Правовые проблемы клинической трансплантации органов и тканей в России и зарубежных странах: Административно-правовой аспект тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 12.00.14, кандидат юридических наук Алексеева, Полина Леонидовна

• Алексеева, Полина Леонидовна
• кандидат юридических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат юридических наук Алексеева, Полина Леонидовна

• Ведение 3

Глава 1. Правовое регулирование клинической трансплантации.

1.1. Этапы развития правового регулирования института клинической трансплантации в России и зарубежных странах.

1.2. Особенности правового регулирования отдельных направлений клинической трансплантации.

1.3. Административно - правовое регулирование института клинической трансплантации при посмертном донорстве в России и зарубежных странах.

Глава 2. Правовые основы института прижизненного донорства (в России и зарубежных странах).

2.1. Административно - правовое регулирование института прижизненного донорства в клинической трансплантологии в России и зарубежных странах. 87

2.2. Административно - правовой статус доноров - добровольцев. 100

13-43 44

Глава 3. Перспективы развития российского законодательства в области клинической трансплантации.

3.1. Социально - организационные проблемы института донорства. 119

3.2. Проблемы совершенствования российского законодательства в области клинической трансплантации. 136

Список источников используемой литературы Приложения

161 - 182 183

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Правовые проблемы клинической трансплантации органов и тканей в России и зарубежных странах: Административно-правовой аспект»

Актуальность темы исследования.

Административно - правовое регулирование института клинической трансплантации в России и зарубежных странах является сравнительно новым его направлением. Последнее определяется тем, что сама клиническая трансплантация начала свою историю лишь с 70 - х годов 20 - го века и в 80 - х годах превратилась в самостоятельную отрасль здравоохранения. Как ни одно из направлений в медицине, клиническая трансплантология вобрала в себя новейшие достижения не только медицинских высоких технологий, но и таких отраслей науки, как генетика, иммунология, биохимия, фармакология, протеомика, биоинформатика, и фактически в настоящее время именно она определяет в значительной степени пути прогресса медицины 21 - го века. Но одновременно с этим клиническая трансплантация, в отличие от других отраслей медицины, большая часть которых уже существует на протяжения сотен и даже тысяч лет, впервые поставила перед человечеством этическую и правовую проблему — взаимоотношения двух личностей больного (реципиента), жизнь которого зависит от того будет ли ему пересажен орган или ткань от другого лица - донора, живого или мертвого, интересы которого могут представлять его родные и близкие. Под административно -правовым статусом донора следует понимать комплекс его прав и обязанностей при осуществлении изъятия и последующей трансплантации реципиенту его органа или ткани, а также в последующий за этим период. В качестве взаимодействующего с донором субъекта административного права выступают государственные медицинские учреждения, имеющие право на выполнение клинических трансплантаций.

Естественно, что от того, насколько четко законодательно определены взаимоотношения донора и реципиента, зависит потенциальная возможность клинической трансплантологии. Законодательство в области клинической трансплантологии, которое начало формироваться одновременно с развитием данного направления медицины, претерпевало и претерпевает в настоящее время определенные изменения, и сейчас уже имеются правовые акты, регулирующее клиническую трансплантацию не только на национальном, но и на международном уровнях. Основными принципами этих законов является безвозмездность и добровольность донорства органов и тканей. Следует отметить, что этот же принцип лежит в основе Закона Российской Федерации « О трансплантации органов и (или) тканей человека» i от 22 декабря 1992г., являющимся основным нормативным правовым актом, который вместе с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г., регулирует деятельность трансплантологической службы в России. Вместе с тем, в указанном Законе имеется ряд положений, дающих возможность их неоднозначной трактовки. В результате этого, в частности, возникла правовая коллизия с Законом РФ от 12 января 1996г., «О погребении и похоронном деле» 2, что, в конечном счете, привело к появлению целого ряда негативных публикаций и репортажей в СМИ, формированию негативного общественного мнения к клинической трансплантации и, наконец, проведению силовых акций и возбуждению уголовного дела против трансплантологов.

Помимо этого, Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», принятый 22 декабря 1992 г., как и ряд других национальных законов, принятых в этот же период, не может полностью соответствовать реальной ситуации, существующей в настоящее время в клинической трансплантологии, которая за прошедшее десятилетие претерпела существенные изменения. Ярким примером этого является тот

1) Федеральный Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992г., №4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (с изм. от 20 июня 2000г.) // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ //1993. №2; Ст. 62 СЗ РФ; 2000, №26. ст.2738.

