Повышение эффективности управления региональной системой здравоохранения в современных условиях: на материалах Чеченской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Сагов, Асламбек Идрисович

• Сагов, Асламбек Идрисович
• кандидат экономических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Сагов, Асламбек Идрисович

Введение

ГЛАВА 1.Теоретико-методические основы формирования и развития региональной системы здравоохранения

1.1 Региональные особенности социально-экономического развития системы здравоохранения

1.2.Принципы формирования Федеральной политики регионального развития системы здравоохранения

1.3. Социально-экономические критерии эффективной системы управления в здравоохранении

ГЛАВА 2. Исследование современного состояния и тенденций развития системы здравоохранения региона

2.1. Системная диагностика региональных проблем системы здравоохранения

2.2. Закономерности и особенности организации управления учреждениями системы

2.3. Социально-экономические принципы организации управления Здравоохранением в регионе

ГЛАВА 3. Разработка организационно-экономических механизмов управления системой здравоохранения региона

3.1. Формирование информационной системы принятия решений в управлении ресурсным потенциалом здравоохранения региона

3.2. Формирование интегрированной модели управления здравоохранением региона в условиях конкуренции

3.3. Совершенствование бюджетного планирования в системе здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности управления региональной системой здравоохранения в современных условиях: на материалах Чеченской Республики»

Актуальность темы исследования определяется тем, что действующая система управления здравоохранением не обеспечивает гражданам Российской Федерации достойной медицинской помощи ни за счет средств бюджетов всех уровней, ни за счет средств обязательного медицинского страхования. Здравоохранение - важнейшая социальная сфера общества. Анализ состояния здоровья населения и тенденций в развитии экономических, социальных и демографических процессов на региональном уровне подтверждают высокую актуальность исследований проблем результативности развития системы здравоохранения и повышения эффективности использования ресурсов, с которыми связано развитие этой сферы. Результаты медицинской деятельности приносят огромный экономический эффект. Поэтому система здравоохранения заслуживает глубокого изучения. Недооценка роли медико-экономического анализа связана со слабой теоретической разработанностью экономических проблем здравоохранения. Внедрению в здравоохранение экономических принципов и методов управления в последнее время посвящено большое число отечественных работ. Процесс децентрализации управления в период рыночных преобразований, возрастание экономической самостоятельности учреждений здравоохранения различных форм собственности и организационно-правового статуса, объективно обусловили возрастание интереса к управлению системой здравоохранения на уровне региона. В настоящее время возрастает необходимость четкого разграничения уровней управления системой региональною здравоохранения, более детального определения содержательных характеристик функций управления здравоохранением региона, выявления факторов, влияющих на специфику управления здравоохранением, как подсистемы региона.

Управление в секторе здравоохранения предполагает принятие решений об использовании ресурсов в будущем, например, в выборе набора услуг, учреждениями здравоохранения или способа оказания медицинской помощи. Информация является фундаментальным фактором на всех стадиях 3 планирования и бюджетирования, включая анализ ситуации, расстановку приоритетов, определение возможных вариантов действий, дизайна программ, а также их внедрения, мониторинга и оценки.

Для эффективного развития системы здравоохранения необходимо, чтобы та ее часть, которая связана с организацией и управлением учреждениями здравоохранения, была бы адекватна современным, качественно новым экономико-правовым отношениям. Только в этом случае возможна полноценная консолидация и качественное взаимодействие государства, бизнеса и общества по вопросам охраны здоровья граждан. В настоящее время система здравоохранения России представлена наличием целого комплекса проблем структурно-управленческого характера, требующих кардинального изменения существующего подхода к управлению и организации медицинской помощи.

На территории практически каждого региона неэффективно происходит процесс оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений, медленными темпами организуется переход к общей врачебной практике, не внедрены в работу учреждений территориальные медико-экономические стандарты, отсутствует нормативная база ресурсной обеспеченности отрасли, учитывающая специфику региона.

