Повышение эффективности гериатрической реабилитации на основе концепции возрастной жизнеспособности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кравченко Елена Сергеевна

• Кравченко Елена Сергеевна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Кравченко Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ И СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

1.1. История изучения понятия жизнеспособности человека

1.2. Характеристика опросников и шкал для объективизации уровня возрастной жизнеспособности человека

1.3. Обзор исследований по применению шкал и опросников для объективизации уровня возрастной жизнеспособности у лиц старших возрастных групп в России и за рубежом

1.4. Обзор подходов к гериатрической реабилитации в России

и за рубежом

1.5. Обоснование теории возрастной жизнеспособности как методологии

настоящего исследования

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая база исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы исследования

Заключение к главе

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

НА ВОЗРАСТНУЮ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

Заключение к главе

ГЛАВА 4. МОДИФИКАЦИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ НА ОСНОВЕ ШКАЛ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ВОЗРАСТНОЙ

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ

Заключение к главе

ГЛАВА 5. ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ОСНОВЕ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ВОЗРАСТНОЙ

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

Приложение И

Приложение К

Приложение Л

Приложение М

Приложение Н

Приложение П

Приложение Р

Приложение С

Приложение Т

Приложение У

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности гериатрической реабилитации на основе концепции возрастной жизнеспособности»

Актуальность темы исследования

Первая четверть XXI охарактеризовалась не только значительными изменениями возрастной структуры населения, но и новыми вызовами, стоящими перед людьми старших возрастных групп, связанными с необходимостью адаптации к условиям цифровой среды, к необходимости самостоятельного решения многих задач в связи с меняющейся парадигмой внутрисемейных связей, а во многих случаях и продолжения активной трудовой деятельности [4]. Ожидается, что к 2025 году количество людей в этой возрастной группе может увеличиться до 800 миллионов человек [100]. Кроме того, сама популяция людей пожилого и старческого возраста в современных условиях имеет особенности, отличающие её от таковой в прошлом веке, а именно: увеличилось количество одиноко (или самостоятельно) проживающих людей старших возрастных групп, многие из которых продолжают активно трудиться в своей профессии [4; 51]. Так, по данным европейских статистических исследований, число лиц пожилого возраста, занятых в своей профессии в 2018 г., выросло на 8 % в сравнении с таковым показателем начала 2000-х годов [141; 186]. Также в современных условиях перед человеком пожилого и старческого возраста стоят особые вызовы, которых не было ранее, например, необходимость использования электронных устройств, цифровых технологий и прочее [4]. Государственная политика, направленная на увеличение пенсионного возраста, накладывает особые требования и к когнитивной сфере человека, и к его физическому статусу [15]. Подобные демографические и социальные тенденции обусловили актуальность научных исследований в области геронтологии и гериатрии, направленных на изучение резервных возможностей людей пожилого и старческого возраста, а также повысили актуальность совершенствования реабилитационных гериатрических программ с целью повышения функциональности и качества жизни людей старших возрастных групп [197].

Особенно важным является совершенствование программ гериатрической реабилитации с целью повышения функциональности людей старших возрастных групп. На сегодняшний день и в России, и за рубежом общепринятым способом оценки функциональности людей пожилого и старческого возраста является комплексная гериатрическая оценка (КГО), включающая в себя набор шкал, позволяющих выявить нарушения функциональности в виде гериатрических синдромов, в том числе такое интегральное состояние как синдром старческой астении (СА). Значимость этого основного гериатрического синдрома неоднократно подчёркивалась ведущими российскими гериатрами О.Н. Ткачевой [84], Н.К. Рунихиной [43; 77; 95], Е.В. Фроловой [36; 98]. СА представляет собой наиболее значимое состояние, отражающее степень снижения независимости жизни вследствие снижения функциональности [86]. Иными словами, современная комплексная гериатрическая оценка и последующие программы гериатрической реабилитации основываются на дефицитарном подходе и максимально возможном устранении дефицитов либо применении компенсирующих механизмов [27; 28]. Однако дефицитарный подход не позволяет в полной мере оценить имеющиеся резервы человека пожилого и старческого возраста, которые формируют ту или иную степень его функциональности. Резервы пожилого человека отражает понятие «возрастная жизнеспособность» (англ. - «resilience»), являющееся по сути противоположностью понятию старческой астении. Возрастная жизнеспособность - это совокупность имеющихся у человека всех физических и психических способностей, которые он может использовать в любой момент времени для успешного решения актуальных задач [97]. Является неоспоримым факт индивидуальности каждого человека, а, следовательно, и процесс старения у отдельно взятого индивида имеет свои индивидуальные особенности, кроме того, каждый человек имеет свои индивидуальные резервы, которые не всегда могут быть учтены при традиционном подходе. Вклад резервных возможностей пожилого человека в его функциональность и долголетие в последние годы активно изучается

российскими исследователями Н.К. Горшуновой [16; 52], В.Н. Шабалиным [93; 94; 96], Л.Б. Лазебником [39; 40].

Современный тренд в подходах к любому пациенту пожилого и старческого возраста заключается в изменении целеполагания, а именно - признание повышения качества жизни пациента основной конечной целью терапевтических воздействий [28; 190; 209; 226]. На сегодняшний день подходы к оказанию медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста базируются на интеграции двух моделей - русской терапевтической школы и адаптированной зарубежной концепции старческой астении [27]. Однако сегодняшний этап развития как медицины, так и общества в целом диктует, соблюдая принципы этих двух моделей и опираясь на их достижения, внедрять подходы, направленные на повышение жизнеспособности и индивидуализации лечебно-реабилитационной тактики с целью достижения максимальной функциональности людей пожилого и старческого возраста, и, соответственно, повышения качества и независимости их жизни. Таким образом, понятия старческой астении и возрастной жизнеспособности следует рассматривать не с позиций антагонизма, а с позиций взаимодополнения. Этот постулат в 2020-2021 годы неоднократно звучал в рамках конгрессов Европейского Гериатрического медицинского сообщества (EuGMS, Берлин - 2018 г, Краков - 2019 г). В связи с этим исследования, посвященные вопросам определения уровня возрастной жизнеспособности для повышения эффективности программ гериатрической реабилитации, представляются весьма актуальными.

Степень разработанности темы

Вопросы определения уровня возрастной жизнеспособности пациентов пожилого и старческого возраста являются недостаточно разработанными. Основная часть исследований возрастной жизнеспособности как в России, так и за рубежом, длительное время проводилась в рамках общей биологии и психологии. Применительно к медицине основная масса исследований посвящена вопросам

возрастной жизнеспособности детей и подростков, в меньшей степени - взрослых людей трудоспособного возраста в привязке к учебному или производственному процессу. Несмотря на то, что первое значимое исследование жизнеспособности у людей старших возрастных групп во взаимосвязи с их здоровьем было проведено в 1988 году (Stiwensson Т.), вопросы использования ее оценки в гериатрической практике стали появляться только в последние годы - в геронтопсихологии [Oginska-Bulik К., Yucinski 7., 2008], в клинической геронтологии [Ильницкий А.Н. и соавт., 2018; Белоусова О.Н., 2019]. Однако в доступной литературе нет сведений о применении определения возрастной жизнеспособности в рамках комплексной гериатрической оценки и об использовании результатов ее определения в разработке лечебно-реабилитационных гериатрических стратегий.

Цель исследования

Цель настоящей работы - разработать мероприятия по повышению эффективности гериатрической реабилитации на основе концепции возрастной жизнеспособности.

Задачи исследования

Задачами исследования явились:

1. Изучить взаимосвязь между наличием/отсутствием синдрома старческой астении и уровнями возрастной жизнеспособности у людей старших возрастных групп.

2. Оценить влияние соматической патологии на возрастную жизнеспособность у людей старших возрастных групп.

3. Провести сравнительный анализ различных методов оценки возрастной жизнеспособности.

4. Модифицировать комплексную гериатрическую оценку путем включения методов объективизации возрастной жизнеспособности и адаптировать ее к

клинической практике для использования в разработке программ гериатрической реабилитации.

5. Разработать подходы по повышению эффективности гериатрических реабилитационных программ на основе оценки индивидуальных уровней возрастной жизнеспособности во взаимосвязи с гериатрическим статусом пациентов, внедрить подходы в клиническую практику и оценить эффективность внедрения.

Научная новизна работы

В работе впервые изучена взаимосвязь между наличием/отсутствием синдрома старческой астении и уровнями возрастной жизнеспособности. Показано, что несмотря на снижение уровня возрастной жизнеспособности параллельно с нарастанием степени тяжести старческой астении данное снижение не является критическим, что позволяет использовать имеющиеся резервы в реабилитационных программах для повышения функциональности пациентов пожилого и старческого возраста.

Впервые рассмотрено влияние соматической патологии на возрастную жизнеспособность у людей страших возрастных групп. Показано, что соматическая патология способствует снижению возрастной жизнеспособности не самостоятельно, а вкупе с синдромом старческой астении. При этом наибольший вклад в снижение возрастной жизнеспособности вносят заболевания системы кровообращения и органов пищеварения вкупе с такими гериатрическими синдромами как синдром мальнутриции и саркопения.

Научно обоснована с клинических и медико-орагнизационных позиций возможность расширения комплексной гериатрической оценки путем введения шкал объективизации возрастной жизнеспособности.

Впервые разработана персонифицированная модель создания программ гериатрической реабилитации на основе сочетания двух подходов -дефицитарного (путем верификации и коррекции синдрома старческой астении и

других гериатрических синдромов) и ресурсного (путем повышения локусов возрастной жизнеспособности). Научно обосновано, что пациенты с синдромом старческой астении имеют резервные возможности, сопоставимые с таковыми у пациентов без синдрома старческой астении, а выстраивание реабилитационной тактики на основе определения возрастной жизнеспособности пациента приводит к повышению функциональности и улучшению качества жизни людей пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость

Разработанный регламент «Технология расширенной комплексной гериатрической оценки» позволяет без увеличения материальных, кадровых и временных затрат включить в комплексную гериатрическую оценку анализ регионарных гериатрических синдромов (синдром возрастного рта и сенсорные дефициты) и объективизацию возрастной жизнеспособности. Разработанная с учётом уровней возрастной жизнеспособности персонифицированная модель реализации программ гериатрической реабилитации позволяет расширить объем реабилитационных практик для пациентов с синдромом старческой астении, повысить уровень психологического благополучия у всех категорий пациентов пожилого и старческого возраста. Помимо того, инновационный подход, основанный на вовлечении в реабилитационные программы специально создаваемого социального отдела медицинской организации, позволяет интегрировать в них территориальные центры социального обслуживания. Основные результаты исследования внедрены в деятельность ГАУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн», Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ России,», ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Синдром старческой астении является фактором риска ослабления возрастной жизнеспособности вкупе с увеличением возраста пациента, однако данное влияние не является критическим, поскольку у пациентов со старческой астенией может иметь место как низкий, так и высокий уровень возрастной жизнеспособности.

2. Соматические заболевания как в стадии компенсации, так и в стадии декомпенсации у пациентов без синдрома старческой астении не влияют на уровень возрастной жизнеспособности; при наличии старческой астении заболевания системы кровообращения и органов пищеварения являются дополнительными факторами снижения возрастной жизнеспособности.

3. Наиболее эффективным способом оценки возрастной жизнеспособности в клинической практике является сочетание шкалы RSA (Resilience Scale for Adults, Шкала жизнеспособности для взрослых) и теста А.В. Махнача «Жизнеспособность взрослого человека».