2) Федеральный закон от 12 января 1996г., №8 - ФЗ «О погребении и похоронном деле» (с изм. от 28 июня !997г. 21 июля 1998г . 7 августа 2000г.,30 мая 2001г., 25 июля, 11 декабря 2002г., 10 января, 30 июня 20003г.) СЗ РФ, 1996, № 3, Ст.46; 1997, № 26. Ст.2952. 1998, № 30, Ст. 3613; 2001, № 23, Ст.2282 факт, что в указанных выше отечественных правовых актах, регулирующих трансплантологию, практически полностью обойден вопрос о живых донорах-добровольцах и, в первую очередь, «неродственного происхождения». Между тем, этот, казалось бы частный вопрос, стал основой того, что Россия является в настоящее время единственной из стран с развитым здравоохранением, где практически не проводится такой массовый для других стран вид клинических трансплантаций, как пересадка костного мозга (или) кроветворных стволовых клеток. Данный вид клинической трансплантации, сегодня, является единственно эффективным способом лечения больных с различными формами рака крови, а также терапией лиц, подвергшихся радиационному облучению. Этот вид клинической трансплантации имеет тем большую значимость для практического здравоохранения, что с его использованием связаны перспективы лечения целого ряда неизлечимых до настоящего времени заболеваний.

Не вызывает сомнения тот факт, что решение выше указанных проблем клинической трансплантологии и, соответственно, неразрывно связанных с ними проблем практического здравоохранения, невозможно без совершенствования и модернизации Российского законодательства, регламентирующего клиническую трансплантацию, что обуславливает актуальность выполнения настоящего исследования. Эта актуальность подтверждается также и тем, что подобного рода модернизация в свое время имела место и в других странах мира, но особенно четко это проявилось при работе руководства этическими и правовыми структурами Евросоюза при создании единого наднационального правового акта, регламентирующего клиническую трансплантацию в государствах ЕС. Таким актом явился имеющий законодательную силу Протокол «О трансплантации органов и тканей человеческого происхождения» к Конвенции «О защите прав и достоинства человеческих существ в связи с использованием достижений биологии и медицины». Разумеется, хотя данный наиболее современный акт не может учитывать всех особенностей социальной и экономической ситуации в России, тем не менее, этот опыт может оказаться полезным при разработке рекомендаций для дополнения и конкретизации Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

Цели и задачи исследования. Цель работы заключается в том, чтобы на основе анализа российского и зарубежного законодательства, регулирующего клиническую трансплантологию, теоретических разработок и современных концепций, выдвигаемых отечественными и зарубежными юристами и другими специалистами в области биоэтики и клинической трансплантологии, комплексно исследовать возможность совершенствования отечественного законодательства в области клинической трансплантации. Особое внимание при этом было сосредоточено на проблемах регулирования правового статуса посмертных и прижизненных доноров трансплантата. Комплексность исследования обеспечивалась также проведением анализа роли социологических аспектов в развитии клинической трансплантологии в том или ином государстве, что обуславливается прямой зависимостью перспектив развития клинической трансплантологии, как и других передовых направлений развития современной медико - биологической науки, с социально - экономическим положением населения в государстве и степенью его объективной информированности о роли использования достижений медицинской науки в практическом здравоохранении.

В задачи данной работы входил сравнительный анализ правового регулирования института клинической трансплантации в России и зарубежных странах. Первостепенное значение при этом отводилось сравнительному анализу законодательных положений, регулирующих правовой статус посмертных и прижизненных доноров.

На основании этого анализа предполагалось сформулировать предложения в целях выработки рекомендаций по совершенствованию отечественного законодательства в области клинической трансплантологии.

При этом, естественно, первоочередное внимание в работе отводится тем аспектам Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», без изменений и дополнений в которых невозможен не только прогресс в области клинической трансплантологии, но и само существование трансплантологии, как клинической дисциплины в нашей стране. Между тем, данная клиническая дисциплина является в настоящее время, наряду с такими дисциплинами, как кардиология или онкология, неотъемлемой частью системы здравоохранения любого развитого государства, и полная ликвидация клинической трансплантологии означает для тысяч и десятков тысяч наших сограждан не только потерю права на охрану их здоровья и медицинскую помощь, гарантированных статьей 41 Конституции РФ, но и фактическую возможность сохранения их жизни (п.1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) i.

Методологическая основа диссертации. При разработке темы диссертационного исследования применен системный подход, основанный на комплексном использовании формально - юридического, сравнительно -правового, структурно - функционального, историко — правового и других методов научного анализа, что позволило целостно и всестороннее проанализировать правовой статус доноров трансплантатов органов и тканей в условиях клинической трансплантации.

Научная новизна исследования.

Научная новизна данной диссертации определяется самой постановкой проблемы, целями и задачами исследования, состоящими в том, чтобы на основе сравнительного анализа Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 1992 г. и последующих его редакций с наиболее современными и эффективно действующими национальными и правовыми

1) Конституция Российской Федерации (1993г.). // М. Республика // 1993. актами, регулирующими клиническую трансплантацию за рубежом, выявить те положения Российского Закона о трансплантации, которые в настоящем их виде утратили свою актуальность или отсутствуют в нем. Это в первую очередь относится к положениям, регулирующим правовой статус посмертных и прижизненных доноров трансплантатов. Между тем, именно правовое регулирование этих положений определяет, в первую очередь, отношение населения того или иного государства к клинической трансплантологии и определяет уровень ее развития в данной стране. В отличие от абсолютного большинства развитых стран, где клиническая трансплантология переживает период бурного развития, в России она находится на грани краха, и в первую очередь, это связано с несоответствием российского законодательства, регламентирующего клиническую трансплантацию, с современной социально экономической ситуацией в России и прежде всего это касается правового статуса доноров.

