Повышение эффективности электрокоагуляционной остановки паренхиматозного кровотечения при оперативных вмешательствах на печени, селезенке, почках (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Пахлеванян, Володя Гнелович

• Пахлеванян, Володя Гнелович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Пахлеванян, Володя Гнелович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Способы и средства остановки кровотечения в абдоминальной хирургии паренхиматозных органов

1.2 Электрокоагуляция при оперативных вмешательствах на печени и селезенке

Заключение по обзору литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Экспериментальный раздел исследования

2.1.1 Распределение материалов по группам исследования

2.1.2 Техника выполнения хирургических вмешательств в эксперименте

2.1.3 Морфологические и морфометрические методы исследования

2.2 Клинический раздел исследования

2.2.1 Характеристика больных оперированных на печени и селезенке

2.2.2 Оборудование и инструменты, используемые для электрокоагуляции при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости

2.3 Методы статистической обработки результатов

Глава 3 Результаты исследований

3.1 Результаты остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на печени и селезенке традиционными инструментами и приемами электрокоагуляции

3.2 Разработка инновационного монополярного инструмента-электрода с различными видами нанотехнологического покрытия

3.3 Экспериментальная часть

3.3.1 Интраоперационные результаты электрокоагуляции при оперативных вмешательствах на печени, селезенке, почке

3.3.2 Результаты морфологических и морфометрических исследований электрокоагуляции

3.4 Эффективность применения разработанного инструмента для электрокоагуляционной остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на печени и селезенке

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Перечень используемых сокращений и аббревиатур

ВЧЭХ - высокочастотная электрохирургия

ЧСЦ - Частично стабилизированный диоксид циркония

ХЭ - Холецистэктомия

ХЭМД - Холецистэктомия из мини доступа

ЭХВЧ - Электрохирургический высокочастотный

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности электрокоагуляционной остановки паренхиматозного кровотечения при оперативных вмешательствах на печени, селезенке, почках (экспериментально-клиническое исследование)»

Введение

Основным вектором развития современной хирургии является слияние клинической медицины и наукоемких технологий. В настоящее время в хирургии паренхиматозных органов брюшной полости остановка кровотечения остается чрезвычайно актуальной проблемой, в некоторых случаях сопряженной с грозными и даже фатальными осложнениями. Паренхиматозные органы отличаются своеобразной анатомо-морфологической структурой, что определяет технические трудности оперативных вмешательств, его продолжительность и травматичность. Борьба с неизбежным кровотечением, зачастую, ограничивает возможность выполнения органосохраняющих операций [20, 38, 144, 147, 155].

Количественные показатели оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний и травм органов брюшной полости неуклонно возрастают. Лидирующее положение в современной абдоминальной хирургии занимают операции при желчекаменной болезни, воспалительных и опухолевых заболеваниях паренхиматозных органов, травматических повреждениях печени и селезенки [1, 33, 85, 118].

На протяжении многовековой истории хирургии было разработано множество различных способов остановки кровотечения, которые можно разделить на следующие группы: механические, биологические, химические и физические. Основной их целью является борьба с кровопотерей. Помимо этого, жизнеспасительного принципа, немаловажное значение имеет следующее: снижение продолжительности и травматичности операции, адекватный обзор зоны вмешательства, возможность манипулировать на «сухом поле», а также, органосохраняющий аспект [27, 39, 95, 124, 145, 146].

Одним из наиболее известных способов механической остановки кровотечения является прошивание или перевязка кровоточащих сосудов в ране [54]. При этом, как неизбежное осложнение, возможны продолжающиеся или рецидивирующие кровотечения в интра- и послеоперационном периоде, образование свищей, некроз паренхимы органов в зоне швов, нагноения [68, 80].

Комбинированные кровоостанавливающие средства представлены различными видами препаратов в виде губок, порошков, пластин. Однако, они имеют существенные недостатки: плохо адаптируются к неровной раневой поверхности, смещаются, мигрируют в связи с недостаточной адгезивностью, ограничено доступны для массового применения в общехирургических стационара [25, 28, 79, 89].

Из химических способов остановки кровотечения наиболее применяемыми являются клеевые композиции [26, 144]. К их отрицательным качествам относится общая и местная токсичность, раннее отторжение клеевой пленки с возобновлением кровотечения [48].

К физическим методам - относятся термокоагуляция, электрокоагуляция, фотокоагуляция с использованием инфракрасного и лазерного излучения, плазменная и ультразвуковая коагуляция, хотя в основе их действия лежит именно термический эффект [93, 120, 143]. Наиболее доступным и приоритетным способом для общехирургических стационаров, особенно городского и районного звена, является электрокоагуляция. Однако с ее помощью не всегда удается остановить кровотечение из сосудов среднего и крупного диаметра (более 2 мм), интенсивные паренхиматозные кровотечения, особенно в условиях имеющейся коагулопатии [98].

Электрокоагуляция выполняется в двух режимах: би- и монополярном, но выделяют и триполярный, при котором интегрированные свойства одного инструмента направлены для

реализации первых двух режимов. Для резания и коагуляции используют монополярные активные электроды различных форм: Ь-образные, 1-образные, шпателеобразные, игольчатые, петлевидные, дисковые, шарообразные. При биполярном электрохирургическом методе, выходы генератора соединены с разнополярными электродами, объединенные в один биполярный инструмент, представленный в виде пинцетов, ножниц, зажимов. Инструменты эти изготовлены из нержавеющей стали (медицинской) - 12Х18Н10 или 65Х13 [43, 95].

При этом сам механизм остановки кровотечения имеет определенные трудности и недостатки. А именно: неконтролируемость зон коагуляции и глубины ожогового повреждения паренхимы органа, налипание (адгезия) коагулята, что приводит к отрыву струпа и возобновлению кровотечения при отделении инструмента от зоны коагуляции. Немаловажное значение имеет и время, затраченное на коагуляцию, которое выражается в кратности, то есть количеству прикосновений или прижатий электрода к ране. А это, в свою очередь, находится в прямой зависимости от площади раны и размеров рабочей поверхности инструмента-электрода [44, 96, 105].

Таким образом, в хирургии паренхиматозных органов используется множество способов окончательной остановки кровотечения, большинство из них или недостаточно эффективны, или малодоступны. По-прежнему, наиболее применяемым является электрокоагуляционный метод, что позволяет его признать оптимальным. Однако, присущие ему существенные недостатки, отсутствие регламентированных, индивидуализированных параметров воздействия, некоторая сложность и ограниченность технических приемов делают актуальным его технико-тактическое совершенствование и инструментальное обеспечение.

Цель: улучшение результатов электрокоагуляционной остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости путем усовершенствования технических приемов и разработки нового электрохирургического инструмента.