4. Персонифицированные программы гериатрической реабилитации, предполагающие четыре варианта реализации в зависимости от группы пациентов («отсутствие старческой астении + высокая/средняя возрастная жизнеспособность», «отсутствие старческой астении + низкая возрастная жизнеспособность», «наличие старческой астении + высокая/средняя возрастная жизнеспособность», «наличие старческой астении + низкая возрастная жизнеспособность») позволяют расширить объем реабилитационных практик для пациентов с синдромом старческой астении, улучшить показатели физического функционирования, повысить уровень психологического благополучия у всех категорий пациентов пожилого и старческого возраста, повысить степень приверженности пациентов к лечебно-реабилитационным мероприятиям.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: геронтологических научных сессиях Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (Москва, 2018, 2019, 2020), XXV Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2020), I и II Международных академических чтения им. академика Е.Ф. Конопли (Беларусь, Минск - Гомель, 2019, 2020), Круглом столе с международным участием «Долговременный уход: возможности имплементации в отечественную практику» (Москва, 2018), Онлайн-школе практической геронтологии (Москва, 2021), Симпозиуме «Последствия COVID-19: пандемия детренированности» в рамках V Всероссийского конгресса по геронтологии и гериатрии (Москва, 2021).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно были определены цель и задачи проведенного исследования, проработана отечественная и зарубежная литература по проблемам определения возрастной жизнеспособности людей пожилого и старческого возраста и применения результатов опросников в клинической практике в условиях терапевтического стационара. Автором были произведены сбор данных, обработка и обобщение собранных материалов, подготовка основных публикаций, написание и оформление рукописей диссертации и автореферата. Личный вклад автора составляет 85 %.

Связь с научно-исследовательской работой академии

Данная работа была выполнена в соответствии с основным планом НИР Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности

В соответствии с Паспортом научной специальности «3.1.31 - Геронтология и гериатрия (медицинские науки)» и пунктов:

«1. Демографические, социологические, социально-гигиенические вопросы старости и старения. Разработка принципов и организация медикосоциального обслуживания людей пожилого и старческого возраста. Статистическая отчетность и обработка статистических данных»;

«2. Изучение процесса старения и старости. Основные механизмы физиологического, преждевременного, патологического старения, процессы антистарения. Разработка методов определения биологического возраста»;

«4. Разработка принципов профилактической геронтологии и гериатрии, методов и средств в профилактике преждевременного старения и продления жизни. Изучение принципов физиологии и гигиены питания в пожилом и старческом возрасте и путей метаболизма нутриентов в норме и при различных патологических процессах»;

«6. Особенности этиологии и патогенеза различных заболеваний, особенности клинических проявлений, методов диагностики болезней в пожилом и старческом возрасте с использованием клинических, лабораторных и других методов исследования. Дифференциальная диагностика различных заболеваний старших возрастных групп»;

«8. Профилактика, выявление впервые возникших заболеваний в пожилом и старческом возрасте, диспансерное наблюдение за лицами старших возрастных групп».

Публикации по теме диссертации

По теме исследования опубликовано 11 работ, в том числе 5 статей в журналах из перечня ВАК, 3 статьи в журналах из перечня Scopus, 3 статьи в прочих журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников. Работа представлена на 178 страницах, содержит 22 таблицы, 8 рисунков, список использованной литературы, включающий 227 источников (в т. ч. 124 на иностранных языках) и 17 приложений.

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ И СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

1.1. История изучения понятия жизнеспособности человека

Термин «Жизнеспособность» (resilience) известен с середины двадцатого века. Первоначально этот термин использовался в кибернетике и характеризовал устойчивость различных систем к воздействию повреждающих факторов и способность систем к самовосстановлению. Было доказано, что устойчивость системы в целом зависит от устойчивости и жизнеспособности отдельных её элементов. Позднее в социологии и психологи была проведена аналогия: человеческий социум также можно рассматривать как некую систему из отдельных элементов. Таким образом, от жизнеспособности отдельного индивида общества зависит в целом устойчивость и благополучие социума в целом. Так появились предпосылки для изучения феномена жизнеспособности применительно к человеку. Впервые термин «жизнеспособность» как характеристику индивида использовал английский учёный М. Скойвал (Scoville, 1942) в 1942 году при анализе деятельности соцработников, вывозивших детей из английских городов, подвергшихся бомбёжкам немецкой авиации, в более безопасную сельскую местность [47]. Тогда впервые в фокусе научного внимания оказалось реагирование ребёнка на экстремальные ситуации. Позднее появился интерес к изучению жизнеспособности взрослых людей, прежде всего, в привязке к учебному и производственному процессу, но изучение жизнеспособности в сфере гериатрии долгое время не представляло интереса. Впервые масштабное исследование жизнеспособности у пожилых проведено в 1988 году в г. Лунд (Швеция) под названием «Активное и здоровое старение» под руководством Т. Стивенсона [50] на выборке из 315 человек в возрасте 80 лет. В рамках данного исследования проводились, в том числе, общемедицинский осмотр и подборка психологических тестов. Через пять лет тех исследуемых, кто остался жив, учитывая их преклонный возраст, вновь тестировали. И на основании

сравнительной характеристики тестов было сформировано представление об уровне жизнеспособности, а также о степени влияния социальной поддержки на формирование жизнеспособности у пожилых.

В 1996 году американские учёные (Aldwin C.M., Sutton K.J., Chiara G. & Spiro [103]) провели исследование, целью которого явилось изучение различий в преодолении стресса у лиц разных возрастов с позиции различных ресурсных возможностей и было доказано, что различия достоверно существуют и зависят не только от возрастной, но и от гендерной принадлежности. В начале XXI века наиболее значимый вклад в развитие теории возрастной жизнеспособности применительно к пожилым людям внесли зарубежные учёные: Felten& Hall (2001), Grenier (2005), Greve & Staudinger (2006), Hoge, Austin & Pollack (2007), Windle, Markland & Woods (2008), Stewart &Yuen (2011), Allen, Haley, Harris & Prutchi (2011), Wild et al. (2013) [145, 212].

В 2011 году Л. Алекс и Б. Лундман (L. Alex, B. Lundman, 2011) провели исследование, показавшее, что низкий уровень жизнеспособности у лиц старческого возраста не является препятствием для полноценной интеграции в социум [167]. В 2015 году Карен Дж. Хеман и Натан Конседин (Karen J.Hayman & Nathan S. Consedine; New Zealand, 2015 [145]) провели исследование, целью которого явилось изучение различий в формировании возрастной жизнеспособности в двух группах респондентов - от 60 до 74 лет и от 85 лет и старше. Анализ полученных данных показал, что уровень возрастной жизнеспособности в группе лиц 85 лет и старше может быть выше, чем у лиц более молодого возраста, что объясняется накопленным жизненным опытом с б0льшим количеством различных негативных сценариев, требующих оптимального варианта их разрешения. Таким образом, впервые авторами исследования высказана идея о необходимости восприятия лиц пожилого и старческого возраста не в качестве социальной обузы, а в качестве продуктивной части социума, которая при создании ей благоприятной среды также способна вносить вклад в развитие общества. Однако обзор доступных литературных данных показывает, что большинство работ по изучению жизнеспособности

человека было направлено на изучение жизнеспособности у детей, подростков и взрослых лиц моложе 60 лет, а пионерами в исследовании этого феномена были зарубежные исследователи.

В России впервые на феномен «Жизнеспособность» обратил внимание в 1940 году биолог-эволюционист И.И. Шмальгаузен, однако он рассматривал жизнеспособность исключительно как характеристику организма без привязки к человеку и социуму. Лишь в 1968 году отечественный психолог Б.Г. Ананьев применил термин «Жизнеспособность» в качестве одной из характеристик человека, кроме того, провёл взаимосвязь между жизнеспособностью и долголетием [47]. Ананьев утверждал, что с возрастом человек приобретает особые индивидуально-типические свойства, которые помогают ему справляться с новыми вызовами, а когнитивную систему рассматривал в качестве ведущей в этом процессе. Таким образом, Ананьев дал толчок к изучению жизнеспособности именно в рамках геронтопсихологии. Позднее, начиная с конца 90-хх годов, целая плеяда отечественных психологов продолжила изучение жизнеспособности человека. Так, Э.Ф. Зеер обобщил факторы, обусловливающие жизнеспособность человека на разных уровнях жизнедеятельности, в том числе подробно описав вклад психологических, физиологических и социальных аспектов, особенно жизненного опыта [25]. Э.Ф. Зеер также подробно описал особенности жизнеспособности на разных стадиях становления личности, в том числе и в пожилом возрасте. Кроме того, Э.Ф. Зеер первым отметил изменение феномена ВЖ в историческом аспекте: в постиндустриальном обществе пожилой человек сталкивается с новыми вызовами и опасностями окружающей среды, которых не существовало ранее, следовательно, происходит трансформация феномена жизнеспособности за счёт доминирующей роли таких локусов как уровень образования, способность к изменению смысложизненных ориентиров [26].

На сегодняшний день в доступной литературе существует несколько определений феномена возрастной жизнеспособности (далее - ВЖ) применительно к человеку. Трактовка ВЖ зависит от парадигмальных установок исследователей. Исторически первыми определение жизнеспособности

применительно к человеку без учёта возрастного аспекта пытались сформулировать психологи. Так, в авторской работе отечественного психолога Е.А. Рыльской жизнеспособность человека определяется как интегральная способность сохранения им своей целостности, актуализируемая в связи с необходимостью решения жизненных задач и обеспечивающая динамическое удержание жизни в постоянном сопряжении с требованиями социального бытия и человеческого предназначения, что субъективно воспринимается как удовлетворенность собственной жизнью [73]. Другим отечественным психологом А.В. Махначем жизнеспособность человека определена как способность человека к преодолению неблагоприятных жизненных обстоятельств и событий, не только к восстановлению, но и к выходу на более высокий уровень развития с помощью всех возможных внутренних и внешних ресурсов - здоровья, эмоциональной, когнитивной и мотивационно-волевой сферы [46; 49]. Из сферы психологии понятие жизнеспособность человека распространилось в сферу гериатрии и трансформировалось в понятие «возрастная жизнеспособность». Наибольший интерес представляют современные определения данного феномена с позиции гериатрического подхода: 1) Возрастная жизнеспособность - это биосоциальный феномен у людей старших возрастных групп, заключающийся в возможности мобилизации ресурсов индивидуальной жизнеспособности на поддержание функциональной способности гериатрического пациента при воздействии неблагоприятных факторов внутренней или внешней среды (д. м. н. профессор, А.Н Ильницкий, 2019 [28]); 2) Возрастная жизнеспособность - это запас функционального и резервного пула у пациентов старших возрастных групп, состоящий из нескольких доменов: когнитивный, двигательный, психологический, сенсорный и телесный (О.В. Давидян и соавт., 2020 [20]). В работах польского психолога Н. Огинской-Булик (К. Oginska-Bulik, 2014) жизнеспособность определяется как постоянно присущее качество человека, позволяющее адаптироваться к постоянно меняющимся жизненным вызовам [182]. В работах другой польской учёной Агнешки Туркевич-Малигранда (Agnieszka Turkiewicz-Maligranda, 2014) жизнеспособность человека определяется

как совокупность качеств личности, благодаря которым проявляется способность человека психологически гибко и творчески справиться с жизненными трудностями, в том числе обусловленными проблемами здоровья [204; 205]. Группой психологов из Норвегии (Мо10;е R. et а1, 2020) жизнеспособность человека определена как способность человека адаптироваться к жизненным вызовам или невзгодам, сохраняя при этом психическое здоровье и благополучие [175]. Немецкий учёный Ка^Л (2015) определил жизнеспособность человека как эмпирически наблюдаемое явление, при котором человек не испытывает или только временно не испытывает проблем с психическим здоровьем, несмотря на то, что он подвергается психологическим или физическим стрессовым факторам короткой (острой) или длительной (хронической) продолжительности [146]. По мере развития психологии, социологии и различных разделов медицины термин «жизнеспособность человека» стал уступать позиции более узким понятиям, таким как «жизнеспособность ребёнка», «жизнеспособность подростка» и т. п., в том числе «жизнеспособность взрослого» и «возрастная жизнеспособность». Проведены исследования, доказывающие, что механизмы формирования ВЖ у людей разных возрастных групп отличаются, что обусловлено различными стратегиями психологической защиты, исходя из жизненного опыта [90]. Это приводит к изменению структуры ВЖ с возрастом. В частности, способность к саморегуляции и совладанию в пожилом возрасте выше за счёт большего жизненного опыта, на основе которого происходит анализ событий, оценка своего состояния, соотнесение его с предложенными обстоятельствами, выбор поведения и прогнозирование последствий [41].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кравченко Елена Сергеевна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абульханова, К. А. Сознание как жизненная способность личности [Текст] / К. А. Абульханова // Психологический журнал. - 2009. - Т. 30. - №. 1. -С.32-43.

