Предикторы повышения сердечных маркеров в связи с реваскуляризацией миокарда у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Валуева, Екатерина Николаевна

• Валуева, Екатерина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Валуева, Екатерина Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.2.

ВВЕДЕНИЕ.5.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска развития повреждений миокарда в связи с чрескожными коронарными вмешательствами.11.

1.2. Прогностическое значение повышения маркеров миокардиального некроза в связи с чрескожными коронарными вмешательствами.23.

1.3. Меры профилактики развития повреждений миокарда при проведении чрескожных коронарных вмешательств.27.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1'. Организация и протокол наблюдения. Определение терминов.36.

II.2. Методы общеклинического исследования .42.

И.З. Методы интервенционного обследования и лечения.43.

11.4. Методы специального обследования.47.

11.5. Методы статистического анализа.50.

11.6. Клиническая характеристика больных.50.

II.6.1. Клиническая характеристика больных стабильной стенокардией.51.

И.6.2. Клиническая характеристика больных с обострениями ИБС.58.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

III. 1. Взаимосвязь факторов риска ИБС, реакций воспаления и состояния коронарного русла у больных стабильной стенокардией.65.

111.2. Показатели воспаления, содержащие холестерин иммунные комплексы, клинико-ангиографические характеристики как возможные предикторы повреждения миокарда в связи с чрескожными коронарными вмешательствами у больных стабильной стенокардией.71.

111.3. Показатели воспаления, содержащие холестерин иммунные комплексы, клинико-ангиографические характеристики как возможные предикторы повреждения миокарда в связи с чрескожными коронарными вмешательствами у больных с обострениями ИБС.83.

111.4. Эффективность статинов в профилактике повреждений миокарда в связи с чрескожными коронарными вмешательствами у больных Р1БС.96.

111.5. Показатели воспаления, содержащие холестерин иммунные комплексы, клинико-ангиографические характеристики как возможные предикторы повторных кардиоваскулярных событий у больных ИБС.103.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.114.

ВЫВОДЫ.124.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предикторы повышения сердечных маркеров в связи с реваскуляризацией миокарда у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность темы. Чрескожные коронарные вмешательства (4KB) широко применяются для лечения больных ИБС, т.к. не только увеличивает толерантность к физическим нагрузкам и улучшает качество жизни пациентов, но при обострениях заболевания улучшает ближайший и отдаленный прогноз (FRISC II, 1999; TACTICS-TIMI 18, 2001; RITA 3, 2002; Swrdish registry, 2002; ISAR-COOL, 2003; PRAGE 2, 2003; DANAMI 2, 2003). Однако сама процедура 4KB несет определенный риск развития осложнений. Она сопровождается микроповреждениями стенки сосуда в зоне вмешательства, что может вести к нарушению функции эндотелия, активации процессов воспаления, тромбообразования (S.Kitamoto et al., 2003; B.Langeveld et al., 2004) и развитию осложнений ИБС. Причинами обострения ИБС, кроме указанных факторов, могут быть также диссекция интимы, окклюзия артерии, эмболизация дистальных отделов коронарного русла фрагментами разрушенной атеросклеротической бляшки, либо тромба, синдром «no-reflow» и другие.

Предполагают, что при наличии нестабильных атером с увеличенным содержанием липидов и клеток воспалительного ряда частота малых повреждений миокарда при проведении 4KB выше. Наличие эксцентричных, извитых и изъязвленных стенозов, кальцинированных и осложненных тромбозом коронарных поражений ассоциируется с повышенным риском внезапной окклюзии оперируемого сосуда и клинических осложнений в послеоперационном периоде (Т.А.Батыралиев и соавт., 2004). Значимыми клиническими предикторами внезапной окклюзии артерии являлись также нестабильная стенокардия и острый ИМ за 24 часа до проведения 4KB (Т.А.Батыралиев и соавт., 2004). Известно, что выраженность атеросклеротического поражения коронарного русла соотносится с уровнем липидов крови, особенно модифицированных форм липопротеинов низкой плотности, а стабильность атером - с активностью реакций воспаления.

Наиболее часто наблюдают малые повреждения миокарда в виде бессимптомного небольшого повышения уровней ММН - КК, МВ-КК, тропонинов Т, I, миоглобина без изменений на ЭКГ. Повышенный уровень ММН отражает гибель части кардиомиоцитов и, следовательно, свидетельствует о повреждении миокарда. Согласно рекомендациям ESC/ACCF/WHF 2007 (K.Thygesen et al. 2007), ИМ после проведения коронарной ангиопластики диагностируют при повышении уровня ММН более 3-х значений верхних границ нормы. В остальных случаях увеличенный уровень ММН рассматривают в рамках малых повреждений миокарда. Частота случаев превышения верхней границы нормы ММН в связи с 4KB, согласно различным исследованиям, колеблется от 8 до 50%, по данным некоторых авторов (A.W.Bonz et al., 2002), может достигать 70% и соотносится с исходным состоянием коронарного русла, особенностями оперативного вмешательства, проводимой фармакотерапией, используемыми показателями для выявления некроза миокарда (A.Abdelmequid, E.J.Topol,1996; R.Califf et al.,1998; ARMYDA-Study, 2004; J.Hermann, 2005; R.Wiseth et al., 2006).