При выборе для сравнительного анализа того или иного правового акта первостепенное значение предавалось всесторонности и аргументированности его положений, определяющих содержание правового статуса посмертных и прижизненных доноров. Одновременно с этим оценивалась реальная возможность приемлемости того или иного положения, сравниваемого с Законом Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» правового акта в условиях современного Российского общества. По результатам указанного сравнительного анализа сформулированы предложения по совершенствованию российского законодательства, регулирующего данную сферу деятельности.

Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что оно направленно на решение актуальных проблем как в области фундаментальной медицины, так и практического здравоохранения. В диссертации сформулированы предложения по совершенствованию правового регулирования клинической трансплантологии, развитие которой в значительной степени определяет прогресс в медико - биологической науке 21 - го века. Данные предложения могут быть использованы в качестве основы для последующих научных исследований, законотворческой деятельности при реформировании и совершенствовании Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека», при преподавании специальных курсов на юридических факультетах высших учебных заведений и в высших медицинских учебных заведениях.

Положения и выводы, выносимые на защиту.

1) Клиническая трансплантология, являющиеся одной из передовых отраслей современной медицины, переживает в России период тяжелого кризиса, выход из которого невозможен без внесения существенных изменений и дополнений в российское законодательство, регламентирующее клиническую трансплантацию. Аналогичный процесс уже произошел в законодательстве большинства развитых государств и наиболее полно отразился в принятом в 2004 году международном правовом акте, устанавливающим правовые основы клинической трансплантации в странах ЕС.

2) Важнейшим звеном всех правовых актов, регламентирующих клиническую трансплантацию на национальном и международном уровнях, является правовой статуса прижизненных и посмертных доноров органов и тканей. Объективная информированность населения именно по этому вопросу, в первую очередь, определяет его отношение к клинической трансплантации в целом и тем самым обуславливает современное состояние и перспективы дальнейшего развития клинической трансплантации в том или ином государстве.

3) На основе сравнительного анализа Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» с наиболее прогрессивными и эффективно действующими зарубежными правовыми актами определены возможные пути совершенствования отечественного законодательства, регламентирующего клиническую трансплантологию.

4) Необходимо обеспечение существенного изменения общественного мнения российского общества в отношении клинической трансплантации. Одной из причин формирования негативного отношения населения России к клинической трансплантологии является отсутствие в российском законодательстве положений, декларирующих уважение к «человеческому телу», как это имеет место в законодательном акте, регулирующим клиническую трансплантацию в государствах ЕС. Так, в данном акте говорится (п.2): «целью протокола является определение и защита как прав доноров органов и тканей (живых или умерших), так и реципиентов этих органов и тканей», т.е. прямо идет речь о защите прав умерших доноров. Целесообразно введение в Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» аналогичного положения, декларирующего тот факт, что использование органов от посмертных доноров для клинической трансплантации в целях восстановления здоровья и сохранения самой жизни людей не может рассматриваться, как проявление неуважения к телу умершего.

5) Обосновывается необходимость закрепления в Законе Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» принципа равнодоступности для больных. Этот принцип, а также возможности его реализации и контроля исполнения является одним из основополагающих принципов в современной клинической трансплантации.

6) Целесообразно изменить формулировку положения, Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», в которой говорится, что родственники донора о своем несогласии на изъятие органов должны поставить в известность учреждения здравоохранения «при жизни данного лица» на другую формулировку - «до начала изъятия органов». Это изменение не только расширит круг прав посмертного донора, но и снизит вероятность возникновения правовых коллизий, усугубляющих общую негативную оценку населением клинической трансплантации в РФ.

7) Аргументируется позиция введения в статью 9 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», регламентирующую порядок констатации смерти, дополнительного определения - «процедура констатации факта смерти в условиях, когда основные функции организма поддерживаются искусственно». Без этого дополнения возникают серьезные проблемы между трансплантологами и лечащими врачами, с одной стороны, и родственниками донора - с другой, поскольку последние могут исходить из ошибочного представления о том, что, если у человека бьется сердце, то он жив, вне зависимости от того, происходит ли этот процесс самостоятельно или поддерживается искусственно.

8) Обосновывается целесообразность удаления из статьи 13 Закона Российской Федерации « О трансплантации органов и (или) тканей человека» положения о том, что изъятие органов или тканей у прижизненных доноров не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. Наличие в Российском Законе именно такой формулировки, которая отрицает саму возможность возникновения необратимого расстройства здоровья, зачастую создает прецедент для судебного разбирательства, основой которого является возникновение той или иной степени необратимого расстройства здоровья у донора. Подобной формулировки нет ни в одном из национальных законов о трансплантации, а в правовом акте, регулирующем клиническую трансплантацию в странах ЕС, прямо и совершенно справедливо говорится о «большом риске» для прижизненного донора при заборе органа.