Качество результата в здравоохранении может быть оценено на основании степени достижения поставленных целей. Необходимые для этого медицинские и экономические индикаторы результативности могут быть получены из отчетной информации учреждений здравоохранения. Одним из критериев социальной эффективности услуг здравоохранения является удовлетворенность пациентов. Степень удовлетворенности клиентской группы оценивается по

Г* " средством специально проводимых социологических исследовании. В этой связи применение зарубежного опыта опросов граждан по поводу их отношения к общественным услугам может быть полезным в российских условиях.

Таким образом, осознание того факта, что кризис в системе здравоохранения Российской Федерации принял затяжной и устойчивый характер и представляет угрозу национальной экономической безопасности страны, предопределило официальное признание политики в области улучшения качества меди4 цинского обслуживания в качестве важнейшей составной части народнохозяйственной политики, а ее целей как приоритетных. В этих условиях возникает необходимость в определении оптимального сочетания государственного регулирования и рыночных рычагов в региональной системе здравоохранения, в разработке теории и совершенствовании практики государственного воздействия на макро-и микроэкономические процессы, происходящие в медицине и связанных с ним отраслях. Поэтому актуальной является задача совершенствования системы управления здравоохранением в регионе, учитывающая географические, природно-климатические, экономические, культурные и этнические его особенности. Все вышеизложенное и обусловливает актуальность данного исследования.

Степень разработанности проблемы. Действовавший в советский период механизм бюджетного финансирования оказался малоэффективным в условиях рынка. Актуальное значение приобрел вопрос о внедрении в практику здравоохранения такой системы управления, которая позволила бы обеспечить рациональное использование ресурсного потенциала и повысить качество оказываемых медицинских услуг.

Методологическую и методическую базу исследования составили работы зарубежных и отечественных ученых по широкому кругу проблем управления и вопросам стратегического управления развитием социально-экономических систем: Альберта М., Дункана Дж., Джонсона Р., Мескона М., Минцберга Г., Портера М., Саймона Г., Фалмера М., Хедоури Ф., Герчиковой И.Н., Галько-вича P.C., Гусева Ю.В., Кричевского А.И., Поршнева А.Г., Шеметова П.В., Шамхалова Ф.И., Фатхутдинова P.A. и др.

С одной стороны, эта проблема находит свое отражение в работах, посвященных управлению сферой услуг, ее роли в современном обществе и тем тенденциям, которые характерны для ее развития. Теоретическому осмыслению вопросов современного управления развитием экономики сферы услуг, а также методов их изучения посвящены труды Агабабьяна Э.М., Вайнштейна С.Ю., Гвоздевой Г.П., Жильцова E.H., Ламперта X, Марковой В.Д., Мердика Р., Новоселова A.C., Рассела Р., Рендера Б., Руди Л.Ю., Селезнева А.З., Удальцовой 5

М.В., Хаксевера К. и др. Эти работы содержат глубокие теоретические идеи и методологические подходы к решению вопросов управления сферой услуг в условиях конкурентной среды.

Труды многих отечественных ученых посвящены проблемам управления ресурсами: Борзенковой К.С., Гусева Ю.В., Золотаренко С.Г., Идилова И.И., Комарова М.А., Окороковой Л.Г., Румянцева A.M., Рябовой Г.Ф., Таймасханова Х.Э., Храмовой Т.Г. и др. Эти работы посвящены как теоретическим аспектам содержания понятий «ресурсы», «потенциал» и «ресурсный потенциал», так и практическим вопросам управления и оценки ресурсного потенциала. С другой стороны, работы многих исследователей посвящены конкретным проблемам управления и оценки экономической эффективности сферы здравоохранения. В числе этих ученых следует отметить Апанасенко Г.А., Власова В.В., Вялкова А.И., Иванова И.М., Медика В.А., Назарова Ш.Ф., Попова Г.А., Семенова В.Ю., Соломова А.Д., Шамшурина Н.Г., Юрьева В.К. и др.

