Повышение эффективности лечения гнойных ран с использованием аппаратно-программного комплекса и наночастиц серебра (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.04, кандидат наук Малышко, Вадим Владимирович

• Малышко, Вадим Владимирович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Малышко, Вадим Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Развитие представлений о местном лечении ран

1.2 Распространенность гнойно-воспалительных

заболеваний. Формирование полирезистентной микрофлоры

1.3 Современные методы лечения ран, их достоинства и недостатки

1.4 Перспективы и тенденции разработки методов лечения ран в жидкой среде

1.5 Использование серебра в медицине. Теории взаимодействия ионов

серебра с бактериальной клеткой

1.6 Опыт применения препаратов серебра, их достоинства и недостатки

1.7 Способы получения наночастиц серебра, возможности их

использования в экспериментальной и клинической практике

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Аппаратно-программный способ лечения ран в жидкой среде

2.2 Экспериментальное изучение влияния наночастиц серебра

на раневой процесс

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3 Содержание и подготовка лабораторных животных к эксперименту

2.4 Способ формирования гнойной раны в эксперименте

2.5 Способ лечения гнойной раны в жидкой среде

2.6 Способ получения наночастиц серебра методом

фотохимического кавитационно-диффузионного восстановления

2.7 Методика определения размера полученных нанокластеров серебра

2.8 Методика определения антибактериальной активности полученных нанокластеров серебра

2.9 Способ определения площади раны

2.10 Методика забора поверхностных биоптатов по М.Ф. Камаеву

2.11 Метод мазков-отпечатков

2.12 Методика забора биологического материала

2.13 Методика определения активности каталазы

2.14 Методика определения активности супероксиддисмутазы

2.15 Амперометрический анализ антиоксидантной активности

плазмы крови и экссудата

2.16 Люминол-зависимая Н202-индуцированная хемилюминесценция

2.17 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН

В ЖИДКОЙ СРЕДЕ У КРОЛИКОВ

3.1 Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах у кроликов на 1-3 сутки течения раневого процесса

3.2. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 3-5 сутки течения раневого процесса

3.3. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 5-7 сутки течения раневого процесса

3.4. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 7-11 сутки течения раневого процесса

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ И СВОЙСТВА РАСТВОРОВ С НАНОЧАСТИЦАМИ СЕРЕБРА

4.1 Бактерицидные свойства наночастиц серебра

4.2 Физико-химические характеристики наночастиц серебра

ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА У КРОЛИКОВ

ПОД ВЛИЯНИЕМ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА

5.1. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 1-3 сутки течения раневого процесса

5.2. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 3-5 сутки течения раневого процесса

5.3. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 5-8 сутки течения раневого процесса

5.4. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 8-12 сутки течения раневого процесса

5.5. Биохимические, цитологические и планиметрические изменения в ранах

у кроликов на 12-14 сутки течения раневого процесса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечения гнойных ран с использованием аппаратно-программного комплекса и наночастиц серебра (экспериментальное исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Хирургические инфекции мягких тканей являются ведущей патологией в структуре первичной обращаемости хирургических больных в амбулаторно-поликлиническом звене, при этом в стационарном звене послеоперационные нозокомиальные инфекции составляют до 40% всех госпитальных инфекций, также занимая лидирующее место (Попова Л.Д. и соавт., 2007; Омарова С.М. и соавт., 2012; Габриэлян Н.И. и соавт., 2015; Зарипова А.З. и соавт., 2016). Среди возбудителей внутрибольничной инфекции одно из первых мест сохраняют неферментирующие грамм-отрицательных бактерии родов Pseudomonas и Acinetobacter (НГОБ), как правило, обладающие устойчивостью к воздействию антибиотиков и антисептических средств (Соловей Н.В. и соавт., 2012; Омарова С.М. и соавт., 2012; Алборов А.Х. и соавт., 2012; Бабаев С.Ю. и соавт., 2013; Кузнецова М.В. и соавт., 2014; Mladenovic-Antic S. et al., 2016). Это стимулирует исследователей к поиску новых, более эффективных, методов лечения ран, предпочтительно предусматривающих возможность постоянной смены лекарственных растворов, замены используемого раствора без снятия накладываемых на рану элементов, визуального контроля за течением раневого процесса, а также предусматривающих возможность изоляции раны от окружающей микрофлоры, что считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с инфицированием раны внутрибольничными штаммами (Животнева И.В. и соавт., 2012).

В отечественных и зарубежных публикациях имеются сведения о благоприятном воздействии водной изотонической среды на регенераторные процессы кожи (Ковалев А.С. и соавт., 2010; Мартусевич А.К. и соавт., 2015; Pereira R.F. et al., 2016). При этом коррекция состава используемых растворов путем внесения различных веществ (Колсанов А.В. и соавт., 2007; Логунов Д.Ю. и соавт., 2012) может быть использована для управления течением раневого процесса.

Обобщая вышесказанное, полученные к настоящему моменту сведения о патогенезе и течении раневого процесса позволяют предположить высокую

эффективность медицинских технологий на основе заживления ран в водной среде (Стряпухин В.В. и соавт., 2010; Карякин Н.Н. и соавт., 2015).

Не менее важным направлением остается разработка антисептических средств, в том числе на основе наночастиц серебра. Заинтересованность к дальнейшему совершенствованию методов получения нанокластеров серебра можно объяснить попытками улучшить такие свойства получаемого вещества, как стабильность и антибактериальная активность. Для получения коллоидного серебра предложено достаточно много различных способов (Паньков В.В. и соавт., 2010; Bryaskova R. et а1., 2011; Подловченко Б.И. и соавт., 2015), однако синтезируемые таким образом наночастицы имеют относительно большие размеры и высокий разброс в образце конечного продукта, что может снижать их способность воздействовать на микроорганизмы (Игнатов И.Н. и соавт., 2014; Петрицкая Е.Н. и соавт., 2016) и повышать вероятность проявления ими токсических свойств (Мирошникова А.И. и соавт., 2014; Довнар А.Г. и соавт., 2016).

Имеющиеся в настоящее время препараты, обладающие достаточными антибактериальными свойствами, зачастую демонстрируют низкую седиментационную и агрегативную устойчивость и, в связи с этим, могут инактивироваться ^Шп Li et а1., 2008), в том числе при контакте с раневым отделяемым. Они также могут вызывать аллергические реакции (Кубанова А.А. и соавт., 2005) и демонстрируют достаточно высокую токсичность по отношению к клеткам человека (Fong J. et а1., 2006; Wiegand С. et а1., 2009; РШГ^^еПег К. et а1., 2014).

Исходя из вышесказанного, становится понятной необходимость разработки новых антисептических средств и изучения их влияния на местные и общие факторы неспецифической защиты организма, микробный пейзаж раны и срок заживления ран в условиях гнойного процесса.

Степень разработанности темы. Выбор метода лечения гнойных ран продолжает оставаться актуальной проблемой современной хирургии (Холубкевич Ю.П. и соавт., 2007; Кенжекулов К.К., 2016) и, зачастую, зависит от

формы, глубины и анатомического расположения таких ран (Ярец Ю.И. и соавт., 2011). Был разработан ряд способов лечения такой патологии, наиболее известными из которых являются вакуумное лечение ран или VAC-повязка (Иванцов С.М. и соавт., 2016), лечение ран в управляемой абактериальной среде (Бархатова Н.А., 2009), а также применение различных видов повязок (Винник Ю.С. и соавт., 2015), в том числе на основе нанокластеров серебра (Новиков М.Ю. и соавт., 2014; Staveski S. et а1., 2016). Перечисленные методы имеют свои недостатки, зачастую связанные с ограниченным воздействием на рану лекарственных веществ и/или невозможностью постоянного наблюдения за состоянием раны без демонтажа элементов используемого метода (Оболенский В.Н. и соавт., 2010; Токмакова А.Ю. и соавт., 2010; Leclercq А. et а1., 2016).

В настоящее время существуют разработки, предусматривающие в той или иной форме лечение раны в жидкой среде (Ковалев А.С. и соавт., 2010; Карякин Н.Н. и соавт., 2015;), в том числе в комбинации с применением отрицательного давления и ультразвука (Стряпухин В.В. и соавт., 2010), но и они не обеспечивают возможность непрерывного наблюдения за состоянием раны, а также использования аппаратно-программного комплекса для автоматизации проводимого лечения.

Несмотря на широкий интерес к наночастицам серебра и существующим методикам лечения ран в жидкой среде, остается слабо изученным вопрос об изменениях про-антиоксидантного баланса организма и динамике процессов свободнорадикального окисления на фоне их применения для лечения гнойных ран, что требует дополнительного рассмотрения (Савченко Д.С., 2013; Шамсутдинова И.Р. и соавт., 2015). Изучение показателей ферментативного звена антиоксидантной защиты (каталаза, супероксиддисмутаза), а также оценка выраженности прооксидантных факторов (АОА, интенсивность ХЛ раневого отделяемого и плазмы крови) на местном и системном уровнях позволит расширить знания о влиянии нанокластеров серебра на процессы регенерации и организм в целом, что позволит снизить негативные эффекты применения

нанокластеров серебра, а также, вероятно, обосновать эффективность лечения ран в жидкой среде и, в целом, повысить эффективность лечения гнойных ран.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения гнойных ран путем разработки аппаратно-программного комплекса для экспозиции раны в жидкой среде или путем применения инновационной антибактериальной композиции с нанокластерами серебра, полученными методом кавитационно-диффузионного фотохимического восстановления.

Задачи исследования:

1. Разработать аппаратно-программное устройство для местного лечения и динамического наблюдения поверхностных гнойных ран, позволяющее осуществлять непрерывный мониторинг течения раневого процесса и оптимизировать лечебный процесс за счет его частичной автоматизации;

2. На местном и системном уровнях провести комплексную оценку эффективности предложенного аппаратно-программного комплекса для лечения поверхностных гнойных ран;

3. Разработать и внедрить устройство для получения наночастиц серебра;

4. Изучить антимикробную активность наночастиц серебра относительно основных возбудителей раневой инфекции;

5. Провести в эксперименте на местном и системном уровнях комплексную оценку влияния полученных наночастиц на модель гнойной раны.