2. Авдеева, И. В. [и др.]. Резилиенс-диета в мультимодальных программах профилактики преждевременного старения [Текст] / И. В. Авдеева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. -№ 4. - 274-275.

3. Андреенков, В. С. Электронные средства реабилитации в гериатрии [Текст] / В. С. Андреенков, С. Г. Горелик // Медицинская сестра. - 2017. - №. 5. -С. 44-46.

4. Анисимов, В. Н. [и др.]. Системная поддержка повышения качества жизни граждан старшего поколения в России: проблемы и перспективы /

B. Н. Анисимов [и др.] // Успехи геронтологии. - 2020. - Т. 33. - №. 5. - С. 825-837.

5. Белоусова, О. Н. [и др.]. Индивидуальная жизнеспособность в исследовании факторов долголетия [Текст] / О. Н. Белоусова [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5. - №. 4. - С.135-137.

6. Быковская, Т. Ю. Вопросы комплексной реабилитации инвалидов пожилого возраста [Текст] / Т.Ю. Быковская, С.С. Меметов, Н.П. Шаркунов // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2018. - №. 2. - С. 21-27.

7. Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро ВОЗ. Цели и задачи [Текст] // Информационный бюллетень региональной конференции высокого уровня по ускорению прогресса в достижении здоровья и благополучия в европейском регионе ВОЗ, Любляна, Словения, 11-13 июня 2019. -

C. 1-4.

8. Глазкова, Е. И. Комплексная физическая реабилитация мужчин пожилого возраста с ишемической болезнью сердца [Текст] / Е. И. Глазкова // Ученые записки университета им. ПФ Лесгафта. - 2018. - №. 2 (156). - С.46-51.

9. Голенков, А. В. Нарушения сна у кардиологических больных пожилого возраста [Текст] / А. В. Голенков // Актуальные проблемы сомнологии - 2012. -С. 27-27.

10. Голенков, А. В. Особенности реабилитации психически больных пожилого и старческого возраста в отделении сестринского ухода [Текст] / А. В. Голенков // Главная медицинская сестра. - 2012. - № 4. - С. 125-131.

11. Голенков, А. В. Сестринское наблюдение и уход за психически больными возраста обратного развития с проблемами одиночества и социальной

изоляции [Текст] / А. В. Голенков // Главная медицинская сестра. - 2013. - № 6. -С. 41-51.

12. Горелик, С. Г. [и др.]. Специализированный гериатрический осмотр [Текст] / С. Г. Горелик [и др.] // Методическое руководство. - 2014. - 17 с.

13. Горелик, С. Г. Медико-социальная реабилитация пациентов хирургического профиля в старческом возрасте: дис. на соискание степени докт. мед. наук: 14.01.30 / Горелик Светлана Гиршевна. - Самарский государственный медицинский университет, 2015. - 266 с.

14. Горелик, С. Реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста после хирургических вмешательств [Текст] / С. Горелик // Врач. - 2014. - № 6. -С. 82-84.

15. Горшунова, Н. К. Комплексная реабилитация в геронтологии и гериатрии [Текст] / Н. К. Горшунова // Современные наукоемкие технологии. -2004. - № 3. - С. 55-58.

16. Горшунова, Н. К. Оказание первичной медико-санитарной помощи населению пожилого и старческого возраста в сельских и городских условиях [Текст] / Н. К. Горшунова, М. Н. Киндрас // Клиническая геронтология. - 2020. -Т. 26. - №. 3-4. - С. 4-8.

17. Грохотова, Е. В. Методика обучения компьютерной грамотности людей третьего возраста [Текст] / Е. В. Грохотова // Образовательные технологии и общество. - 2019. - Т. 22. - №. 2. - С. 92-97.

18. Грохотова, Е. В. Сложности образования людей третьего возраста в России и за рубежом [Текст] / Е. В. Грохотова //Азимут научных исследований: педагогика и психология. - 2019. - Т. 8. - №. 1 (26). - С. 81-84.

19. Гуторова, Д. А. Скрининг когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с помощью шкалы 3-КТ [Текст] / Д.А. Гуторова, Е.Е. Васенина, О.С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2016. - Т. 116. - №. 6. - С. 35-40.

20. Давидян, О. В. [и др.]. Возрастная жизнеспособность при выходе на пенсию [Текст] / О.В. Давидян // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - №. 3. - С. 481-491.

21. Дробова, Т. В. Особенности реабилитации лиц пожилого возраста [Текст] / Т. В. Дробова, Ю. Г. Кавалерчик // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика: сборник статей II Международ. науч. конф., Санкт-Петербург, 18-19 апреля 2019 года / Минтруд России; [Глав. ред. Г. Н. Пономаренко; ред. коллегия: Г. В. Помников, Е. М. Васильченко, О. Н. Владимирова, А. В. Шошмин, К.Н. Рожко].- Санкт-Петербург: ООО «Р-КОПИ», 2019.-316 с. - 2019. - С. 60.

22. Егорова, Ю. В. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности их реабилитации у пожилых больных [Текст] / Ю. В. Егорова // Клиническая геронтология. - 2016. - Т. 22. - №. 9-10. - С. 25-26.

23. Ермакова, Е. С. Психологическое содержание витаукта как процесса антистарения [Текст] / Е. С. Ермакова, И. В. Ольховая // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Педагогические науки. -

2015. - №. 5 (64). - С. 137-144.

24. Захаров, В. В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения [Текст] / В.В. Захаров // Consilium medicum. - 2011. -Т. 13. - №. 2. - С. 82-90.

25. Зеер, Э. Ф. Социально-психологические аспекты развития жизнеспособности и формирования жизнестойкости человека [Текст] / Э. Ф. Зеер // Педагогическое образование в России. - 2015. - №. 8. - С. 69-76.

26. Зеер, Э. Ф. Трансспективный анализ развития жизнеспособности человека [Текст] / Э. Ф. Зеер // Известия УрФУ. Серия 3. Общественные науки. -

2016. - Т. 11. - №. 3. - С. 77-85.

27. Ильницкий, А. Н. [и др.]. Взаимодействие геронтологических школ в современном мире: фокус на обеспечение индивидуальной и возрастной жизнеспособности [Текст] / А. Н. Ильницкий [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2020. - №. 1. - С. 86-94.

28. Ильницкий, А. Н. [и др.]. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор) [Текст] / А. Н. Ильницкий // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5. - №. 4. - С. 102-116.

29. Ильницкий, А. Н. [и др.]. Долговременный уход за пожилым человеком: фокус на индивидуальную жизнеспособность [Текст] / А. Н. Ильницкий // Vrach (Doctor). - 2020. - Т. 31. - №. 6. - С. 5-9.

30. Ильницкий, А. Н. [и др.]. Питание и нутритивная поддержка людей в пожилом и старческом возрасте как фактор профилактики преждевременного старения и развития гериатрических синдромов (обзор литературы) [Текст] / А. Н. Ильницкий [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - №. 3. - С. 132-150.

31. Ильницкий, А. Н. Резилиенс-диета и профилактика преждевременного старения [Текст] / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев // Геронтология. - 2020. - Т. 8. -№ 3. - С. 274-287.

32. Каладзе, Н. Н. [и др.]. Оптимизация курортного лечения метаболического синдрома у больных геронтологической группы. Опыт санатория «Таврия» (Евпатория) [Текст] / Н. Н. Каладзе [и др.] // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика: сборник статей II Международ. науч.

конф., Санкт-Петербург, 18-19 апреля 2019 года / Минтруд России; [Глав. ред. Г. Н. Пономаренко; ред. коллегия: Г. В. Помников, Е. М. Васильченко, О.Н. Владимирова, А. В. Шошмин, К. Н. Рожко]. - Санкт-Петербург: ООО «Р-КОПИ», 2019.-316 с. - 2019. - С. 229.

33. Калина, И. Г. Биологический возраст-показатель уровня жизнеспособности и здоровья человека [Текст] / И. Г. Калина // Формирование физической культуры и культуры здоровья учащихся в условиях модернизации образования. - 2015. - С. 126-129.

34. Камаев, Ю. О. Полипрагмазия: аспекты, проблемы и пути решения [Текст] / Ю. О. Камаев, А. В. Ященко, Е. В. Цибаева // Медицинский вестник МВД. - 2018. - №. 2. - С. 32-36.

35. Карюхин, Э. В. Общие понятия о реабилитации : учебное пособие [Текст] / Э. В. Карюхин. - Волгоград: Волгоградский государственный университет. - 1998. - 15 с.

36. Консон, К. Мультидисциплинарный подход в гериатрии [Текст] / К. Консон, О. М. Костюкович // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2018. - Т. 10. - №. 4. - С. 49-54.

37. Коробейников, Г. В. Психофизиологические механизмы старения и витаукта [Текст] / Г. В. Коробейников // Психология зрелости и старения - 2001. -№2. - С.136-149.

38. Королева, В. В. Нейропсихологические особенности когнитивных нарушений у пациентов с деменцией [Текст] / В. В. Королева // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2017. - №. 3. - С. 151-160.

39. Лазебник, Л. Б. [и др.]. Основная проблема гериатрии -множественность болезней у пожилого больного [Текст] / Л. Б. Лазебник [и др.] // Клиническая геронтология. - 2019. - Т. 25. - №. 1 - 2. - С. 4-9.

40. Лазебник, Л. Б. [и др.]. Старение. Профессиональный врачебный подход [Текст] / Л.Б. Лазебник. - М.: Эксмо. - 2014. - 320 с.

41. Лебедев, А. П. Исследование защитно-совладающего поведения личности на разных этапах возрастного развития. Защитная система личности и стресс [Текст] / А. П. Лебедев, А. А. Реунова, К.А. Пономарева, У. Ю. Севастьянова; под ред. Е. В. Куфтяк // Мир науки - 2017. - С.18-48.

42. Лесковец, Е. А. Инновационные аспекты долгосрочной медикопсихологической реабилитации пациентов пожилого возраста в амбулаторных условиях специализированных медицинских учреждений [Текст] / Е. А. Лесковец, А. Г. Лютая // Вестник университета. - 2020. - №. 3. - С. 186-190.

43. Литвиненко, С. В. Потребность в гериатрических знаниях у врачей очень высока [Текст] / С. В. Литвиненко, Н. К. Рунихина // Московская медицина. -2019. - №. 2. - С. 6-9.

44. Лукашук, А. С. Социализация людей третьего возраста через включение в образовательную среду: аннотация к дипломной работе [Текст] / Лукашук Александра Сергеевна; Факультет философии и социальных наук, Кафедра социальной работы и реабилитологии; науч. рук. кандидат биологических наук Васильева Людмила Петровна. - 2019. - 5 с.

45. Марютина, Т. М. Введение в психофизиологию: учебное пособие по курсу [Текст] / Т. М. Марютина, О. Ю. Ермолаев-Томин // Библиотека школьного психолога. - М.: Московский психолого-социальный институт, 2002. - 399 с.