9) В целях совершенствования административно - правового регулирования статуса прижизненного донора ввести в Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и тканей и (или) тканей человека» в статью 12 «Права донора» формулировку, защищающую его право на получение в случае необходимости соответствующей высоко квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Существующая на сегодняшней день в указанной статье более общая формулировка, говорящая о праве прижизненного донора на помощь в медицинском учреждении, не учитывает тот факт, что реальная помощь пострадавшему донору может быть оказана лишь в высокоспециализированном медицинском учреждении. Кроме того, в целях защиты прав граждан РФ, изъявивших желание стать прижизненными донорами - добровольцами, целесообразно законодательно закрепить их привилегии в сфере социальной защиты и здравоохранения, а также их право на компенсацию материальных потерь, возникших вследствие их донорства. 10) Предлагается в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» Российской Федерации произвести одно терминологическое изменение. Вместо термина «костный мозг» следует использовать термин «кроветворные стволовые клетки» (КСК). Реально речь идет об одном и том же объекте, но термин КСК является более употребляемым в национальных и международных актах, и его использование в дальнейшем исключает возможность правовых коллизий в случаях введения моратория на клиническую трансплантацию других видов стволовых клеток.

Структура диссертации Диссертация состоит из ведения, трех глав, объединяющих семь параграфов, заключения, списка литературы и приложения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Алексеева, Полина Леонидовна, 2005 год

1.). // М. Республика // 1993.

2. Федеральный Закон РФ от 9 июня 1993г. «О донорстве крови и ее компонентов»// Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ// 1993, №28, Ст. 1064, СЗ РФ; 2000, №19, Ст.2025; 2001, № 17, Ст. 1638.

3. Федеральный закон от 18 июля 1995 г. //« О рекламе»// № 108 — ФЗ (СЗ РФ. 1995. № 30; Ст. 2864).

4. Приказ «О создании республиканских банков типированных доноров и типирующих реагентов» от 4 сентября 1991 г., № 151.

5. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России //М., 1995, С. 38.

6. Приказ Минздрава РФ «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» от 20 декабря 2001 года, № 460, зарегистрированного в Минюсте РФ 17.01.2002 г., per. №3170.

7. Инструкция « О констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга», утвержденной Приказом Минздрава здравоохранения и медицинской промышленности РФ» № 460, от 20.12.2001 г.//Рос. Газ.; 2002.30.01.

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 марта 2003г.,№73 // «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращении реанимационных мероприятий».2. Документы СССР

9. Сборник Законов СССР, 1937, № 62, ст. 274.

10. Законодательство по здравоохранению. Т. 2, кн. вторая. М., 1957.

11. Законодательство по здравоохранению. Т. 6. М., 1963, стр. 361.

12. Сборник Указов РСФСР, 1935, № 13, ст. 126.

13. Приказ министра здравоохранения СССР № 166 от 10 апреля 1962 г. «0 мерах улучшения судебно-медицинской экспертизы в СССР». М„ 1962, стр. 36.

14. Инструкция Народного комиссариата здравоохранения СССР// 27.01.1938 г. // Об использования глаз умерших людей для операции пересадки роговицы слепым.

15. Сборник организационно методических материалов по судебно-медицинской экспертизе. М., 1960, стр. 213.

16. Официальные международные документы

17. Legislative Responses of organ transplantation. Dordrecht: Martinus Nijhoff Publishers. 1994.

18. Закон «Об изъятии и пересадке клеток, тканей и органов» // Dz.U., W-wa, 26. 10. 1995,№ 138,Poz. 682.

19. Совет Европы Конвенция // «О защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины» (О правах человека и биомедицине) // Страсбург, ноябрь 1996 г. Dir/Jur (96) 14.

20. Германский Закон « О донорстве, изъятии и пересадки органов» // ЗТП; BGBL; от 5.11.97. г., Р 2638.

21. Международные акты о правах человека // Сб. документов М., 2000., С., 306-324.

22. Книги отечественных авторов

23. Аргунова Ю. Н. Соблюдение нормы о врачебной тайне: миф или реальность? //Материалы 1-й Всероссийской научно практической конференции // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности //Российский Новый Университет М. 2003 г.

24. Биомедицинская этика // (под ред. В. И. Покровского) // М. 1997.

25. Ваши права при получении медицинской помощи // Отв. ред. В. И. Власов//Саратов, 1997.

26. Горелик И. И. // Правовые аспекты пересадки органов и тканей // Минск, 1971г.

27. Гритш Г. А., Розенталь Д. Т., Данович Г. М. //Трансплантация почки от живых и трупных доноров // Руководство по трансплантации почки // Изд. «Триада» Тверь 2004 г.

28. Гудман В. Д., Г. М. Данович // Возможности лечения пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности // Руководство по трансплантации почки // Изд. «Триада» Тверь 2004 г.

29. Демихов В. П. // Пересадка жизненных важных органов в эксперименте // М., Медгиз, 1960.

