеальной локализации эндометриоидного инфильтрата отмечается более частая ассоциация НГЭ III-IV степени распространения и выраженного спаечного процесса, что сочетается с высокой частотой скомпрометированных маточных труб у данной категории пациенток.

2. Хирургическое лечение, направленное на восстановление естественной фертильности при интактных маточных трубах, достоверно эффективнее у пациенток с ретроцервикальной локализацией эндометриоидного инфильтрата. Низкая частота наступления спонтанной беременности у пациенток с перитонеаль-ным эндометриоидным инфильтратом (13,7%), а также тенденция к снижению параметров фолликулогенеза в программах ЭКО подчеркивают целесообразность использования активной тактики ведения и сокращения периода отслеживания результатов оперативного лечения.

3. Эффективность восстановления естественной фертильности у пациенток с тяжелыми формами эндометриоза зависит от локализации эндометриоид-

ного инфильтрата и не зависит от хирургического доступа лечения, тогда как эффективность методов ВРТ не зависит ни от локализации эндометриоидного инфильтрата, ни от доступа оперативного вмешательства.

4. Хирургическое лечение лапароскопическим и робот-ассистированным доступами является эффективным в преодолении бесплодия, а также в купировании болевого синдрома у пациенток с инфильтративными формами эндомет-риоза. Однако общая частота осложнений достоверно ниже при робот-ассистированным доступе.

Личный вклад автора

Автор участвовал в выборе направления научного исследования, формулировке цели и постановке задач исследования. Автором производился отбор пациенток, участие в хирургическом лечении и анализе гистологического материала. Далее автор осуществлял динамическое наблюдение за пациентками до наступления беременности, при необходимости направлял в отделение репродуктологии, курировал женщин совместно с акушерами-гинекологами во время гестации. Автором также проводилась статистическая обработка, обобщение и интерпретация полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Степень достоверности полученных результатов

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программы <^а^йса-6», включающей все необходимые методы описательной и вариационной статистики. В основу математической обработки материала были положены только непараметрические методы прикладной математической статистики (У-критерии Манна-Уитни, Фишера), которые позволяют оценить степень различия даже при малой численности групп и не предполагают нормального распределения параметров. Сравнение частот выполняли с аппроксимацией нормального распределения. Различия между сравниваемыми группами по

анализируемым признакам во всех случаях расценивали как достоверные при уровне значимости р<0,05.

Апробация диссертации проведена на заседании ученого совета государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» 25 сентября 2018 года.

Апробация и внедрение результатов исследования в практику

Апробация диссертации проведена на заседание Ученого Совета Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» 25 сентября 2018г. Основные результаты работы доложены на 3-м Конгрессе Европейской лиги по эндометриозу (Венгрия г. Будапешт, ноябрь 2016 г.), на 9-м Конгрессе по роботической хирургии в гинекологии (Франция, г. Лилль, 2017г), на 4-м Конгрессе Общества по эндометриозу и внутриматочной патологии (Италия г. Флоренция, апрель 2018 г). Результаты диссертации внедрены в практику отделений репродуктологии и эндоскопической хирургии ГБУЗ МО МОНИИАГ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 4 - в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 98 страницах машинописного текста на русском языке, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы содержит 203 источника, из них 50 отечественных авторов и 153 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 9 таблицами.

ГЛАВА 1. БЕСПЛОДИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ЭНДОМЕТРИОЗА (Обзор литературы)

1.1. Распространенность и классификация инфильтративных форм

эндометриоза

Эндометриоз - весьма распространенное заболевание, составляющее около 10% всей гинекологической патологии, которая выявляется у трети пациенток с бесплодием. Наибольшие функциональные и структурные изменения отмечаются при глубоком инфильтративном эндометриозе, сопровождающимся вовлечением в процесс соседних органов [5, 49]. В последнее время растет распространенность инфильтративных форм эндометриоза у женщин репродуктивного возраста. Достоверных данных о распространенности глубокого инфильтрирующего эндометриоза в литературе не описано.

По данным K. Pavlakis и соавторов, тяжелые формы эндометриоза встречаются у 5-37% женщин с диагностированным эндометриозом [161]. Gulden Halis и соавторы описывают, что частота тяжелых форм эндометриоза среди женщин с хроническими тазовыми болями, которые не отвечают на гормональную терапию, варьирует до 70%. Таким образом, этот вопрос остается открытым для клиницистов [126].

В отечественной литературе существует несколько классификаций тяжелых форм эндометриоза. Одна из них классификация ретроцервикального эндометриоза академика РАН, Л.В. Адамян [2, 4, 7]:

- стадия I - эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагиналь-ной клетчатки;

- стадия II - прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки.

- стадия III - распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный слой прямой кишки.

-стадия IV - вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину дугласова пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Также в 1993 г. А.И. Ищенко предложил классификацию, которая характеризует прогрессирование эндометриоза и состояние смежных органов и их вовлечение в патологический процесс [19]:

- стадия I: перитонеальная имплантация с мелкими дефектами брюшины и эн-дометриоидными очагами;

- стадия II: эндометриоз придатков матки с эндометриоидными очагами или кистами яичников с развитием множественных спаек вокруг маточных труб и яичников, с формированием эндометриоидных инфильтратов на брюшине малого таза;

- стадия III: распространение эндометриоидного процесса на клетчаточные пространства, начинающиеся позади шеечной клетчатки, и соседние органы: IIIa: поражение серозного покрова соседнего органа или вовлечение в эндометриоид-ный инфильтрат экстраперитонеально расположенного органа (дистальный отдел толстой кишки, тонкая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, мочеточники) [104, 115, 151,181]; Шб: поражение мышечного слоя соседнего органа с деформацией его стенки, но без обтурации просвета; Шв: поражение всей толщи стенки соседнего органа с обтурацией просвета, поражение парава-гинальной и параректальной клетчатки, параметрия с формированием структуры мочеточника;

- стадия IV: диссеминация очагов эндометриоза по брюшине малого таза, серозному покрову малого таза и брюшинной полости, асцит либо множественное поражение соседних органов и клетчаточных пространств малого таза.

Отдаленные очаги эндометриоза:

- в послеоперационном рубце;

- в пупке;

- в кишечнике (не прилежащим к половым органам);

- в легких и другие.

В англоязычной литературе в 1991 г. Ph. Koninckx предложил классификацию глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ). Согласно данной классификации, выделяются 3 типа ГИЭ, которые могут быть следствием следующих случаев (рис. 1) [107, 198]:

- инфильтрации - тип I;

- втяжения - тип II;

- развития глубоко под брюшиной - тип III.

I тип глубокого эндометриоза определяется как очаг конической формы с расположением широкой части в перитонеальной полости (рис. а.). Только по мере иссечения становится возможным выявить, что эндометриоз инфильтрирует в ткань на глубину более 5 мм. Анатомические соотношения в малом тазу при этом сохранены.

II тип поражения (рис. б.) относят к глубокому эндометриозу, когда наблюдается значительное нарушение анатомических соотношений в малом тазу за счет покрывающих очаг спаек. При этом наиболее частой особенностью является то, что прямая кишка подпаяна к крестцово-маточным связкам и закрывает дугласо-во пространство, почти полностью прикрывая очаг эндометриоза.