Вместе с тем, ограничен круг исследований, посвященных разработке принципов управления ориентированного на результат в системе здравоохранения вообще и города в частности. С этих позиций не достаточно изученным является вопрос влияния системы финансирования конкретного муниципального образования на социально-экономическое развитие здравоохранения региона. В доступных нам источниках не найдено современных работ, целостно рассматривающих теоретические, практические, финансово-экономические, организационно-управленческие аспекты управления здравоохранением. Недостаточно внимания исследователей обращено на теоретические аспекты управления здравоохранением региона в современных условиях, в связи с чем отсутствует методика оценки деятельности системы здравоохранения в целом.

Необходимость дальнейшей разработки проблемы определила цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования является разработка концептуальных основ, методических и практических подходов, направленных на повышение эффективности управления региональной системой здравоохранения при обеспечении высокого качества медицинских услуг населению.

Задачами исследования для достижения поставленной цели являются:

1. охарактеризовать место и роль услуг системы здравоохранения в социально-экономическом развитии современного общества;

2. обосновать понятие государственных функций в здравоохранении, выявить особенности их формирования и использования в здравоохранении;

3. изучить и обобщить зарубежный опыт управления ориентированного на результат здравоохранением, определить возможность его применения на региональном уровне;

4. изучить демографическую, медико-экономическую ситуацию региона в динамике в условиях социально-экономических реформ;

5. выявить особенности, принципы совершенствования управления здравоохранением на региональном уровне;

6. разработать основные направления концепции управления и рекомендации по использованию бюджетирования ориентированного на результат в здравоохранении на уровне субъекта Федерации.

Объектом исследования является система здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации.

Предметом исследования явился комплекс управленческих решений и организационных подходов, направленных на совершенствование и повышение социальной, экономической и медицинской эффективности деятельности системы здравоохранения в условиях модернизации.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК (по экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с п. 3.15. Инструменты разработки перспектив развития пространственных социально-экономических систем. Прогнозирование, Форсайт, индикативное планирование, программы, бюджетное планирование, ориентированное на результат, целевые программы, стратегические планы и п. 3.19. Разработка методологии анализа и методики оценки функционирования корпоративных структур, малого и среднего бизнеса, предприятий общественного сектора и некоммерческих организаций в регионах и муниципалитетах. Проблемы рационального использования региональных материальных и нематермальных активов - природных ресурсов, материально-технической базы, человеческого капитала и др.

Теоретической и методологической основой диссертации послужили: теория научного управления, системный подход к исследуемому предмету, методы экономического и статистического анализа, результаты исследований отечественных и зарубежных ученых по проблемам экономики и управления в социальной сфере - прежде всего, в здравоохранении, концептуальные подходы, реализованные и изложенные в законодательных, нормативно-правовых актах Российской Федерации, Чеченской Республики, в нормативных и методических документах органов государственного управления.

Документальную и эмпирическую базу исследования составили: официальные материалы Госкомстата России и Чеченской Республики, Минздрава России и Росздравнадзора по Чеченской Республике, материалы научных статей и периодической печати.

Научная новизна и основные результаты исследования. Элементы научной новизны диссертационного исследования определяются следующими моментами:

1. уточнена содержательная характеристика бюджетного управления системой здравоохранения региона;

2. обобщены и сформулированы основные модели оценки эффективной системы управления здравоохранения;

3. впервые проведено углубленное изучение медико-экономической и демографической ситуации региона в динамике в условиях социально-экономических реформ и установлены региональные особенности;

4. предложен алгоритм интегрированного управления здравоохранением, включающего разработку требований к ресурсному обеспечению медицинских учреждений разного уровня и мониторинг информации контролирующими органами в регионе;

5. предложена авторская концепция планирования, исполнения и контроля за распределением бюджетных ресурсов по целям, задачам и функциям государства с учетом приоритетов государственной политики и общественной 8 значимости ожидаемых непосредственных и конечных результатов использования бюджетных средств на основе математической модели в региональной системе здравоохранения; 6. разработан методический инструментарий по формированию управленческих воздействий, отличающихся направленностью на повышение эффективности региональной системы здравоохранения на основе индикативного планирования.