Факт повреждения миокарда во время коронарной реваскуляризации, отражением которого является повышение уровня ММН, представляется чрезвычайно важным в связи с выявленной в более поздних исследованиях ассоциацией между степенью увеличения указанных показателей и риском последующих кардиоваскулярных событий и смертности (S.Redwool et al., 1995; EPIC, 1997; IMPACT-II, 1999; EPILOG, 1999; EPISTENT, 1999; R. Teles et al., 2000; S.Fuchs et al., 2000; S.Brener et al., 2002). Однако единого мнения о прогностической ценности малых повреждений миокарда в настоящее время нет. Согласно мнению одних авторов, у пациентов с повышенными значениями ММН в постоперационном периоде риск развития отдаленных сердечно-сосудистых осложнений выше (S.A.Abbas et al., 1996; S.J.Smith et al., 2001). По данным других исследователей, повышенные значения ММН ассоциируются с неблагоприятным прогнозом лишь в ближайшем периоде после коронарной ангиопластики.

Получены доказательства того, что предшествующая 4KB терапия статинами, либо блокаторами гликопротеиновых Ilb/IIIa рецепторов тромбоцитов приводит к уменьшению риска повреждений миокарда в постоперационном периоде (EPILOG, 1999; ESPRIT, 2001; C.Briguori et al., 2004; ARMYDA, 2004).

С учетом представленных данных, изучение причин и предикторов повреждений миокарда в связи с 4KB, разработка методов их лечения и профилактики являются актуальными проблемами современной инвазивной кардиологии.

Цель исследования - изучить значение показателей воспаления, содержащих холестерин иммунных комплексов, клинико-ангиографических характеристик для возникновения повреждений миокарда, определяемых по уровню МВ-КК (миокардиальная фракция креатинкиназы), при проведении чрескожных коронарных вмешательств у больных ИБС

Задачи исследования:

1. У больных ИБС, направляемых на чрескожные коронарные вмешательства, изучить активность реакций воспаления (по уровню С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, фибриногена, количеству лейкоцитов и нейтрофилов в периферическом кровотоке), содержащихся в крови фракций липидов и холестерина в составе иммунных комплексов

2. Оценить наличие взаимосвязей между содержанием в крови фракций липидов, холестерина в составе иммунных комплексов, показателями воспаления и характеристиками поражения коронарного русла у больных стабильной стенокардией

3. Оценить частоту возникновения повреждений миокарда при чрескожных коронарных вмешательствах с помощью биохимических маркеров (МВ-фракции креатинкиназы)

4. Среди параметров воспаления, фракций липидов крови и содержащих холестерин иммунных комплексов, клинико-ангиографических характеристик, показателей инвазивного вмешательства и проводимой фармакотерапии выделить факторы, ассоциированные с возникновением повреждений миокарда при проведении чрескожных коронарных вмешательств, рассчитать предикторы повреждения миокарда в связи с проведением коронарной ангиопластики

5. Оценить частоту случаев превышения нормы MB- фракции креатинкиназы в связи с чрескожными коронарными вмешательствами у больных ИБС, получающих в составе комбинированной терапии различные суточные дозы статинов

6. В условиях проспективного наблюдения больных ИБС, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, оценить частоту последующих сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, прогрессирующей стенокардии, сердечной смерти, случаев реваскуляризации миокарда); среди оцениваемых клинико-ангиографических pi биохимических характеристик, проводимой фармакотерапии выделить предикторы последующего неблагоприятного прогноза

Научная новизна. Показано, что у больных стабильной стенокардией предикторами превышения нормы MB - фракции КК после 4KB являются нарушения углеводного обмена в виде нарушенного ТТГ или сахарного диабета и длительный анамнез АГ. Среди больных с ОКС наименьший риск повышения МВ-КК в связи с проведением 4KB характерен для пациентов с не Q- типом ИМ, наибольший — для лиц с трансмуральным

ИМ. Ни один из оцениваемых показателей воспаления (СРВ, ЦИК, количество лейкоцитов в крови, % нейтрофилов в лейкоформуле, ИСЛК, фибриноген), липидного спектра крови, в том числе ХС ЦИК, не обладает прогностической значимостью в отношении риска повышения МВ-фракции КК после 4KB, а также риска последующих кардиоваскулярных событий у больных ИБС.

Практическая значимость работы. Показано, что у больных стабильной стенокардией основные факторы риска ИБС (курение, артериальная гипертония, атерогенные нарушения в липидном спектре крови, мочевая кислота) взаимосвязаны с активностью реакций воспаления, количеством пораженных венечных артерий и выраженностью их стенотического изменения. Установлено, что больные стабильной стенокардией с длительным анамнезом АГ и нарушениями углеводного обмена в виде нарушенного ТТГ и сахарного диабета имеют повышенный риск развития повреждений миокарда при выполнении 4KB. При проведении чрескожной реваскуляризации коронарных артерий у больных с обострениями ИБС на 2-3 неделях от начала заболевания наиболее высокий риск повреждения миокарда выявлен у пациентов с трансмуральным ИМ.

Больные ИБС, перенесшие 4KB с полисегментарным гемодинамически значимым поражением коронарного русла по данным коронароангиографии имеют высокий риск развития коронарных событий (фатального и нефатального ИМ, прогрессирующей стенокардии, повторных реваскуляризаций миокарда). Для снижения риска развития повреждений миокарда, возникающих при проведении 4KB у больных ИБС, следует применять в составе комбинированной терапии аторвастатин в дозе более 10 мг в сутки, симвастатин в дозе более 20 мг в сутки, розувастатин в дозе более 5 мг в сутки.