III тип поражения (рис. в.) представляет собой сферический узел эндометриоза в ректовагинальной перегородке. Этот тип глубокого эндометриоза характеризуется тем, что большая часть пораженного участка располагается под брюшиной малого таза с неизмененными анатомическими соотношениями. Поэтому очаги эндометриоза III типа часто остаются незамеченными во время лапароскопического обследования [199].

а)

б)

в)

Рисунок 1 - а) инфильтрация - тип I; б) втяжение - тип II; в) развитие глубоко под брюшиной - тип III

К недостаткам данной классификации следует отнести отсутствие топической характеристики поражений прямой кишки, а также невозможность оценить степень поражения переднематочного пространства и факт вовлечения в инфильтрат мочеточников и мочевого пузыря.

В 2003 году ведущий специалист в области эндометриоза, генеральный секретарь Французского общества эндоскопической гинекологии Ск ОДаргоп предложил свою классификацию глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) [63, 101, 192]. Данная классификация позволяет получить прогноз степени сложности и объема оперативного вмешательства [52, 102, 144]. Согласно классификации Ск СИаргои, выделяются следующие формы ГИЭ:

- А: Передний глубокий эндометриоз:

- А1: Поражение мочевого пузыря.

- Р: Задний глубокий эндометриоз:

- Р1: Поражение крестцово-маточных связок;

- Р2: Поражение влагалища;

- Р3: Поражение кишечника:

- Р3а: Очаговое поражение кишечника:

без инфильтративного процесса во влагалище (V-); с инфильтративным процессом во влагалище (V+);

- Р3Ь: Множественные поражения.

Данная классификация также не лишена недостатков, одним из которых является невозможность ее использования в случаях сочетания ГИЭ с эндометриозом яичников и его поверхностными формами. Также в классификации не учитывается наличие и выраженность болевого синдрома, часто встречающегося при глубокой инфильтрации процесса.

Одна из последних классификаций инфильтративных форм эндометриоза была представлена J. Donnez [101,102]:

- ретроцервикальный инфильтративный эндометриоз (РЦЭ);

- вариант течения перитонеального эндометриоза (ПЭ) с глубокой (более 5 мм) инвазией эндометриоидных гетеротопий в брюшину и покрытые ею органы;

- эндометриоидные кисты яичников (ЭКЯ);

- диффузный и узловой аденомиоз (АДМ).

В настоящий момент не существует универсальной классификации, которая бы вполне исчерпывающе характеризовала все виды и формы инфильтративного эндометриоза, а также выделила универсальные термины для обозначения тяжелых форм эндометриоза, таким образом данный вопрос на сегодняшний день пока остается открытым.

Причины бесплодия при тяжелых формах эндометриоза до сих пор изучены не до конца. Вероятными причинами являются снижение рецептивности эндометрия «эндометриальный фактор» бесплодия; ухудшение качества эмбрионов «эмбриональный фактор» бесплодия; овуляторные нарушения и редукция овариального резерва; трубные и перитонеальные факторы бесплодия; инактивация и фагоцитоз сперматозоидов макрофагами и повреждение эмбрионов цитотоксическими субстанциями иммунного происхождения, а также наруше-

ние половой функции из-за выраженной диспареунии. Однако, истинные причины бесплодия в большинстве случаев не очевидны.

При тяжелых формах эндометриоза, одной из частых жалоб являются хронические тазовые боли (ХТБ), усиливающиеся в период менструации и имеющие циклический характер. Характер болевого синдрома зависит от локализации поражения, длительности заболевания и индивидуальных особенностей [108, 162, 169]. В свою очередь, очень важной проблемой при тяжелых формах эндометриоза является нарушение фертильности. По данным Roman H. и соавторов, а также Cohen J. и соавторов, после хирургического лечения у пациенток с тяжелыми формами эндометриоза и бесплодием частота наступления спонтанной беременности составляет 53% и 50,5% соответственно. Также по данным Mounsambate L. et all., Centini G.et all. и Darai E. et all., частота наступления спонтанной беременности составляет 24%, 21,4% и 19,8% соответственно [83, 85].

Таким образом, вопрос влияния тяжелых форм эндометриоза на частоту наступления беременности до сих пор остается неоднозначным.

Один из обсуждаемых вопросов - это использование гормональной терапии для улучшения показателей ЧНБ и купирования болевого синдрома у пациенток с тяжелым эндометриозом. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), существует рекомендация уровня В доказательства, что клиницисты могут назначить агонисты ГнРГ в течение 3-6 месяцев до проведения программ ВРТ, для улучшения показателей ЧНБ у бесплодных женщин с тяжелыми формами эндометриоза [59, 60, 61, 148]. Тем временем рекомендации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) сообщают, что женщинам, у которых бесплодие ассоциировано с тяжелыми формами эндометриоза, клиницисты не должны назначать гормональное лечение для подавления функции яичников с целью улучшение фертильности (Hughes et all 2007 г.). Также такой категории пациенток клиницисты не должны назначать дополнительное гормональное лечение после оперативного вмешательства, чтобы улучшить показатели спонтанной беременности (Furness et all 2004 г.).

Однако рекомендуется назначать гормональную терапию пациенткам с инфиль-тративными формами эндометриоза, которые предъявляют жалобы на болевой синдром (Ferrero et all 2011г., Nawathe et all 2008 г.). Четких рекомендаций на данный момент не существуют, таким образом, этот вопрос остается так же до конца не решенным [41, 113, 114].

1.2. Хирургические методы лечения тяжелых форм эндометриоза

В последние десятилетия минимально инвазивные хирургические методы, особенно лапароскопия, получили существенные основания в отношении лечения гинекологических заболеваний [44, 165]. На сегодняшний день лапароскопия считается золотым стандартом в лечении тяжелых форм эндометриоза [14, 44, 93]. Это обусловлено тем, что лапароскопия позволила добиться адекватного доступа не только к органам малого таза, но и таким забрюшинным пространствам как предпузырная и паравагинальная клетчатка, ректовагинальная перегородка.

В лечении тяжелых форм эндометриоза при лапароскопии используется один оптический троакар диаметром 10мм и три рабочих троакара диаметром 5 мм (рисунок 2).

/ 0 1Omn

^^^ /

0 5mm ,у

0 5mm

Рисунок 2 - Расположение троакаров при лапароскопии

Рисунок 3 - Инструменты, используемые при лапароскопии

Хирургическая техника удаления инфильтративных форм эндометриоза лапароскопическим доступом состоит из нескольких последовательных этапов и включает в себя следующее:

-ревизия органов брюшной полости и полости малого таза;

- мобилизация сигмовидной кишки, адгезиолизис;

- лифтинг яичников (придатков);

- диссекция параректальных пространств и ректовагинальной перегородки;

- иссечение эндометриоидного инфильтрата;

- тест на герметичность кишки (проба Michelin);

- коагуляция других очагов эндометриоза;

- санация, гемостаз брюшной полости и полости малого таза, дренирование или использование противоспаечных барьеров в полости малого таза [48, 49].

Принимая во внимание многогранность патогенеза и клинической картины эндометриоза, план лечения пациенток с данным заболеванием должен быть максимально индивидуальным. Необходимо учитывать симптомы данной патологии, анамнез, возраст пациентки и, что очень важно, наличие репродуктивных планов [12, 38].