Задачи исследования

1) изучить эффективность электрокоагуляционного метода остановки кровотечения, осуществляемого традиционными инструментами во время оперативных вмешательств на печении и селезенке на основании клинических материалов хирургических отделений городской клинической больницы № 1 г. Белгорода (ОГБУЗ «ГКБ № 1»);

2) разработать инструмент-электрод для осуществления электрокоагуляционной остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости, лишенный недостатков традиционных электрокоагуляционных инструментов;

3) оценить результаты применения разработанного электрокоагуляционного инструмента в эксперименте;

4) дать морфологическую оценку термического повреждения печени, селезенки и почки при осуществлении электрокоагуляционной остановки кровотечения электродами с различными видами нанотехнологического покрытия;

5) внедрить разработанный электрокоагуляционный инструмент с различными видами покрытия на рабочей поверхности в клиническую практику и оценить эффективность его применения при оперативных вмешательствах на печени и селезенке.

Научная новизна исследования

1) Определена эффективность электрокоагуляционного метода остановки паренхиматозного кровотечения при оперативных вмешательствах на печени и селезенке традиционными монополярными инструментами.

2) Разработан инструмент для электрокоагуляции при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости (патент РФ на полезную модель инструмента № 132337).

3) В эксперименте оценена эффективность применения монополярных электродов с различными видами нанотехнологических покрытий: алмазоподобный углерод, нитрид титана, оксид циркония. По времени электрокоагуляции, отсутствию налипания коагулята, феномена адгезии инструмента к ране, износостойкости и коррозионной устойчивости наилучшие показатели были у электродов с оксид-циркониевым и нитрид-титановым напылением.

4) Установлено, что морфологическая картина электрокоагуляционного повреждения печени и почки характеризуется зонами некроза, некробиоза и полнокровия капилляров, отличающимися временем и объемом наступления необратимых изменений элементов стромы и паренхимы. При электрокоагуляции селезенки такая зональность не наблюдается. Глубина поражения и динамика гистотипической регенерации зависят от вида покрытия рабочей поверхности электрода. Наибольшее повреждающее воздействие отмечено при использовании электрода из нержавеющей (медицинской) стали без покрытия, наименьшее - при использовании электрода с оксид-циркониевым напылением.

5) Использование инновационного электрокоагуляционного инструмента с оксид-циркониевым и нитрид-титановым покрытием позволяет добиться быстрой и надежной остановки кровотечения из

ложа желчного пузыря при холецистэктомиях в 95,8% случаев; при повреждениях капсулы селезенки в 100% случаев.

Практическая значимость

1) Монополярные электроды с оксид-циркониевым и нитрид-титановым покрытиями являются оптимальными для осуществления электрокоагуляционной остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах в экспериментальных исследованиях.

2) При холецистэктомиях, поверхностных повреждениях паренхимы печени (глубиной не более 2 мм), сопровождающихся паренхиматозным кровотечением, повреждениях капсулы селезенки целесообразным является пережатие гепатодуоденальной связки и дигитокомпрессия селезенки для уменьшения интенсивности кровотечения из раневой поверхности и облегчения электрокоагуляции.

3) В клинической практике, при холецистэктомиях, повреждениях капсулы селезенки, сопровождающихся паренхиматозным кровотечением использование инновационного монополярного электрокоагуляционного инструмента (патент РФ на полезную модель инструмента № 132337) с оксид-циркониевым и нитрид-титановым нанотехнологическим покрытием делает возможной быструю и надежную остановку кровотечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Электрокоагуляционная остановка паренхиматозного кровотечения традиционными инструментами и техническими приемами при холецистэктомиях достигается в течение 3-15 минут, не эффективна в 14,0% случаев. При оперативных вмешательствах на селезенке не эффективна в 100% случаев;

2) Нанотехнологическое покрытие из оксида циркония и нитрида титана на рабочей поверхности инструмента-электрода улучшает временные и качественные показатели электрокоагуляционной остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на печени, селезенке и почках в эксперименте. Продолжительность коагуляции на печени сокращается в 1,9 и 1,6 раз; на селезенке - в 2 и 1,7 раз; на почках - в 1,6 и 1,3 раз. Феномен адгезии инструмента к ране - нивелируется. Факт налипания нагара-коагулята уменьшается в 2,3 и 1,6 раз соответственно.

3) Морфологическая картина электрокоагуляционных повреждений печени и почки характеризуется зонами некроза, некробиоза и полнокровия капилляров, отличающимися временем и объемом наступления необратимых изменений. Степень выраженности таких зон, глубина поражения, динамика гистотипической регенерации зависят от вида покрытия рабочей поверхности электрода. Наименьшее повреждающее воздействие отмечено при применении инструмента с оксид-циркониевым напылением. Зона некроза сокращается в 1,3 раза; зоны некробиоза и полнокровия капилляров - в 1,2 раза. Оксид циркониевое напыление является наиболее износостойким и коррозионно-устойчивым в эксплуатации, после окончания эксперимента сохраняется на всей рабочей поверхности инструмента (100%).

4) Разработанный монополярный электрохирургический инструмент для электрокоагуляции с наноразмерным покрытием из оксида циркония и нитрида титана (патент РФ на полезную модель инструмента № 132337) снижает электрическое воздействие на ткани, уменьшает глубину электроожогового повреждения, улучшает видимость операционного поля, особенно при оперативных вмешательствах в ограниченном пространстве, устраняет факт

налипания нагара к электроду и феномен адгезии инструмента к раневой поверхности органа.

5) Применение инновационных электродов с оксид-циркониевым и нитрид-титановым покрытием повышает эффективность электрокоагуляционного метода остановки паренхиматозного кровотечения при холецистэктомиях в 3 раза, сокращает временные показатели в 2,8 раза, позволяет добиться стабильной остановки кровотечения и осуществить органосберегающий принцип при поверхностных повреждениях селезенки.

Участие автора в получении результатов. Внедрение в практику.

Автор непосредственно изучил эффективность окончательного гемостаза во время оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости (печень, селезенка) на основании анализа клинических материалов хирургических отделений ОГБУЗ «ГКБ № 1 г. Белгорода», определил наиболее рациональную тактику и метод остановки кровотечения при различных видах повреждений, разработал полезные модели инструментов, планировал и проводил экспериментальные исследования на животных, которые заключались в моделировании патологического процесса (кровотечения из печени, селезенки, почек) с использованием заимствованных и разработанных автором методик остановки кровотечения (технологии проведения эксперимента, способов моделирования процесса, методик лечения и профилактики). Автором проводились морфологические исследования, регистрировались и обрабатывались их результаты. Результаты, полученные в ходе клинических и экспериментальных исследований, были обработаны статистически и интерпретированы автором.

Апробация и практическая реализация работы

Апробации работы состоялись:

28.06.2016 года, на расширенном заседании кафедры госпитальной хирургии, кафедры факультетской хирургии, кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии ФГАОУ ВО «Белгородского государственного национального исследовательского университета» Минобрнауки России;

30.09.2016 года, на расширенном заседании кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии имени профессора А.Д. Мясникова, кафедры общей хирургии, кафедры хирургических болезней 1, кафедры хирургических болезней 2, кафедры гистологии с цитологией и эмбриологией ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Основные положения работы представлены на следующих научных мероприятиях: Всероссийская конференция с международным участием «Ошибки и осложнения в хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2014); научная сессия медицинского института НИУ «БелГУ» (Белгород, 2014); областная научно-практическая конференция (г. Белгород, 2015); III съезд Общероссийской общественной организации «Российское Общество Хирургов Гастроэнтерологов» «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2016).