46. Махнач, А. В. Жизнеспособность как междисциплинарное понятие [Текст] / А. В. Махнач // Психологический журнал. - 2012. - Т. 33. - №. 6. - С. 84 -98.

47. Махнач, А. В. Жизнеспособность человека и семьи [Текст] / А. В. Махнач. - М.: Изд - во «Институт психологии РАН»., 2016. - 459 с.

48. Махнач, А. В. Жизнеспособность человека: измерение и операционализация термина [Текст] / А. В. Махнач // Психологические исследования проблем современного российского общества. Сборник статей. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2013. - С. 54-83.

49. Махнач, А. В. Жизнеспособность человека: новое понятие и новые вызовы [Текст] / А. В. Махнач // Разработка понятий современной психологии / Отв. ред. Е. А. Сергиенко, А. Л. Журавлев. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2018. - С. 551-578.

50. Махнач, А. В. Теоретические основания методов оценки жизнеспособности профессионала [Текст] / А. В. Махнач // Организационная психология труда. - 2017. - Т. 2. - №. 1. - С. 23-53.

51. Мелёхин, А. И. Качество жизни в пожилом и старческом возрасте: проблемные вопросы [Текст] / А. И. Мелёхин // Современная зарубежная психология. - 2016. - Т. 5. - №. 1. - С. 53-63.

52. Мелёхин, А. И. Специфика психологического капитала в пожилом и старческом возрасте [Текст] / А. И. Мелёхин, Н. К. Горшунова // Клиническая геронтология. - 2018. - Т. 24. - №. 9-10. - С. 43-45.

53. Микеладзе, Л. И. Временная перспектива при нормальном и патологическом старении: теория витаукта [Текст] / Л.И. Микеладзе // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. - 2016. - №. 3. - С.178-190.

54. Михеева, Е. С. [и др.]. Комплексная реабилитация пожилых больных язвой желудка с применением магнитолазерной терапии [Текст] / Е. С. Михеева [и др.] // Клиническая геронтология. - 2016. - Т. 22. - №. 3-4. - С. 18-22.

55. Молчанова, О. Н. Специфика Я-концепции в позднем возрасте и проблема психологического витаукта [Текст] / О.Н. Молчанова // Мир психологии. - 1999. - №. 2. - С. 133-141.

56. Нагибина, Ю. В. Медико-социальные характеристики и качество жизни больных ишемической болезнью сердца [Текст] / Ю. В. Нагибина, А. Д. Ибатов, Л. А. Захарова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2017. - Т. 25. - №. 2. - С. 84-87.

57. Нестерова, А. А. Разработка и валидизация методики «Жизнеспособность личности» [Текст] / А.А. Нестерова // Психологический журнал. - 2017. - Т. 38. - №. 4. - С. 93-108.

58. Носкова, И. С. [и др.]. Резилиенс-гимнастика как компонент программ геронтологической профилактики [Текст] / И. С. Носкова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - №. 4. - С. 222- 233.

59. Оленская, Т. Л. [и др.]. Возможности индивидуализации лечебно-реабилитационных программ в гериатрии [Текст] / Т. Л. Оленская // Врач. - 2017. -№. 6. - С. 47-51.

60. Оленская, Т. Л. [и др.]. Когнитивные функции и депрессивное состояние у лиц старших возрастных групп с артериальной гипертензией: влияние средств физической реабилитации [Текст] / Т. Л. Оленская // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. Сборник научных статей. - 2016. - С. 196-200.

61. Орлова, Я. А. Особенности физической реабилитации пожилых пациентов с ХСН [Текст] / Я. А. Орлова // Журнал сердечная недостаточность. -2016. - Т. 17. - №. 5. - С. 365-375.

62. Осадчук, М. А. Влияние психофизической реабилитации на качество жизни пациентов пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда [Текст] / М. А. Осадчук // Медицинский альманах. - 2013. - №. 2 (26). - С. 160-164.

63. Панов, В. Г. [и др.]. О смысле понятия «Гормезис» и его месте в общей теории зависимости ответа организма на потенциально вредное воздействие от его силы [Текст] / В.Г. Панов // Токсикологический вестник. - 2020. - №. 5. - С. 2-9.

64. Плеханова, О. Е. Основные направления социально-культурной реабилитации пожилых людей в России [Текст] / О. Е. Плеханова // Вестник культуры и искусств. - 2013. - №. 1 (33). - С. 175-180.

65. Плеханова, О. Е. Современные тенденции в развитии форм социокультурной деятельности как средства ресоциализации пожилых людей [Текст] / О. Е. Плеханова // Педагогическая наука и практика. - 2016. - №. 4 (14). -С.58-62.

66. Покачалова, М. Реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями в гериатрической практике [Текст] / М. Покачалова, М. Силютина, С. Тестова // Врач. - 2018. - Т. 29. - №. 6. - С. 21-25.

67. Порохина, Ж. В. [и др.]. Анализ результатов мониторинга формирования системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации за 2018 год [Текст] / Ж.В. Порохина [и др.] //

Инновационные технологии реабилитации: наука и практика: сборник статей II Международ. науч. конф., Санкт-Петербург, 18-19 апреля 2019 года / Минтруд России; [Глав. ред. Г. Н. Пономаренко; ред. коллегия: Г. В. Помников, Е. М. Васильченко, О. Н. Владимирова, А. В. Шошмин, К. Н. Рожко].- Санкт-Петербург: OOO «Р-КОПИ», 2019.-316 с. - 2019. - С. 40.

68. Прощаев, К. И. [и др.]. Нутритивная поддержка как основа коррекции преждевременного старения [Текст] / К. И. Прощаев [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - №. 1. - С. 69-81.

69. Прощаев, К. И. Новое в профилактике: Резилиенс-гимнастика [Текст] / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, И. С. Носкова // Геронтология. - 2020. - Т. 8. -№ 2. - С. 222-233.

70. Пузин, С. Н. [и др.]. Аспекты реабилитации инвалидов пожилого возраста в Российской Федерации [Текст] / С. Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2016. - Т. 19. - №. 3. - С. 116-122.

71. Пузин, С. Н. [и др.]. Проблемные вопросы медико-социальной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста на современном этапе [Текст] / С. Н. Пузин [и др.] // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2019. - Т. 1. - №. 4. - С. 42-44.

72. Рыльская, Е. А. Методика исследования жизнеспособности человека [Текст] / Е. А. Рыльская // Вестник Челябинского государственного педагогического университета. - 2009. - №. 1. - С. 130-138.

73. Рыльская, Е. А. Психология жизнеспособности человека: дис. на соискание степени докт. психол. наук: 19.00.01/ Рыльская Елена Александровна. -Ярослав. гос. пед. ун-т им. КД Ушинского, 2014. - 446 с.

74. Рыльская, Е. А. Тест «Жизнеспособность человека»: разработка и психометрические характеристики [Текст] / Е. А. Рыльская // Социум и власть. -2016. - №. 1 (57). - С. 130-138.

75. Рыльская, Е. А. Типы жизнеспособности человека [Текст] / Е. А. Рыльская // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. - 2009. - №. 30 (163). - С. 24-30.

76. Сабирова, Д. С. Анализ терапии пожилых пациентов с сердечнососудистой патологией по критериям STOPP/START [Текст] / Д. С. Сабирова, И. Р. Губайдуллин // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации. - 2019. - С. 199-199.

77. Сандаков, Я. П. [и др.]. Патронаж пациентов пожилого и старческого возраста: анализ действующей системы и определение стратеги развития [Текст] / Я. П. Сандаков, Н. К. Рунихина [и др.] // Клиническая геронтология. - 2019. -№ 9-10. - С. 40-42.

78. Стрижицкая, О. Ю. Основы психогеронтологии: учебно-методическое пособие [Текст] / О. Ю. Стрижицкая. - СПб.: Изд-во «Санкт-Петербургский государственный университет», 2017. - 110 с.

79. Сумин, А. Н. Особенности кардиологической реабилитации в старших возрастных группах [Текст] / А. Н. Сумин, О. Л. Барбараш // Са^юСоматика. -2012. - Т. 3. - №. 1. - С. 38-43.

80. Сычев, Д. А. [и др.]. Потенциально нерекомендованные лекарственные средства для пациентов пожилого и старческого возраста: STOPP/START критерии [Текст] / Д. А. Сычев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. -2016. - Т. 25. - №. 2. - С. 76-81.

81. Татарова, С. П., Затеева, Н. А. Здоровьесберегающие технологии в социально-культурной работе с людьми пожилого возраста [Текст] / С. П. Татарова, Н. А. Затеева // Педагогический имидж. - 2019. - № 1 (42). -С. 79-90.

82. Текуева, Д. И. Комплекс физической реабилитации в лечении пациентов старшей возрастной группы после перенесенного инфаркта миокарда [Текст] / Д. И. Текуева // Научные результаты биомедицинских исследований. -2018. - Т. 4. - №. 2. - С. 69-74.

83. Ткачева, О. Н. [и др.]. Клинические рекомендации «Старческая астения» [Текст] / О.Н. Ткачева [и др.] // Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. - №. 1. - С. 11-46.

84. Ткачева, О. Н. [и др.]. Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена? [Текст] / О. Н. Ткачева [и др.] // РМЖ. - 2017. - Т. 25. -№. 25. - С. 1820-1822.

85. Ткачева, О.Н. [и др.]. Методические рекомендации «Клинические тесты в гериатрии» [Текст] / О. Н. Ткачева [и др.] - М.: 2019. - 62 с.

86. Ткачева, О.Н. Федеральные клинические рекомендации утв. Министерством здравоохранения РФ: старческая астения [Текст] / ред. совет: О.Н. Ткачева [и др.] // Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». - Москва, 2018 г. - 106 с.

87. Третьяков, Н. В. Реабилитация мужчин старших возрастных групп с использованием методов позитивной программы мышления [Текст] / Н. В. Третьяков // Мед. сестра. - 2017. - № 5. - С. 47-50.

88. Удодова, А. Взаимосвязь жизнеспособности личности, механизмов психологической защиты и стратегий совладания в период зрелости [Текст] / А. Удодова // Психология стресса и совладающего поведения: вызовы, ресурсы, благополучие. - 2019. - С. 430-435.

89. Фролькис, В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни [Текст] / В. В. Фролькис. - Изд-во «Наука. Ленингр. отд-ние», 1988. - 289 с.

90. Цветкова, И. В. Арт-терапевтические техники в реабилитационной практике [Текст] / И. В. Цветкова, Н. Ю. Бердникова // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика. - 2019. - С. 98-100.

91. Чен, М. Всемирный доклад «О старении и здоровье» [Текст] / М. Чен // Резюме ВОЗ. - 2015. - №. 1. - С. 5-7.

92. Чеснокова, К. Е. Университет третьего возраста как способ повышения социальной субъектности пожилых граждан [Текст] / К. Е. Чеснокова // Надежды. -2019. - С. 146-149.

93. Шабалин, В. Н. Влияние социальной среды на формирование психического здоровья пожилого человека [Текст] / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2018. - №. 3. -С.124-132.

94. Шабалин, В. Н. Старение как фундаментальный механизм адаптации и развития живой материи [Текст] / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2016. - №. 4. - С. 53-61.

95. Шарашкина, Н. В. Гериатрия: дифференцированный подход к проблемам пожилого пациента [Текст] / Н. В. Шарашкина, В. С. Остапенко, Н. К. Рунихина // Справочник поликлинического врача. - 2017. - №. 5. - С. 12-14.

96. Шатохина, С. Н. Способ определения функционального состояния организма взрослого человека. Патент № 2619871 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/48. Способ определения функционального состояния организма взрослого человека: № 2015155896: заявл. 25.12.2015: опубл. 18.05.2017 / С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин, Д. С. Уварова; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии» (ФГБНУ НИИ ОПП). - 2017.