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зинган Штефан, 2019 год

Список литературы

1. Адамян JI.B., Эндометриозы: Руководство для врачей, изд. 2-е. // В.И. Кулаков, E.H. Андреева // М.: Медицина, - 2006. - с. 4.

2. Адамян Л.В. Пролиферативная активность эктопического и эутопического эндометрия при различных локализациях очагов эндометриоза: что нового? // О.В. Зайратьянц, Ю.В. Максимова, К.Н. Арсланян // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы XXIII международного конгресса с курсом эндоскопии. - М., 2010. - с. 150.

3. Адамян Л.В. Фоновые заболевания генитального эндометриоза // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний // под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 2006. - с. 96-97.

4. Адамян Л.В. Эндометриоз: Диагностика, лечение и реабилита-ция./Андреева Е.Н., И.А. Аполихина, В.Ф. Беженарь, М.А. Геворкян, А.И. Гус, В.Н. Демидов, Е.А. Калинина, С.А. Леваков, Л.А. Марченко, А.А. Попов, М.М. Сонова, А.З. Хашукоева, Г.Е. Чернуха, Е.Л. Яроцкая // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных.-2013. - с. 30-34.

5. Адамян Л.В., Салимова Д.Ф., Кондратович Л.М. // Проблемы репродукции. 2015; - №21(6). - с. 90-96.

6. Адамян Л.В., Сонова М.М., Логинова О.Н., Яроцкая Е.Л., Арсланян К.Н. Оптимизация лечения наружного генитального эндометриоза с использованием антиоксидантных средств. В кн.: Тезисы докладов VI Международного конгресса по репродуктивной медицине. - М.; 2012. - с. 147.

7. Адамян Л.В. Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза // Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева // Проблемы репродукции. - 2011. - № 6. - с. 66-77.

8. Айламазян Э.К., Российская гинекологическая школа в разработке проблемы эндометриоза / Ю.В. Цвелев, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - T. 1, Вып. 3. - с. 10-14.

9. Айламазян Э.К., Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф. Российская гинекологическая школа в разработке проблемы эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. - 2002; - №51(3). - с. 10-15.

10. Айламазян Э.К. Современные патогенетические подходы к терапии наружного генитального эндометриоза // Э.К. Айламазян, С.А. Сельков, М.И. Ярмолинская // Новости фармакотерапии. - 1997. - Т.3 - с. 4.

11. Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: пути решения проблемы в XXI веке / Е.Н. Андреева, Е.Ф. Гавлилова // Вестник репродуктивного здоровья.

- 2011. №2. - с. 3-10.

12. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Издательство Н-JI; - 2002. - с. 452.

13. Баскаков В.П. Эндометриоидная болезнь // В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира. - СПб.: Изд-во Н-Л, - 2002. - с. 452.

14. Бессмертная В.С. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с первичным и вторичным бесплодием // В.С. Бессмертная //Архив патологии. - 2008. - №4. - с. 31-34.

15. Высоцкий М.М. Место традиционной оперативной лапароскопии влечении бесплодия / И.Б. Манухин, Е.Р. Кайтукова, О.Г. Харлова // Проблемы репродукции. - 2009. - Спец. выпуск. - с. 27-58.

16. Генетические основы предрасположенности к акушерской и гинекологической патологии / Т.Э. Иващенко, Н.Ю. Швед, О.Н. Беспалова и др. // Молекулярная медицина . - 2007. - № 4. - с. 19-26.

17. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Чабан О.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т.11, - №4 - с. 79-91.

18. Захаренко О.С. Роль антимюллерого гормона в оценке овариального резерва при бесплодии. Ассоциированном с малыми формами генитального эндометриоза / О.С. Захаренко А.М. Юзько Л.В. Захаренко // Здоровье женщины.

- 2012. - №5 (71). - с. 152.

19. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза : автореф. Дис. ...д -ра мед. Наук / А.И. Ищенко. - М., - 1993.

20. Клинико-анамнестические и генетические особенности пациенток с бесплодием и перитонеальной формой эндометриоза / Е. Дубинская и др.// Врач. - 2014. - №1. - с. 52-56.

21. Комбинированная терапия распространенных форм генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы /М.И. Ярмолинская и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. LXII, - №1. - с. 64-70.

22. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. М.: ГЭОТАР-Медиа; - 2013. - с. 376.

23. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. М.: МЕДпресс-информ; - 2010. - с. 127-141.

24. Кудрина Е.А. Комплексная терапия больных наружных генитальным эндометриозом / И.В. Станоевич, Е.А. Коган // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы XXIII международного конгресса с курсом эндоскопии. - М., - 2010. - с. 15-99.

25. Кузнецова И.В. Восстановление фертильности у женщин с генитальным эндометриозом /И.В. Кузнецова, Е.А. Ховрина , А.С. Кирпиков // Акушерство и гинекология. - 2012. - №2. - с. 10-15.

26. Линде В.А. Эндометриозы: Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение / В.А. Линде, Н.А. Татарова. - М.: ГЭОТАР-медия, - 2010. - с.192.

27. Логинова О.Н. Эндометриоз и бесплодие: патофизиология и тактика ведения / О.Н. Логинова, М.М. Сонова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т.11, - № 6. - с. 47-53.

28. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии: национальное руководство / под ред. Л.В. Адамян, В.Н. Демидова, А.И. Гус. - М.: ГЭОТАР-Медия, - 2012. - с. 46-48.

29. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза / Л.В. Адамян и др. // Проблемы репродукции. - 2011. - № 6 . - С. 78-81.

30. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников / Т.А. Назаренко. - М.: МЕДпресс- информ, - 2015. -с. 288.

31. Назаренко Т.А. «Бедный ответ». Тактика ведения пациенток со сниженной реакцией на стимуляцию гонадотропинами в программах ЭКО / Т.А. Назаренко, К.В. Краснопольская. - М.:МЕДпресс-информ, - 2012. -с. 80 .

32. Новые патогенетические аспекты распространённого инфильтративного эндометриоза: теории и практика / Л.В. Адамян и др. // Проблемы репродукции.

- 2010. - № 4. - с. 31-36.

33. Новые подходы к повышению эффективности ЭКО при эндометриоз-ассоциированном бесплодии / К.В. Краснопольская и др.// Российский вестник акушера - гинеколога. - 2009. -№ 1. - с. 53-56.

34. Оценка овариального резерва у пациенток с оперированными яичниками в программе ВРТ / К.Г. Серебренникова и др. // Материалы XXIV Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека. - 2014. - с. 2930.

35. Оценка содержания и патогенетической роли цитокинов перитонеаль-ной жидкости у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом / Д.З. Цицкарава, М.И. Ярмолинская, А.В. Селютин и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2017. - № 1. - с. 38-45.

36. Подзолкова Н.М. Наружный генитальный эндометриоз: взгляд репро-дуктолога / Н.М. Подзолкова, Ю.А. Коренная // Фарматека. - 2012. - № 12 (245).

- с. 54-71.

37. Савельева Г.М. Гистероскопия. Атлас и руководство / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева . - М.: ГЭОТАР-Медия, - 2012. - с. 248.

38. Савицкий Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследование) / Г.А. Савицкий, С.М. Горбушин - Спбю: ЭЛБИ, -2002. -с. 76-78.