У больных ИБС, исследуемые показатели воспаления (СРБ, ЦИК, количество лейкоцитов в крови, % нейтрофилов в лейкоформуле, ИСЛК, фибриноген), липидного спектра, уровни ХС ЦИК не могут быть использованы для оценки риска развития повреждений миокарда, возникающих при проведении 4KB, и последующих неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных хронической ИБС среди клинико-ангиографических характеристик и параметров инвазивного вмешательства, показателей воспаления, липидного спектра крови, ХС ЦИК и проводимой фармакотерапии предикторами повышения MB - фракции КК в связи с проведением 4KB являются нарушения углеводного обмена в виде нарушенного ТТГ и сахарного диабета и продолжительный анамнез АГ

2. При проведении 4KB на 2-3 неделе от начала обострения ИБСнаиболее высокая частота случаев превышения нормы MB — фракции КК после вмешательства выявляется у пациентов с трансмуральным ИМ, наименьшая - при не Q - типе ИМ

3. У больных ИБС, перенесших чрескожную реваскуляризацию миокарда, предиктором последующих неблагоприятных кардиоваскулярных событий (фатального и нефатального ИМ, прогрессирующей стенокардии, повторных 4KB) является полисегментарное гемодинамически значимое поражение коронарного русла

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Валуева, Екатерина Николаевна

выводы

1. У больных хронической ИБС имеется взаимосвязь между основными факторами риска ИБС (курение, артериальная гипертония, избыточная масса тела, фракции липидов крови, мочевая кислота), показателями воспаления (С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы, количество лейкоцитов в крови), количеством пораженных венечных артерий и выраженностью их изменения по данным коронарографии

2. Доля больных с превышением нормы миокардиальных фракции креатинкиназы после чрескожных коронарных вмешательств у больных стабильной стенокардией и при обострениях ИБС составляет 28.8% и 26.7% соответственно

3. Наличие нарушений углеводного обмена и более продолжительный анамнез артериальной гипертонии у больных стабильной стенокардией ассоциируются с повышенной частотой случаев превышения нормы миокардиальной фракции креатинкиназы в связи с проведением чрескожных коронарных вмешательств. При этом наличие нарушенного теста толерантности к углеводам или компенсированного сахарного диабета повышает риск превышения нормы миокардиальной фракции креатинкиназы после вмешательства в среднем в 6.7 раза, а продолжительный анамнез артериальной гипертонии 7,6±7,2 года и более в 1,1 раза.

4. При выполнении коронарной реваскуляризации миокарда у больных с с обострениями ИБС в первую-третью неделю от начала заболевания наименьшая частота случаев превышения нормы миокардиальной фракции креатинкиназы после вмешательства имеется у пациентов с не Q- типом инфаркта миокарда, наибольшая у лиц с трансмуральным инфарктом миокарда.

5. Частота случаев превышения нормы миокардиальной фракции креатинкиназы после черезкожных коронарных вмешательств у больных ИБС ниже при применении в составе комбинированной терапии аторвастатина в дозе более 10 мг в день, симвастатина в дозе более 20 мг в день, розувастатина в дозе более 5 мг в день в сравнении с таковой при использовании указанных статинов в меньших дозах

6. Предиктором коронарных событий (фатального и нефатального инфаркта миокарда, прогрессирующей стенокардии, случаев повторных чрескожных коронарных вмешательств) у больных ИБС, перенесших коронарную ангиопластику, является полисегментарное гемодинамически значимое поражение коронарных артерий. При числе пораженных сегментов коронарных артерий с гемодинамически значимыми стенозами 1,9+1,02 и более риск развития повторных коронарных событий на протяжении последующих 8,4+5,6 месяцев возрастает в среднем в 2 раза

7. Ни один из оцениваемых показателей воспаления, липидных фракций крови, в том числе модифицированной формы липопротеинов низкой плотности - содержащих холестерин иммунных комплексов, не являются предиктором превышения миокардиальной фракции креатинкиназы после чрескожных коронарных вмешательств, а также предиктором последующих неблагоприятных кардиоваскулярных событий у больных ИБС

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке риска развития повреждений миокарда, возникающих в связи с чрескожной реваскуляризацией миокарда, у больных стабильной стенокардией следует учитывать наличие нарушений углеводного обмена и и продолжительность срока артериальной гипертонии, а у больных с обострениями ИБС - обширность поражения миокарда (Q - тип и не Q - тип инфаркта миокарда). Среди больных хронической ИБС наиболее высокий риск превышения нормы миокардиальной фракции креатинкиназы в связи с выполнением чрескожных коронарных вмешательств имеют лица с нарушениями углеводного обмена и длительным анамнезом артериальной гипертонии, а среди пациентов с обострениями ИБС-больные с трансмуральным инфарктом миокарда

2. Для выявления пациентов с высоким риском кардиоваскулярных событий (фатального и нефатального инфаркта миокарда, прогрессирующей стенокардии, повторных чрескожных коронарных вмешательств) среди больных ИБС, перенесших коронарную ангиопластику, может быть использован такой показатель состояния коронарных артерий, как общее количество пораженных сегментов с гемодинамически значимыми стенозами. Наиболее высокий риск повторных коронарных событий имеют пациенты с полисегментарными поражениями коронарных артерий

3. Для снижения риска развития повреждений миокарда, возникающих при выполнении чрескожных коронарных вмешательств у больных ИБС, следует применять в составе комбинированной терапии симвастатин в дозе более 20 мг в день, аторвастатин в дозе более 10 мг в день, розувастатин в дозе более 5 мг в день

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Валуева, Екатерина Николаевна, 2008 год

1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии/ Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // М.:МЕДпресс-информ.- 2002.-296 С.

2. Бабунашвили A.M.Коронарная ангиопластика / A.M. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, В.Ф. Иванов // М.: Изд-во АСВ.- 1996.- 352 С.

3. Беленков Ю.Н. Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет. 45/ Ю.Н.Беленков, А.Н.Самко, Т.А.Батыралиев, И.В.Першуков// Кардиология.-2007.-№9. -С.4-14.

4. Бокерия Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 2000 г / Л.А.Бокерия, Р.Г. Гудкова // М.: Изд-во НЦССХ им.Бакулева РАМН.- 2001.-С. 1-5.