97. Шишкина, О. С. Арт-терапевтические реабилитационные программы Русского музея. Теоретическо-методологическая основа [Текст] / О.С. Шишкина // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика: сборник статей II Международ. науч. конф., Санкт-Петербург, 18-19 апреля 2019 года / Минтруд России; [Глав. ред. Г. Н. Пономаренко; ред. коллегия: Г. В. Помников, Е. М. Васильченко, О. Н. Владимирова, А.В. Шошмин, К. Н. Рожко]. - Санкт-Петербург: ООО «Р-КОПИ», 2019. - 316 с. - 2019. - С. 92.

98. Шлепцова, М. В. Распространенность основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции [Текст] / М. В. Шлепцова, Е. В. Фролова // Российский семейный врач. -2018. - Т. 22. - № 2. - С. 30-36.

99. Юхняк, В. Г. Направления социально-культурной реабилитации лиц пожилого возраста [Текст] / В. Г. Юхняк // Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова. - 2016. - №. 1. - С. 238-242.

100. Яхно, Н. Н. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте [Текст] / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. - Т. 106. - №. 2. - С. 58-62.

101. Aghdam, A. R. [et al.]. Improving the Theoretical Understanding Toward Patient-Driven Health Care Innovation Through Online Value Cocreation: Systematic Review / A. R. Aghdam [et al.] // Journal of medical Internet research. - 2020. - V. 22. -№. 4. - P. e16324.

102. Aiena, B. J. [et al.]. Measuring resilience with the RS-14: A tale of two samples / B.J. Aiena [ et al.] // Journal of Personality Assessment. - 2015. - V. 97. -№ 3. - p.p. 291 - 300.

103. Aldwin, C. M. [et al.]. Age differences in stress, coping, and appraisal: Findings from the Normative Aging Study / C. M. Aldwin [et al.] // The Journals of Gerontology: Series B. - 1996. - V. 51. - №. 4. - p.p. 179-188.

104. Angevaare, M. J. [et al.]. The Application of the Concept of Resilience in Aging Research and Older Adult Care: A Focus Group Study / M. J. Angevaare [et al.] // Frontiers in medicine. - 2020. - V. 7. - P. 365.

105. Anyan, F. [et al.]. Measuring resilience across Australia and Norway: Validation and psychometric properties of the English version of the resilience scale for adults / F. Anyan [et al.] // European Journal of Psychological Assessment. - 2020. -V. 36. - №. 2. - P. 280.

106. Aroian, K. J. [et al.]. Psychometric evaluation of the Russian Language version of the Resilience Scale / K. J. Aroian [et al.] // Journal of Nursing Measurement. -1997. - V. 5. - №. 2. - p.p. 151-164.

107. Bejer, A. Wyniki wczesnej rehabilitacji ruchowej po zabiegu alloplastyki stawu biodrowego totaln^ endoprotez^ cementow^ pacjentow ze zmianami zwyrodnieniowymi.Niepelnosprawnosc i rehabilitacja osob doroslych jako problem medyczny i spoleczny w Polsce / A. Bejer, E. Domka, K. Walicka-Cuprys // red. I.D. Karwat. Wyd. Liber, Lublin, 2002. - P.18. (in Polich)

108. Bien, B. [et al.]. Standardy post^powania w opiece geriatrycznej. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertow Zespolu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia / B. Bien [et al.] // Gerontologia Polska. - 2013. - V. 21. - №. 2. - p.p. 33-47. (in Polich)

109. Bonfiglio, N. S. [et al.]. The resilience scale for adults in Italy: A validation study comparing clinical substance abusers with a nonclinical sample / N. S. Bonfiglio [et al.] // Psychology of Addictive Behaviors. - 2016. - V. 30. - №. 4. - P. 509.

110. Briganti, G. Item and domain network structures of the Resilience Scale for Adults in 675 university students / G. Briganti, P. Linkowski // Epidemiology and Psychiatric Sciences. - 2020. - P. 29.

111. Brown, M. J. [et al.]. Sociodemographic and psychosocial correlates of resilience among older adults living with HIV in the Deep South / M. J. Brown [et al.] // Journal of Health Psychology. - 2020. - p.p. 1-12.

112. Burckhardt, C. S. The Quality of Life Scale (QOLS): reliability, validity, and utilization / C. S. Burckhardt, K. L. Anderson // Health and quality of life outcomes. -2003. - V. 1. - №. 1. - P. 60.

113. Buysse, D. J. [et al.]. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research / D. J. Buysse [et al.] // Psychiatry research. -1989. - V. 28. - №. 2. - p.p. 193-213.

114. Callegari, C. [et al.]. Resilience in older adults: influence of the admission in nursing home and psychopathology / C. Callegari [et al.] // Neuropsychiatry. - 2016. -V. 6. - №. 4. - p.p. 117-123.

115. Campbell, N. [et al.] Screening and facilitating further assessment for cognitive impairment after stroke: application of a shortened Montreal Cognitive Assessment (miniMoCA) / N. Campbell [et al.] // Disability and Rehabilitation. - 2016. -V. 38. - №. 6. - p.p. 601-604.

116. Cechowski, W. Kwestionariusz Oceny Pr^znosci (KOP-26): Konstrukcja i wlasciwosci psychometryczne narz^dzia / W. Cechowski, J. Chodkiewicz, K. G^sior // Polskie Forum Psychologiczne. - 2016. - V. 21. - №. 1. - p.p. 76-92. (in Polich)

117. Cesari, M. [et al.]. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons—results from the LIFE-P study / M. Cesari [et al.] // Journals of gerontology series a: biomedical sciences and medical sciences. - 2015. -V. 70. - №. 2. - p.p. 216-222.

118. Clark, P. G. [et al.]. Trajectories of maintenance and resilience in healthful eating and exercise behaviors in older adults / P. G. Clark [et al.] // Journal of Aging and Health. - 2019. - V. 31. - №. 5. - p.p. 861-882.

119. Cohen, S. A global measure of perceived stress / S. Cohen, T. Kamarck, R. Mermelstein // Journal of health and social behavior. - 1983. - p.p. 385-396.

120. Cosco, T. D. [et al.]. Conceptualising and operationalising resilience in older adults / T. D. Cosco [et al.] // Health Psychology and Behavioral Medicine. -2019. - T. 7. - №. 1. - C. 90-104.

121. Cosco, T. D. [et al.]. Socioeconomic inequalities in resilience and vulnerability among older adults: a population-based birth cohort analysis / T. D. Cosco [et al.] // International psychogeriatrics. - 2018. - V. 30. - №. 5. - p.p. 695-703.

122. Crespo, M. Adaptacion espanola de la «Escala de residencia de Connor-Devidson» (CD-RISC) en situaciones de estres cronico / M. Crespo, V. Fernandez-

Lansac, C. Soberon // Behavioral Psychology/Psicologia Conductual. - 2014. - V.22. -№ 2. - p.p. 219-238.

123. Cruz - Jentoft, A. J. [ et al.]. Sarcopenia revised European consensus on definition and diagnosis / A. J. Cruz - Jentoft [ et al.] // Age and ageing. - 2019. -V. 48. - № 1. - p.p. 16-31.

124. da Silva-Sauer, L. [et al.]. Brief Resilience Scale (BRS) Portuguese Version: validity and metrics for the older adult population / L. da Silva-Sauer [et al.] // Aging & Mental Health. - 2020. - p.p. 1-10.

125. de Carvalho, I. A. [et al.]. Organizing integrated health-care services to meet older people's needs / I. A. de Carvalho [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. - 2017. - V. 95. - №. 11. - P. 756.

126. Delhom, I. Can We Improve Emotional Skills in Older Adults? Emotional Intelligence, Life Satisfaction, and Resilience / I. Delhom, E. Satorres, J. C. Melendez // Psychosocial Intervention. - 2020. - V. 29. - № 3. - p.p. 133-139.

127. Dubovska, E. [et al.]. Narrative construction of resilience: stories of older Czech adults / E. Dubovska [et al.] // Ageing and Society. - 2017. - V. 37. - №. 9. -p.p. 1849-1873.

128. Feder, A. [et al.]. The biology of human resilience: opportunities for enhancing resilience across the life span / A. Feder [et al.] // Biological psychiatry. -

2019. - V. 86. - №. 6. - p.p. 443-453.

129. Fredriksen-Goldsen, K. I. [et al.]. The cascading effects of marginalization and pathways of resilience in attaining good health among LGBT older adults / K. I. Fredriksen-Goldsen [et al.] // The Gerontologist. - 2017. - V. 57. - № 1. - p.p. 72-83.

130. Friborg, O. [et al.]. A new rating scale for adult resilience: what are the central protective resources behind healthy adjustment? / O. Friborg [et al.] // International journal of methods in psychiatric research. - 2003. - V. 12. - №. 2. - p.p. 65-76.

131. Fuller, H. R. Lessons in Resilience: Initial Coping among Older Adults during the COVID-19 Pandemic / H. R. Fuller, A. Huseth-Zosel // The Gerontologist. -

2020. - V 61. - № 1. - p.p. 114-125.

132. Fung, S. Validity of the Brief Resilience Scale and Brief Resilient Coping Scale in a Chinese Sample / S. Fung // International journal of environmental research and public health. - 2020. - V. 17. - №. 4. - P. 1265.

133. Gijzel, S. M. W. [et al.]. Dynamical indicators of resilience in postural balance time series are related to successful aging in high-functioning older adults/ S. M. Gijzel [et al.] // The Journals of Gerontology: Series A. - 2019. - V. 74. - №. 7. -p.p. 1119-1126.

134. Gijzel, S. M. W. [et al.]. Dynamical resilience indicators in time series of self-rated health correspond to frailty levels in older adults / S. M. Gijzel [et al.] // The Journals of Gerontology: Series A. - 2017. - V. 72. - №. 7. - p.p. 991-996.

135. Gijzel, S. M. W. [et al.]. Measurement of dynamical resilience indicators improves the prediction of recovery following hospitalization in older adults / S. M. Gijzel [et al.] // Journal of the American Medical Directors Association. - 2020. -V. 21. - №. 4. - p.p. 525-530.

136. Gijzel, S. M. W. [et al.]. Resilience in clinical care: Getting a grip on the recovery potential of older adults / S. M. Gijzel [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2019. - V. 67. - №. 12. - p.p. 2650-2657.

137. Gillespie, D. C. [et al.]. Rehabilitation for post-stroke cognitive impairment: an overview of recommendations arising from systematic reviews of current evidence / D. C. Gillespie [et al.] // Clinical Rehabilitation. - 2015. - V. 29. -№. 2. - p.p. 120-128.

138. Hadley, E. C. Report: NIA workshop on measures of physiologic resiliencies in human aging / E. C. Hadley, G. A. Kuchel, A. B. Newman // The Journals of Gerontology: Series A. - 2017. - V. 72. - №. 7. - p.p. 980-990.

139. Hale, M. Frailty, inequality and resilience / M/ Hale, S. Shah, A. Clegg // Clinical Medicine. - 2019. - V. 19. - №. 3. - P. 219.

140. Halkitis, P. N. Mental health, psychosocial challenges and resilience in older adults living with HIV / P. N. Halkitis, K. D. Krause, D. L. Vieira // HIV and Aging. - Karger Publishers, 2017. - V. 42. - p.p. 187-203.

141. Harper, S. International handbook on ageing and public policy / S. Harper, K. Hamblin (ed.) // Edward Elgar Publishing, 2014. - P. 495.

142. Harris, L. M. [et al.]. Timing of diagnosis: Understanding resilience narratives of HIV positive older adults diagnosed pre-and post-HAART / L. M. Harris [et al.] // Journal of gerontological social work. - 2018. - V. 61. - №. 1. - p.p. 78-103.