Публикации

Результаты диссертационного исследования изложены в 6 печатных работах, опубликованных в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, и легли в основу 1 патента РФ на полезную модель инструмента.

Структура и объем диссертации

Текст диссертации изложен на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего ссылки на 134 отечественных и 31 зарубежных литературных источников. Работа содержит 9 таблиц и 32 рисунка, включающих макро и микрофотографии.

Приношу искреннюю благодарность научному руководителю доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской хирургии ФГАОУ ВО НИУ «БелГУ» Минобрнауки России С.А. Колесникову за руководство данной работой. Выражаю глубокую признательность доктору медицинских наук, профессору кафедры анатомии и гистологии человека ФГАОУ ВО НИУ «БелГУ» Минобрнауки России Должикову А.А. за оказания консультативной помощи в анализе результатов морфологических исследований. Особенно признателен главному инженеру ООО " Электроника-Сервис" Кожану А.В. за изготовление инструментов; кандидату физико-математических наук, профессору кафедры материаловедения и нанотехнологий ФГАОУ ВО НИУ «БелГУ» Минобрнауки России Колпакову А.Я. за осуществление нанотехнологического напыления инструментов; кандидату экономических наук, доценту кафедры мировой экономики ФГАОУ ВО НИУ «БелГУ» Минобрнауки России Сивцовой Н. Ф. за помощь в статистической обработке данных. Благодарю всех сотрудников кафедры факультетской хирургии ФГАОУ ВО НИУ «БелГУ» Минобрнауки России, а также всех сотрудников хирургических отделений ОГБУЗ «ГКБ № 1 г. Белгорода» за помощь и поддержку при выполнении этой работы.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Способы и средства остановки кровотечения в абдоминальной хирургии паренхиматозных органов

В истории хирургии чрезвычайно актуальной является проблема остановки кровотечения при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости [39]. Её неэффективность приводит к продолжению или рецидивированию кровотечения, увеличению продолжительности и травматичности оперативного вмешательства, осложняет послеоперационный период, сопровождается грозными, а парой фатальными осложнениями [29, 67, 68]. Своеобразная анатомо-морфологическая структура паренхимы печени, селезенки, почек (наличие рыхлой соединительной ткани, особенности кровоснабжения) определяет трудности остановки кровотечения, и ограничивает возможности выполнения органосберегательных операций [101, 138, 139, 141, 144].

В практической деятельности хирургами иногда применяются термины не вполне соответствующие своему значению, но в силу длительного употребления, ставшие понятными и традиционными. В медицинской семантике большинство терминов имеют корни, в своем происхождении заимствованные из греческого и латинского языков. Их доскональная расшифровка приводит к потере смыслового значения. Иногда, специалистами различных медицинских отраслей употребляются одни и те же термины для обозначения разных по своей сути действий или явлений, или одного и того же явления, но в различной интерпретации. Литературная расшифровка термина «гемостаз» означает биологическую систему организма,

предназначенную для сохранения постоянства жидкостного состояния крови, состоящую из трех основных механизмов: 1) сосудисто-тромбоцитарного, 2) коагуляционный, 3) фибринолитический.

Исторически сложилось, что понятие «гемостаз» в хирургической практике означает остановку кровотечения. Следует согласиться, что это не совсем корректно, тем не менее, конкретно и привычно. В периодической медицинской печати, монографических изданиях, даже в учебных хирургических пособиях и руководствах термин «гемостаз» используется для определения факта - остановки кровотечения. Это позволяет нам оставить его для удобства изложения материала [41, 74, 100].

В настоящее время, повсеместно, особенно в зонах боевых действий, отмечается тенденция к росту травматических повреждений паренхиматозных органов [6, 92], при этом повреждения печени занимает первое место по сравнению с повреждениями других паренхиматозных органов брюшной полости [1, 50, 73, 123, 149], это объясняется ее топографическим положением и анатомическим строением [132, 133, 141, 151]. Рост заболеваемости холелитиазом, констатированный в экономически развитых странах, привел к увеличению удельного веса оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных протоках в общехирургических стационарах. К сожалению, не имеют тенденцию к снижению осложненные формы желчекаменной болезни и деструктивные формы острого холецистита. Частота кровотечений из ложа желчного пузыря во время холецистэктомий колеблется от 0,17 до 4,1%, что делает проблему его остановки чрезвычайно важным. Широкомасштабное внедрение малоинвазивных технологий (видеолапароскопических вмешательств,

операций из мини доступа) не снизили ее актуальность [15, 94, 118, 119, 128, 129, 130].

Несмотря на бесспорные достижения клинической медицины, травматологии, общей и военно-полевой хирургии проблема окончательного гемостаза при паренхиматозных кровотечениях вызывает неуклонный интерес в неотложной хирургии, так как большинство из пострадавших находятся в трудоспособном возрасте (от 70 до 95%), что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную, и экономическую ее значимость [1 34, 137].

С большим энтузиазмом обсуждается вопрос гемостаза при повреждениях селезенки [4, 10, 58, 76, 131]. Р.А. Ибрагимов и соавт. (2006) утверждают, что органосохраняющие операции на селезенке возможны лишь в 5,3-8,4 % случаев [3]. Пересмотрены представления о «ненужности» данного органа, в связи с её важной ролью в кроветворении и иммунном статусе организма [21, 78, 112, 152]. Вопреки многочисленным методам остановки кровотечения, многие хирурги, по-прежнему, выполняют спленэктомию даже при незначительных повреждениях, это связано с тем, что даже малейшая травма органа вызывает обильное кровотечение из-за особенности ее строения (густой сети сосудов, рыхлой пульпы) [99].

Противниками столь активной тактики отмечается развитие

синдрома постспленэктомического гипоспленизма, который проявляется

снижением резистентности организма к инфекционным возбудителям,

гнойно-септическими осложнениями, респираторными инфекционными

заболеваниями, что характеризует проявление ослабления иммунитета

[30, 163]. К последствиям спленэктомии, также, относятся увеличение

количества тромбоцитов и их функциональной активности, укорочение

активированного парциального тромбопластинового времени,

18

увеличение концентрации фибриногена, угнетение фибринолиза, что свидетельствует об изменениях в основных звеньях гемостаза [56]. Это подчеркивает особенную важность органосохраняющих оперативных вмешательств на селезенке.

В.А. Катько и соавт. (2009) разработали показания к консервативному лечению при повреждениях селезенки [46]:

1. отсутствие признаков продолжающегося внутрибрюшного кровотечения;

2. стабильные гемодинамические показатели на фоне проводимой инфузионной и гемостатической терапии (объем менее 1015 мл/кг/ч);

3. количество излившейся в брюшную полость крови не более 10,0 мл/кг веса (6,1-7,7 мл/кг веса);

4. интенсивность кровопотери не выше 2 мл/кг/ч (0,8-1,6 мл/кг/ч);

5. прогностический коэффициент не превышает 0,3 (от 0,16 до 0,24), который высчитывали по соотношению предполагаемой кровопотери в мл, установленной на УЗИ, к допустимой кровопотере для каждого пациента.