39. Смольникова В.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полости матки в лечении бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом ( клинические и эмбриологические аспекты) : дис. доктора мед. Наук: 14.00.01 / Смольникова Вероника Юрьевна. - М., -2002. - с. 264.

40. Стрижаков А.Н. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. - М.: Медицина, - 1996. - с. 330.

41. Сукновалова М.В., Бехбудова Л.Х., Клименко М.П., Каппушева Л.М., Карева Е.Н., Шимановский Н.Л., Савельева Г.М. // Относительная связывающая активность дидрогестерона с рецепторами прогестерона мононуклеарных клеток периферической крови пациенток, включенных в программу Эко // Экспериментальная и клиническая фармакология // - 2013. - Т. 76. -№ 7. - с. 24-26.

42. Тарламазян А.В. Проблема диагностики ретроцервикального эндометриоза /А.В. Тарламазян, У.В. Столярова, И.В. Нейфельд //Научный альманах. -2015. - Т.9, № 7 . - с. 917-921.

43. Трофименко И.А. Особенности магнитно -резонансной семиотики наружного генитального эндометриоза / И.А. Трофименко, Н.В. Марченко , Г.Е. Труфанов // Вестник Российской военно -медицинской академии. - 2008. - № 4. -с. 102-111.

44. Федоров А.В, Кригер А.Г., Берелавичус С.В., Ефанов М.Г., Горин Д.С. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2010. - № 1. - с. 16-19.

45. Функциональная активность эндометрия влияет на результаты ЭКО и перенос эмбрионов: молекулярные механизмы регуляции фертильности / В.А. Бурлеев и др. // Проблемы репродукции. - 2010. - №2. - с. 41-52.

46. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии / В.Н. Прилепская и др. // гинекология. - 2012. №4. - с. 4-8.

47. Эффективность ЭКО после терапии наружного генитального эндометриоза / К.В. Краснопольская, А.С. Калугина, О.В. Мачанските С.В. Штыров // Проблемы репродукции. - 2000. - № 1. - с. 54-56.

48. Ярмолинская М.И. Цитокиновый профиль перитонеальной жидкости и периферической крови больных с наружным генитальным эндометриозом / М.И. Ярмолинская // Журнал акушерства и женскиз болезней. - 2008. - № 3. - С. 30-31.

49. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. СПб.: Эко-Вектор; - 2017. - с. 615.

50. Ярмолинская М.И. Патогенетическое обоснование иммуномодулирую-щей терапии наружного генитального эндометриоза / М.И. Ярмолинская, С.А. Сельков // Акушерство и гинекология. - 2010. - №5. - с. 79-83.

51. Abo C., Roman H., Bridoux V., Huet E., Tuech J.J., Resch B., Stochino E., Marpeau L., Darwish B. Management of deep infiltrating endometriosis by laparoscopic route with robotic assistance: 3-year experience. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2017. - № 46. - Р. 9-18.

52. Abrao M.S., Petraglia F., Falcone T., et al. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management. 2015; - № 5. - Р. 15-18.

53. Abrao M.S., Dias J.A. Jr., Bellelis P., Podgaec S., Bautzer C.R., Gromatsky C. Endometriosis of the ureter and bladder are not associated diseases. Fertil Steril 2013; -№ 91. - Р. 1662-1667.

54. Abrao M.S., Petraglia F., Falcone T., Keckstein J., Osuga Y., Chapron C. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management. Hum Reprod Update. 2015; -№ 21. - Р. 329-339.

55. Adamson G.D. Endometriosis Fertility Index: is better than the present staging systens? / G.D. Adamson // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2013. - Vol.25, N 3. - P. 186-192.

56. Adamson G.D. How to improve your IVF pregnancy rate: Treatments for endometriosis / G.D. Adamson, M.E. Abusief // How to improve your ART Success Rates An Evidence-Based Review of Adjucts to IVF, 2011. - P. 51-56.

57. Alves J., Puga M., Fernandes R., Pinton A., Miranda I., Kovoor E., Wattiez A. Laparoscopic management of ureteral endometriosis and hydronephrosis associated with endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2017. - №24. - P. 466-472.

58. American Society for Reproductive Medicine. Revised American Society for Reproductive Medicine Classification of endometriosis: 1996 / Fertil Steril. - 1997. -Vol. 67 (5). - P. 817-821.

59. Among patients treated for IVF with gonadotrophins and GnRH analogues? Is the probability of live birth dependent on the type of analogue used? A systematic review and meta-analysis / E. Kolibianakis, J. Collins, B. Tarlatzis [et all.] // Hum. Reprod. Update. - 2016. - Vol. 12, N 6. - P. 651-671.

60. Anaf V., Simon P., Fayt I., Noel J. Smooth muscles are frequent components of endometriotic lesions. Hum Reprod 2000; - №15. - P. 767-771.

61. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implication and proposition for a calassification / C. Chapron , A. Fauconnier, M. Vieira [et all.] // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18, - № 1. - P. 157-161.

62. Antonelli A., Simeone C., Zani D., Sacconi T., Minini G., Canossi E., Cunico S.C. Clinical aspects and surgical treatment of urinary tract endometriosis: our experience with 31 cases. Eur Urol 2016; - № 49. -P.1093-1097.

63. Antonelli A. Urinary tract endometriosis. Urologia 2012; - №79. - P. 167170.

64. Ballester M., d'Argent E.M., Morcel K., Belaisch-Allart J., Nisolle N., Darai E. Cumulative pregnancy rate after ICSI-IVF in patients with colorectal endometriosis: results of a multicentre study. Hum. Reprod. 2012; - №27 (4). - P. 1043-1049.

65. Barra F., Scala C., Ferrero S. Current understanding on pharmacokinetics, clinical efficacy and safety of progestins for treating pain associated to endometriosis. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2018; - №14. - P. 399-415.

66. Bazot M., Lafont C., Rouzier R., Roseau G., Thomassin-Naggara I., Darai E. Diagnostic accuracy of physical examination, transvaginal sonography, rectal endo-

scopic sonography, and magnetic resonance imaging to diagnose deep infiltrating endometriosis. Fertil. Steril. 2015. - № 92. - P. 1825-1833.

67. Becker C.M., Gattrell W.T., Gude K., Singh S.S. Reevaluating response and failure of medical treatment of endometriosis: a systematic review. Fertil Steril. 2017; - № 108. -P. 125-136.

68. Berlanda N., Vercellini P., Carmignani L., Aimi G., Amicarelli F., Fedele L. Ureteral and vesical endometriosis. Two different clinical entities sharing the same pathogenesis. Obstet Gynecol Surv 2016; - № 64. - P. 830-842.

69. Bianchi P.H., Pereira R.M., Zanatta A. et al. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates // J. Minim. Invasive Gynecol. 2009. - Vol. 16(2). - P. 174-180.

70. Camanni M., Bonino L., Delpiano E.M., Berchialla P., Migliaretti G., Revelli A., Deltetto F. Laparoscopic conservative management of ureteral endometriosis: a survey of eighty patients submitted to ureterolysis. Reprod Biol Endocrinol 2009; -№7. - P. 109.

71. Camarillo D.B., Krummel T.M., Salisbury J.K. Jr. Robotic surgery: past, present, and future // Am. J. Surg. 2004. - Vol.188 (Suppl.). - P. 2-15.