Практическая значимость диссертации состоит в возможности применения ее выводов и рекомендаций при совершенствовании управления здравоохранением на региональном уровне.

1. Материалы исследования использованы при разработке комплексной программы развития региональной системы здравоохранения Чеченской Респу-лики (подтверждено актами о внедрении). Они могут служить методологической основой для дальнейшего решения проблем формирования ресурсов системы здравоохранения, а также использоваться в преподавании дисциплин: «региональная экономика», «экономика сферы услуг», «экономика здравоохранения», «страхование».

2. Внедрена и широко используется авторская технология сбора информации о качестве оказываемой в регионе медицинской помощи с целью его по вышения. В работе определена прямая зависимость между качеством медицинской помощи и оптимальным использованием ресурсов здравоохранения.

3. Материалы диссертационного исследования использованы в совершенствовании законодательной и нормативной базы здравоохранения Чеченской Респулики.

Апробация работы осуществлялась в виде докладов диссертанта на научно-практических конференциях. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ общим объемом около 3,5 п.л.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка объемом 112 наименований. Текст диссертации изложен на 162 страницах, включая 11 рисунков и 37 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Сагов, Асламбек Идрисович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключении формулируются основные выводы, рекомендации и предложения, направленные на осуществление дальнейшей теоретической разработки проблем здравоохранения, прежде всего на региональном уровне, и реализацию полученных результатов.

Во всех странах проблемам здравоохранения уделяется пристальное внимание и, естественно, в каждом уголке мира есть свой определенный подход, понимание и методы решения сложившихся проблем. Объектами рассмотрения настоящей работы являются системы, в частности региональная система здравоохранения.

В диссертационном исследовании автор показал, что существующая экономическая модель здравоохранения характеризуется следующими недостатками: отсутствием системы стратегического планирования; унифицированным подходом к планированию объемов медицинской помощи через минимальные социальные стандарты без учета региональных особенностей здоровья населения, уровней и этапов оказания медицинской помощи; экстенсивным подходом к планированию структуры здравоохранения; отсутствием научно обоснованных нормативов эффективного использования финансовых, материальных и трудовых ресурсов на единицу объема медицинской помощи; финансовыми нормативами, не позволяющими в полном объеме возместить затраты учреждений здравоохранения; отсутствием рыночных механизмов в системе здравоохранения, а также экономической самостоятельности учреждений здравоохранения; отсутствием критериев оценки эффективности деятельности системы здравоохранения и субъектов хозяйственной деятельности; отсутствием реальных механизмов принятия управленческих решений по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения, а также

138 отдельных субъектов хозяйствования.

По важнейшим показателям здоровья населения Россия уступает многим странам, а одной из главных причин такого положения названа «неэффективность отечественного здравоохранения». Состояние здоровья населения России, неблагоприятная демографическая ситуация в регионах, недостаточная эффективность системы отечественного здравоохранения требуют ресурсных инвестиций и, в большей степени, кадровых ресурсов.

Проблемы современного российского здравоохранения разнообразны и многогранны. Стремительно меняющиеся экономические и правовые условия функционирования и развития здравоохранения становятся причиной неработоспособности прежних экономических, социальных и организационных механизмов в этой сфере.

Осуществляемая в Российской Федерации реформа государственного управления, разграничение полномочий федерального, регионального и местного уровней власти при неадекватном ресурсном обеспечении полномочий в сфере здравоохранения - главные проблемы на пути решения государственных задач.

Главным итогом проведенного диссертационного исследования является то, что на основе системного подхода к определению региональной системы здравоохранения осуществлен ее комплексный анализ, позволивший выявить и теоретически обосновать организационно-экономические механизмы функционирования и развития системы здравоохранения региона и предложить концептуальные подходы к их совершенствованию в условиях модернизации государственного и регионального управления.

Своевременное осуществление федеральных целевых программ развития здравоохранения, реализация которых позволит создать основу для внедрения в практику здравоохранения эффективных методов профилактики, диагностики и лечения болезней и обеспечить населению региона доступную квалифицированную и специализированную медицинскую помощь.