А.А. Щеголев и соавт. (2007) предлагают критерии действий при повреждениях не только селезенки, но и печени, которые подразумевают использование электрокоагуляционных методов остановки кровотечения при видеолапаскопических оперативных вмешательствах. Так же электрокоагуляция подразумевается этими авторами, как один из этапов оперативного вмешательства при тяжелых повреждениях печени и селезенки. Причем, указывается именно его не эффективность, что

закономерно предполагает другие методы остановки кровотечения, а также органоуносящий объем вмешательства [55, 141].

В абдоминальной хирургии виды остановки кровотечения разделяют на: системные и местные. Последний способ, в свою очередь, делится на: механические, биологические, химические, физические, а также комбинированные методы гемостаза [23, 54, 136].

Системные гемостатические средства разделяются на две основные группы препаратов: ускоряющих свертывание крови и угнетающие фибринолиз. К группе первых препаратов Н.Л. Кузнецов (2003) и Д.В. Плотник (2004) относят: свежезамороженную плазму и ее фракции (фибриноген, криопреципитат), препараты витамина К, десмопрессин, этамзилат натрия, концентрат фактора VII и VIII (антигемофильный фактор А). Ко второй группе относят: эпсилон-аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротинин. Их чаще всего используют при коагулопатиях или при неинтенсивных кровотечениях паренхиматозного характера. Вторая группа препаратов повышает риск тромбоэмболических осложнений, что делает целесообразным и патогенетически более обоснованным использование препаратов первой группы [51, 84].

К системным гемостатикам относят препарат «НовоСэвен» -активированный рекомбинантный коагулирующий фактор VII с молекулярной массой 50 000 дальтон, произведенный методом генной инженерии с использованием в качестве клетки-хозяина клеток почек новорожденных животных (хомяков). Механизм действия включает связывание фактора VIIа с тканевым фактором. Этот комплекс переводит факторы IX и Х в активную форму — 1Ха и Ха, которые обусловливают превращение небольших количеств протромбина в тромбин. Тромбин в месте повреждения активирует тромбоциты, V и

20

VIII факторы, вызывающие превращение фибриногена в фибрин и образование гемостатического сгустка. В фармакологических дозах независимо от тканевого фактора активирует фактор Х непосредственно на поверхности активированных тромбоцитов, находящихся в зоне повреждения. Это вызывает превращение большого количества протромбина в тромбин без участия тканевого фактора. Соответственно фармакодинамическое действие фактора VIIа заключается в локальном увеличении образования фактора Ха, тромбина и фибрина. Теоретически нельзя полностью исключить генерализованную активацию системы свертывания крови у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания. К недостаткам данного препарата относят высокую стоимость, что ограничивает его широкое применение. Системные препараты, влияющие на механизмы свертывания крови, являются далеко не безопасными, особенно у больных с пороками сердца, нарушениями сердечного ритма, посттромбофлебитическим синдромом с хронической венозной недостаточностью, портальной гипертензией. Так как генерализация процессов тромбообразования может завершиться тромботическими осложнениями [47, 51, 84].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пахлеванян, Володя Гнелович, 2017 год

Список литературы

1. Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме: монография / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук. - М.: Медицина, 2005. - С. 101-114, 127-131.

2. Абоянц, Р.К. Местные гемостатические средства на основе коллагена / Р.К. Абоянц, Л.П. Истранов, Е.В. Истранова // ФАРМиндекс-Практик. -2006. - № 10. - С. 56-59.

3. Алгоритм действий хирурга при повреждении селезенки / Р.А. Ибрагимов [и др.] // Казан. мед. журн. - 2006. - Т. 87, № 2. -С. 104-107.

4. Алиев, Д.Х. О некоторых вариантах органосохраняющих операциях при травматических повреждениях (ранах) селезенки (экспериментально клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Алиев Дурсун Халил оглы. - Тбилиси, 1989. - 24 с.

5. Алимов, А.Н. Хирургическое лечение больных с повреждением селезенки при закрытой травме живота: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Алимов Александр Николаевич. - М., 2006. - 204 с.

6. Альперович, Б.И. Лечение травматических повреждений печени / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6, № 1. - С. 36-39.

7. Альперович, Б.И. Хирургия печени: руководство / Б.И. Альперович. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - 356 с.

8. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно-паренхиматозном кровотечении / Г.Г. Белозерская [и др.] // Хирургия. - 2004. - № 9. -С. 55-59.

9. Асоян, Г.А. Местный гемостаз в хирургической практике / Г.А. Асоян, О.С. Белоусов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1984. -№ 4. - С. 14-19.

10. Баев, Д.А. Оценка эффективности физических методов гемостаза и диссекции при операциях на органах брюшной полости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Баев Дмитрий Анатольевич. - Уфа, 2012. -22 с.

11. Баллонно-компрессионный метод гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов / М.Ф. Черкасов [и др.] // Хирургия. - 2005. -№ 3. - С. 49-51.

12. Бастрыгин, А.В. Органосохраняющие методы лечения травматических разрывов селезенки / А.В. Бастрыгин, Н.Г. Жила,

A.Н. Катков // Дальневосточ. мед. журн. - 2010. - № 1. - С. 115-118.

13. Белов, С.В. Исследование принципов электрохирургических воздействий и разработка научных основ проектирования аппаратов и устройств для высокочастотной электрохирургии: дис. ... д-ра техн. наук: 05.11.17 / Белов Сергей Владимирович. - М., 2004. - 255 с.

14. Белозерская, Г.Г. Исследование специфической фармакологической активности новых гемостатических средств местного резорбтивного действия: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.25 / Белозерская Галина Геннадьевна. - М., 1990. - 192 с.

15. Бордаков, В.Н. Применение лекарственного средства местного действия «Фибриностат» при лапароскопической холецистэктомии /

B.Н. Бордаков, М.В. Доронин, Е.Д. Расюк // Военная медицина. - 2008. - № 4. - С. 105-109.

16. Бордаков, В.Н. Эффективность нового гемостатического средства «Фибриностат» в опытах in vitro и in vivo / В.Н. Бордаков, М.В. Доронин, Е.Д. Расюк // Мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 129-132.

17. Бояркин, М.Н. Патофизиологическое обоснование комбинированного метода гемостаза при травме паренхиматозных органов (экспериментальное исследование): автореф. дис. .. канд. мед. наук: 14.00 16, 14.00.27 / Бояркин Михаил Николаевич. - СПб, 2008. - 24 с.

18. Букин, В.Е. Резекция печени в условиях ее обескровливания (экспериментальное исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Букин Валерий Евгеньевич. - Курск, 1987. - 174 с.

19. Вальтер, В.Г. Гемостаз при операциях на селезенке / В.Г. Вальтер, Г.Д. Одишелашвили, В.В. Кутуков // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - № 2. - С. 267.

20. Владимирова, Е.С. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях печени / Е.С. Владимирова, М.М. Абакумов // Хирургия. - 1997. - № 3. - С. 53-57.