30. Дземшкевич С. JI. // Трансплантология: Руководство // отв. ред. Шумаков В. И. // М. 1995.

31. Долбин. А. Г. // Трансплантология, руководство // М., Медицина, 1995.

32. Кантор В. // «Есть европейская держава». Россия трудный путь к цивилизации. // М. Рос. Полит. Энциклопедия. 1997.

33. Ковалев М. И. // Юридические проблемы современной генетике // Государство и право // 1995., № 6.

34. Кондрашова Т. В. // Проблемы уголовной ответственности за преступления против жизни, здоровья, половой свободы и половой неприкосновенности // Екатеринбург, 2000.

35. Малеина М. Н. // Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита // М., 2000г.

36. Петровский Б. В., Белорусов О. С., // Деонтологические и социально правовые аспекты клинической трансплантологии и жизненно важных органов // Деонтология в медицине (ред. Б.В. Петровского) // Т.1 М., Медицина // 1988.

37. Пирогов Н. И. // О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности // в кн. Собрание сочинений, М., 1957, Т. 1.

38. Пирогов Н. И.// Избранные труды//М., 1967.

39. Ротенберг J1. С. // Этические и Юридические проблемы трансплантации почки // Руководство по трансплантации почки Изд. «Триада», Тверь 2004 г.

40. Сальников В. П., Стеценко С. Г. // Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования // Серия «право и медицина» СПб., 2000г.

41. Сальников В. П., Кузнецов Э. В., Старовойтова О. Э. // Правовая трансплантология // СПб., 2000.

42. Силуянова И. В. //Современная медицина и православие //Московское подворье Свято Троицкой Сергиевой Лавры// 1998 г.

43. Силуянова И. В. // Биоэтика в России: ценности и законы.// М. 2001.

44. Смирнов В. Г. // Функции советского уголовного права (предмет, задачи и способы уголовно — правового регулирования) // Л., 1965.

45. Современное зарубежное уголовное право // Отв. ред. Пионтковский // М. 1958., Т. 2.

46. Стеценко С. Г. // Право и медицина: проблемы соотношения // М., 2002г.

47. Тихомиров А. В. // Медицинское право: учебное пособие // М. 1998. С. 82.

48. Тихонова С. С. // Пожизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: вопросы уголовно-правового регулирования // СПб., 2002 г.

49. Трансплантология, Руководство // под ред. акад. Шумакова В.И. // М. «Медицина» 1995// Тула «Репроникс Лтд.» 1995.

50. Федорова М.Ю.// Медицинское право // М. Туманит, изд. центр Владос, 2003 г.

51. Хунданов Л. Л., Соловьев Г. М., Вербицкий М. Ш. // Актуальные проблемы трансплантационной иммунологии. // М., 1978.

52. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А., Ермакова И. П. // Трансплантация. Руководство // М. 1995.

53. Шумаков В. И., Тоневицкий А.Г.// Иммунологические и физиологические проблемы ксенотрансплантации // РАН МИНЗДРАВ РФ// Москва «Наука» 2000 г.5. Книги иностранных авторов

54. American Society of Transplantation // The AST statement on ethics in organ transplantation. 1999.

55. Bioethics and human rights. Human Rights Teaching. // 1991. 11.

56. Brody B. // Human rights aspects of transplantation in body parts -and human features // Paris: United Nations Education, 1990.

57. Clinical transplants // ed. Cecka J. M., Terasaki P.I.// UCLA Immunogenetics Centre Los Angeles, California 2000.

58. General Transplantation Problems. Health Council of the Netherlands // The Hague, 1987.

59. Handbook of kidney transplantation // ed. Danovitch G. M. // 2001 by Lippincott Williams & Wilkins, 530 Walnut street, Philadelphia, Pa 19106 USA.

60. Institute of Medicine. // Non heart - beating organ transplantation: medical and ethical issues in procurement. // Washington, DC: National Academy Press, 1997.

61. Institute of Medicine // Organ procurement and transplantation: assessing current policies and the potential impact of the DHHS final rule. // Washington, DC: National Academy Press, 1999.

62. Kilner J. F. // Who lives? Who dies? Ethical criteria in patient selection. // New Haven, CT: Yale University Press, 1990.

63. Kjellstrand С. M., Dosseter J. В., esd. // Ethical problems in dialysis and transplantation. // Dordrecht, The Netherlands: Kluwer Academic. 1992.

64. Laudicina S. S. // Medical Coverage and Payment Policies for Organ Transplants: Finding of a Nation Survey // Intergovernmental Health Policy Project. Washington: George Washington University, 1988; Mappes T. A., Zembaty J. S. Op.cit.

65. Michailachis D. // Legislating death: Socio legal studies of the brain death controversy in Sweden - Uppsala :Ed. Office, 1995.

66. Rosendale J. D., McBride M. A. // Organ donation in the US: 1990 -1999 // Clinical transplants 2000 // Eds. J. M. Cecka, P.I. Terasaki; 2001.