72. Ceccaroni M., Clarizia R., Roviglione G., Ruffo G. Neuro-anatomy of the posterior parametrium and surgical considerations for a nerve-sparing approach in radical pelvic surgery. Surg Endosc 2013; - № 27: - P. 4386-4394.

73. Cecchino, G. N., García-Velasco, J. A. // Endometrioma, fertility, and assisted reproductive treatments. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, - 2018, - № 1. doi:10.1097/gco.0000000000000464

74. Chapron C., Chiodo I., Leconte M., Amsellem-Ouazana D., Chopin N., Bor-ghese B., Dousset B. Severe ureteral endometriosis: the intrinsic type is not so rare after complete surgical exeresis of deep endometriotic lesions. Fertil Steril 2010; -№93. - P. 2115-2120.

75. Chapron C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз: диагностика и терапевтические стратегии. Репродуктивная эндокринология. 2011; - №1. - Р. 70-76.

76. Chertin B., Prat O., Farkas A., Reinus C. Pregnancy-induced vesical decidual-ized endometriosis simulating a bladder tumor. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunction 2007; - № 18. -Р. 111-112.

77. Chiodo I., Somigliana E., Dousset B., Chapron C.. Urohemoperitoneum during pregnancy with consequent fetal death in a patient with deep endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2008; - №15. - Р. 202-204.

78. Complication of Laparoscopic Gynecologic Surgery / M.N. Fuentes, A. Rodriguez-Oliver, J.- C.N. Rilo [et all.] // JSLS. - 2014. - Vol. 18, - № 3. - P. 1-8.

79. Cornillie F.J. Deeply infiltrating pelvic endometriosis: histology and clinical significance. / Oosterlynck D, Lauweryns JM, Koninckx PR. // Fertil Steril 1990 ; -№53. - Р. 978-983.

80. Cumulative pregnancy rate after ICSI-IVF in patients with colorectal endometriosis: results of a multicenter study / M. Ballester [et all.] // Human Reproduction. -2012. - Vol. 27 (4). - P. 1043-1049.

81. Darai E., Ackerman G., Bazot M., Rouzier R., Dubernard G. Laparoscopic segmental colorectal resection for endometriosis: limits and complications. Surg En-dosc. 2014; - №21. Р. 1572-1577.

82. Darai E., Mounsambate, G. Centinni, Colorectal endometriosis and fertility. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; - № 209. -Р. 86-94.

83. Darai E., Lesieur B., Dubernard G., Rouzier R., Bazot M., Ballester M. Fertility after colorectal resection for endometriosis: results of a prospective study comparing laparoscopy with open surgery. Fertil. Steril. 2011; - №95. - Р. 1903-1908.

84. Darwish B., Stochino-Loi E., Pasquier G., Dugardin F., Defortescu G., Abo C., Roman H. Surgical outcomes of urinary tract deep infiltrating endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2017; - №24. - Р. 998-1006.

85. Davis O.K., Schiff I. Endometriosis with unilateral ureteral obstruction and hypertension. A case report. J Reprod Med 1988; - № 33. - P. 470-472.

86. De Cicco C., Corona R., Schonman R., Mailova K., Ussia A., Koninckx P. Bowel resection for deep endometriosis: a systematic review. BJOG. 2011; - № 118. -P. 285-291.

87. De Cicco C., Ussia A., Koninckx P.R. Laparoscopic ureteral repair in gynaecological surgery. Curr Opin Obstet Gynecol 2011; - №23. - P. 296-300.

88. De Freitas Fonseca, M., Aragao, L. C., Sessa, F. V., Dutra de Resende, J. A., & Crispi, C. P. // Interrelationships among endometriosis-related pain symptoms and their effects on health-related quality of life: a sectional observational study // Obstetrics & Gynecology Science,-2018.-№ 61(5), - P. 605.doi:10.5468/ogs.2018.61.5.605

89. De Ziegler D. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management / D. Ziegler, B. Borghese, C.Chapron // Lancet. - 2012. - Vol. 376. - P. 730-738.

90. Deep infiltrating endometriosis is a determinant factor of cumulative pregnancy rate after intracytoplasmatic sperm injection/in vitro fertilization cycles in patients with endometriomas / M. Ballester [et all.] // Fertility and Sterility. - 2012. - Vol. 97 (2). - P.367-372.

91. Deep infiltrating Endometriosis relation between severity of dusmenorrhoea and extent of disease / C. Chapron, A. Fauconnier, J-B. Dubuisson [et all.] // Hum.Reprod. - 2003. Vol. 18, - N 4. - P. 760-766.

92. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2014; - №240(2). - P. 205-213

93. Donnez J., Brosens I. Definition of ureteral endometriosis? Fertil Steril 1997; - № 68 - P.178- 180.

94. Donnez J., Nisolle M., Squifflet J. Ureteral endometriosis: a complication of rectovaginal endometriotic (adenomyotic) nodules. Fertil Steril 2002; - №7. - P. 3237.

95. Donnez J. Advanced laparoscopic surgery for the removal of rectovaginal septum endometriotic and adenomyotic nodules. / Nisolle M. // Baillire's Clin Obstet Gynecol 1995; - № 9. - P. 769-774.

96. Donnez J. Laparoscopic excision of deep endometriosis. / Squifflet J.// Obstet Gynecol Clin North Am 2004; - №31. P. 567-580.

97. Donnez J. Laparoscopic excision of rectovaginal and retrocervical endome-triotric lesions. In: Donnez J (ed) Atlas of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. / Jadoul P, Donnez O, Squifflet J. // Oxford: Informa Healthcare, 2007, P. 63-75.

98. Donnez J. Peritoneal endometriosis and "endometriotic" nodules of the re ctovaginal septum are two different entities. / Nisolle M, Smoes P, Gillet N, Beguin S, Casanas-Roux F. // Fertil Steril 1996; - № 66. - P. 362-368.

99. Donnez J., Nisolle M., Casanas-Roux F. et al. Endometriosis rational for surgery. The current status of endometriosis. - 1993. - P. 385 - 395.

100. Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and recurrence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules. Hum. Reprod. 2016; - № 25 (8). - P. 1949-1958.

101. Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and recurrence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules // Hum. Reprod. 2010. - Vol. 25(8). - P. 1949-1958.

102. Donnez J., Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil Steril. 2017; - № 108. - P. 931-942.

103. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D'Hooghe T., De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; - № 29. - P. 400-412.

104. Emmertsen K.J., Laurberg S. Low anterior resection syndrome score: development and validation of a symptom-based scoring system for bowel dysfunction after low anterior resection for rectal cancer. Ann Surg. 2012; - №255. - P. 922-928.

105. Endometrial receptivity defects durings IVF cycles with and without letro-zole / P.B. Miller [et all.] // Hum.Reprod. - 2012; - Vol. 27(3). - P. 881-888.

106. Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization / P. Vercellini , L. Trespidi , O. De Giorgi [et all.] // Fertil. Steril. - 1996; - Vol. 65, - №2.

- P. 299-304.

107. Endometriosis-associated infertility: surgery and IVF, a comprehensive therapeutic approach / P.N. Barri [et all.] // Reprod Biomed Online. - 2014; - Vol. 21. - P. 179-185.