21. Выбор метода хирургического лечения разрыва селезенки при сочетанной и изолированной травме живота с позиции эндохирургии / А.Н. Алимов [и др.] // Хирургия. - 2006. - № 3. - С. 43-49.

22. Газоплазменная коагуляция печени в эксперименте / А.А. Голубев [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2013. - Т. 19, № 4. - С. 32-38.

23. Гаин, Ю.М. Современные методы местного гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов живота / Ю.М. Гаин, О.С. Александрова, В.Н. Гапанович // Новости хирургии. - 2009. - Т. 17, № 4. - С. 160-170.

24. Гареев, Р.Н. Травматические повреждения печени и желчевыводящих путей / Р.Н. Гареев, Х.К. Нгуен // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. -Т. 8, № 1. - С. 118-122.

25. Гемостаз раневым покрытием «ТахоКомб» при механической травме паренхиматозных органов брюшной полости / Ф.Г. Назыров [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2007. - Т. 12, №3. - С. 262.

26. Гемостатические средства местного действия (обзор) / Г.Г. Белозерская [и др.] // Хим-фарм. журн. - 2006. - № 7. - С. 9-15.

27. Горский, В.А. Окончательный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер // Анналы хирург. гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 3. - С. 257.

28. Горский, В.А. Применение ТахоКомба в абдоминальной хирургии /

B.А. Горский, А.М. Суходулов // Новые технологии в хирургии: тез. докл. Всерос. конф. (Москва, 11-12 марта 1998 г.). - М., 1998. - С. 53-54.

29. Григорьев, С.Г. Релапаротомия. Вопросы терминологии /

C.Г. Григорьев, В.А. Петров, Т.С. Григорьева // Хирургия. - 2003. - № 6.

- С. 60-63.

30. Григорьев, С.Е. Коррекция синдрома постспленэктомического гипоспленизма тафцидсодержащими препаратами в раннем послеоперационном периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17, 14.03.03 / Григорьев Сергей Евгеньевич. - Томск, 2013. - 23 с.

31. Гулиев, А.Р. Криогенная обработка ложа желчного пузыря после холецистэктомии (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.0017 / Гулиев Аваз Рамазанович. - М., 1985.

- 24 с.

32. Давыдова, С.В. Оперативная эндоскопия, хирургические энергии: электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция. Радиоволновая хирургия, эндоклипирование: учеб. пособие / С.В. Давыдова, А.Г. Федоров. - М., 2008 - 102 с.

33. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических повреждений печени / А.Е. Борисов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166, № 4. - С. 35-39.

34. Долецкий, A.C. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его применения в детской хирургии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Долецкий Андрей Станиславович. -М., 1975. - 22 с.

35. Долецкий, С.Я. Высокочастотная электрохирургия / С.Я. Долецкий, Р.Л. Драбкин, А.И. Ленюшкин. - М.: Медицина, 1980 - 199 с.

36. Духинова, З.И. Временное пережатие lig. Hepato-duodenale как метод бескровных операций на печени / З.И. Духинова // Вестн. хирургии и пограничных областей. - 1925. - № 14. - С. 34-56.

37. Егиев, В.Н. Первый опыт использования аппарата AUTO SONIX в эндовидеохирургии / В.Н. Егиев // Эндоскоп. хирургия. - 1999. - № 3. -С. 49.

38. Ермолов, A.C. Травма печени: монография / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова. - М.: Медицина, 2003. - 192 с.

39. Журавлев, В.А. Гемостаз при больших и предельно больших резекциях печени / В.А. Журавлев, В.М. Русинов // Анналы хирург. гепатологии. -2005. - Т. 10, № 3. - С. 129-136.

40. Зажим кровоостанавливающий: а. с. 97616 Рос. Федерация, МКИ A61B17/122 / С.А. Колесников, Н.Н. Хлебников, С.Г. Горелик (РФ). -№ 2010110707/22; заявл. 23.03.2010; опубл. 20.09.2010, Бюл. № 26.

41. Земсков, В.С. Хирургия печени / В.С. Земсков, А.П. Радзиховский, С.Н. Панченко. - Киев : Наукова думка, 1985. - 152 с.

42. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии: учеб. пособие для врачей-хирургов / под ред. С.И. Емельянова. - М.: МИА, 2004. - 218 с.: ил.

43. Использование современных электрохирургических инструментов в практической хирургии: пособие для врачей / Д.П. Грицаенко [и др.]; под ред. В.В. Гриценко. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2005. - 43 с.

44. История развития физических методов гемостаза в хирургии / Н.Н. Малиновский [и др.] // Хирургия. - 2006. - № 4. - С. 75-77.

45. Кабатов, Ю.Ф. Медицинское товароведение: учебник / Ю.Ф. Кабатов, П.Е. Крендаль. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. - 383 с.

46. Катько, В.А. Диагностика и лечение закрытых повреждений селезенки у детей: монография / В.А. Катько, В.И. Аверин, А.А. Свирский. -Минск, 2009. - 140 с.

47. Клиническая эффективность препарата «НовоСэвен» при хирургических вмешательствах у детей с гемофилией / О.В. Шведова [и др.] // Науч. ведомости БелГУ. Серия: «Медицина. Фармация». -2010. - № 4(75), вып. 9. - С. 67-69.

48. Кормак, В.В. Цианакрилатный клей и его применение / В.В. Кормак, А.М. Полякова, М.С. Шапиро // Журн. ВХО им. Д.И. Менделеева. -1969. - № 1. - С. 51-55.

49. Крылов, Ю.Ф. Фармакология местных гемостатических средств / Ю.Ф. Крылов, Е.Г. Изюмов, М.Т. Гасанов // Лекарства человеку: Междунар. сб. науч. тр. V науч.-практ. конф. по созданию и апробации новых лек. средств. - Каунас, 1997. - С. 87-94.

50. Кузнецов, М.М. О способах резекции печени с демонстрацией оперированных животных / М.М. Кузнецов, В.Р. Пенский // Хирург. вестн. - 1894, апрель-май. - С. 386.

51. Кузнецов, Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери / Н.А. Кузнецов // Consilium medicum. - 2003. - № 6. - С. 347-357.

52. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк [и др.]. - Киев: Вища школа, 1983. -383 с.

53. Липатов, В.А. Методические рекомендации для студентов по выполнению хирургических экспериментальных исследований на животных [Электронный ресурс] / В.А. Липатов, А.И. Бежин, Е.Н. Стельмах. - Курск, 2011. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

54. Литвин, А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк // Хирургия. - 2000. - № 4. -С. 74-76.

55. Маркетинговое исследование российского рынка хирургического и электрохирургического инструмента: отчет Research. Techart. ZMR-01. 2010.

56. Марущак, Е.А. Повреждения печени и селезенки у больных с закрытой абдоминальной травмой: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Марущак Елена Александровна. - М., 2009. - 31 с.

57. Масляков, В.В. Виды операций на селезенке при ее травме / В.В. Масляков, П.В. Ермилов, А.В. Поляков // Успехи современного естествознания. - 2012. - № 7. - С. 29-35.