5. Гасилин B.C. Стенокардия/ В.С.Гасилин, Б.А. Сидоренко // М. -1987.-С. 239.

6. Климов А.Н. Атеросклероз / А.Н. Климов. Под ред. Г.И. Косицкого Превентивная кардиология// Медицина.- 1987.-С. 239-316.

7. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. (Приложение) С. 1-27.

8. Оганов Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний / Р.Г.Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. -2007. №12.-С. 4-9.

9. Оганов Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний/ Р.Г.Оганов, Г.В.Погосова // Кардиология. 2007. -№12. - С.4-9.

10. Першуков И.В. Тромбоз стентов, выделяющих лекарственные вещества, и его фармакологическая профилактика/ И.В.Першуков, Т.А.Батыралиев //Кардиология.- 2007.-№7.-С.60-67.

11. Петросян Ю.С. Коронарография / Ю.С. Петросян, Д.С. Зингерман // Медицина.-1974.-152 С.

12. Роган С.В. Тромбоз стента у пациента с острым инфарктом миокарда / С.В.Роган, А.В.Араблинский, О.П.Соловьев // Кардиология 2003. № 2 — С.77 - 81.

13. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н.Шиллер, М.А. Осипов // Москва.-1993. -С. 67-87.

14. Abdelmequid А.Е. The myth of myocardial 'infarctlet' during percutaneous coronary revascularization proctdures / A.E.Abdelmequid, E.J.Topol // Circulation. 1996.-Vol.94.-P.3369-3375.

15. Alfonso F. Residual coronary dissections after drug-eluting stenting: the good, the bad, and the ugly/ F.Alfonso // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P.503-505.

16. Alfonso F. Findings of intravascular ultrasound during acute stent thrombosis/ F.Alfonso, A.Suarez, D.J.Angiolollo, M.Sabate, J.Escaned, R.Moreno, R.Hernandez, C.Banuelos, C.Macaya//Heart.- 2004. -Vol.90.-P. 1455-1459.

17. Alpert J.Myocardial infarction redefined/ J.Alpert, K.Thygesen // J Am Coll Cardiol. -2000.- Vol.36. P. 959-969.

18. Bauer T. For the Acute Coronary Syndromes Registry (ACOS) Investigators. Effect of an invasive strategy on in-hospital outcome in elderly patients with non-ST-elevation myocardial infarction / T.Bauer, O.Koeth, C.Junger, T.Heer,

19. H.Wienbergen, A.Gitt, R.Zahn, J.Senges, U.Zeymer // Eur Heart J.- 2007.-Vol.28.-P.2873-2878.

20. BallarinoM.A. Multicenter randomized comparison of direct vs. Conventional stenting: the DIRECTO trial / M.A.Ballarino, E.J.Moreyra, A.Damonte,

21. A.Sampaolesi, S. Woodfield, G.Pacheco, G.Gaballero, E.Picabea, J.Baccaro, L.Tapia, E.R. Lascano// Catheter Cardiovasc interv. -2003. -Vol.58. -P.434-440.

22. BASKET-LATE: Late Clinical Events Related to Late Thrombosis After Stopping Clopidogrel: Drug-Eluting vs Metal Stenting. http:www.medscape.com.vie/529648 (12.02.2007).

23. Billinger M. Coronary collateral perfusion in patients with coronary artery disease: effect of metoprolol /М. Billinger, L.Raeber, C.Seiler, S.Windecker,

24. B.Meier, O.M.Hess // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P.565 - 570.

25. Biondi-Zoccai G. On behalf of the RECIPE (Real-world Eluting-stent Comparative Italian retrospective Evaluation Study Invsetigators/ G.Biondi-Zoccai, P.Agostoni, G.Sangiorgi, F.Airoldi, J.Cosgrave, A.Chieffo, R.Barbagallo,

26. C.Tamburino, G.Vittori, E.Falchetti, M.Margheri, C.Briguori, E.Remigi,

27. Iakovou, A.Colombo //Eur Heart J.- 2006.-Vol.27.-P.540-549.

28. Blankenship J.C. Effect of glycoprotein ПЬЯПа receptor inhibition on angiographic complications during percutaneous coronary intervention in the ESPRIT trial./ Blankenship J.C., Tasissa G., O'Shea С.// J Am Coll Cardiol.-2001.-Vol.38.-P.653-658.

29. Brener S.J. et al. Frequency and long-term impact of myonecrosis after coronary stenting/ S.J.Brener, S.G.Ellis, J.Schneider, E.J.Topol // Eur Heart J.2002.-Vol.23.-P.869-876.

30. Briguori C. Statin administration before percutaneous coronary intervention: impact on periprocedural myocardial infarction / C.Briguori,

31. A.Colombo, F.Airoldi et al // Eur Heart J.- 2004.-Vol.25.-P.1822~1828.

32. Bonz A.W. Effect of additional temporary glycoprotein Ilb/IIIa receptor inhibition on troponin release in elective percutaneous coronaiy interventions after pretreatment with aspirin and clopidogrel (TOPSTAR trial) / A.W.Bonz,

33. B.Lengenfelder, J.Strotmann // J Am Coll Cardiol. -2002.-Vol.40.-P.662-668.

34. Bourcier T. HMG-CoA reductase inhibitors reduce plasminogen activator inhibitor-1 expression by human vascular smootl muscle and endothelial cells / T.Bourcier, P.Libby // Arterioscler Thromb Vase Bio. -2000.-Vol.20. -P.556-562.

35. Brener S.J. Freguency and long — term impact of myonecrosis after coronary stenting // Eur Heart J. 2002. - Vol. 23. - P.869-876.