108. Evers J.L. Endometriosis does not exist; all woman have endometriosis // Hum Reprod.-1994; -№ 9. - P. 2206-2209

109. Exacoustos C., Malzoni M., Di Giovanni A., Lazzeri L., Tosti C., Petraglia F., Zupi E. Ultrasound mapping system for the surgical management of deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril 2014; - №102. - P. 143-150.

110. Farghaly S.A. Current surgical treatment option, utilizing robot-assisted laparoscopic surgery in obese women with endometrial cancer: Farghaly's technique. J Egypt Natl Canc Inst.2013; № 25 (2). - P. 57-61.

111. Ferrero S., Alessandri F., Racca A., Leone Roberti Maggiore U. Treatment of pain associated with deep endometriosis: alternatives and evidence. Fertil Steril 2015;

- № 104. - P. 771-792.

112. Ferrero S., Evangelisti G., Barra F. Current and emerging treatment options for endometriosis. Expert Opin Pharmacother 2018; - № 19. - P. 1109-1125.

113. Freire M.J., Dinis P.J., Medeiros R., Sousa L., Aguas F., Figueiredo A. Deep infiltrating endometriosis-urinary tract involvement and predictive factors for major surgery. Urology 2017; - № 108. - P. 65-70.

114. Frenna V., Santos L., Ohana E., Bailey C., Wattiez A. Laparoscopic management of ureteral endometriosis: our experience. J Minim Invasive Gynecol 2007; - № 14. - P. 169- 171.

115. Gabriel B., Nassif J., Trompoukis P., Barata S., Wattiez A. Prevalence and management of urinary tract endometriosis: a clinical case series. Urology 2011; - № 78. - P. 1269-1274.

116. Gascia-Velasco, J.A. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch / J.A. Garcia-Velasco, E. Somigliana // Hum.Reprod. - 2009. -Vol. 24, -N 3 - P. 496- 501.

117. Ghezzi F., Cromi A., Bergamini V., Bolis P. Management of ureteral endometriosis: areas of controversy. Curr Opin Obstet Gynecol 2007; - №19. - P. 319-324.

118. Ghezzi F., Cromi A., Bergamini V., Serati M., Sacco A., Mueller M.D. Outcome of laparoscopic ureterolysis for ureteral endometriosis. Fertil Steril 2006; - № 86. - P. 418-422.

119. Glavind M.T., Mollgaard M.V., Iversen M.L., Arendt L.H., Forman A. Obstetrical outcome in women with endometriosis including spontaneous hemoperitone-um and bowel perforation: a systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2018; doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.018.

120. Gourin C.G., Terris D.J. History of robotic surgery. In: Faust RA (ed) Robotics in surgery: history, current and future applications. Nova Science, New York (in press). 2016; ISBN 1-60021-386-1.

121. Giannini A, Pisaneschi S, Malacarne E, Cela V, Melfi F, Perutelli A, Si-moncini T. // Front Surg. - 2018. -Vol 4; - P. 51-55.

122. Guerriero S., Condous G., van den Bosch T., Valentin L., Leone F.P., Van Schoubroeck D., Exacoustos C., Installe A.J., Martins W.P., Abrao M.S. et al. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endo-metriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; - №48. - P. 318-332.

123. Haas D., Shebl O., Shamiyeh A., Oppelt P. The rASRM score and the Enzian classification for endometriosis: their strengths and weaknesses. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; - № 92. - P. 3-7.

124. Halis G. Endometriosis and inflammation in infertility / Arici A.// Ann N Y Acad Sci.- 2014. - Vol. 1034. - P.300-315.

125. Holloway R.W., Patel S.D., Ahmad S. Robotic surgery in gynecology. Scan J Surg. 2009; - № 98(2). - Р. 96-109.

126. Hudelist G., Tammaa A., Aas-Eng M.K., et al. Outcome of sonography-based minimally invasive surgery for deep infiltrating endometriosis of the ureter and urinary bladder - a retrospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018; - № 97. - Р. 277-284.

127. Human Reproduction, 2014; - Vol 29. - Issue 3. - P. 400-412, https://doi.org/10.1093/humrep/det457

128. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries / K. E. Nnoaham [et all.] // Fertility and Sterility. - 2011.

- Vol. 96. - P. 366-373.

129. In vitro fertilization is a successful treatment in endometriosis -associated infertility / H.K. Opoien [et all.] // Fertility and Sterility. - 2012. - Vol. 97. - P. 912918.

130. Intuitive Surgical [Electronic resource] - 2016. Режим доступа: http://investor.intuitivesurgical.com/phoenix.zhtml?c=122359&p=irol-IRHome.

131. Iosca S., Lumia D., Bracchi E., Duka E., De Bon M., Lekaj M., Uccella S., Ghezzi F., Fugazzola C. Multislice computed tomography with colon water distension (MSCT-c) in the study of intestinal and ureteral endometriosis. Clin Imaging 2013; -№ 37. - Р. 1061-1068.

132. Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017; - № 32.

- Р. 315-324.

133. Johnson N.P. World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Con-sensum on current management of endometriosis / N/P/ Johnson, L. Hummelshoj // Hum. Reprod. - 2013; - Vol. 28 (6). - P. 1552-1568.

134. Kaiser, A., Kopf, A., Gericke, C., Bartley, J., & Mechsner, S. // The influence of peritoneal endometriotic lesions on the generation of endometriosis-related pain and pain reduction after surgical excision //Archives of Gynecology and Obstetrics, - 2009, - №280(3), - P. 369-373.

135. Kondo W., Bourdel N., Jardon K., Tamburro S., Cavoli D., Matsuzaki S., Botchorishvili R., Rabischong B., Pouly J.L., Mage G., Canis M. Comparison between standard and reverse laparoscopic techniques for rectovaginal endometriosis. Surg Endosc. 2011 Aug; - № 25(8). - P. 2711 -2717.

136. Kondo W., Branco A.W., Trippia C.H., Ribeiro R., Zomer M.T. Retrocervical deep infiltrating endometriotic lesions larger than thirty millimeters are associated with an increased rate of ureteral involvement. J Minim Invasive Gynecol 2013; - № 20. -P. 100-103.

137. Koninckx P.R. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis. In: Shaw RW (ed) Endometriosis: Current Understanding and Management. / Martin DC// .London: Blackwell Scientific, 1995; - P. 264-281.

138. Koninckx P.R., Ussia A., Adamyan L., Wattiez A., Donnez J. Deep endome-triosis: definition, diagnosis, and treatment. Fertil Steril 2015; - № 98. - P. 564-571.

139. Kyriakidis A., Pappas I. Ureteral endometriosis in a female patient presenting with single-kidney anuria. Eur Urol 1995; - № 28. - P. 175-176.

140. Lermann J, Häberle L, Merk S, Henglein K, Beckmann MW, Mueller A, Mehlhorn G. // Obstet Gynecol Reprod Biol. -2013; -№ 167(2). - P. 210-214.

141. Lavelle K.J., Melman A.W., Cleary R.E. Ureteral obstruction owing to endometriosis: reversal with synthetic progestin. J Urol 1976; - № 116. - P. 665-666.

142. Leone Roberti Maggiore U., Ferrero S., Candiani M., Somigliana E., Vigano P., Vercellini P.. Bladder endometriosis: a systematic review of pathogenesis, diagnosis, treatment, impact on fertility, and risk of malignant transformation. Eur Urol 2017; - № 71. - P. 790-807.