58. Масляков, В.В. Консервативное лечение травм селезенки /

B.В. Масляков // Успехи современного естествознания. - 2011. - № 11. -

C. 34-37.

59. Маховский, В.В. Современные возможности и концепция обоснования органосохраняющих операций на селезенке / В.В. Маховский // Мед. вестн. Северного Кавказа. - 2006. - № 1. - С. 54-57.

60. Маховский, В.З. Анатомическая резекция селезенки в эксперименте / В.З. Маховский, А.В. Николаев, В.В. Маховский // Хирургия. - 2002. -№ 2. - С. 27-31.

61. Медицинский клей «Сульфакрилат». Антибактериальная противовоспалительная клеевая композиция: руководство для применения в хирургических отраслях / В.Т. Марченко [и др.]. -Новосибирск: МедИн, 2005. - 80 с.

62. Межнева, В.В. Разработка и применение гемостатических биологических клеев для имплантируемых медицинских изделий: автореф. дис. ... д-ра биол наук: 14.00.41 / Межнева Валентина Васильевна. - М., 2009. - 44 с.

63. Мелконян, Г.Г. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Мелконян Георгий Геннадьевич. - М., 2015. - 299 с.

64. Методы окончательной остановки кровотечения из паренхимы почки / В.М. Попков [и др.] // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 4. - С. 869-875.

65. Миниинвазивные операции в лечении больных с закрытой травмой живота при повреждениях печени / Ю.В. Грубник [и др.] // Украшський журнал хiрурrii. - 2011. - № 4 (13). - С. 121-124.

66. Муратов, А.В. Инфузионная терапия различными средами после сдавления печеночно-двенадцатиперстной связки в эксперименте /

A.В. Муратов, В.П. Сухоруков // Вятский мед. вестн. - 2001. - № 1. -С. 19-23.

67. Мухин, А. С. Анализ летальности при травме живота : [тезисы] / А. С. Мухин, Л. А. Отдельнов // Материалы III съезда хирургов Юга России с международным участием (18-20 сент. 2013 г.). - Астрахань, 2013. - С. 186-187.

68. Мухин, А. С. Анализ летальности при изолированной и сочетанной абдоминальной травме / А. С. Мухин, Л. А. Отдельнов // Актуальные вопросы военной медицины: материалы межрегион. конф. - Н. Новгород, 2016.- С. 76-77.

69. Нанотехнологии и наноматериалы: учеб. пособие / Н.А. Азаренков [и др.] - Харьков, 2009 - 69 с.

70. Некоторые особенности морфологических изменений ткани печени при электровоздействии / В.М. Седов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - Т. 160, № 4. - С. 27-31.

71. Новые возможности гемостаза при паренхиматозных кровотечениях /

B.А. Горский [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 10-12.

72. Новый биполярный электрохирургический инструментарий на основе диоксида циркония / С.В. Белов [и др.] // Мед. техника. - 2013. - № 2. -

C. 20-24.

73. Одишелашвили, Г.Д. Гемостаз при повреждениях печени, селезенки, почек и поджелудочной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Одишелашвили Гиви Доментиевич. - М., 1996. - 33 с.

74. Операции на печени: рук. для хирургов / В.А. Вишневский [и др.]. -М.: Миклош, 2003. - 156 с.

75. Опыт применения цифрового фотокоагулятора в хирургии печени / В.М. Тимербулатов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2008. -Т. 13, № 3. - С. 29-30.

76. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки / А.Н. Алимов [и др.] // Хирургия. - 2005. - № 10. - С. 55-60.

77. Основы электрохирургии [Электронный ресурс] // Megadyne Medical Products. - 2005. - Режим доступа: http: //mst.ru/products/spine/treatment/megadyne/megadyne_brochure.pdf., свободный.

78. Павловский, М.П. Влияние спленэктомии на иммунологическую активность / М.П. Павловский, И.Н. Чуклин, Г.Н. Орел // Хирургия. -1986. - № 6. - С. 136-141.

79. Пархисенко, Ю. А. Применение препарата «Полигемостат» для обеспечения гемостаза при травмах печени / Ю. А. Пархисенко, А.К. Воронцов, Р.С. Калашников // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - № 3. - С. 67.

80. Патахов, Г.М. Модифицированные способы резекции печени / Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. - 2010. - № 2. - С. 27-32.

81. Перьков, А.А. Новые подходы к гемостазу при резекциях печени: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Перьков Андрей Алексеевич. - Воронеж, 2010. - 155 с.

82. Петлах, В.И. Результаты применения местных гемостатиков в медицине катастроф / В.И. Петлах // Медицина катастроф. - 2014. - № 4 - С. 21-24.

83. Петлах, В.И. Роль местных гемостатиков при оказании хирургической помощи больным и пораженным / В.И. Петлах // Глав. врач Юга России.

- 2014. - № 5 - С. 12-13.

84. Плоткин, Д.В. Современные средства лекарственной гемостатической терапии / Д.В. Плоткин, О.А. Поварихина // ФАРМиндекс-Практик. -2004. - № 6. - С. 40-46.

85. Повреждение внутрипеченочных желчных протоков при ранении и закрытой травме живота / М.М. Абакумов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 4. - С. 44-49.

86. Повреждение печени у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / О.Н. Эргашев [и др.] // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2011. - Т. 1, № 2. - С. 23-28.

87. Применение миниинвазивной технологии при травмах печени / А.Е. Борисов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 3.

- С. 6-9.

88. Применение препарата «Полигемостат» в хирургии: метод. рекомендации для врачей / М.Ф. Черкасов [и др.]. - Ростов н/Д.: Изд-во РостГМУ, 2015. - 42 с.

89. Применение препарата «Полигемостат» для обеспечения гемостаза при спонтанном разрыве кавернозной гемангиомы печени (клиническое наблюдение) / Ю.А. Пархисенко [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 7276.

90. Применение приема Прингла в хирургическом лечении пациентов с очаговыми заболеваниями печени / М.А. Сейсембаев [и др.] // Практ. медицина. - 2013. - № 2. - С. 74-77.

91. Применение фибрин-коллагеновой субстанции при повреждениях селезенки / В.А. Горский [и др.] // Хирургия. - 2013. - № 12. - С. 73-77.

92. Принципы диагностики и выбор метода хирургического лечения повреждений печени / В.М. Шумейко [и др.] // Бюл. СО РАМН. - 2007.

- № 4. - С. 119-123.

93. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции / А.Г. Бутанян [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 9. - С. 18-23.

94. Прогнозирование конверсии при лапароскопической холецистэктомии / А.С. Мухин, В.В. Звягинцев, В.П. Горпинюк, Р.А. Ставинский, Г. В. Фомов // Анналы хирургии. - 2012. - № 4. - С. 25-29.

95. Профилактика осложнений в эндохирургии желчнокаменной болезни: монография / В.Ф. Куликовский [и др.]. - Белгород, 2007. - 308 с.

96. Пряхин, А.Н. Методы обработки ложа желчного пузыря после малоинвазивных холецистэктомий: учеб.-метод. пособие / А.Н. Пряхин, Ж.А. Ревель-Муроз, В.В. Сазанов ; под ред. С.А. Совцова, А.И. Козеля.