143. Harvey, D. [et al.]. Improving care coordination for community-dwelling older Australians: a longitudinal qualitative study / D. Harvey [et al.] // Australian Health Review. - 2017. - V. 41. - №. 2. - p.p. 144-150.

144. Havnen, A. [et al.]. Resilience moderates negative outcome from stress during the COVID-19 pandemic: A moderated-mediation approach / A. Havnen [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - T. 17. -№. 18. - C. 6461.

145. Hayman, K. J. Resilience in context: the special case of advanced age / K. J. Hayman, N. Kerse, N. S. Consedine // Aging & mental health. - 2017. - V. 21. -№. 6. - p.p. 577-585.

146. Helmreich, I. [ et al.]. Psychological interventions for resilience enhancement in adults / I. Helmreich [ et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - V. 2017. - №. 2. - p.p. 1-42.

147. Higgins, A. Building resilience in the face of adversity: navigation processes used by older lesbian, gay, bisexual and transgender adults living in Ireland / A. Higgins, D. Sharek, M. Glacken // Journal of clinical nursing. - 2016. - V. 25. -№ 23-24. - p.p. 3652-3664.

148. Hilbig, J. [et al.]. Resilience in a reborn nation: Validation of the Lithuanian Resilience Scale for Adults (RSA) / J. Hilbig [et al.] // Comprehensive psychiatry. - 2015. - V. 60. - p.p. 126-133.

149. Hjemdal, O. [et al.]. The cross-cultural validity of the Resilience Scale for Adults: a comparison between Norway and Brazil / O. Hjemdal [et al.] // BMC psychology. - 2015. - V. 3. - №. 1. - p.p. 1-9.

150. Hjemdal, O. [et al.]. The Resilience Scale for Adults: Construct validity and measurement in a Belgian sample / O. Hjemdal [et al.] // International Journal of Testing. - 2011. - V. 11. - №. 1. - p.p. 53-70.

151. Huang, J. [et al.]. Effects of acupuncture and computer-assisted cognitive training for post-stroke attention deficits: study protocol for a randomized controlled trial / J. Huang [et al.] // Trials. - 2015. - V. 16. - №. 1. - p.p. 1-10.

152. Hughes, M. E. A short scale for measuring loneliness in large surveys: results from two population-based studies / M. E. Hughes, L. J. Waite, L. C. Hawkley, J. T. Cacioppo // Res Aging. - 2004. - V. 26. - № 6. - p.p. 55-72.

153. Jakobsen, I. S. [et al.]. The relationship between resilience and loneliness elucidated by a Danish version of the resilience scale for adults / I. S. Jakobsen [et al.] // BMC psychology. - 2020. - V. 8. - №. 1. - p.p. 1-10.

154. Jowkar, B. Cross-cultural validation of the Resilience Scale for Adults (RSA) in Iran / B. Jowkar, O. Friborg, O. Hjemdal // Scandinavian Journal of Psychology. - 2010. - V. 51. - №. 5. - p.p. 418-425.

155. Kalomo, E. N. [et al.]. HIV stigma, resilience and depressive symptoms among older adults living with HIV in rural Namibia / E. N. Kalomo [et al.] // African Journal of AIDS Research. - 2020. - V. 19. - №. 3. - p.p. 198-205.

156. Kamalpour, M. How Can Online Communities Support Resilience Factors among Older Adults / M. Kamalpour, J. Watson, L. Buys // International Journal of Human-Computer Interaction. - 2020. - V. 36. - № 14. - p.p. 1342-1353.

157. Katz, S. [et al.]. Progress in development of the index of ADL/ S. Katz [et al.] // The gerontologist. - 1970. - V. 10. - №. 1. - p.p. 20-30.

158. Kershaw, C. [et al.]. Developing Resilience, Independence and Well-being in Older Adults through Interactive Outdoor Spaces / C. Kershaw [et al.] // Victoria University of Wellington. - 2017. - V. 3. - № 1. - p.p. 1-8.

159. Kinchin, I. [et al.]. Efficacy and cost-effectiveness of a community-based model of care for older patients with complex needs: a study protocol for a multicentre randomised controlled trial using a stepped wedge cluster design / I. Kinchin [et al.] // Trials. - 2018. - V. 19. - №. 1. - p.p. 1-10.

160. Klich-R^czka, A. Ot$pienie.[W: wybrane wielkie zespoly geriatryczne] / A. Klich-R^czka // Geriatria i piel^ngniarstwo geriatryczne. - Warszawa,2017. - P. 315 -325. (in Polish)

161. Kok, A. A. L. [et al.]. «Tough times have become good times»: Resilience in older adults with a low socioeconomic position / A. A. L. Kok [et al.] // The Gerontologist. - 2018. - V. 58. - №. 5. - p.p. 843-852.

162. Kok, A. A. L. [et al.]. Socioeconomic inequalities in a 16-year longitudinal measurement of successful ageing / A. A. L. Kok [et al.] // J Epidemiol Community Health. - 2016. - V. 70. - №. 11. - p.p. 1106-1113.

163. Krebs, E. E. [et al.]. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference / E. E. Krebs [et al.] // Journal of general internal medicine. - 2009. - V. 24. - №. 6. - p.p. 733-738.

164. Kroenke, K. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener / K. Kroenke, R. L. Spitzer, J. B. W. Williams // Medical care. -2003. - p.p. 1284-1292.

165. Laird, K. T. [et al.]. Clinical correlates of resilience factors in geriatric depression / K. T. Laird [et al.] // International psychogeriatrics. - 2019. - V. 31. - № 2. -p.p. 193-202.

166. Lau, S. Y. Z. [et al.]. Impact of resilience on health in older adults: a cross-sectional analysis from the International Mobility in Aging Study (IMIAS) / S. Y. Z. Lau [et al.] // BMJ open. - 2018. - v. 8. - №. 11. - P. e023779.

167. Lena Alex, R. N. T. Lack of resilience among very old men and women: A qualitative gender analysis / R. N. T. Lena Alex, R.N. Berit Lundman // Research and theory for nursing practice. - 2011. - V. 25. - №. 4. - p.p. 419-431.

168. Ma3kiewicz, M. M. 39 konferencja STAR Stress, Anxiety and Resilience / M. M. Ma3kiewicz // Medycyna Pracy. - 2018. - V. 69. - №. 6. - p.p. 695-698. (in Polich).

169. Madsen, W. Enhancing resilience in community-dwelling older adults: a rapid review of the evidence and implications for public health practitioners / W. Madsen, M. Ambrens, M. Ohl // Frontiers in public health. - 2019. - V. 7. - P. 14.

170. Martin, A. S. [et al.]. Development of a new multidimensional individual and interpersonal resilience measure for older adults / A. S. Martin [et al.] // Aging & mental health. - 2015. - V. 19. - №. 1. - p.p. 32-45.

171. Martinez-Moreno, A. [et al.]. The Influence of Physical Activity, Anxiety, Resilience and Engagement on the Optimism of Older Adults / A. Martinez-Moreno

[et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. -V. 17. - №. 21. - P. 8284.

172. McClain, J. Resilience and protective factors in older adults / J. McClain, K. Gullatt, C. Lee // Student Scholarship. - 2018. - № 5. - p.p. 1-76.

173. McGowan, J. A. [et al.]. Resilience and physical and mental well-being in adults with and without HIV / J. A. McGowan [et al.] // AIDS and Behavior. - 2018. -V. 22. - №. 5. - p.p. 1688-1698.

174. Michalska, A. Opieka geriatryczna w Stanach Zjednoczonych-model PACE / A. Michalska, A. Lukomska, D. Jachimowicz-Woloszynek // Gerontologia Polska. - 2004. - V. 12. - №. 4. - p.p. 169-171. (in Polish)

175. Morote, R. [ et al.]. Development and validation of the theory-driven School Resilience Scale for Adults: Preliminary results / R. Morote [ et al.] // Children and Youth Services Review. - 2020. - V. 119. - P. 105589.

176. Morote, R. [et al.]. Psychometric properties of the Resilience Scale for Adults (RSA) and its relationship with life-stress, anxiety and depression in a Hispanic Latin-American community sample / R. Morote [ et al.] // PloS one. - 2017. - V. 12. -№. 11. - P. e0187954.

177. Murray, J. [et al.]. How older people enact care involvement during transition from hospital to home: A systematic review and model / J. Murray [et al.] // Health Expectations. - 2019. - V. 22. - №. 5. - p.p. 883-893.

178. Musich, S. [et al.]. Association of resilience and social networks with pain outcomes among older adults / S. Musich [et al.] // Population Health Management. -2019. - V. 22. - №. 6. - p.p. 511-521.

179. Ni, M. Y. [et al.]. Normative data and psychometric properties of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) and the abbreviated version (CD-RISC2) among the general population in Hong Kong / M. Y. Ni [et al.] // Quality of Life Research. - 2016. - V. 25. - №. 1. - p.p. 111-116.

180. Notario-Pacheco, B. [et al.]. Reliability and validity of the Spanish version of the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale (10-item CD-RISC) in young adults / B. Notario-Pacheco [et al.] //Health and quality of life outcomes. - 2011. - V. 9. - №. 1. -P. 63.

181. O'Halloran, A. M. The latent factors of depression from the short forms of the CES-D are consistent, reliable and valid in community-living older adults / A. M. O'Halloran, R. A. Kenny, B. L. King-Kallimanis // European Geriatric Medicine. -2014. - V. 5. - №. 2. - p.p. 97-102.

182. Oginska-Bulik, N. Pr^znosc psychiczna a zadowolenie z zycia osób uzaleznionych od alkoholu / N. Oginska-Bulik // Alcoholism and Drug Addiction. -2014. - V. 27. - №. 4. - p.p. 319-324. (in Polish)

183. Oginska-Bulik, N. Skala pomiaru pr?znosci-SPP-25 / N. Oginska-Bulik, Z. Juczynski // Nowiny Psychologiczne. - 2008. - V. 3. - p.p. 39-56. (in Polish)

184. Oginska-Bulik, N. Bilans zyciowy a potraumatyczny wzrost u osob starszych zmagaj^cych si? z przewleklymi chorobami somatycznymi-mediacyjna rola pr?znosci (Life outcome and posttraumatic growth in the elderly struggling with chronic somatic diseases) / N. Oginska-Bulik, M. Zadworna-Cieslak // Gerontologia Polska. -2018. - № 26. - p.p. 28-35. (in Polish)

185. Osman, A. [et al.]. The Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R): validation with clinical and nonclinical samples / A. Osman [et al.] // Assessment. -2001. - V. 8. - №. 4. - p.p. 443-454.

186. Partyka, O. Adekwatnosc i efektywnosc udzilanych swiadczen opieki zdrowotnej w odniesieniu do rozpoznanych potrzeb zdrowotnych osob starszych. Raport koncowy / O. Partyka, A. Czerw, M. Pajewska // Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Panstwowy Zaklad Higieny, Warszawa,2020. - P.90. (in Polish)

187. Pietrzynska, M. Potrzeby rehabilitacyjne osob po 60.roku zycia / M. Pietrzynska // Rozprawa doktorska - Poznan, 2015. - P. 244.

188. Polson, E. C. Hope and Resilience among Vulnerable, Community-Dwelling Older Persons / E. C. Polson, R. Gillespie, D. R. Myers // Social Work & Christianity. - 2018. - V. 45. - №. 1. - p.p. 28-51.

189. Puts, M. T. E. [et al.]. Interventions to prevent or reduce the level of frailty in community-dwelling older adults: a scoping review of the literature and international policies / M. T. E. Puts [et al.] // Age and ageing. - 2017. - V. 46. - №. 3. - p.p. 383392.