36. Briguori С. Statin administration before percutaneous coronary intervention : impact on periprocedural myocardial infarction / C.Briguori, A.Colombo, F.Airoldi // Eur Heart J. -2004.-Vol.25.-P. 1822-1828.

37. Califf R.M. Myonecrosis after revascularization procedures / R.M.Califf, A.E.Abdelmequid, R.E.Kuntz et al //J Am Coll Cardiol. -1998.-Vol.31.-P.241-251.

38. Chan A.W. Early and sustained survival benefit associated with statin therapy at the time of percutaneous coronary intervention / A.W.Chan, D.L.Bhatt, D.P.Chew et al. // Circulation. -2002.-Vol.l05.-P.691-696.

39. Chan A.W. Mortality benefit of beta blockade after successful elective percutaneous coronary intervention / A.W.Chan, M.J. Quinn, D.L.Bhatt, D.P. Chew, D.J.Moliterno, E.J.Topol, S.G. Elis // Am J Coll Cardiol. -2002.-Vol.40.-P.669-675.

40. Chan A.W. Relation of inflammation and benefit of statins after percutaneous coronary interventions / A.W:Chan, D.L.Bhatt, D.P.Chew // Circulation.- 2003.-Vol. 107.-P. 1750-1756.

41. Chew D.P. Incremental prognostic value of elevated baseline C-reactive protein among established markers of risk in percutaneous coronary intervention /

42. D.P.Chew, D.L.Bhatt, M.A. Robbins, M.S. Penn, J.P.Schneider, M.S. Lauer,

43. E.J.Topol, S.G.Ellis // Circulation. -2001.-Vol.l04.-P.992-997.

44. Chew D.P. Clinical end point definitions after percutaneous coronary intervention and their relationship to late mortality: an assessment by attributable risk / D.P. Chew, D.L.Bhatt, A.M.Lincoff, K.Wolski, E.J.Topol // Heart. 2006. -Vol.92.-P.945-950.

45. Chieffo A. Early and mid-term results of drug-eluting stent implantation in unprotected left main / Chieffo A., Stankovic G., Bonizzoni E. //Circulation.-2005.-Vol.lll.-P.791-795.

46. Chieffo A. Intraprocedural stent thrombosis during implantation of sirolimus-eluting stents / A.Chieffo, E.Bonizzoni, D.Orlic, et al. // Circulation.- 2004.-Vol.109.-P.2732-2736.

47. Cohen M. Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction/ M. Cohen, T.Aretz // Cardiovasc Pathol. 1999. - Vol.8. -P.133-139.

48. Dangas G. Pravastatin: an antithrombotic effect independent of the cholesterol-lowering effect / G.Dangas, D.A.Smith, A.H.Hung et al. // Thromb Haemost.-2000.-Vol.83 .-P.688-692.

49. Dawood M.M. Pathology of fatal perioperative myocardial infarction: implications regarding pathophysiology and prevention / M.M.Dawood, Gutpa

50. D.K., Southern J., Walia A., Atkinson J.B., Eagle K.A. // Cardiol. 1996. - Vol. 57.-P. 37-44.

51. De Lezo J.S. Rapamycin-eluting stents for the treatment of unprotected left main coronary disease / J.S.de Lezo, A.Medina, M.Pan // Am Heart J. -2004.-Vol.148.-P.481-485.

52. Don B.R. Serum albumin: relationship to inflammation and nutrition / B.R. Don, G.Kaysen // Semin Dial. 2004. - Vol. 17. - P. 432-437.

53. El-Omar M.M. Update on instent restenosis / M.M.El-Omar, G.Dangas, I.Iakovou et al. // Curr Interv Cardiol Rep. -2001.-Vol.3.-P.296-305.

54. Ellis S.G. Coronary morphologic and clinical determinants of procedural outcome with angioplasty for multivessel coronary disease: Implication for patient selection / S.G.Ellis, M.G.Vandormael, M.J.Cowley // Circulation. -1990.-Vol.82.-P.l 193-1202.

55. Ellis S.G. (3- Blockers before percutaneous coronary intervention do not attenuate post-procedural creatine kinase isoenzyme rise / S.G.Ellis, S.J.Brener, M.Lincoff et al. // Circulation.- 2001.-Vol. 104.-P.2685-2688.

56. EPISTENT Investigators / Randomized controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of abciximab // Lancet. -1998.-Vol.352.-P.85-90.

57. Folch P.J. Role of phosphatidilinositol in cardiac sarcolemmae membrane sodium-calcium exchange / P.J.Folch, M.Lees, G.H.Sloane-Stanley // J Biochem.- 1957.-Vol.226.-P. 497-509.

58. Gaspardone A. Predictive value of C-reactive protein after successful coronary-artery stenting in patients with stable angina / A.Gaspardone, F. Crea, F.Versaci,

59. F.Tomai, A.Pelegrino, L.Chiariello, P. A. Gioffre I I Am J Cardiol. -1998.-Vol.82.-P.515-518.

60. Giannitsis E. Troponin-T elevation after successful directional atherectomy / E.Giannitsis, I. von Lippa, M. Muller Bardoff, U.Wiegand, W.Kubler, H.A. Katus //Z Kardiol. -2001.-Vol.90.-P.401-407.

61. Gottlieb S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischemia / S.O.Gottlieb // Eur Heart J.- 1996.-Vol.17.- G.53-58.

62. Gregorini L. Postchmic left ventricular dysfunction is abolished by alpha-adrenergic blocking agents / L. Gregorini, J.Marco,C.Polombo, M. Kozocova,

63. G.B.Anguissola, B.Cassagneau, M. Bernies, A.Distante, I.Marco, J.Fajadet, A.Zanchetti // J Am Cardiol. -1998.-Vol.31.-P.992-1001.