Научная новизна исследования

1. Впервые разработан аппаратно-программный комплекс для местного лечения и динамического наблюдения поверхностных гнойных ран (патент РФ № 163627, свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015615207), позволивший осуществлять непрерывный мониторинг течения раневого процесса и оптимизировать работу хирурга за счет частичной автоматизации лечебного процесса.

2. Впервые разработано и внедрено устройство для получения наночастиц серебра (патент РФ № 150504), позволяющее осуществлять эффективный синтез биологически активных растворов.

3. Впервые проведена в динамике оценка изменения показателей прооксидантно-антиоксидантной системы, цитологических и планиметрических в экссудате при использовании наночастиц серебра, полученных при помощи технологии кавитационно-диффузионного восстановления, и разработанного аппаратно-программного комплекса. Установлено, что использование наночастиц серебра и аппаратно-программного комплекса позволяет, в целом, предотвратить реинфицирование гнойных ран. Применение наночастиц серебра ускоряет на 2,8 суток очищение раны и ее заживление на 1,9 суток. При лечении гнойных ран в жидкой среде с использованием разработанного аппаратно-программного комплекса было отмечено ускорение очищения и заживления раны на 3,1 суток и 3,3 суток соответственно.

4. Впервые изучена антисептическая активность наночастиц серебра, полученных при помощи разработанного устройства технологией кавитационно-диффузионного фотохимического восстановления. Показано, что минимальная подавляющая концентрация наночастиц серебра в отношении E. coli, A. baumanii и P. aeruginosa составила 3 мкг/мл.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Экспериментально доказана эффективность аппаратно-программной технологии лечения ран в жидкой среде для лечения поверхностных гнойных ран на различных этапах раневого процесса с использованием собственного запатентованного устройства ("Устройство для местного лечения и динамического наблюдения поверхностных гнойных ран», патент на полезную модель № 163627) и программного обеспечения ("Программа управления устройством для лечения ран», свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015615207).

2. Показана эффективность применения нового коллоидного раствора, содержащего наночастицы серебра, полученные технологией кавитационно-диффузионного восстановления, с использованием специального устройства (патент на полезную модель № 150504).

3. Впервые разработан способ моделирования гнойной раны (патент на изобретение № 2455703), позволяющий исследовать течение раневого процесса и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в дизайне анализа биохимических, морфологических, планиметрических, цитологических показателей лабораторных животных (кроликов) с моделями экспериментальных гнойных ран. Сбор и обработка данных о результатах лечения проводились в соответствии с разработанным автором дизайном исследования. Были использованы экспериментальные, инструментальные, лабораторные, морфологические и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование аппаратно-программной технологии лечения гнойных ран в жидкой среде повышает эффективность санирующих мероприятий у кроликов на различных этапах моделирования раневого процесса.

2. Экспериментально доказано, что применение нового коллоидного раствора, содержащего наночастицы серебра, полученные при помощи технологии кавитационно-диффузионного восстановления, способствует ускорению заживления гнойных ран.

3. Установлена высокая антибактериальная активность наночастиц серебра, полученных при помощи технологии кавитационно-диффузионного фотохимического восстановления, по отношению к клиническим штаммам неферментирующих грамм-отрицательных бактерий.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность проведенного исследования определяется формированием достаточного количества экспериментальных (п=88) наблюдений, наличием групп сравнения, использованием современных методов диагностики и лечения

лабораторных животных с гнойными ранами и с обработкой полученных результатов современными методами статистического анализа.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференциях: Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвящённая 1000-летию г. Ярославля "Актуальные вопросы медицинской науки", Ярославль, 2010; IX Научно-практическая конференция молодых ученых и студентов юга России "Медицинская наука и здравоохранение", Краснодар, 2011; VI Всероссийская конференция молодых ученых, аспирантов и студентов с международным участием "Менделеев - 2012", СПб, 2012; XIV Тихоокеанская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых с международным участием "Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины", Владивосток, 2013; Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых "Технологический форсайт 2,0", Краснодар, 2016.

Диссертация выполнена в рамках комплексной темы НИР кафедры общей хирургии номер государственной регистрации 01201267845 («Комплексный подход к лечению гнойной хирургической патологии») и НИР кафедры фундаментальной и клинической биохимии номер государственной регистрации 01201263445 («Изучение молекулярных аспектов нарушений регуляторных механизмов пищеварительных и окислительных процессов в организме, поиск способов их метаболической коррекции») в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Кубанского государственного медицинского университета» Минздрава России. В рамках выполнения диссертационной работы была выполнена НИОКР (УМНИК, государственный контракт № 10245 р/16853 от 28.04.2012) «Антисептическое средство длительного действия на основе кавитационно-диффузионной технологии синтеза наносеребра», разработка устройства для лечения ран в жидкой среде отмечена на губернаторском конкурсе «Премия ^ года» в 2012 году, также работа выполнена

при частичной поддержке Гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых МК-3359.2017.4.

По полученным в процессе подготовки диссертации материалам опубликовано 20 научных работ, из которых 6 в научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при министерстве образования и науки Российской Федерации, получены 3 патента и свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Реализация результатов исследования. Основные результаты работы внедрены в практику ЦНИЛ ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Научные положения диссертации используются в лекциях и практических занятиях, проводимых на кафедрах общей хирургии и фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедре хирургических болезней НОЧУ КМИ.

Объем и структура диссертации

Работа представлена на 196 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения и списка литературы, иллюстрирована 17 таблицами и 59 рисунками. Указатель литературы содержит 227 источников, из которых 171 отечественных и 56 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Развитие представлений о местном лечении ран

Хирургия, как отрасль медицинского знания, зародилась одновременно с возникновением человека и развивалась вместе с ним. Сегодня мы имеем множество подтверждений существования практики хирургических вмешательств в разных частях света в древнейшие времена, период античности, средневековье (Мальцева Л.Д., 2014; Krivoshapkin A.L. et al., 2014; Mironidou-Tzouveleki M. et al., 2014; Соколов В.А. и соавт., 2015).

В эти периоды были описаны примитивные формы трепанации черепа, пластические операции, различные методы лечения переломов, в средневековье начинают формироваться и развиваться операции на глазах, различные формы операций при переломах и травмах, начинаются первые попытки полостных операций. Кроме того, подчас сама рана становилась поводом для медицинского вмешательства (Ganz J.C. et al., 2014). Таким образом, необходимость лечения ран стала одной из первых проблем с которой столкнулись врачеватели, ведь хирургия предусматривает тот или иной доступ, после которого, так или иначе, остается рана, которую нужно было лечить. Для местного лечения ран использовались различные средства животного (панты марала), растительного (отвары и настои трав) и минерального (соль, сера) происхождения (Синдянкина И.В. и соавт., 2014). Но, поскольку применение подобных, примитивных, лекарственных средств не всегда оказывалось эффективным, часто происходило развитие нагноений. Для лечения уже гнойных ран применяли различные средства, начиная от дождевой воды и заканчивая прижиганием горячим маслом, но эффективность подобных средств была, как правило, не велика.

Наука о заживлении раны фактически начинается с Гиппократа -древнегреческого врача, "отца медицины" (Bailey H., 1972). Им выдвинут и обоснован один из основных принципов гнойной хирургии: "ubi pus, ibi evacua" (где гной, там разрез).

В сочинениях Гиппократа излагается понятие о воспалении ("О древней медицине"), упоминается о применении сухих повязок и повязок, смоченных

вином, растворами квасцов и растительным маслом. Гиппократ уделял большое внимание воздуху как источнику заразы, поэтому при выполнении перевязок, как правило, использовал прокипяченную воду и хорошо абсорбирующие раневое отделяемое полотняные повязки, а также требовал, чтобы перевязочный материал и руки хирурга при выполнении медицинских манипуляций всегда были чистыми.

В работах Гиппократа имеются описания различных, иногда весьма сложных повязок, часть из которых, к примеру "шапка Гиппократа", применяется и в настоящее время (Тильманс Г., 1910).

Первыми методами лечения ран стали прикладывания непосредственно к месту повреждения различных трав, отваров, иногда применялись на наш современный взгляд экзотические вещества, такие как уксус или черная краска (Ганц Д., 2015). Однако вскоре потребность в удержании и сохранении лекарственного средства на поверхности раны привела к появлению повязок, которые изготавливались из льняных, шерстяных или шелковых тканей, пропитанных маслами, а также из кожи и древесной коры (Мирский М.Б., 2000).

Во время Первой мировой войны широко использовались материалы из хлопка, особенно кисея, вата и марля, обладающие хорошими сорбционными свойствами. В русской армии в качестве перевязочного материала, кроме марли и ваты, применяли заменители простой и гигроскопической ваты — корпию, джут (юта, индийская конопля), льняную вату, паклю, получаемую после трепания льна или пеньки (луба конопли), кудель (пакля после прочеса), древесную вату, гранулезу, уголь рисовой соломы, асбест, шерсть (Абаев Ю.К., 2003).

К концу XIX - началу XX в., совершенствующееся оружие и особенности вызываемых им ранений повлияли на лечение ран и применяющиеся раневые повязки. Э. Бергман, собрав материалы о войнах конца XIX века, рекомендовал строго консервативное лечение огнестрельных ран — покой и повязки. Представление о том, что бактериальные раневые осложнения являются вторичными и поэтому качество первичной повязки определяет судьбу раненого, оставалось незыблемым до начала Первой мировой войны (Смирнов Е. И., 1948).

Дело в том, что пехотное оружие не обладало взрывным эффектом, осколочные боеприпасы практически не применялись, ружейные пули наносили относительно щадящие раны с небольшим повреждением тканей, которые неплохо излечивались при помощи первичной повязки и покоя. Отсюда возник постулат: первичная повязка решает судьбу раненого.

Концепция Э. Бергмана господствовала вплоть до середины Первой мировой войны. Однако широкое использование артиллерии и значительно возросшее число осколочных ранений, сопровождавшихся тяжелыми гнойными осложнениями, а также случаев газовой гангрены потребовало пересмотра принципов лечения ран. Было признано необходимым перейти от окклюзионной повязки к хирургической обработке раны. После этого лечение проводили открытым способом: на рану накладывали марлевые тампоны с антисептиками и выжидали заполнения ее грануляциями и последующей эпителизации (Давыдовский И.В., 1950).