67. Shimkin M. B. // Scientific investigation on man. In: Bio medical ethics and law // Red. J. M. Hanter // New York-London 1976.

68. Simons R. G., Abess L. // Ethics in organ transplantation. // In Cerilli C.G., ed., Organ transplantation and replacement. // Philadelphia: J.B. Lippincott, 1988.

69. Zenker R. // Etchische und rechtliche Probleme der Organstransplantation // Munchen 1979.

70. Weiss R. A. // Transgenic pigs and virus adaptation // Nature. 1998. Vol. 391. P.327.

71. Статьи отечественных авторов

72. Авдеев М. И. // Правовые аспекты пересадки тканей и органов // Экспериментальная хирургия и анестезиология // 1969, №2, с. 21 -25.

73. Белорусов О. С., Горяйнов В. А. // Пересадка почки от живого родственного донора // Трансплантология и искусственные органы // 1995, №2, С. 31-36.

74. Глушков В. А. // Уголовно правовые аспекты пересадки органов//Советское государство и право// 1983, №2, С. 68 - 73.

75. Голицин В. Г., Ковалев С. А., // Послесловие. Конституционный вестник // Прилож. № 2, 1990. С. 60 62.

76. Горелик И. И. // Правовые аспекты трансплантации органов и тканей // Советское государства и право // 1968, № 9, с. 88-93.

77. Громов А.П. // Медико правовые вопросы в трансплантологии // Экспериментальная хирургия и анестезия // 1970, № 5, с. 20-23.

78. Громов А.П. // Правовое регулирование пересадки органов и тканей// Врач.// 1992, № 5, С. 36-37.

79. Демихов В. П. // Пересадка сердца, легких и других органов // ж. Экспериментальная хирургия // 1969 г., №2 ст. 3-8.

80. Дубовик О. JL, Жалинская А. А. // Законодательство ФРГ о трансплантации органов и тканей // Журнал рос. Право, 1998; ст. 18 -21.

81. Кислинская JI. // Люди на запчасти // Совершенно секретно // № 9(184) 19.09.2004.

82. Князев С. « Тариф на младенцев » // Человек и закон // 1995 г., № 5 с.35 -36;

83. Кобяков Д. П. // Этические аспекты при разработке новых способов длительной сохранности функциональной активности трансплантатов // Вестник трансплантологии и искусственных органов // М., 2000, № 2, С. 46 -52.

84. Ковалев М.И. // Генетика человека и его права // Государство и право 1994 №1, стр. 20 24.

85. Котиков В. // Они просили мою кровь мою кровь, а украли тело// Комсомольская правда// 29.03.1995.

86. Красновский Г. Н. // Биоэтические и уголовно правовые проблемы в Законе РФ « О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Государство и право, 1993. №3, стр. 15-17.

87. Красновский Г. Н., Иванов Д. Н. // Актуальные вопросы правового регулирования трансплантации органов и тканей в Российской Федерации // Вестник Моск. Ун та Сер. 11 Право. 1993,стр.53.

88. Митрополит Антоний Сурожский // Исцеление тела и спасение души // «Человек», 1995, N 5, С. 107 124.

89. Николаева Ю. // Дети на экспорт // Аргументы и факты // 1999 г., № 19, с.9.

90. Павлова М. // Общие проблемы правового регулирования деятельности по трансплантологии // Кодекс info. 2001 № 6, стр. 8 -10.

91. Петровский Б. В. // Защита донора // Клин, мед., 1990, № 8, С. 31 -34.

92. Петровский Б.В. // Трансплантация органов и тканей // В кн. Ежегодник БМЭ, 1993 г., Т. 3, с. 933 940.

93. Репин В. С. // Новые биотехногенные реальности в медицине 21 века: место и роль биоэтике // Медицина и право: материалы конференции // М. 1999., С. 83.

94. Рёрихт А. А. // Законодательство ФРГ о трансплантации органов и тканей. // Журнал росс, право // М. 1998, № 10, 11, с. 206 -212//.

95. Рёрих А. А. // Закон ФРГ о трансплантации о органов. Конституционные и уголовно — правовые следствия // Право и политика М. 2000, №7, С. 94 102.

96. Сальников В. П., Стеценко С. Г. // Общие принципы правового регулирования трансплантации органов и тканей человека // Юрист. 2000г., №6. стр. 38 43.

97. Сиднева Г, Дорофеев О. // Потрошители в России // Калейдоскоп 2000г., № 3, С. 2.

98. Стеценко С. Г. // Регламентация донорства как фактор правового регулирования трансплантации органов и тканей человека // Медицинское право и этика. 2000г., №2, стр. 14 16.

99. Шаргородский М. Д. // Прогресс медицины и уголовное право // Весник Ленинградского Университета 1970, № 17, вып. 3, стр. 97 -105. //

100. Шаргородский М. Д. // Современное медицинское право в России и за рубежом // Сб. науч. тр., ИНИОН РАН, М., 1991 г., стр. 42-48.//

101. Шумаков В. И., Мирский М. Б. // О некоторых закономерностях и тенденциях развития современной трансплантологии (к проблеме научного прогнозирования // Весн. АМН СССР, 1978, №4, с.31-36.