190. Ralston, J. [et al.]. Research agenda for fraility in older adults: Toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geraitrics Society / National Institute on Aging Research Conference on Frailty in older Adults / J. Ralston [et al.] // Jam Geriatr Soc - 2016.- №54. - p.p. 991-1001.

191. Resnick B. [et al.]. Reliability and validity testing of the physical resilience measure / B. Resnick [et al.] // The Gerontologist. - 2011. - V. 51. - №. 5. - p.p. 643652.

192. Reynolds III, C. F. Promoting resilience, reducing depression in older adults/ C. F. Reynolds III // International Psychogeriatrics. - 2019. - V. 31. - №. 2. -p.p. 169-171.

193. Salisu, I. A critical review of scales used in resilience research / I. Salisu, N. Hashim // IOSR Journal of Business and Management. - 2017. - V. 19. - №. 4. -p.p. 23-33.

194. Sarubin, N. [et al.]. Erste Analyse der psychometrischen Eigenschaften und Struktur der deutschsprachigen 10-und 25-Item Version der Connor-Davidson

Resilience Scale (CD-RISC) / N. Sarubin [et al.] // Zeitschrift für Gesundheitspsychologie. - 2015. - V. 3 - № 23 - p.p.112-122.

195. Schultz, J. S. Managing innovation in eldercare: A glimpse into what and how public organizations are planning to deliver healthcare services for their future elderly / J. S. Schultz, B. André, E. Sj0vold // International Journal of Healthcare Management. - 2016. - V. 9. - №. 3. - p.p. 169-180.

196. Smith, B. W. [et al.]. The brief resilience scale: assessing the ability to bounce back / B. W. Smith [et al.] // International journal of behavioral medicine. -2008. - V. 15. - №. 3. - p.p. 194-200.

197. Smith, B. W. [et al.]. Successful Aging and Resilience: Applications for Public Health, Health Care, and Policy / B. W. Smith [et al.] // Resilience in Aging. -Springer, Cham, 2018. - p.p. 17-33.

198. Sotos-Prieto, M. [et al.]. Adherence to the Mediterranean diet and physical resilience in older adults: The Seniors-ENRICA Cohort / M. Sotos-Prieto [et al.] // The Journals of Gerontology: Series A. - 2020. - V. 76. - № 3. - p.p. 505-512.

199. Spiers, G. [et al.]. Impact of social care supply on healthcare utilisation by older adults: a systematic review and meta-analysis / G. Spiers [et al.] // Age and ageing. - 2019. - V. 48. - №. 1. - p.p. 57-66.

200. Stine-Morrow, E. A. L. «Associations Between Brief Resilience Scale Scores and Ageing-Related Domains in the Lothian Birth Cohort 1936»: Correction to Taylor [et al.] (2019) / E. A. L. Stine-Morrow // Psychology and aging. - 2020. - V. 35. -№. 3. - P. 344.

201. Thoma, M. V. [et al.]. Resilience and stress in later life: A network analysis approach depicting complex interactions of resilience resources and stress-related risk factors in older adults / M. V. Thoma [et al.] // Frontiers in behavioral neuroscience. -2020. - №. 14. - P. 216.

202. Tourunen, A. [et al.]. Psychometric properties of the 10-item Connor-Davidson resilience scale among Finnish older adults / A. Tourunen [et al.] // Aging & Mental Health. - 2021. - V. 25. - № 1. - p.p. 99-106.

203. Trombetti, A. [et al.]. Effect of physical activity on frailty: secondary analysis of a randomized controlled trial / A. Trombetti [et al.] // Annals of internal medicine. - 2018. - V. 168. - №. 5. - p.p. 309-316.

204. Turkiewicz-Maligranda, A. Pr^znosc osobowa jako osobowosciowy zasób zdrowotny / A. Turkiewicz-Maligranda // Piel^gniarstwo i Zdrowie Publiczne. - 2014. -V. 4. - №. 2. - p.p. 173-176. (in Polish)

205. Turowski, K. Medyczne wymiary dobrostanu.Praca monograficzna/ K. Turowski // Wydawnictwo Naukowe NeuroCentrum, 2018. - P. 318. ( in Polish)

206. VanTieghem, M. R. Neurobiological programming of early life stress: functional development of amygdala-prefrontal circuitry and vulnerability for stress-

related psychopathology / M. R. VanTieghem, N. Tottenham // Behavioral neurobiology of PTSD. - Springer, Cham, 2017. - p.p. 117-136.

207. Varadhan, R. Can physical resilience and frailty in older adults be linked by the study of dynamical systems? / R. Varadhan, J. D. Walston, K. Bandeen - Roche // Journal of the American Geriatrics Society. - 2018. - V. 66. - №. 8. - P. 1455.

208. Ventura, A. Unicompartmental knee replacement in patients aged 70 years and older / A. Ventura, C. Legnani, E. Borgo // Muscles, ligaments and tendons journal. -

2018. - V. 7. - №. 4. - p.p. 611-614.

209. Wang, J. Biological processes and biomarkers related to frailty in older adults: a state-of-the-science literature review / J. Wang, C. A. Maxwell, F. Yu // Biological research for nursing. - 2019. - V. 21. - №. 1. - p.p. 80-106.

210. Whitson, H. E. [et al.] Physical resilience in older adults: systematic review and development of an emerging construct / H. E. Whitson [et al.] // Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences. - 2016. - V. 71. -№. 4. - p.p. 489-495.

211. Wilson, C. A. When Life Gives You Lemons: The Development and Validation of the Resilience Scale for Older Adults / C. A. Wilson // The University of Western Ontario, 2020. - P. 202.

212. Windle, G. What is resilience? A review and concept analysis / G. Windle // Reviews in clinical gerontology. - 2011. - V. 21. - №. 2. - P. 152.

213. Wister, A. [et al.]. Health behaviors and multimorbidity resilience among older adults using the Canadian Longitudinal Study on Aging / A. Wister [et al.] // International psychogeriatrics. - 2020. - V. 32. - №. 1. - p.p. 119-33.

214. Wolf, D. [et al.]. Impact of Resilience on the Association Between Amyloid-ß and Longitudinal Cognitive Decline in Cognitively Healthy Older Adults / D. Wolf [et al.] // Journal of Alzheimer's Disease. - 2019. - V. 70. - №. 2. - p.p. 361370.

215. Wong, B. Development of an intelligent e-healthcare system for the domestic care industry / B. Wong, G. T. S. Ho, E. Tsui // Industrial Management & Data Systems. - 2017. - V. 11. - № 7. - p.p. 1426-1445.

216. Wu, C. [et al.]. Development and validation of a novel measure of resilience in older adults: a longitudinal cohort study / C. Wu [et al.] // The Lancet. -

2019. - V. 394. - P. S10.

217. Wu, C. [et al.]. Quantifying and Classifying Physical Resilience Among Older Adults: The Health, Aging, and Body Composition Study / C. Wu [et al.] // The Journals of Gerontology: Series A. - 2020. - V. 75. - №. 10. - p.p. 1960-1966.

218. Wu, L. Factor structure and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale in a new employee population of China / L. Wu, Y. Tan, Y. Liu // BMC psychiatry. - 2017. - V. 17. - №. 1. - P. 49.

219. Yildirim, M. Exploring the associations between resilience, dispositional hope, subjective well-being, and psychological health among adults during early stage of COVID-19 / M. Yildirim, G. Arslan // Current Psychology - 2020. - p.p. 1-11.

220. You, S. Resilience protected against suicidal behavior for men but not women in a community sample of older adults in Korea / S. You, M. Park // Frontiers in psychology. - 2017. - V. 8. - P. 401.

221. Zhang, J. [et al.]. Neighborhood characteristics and older adults' well-being: The roles of sense of community and personal resilience / J. Zhang [et al.] // Social Indicators Research. - 2018. - V. 137. - №. 3. - p.p. 949-963.

222. Zhang, K. [ et al.]. Anxiety about aging, resilience and health Status among Chinese older adults: Findings from Honolulu and Wuhan / K. Zhang [ et al.] // Archives of Gerontology and Geriatrics. - 2020. - V. 88. - P. 104015.

223. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью. Женева, Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. 2010. Дата обновления:12.01.2021. Режим доступа: URL: http://who.int/publications/list/9241592222/ru (дата обращения 21.12.2020.) [Global strategy on nutrition, physical activity and health. Geneva, WH0.2010.URL: http://who.int/publications/list/9241592222/ru. In Russian].

224. Лаборатория «Гуманитарные технологии». [Электронный ресурс]. 2018. Дата обновления:10.05.2020. Режим доступа: URL: https:// ht-lab.ru (дата обращения: 17.02.2020).

225. Рейтинг стран мира по показателю качества жизни пожилых людей: гуманитарный портал. [Электронный ресурс]. 2006. Дата обновления: 10.01.2021. Режим доступа: URL: https://gtmarket.ru/ratings/global-age-wath-index (дата обращения: 07.05.2020).

226. NHS England Older people living with frailty. NHS; England: www. England.nhs.uk/ourwork/ltc-op-eolc/older-people/frailty [Accesed 26 July 2018].

227. PositivePsychology.com. Home : Resilience&Coping [Электронный ресурс]. 1999. Дата обновления: 12.10.2020. Режим доступа: URL: https://positivepsychology.com/category/resilience (дата обращения: 07.05.2020).

151

ПРИЛОЖЕНИЯ

Характеристика клинической базы исследования (для имплементации мероприятий на основе возрастной жизнеспособности в специализированную

гериатрическую помощь)

ГАУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» (далее - Госпиталь) был создан 19 октября 1941 года на базе эвакогоспиталя № 3866 с первоначальной коечной мощностью 200 коек. За несколько десятилетий своей деятельности Госпиталь вырос до многопрофильного учреждения, являющегося на сегодняшний день вторым по величине госпиталем в Российской Федерации, штат которого составляют 1652 человека, из них 332 врача и 624 средних медицинских работника. В настоящее время порядок оказания медицинской помощи в Госпитале определен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.05.2010 № 449-п «Об организации медицинского обслуживания в государственном учреждении здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн». Право на лечение в Госпитале имеют: инвалиды ВОВ и боевых действий, ветераны ВОВ (участники ВОВ) и приравненные к ним категории; реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; участники вооруженных конфликтов; граждане, принимавшие непосредственное участие в действиях подразделений особого риска; тематические больные (в соответствии с приказом Минздрава России от 29.09.1993 г № 228 и договором с ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»). На сегодняшний день мощность Госпиталя составляет 1147 коек, из них психоневрологического профиля - 750 коек, терапевтического профиля - 90, хирургического профиля - 295. Ежегодно в Госпитале проходят лечение около 25 тысяч пациентов. В структуре Госпиталя функционируют 25 специализированных стационарных отделений: 12 психоневрологических, 2 терапевтических, гериатрическое, психиатрическое,

нейрохирургическое, урологическое, 2 офтальмохирургических, травматолого-ортопедическое, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, общей хирургии, а также операционный блок и отделение анестезиологии-реанимации на 12 коек. Функционирует консультативно-диагностическая поликлиника на 600 посещений в смену, отделение стационара на дому, стоматологическое отделение. Наличие в структуре Госпиталя стоматологического отделения имеет большое значение для оказания комплексной гериатрической помощи, в частности, для верификации синдрома возрастного рта и коррекции адентии как предикторов развития синдрома мальнутриции. Параклиническая служба Госпиталя представлена отделом лабораторной диагностики, отделениями лучевой, функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, а также психотерапевтическим и физиотерапевтическим отделениями и отделением лечебной физкультуры и массажа. Такая структура Госпиталя позволяет охватить все аспекты здоровья лиц старших возрастных групп.