64. Gurm H.S. Preprocedural white blood cell count and death after percutaneus coronary intervention / H.S.Gurm, D.L. Bhatt, R.Gupta. S.G.Elis, E.J.Topol, M.S.Laur // Am Heart J.- 2003.-Vol. 146. -P.692-698. :

65. Halliwell B. Albumin — an important extracellular antioxidant? // Biochem Pharmacol. 1988.-Vol. 37.-P. 569-571.

66. Hermann J. Preprocedural statin medication reduces the extent of periprocedural non-Q wave myocardial infarction / J.Hermann, A.Leramm, D.Baumgart, et al. // Circulation. -2002. Vol.106. -P.2180-2183.

67. Hermann J. Peri-procedural myocardial injury: 2005 update / J.Hermann // Eur Heart J.- 2005.-Vol.26. -P.2493-2519.

68. Hill R.A. Drug-eluting stents: an early systematic review to inform policy / R.A.Hill, Y.Dundar, A.Bakhai, R.Dickson, T.Walley // Eur Heart J.- 2004.-Vol.25 .-P.902-919.

69. Holmes D.R. Cause of death with bare metal and sirolimus-eluting stents / D.R.Holmes, J.W.Moses, J.Schofer et al. // Eur J Heart.- 2006.-Vol.27.-P.2815-2822.

70. Iakovou I. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents / I.Iakovou, T.Schmidt, E.Bonizzoni, G.M.Sangiorgi et al. // JAMA.- 2005.-Vol.293.-P.2126-2130.

71. Inoue T. Comparison of platelets and neutrophils after coronary stent implantation versus balloon angioplasty for stable angina pectoris / T.Inoue, R.Sohma, T.Miyazaki, Y. Iwasaki, I.Yaguchi, S. Moroccka // Am J Cardiol. -1997.-Vol.80.-P.871-877.

72. Ishizaka N. Association between serum albumin, carotid atherosclerosis, and metabolic syndrome in Japanese individuals / N.Ishizaka, Y.Ishizaka, R.Nagai, E-I.Toda, H.Hashimoto, M.Yamakado // Atheroscler.- 2007.-Vol.l93.-P.373-379.

73. Jeremias A. Stent thrombosis after successful sirolimus-eluting stent implantation / A.Jeremias, B.Sylvia, J.Bridges, A.J.Kirtane, B.Bigelow et al. // Circulation .-2004.-Vol. 109.-P. 1930-1932.

74. Joner M. Pathology of drug-eluting stents in man: delayed healing and late thrombotic risk / M.Joner, A.V.Finn, A.Farb, E.K.Mont, F.D. et al. // J Am Coll Cardiol.- 2006.-Vol.48.-P. 193-202.

75. Kannel W.B. Risk factor analysis / Progr cardiovasc Dis. 1984. — Vol. 26. — P.309-332.

76. Kertai M.D. Long- term prognostic value of asymptomatic cardiac troponin T elevations in patients after major vascular surgery / M.D.Kertai, E. Boersma, J. Klein, H. van Urk, JJ.Bax // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. - Vol. 28. - P. 5966.

77. Kini A. Creatine kinase-MB elevation after coronary intervention correlates with diffuse atherosclerosis, and low-to medium level elevation has a benign clinical course: implications for early discharge after coronary intervention //

78. A.Kini, J.D.Marmur, S.Kini, G. Dangas, T.P.Cocke, S.Wallenstein, E. Brown, J.A.Ambrose, S.K. Sharma // J Am Coll Cardiol. -1999.-Vol. 34.-P.663-671.

79. Kitamoto S. Stress and vascular responses: anti-inflammatory therapeutic strategy against atherosclerosis and restenosis after coronary intervention / S.Kitamoto, K. Egashira, A.Takeshita // J Pharmacol Sci.- 2003.-Vol.91(3). -P.192-196.

80. Kizer J.R. Role of cardiac troponin T in the long-term risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention / J.R. Kizer, M.R.Muttrej, W.H.Matthai et al. // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 1314 - 1322.

81. Kong T.Q. Prognostic implication of creatine kinase elevation following elective coronary artery interventions / T.Q.Kong, C.J.Davidson, S.N.Meyers et al. // JAMA. -1997.-Vol.277.-P.461-466.

82. Kunichika H. Effects of glycoprotein Ilb/IIIa inhibition on microvascular flow after coronary reperfusion:a quantitative myocardial contrast echocardiography study / H.Kunichika, O.Ben-Yehuda, S.Lafitte, N.Kunichika,

83. B.Peters, A.N.Demaria // J Am Coll Cardiol.- 2004.-Vol.43.-P.276-283.

84. Langeveld B. Rat abdominal aorta stenting: a new and reliable small animal model for in-stent restenosis / B.Langeveld, A.J.Roks, R.A.Tio et al. // J Vase Res. -2004.-Vol.41(5).-P.377-386.

85. La Vecchia L. Comparison between troponin T and troponin J in detection of periprocedural myocardial damage after coronary angioplasty / L.La Vecchia, G.Finocchi, F.Bedogni et al. // Eur Heart J.- 1996.-suppl:Abstr:1934.

86. Law M.R. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? / M.R. Law, NJ.Wald, S.G.Thompson // Br Med J. -1994. Vol.308. - P.367 - 372.

87. Leosco D. Intracoronary serotonin release after high pressure coronary stenting / D. Leosco, M.Fineschi, C.Pierti, A. Fiaschi, N.Ferrara, S.Bianco, G.Longobardi, E.Pisani, A.Bravi, F.Rengo // Am J Cardiol. -1998.-Vol.84.-P.1317-1322.

88. Lerman A. Microcirculatory dysfunction in ST-elevation myocardial infarction: cause, consequence, or both?/ A.Lerman, D.R.Holmes, J.Hermann, B.J.Gersh // Eur Heart J -2007.-Vol.28.-P.788-797.