- Челябинск, 2002. - 32 с.

97. Рагимов, Г.С. Дифференцированный выбор способа гемостаза и тактики хирургического лечения травматических повреждений печени и селезенки (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Рагимов Гасрет Сейфуллаевич. -Махачкала, 2010. - 48 с.

98. Рагимов, Г.С. Способы остановки кровотечения при повреждениях печени и селезенки / Г.С. Рагимов // Хирургия. - 2010. - № 12. -С. 53-57.

99. Рахимов, Б.М. Непосредственные результаты хирургического лечения повреждений селезенки. / Б.М. Рахимов // Тез. докл. XI съезда хирургов РФ (25-27 мая 2011 г.). - Волгоград, 2011. - С. 619.

100. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Вершыва. - М. : Видар-М, 2006. - 568 с.

101. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. Т. 1. Хирургия печени / под ред. А.Е. Борисова. - СПб.: Предприятие ЭФА, 2002. - 448 с.

102. Сабиров, Ш.Р. Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Сабиров Шавкат Рахимович. -М., 2006. - 35 с.

103. Сало, В.Н. Новые подходы в хирургии печени и желчного пузыря: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Сало Вадим Николаевич. -Томск, 2004. - 184 с.

104. Сахно, И.И. История и перспективы применения «Желпластана» / И.И Сахно // Медицина катастроф. - 2013. - № 2. - С. 62-64

105. Семенов, Г.М. Современные хирургические инструменты: справ. пособие / Г.М. Семенов. - СПб.: Питер, 2006. - 345 с.

106. Семенов, Г.М. Хирургический шов / Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. - 3-е изд. - СПб.: Питер, 2015. - 256 с.

107. Сигуа, Б.В. Диагностика и хирургическая тактика при травматических повреждениях печени: автореф. дис. д-ра. мед. наук: 14.01.17 / Сигуа Бадри Валериевич. - СПб., 2015. - 40 с.

108. Способ получения гемостатического средства «Желпластан»: а. с. 2067447 Рос. Федерация, МКИ А61К35/14. / Г.А. Асоян [и др.]. -№ 5035235/14; заявл. 30.03.1992; опубл. 10.10.1996.

109. Способ ушивания культи селезенки при ее резекции: а. с. 2267298 Рос. Федерация, МКИ А61В17/00 / Р.А. Ибрагимов [и др.] -№ 2005101007/14; заявл. 18.01.2005; опубл. 10.01.2006, Бюл. № 01.

110. Способ ушивания ран паренхиматозных органов: а. с. 2346660 Рос. Федерация, МКИ А61В17/04 / Г.С. Рагимов (РФ). - № 2005120586/14; заявл. 20.09.2005; опубл. 20.02.2009, Бюл. № 5.

111. Способ ушивания ран печени: а. с. 2459589 Рос. Федерация, МКИ А61В17/04 / А.Л. Чарышкин, М.Р. Гафиуллов (РФ). - № 2011114631/14; заявл. 13.04.2012; опубл. 27.08.2012, Бюл. № 24.

112. Способы закрытия раневой поверхности печени после выполнения резекции / В.В. Кудло [и др.] // Журн. ГрГМУ. - 2013. - № 2. - С. 23-27.

113. Сравнительная оценка гемостатической активности новых аппликационных средств при травмах и операциях на печени и селезенке в эксперименте / А.Н. Майстренко [и др.] // Курск. науч.-практ. вестн. «Человек и здоровье». - 2009. - № 2. - С. 19-26.

114. Сравнительная характеристика методов местного гемостаза при кровотечении из печени в эксперименте / В.Н. Бордаков [и др.] // Мед. журн. - 2009. - № 3. - С. 26-28.

115. Сравнительный анализ методов гемостаза при операциях на селезенке / Е.В. Семичев [и др.] // Бюл. Сиб. медицины. - 2015. - Т.4, № 2. - С. 91-100.

116. Сухоруков, В.П. Анализ морфологических изменений в ткани печени при различных режимах временной окклюзии печеночно-двенадцатиперстной связки в эксперименте на кроликах /

B.П. Сухоруков, А.В. Муратов, Т.И. Субботина // I Съезд патологоанатомов России (Москва, 21-24 янв. 1997 г.). - М., 1997. -

C. 101-102.

117. Тарабарин, С.А. Сравнительная морфологическая характеристика течения раневого процесса в печени при использовании ниток и скобок из металла с памятью формы / С.А. Тарабарин // Имплантаты с памятью формы: материалы Рос. конф. - Томск, 1992. - С. 53-55.

118. Теремов, С. А. Результаты хирургического лечения воспалительных заболеваний желчных путей у лиц пожилого и старческого возраста / С. А. Теремов, А. С. Мухин // Медицинский альманах. - 2012. - № 1. - С. 93-98.

119. Теремов, С. А. Опыт хирургического лечения больных с осложненными формами желчекаменной болезни / С. А. Теремов, А. С. Мухин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. VI, № 3 (20). - С. 399-404.

120. Тимербулатов, В.М. Физические методы гемостаза и диссекции в абдоминальной хирургии / В.М. Тимербулатов, Д.А. Баев // Клин. и эксперим. хирургия. - 2012. - № 6. - С. 30-35.

121. Толстокоров, А.С. Опыт применения ультразвукового генератора в лапароскопической холецистэктомии / А.С. Толстокоров,

B.В. Михневич, А.В. Всемиров // Эндоскоп. хирургия. - 1999. - № 2. -

C. 65.

122. Травматические повреждения органов мочевыделительной системы [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / N. Djakovic [и др.]; пер. с англ. А.В. Черняева; науч. ред. С.Б. Петров; Европ. ассоциация урологов. - 2011. - Режим доступа: http://mchs-uro.ru/files/travma.pdf, свободный

123. Турбин, М.В. Лечение повреждений паренхиматозных органов баллонно-компрессионным методом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Турбин Михаил Васильевич. - Ростов н/Д., 2004. - 25 с.

124. Урман, М.Г. Хирургическая тактика при травме печени и развившихся внутрибрюшных осложнений / М.Г. Урман, A.B. Субботин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 3. - С. 72-76.

125. Усенко, В.В. Курс лекций по патологической физиологии: учеб. пособие / В.В. Усенко. - Кубань, 2010. - 271 с.

126. Устройство для пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки: а. с. 2146892 Рос. Федерация, МКИ A61B17/12, A61B17/28 / В.А. Журавлев [и др.]. - № 98100888/14; заявл. 13.01.1998; опубл. 27.03.2000, Бюл. № 13.

127. Хирургическая тактика при повреждениях селезёнки / М.М. Абакумов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1998. -№ 10. - С. 134-138.

128. Хирургические операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе введение. Часть I. Хирургия печени / Ю. А. Пархисенко, А. И. Жданов, В. Ю. Пархисенко, Р. С. Калашник // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 4. - С. 126-136.

129. Хирургические операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе. Часть II. Хирургия желчных путей / Ю. А. Пархисенко, А. И. Жданов, В. Ю. Пархисенко, Р. С. Калашник // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 1. - С. 137-149.