143. Long-Term Outcome after Laparoscopic Bowel Resection for Deep Infiltrating Endometriosis: A Single-Center Experience after 900 Cases / G. Ruffo,

F.Scopelliti, A. Manzoni [et all.]// Biomed. Research International. - 2014; - Vol. 2014 . - P. 1-5.

144. Lusuardi L., Hager M., Sieberer M., Schatz T., Kloss B., Hruby S., Jeschke S., Janetschek G. Laparoscopic treatment of intrinsic endometriosis of the urinary tract and proposal of a treatment scheme for ureteral endometriosis. Urology 2017; - № 80. - P. 1033-1038.

145. Maccagnano C., Pellucchi F., Rocchini L., Ghezzi M., Scattoni V., Montorsi F., Rigatti P., Colombo R. Ureteral endometriosis: proposal for a diagnostic and therapeutic algorithm with a review of the literature. Urol Int 2013; -№ 91. - P. 1-9.

146. MacFarlane J.K., Ryall R.D., Heald R.J. Mesorectal excision for rectal cancer. Lancet. 1993; № 341. - P. 457-460.

147. Management of women with endometriosis: Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embriology / ESHRE Endometriosis Guideline Development Group, 2013; - P. 96.

148. Marcellin L., Morin C., Santulli P., Marzouk P., Bourret A., Dousset B., Borghese B., Chapron C. History of uterine surgery is not associated with an increased severity of bladder deep endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2016; - № 23. - P. 1130-1137.

149. Markers of oxidative stress in follicular fluid of women with endometriosis and tubal infertility undergoing IVF / A/K/ Singh [et all.] // Reprod. Toxicol. - 2013; -Vol. 42. - P. 116-124.

150. Mathieu d'Argent E., Coutant C., Ballester M., Desolle L., Bazot M., Antoine J-M. Results of first in vitro fertilization cycle in women with colorectal endometriosis compared with those with tubal or male factor infertility. Fertil. Steril. 2014; - № 94 (6). - P. 2441-2443.

151. Matsuura K., Kawasaki N., Oka M., Ii H., Maeyama M. Treatment with danazol of ureteral obstruction caused by endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 1985; № 64. - P. 339-343.

152. Maheux R., Bérubé S., Marcoux S., Langevin M., Fertil Steril. 2007 Jun; -№ 69(6). - P. 1034-1041.

153. Meuleman C., Tomassetti C., D'Hoore A., Van Cleynenbreugel B., Penninckx F., Vergote I., D'Hooghe T. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Hum Reprod Update. 2016 May -Jun; - № 17(3). - P. 311-326.

154. Minelli L., Fanfani F., Fagotti A., et al. Laparoscopic colorectal resection for bowel endometriosis: feasibility, complications, and clinical outcome. Arch Surg. 2009;

- № 144. - P. 234-239;

155. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., Group P. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg 2010; - № 8. - P. 336-341.

156. Nezhat C., Li A., Falik R., et al. Bowel endometriosis: diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2018; - № 218. - P. 549-562.

157. Nisolle M., Casanas-Roux F., Anaf V., Mine J.M., Donnez J. Morphometric study of the stromal vascularization in peritoneal endometriosis. Fertil Steril. 1993; -№ 59. - P. 681-684.

158. Outcome of in vitro fertilization in endometriosis-associated infertility : a 5 year database cohort study / X. N. Lin [et all.] // Chin Med J. - 2015. - Vol. 125 (15).

- P. 2688-2693.

159. Ozkan S. Endometriosis and infertility : epidemiology and evidence - based treatments. /Murk W., Arici A// Ann. N. Y. Acad . Sic. - 2008. - Vol. 1127. - P. 92100.

160. Pandis G.K., Saridogan E., Windsor A.C., Gulumser C., Cohen C.R., Cutner A.S. Short-term outcome of fertility-sparing laparoscopic excision of deeply infiltrating pelvic endometriosis performed in a tertiary referral center. Fertil. Steril. 2013; -№ 93. - P. 39-45.

161. Pavlakis K., Koukoura O., Alevra Z., Pistofidis G. BMJ Case Rep. 2017; pii: bcr-2017-220189. doi: 10.1136/bcr-2017-220189.

162. Pelvic inflammatory disease in women with endometriosis is more severe than in those without / S.E. Elizur [et all.] // Aust N Z J Obstet Gynecol. - 2014; - Vol. 54 (2). - P. 162-165.

163. Ponticelli C., Graziani G., Montanari E. Ureteral endometriosis: a rare and underdiagnosed cause of kidney dysfunction. Nephron Clin Pract 2010; - № 114. - P. 89-93.

164. Pregnancy outcome in women with endometriomas achieving pregnancy through IVF / L. Benaglia [et all.] // Hum.Reprod. - 2014. - Vol. 27 (6). - P. 16631667.

165. Rabischong B., Botchorishvili R., Bourdel N., et al. [Nerve sparing techniques in deep endometriosis surgery to prevent urinary or digestive functional disorders: Techniques and results: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines]. [Article in French] Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018; - № 46. - P. 309-313.

166. Radosa M.P., Meyberg-Solomayer G., Radosa J., et al. Standardised Registration of Surgical Complications in Laparoscopic-Gynaecological Therapeutic Procedures Using the Clavien-Dindo Classification. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; -№74. - P. 752-758.

167. Raimondo D., Mabrouk M., Zannoni L., Arena A., Zanello M., Benfenati A., Moro E., Paradisi R., Seracchioli R. Severe ureteral endometriosis: frequency and risk factors. J Obstet Gynaecol 2018; - № 38. - P. 257-260.

168. Revised American Society for Reproductive Medicine. Classification of endometriosis: 1996/ M. Canis, J. Donnez, D. Guzicz et all. // Fertil.Steril. - 1997. Vol. 67, -N 5. - P. 817-821.

169. Riiskjaer M., Forman A., Kesmodel U.S., Andersen L.M., Ljungmann K., Seyer-Hansen M. Pelvic Pain and Quality of Life Before and After Laparoscopic Bowel Resection for Rectosigmoid Endometriosis: A Prospective, Observational Study. Dis Colon Rectum. 2018; - № 61. - P. 221-9.

170. Roman H., Abo C., Huet E., et al. Full-Thickness Disc Excision in Deep Endometriotic Nodules of the Rectum: A Prospective Cohort. Dis Colon Rectum. 2015; - Vol 58. - P. 957-966.

171. Roman H, Abo C, Huet E, Tuech JJ. Deep shaving and transanal disc excision in large endometriosis of mid and lower rectum: the Rouen technique. Surg Endosc. 2016; - № 30. - P. 2626-2627.

172. Roman H., Bridoux V., Tuech J.J., et al. Bowel dysfunction before and after surgery for endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2013; - № 209. - P. 524-530.

173. Roman H., Bubenheim M., Huet E., et al. Conservative surgery versus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the rectum: a randomized trial. Hum Reprod. 2018; - №33. - P. 47-57.

174. Roman H., Moatassim-Drissa S., Marty N., et al. Rectal shaving for deep endometriosis infiltrating the rectum: a 5-year continuous retrospective series. Fertil Steril. 2016; - № 106. - P. 1438-1445.