Достижения науки и производства последних лет позволили ввести в практику новые перевязочные материалы, средства и покрытия для лечения ран: протеолитические ферменты, иммобилизированные на сорбционно-активные средства, перевязочные материалы, обладающие пролонгированной антимикробной активностью, коллагенсодержащие раневые покрытия (Доценко Б.М., 1995), в том числе повязки, содержащие серебро (Ким Йоонг-Соо и соавт., 2010; Беклемышев В. И. и соавт., 2011).

С середины 80-х годов ХХ в. значительно расширился ассортимент "активных" перевязочных материалов, способствующих созданию влажной раневой среды, ускоряющих рост грануляций и миграцию эпителиальных клеток. Появились повязки с факторами роста (Lawrence J.C., 1993; Bale S. et al., 1998). Стимулом для разработки и усовершенствования раневых повязок были достижения в области фундаментальных и прикладных наук, развитие химической, текстильной и фармацевтической индустрии, а также возрастающие технологические возможности в получении новых материалов, пригодных для использования в качестве перевязочных средств.

Перечень современных повязок необычайно широк. По структурным характеристикам можно классифицировать раневые повязки на пленочные раневые покрытия, гидроколлоидные раневые покрытия, гидрофобы, альгинаты, коллагеновые раневые покрытия, гидроцеллюлярные покрытия, атравматичные раневые покрытия, сорбирующие раневые покрытия, комбинированные раневые покрытия (Андреев Д.Ю. и соавт., 2009). Часть разработанных в настоящее время раневых покрытий будет представлена ниже, но детальный анализ всех имеющихся на нынешний момент повязок не является нашей целью.

1.2 Распространенность гнойно-воспалительных заболеваний. Формирование полирезистентной микрофлоры

На современном этапе развития медицины наблюдается рост числа случаев хирургической инфекции и послеоперационных гнойных осложнений. Это явление регистрируется практически повсеместно на протяжении всего последнего десятилетия. В основе данного явления могут лежать как общебиологические причины, связанные со значительным ростом резистентности возбудителей хирургической инфекции к используемым антибактериальным и антисептическим препаратам или нарушением иммунологического статуса человека, так и ряд причин, связанных с научно-техническим прогрессом - это внедрение более инвазивных лечебных и диагностических манипуляций, появление возможности выполнения оперативных вмешательств у ранее неоперабельных пациентов. Помимо этого, повышается риск внедрения микроорганизмов за счет увеличения объема и длительности проводимых оперативных вмешательств, а также активного использования синтетических имплантов, внутрисосудистых катетеров и металлоконструкций. Несмотря на разработку многочисленных антисептических средств, внедрение в клиническую практику мер асептики и антисептики и усовершенствования методик операционной техники полностью избежать инфицирования операционной раны всё еще невозможно (Хромова В.Н., 2011; Андриевских И.А. и соавт., 2011; Дорофеев Ю.Л. и соавт., 2014).

Согласно литературным данным частота встречаемости гнойной патологии составляет от 15% до 70% (Петрушин А.Л., 2010; Байриков И.М. и соавт., 2014; Ибрагимов Ш.Р., 2015).

Имеются публикации, согласно которым частота возникновения раневой инфекции, гнойных осложнений после хирургических вмешательств колеблется в пределах 4,4% - 16,4% ^аШ G. et а1., 2015).

Согласно другим литературным источникам, риск развития внутрибольничной инфекции составляет для чистых ран от 1% до 5%, для условно чистых от 3% до 11%, для загрязненных от 10% до 17% и для грязных свыше 25% - 27%. Среди осложнений протезирования суставов, инфекция области хирургиеского вмешательства констатируется у 2-8% пациентов. В то же время применение антибиотиков не позволяет в полной мере решить вопрос профилактики инфекционных осложнений хирургических вмешательств. Частота этих осложнений остается на высоком уровне - 16,4%. Недостаточно корректное ведение историй болезни приводит к тому, что значительное количество осложнений - до 5,6%, правильно не фиксируются. Это приводит к искажению информации об истинном количестве послеоперационных осложнений области хирургического вмешательства (Лещишин Я.М. и соавт., 2011).

Ряд исследований отмечают зависимость частоты ранних нагноений от различных факторов: в 71,4% случаев при развитии нагноения во время оперативного вмешательства были отмечены технические трудности, в 77,7% использовались дополнительные биологические или синтетические материалы, в 90,0% длительность оперативного вмешательства превышала 3 часа, в 69,2% интра-и послеоперационная кровопотеря составила свыше 1000 мл, у 76,9% пациентов констатирована сопутствующая патология (Дорофеев Ю.Л. и соавт., 2014).

Кроме того, часть гнойных осложнений после проведенных хирургических вмешательств (3,6% - 7,4%) может не фиксироваться, в том числе в связи с неправильным заполнением документации, и соответственно не учитываться в общей статистике (Лещишин Я.М. и соавт., 2011).

Также, по данным некоторых авторов, применение традиционных способов профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений, в том числе и использование периоперационной антибиотикопрофилактики у пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости, в 24,2% не позволяет предупредить развитие инфекций области хирургического вмешательства (Доброквашин С.В. и соавт., 2008).

При развитии инфекционно-гнойных осложнений или неадекватном лечении уже имеющихся гнойных ран существенно возрастает продолжительность госпитализации, повышается стоимость лечения, не говоря об утяжелении состояния самого пациента и повышении вероятности летального исхода (Хромова В.Н., 2011).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Малышко, Вадим Владимирович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаев Ю.К. История раневой повязки // Медицинские новости. - 2003. -№6. - С. 73-81.

2. Адамян, А.А. Экспериментальное изучение специфической активности раневых покрытий с наноструктурным покрытием серебра / А.А. Адамян, С.В. Добыш, И.А. Чекмарева [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009. - № 3. - С. 77-88.

3. Алборов, А.Х. Роль эпидемиологической диагностики в системе профилактики инфекций в области хирургического вмешательства / А.Х. Алборов, Е.Н. Колосовская, З.П. Калинина [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2012. - Т. 171. - № 5. - С. 86-90.

4. Алексеева, Е.П. Гели на основе бета-лактамных антибиотиков и нитрата серебра для применения в медицине / Е.П. Алексеева // Вестник Тверского государственного университета. - Серия: Химия. - 2012. - № 13. - С. 144-154.

5. Андреев, Д.Ю. Современные раневые покрытия. Часть 1. / Д.Ю. Андреев, Б.А. Парамонов, А.М. Мухтарова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. -Т. 168. - № 3. - С. 98-102.

6. Андреева, С.В. Видовой состав микрофлоры ожоговых ран пациентов челябинского областного ожогового центра / С.В. Андреева, Л.И. Бахарева, Д.Ю. Нохрин // Вестник Челябинского государственного университета. - 2013. -№ 7 (298). - С. 58-59.

7. Андриевских, И.А. Иммунно-биохимические показатели при постимплантационных гнойных осложнениях / И.А.Андриевских, А.В. Потемкин // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2011. - № 2-1(35). -С. 89-90.

8. Андрусишина, И.Н. Структура, свойства и токсичность наночастиц оксидов серебра и меди / И.Н. Андрусишина, И.А. Голуб, Г.Г. Дидикин [и др.] // Biotechnologia Acta. - 2011. - Т. 4(6) - С. 51-59.

9. Антонова, М.В. Методы придания антибактериальных свойств текстильным волокнам. Обзор / М.В. Антонова, И.В. Красина, С.В. Илюшина //

Вестник Казанского технологического университета. - 2014. - Т. 17( 18). - С. 56-63.

10. Артемов, А.В. Биоцидные свойства кластерного серебра и перспективы его использования в ветеринарии / А.В. Артемов // Ветеринарная патология. -2011. - № 3. - С. 117-119.

11. Афиногенова, А.Г. Микробные биопленки ран: состояние вопроса / А.Г. Афиногенова, Е.Н. Даровская // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3. - С.119-125.

12. Афонин, Д.С. Синтез наночастиц металлов в молекулах дендримеров / Д.С.Афонин, А.Б. Берберов, В.А. Винокуров [и др.] // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. - 2013. - Т. 3(4). - С. 23-25.

13. Бабаев, С.Ю. Эколого-эпидемиологические и микробиологические особенности внутрибольничных инфекций у пациентов реанимационного отделения / С.Ю. Бабаев, Р.В. Журавлев, Н.Н. Митрофанова, В.Л. Мельников // Научно-методический электронный журнал Концепт. - 2013. - Т. 4. - С. 20112015.

14. Бабб Стивен К., Замиеровский Дэвид С. Наружная система воздействия на пациента и способ ее применения // Патент на изобретение РФ № 2008109838. - 3аявл.03.10.2006; опубл. 10.11.2009. - Б.31. -4 с.

15. Бабушкина, И.В. Изучение действия наночастиц сплава металлов на клинические штаммы Pseudomonas aeruginosa / И.В. Бабушкина, Г.В. Коршунов, Д.М. Пучиньян, В.Б. Бородулин // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2008. - № 6. - С. 89-91.

16. Байриков, И.М. Клинический анализ заболеваемости одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области по данным отделения челюстно-лицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета / И.М. Байриков, В.А. Монаков, А.Л. Савельев [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 11-1. - С. 100-104.

17. Бархатова Н.А. Использование условий абактериальной среды в комплексном лечении генерализованных форм инфекции мягких тканей на фоне

сахарного диабета / Н.А. Бархатова // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90. - № 1. - С. 58-61.

18. Бархатова, Н.А. Влияние условий абактериальной среды на течение генерализованных форм инфекционных осложнений синдрома диабетической стопы / Н.А. Бархатова, Т.Б. Янбеков // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2015. - Т. 17. - № 4. - С. 44-48.

19. Барышев, М.Г., Басов А.А., Джимак С.С. Влияние низкоинтенсивных факторов на живые системы / М.Г. Барышев, А.А. Басов, С.С. Джимак. -Краснодар: Изд-во КубГУ, 2013. - 183 с.

20. Басов А.А., Быков И.М., Федосов С.Р., Малышко В.В. Способ хирургического моделирования окислительного стресса у лабораторных животных. Патент на изобретение № 2455703. - Заявл. 11.01.2011; опубл. 10.07.2012. - Б.19. - 12 с.

21. Басов А.А., Малышко В.В., Федосов С.Р. Савченко Ю.П. Устройство для получения наночастиц серебра. Патент на полезную модель № 150504. - Заявл. 16.06.2014; опубл. 20.02.2015- Б.5. - 2 с.