102. Статьи иностранных авторов

103. Alekseev L. P., Dolbin A. G., Sechkin А. V. //Clinical transplants 2000. Renal transplants in Russia // ed. Cecka J.M., Terasaki P. I. // The University of California, UCLA Immunogenetice Centre., 2001; p. 392 -393.

104. Barnard C.N. // The operation. A human cardiac transplant: an interim report of a succesful operation performed at Groote Schuur Hospital // Cape Town. South African Medical J. 1967,N 41., P. 1271 1274.

105. Borel J.F., Feurer C., Gubler H.U., Stahelin H. // Biological effects of cyclosporin A: a new antilymphocytic agent. // Agents Actions 1976; 6: 468-475.

106. Brain death: interrelated medical and social issues // (Ed. J. Korein) // Annals of the New York Academv of Sciences, 1990, Vol.22, № 3., P. 945 946.

107. Calne R. Y., White DJG, Thiru S. et al. // Cyclosporin A in patients receiving renal allografts from cadaver donors. // Lancet 1978; 1323 -1327.

108. Cameron J. S., Hoffenberg R. // The ethics of organ transplantation reconsidered: paid organ donation and use of executed prisoners as donors // Kidney Int. 1999; 55:724 728.

109. Champlin R. E., Schmitz N., Horowitz M. M. // Blood stem cells compared with marrow as a source of hematopoietic cells for allogeneic transplantation // European Group for blood and marrow transplantation (EBMT) // Blood 2000; 95 : 3702 3736.

110. Chen R. T. // Organ allocation and the states: can the states restrict broader organ sharing ? // Duke low jor. Durham 2000, Vol.- 49, № 1, p. 261 -269.

111. Childress J. F. // Ethical criteria for procuring and distributing organs for transplantation // J. Health Politics Politicy law. 1989. 14. P. 87 -113.

112. Chugh K. S. // Jha V. Commerce in transplantation in third world countries // Kidney Int. 1996; 49:1181 1187.

113. Cortesini R. // Principles of world cooperation in transplantation // Transplant. Proc. 1991, 23, N 5, P. 2968 2973.

114. Dolbin A. // The independence principle in staling death of an organ donor embodied in the russian federation legislation // 10th WorldCongr. on Medical Law. Jerusalem, 1994, p. 49.

115. Evans R. W. // Is transplantation cost effective? // USA. XlVth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., 1992, p. 81.

116. Everidje T. // Klinicke transplantace // Sandoz rev. 1987, N2, S.30 -41.

117. Goral R. // Cadaveric transplantation // J. Postgrad Med. // 1993; 39:105 112.

118. Grenvik Ake M. D. // Ethical dilemmas in organ donations and transplantation// Crit. Care Med. 1988, N 10., P. 1012—1018.

119. Hardy J. D., Chavez С. M., Kurrus F. D. et al // Heart transplantation in man and report of a case // JAMA., 1964., № 188., P. 1132 1140.

120. Jastremski M., Powner D. J., Snyder J. V. et al // Problems in brain death determination // Forensic Science. 1978. 11. P. 201 212.

121. Kawaguchi H. // Strafrechtliche plobleme der organtransplantation in Japan Freiburg : MPI fur auslandisches und internationals Strafrecht, 2000.-BandS 85.- 159.

122. Konig P. // Das strafbewehrte Verbot des Organhandels // Medizinstrafrecht. 2 Auf. - Richard Boorberg Verl. - 2001, S.69 - 79.

123. Magnusson R. // The recognition of proprietary rights in human tissue in common low Jurisdiction // Melbourne univ. low. rew. //Melbourne, 1992, vol 18, № 3 - p. 607.

124. Matas A. J., Garvey C. A., Jocobs C. L., Kahn J. P., // Nondirected living kidney donation from living donors An opportunity to expand the donor pool. (Abstract 1119) // Transplantation 2000, 69: S. 404 - 408.

125. Michaud J. // French lows on bioethics // Europ., J. of health low; Dordrecht, etc., 1995 Vol. 2, N1., P. 55 - 59.

126. Molina A., Popplewell L., Kashyap A., Nademanee A. // Hematopoetic stem cell transplantation in the new millennium // Clinical transplants // ed. Cecka J. M., Terasaki P.I.// UCLA Immunogenetics Centre Los Angeles, California 2000. p. 317 342.

127. Morris P. // Prospects in Transplantation // Transpl. Proc. Vol.23, №4., 1991., P. 2133-2137.

128. Moskop J. S. // Organ transplantation in children: ethical issues. // J. Pediatr 1987; 110:175 179.

129. Moulin A. M. // Body parts: the modern dilemma // France. XlVth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., Paris, 1992, p. 116.

130. Murray J.E., Merrill J.P., Harrison J.H. // Renal homotransplantation in identical twins // Surg. Forum // 1955; 6: 432 436.