175. Ruffo G., Scopelliti F., Scioscia M., Ceccaroni M., Mainardi P., Minelli L. Laparoscopic colorectal resection for deep infiltrating endometriosis: analysis of 436 cases. Surg Endosc. 2010; - № 24. - P. 63-67.

176. Ruiz-Floresa F.J. Is there a benefit for surgery in endometriomas-associated infertility? / F.J. Ruiz-Floresa, J.A. Garsia-Velasco // Curr Opin Obstet Gunecol. -2012; - Vol. 24. - P. 136-140.

177. Schonman R., Dotan Z., Weintraub A.Y., Goldenberg M., Seidman D.S., Schiff E., Soriano D. Long-term follow-up after ureteral reimplantation in patients with severe deep infiltrating endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; -№ 171. - P. 146-149.

178. Seracchioli R., Mabrouk M., Montanari G., Manuzzi L., Concetti S., Ventur-oli S. Conservative laparoscopic management of urinary tract endometriosis (UTE): surgical outcome and long-term follow-up. Fertil Steril 2010; - №94. - P. 856-861.

179. Seracchioli R., Raimondo D., Di Donato N., Leonardi D., Spagnolo E., Para-disi R., Montanari G., Caprara G., Zannoni L. Histological evaluation of ureteral in-

volvement in women with deep infiltrating endometriosis: analysis of a large series. Hum Reprod 2015; - № 30. - P. 833-839

180. Seyer-Hansen M., Egekvist A., Forman A., Riiskjaer M. Risk of bowel obstruction during in vitro fertilization treatment of patients with deep infiltrating endo-metriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018; - № 97. - P. 47-52.

181. Somigliana E., Garcia-Velasco J.A. Treatment of infertility associated with deep endometriosis: definition of therapeutic balances. Fertil Steril 2015; - № 104. - P. 764- 770.

182. Somigliana E., Vigano P., Benaglia P., Busnelli A., Berlanda N., Vercellini P. Management of Endometriosis in the Infertile Patient. Semin. Reprod. Med. 2017; -Vol. 35(01). - P. 031-037.

183. Soriano D., Schonman R., Nadu A., Lebovitz O., Schiff E., Seidman D.S., Goldenberg M. Multidisciplinary team approach to management of severe endometrio-sis affecting the ureter: long-term outcome data and treatment algorithm. Minim Invasive Gynecol 2011; - № 18. - P. 483-488.

184. Stein R., Rubenwolf P., Ziesel C., Kamal M.M., Thuroff J.W. Psoas hitch and Boari flap ureteroneocystostomy. BJU Int 2014; - № 112. - P. 137-155.

185. Stepniewska A., Grosso G., Molon A., Caleffi G., Perin E., Scioscia M., Mainardi P., Minelli L. Ureteral endometriosis: clinical and radiological follow-up after laparoscopic ureterocystoneostomy. Hum Reprod 2011; - № 26. - P. 112-116.

186. Stepniewska A., Pomini P., Scioscia M., Mereu L., Ruffo G., Minelli L. Fertility and clinical outcome after bowel resection in infertile women with endometriosis. Reprod Biomed Online, 2010; - Vol. 20 (5). - P. 602-609.

187. Surgery for endometriosis-associated infertility: do we exaggerate the magnitude of effect? B. Rizk, R. Turki, H. Lotfy et all.// Facts Views Vis. ObGyn. - 2015; -Vol. 7, - N 2. - P. 109- 118.

188. The Diagnosis and Treatment of Deep Infiltrating Endometriosis / G/ Halis, S. Mechsner, A.D. Ebert [et all.] // Dtsch. Arztabl. Int. - 2015. - Vol. 107, - N 25. - P. 446-456.

189. The effect of endometriosis on in vitro fertilization outcome: a systematic review and metha-analysis / H.M. Harb [et all.] // BJOG. - 2013. - Vol. 120 (11). - P. 1308-1320.

190. Tosti C., Pinzauti S., Santulli P., Chapron C., Petraglia F. Pathogenetic mechanisms of deep infiltrating endometriosis. Reprod Sci 2015; - № 22. - P. 1053-1059.

191. Tuttlies F., Keckstein J., Ulrich U., et al. [ENZIAN-score, a classification of deep infiltrating endometriosis]. Zentralbl Gynakol. 2005; - Vol.127. - P. 275-281.

192. Uccella S., Cromi A., Agosti M., Casarin J., Pinelli C., Marconi N., Bertoli F., Podesta- Alluvion C., Ghezzi F. Fertility rates, course of pregnancy and perinatal outcomes after laparoscopic ureterolysis for deep endometriosis: a long-term follow-up study. J Obstet Gynaecol 2016; - № 36. - P. 800-805.

193. Uccella S., Cromi A., Casarin J., Bogani G., Pinelli C., Serati M., Ghezzi F. Laparoscopy for ureteral endometriosis: surgical details, long-term follow-up, and fertility outcomes. Fertil Steril 2014; - № 102. - P. 160-166.

194. Van Patten K. Cadherin expression in gastrointestinal tract endometriosis: possible role in deep tissue invasion and development of malignancy / K. Van Patten, V. Parkash, D. Jain // Mod Pathol. - 2013. - Vol. 23 (1). - P. 38-44.

195. Vercellini P., Barbara G., Buggio L., Frattaruolo M.P., Somigliana E., Fedele L. Effect of patient selection on estimate of reproductive success after surgery for rectovaginal endometriosis: literature review. Reprod Biomed Online. 2014; - № 24. -P. 389-95.

196. Vercellini P., Buggio L., Berlanda N., Barbara G., Somigliana E., Bosari S. Estrogen-progestins and progestins for the management of endometriosis. Fertil Steril. 2016; - Vol. 106. - P. 1552-1571.

197. Vercellini P., Consonni D., Barbara G., Buggio L., Frattaruolo M.P., Somigliana E. Adenomyosis and reproductive performance after surgery for rectovagi-nal and colorectal endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2014; - Vol. 28. - P. 704-713.

198. Vercellini P, Frontino G, Pietropaolo G, Gattei U, Daguati R, Crosignani PG. Deep endometriosis: definition, pathogenesis, and clinical management. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; - Vol. 11. - P. 153-161.

199. Vercellini P, Pisacreta A, Pesole A, Vicentini S, Stellato G, Crosignani PG. Is ureteral endometriosis an asymmetric disease? BJOG 2000; - Vol. 107. - P. 559-561.

200. Vercellini P., Vigano P., Somigliana E., Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol 2014; - Vol. 10. - P. 261-275.

201. Vercellini P., Consonni D., Barbara G., Buggio L., Frattaruolo M.P., Somigliana E. Adenomyosis and reproductive performance after surgery for rectovagi-nal and colorectal endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod. BioMed. Online. 2014; - Vol. 28 (6). - P. 704-713.

202. Vercellini P., Pietropaolo G., De Giorgi O. et al. Crosignani PG. Reproductive performance in infertile women with rectovaginal endometriosis: is surgery worthwhile? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 195(5). - P. 1303-1310.

203. Vigano P., Somigliana E., Chiodo I., Abbiati A., Vercellini P. Molecular mechanisms and biological plausibility underlying the malignant transformation of endometriosis: a critical analysis. Hum Reprod Update 2006; - Vol. 12. - P. 77-89.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.