22. Басов А.А., Малышко В.В., Федосов С.Р. Устройство для местного лечения и динамического наблюдения поверхностных гнойных ран. Патент на полезную модель № 163627. - Заявл.14.12.2015; опубл.27.07.2016. - Б.21 - 2 с.

23. Басов А.А., Павлюченко И.И., Быков И.М., Федосов С.Р., Губарева Е.А. Способ диагностики нарушений метаболизма в организме в условиях окислительного стресса. Патент на изобретение № 2436101. - Заявл. 25.06.2010; опубл. 10.12.2011- Б.34. - 20 с.

24. Беклемышев В.И., Мауджери У.О.Д., Филатов В.Н., Рыльцев В.В., Махонин И.И., Абрамян А.А., Солодовников В.А. Раневая повязка с анимикробными свойствами. Патент на изобретение № 2426558. -Заявл.21.06.2010; опубл. 20.08.2011. - Б.23 - 13 с.

25. Белобородова, Н.В. Влияние комбинации кларитромицина с имипенемом на формирование микробной биопленки Pseudomonasaeruginosa / Н.В.

Белобородова, И.Т. Байрамов // Инфекции в хирургии. -2010. - Т. 8. - № 2. - С. 71-74.

26. Богомолова, Н.С. Проблема лечения гнойно-воспалительных осложнений, обусловленных Acinetobacter / Н.С. Богомолова, Л.В. Большаков, С.М. Кузнецова // Анестезиология и реаниматология. - 2014. -№ 1. - С.26-32.

27. Бронштейн, Л.М. Наночастицы в дендримерах: от синтеза к применению / Л.М. Бронштейн, З.Б. Шифрина // Российские нанотехнологии. - 2009. - Т. 4. -№ 9-10. - С. 32-55.

28. Бублик, Е.В. Патогенетические аспекты местного лечения синдрома диабетической стопы. Новая альгинатная повязка Fibroclean Ag: какие преимущества? / Е.В. Бублик, Ю.В. Коршунова, Ю.А. Крупинова [и др.] // Раны и раневые инфекции. - 2015. - № 1. - С. 20-25.

29. Букина, Ю.А. Антибактериальные свойства и механизм бактерицидного действия наночастиц и ионов серебра / Ю.А. Букина, Е.А. Сергеева // Вестник Казанского технологического университета. - 2012. - Т. 15. - № 14. - С. 170-172.

30. Быков, М.И. Анализ эффективности методики "Sorption & imprinting" с целью забора биологического материала из раны для биохимического анализа / М.И. Быков, И.И. Павлюченко, С.Р. Федосов // Аллергология и иммунология. -Москва: (б.н.), 2007. - 1. - С. 110.

31. Вегера, А.В. Синтез и физико-химические свойства наночастиц серебра, стабилизированных желатином / А.В. Вегера, А.Д. Зимон // Известия Томского политехнического университета. - 2006. - Т. 309. - № 5. - С 60-63.

32. Вегера. А.В. Влияние условий синтеза на коллоидно-химические свойства наночастиц серебра: автореф. дис. канд. хим. наук: 02.00.11 / Вегера Андрей Викторович. - М., 2006. - С. 37-38.

33. Винник, Ю.С. Современные раневые покрытия в лечении гнойных ран / Ю.С. Винник, Н.М. Маркелова, Н.С. Соловьева [и др.] // Новости хирургии. -2015. - Т. 23. - № 5. - С. 552-558.

34. Воейкова, Т.А. Биосинтез наночастиц сульфида серебра микроскопическими грибами / Т.А. Воейкова, И.Н. Крестьянова, Л.Ф. Сахибгараева [и др.] // Актуальная биотехнология. - 2015. - № 3 (14). - С. 51.

35. Габриэлян, Н.И. Внешняя среда хирургической клиники и внутрибольничные инфекции (состояние вопроса) / Н.И. Габриэлян, Е.М. Горская, Н.И. Романова, Р.Ш. Саитгареев // Медицинский алфавит. - 2015. - Т.1. - № 6. -С. 7-12.

36. Ганц, Д. Гиппократ, Цельс и Гален: Травмы головы, мозга и кости / Д. Ганц // История медицины. - 2015. - Т. 2. - № 1. - С. 92-103.

37. Гладких, П.Г. Эффект наночастиц серебра в отношении биопленок микроорганизмов (Литературный обзор) / П.Г. Гладких // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2015. - № 1. - С. 3-4.

38. Гланц С. Медико-биологическая статистика (Книга). - Москва: "Практика". - 1999.

39. Глыбочко, П.В. Экспериментальное обоснование создания тканеинженерной конструкции с использованием матрицы на основе децеллюляризированной сосудистой стенки и клеток слизистой оболочки щеки с целью проведения заместительной уретропластики / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, В.Н. Николенко [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10. -№ 3. - С. 244-248.

40. Голиков, И.В. Синтез и исследование свойств коллоидного раствора наночастиц серебра / И.В. Голиков, И.Е. Грачева, Г.Н. Крейцберг [и др.] // Научно-технический вестник Поволжья. - 2011. - № 1. - С. 38-40.

41. Голубева, О.Ю. Синтез и исследование антимикробной активности биоконъюгатов наночастиц серебра и эндогенных антибиотиков / О.Ю. Голубева, О.В. Шамова, Д.С. Орлов [и др.] // Физика и химия стекла. - 2011. - Т. 37. - № 1. - С. 107-115.

42. Горчев, В.Ф. Физико-химические свойства коллоидных растворов на основе наночастиц серебра с полимерным ядром / В.Ф. Горчев, А.Ю. Чунихин,

Г.Г. Дидикин [и др.] // Хiмiя, фiзика та технолопя поверхш. - 2013. - Т. 4. - № 4.

- С. 397-405.

43. Гошадзе, К.А. Сульфадиазин серебра в лечении инфицированных трофических язв нижних конечностей / К.А. Гошадзе, В.А. Овчинников // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2007. - № 29. - С. 9295.

44. Гринь, В.В. Механизмы действия лекарственных средств, содержащих наночастицы серебра / В.В. Гринь // Успехи современного естествознания. - 2014.

- № 6. - С. 101-102.

45. Гуревич С.А., Кожевин В.М., Явсин Д.А. Способ получения наночастиц. Патент на изобретение № 2265076.- 3аявл.30.04.2004; опубл. 27.11.2005. - Б.33. -10 с.

46. Давыдовский, И.В. Огнестрельная рана человека. - М.: Изд-во АМН СССР, 1950. - Т. 1. - 214 с.

47. Даценко, Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии) - Киев: Здоров,я, 1995. - 383 с.

48. Де Виндт В., Веркаутерен Т., Вестрате В. Способ получения композиции, содержащей коллоидное наносеребро или нанозолото (варианты). Патент на изобретение РФ № 2460797.- Заявл.05.07.2007; опубл. 10.09.2012. - Б.25. - 29 с.

49. Дебабов, В.Г. Бактериальный синтез наночастиц сульфида серебра / В.Г. Дебабов, Т.А. Воейкова, А.С. Шебанова [и др.] // Российские нанотехнологии. -2013. - Т. 8. - № 3-4. - С. 101-107.

50. Дмитриева, Н.В. Разработка стратегических подходов терапии инфекций, вызванных мультирезистентными Acmetobacter Ьаитаппи / Н.В. Дмитриева, З.В. Григорьевская, С.А. Дьякова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2012. -№ 4. - С. 11-19.

51. Доброквашин, С.В. Профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии / С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков, Р.Г. Мингазов, А.Г. Измайлов // Практическая медицина. - 2008. - Т.8. -№ 5. - С. 26-28.

52. Довнар, А.Г. Оценка цитотоксичности субстанции повиаргол in vitro /

A.Г. Довнар, Е.Ю. Свирчевская, С.Э. Ржеусский, Е.О. Самойлович // Медицинские новости. - 2016. - № 9 (264). - С. 62-64.

53. Дорофеев, Ю.Л. Возможности прогноза инфекционных осложнений хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава / Ю.Л. Дорофеев, А.Ф. Калимуллина, Д.А. Пташников [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7. - № 3. -С. 269-278.

54. Егорова Е.М., Ревина А.А. Способ получения наноструктурных металлических частиц. Патент на изобретение № 2147487. - Заявл.01.07.1999; опубл. 20.04.2000. - Б.11. - 2 с.

55. Еремеев, С.А. Клиническая оценка эффективности использования серебросодержащих раневых покрытий при лечении пострадавших с поверхностными ожогами / С.А. Еремеев, О.В. Чичков, А.В. Коваленко [и др.] // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. -2012. - № 66. - С. 41-45.

56. Ермаченко, М.Ф. Аллергические реакции на дезинфицирующие и антисептические средства / М.Ф. Ермаченко, О.Л. Гиевская, А.С. Кучковская [и др.] // Медицинская сестра. - 2011. - № 3. - С. 37-40.

57. Есменская, Н.Б. Оценка токсикометрических характеристик индивидуальных и комбинированных лекарственных препаратов серебра с использованием биологических клеточных моделей. Автореф. канд. фарм. наук: 15.00.02 / Есеменская Наталья Борисовна. - М., 1996. - 25 с.

58. Животнева, И.В. Принципы профилактики внутрибольничной инфекции в отделениях реанимации многопрофильного стационара / И.В. Животнева, А.Н. Кудрявцев, А.Г. Чижов, В.В. Кулабухов // Медицинская сестра. - 2012. - № 7. -С. 24-29.

59. Зарипова, А.З. Региональные особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи / А.З. Зарипова, Г.Г. Бадамшина,

B.Б. Зиатдинов, Г.Ш. Исаева // Практическая медицина. - 2016. - № 5 (97). - С. 711.

60. Зозуля, Ю.А. Нозокомиальные инфекции в нейрохирургии: проблемы и поиск решений. Профилактика нозокомиальных инфекций с позиций доказательной медицины / Ю.А. Зозуля, В.И. Цымбалюк, И.П. Ткачик // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2008. - № 1. - С. 9-16.

61. Золотухина Е.В. Кравченко Т.А., Пешков С.В. Способ получения наночастиц серебра. Патент на изобретение № 2385293. -Заявл.31.03.2008; опубл. 27.03.2010. - Б.9. -7 с.