89. Lerman A. Endothelial function: cardiac events / A.Lerman, A.M.Zeiher // Circulation. -2005.-Vol.l 11.-P.363-368.

90. Levenson J. Fibrinogen and silent atherosclerosis in subject with cardiovascular risk factors / J. Levenson, P.Giral, M.Razavian, J.Gariepy, A.Simon// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1995. - Vol. 15. - P.1263-1268.

91. Lindernauer P. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery/ P. Lindernauer, P.Pekow, K.Wang, D.Mamidi, B.Gutierrez, E.Benjamin//N Engl J Med. -2005. Vol. 353. - P. 349-361.

92. Luliano L. Angioplasty increases coronary sinus F-2 isoprostane formation: evidence for in vivo oxidative stress during PTCA / L.Luliano, D. Pratico, C.Greco, E.Mangieri, G.Scibilia, G.A.FitzGerald, F.Violi // J Am Coll Cardiol -2001.-Vol.37.-P.76-80.

93. Mangano D. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery / D. Mangano, E.Layug, A.Wallace, I.Tateo // N Engl J Med. 1996. - Vol. 335. -P.1713-1720.

94. McFadden E.P. Late thrombosis in drug-eluting stents after discontinuation of antiplatelet therapy / E.P.McFadden, E.Stabile, E.Regan, E.Cheneau, A.T.Ong et al. //Lancet. -2004.-Vol.364.-P. 1519-1521.

95. Metha S. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE Study / S.Metha, S.Yusuf, R.Peters et al. // Lancet. -2001.-Vol.358.-P.527-533.

96. Miller W.L. Timing of peak troponin T and creatine kinase-MB elevations after percutaneous coronary intervention/ Miller W.L., K.N.Garratt, M.F.Burrit, G.S.Reeder, A.S.Jaffe // Chest. 2004. - Vol.25. - P.275-280.

97. Miller W.L. Baseline troponin level: key to understanding the importance of post-PCI troponin elevations / W.L.Miller, K.N.Garratt, M.F.Burrit, R.J.Lennon,

98. G.S.Reeder, A.S.Jaffe // Eur Heart J. -2006.-Vol.27.-P. 1061-1069.

99. Mizuno O. Assessment of coagulation and platelet activation in coronary sinus blood induced by transcatheter coronary intervention for narrowing of the left anterior descending coronary artery / O.Mizuno, Y.Hojo, U.Ikeda, T.Katsuki,

100. H.Fukazawa, K.Kurosaki, H.Fujikawa, K.Shimada // Am J Cardiol. -2000.-Vol.85.-P. 154-160.

101. Moreno R. Drug-eluting stent thrombosis: results from a pooled analyses including 10 randomized stu.dies / R.Moreno, C.Fernandez, R.Hernandez, F.Alfonso, D.F.Angiolillo et al // J Am Coll Cardiol. -2005.-Vol.45.-P.954-959.

102. Myler R.K. Lesion morphology and coronary angioplasty: Current experience and analysis // R.K.Myler, R.E.Shaw, S.H.Stertzer et al. // J Am Coll Cardiol.-1992.-Vol. 19.-P.1641-1652.

103. Nordmann A.J. Mortality in randomezed controlled trials comparing drug-eluting vs bare metal stent in coronary artery disease: a meta-analysis / A.J.Nordmann, M.Briel, H.C.Bucher // Eur Heart J .-2006.-Vol.27.-P.2784-2814.

104. Ong A.T. Late angiographic stent thrombosis (LATS) events with drug-eluting stents / A.T.Ong, E.P.McFadden, E.Regar, P.P.de Jaegere, R.T.van Domburg, P.W.Serruys // J Am Coll Cardiol. 2005.-Vol.45.-P.2088-2092.

105. Pare S.J. Sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis: comparison with bare metal stent implantation / S.J.Parc, Y.H.Kim, B.K.Lee // J Am Coll Cardiol. -2005.-Vol.45.-P.351-356.

106. Phillips A. Association between serum albumin and mortality from cardiovascular disease, cancer, and other causes / A. Phillips, A.G.Shaper, P.H.Whincup//Lancet. 1989. - Vol.2. - P. 1434-1436.

107. Randomized Trial of Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Coronary Intervention. Results From the ARMYDA Study// Circulation. -2004.-Vol. 110.-P.674-678.

108. Rahel B.M. Preprocedural serum levels of acute -phase reactant and prognosis after percutaneous coronary intervention / B.M.Rahel, F.L.J.Visseren, M.Suttort et al. // Cardiovasc Res.- 2003.-Vol.60.-P.136-140.

109. Redwood S.R. 'Minor' CK-MB elevation are associated with increased late mortality following ablative new-device angioplasty in native coronary arteries / S.R.Redwood, J.J.Popma, K.M.Kent // Circulation. 1995.-Vol.92.-P.I-544.

110. Rai M.J. Platelet-monocyte aggregates predict troponin rise after percutaneous coronary intervention and are inhibited by Abciximab / M.J.Rai,

111. D.L.Walters, J.N.Bett, J.Cameron, P.Wood, C.N.Aroney // Int J Cardiol. -2005.-Vol. 101.-P.249-255.

112. Ricciardi M.J. Troponin I elevation and cardiac events after percutaneous coronary intervention / M.J. Ricciardi, C.J.Davidson, G.Gubernikoff, N.Beohar, L.J.Eckman // Am Heart J. 2003. - Vol. 145. - P. 522- 528.

113. Roders J.H. Coronary artery dissection and perforation complicating percutaneous coronary intervention / J.H.Roders, J.M.Lasala // J Invas Cardiol. -2004.-Vol.l6.-P.493-499.