Предложенные подходы к определению состояния системы здравоохранения региона, путем системной эффективности позволяют существенно повысить обоснованность и оперативность принимаемых управленческих решений на региональном уровне управления, обеспечить значительное снижение внешнего и внутреннего воздействия негативных факторов в системе здравоохранения.

Проведенный анализ влияния факторов внешней и внутренней среды на ресурсный потенциал здравоохранения региона позволил выявить основные факторы среды функционирования, разработать мероприятия по нейтрализации негативных воздействий факторов внешней среды и усилению влияния позитивных факторов.

В работе предложена экономико-математическая модель с использованием ресурсного потенциала здравоохранения и механизма управления, включающих централизацию средств, предназначенных для обеспечения государственных гарантий, стандартизацию процедур, а также изменение принципов деятельности Фонда обязательного медицинского страхования. Предложенный метод бюджетного планирования в системе здравоохранения региона через принятие решений на трех уровнях - технико-экономическом, социально-экономическом и организационно-хозяйственном - учитывает влияние внешних факторов. Разработанные автором концептуальные принципы формирования стратегии развития здравоохранения региона могут быть использованы в практике управления, они заключаются в следующем:

1) стратегия развития здравоохранения должна быть неотъемлемой частью стратегии развития региона;

2) программа социально-экономического развития региона и регионального здравоохранения должны включать взаимоувязанные долгосрочные качественные параметры, характеризующие регион как развивающуюся систему;

3) стратегическая цель и задачи программы развития регионального здравоохранения должны быть направлены на выполнение функции системы.

Практическую реализацию мероприятий стратегии развития необходимо осуществлять с соблюдением следующих правил: организационно-экономические механизмы здравоохранения региона должны быть адекватны сложившимся на местном уровне социальноэкономическим условиям; стратегия развития здравоохранения в регионе должна соответствовать государственной стратегии в здравоохранении, учитывать происходящие преобразования в экономической и социальной сфере.

Только своевременно и полноценно используя достижения рыночной экономики, такие как допустимое расширение конкуренции, паритетность участия медицинских организаций государственной и негосударственной форм собственности, децентрализация устаревших форм управления органов исполнительной власти субъекта РФ, значительное расширение хозяйственной самостоятельности и самоуправления профессиональных общественных образований и медицинских организаций - имеется шанс достичь экономической эффективности в здравоохранении региона.

Реализация изложенных рекомендаций, по мнению автора, будет способствовать интенсификации исследований в области разработки проблем эффективности здравоохранения и устойчивого экономического роста региона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Сагов, Асламбек Идрисович, 2012 год

1. Гражданский кодекс РФ. Москва.: Вирма, 2002.

2. Конституция Российской Федерации. Принята 12 декабря 1993г. М., 1993.

3. Постановление Правительства РФ от 13.01.96 № 27. «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

4. ФЗ РФ «О некоммерческих организациях» от 12.01.1996г. № 7-ФЗ. принят Государственной Думой ФС РФ 08.12.1995г.ст.27

5. Аакер Д. Стратегическое рыночное управление. (Пер. с англ. Под ред. Ю. Н. Каптуревского.) - СПб.: Питер, 2002. - 544с. (Серия «Теория ипрактика менеджмента».)

6. Адлер Ю.П. Восемь принципов, которые меняют мир// «Стандарты и качество» http://www.betec.m/index.php?id=6&sid=17

7. Акопян A.C. Экономико-социальное содержание медицинской' доктрины XXI века // Проблемы управления здравоохранением. 2001. - №1. -С. 12-18.

8. Алексеева JI.A. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. / JI.A. Алексеева, A.A. Бойков. А.Н. Бойков М.: МЕДинформ, 2002. - 523 с.

9. Ю.Ананьева Е.А. Теоретические аспекты финансового обеспечения здравоохранения. // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях, 2007, N 8

10. И. Андрейчиков A.B., Андрейчикова О.Н. Анализ, синтез, планирование решений в экономике. М.: Финансы и статистика, 2000. - 368 с.