130. Хирургические операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе. Часть III. Хирургия поджелудочной железы / Ю. А. Пархисенко,

A. И. Жданов, В. Ю. Пархисенко, Р. С. Калашник // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 128-134.

131. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей: пер. с рум. / И. Фэгэрэшану [и др.]. - [Бухарест]: Изд-во Акад. Соц. Республики Румынии, 1976. - 537 с.

132. Чарышкин, А.Л. Способ ушивания ран печени при ее травматических повреждениях/ А.Л. Чарышкин, М.Р. Гафиуллов,

B.П. Демин // Современные проблемы науки и образования [Электронный ресурс]: электрон. науч. журн. - 2012. - № 1. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view/id=5459, свободный.

133. Чарышкин, А.Л. Эффективность ушивания ран печени и селезенки при травматических повреждений органов брюшной полости / А.Л. Чарышкин, М.Р. Гафиуллов, В.П. Демин // Сиб. мед. журн. - 2012. - № 3. - С. 42-44.

134. Черкасов, М.Ф. Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме / М.Ф. Черкасов, В.Н. Ситников, В.А. Саркисян // Новые технологии в хирургии: сб. науч. работ. — Ростов н/Д., 2007. - С. 64.

135. Черноусов, А.Ф. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, А.М. Хаджибаев. - Ташкент: Мехридарё, 2007. - 240 с.

136. Чижиков, Г.М. Сравнительная экспериментальная оценка аппликационных кровоостанавливающих материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Чижиков Геннадий Михайлович. - Курск, 2011. - 83 с.

137. Чирков, Р.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени / Р.Н. Чирков, В.Я. Васюков, Ю.А. Шабанов // Хирургия. - 2006. - № 4. - С. 42-45.

138. Шапкин, Ю.Г. Возможности и результаты органосберегающих операций при травмах селезенки / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, В.В. Масляков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - Т. 159, № 6. - С. 41-42

139. Шапкин, Ю.Г. Выбор хирургической тактики при закрытой травме селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Анналы хирургии. - 2006. -№ 6. - С. 34-37.

140. Шуркалин, Б.К. О локальных гемостатических препаратах, предлагаемых для использования в хирургической практике / Б.К. Шуркалин, В.А. Горский // Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 94-96.

141. Щеголев, А.А. Современный подход к лечению повреждений печени и селезенки при закрытой травме / А.А. Щеголев, Д.В. Платонов, Е.А. Марущак // Новые технологии в хирургии: сб. науч. работ. - Ростов н/Д., 2007. - С. 81-82.

142. Электрохирургический инструмент на основе наноструктурированных кристаллов диоксида циркония для рассечения и коагуляции биотканей / С.В. Белов [и др.] // Мед. техника. - 2010. -№ 4. - С. 12-15.

143. Юшкин, А.С. Физические способы диссекции и коагуляции тканей в абдоминальной хирургии и особенности морфологических изменений в области их воздействия: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Юшкин Александр Сергеевич. - СПб., 2003. - 37 с.

144. Ярема, И.В. Обоснование органосохраняющих принципов гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек) / И.В. Ярема, Л.Л. Колесников, Ш.Р. Сабиров // Хирург. - 2008. -Т.12, № 7. - С. 7-18.

145. Anatomical resection for severe blunt liver trauma in 100 patients: significant differences between young and elderly / K. Tsugawa [et al] // World J. Surg. - 2002. - N 5. - P. 544-549.

146. Angioembolization reduces operative intervention for blunt splenic injury / B. Wei [et al.] // J Trauma. - 2008. - Vol. 64, N 6. - P. 1472.

147. Blunt splenic trauma: predictors for successful non-operative management / M. Bala [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. - 2007. - Vol. 9, N 12. - P. 857-861.

148. Carus, T. Collateral tissue damage by several types of coagulation (monopolar, bipolar, cold plasma and ultrasonic) in a minimally invasive, perfused liver model / T. Carus, K. Rackebrandt // ISRN Surg. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1.

149. Charters, A. Wound glue: a comparative study of tissue adhesives / A. Charters // Accid. Emerg. Nurs. - 2000. - N 8. - P. 223-227.

150. Early selective angioembolization improves success of nonoperative management of blunt splenic injury / S.C. Wu [et al.] // Am. Surg. - 2007. -Vol. 73. - P. 897-902.

151. Feliciano, D.V. Hepatic trauma revisited / D.V. Feliciano, H.L. Pachter // Cur. Probl. Surg. - 1989. - Vol. 266, N 7. - P. 455-524.

152. Harbrecht, B.G. Is anything new in adult blunt splenic trauma? /

B.G. Harbrecht // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 190, N 2. - P. 273.

153. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? / G.T. Tominaga [et al.] // J. Trauma. - 2009. - Vol. 67, N 2. - P. 289-295.

154. Jacobson, L. The use an absorbale mesh wrop in the management of major liver injuries / L. Jacobson // Surgery. - 1992. - Vol. 111. -P. 455-461.

155. Marr, J.D. Analysis of 153 gunshot wounds of the liver / J.D. Marr, J.E. Krige, J. Terblanche // Br. J. Surg. - 2000. - N 8. - P. 1030-1034.

156. Mesh-wrapping of a traumatised liver with active bleeding: a subsequent complication-obstruction of the inferior vena cava / A. Franck [et al.] // Zentralbl. Chir. - 2010. - Vol. 135, N 2. - P. 154-158.

157. Nonoperative management of splenic injuries: improved results with angioembolization / C. Gaarder [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol. 61, N 1. -

C. 192-198.

158. Nonoperative management of traumatic splenic injuries: is there a role for proximal splenic artery embolization / B. Bessou [et al.] // AJR. - 2006. -Vol. 186, N 3. - P. 779-785.

159. Pogetti, R.S. Balloon tamponade for bipolar transfixing hepatic gunshot wounds / R.S. Pogetti, E.E. Moore, F.A. Moore // J. Trauma. - 1992. - Vol. 33. - P. 694-696.

160. Pringle, J.H. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma / J.H. Pringle // Ann Surg. - 1908. - Vol. 48. - P. 541-549.

161. Safi, F. Chirurgische Versorung von Leberrupturen / F. Safi, S. Weiner, B. Poch // Chirurg. - 1999. - Vol. 70, N 3. - P. 253-258.

162. Seligman, J.Y. Balloon tamponade: An alternative in the treatment of liver trauma / J. Y. Seligman, M. Egan // Am. Surg. - 1997. - Vol. 63, N 11. - P. 58-60.

163. Ustitching splenorraphy technique: experimental and clinical study / A.K. Tsaroucha [et al.] // A.N.Z. J. Surg. - 2005. - Vol. 75, N 4. -P. 208-212.

164. Wybran, J. Les sequelles immunologiques et hemotologiqus de la splenectomia / J. Wybran // Acta Chir. Belg. - 1983. - № 3. - P. 212-216.

165. O'Connor, R.C. Novel modification of partial nephrectomy technique using porcine small intestine submucosa / R.C. O'Connor, J.N. 3rd Harding, G.D. Steinberg // Urology. - 2002. - Vol. 60, N 5. - P. 906-910.