62. Ибрагимов, Ш.Р. Оценка встречаемости инфекционных осложнений в ЛОР-отделениях лечебно-профилактических учреждений / Ш.Р. Ибрагимов // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-10. - С. 2057-2060.

63. Иванкин, А.Н. Наномикрокомпозиционные раневые покрытия на основе коллагена и карбоксиметилцеллюлозы / А.Н. Иванкин, В.И. Панферов, Х.А. Фахретдинов [и др.] // Вестник Московского государственного университета леса - Лесной вестник. - 2015. - Т. 19. - № 1. - С. 41-45.

64. Иванцов, С.М. VAC-терапия: новый метод лечение медиастинитов у новорожденных детей / С.М. Иванцов, И.А. Сойнов, А.Ю. Омельченко [и др.] // Медицинский альманах. - 2016. - № 2 (42). - С. 102-104.

65. Игнатов, И.Н. Методы получения мелкодисперстных наночастиц коллоидного серебра / И.Н. Игнатов, О.В. Мосин // Интернет-журнал Науковедение. - 2014. - № 3 (22). - С. 103.

66. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. - М., - Медицина. -1970. - С. 19.

67. Карякин, Н.Н. Технологии лечения ожогов в условиях влажной среды / Н.Н. Карякин, И.А. Клеменова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 9-3. - С. 495-499.

68. Карякин, Н.Н. Технологии лечения ожогов и ран в водной среде: исторические, патофизиологические и клинические аспекты / Н.Н. Карякин, А.К. Мартусевич // Трудный пациент. - 2014. - Т. 12. - № 6. - С. 38-42.

69. Касанов, К.Н. Модифицированный серебром монтмориллонит: получение, антимикробная активность и медицинское применение в биоактивных

раневых покрытиях / К.Н. Касанов, В.А. Попов, Р.А. Евсеев [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2013. - Т. 23. № 18. - С. 188-197.

70. Кенжекулов, К.К. Новые подходы к лечению гнойных ран / К.К. Кенжекулов // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2016. - № 54-55. -С. 114-121.

71. Ким Йоонг-Соо, Ким Дзу-Янг Способы изготовления противомикробных влажных раневых повязок со связанным серебром и влажные раневые повязки, изготовленные этими способами. Патент на изобретение РФ № 2391116. -Заявл. 09.03.2007; опубл. 10.06.2010. - Б.16. -17 с.

72. Ковалёв, А.В. Изучение посттравматической регенерации кожи в жидкой среде / Ковалёв А.В., Холмогорская О.В., Суракова Т.В. [и др.] // Вестник Ивановской государственной медицинской академии. - 2009. - №14. - С. 10-11.

73. Ковалев, А.С. Местное лечение ожоговых ран в условиях собственной жидкой среды / А.С. Ковалев, С.В. Смирнов, И.Б. Лойч [и др.] // Медицина катастроф. - 2010. - № 2. - С. 50-53.

74. Колсанов, А.В. Клеточные культуры фибробластов в лечении ожоговых ран и трофических язв / А.В. Колсанов, В.Д. Иванова, Л.Т. Волова // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2007. - № 3-4. - С. 61-62.

75. Коплатадзе, А.М. Опыт применения изолированной управляемой абактериальной среды в лечении анаэробного парапроктита / А.М. Коплатадзе, М.А. Егоркин, В.М. Проценко [и др.] // Колопроктология. - 2004. - № 4 (10). - С. 13-16.

76. Королюк М.А. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванов, И.Г. Майорова, В.П. Токарев // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. -С. 16-19.

77. Косинец, А.Н. Ретроспективный анализ чувствительности S. aureus к традиционно применяемым в хирургической практике антисептикам / А.Н. Косинец, А.В. Фролова, В.К. Окулич // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С. 161-166.

78. Костюк В.А. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцитина / В.А. Костюк, А.И. Потапович, Ж.И. Ковалева // Вопросы медицинской химии. - 1990. - № 2. - С. 88-91.

79. Коцар, О.В. Распространенность метициллинрезистентных внебольничных Staphylococcusaureus (CA-MRSA) и коагулазоотрицательных (MR-CNS) стафилококков при гнойно-воспалительных инфекциях / О.В. Коцар // Дерматолопя та венеролопя. - 2014. - № 1 (63). - С. 22-29.

80. Кошелев К.К., Кошелева О.К., Свистунов М.Г., Паутов В.П. Способ получения концентратов нанодисперсий нульвалентных металлов с антисептическими свойствами. Патент на изобретение № 2445951. - Заявл. 24.08.2010; опубл. 27.03.2012. - Б.9. -38 с.

81. Крутиков, М.Г. Местное лечение ран и ожогов / М.Г.Крутиков, А.Э.Бобровников // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. - 2006. - № 5. - С. 41-42.

82. Крутиков, Ю.А. Синтез и свойства наночастиц серебра: достижения и перспективы / Ю.А. Крутиков, А.А. Кудринский, А.Ю. Олейник, Г.В. Лисичкин // Успехи химии. - 2008. - № 3. - Т. 77. - С. 242-269.

83. Кубанова, А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей / А.А. Кубанова, В.И. Кисина.- М.: Литература, 2005. - 888 с.

84. Кузнецова, М.В. Pseudomonas aeruginosa в спектре микробных культур, изолируемых от пациентов различных стационаров / М.В. Кузнецова, Т.И. Карпунина, Н.В. Николаева [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2012. -№ 27. - С. 50-57.

85. Куцан, А.Т. Токсикокинетика меди в организме крыс в условиях длительного введения нанокмпозита металлов ^g, Cu, Fe, двуокись Mn) с кормом / А.Т. Куцан, А.Л. Оробченко, М.Е. Романько // Бюлопя тварин. - 2015. - Т. 17. -№ 1. - С. 68-77.

86. Лаврикова Т.В., Благитко Е.М., Бурмистров В.А., Родионов П.П., Сумароков С.В. [и др.] Способ лечения инфицированных ран. Патент на изобретение № 2342120. - Заявл.20.07.2006; опубл. 27.12.2008. - Б.36. - 9 с.

87. Лесничая, М.В. Серебросодержащие нанокомпозиты на основе галактоманнана и каррагинана: синтез, строение, антимикробные свойства / М.В. Лесничая, Г.П. Александрова, Л.П. Феоктистова [и др.] // Известия Академии наук. Серия химическая. - 2010. - № 12. - С. 22 - 66.

88. Лещишин, Я.М. Частота встречаемости и структура гнойных осложнений области оперативного вмешательства в неотложной хирургии / Я.М. Лещишин, А.И. Баранов, А.А. Коновалов, С.С. Соловенко // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2011. - № 4-2. - С. 96-98.

89. Логунов, Д.Ю. Влияние липополисахарида S. typhi на эпителизацию ран кожи и секрецию эпидермального фактора роста / Д.Ю. Логунов, Л.В. Верховская, П.Г. Ганчева [и др.] // Медицинская иммунология. - 2012. - Т. 14. -№ 3. - С. 223-226.

90. Луговая, И.А. Активность ферментов антирадикальной защиты в эритроцитах и раневом отделяемом у больных с осложненным течением сахарного диабета / И.А. Луговая, М.И. Быков, А.Э. Моргоев [и др.] // Открытое образование. - 2006. - № 3. - С. 425-427.

91. Мальцева, Л.Д. История медицинской науки античного периода в аспекте формирования знаний о системе кровообращения / Л.Д. Мальцева // Гуманитарные науки в XXI веке. - 2014. - № 20. - С. 33-36.

92. Малявина, У.С. Топические препараты для лечения воспалительных заболеваний носа и носоглотки в педиатрической практике / У.С. Малявина // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. № 26. - С. 1921-1924.

93. Мартусевич, А.К. Экологический аспект феномена микроорганизм-ассоциированного кристаллогенеза / А.К. Мартусевич, О.Б. Жданова // Теоретическая и прикладная экология. - 2008. - № 2. - С. 15-22.

94. Мартусевич, А.К. Экспериментальная оценка эффективности лечения ожоговых ран в условиях водной среды / А.К. Мартусевич, А.Г. Соловьева, И.А. Клеменова, С.П. Перетягин // Амурский медицинский журнал. - 2015. - № 4 (12). - С. 163-165.

95. Мартьянов, С.В. Активирующее действие азитромицина на формирование бактериальных биопленок и борьба с этим явлением / С.В. Мартьянов, М.В. Журина, Г.И. Эль-Регистан, В.К. Плакунов // Микробиология. -2015. - Т. 84. - № 1. - С. 27.

96. Масюкова, С.А. Случай развития гангренозной пиодермии у больного распространенной склеродермией, трудно поддающейся лечению / С.А. Масюкова, Л.И. Фролова, И.В. Ильина, Э.Г. Санакоева // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - Т. 5. - № 5. - С. 67-70.

97. Маханько А.В., Малышко В.В., Басов А.А., Федосов С.Р. [и др.] Программа управления устройством для лечения ран. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015615207. -3аявл.13.05.2015; опубл. 20.06.2015. - Б.5. - 5с.

98. Мельник, Е.А. Перенос наночастиц серебра через плаценту и молоко матери в эксперименте на крысах in vivo / Е.А. Мельник, Ю.П. Бузулуков, В.Ф. Демин [и др.] // Acta Naturae (русскоязычная версия). - 2013. Т. 5. - № 3. - С. 111-119.

99. Миклис, Н.И. Антимикробная эффективность антисептического средства профилактического назначения "Витасепт-ски" / Н.И. Миклис // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2010. - Т. 9. № -1. -С. 127-136

100. Миргород, Ю.А. Получение и бактерицидные свойства наночастиц Ag в водном экстракте чайных листьев / Ю.А. Миргород, В.Г. Бородина // Неорганические материалы. - 2013. - Т. 49. - № 10. - С. 1056.

101. Мирошникова, А.И. Острая токсичность нового дезинфицирующего средства на основе наночастиц серебра / А.И. Мирошникова, И.В. Киреев, В.А. Оробец // Вестник АПК Ставрополья. - 2014. - № 2 (14). - С. 124-127.