11. Ансофф Й. Стратегическое управление. М: Экономика, 1989. - 560 с.

12. Багненко, С.Ф. Административная реформа и здравоохранение Текст. / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, A.B. Кириллов, В.А. Федотов // Скорая медицинская помощь. 2010. -№4. -стр. 10-16.

13. Беркутов, A.M. Современные тенденции и проблемы управления здоровьем Текст. / A.M. Беркутов, Ю.Б. Кириллов, Е.М. Прошин // Вестник новых медицинских технологий. 2009. - № 3-4. - стр.92-104.

14. Бурков В.Н. Модели и методы управления организационными системами. М.: Наука, 1994. - 269 с.

15. Бурков В.Н., Кондратьев В.В. Механизмы функционирования организационных систем. М.: Наука, 1981. - 384 с.

16. Бухарбаева Л.Я. Информационная система анализа экономических показателей деятельности медицинских учреждений // Медицинская техника. -2003.-№3.-С. 20-23

17. Бухарбаева Л.Я. Комплексная оценка эффективности функционирования региональной системы здравоохранения // Известия СпГЭТУ. 2004. - №2. -С. 16-24.

18. Бухарбаева Л.Я. Системная методология организационно-экономического управления региональной системой здравоохранения // Вестник УГАТУ. -2004. №1(9).-Т.5.-С. 32-38.

19. Бусленко Н.П. Моделирование сложных систем. М.: Наука, 1978. -399 с.

20. Винслав Ю.Б., Пехтерев В.В. Механизмы разработки и реализации комплексной системы стратегического анализа и управления конкурентоспособностью корпорации// Менеджмент и бизнес-администрирование. -2010- №1.- С. 118-152,

21. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании, 2005, N 4.

22. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - №1.

23. Вялкова Г.М. Состояние обеспеченности врачебными кадрами населения Российской Федерации в период 2000-2005 годов. // Экономика здравоохранения. 2006. - № 10. - С. 11-13

24. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - с. 5-11.

25. Вялков А.И. Основные задачи по развитию здравоохранения России в 2001-2005 г.г. и на период до 2010 г. // Проблемы управления здравоохранением. 2001. - №1. - с. 23-26.

26. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под. ред. А.И. Вялкова. М.: ГЕО-ТАР-МЕД, 2002.-328 с.

27. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. М.: Пириум,2002. - 304с.

28. Гвишиани Д.М. Организация и управление. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э.Баумана, 1988.-240 с.

29. Гельман В .Я. Медицинская информатика. СПб.: ИНФРА, 2001. -468 с.

30. Герасименко В.В. Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры. -М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997.-125 с.

31. Глухов В.В., Медников М.Д., Коробко СБ. Математические модели и методы для менеджмента. СПб.: Лань, 2000. - 480 с.

32. Григорьева Н. С. Что было.что есть.что будет (некоторые размышления по поводу реформы здравоохранения Российской Федерации) // Управление здравоохранением. 2003, №1.

33. Гапоненко А. Л., Панкрухин А. П. Стратегическое управление: Учебник. -М.: Омега-Л, 2004. 472 с.

34. Долженкова И.В., Греков И.Г. Анализ кадровых и медико-социальных показателей сестринской службы центральной районной больницы. //Главная медицинская сестра. 2007- № 6. - С.40-46.

35. Дронченко О. Принципы эффективного бюджетирования // Финансовый директор. -2002. №5.

36. Друкер, П. Классические работы по менеджменту Текст. / П. Друкер; пер. с англ. И. Григорян, О. Медведь, С. Писарева; ред. Р. Пискотина]. М.: Альпина Бизнес Букс, 2008. - 219 с. - (Сколково).

37. Дэлиева, Г.Х., ОМС основное направление реформирования российского здравоохранения Текст. / Г.Х.Дэлиева, О.Г.Соловьева // Здравоохранение." 2010.- № З.-стр. 16.