131. Qunibi W., Abulrub D., Shaheen F., et al. // Attitudes of commercial renal transplant recipients towards rental transplantation in India. // Clin Transplant 1995; 9:317 324.

132. Ramos E. L., Kasiske B. L., Alexander S. R., et. al. // The evaluation of candidates for renal transplantation: the current practices of U.S. transplant centres. // Transplantation 1994; 57:490 499.

133. Rapaport F. T. // Current perspective in organ donation // USA. Xllth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., San Francisco, 1990, p. 4 6.

134. Rapaport F. T. // Alternative sources of clinically trans-plantable vital organs. USA // XlVth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., 1992, p. 7- 11.

135. Ringden O., Lonnqvist В., Hagglung H. // Transplantation with peripheral blood stem cells from unrelated donors without serious GVH disease // Bone Marrow Transplant, 1995, 16:856 867.

136. Robertson J. A. // Supply and distribution of hearts transplantation: legal, ethical and policy issues // Circulation. 1987. 75, N 1. P. 146 156.

137. Roels L. et al. // Three years experience with "assumed consent" legislation in Belgium // Xllth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., San Francisco, 1990, p. 22.

138. Ross L. F., Woodle E. S. Ethical issues in increasing living kidney donations by expanding kidney paired exchange programs. Transplantation 2000;69(8) : 1539 1544.

139. Sade R. M. // Cadaveric organ donation: rethinking donor motivation // Arch Intern Med., 1999; 159:438 446.

140. Salahudeen А. К., Woods H. F., Pingle A., et. al II High mortally among recipients of bought living unrelated donor kidney 11 Lancet 1990; 336:725 - 729.

141. Schroth U. // Die strafrechtlichen Grenzen der Lebendspende // Medizinstrafrecht. 2 Auf. // Boorberg R. Verlag. 2001, S. 271 289.

142. Sells R. A. // Consent for organ Donation: what are the ethical principles? // UK. XlVth Intern. Congr. of the Transplant. Soc., 1992, p. 62-71.

143. Spital A. // When a strange offers a kidney: ethical issues in living organ donation. // Am J Kidney Dis 1998; 32:676 683.

144. Spital A. // Evolution of attitudes at US transplant centres towards kidney donation by friends and altruistic strangers // Transplantation. 2000; 69 (8): 1728- 1741.

145. Stazrl Т. E. // Ethical problems in organ transplantation // Annu. Intern. Med. 1967., 67, N 3. P. 32 36.

146. Stiller S. // The ethics of transplantation // Transplant. Proc. 1985., 17,N6. P. 131 138.

147. Stuart F. P., Veithr F. J., Cranford R. E. // Brain death laws and patterns of consent to remove organs for transplantation from cadavers in the United States and 28 other countries // Transplantation., 1981. 31, P. 238 243.

148. Surman О. S. // The morality of transplantation // Jama, Chicago, 1991, vol. 266, N2, P. 213 219.

149. Takemoto S., Terasaki P. L., Gjertson D. W., et. al. // Equitable allocation of HLA compatible kidneys for local pools and minorities. // N Engel J Med. 1994; 331: 760 - 767.

150. Toledo Pereira L. H. // Global organ sharing: dreams and realities // Transplant. Proc. 1991, 23, N 5, P. 2697 - 2709.

151. Vaughn W. K., Edwards E. B. // Trends in organ donation in the U.S.A: 1988, 1989, 1990. Richmond. USA, The Society for organ sharing // 1st Intern. Congr.—Rome, 1991. p. 64.

152. Wight C., Rowiand M. G. M., Morris A. // Assessment to costs to donor hospitals for organ transplantation // Cambridge, UK., 5th Congr. Europ., Soc. for Organ Transplant., 1991, p. 92 94.

153. Woodward B. // "Medical record confidentiality and date collection : Current dilemma" // Journal of low, Med. & Ethics , 1997, 25:88 97.

154. Zenati Marco et al. // Elementi per un, analisi degli in-dicatori psicosociali e per un intervento psicologico nel trapianto cardiaco. // G. Ital. Cardiol. 1988., 18, N 6., P. 484 498.8. Авторефераты диссертаций

155. Борова И. JI. // Теоретико правовые аспекты организации конституционных (уставных) судов в Российской Федерации // автореферат дисс. канд. юрид. наук // М., 2004 г.

156. Кобяков Д. П. // Правовые проблемы трансплантологии // автореферат, дисс. канд.юрид.наук. М., 2000 г.

157. Красовский О. А. //Правовые проблемы генной инженерии // автореферат дисс. канд. юрид. наук // М., 1997 г.

158. Малышко А. Ю. // Правовой статус граждан Российской Федерации при оказании медицинской помощи (административно -правовой аспект) // Автореферат дисс. канд. юрид. наук \\ М., 2004 г.

159. Стеценко С. Г. // Трансплантация органов и тканей человека (теоретико-правовой аспект) // автореферат дисс. канд.юрид.наук. СПб., 1998 г.