102. Мирошниченко, Н.А. Применение препаратов серебра в терапии острого риносинусита / Н.А. Мирошниченко, Е.М. Хон, В.А. Екатеринчев // Медицинский совет. - 2016. - № 6. - С. 26-27

103. Мирский, М.Б. Хирургия от древности до современности (Очерки истории) / М.Б. Мирский. - М.: Наука, 2000. - 798 с.

104. Михиенкова, А.И. Наночастицы серебра: характеристика и стабильность антимикробного действия коллоидных растворов / А.И. Михиенкова, Ю.П. Муха // Environment & health. - 2011. - № 1. - С. 55-59.

105. Насурова, М.А. Влияние серебра на организм человека / М.А. Насурова // Известия Чеченского государственного педагогического института. - 2013. - № 1 (7). - С. 178-180.

106. Некрасова Т.Н., Золотова Ю.И., Назарова О.В. [и др.] Способ получения нанокомпозиций серебра на основе синтетических водорастворимых полимеров. Патент на изобретение № 2485051. - Заявл. 16.11.2011; опубл. 20.06.2013. - Б.17. - 8 с.

107. Новиков, М.Ю. Сравнительная оценка эффективности использования перевязочного материала с содержанием серебра разных производителей для лечения инфицированных ран / М.Ю. Новиков, Л.С. Литвинова, В.В. Шуплецова [и др.] // Ветеринарная патология. - 2014. - № 1 (47). - С. 76-80.

108. Новицкая, Н.В. Эпидемический процесс раневых инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa И Acinetobacter baumannii в ожоговом стационаре многопрофильной больницы / Н.В. Новицкая // Политравма. - 2010. - № 4. - С. 72-75.

109. Оболенский, В.Н. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции / В.Н. Оболенский, А.Ю. Семенистый, В.Г. Никитин, Д.В. Сычев // Русский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18. - № 17. - С. 1064-1072.

110. Олийнык, А.П. Повязка для профилактики гнойно-септических осложнений послеоперационной раны / А.П. Олийнык, А.А. Переяслов // Инфекции в хирургии. - 2014. - Т. 12. - № 2. - С. 45-47.

111. Омарова, С.М. Изучение видового состава этиологически значимых грамотрицательных возбудителей внутрибольничных инфекций в хирургическом стационаре / С.М. Омарова, З.М.К. Муталипова, Д.Ш. Меджидова // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7. - № 3. - С. 94-98.

112. Павлюченко, И.И. Интегральные показатели эндогенной интоксикации и окислительного стресса у больных с почечной недостаточностью / И.И. Павлюченко, А.А. Басов, С.Р. Федосов // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5. - № 1. - С. 28-32.

113. Павлюченко И.И., Басов А.А. и Федосов С.Р. Система лабораторной диагностики окислительного стресса. Патент на полезную модель № 54787. -Заявл. 19.01.2006; опубл. 27.07.2007. - Б.21. - 2 с.

114. Павлюченко И.И., Федосов С.Р. и Басов А.А. Программа для регистрации сигналов хемилюминотестера ЛТ-1. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2006611562: - 10.05.2006.

115. Павлюченко, И.И. Показатели эндогенной интоксикации и окислительного стресса у больных с сахарным диабетом на фоне декомпенсированного кетоацидоза / И.И. Павлюченко, Ю.В. Дынько, А.А. Басов // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № 5. - С. 116-120.

116. Паньков, В.В. Синтез магнитных нанокомпозитов на основе серебра и оксида железа / В.В. Паньков, А.И. Степанович, М.И. Ивановская, Е.Н. Баркатина // Вестник БГУ. Серия 2. Химия. Биология. География. - 2010. - № 3. - С. 30-33.

117. Парсаев, А.А. Получение наночастиц серебра в водных растворах, содержащих карбонат-ионы / А.А. Парсаев, Е.В. Абхалимов, Е.Е. Якимова, Б.Г.Ершов // Вестник МИТХТ. - 2010. - Т. 5. - № 5. - С. 24-26.

118. Петрицкая, Е.Н. К вопросу о токсичности наночастиц серебра при пероральном введении коллоидного раствора / Е.Н. Петрицкая, Л.Ф. Абаева, Д.А. Рогаткин // Альманах клинической медицины. - 2011. - № 25. - С. 9-12.

119. Петрицкая, Е.Н. Сравнительная характеристика антибактериального действия препаратов серебра и наносеребра in vitro / Е.Н. Петрицкая, Д.А. Рогаткин, Е.В. Русанова // Альманах клинической медицины. - 2016. - Т. 44. - №

2. - С. 221-226.

120. Петрушин, А.Л. Гнойные заболевания кисти у жителей сельского района с неразвитой инфраструктурой / А.Л. Петрушин // Экология человека. - 2010. - №

3. - С. 54-59.

121. Пирутин, С.К. Повреждающее действие препарата "Повиаргол" на плазматические мембраны перитонеальных макрофагов мышей / С.К. Пирутин,

B.Б. Туровецкий, Ю.М. Ефремов [и др.] // Радиационная биология. Радиоэкология. - 2012. - Т. 52. - № 1. - С. 66.

122. Подловченко, Б.И. Формирование структуры типа ядро-оболочка в системе PD-Ag электрохимическим выщелачиванием сплава. Электрокаталитические свойства / Б.И. Подловченко, Ю.М. Максимов, А.Г. Уткин // Электрохимия. - 2015. - Т. 51. - № 10. - С. 1011.

123. Покровская, М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран / М.П. Покровская, М.С. Макаров. - М.: Медгиз, 1942. -42 с.

124. Попова, Л.Д. О частоте возбудителей нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара / Л.Д. Попова, М.Г. Чеснокова, В.Л. Стасенко // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2007. - № S3. - С. 63-65.

125. Размахнин, Е.В. Растворяющая способность реагентов при использовании контактного литолиза желчных камней / Е.В. Размахнин, С.Л. Лобанов, О.Г. Коновалова // Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 2. -

C. 48-54

126. Ржеусский, С.Э. Нанодиагностика фармацевтической субстанции высокодисперсного серебра / С.Э. Ржеусский, В.И. Фадеев // Вестник фармации. -2013. - № 1 (59). - С. 32-36.

127. Ржеусский, С.Э. Экономические аспекты применения и антимикробная активность серебросодержащих лекарственных средств / С.Э. Ржеусский, В.В. Кугач, М.А. Валуева // Вестник фармации. - 2013. - № 2 (60). - С. 25-30

128. Рутберг, Ф.Г. Влияние наночастиц оксида серебра на опухолевый рост in vivo / Ф.Г. Рутберг, М.В. Дубина, В.А. Коликов [и др.] // Доклады Академии наук.

- 2008. - Т. 421. - № 2. - С. 274-276.

129. Савинова, Е.П. Бактерицидная и дезинфицирующая активность препаратов кластерного серебра / Е.П. Савинова // РЖ Проблемы ветеринарной санитарии, гигиены и экологии. - 2014. - № 1(11). - С. 44-48

130. Савченко, Д.С. Изучение антиоксидантных свойств нанокомпозита высокодисперсного кремнезема с наночастицами серебра // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 6. - С. 16.

131. Савченко Ю.П., Федосов С.Р., Плаксин А.М. Способ определения площади дефекта кожи и контроля её измерений. Патент на изобретение № 2301626. - Заявл. 17.11.2005; опубл. 27.06.2007. - Б.18. -5 с.

132. Самуйленко, А.Я. Нанобиотехнологическое обоснование повышения эффективности лекарственных средств и биопрепаратов коллоидными ионами серебра, глутаровым альдегидом и этонием / А.Я. Самуйленко, А.Ю. Айдиев, Д.А. Евглевский // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии.

- 2014. - № 9. - С. 75-76.

133. Сапронова, О.Н. Применение серебра в стоматологии / О.Н. Сапронова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - Т. 27. - № 4. - С. 57.

134. Семенов, Ф.В. Экспериментальное обоснование использования препаратов, содержащих наночастицы серебра, в местной эмпирической терапии заболеваний лорорганов, вызванных Р. аeruginosa и Acinetobacter sp. / Ф.В. Семенов, С.А. Бабичев, О.А. Качанова, К.М. Фидарова // Российская оториноларингология. - 2013. - № 5 (66). - С. 88-90.

135. Сидуллин, А.Ю. Несовместимости лекарственных средств / А.Ю. Сидуллин, К.А. Шубина, С.А. Сидуллина // Материалы Российской науч. практ.

конф. Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров. - Казань, 2012. - Т.3. - С. 20-28.

136. Силко, А.В. Аlexis Carrel - хирург-экспериментатор (1873 - 1944): от мирового признания до кончины в тюрьме / А.В. Силко, С.П. Глянцев // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания.

- 2010. - Т. 11. № S3. - С. 206.

137. Симаков, С.И. Синтез наночастиц сульфида серебра, стабилизированных ПАВ / С.И. Симаков, Е.В. Гуляева, М.Ю. Королева, Е.В. Юртов // Успехи в химии и химической технологии. - 2009. - Т. 23. - № 8 (101). -С. 88-92.

138. Синдянкина, И.В. Врачевание в первобытном обществе и древнем мире / И.В. Синдянкина, Э.А. Исакова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014. -Т. 4. - № 5. - С. 470.

139. Смирнов Е.И. Энциклопедический словарь военной медицины /Гл. ред.

- М.: Гос. изд-во мед.лит-ры. - 1948. - Т.4. - 1440 с.

140. Соколов, В.А. История кожной пластики. Древние времена и цивилизации. Первые упоминания / В.А. Соколов, Ю.Р. Скворцов, М.Ю. Тарасенко // Клиническая медицина. - 2015. - Т. 93. - № 3. - С. 69-74.

141. Соловей, Н.В. Синегноиная бактериемия в многопрофильных стационарах минска: проблема панрезистентности / Н.В. Соловей, И.А. Карпов, Н.Н. Левшина// Здравоохранение (Минск). - 2012. - № 6. - С. 17-21.

142. Соседова, Л.М. Морфофункциональная оценка эффектов действия наночастиц серебра, инкапсулировнных в полимерную матрицу / Л.М. Соседова, М.А. Новиков, Е.А. Титов// Актуальные проблемы транспортной медицины. -2014. - № 3 (37). - С. 77-83.

143. Станишевская, И.Е. Наночастицы серебра: получение и применение в медицинских целях / И.Е. Станишевская, А.М. Стойнова, А.И. Марахова, Я.М. Станишевский // Разработка и регистрация лекарственных средств. - 2016. - № 1 (14). - С. 66-69.

144. Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Способ комплексного хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом. Патент № 2405472. - Заявл.18.11.2009; опубл. 10.12.2010. - Б.34. - 10 с.

145. Суздальцев, И.В. Клинико-лабораторная оценка применения воздушно-плазменного потока монооксида азота в лечении язвенно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / И.В. Суздальцев, И.А. Полапин // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 5. - С. 409-412.

146. Сухов, Б.Г. Нанобиокомпозиты благородных металлов на основе арабиногалактана: получение и строение / Б.Г. Сухов, Г.П. Александрова, Л.А.Грищенко [и др.] // Журнал структурной химии. - 2007. - Т. 48. - № 5. - С. 979-984.

147. Сычева Г.А. Способ получения наночастиц. Патент на изобретение № 2547982. - 3аявл.21.10.2013; опубл. 10.04.2015. - Б.10 - 7 с.

148. Терсков, Д.В. Результаты применения модифицированной вакуумной терапии при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы / Д.В. Терсков, Д.В. Черданцев, В.Ю. Дятлов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 4. - С. 16.

149. Терсков, Д.В. Эволюция применения отрицательного давления для лечения ран / Терсков Д.В., Черданцев Д.В., Дятлов В.Ю., Коваленко А.А. [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3. - С. 135.

150. Тильманс Г. Руководство по общей хирургии. Общая оперативная техника и общая техника повязок. Общая патология и терапия / Под ред. А.А. Введенского; Пер. с нем. - М. - 1910. - 899 с.

151. Токмакова, А.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения / А.Ю. Токмакова, Л.П. Доронина, Г.Ю. Страхова // Сахарный диабет. - 2010. - № 4. - С. 63-68.

152. Ураков, А.Л. Экспериментальное изучение нового антисептического средства А / А.Л. Ураков, Б.Г. Юшков, Н.А. Забокрицкий [и др.] // Биомедицина. -2010. - Т. 1. - № 5. - С. 140-141.

153. Фирсова, И.В. Эффективность применения серебросодержащего антисептика в отношении некоторых возбудителей одонтогенных гнойно -воспалительных процессов in vitro / И.В. Фирсова, Д.Е. Суетенков// Эндодонтия Today. - 2011. - № 3. - С. 77-80.

154. Ханенко О.Н. Видовой состав микроорганизмов, изолированных из ожоговых ран у детей / О.Н. Ханенко, М.И. Римжа, Н.Н. Левшина // Здравоохранение (Минск). - 2010. - № 11. - С. 16-19.

155. Хиеон Т., На К., Лин Д., Парк В. Биосовместимый агент для диспергирования наночастиц в водной среде с использованием имитирующего адгезивный белок мидии полимера. Патент на изобретение № 2541538. -Заявл.28.12.2011; опубл. 20.02.2015. - Б.5. - 4 с.

156. Холмогорская, О.В. Изменение синтетической активности эпителиоиитов кожи у крыс в процессе заживления ожоговых ран под струпом и в жидкой среде / О.В. Холмогорская, П.П. Иванищук, Т.В. Суракова // Цитология. -2005. - Т. 47. № 5. - С. 388-392.

157. Холубкевич, Ю.П. Новые подходы к лечению гнойных ран / Ю.П. Холубкевич, А.Е. Бачманов, О.В. Родионов, О.В. Судаков // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2007. - Т. 10. - № 2. - С. 25-27.

158. Хромова, В.Н. Постгоспитальные послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии / В.Н. Хромова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 2. - С. 128-135.

159. Цветненко, И.В. Лечение гнойных ран в управляемой абактериальной среде / И.В. Цветненко, М.Р. Калинин, Г.Б. Рисов [и др.] // Труды: сборник научных статей. М., 1994. - С. 239-240.

160. Черенок, В.В. Лечение случайных ран с применением мази на коллагеновой основе // автореф. дис. канд. вет. наук: 16.00.05 / Черенок Василий Васильевич. - СпБ. - 2008. - 89 с.

161. Черкасов, М.Ф. Вакуум-терапия в лечении эпителиального копчикового хода / М.Ф. Черкасов, К.М. Галашокян, Ю.М. Старцев, Д.М. Черкасов // Колопроктология. - 2016. - № 1 (55). - С. 35-39.

162. Шамсутдинова, И.Р. Изменения морфологических показателей крови лабораторных животных при введении наночастиц серебра per os / И.Р. Шамсутдинова, М.А. Дерхо // АПК России. - 2015. - Т. 73. - С. 166-170.

163. Швицер Ю. Производство химико-фармацевтических и техно-химических препаратов. ОНТИ НКТП СССР. - М.-Л.: Московская редакция химической литературы. - 1934. - С. 120.

164. Широкова, Л.Н. Радиационно-химический синтез наночастиц серебра в водном растворе производного хитина / Л.Н. Широкова, А.А. Ревина, В.А Александрова, А.А. Фенин // Перспективные материалы. - 2016. - № 1. - С. 4048.

165. Шуб, Г.М. Изменение адгезивной активности Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa под влиянием наночастиц серебра / Г.М. Шуб, О.Г. Шаповал, С.Е. Вельмакин, Л.Б. Сакулина // Фундаментальные исследования. -2013. - № 6-6. - С. 1453-1455.

166. Щербаков, А.Б. Препараты серебра: вчера, сегодня и завтра / А.Б. Щербаков // Фармацевтичний журнал. - 2006. - N 5. - С.45-57.

167. Экштайн Аксель, Финк Ульрих, Круаза ПьерУстройство для вакуумного лечения ран. Патент на полезную модель № 2536262. - Заявл. 24.06.2010; опубл. 20.12.2014. - Б.35. - 38 с.

168. Юркова, И.Н. Исследование оптических свойств нанобиокомпозитов на основе серебра и полисахаридов морских водорослей / И.Н. Юркова, Д.А. Панов, В.И. Рябушко // Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология. Химия. - 2009. - Т. 22 (61). - № 1. - С. 203-207.

169. Ярец, Ю.И. Клинико-лабораторные аспекты применения аппаратных методов лечения у больных с локальными инфицированными ранами / Ю.И. Ярец, Л.Н. Рубанов, А.В. Гомоляко, Н.И. Шевченко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2011. Т. 12. № 3. - С. 342-346.

170. Яровая М.С. Бактерицидный раствор и способ его получения. Патент на изобретение№ 2341291.- Заявл. 29.06.2007; опубл. 20.12.2008. - Б.35. -12 с.

171. Яшин А.Я., Яшин ЯИ., Пахомов В.П. Способ определения суммарной антиоксидантной активности биологически активных веществ. Патент на изобретение № 2238554. - Заявл. 25.07.2003; опубл. 20.10.2004. - Б.29. - 7 с.

172. Ali, K. Microwave accelerated green synthesis of stable silver nanoparticles with eucalyptus globulus leaf extract and their antibacterial and antibiofilm activity on clinical isolates / K. Ali, B. Ahmed, S. Dwivedi [et al.] // P LoS One. - 2015. - Vol. 10(7).

173. Amber, N. Silver nanoparticles embedded in zeolite membranes: release of silver ions and mechanism of antibacterial action / N. Amber, H. Alistair, S. Supriya [et al.] // Int J Nanomedicine. - 2011. - Vol. 6. - pp.1833-1852.

174. Amooaghaie, R. Synthesis, characterization and biocompatibility of silver nanoparticles synthesized from Nigella sativa leaf extract in comparison with chemical silver nanoparticles / R. Amooaghaie, M.R. Saeri, M. Azizi // Ecotoxicol Environ Saf. -2015. - Vol. 120. - P.8.

175. Attaallah, W. Should we consider topical silver nitrate irrigation as a definitive nonsurgical treatment for perianal fistula? / W. Attaallah, D. Tuney, B.M. Gulluoglu [et al.] // Dis Colon Rectum. - 2014. - Vol. 57 (7). - P.7.

176. Back, D.A. Recommendations on negative pressure wound therapy with instillation and antimicrobial solutions - when, where and how to use: what does the evidence show? / D.A. Back, C. Scheuermann-Poley, C. Willy // Int Wound J. - 2013. -Suppl 1. - pp. 32-42.

177. Bailey H., Bishop W.J. Notable names in medicine and surgery. - London: Lewis, 1972.

178. Beers, R. Spectrophotometric method for measuring the breakdown of hydrogen peroxide by catalase / R. Beers, I.A. Sizer // J Biol Chem. - 1952. - Vol. 195. - P.40.

179. Brodsgaard, A. Treating umbilical granuloma with topical clobetasol propionate cream at home is as effective as treating it with topical silver nitrate in the clinic / A. Brodsgaard, T. Nielsen, U. M0lgaard [et al.] // Acta Paediatr. - 2015. - Vol. 104(2). - P.7.

180. Bryaskova, R. Synthesis and comparative study on the antimicrobial activity of hybrid materials based on silver nanoparticles (AgNps) stabilized by polyvinylpyrrolidone (PVP) / R. Bryaskova, D. Pencheva, S. Nikolov, T. Kantardjiev // J Chem Biol. - 2011. - Vol. 4(4). - pp. 185-191.

181. Butler, L. Allergic contact dermatitis in dermatologic surgery: review of common allergens / L. Butler, C. Mowad // Dermatitis. -2013. - Vol. 24(5). - P. 21

182. Carrel, A. Traitement abortif de l'infection des plaies /A. Carrel // Presse med. - 1915. - Vol. 47. - pp.391-392.

183. Castiglioni, S. Silver nanoparticles-induced cytotoxicity requires ERK activation in human bladder carcinoma cells / S. Castiglioni, A. Cazzaniga, C. Perrotta, J.A. Maier // Toxicol Lett. - 2015. - Vol. 237(3). - P.43.

184. Chen, S.F. Stability and sedimentation of silver nanoparticles in the presence of monovalent, divalent and trivalent electrolyte solutions / S.F. Chen, H. Zhang // Water Sci Technol. - 2014. - Vol. 70(2). - P.6.