38. Джабазян Е. "Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2006, N 9

39. Евгений Ясин, Лев Якобсон, Сергей Шишкин, Владимир Шевский, Игорь Шейман, Ярослав Кузьминов, Анатолий Вишневский. // Отечественные записки", № 2 (29), 2006 г.

40. Ермаков В.В., Петраков Б.Д., Серенко А.Ф. Основы организации поликлинической помощи населению М.: Медицина, 2003. 362 с.

41. АЪ.Ермолаева О. Из первых уст. Старт реформы здравоохранения отложен до марта. // Газета "Шегарский вестник" от 23 ноября 2004 г. №- 145 (7974).

42. Жукова Е. Этапы внедрения СМК в отраслях промышленности http://www.s-konsalt.ru/articles/etaDy-vnedreniva-smk-v-otraslyah-promvshlennosti.22.html

43. Исакова, Л.Е. О реорганизации системы обязательного медицинского страхования Текст. / Экономика здравоохранения.- 2009.- № 6,- стр. 29-40.

44. Идилов И.И. Чечня: От системного кризиса к устойчивому развитию. М.: «Дашков и К», 2010. 205 с.

45. А9.Кадырова Ф.Н., Накатиса Я.А. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. М.: ГРАНТЪ, 2001. 300 с.

46. Кадыров Н.Ф. Платные медицинские услуги. М.: ГРАНТЪ, 2000. 493 с.

47. Ковалев А.И., Привалов В.П. Анализ финансового состояния предприятия. -Москва, 1999. 350 с.

48. Ковалева A.B., Липко Ю.Ю. Методика сбора и анализа информации в медицинской практике, http://deagnostic.ru//5Ъ.Коваленко В. Последние штрихи к окончательному диагнозу. http://pathology.medbox.ru//

49. Кочнев А. Что такое бюджетное управление? // http://www.iteam.ru, 2003

50. Кузьменко М.М., Баранов В.В. Ишленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М.: Медицина, 1994. - 304 с.

51. Кунц Г., Донелл С. Управление: системный и ситуационный анализ управленческих функций. -М.: Прогресс, 1981. -680 с.

52. Курбатов В.П., Угольницкий Т.А. Математические методы социальных технологий. М.: Вузовская книга, 1998. - 256 с/

53. Кучеренко В.З., Пешков М.Н. и др. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №2. - С. 10-15.

54. Кучин Б.Л., Якушева Е.В. Управление развитием экономических систем. -М: Экономика, 1990. 360 с.

55. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине. -М.:Мир, 1971.-385 с.

56. Лебедев B.B. Математическое моделирование социально-экономических процессов. -М.: ИЗОГРАФ, 1997. -415 с.

57. Лисицын ЮЛ. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С.5-9.

58. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под. ред. Ю.П. Лисицына. Казань, 1998. - 352 с.

59. Семь нот менеджмента. Издание третье, дополненное. -М.: Эксперт, 1998.424 с.65 .Макаров A.B. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. М.: Экс-мо, 2005. 200 с.

60. Медицинская газета. 17.08.2005. № 63. 20 с.

61. Миронов С.П. «Медицинская информатика в начале нового тысячелетия». Кремлевская медицина, 2000. №4 С. 7-8

62. Миронов С.П., Элъчиян P.A., Емелин Н.В. Практические вопросы телемедицины. М.: ГНИИЦ, 2002.

63. Миростин Л. Б. Логическое администрирование Павловская А., Седых С. «Анализ финансовой и хозяйственной деятельности предприятия»: финансовая газета. 2002. № 42 (окт.). С. 14.

64. Мохов A.A., Мелихов A.B. Деятельность по оказанию медицинских услуг // Медицинское право, 2006, N 2.