С 1996 года Госпиталь имеет статус клинического, и в настоящее время на его базе работают 10 кафедр ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»: гериатрии, нервных болезней и нейрохирургии, общей хирургии, хирургических болезней лечебно-профилактического факультета, офтальмологии, травматологии и ортопедии, внутренних болезней № 2, общественного здоровья и здравоохранения, физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины, социальной работы. В Госпитале работают 6 докторов медицинских наук и 31 кандидат медицинских наук.

Наряду с оказанием медицинской помощи в Госпитале ведется работа по оказанию помощи и поддержки пациентам в восстановлении и защите их законных прав и интересов, реализации комплексных программ медико-социальной реабилитации. С этой целью в 2003 году был создан социальный отдел Госпиталя, в штате которого 5 специалистов по социальной работе,

принимающие участие в том числе и в оказании комплексной гериатрической помощи пациентам.

В возрастной структуре пациентов Госпиталя преобладают лица пожилого и старческого возраста, удельный вес которых по статистическим данным достигает 70±3 % в среднем. Благодаря этому Госпиталь стал базой для развития гериатрии в Свердловской области. Огромный вклад в этот процесс внёс д. м. н. профессор Виктор Степанович Мякотных, который с 1995 г. является бессменным руководителем кафедры гериатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета. Значимым шагом в развитии Госпиталя явилось создание в 2017 году гериатрического отделения мощностью 40 коек - первого в Свердловской области - на базе отделения № 12, ранее имевшего профиль терапевтического. В перспективе по решению регионального органа власти совместно с Министерством здравоохранения на базе Госпиталя планируется создать центр по развитию геронтологии и гериатрии, в том числе включающий лабораторию патофизиологии старения. Проект будет осуществлен при поддержке Уральского государственного медицинского университета. Идейным вдохновителем и организатором работы по созданию центра является заместитель Начальника Госпиталя по лечебной части - к. м. н. главный внештатный специалист - гериатр МЗ Свердловской области, Валентина Валерьевна Ямпольская.

Одним из главных принципов работы Госпиталя долгое время являлся абсолютный отказ от оказания медицинской помощи пациентам на коммерческой основе, однако экономические реалии отечественной системы здравоохранения сформировали предпосылки для внедрения системы оказания медицинской помощи не только в рамках ОМС, но и в формате ДМС и договоров об оказании платных услуг. С этой целью в 2015 году в структуру Госпиталя введено терапевтическое отделение № 26, предоставляющее вышеуказанные услуги по оказанию стационарной медицинской помощи по профилю «Терапия» в режиме круглосуточного стационара. Коечная мощность отделения составляет 10 коек с возможностью в случае необходимости развернуть дополнительные 5 коек.

Среднегодовое количество пролеченных пациентов составляет 270 человек. Возрастная структура отделения соответствует возрастной структуре Госпиталя в целом, а следовательно, создаёт предпосылки для внедрения гериатрических подходов в практику отделения, в связи с чем заведующая отделением имеет действующий сертификат по специальности «Гериатрия», старшая медицинская сестра имеет действующий сертификат «Сестринское дело в гериатрии», а средний медицинский персонал отделения обучен методологии проведения ряда тестов, используемых в рамках комплексной гериатрической оценки. Гериатрический подход внедрён не только в клиническую работу с пациентами, но и в интерьерные решения внутри каждого помещения, которые выполнены с учётом требований программы «Доступная среда». Придаётся большое значение тому, чтобы внутри палат, в коридорах и в помещениях санитарно-гигиенического назначения пациенту с любым функциональным нарушением была гарантирована не только комфортная, но и безопасная среда. Всем пациентам 60 лет и старше, независимо от основного заболевания, проводится комплексная гериатрическая оценка, в том числе верификация регионарных гериатрических синдромов, для которой привлекаются смежные специалисты, а в итоговых рекомендациях на амбулаторный этап при выписке в обязательном порядке указываются и рекомендации по коррекции выявленных гериатрических синдромов. В работе с пациентами старших возрастных групп активно применяются методики ЛФК, массажа, физиотерапии, групповой и индивидуальной психотерапии.

Таблица 1 - Должные величины кистевой динамометрии [86]

ПОЛ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА, кг/м2 СИЛА ПОЖАТИЯ, кг

Мужчины < 24 > 29

24,1-26 > 30

26,1-28 > 31

> 28 > 32

Женщины < 23 > 17

23,1-26 > 17,3

26,1-29 > 18

> 29 > 21

Фа и/л/я:

Имя, отчество:

Поп:

Всасас:

Вес, кг:

Рост, см:

Да~а.

Заполните форму «Скри-/--», указывая соответствуошие балл»! Если обший ваял скринин-а составит 11 или ve-ee заполните форму «Оче-<а» и подсчитайте обший показатель мальнутриции.

А Сократилось ли потребление пиши за последние 3 месяца из-за потери алпетита. проблем с пишеварением. жеванием или глотанием?

0 ■ существе—ое снижение потребления пиши

1 » /мере—ое сокращение потребления ¡—■

2 ■ нет снижения истребления пиши

В Потеря веса за последние 3 месяца

0 ■ потеря seca тела больше 3 кг

1 » не з-ает

2 ■ потеря веса от 1 до 3 кг

3 ■ нет потери аеса

С Подвижность

С ■ лежаний или использует инвалидное кресло

1 ■ а состоя-/и встать с кроват/.крвсла. но -е аьжодит из

помеще-ия

2 ■ выходит из помеще-ия

О Испытывали! ли психологический стресс или острое заболевание в последние 3 месяца?

О ■ да 2 ■ нет

Е Нейропсихологические проблемы

0 ■ аь семенная деменция или депрессия

1 ■ /мере—-ая деменция

2 • нет гсихоло-ичеосих проблем

? Индекс мессы тела (ИМТ) ■ вес в кг / (рост в м}2

О" ИМТ менее "9

1 • ИМТ от 19 до менее 21

2 ■ ИМТ от 21 до менее 23

3 • ИМТ 23 или белее

□ □ □ □ □

Балл скрининга (max. 14) 12-14 баллов: S-11 баллов: CD 0-7 баллов:

Нормальный нутритмвный статус Риск мальнутриции Мальнутриция

Для более углубленной о-е-ки продолжите отвечать -а п.п. G-R

Оценка

О Проживает независимо (не в доме престарелых или в больнице)

1 ■ да 0 ■ чет

□

Н получает более трех разных лекарственных препаратов ежедневно

1 • да 0 ■ чет

□

Пролежни или изъязвления на коже

1 » да 0 ■ -ет

□

va ее е V а«* - аса a- G ara 0,а-. a* at»>e мча« - а нпзг, »'С Ста a-ça» J Чист НляКПЛрлд 20DS; 1С'.А5=-4=5

г наг lZ. -яг*а' J0, Sa va a G. ça Y V» at E SsrMrt «5 Uremjrtcr " Gar atrc p-acr. sa Ее, a ji ne Srot-Porn Mlr« ЦМОЧ "VNA-SFj. i 5»wt 2C01; 5ЬА

3. 2C2 Y ~'4 -viliib' ii'! iMNA*I Чв. a* СГ14 LtS-SL'i • ЛT'AI ZC.U I IS ul? J

\U' ifteit* 2C0B

5c: a-a зм в '«ea-.e Sa -гмата* 0*n«r« E¿: a-a эее s'û2_ ts чека SA 'ïW RîvMt 22 2i ■я 5û.-éé *алмбй инфаои»4ин' Mtm «та-eldrly îflir

J Количество полных приемов пиши ежедневно?

0 ■ * пр/ем пиши

1 ■ 2 приема

2 ■ 3 пр/еч»а

□

К Некоторые маркеры потребления белка

• хотя бы одна поо-ия молоч-ых продуктов (молоко, сыр. Ро"урт| а день

• две или более порции бобозьх или яиц в неделю

• мясо, рьба или птица каждый де-ь 0.0 ■ если 0 или ' «да»

0.5 ■ если 2 «да» 1.0 ■ если 3 «да»

да □ нет □ да I_I нет □

»□«g

□ □

L Потребляет две или более порций овощей или фруктов в день?

0 • да 1 ■ чет

□

м Количество ежедневно потребляемой жидкости |вода. сок. кофе. чай. молоко...) 0.0 * ме-ее 3 чашек 0.5 ■ от 3 до 5 чашек 1.0 ■ более 5 чашек

□

N Способ получения пищи

0 ■ не а состоянии получать пищу без помоши

1 ■ питается самостоятельно с некоторым

затрудне-ием

2 ■ самостоятельно, без проблем

□

О Собственная оценка своего питания

0 ■ считает, что испытывает недостаток питания

1 • не макет определить состоя-ие пита-/я

2 ■ считает, что не имеет проблем с питанием

□

Р S сравнении со своими ровесниками как пациент

оценивает состояние своего здоровья?

0.0 ■ не (мень хорошее

0.5 ■ не знает

1.0 ■ довольно хорошее 2.0 • лучше, чем у других □

Q Окружность середины плеча в см

0.0 ■ ме-ее 2'

0.5 ■ от 21 до 22 1.0 ■ более 22 □

R Окружность голени в см 0 • менее 31 □

1 ■ 31 или более

Оценка (max. 1Б) □ □ □

Балл скрининга □ □ □

Общий балл (max. 30) □ □ □

Показатель мальнутриции

От 24 до 30 нормвль-ый чутритивчый статус От 1? до 23 5 Риск мапонутри^ии ме-ее 17 Мальнутриция

Рисунок 1 - Краткая шкала оценки питания [84]

Рисунок 2 - Нумерологическая оценочная шкала боли [86]

Таблица 2 - Шкала оценки риска падений в стационаре [86]

Вопрос Ответы и баллы

1 Падал ли в последние 3 месяца? Нет - 0 Да - 25

2 Есть ли сопутствующие заболевания? Нет - 0 Да - 15

3 Самостоятельность при ходьбе: Ходит сам или строгий постельный режим Использует костыли, ходунки, трость Опирается о мебель или стены для поддержки - 0 - 15 - 30

4 Принимает внутривенные вливания или гепарин или фраксипарин Нет - 0 Да - 20

5 Походка: Нормальная (ходит свободно) Ходит с остановками, шаги короткие, иногда с задержкой Нарушения (не может встать, ходит с опорой, смотрит вниз ) - 0 - 10 - 20

6 Психическое состояние: Знает свою способность двигаться Не знает или забывает, что нужна помощь при движении - 0 - 15

Оценка риска падений: 0-24 балла - нет риска падений 25-50 баллов - низкий риск падений Более 50 баллов -высокий риск падений

Рисунок 3

- Протокол «Краткой батареи тестов физического функционирования»

[86]

Таблица 3 - Гериатрическая шкала депрессии [86]

Вопрос Варианты ответов

В целом удовлетворены ли Вы своей жизнью? Да Нет

Вы забросили большую часть своих занятий и интересов Да Нет

Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста? Да Нет

Вам часто становится скучно? Да Нет

У Вас хорошее настроение большую часть времени? Да Нет

Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое? Да Нет

Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени? Да Нет

Вы чувствуете себя беспомощным? Да Нет

Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым Да Нет

Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других? Да Нет

Считаете ли Вы, что жить - это прекрасно? Да Нет

Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным? Да Нет

Чувствуете ли Вы себя полным энергии и жизненной силы? Да Нет

Ощущаете ли Вы безнадёжность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время ? Да Нет

Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами? Да Нет

Таблица 4 - Шкала тревоги в гериатрии [86]

Вопрос Варианты ответов

Да Нет

Я тревожен (тревожна) большую часть времени 1 0

Я слишком сильно беспокоюсь о мелочах 1 0

Я думаю о себе как о тревожном человеке 1 0

Я часто чувствую себя нервозным (нервозной) 1 0

Часто мне достаточно только мыслей, чтобы встревожиться 1 0