185. Dodge, Y., Fedorov, V.V., & Wynn, H.P. Optimal design and analysis of experiments. New York: North-Holland - 1988.

186. Drewa, T. The proapoptotic influence of AgNO3 on human keratinocytes and fibroblasts in vitro, the impact for burned patient management / T. Drewa, K. Szmytkowska, R. Czajkowski [et al.] // Acta Pol Pharm. - 2008. - Vol. 65(5). - P.9

187. Ellis, L.J. Impact of surface coating and environmental conditions on the fate and transport of silver nanoparticles in the aquatic environment/ L.J. Ellis, E. Valsami-Jones, J.R. Lead, M. Baalousha // Sci Total Environ. - 2016. - Vol. 568. - pp. 95-106.

188. Elsupikhe, R.F. Green sonochemical synthesis of silver nanoparticles at varying concentrations of K-carrageenan / R.F. Elsupikhe, K. Shameli, M.B. Ahmad [et al.] // Nanoscale Res Lett. - 2015. - Vol. 10 (1). - P. 916.

189. Fisher R. A. Statistical methods for research workers. Sixth edition. Oliver and Boyd. - 1936.

190. Fong, J. Nanocrystalline silver dressings in wound management: a review / J. Fong, F. Wood // Int J Nanomedicine. 2006. - Vol. 1 (4). - P.9.

191. Ganz, J.C. A history of depressed skull fractures from ancient times to 1800 / J.C. Ganz, J. Arndt // J Hist Neurosci. -2014. - Vol. 23 (3). - P.51.

192. Gatti, G. A predictive scoring system for deep sternal wound infection after bilateral internal thoracic artery grafting / G. Gatti, L. Dell'Angela, G. Barbati [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. - 2016. - Vol. 49 (3). P.7.

193. Han, J.W. Oxidative stress mediated cytotoxicity of biologically synthesized silver nanoparticles in human lung epithelial adenocarcinoma cell line / J.W. Han, S. Gurunathan, J.K. Jeong [et al.] // Nanoscale Res Lett. - 2014. - Vol. 9(1). - P. 459.

194. Huang, Y. Toxicity of silver nanoparticles to human dermal fibroblasts on micro RNA level / Y. Huang, X. Lü, J. Ma [et al.] // J Biomed Nanotechnol. - 2014. -Vol. 10(11). - P.17.

195. Huo, L. Silver nanoparticles activate endoplasmic reticulum stress signaling pathway in cell and mouse models: The role in toxicity evaluation / L. Huo, R. Chen, L. Zhao [et al.] // Biomaterials. - 2015. - Vol. 61. - P. 15.

196. Jang, M.H. Effect of material properties on stability of silver nanoparticles in water / M.H. Jang, S.J. Bae, S.K. Lee [et al.] // J Nanosci Nanotechnol. - 2014. - Vol. 14(12). - P.9.

197. Jun, L. Inhibition of autophagy enhances the anticancer activity of silver nanoparticles / L. Jun, H. Zhihai, W. Hao [et al.] // Autophagy. - 2014. - Vol. 10(11). -pp. 2006-2020.

198. Karaca, S. Vacuum-assisted closure (VAC)-Instill (®) with continuous irrigation for the treatment of Mycoplasma hominis mediastinitis / S. Karaca, A. Kalangos // Int Wound J. - 2015. - Vol. 12(5). - P.7.

199. Khampieng, T. Silver nanoparticle-embedded polyvinylpyrrolidone hydrogel dressing: gamma-ray synthesis and biological evaluation / T. Khampieng, P. Brikshavana, P. Supaphol // J Biomater Sci Polym Ed. - 2014. - Vol. 25(8). - P. 42.

200. Krivoshapkin, A.L. Scythian trepanations in the Gorny Altai in Hippocratic times: modern expert appraisal of ancient surgical technologies / A.L. Krivoshapkin, T.A. Chikisheva, A.V. Zubova [et al.] // World Neurosurg. - 2014. - Vol. 82 (5). -P.55.

201. L. Jinjun, S. Weiyi, L. Qiangbay Nano-silver anti-cancer composition for treating lung cancer as well as preparation method andapplication thereof // Patent CN № 103933067. - Publ. 23.07.2014.

202. Labulo, A.H. A dual-purpose silver nanoparticles biosynthesized using aqueous leaf extract of detarium microcarpum: an under-utilized species / A.H.Labulo, E.T. Adesuji, O.A. Dedeke [et al.] // Talanta. - 2016. - Vol. (160). - P. 44.

203. Leclercq, A. Skin graft secured by VAC (vacuum-assisted closure) therapy in chronic leg ulcers: A controlled randomized study / A. Leclercq, B. Labeille, J.L. Perrot [et al.] // Ann Dermatol Venereol. - 2016. - Vol. 143(1). - pp. 3-8.

204. Li, Q. Antimicrobial nanomaterials for water disinfection and microbial control: Potential applications and implications / Q. Li, S. Mahendra, D.Y. Lyon [et al.] // Water Research. - 2008. - Vol. 42 (18). - pp. 4591-4602.

205. Marambio-Jones C. A review of the antibacterial effects of silver nanomaterials and potential implications for human health and the environment / M. Catalina, M.V.E. Hoek // Journal of Nanoparticle Research. - 2010. - Vol. 12. - pp. 1531-1551

206. McShan, D. Molecular toxicity mechanism of nanosilver / D. McShan, P.C. Ray, H.Yu // Journal of Food and Drug Analysis. - 2014. - Vol. 22 (1). - pp. 116-127.

207. Mironidou-Tzouveleki, M. Medical practice in the ancient Asclepeion in Kos island / M. Mironidou-Tzouveleki, P.M. Tzitzis // Hell J Nucl Med. - 2014. - Vol. 17 (3). - P.70.

208. Mittal, A.K. Bio-synthesis of silver nanoparticles using Potentilla fulgens and its therapeutic evaluation as anticancer and antimicrobial agent / A.K. Mittal, D. Tripathy, A. Choudhary [et al.] // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. - 2015. - Vol. 53. - P.7.

209. Miyabe, I. Protargol hypersensitivity / I. Miyabe // Jibiinkoka. - 1968. - Vol. 40. - P.4.

210. Miyayama, T. Mitochondrial electron transport is inhibited by disappearance of m et allothionein in human bronchial epithelial cells following exposure to silver

nitrate / T.Miyayama, Y. Arai, N. Suzuki, S. Hirano // Toxicology. - 2013. - Vol. 8. -P. 9.

211. Mladenovic-Antic, S. Correlation between antimicrobial consumption and antimicrobial resistance of Pseudomonas aeruginosa in a hospital setting: a 10-year study / S. Mladenovic-Antic, B. Kocic, R. Velickovic-Radovanovic [et al.] // J Clin Pharm Ther. - 2016 - Vol. 41(5) - P. 7.

212. Nagy, A. Silver nanoparticles embedded in zeolite membranes: release of silver ions and mechanism of antibacterial action / A. Nagy, A. Harrison, S. Sabbani [et al.] // Int J Nanomedicine. - 2011. - Vol. 6. - P. 52.

213. Pereira, R.F. Traditional therapies for skin wound healing / R.F. Pereira, P.J. Bartolo // Adv wound care (New rochelle). - 2016. - Vol. (5). - pp. 208-229.

214. Pfurtscheller, K. Transdermal uptake and organ distribution of silver from two different wound dressings in rats after a burn trauma / K. Pfurtscheller, T. Petnehazy, W. Goessler [et al.] // Wound Repair Regen. - 2014. - Vol. 22(5). - P.9.

215. Powell J. Our Mightiest Germ Fighter // Science digest. - 1978.

216. Ramanauskaite, L. The synthesis of controlled shape nanoplasmonic silver-silica structures by combining sol-gel technique and direct silver reduction / L. Ramanauskaite, V. Snitka // Nanoscale Res Lett. - 2015. - Vol. 10. - P.133

217. Sangiliyandi, G. Green synthesis of silver nanoparticles using Ganoderma neo-japonicum Imazeki: a potential cytotoxic agent against breast cancer cells / G. Sangiliyandi, R. Jegadeesh, A.M.S. Nurestri // Int J Nanomedicine. - 2013. - Vol. 8. -P.4413.

218. Sasaki, Y. Protargol allergy and its antibody / Y. Sasaki, K. Hisamatsu, N. Yamada, T. Kida // Jibiinkoka. - 1969. - Vol. 41. - P. 25.

219. Shameli, K. Synthesis and characterization of silver/montmorillonite/chitosan bionanocomposites by chemical reduction method and their antibacterial activity / K. Shameli, M. Bin Ahmad, M. Zargar [et al.] // Int J Nanomedicine. - 2011. - Vol. 6. -pp. 271-284.

220. Shinde, N.M. A green synthesis method for large area silver thin film containing nanoparticles / N.M. Shinde, A.C. Lokhande, C.D. Lokhande // J photochem photobiol b. - 2014. - Vol. 136. - P.19.

221. Staveski, S. Silver-impregnated dressings for sternotomy incisions to prevent surgical site infections in children / S. Staveski, C. Abrajano, M. Casazza [et al.] // Am j crit care. - 2016. - Vol. 25(5). - pp. 3-8.

222. Turner T.D., Schmidt R.J., Harding K.G. Advances in wound management. -London: John Wiley & Sons. - 1986.

223. Wiegand, C. Comparative in vitro study on cytotoxicity, antimicrobial activity, and binding capacity for pathophysiological factors in chronic wounds of alginate and silver-containing alginate / C. Wiegand, T. Heinze, U.C. Hipler // Wound Repair Regen. - 2009. - Vol. 17(4). - P.21.

224. Winer, B. J. Statistical principles in experimental design (2nd ed.). New York: McGraw-Hill - 1971.

225. Wu, J. Silver nanoparticle/bacterial cellulose gel membranes for antibacterial wound dressing: investigation in vitro and in vivo / J. Wu, Y. Zheng, X. Wen [et al.] // Biomed Mater. - 2014. - Vol. 9(3).

226. Xin, L. Increased oxidative stress and activated heat shock proteins in human cell lines by silver nanoparticles / L. Xin, J. Wang, Y. Wu [et al.] // Hum Exp Toxicol. -2015. - Vol. 34. - P.23.

227. Xiu, Z.M. Differential effect of common ligands and molecular oxygen on antimicrobial activity of silver nanoparticles versus silver ions / Z.M. Xiu, J. Ma, P.J. Alvarez // Environ sci technol. - 2011. - Vol. 45(20). - P.8.