114. Rosenson R.S. Antiatherothrombotic properties of statins. Implications for cardiovascular event reduction / Rosenson R.S., Tangney C.C. // JAMA. -1998. -Vol.279.-P. 1643-1650.

115. Ross R. Human atherosclerosis, 1: cell constitution and characteristics of advanced lesions of the superficial femoral artery / R.Ross, T.N.Wigbt,

116. E.Strandness, B.Tbiele // Am J Pathol.- 1984.-Vol.l 14.-P.79-93.

117. Ross R. Atherosclerosis as inflammatory disease I IN Engl J Med. - 1999. -Vol. 340.-P.l 15-126.

118. Sakai K. Primary angioplasty of unprotected left main coronary artery for acute anterolateral myocardial infarction / K.Sakai, Y.Nakagawa, T.Kimura // J Invasive Cardiol. -2004.-Vol.16.-P.621-625.

119. Saadeddin S.M. Association of systemic inflammatory state with troponin I elevation after elective uncomplicated percutaneous coronary intervention / S.M.Saadeddin, M.A. Habbab, S.H.Sobki, G.A.Ferms // Am J Cardiol. -2002.-Vol.89.-P.981-983.

120. Sausedo J.F. Long-term clinical events following creatine kinase -myocardial band isoenzyme elevation after successful coronaiy stenting / J.F. Sausedo, R.Mehran, G.Dangas et al . // J Am Coll Cardiol.- 2000.-Vol.35.-P.l 134-1141.

121. Saino A. Modylation of sympathetic coronary vasoconstriction by cardiac reninangiotensin system in human coronary heart disease / A.Saino, G.Pomidossi, R. Perondi, A. Morganti, L.Turolo, G. Mancia // Circulation.- 2000.-Vol.101.-P.2277-2283.

122. Schouten O. Preoperative cardiac risk assessment in vascular surgery patients: seeing beyong the perioperative period. / O.Schouten, J.J. Bax, D. Poldennans // Eur Heart J. 2008. - Vol. 29. - P. 283-284.

123. Sinha M.K. Icshemia modified albumin is sensitive marker of myocardial ischemia after percutaneous coronary intervention / M.K.Sinha, D.S.Gaze, J.R.Tippins, P.O. Collinson, J.C. Kasaki // Circulation.- 2003.-Vol.107.-P.2403-2405.

124. Steinhubl S. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention. A randomized controlled trial / S.Steinhubl, P.Berger, J.Mann etal.// JAMA.-2002.-Vol.288.-P.2411-2420.

125. Stone G.W. Impact of normalized myocardial perfused after succeful angioplasty in acute myocardial infarction / G.W.Stone, M.A.Peterson, A.J.Lansky, G.Dangas, R.Mehran, M.B.Leon //J Am Coll cardiol. -2002.-Vol.39.-P.591-597.

126. Szondy E. Free and complexed antilipoprotein antibodies in vascular diseases / E.Szondy, M.Horvath, L.Mezey et al. // Aterosclerosis.- 1983.-Vol.49.-P.69-72.

127. Talaz H. Puschendorf. Side-branch occlusion during percutaneous translum-intal coronary angioplasty / H. Talaz, N. Genser, J.Mair, E.A. Dworzak, G.Fridrich, N. Moes, V. Muhlberger, B.Puschendorf //Lancet .-1992.-Vol. 339.-P.1380-1382.

128. Tan W.A. Long-term clinical outcomes after unprotected left main trunk percutaneous revascularization in 279 patients / W.A.Tan, H.Tamai, S J.Park // Circulation.- 2001 .-Vol. 104.-P 1609-1614.

129. Taylor A.J. Serotonin blockade protects, against early microvascular constriction following atherosclerotic plaque rupture / A.J. Taylor, A.Bobik, M.C.Berndt, P. Kannelakis, G. Jennings // Eur J Pharmacol .-2004.-Vol.486,- P.85-89.

130. Teles R. Prognostic influence of cardiac troponin I after coronary angioplasty / R.Teles, L.Arrieta, J.Ferreira et al. // J Am Coll Cardiol.- 2000.-suppl A.-P.42.

131. Thygesen K. On behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction / K.Thygesen, J.S.Alpert, H.D.White. // Eur Heart J .-2007.-Vol.28.-P.2525-2538.

132. Walter D.H. Initiation of statin therapy immediately after stent implantation: profound benefit in patients with acute coronary syndromes / D.H. Walter, S.Fichtlscherer, M.B.Britten et al. // Circulation. 2000. - P.244.

133. Wayner D.D. Quantitative measurement of the total, peroxyl radical-trapping antioxidant capability of human blood plasma by controlled peroxidation. The important contribution made by plasma proteins // FEBS Lett. 1985. - Vol. 187. -P. 33 37.

134. Wang F.W. Distal myocardial protection during percutaneous coronary intervention with an intracoronary beta-blocher / F.W. Wang, A.Osman, J.Otero,

135. G.A.Stouffer, S.Waxman, A.Afzal, A.Anzuini, B.F.Uretsky // Circulation. 2003. -Vol. 107. - P.2914-2919.

136. Wilson S.H. Simvastatin preserves the structure of coronary adventitial vasa vasorum in experimental hypercholesterolemia independent of lipid lowering / S.H.Wilson, J.Hermann, L.O.Lerman et al. // Circulation. -2002.-Vol.l05.-P.415-418.

137. Wiseth R. Incidence of procedural related myocardial infarction following percutaneous coronary intervention. A matter of definitions / R.Wiseth, K.Heghom, M.Slette, A.Asberg , H.Vik-Mo // Eurointerv. -2006.-Vol. 2.-P.351-355.