65. Организация стратегического управления в системе здравоохранения: учебн.-метод. пособие/Т.А.Сибурина. -М.: Агар,2008,- 178

66. Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ http://www.mzsrrf.ru/

67. Приоритетный национальный проект «Здоровье» // http://www.w3.org

68. Панов А.И., Коробейников И.О. Стратегический менеджмент: Учеб. пособие для вузов.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.:ЮНИТИ-ДАНА,2004. С. 13

69. Самошкин A.A. Взаимное страхование условие доступности медицинских услуг высокого качества. // По материалам сайта: http://www.zdravo2020.ru

70. Симоненко A.M. Совершенствование финансирования здравоохранения147

71. Российской Федерации // Медицинское право, 2005, N 1.

72. Сибурина Т.А.Современные стратегии организации управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии М.ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. -344

73. Сибурина Т.А. Управление здравоохранением: о путях перехода к инновационно-стратегической модели развития // Менеджмент и бизнес-администрирование. 2007- №1.- С. 95-107, №2. - С. 63 - 69.

74. Стаканова О.В. О структуре трудового потенциала //Социологические исследования. 1982. - №2 - С.75-79.

75. Тогунов И.А. Конкуренция в здравоохранении и медицине // Менеджер здравоохранения, 2005, № 11.81 .Ушаков Е.В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. М.: КНОРУС, 2006. 200 с.

76. Шевченко Ю.Л., Леонтьев О.В., Мухина А.П. и др. Правовые основы здравоохранения в России. М., 2000.

77. Юдин Б. А. Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. №3.

78. Хруцкий В.Е., Сизова Т.В., Гамаюнов В. В. Внутрифирменное бюджетирование. Настольная книга по постановке финансового планирования -М.: Финансы и статистика, 2003.

79. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2005. - 318 с.

80. Шевченко Ю. Российское здравоохранение: итоги и планы / Ю. Шевченко // Мед. вестник. 2002. - №9

81. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения основа развития здравоохранения. - М. : 2009. - 220 с.

82. Щиборщ К.В., Бюджетирование деятельности промышленных предприятий России. М.: Дело и Сервис, 2001.

83. Шим Джай К., Сигел Джойл Г., Основы коммерческого бюджетирования / Пер. с англ. СПб.: Азбука, 2001.

84. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. -М.: ВЛАДОС, 2006.

85. Федорченко, Б.Н. Каким будет "кит", на котором стоит ОМС?: Беседа с исполнительным директором тульского территориального фонда ОМС Б. Федорченко. / Беседу вела О. Глебова // Мед. вестник. 2002. - №12. -С.4-5.

86. Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы, 2008, N 10.

87. Читов С. Основные направления развития здравоохранения на 2006-2010 годы (по материалам правительства), http://chizhov-sv.ru//

88. Экономика труда (социально-трудовые отношения): учебник / Под.ред. Н.А.Волгина, Ю.Г.Одегова. М.; Издательство «Экзамен», 2006 . 736с. 34

89. Якутии Ю.Н.Совершенствование интеграционного взаимодействия хозяйствующих субъектов как фактор повышения эффективности. М.: ЗАО Издательский дом «Экономическая газета», 2000., 434с.

90. Ямщиков, А.С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. Текст. / А.С. Ямщиков Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009.

91. Coats T. J., Michalis S. Mathematical modeling of patient flow through an accident and emergency department II Emerg Med J. -2001. -№18.-p. 190-192.

92. Herman A. Towards a general model of Solid Tumor Growth I SFI REU,1492002.

93. Holland, Erei Cancer Medicine- B.C.Decker Inc., Hamilton, London, 2000.

94. Deulsch A. Modelling interacting cell systems in biology and medicine with cellular automata II www.bioinfo.de/isb/gcb01/ talks/deutsch/main.html

95. Diaz J.I. On a simple tumor growth model. //www.etse.Lirv.es/mat2003/pss/diaz res.pdf

96. Law, Averiii M., David W. Kelton Simulation Modeling and Analysis. -McGraw-Hill, 1991.-328 p.

97. Globocan-2000 II http://www-dep.iarc.fr/globocan/ globocan.html

98. Human Development Report 2002 II http://hdr.undp.org/ reports/ viewreports.cfm108. www.raexpert.ru109. www.fssn.ru110. www. allinsurance .ru111. www.ffoms.ru112. www.rosmedstrah.ru